Fibroidi maternice - benigna tvorba gladkih mišic, kaotično prepletajočih se vlaken, do 25% vseh bolezni genitalne sfere ženske. Najpogostejši tip je intersticijski miomični sloj maternične mišice. Približno 35% vseh diagnosticiranih lezij je subsezičnih, manj pogostih je submukoza, zelo redko - fibroidov v medsebojnem povezovalnem prostoru, območju materničnega vratu. Gladke mišične tvorbe se lahko razvijejo kot eno ali več vozlišč, pogosteje se diagnosticirajo več vozlišč.

To besedilo je bilo pripravljeno brez podpore Strokovnega sveta.

Bolezen se vsako leto mlajša - jo najdemo pri mladih ženskah, obstajajo primeri odkrivanja fibroidov pri dekletih. Najpogosteje miomična vozlišča diagnosticiramo pri ženskah, starejših od 35 let, in tudi v menopavzi. Za klimakterijsko obdobje so značilne hormonske spremembe, med katerimi je moteno ravnovesje hormonov, kar postane eden od razlogov za rast gladkih mišičnih vozlišč stene maternice.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so pogosti splavi, poškodbe maternice, genitalna kirurgija, bolezni spolnih organov, endokrini sistem in drugi dejavniki. Pravi razlog za razvoj vozlišč gladkih mišic še ni raziskan. Pogosto ima bolezen dedno predispozicijo, ko se pojavlja pri več ženskah iste družine.

Za obveščanje žensk o metodah diagnostike in zdravljenja fibroidov je bil ustanovljen strokovni svet zdravnikov, ki se je posvetil proučevanju in razvoju metod za zdravljenje bolezni, pri čemer je ohranil reproduktivni organ. Ženske z miomom se lahko obrnejo na strokovne nasvete in dobijo nasvet, zdravniki pa bodo na vsa vprašanja odgovorili po elektronski pošti.

Vozlišča v telesu maternice

Zdravi ženski genitalni organ je pri ženskah, ki so rodile, dolg približno 9-11 cm, maternica je široka od 4 do 5 cm, genitalni organ ima tri plasti - peritonealni (serozni), mišični (miometrij), sluzni (endometrij). Vozlišča v telesu maternice so sestavljena iz mišic in vezivnega tkiva. Vozlišča mišične plasti maternice se imenujejo glede na njihovo lokacijo:

  • V miometriju se razvijajo vozlišča intersticijske maternice.
  • Formacije, ki rastejo proti endometriju, so submukozne (submukozne) vozlišča.
  • Formacije gladkih mišic, ki rastejo v smeri trebušne votline, se imenujejo subsezične miome.
  • Med listi širokega ligamenta maternice - intraligamentarnih vozlišč.

Najpogostejša tvorba mišične stene (telesa) maternice, manj pogosto materničnega vratu.

Kaj je fibroids: subserous vozlišče

Subsezični miom je benigna rast, ki se je oblikovala v mišični plasti in raste proti trebušni votlini. Lahko se nahaja na široki podlagi ali tanki nogi. Razvoj tvorbe gladkih mišic v začetni fazi se pojavi asimptomatski, z njegovo rastjo se pojavijo prvi znaki - bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se pogosto raztezajo do rektuma, vagine, spodnjega dela hrbta. Najbolj izrazit simptom bolečine v podsezularnem vozlišču na široki osnovi. Posamezne subsezične tvorbe so v gosto kapsuli, ki jih ločuje od okoliških tkiv.

Subsezična tvorba je lahko več vrst:

  • Fibroid - je sestavljen iz mišičnih vlaken in velike količine vezivnega tkiva.
  • Leomyomyoma je bizarna - histološka preiskava odkriva ogromne celice z več velikimi jedri.
  • Leiomiom - izobraževanje je sestavljeno iz gladkih mišičnih celic.
  • Leiomioblastom - meje izobraževanja so mehke, celice vozlišč imajo svetlobno eozinofilno citoplazmo.
  • Leiomiolipom - v vozlišču nastanejo degeneracijski procesi in pojavijo se zrele maščobne celice.

Vzroki razvoja

Razlogi za razvoj subsezularnega vozlišča niso povsem razumljivi, znani so dejavniki, ki vplivajo na njegov videz in rast. Miome so občutljive na hormone - modificirana vlakna gladkih mišic imajo več receptorjev, ki so občutljivi na učinke hormonov kot zdravi miometrij. Učinek steroidnih hormonov na vozličke povzroča njihovo hitro rast. Hormonske motnje, neravnovesje hormonov med nosečnostjo, menopavzo, debelimi ženskami. Videz in rast vozlišč prispevata k različnim dejavnikom:

  • Diagnostična kiretaža, splav, težak porod.
  • Dedna predispozicija
  • Kronični vnetni procesi v ženskih spolnih organih.
  • Bolezen jajčnikov.
  • Bolezni endokrinega sistema.
  • Neplodnost

Velikost maternice je odvisna od stopnje bolezni:

  • Majhna - 20 (mm).
  • Povprečje je od 20 do 60 (mm).
  • Velika - od 60 (mm) in več.

Miom maternice je opisan tudi v tednih nosečnosti - ujemanje velikosti maternice z določenim tednom nosečnosti.

Subsezularni vozel na sprednji in zadnji strani maternice

Naraščajoče podsezularno vozlišče vzdolž sprednje stene maternice lahko vodi do razvoja težav z uriniranjem, stiskanja sečevoda, razvoja bolezni ledvic (pielonefritis), okvarjenega delovanja ledvic in mehurja. Rast subserous fibroids na hrbtni strani maternice stisne črevesje, moteno krvni obtok v črevesju, obstajajo zaprtje.

Subsezularni vozel na nogi v maternici

Subsezična tvorba se pogosto ne nahaja na široki podlagi, temveč na tanki stebli. Noga je lahko dolga in tanka, subserous vozel na nogi se nahaja v trebušni votlini. Takšna ureditev je zelo nevarna - torzija nog ali poškodba lahko povzroči nekrozo miomatoznega tkiva, razvoj zapletov. Bolnik ima visoko temperaturo, je močna bolečina v trebuhu, šibkost, s poslabšanjem stanja bolnik izgubi zavest. Situacija postane nevarna za zdravje in življenje ženske.

Diagnostika

Če imate simptome fibroids, morate takoj opraviti diagnozo bolezni, se dogovorite za sestanek z ginekologom. Subsezularni fibroidi pogosto povzročajo bolečine med hojo, bolečine in nelagodje med spolnim odnosom, zmanjšano sposobnost miometrija, da se skrči, menstruacija postane obilna in boleča. Zgodnja diagnoza bo ohranila plodnost, zmanjšala tveganje zapletov. Majhni fibroidi se bolje zdravijo kot veliki vozlički.

Diagnoza bolezni se začne s pregledom pri ginekologu. Med pregledom zdravnik ugotovi stanje maternice, prisotnost deformacij organov, njeno velikost. Spremembe kontur, velikost, bolečina med pregledom postanejo razlog za imenovanje diagnostičnih študij. Za diagnozo bolezni se pošljejo ultrazvok, MRI ali CT, različni testi. Poleg tega je mogoče predpisati laparoskopijo ali histeroskopijo za preučevanje tvorbe tkiva.

Histološka preiskava bo določila vrsto fibroidov. Subsezularni vozel zaradi podhranjenosti ima področja nekroze, sluznice in miksomatozne distrofije, hialinoze, krvavitev, kalcifikacije. Ultrazvok bo pomagal določiti lokalizacijo fibroids, njeno velikost, strukturo tkiv, stanje organov, tkiva, ki se nahajajo v bližini fibroid. Magnetna resonanca se uporablja za pojasnitev narave izobraževanja, pomaga določiti benignost ali malignost izobraževanja.

Subsezični miomski vozel maternice: zapleti

Rast subseroznih lezij lahko povzroči različne zaplete. Eden od zapletov je torzija nog subsezularnega vozlišča, ki povzroča nekrozo tkiva in razvoj vnetnega procesa. Naraščajoče subserous vozlišče lahko stisnite sosednje organe, motijo ​​krvni obtok tkiv - to vodi do razvoja stagnacije v mehurju in črevesju. Velika izobrazba lahko deformira maternico, povzroči, da se organ upogne, položaj maternice bo preprečil zanositev. Izobraževanje miomov s peritoneumom povzroča hude bolečine med gibanjem, fizične napore. Ko se kapsula subseznega vozlišča raztrga, vsebina vstopi v trebušno votlino in razvije se peritonitis, ki je lahko usoden, če bolnik ne zagotovi pravočasne oskrbe.

Subsezularni vozel v maternici: delovati ali ne

Obstajajo nekatere indikacije za izvedbo kirurškega zdravljenja - velika velikost fibroidov, torzija nog, peritonitis, različni zapleti, ki zahtevajo takojšnjo kirurško intervencijo. Če želite upravljati ali ne upravljati mioma, lahko le zdravnik odgovori, ki ga bodo vodile bolnikove individualne značilnosti, zdravstveno stanje, velikost fibroidov.

Subsezularna maternica in nosečnost

Ta vrsta izobraževanja redko prizadene zanositev in nosečnost, potek nosečnosti je odvisen od velikosti, lokacije vozlišča. Če obstaja veliko vozlišče, ga je priporočljivo odstraniti pred načrtovanjem nosečnosti.

Fibroidi maternice, subsezularni vozel: zdravljenje

Pri predpisovanju zdravljenja je zdravnik odvisen od bolnikove starosti, velikosti nastanka, njegove lokalizacije, splošnega stanja pacienta in prisotnosti sočasnih bolezni. Ženska opravlja raziskave endometrioze, tumorjev maternice, endometrijskega raka sluznice maternice. Zdravljenje z zdravili ni predpisano: v prisotnosti velikih vozlov, dolgotrajnih in močnih krvavitev, hitre rasti vozlišča. Peroralni kontraceptivi se predpisujejo mladim ženskam z majhnimi nodulacijami, priporoča se uporaba tuljave Mirena s hormonsko vsebino in hormonsko zdravljenje.

Zdravljenje z miomom se izvaja s pomočjo metod za ohranjanje organov in radikalne operacije (odstranitev genitalnega organa), ko je maternica bistveno deformirana, miomatozna vozlišča ogromne velikosti, potek bolezni je zapleten.

Organske metode ohranjanja vključujejo embolizacijo maternične arterije - EMA. Embolizacija materničnih arterij omogoča zdravljenje vseh miomatoznih enot v enem postopku, ne zahteva uporabe splošne anestezije, postopek je brezkrven in neboleč. Zdravnik izvede EMA preko punkcije femoralne arterije, opazuje prehod posebnih mikro kroglic - embolije - v žile fibroidov. Skupaj z emboli se uporablja kontrastno sredstvo, ki pomaga opazovati celoten proces gibanja polimernih delcev skozi posode in blokira nodularne žile. Popolno uničenje vozlišč se pojavi v nekaj mesecih. Po postopku, ki ga opravi izkušen specialist, lahko ženska načrtuje nosečnost.

Zdravljenje fibroids je treba izvesti v sodobnih klinikah za zdravljenje fibroids, specializirano za zdravljenje bolezni, z uporabo različnih metod zdravljenja, vključno z najsodobnejšimi tehnikami.

http://www.mioma.ru/subseroznyj-uzel-v-matke.html

Kaj je subsezična miomska vozel: diagnoza, zdravljenje, prehrana

Tumor v maternici, imenovan miom, je v TOP-5 najpogostejših patologij reproduktivnega organa. Je enojna, vendar se v nekaterih primerih razvije več formacij naenkrat. Praviloma se lahko subseuralni miomski vozel pojavi v množini na maternici. Izobraževanje skoraj ne vpliva na maternico, vendar pomembno vpliva na delo sosednjih organov.

Kaj so subserozni fibroidi: simptomi in vzrok

Glede na lokacijo vozlišča se maternični miom deli na več tipov: intramuralno, submukozno, intersticijsko, vozlišče v materničnem vratu in subserozno. Lastnosti slednjega upoštevamo v tem članku.

Podsektorsko vozlišče se pojavi na zunanji lupini reproduktivnega organa in raste v smeri medenične votline. Nahaja se na široki podlagi ali na nogi, ki je pritrjena na mišično plast. Značilnost te vrste formacij je njena mnogoterost. To pomeni, da se maternica lahko prepleta z vozli.

Za vzpostavitev natančne diagnoze v začetnih fazah je mogoče le s pomočjo ultrazvoka. Tudi na rutinskem pregledu lahko izkušen ginekolog sumi, da je med palpacijo kaj narobe. Heterogenost maternice, neenakomernost obrisa organa in povečanje trebuha - razlog za pošiljanje pacienta za nadaljnji pregled, da se določi velikost in lokacija možnega izobraževanja.

Glavni vzroki za nastanek tumorja so neuspeh hormonske ravni in dednost. Toda za zdravo žensko, ki vodi pravi življenjski slog in ima dobro imuniteto, so ti dejavniki skoraj brez vrednosti.

Spodbuda za razvoj tumorja je lahko:

  • kirurški posegi na področju genitalij, splav in kiretaža. Vse te manipulacije lahko poškodujejo mišično plast reproduktivnega organa in povzročijo novo bolezen.
  • prisotnost tumorjev v prsih ali jajčnikih;
  • dolgotrajna uporaba kontracepcijskih tablet;
  • vnetnih procesov v urogenitalnem sistemu.

Za subserozne maternične fibroide so značilni blagi simptomi, saj skoraj ne prodrejo v steno maternice. Če je osnova tumorja globoko vpeta v mišično plast, se lahko pojavijo naslednje težave:

  • Maščobe maternice se nahajajo v bližini jajcevodov, blokirajo njihovo prehodnost, zaradi česar postane nemogoče oploditev in fiksacija jajčeca. Posledično ženska ne more zanositi otroka.
  • Če se je nosečnost kljub temu pojavila, lahko fibroid povzroči krvavitve v posteljici, kar povzroči spontani splav.
  • Neuspeh menstruacije, ki ga spremlja obilno odvajanje in krvavitev sredi cikla.

In vendar so te kršitve redke. Pogosto subserous uterine fibroids vpliva na delovanje drugih sistemov. Konec koncev, včasih lahko zraste do 10 cm v premeru. S takšnimi dimenzijami je pritisk na notranje organe neizogiben. Zlasti se lahko pojavijo naslednje posledice: t

  • disfunkcija sosednjih organov - ledvice, črevesje, ki je preobremenjeno z zaprtjem in pogostim uriniranjem;
  • bolečine v trebuhu zaradi pritiska na živčne receptorje. Občutek se poveča med menstruacijo, spolnim odnosom, fizičnim naporom.

Najbolj nevarna stvar, ki se lahko zgodi s to vrsto tvorbe, je zvijanje vozla, ki se nahaja na nogi. To se lahko zgodi zaradi nenadnih premikov, velikih obremenitev stiskalnice. Posoda, ki hrani tumor, se raztrga, kar povzroči nekrozo tumorskih tkiv. O tem lahko opozorijo naslednji simptomi, ki se pojavijo takoj:

  • huda omotica in omedlevica;
  • zvišanje temperature;
  • ostre rastoče bolečine;
  • palpitacije srca;
  • v primeru okužbe pride do zastrupitve.

Praviloma je v takem primeru indiciran kirurški poseg.

Diagnoza in zdravljenje

Sodobna medicina ponuja več načinov za zdravljenje tumorja. To je lahko kirurški poseg ali konzervativno zdravljenje hormonskih zdravil. Zdravila se uporabljajo, če izobrazba ni dosegla velikosti 12-tedenske nosečnosti, se počasi razvija in ne spremlja izrazitih simptomov.

Zdravniki lahko predpišejo različne skupine zdravil:

  • Agonisti preprečujejo razvoj spolnih hormonov v jajčnikih. Na ta način lahko rast fibroidov potlačimo. Pogosto se izobraževanje celo zmanjšuje.
  • Antigonadotropic drog ustaviti razvoj fibroids, vendar ne morejo zmanjšati izobraževanje.

Po potrebi se lahko predpisujejo protivnetna zdravila, kot tudi zdravila, ki olajšajo potek bolezni.

Poleg tega lahko zdravljenje spremlja uporaba prehranskih dopolnil in zeliščne medicine. O uporabi zdravila se je treba dogovoriti z zdravnikom. Nevarno je zdraviti se z ljudskimi zdravili, saj lahko z delovanjem na tumor zelišča negativno vplivajo na delovanje drugih organov. Zato zdravnik pred priporočilom za zdravljenje fitopreparatov opravi temeljit pregled in predpiše teste.

Če so droge nemočne, je indicirana operacija. Najbolj benigna metoda je miomektomija. Gre za minimalno intervencijo, ki se kaže predvsem v dekletih, ki želijo zanositi in roditi otroka.

V nekaterih primerih je učinkovita embolizacija maternične arterije - mikrokirurška operacija, med katero se maternična arterija blokira s posebnimi pripravki. Ta manipulacija blokira dotok krvi v vozlišče in ustavi njegovo moč.

Ko je stanje zanemarjeno, je indicirana kardinalna operacija - odstranitev vozlišča in maternice ter v nekaterih primerih jajčnikov.

Posebna dieta za subserous myom

Skladnost s pravilno prehrano prispeva k hitremu okrevanju. Priporočeno:

  • Iz prehrane izključiti ocvrto in mastno hrano.
  • Jejte zelenjavo in sadje vsak dan. Velika količina rastlinskega izvora pospeši metabolizem in normalizira črevesno mikrofloro.
  • Mlečni izdelki in oreščki pomagajo obnoviti raven hormonov.
  • Ribje olje je koristno za telo kot celoto.
  • Zajtrk otrobi in sojini izdelki so odličen način, da se znebite toksinov.

Zdravniki vztrajajo, da je bolnik zavrnil visoko kalorično hrano. Extra funtov je nevarno s to vrsto izobraževanja. Posebna dieta za miom maternice ne bo le pomagala preprečiti druge kronične tvorbe, ampak tudi prispevala k hitremu okrevanju telesa, ko se zdravljenje konča.

Praviloma zdravniki svetujejo:

  • Jejte polnozrnate žitarice. Enako velja za kruh. Tako bo telo dobilo veliko uporabnih vlaken.
  • Za nasičenje telesa z vitamini v obliki jagod - sveže ali zamrznjeno. Pitje grozdnega soka enkrat na teden je jamstvo za ponovno vzpostavitev hormonskega ravnovesja.
  • Vstopite v prehrano morskih rib, približno trikrat na teden. Uporaben je za različne bolezni.
  • Uporabite lanena semena za normalizacijo delovanja črevesja.
  • Jejte orehe in fižol v kakršni koli obliki. Telo potrebujejo dnevno.
  • Pijte mleko vsak dan ali nizko vsebnost maščobnega jogurta.
  • Odložite kavo in črni čaj. Zamenjaj tople napitke lahko zeleni čaj ali bujne boke.
  • Med različnimi vrstami olj, da izberejo najbolj koristno - olivno. To preprečuje razvoj vozlišča.
  • Odstranite alkohol. Samo na počitnice si lahko privoščite kozarec rdečega vina.

Treba je ustaviti pozornost na posamezne izdelke, katerih uporaba mora biti strogo omejena ali popolnoma izločena iz prehrane:

  • Vse moke, sladke v obliki buns, pecivo in pecivo - tabu.
  • Prepovedano je tudi prekajeno meso, mastno meso in mast.
  • Maslo se lahko zaužije v količini, ki ne presega 25 gramov na dan, margarina - sploh ne.
  • Prav tako je treba izključiti dimljene, prekajene, klobase in celo trde sire z visoko vsebnostjo maščob.

Para ali obara. Tako pripravljene jedi so najbolj koristne za telo.

http://pomiome.ru/mioma/subseroznyj-miomatoznyj-uzel

Subsezularni vozel v maternici

Maščobe maternice, leiomiom ali fibroidi so imena istega stanja - benignega tumorja iz mišične stene maternice. To bolezen lahko upravičeno imenujemo ena najpogostejših v sodobni ginekologiji. Trpijo približno 30% bolnikov različnih starosti.

In v zadnjih desetletjih starosti te "ženske bolečine" veliko mlajši. Če je bilo prej verjel, da je glavna incidenca v starosti okoli 40 let, potem so zdaj mladi nenasoljevalci, stari 25-30 let, z miomatoznimi različnimi velikostmi, žal še zdaleč nenavadni.

Miomsko vozlišče je konglomerat celic mišične stene maternice (iz besede "mios" - mišica) in vezivnega tkiva ("fibro" - vezivno tkivo). Formacije imajo povsem različne velikosti, gostoto, vendar imajo vedno dokaj pravilno okroglo ali ovalno obliko.

Narava nastajanja takih vozlišč je zaenkrat neznana, vendar je jasno ugotovljena odvisnost nastajanja in rasti fibroidov s hormonskim ozadjem.

Rast vozlišč in nastanek novih se pojavita samo pri bolnikih v rodni dobi, z nastopom menopavze ali fibroidov pa fibroidi prenehajo rasti in se lahko, kot pravijo bolniki, »raztopijo«. Nastajanje in rast vozlišč opazimo tudi pri dajanju hormonsko nadomestnih zdravil, kot tudi med nosečnostjo.

Razvrstitev

Obstaja veliko razvrstitev bolezni glede na različne znake, ki vključujejo naravo rasti, velikost in histološko strukturo vozlišča. Ker danes govorimo predvsem o subsezularnih vozlih na maternici, bomo tu podali klasifikacijo po lokalizaciji v steni maternice:

  • Intersticijsko ali intramuralno. V tej obliki se vozlišča nahajajo v debelini stene maternice, kar pomeni, da ne izstopajo niti v maternici niti v smeri majhne medenične votline.
  • Submukoza je ena najbolj »škodljivih« vrst fibroidov. Takšna vozlišča se nahajajo in rastejo v maternično votlino, jih deformirajo in povzročajo veliko menstruacijo in nenormalno krvavitev izven cikla.
  • Podsektor ali trebuh - ravno nasprotno od prejšnjega tipa. Vozlišča "gledajo" in se nagibajo k rasti navzven - v smeri zunanje obloge maternice - serosa. Zato ime - subserous vozlišče na maternici. Te tvorbe so lahko na široki podlagi ali pa se "skrijejo" v debelini maternice ali pa imajo tanko dolgo ali kratko nogo.
  • Mešano - prisotnost vozlišča, ki združuje znake različnih vrst - na primer, intersticijsko-submukozne ali intersticijsko-subserozne, kot tudi več avtonomnih vozlišč različne lokalizacije.

Redke oblike. Redke oblike in lokalizacije vključujejo lokalizacijo materničnega vratu ali materničnega vratu, ko se tumor nahaja na ravni materničnega vratu ali v samem materničnem vratu. Prav tako so redke interakcije med seboj - lokacija tumorja je strogo vzdolž stranskega roba maternice med vezi. Zdaj pa se pogovorimo o subsezični verziji fibroidov maternice.

Lokacija subseroznih materničnih fibroidov. Vir: Venerologia03.ru

Simptomi

V primerjavi z, na primer, submukoznim miomom, subsezularna vozlišča ne dajejo tako izrazite klinične slike. Ker vozlišče raste navzven, ne da bi prizadelo maternično votlino, za to mesto ni značilno krvavitev, močna menstruacija, tanjšanje pacienta, kar vodi do hude anemije.

Če so majhna vozlišča z lokalizacijo trebuha - približno 1-5 cm v premeru, bolnik morda ne bo imel nobenih pritožb. Vendar pa z rastjo vozlišča na veliko velikost, kot na primer lahko vidite na slikah, se bodo pritožbe neizogibno pojavile.

Sindrom bolečine Bolečina je najbolj značilna klinična manifestacija tega tipa vozlišča. Bolečina nastane zaradi kompresije sosednjih medeničnih organov, kot tudi zaradi okvare vozlišča in njegove ishemije ali kislinske izgube.

V tem stanju bolečine se postopoma povečuje v naravi, lahko jo spremlja povišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, zato je včasih težko razlikovati to stanje od apendicitisa ali drugih "akutnih trebuhov".

Sindrom, ki stiska sosednje medenične organe. Subserous vozel na zadnji steni maternice lahko stisnite danke in povzroči hudo zaprtje, na sprednji strani - da moti uriniranje in celo povzroči akutno zadrževanje urina, na strani - za iztiskanje velikih žil in venski pleksus, moti odtok krvi in ​​povzroča vranice. včasih celo presredek in boki.

Zapleten potek - namreč izpad električne energije in kasnejša nekroza vozlišča. To je zelo značilen zaplet te oblike bolezni, še posebej značilna za gibajoča se vozlišča na tankem in dolgem steblu.

Ko se noge zvijajo ali stisnejo v tkiva fibroidov, preneha teči kri, najprej pride do izgube kisika, nato se vozlišče degenerira, potem pa njegova popolna nekroza tipa nekroze. Nekroza je lahko otežena zaradi sekundarne okužbe in pojava medeničnega peritonitisa in celo sepse.

Diagnostika

V sodobni ginekologiji diagnoza te bolezni ne predstavlja posebnih težav.

Ginekološki pregled bolnika. Pri bolnikih, ki niso debeli in imajo dovolj velika vozlišča vzdolž sprednje ali bočne stene, se lahko diagnoza postavi že na podlagi palpacije maternice skozi prednjo trebušno steno. Obstajajo primeri, ko je bil tumor na sprednji steni tako velik, da je bil viden s prostim očesom - preprosto se je "zataknil" skozi steno trebuha.

Ultrazvočna diagnoza je najpreprostejša, najcenejša in najbolj dostopna metoda za končno potrditev diagnoze. Problem bolj informativnega in razširjenega transvaginalnega ultrazvoka v primeru subsezičnih vozlišč na maternici je, da zelo velika vozlišča ne sodijo v skenirno polje senzorja in lahko ostanejo neopažena. Tukaj je paradoks - večji je tumor, lažje ga je zamuditi.

Zato je treba transvaginalni ultrazvok v tem primeru kombinirati s trasabdominalno. Druga "pasta" ultrazvočne diagnostike tega tipa fibroidov je, da je zelo težko razlikovati velika vozlišča vzdolž stranske stene ali na dolgi nogi od formacij ali tumorjev jajčnikov in vzdolž strani in hrbtne strani medenice.

Včasih se samo med operacijo izkaže, da je domnevno fibroidno mesto tumor jajčnika ali, na splošno, tumor iz medenične stene, ki ni povezan z ginekologijo.

MRI majhne medenice. V takšnih spornih situacijah lahko bolnika priporočamo bolj redko in drago metodo preiskave - MRI ali magnetno resonančno slikanje medenice. Včasih je to edina metoda, ki daje kirurgu pred vstopom v medenično votlino med operacijo, da se usmeri v anatomijo maternice in drugih medeničnih organov.

Zelo pomembno je tudi, da MRI omogoči takojšnje prepoznavanje tumorjev, ki niso povezani s reproduktivnim sistemom, na primer tkivo krivococilnega spinalnega živca ali tumor na danki. Obravnava takšnih formacij zahteva popolnoma drugačen pristop in predoperativno pripravo.

Zdravljenje

Na začetku je taktika zdravljenja odvisna od številnih dejavnikov:

  • Dimenzije vozlišč;
    Stopnja rasti;
  • Klinični simptomi in pritožbe;
  • Tveganje za nastanek zapletov, kot je nekroza vozlišča;
  • Starost bolnika;
  • Pacientovi reproduktivni načrti.

Majhna vozlišča brez nagnjenosti k rasti lahko izvajamo konzervativno in lahko uporabimo opazovalne taktike, pa tudi zdravila. Opazovalne in pričakovane taktike v premenopauznih bolnikih so še posebej pomembne - približno 50 let, saj lahko z nastopom menopavze vozlišča prenehajo rasti in se celo začnejo nazadovati.

Konzervativne metode zdravljenja vključujejo:

  • Hormonska zdravila. Pri mladih bolnikih, ki ne načrtujejo nosečnosti, so monofazni kombinirani peroralni kontraceptivi (COC) izbrana zdravila. Poleg osnovne funkcije zaščite pred nezaželeno nosečnostjo COC izločajo ovulacijo in popolnoma izničijo "hormonske skoke" v menstrualnem ciklusu.
  • Multivitamini in prehranska dopolnila z antiproliferativno aktivnostjo, kot so indinol, homeopatski pripravki za normalizacijo hormonskih ravni, kot so Remens, Time Factor, antioksidacijski kompleksi, kot je Aevit, Antioxycaps s selenom.
  • Folk pravna sredstva - zdravilne rastline, kot so rdeče krtačo, bor materije, burnet, in tako naprej. Rešeno je, bolje je, da so bila ta zelišča izbrana in predpisana z znanim in izkušenim zeliščarjem.

Če so velika vozlišča večja od 5-6 cm, je progresivna rast, podhranjenost vozlov, simptomi disfunkcije sosednjih organov, bolj radikalno zdravljenje:

Myomectomy - odstranitev vozlišč, pri čemer se ohrani maternica. Sodobna ginekologija ima tehnike, ne samo trebušne - to je, z rezom trebušne stene, ampak tudi laparoskopsko odstranitev vozlišč.

Supravaginalno amputacijo maternice opravijo ženske, ki so opravile reproduktivno funkcijo, kot tudi z velikimi vozlišči, veliko število njih, nemožnost konzervativne odstranitve tumorjev.

Iztiskanje maternice - to je popolna odstranitev telesa in materničnega vratu je indicirano pri velikih vozliščih, multipli miomi in v prisotnosti tumorjev z lokalizacijo materničnega vratu in materničnega vratu.

Embolizacija maternične arterije ali EMA je relativno nova metoda minimalno invazivne kirurgije v ginekologiji. Bistvo metode je "blokiranje" plovila, ki oskrbuje vozlišče s posebnim embolusom ali žogico - to je umetna provokacija te zelo nekroze vozlišča, ki se pojavi pod strogim nadzorom zdravnikov.
Značilnosti poteka nosečnosti

Glede na to, da so fibroidi maternice bistveno mlajši, kombinacija nosečnosti in vozlišč nikogar ne bo presenetila. Fibroidi maternice s subsezularnim vozliščem so najbolj "uspešna" kombinacija za začetek in razvoj nosečnosti, ker tumor zunaj ni v nasprotju z nastopom in razvojem nosečnosti, za razliko od submukozne ali interstitične submukoze.

Plod se razvija v maternici, ni podvržen stiskanju ali draženju vozlišča, tako da za takšno lokalizacijo vozlišča ni značilno več kršitev položaja ploda v maternici in nepravilna predstavitev - medenica, stopalo, prečno.

Majhna in nemočna vozlišča prav tako niso kontraindikacija za obvladovanje dela na naraven način, za razliko od, na primer, fibroidov materničnega vratu ali velikih vozlišč v spodnjem segmentu maternice.

Nosečnost z miomom

Seveda je treba pred začetkom nosečnosti v fazi načrtovanja preventivno odstraniti velike vozle in vozle na nogah, saj sama nosečnost z izboljšano prekrvavitvijo maternice in »hormonsko nevihto« prispeva k rasti tumorjev in njihovemu nepredvidljivemu vedenju.

  • Med nosečnostjo in porodom se znatno poveča tveganje za nekrozo vozlišč, saj z intenzivnim hranjenjem placentnega tkiva matično telo zapusti vozlišče brez oskrbe s krvjo.
  • Višje tveganje za razvoj kompresije velikih žil in sosednjih organov, saj poleg vozlišča tudi stisnejo neposredno rastoča maternica.
  • Kadar se mesto nahaja v območju pritrditve placente, je tveganje za različne pomanjkljivosti posteljice in razvoj fetalne hipoksije večje.
  • V rod, takih bolnikov je prepovedano uporabljati droge ali metode stimulacije dela - droge oksitocin, prostaglandini, saj je tveganje podhranjenosti vozlišča bistveno povečala.

V primeru nosečnosti, ki se že pojavlja, se zdravljenje fibroidov ne izvaja. Izbrane so taktike opazovanja:

  • Kontrolni ultrazvok, ki ocenjuje rast vozlišč, naravo pretoka krvi v njih, vpliv vozlišča na sosednje medenične organe in plod.
    Bolniku je predpisana terapija, ki je namenjena izboljšanju prekrvavitve maternice - zdravil, kot so zvonci, dipiridamol, pentoksifilin, detralex.
  • Če je potrebno, lahko gimnastiko povežete tako, da raztovorite medenična žila in mehur z ureterji - medenica se dvigne, položaj kolena in kolena.

Takšni bolniki so v bolnišnici na začetku bolnišnice v specializirani porodniški bolnišnici 39-40 tednov, da se odločijo o načinu dostave - to pomeni, da se ugotovi, ali ima bolnik indikacije za carski rez ali pa se lahko rodi sama. V primeru rešitve se izvede carski rez in istočasno se odstrani vozlišče. Takšne operacije so razvrščene kot visokotehnološke in zahtevajo izkušnje in spretnosti kirurga.

Pomembno je razumeti, da nosečnost v ozadju fibroidov maternice ni fiziološka in zahteva obvezno opazovanje s strani zdravnika, pa tudi predporodno hospitalizacijo. Bolniki, ki se odločijo, da se ne bodo prijavili v predporodno kliniko ali rodijo doma, so zelo ogroženi.

http://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/subseroznyj-uzel-v-matke

Subsezularna maternica

Preberite 6 min 558 ogledov

Fibroidi maternice - pogosta ginekološka bolezen, ki je benigni tumorski proces. Ta patologija je znana tudi kot fibroids. Pojavljeno vozlišče je lahko eno in večkratno. Vsaka oblika fibroidov se dobro odziva na zdravljenje in, če se zahteva pravočasna zdravstvena oskrba, ne vpliva negativno na reproduktivno funkcijo žensk.

Vrste vozlišč na maternici

Tumor se lahko pojavi v različnih delih reproduktivnega organa in ima drugačno lokalizacijo. Myomatous vozlič se oblikuje iz mišičnih vlaken in se nahaja v votlini miometrija, to je mišično tkivo, je lokaliziran v smeri materničnega vratu ali bližje trebušni votlini.

Glavne vrste mišjih vozlišč v maternici:

  • submukoza - tumor začne rasti skozi sluznico v telo;
  • subserous - rast vozlišča poteka neposredno pod trebušno votlino, navzven.

Tudi v sodobni ginekologiji izstopa intersticijsko ali intramuralno fibromatozno vozlišče. Tak tumor vpliva na mišično plast maternice. Tumor ima nogo, s katero je pritrjen na površino reproduktivnega organa.

Značilnosti subsezularnih vozlišč

Podsektorski miomski vozel vpliva na maternični organ od zunaj, pod membrano, ki povezuje trebušno votlino. Razvoj neoplazme se pojavi znotraj telesa. Velikost takih tumorjev je lahko precej velika in doseže do 9-10 cm.

Oblikovanje vozlišč ima lahko naslednje anatomske značilnosti:

  • Široka in gosta podlaga nastane iz mišičnega tkiva telesa.
  • Tumor je pritrjen na maternico s tanko nogo, ki sestoji iz krvnih žil in živčnih vlaken.
  • Telo enega vozlišča je obdano s posebno zgoščeno kapsulo, ki ločuje zdravo območje od prizadetega.

Posamezna fibromatoza, ki ima pritrdilno steblo, se lahko sčasoma loči od votline reproduktivnega organa in se loči od strani trebušne votline.

Vzroki bolezni

Fibrom maternice ima različne dejavnike izvora. Najpogostejši vzrok bolezni je lahko naslednji:

  • patologije v endokrinem sistemu;
  • genetska predispozicija;
  • hormonske hormonske motnje v ženskem telesu;
  • patologija pri delovanju jajčnikov;
  • menopavza;
  • pogoste splavitve;
  • nalezljive bolezni reproduktivnega sistema kroničnega tipa;
  • prekomerna telesna teža;
  • depresija, pogost stres.

Fibroide lahko povzročijo tudi različne kirurške posege ali diagnostično kiretažo v spolnih organih, kjer je bila motena struktura mišičnih vlaken, prisotnost benignih ali malignih tumorjev v medenični votlini ali mlečnih žlezah.

Simptomi subseroznih materničnih fibroidov

Subserous vozlišče, v primeru nastanka katerih stena maternice ni prizadeta, je značilna blage znake. Če je tumor dosegel pomembno velikost, začne pritiskati na enega ali več notranjih organov. V tem primeru boste morda prejeli simptom, kot je:

  • Zaprtje ali driska.
  • Pogosto ali boleče uriniranje.
  • Urinska inkontinenca.
  • Boleči krči v trebuhu, ki so še posebej slabi med spolnim odnosom ali telesno aktivnostjo.
  • Bolečine v trebuhu med menstruacijo.

Najpogosteje se vrtenje hitro razvije. Njegova značilnost: spontana in zelo huda bolečina v trebuhu, vročina, izguba zavesti, povečan srčni utrip. V takih primerih je potrebno takoj poklicati reševalno ekipo, saj je edini način odstranjevanja tumorja kirurška ekscizija.

Zdravljenje bolezni

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni reproduktivnega sistema, se posvetujte z zdravnikom, ki bo pregledal žensko in predpisal potrebne teste in študije. Najbolj natančna in informativna diagnostična metoda je ultrazvočni pregled medeničnih organov s transvaginalno sondo. Pravilna diagnoza je ključ do učinkovitega zdravljenja in hitrega okrevanja.

Zdravljenje subsezularnih vozlišč na maternici poteka na dva načina - zdravilo in kirurški poseg. Med zdravili se najpogosteje dajejo hormonska zdravila, skozi katera se obnavljajo maternica in delo celotnega reproduktivnega sistema.

Tudi zdravljenje bolezni poteka s pomočjo peroralnih kontraceptivov, ki so najbolj učinkoviti pri miomatoznih vozlih, katerih velikost ne presega 12-15 tednov nosečnosti. Trajanje zdravljenja proti drogam za fibroide je najmanj 6-7 mesecev.

Hormonske droge je prepovedano jemati v naslednjih primerih:

  • hipertenzija;
  • krčne žile;
  • zvišane ravni glukoze v krvi.

Poleg hormonskih zdravil in peroralnih kontraceptivov se lahko predpisujejo tudi anestetiki in hemostatiki ter multivitaminski kompleksi.

Myoma kirurgija

Med glavnimi metodami kirurškega zdravljenja fibroidov lahko ločimo laparoskopijo in histerektomijo. Laparoskopija je učinkovita, sodobna metoda, ki je neboleča, pomanjkanje pooperacijskih brazgotin in brazgotin, pa tudi kratko obdobje okrevanja.

Histerektomija se izvaja samo za ženske, ki so rodile. Med operacijo se tumor izloči skupaj z maternico. Spremljajo jih boleče občutke in dolgo obdobje rehabilitacije.

Posledice subsezičnih vozlišč

V primeru, da miomsko vozlišče pogne globoko v votlino miometrija, je to lahko zelo nevaren primer za žensko telo.

Posledice ginekološke patologije so lahko naslednje:

  1. ko se tumor nahaja v bližini jajcevodov, povzroči kršitev njihove prehodnosti in posledično nezmožnost zanositve;
  2. če je nosečnost še vedno uspešna, tumor povzroči krvavitev v votlini posteljice, kar povzroča resno nevarnost spontanega splava;
  3. ženska lahko čuti boleče nelagodje med menstruacijo;
  4. menstruacija postane obilna in dolgotrajna;
  5. pojav krvavitev sredi menstrualnega ciklusa.

Nosečnost po kirurškem zdravljenju fibroidov reproduktivnega organa ni izjema. Zdravniki poudarjajo, da je vse odvisno od starosti in zdravstvenega stanja pacienta, izbranega načina zdravljenja in hitrosti zdravljenja maternice. V večini primerov je zanositev dovoljena 11-12 mesecev po operaciji.

Če je nosečnica imela več večjih subsezičnih vozlišč, to pomeni, da je ogrožena z visoko verjetnostjo samo-prekinitve nosečnosti. Po zdravljenju mora biti tak bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Negativna stran od subserous vozlišča na površini maternice, v večini primerov, pravilno izbrano zdravljenje je uspešno in vam omogoča, da v celoti obnoviti zdravje ženskega reproduktivnega sistema.

http://sheika-matka.ru/mioma/subseroznyj-uzel-matki/

Subsezularni fibroidi maternice: stopnja nevarnosti tumorja, simptomi, diagnostika in metode zdravljenja

V maternici se lahko, tako kot v drugih organih človeškega telesa, razvijejo benigni tumorji. Nodularna neoplazma, ki nastane iz mišičnega tkiva, se imenuje miom. Lahko ostane v debelini miometrija (mišične plasti), zavzame položaj bližje maternični votlini ali pa se premakne proti trebušni votlini. Če se mioma nahaja pod zunanjo serozno membrano maternice, se šteje, da je podsezona ali subperitonealna.

Vzroki

Osrednja proliferacija tkiva miometrija je hormonsko odvisen proces. Neuravnoteženost ženskih spolnih hormonov v nekaterih primerih sproži prekomerno širjenje gladkih mišičnih celic, to je njihovo povečano razmnoževanje. Najpogostejši vzrok so spremembe, povezane s starostjo, zato se fibroidi pojavljajo v odrasli dobi in v predmenopavzi.

Tumorski razvoj spodbujajo tudi bolezni jajčnikov s kršitvijo njihovih hormonsko-produkcijskih funkcij, stres, kronične nalezljive bolezni različnih lokalizacij. Proizvodnja spolnih hormonov se lahko drugič razbije, v ozadju endokrine patologije s poškodbami nadledvičnih žlez, ščitnice ali hipofize.

Čeprav se pri mnogih ženskah pojavljajo hormonske motnje, se fibroidi ne razvijejo v vseh. Ženske so še posebej nagnjene k svojemu videzu, ki do 30. leta niso zanosile in so dedne. Dejavniki tveganja vključujejo tudi umetno prekinitev nosečnosti in ponavljajočo diagnostično kiretažo, kronično vnetje v reproduktivnih organih, dolgotrajna stresna stanja.

Kako izgledajo subserous fibroids

Subsezularni fibroidi maternice so vozlišče, ki meji na zunanjo serozno membrano maternice. Lahko ima široko podlago ali precej tanko nogo, ki štrli izven meja telesa. Mišično tkivo, ki tvori telo tumorja, ostaja diferencirano in nima sposobnosti za kalitev. Zato so fibroidi benigni zreli tumorji.

Histološka preiskava običajno pokaže večsmerno naključno rastočo deformirano gladko mišično celico in nespremenjeno vezno tkivo. Razmerje med temi komponentami je lahko različno.

Vrste subsezularnih fibroidov:

  1. leiomiom, ki ga sestavljajo iste celice gladkih mišic;
  2. fibromiom (ali fibroid) - tumor, v katerem je veliko vezivnega tkiva;
  3. bizarni leiomiom, v katerem so poleg okroglih mišičnih celic najdene ogromne celice z več velikimi jedri, v nasprotju z malignim tumorjem pa nima nekontrolirane rasti;
  4. epitelioidni leiomiom (leiomioblastom) z nezadostno jasnimi mejami, njegove zaobljene celice imajo svetle eozinofilne pasove, ki tvorijo citoplazmo;
  5. leiomyolipoma, pri katerem se zaradi degeneracije pojavijo zrele maščobne celice.

Tkiva, ki tvorijo tkiva zaradi podhranjenosti, so pogosto podvržena spremembam. Hkrati se bodo pojavila področja hialinoze, nekroze, miksomatozne ali mukoidne distrofije, kalcifikacij in krvavitev različnih predpisov in velikosti.

Lokalizacija mišjih vozlišč

Podsezonski tip miomskega tipa I

Klinična slika

Prisotnost fibroidov maternice krši kontraktilnost miometrija, ki predisponira obilno in boleče menstrualne krvavitve (menoragija). Pogosto ženska razvije kronično anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Bolečine se lahko pojavijo ne samo med menstruacijo. Po vadbi se pojavijo neprijetni občutki, vaje za krepitev stiskalnice, dolg sprehod, z ostro spremembo položaja telesa in skakanjem. Spolni odnos spremlja tudi nelagodje. Bolečine v spodnjem delu trebuha so ponavadi boleče, včasih segajo v spodnji del hrbta.

Če miomatozna žleza štrlijo v smeri rektuma, se med črevesnim gibanjem pojavi nelagodje in nagnjenost k zaprtju. Nahaja se nad velikimi podsezularnimi vozlišči materničnega vratu, ki lahko stisne sosednji mehur. Kadar se to zgodi, disurija (motnje urina) s pogostimi bolečimi nagnjenji, nepopolnim praznjenjem mehurja in težavami z uriniranjem.

Pri mladih ženskah lahko velike subserozne fibroide na široki osnovi ali serozni intersticijski miom maternice povzročijo neplodnost. To pa zato, ker tumor povzroči deformacijo organa in povzroči dishormonalno nepravilno krvavitev. Nahaja se v kotih mioma maternice in lahko povzroči tudi zožitev jajcevoda, kar je v nasprotju z njegovo prehodnostjo. To bo oviralo migracijo jajčeca po ovulaciji v maternico.

Akutni zapleti subseroznih fibroidov

Akutna intenzivna bolečina je znak zapletov. To je lahko centralna nekroza miomskega vozlišča ali obsežno krvavitev v njenem tkivu. Subsezularno vozlišče na nogi se lahko zvija, kar bo zahtevalo nujno kirurško intervencijo.

Ko torzija fibroidov razvije klinično sliko akutnega trebuha. Določa napetost sprednje trebušne stene, bolečina pri palpaciji v spodnjem delu trebuha, hipertermija. Hude bolečine v krčeh lahko povzročijo boleč šok s spremembo v delovanju vitalnih organov, padec krvnega tlaka in včasih z izgubo zavesti.

Akutna ishemija in nekroza miomskega vozlišča vodi do bolečin v bolečinah, ki se nagibajo k povečanju. Z hematogenim odnašanjem bakterij v ishemično žarišče se stanje ženske poslabša, telesna temperatura se dvigne, pride do zastrupitve.

Diagnostika

Pri ginekološkem pregledu lahko sumimo na prisotnost subsezularnih fibroidov. Pri palpaciji zdravnik ugotovi heterogenost maternice, neenakomernost njenih obrisov, prisotnost tumorske tvorbe v spodnjem delu trebušne votline. Če ni splošnega povečanja telesne teže, se trebuh lahko poveča. Myoma ne omejuje mobilnosti maternice. Pri ženskah s astenično postavo je včasih mogoče s palpacijo včasih ugotoviti, da je tumor gladek, ne spajan z okoliškimi organi.

Ultrazvok pomaga odkriti prisotnost fibroidov, njihovo velikost, položaj in strukturo, stanje sosednjih organov. Uporabljajo se lahko vaginalni in transabdominalni senzorji. Ultrazvočna diagnostika je glavna metoda za dinamično opazovanje, v kateri se ovrednoti stopnja rasti tumorja in znaki njegove malignosti (malignosti). Pri akutnih zapletih se ugotavlja nejasnost kontur maternice in okoliških tkiv, kar kaže na prisotnost edema na tem področju.

Za določitev stopnje deformacije maternične votline se včasih uporablja histerosalpingografija ali metrografija. Tako imenovana radiografska študija na ozadju intrauterine injekcije kontrastnega sredstva. Subserozni fibroidi redko vodijo do zoženja lumna maternice, razen zelo velikih subseroznih-intersticijskih in večkratnih vozlišč.

MRI ali CT medeničnih organov pomaga razjasniti naravo tumorja in prisotnost kaljenja v okoliškem tkivu. To pomaga pri razlikovanju miomov od malignih novotvorb. Po potrebi izvedite laparoskopijo, med katero lahko zdravnik vzame biopsijo iz miomskega vozlišča za nadaljnjo histološko preiskavo.

Poleg tega se opravi splošni krvni test, ki je potreben za ugotavljanje stopnje sočasnega pomanjkanja železa po hemoragični anemiji in za oceno vnetnega odziva.

Zdravljenje subseroznih materničnih fibroidov

Pri določanju zdravljenja se upošteva narava motenj in stopnja rasti neoplazme. Razvoj akutnih zapletov je neposredna indikacija za nujno operacijo. Volumen operacije se končno določi po neposrednem pregledu maternice. Zdravnik lahko omeji odstranitev fibroidov, ki štrlijo nad površino organa, ali se odloči za odstranitev celotne maternice (histerektomija).

S stabilnim stanjem ženske in počasno rastjo subsezularnega vozlišča je predpisano zdravljenje, katerega osnova je hormonska terapija in simptomatsko zdravljenje. Uporabljajo se COC, agonisti gonadotropnih sproščujočih hormonov in antigonadotropini. Po potrebi so predpisana nesteroidna protivnetna in antianemična zdravila. Hormonska terapija pomaga preprečevati rast tumorjev in v nekaterih primerih vodi do postopnega zmanjšanja velikosti fibroidov. Ta taktika je indicirana za zdravljenje žensk v rodni dobi, ki načrtujejo nosečnost.

Indikacije za kirurško zdravljenje subseroznih materničnih fibroidov: t

  1. hitra rast tumorja;
  2. pojavljanje znakov malignosti;
  3. povečanje maternice, večje od velikosti telesa pri 12 tednih nosečnosti;
  4. številne pogoste krvavitve iz maternice;
  5. obstojni bolečinski sindrom.

Glede na velikost in položaj tumorja se miomektomija (odstranitev vozlišča z ohranjanjem okoliških tkiv) izvede z laparoskopsko ali laparotomijsko metodo, histerektomijo (odstranitev celotne maternice). Prav tako je možno izvajati embolizacijo maternične arterije (EMA), ki bo povzročila smrt tumorja zaradi pomanjkanja prehrane. Po takem posegu se miomsko vozlišče nadomesti z gostim veznim tkivom.

Če ženska ne načrtuje nosečnosti v prihodnosti, vendar želi ohraniti maternico, se lahko podvrže FUS ablaciji fibroida. Hkrati se pod nadzorom MRI izvaja lokalna oddaljena izpostavljenost usmerjenega ultrazvočnega valovanja določene frekvence. Myomatous tkivo se segreje in nekrotično. Komplikacije ablacije FUS so povezane z učinki valov na maternico in sosednjimi organi, z razvojem nevralgije in nekroze črevesa, kože, podkožja in stene maternice.

Čeprav je subsezularni miom v maternici benigna neoplazma, zahteva redno dinamično opazovanje in zdravljenje s strani specialista.

http://ginekolog-i-ya.ru/subseroznaya-mioma-matki.html

Subsezurna lokacija materničnih fibroidov

Leiomiom se pojavi pri 20% žensk, ki so dopolnile trideset let, in pri ženskah, ki so v perimenopavzi, to število doseže 50%. Vplivanje na razvoj patologije je zelo težko in njegovo zdravljenje je pogosto povezano z izgubo plodnosti. Vendar pa je za vsako vrsto fibroids značilne njegove manifestacije, in njihove metode zdravljenja bodo drugačne. Subsezularni fibroidi maternice imajo tudi svoje značilnosti, ki določajo indikacije predvsem za kirurško zdravljenje.

Zakaj tumor raste

Razlogi za pojav tumorja v ženskem telesu niso popolnoma ugotovljeni. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da velika vloga pri ohranjanju celične delitve fibroidov spada v moteno ravnovesje estrogena in progesterona z relativno prevlado prvega. Estrogeni imajo proliferativno aktivnost, spodbujajo rast in delitev celic. Toda progesteron ima prav tako pomembno vlogo v tem procesu. Dokazano je, da se po začetku rasti tumorja v njem poveča število receptorjev za ta hormon, kar vodi do dodatne stimulacije celic, iz katerih je sestavljen, in ohranitve njihove delitve. Tudi progesteron zmanjšuje lokalno imunsko obrambo, krši mehanizem celične smrti, ki je programirana z apoptozo. Zato celice v miomi ne umrejo, saj bi morale biti normalne.

Z neravnovesjem estrogena in progesterona - hormonov, ki so odgovorni za reproduktivno zdravje žensk - obstaja veliko tveganje za nastanek novotvorb.

Številne študije so pokazale, da obstajajo določeni dejavniki, ki lahko povečajo ali zmanjšajo tveganje za razvoj fibroidov. Najpogosteje se pojavljajo kot kompleksni dejavniki, ki vplivajo na pojav patologije.

Naslednja stanja povečujejo tveganje za fibroide: t

  • Zgodnji začetek menstruacije;
  • Pomanjkanje poroda pri bolnikih, ki so dopolnili starost 30 let;
  • Pozna reproduktivna starost (po 35 letih);
  • Debelost in endokrina patologija;
  • Zdravljenje s tamoksifenom in nekaterimi drugimi hormonskimi zdravili;
  • Afriško ameriška dirka.

Zmanjšajte tveganje za fibroide:

  • Veliko število rojstev;
  • Odsotnost splavov in zavrnitev povzročenih splavov;
  • Menopavza;
  • Dolgo dojenje (več kot 6 mesecev).

Ni natančnih informacij o vplivu na razvoj leiomioma kombiniranih peroralnih kontraceptivov, hormonske terapije, prehranskih vzorcev, regije bivanja.

Rast fibroidov se lahko pojavi v različnih smereh. Glede na lokacijo glede na steno maternice je razdeljena na več vrst:

  • Submukoze - izbokline v maternici se lahko nahajajo na nogi;
  • Intramuralna - raste v debelini mišične plasti;
  • Subserous - se nahaja predvsem pod peritoneum ali sega preko maternice, povezuje z njo s tanko nogo;
  • Šivane - se nahajajo med listi maternice;
  • Cervikalno - raste v območju materničnega vratu.

Myomatous vozlišča, odvisno od njihove lokacije, so razvrščeni v več vrst, ki se lahko razlikujejo po simptomih, klinični obliki in načinu zdravljenja.

Delež ekstrakorporalnih cervikalnih vozlov predstavlja le 5% skupnega števila miomatoznih lezij. Glavna lokacija tumorja je telo maternice.

Kot je navedeno zgoraj, ima vsaka oblika leiomioma svoje značilnosti poteka bolezni in značilnih simptomov ter pristopov k zdravljenju. Podrobnejše informacije o različnih vrstah fibroidov najdete v posebnem članku. Najbolj izbrisan vzorec manifestacij je v tumorju s subsezurno lokacijo. V ICD-10 je dodeljena koda D25.2.

Značilnosti subseroznih materničnih fibroidov

Razumevanje anatomije genitalnih organov vam bo omogočilo razumevanje načela rasti in lokacije subseroznih fibroidov.

Maternico prekrita s peritoneum spredaj le na materničnem vratu. Za delom peritoneuma je prekrit in vrat, razen vaginalnega dela in posteriornega forniksa nožnice. Peritonej prehaja iz maternice v rektum in tvori rektalno votlino maternice. Bočni deli tega kraka se imenujejo maternične rektalne vezi.

Na stranskih delih maternice nastanejo gubice peritoneuma širokih vezi, med katerimi so listi jajcevodov. Jajčnik je pritrjen na list širokega ligamenta.

Tumor raste v smeri trebušne votline in oblikuje izboklino. Lahko se nahaja:

  • Na zgornjem robu maternice;
  • Na stranskih površinah med gubami široke vezi;
  • V posteriornem prostoru;
  • Na sprednji površini telesa maternice;
  • Na hrbtni strani maternice;
  • Na dnu maternice.

Subsezični miom se nahaja na zunanji strani maternice ali v materničnih mišicah neposredno pod serozno membrano.

Subsezični leiomiom ima lahko široko osnovo, katere del je intramuralen ali se nahaja na ozki peclju. Vendar se v praksi ta pristop ne uporablja za določanje vrste fibroidov. Vsi tumorji, ki rastejo v smeri trebušne votline, vendar imajo intramuralno komponento, se imenujejo intramuralni. Samo tisti, ki imajo nogo, se štejejo za subserozne fibroide.

Posebna možnost so vozlišča, ki rastejo na sosednjih organih (parazitskih) in med ligamenti (intralgamental).

Število vozlišč je lahko enojnih in večkratnih, pogosto pa se nahajajo različno - medsebojno, subsezervativno. Na značilnosti zdravljenja multinodularnih fibroids lahko najdete v članku: "Multiple maternice fibroids in njeno zdravljenje."

Kateri znaki morajo biti pozorni

Fibromiom s subserozno rastjo lahko dolgo ostane asimptomatska. Ta tumor ne vpliva na velikost maternice, zato ne spremeni trajanja ali intenzivnosti menstruacije. Hiperplazija endometrija je lahko prisotna kot sočasna patologija, vendar v večini primerov endometrij ne trpi zaradi subseroznega fibroma. Zaradi tega medmenstrualna krvavitev ni značilna za to obliko fibroidov.

Intermenstrualna krvavitev ni značilna za subserozne fibroide, ker na tovrstno patologijo ne vplivajo sluznice maternice.

V majhnem obsegu se simptomi pojavljajo tudi v intersticijsko-subseroznih fibrihah - tumorju, ki ima široko osnovo. To je posledica pomanjkanja vpliva na funkcionalno aktivnost maternice.

Tako najprej pacient s to patologijo ne čuti njene prisotnosti v telesu. Simptomi fibroids se začnejo manifestirati s povečanjem velikosti tumorja in njegovim učinkom na sosednje organe. Kako hitro raste miom, najdete v našem drugem članku. Znaki patologije bodo ustrezali lokaciji vozlišča:

  • Antecervikalna lokalizacija (intersticijska) - lokacija tumorja v predelu prepiha vodi do težav z uriniranjem zaradi kompresije mehurja ali njegovega živčnega pleksusa;
  • Paracervikalna lokacija - na stranskih površinah vratu. Hkrati se lahko prekine prehodnost ureterjev, ki jih stisne tumor na eni strani. Med operacijo se bodo pojavile težave s kateterizacijo sečevoda;
  • Rast subperitonealnega vozlišča vodi do peritonealnega odmika od posteriorne površine prednje trebušne stene. Hkrati pa tumor praktično ne daje nobenih simptomov, zato ga redko diagnosticiramo. Včasih se lahko odkrije med operacijo, ko je težko vstopiti v trebušno votlino. Tudi tumor lahko stisne mehur in povzroči težave z uriniranjem, ki se izloča zelo dolgo;
  • Retrokervikalna lokalizacija - vozlišče raste za materničnim vratom proti rektumu. Glavni simptomi bodo zaprtje, včasih z nezadostno oblikovanimi blatom, lahko postanejo tudi trakovi;

Kadar ima mišje vozlišče retrocervikalno lokalizacijo, je zaprtje eden glavnih simptomov.

  • Podperitonealni vozel iz zadnje stene maternice se lahko nahaja nad notranjim žrelom, kar vodi do luščenja peritoneja iz hrbtenice. Sečnino lahko tudi stisnemo, kar povzroči razvoj hidronefroze in pielonefritisa;
  • Parametrična rast vodi do kompresije živčnih pleksusov, ki se nahajajo na tem območju. To spremljajo bolečine, zmanjšan pretok krvi v medenici, razvoj venske staze. Pri kršitvah koagulacije je lahko takšno stanje zapleteno zaradi venske tromboze v medenici ali v spodnjih okončinah.

Če miomsko vozlišče stisne živce v območju križnice, se razvije sevanje radikularne bolečine, ki se imenuje sekundarni išias.

Akutna manifestacija subsezularnega vozlišča se pojavi, ko se torzija njegovih nog. Razlog za razvoj tega stanja je lahko dvigovanje uteži, spolni odnos, ostra zasukajoča gibanja telesa. Istočasno se pojavijo neznosne bolečine v spodnjem delu trebuha in postopno drugi znaki akutne abdominalne patologije:

  • Slabost;
  • Bruhanje;
  • Porast temperature;
  • V preiskavi krvi - levkocitoza in pospešen ESR;
  • Disfunkcija črevesja in mehurja.

Redko je lahko fibroids zapleten zaradi preloma posode, ki jo hrani, in zaradi razvoja krvavitve v trebušno votlino. Hkrati se simptomi hemoragičnega šoka pridružijo simptomom akutnega trebuha:

  • Znižanje krvnega tlaka;
  • Tahikardija;
  • Hladen znoj;
  • Izguba zavesti

To stanje zahteva nujno operacijo.

Pomembne podrobnosti o posledicah materničnih fibroidov (tudi brez takojšnjega zdravljenja) obravnavamo v posebnem članku.

Metode za diagnozo fibroidov

Lahko se domneva prisotnost subsezularnega vozlišča s palpacijo s svojo zadostno velikostjo. Glavni način diagnosticiranja patologije je ultrazvok medenice. Ta metoda se uporablja za primarno diagnozo in kot metodo dinamičnega opazovanja. Šteje se, da je precej subjektivna, saj so rezultati pregleda odvisni od spretnosti diagnostičarja, njegove sposobnosti, da dešifrira odmevne znake enega ali drugega tipa tumorja. Toda za rutinsko diagnostiko in redno opazovanje je ultrazvočna metoda idealna, ker ne povzroča izpostavljenosti sevanju, je neinvazivna, omogoča hiter pregled in ne zahteva posebnega usposabljanja ženske. O tem, kdaj je najbolje opraviti ultrazvok z miomom, se boste naučili iz našega članka.

Ultrazvočna preiskava je ena izmed najbolj natančnih metod za diagnosticiranje fibroidov maternice med začetno diagnozo.

Trenutno so se pojavile metode vizualizacije, ki vam omogočajo ustvarjanje tridimenzionalnih 3D slik. Lahko jih natisnete kot fotografijo in shranite v zgodovini bolezni. Tudi nove tehnologije za pridobivanje volumetričnih slik nam omogočajo, da določimo naravo pretoka krvi, da najdemo posodo, ki hrani vozlišče. To pomaga pri načrtovanju nadaljnjega postopka za embolizacijo maternične arterije.

Color Doppler kartiranje vam omogoča, da določite naravo in količino pretoka krvi v miomih. Atipični krvni obtok se razvije v velikih vozliščih, kar lahko povzroči hude bolečine in občutek vročine.

Za diagnozo fibroidov so zelo pomembne radiološke metode. Vendar pa pregled zaradi intrauterine flebografije zaradi visoke izpostavljenosti sevanju ni široko uporabljen. Najbolj informativne in varnostne so MRI in CT. Te raziskovalne metode nam omogočajo, da upoštevamo lokacijo vozlišč, njihovo medsebojno umeščanje, naravo pretoka krvi, vpliv na sosednje organe. Pozitivna točka je visoka občutljivost teh metod, ki omogoča določitev zelo majhne velikosti.

MRI zaradi narave snemanja signala razkriva več vrst tumorjev:

  • Podobno kot skeletne mišice;
  • S homogeno strukturo, vendar z območji edema in hialinoze;
  • S signalom, podobnim miometriju, zaradi majhne kolagena;
  • S cistično degeneracijo;
  • Pri degenerativnih spremembah in območjih krvavitve.

Magnetna resonanca (MRI) maternice vam omogoča, da določite najbolj natančno sliko patoloških sprememb. Ta diagnostična metoda je še posebej dragocena, če so neoplazme majhne.

Histeroskopija za lokalizacijo subseroznih tumorjev je pomembna le, če obstaja sum na več vozlišč, ki imajo lahko drugačno lokacijo.

Glede na podatke, pridobljene med diagnozo, se pripravi individualiziran načrt zdravljenja.

Pristopi k izbiri zdravljenja

Ko se odkrije tumor, je izbira metode zdravljenja odvisna od mnogih dejavnikov. V tem primeru je pomembno:

  • Starost ženske;
  • Narava rasti izobraževanja;
  • Velikost vozla;
  • Učinek tumorja na sosednje organe;
  • Prisotnost krvavitev in drugih zapletov.

Pri ženskah z nastopom menopavze se mora naravna regresija tumorja začeti zaradi zmanjšanja hormonske funkcije jajčnikov. Ampak, če v 2 letih po prenehanju mesečnega zmanjšanja vozlišča ni opaziti, to pomeni, da je nagnjena k širjenju. Verjetnost za razvoj sarkoma je zelo visoka. Takšna vozlišča morajo biti obvezno odstranjena.

Če se po nastopu menopavze fibroid ne zmanjša, ampak nasprotno, napreduje, potem obstaja tveganje za razvoj sarkoma maternice.

Miome ženske v rodni dobi se ne morejo samodejno raztopiti. Hormonsko je odvisna od naravnega cikla ženske, sčasoma pridobi avtonomno hormonsko regulacijo in sama ohranja ravnovesje hormonov, potrebnih za njegovo rast.

Subsezični lokaliziran tumor je lahko majhen in velik. Meja med njimi je kazalnik 60 milimetrov.

Če ima fibroma majhnost, široko podlago, potem ne morete skrbeti za operacijo (še posebej, če je rast tumorja med letom minimalna). V začetni fazi je lahko zdravljenje konzervativno. Uporabite kombinirana peroralna kontracepcijska sredstva (KOS), ki na žensko telo vnašajo hormone in normalen menstruacijski ciklus. Hkrati tumor ne dobi potrebne hormonske obnove in preneha rasti ali celo zmanjšati velikost.

Myoma je obvezna odstranitev v naslednjih primerih:

  • Aktivna rast vozlišča med letom (več kot 4 tedne);
  • Kronična bolečina v medenici, ki jo povzroča tumor;
  • Okvarjeno delovanje sosednjih organov (mehurja in črevesja);
  • Zelo nizka fibroma lokacija.

Tudi kirurški poseg se uporablja v prisotnosti pogostih krvavitev, vendar to ni značilno za subserozno lokalizacijo.

Uporaba progestinov za zdravljenje fibroidov ni povsem upravičena. Število receptorjev progesterona v tumorju se poveča, zato lahko zdravljenje z Duphastonom in Utrogestanom vodi v povečano rast vozlišča. Izjema so lokalne oblike v obliki intrauterine naprave.

Agonisti hormona, ki sproščajo gonadotropin, se pogosto uporabljajo za zmanjšanje velikosti fibromatnega mesta. Toda pri zdravljenju subseroznih fibroidov ta metoda nima kliničnega pomena. Po prenehanju uporabe zdravil se simptomi po kratkem času vrnejo in tumor nadaljuje rast.

Zato ostaja glavna metoda zdravljenja subseroznih fibroidov kirurška. Velikost tumorskega mesta za operacijo ni pomembna, če se razvije kot subserozni tumor na steblu, saj v tem primeru obstaja velika verjetnost torzije, pri kateri se razvije akutna klinika z možnimi septičnimi zapleti.

Pri zdravljenju subsezularnih fibroidov maternice se najpogosteje zatekajo k kirurškim metodam za preprečevanje zapletov.

Če se pojavijo znaki torzije, ga je treba razlikovati od drugih kirurških patologij:

  • Akutni apendicitis;
  • Jajčni apopleksija;
  • Ektopična nosečnost.

Glavna metoda kirurškega zdravljenja fibroidov je odstranitev miomskega vozlišča. Tako lahko ženska ohrani reproduktivno funkcijo in se hitro okreva po operaciji.

Intervencijo opravimo z abdominalnim dostopom (laparotomijo). Toda v odsotnosti kontraindikacij lahko uporabimo laparoskopijo. To je minimalno invazivna intervencija, ki vam omogoča, da opravite operacijo skozi več vbodov v trebušni steni pod nadzorom video kamere. Ta metoda ni primerna v naslednjih primerih:

  • Velika velikost vozla;
  • Sum na onkologijo;
  • Diferencialna diagnoza med cisto jajčnikov in miomom;
  • Izrazite adhezije v medenici.

Pri kontraindikacijah za laparoskopijo uporabite dostop skozi prednjo trebušno steno. To vam omogoča, da revidirate telo maternice in palpatorno odkrijete morebitna druga vozlišča.

Vaginalni dostop za odstranitev subsezularnega vozlišča ni pomemben zaradi lokalizacije tumorja zunaj maternice. Embolizacija materničnih arterij (EMA) s subseroznimi lezijami na nogi ni prikazana. Pri subsezičnih in intersticijskih tumorjih se lahko EMA priporoča kot primarna ali sekundarna metoda.

Zdravljenje s Fibromo lahko dopolnimo z dieto za hujšanje. Razmerje med rastjo tumorja in debelostjo je dokazano, zato, da bi nadzorovali in preprečili kasnejše ponovitve, je treba upoštevati načela zdravega načina življenja: jesti uravnoteženo prehrano, prenehati s kajenjem, ne pozabiti na redne telesne napore.

Ljubitelji tradicionalne medicine pri zdravljenju fibroidov ne smejo eksperimentirati. Veliko število recenzij o zdravljenju tumorjev z zelišči (boronska maternica, rdeča krtača, pastirska torbica, repnik, rjava) nimajo potrjenih kliničnih preskušanj, ki bi dokazala učinkovitost takšne terapije. Zamuda pri zdravljenju lahko vodi le do napredovanja neprijetnih simptomov in poslabšanja. Folk pravna sredstva se lahko uporabijo v fazi rehabilitacije po posvetovanju z zdravnikom.

http://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/subseroznaya-mioma-matki.html

Preberite Več O Sarkomom

Kaj je tumorski marker CA-125Laboratorijska diagnostika se nenehno izboljšuje. Trenutno lahko krvni testi prepoznajo številne bolezni in presnovne motnje. Opredelitev tumorskih označevalcev (tumorskih markerjev) je prav tako zelo obetavna.
Z videzom tjulnjev, stožci v pazduho, morate takoj obiskati specialista.Če udarja pod roko, je to opozorilni znak. Ta pojav je značilen za vse starosti in spolov. To je največja skrb za ženske in otroke.
Prehrana za vsak rak - je 10-15% uspeha okrevanja. Prehrana igra pomembno vlogo pri ohranjanju normalnega ravnovesja mikrohranil in vitaminov v telesu.
V večini primerov so bezgavke za ušesi varne. Označujejo potrebo po spremembi zdravil, prisotnosti okužbe in so pogosto znak življenjsko nevarnega problema. Tako neboleča in boleča vozlišča so lahko majhna ali velika in lahko izginejo v nekaj dneh ali tednih brez zdravniške pomoči.