Zakaj je zgodnje diagnosticiranje pomembno

Strokovnjaki pravijo: pri zdravljenju raka je zgodnja diagnoza najpomembnejši korak na poti k okrevanju. Preživetje raka je višje v zgodnjih, lokaliziranih stopnjah, in čim prej je oseba obiskala zdravnika, če je bil sum na tumor, bolj učinkovito je zdravljenje.

V pediatrični onkološki praksi žal otroci prihajajo v specializirano ambulanto, ko je bolezen že v fazah II-IV. Število bolnikov, ki so bili sprejeti v kliniko z I. stopnjo bolezni, ne presega 10%, pravzaprav je v tej fazi uporabljeno najbolj nežno zdravljenje otrokovega telesa.

Pomembno je tudi, da je zdravljenje bolnika v prvi fazi najcenejše. Toda zdravljenje bolnikov v drugi fazi je že 3,6-krat dražji, v tretji fazi - dražji 5-krat, in četrti - 5,5-krat.

Mlajše telo, hitreje se razvije tumor. In reakcija na to bi morala biti strela - od nje je odvisen uspeh zdravljenja.

Na žalost je veliko ljudi prepričanih, da otroci nimajo skoraj nobenih malignih tumorjev. Vendar pa to ni tako. Na srečo, redka bolezen, maligni tumorji zasedajo drugo mesto med poškodbami med vzroki smrti otrok, mlajših od 15 let.

Po statističnih študijah je vsako leto od 100.000 otrok te starosti odkritih 14–15 malignih tumorjev.

In tukaj, po mnenju otrok onkologi, je skrb staršev tista, ki igra veliko vlogo. Kdo, če ne starši, bo lahko pravočasno opazil spremembe v stanju svojega otroka - in pravočasno, da se obrnejo na strokovnjake? Kot je ameriški onkolog Charles Cameron zapisal: "Ne bodite preveč neprevidni glede možnosti razvoja raka pri otrocih, niti preveč zaskrbljenih. Ampak pazite se!"

Za kaj?

To vprašanje zastavljajo starši bolnega otroka, vendar na to načeloma ni odgovora.
Otroci ne kadijo, ne pijejo, ne delajo v nevarnih industrijah. Kljub temu približno 450 otrok vsako leto razvije tumor osrednjega živčnega sistema (vključno z možgani). Te bolezni so na drugem mestu po pogostnosti po malignih boleznih krvi in ​​limfnega sistema.

Ali je mogoče zaščititi sebe?

Na žalost ne.
Kljub temu, da je vprašanje preprečevanja raka že dolgo obravnavano v svetovni medicinski skupnosti. Metode preprečevanja iščejo, vendar še niso našli. Razen, morda, en primer - rak materničnega vratu. Danes je edini rak mogoče preprečiti. Cepljenje deluje kot preventivni ukrep in se uporablja v naši državi. Inokulacije se dajo dekletom, starejšim od 12 let.

Toda z tumorji centralnega živčnega sistema obstaja le en izhod - da se postavi diagnoza pravočasno. In prvi starši morajo sprožiti alarm. Ker ima ta rak določene simptome, ki morajo opozoriti starše.

Pogosti simptomi ali ti. "kompleks tumorskih simptomov"

Starši morajo biti pozorni: tako imenovani "kompleks tumorskih simptomov" je značilen za vse maligne tumorje, ki jih tvorijo naslednji simptomi:

    izguba apetita in s tem povezano zmanjšanje telesne mase;

bledica kože;

  • nepojasnjena povišanja temperature.
  • Pri skrbnem staršu bodo opazne tudi spremembe v normalnem vedenju otroka:
    • otrok postane mučen;

    • Hitrejši kot ponavadi, utrujen, pozablja celo najljubše igre.

    Glavne oblike malignih tumorjev pri otrocih in njihovi značilni simptomi

    Levkemija
    predstavljajo predvsem akutno limfoblastno levkemijo (ALL), ki predstavlja 33% skupnega števila neoplastičnih bolezni pri otrocih in se po pogostosti uvršča na prvo mesto. Večina znakov in simptomov levkemije pri otrocih se razvije kot posledica zmanjšanja števila normalnih krvnih celic zaradi zamenjave normalnega kostnega mozga z levkemskimi (tumorskimi) celicami. Prvi znaki - utrujenost, bleda koža. Otrok z levkemijo lahko zlahka doživi krvavitve iz nosu in poveča krvavitev zaradi manjših ureznin in modric. Bolečine v kosteh, v sklepih. Levkemija pogosto povzroči povečanje jeter in vranice, kar lahko vodi do povečanega trebuha; povečanje velikosti bezgavk, ki se lahko vidi na vratu, v dimljah, pod pazduho, nad ključnico, vpliva na žleze timus, ki lahko iztisne sapnik, kar povzroči kašljanje, zasoplost in celo zadušitev. Med hojo in vidom je glavobol, šibkost, napadi, bruhanje, neravnovesje.

    Tumorji možganov in hrbtenjače
    po frekvenci zasedajo drugo mesto in se večinoma pojavljajo v možganih in možganskem deblu. Pri odraslih, za razliko od otrok, se tumorji pojavljajo v različnih delih možganov, najpogosteje pa v hemisferah. Neoplazme hrbtenjače pri otrocih in odraslih so veliko redkejše.
    Na začetku bolezen kaže znake skupnega kompleksa tumorskih simptomov in z nadaljnjim razvojem bolezni se znaki, kot je glavobol, najpogosteje pojavijo zjutraj in se poslabšajo, ko je glava nagnjena in kašlja. Pri zelo majhnih otrocih se simptomi bolezni kažejo v anksioznosti, dojenček začne jokati, stiskati se za glavo, drgniti kožo obraza. Zelo pogost simptom je nerazumno bruhanje, ki se, tako kot glavobol, običajno opazi zjutraj. Strokovnjaki prav tako opažajo možne spremembe v vidu, motnje hoje (starejši otroci lahko nenadoma »poslabšajo« svoj rokopis zaradi pomanjkanja koordinacije v rokah). Lahko se pojavijo krči.

    Nebroblastom (Wilmsov tumor)
    najpogostejši tip malignega tumorja ledvic pri otrocih. Tumor je poimenovan po nemškem zdravniku Max Wilmsu, ki ga je prvi opisal leta 1899. Najpogosteje se pojavi pri starosti 2-3 let. Nefroblastom običajno prizadene eno ledvico. Vendar pa ima lahko 5% bolnikov dvostransko lezijo. Dvostranska lezija se pojavi v 3-10% primerov. Wilmsov tumor predstavlja 20-30% vseh malignih novotvorb pri otrocih. Obstajajo primeri prirojenih bolezni. Otipljiv tumor (pogosteje v odsotnosti pritožb), ki ga naključno odkrijejo starši ali med preventivnimi pregledi. V zgodnjih fazah bolezni je tumor neprepusten za palpacijo. V kasnejših fazah - močno povečanje in asimetrija trebuha zaradi bolečega tumorja, stiskanje sosednjih organov. Intoksikacijski sindrom (izguba telesne mase, anoreksija, nizka telesna temperatura). Pri znatni velikosti tumorja - znaki črevesne obstrukcije, respiratorne odpovedi.

    Nevroblastom
    eden od vrst malignih tumorjev. Pogost je pri dojenčkih in otrocih, zelo redko pa pri otrocih, starejših od 10 let. Celice tega tumorja spominjajo na živčne celice v zgodnjih fazah razvoja ploda. Najpogostejši simptom nevroblastoma je odkrivanje tumorja v trebuhu, kar vodi do povečanja njegove velikosti. Otrok se lahko pritoži zaradi občutka trebušne distrakcije, neugodja ali bolečine zaradi prisotnosti tumorja. Vendar pa palpacija tumorja ne povzroča bolečin. Tumor se lahko nahaja na drugih področjih, na primer na vratu, ki sega preko očesnega jabolka in povzroča, da sega. Nevroblastom pogosto prizadene kosti. V tem primeru se lahko otrok pritožuje zaradi bolečin v kosteh, šepanja, zavračanja hoje. Če se tumor širi na hrbtenični kanal, se lahko pojavi kompresija hrbtenjače, ki vodi do šibkosti, otrplosti in paralize spodnjih okončin. Vsak četrti bolnik ima lahko vročino. V nekaterih primerih lahko rastoči tumor povzroči disfunkcijo mehurja in debelega črevesa. Nevroblastomski pritisk na vrhunsko veno cavo, ki prenaša kri iz glave in vratu v srce, lahko povzroči otekanje obraza ali grla. Ti pojavi lahko povzročijo respiratorno odpoved ali požiranje. Pojav modrikastih ali rdečkastih madežev, ki so podobni manjšim modricam, lahko kaže na kožni lezi z neoplastičnim procesom.
    Zaradi vključenosti v proces krvnih celic, ki proizvajajo kostni mozeg, lahko otrok zmanjša vse krvne parametre, ki lahko povzročijo šibkost, pogoste okužbe in povečano krvavitev z manjšimi poškodbami (ureznine ali praske).

    Retinoblastom
    malignega tumorja očesa, ki je redka, vendar je vzrok slepote pri 5% bolnikov. Eden od prvih simptomov tumorja je levkocorija (bel refleks zenice) ali simptom "mačje oči", ki ga otrokovi starši pogosto opisujejo kot nekakšen nenavaden sijaj v enem ali obeh očesih. Ta simptom se pojavi, ko je tumor že dovolj velik ali v primerih tumorske ločitve mrežnice, kar vodi do izbočenja tumorske mase za lečo, ki je vidna skozi zenico. Izguba vida je eden prvih simptomov retinoblastoma, ki ga le redko zaznavamo, saj mladi otroci ne morejo oceniti njegovega razvoja. Škrtanje je drugi najpogostejši simptom razvoja tumorja. Zaznana je pogosteje, kot jo opazijo drugi.

    Rabdomiosarkom
    najpogostejši tumor mehkih tkiv pri otrocih. Prvi znak rabdomiosarkoma je ponavadi pojav lokalne induracije ali otekline, ki ne povzroča bolečin ali drugih težav. To velja zlasti za rabdomiosarkome trupa in okončin. Če se tumor nahaja v trebušni votlini ali medenični regiji, lahko pride do bruhanja, bolečine v trebuhu ali zaprtja. V redkih primerih se rabdomiosarkom razvije v žolčnih vodih in povzroči zlatenico. Mnogi primeri rabdomiosarkoma se pojavijo na območjih, kjer jih je mogoče zlahka odkriti, na primer za očesno jabolko ali v nosni votlini. Izločanje zrkla ali izcedek iz nosu zahteva posvetovanje z zdravnikom, ki pomaga pri sumnji na tumor zgodaj in opravi pregled. Če se na površini telesa pojavi rabdomiosarkom, ga je mogoče zlahka zaznati brez posebnega pregleda. Pri dojenčkih, otrocih in mladostnikih je diagnosticiranih približno 85% rabdomiosarkomov. Najpogosteje se ti tumorji pojavljajo v glavi in ​​vratu (40%), v sečilih (27%), v zgornjih in spodnjih okončinah (18%) in deblu (7%).

    Osteogeni sarkom
    najpogostejši primarni tumor kosti pri otrocih in mladih odraslih. Prvi simptom bolezni je bolečina v prizadeti kosti, ki je najpogostejša bolezen pri bolniku. Na začetku bolečina ni konstantna in ponavadi narašča. V primeru poškodbe spodnje okončine vadba povzroči povečano bolečino in pojav šepavosti. Oteklina na območju bolečine se lahko pojavi več tednov kasneje. Čeprav osteosarkom kost manj vzdrži, so zlomi redki. Običajno so v mladosti pogosti bolečine in otekline, zato je v mnogih primerih diagnoza osteosarkoma zakasnela. Diagnozo postavimo na podlagi vseh kliničnih, radioloških in histoloških podatkov.

    Ewingov sarkom
    na drugem mestu med malignimi tumorji kosti pri otrocih (po osteogeni sarkomu). Prvič ga je opisal D. Ewing leta 1921 in je dobil ime po avtorju. Ta tumor se redko pojavlja pri otrocih, mlajših od 5 let, in pri odraslih, starejših od 30 let. Najpogosteje se ta tumor pojavlja pri mladostnikih, starih od 10 do 15 let. Obstajajo primeri sarkoma Ewing izvenceličnega sarkoma z lezijo mehkih tkiv. Najpogostejši simptom Ewingovega sarkoma je bolečina, ki se pojavi pri 85% otrok s kostnimi lezijami. Bolečina je lahko posledica tako širjenja procesa na periostu kot tudi zloma prizadete kosti. Pri 60% bolnikov z Ewingovim sarkomom kosti in pri skoraj vseh bolnikih z zunajceličnim tumorjem se pojavi oteklina ali zgostitev. V 30% primerov je tumor mehak in topel na dotik. Bolniki s povišano telesno temperaturo. Pri skupnem (metastatskem) sarkomu Ewing se lahko bolniki pritožujejo zaradi utrujenosti in izgube telesne mase. V redkih primerih, na primer s hrbteničnimi lezijami, so možne hude šibkosti v spodnjih okončinah in celo paraliza.

    Hodgkinova bolezen (Hodgkinov limfom, limfogranulomatoza)
    se nanaša na limfome, ki zasedajo 3. mesto med otrokovimi tumorji.
    Limfomi so razdeljeni na dva glavna tipa: Hodgkinovo bolezen (Hodgkinov limfom ali Hodgkinov limfom) in ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom). Znatno se razlikujejo po kliničnem poteku, mikroskopski strukturi, metastazih in odzivu na zdravljenje. Bolezen je dobila ime po Thomasu Hodgkinu, ki je bolezen prvič opisal leta 1832. Izhaja iz limfnega tkiva (limfnih vozlov in organov imunskega sistema) pri otrocih in odraslih, najpogosteje v dveh starostnih skupinah: od 15 do 40 let in po 55 letih. Pri otrocih, mlajših od 5 let, se Hodgkinova bolezen zelo redko diagnosticira. 10-15% tumorjev se odkrije pri starosti 16 let ali manj. Zgodnja diagnoza Hodgkinove bolezni pri otrocih je lahko težavna zaradi dejstva, da so pri nekaterih bolnikih simptomi lahko popolnoma odsotni, v drugih pa so lahko nespecifični in jih je mogoče opaziti pri drugih ne-tumorskih boleznih, npr. V ozadju popolnega dobrega počutja pri otroku se na vratu, v aksilarni ali dimeljski regiji vidi povečana limfna vozla. Včasih lahko oteklina v bezgavkah izgine sama, vendar se kmalu znova pojavi. Nastajajoča bezgavka se postopoma povečuje, vendar je ne spremlja bolečina. Včasih videz takih vozlišč na več področjih. Pri nekaterih bolnikih pride do povišanja temperature, obilnega nočnega znojenja, srbenja kože, povečane utrujenosti, izgube apetita.

    Brez kazni

    Starši se morajo zavedati: rak je bolezen, ki jo lahko zdravimo. S pravočasnim odkrivanjem in kakovostnim zdravljenjem so možnosti za izterjavo naslednje: t
    Nulta stopnja - 100%;
    Prva faza - 90-95%;
    Druga faza - 70-80%;
    Tretja stopnja - 30%;
    Četrta faza - do 10% (na žalost, ne za vse oblike).

    http://uti-puti.com.ua/view_articles.php?id=1939

    Tumorji pri otrocih

    Rak je relativno redko (ne več kot 6% primerov), pri odraslih pa so karcinomi zelo pogosti. Merila, sprejeta pri patologiji za označevanje malignih in benignih tumorjev (glej poglavje 7), se ne uporabljajo vedno za pediatrične neoplazme. Tako lahko pri otrocih z nekaterimi benignimi tumorji nadledvične žleze opazimo izrazit celični atipizem in polimorfizem. Mnoge benigne novotvorbe pri majhnih otrocih lahko hitro rastejo (na primer nevi, hemangiomi). V takih primerih je kljub benigni strukturi vozlišča mogoče najti veliko število podatkov o mitozi. Istočasno je infiltracijska rast značilna za juvenilni fibrom, kapilarni hemangiom, limfangiomo. Ravno nasprotno, nekateri maligni tumorji rastejo zelo počasi v prvih letih otrokovega življenja. Nebroblastom in nevroblastom ponavadi imata tanko kapsulo in nekaj časa rastejo v njej. Ugotovljena je edinstvena sposobnost nekaterih neoplazem pri otrocih za "dozorevanje": nevroblastom se lahko spremeni v ganglioneuromo, maligni hepatoblastom v benigni adenom, teratoblastom v teratome. To je povsem nenavaden pojav, ki ni v skladu z napredovanjem malignih tumorjev (glej poglavje 7), ni v celoti pojasnjen. Opazujemo ga pri tistih neoplazmah, ki izvirajo bodisi iz zarodnih tkiv, ki so v primerjavi z drugimi tkivi otroka zakasnjene, bodisi iz izvornih nediferenciranih (kambialnih) celic. Tumorji pri otrocih imajo značilnosti metastaz. Sarkomi mehkih tkiv pri otrocih v 30 ali 50% primerov metastazirajo na limfne žile. To tudi ni v skladu z idejami o pretežno hematogenih metastazah sarkomov. Nasprotno, fetalni hepatoblastomi, t.j. epitelnih tumorjev, dajo prve metastaze ne regionalnim bezgavkam, ampak pljučam. Večina tumorjev centralnega živčnega sistema sploh ne metastazira preko meja lobanje. Na splošno je prognoza za maligne tumorje pri otrocih običajno ugodnejša kot pri odraslih. Zaradi vsega tega je treba nameniti več pozornosti zmanjševanju neželenih učinkov in dolgoročnih učinkov kemoterapije in radioterapije pri preživelih otrocih (vključno z razvojem sekundarnih tumorjev in genetskih posledic). Pri rubrifikaciji tumorjev pri otrocih ni vedno mogoče uporabiti histogenetskega principa, ki je sprejet za neoplazme pri odraslih, saj lahko distontogenetski tumorji vsebujejo elemente različnih zarodnih plasti. Glede na izvor tumorja pri otrocih so razdeljeni v tri vrste: disontogenetski, ki raste iz kambialnih embrionalnih tkiv in se razvija glede na tip odraslih tumorjev. Od resničnih tumorjev je treba razlikovati med tumorskimi stanji - teratomi, hamartomi in choristomi (glej 7. poglavje). Benigni tumorji. Najpogostejši benigni tumorji pri otrocih so hemangiomi, limfangiomi, fibromi in teratomi. Struktura teh tumorjev je podrobno opisana v drugih poglavjih; tu podajamo značilnosti teh tumorjev pri otrocih. Hemangioma. To je najpogostejši benigni tumor otroštva. Otroci imajo običajno kapilarne in kavernozne oblike (glejte poglavje 11) ali kombinacijo le-teh. Hemangiom je lokaliziran predvsem v lasišču, vratu ali trupu, manj pogosto v notranjih organih. Kapilarni hemangiomi se lahko povečajo, predvsem v prvih mesecih življenja opazimo hitro rast. Ko je otrok star 1–3 let, se rast tumorja ustavi in ​​do 5 let ponavadi doživlja spontano regresijo. Včasih ima hemangioma infiltrativno rast, zato so možne ponovitve. Giant hemangiom okončin in debla pri dojenčkih lahko spremlja razvoj trombocitopenične purpure zaradi razširjene hemangiomske tromboze (Kazabahin sindrom - Merritt, H.H.Kasabach, K.K.Merritt). Hemangiomi so ena od manifestacij dednega Hippel-Lindaujevega sindroma (E. von Hippel, A. Lindau). Limfangioma. Običajno se odkrije pri otrocih, mlajših od 3 let. Tumor ima največji klinični pomen, če je lokaliziran v globokih predelih vratu, aksile, mediastinuma in retroperitonealnega prostora. Kljub odsotnosti atipizma celic imajo limfangiomi lokalno motečo rast in povečanje velikosti po rojstvu. V zvezi s tem lahko poškodujejo vitalne organe (npr. V mediastinumu) ali živčna debla. Limfangiome je treba razlikovati od limfangiektazije - anomalno razširjenih predhodno obstoječih limfatičnih žil. Limfangiektazije spremlja razpršen edem okončine ali njegovega dela, zaradi česar se deformira. Za razliko od limfangiomov limfangiektazije ne napredujejo, vendar lahko povzročijo resne kozmetične težave. Fibroide. Pri otrocih so različni in pogosto povzročajo velike težave pri določanju stopnje malignosti. Fibromatozo, ki se pojavlja pri otrocih, je pogosto značilna hipercelularnost in hitra infiltrirajuča rast, zaradi česar jih je težko razlikovati od odraslih fibrosarkomov. Obstajajo primeri spontane regresije. Iz niza fibroznih tumorjev bomo za primer dali le nekaj. Za otroško miofibromatozo je značilna prisotnost majhnih gostih vozličev v usnjici, podkožnem tkivu, mišicah in notranjih organih. Noduli so lahko enojni in večkratni (več kot 50). Pri posameznih tumorjih je napoved ugodna, pri več tumorjih pa otroci umrejo v prvem letu življenja. Juvenilni angiofibrom nazofarinksa navadno najdemo pri dečkih, starejših od 8 let. Mikroskopsko je tumor sestavljen iz vlaknastega tkiva z majhnim številom fibroblastov in tankostenskih krvnih žil. Ima infiltrirano rast in včasih kosti lobanje kličejo. Lokalizacija tumorja in narava njegove rasti otežita radikalno odstranitev. Če se poskuša poškodovati ali odstraniti, se lahko razvije krvavitev. Tumor je histološko benigen, ne daje metastaz. Lahko pride do spontane regresije. Teratoma. Ta tumor iz embrionalnih nediferenciranih zarodnih celic se pojavi, kadar je njihova migracija med morfogenezo zarodnih žlez zarodka slabša (glej poglavje 7). Teratome predstavljajo tkiva treh zarodnih plasti, glavni del pa je običajno sestavljen iz tkiva ektodermalnega izvora. R z teratoma PTTRRGTRTTRYATOTSYA epidermis z vsemi derivati ​​(lase, žleze), glijalno tkivo, ganglijske celice, maščobno in mišično tkivo, hrustanec, redkeje - druga tkiva v različnih kombinacijah. Lahko so tudi elementi trofoblasta. Teratomi imajo naslednjo najpogostejšo lokalizacijo: jajčniki in moda, črtasto področje, mediastinum, retroperitonealni prostor, žrelo, baza lobanje. Pri novorojenčkih in otrocih v prvih dveh letih življenja prevladujejo sakro-kičivalski teratomi, od 15. do 16. leta pa se pogostost nimf poveča. Večina teratov testisov se pojavi med 20. in 49. letom starosti. Glavno vrsto teratoma pri novorojenčkih in majhnih otrocih je sacrocokcistični teratom. Pri dekletih se pojavlja 3-krat pogosteje kot pri dečkih, pogosto v kombinaciji z neimunim vodenim slinavcem zarodka, visoko vodo. Lahko povzroči težave pri delu. Večinoma sacro-coccygeal teratomas sestavljajo zrela tkiva, pogosto z organoidno diferenciacijo. Maligni teratomi (teratoblastomas) vsebujejo elemente velikega celičnega karcinoma, ki oblikuje papilarne strukture ali se dobro razvija. Za teratoblastome, za katere je značilna prisotnost elementov tumorskega endodermalnega sinusa. Taki tumorji imajo zelo neugodno prognozo. Maligni tumorji. Najpogosteje se pri otrocih razvijejo maligni tumorji v hematopoetskem sistemu in živčnem tkivu, mehkih tkivih, kosteh in ledvicah. Pogostost porazdelitve tumorjev v organih je zelo izrazita kot pri odraslih. Slednje pogosto prizadene pljuča, prsi, kožo, prostato, debelo črevo (glejte poglavje 7). Incidenca malignih tumorjev se zelo razlikuje glede na starost otroka. Maligni tumorji pri otrocih so praviloma disontogenetskega izvora. Pod mikroskopom so zaznane bolj primitivne (zarodne) lastnosti kot pleomorfne-anaplastične lastnosti, ki pogosto spominjajo na organogenezo, značilno za organ, v katerem se je tumor razvil. Takšne novotvorbe se pogosto nanašajo na pripono »blastoma«: nebroblastom, nevroblastom, retinoblastom. Nevroblastom. To je najpogostejši pediatrični tumor solidne strukture, ki se razvija zunaj centralnega živčnega sistema. Vpliva na nadledvične žleze, simpatične ganglije in predstavlja 14% vseh novotvorb pri otrocih (glejte poglavje 26). Pogostost nevroblastoma se po različnih ocenah giblje od 6 do 8 primerov na 1 milijon otrok. Povprečna starost bolnikov je 2 leti; 85–90% bolnih otrok, mlajših od 5 let. Pri dekletih je nevroblastom manj pogosta in ima boljšo prognozo kot pri dečkih. Zaznana je bila dedna predispozicija za razvoj nevroblastoma (verjetno v obliki podedovanih mutacij v zarodnih celicah, ki povzročajo posamezno občutljivost na sekundarno somatsko poškodbo). Pojavnost tega tumorja je v dvojčka in sorodniki poveča, kot tudi sindrom Wiedemann-Beckwith in nevrofibromatoza [Beckwith-Wiedemann sindrom (JBBeckwith, AN-R.Wiedemann) - kompleks prirojene nepravilnosti hiperplazija ledvicami, trebušno slinavko, moda, nadledvične žleze, velika telesna masa itd.]. Nevroblastom se razvije iz celic nevralnega grebena. Najpogostejša lokalizacija (do 40%) je medulla nadledvične žleze in paraspinalnih ganglij. Manj pogosto se tumor nahaja v medenici, vratu in prsnem košu. Pri odraslih je nevroblastom lokaliziran v glavi, vratu in nogah. Makroskopsko določen vozel, katerega velikost se lahko zelo razlikuje. Nekateri nevroblastomi so jasno razmejeni od okoliških tkiv in imajo lahko tanko kapsulo, medtem ko so drugi izrazito infiltrirajočo se rast in hitro poganjajo obdajajoča tkiva (ledvice, ledvična vena, spodnja vena, aorte). Na odseku je tumor predstavljen z mehko sivo tkivo, ki spominja na snov v možganih. V velikem vozlišču so pogoste nekroze, krvavitve, kalcifikacije. Histološka slika nevroblastoma je odvisna od stopnje diferenciacije tumorja. V večini primerov se tumor sestoji iz majhnih limfocitno podobnih celic s temnimi jedri in majhno citoplazmo, ki tvorijo trdne plasti (sl. 22.14, A). Bolj diferencirane tumorske celice imajo eozinofilne nevrofibrilarne procese in se nahajajo v fibrilarni stromi. Pri nekaterih tumorjih je mogoče opaziti nastanek psevdo-vtičnic v obliki robov celic, ki obkrožajo eozinofilne skupine nevrofibril. Elektronsko mikroskopsko preiskavo tumorskih celic določa nevrotekretorne granule in procesi z mikrotubulami. Nadaljnja diferenciacija vodi do nastajanja elementov ganglijskega tipa - velikih celic s širokim robom eozinofilne citoplazme, velikim vezikularnim jedrom in dobro izraženimi nukleoli (sl. 22.14, B) (glej 26. poglavje). V tumorskem tkivu se poveča število fibrilarne strome. Tumor s končano diferenciacijo predstavljajo zrele ganglijske celice, obdane s snopi vezivnega tkiva, živčnih vlaken in lemocitov (Schwannove celice). Taki tumorji se imenujejo ganglioneuromas. Tumor lahko vsebuje področja z različno diferenciacijo, zato lahko diagnozo ganglioneuroma naredimo le z analizo množice odsekov iz različnih delov tumorja. Nekateri nevroblastomi so podvrženi

    . In - tumor je sestavljen iz monomorfnih celic s temnimi jedri in majhno citoplazmo, med celicami je majhna količina občutljivega fibrilarnega materiala; B - nevroblastom z znaki diferenciacije, vidnimi celicami s širokim robom citoplazme, vezikularnimi jedri in dobro izraženimi nukleoli. diferenciacijo in dozori za ganglioneiro ali spontano nazadovanje. Regresija je pogostejša pri majhnih velikostih tumorjev. Metastaze so opažali v 50% primerov nevroblastoma pri otrocih, mlajših od 1 leta, in v 70% primerov pri starejših otrocih. Metastaze so najpogosteje najdene v bezgavkah, kostnem mozgu, kostih, jetrih in podkožnem tkivu. Mednarodna klasifikacija stopenj rasti nevroblastoma je naslednja. Stopnja Karakterizacija tumorja 1 Tumor, ki se ne razteza preko organa, v katerem se je razvil. Metastaze niso prisotne. Tumor se popolnoma odstrani 2a, enostranski tumor, ki sega preko organa, v katerem se je razvil, vendar seka se mediana.

    . Med primitivno mezenhimom se nahajajo otoki nediferenciranih temnih celic blastema. V žariščih blastema so opazili nastanek tubul. V mnogih primerih Wilmsovi tumorji, kot tudi različne prirojene in dedne anomalije v ledvicah, najdejo žarišča primitivnih, nediferenciranih celic, ki tvorijo tubularne metanefrogene strukture. V nasprotju z Wilmsovim tumorjem v njih ne najdemo stromalnih in epitelijskih struktur. Številke mitoze so zelo redke. Ti žarišča se imenujejo nebroblastomatoza. V ledvicah, odstranjenih zaradi Wilmsovega tumorja, se takšne žarišča pojavijo v 20-44% primerov. Štejejo se za "predhodnike" Wilmsovega tumorja, vendar je znano, da se tumorji v večini primerov ne razvijejo iz žarišč vztrajnega blastema. Praviloma se Wilmsov tumor prvič pojavi kot masa v trebušni votlini, ki so jo odkrili starši ali pediater. Možne so bolečine v trebuhu, ki so običajno povezane s krvavitvami v tumor, v 20% primerov se odkrije kri v urinu, najpogosteje mikrohematurija. Nastane črevesna obstrukcija. Nekateri bolniki imajo simptome, povezane z izločanjem renina s tumorjem: hipertenzijo, žejo in poliurijo. Pogosto se med začetnim odkrivanjem tumorja odkrijejo metastaze v pljuča. Uporablja se kombinirano zdravljenje: kirurško s pred- in pooperativno kemoterapijo in radioterapijo. Faze Wilmsovega tumorja so naslednje. Stopnja Karakterizacija tumorja 1 Tumor je omejen na ledvice in popolnoma odstranjen; nepoškodovana kapsula 2 Tumor sega čez ledvice, vendar popolnoma odstrani; resekcija je bila izvedena v zdravih tkivih 3 Preostali tumor v trebušni votlini brez hematogenih metastaz. Implantacija metastaz v peritoneum. Metastaze v bezgavke zunaj para-aortne cone. Elementi tumorja so določeni v robovih resekcijskega materiala. 4 Hematogene metastaze ali metastaze v bezgavke zunaj trebušne votline. Pri otrocih s 5. stopnjo (dvostranski tumor) so tudi napovedi glede na pričakovanja precej ugodne.

    http://med-books.info/58_pediatriya_802/opuholi-detey-51193.html

    Tumorji pri otrocih, simptomi in zdravljenje

    Diagnoza "tumorja" se sliši bolj naravno, ko gre za bolezni ljudi zrele in starejše starosti. Kombinacija "tumorja pri otrocih" se zdi nenaravna, pogosto povzroča presenečenje, zmedenost in dvome o ugodnem izidu.

    Sprva so starši z nezaupanjem povezani z diagnozo, poskušajo jo dvakrat preveriti z drugimi zdravniki, odpeljati otroka v druga mesta in ponovno opraviti dolg pregled.

    Včasih ne želijo ponuditi dovolj težke obravnave, iščejo izhod, da bi se obrnili na psihologe, medicinske sestre, osnutke. Vrnitev za zdravniško pomoč se vedno zgodi, vendar se razmere poslabšajo - najboljši čas za zdravljenje je zamuden.

    Splošne informacije

    Podamo nekaj splošnih informacij o tumorjih v otroštvu.

    Izobraževanje pri otrocih, kot tudi pri odraslih, je lahko maligno in benigno. Starost za njihovo izobraževanje ni ovira, lahko se razvijejo v telesu otroka vseh starosti - od novorojenčka do najstnika.

    Vendar pa je pri otrocih, mlajših od 5 let, 50% malignih novotvorb, preostanek pa je enakomerno porazdeljen v starostnem obdobju od 6 do 14 let.

    Tumorsko tkivo se lahko oblikuje v vsakem otrokovem organu, vendar obstajajo tudi njegovi "najljubši" kraji, ki se pri odraslih razlikujejo. Pri otrocih je to kostni mozeg, bezgavke, ledvice, oči, dolge kosti, možgani in nekateri drugi.

    Nove rasti sestavljajo mlade, hitro rastoče celice, ki pospešujejo njeno hitro rast tudi pri starejših, v razvoju otroškega organizma pa ta proces poteka še hitreje, zato je izguba časa bolj nevarna.

    Značilnosti otrokove psihe

    Obstaja še ena zelo pomembna značilnost, ki močno ločuje otroke od odraslih in je zelo pomembna za pravočasno diagnozo tumorjev.

    To se nanaša na otrokove misli: otrok, star tri leta ali deset let, se pritožuje le zaradi močnih manifestacij bolezni - hude bolečine, visoka vročina, bruhanje, nezmožnost opravljanja običajnih funkcij (jemanje, pijača tekočine, vstajanje, sedenje in.d.)

    Za razliko od odraslih, ki skrbno poslušajo vse, kar se zgodi z njimi, in če se zdi, da so občutki, ki se pojavijo, alarmirajo ali prestrašijo, se obrnejo k zdravniku. Otroci, tudi če nekaj čutijo, bodisi niso pozorni nanj ali ne vedo, kako bi lahko o tem povedali.

    Na primer, otrok se ne pritožuje zaradi slabega apetita, slabosti, sprememb v okusu, slabosti, slabosti itd. Ta značilnost psihe otrok oteži prepoznavanje onkološke bolezni v začetni fazi.

    Zato je zgodnja diagnoza tumorjev pri otrocih v celoti odvisna od medicinske pismenosti odraslih in ne le zdravnikov, ampak tudi staršev. Biti morajo zelo pozorni na vse, kar se zgodi njihovemu otroku.

    Razkritje

    Lažje ali težko odkrivanje tumorja je odvisno od njegove lokacije. Če je blizu površine telesa, ga lahko vidimo s prostim očesom ali s prsti. Taki tumorji preprosto povečajo prostornino, spremenijo obliko nekega dela telesa.

    Na primer, povečanje ene od strani vrat, povečanje aksilarne ali dimeljske regije je značilno za tumorje bezgavk, ki se nahajajo na teh območjih. Pogosto so matere v rokah prvi, ki zaznavajo pečate otroka med kopanjem, spreminjanjem oblačil, skrbi za otroka in opravljajo masažo.

    Opozoriti je treba, da je povečanje volumna ali spremembe oblike možno tudi pri akutnem vnetju tkiv zaradi razvite okužbe.

    Toda z okužbo je "tumor" vroč na dotik, koža nad njim je rdeča in poleg tega se dotika spremenjenega območja povzroči bolečino pri otroku.

    Pravi tumor nima teh znakov, in če pri tem obstajajo neprijetni občutki, se otrok običajno ne pritožuje nad njimi, preprosto varčuje to območje - teče manj, preneha igrati mobilne igre ali igre moči, skuša se bolj uleži.

    (Video: Nevarni simptomi raka pri otrocih)

    Starši v takih primerih običajno povezujejo pojav tumorja s travmo, vendar to ni tako. Poškodba je le vzrok, ki spodbuja rast tumorjev.

    Pogosto vsi starši vzamejo tumor za vnetni proces ali akutno poškodbo in se začnejo zdraviti s toploto, mazili ali zdravili.

    Po določenem času postane jasno, da zdravljenje ne vodi do pozitivnega rezultata (zmanjšanje bolečine, zmanjšanje otekline). To dejstvo bi moralo opozoriti starše in jih spodbuditi, da se obrnejo na bolnišnico, ki ima specialist za tumorje - onkolog.

    Odkrivanje tumorjev v notranjih organih

    Veliko težje je pri odkrivanju tumorjev, ki se nahajajo v notranjih organih. Pri zunanjem pregledu niso vidni, saj jih pri poslušanju, merjenju ni mogoče vedno razkriti, za njihovo odkrivanje so potrebne sodobne naprave in instrumenti.

    V primeru, da otrok trpi zaradi kronične bolezni brez jasnih znakov, ki kažejo na vzrok bolezni, je treba sumiti na prisotnost malignega tumorja v otrokovem telesu. Razložimo, kaj je na kocki.

    Najprej se spremeni otrokovo vedenje: tako miren in vesel, da postane razdražljiv, mučen in včasih počasen. Apetit se poslabša, otrok preneha pridobivati ​​na teži, včasih celo izgubi težo, koža in sluznice postanejo bleda, pridobijo sivkast odtenek.

    Vseh teh znakov in simptomov ni mogoče obravnavati kot značilne samo za tumorski proces. To se dogaja s kroničnimi boleznimi srca, pljuč, ledvic ali nepravilno prehrano. Tudi s tumorji.

    Zato morate v takih razmerah čim prej poiskati zdravniško pomoč. Le temeljit in poglobljen pregled, boljši v bolnišničnem okolju, nam bo omogočil odkrivanje vzroka bolezni in začetek zdravljenja.

    (Video: Simptomi raka - 35 znakov)

    O zdravljenju

    Zdaj o zdravljenju, ki je težko za kateri koli maligni tumor. Za otroka je težko, trdo za starše in za zdravnike. Tumor se odstrani, vendar to ni dovolj, potrebno je uničiti vse tumorske celice v telesu.

    Za to se zdravljenje s posebnimi zdravili proti raku izvaja 1-2 leti (!), Včasih pa se z rentgenskimi žarki doda sevanje na prizadeto območje.

    Vrstni red izvajanja teh komponent se lahko spremeni, zdravljenje ne sme vsebovati nobenega od njih - o tem odločajo strokovnjaki.

    Ne glede na to, kako težko, je tako težko in dolgoročno zdravljenje edini način za morebitno okrevanje.

    Rezultati

    So različni in odvisni od vrste tumorja, njegove stopnje, starosti otroka. Torej, če se pri otroku, mlajšem od enega leta, ugotovi maligni tumor ledvic, zdravljenje povzroči okrevanje v skoraj 100% primerov. Tudi v starejši starosti z ledvičnimi tumorji, če se tumor ne razteza preko organa, lahko pričakujemo enako ugoden rezultat.

    Vendar pa obstajajo maligni tumorji, pri katerih tudi njihovo pravočasno odkrivanje in zdravljenje pri polovici bolnikov ne povzroči okrevanja. Torej se na žalost pojavi s tumorji kosti.

    Kar zadeva benigne formacije, njihovo zdravljenje pri večini otrok ni težko.

    Vendar pa je obvezno, da se obrnete na zdravnika s katerimkoli tumorjem, saj lahko le strokovnjak pregleda, kakšen je rak, maligen ali benigen, pri pregledovanju in izvajanju posebnih študij.

    http://ecohealthylife.ru/sovety-2/opuholi-u-detej-simptomy-i-lechenie/

    Simptomi možganskega tumorja pri otrocih

    Tumorji možganov pri otrocih so nastanek nenormalnih celic v možganskem tkivu. Ta patologija danes velja za eno najpogostejših oblik raka v otroštvu.

    Bolezen prizadene območja, ki nadzorujejo pomembne funkcije, ki vplivajo na otrokovo življenjsko aktivnost, prognoza za zdravje in življenje pa je odvisna od pravočasnosti napotitve k specialistu. Zato je treba poznati prve simptome in glavne znake nastanka možganskih neoplazem. To bo pomagalo pravočasno diagnosticirati tumor in izbrati pravo strategijo zdravljenja.

    Manifestacije patologije v otroštvu

    Možganske novotvorbe pri otrocih predstavljajo od 15 do 20% vseh tumorjev v pediatrični onkologiji, po drugi strani le levkemijo (25–30%).

    Posebnost te patologije pri otrocih je nagnjenost, da celo benigne patološke strukture hitro rastejo, kalijo v strukture, stisnejo tkiva in motijo ​​ali popolnoma ustavijo dotok krvi v določena območja otrokovih možganov. To vodi do prehodnih ali vztrajnih sprememb, motenj ali padavin pomembnih funkcij prizadetih možganskih struktur (debla, možgani, prekati, optične chiasm):

    • motorično okvaro;
    • spremembe občutljivosti;
    • motnje koordinacije;
    • težave s sluhom, vidom;
    • okvarjeno delovanje nekaterih telesnih sistemov (dihanje, srčno-žilno, požiranje);
    • mentalne spremembe.
    Zato sta zgodnja diagnoza bolezni in pravilna taktika zdravljenja osnova za ugodno napoved življenja in zdravja otroka ter jamstvo za njegovo popolno okrevanje.

    Glavni simptomi

    Klinična slika bolezni v otroštvu ima svoje značilnosti in je na eni strani določena z nezrelostjo živčnega sistema, na drugi pa z visoko prilagodljivostjo in plastičnostjo. Zato je bolezen v večini primerov lahko asimptomatska, simptomi pa se pojavijo, ko tumor doseže sorazmerno veliko velikost.

    Prvi simptomi možganskega tumorja pri otrocih:

    • razdražljivost, sprememba zanimanja za najljubše dejavnosti in igre;
    • kapricioznost, brezrazličen jok otroka (pri dojenčkih in majhnih otrocih), pogoste pritožbe z glavoboli;
    • slabost, bruhanje, pogosteje zjutraj in ni odvisen od vnosa hrane;
    • zmanjšanje ali poslabšanje vida (duhovi, zamegljenost), sluh;
    • težave pri hoji, sprememba hoje, koordinacija gibov;
    • spremembe v govoru, spominu;
    • napadi krčev, epipridacija, kratkotrajna izguba zavesti;
    • pogoste krvavitve iz nosu;
    • moteno dihanje, požiranje, uriniranje ali gibanje črevesja;
    • endokrine motnje.

    Vsi ti nevrološki znaki so povezani z zatiranjem normalnih možganskih struktur, kalivanjem in infiltracijo zdravih tkiv ali z zapoznelim odtokom cerebrospinalne tekočine in povečanim intrakranialnim tlakom.

    Znaki bolezni in značilnosti njihove manifestacije pri otrocih

    1. Glavobol je dolgotrajen, intenziven, ima trajen ali paroksizmatičen značaj, se ne zmanjšuje po jemanju zdravil za bolečine, pogosto slabost, bruhanje, okvara sluha ali vida se pogosto opazi na podlagi glavobola. Pri dojenčkih se ta simptom kaže v stalni ali periodični anksioznosti, kriku, motnji spanja in zavrnitvi uživanja hrane.
    2. Bruhanje - se pojavi brez očitnega razloga, pogosto zjutraj ali ob povečanju intenzivnosti glavobola, ko tumor raste, se poveča manifestacija tega simptoma bolezni.
    3. Otrok postane počasen, mučen, zaspan, hitro se utrudi in izgubi zanimanje za prejšnje igre in dejavnosti, ali obratno, opaziti je razdražljivost, hiperaktivnost, spremeniti lastnosti in spremembe vedenja.
    4. Pojavijo se gibalne motnje, ki se kažejo v spremembi hoje (šepanje, neusklajenost).
    5. Poslabšanje šolske uspešnosti, pozabljivost, izguba spomina.
    6. Sprememba v govoru je počasen, skeniran in hiter govor, neupoštevanje posameznih zvokov, besed, kršitev konstrukcije stavkov.
    7. Simptomatska epilepsija - ki se kaže v različnih vrstah epileptičnih napadov, ne da bi povzročila žarišče epiaktivnosti (odsotnosti, izgube zavesti, napadi kloničnih in / ali toničnih konvulzij različne intenzivnosti in trajanja).
    8. Drugi simptomi (prizadetost vida, izguba sluha, požiranje, dihanje, krvavitve iz nosu, inkontinenca urina in blata).

    Klinični simptomi nastopa in rasti tumorjev pri majhnih otrocih

    Pomembno je vedeti, da se simptomi možganskega tumorja pri dojenčkih in majhnih otrocih razlikujejo od kliničnih manifestacij bolezni pri mladostnikih in odraslih bolnikih.

    Značilnosti intracerebralnih novotvorb pri majhnih otrocih vključujejo razvoj notranje hidrocefalije, kar je pojasnjeno s srednjo lokacijo tumorja v možganskem deblu, optičnim chiasmom in cerebelumom s kaljivostjo v stranskih prekatih. To moti odtok cerebrospinalne tekočine in pojavijo se naslednji simptomi.

    Značilni prvi znaki bolezni pri dojenčkih:

    • povečanje obsega glave, ki bistveno presega starostne norme rasti, deformacije kosti lobanje, asimetrija glave - povečanje na strani tumorja;
    • izbokline pisanic, divergenca šivov;
    • poveča mrežo krvnih žil na glavi, izbočene žile;
    • prihaja do zakasnitve v telesnem in psiho-emocionalnem razvoju otroka;
    • otrok je nenehno jokal, pogosto jok je monotono, kar kaže na stalen glavobol;
    • pogosta in obilna regurgitacija, povračanje, bruhanje, ki niso povezani s prehranjevanjem;
    • gibanje očesnih očes se spremeni, pojavijo se očesni simptomi v obliki trzanja, strabizma, nepravilnih gibanj v obliki "sončnega zahoda";
    • konvulzije, bledenje, kaotični gibi otrok.

    Klinične manifestacije tumorja pri šolarjih in mladostnikih

    Simptomi prisotnosti tumorjev pri otrocih šolske starosti:

    1. Pogoste težave s paroksizmalno ali trajno glavobolom.
    2. Stalna letargija, šibkost, zaspanost.
    3. Znatno zmanjšanje uspešnosti šol, spomin.
    4. Razdražljivost, sprememba v obnašanju otrok.
    5. Vztrajna slabost, bruhanje, ki ni povezana s prehranjevanjem.
    6. Trajna izguba apetita.
    7. Spremeni hojo, govor, rokopis.
    8. Omotičnost.
    9. Okvarjen vid in sluh.
    10. Konvulzije, izguba zavesti.

    Znaki bolezni, odvisno od lokacije tumorja

    Najpogosteje diagnosticirane intracerebralne novotvorbe (90-95%), ki se nahajajo vzdolž srednje črte v primerjavi z možganskimi strukturami (tumorji debla, optična chiasm, cerebelum, območja III in IV prekatov možganov).

    To so predvsem tumorji nevroepidermalnega izvora. Najpogosteje so otrokom diagnosticirani gliomi, ki predstavljajo 70% vseh benignih možganskih neoplazem in meningiomov.

    Značilnosti manifestacije tumorjev, lokaliziranih v posteriorni lobanjski jami, možganih in prekatih možganov:

    1. Dolgi asimptomatski potek.
    2. Na začetku se pojavijo znaki povečanega intrakranialnega tlaka:
      • povečanje obsega glav;
      • izbočenje in napetost fontanele;
      • regurgitacija in bruhanje;
      • stalne anksioznosti in glavobolov (pri starejših otrocih);
      • krepitev venskega omrežja in izbočenje žil na glavi;
    3. Nestabilna hoja, tresenje roke, vrtoglavica in druge vestibularne motnje (na mestu tumorja v cerebelumu ali njegovemu kalivanju v strukturi možganskega stebla).

    Neoplazma možganskih stebel

    To je najpogostejša lokalizacija možganskih tumorjev. Nastanejo iz celic glije.

    Benigne novotvorbe trupa rastejo počasi in se morda ne čutijo več let.

    Obstaja več vrst novotvorb:

    1. Osnovno izobraževanje:
      • egzofitni steberni tumorji (kali iz malih možganov ali stranskih prekatov);
      • novotvorbe znotraj prtljažnika;
    2. Sekundarni tumorji (v večini primerov so to metastaze iz drugih organov ali možganskih struktur).

    V možganskem deblu so strukture, ki uravnavajo glavne življenjsko-podporne funkcije otrokovega telesa - središče dihalne in srčne dejavnosti, gibi oči, obrazne izraze, požiranje, sluh in govor.

    Glavni simptomi nastanka tumorja v možganih, ki je v glavnem v deblu, so:

    • strabizem in moteno gibanje oči;
    • asimetrija obraza;
    • izguba sluha;
    • trzanje oči, kotanje navzgor ali navzdol;
    • zmanjšan tonus mišic;
    • omotica;
    • oslabljeno požiranje, dušenje med jedjo ali pitjem;
    • dihalne spremembe (povečano, plitvo ali hrupno dihanje);
    • simptomi okvarjenega delovanja srčno-žilnega sistema (povečanje ali upočasnjevanje srčnega utripa, prekinitve v delovanju srca, zmanjšanje ali povečanje krvnega tlaka).

    Z pojavom celo enega od simptomov poškodbe možganskega debla pri otroku je treba nemudoma stopiti v stik s specialistom - otroškim nevrologom.

    http://medinsult.ru/opuhol-golovnogo-mozga/u-detej-simptomy-i-pervye-priznaki.html

    Predavanja / predavanja o patološki anatomiji. Priročnik 2006 / Splošna patologija / tumorji pri otrocih

    Predavanje. Tumorji pri otrocih.

    Prof. Kravtsova G.I.

    Med vsemi malignimi novotvorbami je le 0,5% otrok, mlajših od 15 let, obenem pa so med populacijo otrok drugi najpogostejši vzrok smrti po nesrečah. V večini držav in regij sveta je incidenca 110–130 primerov na milijon otrok na leto.

    Otroški tumorji imajo številne značilnosti, ki zahtevajo poseben pristop k njihovi diagnozi in zdravljenju.

    Značilnosti otroških tumorjev:

    1. Prevladujejo benigni tumorji, ki so bolj pogosto lokalizirani v mehkih tkivih, koži, kosteh.

    2. Obstajajo nagnjenosti nekaterih organov in tkiv k pojavu tumorjev v otroštvu, na primer simpatičnega živčnega tkiva, ledvic in mehkih tkiv.

    3. Med malignimi tumorji prevladujejo levkemija, sarkomi mehkega tkiva in nevroblastomi, pri odraslih pa rak je pogostejši, pri odraslih pa je večja verjetnost raka želodca, pljuč, črevesja, dojk, maternice, otrok - ščitnice, ledvic, nazofaringeal območjih.

    4. 80–90% tumorjev pri otrocih, mlajših od enega leta, je prirojenih, na splošno prirojena narava tumorjev je opažena pri skoraj 25% otrok, starih od 0 do 14 let.

    5. Mnogi tumorji otroštva (2/3 benignih tumorjev) so disontogenetskega izvora, t.j. povezani so s tkivnimi malformacijami organa, ki ga prizadene tumor (vaskularni, fibrozni hamartomi, tumorji zarodnih celic, nebroblastom, hepatoblastom).

    6. Tumorji pri otrocih, zlasti v zgodnji starosti, se pogosto kombinirajo s prirojenimi malformacijami (CDF), na primer z Downovim sindromom in levkemijo.

    Morfološke značilnosti tumorjev v otroštvu so: a) visoka stopnja proliferacije neoplastičnih celic in hitra rast ne samo pri malignih, ampak tudi pri nekaterih benignih (npr. Otroških hemangiomih) tumorjih, zlasti pri dojenčkih in otrocih; b) kljub visokemu proliferativnemu indeksu opazimo zmožnost diferenciacije in zrelosti tumorja, kar je včasih opaženo pri nevroblastomih, embrionalnem rabdomiosarkomu in tumorjih zarodnih celic; c) izrazita variabilnost histološke strukture ne samo v skupini tumorjev, temveč tudi pri enem tumorju (nebroblastom, hepatoblastom, tumor rumenjakove vrečke).

    Pri otrocih so bolj kot pri odraslih opazili genetsko vzročnost in genetsko nagnjenost k rasti tumorja.

    To podpirajo: 1) skupina dednih tumorskih sindromov (Hippel-Lindau, Gorlin, Sturge-Weber, Gardnerjev sindrom, tubularna skleroza itd.); 2) avtosomno recesivne motnje popravka DNA (xeroderma pigmentosa in Fanconi anemija), pri katerih so pogosti maligni tumorji; 3) sindromi s kromosomskimi razgradnjami (ataksija - telangiektazija, Bloomov sindrom); 4) kromosomski sindromi (Down sindrom, 11q−, 13q-), pri katerih sta tako CDF kot tumor, praviloma diostogenetska; 5) družinske oblike tumorjev in 4) kombinacija tumorjev s CDF, na primer nebroblastom se kombinira z Wiedemann-Beckwithovim sindromom in aniridijo, nevrofibromatozo tipa 1 s CRF okončin.).

    Razvrstitev otroških tumorjev v statistične namene poteka v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni za onkologijo (ICD-O), v kateri so ti tumorji porazdeljeni v 12 glavnih diagnostičnih skupinah: levkemija, limfom, CNS tumorji, tumorji simpatičnega živčnega sistema, retinoblastom, ledvični tumorji, jetra t kosti, mehka tkiva, zarodne celice, epitelijske in druge redke ali nespecifične neoplazme.

    1. Levkemija - 1/3 vseh tumorjev (1/4 - akutna limfoblastna levkemija).

    2. Tumorji možganov in hrbtenjače (predvsem astrocitov) predstavljajo 20–25%.

    3. Maligni limfomi - 11%.

    4. Tumorji embrionalne narave - nebroblastom, nevroblastom, retinoblastom, hepatoblastom - 15%.

    5. Maligni tumorji mehkih tkiv, med katerimi prevladuje rabdomiosarkom - 6%.

    6. Herminocelularni tumorji - 2%.

    7. Različne variante primarnega karcinoma - 2%.

    Posebna značilnost epidemiološkega stanja v Belorusiji in nekaterih regijah Ukrajine in Rusije je znatno povečanje pojavnosti raka ščitnice v devetdesetih letih, kar je kmalu po nesreči v jedrski elektrarni v Černobilu.

    Nevroblastom je eden najpogostejših tumorjev v otroštvu, po četrti po levkemiji, malignih limfomih in možganskih tumorjih. Najranljivejša starost otrok je od trenutka rojstva do 4 let. Nevroblastom je embrionalni tip tumorja majhnih okroglih celic, ki vsebuje različno količino nevropila in izvira iz matičnih celic. Najpogosteje so primarni žarišči nevroblastoma lokalizirani v nadledvičnih žlezah in simpatičnih abdominalnih ganglijih, nekoliko redkeje v simpatičnih ganglijih prsne votline in še redkeje v vratu in medenici. Obstajajo tudi atipični kraji lokalizacije - orbita, pljuča, koža, jajčniki, semenski vrv, mehur.

    Večina nevroblastomov je funkcionalno aktivnih in jih spremlja povečana produkcija kateholaminov in sproščanje njihovih metabolitov v urinu, ki se uporablja pri diagnozi bolezni.

    Makroskopske značilnosti nevroblastoma so v veliki meri odvisne od njegove primarne lokalizacije.

    V primerih značilne lokalizacije (nadledvične žleze ali posteriorni mediastinum) ima nevroblastom obliko jasno opredeljenega trdnega vozlišča s premerom 1 do 10 cm, pokritim z gosto vlaknasto psevdokapsulo. Na odseku je tumor predstavljen z več vozlišči, ki imajo pestro barvo od temno rdeče do rjave ali sivo-rjavo. Pogoste krvavitve, ki vodijo v nastanek cist. Poleg tega se lahko makroskopsko odkrijejo žarišča nekroze in / ali kalcifikacije. Prirojene nevroblastome so lahko sestavljene iz več sosednjih vozlišč ali so lahko predstavljene z mehko definirano infiltracijsko tvorbo v gostem vlaknastem sloju.

    Mikroskopsko lahko v nevroblastomih v eni ali drugi obliki ločimo tri glavne sestavine: nevroblastomatozno, ganglionevromatozno in vmesno. Tumorske nevroblasti so nediferencirane majhne okrogle celice z velikimi jedri in ozkim robom citoplazme. V jedrih se dobro razlikuje kromatin, ki ima videz "soli s poprom", veliko nukleolov, velike in jasno vidne v normalnih barvah. Pogosta mitoza, jasno izražen polimorfizem celic.

    Ganglioneuromatous komponento predstavljajo ganglijske celice in snopi najfinejših procesov - neuriti, obdani s Schwannovimi celicami, ki imajo obliko majhnih vretenastih ali podolgovatih celic.

    Vmesna komponenta je sestavljena iz različnih kombinacij nevroblastov, zrelih in atipičnih ganglijskih celic, vzporedno razporejenih snopov nevropila in vretenastih ali podolgovatih celic, ki so verjetno zorjene Schwannove celice.

    Resnične in lažne rozete so specifične histološke strukture v nevroblastomih. Prava vtičnica (sinonim: Flexner vtičnice) sta koncentrični celični formaciji s centralno nameščenim kanalom. Lažne vtičnice (sinonim: Homer Wright vtičnice, psevdo vtičnice s centralno fibrilarnostjo) ne vsebujejo kanala, v njihovem osrednjem delu so prepleteni procesi celic.

    Prisotnost ali prevladujoča prisotnost ene od komponent omogoča nevroblastom, da se med seboj razdeli glede na agresivnost in prognozo. Torej izoliramo nediferencirani nevroblastom, kjer histološko prevladuje nevroblastomska komponenta. Za zrelejšo varianto, ganglioneuroblastom, je značilna prevlada ganglionevromatozne komponente. Ganglioneuroma je najbolj zrela varianta nevroblastoma in je po kliničnih značilnostih absolutno benigna. Histološko je predstavljen izključno z ganglionevromatozno komponento.

    Nevroblastom metastazira po limfogeni poti v regionalne bezgavke in s hematogeno potjo v pljuča, kostni mozeg, jetra in kožo.

    Medulloblastom je eden od pogostih embrionalnih pediatričnih tumorjev - približno 20% vseh primerov novotvorb CNS pri otrocih. Občasno najdemo pri odraslih. Njegova značilna lokalizacija je cerebelarni črv z infiltracijsko rastjo v cerebelarni hemisferi, možganskem deblu, pia materu, lumnu in stenah IV ventrikla. Metastazira predvsem preko cerebrospinalne tekočine.

    Razlikujemo več histoloških variant medulloblastoma - nediferenciranih, z nevronskim, z glijo diferenciacijo itd. Vsi imajo podobno biološko vedenje in so razvrščeni kot maligni tumorji IV.

    Nediferencirani (klasični) medulloblastom ima trdno strukturo brez znakov diferenciacije tumorskih celic, zelo redka. Določene so številne mitoze in žarišča kolikacije nekroze, včasih z nastankom psevdopalisade.

    Medulloblastom z nevronsko diferenciacijo je najpogostejša varianta tumorja (40%). Poleg trdnih polj nediferenciranih celic se pojavi nevronska diferenciacija, ki se kaže v prisotnosti Homer-Wrightovih nevroblastičnih vtičnic; stolpičasta razporeditev celic, itd. V glialni diferenciaciji v tumorju so področja astrocitne diferenciacije opredeljena kot pozitivno imunsko obarvanje celic s protitelesi na kisli glijalni fibrilarni protein. Morda kombinacija nevronske in glialne diferenciacije.

    Med genetskimi motnjami v medulloblastomah se pogosteje odkrije izbris kratkega kraka kromosoma 17. Uporaba pooperativne radioterapije in kemoterapije lahko podaljša življenjsko dobo bolnikov z medulloblastomom do 5 let v 50-70% primerov. Pri starosti enega leta se radioterapija ne izvaja in napoved je neugodna.

    Retinoblastom (RTB) je maligni embrionalni tumor, ki izvira iz nezadostno diferenciranega optičnega dela mrežnice. Med tumorji na očeh je na prvem mestu s populacijsko frekvenco 1: 14.000 otrok. Povprečna starost bolnikov je približno 13 mesecev, v 89% primerov pa je bila diagnosticirana pred 3. letom starosti. Po 7 letih je RTB redka. Opisani so posamezni primeri bolezni pri odraslih.

    V večini primerov je RTB enostranska (65-80%). Poraz obeh oči je opazen pri 20-35% in se lahko pojavi v različnih časih. Tripartitni RTB je zelo redko viden - kombinacija RTB obeh očes s primitivnim nevroektodermalnim možganskim tumorjem.

    Odlikujejo se sporadične (94%) in družinske (6%) oblike RTB. V 30% primerov je sporadična oblika posledica germinogenega in 70% somatskih mutacij. Mutacije, ki povzročajo nastanek retinoblastoma, vplivajo na gen Rb, ki se nahaja na položaju 13q14.1 - q14.2. Kombinacija retinoblastoma z delecijo dolge roke 13. kromosoma se imenuje D-delecijski sindrom. Če se otrok rodi z dvostranskim RTB, je bolezen dedna in je posledica dednih ali novih mutacij. Enostranski sporadični RTB je podedovan v 20% primerov. Družinska oblika je avtosomna dominantna bolezen.

    Pri bolnikih z dednim prenosom tumorjev obstaja tveganje za nastanek osteosarkoma kot tudi drugih tumorjev mehkih tkiv.

    Klinično se ugotovi triada simptomov: rumenkasta luminiscenca v predelu zenice, močan padec vida, hitro naraščajoče sivo-rumena tvorba v fundusu.

    RTB ima videz vozlišča podobne možganske konsistence sivo-rumene barve, pogosto s kalcifikacijo in krvavitvami. Ko se pogosto pojavi nekroza, tumorsko tkivo postane sluznica.

    RTB lahko raste endofitni, egzofitni, endofitni-egzofitni in multicentrični. Z endofitno rastjo tumor raste v steklovino in prednjo komoro očesa z razvojem sekundarnega glavkoma. Eksofitno rast spremljajo infiltracija tumorskih celic subretinalnega prostora z odcepitvijo mrežnice, kar lahko pripelje do njegovega širjenja v subarahnoidni prostor in invazivne rasti v možganih. V večini primerov RTB raste endofitno-exophytic in se včasih širi na orbito. Multicentrična rast je razmeroma pogosta.

    Mikroskopska slika RTB je odvisna od stopnje njene diferenciacije.

    Nediferencirani RTB sestavljajo trdna polja majhnih monomorfnih celic z majhno citoplazmo, visoko jedrsko-citoplazmatsko razmerje in zaokrožena jedra z granularno kromatinom. Pogosto najdemo kalcifikacije.

    Diferenciran RTB je histološko značilen za oblikovanje specifičnih struktur - rozet in “šopkov cvetja” (“fleurettes”). V RTB so Homer-Wrightove in Flexnerove vtičnice, od katerih so najbolj značilne slednje.

    Prognoza bolezni je v veliki meri odvisna od zgodnje diagnoze in pravočasnega zdravljenja, ki je v diferencirani obliki RTB ugodnejša.

    Wilmsov tumor (sinonim: nebroblastom (NB), embrionalna nefroma, embrionalni rak) je maligni embrionalni tumor, ki je mikroskopsko podoben nezrelemu tkivu ledvic na različnih stopnjah diferenciacije.

    Leta 1899 je M. Wilms (M. Wilms) podrobno opisal klinično in morfološko sliko tega tumorja in predlagal njegov izvor iz nediferenciranega nefrogenega mezenhima. Od takrat je postal znan kot Wilmsov tumor (WT). Trenutno vsi avtorji menijo, da se tumor razvije iz metanefrogenega blastema, zato je sodobnejše ime nephroblastoma.

    NB je najpogostejši tumor ledvic pri otrocih. Pogosteje diagnosticirajo v starosti 2–4 let, redko pri odraslih in novorojenčkih.

    NB se pogosto kombinira s CDF, skoraj vsemi organi in sistemi. Posebej značilna je kombinacija z aniridio (aniridija sindrom - Wilmsov tumor), hemihipertrofija in Wiedemannov-Beckwithov sindrom. Pogoste kombinacije s CDF centralnega živčnega sistema, urinarnega in reproduktivnega sistema. Pri pojavu NB mutacije gena WT so pomembne. Družinska narava tumorja je bila ugotovljena v 1% primerov, dedna - v 15-20% primerov, z dvostranskimi lezijami - pri 38%.

    Makroskopska struktura. Praviloma je tumor predstavljen z enim vozliščem, manj pogosto z dvema, ki nista povezana drug z drugim. Multicentrična rast je zelo redka. Velikosti se zelo razlikujejo, lahko dosežejo ogromne velikosti. Na rezu je tumor belkasto-roza (spominja na sarkom) ali pestra z žarišči nekroze in krvavitev. Občasno obstajajo mesta kalcifikacije (zlasti po kemoterapiji) in celo okostenitev. Značilne sekundarne ciste zaradi nekroze in krvavitve ter prave primarne epitelne ciste (cistični NB). Tumor je ločen od ledvičnega tkiva z vlaknasto psevdokapsulo, dolgo časa raste in kasneje raste v okoliška tkiva, običajno je enostranski, dvostranski značaj je opažen v 5 - 38% primerov. Opisana je ekstrarenalna lokalizacija NB.

    Mikroskopska struktura. Tipičen NB je sestavljen iz treh komponent - blastema, epitelnega in mezenhimskega. Blastemske celice so relativno majhne celice z visokim jedrskim citoplazmatskim indeksom. Jedro je okroglo ali ovalno, citoplazma je komaj razpoznavna. Mitoza je pogosta. Epitelno komponento navadno predstavljajo majhne tubule tipa ledvičnih tubulov ali tubulov, ki so obdani z primitivnim nediferenciranim epitelijem (primitivne tubule) in / ali iz glomerulo podobnih struktur različnih diferenciacij. Mezenhimsko komponento predstavljajo tkiva razlicne mezenhimske diferenciacije, najpogostejši so fibrozni in myxoid. Obstajajo tudi hrustančne, kostne, maščobne, gladke in progaste mišice, nevroendokrine celice.

    Če so vse tri komponente v enakem razmerju, se tak tumor imenuje »klasičen« (trifazni NB). Če prevladuje ena od sestavin (več kot 65% površine), je tumor monofazen in je določen glede na prevladujočo komponento (pretežno blastema, epitelialni ali mezenhimski NB.

    Metastazira v pljuča, redkeje - v jetra, bezgavke (regionalne in oddaljene), kosti.

    Hepatoblastom (sinonim: rak zarodka, mešani embrionalni tumor, fetalni hepatom) (HPBL) je maligni tumor iz celic, ki spominja na primitivne celice jetrnega parenhima ali je predstavljen s kombinacijo teh celic z mezenhimsko komponento. To je najpogostejši primarni tumor na jetrih pri otrocih. Diagnosticira se pri starosti 5 let, pogosteje v prvih dveh letih življenja. Poleg tega lahko povzroči smrt ploda in vir metastaz v placento.

    Patognomonično za GPBL velja za znatno povečanje koncentracije alfa-fetoproteina (AFP) v krvni plazmi, ki jo opazimo pri 80-90% bolnikov. Določanje ravni AFP v serumu ne pomaga le pri vzpostavitvi primarne diagnoze, ampak tudi pri spremljanju dinamike bolezni. HPBL je kombiniran s sindromi več malformacij, najpogosteje Wiedemann-Beckwithovim sindromom. Opisana je tudi kombinacija s hemihipertrofijo, družinsko polipozo kolona, ​​trisomijo 21 in 18 ter glikogenozo tipa 1 in drugimi.

    Makroskopska struktura. Tumor je ponavadi samoten (85% primerov), manj primarnih vozlišč in veliko manjših satelitskih vozličkov so manj pogosti. Pogosteje so lokalizirane v desnem režnju. Velikosti so spremenljive. Tumor je ponavadi jasno razmejen in celo kapsuliran, vendar je meja z nespremenjenimi jetri lahko različna ali zamegljena. Na oddelku, praviloma, lobular videz zaradi prisotnosti vlaknenih septa, ki deli različne barve (temno rjava, siva in črna) tumorja vozlišča mehko ali gosto konsistenco. Takšna raznolikost je posledica prisotnosti žarišč nekroze in krvavitev, pa tudi cist, napolnjenih s krvjo.

    Mikroskopska struktura GPBL je zelo polimorfna. Tumor je predstavljen s kombinacijo epitelijskih in mezenhimskih komponent. Epitelno komponento sestavljajo tumorske epitelijske celice različnih stopenj diferenciacije, med katerimi so: A - visoko diferencirani "fetalni" hepatociti ali zrele celice, ki so po strukturi najbližje normalnim hepatocitam; B - nizko kakovostne "zarodne" celice. So manjši plod, ovalne oblike z večjimi hiperkromnimi jedri in ozkim robom citoplazme. Mitoze so pogostejše kot v celicah ploda. Glikogen, mucini, lipidi in žolčni pigmenti so odsotni; B - veliki atipični hepatociti. So večje kot fetalni in fetalni; G - majhne primitivne "anaplastične" celice. Treba je opozoriti, da so skoraj vse vrste tumorskih celic vedno manjše od normalnih hepatocitov.

    V večini primerov mezenhimsko komponento predstavljajo žarišča eozinofilne matrice, podobne osteoidu, manj pogosto se nahajajo hrustanca, progasta mišica, ki tvorijo živčne ganglije.

    Glede na razmerje med epitelnimi in mezenhimskimi komponentami obstajajo: 1) epitelijski, 2) mešani (epitelialno-mezenhimski) in 3) nerazvrščeni tipi (različice).

    Epitelni tip predstavlja 50-60% vseh primerov GPBL. Najpogostejše so popolnoma fetalne in mešane podmožnosti zarodka zarodka.

    Čisto fetalna varianta značilna je klasična mikroskopska slika kombinacije svetlih in temnih celic, ki daje tumorju izrazit videz. Struktura žarka je vidna. Nosilci so sestavljeni iz 2 ali 3 plasti celic, ločenih z dobro oblikovanimi sinusoidi. Sinusoidi (večinoma v nezdravljenih primerih) vedno vsebujejo hematopoetske celice. V citoplazmi tumorskih celic lahko pride do žolča, vendar žolčevi kanali v tumorju niso odkriti. V možnost zarodka zarodka zabeležena je kombinacija fetalnih in embrionalnih celic.

    Mešani epitelijski-mezenhimski tip vključuje epitelno, izrazito mezenhimalno komponento. V primerih, ko tumorja ni mogoče pripisati nobeni od zgoraj opisanih variant strukture, se govori o tem vrste, ki jih ni mogoče razvrstiti.

    Germinocelularni tumorji (GKLO) so sestavljeni iz primordialnih zarodnih mikroorganizmov (zarodnih celic) ali embrionalnih somatskih celic, lokaliziranih v spolnih žlezah in ekstragonadalno, najpogosteje v sakrococcigalni regiji, retroperitonealnem tkivu, sprednjem mediastinumu, epifizi, glavi in ​​vratu. Opisano v mnogih drugih organih. Glej disontogenetske tumorje.

    Razvrstitev. Osnova najsodobnejših klasifikacij GKLOs je histogenetsko načelo izvora tumorjev iz primordialnih pluripotentnih celic zarodnih celic.

    1. Rak rumenjaka (OZHM).

    2. Herminoma: (seminoma, disgerminoma).

    3. Rak ploda (ER).

    4. Choriocarcinoma (HC).

    7. Teratoma :) zrel; b) nezrel; c) zreli ali nezreli teratomi v kombinaciji s komponentami skupin 1-4 (maligni).

    Tumorji skupin 1–5 so maligni, teratoma je benigna (zrela in nezrela) in maligna.

    Teratoma (iz grščine. Teratos - čudak, oma - tumor) - tumor, ki se razlikuje v smeri treh zarodnih plasti (ekto-, mezo- in endoderma). Teratomi se lahko razlikujejo tudi v smeri struktur ene ali dveh zarodnih plasti. Takšni teratomi vključujejo epidermalne ciste, strume in ependimome jajčnikov, neuroektodermalne heterotopične tumorje, lokalizirane zunaj centralnega živčnega sistema - v spolnih žlezah, ledvicah in drugih organih. Teratomi so lokalizirani v sakrococcigalni regiji, mediastinumu, predelu glave in vratu, žrelu (prirojeni polip in žrelo), retroperitonealni regiji, genitalijah in mnogih drugih organih.

    Teratomi so razdeljeni v tri podvrste - zrele, nezrele in z maligno komponento.

    Zreli teratomi so benigni, dobro diferencirani tumorji. Histološko se lahko pojavijo zrele nevrogle, kosti, lasje, hrustanec, hepatociti, gladke in progasto mišice ter druge zrele somatske strukture. Opredelitev zrelega teratoma pomeni odsotnost celičnih elementov malignih ekstraembrionskih tumorjev ali fetalnega raka.

    V nezrelih teratomih so nepopolno diferencirane (nezrele) somatske strukture, ki reproducirajo procese organogeneze v zarodkih. Najbolj značilna komponenta je nezrela nevroktoderma s primitivnimi celicami, podobnimi medulloblastom, nevroblasti in rozetami, podobnimi nevroblastom. Te strukture se lahko razlikujejo v zrelo živčno tkivo. Možno je tudi nezrelo epitelno, ledvično in jetrno tkivo, hrustanec, redkeje - primitivni mezenhim, rabdomyblasti. Nezrela tkiva se praviloma kombinirajo z zrelimi. Teratomi iz popolnoma nezrelih tkiv so pri otrocih redki. Približno 80% otroških teratom je benignih (zrelih in nezrelih). Nezreli teratomi lahko metastazirajo.

    Teratoma je opredeljen kot maligen, če zazna sestavine OZHM, ER, germinomov ali HC, to je, če je to v bistvu mešani tumor za zarodne celice, pa tudi sarkomska, rakasta polja ali polja tumorjev zarodkov.

    Sacrococcygeal teratomas. To je najpogostejša lokalizacija teratomov pri otrocih. So 1: 40.000 rojstev, 3-krat pogostejši pri dekletih. Večina jih je odkritih ob rojstvu ali pred starostjo enega leta. Kombinacija s CDF je značilna - anorektalni, urinarni in genitalni sistem, hrbtenica, za katero nekateri avtorji menijo, da je sekundarna. Opisani so družinski primeri predkralnega teratoma z dedovanjem tipa A-D v kombinaciji z okvarami križnice in stenoze anusa.

    Glede na lokalizacijo se razlikujejo štiri vrste črtastih teratomov: 1) postakralni; 2) postakralno in predakralno s prevlado postakralne komponente; 3) asimetrični "dumbbell" -tumorji s prevlado presakralne komponente; 4) popolnoma intrapelvic.

    Najpogostejši postakralni teratomi, ki se nahajajo zunaj danke, se nahajajo med otrokovimi nogami, včasih se raztezajo do ene od zadnjice. Prekriti so z usnjem. Pri zelo velikih velikostih lahko tumor povzroči fetalno vodnino, oteži dostavo ali raztrga, kar vodi do množične krvavitve.

    Makroskopsko benigne sakrococcigalne teratome so običajno velike, do 15–26 cm v premeru, inkapsulirane, jasno razmejene. Starejši otroci imajo manjše tumorje. Na rezu je tumor cističen ali trden. Ciste vsebujejo serozne tekočine, sluz, sirne ali luskaste beljakovinske mase, krvavo tekočino, pa tudi ostanke organov (npr. Zobe) in fetalno tkivo. Na rentgenskih posnetkih se v 20–50% primerov določijo žarišča kalcifikacije ali zob. Trdna narava tumorja pogosto korelira z malignomi.

    Mikroskopsko, v večini primerov, se odkrijejo dobro diferencirana tkiva. Glavni del tumorja je tkivo ektodermalnega izvora. Praktično je mogoče določiti vsako tkanino. Prvotni nevroektoderm je najbolj značilna nezrela komponenta, vendar ponavadi ni kazalec malignosti. V 65–75% primerov so sakrococcidni teratomi zreli, benigni. Na prognozo vplivajo naslednji dejavniki: a) povečanje starosti ob diagnozi; b) prevladovanje prednaturne ali medenične komponente; c) vključitev struktur OZHM ali drugih malignih GKLO; d) prisotnost zapletov.

    Opažena je bila korelacija med otrokovo starostjo in prognozo. Domneva se, da je pri novorojenčkih večina teratom benignih, pri otrocih, starih 1 leto, pa je 37% že malignih. V zvezi s tem, zgodnje kirurške odstranitve tumorja takoj po diagnozi. V večini primerov je edino zdravljenje kirurško.

    Teratomi jajčnikov so druga najpogostejša lokalizacija teratomov pri otrocih, ki predstavljajo približno 28% teratomov vseh otrok. Odkrivanje vrha - 9-11 let.

    Klinično pogosto asimptomatska, dokler ne doseže velike velikosti. Opaziti je mogoče simptome prezgodnje pubertete - povečanje prsi, širjenje sramnih dlak, zgodnja menstruacija. Pri malignih teratomah opazimo povečanje AFP ali βCGN.

    http://studfiles.net/preview/1784564/

    Preberite Več O Sarkomom

    Ženske, ki so privrženci lepote in mode, so precej občutljive na morebitne tumorje kože, čeprav se niso pojavile na odprtem delu telesa. Vendar pa poleg estetske strani problema nekatere rastline nosijo skrito nevarnost, ki je posledica virusa, na primer, papilome.
    Medicinski blog "Medical Notes" - informacije o bolezni, njihovem zdravljenju, diagnozi, preprečevanju. Informacije za zdravnike in bolnike.Strani31. maj 2013Kolcanje pri rakuDolgotrajna kolcanje pri raku lahko pacientu povzroči resno nelagodje, ki ovira prehrano, počitek in spanje.
    Rak je ena izmed najhujših diagnoz za vsako osebo. Približno 20% vseh smrti je pri raku. Njihova značilnost je sposobnost, da se popolnoma pojavijo v vsakem organu.
    Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) je razvrščena kot nespecifična laboratorijska merila. Kazalec ESR je določen s stopnjo aglutinacije rdečih krvnih celic - sposobnost celic, da se držijo skupaj in oborijo.