Limfni sistem je eden glavnih "spremljevalcev" človeškega telesa. Čisti celice, žile in tkiva pred škodljivimi snovmi in je tudi del kardiovaskularnega sistema.

Imuniteta je odvisna od stanja bezgavk, zato je Hodgkinov limfom resna patologija limfnega sistema z malignim potekom.

Kaj je limfom Hodgkin?

Bolezen ima več imen: Hodgkinovo bolezen, Hodgkinovo bolezen, maligni granulom - tumor, ki napada limfni sistem. Pravzaprav je rak tega sistema sam.

Pri Hodgkinovem limfomu se pojavi povečanje bezgavk - materničnega vratu, nadklavikularno ali dimeljsko. Bolezen spremeni bele krvne celice v limfocitih, preoblikujejo se v maligne. Kasneje se jetra, vranica in pljuča začnejo spreminjati.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih (do 4 leta) limfogranulomatoza skoraj ni razvita. Bližje adolescenci se povečuje tveganje za bolezen.

Glavni vrhovi obolevnosti:

  1. od 14-15 do 20 let;
  2. po 50 letih.

Več o bolezni iz videoposnetka:

Vrste in stopnje bolezni

Hodgkinova bolezen velja za "ugodno" onkološko bolezen in oseba ima veliko možnost, da se znebi bolezni.

WHO razkriva nekaj vrst limfoma Hodgkin:

  • Nodularna skleroza. Najpogosteje diagnosticirana oblika je 80 odstotkov bolnikov, ki so pogosto ozdravljeni;
  • Mešani tip celic. Pojavlja se v 20 odstotkih primerov granulomov. Precej agresivna oblika, vendar je prognoza še vedno ugodna;
  • Limfoidna distrofija. Zelo redka oblika, približno 3% primerov. Težko ga je prepoznati, vendar je napoved slaba;
  • Hodgkinov limfom z velikim številom limfocitov je prav tako redka oblika bolezni;
  • Nodularni limfom. Druga redka vrsta bolezni se najpogosteje pojavlja pri mladostnikih. Simptomi se ne manifestirajo, ima zelo počasen potek.

Hodgkinov limfom ima postopno napredovanje:

  1. 1. stopnja je prizadeta le en del bezgavk (na primer samo cervikalna vozlišča). Pravzaprav ga človek ne čuti.
  2. 2. stopnja - pokriva dva in več delov limfnega sistema na eni strani prsnega koša. Postopek lahko začne zajemati sosednje organe.
  3. 3. faza - prizadene obe strani diafragme, pa tudi dimeljske bezgavke, vranico.
  4. 4. faza - bolezen prizadene celotni limfni sistem in druge notranje organe - jetra, vranico, možgane.

V prvi fazi bolezni ni praktično nobenih simptomov ali pa jih lahko zamenjamo z običajno SARS. Zato je pomembno, da se vsako leto pregleda, na primer, da se opravi krvni test in obišče terapevt.

Napoved

Maligni granulom je dobro zdravljiv in oseba se lahko popolnoma znebi te bolezni. Glavna stvar - čas za identifikacijo bolezni. Potem so možnosti velike - več kot 85 odstotkov bolnikov z diagnozo Hodgkinovega limfoma je popolnoma ozdravljenih.

Napoved je odvisna od več dejavnikov:

  • Faza bolezni. Bolniki s stopnjo 2 dosežejo remisijo v 90 odstotkih primerov. S 3-4 - v 80 odstotkih.
  • Prisotnost metastaz. Mnogi organi in sistemi so lahko prizadeti tako, da njihovo okrevanje ni več mogoče.
  • Nevarnost ponovitve bolezni. Po zdravljenju lahko 15-25 odstotkov bolnikov vrne bolezen. V tem primeru je napoved razočaranje.
  • Včasih se Hodgkinova bolezen preprosto ne odziva na nobeno terapijo. Vendar pa je to redko.

Vzroki

Zakaj se pojavlja Hodgkinov limfom, ni znano. Obstajajo samo teorije in predpostavke:

  • Okužbe in virusi (virus Epstein-Barr, herpes tipa 8, infekcijska mononukleoza). Povzroča hitro uničenje oblik limfocitov;
  • Dedna predispozicija;
  • HIV (zaradi zmanjšane imunosti);
  • Izpostavljenost rakotvornim snovem (na primer škodljivim dejavnikom pri delu);
  • Bolezni imunskega sistema.

Hodgkinov limfom ni nalezljiv. Toda natančnega vzroka bolezni še nismo našli.

Simptomi

V začetni fazi razvoja je Hodgkinov limfom skoraj nemogoče opaziti. Bolezen se najpogosteje najde že v fazah 3-4 bolezni.

Maligni granulom ima pri odraslih naslednje simptome:

  • Povečane bezgavke. Najbolj znani znak. Najpogosteje se poveča vratna ali podmandibularna bezgavka, oseba se počuti dobro. V drugih primerih bolezen zajema področje dimelj. Limfni vozlišča lahko zrastejo do velikih velikosti, vendar so ponavadi neboleči. Fotografija prikazuje pozno fazo Hodgkinovega limfoma.
  • Poškodbe jeter, vranice. V primeru Hodgkinovega limfoma se ti organi povečajo, včasih zelo veliko, vendar ne skrbijo za bolnike.
  • Krhkost kosti, pogoste zlomi. Ti simptomi se pojavijo, ko metastaze pridejo v okostni sistem.
  • Srbenje. Pojavi se zaradi povečanja koncentracije levkocitov.
  • Agonistični kašelj ne mine po uporabi tablet.
  • Kratka sapa. Lahko je tako pri gibanju kot v mirnem stanju in se pojavi zaradi previsokega dotoka bronhijev.
  • Težko požiranje. Zaradi močnega povečanja števila bezgavk, slina in hrana skorajda ne pridejo v želodec.
  • Edem.
  • Zaprtje in driska, bolečine v trebuhu.
  • Slabost in bruhanje.
  • Prekomerno znojenje.
  • Včasih se lahko pojavijo odrevenelost v rokah ali nogah, težave z ledvicami. Toda pri Hodgkinovem limfomu je to redko.

Poleg tega je imunska obramba telesa oslabljena in ljudje lahko čutijo:

  1. Temperatura naraste na 39-40 stopinj. Hladi, bolečine v mišicah se lahko začnejo. Vse to pacient vzame za manifestacije gripe, vendar se taki simptomi ponavljajo znova in znova.
  2. Kronična utrujenost, ki ne omogoča običajnih stvari.
  3. Bolnik hitro izgubi težo v samo šestih mesecih, ima pogoste okužbe, vključno s pljučnico.

Da bi preprečili razvoj bolezni, skrbno spremljajte stanje bezgavk, zlasti pri otrocih. Preberite tukaj o limfadenitisu pri otrocih.

Diagnoza bolezni

Zaradi pomanjkanja simptomov ob začetku bolezni in večstranskih manifestacij že v poznih fazah je Hodgkinov limfom težko diagnosticirati. Običajno terapevt pošlje bolnikovega hematologa. Raziskovanje predpiše zdravnik specialist:

  1. Splošni krvni test. Osnovna analiza ne določa tumorja, vendar vam omogoča, da ocenite nekatere funkcije organov in sumite, da je bilo nekaj narobe. Opaziti je treba: zmanjšanje hemoglobina, trombocitov. Povečali se bodo levkociti, monociti, bazofili in eozinofili. Limfociti so znatno zmanjšani. Nasprotno se je ESR povečal (več kot 25).
  2. Biokemijska analiza krvi. Zdravnik v taki analizi vidi videz beljakovin vnetja, njihovo spremembo: fibrinogen, C-reaktivni protein, a2-globulin. V poznejših fazah bolezni poveča bilirubin, močno skoči ALAT, ASAT.

Za diagnozo Hodgkinove bolezni uporabljamo tudi:

  • Rentgen Pomagalo bo videti povečanje limfnih vozlov, kot tudi spremembe v notranjih organih.
  • Ultrazvok. Uporablja se za preučevanje velikosti bezgavk, stopnje poškodb, prisotnosti ali odsotnosti metastaz v organih.
  • CT Računalniška tomografija omogoča podrobno preučevanje kraja, kjer se nahaja tumor, in njegove sestave. In tudi za oceno stanja telesa v trenutku kot celoto.
  • FGDS. Potrebno je določiti metastaze limfoma.
  • Punkcija kostnega mozga. Uporablja se v primeru metastaz v tkivu, kjer vzamejo kos.
  • Biopsija limfnih vozlov. Natančno določa patološke celice. Za to odstranite prizadeto bezgavko in jo pregledajte pod mikroskopom.

Razvoj otrok

Novorojenci in otroci, mlajši od 4 let, običajno ne razvijejo take vrste raka limfnega sistema. Najpogostejša starost bolnikov s povprečno 14 let. Toda okoli 4 odstotke otrok v osnovni in šolski dobi se še vedno razboli.

Otroci ne čutijo začetka bolezni. Kasneje pa se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Otrok se pogosto utrudi, postane lačen in brezbrižen do vsega.
  • Opazimo lahko povečanje limfnih vozlov v vratu ali dimljah, ki dolgo ne minejo.
  • Otrok hitro izgublja telesno težo, malo poje.
  • Pojavijo se simptomi pruritične dermatoze.
  • Skoči na telesno temperaturo, nato se pojavi, nato pa ponovno izgine.
  • Lahko se pojavi hudo znojenje, zlasti ponoči.
  • Vse to otroku ne moti. Vendar pa se kasneje, zelo počasi, simptomi povečajo, začnejo se spreminjati jetra in vranica.

Če zdravnik sumi Hodgkinovo bolezen, je otrok diagnosticiran na enak način kot odrasla oseba. V primeru potrditve pomislekov se pošljejo v bolnišnico.

Bolezen pri nosečnicah

To je velik problem, tako pri diagnozi kot pri zdravljenju. Vse manipulacije je treba izvajati pod nadzorom ginekologa.

Zaradi nosečnosti lahko ženska čuti občutno poslabšanje zdravja, vendar se na srečo bolezen razvije počasi, kar pomeni, da imajo zdravniki čas, da poskušajo doseči bolnika s stabilno remisijo.

V zgodnjih fazah je radioterapija nesprejemljiva. V hujših primerih zdravniki priporočajo splav zaradi nevarnosti za pacientovo življenje.

Zdravljenje nosečnice je praktično izključeno. Zdravniki sprejmejo taktiko čakanja. Svojim pacientom skušajo pomagati pripeljati otroka do roka, po porodu pa takoj začnejo z zdravljenjem. Seveda je dojenje izključeno. Ni nevarnosti prenosa bolezni na otroka.

Zdravljenje

Bolnik je hospitaliziran v onkološkem oddelku in za njega je izbrana najprimernejša metoda zdravljenja:

  1. Radioterapija;
  2. Kemoterapija;
  3. Kirurški poseg.

Radioterapija je najbolj učinkovita v zgodnjih fazah bolezni. Potek zdravljenja je približno mesec dni. V tem času se porabi 15 sej in oseba najverjetneje vstopi v stabilno remisijo.

V poznejših fazah se sevanju dodaja medicinska terapija, kemoterapija z antibakterijskimi in protitumorskimi zdravili (Adriamycin, Bleomecin), blokatorji sinteze nukleinskih kislin (Ciklofosfamid) in drugi.

V prvih dveh stopnjah je običajno dovolj ena radioterapija ali terapija z obsevanjem ter dva ciklusa kemije. Na 3-4 stopnjah preživite vsaj 9 tečajev kemoterapije.

Merila za ustrezno zdravljenje:

  1. Zmanjšanje ali celo izginotje nekaterih simptomov limfoma;
  2. Zmanjšanje velikosti bezgavk;
  3. Pri raziskavah tumorske celice izginejo.

Če se bolezen ne odzove na zdravljenje, je predpisana tako imenovana shema DHAP, ki jo sestavljajo trije zdravili: Cisplatin, Cytarabine in Dexamethasone.

V skrajnih primerih, ko druga sredstva ne pomagajo, se uporabi kirurški poseg. Odstranijo se prevelike formacije, slezena se lahko odstrani. S kirurško metodo zatekel rešiti bolnikovo življenje.

Za zatiranje stranskih učinkov kemoterapije in radioterapije je bolniku predpisana zdravila, ki povečajo imuniteto in vitamine.

Preprečevanje

Jasnih smernic za preprečevanje bolezni ni. Priporočljivo je, da se zaščitite pred okužbo z virusi in virusom HIV, posledicami rakotvornih snovi in ​​pravočasno za odkrivanje in zdravljenje različnih vrst herpesa.

Hodgkinova bolezen je rak limfnega sistema. Na srečo ima zelo velik odstotek ozdravitve - več kot 90 odstotkov v drugi fazi. Potrebna je le budnost in letni zdravniški pregled.

http://limfamed.ru/bolezni/limfoma-hodzhkina/chto-eto-za-bolezn.html

Smrt zaradi limfoma

Limfom: vrste, znaki, stopnje, diagnoza, terapija, prognoza

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Limfom je splošno ime za proces nenadzorovane rasti limfnih celic. Kot v mnogih medicinskih izrazih, je bistvo koncepta razkrito v besedi. Izraz "limfom" je sestavljen iz kombinacije besed "limfa" in "ohm", kar pomeni tumor, preraste.

Zelo pogosto vprašanje »je limfom maligni tumor?« Na kratko in nedvoumno je mogoče odgovoriti: »Da«. Izraz "rak" je pavs papir na ruskem jeziku (to je dobeseden prevod) latinske besede "rak" (rakovica). V izvirnem jeziku znanosti je bil latinščina ime vseh notranjih tumorjev že od antičnih časov, asimetrično in nepravilno kotno obliko pri sondiranju in spremljalo neznosne glodalske bolečine. Zato je bil izraz "rak" (ali v dobesednem ruskem prevodu - "rak") dodeljen vsem malignim tumorjem. V širšem smislu se pogosto prenaša v kateri koli tumorski proces, čeprav kombinacije »raka krvi« ali »raka limfe«, ki se uporabljajo v pogovornem govoru, uho specialista, ker je rak maligni tumor epitelijskih celic. Na podlagi tega bi bilo pravilneje imenovati limfome maligne tumorje namesto izraza "rak".

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Struktura in delovanje limfnega sistema

Limfni sistem je pri večini ljudi manj znan kot cirkulatorni sistem. Rahlo brezbarvna limfa, za razliko od svetlo rdeče krvi, ni postala predmet pozornosti pesnikov in se ni spremenila v simbol žrtvovanja in boja. Čeprav so zaradi poškodb krvnih žil poškodovane tudi limfne žile, ki prehajajo neposredno zraven krvnih žil in jih spremljajo. Sistem limfnih žil je vračanje tekočine iz tkiv telesa v obtočni sistem. Tkiva, ki nastane zaradi difuzije iz najmanjših krvnih kapilarjev tekočega dela krvne plazme, hrani vse celice telesnih tkiv in zagotavlja njihovo življenjsko aktivnost. Hkrati hranila in kisik vstopijo v celice in iz celic - produkte presnove, ki izhajajo iz biokemičnih procesov.

Del tkivne tekočine se vrne skozi venski sistem, nekateri - skozi limfne kapilare vstopijo v limfni sistem. Limfni sistem je sestavljen iz obsežne mreže limfatičnih žil in posebnih formacij, ki se nahajajo vzdolž teh žil - bezgavk.

Limfni vozli so majhne, ​​okrogle ali podolgovate oblike, skozi katere potekajo limfne žile. V teh formacijah se množijo krvne celice, imenovane limfociti. Tudi sama limfa je tkivna tekočina, ki vsebuje celično presnovo, beljakovinske delce, maščobe in veliko število limfocitov.

Vloga limfnega sistema ni nič manj pomembna v telesu kot vloga sistema za prevajanje krvi. Če je kri vir in transport energije, potrebne za človeško življenje, potem limfa ni le prenos vračanja beljakovin in maščob iz tkiv v kri, temveč tudi celovita zaščita in zaščita. Z limfnimi žilami limfociti dosežejo vse vogale človeškega telesa. Glavno delo limfocitov je sortiranje beljakovinskih delcev. Identificiranje in ločevanje beljakovin, potrebnih za organizem, od tujih, izolirajo izolirane proteinske strukture ali jih uničijo. Ko se to zgodi, iztrebljanje vseh mikroorganizmov, ki vstopajo v telo od zunaj, in virusi, ki so sestavljeni iz beljakovinskih delcev. Tako je limfni sistem anatomska osnova imunskega obrambnega sistema telesa.

Koncept limfoma

Limfomi so maligni tumorji. Benignost ali malignost tumorskega procesa se v nasprotju s pojmom mnogih ugotovi ne s škodljivostjo učinka tumorja na telo, in sicer s stopnjo kakovosti (polna vrednost) celic, ki sodelujejo pri rasti tumorja. Zrele, funkcionalno popolne celice z nenadzorovano reprodukcijo tvorijo benigno rast tumorja. Benigni tumor pod določenimi pogoji lahko privede tudi do smrti pacienta. Na primer, v primeru poškodbe ali kompresije in motnje delovanja vitalnih organov.

Pri malignem tumorskem procesu deluje funkcionalna, nezrela, nizko kakovostna celica. Hkrati se število zdravih zrelih celic zmanjšuje sorazmerno. V skladu s tem je funkcija sistema, na katero vpliva rast malignega tumorja, močno motena. Nujna aktivnost ogromnega števila nenehno pomnoženih nezrelih celic poveča obremenitev vseh telesnih sistemov, izčrpa in uniči organe in tkiva, ki jih sestavljajo normalne celice.

Zakoni narave so eni. Pojav preveč velikega števila aktivnih uživalcev in ne proizvaja odvisnikov neizogibno vodi v smrt vsakega organiziranega sistema, pa naj gre za družino, državo ali živ organizem.

Tumorski procesi limfnega tkiva vplivajo ne le na človeka, ampak tudi na naše spremljevalce - domače živali. To so najpogostejše vrste tumorjev pri mačkah in psih.

Zgodovinsko ugotovljena delitev limfomov je precej nenavadna. Vse maligne bolezni limfnega sistema so razdeljene na dva dela. Poleg tega je v enem delu le ena bolezen - limfogranulomatoza (ali Hodgkinova bolezen). Drugi del pa vključuje vse druge obstoječe limfome. V skladu s tem je obstajala stabilna delitev na "Hodgkinov limfom" (to je Hodgkinov limfom) in ne-Hodgkinov limfom (to je vse ostale).

Video: ne-Hodgkinov limfom, medicinska animacija

Hodgkinova bolezen (limfogranulomatoza)

Lymphogranulomatosis je prvič opisal leta 1832 dr. Thomas Hodgkin, ki je združil opazovanja sedmih bolnikov, ki so umrli zaradi neznane bolezni, ki prizadenejo bezgavke. Pošteno bi bilo imenovati to bolezen Hodgkin-Wilks. Samuel Wilkes je opisal bolezen podrobno leta 1855 in dodal enajst njegovih bolnikov v sedem primerov, ki jih je opisal Hodgkins. Wilkes je tej bolezni dal tudi ime Hodgkin.

Simptomatologija

Glavni simptom Hodgkinovega limfoma je povečanje limfnih vozlov. Rast bezgavk poteka postopoma in neboleče. Ko je povečanje opazno za oči, pacient nenadoma odkrije gosto, okroglo, nebolečo maso, najpogosteje v vratu ali nad ključnico. Tudi limfna vozlišča, ki se nahajajo na drugih območjih, lahko rastejo - aksilarno, dimeljsko. Škoda na bezgavkah, ki se nahajajo v trebušni in prsni votlini, ni določena z očesom, ampak povzroča simptome, ki jih povzroča kompresija notranjih organov - kašelj, težko dihanje in bolečina. Bolezen se kaže tudi v simptomih, ki so skupni vsem limfomom - šibkost, nočno potenje in občasna vročina.

Diagnostika

Točna diagnoza je potrjena z mikroskopsko preiskavo punktate limfnega vozla. Istočasno najdemo specifične celice Berezovskega-Reed-Sternberga. To so velikanske (v primerjavi z limfociti) celice z več jedri. To so tiste slabe, nezrele, funkcionalno celice, ki imajo uničujoč učinek na delovanje limfnega sistema in celotnega organizma.

Specifične spremembe laboratorijskih parametrov pri limfogranulomatozi niso opazili. Označeno z:

  1. Povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (kar je značilno za vse vnetne in imunske procese);
  2. Limfocitopenija (zmanjšanje števila limfocitov), ​​ki jo povzroča glavni vzrok limfoma - kršitev procesa rasti in razmnoževanja limfocitov;
  3. Različne manifestacije anemije (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic), ki jih povzroča vpliv bolezni na nastanek krvnih celic.

Vse te manifestacije ne predstavljajo izjemnih znakov samo ene bolezni, temveč so neločljivo povezane z mnogimi. Zato krvni test pri diagnozi Hodgkinovega limfoma ni odločilen.

Metode instrumentalne diagnostike, kot so ultrazvok in rentgenska diagnostika (vključno z uporabo računalniške tomografije) se uporabljajo kot pomožna sredstva za pojasnitev lokacije in velikosti prizadetih bezgavk ali notranjih organov.

Proces razvoja bolezni

Slika o razvoju bolezni prikazuje zgodovino telesnega boja s škodljivimi učinki, ki so se pojavili. Vsak korak nadaljnjega širjenja bolezni v telesu se imenuje faza.

1. faza

V prvi fazi prizadenejo bezgavke samo na enem območju ali v enem samem organu.

2. faza

Ko se lezija razširi na dve ali več skupin bezgavk, ki so le v prsih ali samo v trebušni votlini, bolezen vstopi v drugo fazo razvoja. Druga stopnja vključuje tudi lezijo lokalne skupine bezgavk in poseben organ, če se lezijske cone nahajajo v isti (prsni ali trebušni) votlini.

Faza 3

Odkrivanje poškodb regionalnih bezgavk, ki se nahajajo v prsnem in trebušnem predelu, kaže na vstop bolezni v tretjo fazo razvoja. Tretja stopnja bolezni vključuje identifikacijo limfoma v vranici.

4. faza

V četrti fazi limfom preseže meje dejanskega limfnega sistema in se razširi na notranje organe, kar vpliva na jetra, ledvice, črevesje in kostni mozeg.

Razjasnitev črkovne označbe stopenj bolezni

Da bi natančneje določili stopnjo razvoja bolezenskega procesa, se črke dopolnijo s sliko napredovanja bolezni.

A - bolnik nima zunanjih manifestacij bolezni;

B - bolnik ima nekaj simptomov:

  • izrazita (več kot 10%) izguba teže v zadnjih šestih mesecih;
  • zvišanje temperature;
  • ponoči "zaliti" znoj.

E - širjenje limfoma izven limfnega sistema, na organe ali tkiva v bližini prizadetih bezgavk;

S - poraz vranice;

X - identifikacija tumorske tvorbe velikega limfnega tkiva.

Faza bolezni in prognoza

Limfogranulomatoza, ki je najpogostejša limfoma, je med najbolj ugodnimi v smislu prognoze. Z odkrivanjem Hodgkinovega limfoma v prvi ali drugi fazi se klinično okrevanje po zdravljenju pojavi pri 70% bolnikov. Razvoj bolezni zmanjšuje raven ugodnega izida. Stopnja 4 otežuje napoved. Vendar, kot vedno pri napovedovanju v medicini, ne smemo pozabiti, da je to edinstven organizem v svoji individualnosti. Preprost prenos statistike ne more biti resnično odločilen za izid bolezni. Takšni nemerljivi dejavniki, kot so vera, upanje, vztrajnost - vplivajo na odpornost telesa in dajejo ugodne rezultate, kar povečuje učinkovitost zdravljenja.

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma

Zdravljenje limfomov je namenjeno uničevanju nenadzorovano množenja nenormalnih celic. Radioterapija se uporablja v zgodnjih fazah bolezni, kot metoda, ki omogoča ciljno usmerjene lokalizirane učinke na omejenem območju in zmanjšuje celoten škodljiv učinek na telo. Učinkovitost sevanja se lahko osredotoči natančno na posamezno prizadeto bezgavko ali njeno skupino. Hkrati je zmanjšana škoda na drugih območjih.

Metoda splošnih učinkov na telo je kemoterapija, to je uporaba zdravil, ki zavirajo rast in razmnoževanje celic. V tem primeru je učinek na vse celice, vendar je zaradi nesorazmerno povečane hitrosti rasti in razmnoževanja v celicah tumorskega tkiva učinek kemoterapijskih zdravil predvsem v njih.

V večini primerov se uporablja metoda kombinirane uporabe sevanja in kemoterapije.

Ne-Hodgkinov limfom

V 180 letih, odkar je dr. Thomas Hodgkin, zdravilo ni uspelo doseči pomembnih rezultatov pri proučevanju narave in mehanizma razvoja drugih limfomov.

Verjetno je to razlog za takšno asimetrično klasifikacijo limfomov, kjer je v enem delu ena limfogranulomatoza, bolj raziskana in precej uspešno zdravljiva, v drugi pa več kot tri desetine različnih manifestacij neoplastičnih procesov limfnega sistema.

Razvrstitev ne-Hodgkinovih limfomov

Vsaka klasifikacija je namenjena natančni identifikaciji in prepoznavanju katerega koli predmeta, pojava ali procesa. Raznolikost in variabilnost tumorskih procesov limfnega sistema do sedaj zdravilu ne daje možnosti, da bi zgradili popolno celovito klasifikacijo ne-Hodgkinovih limfomov. Poskusi oblikovanja klasifikacij, ki temeljijo na eni sami lastnosti, ne dopuščajo natančno in nedvoumno natančno določanje specifične oblike bolezni.

Najbolj preprosta klasifikacija glede na stopnjo malignosti ne-Hodgkinovih limfomov. Natančneje, stopnja napredovanja bolezni, saj so vsi limfomi maligni.

Razvrstitev po stopnji razvoja bolezni
  1. Limfomi z zelo počasnim razvojem procesa, ki dolgo ne vplivajo na stanje telesa, so indolentni limfomi.
  2. Limfomi z zelo hitrim, včasih bliskovito hitrim razvojem procesa, ki ima zelo izrazit škodljiv učinek na telo - agresivni limfomi.
  3. Vmesni limfomi, ki imajo opazen in naraščajoč učinek na telo - vmesna oblika limfomov.

Druga zelo pogosta vrsta klasifikacije, ki se uporablja v praksi, je delitev glede na kraj izvora tumorskega procesa.

Kategorizacija po mestu bolezni
  • Limfomi, ki se pojavijo v bezgavkah (vozlišče - nodus) - vozlišče.
  • Limfomi, ki se pojavijo zunaj bezgavk (v želodcu, kostnem mozgu, pljučih, vranici itd.), So ekstranodalni.

Svetovna zdravstvena organizacija je sprejela enotno klasifikacijo za standardizacijo statističnih in znanstvenih podatkov s strani zdravnikov po vsem svetu.

Razvrstitev ne-Hodgkinovega limfoma WHO
  1. B-celične tumorje, ki se razvijajo iz prekurzorjev B-limfocitov.
  2. T-celične in NK-celične tumorje, ki se razvijajo iz prekurzorjev T-limfocitov.
  3. T-celični limfomi, ki se razvijajo iz perifernih (zrelih) T-limfocitov.

Razdelitev, uporabljena v klasifikaciji WHO, temelji predvsem na strukturnih značilnostih patološko spremenjenih celic. Te lastnosti so identificirane s skrbnim mikroskopskim pregledom z mikroskopom. Strukturne razlike so zelo pomembne za znanstvene raziskave, toda za neposredno uporabo v kliniki za obravnavo vprašanj zdravljenja bolnikov se zdi, da je slika razvoja bolezni bolj pomembna.

Za klinično uporabo se uporablja klasifikacija, ki jo je sprejel onkološki kongres v ameriškem mestu Ann Arbor. V klasifikaciji Ann Arbor se kot razvojna značilnost uporablja stopnja razvoja bolezni. Osredotočanje na stopnjo razvoja limfoma, je mogoče natančneje razviti taktike in metode zdravljenja za boj proti bolezni.

Ann Arbor Razvrstitev ne-Hodgkinovih limfomov
1. faza

Prizadene so limfne vozle ene lokalne skupine ali pa so v enem notranjem organu najdene manifestacije limfoma.

2. faza

Prizadete skupine bezgavk, več kot ena, ki se nahajajo na eni strani trebušne prepone. V tem primeru je mogoče postopek prenesti na eno bližnje telo.

Faza 3

Naklonost skupin bezgavk na obeh straneh diafragme. Možen je pristop lezije enega bližnjega organa in vranice.

4. faza

Bolezen se je razširila izven limfnega sistema. Lezija se nahaja na oddaljenih notranjih organih (jetra, pljuča, kostni mozeg, pleura, želodec, črevesje).

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Da bi razjasnili klinično sliko bolezni, se k vrstici doda črka (A ali B), ki označuje prisotnost ali odsotnost označenih zunanjih znakov pri pacientu - hujšanje, huda slabost, temperatura, težka nočna pot.

Nekatere vrste ne-Hodgkinovih limfomov

Med limfomi, ki niso povezani z Hodgkinovo boleznijo, obstaja več pogostejših ali preprosto bolj znanih zaradi svojih nenavadnih ali visokih malignih bolezni.

Lymphosarcoma je verjetno najbolj znana vrsta med ne-Hodgkinovimi limfomi. Pojavi se lahko v kateri koli starosti, sprva prizadene bezgavke na eni strani vratu, vendar ni izključena druga lokalizacija tumorja (tonzile, žrela, dimeljske bezgavke, prebavila). Limfosarkom se nanaša na agresivne tumorje, za katere je značilna hitra rast in zgodnje metastaze v druge bezgavke (mediastinum, jetra, vranica, trebušna votlina). Hkrati se poslabšuje stanje pacienta, ki ugotavlja pomembno hujšanje, vročino, ki ji sledijo nočno znojenje.

Diagnoza limfosarkoma temelji predvsem na podatkih mikroskopskega pregleda odtisov vozlišča (citološka analiza) in biopsije (histološka preiskava). V tem primeru je primarna pravica začetne diagnoze citologija, saj ne zahteva veliko dela. Posneti, posušeni in fiksni materiali so lahko pripravljeni za ogled v nekaj urah. Odtisi limfnih vozlov omogočajo ugotavljanje prisotnosti limfoblastov v materialu in odsotnost zrelih limfocitov, kar potrjuje prisotnost limfosarkoma.

Burkittov limfom

Bolezen, ki je povezana z endemično (to je izjema pri limfomih), tj. Povezana z določenim območjem bivanja. Večina odkritih primerov Burkittovega limfoma je zabeležena v Srednji Afriki. Domneva se, da ima virus Epstein-Barr začetno vlogo pri pojavu te oblike limfoma. Ker je povzročitelj še ene nevarne bolezni, infekcijske mononukleoze, ta virus vpliva na gensko strukturo limfocitov, kar povzroča pojav limfomov.

Za Burkittov limfom je značilen hiter, hitro progresivni potek z nagnjenostjo, da hitro preseže limfni sistem in poškodbe organov. Pogosto vpliva na trebušno votlino s povečanjem regionalnih skupin bezgavk, črevesja.

V naši državi Burkittovega limfoma ne najdemo.

Kožni limfom

Pogosteje je manifestacija širjenja tumorskega procesa zunaj limfnega sistema. To pomeni, da je primarni vir poškodb znotraj telesa, pojav tumorskih tvorb v obliki različnih kožnih lezij pa je simptom končne faze razvoja limfomov. V nekaterih primerih so primarne poškodbe kože limfoma. Potek teh bolezni je zelo različen. Glede na specifično strukturno obliko spremenjenih limfocitov, ki povzročajo nastanek kožnega limfoma, se lahko bolezen po nekaj desetletjih z malo ali nikakršnimi posledicami nadaljuje in z visoko agresivnostjo lahko v nekaj mesecih povzroči smrt bolnika.

Limfom želodca

Redka bolezen, pri kateri se v želodcu pojavi tumorska proliferacija limfoidnih celic. Želodčna lezija je lahko sekundarna. V tem primeru govorimo o manifestaciji tretje ali četrte faze ne-Hodgkinovega limfoma, ki izvira iz drugega vira. Pravi želodčni limfom se razvije ločeno od limfnega tkiva želodčnih sten. Bolezen je nagnjena k upočasnjeni rasti in jo spremljajo hudi "želodčni simptomi" - bolečine v želodcu, slabost, bruhanje, izguba apetita, šibkost. To v polovici primerov omogoča odkrivanje limfoma v zgodnjih fazah razvoja (stopnja 1-2). Uporabljena kirurška terapija v kombinaciji s kemoterapijo v večini primerov omogoča uspešen rezultat.

Folikularni limfom

Ime je dobila po kraju izvora - foliklih bezgavk. V večini primerov je značilna prisotnost značilnega indolentnega toka in lokalizacije vozlišč. To pomeni, da razvoj bolezni poteka zelo počasi, prikrito, brez manifestacije zunanjih simptomov in izhoda limfoma izven limfnih vozlov. Vendar pa je v nevidni naravi te bolezni nevarnost, da jo odkrijemo le v pozni fazi, ko razvoj procesa že povzroči poškodbe organov, pogosto vranice in kostnega mozga, kože.

Mediastinalni limfom

Precej redka oblika limfoma. Lahko je v obliki limfoma, ki izvira iz timusne žleze (timusne žleze) ali v obliki primarnega limfoma regionalnih mediastinalnih bezgavk.

Značilnost primarnih mediastinalnih limfomov je njihov relativno pogost pojav v obliki difuznega B-celičnega limfoma, ki je nagnjen k ekspresivni rasti, klijanju v prizadetem organu in hitrem širjenju.

Hkrati je zelo pogosta poškodba mediastinalnih vozlišč pri Hodgkinovi bolezni sekundarna in nima nič opraviti s to obliko ne-Hodgkinovih limfomov. Čeprav so simptomi bolezni enaki. To so manifestacije kompresije mediastinalnih organov, ki se izražajo s kašljem, bolečinami v prsih, kratkim sapo.

Možganski limfom

Pogosteje je manifestacija sekundarne lezije pri različnih vrstah ne-Hodgkinovih limfomov. Primarni možganski limfom je zelo redka bolezen in praviloma temelji na difuznem velikem B-celičnem limfomu.

Simptomatologija je povezana z nastankom obsežne tumorske tvorbe in se kaže v obliki različnih nevroloških težav - glavobolov, motenj v občutljivi, motorični sferi, koordinacije in sfere višjega živčnega delovanja (motnje spomina, kognitivne sposobnosti).

Značilnost bolezni je težava pri potrditvi diagnostike, povezane s težavami pri pridobivanju tumorskega materiala za študijo.

Zdravljenje ne-Hodgkinovih limfomov

Kemoterapija in radioterapija ostajajo edini način zdravljenja ne-Hodgkinovih limfomov. Vendar pa je uporaba radioterapije omejena na lokalne poškodbe bezgavk, to je možno le v prvi fazi bolezni (po klasifikaciji Ann Arbor).

Kemoterapija ostaja vodilna metoda. Pri ne-Hodgkinovih limfomih je zaželena intenzivna kombinirana kemoterapija z več zdravili hkrati.

V nekaterih oblikah je mogoče uporabiti kirurški poseg (odstranitev limfoidnega tumorja) kot element v kompleksnem zdravljenju.

Video: poročilo o limfomu

Pljučna embolija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Zakaj se ta zaplet pojavlja?

Razloge za nastanek krvnega strdka je podrobno opisal R. Virkhov v svoji triadi:

  1. Notranja stena plovila mora biti poškodovana;
  2. Pretok krvi upočasnil;
  3. Prisotna mora biti koagulacija krvi.

Najpogosteje so te sestavine prisotne pri ljudeh z venskimi boleznimi (krčne žile spodnjih okončin). S starostjo se krvi nekoliko zgosti, kar prav tako prispeva k trombozi. Pooperativno obdobje, stanja, ki jih spremlja dehidracija, dolgotrajna izpostavljenost prisilnemu položaju (npr. Poleti), poškodbe, nosečnost, poškodbe žilne stene zaradi injekcij in operacij so potencialno nevarne v smislu možne tromboze.

Vsak krvni strdek se ne odpravi na takšno potovanje, samo flotacija. Izgleda kot zastava, ki pluje pod vetrom: drži se na koncu plovila samo z enim koncem. V vsakem trenutku, pripravljen za prekinitev s pretokom krvi in ​​hitenja skozi krvni obtok.

Kaj je značilno?

Simptomi pljučne embolije so odvisni od obsega lezije.

Če krvni strdek "izklopi" polovico volumna žilne postelje, se taka poškodba imenuje masivna, če je manj kot tretjina volumna nemastna (pogosteje je to tromboembolija majhnih vej pljučne arterije), in od 30 do 50% je submasivna. To klasifikacijo uporabljajo zdravniki za enoten pristop pri razumevanju resnosti bolezni in predvidenega poteka ter za določitev nadaljnje taktike pacienta.

Nesmiselne lezije pljučne arterije z zadostno življenjsko zmogljivostjo pljuč ostanejo neopažene, imenujejo se neumne. Krvna oskrba poteka preko kolateralnih (obvodnih) žil.

Pri lezijah, ki jih spremlja pomembna motnja izmenjave plina v tkivih, se telo odziva s standardnimi refleksi:

  • primanjkuje diha, občutek pomanjkanja zraka, povečuje pogostost dihalnih gibov (tahipneja);
  • tahikardija se pojavi: srce se pogosteje zožuje, da zagotovi tkiva v telesu kisik. Desni prekat poskuša potisniti kri v zaprto posodo. S porazom glavnih vej pljučne arterije se lahko razvije pljučno srčno popuščanje, ki povzroči največ smrtnih primerov v pljučni emboliji;
  • možne bolečine v prsih (bolj v spodnjih delih, ležeče), kašelj, včasih do hemoptiz;
  • Ob tem se lahko razvijejo omedlevica in smrt.

Kako je odkrit?

Na žalost se slika bolezni razvije tako hitro, da včasih ni dovolj časa, da bi jo diagnosticirali v življenju. Zgodnja diagnoza in antikoagulantna terapija v zgodnjih urah bolezni bistveno povečata možnosti za okrevanje.

Za to je pomembno, da zdravnik prevzame možnost pljučne embolije in vzpostavi diagnozo na podlagi klinične slike. Vendar pa odsotnost patognomoničnih simptomov znatno poslabša situacijo.

Da bi izboljšali diagnostične algoritme, danes imajo zdravniki stopnjevanje simptomov glede na resnost z navedbo verjetnosti pljučne embolije (visoka, srednja in nizka).

Če čas dopušča, za diagnozo pljučne embolije uporabite naslednje instrumentalne metode:

  • določitev D-dimera krvi (njeni običajni kazalniki izključujejo PE);
  • Zaznali se bodo EKG (znaki preobremenitve desnega srca);
  • Rentgenska in ehokardiografija.

Rezultati raziskav pogosteje dopuščajo izključitev drugih bolezni, ki imajo podobne klinike kot pljučna embolija. Za natančnejšo diagnostiko se uporabljajo bolj specifične metode: računalniška tomografija z angiografijo, prezračevanje s perfuzijo pljuč in drugo.

Pomoč pri PE

Zdravljenje pljučne embolije se izvaja v enoti za intenzivno nego.

Uporaba nefrakcijskega heparina je zmanjšala smrtnost zaradi pljučne embolije za več kot trikrat. Antikoagulantno zdravljenje se začne čim prej.

Pomembno vprašanje je določanje indikacij za trombolitično zdravljenje. Njegova uporaba v prvih urah po tromboembolizmu lahko bistveno zmanjša simptome preobremenitve desnega srca, obnovi pretok krvi, vendar je nevarno možnost resnih krvavitev. Pri bolnikih z masivnim tromboembolizmom se umrljivost zaradi trombolitične terapije zmanjša, pri drugih vrstah pa ni.

Nastavitev trajnih cava filtrov (mrež) pod detekcijo krvnega strdka ima tudi svoje indikacije. Ta metoda zdravljenja ni upravičevala začetnih upov: študija je pokazala, da izvajanje antikoagulantne terapije zmanjšuje smrtnost ne slabše, in namestitev filtra je polna posledic v obliki tromboze. Trenutno je kava filter nameščen le, če je antikoagulantna terapija nemogoča ali neučinkovita.

Kirurško zdravljenje (odstranitev krvnega strdka) je trenutno zelo redko, saj je verjetnost smrti visoka. Edini pokazatelj je bil položaj poškodb velikih debel pljučnih arterij, pri katerih je umrljivost višja od pooperativne.

Pljučna embolija - stanje, ki ga je lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje pljučne embolije je pravočasen obisk zdravnika o vaskularnih boleznih in izvajanje zdravnikovih priporočil.

Obsežen srčni infarkt: zdravljenje, prognoza, vzroki

Obsežen srčni napad je posebna nevarnost za človeško življenje. Če se med normalnim infarktom krvni obtok moti le v majhnem delu telesa, potem se z obsežno obliko bolezni skoraj celotnemu srcu odvzame hrana, kar vodi do smrti srčnega tkiva.

Razvrstitev obsežnega srčnega napada

Glede na področje nekroze je obsežen srčni napad razdeljen na zadnji steni in anteriorni srčni napad. Pri infarktu zadnje stene je blokirana desna koronarna arterija in v infarktu sprednje stene leva arterija.

Večja nevarnost je masivni frontalni infarkt.

Vzroki obsežnega srčnega napada

Taka huda patologija povzroča številne negativne dejavnike. V bistvu je obsežen miokardni infarkt posledica več razlogov:

  • genetska predispozicija;
  • motnje v srčno-žilnem sistemu (zlasti ateroskleroza);
  • patologije ledvic;
  • nezdrava prehrana;
  • sedeči način življenja;
  • prekomerna telesna teža;
  • pogost stres in travma;
  • prekomerni fizični napori;
  • visok krvni tlak;
  • preobremenitev;
  • diabetes;
  • kajenje in zloraba alkohola.

Zgoraj omenjeni dejavniki vodijo do zaprtja ene od arterij, ki oskrbujejo krvna tkiva v srcu, zaradi česar nekateri deli srca doživljajo kisikovo stradanje in začnejo umirati zaradi kopičenja presnovnih produktov v njih. Če bolnik čez dan ne prejme potrebnega zdravljenja, bo to povzročilo popolno nekrozo tkiva.

Simptomi

Prvič, obsežen miokardni infarkt se razglaša za močan srčni napad, zaradi katerega je oseba popolnoma nemočna. Pacient ne more govoriti, se premikati, izvajati ustrezno razmišljanje.

Napad spremljajo neznosne bolečine na levi strani telesa, ki jih niti nitroglicerin ne more razbremeniti, občasno dihanje, zasoplost, omotičnost, blanširanje kože in hladen znoj. Morda se pojavi bolečinski šok in omedlevica.

Stopnje

Za to patologijo je značilna jasna upočasnitev simptomov. Obsežen srčni napad v njegovem razvoju poteka v petih obdobjih:

  1. Za prodromalno obdobje ali predinfarktno stanje (traja od nekaj ur do enega meseca) je značilno povečanje pogostosti napadov angine pektoris.
  2. Najbolj akutno obdobje (njegovo trajanje je od pol ure do dveh ur) - pojav perečih bolečin, pojava hladnega znoja, znižanje krvnega tlaka, povečanje ali zmanjšanje pogostosti srčnih kontrakcij.
  3. Akutno obdobje (trajanje od dva do deset dni) - nastanek mesta nekroze v miokardu, zmanjšanje bolečine, motnje srčnega ritma in povišanje temperature.
  4. Opazujemo subakutno obdobje (ki traja od štiri do pet tednov) - nastanek brazgotine na mestu nekroze, okrevanje srčnega ritma, izginotje bolečine in normalizacija tlaka.
  5. Postinfarktno obdobje (traja od tri do šest mesecev) - povečanje gostote tkiv v vampu in navajanje na nove pogoje delovanja.

Ko se srčni napad odkrije pri moških in ženskah v prodromalni ali akutni fazi, se prognoza za bolnika bistveno izboljša.

Zapleti obsežnega srčnega napada

Obsežen miokardni infarkt grozi z različnimi zapleti: aritmijo, srčno popuščanje, rupturo miokarda, perikarditis, plevritis, kardiogeni šok, zamašitev žil, pljučni edem, moteno delovanje različnih organov, izguba glasu, paraliza okončin, srčni zastoj in smrt.

Na žalost je obsežen srčni napad resna nevarnost, smrt se zgodi zelo pogosto. Število smrtnih primerov presega število primerov uspešnega zdravljenja.

Diagnoza srčnega napada

Ob prvem znaku suma obsežnega srčnega napada morate poklicati rešilca ​​in bolnišnico hospitalizirati. V bolnišnici bodo zdravniki diagnosticirali. Glavna metoda, ki se uporablja v ta namen, je elektrokardiogram srca.

Poleg tega se bolnik pošlje v ultrazvok srca, po katerem fotografija obsežnega srčnega infarkta jasno kaže na pojavljanje žarišč nekroze. Izvedite tudi študijo biokemične sestave krvi.

Zdravljenje in rehabilitacija

Obsežen miokardni infarkt, katerega zdravljenje je treba opraviti v bolnišnici, zahteva počitek v postelji, popoln psiho-čustveni počitek, posebno prehrano in nadzor nad delom vseh telesnih sistemov.

Bolnik se nahaja v enoti intenzivne nege. Pogosto morate opraviti umetno pljučno prezračevanje, defibrilacijo srca ali električni tempo.

Za zdravljenje množičnega srčnega napada uporabljajo predvsem zdravilo. Bolnikom se pripisujejo zdravila za:

  • nadaljevanje pretoka krvi na prizadeto območje (aspirin, prasugrel, Plavix, tiklopadin, klopidogrel);
  • lajšanje bolečin (nitroglicerin, analgetiki);
  • osvoboditev iz aritmije (lidokain, amiodaron);
  • preprečevanje krvnih strdkov (antikoagulanti);
  • resorpcija predhodno nastalih krvnih strdkov (trombolitikov).

Če je potrebno, bo zdravnik predpisal operacijo. Kirurški poseg se izvaja z angioplastiko koronarnih arterij ali z operacijo obvoda koronarnih arterij.

Kljub znatnemu napredku v medicini, ki je sposoben ozdraviti ekstenzivni miokardni infarkt, prognoza ni povsem tolažilna. 40% mrtvih ne gre niti v bolnišnico. Zato je izjemno pomembna takojšnja hospitalizacija, ki znatno poveča možnosti za okrevanje. Toda tudi pravočasna pomoč ne zagotavlja uspeha: 18-20% bolnikov umre.

Obdobje rehabilitacije

Ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice, ostane pod nadzorom zdravnika. V tem obdobju je zaželeno dobiti vstopnico v kardiološki sanatorij in opraviti rehabilitacijo po srčnem napadu.

Da bi zmanjšali tveganje ponovnega napada, ki se v večini primerov konča s smrtjo ali paralizo, morate upoštevati naslednja pravila: prenehati s kajenjem in alkoholom, izogibati se stresa, vzdrževati posebno prehrano, zmerno vaditi, dnevno hoditi na svežem zraku in jemati zdravila, ki jih priporoča zdravnik.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili velik srčni napad, morate voditi pravilen življenjski slog: jesti racionalno, igrati šport, prenehati s kajenjem, omejiti uživanje alkohola.

http://mygipertoniya.ru/gipertoniya/smert-ot-limfomy/

Preberite Več O Sarkomom

Po kemoterapiji, lasje pade ven: kaj storiti? Če je bil diagnosticiran rak, je nemogoče odpraviti uporabo kemikalij.
Težave z zgodnjim odkrivanjem raka so pomembne za mnoge države sveta, statistični podatki o številu teh življenjsko nevarnih bolezni pa se povečujejo vsako leto.
Tumor mediastinuma je mogoče odkriti povsem naključno, med rutinskim pregledom ali diagnozo popolnoma različnih bolezni. Ta vrsta novotvorbe se imenuje asimptomatska.
Bolezen, povezana z zmanjšanjem nekaterih celic v krviCitopenija je zmanjšanje ravni nekaterih vrst krvnih celic. Najpogosteje pride do izoliranega zmanjšanja števila levkocitov in trombocitov.