Benigni tumorji so pogoste bolezni, ki prizadenejo notranje organe. V večini primerov takšne strukture ne povzročajo resnih patoloških sprememb v telesu bolnika, včasih pa obstaja tveganje za maligno transformacijo neoplazme.

Tako lahko nodularni leiomiom maternice, ki se pojavi v reproduktivnem obdobju, v redkih primerih oblikuje sarkom. Zdravnik lahko priporoči redno opazovanje tumorja v zgodnjih fazah rasti ali kirurškega zdravljenja. Posvetovanje s strokovnjakom bo pacientu pomagalo, da izve več o tem patološkem stanju in opravi potrebne preglede.

Informacije o patologiji

Leiomyoma materničnega vozla je benigni tumor.

Leiomiom materničnega vozla je patološka struktura, sestavljena iz zgoščenih, gladkih mišičnih vlaken organa. Bolezen se imenuje tudi miom ali fibromiom plasti mišic maternice. Govorimo o strukturi tumorja, ki se pojavi med nenormalno rastjo mišičnih celic srednjega sloja organa.

V večini primerov se patologija ne pojavi simptomatično, vendar se lahko pri pomembni rasti neoplazme pojavi bolečina in drugi znaki bolezni. Torej lahko veliki fibroidi stisnejo mehur in izzovejo pogosto uriniranje za uriniranje. V redkih primerih leiomiom povzroča zaplete med nosečnostjo ali se spremeni v maligni tumor.

Etiologija neoplazme gladkih mišic maternice še ni bila raziskana.

Po epidemioloških podatkih se ta patologija odkrije pri vsaki tretji ženski v starosti od 18 do 45 let. Najpogosteje se tumor naključno odkrije med rutinskim pregledom ali namerno, ko se pojavijo negativni simptomi. Zdravljenje običajno ni potrebno, vendar lahko pri ugotavljanju zapletov zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili ali operacijo za odstranitev fibroidov. Kljub temu je glavna taktika redno opazovanje bolnika in odpravljanje negativnih posledic.

Do 90% primerov odkrivanja materničnega leiomija se pojavlja v rodni dobi. Po menopavzi je velikost neoplazme običajno manjša. Pomembno je razumeti, da lahko aktivna rast fibroidov po 45-50 letih kaže na tveganje malignosti mišičnega tkiva. V tem primeru lahko zdravnik priporoči ženski, da opravi intervencijo vnaprej, da prepreči rast sarkoma.

Anatomske značilnosti

Maternica je notranji organ ženske, v kateri se razvija zarodek in rodi se plod.

Maternica je glavni ženski reproduktivni organ, potreben za nastanek novega organizma v procesu nosečnosti. To je votla struktura gladkih mišic, ki se nahaja v medenični regiji. Druge anatomske strukture se nahajajo v bližini maternice, vključno z rektumom, jajčniki in mehurjem. Razumevanje relativnega položaja organov in tkiv medeničnega področja je pomembno za napovedovanje razvoja bolezni in izvajanje kirurških posegov.

Za opravljanje reproduktivnih funkcij mora biti maternica povezana z drugimi genitalijami. Tako jajceci prenašajo oplojeno jajčece v maternico in tvorijo nov organizem. Tudi maternični vrat je povezan z nožnico, kar omogoča proces oploditve. Nastala zigota je pritrjena na notranjo oblogo organa in skupaj s krvnim obtokom prejme vsa potrebna hranila.

Histološki deli maternice:

  • Endometrij je funkcionalno tkivo, ki je potrebno za vezavo, hranjenje in rast zarodka.
  • Miometrij je debela gladka mišična lupina, ki zagotavlja prožnost in mobilnost organa.
  • Perimetrija - zunanja lupina telesa.

Če se oploditev ne pojavi, ko je jajčnik izločen iz jajčnikov, se površinski del endometrija uniči v maternici. Prav ta proces povzroči sproščanje majhne količine krvi med menstrualnim ciklusom. Deskvamacija endometrija je posledica mišičnih kontrakcij miometrija. Tudi gladke mišične strukture so aktivno vključene v delo.

Patofiziologija

Različni vzroki in dejavniki lahko povzročijo razvoj materničnega leiomioma.

Miometrij maternice tvori tri plasti gladkih mišičnih celic, za katere je značilna drugačna razporeditev vlaken. Na rezu mišični tumor izgleda kot okrogla, omejena struktura, sestavljena iz velikega števila miocitov. Velikost fibroidov je lahko od nekaj milimetrov do nekaj deset centimetrov v premeru. Najpogosteje ta struktura ne presega velikosti grenivke. Takšen tumor lahko palpiramo med zdravniškim pregledom.

Mikroskopski pregled tumorskih celic omogoča strokovnjakom, da ugotovijo, da so nenormalni miociti skoraj enaki kot zdrave mišične celice. To so podolgovate vretenaste strukture z enim jedrom. Pojav specifičnih nukleolov s perinuklearnimi avreolami lahko nakazuje redko dedno bolezen, za katero so značilni maligna rast maternice in ledvičnega tkiva.

Značilnosti rasti in lokalizacije fibroidov določajo tveganje simptomov in zapletov bolezni.

Tudi majhni benigni tumorji lahko povzročijo bolečino, če se nahajajo neposredno v maternici. Vendar je v večini primerov nodularni leiomiom lokaliziran v mišični plasti organa, zato se negativni simptomi pojavijo le s prekomerno rastjo strukture.

Osnovne možnosti lokacije:

  1. Intramuskularni tumorji, katerih rast postopoma premika druge strukture maternice in medeničnih organov. Najprej so takšne miome majhna nodularna zgostitve, vendar z intenzivno rastjo lahko novotvorbe spremenijo svojo obliko.
  2. Površinske fibroide, ki se nahajajo na območju perimetrije. Najpogosteje so ti tumorji povezani z maternico z majhnim delom mišičnega tkiva. Včasih so površinske mišične strukture popolnoma ločene od organa.
  3. Submukozni leiomiomi, ki rastejo neposredno pod endometrijem. Tudi rahlo povečanje takšne nenormalne strukture je dovolj, da spremeni obliko votline maternice. Včasih ti tumorji povzročijo hudo krvavitev in neplodnost.
  4. Fibroids materničnega vratu, ki se nahajajo v steni materničnega vratu. Tudi takšni tumorji se lahko pojavijo v bližnjih strukturah, kot so okrogli, široki ali uterosakralni ligament.

Mišični tumorji so lahko enojni ali večkratni. Z aktivno rastjo takšne nenormalne strukture poveča tveganje za krvavitve in nekrotične spremembe, kar je povezano s poškodbami tkiva maternice in okvarjenim pretokom krvi. Po menopavzi lahko leiomiom kalcificiramo.

Vzroki tumorja

Tumor ima lahko različne velikosti in vrste, kot tudi posamezne ali večkratne

Etiologija benignih tumorjev mišic v maternici ni bila dovolj raziskana, vendar so sodobne molekularne genetske študije omogočile zdravnikom, da pojasnijo dejavnike tveganja za nastanek takšnih struktur. Domnevno se tvorijo fibroidi iz slabo diferenciranih celic maternice, ki so odgovorne za redno posodabljanje miometrijskih struktur.

Nekontrolirana delitev matičnih celic povzroča rast tumorja v telesu. Možni dejavniki tveganja so hormonski vplivi, genetske mutacije in različne patologije reproduktivnih organov.

Dedni dejavniki znatno povečajo tveganje za fibroide. Torej, v približno 40-50% primerov lahko zdravniki odkrijejo kromosomske nepravilnosti v tumorskih celicah. Tudi večkratna rast tumorjev je lahko povezana z genetskimi okvarami. Mutantni protein MED12, odgovoren za patološke spremembe v gladkih mišičnih celicah, so našli pri mnogih bolnikih, ki so imeli to bolezen.

  • Genetske spremembe. To so molekule DNA, ki nadzorujejo vse znotrajcelične procese, vključno z delitvijo miocitov, tako da lahko izražanje mutantnega gena vodi do rasti benignega tumorja.
  • Hormoni. Estrogen in progesteron nadzirata delovanje mišične plasti maternice med vsakim menstrualnim ciklusom. Ti hormoni so potrebni za zagotavljanje reproduktivnih procesov v ženskem telesu. Rezultati raziskave kažejo, da tumorske celice vsebujejo prekomerno količino receptorjev spolnih hormonov, ki lahko vplivajo na aktivno delitev miocitov.
  • Prekomerno izločanje rastnih faktorjev, potrebnih za razvoj tkiva. Najprej je to rastni faktor, podoben insulinu, ki izzove celično delitev.
  • Notranji in zunanji dejavniki, povezani z zdravjem žensk. To je zgodnji začetek menstruacije, uporaba kontracepcijskih sredstev, debelost, pomanjkanje vitamina D v telesu in pogosto uživanje rdečega mesa. Ravno nasprotno, dodajanje velikih količin sadja in mlečnih izdelkov prehrani zmanjšuje tveganje za fibroide.

Trenutno znani dejavniki tveganja zadostujejo za razvoj učinkovitih preventivnih ukrepov. Ženske, ki so nagnjene k takšni bolezni, morajo redno opravljati ginekološki pregled.

Simptomi in zapleti patologije

Obilno in boleče obdobje, bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnji del hrbta - znaki patologije

Simptomatska slika je odvisna od števila, velikosti in lokacije tumorjev. Na primer, submukozni tumorji lahko povzročijo hude menstrualne krvavitve in nevarne zaplete, povezane z reproduktivno dejavnostjo. Nasprotno, intramuskularni fibroidi redko povzročajo negativne posledice.

Majhni tumorji se ne kažejo simptomatsko. Ženska se morda dolgo ne zaveda prisotnosti fibroidov. Po 40-45 letih se v telesu začnejo hormonske spremembe, ki jih spremlja zmanjšanje ravni spolnih hormonov. Tak postopek ponavadi vodi do zmanjšanja velikosti mišične neoplazme.

  • Bogata krvavitev iz nožnice med menstruacijo ali porodom.
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta.
  • Močni menstrualni krči.
  • Pogosta želja po uriniranju.
  • Bolečina med seksom.
  • Spremenite trajanje menstruacije.
  • Občutek teže in prenaseljenosti v spodnjem delu trebuha.
  • Bloating.
  • Neprijetni občutki med telesno aktivnostjo.
  • Neplodnost

Če se vam zdijo ti simptomi čim prej, se posvetujte z zdravnikom za pregled.

Več informacij o miomih maternice najdete v videoposnetku:

V večini primerov nodularni leiomiom maternice ne povzroča resnih zapletov in se ne povečuje. Tveganje negativnih posledic je odvisno od lokacije in števila tumorjev.

  1. Močna krvavitev med menstruacijo in po kritičnih dneh. Tak neprijeten pojav pomembno vpliva na kakovost življenja bolnika. Vztrajna krvavitev lahko povzroči anemijo, apatijo in depresijo.
  2. Hude bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta. Včasih je možno na teh anatomskih območjih nastati edem.
  3. Motnje med nosečnostjo: prezgodnji porod, spontani splav in ovirajoča porod. Te zaplete običajno povzročajo visoke ravni estrogena.
  4. Neplodnost Velik tumor lahko oteži pritrditev zarodka na endometrij maternice in spremeni obliko organske votline.
  5. Ozlokachestvlenie struktura. Torej je leiomiosarkom redka oblika malignega malignega tumorja. Verjetnost takšnega izida običajno ne presega 1%.

Da bi preprečili nastanek zapletov, je potrebno z vizualnimi diagnostičnimi testi redno določati velikost mišičnega tumorja.

Diagnoza materničnega leiomioma

Ultrazvok bo določil lokacijo, velikost in število vozlišč

Če opazite neprijetne simptome na medeničnem področju, se obrnite na svojega ginekologa. Zdravnik bo bolnika vprašal o pritožbah, pregledal anamnestične podatke in opravil fizični pregled.

Velike fibroide je mogoče zaznati med palpacijskim pregledom, za pojasnitev kliničnih podatkov pa bo zdravnik potreboval rezultate instrumentalnih in laboratorijskih študij.

Dodeljeni diagnostični pregledi:

  • Ultrazvok - vizualizacija mišične plasti maternice z visokofrekvenčnimi zvočnimi valovi, ki se odbijajo od anatomskih struktur. Med postopkom zdravnik premakne položaj senzorja in vidi sliko organa na monitorju. Transvaginalni ultrazvok zagotavlja natančnejše podatke.
  • Laboratorijski testi: popolna krvna slika za biokemijo in enotne elemente, analizo spolnih hormonov in izločanje ščitnice.
  • Magnetna resonanca je visoko natančna vizualna študija, ki vam omogoča, da dobite tridimenzionalno sliko maternice in odkrijete tumor.
  • Biopsija - pridobitev majhnega dela mišičnega tkiva maternice za histološko preiskavo. Tak postopek je potreben, če obstaja sum na maligni proces.

Po prejemu vseh potrebnih diagnostičnih podatkov lahko zdravnik predpiše učinkovito zdravljenje ali, nasprotno, priporoča le nadaljnje opazovanje.

Metode zdravljenja

Pri majhnih tumorskih strukturah zdravljenje običajno ni potrebno. V tem primeru bo ginekolog bolniku svetoval, naj se redno naroči, da prepreči nadaljnjo rast fibroidov. Zdravljenje in kirurško zdravljenje je indicirano za aktivno rast neoplazme in pri visokem tveganju za maligno degeneracijo fibroidov.

V prisotnosti velikih velikosti tumorjev je indiciran kirurški poseg.

  • Agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin, so potrebni za preprečevanje nadaljnje rasti strukture.
  • Traneksamska kislina je zdravilna snov, ki omogoča zmanjšanje negativnih učinkov krvavitve.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila in druga zdravila za zmanjšanje bolečin.
  1. Embolizacija materničnih arterij, ki omogoča blokiranje pretoka krvi v tumorsko tkivo in s tem povzroči degradacijo nenormalne strukture.
  2. Ablacija z ultrazvokom visoke intenzivnosti je minimalno invazivna odstranitev fibroidov.
  3. Popolna odstranitev maternice s pomembno velikostjo tumorja ali v primeru malignega tumorja.

Tako je nodularni leiomiom maternice benigna struktura mišičnega tkiva maternice. Redni pregled pomaga nadzorovati rast fibroidov in vnaprej zaznati nevarne zaplete.

http://diagnozlab.com/analysis/cancer/uzlovaya-lejomioma-matki.html

Nodularni leiomiom maternice

Čas branja: min.

Nodularni leiomiom maternice se praviloma lahko razvije kot eno ali več vozlišč. Glede na lokacijo takih formacij je lahko miom:

  • Intramural - tumor v steni maternice;
  • Submukoza - vzgoja raste pod endometrijem;
  • Pod zgornjim slojem organa se pojavijo subsezularna vozlišča.

Izbira taktike zdravljenja bo odvisna od narave materničnega leiomioma, vozlišč in števila njih.

Nodularni leiomiom maternice: kateri princip zdravljenja bo izbran?

V skladu s pravili se taktike za reševanje problemov in režim zdravljenja izberejo individualno. Ne glede na primer vsak zdravnik posveča pozornost splošnemu zdravju bolnika, njeni starosti, lokaciji in stopnji rasti fibroidov ter resnosti menstrualnega ciklusa. Pomembna točka je upoštevanje obstoječih spremljajočih bolezni in načrtov za poznejšo nosečnost.

Predpogoj za uspešno okrevanje je pregled vašega življenjskega sloga. Ženska mora slediti določeni preprosti prehrani, počivati ​​bolj in se ne naporiti s trdim delom. Pomembno je tudi, da se ponoči zadostite in se izognete stresnim situacijam.

Fibroide lahko zdravimo z zdravili ali operacijo. V drugem primeru je ženska individualno izbrala kirurški postopek, ki ne zagotavlja popolne odstranitve maternice. Če ta pogoj ni izpolnjen, se velik fibroid odstrani skupaj z genitalnim organom.

Histeroskopijo in laparoskopijo uporabljamo kot minimalno invazivne postopke. V zadnjem času so se pojavili postopki, kot so embolizacija maternične arterije, ablacija FUS in koagulacija z laparoskopskim laserjem, ki so se že pokazali s pozitivno statistiko.

http://leiomyoma-matki-and-pregnancy.ru/uzlovaya-lejomioma-matki.html

Maternični leiomiom in pomembni vidiki njegovega zdravljenja

Prevalenca fibroidov pri ženskah v rodni dobi je zelo visoka in ta bolezen je ena izmed prvih mest med vsemi ginekološkimi boleznimi. Domneva se, da predstavlja do 25% vseh patologij, s katerimi se srečujejo ginekologi. Toda sedanje število seže do 80%, saj pogosto ženske brez simptomov ali z neizraženo kliniko ne gredo k zdravniku.

Danes se maternični leiomiom, tako kot mnoge druge bolezni, mlajši. To pomeni, da zapleti, ki jih lahko povzroči, vplivajo na reproduktivno zdravje poštenega spola.

Kaj je bolezen

Osnova maternice je prepletanje mišičnih celic in vezivnega tkiva. Takšna struktura omogoča raztezanje med nosečnostjo in ritmično kontraktilnost telesa med porodom. Včasih pa se v določenih delih miometrijskih celic začnejo deliti in tvoriti vozlišča. Točni vzroki tega patološkega procesa niso bili ugotovljeni, vendar so bile preučene nekatere zakonitosti mehanizma nastanka tumorja. To vprašanje je podrobneje obravnavano v članku: »Vzroki za maternične fibroide pri ženskah.«

Vodilna vloga v razvoju fibroidov je hormonsko ozadje. Kot dokaz so navedena naslednja dejstva: t

  • Bolezen prizadene ženske v rodni dobi;
  • Med menopavzo vozlišče lahko nazaduje;
  • Myoma lahko pospeši rast med nosečnostjo. Preberite tudi o drugih značilnostih poteka nosečnosti v ozadju fibroidov;
  • Zdravljenje z analogi sproščajočih hormonov zmanjšuje vozlišča.

Sprva je veljalo, da se rast vozlišč pojavlja v primeru relativne hiperestrogenije. Vendar pa nove študije prilagajajo te informacije: resnično, pri miomih obstaja neravnovesje med estrogeni in gestageni v smeri povečanja vsebnosti prvega z relativno normalno koncentracijo. Progesteron pa vpliva tudi na napredovanje bolezni. Raziskave so pokazale, da ima do 90% celic miomov receptorje za progesteron. Ta hormon lahko moti apoptozni algoritem - programirano celično smrt. Zato se v vozliščih miocitov razlikuje v trajanju obstoja. Progesteron ima vlogo zaščite pred apoptozo.

Domneva se, da hormonsko neravnovesje med estrogenom in progesteronom vodi v tvorbo materničnih fibroidov.

Kaj je fibroidi maternice: razvrstitev tipov tumorjev

Izraz fibroidi maternice se nanaša na morfološko sliko neoplazme - proliferirajočega vozlišča. Histološko je njen tip določen glede na razmerje med komponentami mišic in vezivnega tkiva:

Leiomiom sestoji iz vretenastih prepletenih snopov mišičnih vlaken z jedri v obliki cigare, ki se naključno delijo po vrsti mitoze.

Patološka anatomija, ki temelji na proučevanju zgodovin in eksperimentalnih podatkov, predstavlja stopnje nastajanja leiomiomskega vozlišča, kot sledi:

  • Opredelitev osnovnega tumorja z okvarjenim metabolizmom;
  • Rast izobrazbe brez znakov diferenciacije (lahko dobite mikroskopski pripravek, določite mikroskopsko vozlišče);
  • Rast z diferenciacijo in zorenjem (makroskopsko določen zrel leiomiom).

Pri opisovanju histoloških preparatov se razlikuje preprosta in proliferirajoča oblika leiomioma. Koncept celularnega ali proliferirajočega leiomioma pomeni, da se v histoloških vzorcih tumorske celice nahajajo bolj gosto kot običajno, vendar pa takih znakov atipične rasti ni.

  • Povečana pogostnost mitoze;
  • Atipične mitoze;
  • Koagulacijska nekroza;
  • Celični polimorfizem.

Glede na histološke podatke se v klasifikaciji leiomiomov razlikujejo tri glavne vrste tumorjev:

  • Enostavna s benigno mišično hiperplazijo;
  • Razmnoževanje z znaki pravega benignega tumorja;
  • Predsarcoma, vendar ni nujno, da gre v sarkom.

Histološka preiskava omogoča oceno strukture fibroidov, njene dobre kakovosti in možnosti intenzivne rasti.

Če je veliko vozlišč, so lahko različnih histoloških tipov. Histološko najdemo tudi naslednje vrste leiomiomov: t

  • Freaky leiomyoma - v strukturi vozlišča se pojavijo znaki distrofnih sprememb;
  • Atipično - določimo veliko število celic z atipično proliferacijo. Obstaja velika nevarnost, da postanejo maligni;
  • Lipomatous - vsebuje maščobne vključke;
  • Epitelioid - v pripravku je veliko celic, ki spominjajo na epitelij;
  • Myxoid - velik tumor s vključki sluzastih elementov. Za to je značilna hitra rast, napoved je slaba;
  • Angioleiomiom - prežeta z velikim številom žil, nagnjena k malignosti;
  • Benigni metastatski leiomiom je redki primer, ko ima ženska z miomom druge miomozne vozle v drugih organih (pljuča, srce, vena cava, velik omentum, mlečna žleza) v odsotnosti drugih tumorjev;
  • Tumor z hemoragičnimi ali hematopoetskimi elementi;
  • Nespecificirani fibroidi.

Histološki vzorci lahko kažejo znake distrofičnih sprememb. V tumorskem tkivu s hialinozo vezivno tkivo dobi homogeno strukturo, v njej pa najdemo kalcifikacije. S cistično degeneracijo se v njej tvorijo votline, napolnjene s tekočo vsebino.

Razvrstitev po lokaciji

Glede na lokacijo leiomioma glede na plasti miometrija obstaja več vrst tumorjev:

  • Intramuralno - nahaja se v debelini mišičnega tkiva;
  • Submukoza - lokalizirana neposredno pod plastjo endometrija, je lahko na nogi;
  • Subserous - se nahaja pod zunanjo, serozne membrane maternice, lahko sega preko organa.

Vrste miomskih vozlov in histološka struktura fibroidov.

Ločeno izolirane šive in vratne miome.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 je leiomiomu dodeljena koda D25. V to kategorijo spadajo vse histološke oblike z različno stopnjo fibroze.

Kdo je v nevarnosti?

Kljub pomanjkanju popolnih podatkov o vzrokih za nastanek tumorja obstajajo rizične skupine, v katerih se leiomiom opazuje veliko pogosteje. To so ženske z zgodovino:

  • Kršitve razmerja hormonov v smeri hiperestrogenizma;
  • Pogosta terapevtska in diagnostična kiretaža;
  • Umetni splavi in ​​spontani splavi;
  • Kronične vnetne bolezni maternice;
  • Endokrine bolezni (vključno z debelostjo);
  • Brez rojstva ali poznega rojstva prvega otroka;
  • Nepravilno spolno življenje;
  • Stres, preobremenjenost;
  • Obremenjena dednost.

Pri ženskah, ki so v nevarnosti, je treba opraviti preventivne preglede vsakih šest mesecev, da se ugotovi pojavnost patologije.

Ti dejavniki imajo pomembno vlogo pri razvoju hiperestrogenije ali neposredno poškodujejo miometrij. Mikrotraume gladkih mišic, pojav kroničnega vnetja - vse to pogosto povzroči nastanek atipičnih celic.

Kako se manifestira fibroid

Če ženska redno obiskuje ginekologa, lahko asimptomatski leiomiom dolgo časa ostane neopažen. Takšen potek opazimo v 50% primerov.

Simptomi leiomija so odvisni od lokacije vozlišč, njihovih velikosti. S pretirano stopnjo estrogena se patologija pogosto kombinira s hiperplazijo endometrija. Velika velikost vozlišč vodi do spremembe velikosti votline maternice. Zato je pogosta metroagija - krvavitev iz maternice. Velika količina izgube krvi ogroža razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa.

Tudi majhna vozlišča lahko povzročijo kronično bolečino v medenici. S precejšnjim povečanjem leiomioma se sosednji organi stisnejo, njihova funkcija pa je poslabšana. Zato obstajajo disurične motnje, zaprtje.

Leiomiom na nogi je nevaren razvoj torzije. V tem stanju se prekine dotok krvi v vozlišče, pojavi se nekroza. To se kaže v akutni bolečini v trebuhu, ki se lahko pojavi po dviganju uteži, nenadnih gibanjih, spolnem odnosu.

Subserozni fibroidi na nogi (levo) in maternici (desno).

Submukozni čvor na steblu se lahko začne premikati navzven, in vozlišče se bo rodilo. Istočasno se pojavijo količne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki so podobne tistim pri porodu, lahko se pojavi majhna količina krvi ali se lahko razvije krvavitev.

Neplodnost je pomemben simptom leiomioma. Pojavi se kot posledica hiperestrogenije, kadar napačno razmerje spolnih hormonov ne dopušča ovulacije. Vzrok neplodnosti je tudi sprememba oblike maternice z izrazito miomatozo, moteno oskrbo krvi z nekaterimi območji s tumorjem. To preprečuje, da bi se zarodek vsadil v endometrij in povzročil zgodnji splav. Preberite več o vzrokih neplodnosti, povezanih z miomom.

Kaj je lahko zapletena bolezen

Dolgotrajni leiomiom v odsotnosti ustreznega zdravljenja vodi do naslednjih zapletov:

  • Masivne krvavitve iz maternice. Včasih je izguba krvi takšna, da je nujna operacija odstranjevanja maternice edini način za reševanje bolnikovega življenja. To pogosto opazimo pri starejših ženskah, ki so dolgo zavračale zdravljenje;
  • Nekroza: podhranjenost leiomioma na intermuskularnem mestu tumorja ali kot posledica torzije nog subsezalnega ali submukoznega vozlišča;
  • Akutna disfunkcija sosednjih organov: zastajanje urina, hidronefroza, obstrukcija črevesja. Vključuje nujno hospitalizacijo in kirurško zdravljenje.

Kombinacija tumorja z nosečnostjo

Leiomiom pogosto spremlja neplodnost, vendar pa pojava nosečnosti s svojo prisotnostjo ni popolnoma izključena. Majhni vozli nimajo pomembnega vpliva na spočetje. Vendar pa v procesu gestacije v polovici primerov obstajajo različne spremembe v žariščih. Pri 22-32% žensk se začnejo aktivne rasti fibromov, v 8–27% pa nasprotno.

Za velika vozlišča je značilno povečanje velikosti, majhna pa so predmet obratnega razvoja. Po ocenah večina žensk z leiomiomom do 2-2,5 cm v premeru lahko varno zamisli in nosi otroka. Najbolj ugodna prognoza je opažena pri subsezurnih lokacijah vozlišč.

Ženskam z diagnozo mioma in težavami z zanositvijo spodbujamo k zdravljenju. V nekaterih primerih zadostuje konzervativno zdravljenje, v drugih pa bo potrebna operacija. Pomembno je, da se spomnite: po zdravljenju z zdravili, če vzrok tumorja ni izločen, je možen njegov ponovitev kmalu. Ne odlašajte z načrtovanjem nosečnosti, sicer se boste morali ponovno zdraviti.

Fibroidi maternice in nosečnost na ultrazvoku.

Diagnostične metode za sum na maternični leiomiom

Diagnoza se začne v kabinetu ginekologa. Ko gledamo na stol, zdravnik palpator določi spremembo velikosti telesa maternice, ugotavlja povečanje telesne mase, prisotnost vozliščnih vozlišč. To kaže na miom (zlasti v kombinaciji z drugimi kliničnimi znaki). Velikost leiomioma v diagnozi je opredeljena kot ustrezna velikost maternice po tednu nosečnosti. Glej tudi tabelo velikosti fibroidov v mm in tednih, da bi razumeli, kako velikost tumorja vpliva na telo kot celoto.

Nadaljnja diagnostika se izvaja z instrumentalnimi metodami. Zdravnik usmeri žensko na ultrazvok medeničnega organa. Odmevni znaki leiomioma nam omogočajo, da določimo njegovo velikost, lokacijo, število vozlišč. Med ultrazvokom lahko ugotovite komorbiditete: hiperplazijo endometrija, adenomiozo, ciste in tumorje jajčnikov.

Ultrazvok je potreben tudi za opazovanje tumorja v dinamiki. Ženskam z majhnimi vozlišči priporočamo, da se podvržejo ultrazvoku 1-2 krat letno. Pomembno je, da se ohranijo ugotovitve iz prejšnjih raziskav, pa tudi fotografija formacij.

Doppler sonografija omogoča določanje narave pretoka krvi in ​​oskrbe z krvjo v maternici in vozliščih. V tej fazi se lahko postavi diferencialna diagnoza med benignim tumorjem in sarkomom. Pri leiomiomu se pretok krvi v območju vozlišča upočasni, pojavi se vzdolž radialnih ali luknjastih arterij. Pri sarkomu je hitrost gibanja krvi veliko večja.

Pomemben korak pri diagnozi fibroidov je histeroskopija. To vam omogoča, da oceni lokacijo vozlišč, njihovo vrsto, sposobnost za odstranitev tumorjev. Histeroskopija je še posebej dragocena pri prepoznavanju submukoznih leiomiomov.

Včasih obstaja potreba po MRI. Ta metoda uporabe kontrastnih informativnih 98%. Med študijo se določijo tudi najmanjša vozlišča, njihova topografska lokacija.

Fibroidi maternice na MRI in makrodrugi oddaljene maternice z vozliščem v odseku.

Za diferencialno diagnozo solidnih tumorjev jajčnikov, retroperitonealnih ali subsezičnih formacij opravimo diagnostično laparoskopijo.

Sodobne metode zdravljenja leiomiomov

Pri zdravljenju leiomiomov ima zdravilo naslednje cilje:

  • Shrani maternico kot organ;
  • Obnovi reprodukcijsko funkcijo žensk, če je bila oslabljena;
  • Zdraviti bolnika z anemično krvavitvijo iz maternice;
  • Odpravite učinek neoplazme na sosednje organe.

Tradicionalni zdravilci ponujajo številne metode zdravljenja brez zdravil. V primeru leiomiomov so neučinkoviti. Nepravočasna uporaba lahko povzroči resne posledice. Preberite več o pravilni uporabi receptov tradicionalne medicine za zdravljenje fibroidov.

Konzervativni pristop

V primeru majhne velikosti leiomioma (do 3 cm po podatkih ultrazvoka) je možno konzervativno zdravljenje. Sestoji iz predpisovanja zdravil, ki zavirajo rast tumorja. Pri mladih bolnikih zdravniki pogosto začnejo zdravljenje s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi. To so dvofazna sredstva, ki so sestavljena iz sestavin estrogena in progestina. Ritmični vnos hormonov zmanjšuje koncentracijo v krvi in ​​stabilizira rast tumorjev.

V prisotnosti več manjših vozlišč je možno konzervativno zdravljenje s hormonskimi zdravili, ki lahko ustavi rast neoplazme.

Uporaba le droge progesterona pogosto povzroči aktivno rast tumorja. Nedavne znanstvene raziskave pojasnjujejo, zakaj je to mogoče.

Izbrana zdravila pri zdravljenju leiomiomov so agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin. Zavirajo izločanje luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov v hipofizo in s tem zmanjšajo sintezo estrogena v jajčnikih. Razvije se stanje reverzibilne menopavze. Glede na zmanjšanje hormonskega vpliva opazimo zmanjšanje velikosti vozlišč. Toda po prekinitvi zdravljenja se simptomi bolezni vrnejo.

Najpogosteje za zdravljenje fibroidov se uporabljajo taka zdravila:

Primernost tega zdravljenja je, da se zdravilo daje enkrat na 28-30 dni. Potek zdravljenja običajno traja do 6 mesecev. Zdravljenje agonistov po sodobnih standardih je nujno izvedeno pod pokroviteljstvom. Ta taktika vam omogoča, da zmanjšate simptome menopavze in ublažite stanje ženske.

Med perimenopavzo uporabljamo Gestrinone in Mifepriston. Prva ima antiandrogene, antiprogestogene in antiestrogene učinke. Med zdravljenjem s tem zdravilom se pojavi simptom, ki spominja na menopavzalni sindrom.

Mifepriston zavira delovanje progesterona preko svojih receptorjev. V tem primeru je rast vozlišča inhibirana, tvorba se lahko celo zmanjša. Vendar se to zdravilo ne sme uporabljati v takšnih pogojih:

  • Submukozna lokacija tumorja;
  • Velikost miomatske modificirane maternice, ki presega 12 tednov nosečnosti;
  • Kombinacija leiomioma s hiperplazijo endometrija ali tumorjem jajčnikov.

V prisotnosti velikih vozlišč se ne izvaja konzervativno zdravljenje in kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z zdravilom Gestrinone in Mifepristonom je predpisano za približno eno leto. Ženska v perimenopavzi v tem času ustavi menstruacijo in vstopi v menopavzo. Podobno zdravljenje lahko uporabimo v reproduktivni dobi, po koncu terapije pa je treba uporabiti zdravila za stabilizacijo vozlišča. V ta namen so predpisani kombinirani oralni kontraceptivi ali intrauterina naprava Mirena.

V fazi kliničnih preskušanj je novo zdravilo, ki ne velja za hormone - Pirfenidon. Deluje neposredno na rastne faktorje fibroidov in jih blokira, kar vodi do regresije vozlišča.

Kirurške metode

Glavna metoda zdravljenja je bila popolna odstranitev maternice z leiomiomom. Toda v sodobnih razmerah je nesmiselno obravnavati tako. Če ženska želi uresničiti reproduktivno funkcijo, se uporabljajo operacije, ki ohranjajo organe in se običajno uporablja histerektomija v skladu z naslednjimi indikacijami:

  • Hitra rast fibroidov (več kot 4 tedne na leto), kar lahko nakazuje razvoj sarkoma;
  • Velikosti leiomiomov, daljših od 14-16 tednov;
  • Rast tumorja v postmenopavzi;
  • Cervikalni leiomiom;
  • Disfunkcija sosednjih organov;
  • Pogosto krvavitev zaradi anemije;
  • Neučinkovitost zdravljenja z zdravili.

Če se na ženski v rodni dobi opravi histerektomija, je treba v prihodnosti imenovati hormonsko nadomestno zdravljenje. Za to uporabite zdravila Femoston, Cyclo-Proginova, Divina, Klimonorm. Za pospešitev celjenja pooperativnih ran so predpisani brisi iz Levomekola.

Konzervativna plastična operacija vključuje odstranitev vozlišč in ohranitev maternice. Izvajajo se s transvaginalnim dostopom z uporabo mehanskih, električnih ali lasersko-kirurških metod.

Odstranjevanje submukoznih miomov s histeroskopsko metodo.

Operacija z intermuskularno razporeditvijo vozlišč zagotavlja njihovo luščenje iz kapsule. Toda takšne intervencije so travmatične, pogosto jih je treba izvesti z laparotomičnim dostopom. Po celjenju vozlišča se oblikuje cona obsežne nekroze, v kateri nastane brazgotina. To ni vedno popolno, kar postavlja pod vprašaj možnost nosečnosti. Majhni vozlički pogosto ostanejo neopaženi. Če ostanejo pogoji za proliferacijo tkiva, se pojavi relaps, ki lahko povzroči histerektomijo.

Sodobne tehnologije so omogočile razvoj učinkovitejše metode kirurškega zdravljenja - embolizacije materničnih arterij. Ta metoda se uporablja za različne tipe vozlišč.

Skozi kateter, vstavljen v femoralno arterijo, se na žile, ki hranijo leiomiom, nanese poseben pripravek, ki povzroči njihovo blokado. Motnje v dovodu krvi povzročijo postopno zmanjšanje velikosti tumorja. V regresijski fazi je lahko zaskrbljujoč leiomiom - bolečine v spodnjem delu trebuha, krvav iztok iz genitalnega trakta, vročina. Vse te neprijetne simptome ustavijo nesteroidna protivnetna zdravila.

Razvite so tudi metode za zdravljenje leiomiomov, kot je ablacija FUS - odstranitev leiomioma z visokofrekvenčnim ultrazvokom, elektro- in cryomiolysis.

Napoved in posledice

S pravočasnim odkrivanjem in pravilno izbranim zdravljenjem je napoved ugodna. Po radikalni kirurgiji ni nobenega substrata za ponovitev tumorja. V primeru intervencij, ki varčujejo z organi, je možna nadaljnja nosečnost in uspešna nosečnost.

Pri mnogih ženskah, kadar je nemogoče zanositi na ozadju fibroidov ali po kirurškem zdravljenju, vedno obstaja možnost, da to storite z IVF.

Kako preprečiti razvoj bolezni

Preprečevanje leiomiomov je treba izvesti že v mladosti. Razvoj patologije je mogoče preprečiti z naslednjimi preprostimi priporočili:

  • Uporabite kontracepcijo. To bo zaščitilo pred neželeno nosečnostjo in s tem proti njeni morebitni prekinitvi. Manj kot ženska poseže v hormonsko sfero in maternico, manjša je nevarnost bolezni z leiomiomom;
  • Če kontraindikacij ni, uporabite peroralne kontraceptive. Dokazano je bilo, da ženske, ki so bile tako dolgo zaščitene, veliko manj verjetno trpijo zaradi fibroidov;
  • Takojšnje zdravljenje vnetnih bolezni spolne sfere. Prehod akutne patologije v kronično obliko je lahko spodbuda za celično proliferacijo;
  • Stabilizira endokrine spremembe drugih organov;
  • Jejte pravilno, ohranite optimalno težo. Adipozno tkivo je dodaten vir estrogena, zato se pri debelih ženskah pogosto razvijejo fibroidi;
  • Izogibajte se stresu, preobremenitvi, upoštevajte dnevni režim z dobrim počitkom.

Težko je vplivati ​​na dedni dejavnik pojava. Vendar se ne prenaša sam tumor, ampak le določena vrsta presnovnih motenj v tkivih. Zato je možno, da oseba odloži razvoj prvih simptomov, po priporočilih zdravnika, ali da pospeši njihov videz na svoj način življenja.

http://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/lejomioma-matki.html

Maternični leiomiom

Liomiom maternice je nodularna struktura, ki jo tvorijo mišična vlakna stene maternice z nekaterimi znaki benignega tumorja. Prevladovanje mišičnega tkiva v tumorju pojasnjuje njegovo drugo ime, "miom", in ker je v leiomiomu maternice tudi fibrozno tkivo, se pogosto uporablja ime fibromioma. Vse zgoraj navedene definicije so zanesljiva diagnoza, saj dejansko kažejo na eno nozologijo.

Pri skoraj vsakem tretjem bolniku z ginekološko patologijo diagnosticira leiomiom maternice pri starosti 20–40 let. Izraz "tumor" v povezavi z leiomiomom je precej pogojen, saj oblikovanje pravega tumorja ni, ampak ima samo nekatere njegove znake.

Pomembne značilnosti leiomiomov so:

- visoka kakovost: izobraževanje ne postane maligno;

- odvisnost od hormonov: "obnašanje" tumorja je v veliki meri odvisno od estrogena;

- sposobnost samo-regresije: maternični leiomiom lahko popolnoma izgine brez kakršnega koli zunanjega posega.

Malo anatomije. Edinstvena struktura maternice ji omogoča, da ne le nosi dolgotrajno rastoči plod, ampak ga tudi »potisne« ob rojstvu navzven. Med nosečnostjo se znatno poveča in potem, ko otrok zapusti maternico, se vrne v prvotno velikost. Podobne spremembe povzroča miometrij, močno mišično plast v steni maternice. Miometrij nastane z več vrstami mišičnih vlaken. Prepletajo se med seboj, polagajo jih radialne plasti in se zavijajo v spiralo, ki tvorijo izjemno vzdržljiv okvir, ojačan z elastičnimi vlakni in vezivnim tkivom. Glavna funkcija miometrija je zmanjšana na kontraktilne gibe, v času menstruacije pa pomagajo, da se vsebina maternice evakuira ven, in na koncu nosečnosti potisnejo plod.

Stena maternice ima še dve plasti. Zunaj miometrija je perimetrija - gosta zaščitna serozna membrana, ki je po strukturi podobna peritoneumu. Notranji sloj maternice, endometrij, tvorijo celice večplastnega epitela, ki se stalno posodablja glede na faze cikla. Procese, ki se pojavljajo v endometriju, neposredno nadzorujejo hormoni jajčnikov.

Tako je miometrij srednji sloj stene maternice. Vir razvoja leiomiomov so strukture mišic in vezivnega tkiva. Nodularni leiomiom maternice je prisotnost enega ali več vozlišč v miometriju. Če vozlišče ni eno, je leiomiom razvrščen kot večkraten. Pogosto se vsa razpoložljiva vozlišča razlikujejo po velikosti in strukturi, saj imajo različno "starost".

Velikost vozlišč in njihova lokalizacija v veliki meri določajo klinične manifestacije patologije. Ni redko, da ima bolnik povsem naključno diagnosticirano majhno leiomiomsko vozlišče, ker se klinično ne manifestira in ne vpliva na njeno zdravje. Taki tumorji se lahko asimptomatično pojavljajo že leta, ne da bi se spremenila velikost in lokalizacija.

Značilne klinične manifestacije materničnega leiomioma niso. Njeni simptomi so podobni mnogim ginekološkim boleznim, zato je zanesljiva diagnoza možna šele po ultrazvočnem pregledu. Pri neznatnem (2%) bolnikih se leiomiom odkrije le z diagnostično histeroskopijo.

Zdravljenje z leiomiomom ni vedno izvedeno. Opazimo lahko majhne asimptomatske nodule, zlasti pri bolnikih, ki vstopajo v menopavzo in nimajo nagnjenosti k rasti in rasti.

Da bi izbrali pravo terapevtsko taktiko, je treba ugotoviti vzrok leiomiome in ukrepati na njej, saj se običajno odstranjevanje vozlišč neizogibno konča z oblikovanjem novih.

Na žalost se leiomyomas lahko "vrne". Relapsi so povezani z nerešenimi vzroki patologije.

Maternični leiomiom: kaj je to?

Ker je najpogostejša oblika leiomioma vozlišče, govorimo o mehanizmu njegovega nastajanja in variantah razvoja.

Kot smo že omenili, je maternični leiomiom maternice omejena tvorba miometrija, za katero je značilna največja gostota in sposobnost rasti. Če vozlišče ne raste ali raste zelo počasi, ostane dolgo na mestu. Ko se miomsko vozlišče začne rasti, bo neizogibno prešlo v druge plasti stene maternice. Glede na lokalizacijo vozlišč so dodeljeni:

• Intramuralni maternični leiomiom se nahaja v mejah miometrija;

• Subserozni maternični leiomiom so vozlišča subperitonealne lokalizacije;

• Submukozni maternični leiomiom so submukozni vozli.

Ne glede na končno lokalizacijo se vsak leiomiom najprej oblikuje v debelini mišične plasti. Postopek razvoja leiomioma je uprizorjen. Prvič, gladke mišice in vlaknena vlakna se začnejo aktivno razvijati v bližini majhnih posod - začne se stopnja oblikovanja vozlišča. On se še ni oblikoval in se klinično ne "razglaša".

Potem prihaja v fazi zorenja, je neločljivo povezana s procesom aktivne rasti leiomiom, ko je v mestu intenzivne rasti mišičnih vlaken tvorila majhno "kroglo", se je postopoma stisnila in povečala. Ko se okoli "krogle" elementov okoliškega tkiva oblikuje nekakšna "kapsula", postane kot ločeno vozlišče. Na tej stopnji razvoja je najbolj intenzivna rast leiomioma. Posledica tega je, da tumor pridobi "odrasle" lastnosti, je dobro viden med pregledom in lahko povzroči aktivno kliniko.

Faza "staranja" leiomioma se pojavi na podlagi distrofičnih procesov v njenih tkivih. Na tej stopnji se vozlišče ne povečuje več, v nekaterih primerih je opaziti celo njegovo zmanjšanje.

V vsakem primeru ima leiomiom svoje značilnosti, razvija se, raste in celo "ne ostara" za vse bolnike nedvoumno.

Vzroki materničnega leiomioma

Sposobnost leiomiomov, da se pojavi na ozadju dolgotrajne hormonske disfunkcije in da se med menopavzo opravi regresija, seveda kaže na hormonsko naravo bolezni. Vendar pa nima vsak pacient z hormonskimi motnjami leiomiom, zato ne govorijo o zanesljivih razlogih za njegov razvoj, ampak o predisponirajočih dejavnikih.

Domneva se, da se lahko rast leiomiomskih vozlišč pojavi po treh glavnih patogenetskih variantah - centralni, maternični in jajčnikov.

1. Centralna možnost

Hormoni jajčnikov vplivajo na vse procese v maternici. Jajčniki so "nadzorovani" s centralnimi strukturami - hipotalamusom in hipofizo. Hipofizni hormoni (FSH in LH) neposredno vplivajo na folikulogenezo in ovulacijske procese. Kakršne koli okoliščine, ki vodijo do motenj v delovanju možganov, kjer se nahajajo "upravljalni" organi, vodijo tudi v zlom funkcije jajčnikov. Med njimi so izrazite psiho-emocionalne in žilne bolezni, poškodbe.

2. Ovarija, "klasična" različica

Funkcija jajčnikov je izkrivljena v primeru podaljšanega vnetnega procesa (salpingitis, salpingo-oophoritis), cistične degeneracije in podobnih stanj, ki spremenijo normalno funkcijo jajčnikov. Ne samo kvantitativno izločanje estrogena in progesterona, ampak tudi njihovo ustrezno razmerje. Ta možnost je pogostejša.

3. Možnost maternice

Leiomiom se lahko pojavi tudi v ozadju normalne funkcije jajčnikov, ko se estrogeni in progesteron izločajo v ustreznem ritmu in količini, vendar maternica ne zazna teh lastnosti zaradi poškodb receptorjev. To se lahko zgodi z mehanskimi poškodbami epitela med kiretažo ali drugimi travmatskimi postopki.

Funkcija jajčnikov je tesno povezana z endokrinim sistemom, zato lahko nekatere ne-genitalne bolezni (sladkorna bolezen, motnje ščitnice in podobno) sprožijo tudi hormonsko disfunkcijo.

Nobeden od teh razlogov ni nujen pogoj za pojav materničnega leiomioma, saj se upoštevajo le kot možni. Zanesljivo je ugotoviti, zakaj se v eni situaciji pojavi vozlišče, v drugi pa pod podobnimi pogoji ne obstaja, dokler ni uspelo.

Simptomi in znaki materničnega leiomioma

Glede na resnost simptomov leiomioma je lokalizacija vozlišča izjemno pomembna, njena velikost pa je sekundarni faktor. Vmesno majhna vozlišča se lahko dolgo časa razvijajo brez izrazite klinike, vendar se submukozni, submukozni leiomiom, tudi pri majhnih velikostih, živo izrazi.

Kljub raznolikosti kliničnih in topografskih možnosti ima leiomiom:

• nepravilnosti menstruacije, pogosto hiperpolimenoreja.

Menstruacija je dolgotrajna in izguba krvi je lahko precejšnja. V začetnih fazah nastajanja vozlov se menstrualna disfunkcija ustavi s hemostatskimi sredstvi, zato bolniki ne hitijo po prejemu. Ko vozlišča postanejo »odrasli«, se menstrualna disfunkcija poveča: krvavitev se spremeni v aciklično, količina izgubljene krvi pa preseže vse sprejemljive norme.

Resnost bolečinskega sindroma je določena z velikostjo in lokalizacijo leiomioma. Velike leiomiome ne omogočajo, da se stena maternice "pravilno" skrči, zato se pojavijo bolečine. Najbolj izrazite so bolečine s subserozno lokalizacijo vozlišč, za intramuralno lokacijo pa so prisotne dolgočasne, boleče občutke.

Če se v strukturi vozlišča pojavijo trofične motnje zaradi žilnih motenj in se v njeni debelini pojavijo znaki nekroze, bolečinski sindrom pridobi značilnosti »akutnega trebuha«.

Obsevanje bolečine v sosednjih območjih se pojavi v primerih, ko maternica, povečana z leiomiomom, stisne živčna vlakna, ki inervirajo sosednje strukture.

• Izkrivljanje normalnega delovanja sosednjih organov.

Disfunkcija mehurja in / ali rektuma je bolj izrazita, večja je velikost maternice. Fiziološko locena maternica je nagnjena spredaj, tako da se motnje urina pojavljajo pogosteje.

Neplodnost v leiomiomu je lahko primarna in sekundarna. Trditev, da leiomiom neposredno izzove žensko neplodnost, je napačna. Pogosto je vzrok obeh bolezni hormonska disfunkcija, ki izkrivlja proces ovulacije.

Sekundarna narava neplodnosti z leiomiomom je pogosto povezana z deformacijo maternične votline z velikimi vozlišči ali z "neuspešno" razporeditvijo vozlišč katere koli velikosti, na primer v kot maternice.

Neugodna je kombinacija materničnega leiomioma in nosečnosti. Pogosteje je prisotnost leiomioma v nosečnosti maternice vzrok za prezgodnjo prekinitev nosečnosti. Statistično večina nosečnosti na ozadju leiomioma nima negativnih učinkov.

Kaj so maternični leiomiomi?

Variante leiomiom so že naštete zgoraj, vendar pa je treba o vsakem od njih govoriti podrobneje.

Leiomiom je tvorba s pretežno nodularno obliko. Leiomiomsko mesto je lahko edinstveno, vendar je varianta več vozlišč pogostejša in vsi imajo ne samo različne topografije, ampak se tudi razlikujejo v "starosti", ko se procesi oblikovanja začnejo v enem, in znaki "staranja" so v drugih. Vozlišča se lahko pojavijo skoraj istočasno in se lahko oblikujejo eden za drugim z drugačnim časovnim intervalom.

Ne smemo pozabiti, da je »rojstno mesto« katerega koli miomskega vozlišča mišična plast. Sprva je nastalo vozlišče ne le povečati, temveč tudi prodreti v sosednje plasti, zato se njegova lokalizacija spremeni.

Intramuralni leiomiom maternice je vozlišče mišičnega in vezivnega tkiva, ki raste izključno znotraj miometrija. Leiomiom na tej lokaciji ne izzove menstrualnega cikla, ampak vpliva na naravo menstrualne krvavitve: vozlišče preprečuje, da bi se mišica pravilno kontrakcija in "metanje" vsebine maternice ven, tako da se krvavitev poveča.

Šteje se kot najbolj klinično ugodna možnost, saj le redko povzroča resne posledice.

Subserozni maternični leiomiom je vozlišče, ki je prvotno nastalo v miometriju, raste v smeri zunanje, serozne membrane. Podperitonealno vozlišča redko povzročajo motnje v menstruaciji, vendar ta topografija vozlišč skoraj vedno povzroča skoraj konstantno bolečino. Subsezularno vozlišče levkemije postane v položaju, ko začne vozlišče, ki je na začetku nastalo na meji s perimetrijo, raste in se zato premika proti peritoneumu.

Takšna vozlišča imajo tanjšo podlago, zato, ko rastejo in se premikajo naprej pod serozo, se ta osnova raztegne in postane kot noga.

Subsezični leiomiomi redko postanejo veliki, rastejo zelo počasi in so večinoma naključno diagnosticirani.

Submukozni leiomiom maternice je vozlišče, ki raste v smeri maternične votline (pod sluznico). Ta lokalizacija je najbolj klinično in prognostično neugodna. Vozel, ko raste, izbokavi v maternično votlino in ga deformira. Uterus zazna leiomiom kot nekaj tujega in ga poskuša z intenzivnimi kontrakcijami, kot je rojstvo, znebiti, ko otroka potisne ven. Obstajajo bolečine, še posebej izrazite med menstruacijo in krvavitve.

Če je maternica preveč intenzivna, uspe "potisniti" submukozni leiomiom, boleče bolečine in nevarne krvavitve. V takšni situaciji govorimo o rojstvu submukoznega mesta, ki je življenjsko nevarno.

Opisane vrste leiomiomov so najpogostejše, med redkimi oblikami je cervikalni leiomiom, retroperitonealna in medsebojno povezana.

Po naravi rasti vozlišč se leiomiome razvrščajo v:

- preprost: počasi rastoč, slab simptom, pogosto samski;

- razmnoževanje: posamezna velika vozlišča ali več majhnih, ki hitro rastejo, povzročajo svetle simptome.

Diagnoza materničnega leiomioma

Če se osredotočimo na pritožbe pacienta, lahko predpostavimo le prisotnost leiomioma. Situacije, pri katerih se patologija naključno diagnosticira, niso redke.

V bimanualni (dvoročni) študiji lahko ugotovimo povečanje velikosti maternice v ozadju spremembe njegove konsistence (postane gosta). Včasih je mogoče palpati neenakomerno konturo maternice, ki jo deformira vozel. Po leiomiomu maternica praviloma raste, zato je dinamika sprememb njene velikosti pomemben diagnostični kriterij.

Velikost maternice v prisotnosti leiomioma se ocenjuje podobno kot pri nosečnicah - to je "v tednih". Dan cikla je izbran in palpacija se izvede letno na ta dan. Če v zadnjem letu maternica ni rasla več kot štiri tedne, se ocenjuje, da je rast tumorja počasna.

Če jih gledamo v ogledalih, se včasih vizualizirajo submukozne vozlišča, če se »iztrgajo« proti vratu. Da bi pojasnili, kaj vidite med rutinskim pregledom, priporočamo kolposkopijo.

Najbolj zanesljiv v študiji je rezultat ultrazvočnega skeniranja. Omogoča:

- „vidi“ vozlišča, določi njihovo število in topografijo;

- določiti strukturo in "starost" leiomioma;

- oceniti tip rasti tumorja;

- odkrivanje spremljajočih endometrijskih sprememb - hiperplastične transformacije, vnetnih sprememb in drugih.

- preučiti stanje jajčnikov, določiti naravo folikulogeneze.

Laboratorijska diagnoza pomaga pri ugotavljanju vzroka za leiomiom. Potrebni so razmazi in rastline za floro in oncocitologijo, biokemijo krvi in ​​hormonsko preiskavo.

Submukozni leiomiomi so dobro vidni z metrosalpingografijo (MSH) ali histeroskopijo.

Seznam sodobnih diagnostičnih zmožnosti je zelo velik, zato se za vsako posamezno situacijo izbere posamično.

Zdravljenje materničnega leiomija

Med bolniki je razširjeno mnenje o neizogibnosti kirurškega zdravljenja leiomioma. Za leiomiom ni univerzalnih terapevtskih metod. Vendar pa vsak leiomiom na splošno ne potrebuje zdravljenja. Primeri, v katerih je majhen, asimptomatski nodul leiomioma, ki ga odkrijejo naključni regresi brez sodelovanja z zdravniki, niso redki, zlasti pri bolnikih, ki vstopajo v menopavzo.

Zmožnost regresije materničnega leiomioma omogoča, da se zdravi konzervativno. Odločitev je sprejeta šele po proučevanju značilnosti patologije, navaja njene vzroke in vpliv na reproduktivne sposobnosti pacienta. Možno se je izogniti operaciji pod naslednjimi pogoji:

- majhna (do 3 cm) velikost leiomija;

- kadar maternica ne presega velikosti 12-tedenske nosečnosti;

- asimptomatski ali oligosimptomatski tok;

- potrebo po izvajanju reproduktivne funkcije;

- intramuralno ali subserozno lokalizacijo v kombinaciji s široko bazo vozlišč;

- če bolnik odločno vztraja pri nekirurškem zdravljenju (praviloma je to na koncu neuspešno).

Konzervativno zdravljenje leiomiomov mora ustaviti rast obstoječih vozlišč, preprečiti nastanek novih in odpraviti negativne posledice.

Odstranitev materničnega leiomioma, bodisi konzervativnega ali radikalnega, ne pomeni ozdravitve. Če vzrok za patologijo ni odpravljen, se bodo vozlišča ponovno oblikovala. Zato ni treba obravnavati samega leiomioma, ampak njegov vzrok. Ker je hormonska disfunkcija skoraj vedno na začetku patologije, je terapija usmerjena, da jo popravimo.

Hormonska terapija pomeni individualni načrt za vsebino in trajanje. Cilj je odstraniti pretirane estrogene učinke. Z ohranjenim menstrualnim ritmom se doseže s pomočjo pripravkov, ki vsebujejo gestagene (Duphaston, Utrogestan, Progesteron in analogi). Pri izrazito acikličnih krvavitvah je priporočljivo uporabiti zdravila estrogen - progestin (Janine, Yarin in analogi).

Možno je tudi zdravljenje z intrauterino napravo, ki vsebuje levonorgestrel (gestagen). Hormon se »izloči« v votlino maternice na deleže, kar simulira oralni shematski vnos zdravila.

Hormonska terapija je vedno kombinirana z anti-anemičnim, pomirjevalnim, vitaminom in izboljša izmenjavo sredstev.

Trajanje terapije se določi individualno, vendar vedno presega 6-mesečni tečaj. Rezultate zdravljenja je treba spremljati z ultrazvočnim pregledom, izvajati vsake tri mesece in opravljeno zdravljenje prilagoditi glede na njegove rezultate.

Maternični leiomiom: operacija odstranitve

Kirurško zdravljenje leiomiomov se ne izvaja brez ustreznih jasnih indikacij. Pogosteje so:

- velika velikost maternice in / ali njena pretirano hitra rast;

- destruktivni procesi v vozlišču in njegova nekroza;

- subsezični leiomiom s hudimi simptomi;

- torzijske "noge" v leiomiomskem vozlišču;

- leiomiom v materničnem vratu;

- izrazit sočasno hiperplastični proces;

- neučinkovitost konzervativne terapije.

Da bi odstranili leiomiom, sploh ni potrebno odstraniti celotne maternice. Sodobne tehnologije omogočajo ohranjanje organa in rezanje vozla. Ti vključujejo miomektomijo - odstranitev leiomiomov s „pilingom“. Uporablja se v situacijah, kjer je možno ohraniti celotno maternico.

Če ni mogoče zapustiti celotne maternice, se odstrani le "prizadeto" območje (spodaj) in leiomiom - razgradnja.

Pri 80% bolnikov, ki so imeli varčno operacijo, je menstrualna funkcija v celoti obnovljena in po enem letu je dovoljeno zanositi.

V zadnjih letih je tehnika ombolne arterije postala priljubljena. Bistvo tehnike je precej preprosto - če prenehate hraniti leiomiom, bo to ustavilo njegov razvoj in vozlišča se bodo začela zmanjševati. Ker maternične arterije zagotavljajo prehrano za vozlišča, so umetno zaprte (okludirane), da se ustavi pretok krvi.

Druga inovativna metoda za odstranjevanje leiomiomov je ablacija FUS. Osredotočeni ultrazvočni val je usmerjen na vozlišče in "izhlapi" njegove celice. Ker se metoda nanaša na daljinski upravljalnik, se upravičeno imenuje "operacija brez delovanja".

Odstranitev maternice skupaj z miomom (histerektomija) je indicirana, če patologije ni mogoče odpraviti bolj benigno. Najbolj upravičena v menopavzi in menopavzi.

Ponovno je treba spomniti, da je v operaciji leiomiomov pomembna ne samo odstranitev leiomiomov. Izbrana metoda zdravljenja mora izključiti možnost ponovitve bolezni, saj v tem primeru ni smiselno. Torej, če je rezultat operacije le odstranitev leiomioma pri ohranjanju organa, se začne zdravljenje proti relapsom, katerega cilj je odpraviti vzrok leiomioma.

Preprečevanje materničnega leiomioma

Zanesljivi vzroki leiomioma še niso bili ugotovljeni, vendar so bili predispozicijski faktorji dovolj podrobno proučeni. Zato se preventivni ukrepi omejijo na odpravo teh dejavnikov.

Znano je, da vnetne procese (salpingoophoritis, endometritis) in hormonsko disfunkcijo pogosteje spremlja leiomiom. Pravočasno odpravljanje teh motenj zmanjšuje tveganje za leiomiom.

Pogosto se pri sklepanju o prisotnosti leiomioma bolniki preplašijo, še posebej, če se bolezen imenuje "tumor". Za pravilno uporabo te patologije morate vedeti:

- Večina leiomiomov je naključno diagnosticirana. Majhna so, asimptomatska, nimajo nagnjenosti k naraščanju in niso celo predmet resne terapije.

- Primeri, ko so majhni »mladi« leiomyomas samostojno izginili, niso neobičajni in se ne štejejo za »čudež«: očitno je, da se je vozel oblikoval, ko je bil izpostavljen začasnemu provokativnemu faktorju, in po izginotju je bil leiomiom nazadoval.

- Večina materničnih leiomyom se diagnosticira v zgodnjih fazah. Sodobna diagnostika omogoča odkrivanje procesa še pred nastankom vozlišča, ko se v mišični plasti pojavi le del povečane gostote. In to vam omogoča, da opravite popoln pregled in začnete zgodnje zdravljenje.

- Kot tumorsko odvisen hormon leiomiom regresira glede na izumrtje funkcije jajčnikov v menopavzi.

http://vlanamed.com/lejomioma-matki/

Preberite Več O Sarkomom

Adenokarcinom materničnega vratu je maligna neoplazma, ki je v glavnem lokalizirana v cervikalnem kanalu. V tem primeru se imenuje endocervikalni adenokarcinom materničnega vratu z visoko stopnjo diferenciacije.
Humani papilomavirus (HPV) je problem, ki je nenehno prisoten na ušesu osebe, čeprav se je pojavil pred kratkim. In kljub dejstvu, da HPV ne predstavlja pomembne grožnje za družbo kot celoto, informacije o tem virusu hitro zapolnijo informacijski prostor.
Rak je maligni tumor, ki ima v svoji strukturi mutirane celice, zaradi katerih se začnejo nenadzorovano deliti in množiti, zato tumor raste in okuži najbližja tkiva, nato pa se metastazira in širi po krvi v vse dele telesa.
Metode za identifikacijo bolezni v zgodnji faziDa bi ugotovili, kakšen tumor ima oseba: benigna ali maligna, je potrebna posebna kri, urin in druge tekočine.