Dolgotrajne infuzije pri zdravljenju pljučnega raka

Študija Oddelka za medicinsko onkologijo mornarice Nacionalnega inštituta za raka v Združenih državah Amerike je pokazala, da infuzije TAXOL-a 96 ur s kasnejšimi injekcijami cisplatina niso samo možne, temveč so zelo aktivne pri zdravljenju skupnega nedrobnoceličnega pljučnega raka in skupnega majhnega celičnega pljučnega raka. Trenutno raven remisije presega 50 odstotkov, strupenost, ki je predvsem hematološke narave, če obstaja tudi določena kumulativna nevrološka toksičnost, ni presegla sprejemljivega.

"To je študija za izbiro odmerka, v kateri so doseženi maksimalni tolerirani odmerki za dolgotrajne infuzije TAXOL-a, vendar je nadaljnja razširitev odmerka načrtovana z uporabo faktorja granulocitne kolonije (G-CSF)," pojasnjuje dr. Mark S. Georgadis. "Čeprav so dosedanji rezultati obetavni, upamo, da bomo še povečali odstotek remisij in preživetja z uporabo višjih odmerkov TAXOL-a."

Doslej je v študiji sodelovalo 28 bolnikov z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom in šest bolnikov z napredovalim rakom pljučnega raka. Njihova povprečna starost je bila 68 let in vsi so imeli dobro funkcionalno stanje. »Če ni bilo znakov napredovanja bolezni ali nesprejemljivih učinkov toksičnosti,« pravi dr. Georgadis, »je bil naš namen največ osem zdravil na bolnika. V času tega poročila je bilo 34 bolnikov v skupinah po trije bolniki pri vsaki velikosti odmerka. Opravili smo 180 zdravil. “Začeli smo z odmerkom 100 mg / m2 TAXOL-a štiri dni, nato pa cisplatin 60 mg / m2. Po zvišanju koncentracije cisplatina na 80 mg / m2 so vsa nadaljnja povečanja odmerka vključevala le TAXOL. MTD brez podpore iz G-CSF za TAXOL je bil 120 mg / m2 in za cisplatin 80 mg / m 2.

Rezultati
Med 28 bolniki z nedrobnoceličnim pljučnim rakom pri 22 letih je bila bolezen merljiva in ocenjena za odziv na zdravljenje.

Georgadis ugotavlja: "Opazili smo eno popolno remisijo in 11 delnih remisij, tako da je bil skupni odstotek remisij 55 odstotkov. Med šestimi bolniki, pri katerih bolezni ni bilo mogoče količinsko opredeliti, sta bili opaženi dve remisiji, pri dveh bolnikih se je bolezen stabilizirala, bolnik je napredoval, en bolnik pa je po enem sevanju zavrnil nadaljnje zdravljenje, opustili pa so se pri vseh odmerkih, med 28 bolniki, vključno s tistimi, ki so pred kratkim vstopili v test, povprečna stopnja preživetja (mediana) t a) je približno 9 mesecev in obstaja majhna skupina bolnikov, ki so živeli celo po enem letu. "

Med šestimi bolniki z nedrobnoceličnim pljučnim rakom je bolezen v vseh ugotovljena. "Štirje bolniki so imeli delno remisijo, ena je stabilizirala bolezen in ena napredovala. Povprečno pričakovano trajanje je 8 mesecev."

V zaključku pravi: »Na podlagi naših trenutnih podatkov, ta oblika zdravljenja ni le mogoča, temveč je tudi zelo aktivna in dobro prenašana. V odsotnosti dajanja G-CSF je MPD TAXOL 120 mg / m2, ko ga dajemo 4 dni z naknadnim dajanjem cisplatina v obliki bolusa v odmerku 80 mg / m 2. Toksični učinki so opaženi predvsem iz hemopoetičnega sistema, nevrološka toksičnost pa se opazi tudi v poznejših fazah zdravljenja. bolni in aktivni pri zdravljenju pogostih oblik pljučnega raka, ko nadaljujemo s testiranjem in povečevanjem odmerkov, bomo uporabili G-CSF.

Zdravljenje pljučnega raka: stopnje bolezni in metode nadzora

Zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje pljučnega raka lahko upočasni razvoj te agresivne bolezni in privede bolnika v stabilno remisijo. Vendar pa ni vedno mogoče pravočasno zaznati tumorja. Bolezen je spretno prikrita kot pljučnica, kronični bronhitis, osteohondroza prsne hrbtenice in druge zdravstvene težave, pogosto pa se sploh ne čuti v začetnih fazah.

Zato se izredno visoka vrednost rednih preventivnih pregledov (računalniška tomografija, še posebej pri kadilcih), kot tudi dostop do zdravnika pojavi ob sumljivih simptomih.

Diagnoza oblike, stopnje in natančne lokacije tumorja je izjemno pomembna za predpisovanje ustreznega zdravljenja.

V klasifikaciji po vrsti je običajno razlikovati med malimi celicami in oblikami bolezni, ki niso majhne celice. Ne-majhne celične vrste vključujejo več skupin raka, vključno z: t

• epidermalno (skvamozno);
• velike celice;
• različne vrste adenokarcinomov itd.

Najtežja diagnoza in zdravljenje majhnega celičnega raka pljuč, napoved bolezni je neugodna.

Za takšne tumorje je značilna hitra rast, s pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem pa je napoved najpogosteje ugodna.

Glede na lokacijo tumorja se razlikujejo osrednje in periferne oblike. V prvem primeru se lezija nahaja v območju velikih bronhijev, v drugem pa neposredno vpliva na pljučno tkivo.

Glede na prevalenco tumorskega procesa se oblike majhnih celic delijo na lokalizirane in skupne. Ta klasifikacija pomaga izbrati pravo taktiko radioterapije.

Metode zdravljenja v različnih fazah bolezni

1 in 2 stopnje

Kompleksno zdravljenje pljučnega raka v fazi 1-2 običajno vključuje metode, kot so kirurgija in radioterapija.

Obseg kirurškega posega je odvisen od stopnje in lokalizacije neoplazme:

• Delno brisanje. Če je mogoče, zdravniki odstranijo le majhen fragment (klinasta resekcija), prizadeti segment (segmentektomija), reženj (lobektomijo) ali dva režnja (bilobektomija). Ena od glavnih nalog po vsaki taki operaciji je, da pacienta »vdihne«, to je vrnitev dihalnih organov zmožnosti, da svoje funkcije opravljajo v celoti. Lebetomija pljuč
• Popolna odstranitev. V nekaterih primerih je potrebno odstraniti celoten organ (pulmonektomijo), pogosto z bližnjimi bezgavkami. Takšna operacija je ponavadi navedena pri diagnozi bronhogenega karcinoma. Vrste resekcije pljuč

Slabosti tega pristopa so njegova invazivnost in veliko tveganje za nastanek pooperativnih zapletov, njegove prednosti pa vključujejo možnost radikalne rešitve problema.

Pogosto je standardno delovanje nemogoče. Med kontraindikacijami za operacijo:

• dekompenzirane oblike srčne in respiratorne odpovedi;
• bližina srca, aorte in drugih velikih žil, živčnih pleksusov;
• nestrpnosti do prepovedanih drog itd.

V takih primerih se uporablja stereotaktična radiokirurgija: visoko natančno obsevanje žarišča z velikimi odmerki sevanja (radioterapija s Cyberknife). Po potrebi se ta metoda kombinira z imenovanjem tečaja, ki ga simulira intenzivnost radioterapije (RT).

Glavne prednosti teh inovativnih tehnologij so:

• minimalna poškodba zdravega tkiva;
• možnost povečanja odmerka sevanja na terapevtsko učinkovito.

Kemoterapija se uporablja za fiksiranje rezultatov radiokirurgije in radioterapije (po indikacijah).

Pri rakavih obolenjih majhnih celic se običajno predpisuje radioterapija in kemoterapija (tiofosfamid, 5-fluorouracil).

Najbolj učinkovito zdravljenje pljučnega raka pljučnega raka 0-1 faza: prognoza je pozitivna za vse tipe, večina bolnikov je v stabilni remisiji. Če se odkrije rak na 2. stopnji, je težko dati nedvoumno napoved: vse je odvisno od vrste bolezni.

Metode, uporabljene v fazi 3-4

• Celovito zdravljenje pljučnega raka 3. stopnje z metastazami na regionalne bezgavke vključuje kombinacijo radioterapije in kemoterapije. Poleg tega je glede na pričanje bolnika zagotovljena simptomatska olajšava (medicinski iztrebki plevralne votline za odstranitev tekočine, ki je v njej zbrana, imenovanje hemostatskih sredstev za krvavitev itd.).
• Metode zdravljenja pljučnega raka 4. stopnje z metastazami na oddaljene organe so podobne, vključno z odpravo povezanih simptomov. Terapevtske taktike so določene na podlagi obstoječih težav in stanja bolnika.
• Shema in sestava terapije, ko se v pljučih pojavijo metastaze iz drugih organov, se oblikujejo po ugotovitvi njihovega izvora in določitvi obsega lezije.

Verjetnost remisije pri bolnikih z metastatskimi tumorji je bistveno nižja kot pri bolnikih s stopnjo 1-2, prognoza za zdravljenje lokalno napredne bolezni skvamoznih celic pa je zmerno optimistična. Hkrati pa kompetentna pomoč tudi na 4. stopnji z prisotnostjo oddaljenih metastaz in poškodbami sosednjih organov omogoča ustavitev razvoja bolezni pri 10% bolnikov (odvisno od vrste neoplazme). Tako ima pacient možnost živeti v kateri koli fazi in obliki bolezni.

Učinki terapije in okrevanja

Verjetnost in narava zapletov po zdravljenju pljučnega raka je odvisna od diagnoze, bolnikovega stanja, vrste in količine zdravljenja.

Med prehodnimi stranskimi učinki so najpogosteje opazili utrujenost in zasoplost. Kršitve, ki zahtevajo korekcijo, vključujejo pooperativno atelektazo, razvoj abscesov ali plevrita v dolgotrajnem obdobju po RT, itd.

Hitrost in uporabnost okrevanja sta odvisna od tega, kako se bodo v celoti upoštevala priporočila zdravnikov. Zlasti je treba popolnoma opustiti kajenje, povečati izmerjeno fizično aktivnost in popraviti prehrano in prehrano. Bodite pozorni na urnik preventivnih pregledov.

Kako podaljšati remisijo pri raku?

Po pozitivnem zdravljenju malignega procesa se bolniki pogosto sprašujejo: »Kako podaljšati remisijo pri raku?«. Konec koncev, tudi z uspešnim delovanjem, radioterapijo in kemičnimi učinki na tumor, potrebujejo bolniki načrt rehabilitacije in program za vzdrževanje obdobja remisije, da bi zmanjšali verjetnost ponovitve raka.

Vodilne klinike v tujini

Vrste remisije pri raku

Na žalost se to stanje malignega procesa zgodi zelo redko in se lahko dokončno določi šele po petih letih. Ta številka vam omogoča izračun povprečne pozitivne prognoze preživetja. Vendar pa bo veliko bolnikov živelo veliko dlje od navedenega časa.

Spontana remisija raka

Do konca dejstva niso proučevali, vendar ostaja realnost. V večini primerov se pojavi brez kakršnega koli močnega tradicionalnega zdravljenja. Ravno na določeni stopnji maligne celice izginejo. Znanstveniki govorijo o samonastavljanju funkcij, kot so:

• Apoptoza: programirana celična smrt, ki izzove telo.
• Angiogeneza: rast novih krvnih žil.

Delna regresija (nepopolna remisija raka)

Onkološki proces je bil bistveno zmanjšan, zdravljenje je bilo učinkovito, vendar niso bile vse abnormalne celice ubite. V tem primeru je nemogoče predvideti, kako se bo bolezen obnašala. Vendar pa se mora oseba držati ustreznih pravil za nadaljevanje odpusta. Če bolnik ostane v remisiji več let, lahko rečemo, da se lahko rak ozdravi.

Kako podaljšati remisijo pri raku?

Pozitivni rezultati tradicionalnega zdravljenja prenašajo bolezen v remisijo. Na tej stopnji je pomembno, da se držimo sistemskega nadzora nad malignim procesom, saj agresivno zdravljenje, zlasti kemična sredstva in radioterapija, ne razlikuje zdravih celic od nenormalnih celic in s tem poškoduje obe vrsti celic. Tukaj rešujejo alternativne terapije raka, ki omogočajo podaljšanje remisije.

Dodatna zdravljenja vključujejo:

1. Jemanje antioksidantov v obliki zdravil in v njegovi naravni obliki. Rak raka se pri jemanju takšnih zdravil znatno podaljša:

• povečane doze vitaminov C, E, A, B6, cinka in beta-karotena, zaradi katerih je kemoterapija učinkovitejša. Izboljšajo preživetje in podaljšajo remisijo raka;
• Študije so pokazale, da je pri bolnikih z nedrobnoceličnim pljučnim rakom preživetje lahko znatno podaljšano z jemanjem folne kisline (s 11% na 41%). Tudi pri raku dojke se učinkovitost 5-fluorouracila poveča z dodajanjem folne kisline. Polna ali delna remisija iz 9% se poveča na 16%, blokada rasti tumorja pa se pojavi v 60% primerov;
• Arginin lahko poveča raven belih krvnih celic;
• konjugirana linolenska kislina, ki zavira nastajanje in metastaziranje tumorja, kar povzroča apoptozo;
• Selen zmanjšuje tveganje za raka pljuč, debelega črevesa, požiralnika in prostate.

1. Rak raka predvideva obvezno obdobje rehabilitacije, ki vključuje kombinacijo fizičnih in psiholoških ukrepov.
2. Akupunktura prizadene stranske učinke po sevanju ali kemičnih terapijah.
3. Dihalne in telesne vaje šest tednov zmanjšujejo utrujenost po zdravljenju in dajejo osebi moč, da se upre bolezni.
4. Krepitev imunskih funkcij telesa s celostnim pristopom k zdravljenju, ki nujno predvideva uporabo vseh možnih tradicionalnih in alternativnih načinov za podaljšanje remisije raka.
5. Preprečevanje napredovanja malignega procesa z uporabo naravnih sestavin.

Opozoriti je treba, da mnogi zdravniki alternativno zdravljenje priznavajo le kot dodatek konvencionalnemu zdravljenju.

Vodilni strokovnjaki klinik v tujini

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Michael Friedrich

Remisija po raku: naravni načini za podaljšanje

V tem času je veliko študij namenjenih naravnim načinom podaljšanja stanja remisije po raku. Med naravnimi proizvodi, ki pozitivno vplivajo na remisijo, se razlikujejo:

1. Proizvodi, ki vsebujejo karotenoide (likopen, lutein, kantaksantin itd.). To so dobro znani imunski ojačevalci, ki preprečujejo širjenje raka. V špinači, brokoli, zeleni solati, paradižniku, pomarančah, zeleni, korenčku je veliko karotenoidov.
2. Zeliščna rastlina Astragalus, ki raste v Aziji, ima tudi imunostimulacijski učinek in povečuje aktivnost celic ubijalcev, ki ubijajo nenormalne tvorbe.
3. Remisija raka se znatno poveča z naravnim karotenoidom, pridobljenim iz alg in rib. Izboljšuje odpornost tkiva na raka.
4. Kurkumin (sestavni del kurkume) ima močan protivnetni učinek in je zato kemopreventivni rakav akter.
5. Eterične maščobne kisline, zlasti ribje olje, zavirajo razvoj malignih tumorjev.
6. Proizvodi, ki vsebujejo allium, zlasti česen, zavirajo razvoj onkoloških procesov.
7. Visoke koncentracije lanenega in sezamovega semena zavirajo patološko angiogenezo in spodbujajo apoptozo rakavih celic.
8. Sadje in zelenjava vsebujejo snov likopen, kar zmanjšuje možnost ponovitve bolezni.
9. Zdravilne lastnosti ginsenga in ehinaceje so sposobne prenesti metastaze pljuč in se uporabljajo tudi v številnih kemoterapevtskih zdravilih, saj izboljšujejo delovanje imunskega sistema.
10. Granatno jabolko in izvleček iz njega zavira širjenje onkogeneze v krvnih žilah.
11. Zeleni, črni čaj in kava imata tudi protivirusne lastnosti. Znanstveniki poudarjajo, da 5-6 skodelic kave vsak dan zmanjša ponovitev raka za 34%. Vendar pa je vsak primer individualen in priporočljivo je, da se najprej posvetujete z zdravnikom.
12. Izvleček mlečnega čička je prav tako učinkovit pri podaljšanju remisije raka.
13. Uporaba fermentiranega izvlečka pšeničnih kalčkov omogoča izogibanje neželenim učinkom kemoterapije (zlasti nizkega števila belih krvnih celic) in izboljšanju bolnikovega stanja.

Vsak bolnik z rakom, ki je vesel, da je v remisiji, mora vedeti, kako ga podaljšati. Najprej se posvetujte s svojim zdravnikom in strokovnim rehabilitologom.

Klinični primer zdravljenja bolnika z adenokarcinomom pljuč

Diagnoza

Materiali

Poročila o poročilih o primerih in pripombe

Ali lahko zaviralec EGFR (receptorji epidermalnega rastnega faktorja) poveča imunomodulatorni učinek standardiziranih rastlinskih izvlečkov (beli lektin in arabinoksilan) s kliničnimi koristmi? Klinični primer zdravljenja bolnika z adenokarcinomom pljuč

Tibor Hajto *, Anna Horvath, Lilla Baranyai, Monika Kuzma in Pal Perjesi

Inštitut za farmacevtsko kemijo, Medicinska univerza v Pécsu, Madžarska.

Povzetek

Ozadje: Znano je, da je za rakaste celice značilna izguba ali zmanjšanje regulacije molekul HLA razreda I, ki so nepopravljive in nepopravljive. To vodi do popolne nezmožnosti T-celic za liziranje tumorskih celic. Zato je treba več pozornosti nameniti efektorskim celicam prirojenega imunskega sistema, ki so sposobne ubiti tumorske celice brez kompleksov MHC. Vendar pa vzporedno z rastjo tumorja narašča tudi inhibicija celic tipa 1 s tumorjem, zaradi česar se zmanjša aktivnost celic prirojene imunosti. Med drugimi vzroki za disregulacijo, povezano s tumorji, lahko signalni EGF pri tem igra tudi pomembno vlogo.

Materiali in metode: 74-letni bolnik z neoperabilnim pljučnim adenokarcinomom je pokazal napredovanje bolezni po štirih ciklih karboplatina in paclitaksela. Druga linija zdravljenja je vključevala 75 mg / dan erlotiniba (Terceva) in je bila izvedena sedem mesecev. Ta terapija z inhibitorjem tirozin kinaze receptorja za epidermalni rastni faktor (EGFR) je bila izvedena v povezavi z dvo-tedenskim zdravljenjem s standardiziranimi rastlinskimi imunomodulatorji - 0,75 NG / kg omelečega lektina in 0,45 mg / kg arabinoksilana, ki vsebuje molekularne strukture PAMP (patogeni molekularni vzorci) ki so sposobni stimulirati celice prirojenega imunskega sistema tipa 1.

Rezultati: Po poteku kemoterapije je bil bolnik pred drugo linijo zdravljenja v končni fazi bolezni, ki zahteva intenzivno zdravljenje. Imela je številne metastaze v jetrih, bezgavkah in plevri. Po sedmih mesecih zdravljenja z erlotinibom in imunomodulatorji smo dosegli skoraj popolno remisijo (complect remission, CR), ki smo jo zabeležili pri CT, kakovost življenja pa je bila odlična.

Zaključek: Ta klinični primer lahko podpre hipotezo, da z uporabo sinergističnega učinka zaviralcev EGFR in imunomodulatorjev, ki aktivirajo celice imunskega sistema tipa 1, tumorsko rast lahko potlačimo. Za dokončno pojasnitev tega vprašanja so potrebne nadaljnje klinične študije.

Uvod

Ker se v daljšem časovnem obdobju pogosto ugotovi povečanje naravne citotoksičnosti v periferni krvi bolnikov s tumorji, je to lahko eden od dejavnikov, ki prispevajo k zmanjšanju tveganja za nastanek bolezni [1].

Sposobnost rakavih celic, da se izognejo imunobiološkemu nadzoru, ki ga izvajajo visoko specifični T-limfociti, kaže na tumorsko (onkogensko) - celično povzročeno disregulacijo.

Dejansko je bilo ugotovljeno, da se je izrazito zmanjšala ekspresija molekul HLA razreda I pri tumorjih rektuma, kar je bilo povezano s poslabšanjem celotnega preživetja in preživetja brez napredovanja bolezni [2].

Dokumentirano je bilo tudi, da so rakaste celice različnih človeških tumorjev označene z izgubo ali zmanjšanjem izražanja molekul HLA razreda I [3].

Za to spremembo so lahko odgovorne različne epigenetske spremembe (npr. Disregulacija izražanja genoma med snemanjem, brisanjem ali branjem) [4].

Čeprav so limfociti, ki infiltrirajo tumor (TIL), v glavnem citotoksični T-limfociti, se le majhen delež malignih celic odzove na CD8 + T celice, ker lahko uničijo samo tumorsko celico I-pozitivnih tumorskih celic, ki izražajo specifične HLA-razred-I t antigeni, povezani s tumorjem.

Te genetske motnje, povezane s kvantitativnimi in kvalitativnimi spremembami v razredu antigena HLA-I, so nepovratne. Zato tumorske celice ne morejo obnoviti ekspresije HLA-I antigenov, nato pa se lahko popolnoma izognejo lizi T-celic [4].

Pomanjkanje samoprepoznavanja naredi rakave celice neobčutljive na T-efektorje in daje poudarek mehanizmom prirojenega imunskega sistema, ki je sposoben ubijati tumorske celice, ki nimajo kompleksov MHC, in imajo bolj reverzibilne mehanizme evazije v primerjavi s adaptivnim sistemom. Pri regulaciji, povezani s tumorjem, lahko neravnovesje prirojenega imunskega sistema igra pomembno vlogo.

Kot veste, se efektorske celice prirojenega imunskega sistema razlikujejo na dva načina. Makrofagi tipa 1 (M1) in monocelične dendritične celice tipa 1 (CO1) proizvajajo pro-vnetne citokine, IL-12, in aktivirajo citotoksične učinke (kot sta NK in NKT), ki so močni zaviralci rasti tumorjev. Vendar pa so v pacientovem tumorju okvarjene.

Razpoložljive informacije kažejo, da so tumorski makrofagi prototipi populacije M2 [5, 6]. Makrofagi M2 in prekurzorji plazemskih celic, pridobljeni iz dendritičnih celic DC2, proizvajajo IL-4 in IL-10, ki olajšata proizvodnjo TH2 celic in inhibirajo TH1 celice in celice naravnega imunskega sistema tipa 1 [6].

M2 makrofagi in CD2 dendritične celice inducirajo vnetje, ki vodi do povečanja celične proliferacije in proizvodnje rastnih celic, ne pa tudi morilskih celic imunskega sistema.

Pomembnejše je dejstvo, da se lahko vsebnost monocitov M2 v periferni krvi bolnika z rakom poveča do 40% ali več, pri zdravih pa v povprečju le 10% [6].

Kot smo že omenili, lahko prevlada M2 in CD2 celic v pacientovem tumorju povzroči povečano produkcijo rastnih faktorjev, ki prav tako prispevajo k regulaciji naravnih celic tipa 1.

Pokazalo se je, da EGF lahko zavira citotoksičnost NK proti rakavim celicam, kar zmanjšuje ekspresijo NKG2D liganda: UL-16 vezavne beljakovine (ULBP1 in ULBP2) ali MICA in MICB na celičnih tumorskih membranah [7,8].

Ta članek predstavlja klinični primer, ki kaže na sinergistični učinek na stimulacijo naravnih imunskih celic tipa 1 z uporabo kombinacije inhibitorja PEGF (Tarceva) in standardiziranih rastlinskih imunomodulatorjev (arabinoksilan v obliki BioBran in lektin omele v obliki omele). Doseganje popolne remisije pri bolniku z pljučnim adenokarcinomom lahko odpre nove perspektive za kombinirano zdravljenje pri zdravljenju tumorjev.

Material in metode

Izvleček imele je po definiciji standardiziran na ravni lektina imele

IscadorRis je fermentirani vodni rastlinski ekstrakt omele, ki ga proizvaja in dobavlja Weleda AG (CH-4144 Arlesheim, Švica).

Dejavnost vezave sladkorja lektinov komercialno dostopnega ekstrakta omele (IscadorR M spec 5 mg) je bila ovrednotena v raziskovalnem laboratoriju na oddelku za farmacevtsko kemijo Medicinske univerze v Pečuju.

Določitev ravni vezave sladkorja z lektini iz izvlečka omele (ML) je bila izvedena v skladu z optimiziranim ELLA metodo, ki je bila predhodno objavljena [9]. Standardizirani ME so predstavljeni v obliki zvonaste krivulje razmerja med odmerkom in odzivom, s pomočjo zdravih prostovoljcev pa je bil ugotovljen najučinkovitejši odmerek glikoproteinov - 0,5 - 1,0 NG / kg. Za imunološko optimalen učinek so bile subkutane injekcije opravljene dvakrat na teden.

Standardiziran izvleček riževih zrn (BioBran / MGN-3)

Drugo imunomodulatorno zdravilo, ki se uporablja v kompleksnem zdravljenju bolnikov, je BioBran / MGN-3, ki ga proizvaja in dobavlja farmacevtska družba Daiwa Pharmaceutical Co., Ltd., Tokio, Japonska. BioBran / MGN-3 je sestavljen iz denaturirane hemiceluloze. Pridobiva se iz riževih polžev hemiceluloze v procesu reakcije z več ogljikohidratnimi encimi shiitake gob.

BioBran / MGN-3 je standardiziran na glavno kemijsko komponento: arabinoksilan s sladkorjem ksilozo (v glavni verigi) in arabinoza polimer (v stranski verigi). Pri bolnikih, predstavljenih v poročilu, so zdravilo BioBran / MGN-3 dobili peroralno v odmerkih 45 mg / kg dvakrat na teden vzporedno s terapijo z optimiziranimi odmerki lektinov ekstrakta imele.

Inhibitor epidermalnega rastnega faktorja (EGFR)

(Erlotinib)

Erlotinib (Tarceva) je zaviralec tirozin kinaze PEGF. Tarceva filmsko obložene tablete se običajno uporabljajo v dnevnem odmerku 150 mg. Izkušnje klinične uporabe v večini primerov so povezane z zdravljenjem bolnikov s skupnim NSCLC. Zaradi pojava nekaterih neželenih učinkov je bolnik prejel zdravilo v dnevnem odmerku 75 mg petkrat na teden.

Odbor za etiko

Odbor za etiko je predlagal opazovanje in objavljanje osebnih poročil o pacientu, zdravljenem z izvlečkom omele (ME), ki je standardiziran po stopnji aktivnosti lektina. Pacient je dal informirano privolitev za obdelavo in objavo svojih podatkov. Po mnenju odbora za etiko lahko ta klinični primer spodbudi zanimanje za druge raziskovalne skupine.

Rezultati

Pri 74-letnem bolniku (ženskem) je bil februarja 2015 prvič diagnosticiran adenokarcinom srednjega in spodnjega režnja desnega pljuča. Marca 2015 je bila izvedena torakotomija in ugotovljena je bila neoperativna širitev. Istočasno so na CT in histološki preiskavi odkrili metastaze v jetrih, bezgavkah in plevri (T4N2M1). Od aprila 2015 do junija 2015 je bilo opravljeno zdravljenje, ki je vključevalo štiri cikle karboplatina (110 mg / m2) in paklitaksel (90 mg / m2). Julija 2015 je bil s pomočjo CT-ja ugotovljen nadaljnji napredek, bolnik je bil v končni fazi bolezni, njeno stanje pa je zahtevalo intenzivno zdravstveno oskrbo.

Molekularne genetske študije njenih tumorskih celic so pokazale v 19. eksonu genskih mutacij EGFR 47-S752 del v razmerju 23%. Zato je bila julija 2015 prekinjena kemoterapija in začelo se je zdravljenje z erlotinibom (Tarceva) druge linije. Zaradi resnih neželenih učinkov (izpušcaj in driska) so tablete Tarceva dajali bolniku v omejenih odmerkih - 75 mg / dan petkrat na teden.

Poleg zdravljenja z erlotinibom so izvajali imunomodulacijsko terapijo s standardiziranimi rastlinskimi izvlečki. Bolnik je dvakrat na teden prejel 0,75 NG / kg belega lektina omele v obliki standardiziranega ekstrakta omele in 45 mg / kg arabinoksilana v obliki standardiziranega pripravka BioBran / MGN-3.

Začetek te kombinirane terapije je spremljal pojav nenormalnih neželenih učinkov:

Brez uporabe zdravila Tarceva je bila pri jemanju imunomodulatorjev običajno le rahlo povišanje telesne temperature.

S kombinacijo rastlinskih izvlečkov z erlotinibom je imel pacient temperaturni dvig do 39,5 ° C, kar je verjetno posledica sinergističnega učinka zdravil na celice imunskega sistema tipa 1.

Zato v prihodnosti, v dneh imunomodulacijskega zdravljenja (dvakrat na teden), bolniku niso dali zdravila Erlotinib.

Oktobra 2015, po sedmih mesecih zdravljenja, smo po rezultatih CT ugotovili skoraj popolno remisijo (kompletna remisija CR) primarnega tumorja in popolno remisijo (CR) vseh metastaz (sl. 1 in 2). Pacientova kakovost življenja je zdaj odlična, 100% delovna sposobnost.

Sl. 1. Študije CT pljuč pri pacientu z neoperativnim adenokarcinomom na meji srednjih in spodnjih desnih rež, ki so jih spremljale obsežne atelektaze: 1 / A. t pred potekom kemoterapije; 1 / b. po štirih ciklih karboplatina (110 mg / m2) in paklitaksela (90 mg / m2); 1 / str. Sedem mesecev po kombiniranem zdravljenju z erlotinibom (75 mg petkrat na teden) in standardiziranimi rastlinskimi imunomodulatorji, pridobljenimi v obliki 0,75 NG / kg omelega lektina in 45 mg / kg arabinoksilana.

Sl. 2. CT pregled jetrnih metastaz pri bolniku z neoperativnim adenokarcinomom: 2 / A. pred potekom kemoterapije; 2 / B. po štirih ciklih karboplatina (110 mg / m2) in paklitaksela (90 mg / m2); 2 / C. Sedem mesecev po kompleksnem zdravljenju z erlotinibom (75 mg petkrat na teden) in standardiziranimi rastlinskimi imunomodulatorji, pridobljenimi v obliki 0,75 ANG / kg omelega lektina in 45 mg / kg arabinoksilana.

Razprava

Izražanje EGFR pri pljučnem raku je opaženo pri 40% - 80%, zaradi česar je privlačen cilj za molekularno intervencijo pri tej bolezni. Erlotinib spada v prvo selektivno tirozin kinazno sredstvo v EGFR.

Klinične študije bolnikov z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom (NSCLC), ki so bile pred tem kemoterapijo, so ugotovile stopnjo odziva na zaviralec tirozin kinaze EGFR od 8% do 15% [10,11]. Ta številka je bila višja, če so bili pregledani vzorci bolnikov z mutacijo EGFR ali drugimi učinki.

V velikih randomiziranih študijah bolnikov z napredovalim NSCLC je bilo zdravljenje z erlotinibom povezano z bistveno daljšim trajanjem preživetja brez napredovanja bolezni (2,2 in 1,8 meseca) in celotnim preživetjem (6,7 in 4,7 meseca) [11,12].

Zanimivo je, da je bila v obsežni študiji, v kateri so mediano preživetje 1466 bolnikov primerjali po kemoterapiji (75 mg / m2 Docetxela vsake 3 tedne) in po zdravljenju z zaviralci PEGF (250 mg / dan Gefitiniba), niso bile ugotovljene pomembne razlike [13].

Tako lahko uporabna kombinacija zaviralcev EGF s standardiziranimi rastlinskimi imunomodulatorji z molekularnimi vzorci, povezanimi s patogeni (PAMP), odpira nove perspektive v študiji ESPG.

Standardizirani rastlinski izvlečki prinašajo v klinično prakso številne prednosti: ne povzročajo nobenih stranskih učinkov, se jih dobro prenaša in pri jemanju ni resnih neželenih učinkov [14,15].

MGN-3 / BioBran® je modificirani arabinoksilanski produkt, pridobljen iz riževih otrobov. Ugotovljeno je bilo, da lahko stimulira celice naravnega imunskega sistema tipa 1, kar je najverjetneje posledica lastnosti podobnih sestavin arabinoksilana, podobnih PAMP [16-18]. Vedno več dokazov podpira predpostavke o tumorskem inhibicijskem učinku MGN3 / BioBran [18–20]. Triletno randomizirano klinično preskušanje je pokazalo znatno povečanje preživetja bolnikov s hepatocelularnim karcinomom po kombinaciji kemoterapije z arabinoksilanom v primerjavi s samo kemoterapijo [18].

Do sedaj lektinski standardizirani pripravki izvlečka omele niso bili raziskani v prospektivnih, randomiziranih in nadzorovanih kliničnih preskušanjih. Vendar je treba opozoriti na predhodne klinične primere [19, 20] v zvezi z zdravljenjem bolnikov s sarkomom ali z metastazami v jetrih, ki kažejo presenetljivo remisijo pod vplivom imunomodulatorne terapije z uporabo rastlinskih izvlečkov, ki so bili standardizirani na ravni lektina omele.

Kot je bilo že poročano [9], lahko ML, izvleček omele, ekstrahiran iz listov in stebel, in arabinoksilan, nežno ekstrahiran iz riževih otrobov, deluje kot patogensko povezan molekularni vzorec (strukture PAMP), ki se lahko vežejo na ustrezne receptorje za prepoznavanje vzorcev. (PRR) (v primeru lektinov so to gangliozidi s končnicami Neu5Ac alfa-2-beta-6Gal 1-4GlcNAc-ostankov, v primeru arabinoksilan-pektinskih ligandov) na membranah fagocitnih celic tipa 1 (na primer, M1 ali CD1 makrofagi dendritičnih celic).

Znano je, da kompleksi PAMP-PRR na membranah fagocitnih celic tipa 1 tvorijo proinflamatorne citokine in IL-12, ki aktivirajo citotoksične efektorske celice, kot so naravni ubijalski (NK) in NK-T celice, ki so močni zaviralci rasti tumorjev [5,6], 21-24].

Ker so celice NK stalno prisotne v periferni krvi, so zelo primerne za nadzor stopnje aktivacije kaskade celic tipa 1 v imunskem sistemu. Kontrola NK celic v periferni krvi je pokazala, da se učinkovitost melečega lektina sinergistično poveča, ko se kombinira z arabinoksilanom [25].

EGF-signalizacija je pogosto neregulirana za različne oblike raka. Onkogeni signalni proteini reprogramirajo presnovo rakavih celic, da povečajo proizvodnjo metabolitov glikolize, ki spodbujajo rast tumorjev. Pokazalo se je, da signalni EGF poveča glikolizo, kar vodi do kopičenja presnovnih intermediatov [26]. Eden od teh intermediatov, fruktoza 1.6 bisfosfat, se neposredno veže na EGFR in poveča njegovo aktivnost.

Ta klinični primer kaže, da lahko izboljšana regulacija signalizacije, ki jo aktivira EGFR, in vzporedno izboljšanje disregulacije v imunskem sistemu odpre nove perspektive za preučevanje tumorjev. Ali je lahko polarnost imunskega sistema in polarnost nevroendokrinega sistema medsebojno bolj povezana, kot naj bi bila? Naučiti se moramo modulirati kombinirane regulativne osi teh sistemov.

Zahvale

Avtorji se zahvaljujejo gospe Cornelia Van den Berg (njene štipendije so bile uporabljene za podporo tej študiji).

Izjava o razkritju

Avtorji izjavljajo, da v zvezi s to študijo ni konkurenčnih ali drugih nasprotujočih si interesov.

Remisija pljučnega raka

Za boj proti pljučnemu raku je treba čim prej najti problem in najti zdravljenje, s katerim se lahko samozavestno spopade s tumorjem, ne da bi povzročil veliko škode za zdravje. To je zelo težko, čeprav je neoplazma nizko agresivna in ni imela časa, da bi se razširila preko meja organa, to je, ko je prognoza najbolj ugodna. Vendar pa onkoplumolozi trdijo: s pravim pristopom lahko 90% ustavi zahrbtno bolezen in pacienta postavi v stabilno remisijo, pri tem pa ohrani normalno kakovost življenja.

Zakaj potem ta diagnoza skoraj nikoli ne zapusti strani medijev in redno postane predmet razprave o mednarodnih medicinskih forumih in konferencah? Zakaj je oglaševanje tobačnih izdelkov povsod prepovedano in zastrašujoče podobe pljučih kadilcev po odprtju, zdaj in nato "okrasijo" pakete cigaret? Zakaj je vsakdo slišati bolezen in njegov »ugled« eden najhujših? Preprosto je - vsak peti bolnik, ki je umrl zaradi raka, je trpel za rakom pljuč.

Smrt zaradi pljučnega raka - vodja žalostne statistike

Število bolnikov, ki so umrli zaradi pljučnega raka, letno zavzema vodilno mesto v smrtnosti zaradi raka v različnih državah sveta. Prvič, gre za regije, v katerih je kajenje mogoče šteti za eno od nacionalnih tradicij - na primer Velika Britanija, številne države Srednje in Južne Amerike.

Enako velja za države z intenzivnim razvojem z obilico velikih mest, močnim industrijskim sektorjem in malomarnim odnosom do okolja, na primer na Kitajskem in v nekaterih indijskih državah.

V ZDA in Kanadi pljučni rak še vedno deli prve položaje v onkološki smrtnosti z rakom prostate in jeter, kljub dejstvu, da se je v zadnjih letih zaradi visoke stopnje razvoja podpore raku in razširjene promocije zdravega načina življenja stalno zmanjševal. indikator.

• Vsako leto na svetu umre približno 8 000 000 onkoloških bolnikov, od katerih jih približno 1 600 000 postane rak na pljučih.
• Pri 99% tistih, ki umrejo v prvem letu po diagnozi, se tumorski proces najde v poznejših fazah.
• Letna registracija novih primerov bolezni na afriški celini je le 7% celotnega števila na svetu. Hkrati se umrljivost bolnikov s to diagnozo v Afriki v prvih petih letih približuje absolutnemu maksimumu in presega 95%.
• Slaba ekologija v kombinaciji s kajenjem vodi v večkratno in hitro povečanje umrljivosti zaradi raka na pljučih - v primerjavi z osemdesetimi leti prejšnjega stoletja se je ta številka na Kitajskem povečala skoraj za 5 (!) Krat. Vsako leto tukaj umre okoli 600.000 ljudi. Če kitajske oblasti ne najdejo hitrega in učinkovitega načina za izboljšanje okoljskih razmer in ne morejo prepričati svojih državljanov, da se odrečejo škodljivim navadam kajenja, bo do leta 2025 število bolnikov v Ljudski republiki Kitajski doseglo 1.000.000, nebesno cesarstvo pa bo na vrhu v svetu, kot je število primerov. in število ljudi, ki vsako leto umre zaradi te bolezni.

• Pred petdesetimi leti je bilo razmerje med bolnimi moškimi in ženskami 5: 1, danes pa je v državah z najmanj ugodnimi okoljskimi razmerami in največjim odstotkom kajenja žensk, na primer na Kitajskem, le 1,5: 1.
• Če je bila ob koncu prejšnjega stoletja bolezen diagnosticirana v absolutni večini primerov pri moških, starejših od 50 let, se danes razvija ne le pri ljudeh obeh spolov, mlajših od 40 let, ampak tudi pri otrocih!

Statistika pljučnega raka v Rusiji

Po uradnih podatkih leta 2000 v Rusiji je pljučni rak ubil 60.000 ljudi, to je 20% vseh bolnikov, ki so umrli zaradi onkologije. Glavni del so naredili moški, ki kadijo več kot 60 let. Vendar pa je samo 30% bolnikov živelo več kot eno leto po identifikaciji problema.

V zadnjih 17 letih se je incidenca pljučnega raka v državi zmanjšala, stopnja preživetja bolnikov v zgodnjih fazah v prvem letu pa se je povečala na 70%. Hkrati pa je ta diagnoza še vedno glavni vzrok smrti ruskih državljanov zaradi raka.

Na pljučni rak pogosto vplivajo prebivalci Moskve in Sankt Peterburga, katerih ekologija je močno prizadeta zaradi številnih izpušnih plinov in dejavnosti industrijskega sektorja. Še bolj neugodne razmere so se razvile v mestih, ki so zrasla okoli nevarnih industrij - Norilsk, Dzerzhinsk in drugi.

Največ primerov bolezni je registriranih v pokrajinah Kalmikija, Saratov in Omsk, Karelija, Murmansk, Orenburg in Chelyabinsk, Khabarovsk in Altai Krai pa niso veliko zaostali.

Po zadnjih uradnih podatkih je 95% bolnih ruskih državljanov kadilcev več kot 45 let. Vendar pa se je v zadnjih letih pojavljanje raka na pljučih povečalo med starejšimi ruskimi ženskami in na žalost obstajajo vsi razlogi za domnevo, da se bo ta trend nadaljeval v bližnji prihodnosti.

Povečanje števila žensk, ki trpijo zaradi malignih novotvorb dihalnega sistema, je lahko posledica konca prejšnjega stoletja v nekdanji ZSSR zaradi velikega števila tobačnih izdelkov za ženske in posledično velikega načina za to škodljivo navado pri mladostnikih. Danes je bila starost nekdanjega mladega kadilca "prekoračena" nad 40 let, in verjetnost, da se bo bolezen razvila med tistimi, ki niso ali ne želijo prenehati s kajenjem, je visoka.

Kako bo akcija za boj proti kajenju vplivala na razmere, bomo razumeli šele po 15-20 letih, ko bo "starost tveganja" dosegla novo generacijo, ki je rasla za spodbujanje zdravega načina življenja.

Dodati je treba, da ruski strokovnjaki menijo, da je statistika o pljučnem raku podcenjena, saj preventivni pregledi niso opravljeni v celoti, sodobna visoko natančna diagnostika ni dostopna vsem in redko se izvaja obdukcija umrlih v starosti. Oncopulmonologi verjamejo, da so realne stopnje obolevnosti in umrljivosti zaradi raka na pljučih v Ruski federaciji v povprečju 30% višje.

Tako domačim onkologom še vedno ni uspelo obvladati zahrbtne bolezni, kljub precej aktivni uvedbi novih diagnostičnih in zdravilnih metod v onkološko medicino. Enako velja za vse druge države, vključno z državami s tradicionalno visoko stopnjo zdravstvene pomoči: Izrael, Nemčija, ZDA, Kanada in Japonska. Raki pljuč "nadaljujejo svoje umazano delo", ne da bi prihranili niti običajne ljudi niti znane osebnosti.

Znani ljudje, ki so umrli zaradi pljučnega raka

V zadnjih sto letih je bolezen povzročila, da so številni nadarjeni in uspešni ljudje prezgodaj umrli:

• Marca 1943, v starosti 69 let, je umrl veliki skladatelj in pianist Sergey Rakhmaninov. Tumor se je pokazal šele, ko so se metastaze razširile skoraj po vsem telesu. Takrat je bila bolezen ocenjena kot neozdravljiva in zdravniki so prikrili grozno diagnozo znanega bolnika.
• Dmitry Shostakovich je umrl zaradi pljučnega raka pri starosti 69 let v avgustu 1975, vedoč o njegovi bolezni. Izkušeni zdravniki iz ene izmed najboljših izraelskih klinik so se neuspešno trudili pomagati enemu od najvidnejših skladateljev 20. stoletja.
• Filmski režiser "od Boga" Andrej Tarkovski je izvedel za bolezen v decembru 1986. Imel je točno eno leto do življenja. Zdravnik je bil odkrit: "Pohitite, da dokončate svoje delo." Ista žalostna usoda je bila pripravljena za najljubšega igralca Tarkovskega Anatolija Solonitsyna, katerega življenje in delo sta se končala štiri leta prej pri starosti le 47 let in malo.
• Spomladi 1994, šest mesecev po smrti režiserja Federica Fellinija, je pljučni rak ubil njegovo ženo Juliet Mazina. Igralka je bila stara 73 let.
• "Glavni barmaley" Sovjetske zveze, režiser in igralec Rolan Bykov, tumor je zmagal oktobra 1998, šest dni pred 69. obletnico.
• Legendarni umetnik in umetniški vodja moskovskega umetnostnega gledališča Oleg Efremov - še ena žrtev bolezni. Njegovo življenje se je končalo maja 2000 v starosti 73 let.
• Alexandra Abdulova ni bila januarja 2008. Igralec je odšel na vrhuncu popularnosti, ni bil star niti 55 let. Niti optimizem, niti rojstvo dolgo pričakovane hčere, niti zdravljenje v Izraelu niso pomagali - boj je trajal le 4 mesece in se končal s porazom.
• Ustvarjalec legendarnega filma »Pokrovske vrata«, Mihail Kozakov, je »zažgal« v enem letu. Umrl je leta 2011 v starosti 76 let. Kot v primeru Abdulova, so bila prizadevanja izraelskih onkopkulmologov iz klinike Tel-ha-Shomer zaman.
• Legendarni glasbenik Joe Cocker je zapustil ta svet decembra 2014 v starosti 70 let. Tudi možnosti onkologov v ZDA niso bile neomejene.
• Aprila 2015 drugi ruski igralec, Alexander Blok, ni postal zmeden (ne sme se zamenjati s pesnikom). Znan širok občinstvo, ki jih vloge Valera Baboon v "Gangster Petersburg", Murom v "Agent za nacionalno varnost", podpolkovnik Bugrov v "Skrivnosti preiskave" in drugi, Blok je umrl v onkološki kliniki Pesochny (predmestje St. Petersburg) v starosti 59 let.

Je res, da je Vera Glagoleva trpela za rakom pljuč

Sredi avgusta 2017 so mediji in socialna omrežja eksplodirali iz šokantnih novic: Vera Glagoleva, nadarjena igralka in enako nadarjena režiserka, mati treh hčera in tašča legendarnega hokejista Aleksandra Ovečkina, je umrla na 62. letu življenja. Njen mož je poročal, da je bila smrt njegove žene posledica "hude dolgotrajne bolezni". Katero Ali je Vera Glagolev imela rak? Če da, kako? Morda rak na pljučih?

Govorice o vzroku smrti Glagoleva so še vedno govorice. O njeni resni bolezni so vedeli le družinski člani, zdravniki in ozek krog posebej bližnjih. Ta krhka ženska z veliko močjo volje se je odločila, da ne bo govorila o svojih zdravstvenih težavah celo dobremu prijatelju. Podatek, da je Glagoleva resno bolna, so v medije le le enkrat, ko so jo spomladi 2017 opazili vseprisotni paparaci v moskovski kliniki sredi snemanja drugega filma.

Vendar pa je igralka kategorično zavrnila poročila o njenem resnem stanju, saj je njena hospitalizacija povzročila le potreba po okrevanju po napornem delu v nujnem primeru. Argumenti so bili prepričljivi: v bolnišnici je Glagoleva preživela le en dan in se takoj vrnila na tulsko regijo.

Ko so na mrežo posneli videoposnetke s poroke Glagolove hčerke Anastasije Shubske in Ovečkina, kjer je v družbi Ivanuški plesala novoprsta tašča, je bilo zanimanje za rumeno tiskanje za njeno zdravje skoraj izginilo.

Celo njeno zadnje potovanje v nemško kliniko Vera Glagoleva je bila skrivnost ne le za medije, ampak tudi za absolutno večino njenih prijateljev, vključno z njenimi bližnjimi. Zato so bila prva poročila o njeni smrti zelo neurejena in so postala pravo presenečenje in šok.

Družina in prijatelji še naprej vodijo skrivnost o glagoljski bolezni in po njenem pogrebu, zato bi rad novinarjem svetoval, da raziščejo njegovo bogato umetniško dediščino, ne pa tudi nepotrebnih govoric. Res je, da lahko "lovci za občutki" v svojo obrambo trdijo, da se osredotočajo le na interese občinstva, kar bo deloma resnično. Vendar v nekaterih primerih ta interes ne izhaja iz nič.

Informacije o vzrokih smrti znanih oseb so zelo zanimive za bolnike s podobnimi diagnozami, kar pa ni presenetljivo. Težka bolna oseba nehote "poskuša" drugo tragedijo in poskuša oceniti svoje možnosti za okrevanje. Rezultati teh ocen so praviloma negativni.

Kako lahko računate na ugoden izid za »preprostega smrtnika«, če znane osebnosti in magnati, ki si lahko privoščijo, da bi se zdravili na kateri koli kliniki z najboljšimi zdravniki, ki uporabljajo najbolj obetavna zdravila in metode, ne morejo premagati bolezni?

Pri tem obstaja določena logika, vendar je »razmerje« med malignim tumorjem in specifično osebo vedno tako individualno, da je lahko isto zdravljenje za različne bolnike z isto diagnozo pogosto zelo učinkovito in malo uporabno - ne glede na njegovo vrednost in obseg. Zato ni smiselno poskušati ugotoviti, ali je bila Vera Glagoleva bolna z rakom na pljučih ali je imela drugo diagnozo. Pomembno je, da se osredotočimo na boj proti svoji bolezni in da verjamemo v njen uspeh, še posebej, ker je to povsem mogoče.

Kdo je pozdravil pljučni rak

Med tistimi, ki so ozdravljeni zaradi pljučnega raka, so tudi znane osebnosti. Med njimi je eden vodilnih igralcev gledališča v Mayakovskyju, Emmanuel Vitorgan. Strašna diagnoza mu je bila postavljena že 48 let, leta 1987. Boj proti bolezni je bil težak in boleč, vendar je igralec uspel premagati rak. V letu 2017 je dopolnil 78 let. Vitorgan je prenehal kaditi dvakrat: prvič - ko je zbolel, in drugič po vztrajanju sorodnikov, ko je vrnitev na slabo navado pripeljala do pojava vprašanj med kliničnim pregledom.

Aprila 2016 veliki svetnik in mislec Gabriel Garcia Marquez ni postal. Pisatelj je živel 86 let in ni umrl za rakom na pljučih, s katerim je bil bolan leta 1992. Bolezen je bila uspešno ozdravljena in se ni nikoli vrnila. Tako kot Vitorgan je imel Gabriel García Márquez dovolj moči, da je prenehal s kajenjem in je tako bistveno poenostavil nalogo zdravnikov. Mimogrede, leta 2011 se je avtor "Sto let osamljenosti" spet soočil z rakom. Zbolel je za limfogranulomatozo in uspel premagati bolezen.

Koliko boste živeli z rakom pljuč

Brez zdravljenja bolniki s pljučnim rakom ne živijo zelo dolgo. Tako je, na primer, Sergej Vasiljevič Rahmaninov, ki je po postavitvi diagnoze praktično brez zdravljenja, razen simptomatske, živel le približno dva meseca.

Danes je pacientovo življenje v veliki meri odvisno od stopnje diagnoze raka, pa tudi od vrste neoplazme. Če se tumorji z nizko stopnjo malignosti lahko odkrijejo v stopnjah 1–2, potem so ob ustreznem zdravljenju možnosti za življenje pet let še večje.

Na žalost je pomoč včasih prepozna. To se zgodi, ko se bolezen postopno razvija, spretno se »maskira« pod simptomi tako imenovanega »bronhitisa kadilca« ali pa se sploh ne pokaže. Zato je zelo pomemben profilaktični pregled. Prvič, to se nanaša na rizične skupine - kadilce, ljudi z mutacijo EGFR, bolnike s kroničnimi ne-onkološkimi boleznimi dihalnega sistema.

Če se bolezen odkrije šele, ko se je rak že razširil na druga tkiva in organe, potem so pri tradicionalnih shemah zdravljenja možnosti za življenje več kot eno leto majhne. To prisili onkologe, da aktivno iščejo nova zdravila in tehnologije, ki lahko podaljšajo življenje bolnikov s pljučnim rakom ne samo v začetnih, ampak tudi v naprednih fazah. Rezultati nekaterih študij so spodbudni, vendar bo mogoče natančno povedati, kako učinkovita bodo inovativna orodja in metode, šele po času, potrebnem za pridobitev zanesljivih statističnih podatkov.
Kljub temu, tudi v naprednih primerih, z najbolj neugodnimi napovedmi, je treba uporabiti vse možnosti za življenje in okrevanje.

Kako umreti zaradi raka pljuč

Praviloma umirajo zaradi raka pljuč počasi, zavestno. Dolgotrajno izumrtje spremlja postopno povečanje telesnega trpljenja. Rastoči tumor zapira dostop do zraka, kar povzroča razvoj pljučnih okužb, konstantne napade bolečega kašlja z bolečino na strani prizadete strani, pogosto s hemoptizo. Kopičenje tekočine v plevralni votlini vodi do povečanja pojavov respiratorne odpovedi.

Vse te kršitve, ki se zgodijo v ozadju velike šibkosti in opojnosti, so same zmožne spremeniti zadnje dni življenja posameznika v pravi pekel. Vendar pa se z napredovanjem bolezni pridružijo tudi druge bolezni, ki jih povzroča „destruktivna aktivnost“ metastaz pljučnega raka, ki so se preselile v možgane, jetra, kosti, srčno vrečko (perikard), požiralnik itd.

Za lajšanje stanja umirajočih je predpisano simptomatsko lajšanje, ki lahko vključuje različne metode in manipulacije, od paliativnih operacij in punktur plevralne votline do odstranitve akumuliranih tekočin in konča s vnosom protivnetnih, analgetičnih in drugih zdravil.

Če bolečina postane neznosna, se bolnik prenese na droge. Ni težav v klinikah in hospicah z injekcijami narkotičnih snovi v Rusiji. Vendar se lahko pojavijo, če bolnik s pljučnim rakom umre doma. V slednjem primeru moramo čez dan počakati na obisk okrožne medicinske sestre, ponoči - rešilca. Ker so droge na posebnem računu, jih ni mogoče kupiti v lekarni ali priti v ambulanto in shraniti doma. Zato, da bi varčevalno injekcijo izvedli sami in natančneje, ko jo najbolj boli, družinski člani umirajo.

Zdravljenje pljučnega raka z ljudskimi zdravili: najbolj učinkovito ali najbolj neuporabno

Včasih ljudje, ki se soočajo s hudo boleznijo, namerno zavrnejo kvalificirano zdravniško pomoč in se zatečejo k zdravljenju pljučnega raka z ljudmi, ki so bolj učinkoviti in manj nevarni.

Ta izbira je narobe, vendar povsem razumljivo: oseba se boji stranskih učinkov kemoterapije in sevanja, ne želi "iti pod nož" in, kar je najpomembneje, ne verjame, da mu lahko vse to pomaga. Praviloma se bolniki z rakom na pljučih, ki jih ne zanimajo sodobni pristopi k zdravljenju onkoloških bolezni, obračajo k ljudskim antitumornim zdravilom in receptom. Njihovo zaupanje v dejstvo, da obstaja varčevalna droga in »bo zagotovo pomagalo«, je okrepljeno s prisotnostjo ogromne količine informacij, ki na žalost nihče ne preverja in za katere nihče ni odgovoren.

Opozoriti je treba, da so nekatere sestavine rastlinskega in živalskega izvora dejansko sposobne tako ali drugače izvajati protirakav učinek, na primer povečanje imunosti ali prekinitev življenjskega cikla tumorskih celic.

Oni so dobro znani oncodietologists - obstajajo takšni strokovnjaki v zahodnih klinikah. Če želite zdravljenje pljučnega raka dopolniti z naravnimi zdravili proti raku, je najbolje in najbolje, da poiščete pomoč enega od teh strokovnjakov, če lahko. Če to ni mogoče in se odločite, da boste delovali neodvisno, upoštevajte naslednja priporočila:

• Uporaba vseh vrst tinktur in decoctions amanita, hogweed in drugih smrtonosnih strupenih rastlin je veliko nevarnejša za telo in veliko manj uničujoča za rak kot sodobni citostatiki.
• Prejemanje v razumnih količinah vodikovega peroksida ali sode, ki ga priporočajo navijači "priljubljenih metod zdravljenja" kot način ustvarjanja okolja, neugodnega za rast in razvoj rakavih celic, ne bo povzročilo resnih težav - niti za zdravje pacienta, niti za žalost za tumor.
• Vbrizgavanje vsebine iz svežih piščančjih jajc lahko povzroči abscese ali povzroči hudo alergijsko reakcijo, vključno z razvojem šoka, ne da bi imelo pozitiven učinek.
• Najbolj učinkovita ljudska zdravila za preprečevanje raka pljuč so zelenice in zelenjava. Biti morajo osnova prehrane, pri kateri je treba hkrati zmanjšati količino sladkorja in rdečega mesa na minimum.

Ali je tečaj kemoterapije vedno predpisan za pljučni rak?

Tečaj kemoterapije (CT) za pljučni rak je vključen v sheme zdravljenja absolutne večine bolnikov z različnimi tipi in stopnjami bolezni, vključno z zgodnjimi. Tudi če je tumor majhen in neagresiven, in tudi če sodobne visoko natančne diagnostične metode niso pokazale drugih žarišč. To ni presenetljivo, saj odstranitev dela ali celotnega telesa, kot je radiokirurgija, ne zagotavlja 100-odstotnega zdravljenja.

V zgodnjih fazah se kemoterapevtske droge pogosteje predpisujejo po operaciji, da se določi rezultat. V kasnejših fazah se kot glavna metoda uporablja kemoterapija, ki izbere najučinkovitejše citotoksične droge iz različnih skupin (derivati ​​platine, taksani itd.). Zdravila so na voljo v tabletah in injekcijah.

Kadar se jemljejo oralno ali intravensko, delujejo sistemsko, to je po vsem telesu. Poleg tega se lahko v plevralno votlino injicirajo tudi raztopine kemoterapije, da se zagotovi lokalni učinek na tumor. Najboljši rezultati so uporaba zdravil za kemoterapijo pri zdravljenju drobnoceličnega raka pljuč.

V poznejših fazah, kot tudi pri odkrivanju zelo malignih oblik tumorjev, pred kemoterapijo pogosto potekajo tudi druge vrste zdravljenja. V tem primeru uporaba kemoterapije:

• zmanjša obseg tumorja, kar olajša delo kirurgov;
• povečati občutljivost atipičnih celic na sevanje, kar zagotavlja bolj izrazit učinek radioterapije.

Ali se lahko pljučni rak vrne, če se pljuča odstrani

Pljučni rak se lahko vrne po odstranitvi organa. Hkrati sta možna ponovitev tumorja v drugem pljučnem in pojav oddaljenih metastaz. Kjerkoli obstajajo sekundarni rak - v možganih, v kosteh ali drugod - se vsi razvijejo iz atipičnih celic pljučnega epitela, ki so prišli s krvnim ali limfnim tokom. Zato se za boj proti metastazam uporabljajo ista zdravila kot za zdravljenje tumorjev, ki rastejo v pljučih.

Najnižje tveganje za vrnitev bolezni po operaciji je odstranitev pljuč v zgodnji fazi, podprto z delovanjem kemoterapevtikov, ki so predpisani pred operacijo (neoadjuvantna kemoterapija) ali po njej (adjuvantna kemoterapija). Pri visokem tveganju za vrnitev bolezni je mogoče navesti obe vrsti kemoterapije.

Čeprav ni mogoče izključiti verjetnosti ponovitve bolezni po odstranitvi pljuč z najbolj ugodnim potekom dogodkov, jo je mogoče zmanjšati z upoštevanjem priporočil zdravnikov in takoj opraviti preventivni pregled.

Ali se pljučni rak po obsevanju vrne?

Rak pljuč se lahko po obsevanju ponovi, zato se obsevanje, kot je operacija, običajno združi s tečaji kemoterapije. Treba je pojasniti, da se je do nedavnega redko uporabljala radioterapija za pljučni rak, zdravljenje so spremljale velike težave in pogosto povzročile resne neželene učinke.

To je bilo mogoče pojasniti z dejstvom, da radioterapijske enote starega tipa niso omogočile visoke natančnosti pretoka žarkov v tumor, zaradi česar je prizadela zdravo pljučno tkivo, občutljivo na učinke sevanja, kar je povzročilo škodo. Takšne neželene učinke je povzročil predvsem premik žarišča med dihanjem. Radiologi so iskali izhod z ustvarjanjem posebnih zaščitnih naprav. Poleg tega je moral bolnik med procesom obsevanja zadrževati sapo, kar ni bilo vedno mogoče.

Da bi zmanjšali škodljive učinke radioterapije, je bilo obsevanje tumorjev na pljučih na objektih starega tipa izvedeno z uporabo nizkih odmerkov in prekinitev, raztezanja za dolgo časa in ne vodi do nobenih pomembnih rezultatov.

Pojav računalniških sistemov, ki so sposobni slediti gibanju neoplazme v procesu dihanja in samodejno osredotočanje žarka na cilj z največjo natančnostjo (napaka ne presega 0,5 mm), je omogočila bistveno spremembo pristopov radioterapije pljučnega raka. Sodobne instalacije, kot so Cyber ​​Knife, TrueBeam in drugi, poleg visoke natančnosti obsevanja, omogočajo tudi zmanjšanje obremenitve zaradi sevanja na zdravo tkivo na minimum s podpiranjem posebnih tehnologij.

Zaradi tega so radiologi lahko povečali odmerek sevanja, ki prihaja v tumor, na raven, ki bi omogočila uničenje neoplazme v samo 1-5 sejah, ne da bi se pojavili resni neželeni učinki. Rezultati zdravljenja bolnikov v takih ustanovah so bili primerljivi z rezultati operacije, kar je privedlo do nastanka novega izraza - radiokirurgije.

Vendar je treba poudariti, da uničevanje tumorske koncentracije z ionizirajočim sevanjem, tudi pri uporabi velikih odmerkov, ne vodi vedno do končne smrti rakavih celic, tveganje za vrnitev bolezni po obsevanju pa je potencialno višje. Zato se lahko v vsakem primeru samo izkušeni specialist odloči, katera metoda - konvencionalna kirurgija ali radiokirurgija - je bolj zaželena.

“Vsemogočna” ciljna terapija: Ali Iress vedno pomaga z rakom pljuč?

V nasprotju s precej razširjenim mnenjem, Iressa (aktivna sestavina je gefitinib) ni vedno indicirana za uporabo pri pljučnem raku in se ne uporablja v prvih vrsticah zdravljenja, če je mogoče, in indikacij za kemoterapijo.

Ciljno (ciljno) zdravljenje z zdravilom Iressoi je lahko učinkovito pri zdravljenju bolnikov z visoko stopnjo mutacije epidermalnega rastnega faktorja (EGFR), zaradi česar naravni imunski obtok preneha prepoznavati rakaste celice kot "tuje".

Z vnosom krvi, gefitinib na poseben način in strogo selektivno deluje na EGFR. Zahvaljujoč tej akciji je proti rakavim imunitetam ponovno omogočeno "videti" rakaste celice in začeti proces njihovega samouničenja (apoptoza).

Nepogojne prednosti ciljnega zdravljenja z zdravilom Iressoy, poleg natančnega "udarca v tarčo", vključujejo možnost dajanja zdravila brez prilagajanja odmerka bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic, pa tudi znatno manjše število in pogostnost neželenih učinkov. Vendar pa lahko povzroči motnjo strjevanja krvi, hude alergijske reakcije, pa tudi razvoj zelo nevarnega zapleta, tako imenovane intersticijske pljučnice, vključno s smrtjo.

Koliko živijo po pljučnem raku

Trajanje življenja po pljučnem raku je odvisno od številnih dejavnikov, med drugim:

• Starost bolnika, v katerem je doživela bolezen. Rak pljuč je pri starejših pogostejši. Starejši je bolan, bolj verjetno je, da bo njegova življenjska doba po zdravljenju kratka. Vendar to ne pomeni, da bo vzrok smrti rak ali posledice njegovega zdravljenja.
• Vrsta raka in stopnja bolezni. Velika večina malignih neoplazem pljuč je nedrobnocelični pljučni rak. Za takšne tumorje je značilna hitra rast, vendar se bolje odzovejo na delovanje zdravil in manj pogosto se ponavljajo. V skladu s tem lahko uspešno zdravljeni bolniki z nedrobnoceličnimi karcinomi teoretično živijo dlje kot bolniki z drobnoceličnim karcinomom. Pričakovano trajanje življenja po remisiji je neposredno povezano tudi z fazo, ko je bila neoplazma odkrita: višja je, slabše so napovedi.
• Življenjski slog po okrevanju. Zdravilec bo živel dlje brez kajenja. Če pri delu ali doma pride do stalnih stikov z rakotvornimi snovmi - kremenov prah, izpušni plini itd., Je treba spremeniti poklic in kraj bivanja. Prav tako morate upoštevati priporočila nutricionista glede uravnotežene prehrane, izogibati se prehladom in se redno udeleževati preventivnih pregledov.

Ali je mogoče preprečiti ponovitev pljučnega raka?

Kot smo že omenili, je verjetnost ponovitve pljučnega raka dovolj visoka, vendar se jim je mogoče izogniti z ustreznim načinom življenja in prehranjevanjem, skladnostjo s priporočili zdravnikov in rednimi pregledi.

Posebno pozornost je treba posvetiti onkofitoterapiji, imunoterapiji in drugim metodam pomožnega zdravljenja, ki v obdobju remisije prevzamejo prve položaje. Možnost in nujnost uporabe teh ali drugih sredstev je treba obravnavati z zdravnikom ali specializiranimi specialisti za rehabilitacijo.

Posebej je treba poudariti, da klinično spremljanje omogoča ne le pravočasno zaznavanje sekundarne neoplazme, temveč tudi preprečevanje njenega pojava. Najprej gre za določitev ravni specifičnega tumorskega markerja (CEA), katerega povečanje je večje od največjega dovoljenega po zdravljenju, kar kaže na visoko tveganje za ponovitev bolezni in omogoča onkologom, da pravočasno sprejmejo potrebne ukrepe.

Pljučni rak - ali obstajajo možnosti za popolno okrevanje?

Možnosti za okrevanje po pljučnem raku niso samo tam - nenehno naraščajo s prihodom novega znanja o naravi bolezni, metodah za njeno preprečevanje, diagnozo in zdravljenje. Lahko rečemo, da so znanstveniki zelo blizu, da lahko nadzorujejo "obnašanje" malignega tumorja in povzročijo njegovo smrt z minimalnimi posledicami za bolnikovo telo ali njihovo popolno odsotnost.

Med najbolj obetajočimi inovativnimi tehnikami je onkoterapija z zdravili, pridobljenimi iz bolnikove krvi, katere celice so bile spremenjene z genskim inženiringom - npr. Tehnologija CAR-T. Razvoj takšnih bioloških izdelkov izvajajo ameriška podjetja Kite Pharma (KTE19) in Novartis (CTL019). Njihove metode so opravile klinične študije in so bile odobrene za uporabo pri zdravljenju bolnikov z limfomi in levkemijo. Naslednji je pljučni rak in drugi solidni tumorji.

Podobno načelo uporabljajo tudi ruski znanstveniki podjetja Biocad, ki je izdelal zdravilo, ki je trenutno v kliničnem preskušanju. Predvsem je učinkovitost nove metode zdravljenja ocenjena na skupini prostovoljcev z rakom na pljučih.

Zelo zanimivi so rezultati testov na miših s ciljnim zdravljenjem z rakom mehurja z rekombinantnim proteinom malarijevega plazmida rVAR2, skupaj s kemoterapijo.

Nič manj obetavna smer sodobnega zdravljenja malignih tumorjev je uporaba standardiziranih prehranskih dopolnil in zdravil na osnovi naravnih sestavin. Takšna sredstva so prikrajšana za glavno pomanjkanje nespremenjenih snovi rastlinskega in živalskega izvora, vsebina aktivnih snovi, v katerih se lahko spreminja v širokih mejah. Poleg tega uporaba posebnih tehnologij omogoča razvijalcem naravnih sredstev za preprečevanje raka, da povečajo njihov citotoksični učinek in povečajo neželene stranske učinke.

Med najučinkovitejšimi in najvarnejšimi zdravili v tej skupini so eskozin, pridobljen iz modrega škorpijonskega strupa in uporabljen v vseh fazah bolezni, pa tudi za preprečevanje ponovitve in metastaz.