Vsako leto se v naši državi izvaja približno 500.000 operacij na črevesju. In čeprav operacija ne more vedno zdraviti bolnika, včasih postane najboljši način za ustavitev širjenja patologije, lajšanje bolečin, odpravljanje nelagodja, izboljšanje kakovosti življenja.

Zakaj operacija črevesja?

Indikacije za operacijo na črevesju so:

  • maligne neoplazme;
  • črevesna obstrukcija;
  • črevesne razjede (npr. pri ulkusu dvanajstnika);
  • nekroza dela črevesja (npr. pri trombozi mezenteričnih žil, ki negujejo črevesno tkivo);
  • poškodb.

Vrste operacij

Operacije na črevesju so lahko:

  • Laparoskopska - minimalno invazivna. Po 3-5 majhnih zarezah v trebuhu se v trebušno votlino vstavijo manipulatorji. Operacije so lažje prenesene, okrevanje je hitrejše.
  • Laparotomična - klasične odprte operacije. Na trebuhu je narejen en velik zarez, ki se razširi, tako da kirurg pregleda operativno polje in izvede potrebne manipulacije. Okrevanje traja veliko dlje, zapleti so pogostejši, bolnik ima več omejitev. Na žalost laparoskopska operacija ni možna za vse. Laparoskopija ima, tako kot vsak drug postopek, svoje kontraindikacije.
  • Operacije na črevesju brez odstranjevanja delov telesa.
  • Resekcija tankega črevesa - odstranitev majhnega dela črevesja (duodenal, jejunum, ileum).
  • Odstranitev tankega črevesa - eden od oddelkov tankega črevesa je popolnoma odstranjen. Duodenum se le redko izreže, saj po tem pacient ne more absorbirati večine vitaminov in mineralov (železo, kalcij, folna kislina, vitamini, topni v maščobah A, D, E, K). Odstranitev ileuma povzroči moteno prebavo maščob in poslabšanje driske. Izrezovanje 50% tankega črevesa vodi do hudih motenj absorpcije. Če mora bolnik v skladu s strogimi indikacijami odstraniti skoraj celotno tanko črevo (75% ali več), potem bo do konca življenja oseba prisiljena jesti posebne mešanice preko IV.
  • Resekcija kolona - odstranitev majhnega območja debelega črevesa (kolona, ​​sigmoida, danke).
  • Odstranjevanje debelega črevesa (kolonektomija). Če izrežete del črevesja, se operacija imenuje hemikolonektomija.

Okrevanje po operaciji črevesja

Stopnja okrevanja bolnika po operaciji je odvisna od vrste operacije in volumna odstranjenega črevesa.

Vaje za dihanje

Vsem kirurškim bolnikom so vedno dodeljene dihalne vaje: prisilni vdihi, izdihi ali baloniranje. Takšne vaje pomagajo ustrezno prezračevati pljuča, preprečujejo razvoj zapletov (bronhitis, pljučnica). Dihalne vaje je treba izvajati čim pogosteje, še posebej, če je čas počitka v postelji zakasnjen.

Lajšanje bolečin

Trajanje jemanja analgetikov in njihova vrsta je odvisna od resnosti bolečine, ki je pogosto posledica vrste operacije (laparotomske ali laparoskopske). Po odprtih intervencijah bolniki običajno prejemajo intramuskularne narkotične analgetike prvih 1-2 dni (npr. Droperidol), nato pa se prenesejo na narkotična zdravila (ketorolak). Po laparoskopskih operacijah je okrevanje hitrejše, tudi v bolnišnici se mnogi bolniki prenesejo v pripravke v obliki tablet (ketani, diklofenak).

Šivi

Postoperativni šivi se pregledujejo in obdelujejo vsak dan, povoj pa se pogosto spreminja. Bolnik mora spremljati brazgotine, poskusiti ne praskati in jih ne mokati. Če se šivi začnejo razpršiti, zabrisati in nabrekniti, se krvavitev razvije ali pa je bolečina premočna, nemudoma obvestite medicinsko osebje.

Fizikalna terapija

Pristop do vsakega bolnika je strogo individualen. Seveda sta bolnika in zdravnika zainteresirana za zgodnjo vertikalizacijo (sposobnost stati) in samostojno hojo. Vendar pa pacient dobi tudi dovoljenje, da sedi v postelji samo takrat, ko to dejansko dopušča njegovo stanje.

Sprva je določen niz nalog, ki jih je treba opraviti v postelji (nekateri gibi z rokami in nogami). Potem se program usposabljanja razširi, postopoma se uvedejo vaje za krepitev trebušne stene (ko kirurg poskrbi, da so šivi zdravi).

Ko bolnik začne samostojno hoditi, je v kompleksu vaj vključena hoja po oddelku in hodniku v skupnem trajanju do 2 uri.

Fizioterapija

Po operaciji na črevesu se bolniku lahko priporočijo naslednje metode fizioterapije:

Dietna terapija

Vsi bolniki prejmejo hrano 6-8 krat na dan v majhnih količinah. Vsa živila morajo biti skladna z načelom toplotne, kemične in mehanske erozije prebavil. Enteralne mešanice in jedi začetnih kirurških diet morajo biti tople, tekoče ali želatine.

Operacija brez odstranitve dela črevesja

Takšni bolniki hitro okrevajo. Parenteralno prehrano (raztopino glukoze) jim dodeljujemo prvih 1-2 dni. Tretji dan se v prehransko shemo vnašajo posebne prilagojene zmesi, v 5-7 dneh pa lahko večina pacientov jede jedi, predpisane vsem kirurškim bolnikom. Ko se stanje izboljša, je prehod s prehrane št. 0 na dieto št. 1 (neobdelana različica).

Resekcija malega črevesa

Prvi dan po operaciji začne bolnik prejemati podporo preko IV. Parenteralna prehrana traja vsaj en teden. Po 5-7 dneh je predpisana peroralna uporaba prilagojenih zmesi z 250 ml in postopno povečanje prostornine na 2 litra. Po 2-2,5 tednih po operaciji bolniku dovolimo jesti jedi kirurške prehrane št. 0a, po 2-3 dneh pa je predpisana shema moči 1a. Če bolnik dobro prenaša normalno hrano, se postopoma prekinejo parenteralne in enteralne mešanice, pacienta pa prenese na kirurško dieto št. 1, brisano različico in še en teden kasneje na nezapleten analog.

Odstranitev majhnega črevesa

Parenteralna prehrana s prilagojenimi mešanicami intravenozno traja do dva tedna, nato pa se začnejo povezovati tekoče in želatine. Vendar pa prevladujoča količina hrane za nadaljnjih 1-2 mesecev pade na mešanico.

Posebnost prehranske terapije bolnikov z odstranjenim tankim črevesom je, da morajo začeti dajati enako prilagojene mešanice zgodaj (od 5-7 dni), vendar peroralno, v minimalnem volumnu, skozi cev ali cevko. To je potrebno za usposabljanje prebavil. Treba je opozoriti, da z ugodnim potekom rehabilitacijskega obdobja, preostali del tankega črevesa začne izvajati vse ali skoraj vse funkcije absorpcije hranil.

Dietna številka 0a

Vse jedi so tople, tekoče in neslane.

  • Slaba mesna juha. Boljše od prehranskih vrst mesa (teletina, zajec).
  • Dekoracija riža.
  • Kompot iz divje vrtnice.
  • Sadni žele.
  • Berry žele.
  • Čaj

Prehrana številka 1a

Imenovan za 3-5 dni. Bolnik jede toplo, tekočo in pireed hrano 6-krat na dan.

  • Ajda in rižasta kaša v juhi ali razredčenem mleku (1/4).
  • Juhe iz žit v zelenjavni juhi.
  • Parna beljakovinska omleta.
  • Sufle iz nemastnih vrst mesa in rib.
  • Kissel.
  • Jelly.
  • Čaj

Prehrana številka 1 (čista različica)

Omejitev je manj. Bolniku je že dovoljeno jesti jedi, kuhati na pari, kuhati ali peči.

  • Včerajšnji kruh, suhe sorte piškotkov.
  • Juhe s kuhano zelenjavo in žitaricami.
  • Souffles, mesne kroglice, mesne kroglice iz prehranskih sort mesa in perutnine (teletina, zajec, puran).
  • Ribje vrste z nizko vsebnostjo maščob (trska, pollock, iverka). Z dobro prenosljivostjo lahko vstopite v prehrano rib z zmerno vsebnostjo maščob (rožnati losos, sled, ostriž).
  • Mlečni izdelki. Posneto mleko (1,5%), smetana (10%), jogurt, izdelki mlečne kisline z bifidobakterijami. Lahko sirovine in leni cmoki iz nizko vsebnosti maščob skute.
  • Čista ovsena kaša, zdrob, riž, ajdova kaša, kuhana v mešanici mleka in vode.
  • Jajca v obliki omleta za paro.
  • Zelenjava se uporablja v kuhani, pečeni in razrezani obliki. Lahko: krompir, korenje, bučke, cvetača.

Prehrana številka 1 (različica, ki se ne uporablja)

Širitev prejšnje prehrane. Izdelki ostanejo enaki, vendar pa se način, kako so predstavljeni bolniku, spremeni. Mesne in ribje jedi so na voljo na rezine, žitarice pa v prostem stanju.

Čreva se popolnoma prilagodijo novim razmeram v 1,5-2 letih - to je odvisno od resnosti operacije. Glede na bolezen, ki je bila izvedena operacija, njen obseg in stanje bolnika, se lahko dogodki razvijejo na različne načine. Zato vsak bolnik pri pripravi dietne terapije potrebuje individualni pristop.

Možne možnosti napajanja

  1. Naravna ali blizu hrane.
  2. Hrana z omejeno paleto izdelkov.
  3. Nekatera količina hrane se nadomesti s parenteralno prehrano.
  4. Bolnik je samo na parenteralnem prehranjevanju.

Operacija na črevesju včasih povzroči zelo resne spremembe v življenju bolnika. Vendar ne obupajte, sprašujte se, kaj je zdaj prepovedano ali omejeno. Vedno se spomnite, da se pogosto takšne operacije izvajajo kot edini način, da se znebite kronične bolečine ali kot poseben način zdravljenja določene bolezni, posledice poškodb. Ne oklevajte in prosite za pomoč in podporo ljubljenih. Najpomembnejše je spoznati različne strani in priložnosti življenja, ne zamuditi trenutka, najti novih interesov in uresničiti sanj.

http://physiatrics.ru/1000291-vosstanovlenie-posle-operacii-na-kishechnike/

Črevesna resekcija, črevesna kirurgija: indikacije, napredek, rehabilitacija

Resekcija črevesja je razvrščena kot travmatična intervencija z velikim tveganjem zapletov, ki se ne izvajajo brez utemeljenega razloga. Zdi se, da je črevo osebe zelo dolgo in odstranitev fragmenta ne bi smela bistveno vplivati ​​na človekovo dobro počutje, vendar to še zdaleč ni tako.

Ko je izgubil celo majhen del črevesja, se bolnik kasneje sooča z različnimi težavami, predvsem zaradi sprememb v prebavi. Ta okoliščina zahteva dolgo rehabilitacijo, spremembe v naravi hrane in življenjskega sloga.

Bolniki, ki potrebujejo resekcijo črevesja, so pretežno starejši, pri katerih so tako ateroskleroza črevesnih žil in tumorji veliko pogostejša kot pri mladih. Zapletene bolezni srca, pljuč in ledvic otežujejo razmere, v katerih je tveganje za zaplete večje.

Najpogostejši vzroki črevesnih posegov so tumorji in mezenterična tromboza. V prvem primeru se operacija redko izvaja nujno, običajno, ko se odkrije rak, se pripravi potrebna priprava za prihajajočo operacijo, ki lahko vključuje kemoterapijo in sevanje, zato nekaj časa preteče od trenutka, ko je patologija odkrita do intervencije.

Mezenterična tromboza zahteva nujno kirurško zdravljenje, saj hitro naraščajoča ishemija in nekroza črevesne stene povzročajo hudo zastrupitev, ogrožajo peritonitis in smrt pacienta. Za pripravo in temeljito diagnostiko praktično ni časa, kar vpliva tudi na končni rezultat.

Invaginacija, ko je en del črevesa vnesen v drugega, kar vodi v črevesno obstrukcijo, nodulacijo, prirojene malformacije, je področje, ki ga zanimajo pediatrični abdominalni kirurgi, saj se ta patologija pojavlja najpogosteje pri otrocih.

Tako so indikacije za resekcijo črevesja lahko:

  • Benigni in maligni tumorji;
  • Črevesna gangrena (nekroza);
  • Črevesna obstrukcija;
  • Hude adhezivne bolezni;
  • Prirojene deformacije črevesa;
  • Divertikulitis;
  • Nodulacija ("bloat"), intestinalna intususepcija.

Poleg pričanja obstajajo pogoji, ki preprečujejo operacijo:

  1. Hudo stanje bolnika, ki kaže na zelo visoko operativno tveganje (v primeru patologije dihal, srca, ledvic);
  2. Stanja sponk, ko delovanje ni več priporočljivo;
  3. Koma in resna okvara zavesti;
  4. Izpuščene oblike raka, s prisotnostjo metastaz, kalitev karcinoma sosednjih organov, zaradi česar je tumor neoperativen.

Priprava na operacijo

Da bi dosegli najboljše okrevanje po resekciji črevesja, je pomembno, da se organ za kirurgijo čim bolje pripravi. V nujnih operacijah je usposabljanje omejeno na najmanj anket, v vseh drugih primerih pa se izvaja v največji možni meri.

Poleg posvetovanja z različnimi strokovnjaki, preiskavami krvi, urinom, EKG, bo moral bolnik očistiti črevesje, da bi preprečil infekcijske zaplete. V ta namen, dan pred operacijo, bolnik jemlje odvajala, mu je dano čiščenje klistir, hrana - tekoča, razen stročnic, sveža zelenjava in sadje zaradi obilja vlaken, peko, alkohol.

Za pripravo črevesa se lahko uporabijo posebne raztopine (Fortrans), ki jih bolnik pije v količini več litrov na predvečer intervencije. Zadnji obrok je možen najkasneje 12 ur pred operacijo, vodo pa je treba zavreči od polnoči.

Pred črevesno resekcijo so predpisana antibakterijska zdravila za preprečevanje infekcijskih zapletov. Zdravnik mora biti obveščen o vseh uporabljenih zdravilih. Nesteroidna protivnetna zdravila, antikoagulanti, aspirin lahko povzročijo krvavitev, zato se pred operacijo odpovejo.

Tehnika črevesne resekcije

Operacijo črevesne resekcije lahko opravimo z laparotomijo ali laparoskopijo. V prvem primeru kirurg naredi vzdolžni del trebušne stene, operacija pa se izvede na odprt način. Prednosti laparotomije - dober pregled pri vseh manipulacijah, kot tudi odsotnost potrebe po dragi opremi in usposobljenem osebju.

Pri laparoskopiji je za uvedbo laparoskopske instrumentacije potrebno le nekaj luknjic. Laparoskopija ima veliko prednosti, vendar ni vedno tehnično izvedljiva, pri nekaterih boleznih pa je varnejši dostop do laparotomije. Nedvomna prednost laparoskopije ni le odsotnost široke incizije, temveč tudi krajše obdobje rehabilitacije in zgodnje okrevanje pacienta po posegu.

Po obdelavi kirurškega polja kirurg naredi vzdolžni injekcijo sprednje trebušne stene, pregleda notranjost trebuha in najde spremenjen del črevesja. Za izolacijo fragmenta črevesja, ki bo odstranjen, naložite objemke, nato odrežite prizadeto območje. Takoj po razrezu črevesne stene je potrebno odstraniti del njegove mezenterije. V mezenteriji preidejo posode, ki hranijo črevo, tako da jih kirurg lepo poveže in mezenterij se izloči v obliki klina, ki je obrnjen proti vrhu mezenterijskega korena.

Odstranjevanje črevesja poteka v zdravem tkivu, kolikor je mogoče previdno, da se preprečijo poškodbe na koncih organa z instrumenti in da se ne povzroči njihove nekroze. To je pomembno za nadaljnje celjenje postoperativne šive na črevesju. Pri odstranjevanju celotnega debelega ali debelega črevesa je indicirana popolna resekcija, subtotalna resekcija vključuje izrez delnega dela.

subtotalna resekcija kolona

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo s črevesno vsebino med operacijo, se tkiva izolirajo s prtički in tamponi, kirurgi pa med prehodom iz bolj »umazane« faze v prakso zamenjajo orodja.

Po odstranitvi prizadetega območja se zdravnik sooča s težko nalogo, da uvede anastomozo (povezavo) med konci črevesja. Čeprav je črevesje dolgo, vendar ne vedno lahko raztegne na želeno dolžino, se lahko premer nasprotnih koncev razlikuje, zato so tehnične težave pri obnovi celovitosti črevesja neizogibne. V nekaterih primerih je to nemogoče, potem bo bolnik imel odprtino za praznjenje na steni trebuha.

Vrste črevesnih sklepov po resekciji:

  • Konec do konca je najbolj fiziološki in pomeni povezavo lumnov v načinu, kako so bili postavljeni pred operacijo. Slabost je možna brazgotina;
  • Stranski strani - nasprotni konci črevesja povezujejo stranske površine;
  • Stran od konca - uporablja se pri povezovanju odsekov črevesja, ki se razlikujejo po svojih anatomskih lastnostih.

Če tehnično ni mogoče obnoviti gibanja črevesne vsebine do največjega fiziološkega ali distalnega konca, je treba dati čas za okrevanje, kirurgi se zatečejo k uvedbi odtoka na sprednji steni trebuha. Lahko je trajna, ko se odstranijo velika črevesja in začasno pospešijo in olajšajo obnovo preostalega črevesja.

Kolostomija je proksimalni (srednji) segment črevesja, vzrejen in pritrjen na trebušno steno, skozi katero se evakuirajo fekalne mase. Distalni fragment je dobro zašiten. Z začasno kolostomijo po nekaj mesecih izvedemo drugo operacijo, pri kateri se celovitost organa ponovno vzpostavi z eno od zgoraj opisanih metod.

Resekcija tankega črevesa se najpogosteje izvaja zaradi nekroze. Glavna vrsta oskrbe s krvjo, ko kri teče v organ v eni večji posodi, ki se razširi na manjše veje, pojasnjuje precejšen obseg gangrene. To se zgodi z aterosklerozo zgornje mezenterične arterije in v tem primeru je kirurg prisiljen izločiti velik del črevesja.

Če koncev tankega črevesa takoj po resekciji ni mogoče povezati, je ileostomija pritrjena na površino trebuha, da se odstranijo fekalne mase, ki ostanejo trajno ali po nekaj mesecih odstranijo s ponovno vzpostavitvijo stalnega črevesnega gibanja.

Resekcijo tankega črevesa lahko izvedemo laparoskopsko, ko se orodja vstavijo v želodec s preboji, se za boljšo vidljivost vbrizga ogljikov dioksid, nato se črevo zategne nad in pod mestom poškodbe, žile mezenterij se šivajo in čreva se izrezujejo.

Resekcija debelega črevesa ima nekatere značilnosti in je najbolj pogosta pri tumorjih. Takšni bolniki se odstranijo vsi, del debelega črevesa ali polovica (hemikolektomija). Operacija traja več ur in zahteva splošno anestezijo.

Z odprtim dostopom kirurg opravi zarez približno 25 cm, pregleda debelo črevo, najde prizadeto območje in ga odstrani po vezavi mezenterijskih žil. Po izrezu debelega črevesa se prekrije ena vrsta povezav koncev ali se odstrani kolostomija. Odstranitev cekuma se imenuje cecektomija, naraščajoče debelo črevo in pol prečno ali padajoče debelo črevo in polovična transverzalna - hemikolektomija. Resekcija sigmoidne kolone - sigmektomija.

Postopek resekcije debelega črevesa se zaključi s pranjem trebušne votline, šivanjem plasti abdominalnega tkiva po sloju in namestitvijo drenažnih cevi v njeno votlino za odvajanje izpusta.

Laparoskopska resekcija za lezije debelega črevesa je možna in ima več prednosti, vendar ni vedno izvedljiva zaradi hude poškodbe organov. Pogosto med operacijo potrebujemo prehod z laparoskopije na odprt dostop.

Operacije na danki so drugačne od tistih v drugih oddelkih, kar ni povezano le z značilnostmi strukture in lokacije organa (čvrsta fiksacija v medenici, bližina organov sečilnega sistema), ampak tudi z naravo opravljene funkcije (kopičenje iztrebkov), kar je težko. prevzame drug del debelega črevesa.

Rektalne resekcije so tehnično težke in povzročajo veliko več zapletov in neželenih učinkov kot tisti v tankih ali debelih delih. Glavni razlog za intervencije je rak.

Resekcija rektuma na mestu bolezni v zgornjih dveh tretjinah telesa omogoča ohranitev analnega sfinktra. Med operacijo kirurg izloči del črevesja, zavije mezenterijske žile in ga izreže, nato pa oblikuje sklep čim bližje anatomskemu poteku terminalnega črevesa - anteriorno resekcijo rektuma.

Tumorji spodnjega segmenta danke zahtevajo odstranitev komponent analnega kanala, vključno s sfinkterjem, tako da te resekcije spremljajo vse vrste plastike, da bi vsaj zagotovili, da so iztrebki na najbolj naraven način izstopili ven. Najbolj radikalna in travmatična ekstirpija trebušno-perinealne bolezni se izvaja redkeje in je indicirana za bolnike, pri katerih so prizadeta tako črevesno tkivo, kot sfinkter in tkiva medeničnega dna. Po odstranitvi teh formacij je edina možnost odstranjevanja blata stalna kolostomija.

Resikcije, ki ohranjajo sfinkter, so izvedljive v odsotnosti kaljenja rakastega tkiva v analnem sfinkterju in omogočajo ohranitev fiziološkega iztrebljanja. Intervencije na danki se izvajajo pod splošno anestezijo, na odprt način, in se zaključijo z namestitvijo odtokov v medenico.

Tudi z brezhibno operativno tehniko in skladnostjo z vsemi preventivnimi ukrepi je problematično preprečiti zaplete med operacijo črevesja. Vsebina tega telesa nosi veliko mikroorganizmov, ki so lahko vir okužbe. Med najpogostejšimi negativnimi učinki po ugotavljanju resekcije črevesja:

  1. Supuracija na področju pooperativnih šivov;
  2. Krvavitve;
  3. Peritonitis zaradi odpovedi šivov;
  4. Stenoza (zožitev) odseka črevesja v območju anastomoze;
  5. Dispeptične motnje.

Postoperativno obdobje

Okrevanje po operaciji je odvisno od količine posega, splošnega stanja pacienta in skladnosti s priporočili zdravnika. Poleg splošno sprejetih ukrepov za hitro okrevanje, vključno z ustrezno higieno pooperativne rane, zgodnje aktivacije, je prehrana bolnika najpomembnejša, ker se operirana črevesja takoj "srečajo" s hrano.

Narava prehranjevanja se v zgodnjih obdobjih po posegu razlikuje, v prihodnosti pa se prehrana postopoma širi od bolj benignih izdelkov na običajne za pacienta. Seveda bo enkrat za vselej potrebno zapustiti marinade, prekajene izdelke, začinjene in bogato začinjene jedi ter gazirane pijače. Bolje je izključiti kavo, alkohol, vlakna.

V zgodnjem pooperativnem obdobju se prehrana izvaja do osemkrat na dan, v majhnih količinah, hrana mora biti topla (ne vroča in ne mrzla), prva dva dni tekoča, od tretjega dne dalje pa so posebne mešanice, ki vsebujejo beljakovine, vitamine, minerale. Do konca prvega tedna pacient gre na dieto št. 1, to je na pireed hrano.

V primeru popolne ali subtotalne resekcije tankega črevesa bolnik izgubi pomemben del prebavnega sistema, ki opravlja prebavo hrane, zato se lahko obdobje rehabilitacije odloži za 2-3 mesece. Prvi teden je bolniku predpisana parenteralna prehrana, nato pa dva tedna obrokov z uporabo posebnih mešanic, katerih prostornina se dvigne na 2 litra.

Po približno enem mesecu prehrana vključuje mesne juhe, polžke in kompote, kašo, sufle pustega mesa ali ribe. Z dobro prenosljivostjo hrane se v jedilnik postopoma dodajajo parne jedi - mesne in ribje klobase, mesne kroglice. Zelenjavo je dovoljeno jesti krompirjeve jedi, korenje, bučke, stročnice, zelje, svežo zelenjavo je treba zavreči.

Meni in seznam dovoljenih izdelkov se postopoma širijo in prehajajo iz fino narezane hrane v pire. Rehabilitacija po operaciji črevesja traja 1-2 leti, to obdobje je individualno. Jasno je, da bo treba v celoti opustiti številne dobrote in jedi, prehrana pa ne bo več enaka kot pri večini zdravih ljudi, pacient pa bo z upoštevanjem vseh priporočil zdravnika lahko dosegel dobro zdravstveno stanje in skladnost prehrane s potrebami telesa.

Črevesna resekcija se običajno izvaja brezplačno, v običajnih kirurških bolnišnicah. Za tumorje se zdravljenje ukvarjajo onkologi, stroške operacije pa pokriva politika OMS. V nujnih primerih (z gangreno črevesja, akutno črevesno obstrukcijo) ni vprašanje plačila, temveč reševanje življenj, zato so takšne operacije tudi brezplačne.

Po drugi strani pa so bolniki, ki želijo plačati zdravstveno oskrbo, da svoje zdravje zaupajo določenemu zdravniku v določeni kliniki. S plačilom za zdravljenje lahko pacient računa na boljše zaloge in opremo, ki jo lahko uporabijo, kar preprosto ni v redni javni bolnišnici.

Stroški resekcije črevesja se v povprečju začnejo pri 25 tisoč rubljih, dosežejo 45-50 tisoč ali več, odvisno od zahtevnosti postopka in uporabljenih materialov. Laparoskopske operacije stanejo približno 80 tisoč rubljev, zaprtje kolostome je 25-30 tisoč. V Moskvi je možno dokončati plačano resekcijo za 100-200 tisoč rubljev. Izbira za pacienta, o plačilni sposobnosti katere bo odvisna od končne cene.

Pregledi bolnikov, pri katerih je bila opravljena resekcija črevesja, so zelo različni. Ko se odstrani majhen del črevesja, se dobro počutje hitro vrne v normalno stanje in običajno ni prehranskih težav. Drugi bolniki, ki so bili prisiljeni živeti s kolostomijo in večletnimi prehranskimi omejitvami, so v rehabilitacijskem obdobju opazili veliko psihološko nelagodje. Na splošno, če se po kvalitativno opravljeni operaciji upoštevajo vsa priporočila zdravnika, rezultat zdravljenja ne povzroči negativnih povratnih informacij, ker vas je rešil pred resno, včasih smrtno nevarno patologijo.

http://operaciya.info/abdominal/rezekciya-kishechnika/

Intestinalna resekcija

Odstranitev določenega dela črevesja, ki ga poškoduje bolezen, se imenuje resekcija prebavnega organa. Intestinalna resekcija je nevarna in travmatična operacija. Postopek se od mnogih drugih razlikuje po uporabi anastomoze. Po izrezovanju dela prebavnega organa so njegovi konci med seboj povezani. Zato se mora oseba zavedati indikacij za izvajanje postopka in kakšni zapleti se lahko pojavijo.

Klasifikacija dejavnosti

Resekcija - operacija odstranjevanja vnetljivega dela prebavnega organa. To je precej zapletena operacija in jo lahko razvrstimo glede na več dejavnikov: po vrsti in po delih črevesja, z anastomozo. Spodaj je podana klasifikacija uporabljenih kirurških tehnik, odvisno od narave in značilnosti poškodb organov.

Odstranitev (resekcija)

Pojavlja se pri naslednjih vrstah prebavnega organa:

Odstranitev po oddelku

Dodeljena razvrstitev glede na prizadeto črevo:

  • odstranitev črevesja: ileum, jejunum ali 12 dvanajstnika;
  • kolorektalne resekcije: slepo, debelo črevo ali rektalno območje.
Nazaj na kazalo

Razvrstitev po anastomozi

V skladu z definicijo so te vrste tehnik implicitne:

  • "Konec do konca". Značilen je s povezovanjem obeh koncev črevesja po odstranitvi prizadetega območja. Sosednje službe so lahko povezane. Tovrstna povezava tkiva je fiziološka, ​​vendar je tveganje za nastanek zapletov brazgotine veliko.
  • "Stranska stran." Ta vrsta operacije vam omogoča, da trdno pritrdite stranska tkiva črevesja in se izognete razvoju zapletov v obliki obstrukcije prebavnega organa.
  • "Stran do konca." Anastomoza poteka med preusmeritvijo in adduktivnim črevesnim območjem.
Nazaj na kazalo

Indikacije za operacijo

Obstaja več glavnih indikacij za dodelitev resekcije:

  • torzija črevesa (zapiranje ovir);
  • invaginacija - plastenje dveh črevesnih odsekov drug na drugega;
  • tvorba vozlov v črevesju;
  • izobraževanje o raku na prebavnem organu;
  • umiranje črevesnega trakta (nekroza);
  • bolečine v trebuhu.
Nazaj na kazalo

Priprava za resekcijo črevesja

Moški se obrne k specialistu, ki se pritožuje zaradi bolečin v trebušni votlini. Pred operacijo je potreben popoln pregled za določitev prizadetih predelov črevesja in njihove lokacije. Pregledali in ovrednotili organe prebavnega sistema. Po diagnozi prizadetih območij se izvede serija laboratorijskih testov. Na podlagi pridobljenih podatkov strokovnjak pojasni zdravstveno stanje in zdravje jeter in ledvic. Če se odkrijejo sočasne bolezni, se oseba dodatno posvetuje s specializiranimi strokovnjaki. To bo priložnost za oceno tveganja za kirurški poseg. Obvezno posvetovanje z anesteziologom. Zdravnik mora pacientu pojasniti prisotnost alergijskih reakcij na zdravila.

Resekcija katerega koli prebavnega organa poteka v dveh fazah: odstranitev prizadetega območja in nastanek anastomoze. Operacijo izvajamo z laparoskopom z majhnim rezom ali odprto metodo. Trenutno je metoda laparoskopije pogosta. Zahvaljujoč novi tehniki so travmatični učinki zmanjšani, kar je pomembno za nadaljnje hitro okrevanje.

Delovanje in njegove metode

Metoda odprte resekcije je razdeljena na več stopenj:

  1. Kirurg naredi rez v območju prizadetega črevesnega območja. Če želite doseči območje poškodbe, morate zmanjšati kožo in mišice.
  2. Z obeh strani prizadetega dela črevesja strokovnjak uporabi objemke in odstrani obolel del.
  3. Anastomoza je povezava robov črevesja.
  4. V skladu s pričevanjem bolnika lahko namestite cev na presežek tekočine ali gnoj teče iz trebušne votline.
Po operaciji lahko zdravnik predpiše kolostomo za zbiranje blata.

Za bolnike v resnem stanju po operaciji lahko zdravnik predpiše kolostomijo. To je potrebno za odstranitev iz prizadetega območja fekalnih mas. Kolostomo se prekriva nekoliko nad distalno lokacijo in prispeva k odstranitvi iztrebkov. Izmet, ki prihaja iz črevesja, se zbira v vrečki, ki je posebej pritrjena na trebušno votlino. Ko se kirurško mesto zdravi, kirurg predpiše dodatno operacijo za odstranitev kolostome.

Luknja v trebušni votlini je zašita in zložena vreča za zbiranje blata. Če se glavni del debelega črevesa ali tankega črevesa odstrani, se bo bolnik prilagodil življenju s kolostomijo. Včasih se glede na pričanje specialist odloči, da bo odstranil večino prebavnega organa in celo nekaj sosednjih organov. Po resekciji je pacient pod nadzorom medicinskega osebja, da bi se izognili zapletom po odstranitvi prizadetega dela črevesja in bolečine.

Postoperativna prognoza

Kakovost življenja po operaciji je odvisna od več dejavnikov:

  • stopnja bolezni;
  • kompleksnost resekcije;
  • upoštevanje priporočil zdravnika v obdobju okrevanja.
Nazaj na kazalo

Zapleti in bolečine po resekciji

Po resekciji lahko bolnika motijo ​​bolečina in zapleti, in sicer:

  • dodajanje okužbe;
  • cicatrizacijo v črevesju po operaciji, kar vodi do zapore iztrebkov;
  • pojav krvavitev;
  • kila na mestu resekcije.
Nazaj na kazalo

Funkcije napajanja

Dietni meni imenuje specialist, odvisno od tega, kateri del črevesja je bil odstranjen. Osnova pravilne prehrane je jesti pljuča za prebavo hrane. Glavna stvar je, da hrana ne povzroča draženje sluznice operiranega organa, ne povzroča bolečine.

Ločeni pristopi k prehrani po izrezovanju majhnega in debelega črevesa zaradi drugačnega prebavnega procesa v teh delih črevesja. Zato je treba izbrati pravo hrano in prehrano, da bi se izognili neprijetnim posledicam. Po izrezu prizadetega dela tankega črevesa se zmanjša zmožnost prebaviti hrano, ki se premika vzdolž prebavnega trakta. Zmanjšala se je sposobnost absorbiranja zdravih hranil iz hrane. Človek izgubi maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate. Presnova je motena in bolnikovo zdravje trpi.

Načela prehrane po resekciji drobnega črevesa

Za izboljšanje stanja strokovnjak predpiše primerno prehrano za resekcijo tankega črevesa:

  • Da bi nadomestili pomanjkanje beljakovin v telesu, mora biti v prehrani riba in meso z nizko vsebnostjo maščob. Prednost imajo meso kuncev in purana.
  • Da bi nadomestili pomanjkanje maščobe, je priporočljivo uporabljati rastlinsko olje ali maslo.

Zdravnik sestavi seznam proizvodov, iz katerih je treba opustiti ali zmanjšati količino porabe. Negativno vpliva na prebavni proces:

  • živila z visoko vsebnostjo vlaknin (primer: redkev in zelje);
  • Kava in sladke pijače (gazirane);
  • pesa in sok pese;
  • suhe slive, ki stimulira prebavne organe, kar prispeva k pojavu bolečine, kar je po operaciji nezaželeno.
Nazaj na kazalo

Načela prehrane po operaciji debelega črevesa

Za resekcijo debelega črevesa je zagotovljena prehranska ustreznost. Podobno je prejšnji prehrani, vendar obstajajo razlike. Odstranitev območja na debelem črevesu, moti telesne tekočine in vitamine. Zato je treba prehrano prilagoditi tako, da se te izgube nadomestijo. Večina ljudi je previdna pri resekciji. Vse zato, ker ne poznajo posledic kirurškega posega in pravil prehrane. Pred operacijo mora zdravnik bolniku zagotoviti popolno posvetovanje, da bi pomiril in pojasnil vse nianse. Strokovnjak ustvari dnevni meni in dnevno rutino, da zmanjša učinke operacije in pospeši proces okrevanja.

Drugi načini predelave. T

Pogosto se oseba po resekciji sooča z zmanjšanimi motoričnimi veščinami, tako da specialist pošlje lahno masažo, da začne z delom prebavnega organa. Obvezno je spoštovanje počitka in pravilnega menija. Toleriranje bolečine in samozdravljenje ne more biti. To vodi le do poslabšanja in poslabšanja poteka bolezni. Zdravljenje mora predpisati le strokovno usposobljen in izkušen specialist.

http://pishchevarenie.ru/kishechnik/drugoe/rezektsiya-kishechnika.html

Indikacije za odstranitev črevesja, kontraindikacije, faze resekcije, možni zapleti in priprave na postopek

Odstranjevanje črevesja (sinonimi: resekcija črevesja, kolektomija) je kirurška operacija, ki odstrani debelo črevo. V klinični praksi se kolektomija izvaja le v skrajnih primerih. V članku bomo analizirali, kako sprednjo resekcijo danke, potek operacije in druge vrste operacij.

Indikacije za operacijo

Debelo črevo je del črevesja, ki se veže na tanko črevo in se konča pri anusu. Ima premer približno 5 cm in dolžino 2 metra. Dvopičje je razdeljeno na:

  • Ileocekalni ventil;
  • Cecum z vermiformnim priveskom;
  • Naraščajoče debelo črevo, prečno, padajoče in sigmoidno debelo črevo;
  • Rectum.

Poleg reabsorbiranja vode in elektrolitov, ta črevesa shranjuje blato do praznjenja in preprečuje okužbo v krvi. Na področju debelega črevesa so najpogostejše naslednje bolezni: apendicitis (vnetje slepiča), polipoza in rak.

Apendicitis

Apendicitis je vnetje slepiča - slepiča. Značilni simptomi so trebušna mrzlica, zvišana telesna temperatura, bruhanje in izguba apetita.

Akutni apendicitis zdravimo s kirurškim posegom (apendektomija). Odvisno od resnosti stanja se operacija na črevesju izvaja odkrito skozi kožni rez v spodnjem desnem predelu trebuha ali z laparoskopijo. Grozen zaplet je perforiran apendicitis, ki vodi v preboj vnetja v trebušni votlini (peritonitis).

Divertikulitis

Pri divertikulitisu se izbruhi v črevesni steni (divertikula) vnamejo. Pogost pojav takih divertikul imenujemo divertikuloza.

Divertikulitis povzroča abdominalijo z vročinsko telesno temperaturo, slabost, bruhanje, peritonitis, zlasti med perforacijo. Za perforacijo je potrebna nujna operacija. V hudih primerih sigmoidnega divertikulitisa s perforacijo in okužbo trebušne votline je morda potreben začasen umetni intestinalni izhod (stoma).

Projekcije na črevesju - divertikula

Črevesna neoplazma

Polipi so benigne neoplazme črevesne sluznice velikosti od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Na začetku neoplazme ne povzročajo nelagodja, lahko pa se razvijejo v maligne tumorje (rak) v 5-10 letih. S kolonoskopijo lahko črevesje temeljito pregledamo glede prisotnosti polipov. Med kolonoskopijo lahko zdravnik odstrani rastline. Posledično se pacientu izogiba obsežnega invazivnega črevesnega postopka.

Rak debelega črevesa

Če se razvije kolorektalni karcinom, je treba odstraniti celotno debelo črevo, da se prepreči napredovanje bolezni. Namestitev umetnega črevesnega izhoda običajno ni potrebna. V zgodnjih fazah raka debelega črevesa in danke se za odstranjevanje malignih tumorjev uporabljajo minimalno invazivne metode.

Bolezni danke (PC) t

Na področju osebnih računalnikov se lahko pojavijo različne bolezni, ki pogosto vodijo v srbenje, krvavitev, občutek tujka in bolečino. Ker je osebni računalnik lahko dostopen, ga lahko pregledamo s prstom (rektalni pregled). Opravljene so tudi dodatne študije, kot so merjenje pritiska sfinktra (analmanometrija), refleksije (proktoskopija), slikovne metode (MRI in CT).

Glavne PC bolezni:

  • Hemoroidi (patološka ekspanzija hemoroidnih ven);
  • Analne fistule (vnetna gangrena iz žlez v analnem kanalu) in analni absces.

Trauma

Črevesna perforacija je nujni primer, ki zahteva takojšen kirurški poseg. Črevesna perforacija se lahko pojavi kot zaplet kolonoskopije in drugih postopkov ali pa je posledica travme.

Črevesna perforacija ne zahteva vedno kolektomije. Če je lezija dovolj majhna, se lahko omeji na konzervativno zdravljenje. Med dejavniki, ki vplivajo na zdravljenje, so močno vneto tkivo, fekalni peritonitis, distalna obstrukcija, tujek ali tumor.

Ulcerozni kolitis

Splošna proktektomija je edino zdravljenje ulceroznega kolitisa. Proktektomiya predpisana za neučinkovitost zdravljenja zaradi drog ali zaradi neznosnih stranskih učinkov zdravil. Poleg tega je kirurško zdravljenje indicirano pri bolnikih z displazijo ali rakom debelega črevesa.

Kirurško zdravljenje lajša simptome in odpravlja tveganje za razvoj adenokarcinoma debelega črevesa.

Crohnove bolezni

Crohnova bolezen velja za neozdravljivo bolezen. Kolektomija ne ozdravi Crohnove bolezni, vendar pomaga pri Crohnovem refraktarnem kolitisu, strikturi ali fistulah, ki vplivajo na splošno dobro počutje bolnika. Nujno je, da čim večji del tankega črevesa ostane nedotaknjen. Bolniki s Crohnovo boleznijo pogosto potrebujejo dodatne operacije v kasnejših fazah življenja.

Črevesni infarkt

Črevo poganja zgornja mezenterična arterija. Kršenje oskrbe s krvjo v debelem črevesu vodi do ishemičnega kolitisa, ki lahko napreduje do črevesnega infarkta, če ga ne zdravimo.

Srčni infarkt je lahko posledica okluzivne embolije v eni od arterij, ki oskrbujejo črevesje s krvjo. V nekaterih primerih je vzrok srčnega infarkta delovanje vazokonstriktorskih zdravil. Infarktni črevesje se lahko hitro razvije v perforirano črevo. Tako so črevesni infarkt ali ishemija debelega črevesa predmet kirurške terapije.

Dedni nepolipični kolorektalni rak (NNRK)

NNKR je dedni sindrom raka. Bolniki z NNRK ne razvijejo toliko polipov kot bolniki s polipozo, vendar se v 80% primerov razvije rak. Kirurška resekcija celotnega črevesja je edini dokončen način za preprečevanje raka debelega črevesa. Tako lahko bolniki z NNKR opravijo profilaktično splošno kolektomijo ali proktoktomijo.

Priprava na operacijo

Perioperativni zapleti, ki jih povzroča resekcija črevesja, vključujejo okužbo rane, nastanek pelvičnega abscesa, anastomotično puščanje, krvavitev ali poškodbe drugih organov. Verjetnost okužbe na prizadetem območju med operacijo je 6%, anastomotično uhajanje pa 2%. Incidenca v literaturi se giblje med 4% in 38%. Stopnja drugih zapletov je manj kot 2%.

Za preprečevanje zapletov je treba uporabiti profilaktične antibiotike v 30 minutah po rezu. Predlagani antibiotični režimi za kolekktomijo:

  • Cefazolin 1 ali 2 g plus metronidazol 500 mg;
  • Ertapenem vbrizgavanje 1 g;
  • Levofloksacin 500 mg plus metronidazol 500 mg (če je bolnik alergičen na penicilin).

Priporočljivo je tudi, da vzamete kombinirano antibakterijsko zdravilo, ki je sestavljeno iz baze eritromicina in neomicina, noč pred operacijo (1 g ob 17:00, 18:00 in 21:00). Mehanska priprava za črevo se uporablja za levo, sigmoidno in rektalno resekcijo.

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo po operaciji, zdravniki namakajo računalnik z razredčenim povidon-jodom, preden opravijo levo ali sigmoidno kolekktomijo, pa tudi propektomijo.

Da bi preprečili globoko vensko trombozo (THV), morajo imeti vsi bolniki zaporedne kompresijske naprave in v 2 urah po operaciji prejemati heparin ali heparin z nizko molekulsko maso (LMV).

Stopnje

Kolekktomija je kirurški poseg, pri katerem se celotno kolono ali del kolona odstranjuje. Operacija, ki vključuje odstranitev celotnega debelega črevesa, se imenuje popolna kolektomija. Če je večina črevesja odstranjena, se postopek imenuje subtotalna (delna) kolektomija. Če se odstrani del črevesja, se ta postopek imenuje segmentna kolekktomija in se lahko označi z desno ali levo kolektomijo (ali hemikoektomijo). Iztrebanje rektuma je popolna odstranitev zadnjega dela črevesja pri boleznih različnih etiologij.

Postoperativno obdobje

Rane in stome je treba dnevno pregledati. Potrebno je nadzorovati celovitost stome in pretok tekočine iz njega. Če je količina vode iz stome večja od 2 l / dan, mora bolnik predpisati loperamid. Večina bolnikov po operaciji trpi zaradi dehidracije. Izgube tekočine in elektrolitov je treba nadomestiti s tekočinami za rehidracijo.

Antibiotiki

Antibiotiki se lahko ustavijo 24 ur po operaciji, če med postopkom niso odkrili okužbe. Antibakterijska zdravila se uporabljajo kot pomožno orodje v obdobju rehabilitacije. Zdravila v tej skupini se dolgo ne priporočajo.

Preprečevanje venske trombembolije

Če ni kontraindikacij, morajo bolniki trikrat na dan po operaciji še enkrat subkutano jemati 5.000 enot heparina. Bolniki morajo nositi tudi kompresijske nogavice.

Prehrana in druge dejavnosti

Avtorji menijo, da se nazogastrična cev ne sme uporabljati v pooperativnem obdobju, zato jo je treba takoj po končanem zdravljenju odstraniti. Če pa se pooperativni ileus razvije, boste morda morali vstaviti nazogastrično cevko. Nazogastrična cevka ne skrajša trajanja pooperativne obstrukcije, vendar razbremeni simptome slabosti, bruhanja in napihnjenosti trebuha. Moč je potrebna za izvedbo brez cevi v odsotnosti ileusa.

Na dan operacije lahko bolnik vzame majhno količino tekočine. Količina porabljenih živil je treba postopoma povečevati. Med jemanjem mora pacient sedeti na stolu. Glava postelje je dvignjena za 30 ° ali več. Dokazi kažejo, da se lajšanje napetosti in krčev doseže z jemanjem simetikona in dimetikona. Priporočljivo je jemati zdravila posebej.

Spirometrija

Kot pri vseh kirurških posegih je stimulacija spirometrije ključna za preprečevanje atelektaze in hkratne pljučnice. Spirometrijo je treba izvesti vsaj 10-krat na uro.

Ugodnosti delovanja

Kolekktomijo lahko izvajamo z laparoskopskimi tehnikami ali z odprto abdominalno zarezo.

Prednosti laparoskopske kirurgije so naslednje:

  • Krajše bivanje v bolnišnici;
  • Hitro vrnitev v vsakdanje življenje;
  • Nizka pogostnost perioperativnih zapletov (nekroza tkiva);
  • Zmanjšanje nastajanja adhezij in s tem zmanjšanje poteka črevesne obstrukcije.

V retrospektivni kohortni študiji, ki je vključevala 716 bolnikov, ki so imeli resekcijo črevesja v kliniki Cleveland, je laparoskopija v primerjavi z odprtim postopkom znatno zmanjšala pojavnost zapore črevesja.

Zapleti

Resekcija je zelo učinkovit postopek. Povprečno trajanje bivanja v bolnišnici je 4-5 dni. Specifični rezultati temeljijo na indikacijah za operacijo. Stopnja ponovitve po divertikulitisu je na primer manjša od 5%. Pogostost ponovitve raka temelji na zadnji patološki stopnji onkologije.

Rezultati kliničnih izidov kirurške terapije in kolonske laparoskopske ali odprte resekcije so pokazali, da je laparoskopska operacija za karcinom enako učinkovita kot odprta kolektomija. Klinična preskušanja so pokazala tudi, da med laparoskopijo ni pomembnega povečanega tveganja za nastanek metastaz.

Raziskovalci so ugotovili, da sta stopnja zapletov, 5-letno preživetje in relapsa enaki v obeh skupinah. Laparoskopski pristop je odličen v smislu kratkotrajnega okrevanja in ohranjanja limfnih vozlov.

Postoperativni kolitis je vnetni proces, ki se po ileostomiji ali kolostomiji pojavi v segmentih črevesja. Menijo, da je to posledica pomanjkanja stika kolonocitov v dodeljenem segmentu s kratko-verižnimi maščobnimi kislinami. Večina primerov sabotažnega kolitisa je asimptomatska in ne zahteva dolgoročnega spremljanja. Pojav kolitisa ni povezan s povečanim tveganjem za razvoj raka. V redkih primerih simptomatsko zdravljenje takšnega kolitisa. Posledice po kolektomiji so manjše.

Kolorektalni rak

Če je prisotna rak III stopnje, zdravniki napotijo ​​pacienta k zdravniku onkologu za pomožno zdravljenje. Bolniki z II. Stopnjo in posebnimi značilnostmi morajo opraviti tudi pooperativno kemoterapijo.

Ameriško združenje kirurgov je razvilo praktične smernice za spremljanje bolnikov z rakom. Bolnike je treba nadzirati 2 tedna in 6 tednov po operaciji in prejeti navodila o pravilni prehrani.

Nasvet! Če se po operaciji pojavijo težave z želodcem, težo (izguba teže) ali drugimi simptomi, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

http://lechigemor.ru/lechenie/operatsii/5248-udaleniyu-kishechnika.html

Po resekciji črevesja

Izraz "resekcija" (cut-off) pomeni kirurško odstranitev celotnega prizadetega organa ali njegovega dela (veliko pogosteje). Intestinalna resekcija je operacija, med katero se odstrani poškodovani del črevesja. Posebnost te operacije je uvedba anastomoze. Koncept anastomoze v tem primeru pomeni kirurško povezavo kontinuitete črevesja po odstranitvi njenega dela. Dejansko je to mogoče razložiti kot šivanje enega dela črevesa z drugim.

Resekcija je precej travmatična operacija, zato morate poznati indikacije za njeno izvajanje, možne zaplete in obvladovanje bolnika v pooperativnem obdobju.

Klasifikacija resekcij

Kirurgija za odstranitev (resect) delov črevesja ima veliko sort in klasifikacij, najpomembnejše pa so naslednje klasifikacije.

Po vrsti črevesja, ki ima dostop do spleta:

Odstranitev dela kolona; Odstranitev dela tankega črevesa.

Po drugi strani pa lahko operacije na tankem in debelem črevesu razdelimo v še eno klasifikacijo (po delih malega in velikega črevesa):

Med odseki tankega črevesa je lahko resekcija ileuma, jejunuma ali 12 dvanajstnika; Med odseki debelega črevesa lahko resektiramo resekcijo slepiča, debelega črevesa, neposredno.

Po vrsti anastomoze, ki se prekriva po resekciji, odda:

Nastanek resekcije in anastomoze

Po vrsti "od konca do konca". Pri tej vrsti operacije sta oba konca reseciranega črevesa združena ali pa sta dva sosednja dela združena (npr. Debelo črevo in sigmoid, ileum in naraščajoč debelo črevo ali prečno debelo črevo in naraščajoče). Ta spojina je bolj fiziološka in ponavlja normalen potek prebavnega trakta, vendar pa obstaja veliko tveganje za razvoj anastomotičnih brazgotin in obstrukcije; Po vrsti "od strani do strani". Pri tem nastopi spajanje stranskih površin pregrad in nastanek močne anastomoze brez tveganja obstrukcije; Po vrsti "strani do konca". Tukaj nastane črevesna anastomoza med dvema deloma črevesja: ugrabiteljem, ki se nahaja na resektabilnem delu in adduktorjem, ki se nahaja na naslednjem delu črevesja (na primer med ileumom in slepimi, prečno debelo črevo in spuščanje).

Indikacije za operacijo

Glavne indikacije za resekcijo katerega od črevesnih odsekov so:

Zavajanje ovire ("inverzija"); Invaginacija (vnos enega črevesa v drugega); Nodulacija med črevesnimi zankami; Rak debelega črevesa ali tankega črevesa (rektalno ali ilealno); Nekroza črevesja.

Priprava na operacijo

Potek priprave za resekcijo je sestavljen iz naslednjih točk:

Diagnostična študija pacienta, med katero se določi lokalizacija prizadetega dela črevesja in oceni stanje okoliških organov; Laboratorijske študije, pri katerih se oceni stanje pacienta, njegov koagulacijski sistem krvi, ledvice itd., Pa tudi odsotnost spremljajočih bolezni; Posvetovanja s strokovnjaki, ki potrdijo / prekličejo operacijo; Pregled anesteziologa, ki določi stanje pacienta za anestezijo, vrsto in odmerek anestetične snovi, ki se bo uporabljal med izvajanjem posega.

Izvajanje kirurškega posega

Potek operacije je običajno sestavljen iz dveh stopenj: takojšnje odstranitve potrebnega črevesnega odseka in nadaljnje uporabe anastomoze.

Črevesna resekcija je lahko popolnoma drugačna in je odvisna od glavnega procesa, ki je povzročil poraz črevesja in dejanskega črevesnega odseka (prečno, ilealno itd.), In zato izbere možnost uporabe anastomoze.

Obstaja tudi več pristopov same intervencije: klasična (laparotomija) trebušna incizija z nastankom operativne rane in laparoskopska (skozi majhne odprtine). Nedavno je laparoskopska metoda vodilni dostop med intervencijo. Takšno izbiro je mogoče pojasniti z dejstvom, da ima laparoskopska resekcija veliko manj travmatičnega učinka na trebušno steno in zato prispeva k hitrejšemu okrevanju pacienta.

Resekcija zapletov

Učinki odstranitve črevesja so lahko različni. Včasih je možen razvoj naslednjih zapletov v pooperativnem obdobju:

Proces okužbe; Obstrukcijska obstrukcija - z brazdasto poškodbo operirane črevesne stene na mestu povezave; Krvavitve v pooperativnem ali intraoperativnem obdobju; Hernial bowel protrusion na dostopni točki na trebušni steni.

Prehrana med resekcijo

Prehrana, zagotovljena po operaciji, bo med resekcijo različnih črevesnih odsekov drugačna.

Prehrana po resekciji je nežna in vključuje jemanje pljuč, hitro prebavljive izdelke, z minimalnim draženjem črevesne sluznice.

Prehransko prehrano lahko razdelimo na dieto, ki se uporablja pri resekciji tankega črevesa in odstranitvi dela debelega odseka. Takšne lastnosti so razložene z dejstvom, da prebavni proces poteka v različnih delih črevesja, kar določa sorte živilskih izdelkov, pa tudi taktiko prehranjevanja s temi vrstami prehrane.

Torej, če je bil odstranjen del tankega črevesa, se bo sposobnost črevesja za prebavo kyma (hranila, ki se giblje vzdolž prebavnega trakta), kakor tudi potrebna hranila iz te kosti hrane, bistveno zmanjšala. Poleg tega je med resekcijo tankega odseka zmanjšana resekcija proteinov, mineralov, maščob in vitaminov. V zvezi s tem, v pooperativnem obdobju, in nato v prihodnosti, bolniku priporočamo, da: t

Meso z nizko vsebnostjo maščob (za nadomestitev pomanjkanja beljakovin po resekciji je pomembno, da je uporabljena beljakovina živalskega izvora); Kot maščoba v tej prehrani je priporočljivo uporabljati zelenjavo in maslo.

Pri bolnikih po resekciji tankega črevesa je treba strogo ne priporočiti:

Izdelki, ki vsebujejo veliko količino vlaken (npr. Zelje, redkev); Gazirane pijače, kava; Sok iz sladkorne pese; Izdelki, ki spodbujajo črevesno gibljivost (suhe slive).

Prehrana pri odstranjevanju debelega črevesa se praktično ne razlikuje od tiste po resekciji tankega odseka. Asimilacija hranil med resekcijo debelega odseka ni motena, vendar je motena absorpcija vode, mineralov in proizvodnje nekaterih vitaminov.

V zvezi s tem je treba oblikovati takšno prehrano, ki bo nadomestila te izgube.

Nasvet: Mnogi bolniki se bojijo resekcije prav zato, ker ne vedo, kaj pojejo po operaciji na črevesju in kaj ni, saj bo resekcija povzročila znatno zmanjšanje količine hrane. Zato mora zdravnik paziti na to vprašanje in podrobno opisati celoten prihodnji obrok, način in vrsto prehrane za takega pacienta, saj bo to pomagalo prepričati bolnika in zmanjšati njegov strah pred kirurškim posegom.

Lahka masaža trebušne stene bo pomagala pri začetku črevesja po operaciji

Drug problem za bolnike je pooperativno zmanjšanje gibljivosti operiranega črevesa. V zvezi s tem obstaja naravno vprašanje, kako začeti črevesje po operaciji? Za to je v prvih dneh po posegu predpisana varčna prehrana in strog počitek.

Napovedovanje po operaciji

Prognostični kazalci in kakovost življenja so odvisni od različnih dejavnikov. Glavni so:

Vrsta osnovne bolezni, ki vodi do resekcije; Vrsto operacije in potek same operacije; Stanje bolnika v pooperativnem obdobju; Odsotnost / prisotnost zapletov; Ustrezno upoštevanje načina in vrste hrane.

Različne vrste bolezni, pri zdravljenju katerih je bila uporabljena resekcija različnih delov črevesja, imajo v postoperativnem obdobju različno resnost in tveganje zapletov. Zato je najbolj zaskrbljujoče v tem pogledu napoved po resekciji rakavih lezij, saj se lahko bolezen ponovi in ​​povzroči tudi različne metastatske procese.

Operacije za odstranitev dela črevesa, kot je že opisano zgoraj, imajo svoje razlike in zato vplivajo tudi na nadaljnjo prognozo bolnika. Za kirurške posege, vključno z odstranitvijo dela črevesja in dela na žilah, je značilen daljši potek izvajanja, ki ima bolj izčrpavajoč učinek na pacientovo telo.

Skladnost s predpisano prehrano, pa tudi pravilna prehrana, bistveno izboljša nadaljnje prognostične kazalnike življenja. To je posledica dejstva, da se s pravilnim upoštevanjem prehranskih priporočil zmanjša travmatični učinek hrane na operirano črevo in odpravijo se tudi manjkajoče snovi.

Svetujemo vam, da preberete: kirurško zdravljenje črevesne obstrukcije

Video

Pozor! Informacije na spletnem mestu zagotavljajo strokovnjaki, vendar so informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Posvetujte se z zdravnikom!

Odstranitev določenega dela črevesja, ki ga poškoduje bolezen, se imenuje resekcija prebavnega organa. Intestinalna resekcija je nevarna in travmatična operacija. Postopek se od mnogih drugih razlikuje po uporabi anastomoze. Po izrezovanju dela prebavnega organa so njegovi konci med seboj povezani. Zato se mora oseba zavedati indikacij za izvajanje postopka in kakšni zapleti se lahko pojavijo.

Klasifikacija dejavnosti

Resekcija - operacija odstranjevanja vnetljivega dela prebavnega organa. To je precej zapletena operacija in jo lahko razvrstimo glede na več dejavnikov: po vrsti in po delih črevesja, z anastomozo. Spodaj je podana klasifikacija uporabljenih kirurških tehnik, odvisno od narave in značilnosti poškodb organov.

Odstranitev (resekcija)

Pojavlja se pri naslednjih vrstah prebavnega organa:

debelo črevo, tanko črevo.

Odstranitev po oddelku

Dodeljena razvrstitev glede na prizadeto črevo:

odstranitev črevesja: ileum, jejunum ali dvanajstnik, resekcije kolona: slepo, debelo črevo ali rektalno območje.

Razvrstitev po anastomozi

V skladu z definicijo so te vrste tehnik implicitne:

"Konec do konca". Značilen je s povezovanjem obeh koncev črevesja po odstranitvi prizadetega območja. Sosednje službe so lahko povezane. Ta vrsta tkivnih povezav je fiziološka, ​​vendar je tveganje za zaplete v obliki brazgotin visoko. Ta vrsta operacije vam omogoča, da trdno pritrdite stranska tkiva črevesja in se izognete razvoju zapletov v obliki obstrukcije prebavnega organa. Anastomoza poteka med preusmeritvijo in adduktivnim črevesnim območjem.

Indikacije za operacijo

Obstaja več glavnih indikacij za dodelitev resekcije:

torzija črevesja (zapiranje ovir), invaginacija - plastenje dveh črevesnih odsekov drug na drugega, tvorba vozlov v črevesju, rakasta tvorba na prebavnem organu, odmiranje črevesnega odseka (nekroza), bolečina v trebušni votlini.

Priprava za resekcijo črevesja

Za določitev prizadetih predelov črevesja je pred operacijo potreben popoln pregled.

Moški se obrne k specialistu, ki se pritožuje zaradi bolečin v trebušni votlini. Pred operacijo je potreben popoln pregled za določitev prizadetih predelov črevesja in njihove lokacije. Pregledali in ovrednotili organe prebavnega sistema. Po diagnozi prizadetih območij se izvede serija laboratorijskih testov. Na podlagi pridobljenih podatkov strokovnjak pojasni zdravstveno stanje in zdravje jeter in ledvic. Če se odkrijejo sočasne bolezni, se oseba dodatno posvetuje s specializiranimi strokovnjaki. To bo priložnost za oceno tveganja za kirurški poseg. Obvezno posvetovanje z anesteziologom. Zdravnik mora pacientu pojasniti prisotnost alergijskih reakcij na zdravila.

Resekcija katerega koli prebavnega organa poteka v dveh fazah: odstranitev prizadetega območja in nastanek anastomoze. Operacijo izvajamo z laparoskopom z majhnim rezom ali odprto metodo. Trenutno je metoda laparoskopije pogosta. Zahvaljujoč novi tehniki so travmatični učinki zmanjšani, kar je pomembno za nadaljnje hitro okrevanje.

Delovanje in njegove metode

Metoda odprte resekcije je razdeljena na več stopenj:

Kirurg naredi rez v območju prizadetega črevesnega območja. Da bi dosegli območje poškodb, je potrebno izrezati kožo in mišice, strokovnjak položi sponke na obeh straneh prizadetega črevesja in odstrani obolelo območje, anastomoza pa poveže robove črevesja. Po operaciji lahko zdravnik predpiše kolostomo za zbiranje blata.

Za bolnike v resnem stanju po operaciji lahko zdravnik predpiše kolostomijo. To je potrebno za odstranitev iz prizadetega območja fekalnih mas. Kolostomo se prekriva nekoliko nad distalno lokacijo in prispeva k odstranitvi iztrebkov. Izmet, ki prihaja iz črevesja, se zbira v vrečki, ki je posebej pritrjena na trebušno votlino. Ko se kirurško mesto zdravi, kirurg predpiše dodatno operacijo za odstranitev kolostome.

Luknja v trebušni votlini je zašita in zložena vreča za zbiranje blata. Če se glavni del debelega črevesa ali tankega črevesa odstrani, se bo bolnik prilagodil življenju s kolostomijo. Včasih se glede na pričanje specialist odloči, da bo odstranil večino prebavnega organa in celo nekaj sosednjih organov. Po resekciji je pacient pod nadzorom medicinskega osebja, da bi se izognili zapletom po odstranitvi prizadetega dela črevesja in bolečine.

Postoperativna prognoza

Kakovost življenja po operaciji je odvisna od več dejavnikov:

stopnja bolezni, kompleksnost resekcije, skladnost s priporočili zdravnika v obdobju okrevanja.

Zapleti in bolečine po resekciji

Po resekciji lahko bolnika motijo ​​bolečina in zapleti, in sicer:

adherenčna okužba, brazgotinjenje v črevesju po operaciji, kar vodi do zapore iztrebkov, pojava krvavitev, razvoja kile na mestu resekcije.

Funkcije napajanja

Dietni meni imenuje specialist, odvisno od tega, kateri del črevesja je bil odstranjen. Osnova pravilne prehrane je jesti pljuča za prebavo hrane. Glavna stvar je, da hrana ne povzroča draženje sluznice operiranega organa, ne povzroča bolečine.

Ločeni pristopi k prehrani po izrezovanju majhnega in debelega črevesa zaradi drugačnega prebavnega procesa v teh delih črevesja. Zato je treba izbrati pravo hrano in prehrano, da bi se izognili neprijetnim posledicam. Po izrezu prizadetega dela tankega črevesa se zmanjša zmožnost prebaviti hrano, ki se premika vzdolž prebavnega trakta. Zmanjšala se je sposobnost absorbiranja zdravih hranil iz hrane. Človek izgubi maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate. Presnova je motena in bolnikovo zdravje trpi.

Načela prehrane po resekciji drobnega črevesa

Strokovnjak predpiše prehrano, da bi se izognili neprijetnim posledicam po resekciji.

Za izboljšanje stanja strokovnjak predpiše primerno prehrano za resekcijo tankega črevesa:

Da bi nadomestili pomanjkanje beljakovin v telesu, mora biti v prehrani riba in meso z nizko vsebnostjo maščob. Prednost imajo meso kuncev in purana, zato da bi nadomestili pomanjkanje maščobe, priporočamo uporabo nerafiniranega rastlinskega olja ali masla.

Zdravnik sestavi seznam proizvodov, iz katerih je treba opustiti ali zmanjšati količino porabe. Negativno vpliva na prebavni proces:

živila z visoko vsebnostjo vlaknin (na primer redkev in zelje), kava in sladke pijače (gazirani), sok pese in rdeče pese, suhe slive, ki spodbujajo prebavne organe, kar prispeva k bolečinam, in to ni zaželeno po operaciji.

Načela prehrane po operaciji debelega črevesa

Za resekcijo debelega črevesa je zagotovljena prehranska ustreznost. Podobno je prejšnji prehrani, vendar obstajajo razlike. Odstranitev območja na debelem črevesu, moti telesne tekočine in vitamine. Zato je treba prehrano prilagoditi tako, da se te izgube nadomestijo. Večina ljudi je previdna pri resekciji. Vse zato, ker ne poznajo posledic kirurškega posega in pravil prehrane. Pred operacijo mora zdravnik bolniku zagotoviti popolno posvetovanje, da bi pomiril in pojasnil vse nianse. Strokovnjak ustvari dnevni meni in dnevno rutino, da zmanjša učinke operacije in pospeši proces okrevanja.

Drugi načini predelave. T

Pogosto se oseba po resekciji sooča z zmanjšanimi motoričnimi veščinami, tako da specialist pošlje lahno masažo, da začne z delom prebavnega organa. Obvezno je spoštovanje počitka in pravilnega menija. Toleriranje bolečine in samozdravljenje ne more biti. To vodi le do poslabšanja in poslabšanja poteka bolezni. Zdravljenje mora predpisati le strokovno usposobljen in izkušen specialist.

Resekcija črevesja je razvrščena kot travmatična intervencija z velikim tveganjem zapletov, ki se ne izvajajo brez utemeljenega razloga. Zdi se, da je črevo osebe zelo dolgo in odstranitev fragmenta ne bi smela bistveno vplivati ​​na človekovo dobro počutje, vendar to še zdaleč ni tako.

Ko je izgubil celo majhen del črevesja, se bolnik kasneje sooča z različnimi težavami, predvsem zaradi sprememb v prebavi. Ta okoliščina zahteva dolgo rehabilitacijo, spremembe v naravi hrane in življenjskega sloga.

Bolniki, ki potrebujejo resekcijo črevesja, so pretežno starejši, pri katerih so tako ateroskleroza črevesnih žil in tumorji veliko pogostejša kot pri mladih. Zapletene bolezni srca, pljuč in ledvic otežujejo razmere, v katerih je tveganje za zaplete večje.

Najpogostejši vzroki črevesnih posegov so tumorji in mezenterična tromboza. V prvem primeru se operacija redko izvaja nujno, običajno, ko se odkrije rak, se pripravi potrebna priprava za prihajajočo operacijo, ki lahko vključuje kemoterapijo in sevanje, zato nekaj časa preteče od trenutka, ko je patologija odkrita do intervencije.

Mezenterična tromboza zahteva nujno kirurško zdravljenje, saj hitro naraščajoča ishemija in nekroza črevesne stene povzročajo hudo zastrupitev, ogrožajo peritonitis in smrt pacienta. Za pripravo in temeljito diagnostiko praktično ni časa, kar vpliva tudi na končni rezultat.

Invaginacija, ko je en del črevesa vnesen v drugega, kar vodi v črevesno obstrukcijo, nodulacijo, prirojene malformacije, je področje, ki ga zanimajo pediatrični abdominalni kirurgi, saj se ta patologija pojavlja najpogosteje pri otrocih.

Tako so indikacije za resekcijo črevesja lahko:

Benigni in maligni tumorji; Črevesna gangrena (nekroza); Črevesna obstrukcija; Hude adhezivne bolezni; Prirojene deformacije črevesa; Divertikulitis; Nodulacija ("bloat"), intestinalna intususepcija.

Poleg pričanja obstajajo pogoji, ki preprečujejo operacijo:

Hudo stanje bolnika, ki kaže na zelo visoko operativno tveganje (v primeru patologije dihal, srca, ledvic); Stanja sponk, ko delovanje ni več priporočljivo; Koma in resna okvara zavesti; Izpuščene oblike raka, s prisotnostjo metastaz, kalitev karcinoma sosednjih organov, zaradi česar je tumor neoperativen.

Priprava na operacijo

Da bi dosegli najboljše okrevanje po resekciji črevesja, je pomembno, da se organ za kirurgijo čim bolje pripravi. V nujnih operacijah je usposabljanje omejeno na najmanj anket, v vseh drugih primerih pa se izvaja v največji možni meri.

Poleg posvetovanja z različnimi strokovnjaki, preiskavami krvi, urinom, EKG, bo moral bolnik očistiti črevesje, da bi preprečil infekcijske zaplete. V ta namen, dan pred operacijo, bolnik jemlje odvajala, mu je dano čiščenje klistir, hrana - tekoča, razen stročnic, sveža zelenjava in sadje zaradi obilja vlaken, peko, alkohol.

Za pripravo črevesa se lahko uporabijo posebne raztopine (Fortrans), ki jih bolnik pije v količini več litrov na predvečer intervencije. Zadnji obrok je možen najkasneje 12 ur pred operacijo, vodo pa je treba zavreči od polnoči.

Pred črevesno resekcijo so predpisana antibakterijska zdravila za preprečevanje infekcijskih zapletov. Zdravnik mora biti obveščen o vseh uporabljenih zdravilih. Nesteroidna protivnetna zdravila, antikoagulanti, aspirin lahko povzročijo krvavitev, zato se pred operacijo odpovejo.

Tehnika črevesne resekcije

Operacijo črevesne resekcije lahko opravimo z laparotomijo ali laparoskopijo. V prvem primeru kirurg naredi vzdolžni del trebušne stene, operacija pa se izvede na odprt način. Prednosti laparotomije - dober pregled pri vseh manipulacijah, kot tudi odsotnost potrebe po dragi opremi in usposobljenem osebju.

Pri laparoskopiji je za uvedbo laparoskopske instrumentacije potrebno le nekaj luknjic. Laparoskopija ima veliko prednosti, vendar ni vedno tehnično izvedljiva, pri nekaterih boleznih pa je varnejši dostop do laparotomije. Nedvomna prednost laparoskopije ni le odsotnost široke incizije, temveč tudi krajše obdobje rehabilitacije in zgodnje okrevanje pacienta po posegu.

Po obdelavi kirurškega polja kirurg naredi vzdolžni injekcijo sprednje trebušne stene, pregleda notranjost trebuha in najde spremenjen del črevesja. Za izolacijo fragmenta črevesja, ki bo odstranjen, naložite objemke, nato odrežite prizadeto območje. Takoj po razrezu črevesne stene je potrebno odstraniti del njegove mezenterije. V mezenteriji preidejo posode, ki hranijo črevo, tako da jih kirurg lepo poveže in mezenterij se izloči v obliki klina, ki je obrnjen proti vrhu mezenterijskega korena.

Odstranjevanje črevesja poteka v zdravem tkivu, kolikor je mogoče previdno, da se preprečijo poškodbe na koncih organa z instrumenti in da se ne povzroči njihove nekroze. To je pomembno za nadaljnje celjenje postoperativne šive na črevesju. Pri odstranjevanju celotnega debelega ali debelega črevesa je indicirana popolna resekcija, subtotalna resekcija vključuje izrez delnega dela.

subtotalna resekcija kolona

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo s črevesno vsebino med operacijo, se tkiva izolirajo s prtički in tamponi, kirurgi pa med prehodom iz bolj »umazane« faze v prakso zamenjajo orodja.

Po odstranitvi prizadetega območja se zdravnik sooča s težko nalogo, da uvede anastomozo (povezavo) med konci črevesja. Čeprav je črevesje dolgo, vendar ne vedno lahko raztegne na želeno dolžino, se lahko premer nasprotnih koncev razlikuje, zato so tehnične težave pri obnovi celovitosti črevesja neizogibne. V nekaterih primerih je to nemogoče, potem bo bolnik imel odprtino za praznjenje na steni trebuha.

Vrste črevesnih sklepov po resekciji:

Konec do konca je najbolj fiziološki in pomeni povezavo lumnov v načinu, kako so bili postavljeni pred operacijo. Slabost je možna brazgotina; Stranski strani - nasprotni konci črevesja povezujejo stranske površine; Stran od konca - uporablja se pri povezovanju odsekov črevesja, ki se razlikujejo po svojih anatomskih lastnostih.

Če tehnično ni mogoče obnoviti gibanja črevesne vsebine do največjega fiziološkega ali distalnega konca, je treba dati čas za okrevanje, kirurgi se zatečejo k uvedbi odtoka na sprednji steni trebuha. Lahko je trajna, ko se odstranijo velika črevesja in začasno pospešijo in olajšajo obnovo preostalega črevesja.

Kolostomija je proksimalni (srednji) segment črevesja, vzrejen in pritrjen na trebušno steno, skozi katero se evakuirajo fekalne mase. Distalni fragment je dobro zašiten. Z začasno kolostomijo po nekaj mesecih izvedemo drugo operacijo, pri kateri se celovitost organa ponovno vzpostavi z eno od zgoraj opisanih metod.

Resekcija tankega črevesa se najpogosteje izvaja zaradi nekroze. Glavna vrsta oskrbe s krvjo, ko kri teče v organ v eni večji posodi, ki se razširi na manjše veje, pojasnjuje precejšen obseg gangrene. To se zgodi z aterosklerozo zgornje mezenterične arterije in v tem primeru je kirurg prisiljen izločiti velik del črevesja.

Če koncev tankega črevesa takoj po resekciji ni mogoče povezati, je ileostomija pritrjena na površino trebuha, da se odstranijo fekalne mase, ki ostanejo trajno ali po nekaj mesecih odstranijo s ponovno vzpostavitvijo stalnega črevesnega gibanja.

Resekcijo tankega črevesa lahko izvedemo laparoskopsko, ko se orodja vstavijo v želodec s preboji, se za boljšo vidljivost vbrizga ogljikov dioksid, nato se črevo zategne nad in pod mestom poškodbe, žile mezenterij se šivajo in čreva se izrezujejo.

Resekcija debelega črevesa ima nekatere značilnosti in je najbolj pogosta pri tumorjih. Takšni bolniki se odstranijo vsi, del debelega črevesa ali polovica (hemikolektomija). Operacija traja več ur in zahteva splošno anestezijo.

Z odprtim dostopom kirurg opravi zarez približno 25 cm, pregleda debelo črevo, najde prizadeto območje in ga odstrani po vezavi mezenterijskih žil. Po izrezu debelega črevesa se prekrije ena vrsta povezav koncev ali se odstrani kolostomija. Odstranitev cekuma se imenuje cecektomija, naraščajoče debelo črevo in pol prečno ali padajoče debelo črevo in polovična transverzalna - hemikolektomija. Resekcija sigmoidne kolone - sigmektomija.

Postopek resekcije debelega črevesa se zaključi s pranjem trebušne votline, šivanjem plasti abdominalnega tkiva po sloju in namestitvijo drenažnih cevi v njeno votlino za odvajanje izpusta.

Laparoskopska resekcija za lezije debelega črevesa je možna in ima več prednosti, vendar ni vedno izvedljiva zaradi hude poškodbe organov. Pogosto med operacijo potrebujemo prehod z laparoskopije na odprt dostop.

Operacije na danki so drugačne od tistih v drugih oddelkih, kar ni povezano le z značilnostmi strukture in lokacije organa (čvrsta fiksacija v medenici, bližina organov sečilnega sistema), ampak tudi z naravo opravljene funkcije (kopičenje iztrebkov), kar je težko. prevzame drug del debelega črevesa.

Rektalne resekcije so tehnično težke in povzročajo veliko več zapletov in neželenih učinkov kot tisti v tankih ali debelih delih. Glavni razlog za intervencije je rak.

Resekcija rektuma na mestu bolezni v zgornjih dveh tretjinah telesa omogoča ohranitev analnega sfinktra. Med operacijo kirurg izloči del črevesja, zavije mezenterijske žile in ga izreže, nato pa oblikuje sklep čim bližje anatomskemu poteku terminalnega črevesa - anteriorno resekcijo rektuma.

Tumorji spodnjega segmenta danke zahtevajo odstranitev komponent analnega kanala, vključno s sfinkterjem, tako da te resekcije spremljajo vse vrste plastike, da bi vsaj zagotovili, da so iztrebki na najbolj naraven način izstopili ven. Najbolj radikalna in travmatična ekstirpija trebušno-perinealne bolezni se izvaja redkeje in je indicirana za bolnike, pri katerih so prizadeta tako črevesno tkivo, kot sfinkter in tkiva medeničnega dna. Po odstranitvi teh formacij je edina možnost odstranjevanja blata stalna kolostomija.

Resikcije, ki ohranjajo sfinkter, so izvedljive v odsotnosti kaljenja rakastega tkiva v analnem sfinkterju in omogočajo ohranitev fiziološkega iztrebljanja. Intervencije na danki se izvajajo pod splošno anestezijo, na odprt način, in se zaključijo z namestitvijo odtokov v medenico.

Tudi z brezhibno operativno tehniko in skladnostjo z vsemi preventivnimi ukrepi je problematično preprečiti zaplete med operacijo črevesja. Vsebina tega telesa nosi veliko mikroorganizmov, ki so lahko vir okužbe. Med najpogostejšimi negativnimi učinki po ugotavljanju resekcije črevesja:

Supuracija na področju pooperativnih šivov; Krvavitve; Peritonitis zaradi odpovedi šivov; Stenoza (zožitev) odseka črevesja v območju anastomoze; Dispeptične motnje.

Postoperativno obdobje

Okrevanje po operaciji je odvisno od količine posega, splošnega stanja pacienta in skladnosti s priporočili zdravnika. Poleg splošno sprejetih ukrepov za hitro okrevanje, vključno z ustrezno higieno pooperativne rane, zgodnje aktivacije, je prehrana bolnika najpomembnejša, ker se operirana črevesja takoj "srečajo" s hrano.

Narava prehranjevanja se v zgodnjih obdobjih po posegu razlikuje, v prihodnosti pa se prehrana postopoma širi od bolj benignih izdelkov na običajne za pacienta. Seveda bo enkrat za vselej potrebno zapustiti marinade, prekajene izdelke, začinjene in bogato začinjene jedi ter gazirane pijače. Bolje je izključiti kavo, alkohol, vlakna.

V zgodnjem pooperativnem obdobju se prehrana izvaja do osemkrat na dan, v majhnih količinah, hrana mora biti topla (ne vroča in ne mrzla), prva dva dni tekoča, od tretjega dne dalje pa so posebne mešanice, ki vsebujejo beljakovine, vitamine, minerale. Do konca prvega tedna pacient gre na dieto št. 1, to je na pireed hrano.

V primeru popolne ali subtotalne resekcije tankega črevesa bolnik izgubi pomemben del prebavnega sistema, ki opravlja prebavo hrane, zato se lahko obdobje rehabilitacije odloži za 2-3 mesece. Prvi teden je bolniku predpisana parenteralna prehrana, nato pa dva tedna obrokov z uporabo posebnih mešanic, katerih prostornina se dvigne na 2 litra.

Po približno enem mesecu prehrana vključuje mesne juhe, polžke in kompote, kašo, sufle pustega mesa ali ribe. Z dobro prenosljivostjo hrane se v jedilnik postopoma dodajajo parne jedi - mesne in ribje klobase, mesne kroglice. Zelenjavo je dovoljeno jesti krompirjeve jedi, korenje, bučke, stročnice, zelje, svežo zelenjavo je treba zavreči.

Meni in seznam dovoljenih izdelkov se postopoma širijo in prehajajo iz fino narezane hrane v pire. Rehabilitacija po operaciji črevesja traja 1-2 leti, to obdobje je individualno. Jasno je, da bo treba v celoti opustiti številne dobrote in jedi, prehrana pa ne bo več enaka kot pri večini zdravih ljudi, pacient pa bo z upoštevanjem vseh priporočil zdravnika lahko dosegel dobro zdravstveno stanje in skladnost prehrane s potrebami telesa.

Črevesna resekcija se običajno izvaja brezplačno, v običajnih kirurških bolnišnicah. Za tumorje se zdravljenje ukvarjajo onkologi, stroške operacije pa pokriva politika OMS. V nujnih primerih (z gangreno črevesja, akutno črevesno obstrukcijo) ni vprašanje plačila, temveč reševanje življenj, zato so takšne operacije tudi brezplačne.

Po drugi strani pa so bolniki, ki želijo plačati zdravstveno oskrbo, da svoje zdravje zaupajo določenemu zdravniku v določeni kliniki. S plačilom za zdravljenje lahko pacient računa na boljše zaloge in opremo, ki jo lahko uporabijo, kar preprosto ni v redni javni bolnišnici.

Stroški resekcije črevesja se v povprečju začnejo pri 25 tisoč rubljih, dosežejo 45-50 tisoč ali več, odvisno od zahtevnosti postopka in uporabljenih materialov. Laparoskopske operacije stanejo približno 80 tisoč rubljev, zaprtje kolostome je 25-30 tisoč. V Moskvi je možno dokončati plačano resekcijo za 100-200 tisoč rubljev. Izbira za pacienta, o plačilni sposobnosti katere bo odvisna od končne cene.

Pregledi bolnikov, pri katerih je bila opravljena resekcija črevesja, so zelo različni. Ko se odstrani majhen del črevesja, se dobro počutje hitro vrne v normalno stanje in običajno ni prehranskih težav. Drugi bolniki, ki so bili prisiljeni živeti s kolostomijo in večletnimi prehranskimi omejitvami, so v rehabilitacijskem obdobju opazili veliko psihološko nelagodje. Na splošno, če se po kvalitativno opravljeni operaciji upoštevajo vsa priporočila zdravnika, rezultat zdravljenja ne povzroči negativnih povratnih informacij, ker vas je rešil pred resno, včasih smrtno nevarno patologijo.

Pomembno vedeti! Edino zdravilo za gastritis in želodčne razjede, ki jih priporočajo zdravniki! Preberite več...

Intestinalna resekcija je kirurški postopek, ki se izvaja, da se odstrani del prizadetega organa. V večini primerov sledi delna ekscizija črevesa, ki ji sledi šivanje tkiva med njimi (anastomoza). Domneva se, da je pri izvajanju kirurškega posega najtežja faza ustvarjanje kontinuitete črevesja.

Ne glede na to, ali se opravi popolna ali delna resekcija, človeško telo to prenaša. Če je bila ta operacija predpisana, da bi zmanjšali verjetnost različnih zapletov, ki se lahko pojavijo med in po operaciji, se mora bolnik ustrezno pripraviti in upoštevati vsa priporočila strokovnjakov.

GALINA SAVINA: »Kako enostaven je zdraviti gastritis doma, v enem mesecu. Preizkušen način - napišite recept...! «Preberite več >>

1 Vrste operacij

Glede na patologijo zdravnik izbere najbolj optimalno metodo zdravljenja. Kolikor je to mogoče, kirurg vedno poskuša ohraniti večino organa.

Resekcijo lahko opravimo na majhnih in velikih črevesih in v vseh obstoječih oddelkih.

Tanko črevo vključuje naslednje dele:

duodenum; suh; ileal.

Debelo črevo je sestavljeno iz naslednjih delov:

cecum; kolon; naravnost.

Anastomoza je razdeljena na več vrst:

"Stranska stran." Med šivanjem se vzamejo deli črevesja, ki so vzporedni drug z drugim. Pooperativni izid takega zdravljenja ima dokaj dobro prognozo. Poleg tega, da je anastomoza trajna, je tveganje obstrukcije čim manjše. "Stran do konca." Anastomoza nastane med dvema koncema črevesja: ugrabiteljem, ki se nahaja na resektabilnem delu, in adduktorjem, ki se nahaja na sosednjem delu črevesja (na primer med ileumom in slepimi, prečno debelo črevo in spuščanje). "Konec do konca". Povezuje 2-konec izrezanega črevesa ali 2 sosednja dela. Takšna anastomoza je najbolj podobna naravnemu položaju črevesja, tj. Položaju pred operacijo. Če se pojavi huda brazgotina, obstaja možnost obstrukcije.

2 Indikacije in pripravljalni dogodki

Postopek odstranjevanja črevesja se imenuje ob prisotnosti ene od teh bolezni:

Rak enega od črevesnih odsekov. Uvajanje enega črevesja v drugega (invaginacija). Pojav vozlišč med deli črevesja. Nekroza oddelkov. Oviranje ali inverzija.

Glede na diagnozo lahko operacijo načrtujete ali v sili.

Kompleks pripravljalnih ukrepov vključuje temeljito študijo organa in natančno določanje lokalizacije patogenega območja. Poleg tega se za analizo vzamejo kri in urin ter združljivost organizma z enim od anestetikov, saj se resekcija izvaja pod splošno anestezijo. Če je prisotna alergijska reakcija, se izbere drugo zdravilo za anestezijo. Če se to ne stori, se lahko težave začnejo še pred samim kirurškim posegom ali med njegovim izvajanjem. Nepravilno izbrana anestezija je lahko smrtna.

3 Napredovanje resekcije črevesja

Kirurško zdravljenje se lahko izvede na dva načina:

Klasična. Omogoča dostop do patološkega mesta skozi zarez na peritoneumu. Laparoskopsko. Izvaja se s posebnim aparatom - laparoskopom. Dostop do črevesja poteka skozi več vbodov, ki so na želodcu. Preko njih so uvedena vsa potrebna orodja.

Obe možnosti za operacijo imata pozitivne in negativne točke. Na klasičen način ima kirurg popoln dostop ne le do črevesja, ampak tudi do krvnih žil. V primeru hude krvavitve se lahko pravočasno ustavi. Pri laparoskopski metodi se lahko pojavi tudi poškodba krvnih žil in težko je soočanje z izgubo krvi. Toda za razliko od prve metode, kot posledica uspešnega izida kirurškega posega, traja obdobje okrevanja veliko manj, poleg tega pa na telesu ostanejo majhne sledi luknjic, namesto velike brazgotine. Rehabilitacija je lažja, ker laparoskopska metoda predvideva manjše tveganje za nastanek pooperativnih zapletov.

Katero metodo bo uporabil zdravnik.

Potek operacije bo sestavljen iz dveh faz. Najprej se izvede odstranitev patogenega območja in nato nadaljuje z izvajanjem anastomoze. Katero vrsto šivanja bomo uporabili med operacijo in ne pred njenim začetkom.

4 Obdobje okrevanja po operaciji

Po resekciji črevesja vedno obstaja možnost zapletov. Najpogostejši neželeni dogodki, ki se lahko pojavijo po delni ali popolni odstranitvi črevesja, so:

pristop okužbe, ki vodi v razvoj vnetnega procesa; pojav na mestih odstranitve vezivnega tkiva, ki ogroža oviro; nadaljevanje pooperativne krvavitve; nastajanje hernijske izbokline, v katero lahko pade operirani del črevesja.

Korotov S.V.: “Priporočam le eno zdravilo za hitro zdravljenje razjede in gastritisa, ki ga sedaj priporoča Ministrstvo za zdravje...” Preberi ocene >>

Poleg oblog, uporabe nekaterih zdravil itd. pacient bo moral upoštevati določeno prehrano. Dnevni meni je narejen na podlagi natančno določenega dela črevesja.

Nadaljnja prognoza bo odvisna od kombinacije različnih dejavnikov (pooperativnih zapletov, vrste operacije, razlogov za njeno izvajanje in drugih). Najbolj nevarno za bolnika je resekcija, ki se izvaja zaradi razvoja onkološkega procesa. Dejstvo je, da tudi po uspešnem izidu kirurškega zdravljenja obstaja večja verjetnost ponovnega pojava bolezni.

In malo o skrivnostih...

Ali ste utrujeni od želodčnih bolečin, slabosti in bruhanja...

In ta stalna zgaga... Da ne omenjam motenj na stolu, izmenično zaprtje... Dobro razpoloženje od vsega tega in se spomniš, kako mučno...

Zato, če imate razjede ali gastritis, priporočamo, da si preberete blog Galine Savine o tem, kako je obravnavala težave s prebavnimi trakti. Preberite članek "

http://medic-sovet.ru/2017/07/08/posle-rezekcii-kishechnika/

Preberite Več O Sarkomom

Prehrana za možganske tumorje ima pomembno vlogo. Od tega je odvisno splošno zdravstveno stanje bolnika, odpornost in hitrost okrevanja. Pravilno in uravnoteženo prehrano pomaga izboljšati delo celotnega telesa in mu zagotoviti vse potrebne vitamine in elemente v sledovih, ki bodo pomagali v boju proti bolezni.
Površina zdravega gumija je rožnata in gladka. Pri pogovoru ali žvečenju hrane oseba ne sme občutiti bolečine. Če se na dlesni pojavi bela kepa, to pomeni, da se v njem razvije vnetni proces.
Jetrni hemangiom se imenuje benigni tumor, ki nastane nekoliko nenavadno in v bistvu je glomerul, ki je med seboj zamenjen, nepravilno razvit in oblikovan celo v obdobju zarodka.
Kaj je keratomaV videzu keratoma spominja na pegico, pobarvano v temno rjavo barvo. Sčasoma, keratinizacija lise, lupljenje, spreminjanje v plošče temno rjave ali črne barve.