Strašna diagnoza - rak materničnega vratu (rak materničnega vratu) - danes je eden najpogostejših med onkološkimi boleznimi.

  • Rak materničnega vratu vsak dan zasede 17 žensk v Rusiji.
  • V Evropi ženska umre vsakih 15 minut pred rakom materničnega vratu.

Zakaj se pojavlja rak materničnega vratu?

Ta bolezen ni podedovana, ampak jo povzročajo posebne vrste humanega papiloma virusa (HPV), ki se lahko pojavi skozi vse življenje. Obstaja več kot 100 tipov HPV, le 15 jih je onkogenih in povzročajo rak materničnega vratu (rak materničnega vratu). Najnevarnejši in najpogostejši med njimi so 16, 18, 31 in 33 vrst virusov.

Največja pojavnost raka materničnega vratu se pojavi v starosti od 45 do 65 let, v zadnjih letih pa je bolezen vedno pogostejša pri mladih ženskah, starih od 18 do 29 let.

  • Več kot 500.000 žensk na svetu letno dobi rak materničnega vratu - eno žensko na dve minuti.
  • V Rusiji letno zabeležimo 13.000 primerov bolezni - 36 žensk na dan.

Kako pride do okužbe s HPV?

HPV prizadene vse - tako moške kot ženske, in se zelo enostavno širi. Genitalni stik je dovolj za prenos.

Ne pozabite - kondomi ne ščitijo pred HPV, ker je virus tako majhen, da lahko prodre skozi pore kondoma. Prisotnost virusa v telesu je asimptomatska, večina ljudi se ne zaveda, da so okuženi.

Okužba s humanimi papiloma virusom ne vodi vedno do raka, v 50% primerov se telo zaradi svoje imunske obrambe in odsotnosti povezanih bolezni bori proti virusu. Dokazano je bilo, da je 80% žensk, ki trpijo zaradi drozga, dovzetne za okužbo s HPV.

Dejavniki, ki povzročajo rak materničnega vratu:

  • dolgotrajno endometriozo, kot tudi erozijo, displazijo in cervikalno levkoplakijo
  • zgodnji spolni prvenec
  • pogosta sprememba spolnih partnerjev
  • hkratna prisotnost več spolnih partnerjev pri moških in ženskah
  • neupoštevanje kajenja osebne higiene in zlorabe alkohola
  • pomanjkanje imunske pomanjkljivosti vitamina A in C v hrani

Kako se razvije rak materničnega vratu?

Agresivne vrste HPV okužijo celice sluznice materničnega vratu in stimulirajo sintezo virusnih rakavih proteinov E6 in E7. Običajno se ti proteini ne sintetizirajo. Zavirajo lokalno in splošno imunost, povzročajo pretvorbo virusno okuženih celic sluznice materničnega vratu v atipične. Če se te celice ne odkrijejo pravočasno in se proces njihove degeneracije ne ustavi, se lahko razvije rak materničnega vratu.

Pomembno je vedeti, da odkrivanje okužbe z onkogenim HPV ni diagnoza "raka". Proces razvoja raka pogosto traja več let, skozi vrsto zaporednih faz, ki se imenujejo "predrakavostni pogoji", včasih pa se lahko razvije v manj kot enem letu. Zato je zelo pomembno, da jih pravočasno identificiramo in zdravimo.

Ali imam rak materničnega vratu?

Na to vprašanje odgovorite šele po pregledu ginekologa. Med pregledom mora zdravnik vzeti bris za citološko preiskavo (študijo o prisotnosti sprememb v celicah materničnega vratu). Rak materničnega vratu je redki maligni tumor, katerega razvoj lahko preprečimo, ker se v večini primerov razvije v ozadju dolgotrajnih predrakavih bolezni.

Pomembno je vedeti, da se zgodnje faze bolezni ne manifestirajo na noben način, simptomi se pojavijo, ko bolezen že doseže pozne faze. V Rusiji je več kot 45% primerov raka materničnega vratu odkrito v poznih, naprednih fazah, ko je potrebno kirurško zdravljenje.

Kako se manifestira rak materničnega vratu?

Z napredovanjem bolezni se lahko pojavi obilno voden ali krvav iztok iz nožnice, ki se ponavadi pojavi po spolnem odnosu, kar dvigne resnost med menstruacijo, po stabilni menopavzi. V poznejših fazah je šibkost, bolečina v spodnjem delu trebuha, moteno uriniranje.

Kako se zaščititi pred rakom materničnega vratu?

Glavni način za preprečevanje te grozne bolezni so pregledi porodničarja-ginekologa z obveznim brisanjem za citološko preiskavo tumorskih celic, začenši z 20-im letom ali trenutkom začetka spolne aktivnosti in vsaj 1-krat na leto. Če imate katerokoli vrsto HPV, je treba pregled opraviti enkrat v šestih mesecih.

Ne pozabite, če redno opravljate pregled pri ginekologu, je v večini primerov možno pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje v fazi pred kirurgijo.

Preprečevanje raka materničnega vratu.

Trenutno obstajata 2 cepiva za zaščito pred rakom materničnega vratu. Cepiva so namenjena najstnicam, starim od 9 do 17 let, in mladim ženskam, starim od 18 do 26 let, ki niso okužene z virusom.

Vakcine niso zaščitene, če je ženska že okužena s HPV.

Pomembno vedeti!

Ruski znanstveniki z Inštituta za molekularno medicino IM Sechenov Moskovske medicinske akademije so razvili edinstven, temeljno nov način za preprečevanje raka materničnega vratu - Promisan.

Promisan je nehormonsko sredstvo naravnega izvora, ima večkratno protitumorsko delovanje in ne vpliva na zdrave organe in tkiva.

Zdravilo Promisan se uporablja v kompleksni terapiji z imunomodulacijskimi zdravili za intra-epitelno neoplazijo materničnega vratu (CIN), za preprečevanje ponovitev po kirurških posegih na materničnem vratu (konizacija, ekscizija, diatermokagulacija itd.).

Kako zdravilo Promisan deluje?

  • Povzroča smrt celic, okuženih z virusom
  • Blokira proizvodnjo onkoproteinov E6 in E7
  • Obnavlja protitumorsko obrambo telesa

Telefonska linija: 8-800-555-8-800 (klici znotraj Rusije so brezplačni)

http://www.papaimama.ru/arts.php?art=rak_shejki_matki

Rak materničnega vratu

Rak materničnega vratu je maligni tumor, ki se razvije iz sluznice sluznice materničnega vratu v območju prehoda cervikalnega epitela v vagino. Rak materničnega vratu je eden najpogostejših malignih tumorjev pri ženskah, po pogostnosti raka na dojki se uvršča na drugo mesto. Vsako leto se odkrije več kot 500 tisoč novih primerov raka. Pri pomembnem deležu bolnikov se tumor odkrije v pozni fazi, kar je posledica nezadostne diagnostične pokritosti ženske populacije in zelo hitre rasti tumorja.

Vzroki raka materničnega vratu

Običajno obstaja kombinacija več dejavnikov. Pogosteje se tumor pojavlja pri ženskah, starih od 40 do 55 let, iz družbenih skupin z nizkimi dohodki, ki živijo na podeželju in imajo več kot 6 otrok.

Na razvoj raka materničnega vratu vplivajo naslednji dejavniki:

- zgodnja spolna aktivnost - od 14 do 18 let, v tej starosti je epitelij materničnega vratu nezrel in je še posebej dovzeten za vpliv škodljivih dejavnikov.
- pogosta sprememba spolnih partnerjev (enaka ali več kot 5 poveča tveganje za razvoj raka za 10-krat) tako za žensko kot za njenega zakonca;
- kajenje več kot 5 cigaret na dan;
- jemanje hormonskih kontraceptivov in posledično zavrnitev kontracepcije (kondomi in kape), medtem ko obstaja tveganje okužbe s spolno prenosljivimi okužbami;
- nespoštovanje spolne higiene; spolni partnerji, ki niso obrezani (ker lahko rak materničnega vratu povzroči smegmo);
- imunska pomanjkljivost, pomanjkanje vitaminov A in C v hrani;
- okužba z virusom genitalnega herpesa in citomegalovirusa;
- okužbe s humanim papiloma virusom (HPV).

Trenutno je z mednarodnimi raziskavami dokazana neposredna kancerogena vloga HPV pri razvoju raka materničnega vratu. Ugotovili so, da od 80 do 100% celic raka materničnega vratu vsebuje humani papiloma virus. Ko virus vstopi v celico, se vstavi v verige DNK celičnega jedra, pri čemer ga prisili, da "dela zase", pri čemer ustvarja nove virusne delce, ki se, ko zapustijo celico z uničenjem, vnesejo v nove celice. Okužba s HPV se spolno prenaša. Virus je lahko produktiven (tvorba genitalnih bradavic, genitalnih bradavic, papiloma) in preoblikovalni učinek na celice (povzroča ponovno rojstvo in rak).

Obstaja več oblik obstoja okužbe s HPV v telesu:

- asimptomatsko - kljub temu, da virus v celicah bolnika preide skozi celoten življenjski cikel, ga med pregledom praktično ne odkrije in se lahko po nekaj mesecih, pod pogojem dobre imunosti, spontano izžene iz telesa;

- subklinična oblika - pri opazovanju s prostim očesom patologija materničnega vratu ni določena, vendar kolposkopija razkriva majhne, ​​večkratne bradavice epitelija materničnega vratu;

- klinično izražene oblike okužbe: genitalne bradavice so jasno opredeljene v zunanjih spolnih organih, anusu, manj pogosto na materničnem vratu.

Znanih je več kot 80 vrst (sort) virusa, od katerih jih je približno 20 sposobnih okužiti sluznice genitalnih organov. Vsi imajo različne učinke na rak materničnega vratu: visokorizični virusi: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 vrst ; virusi z nizkim tveganjem: 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 tipov.

Ugotovili smo, da se pri raku materničnega vratu najpogosteje pojavijo 16 in 18 tipov, 6 in 11 pri benignih tumorjih in le redko pri raku. V tem primeru se tip 16 najde v skvamoznoceličnem karcinomu materničnega vratu, tip 18 pa v adenokarcinomu in slabo diferenciranem karcinomu.

Predkancerozne bolezni (nevarne zaradi pogostih sprememb v rak): maternična displazija (sprememba strukture epitela, ki ne obstaja normalno), erozija materničnega vratu, levkoplakija. Potrebno zdravljenje, najpogosteje, lasersko izhlapevanje prizadetega območja.

1 - polip cervikalnega kanala; 2 - erozija materničnega vratu.

Simptomi raka materničnega vratu

Simptomi raka materničnega vratu so razdeljeni na splošne in specifične.

Pogosti simptomi: slabost, izguba teže, izguba teka, znojenje, brezkrmno povečanje telesne temperature, omotica, bledica in suha koža.

Specifični simptomi raka materničnega vratu so lahko naslednji:

1. Ugotovitve iz genitalnega trakta, ki niso povezane z menstruacijo, so lahko manjše, razmazane ali obilne, v redkih primerih pa so krvavitve. Pogosto pride do krvavitve po spolnem stiku - "izločanje iz kontaktov". Možne manifestacije v obliki acikličnih izločkov ali v ozadju menopavze. V poznejših fazah praznjenja lahko pride do neprijetnega vonja, povezanega z uničenjem tumorja.

2. Bolečina v spodnjem delu trebuha: lahko jo spremlja krvavitev ali pa se pojavijo z napredovalimi oblikami raka zaradi dodatka okužbe ali tumorske rasti drugih medeničnih organov ali struktur (živčni pleksusi, medenični steni).

3. Edem okončin, zunanji spolni organi se pojavijo, ko bolezen napreduje v naprednih in naprednih primerih, ki so posledica metastaz na bližnje bezgavke v medenici in blokiranje velikih žil z njimi, ki jemljejo kri iz spodnjih okončin.

4. Kršitev funkcije črevesja in mehurja se pojavi med kalivanjem teh organov s tumorjem - nastajanje fistul (odprtine med organi, ki ne obstajajo normalno).

5. Zadrževanje urina, povezano z mehanskim stiskanjem metastatskih bezgavk ureterjev z naknadnim izklopom ledvic z dela, nastankom hidronefroze, posledica katere je zastrupitev telesa z odpadki (uremija) v odsotnosti urina - anurija.

Poleg tega opisane spremembe vodijo v penetracijo gnojne okužbe preko sečil in smrti bolnikov s hudimi nalezljivimi zapleti. Možna hematurija (kri v urinu).

6. Otekanje spodnjih okončin na eni strani se lahko pojavi v poznejših fazah, v prisotnosti metastaz v bezgavkah medenice in stiskanju velikih žil okončine.

Preverjanje suma na rak materničnega vratu vključuje:

1. pregled v ogledalih in bimanualni (ročni) pregled - standardni pregled pri ginekologu, vizualni pregled vam omogoča, da ugotovite ali sumite tumorsko patologijo zaradi videza sluznice materničnega vratu (proliferacija, ulceracija);

V ogledalu vratnega vratu

2. barvanje z raztopino Lugola (joda) in ocetne kisline: omogoča identifikacijo indirektnih znakov začetnega in razvitega raka materničnega vratu - vaskularno mučenje, manj intenzivno barvanje patoloških žarišč kot normalna območja in druge;

Območje modificiranega epitela (temno območje, prikazano s puščico)

3. kolposkopija - pregled materničnega vratu s povečanjem za 7,5- do 40-krat, omogoča podrobnejši pregled materničnega vratu, ugotavljanje predrakavih procesov (displazija, levkoplakija) in začetna oblika raka;

Cervikalna levkoplakija s kolposkopijo

4. jemanje brisov za citološki pregled materničnega vratu in cervikalnega kanala - vsako žensko je treba opraviti letno, da se odkrijejo mikroskopske, začetne oblike raka;

5. biopsija materničnega vratu in kiretaža cervikalnega kanala - jemanje dela materničnega vratu pod mikroskopom za pregled, ki je potreben, če obstaja sum na rak, se lahko opravi s skalpelom ali elektrokavterizacijo.

6. ultrazvočni pregled medeničnih organov - omogoča oceno razširjenosti tumorskega procesa v medenici (fazi), ki je potrebna za načrtovanje obsega operacije;

7. računalniška tomografija medenice - v nejasnih primerih, če se sumi na sosednje organe;

8. intravenska urografija - se izvaja za določanje delovanja ledvic, saj se pri raku materničnega vratu tumorji pogosto iztisnejo z ureterji, kar posledično poslabša delovanje ledvic in onemogoči njihovo delovanje;

9. cistoskopija in rektoskopija (ali irigoskopija - radiološki pregled črevesja) - študija mehurja in danke, da se ugotovi njihova kalivost s tumorjem;

10. rentgenski pregled prsnega koša in ultrazvočni pregled trebušne votline - opravljen za izključitev oddaljenih metastaz.

Stopnje raka materničnega vratu:

Stopnja 0 - začetna faza - "rak na mestu", stopnja preživetja bolnikov, po zdravljenju je 98-100%;
Faza 1 (A, A1, A2-1B, B1, B2) - je razdeljena na podskupine, stopnja A - tumor raste v tkivo materničnega vratu ne več kot 5 mm, stopnja B - tumor do 4 cm;
2. stopnja (A in B) - tumor se širi na maternico, vendar brez sten medenice ali zgornje tretjine nožnice;
3. faza - tumor vdre v zgornjo tretjino nožnice, stene medenice ali povzroči hidronefrozo na eni strani (sečevod, ledvica izklopljena z dela);
4. faza - kalitev v mehurju, rektumu ali medenični kosti (križnica) ter prisotnost oddaljenih metastaz.

Metastaze so izločki glavnega tumorja, ki imajo njegovo strukturo in so sposobni rasti, kar moti delovanje organov, kjer se razvijajo. Pojav metastaz je povezan z redno rastjo tumorja: tkivo hitro raste, prehrana ni dovolj za vse njene elemente, nekatere celice izgubijo stik z drugimi, odtrgajo od tumorja in vstopijo v krvne žile, razširijo se po celem telesu in vstopijo v organe z majhnim in razvitim žilnim omrežjem (jetra)., pljuča, možgani, kosti), se naselijo v njih iz krvnega obtoka in začnejo rasti, pri čemer tvorijo kolonije metastaz. V nekaterih primerih lahko metastaze dosežejo ogromne velikosti (več kot 10 cm) in povzročijo smrt bolnikov zaradi zastrupitve s produkti vitalne aktivnosti tumorja in motnjami v organu. Rak materničnega vratu najpogosteje metastazira na bližnje bezgavke - maščobno tkivo medenice, vzdolž velikih žilnih snopov (ileal); od oddaljenih organov: do pljuč in pleure (prekrivna sluznica pljuč), do jeter in drugih organov. Če so metastaze redke, je njihova odstranitev mogoča - to daje večjo možnost za zdravljenje. Če so večkratne, le podpirajo kemoterapijo. Pleuritis je velik problem za paciente - metastatska lezija pljuč, ki vodi do kršitve njene prepustnosti in kopičenja tekočine v prsni votlini, kar povzroča kompresijo organov - pljuča, srca in povzroča težko dihanje, težo v prsih in izčrpanost bolnikov.

Ugodna prognoza je mogoča le, če je ustrezno zdravljenje (kirurgija ali radioterapija ali kombinacija le-teh) s prvim, 1-2 stopnjami. Na žalost je stopnja preživetja v stopnji 3–4 zelo nizka, ne presega 40%.

Zdravljenje raka materničnega vratu

Najbolj dobri rezultati zdravljenja so bili pridobljeni v primeru začetnega raka materničnega vratu ("rak na mestu"), ki ne raste v okoliška tkiva. Pri mladostnikih v rodni dobi, ki načrtujejo rodnost, obstaja več možnosti za zdravljenje z ohranjanjem organov: izrezovanje prizadetega območja s skalpelom v zdravih tkivih ali lasersko izhlapevanje, kriorazgradnja (tekoči dušik), ultrazvočna odstranitev materničnega vratu.

V primeru mikroinvazivnega raka, tumor raste v spodnja tkiva, ki ne presegajo 3 mm, kot tudi na vseh drugih stopnjah tumorja, je potrebna operacija - iztrebanje maternice brez prirastka pri ženskah v rodni dobi in odstranitev z dodatki pri ženskah v obdobju po menopavzi. Hkrati, začenši s stopnjo 1b, se zdravljenje doda odstranitev bližnjih bezgavk.

Poleg tega lahko operacijo dopolnimo z radioterapijo (sevanje).

Na stopnjah 1-2 je možna samostojna radioterapija brez operacije: intrakavitarna (skozi vagino) in oddaljena (zunaj).

Izbira metode zdravljenja je odvisna od starosti, splošnega počutja in želje bolnika.

Ko tumor raste v okoliške organe, je možna kombinirana operacija (odstranitev maternice z delom teh organov).

Pri velikih tumorjih brez operacije je možnost zdravljenja terapija z obsevanjem, če se tumor zmanjša po velikosti, naslednji korak pa je operacija.

V velikih fazah tumorskega procesa so možne paliativne operacije (lajšanje simptomov): odstranitev kolostomije na trebuhu, nastanek obvodne anastomoze.

Kemoterapija je lahko možnost zdravljenja - kirurgija ali kemoterapijsko zdravljenje brez operacije.

V prisotnosti metastaz v oddaljenih organih - samo kemoterapija.

Popolna rehabilitacija bolnika je možna zaradi uporabe kirurških ali kombiniranih učinkov.

Po zdravljenju je potrebno dinamično opazovanje: obisk ginekologa za kolposkopijo in razmaz vsake 3 mesece.

V nobenem primeru se ne smemo ukvarjati s samozdravljenjem, saj bo v tem času izgubljeno ugodno obdobje zdravljenja.

Zapleti raka materničnega vratu:

kompresija sečil, zadrževanje urina, hidronefroza, gnojna okužba sečil, krvavitev iz tumorja in genitalnega trakta do obilno (usodno), nastajanje fistul (sporočila med mehurjem ali črevesjem in vagino).

Zdravniški posvet pri raku materničnega vratu:

Vprašanje: Kako pogosto ženske dobijo rak materničnega vratu?
Odgovor: Ta tumor je precej pogost, po pogostnosti po raku dojk v Evropi zaseda 2. mesto. V Rusiji - 6 mesto med malignimi tumorji in 3 med organi reproduktivnega sistema. Ženske vseh starosti so bolne, pogosteje pa 50-55 let.

Vprašanje: Ali je možno imeti otroke po zdravljenju raka materničnega vratu?
Odgovor: Da, morda s stanjem zgodnjih faz raka in operacij za ohranjanje organov.

Vprašanje: Kakšna alternativa kirurškemu zdravljenju raka materničnega vratu obstaja?
Odgovor: Možnosti zdravljenja so lahko številne, vse je odvisno od bolnikovih želja in sposobnosti zdravstvene ustanove: izrezovanje s skalpelom (amputacija nožev) v zdravih tkivih ali lasersko izhlapevanje, kriorazgradnja (tekoči dušik), ultrazvočna odstranitev materničnega vratu in drugi.

http://medicalj.ru/diseases/cancrology/682-simptomy-i-lechenie-raka-shejki-matki

Rak materničnega vratu: kako se patologija manifestira, metode preprečevanja in zdravljenja, prognoza preživetja

Drugi najpogostejši maligni tumor pri ženskah po tumorjih dojke je rak materničnega vratu. Patologija se pojavi pri 8-11 ženskah od 100 tisoč. V svetu se vsako leto zabeleži do 600.000 novih primerov bolezni.

Simptomi raka materničnega vratu se najpogosteje pojavijo pri bolnikih, starejših od 40 let. Tveganje za nastanek bolezni v tej skupini je 20-krat večje kot pri dekletih, starih 25 let. Približno 65% primerov najdemo v 40-60 letih, 25% - v skupini 60-69 let. Zgodnje faze patologije se pogosteje pojavljajo pri ženskah, starih od 25 do 40 let. V tem primeru je bolezen dobro ozdravljena, zato je zelo pomembno, da jo redno pregleduje ginekolog.

V Rusiji so zgodnje faze te patologije zabeležene pri 15% bolnikov, v naprednih primerih - pri 40% prvih bolnikov.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Karcinom materničnega vratu: kaj je to? V skladu z opredelitvijo Svetovne zdravstvene organizacije gre za maligni tumor, ki izhaja iz celic plasti, ki obdaja površino organa zunaj, torej epitela.

Sodobna medicina še vedno nima dovolj podatkov, da bi z gotovostjo povedala etiološke dejavnike bolezni. Mehanizem razvoja tumorja je slabo razumljen. To je v veliki meri posledica težav pri preprečevanju in zgodnjem odkrivanju novotvorb materničnega vratu.

Znano je, da so vzroki za nastanek raka materničnega vratu povezani z uvedbo tipov humanega papiloma 16 in 18. Virusna okužba je odkrita pri 57% bolnikov.

Pomen socialne stiske in promiskuitete. Dokazane škodljive učinke kajenja.

V materničnem vratu je večplastni epitelij. Njegove celice so ravne in slojevite. Pod vplivom virusa epitel postopoma spreminja svojo strukturo, hkrati pa se pojavi malignom - malignost tkiv.

  • Epitelne celice kot odziv na poškodbe se začnejo intenzivneje deliti, da bi obnovile poškodovano tkivo.
  • Obstajajo prekancerozne spremembe, ki zajemajo motnjo v strukturi epitelnega sloja - displazijo.
  • Postopoma se pojavijo maligne spremembe v debelini celic: epitel se začne nekontrolirano deliti. Do predinvazivnega raka materničnega vratu pride (in situ ali "in situ").
  • Potem se maligna rast razširi preko epitelija in prodre v stromo, v osnovno tkivo maternice. Če je ta kalivost manjša od 3 mm, govorijo o mikroinvazivnem karcinomu. To je zgodnja faza invazivnega raka.
  • Kadar kalitev v stromi presega 3 mm, se pojavi invazivni rak materničnega vratu. Pri večini bolnikov se zunanji znaki in klinični simptomi bolezni pojavljajo le v tej fazi.

Odkrivanje predrakavih sprememb je osnova za zgodnjo diagnozo in uspešno zdravljenje bolezni. Displazijo spremlja razmnoževanje spremenjenih (atipičnih) celic v epitelnem sloju, zgornja plast se ne spremeni in je sestavljena iz navadnih celic z znaki keratinizacije.

Karcinom in situ (predinvazivni ali neinvazivni rak materničnega vratu) spremlja kršitev epitelijske laminacije in prisotnost malignih celic v celotni debelini. Vendar pa tumor ne posega v osnovno tkivo, zato je dobro zdravljen.

Oblike bolezni

Morfološka struktura tumorja je zunanja sprememba oblike in strukture njenih celic. Stopnja rasti neoplazme in njena malignost sta odvisna od teh značilnosti. Morfološka klasifikacija vključuje naslednje oblike:

  • skvamozni keratin;
  • skvamozno brez keratinizacije;
  • slabo diferenciran rak;
  • glandularno (adenokarcinom).

Planocelularne variante najdemo v 85% primerov, adenokarcinom - v 15%. Rak materničnega vratu ima visoko stopnjo celične zrelosti in ugodnejši potek. Opažamo jo pri 20-25% žensk. Ne-keratinizirana oblika s povprečno stopnjo diferenciacije je diagnosticirana pri 60-65% bolnikov.

Adenokarcinom se razvija predvsem v cervikalnem kanalu. Nizko stopnjevani tumorji z visoko stopnjo malignosti so redko diagnosticirani, zato pravočasna diagnoza omogoča uspešno zdravljenje večine variant raka. V 1–1,5% bolnikov so zaznane svetlobno-celične, majhne celice, mukoepidermoidne in druge tumorske variante.

Glede na smer rasti tumorja se razlikujejo naslednje oblike:

  • z endofitno rastjo (navznoter, v smeri spodnjih tkiv, s prehodom v telo maternice, prirastki, vaginalna stena);
  • z eksophytic rast (v lumen vagine);
  • mešani

Klinične manifestacije

Približno 10% primerov bolezni ima »neumni« potek, kar pomeni, da jih ne spremljajo nobene zunanje manifestacije. Simptomi raka materničnega vratu v zgodnji fazi se lahko odkrijejo samo s pregledom in citološkimi preiskavami.

Kako hitro se tumor razvije?

Preobrazba predraka v rak traja od 2 do 10 let. Če ženska v tem času redno pregleduje ginekolog, je verjetnost, da bo bolezen prepoznana v zgodnji fazi, zelo visoka. Prehod raka iz prve faze v drugo in naslednje traja povprečno 2 leti.

V poznejših fazah se pojavijo simptomi raka materničnega vratu:

  • krvavitev;
  • Beli;
  • bolečino.

Intenzivnost krvavitve je lahko drugačna. Opazujemo jih v dveh različicah:

  • stik: pojavijo se med spolnim stikom, pregledom vaginalne medenice in pogosto z iztrebljanjem;
  • aciklični: predstavljajo madeže pred in po menstrualni krvavitvi in ​​se pojavijo pri 60% bolnikov.

Četrtina bolnikov ima lahkotno razelektritev - bolj belo. V naravi so lahko vodene ali postajajo mukozno gnojne. Pogosto dobijo neprijeten vonj. Leucorrhoea nastane zaradi poškodbe limfnih kapilar z uničenjem mrtvih kožnih delov maligne neoplazme. Če hkrati trpijo tudi krvne žile, je v raztoku vidna kri.

Kako se manifestira rak materničnega vratu v naslednji fazi?

Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta, križnice, s širjenjem v analnem predelu in nogah. Bolečina, povezana s stiskanjem živčnih trupov tumorja, ki se je razširil na tkivo medenice. Sindrom bolečine se pojavi tudi s porazom medeničnih limfnih vozlov in kosti.

Z kalijo tumorjev v steni črevesja ali mehurja je lahko zaprtje, primesi krvi v blatu, pogoste boleče uriniranje.

S kompresijo velikih limfatičnih zbirateljev se pojavi edem noge. Možno daljše podaljšanje temperature. Nespecifične manifestacije malignih tumorjev vključujejo šibkost, zmanjšano delovanje.

Glavni zapleti, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in zdravljenje:

  • intenzivna krvavitev iz nožnice;
  • črevesna obstrukcija;
  • akutna odpoved ledvic;
  • sindrom močne bolečine.

Diagnostika

Da bi odkrili tumor na materničnem vratu, zdravniki analizirajo zgodovino in bolezni pacienta, izvajajo laboratorijske in instrumentalne preiskave. Celovita diagnoza raka materničnega vratu je potrebna za pojasnitev faze in določitev individualnega načrta zdravljenja.

Značilnosti življenske zgodovine, ki povečuje verjetnost tumorja:

  • zgodnje spolno življenje;
  • številni spolni partnerji;
  • nalezljive bolezni, ki se prenašajo s spolnim stikom;
  • splavov;
  • poškodba materničnega vratu med porodom;
  • odložena biopsija, diatermocoagulacija ali diatermokonizacija;
  • herpesa vulve.

Osnova zgodnje diagnoze je letni preventivni zdravniški pregled žensk z obvezno izvedbo površinskega strganja z vratu in njegovo citološko preiskavo. Citološka analiza omogoča pregledovanje epitelijskih celic pod mikroskopom in odkrivanje predrakavih ali malignih sprememb.

Citološke preglede je treba opraviti pri vseh ženskah, starih od 18 do 20 let. Dovolj je, da se izvede enkrat v 3 letih, vendar pa se z letno raziskavo poveča pogostost odkrivanja malignega tumorja v zgodnji fazi. Analiza razmaza daje zanesljiv rezultat v 90-98% primerov, napačni sklepi pa so pogosto lažno pozitivni. Primeri, ko obstoječi tumor ni priznan s citološkimi preiskavami, so zelo redki.

Kaj je test za rak materničnega vratu?

V mnogih državah se uporablja citološki pregled Papanicolaou, v Rusiji pa se uporablja ta metoda. Začne se izvajati 3 leta po začetku spolnega življenja ali pri starosti 21 let. Prekinitveno študijo lahko ustavite pri ženskah, starejših od 70 let, z nespremenjenim vratom in z najmanj tremi negativnimi rezultati v zadnjih 10 letih.

Pri odkrivanju predrakavih sprememb (displazije) se ženska poglobljeno pregleda.

Kako določiti rak materničnega vratu v drugi diagnostični fazi?

Za to se uporabljajo naslednje metode:

  • ginekološki pregled;
  • kolposkopija s Schillerjevim vzorcem (pregled vratu pod posebnim mikroskopom z obarvanjem površine z Lugolovo raztopino); obliži patološko modificiranega epitela niso obarvani med Schillerjevim testom, kar pomaga zdravniku, da vzame biopsijo iz lezije;
  • ponovljene citološke in histološke študije.

Popoln pregled vam omogoča diagnozo pri 97% bolnikov.

Dodatne diagnostične metode

Tumor tumorja za rak materničnega vratu, specifičnega antigena SCC, pregledujemo v krvi pacientov. Običajno koncentracija ne presega 1,5 ng v 1 ml. Pri 60% bolnikov z rakom skvamoznih celic je raven te snovi povišana. Hkrati je verjetnost ponovitve v njih 3-krat večja kot pri bolnikih z normalnim SCC. Če je vsebnost antigena večja od 4,0 ng v 1 ml, to kaže na metastatsko lezijo medeničnih bezgavk.

Kolposkopija je ena glavnih metod za prepoznavanje tumorja. To je pregled materničnega vratu z optično napravo, ki poveča 15-krat ali večkrat. Pregled omogoča identifikacijo področij patologije v 88% primerov in ciljno biopsijo. Študija je neboleča in varna.

Informativnost samo citološka diagnoza brisa brez biopsije je 64%. Vrednost te metode se z večkratnimi analizami poveča. Študija onemogoča razlikovanje med preinvazivnimi in invazivnimi tipi tumorjev, zato je dopolnjena z biopsijo.

Ko se spremembe odkrijejo s histološkimi in citološkimi raziskavami, kot tudi kolposkopijo, je indicirana razširjena biopsija materničnega vratu - konizacija. Izvaja se pod anestezijo in je ekscizija materničnega vratu v obliki stožca. Konizacija je potrebna za oceno globine prodora tumorja v spodnja tkiva. Glede na rezultate biopsije zdravniki ugotavljajo stopnjo bolezni, od katere je odvisna taktika zdravljenja.

Po analizi kliničnih podatkov in rezultatov dodatne diagnostike mora zdravnik prejeti odgovor na naslednja vprašanja:

  • Ali ima bolnik maligni tumor?
  • kakšna je morfološka struktura raka in njegova razširjenost v stromi;
  • če ni nobenih zanesljivih znakov tumorja, ali so odkrite spremembe predkancerozne;
  • Ali je dovolj podatkov za izključitev bolezni?

Za določitev razširjenosti tumorja na drugih organih se uporabljajo sevalne metode prepoznavanja bolezni: ultrazvok in tomografija.

Je rak materničnega vratu viden na ultrazvoku?

Zaznate lahko tumor, ki se je razširil v debelino ali v steno okoliških organov. Za diagnozo izobraževanja v zgodnji fazi se ta študija ne izvaja. Na ultrazvoku je poleg sprememb v samem organu vidna tudi poškodba medeničnih limfnih vozlov. To je pomembno za določanje stopnje bolezni.

Z uporabo CT ali MRI je mogoče oceniti stopnjo invazije tumorja v okoliška tkiva in stanje bezgavk. Te metode imajo večjo diagnostično vrednost kot ultrazvok.

Dodatno predpisane študije za identifikacijo oddaljenih metastaz:

  • radiografija pljuč;
  • izločilna urografija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfografija;
  • scintigrafija kosti.

Glede na spremljajoče simptome se pacienta napoti na posvet z enim ali več strokovnjaki:

  • kardiolog;
  • gastroenterolog;
  • nevrokirurg;
  • prsni kirurg;
  • endokrinolog.

Zdravniki teh specializacij zaznavajo metastaze v oddaljenih organih in določajo varnost kirurškega zdravljenja.

Razvrstitev

Za najbolj uspešno zdravljenje mora zdravnik ugotoviti razširjenost tumorja, stopnjo poškodbe bezgavk in oddaljenih organov. V ta namen se uporabljata dve klasifikaciji, ki se večinoma ponavljata: po TNM sistemu ("tumor - limfni vozli - metastaze") in FIGO (ki ga je razvila Mednarodna zveza porodničarjev - ginekologov).

Kategorije sistemov TNM vključujejo:

  • T - opis tumorja;
  • N0 - regionalne bezgavke niso vključene, N1 - metastaze v medenični limfni vozli;
  • M0 - v drugih organih ni metastaz, M1 - v oddaljenih organih obstajajo tumorji.

Primeri, kjer so diagnostični podatki še vedno nezadostni, so označeni kot Tx; če tumor ni določen - T0. In situ karcinom ali neinvazivni rak se imenuje Tis, ki ustreza stopnji 0 v FIGO.

Obstajajo 4 stopnje raka materničnega vratu

Rak prve faze v FIGO spremlja pojav patološkega procesa samo v materničnem vratu. Morda obstajajo takšne možnosti za poraz:

  • invazivni rak, določen samo mikroskopsko (T1a ali IA): globina prodiranja do 3 mm (T1a1 ali IA1) ali 3-5 mm (T1a2 ali IA2); če je globina invazije večja od 5 mm, se tumor imenuje T1b ali IB;
  • tumor, viden med zunanjim pregledom (T1b ali IB): velikost do 4 cm (T1b1 ali IB1) ​​ali več kot 4 cm (T1b2 ali IB2).

Faza 2 spremlja širjenje tumorja v maternico:

  • brez brstenja krvnega obtoka ali parametrija (T2a ali IIA);
  • s kalivostjo parametrija (T2b ali IIB).

Rak 3. faze spremlja rast malignih celic v spodnji tretjini nožnice, stene medenice ali poškodbe ledvic:

  • s poškodbo le spodnjega dela vagine (T3a ali IIIA);
  • vključno s stenami medenice in / ali poškodbo ledvic, ki vodi do hidronefroze ali nedelujoče ledvice (T3b ali IIIB).

4. stopnjo spremlja poškodba drugih organov:

  • lezije sečil, črevesja ali tumorja zapusti medenico (T4A ali IVA);
  • metastazami v drugih organih (M1 ali IVB).

Za določitev prevalence bezgavk je potrebna študija 10 ali več bezgavk.

Faze bolezni določimo klinično na podlagi kolposkopije, biopsije in pregleda oddaljenih organov. Metode, kot so CT, MRI, PET ali limfografija za določitev stopnje, imajo le dodaten pomen. Če obstajajo dvomi v uprizoritvi, se tumor nanaša na blažjo stopnjo.

Metode zdravljenja

Pri bolnikih z zgodnjo stopnjo tumorja se zdravljenje raka materničnega vratu izvaja z obsevanjem ali s kirurškim posegom. Učinkovitost obeh metod je enaka. Pri mladih bolnikih je bolje uporabiti operacijo, po kateri se ne moti delovanje jajčnikov in maternice, ne razvije se atrofija sluznice, možne so nosečnost in porod.

Obstaja več možnosti za zdravljenje raka materničnega vratu:

  • samo delovanje;
  • kombinacija sevanja in kirurške metode;
  • radikalna radioterapija.

Kirurški poseg

Odstranitev maternice in dodatkov se lahko izvede z laparoskopijo. Metoda omogoča izogibanje obsežnim zarezam, travmatizaciji notranjih organov in nastajanju adhezij. Trajanje hospitalizacije z laparoskopsko intervencijo je veliko manj kot pri tradicionalnih operacijah in je 3-5 dni. Dodatno lahko naredimo plastično vagino.

Radioterapija

Radioterapijo za raka materničnega vratu je mogoče opraviti pred operacijo s pospešenim postopkom, da bi zmanjšali velikost neoplazme in olajšali njeno odstranitev. V mnogih primerih se najprej izvede operacija, nato se tkiva obsevajo, da se uničijo preostale maligne celice.

Če je operacija kontraindicirana, uporabite kombinacijo daljinske in intrakavitarne radioterapije.

Posledice radioterapije:

  • atrofija (redčenje in suhost) vaginalne sluznice;
  • neplodnost zaradi sočasne poškodbe jajčnikov;
  • zaradi inhibicije hormonske aktivnosti spolnih žlez več mesecev po obsevanju je možna menopavza;
  • v hudih primerih je možno ustvarjanje sporočil med nožnico in sosednjimi organi. Skozi fistulo se lahko izloči urin ali blato. V tem primeru izvedite operacijo za obnovitev stene vagine.

Program zdravljenja se razvija individualno ob upoštevanju stopnje in velikosti tumorja, splošnega stanja ženske, poškodbe medeničnih limfnih vozlov in drugih dejavnikov.

Kemoterapija

Pogosto se uporablja adjuvantna (pooperativna) kemoterapija s fluorouracilom in / ali cisplatinom. Pred operacijo se lahko predpiše kemoterapija, da se zmanjša velikost tumorja. V nekaterih primerih se kemoterapija uporablja kot neodvisna metoda zdravljenja.

Sodobne metode zdravljenja:

  • ciljno zdravljenje z uporabo bioloških dejavnikov; takšna zdravila se kopičijo v tumorskih celicah in jih uničijo, ne da bi poškodovali zdravo tkivo;
  • intravaginalno protivirusno zdravljenje;
  • fotodinamično zdravljenje: v tumor se injicira fotosenzitivno zdravilo, pri čemer se kasneje izpostavi laserju, tumorske celice razpadajo;
  • IMRT-terapija - intenzivnostno modulirana izpostavljenost sevanju, ki omogoča čisti učinek na tumor brez poškodovanja zdravih celic;
  • brahiterapija - uvedba vira sevanja v neposredni bližini žarišča tumorja.

Moč

Doma mora bolnik upoštevati določeno prehrano. Obroki morajo biti popolni in raznoliki. Seveda prehrana ne more premagati raka. Vendar koristni učinki naslednjih proizvodov niso izključeni: t

  • korenje, bogato z rastlinskimi antioksidanti in karotenoidi;
  • pesa;
  • zeleni čaj;
  • kurkuma

Koristne sorte zelenjave in sadja ter morske ribe. Uporaba teh izdelkov ni priporočljiva:

  • rafinirani ogljikovi hidrati, sladkor, čokolada, gazirane pijače;
  • konzervirana živila;
  • začimbe;
  • mastna in ocvrta živila;
  • alkohola

Vendar je treba razumeti, da je pri 3-4 stopnjah raka pričakovana življenjska doba bolnikov pogosto omejena, raznolikost hrane pa jim pomaga izboljšati svoje psihično stanje.

Obdobje rehabilitacije

Okrevanje po zdravljenju vključuje postopno širjenje motorične aktivnosti. Za preprečevanje venske tromboze se uporablja elastično zavijanje nog. Po operaciji so prikazane dihalne vaje.

Pomembna je podpora ljubljenim. Mnoge ženske potrebujejo pomoč medicinskega psihologa. Po posvetu z zdravnikom lahko uporabite nekaj pristojbin za fitoterapijo, vendar mnogi strokovnjaki to metodo obravnavajo previdno, ker ni bila raziskana varnost zelišč pri raku.

Zdravje ženske je običajno obnovljeno v enem letu. V tem obdobju je zelo pomembno, da se izognemo okužbam, fizičnemu in čustvenemu stresu.

Značilnosti zdravljenja raka materničnega vratu, odvisno od faze

Neinvazivni rak

Neinvazivni rak - indikacija za konizacijo materničnega vratu. Izvaja se lahko s skalpelom, pa tudi z električnimi, laserskimi ali radijskimi valovi. Med intervencijo se odstranijo spremenjena tkiva materničnega vratu v obliki stožca, ki kaže navzgor proti notranjemu osu maternice. Dobljeni material je skrbno pregledan, da se zagotovi popolna odstranitev majhne maligne lezije.

Druga vrsta operacije je trahelektomija. To je odstranitev vratu, sosednjega dela vagine in maščobnega tkiva, medeničnih bezgavk. Takšna intervencija pomaga ohranjati zmožnost rojevanja otrok.

Če se je tumor razširil po cervikalnem kanalu do notranjega žrela in / ali starejših bolnikov, je bolje odstraniti maternico in dodatke. To lahko bistveno izboljša napoved življenja.

V redkih primerih je zaradi hudih bolezni vsak kirurški poseg kontraindiciran. Nato se za zdravljenje karcinoma in situ uporablja intrakavitarna radioterapija, to je sevanje iz vira, vnesenega v nožnico.

I. faza

Pri rakavih stopnjah IA, ko je globina kalitve v spodnjem tkivu manjša od 3 mm, pri bolnikovem vztrajni želji po ohranjanju zmožnosti, da nosi otroke, je tudi vrat koniziran. V drugih primerih bolniki pred menopavzo odstranijo maternico brez dodatkov, da bi ohranili naravni hormonski nivo. Starejše ženske kažejo iztrebljanje maternice in priraskov.

Med intervencijo se pregledajo medenične bezgavke. V večini primerov se ne izbrišejo. Pri 10% bolnikov so zabeležene metastaze v bezgavkah medenice, nato pa se odstranijo.

Z globino penetracije tumorja od 3 do 5 mm se tveganje za širjenje na bezgavke dramatično poveča. V tem primeru je indicirana odstranitev maternice, okončin in bezgavk (limfadenektomija). Enaka operacija se izvede z nejasno globino invazije rakavih celic in tudi, če se tumor po konizaciji ponovno pojavi.

Kirurško zdravljenje dopolnjuje intrakavitarna radioterapija. Če je globina kalivosti večja od 3 mm, se uporabi kombinacija intrakavitarnega in oddaljenega obsevanja. Intenzivna radioterapija se izvaja tudi, kadar operacije ni mogoče izvesti.

Stopnje tumorjev IB-IIA in IIB-IVA

V primeru tumorjev IB-IIA, velikosti do 6 cm, se izvede iztrebljanje maternice, prirastkov in bezgavk ali intenzivna terapija z obsevanjem. Z uporabo vsake od teh metod je 5-letna prognoza preživetja za rak materničnega vratu dosegla 90%. Pri adenokarcinomu ali tumorju, večjem od 6 cm, je kombinirana kirurška in sevalna intervencija.

Stopnje raka IIB-IVA se kirurško ne zdravijo. V mnogih primerih pa lahko stopnjo tumorja ugotovimo le med operacijo. Istočasno se odstranijo maternica, priraski, medenični limfni vozli in predpisuje pooperativna radioterapija.

Druga možnost zdravljenja: najprej predpisati obsevanje, brahiterapijo (uvedba vira sevanja v tkivo materničnega vratu) in kemoterapijo. Če se doseže dober učinek, se operacija Wertheim opravi za rak materničnega vratu (odstranitev maternice, priraskov in bezgavk). Nato se nadaljuje sevalna terapija. Za izboljšanje bolnikovega stanja je možen predhodni premik (transpozicija) jajčnikov. Nato niso izpostavljeni škodljivim učinkom sevanja in ohranjajo sposobnost za proizvodnjo spolnih hormonov.

Ponoven pojav bolezni se ponavadi pojavi v 2 letih po operaciji.

IVB faza

Če ima bolnik oddaljene metastaze, nobena operacija ne vodi k bistvenemu izboljšanju kakovosti življenja in prognoze. Zdravljenje z obsevanjem je predpisano za zmanjšanje velikosti tumorske žarke in odpravo kompresije uretrov. V primeru recidiva raka, še posebej, če je na novo nastala lezija majhna, intenzivno obsevanje pomaga rešiti življenje za 5 let v razponu 40-50%.

IIB-IVB

V teh primerih se lahko po obsevanju predpiše kemoterapija. V 4. stopnji je bila njegova učinkovitost malo preučena. Kemoterapija se uporablja kot eksperimentalna metoda zdravljenja. Koliko bolnikov živi z oddaljenimi metastazami? Po diagnozi je pričakovana življenjska doba povprečno 7 mesecev.

Zdravljenje med nosečnostjo

Če je ženski med nosečnostjo diagnosticiran rak materničnega vratu, je zdravljenje odvisno od stopnje neoplazme.

V prvi stopnji v prvem trimesečju je nosečnost prekinjena, vrat pa koniziran. Če se tumor najde v II. Ali III. Trimesečju, se ženska redno pregleda in tri mesece po rojstvu se opravi konizacija. V tem primeru radiohirurgijo pogosto uporabljajo aparati Surgitron ali Vizalius. To je nežen način zdravljenja.

Če se med nosečnostjo diagnosticira rak 1 stopnje, obstajata dve možnosti: bodisi prekinitev nosečnosti, odstranitev maternice in priraskov, bodisi nosečnost, ki ji sledi operacija in sevanje po standardni shemi. Pri 2 in hujših stopnjah v I. in II. Trimesečju je nosečnost prekinjena, v III - carskem rezu. Nato začnite s standardnim režimom zdravljenja.

Če je bolnik opravil zdravljenje, ki ohranja organe, lahko zanosi 2 leti po koncu zdravljenja. Porod se izvaja samo s carskim rezom. Po bolezni se poveča pogostnost spontanega splava, prezgodnjega poroda in perinatalne umrljivosti pri otrocih.

Prognoza in preprečevanje

Maligni tumor na materničnem vratu je resna bolezen, če pa je diagnosticiran zgodaj, ga lahko uspešno ozdravimo. V prvi stopnji je stopnja preživetja pet let 78%, v drugi fazi 57%, na 3. stopnji 31%, na 4. stopnji 7,8%. Skupna stopnja preživetja v petih letih je 55%.

Po zdravljenju mora ginekologa redno spremljati bolnike. V prvih dveh letih se opravi analiza za SCC, ultrazvok in, če je potrebno, CT, enkrat na četrtletje, za naslednje 3 leta - 1 čas na pol leta. Radiografija pljuč se izvaja 2-krat na leto.

Zaradi velikega družbenega pomena bolezni in slabe prognoze v napredovalnih primerih je zelo pomembno preprečevanje raka materničnega vratu. Ne pozabite na letne obiske ginekologa, ker lahko rešijo zdravje in življenje ženske.

  1. Redno opazovanje z ginekologom, od 18 do 20 let, z izvedbo obveznega citološkega pregleda.
  2. Zgodnja diagnoza in zdravljenje bolezni materničnega vratu.

Pojavnost bolezni se postopoma zmanjšuje. Vendar pa je opazno povečanje pojavnosti pri ženskah, mlajših od 29 let. To je v veliki meri posledica omejenega znanja žensk o dejavnikih tveganja za bolezen. Da bi zmanjšali verjetnost predrakavih patologij, se je treba izogibati zgodnjemu začetku spolnega življenja in okužbam, ki se prenašajo s spolnim stikom. Preprečevalna kontracepcija (kondomi) pomaga bistveno zmanjšati, čeprav ne odpraviti, verjetnosti okužbe s papiloma virusom.

Da bi razvili imunost proti virusu, je prikazano cepljenje proti HPV, ki preprečuje rakaste in rakaste bolezni materničnega vratu ter genitalne bradavice.

http://ginekolog-i-ya.ru/rak-shejki-matki.html

Kaj povzroča rak materničnega vratu

Rak materničnega vratu je maligni tumor, ki se pojavi na njegovi sluznici. Zaradi določenih razlogov je patologija precej pogosta pri ženskah različnih starostnih skupin. Menijo, da se takšna onkologija pojavi po štiridesetih letih. Vendar je v zadnjih letih prišlo do trenda hitrega pomlajevanja raka materničnega vratu, ki se pogosto diagnosticira pri ženskah, mlajših od trideset let.

Iz nepojasnjenih razlogov se onkološki tumor materničnega vratu pogosteje pojavlja v Latinski Ameriki. Njegov pojav v evropeek manj značilen.

Struktura maternice in njenega vratnega dela

Maternica je medenični organ trikotne oblike, sestavljen iz mišic gladkih mišic. Na vrhu je sestavljen iz dveh cevi, spredaj je mehur, in zadaj - danke.

Telo maternice je sestavljeno iz naslednjih plasti:

  • serozna membrana ali parametrium;
  • miometrija ali mišične plasti;
  • endometrija ali sluznice.

Po drugi strani pa je endometrij predstavljen z dvema slojema:

Maternica obsega tri dele:

Materničnega vratu je ozka cev, ki povezuje mišični organ in nožnico skozi cervikalni kanal. Cervikalni ali vratni kanal sestavljajo cilindrične celice in posebne žleze, ki proizvajajo sluz za zaščito pred patogeni mikroorganizmi.

Materničnega vratu lahko razdelimo na dva dela:

Vaginalni del ima skvamozni epitelij, ki se imenuje tudi večplasten.

Vzroki in patogeneza raka materničnega vratu

Veliko žensk zanima, zakaj se pojavi maligna patologija. Kot pojav in patogeneza se upoštevajo različni vzroki raka materničnega vratu, med katerimi so infekcijske, genetske in duševne komponente. Neugodne okoljske razmere lahko vplivajo tudi na patogenezo bolezni.

V patogenezi raka materničnega vratu so zelo pomembne prekancerozne patologije. Onkologija je posledica predrakavih bolezni, kot so levkoplastija in displazija.

Zdrave skvamozne epitelijske celice imajo zaobljeno obliko in veliko jedro. Iz nekega razloga celični element spremeni svojo obliko in velikost. Take atipične celice lahko vsebujejo več jeder. Atipični ali atipični elementi so vmesni med zdravimi in rakavimi celicami. Ta proces povzroča pojav displazije. Znano je, da prekancerozno stanje, za katerega je značilna prisotnost atipičnih celic, sčasoma povzroči rast maligne rasti.

Številne študije so pokazale, da je prisotnost humanega papiloma virusa mogoče razlikovati v patogenezi raka materničnega vratu. Onkologija se pojavi zaradi patološke aktivnosti HPV v telesu žensk.

Virus se prenaša predvsem prek spola in povzroča mutacijo celic. Na začetku se pojavi atipija, ki se v odsotnosti ustreznega zdravljenja spremeni v maligni tumor. Sčasoma se pojavijo metastaze v sosednjih organih, kar ima za ženske resne posledice.

Sodobna ginekologija opredeljuje več glavnih vzrokov, ki vplivajo na patogenezo raka materničnega vratu.

  • Značilnosti intimnega življenja. Kot eden od razlogov, ki povzročajo rak materničnega vratu, strokovnjaki menijo, da je zgodnji začetek spolnega življenja zgodnji. Neurejena narava intimnih odnosov določa tudi patogenezo onkologije.
  • Kajenje Kot rezultat znanstvenih raziskav je bilo dokazano, da je kajenje več kot pet cigaret na dan vzrok za razvoj malignih tumorjev.
  • Genitalne okužbe. Rak materničnega vratu se pogosto pojavi pri ženskah z diagnosticiranimi okužbami spolnih organov. Zlasti herpes in CMV lahko vplivata na patogenezo neoplazme.
  • Število rojstev. Maligni tumor se pogosto diagnosticira pri ženskah z več rojstvi v zgodovini.
  • Mehanska poškodba sluznice materničnega vratu. Redni kirurški posegi v proces kiretaže, splava in poroda negativno vplivajo na epitelij materničnega vratu in lahko povzročijo nastanek celične mutacije.
  • Podhranjenost. Kot vzrok, ki vpliva na patogenezo raka materničnega vratu, nekateri strokovnjaki menijo, da primanjkuje določenih vitaminov in mikroelementov. Na primer, pomanjkanje vitaminov A in C negativno vpliva na stanje sluznice materničnega vratu.
  • Duševni dejavnik. Mnogi znanstveniki verjamejo, da je psihosomatska patologija raka. Znano je, da so bolezni materničnega vratu pogosto povezane z duševnimi vzroki in ne le s fiziološkimi procesi. Kot duševni vzrok se lahko upošteva psihološki posnetek, ki povzroča nastanek različnih motenj v telesu žensk. V tem primeru so duševni dejavniki večji, okužbe pa se obravnavajo kot sekundarni vzroki pri patogenezi. Fiziološki namen maternice - nošenje otroka. Če se bojite zanositi, lahko duševna blokada povzroči fizično blokado. Druge duševne blokade so lahko strahovi, občutki krivde in zamere ter kesanje. Pri mnogih ženskah je maternica povezana z žensko. In njeno stanje odraža sposobnost izražanja sebe kot matere in žene. Ko ženska nosi zamer in se počuti nezadovoljno z njo, lahko pride do duševne blokade. Še posebej, duševni dejavnik pomeni, da je rak materničnega vratu kumulativna zamere.

Vzroki raka materničnega vratu so različni. Praviloma se v patogenezi bolezni diagnosticira kombinacija več vzrokov.

Vrste in stopnje napredovanja raka materničnega vratu

Obstaja več razvrstitev malignega tumorja materničnega vratu.

Rak materničnega vratu je dveh vrst.

  • Squamous. Ta vrsta se pojavlja v njihovih ravnih epitelnih celicah. Zaradi mutacij se tvorijo celični elementi, ki se razlikujejo v nezrelosti in sposobnosti za intenzivno delitev.
  • Adenokarcinom. S to boleznijo pride do poškodbe globokih plasti endocerviksa.

Oblika skvamoznih celic:

  • keratinizirana, odlikuje jo relativna gostota;
  • slabo diferencirana, za katero je značilno hitro povečanje izobrazbe;
  • brez rogov, se šteje za vmesni tumor med prvima dvema oblikama.

V ginekologiji se razlikujejo različne stopnje raka materničnega vratu.

  • V ničelni fazi atipični celični elementi ne tvorijo maligne tvorbe in so lokalizirani na površini epitela. Ta predrakovni tip se imenuje rak in situ.
  • Za prvo stopnjo je značilna penetracija atipičnih celic na globino pol s centimetra.
  • Onkološki tumor v drugi fazi napada na maternično telo in okoliška tkiva.
  • V tretji fazi je prizadeta medenična stena in zgornji del nožnice.
  • Za četrto stopnjo je značilna velika velikost in porazdelitev patološkega procesa na bezgavkah in notranjih organih.

Simptomi raka materničnega vratu

V začetni fazi bolezni klinična slika običajno ni prisotna. Patologijo je mogoče identificirati s pomočjo rednih ginekoloških preiskav, ki jih priporočamo dvakrat letno.

Z napredovanjem raka materničnega vratu se pojavijo nekateri simptomi:

  • medmenstrualna krvavitev;
  • kontaktna krvavitev;
  • levkoreja, ki pogosto povzroča neugodje v obliki pekočega in srbenje;
  • izcedek, ki ga spremlja neprijeten vonj;
  • bolečine različne intenzivnosti;
  • izguba teže;
  • kršitev uriniranja in iztrebljanja;
  • poslabšanje splošne blaginje;
  • pojav edemov;
  • vročina.

Diagnostične metode in metode zdravljenja raka materničnega vratu

V sodobni ginekologiji se za odkrivanje raka materničnega vratu uporabljajo naslednji diagnostični testi:

  • ginekološki pregled;
  • bris na onococitologiji;
  • razširjena kolposkopija;
  • biopsija;
  • ultrazvočna diagnostika organov v majhni medenici z uporabo vaginalnega senzorja in vzdolž trebuha;
  • MRI in CT medenice;
  • Rentgenski pregled prsnega koša, črevesja, mehurja.

Ginekološka preiskava ne pomaga vedno z natančno diagnozo. Pri širjenju patološkega procesa lahko zdravnik predpiše dodatni pregled, vključno z rektoskopijo, cistoskopijo in urografijo, da bi ugotovil motnje delovanja sosednjih organov.

Pojav raka materničnega vratu zahteva celosten pristop k zdravljenju. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od vrste in stopnje napredovanja tumorja, povezanih bolezni in starosti žensk.

Zdravljenje raka materničnega vratu vključuje več taktik.

  • Konizacija vratu. Med postopkom odstranjevanja tkiva z znaki atipije.
  • Izrezovanje elektrokirurške zanke. Manipulacija pomeni odstranitev in sežiganje atipičnega epitela z električnim nožem.
  • Visoka amputacija. Intervencija se nanaša na radikalne operacije, med katerimi se amputira cervikalni del, kot tudi nekatera tkiva vagine in bezgavk.
  • Iztrebanje maternice. Kirurgija pomeni odstranitev telesa maternice z jajčniki ali brez njih.
  • Radikalna histerektomija. Ta kirurška intervencija vključuje amputacijo mišičnega organa skupaj z epruvetami, jajčniki, bezgavkami in vagino.

Značilnosti patogeneze bolezni povzročajo uporabo sevanja in kemoterapije. Te taktike se uporabljajo pred operacijo, da bi zmanjšali obseg izobraževanja. Priporočamo jih lahko tudi kot samostojno zdravljenje, ko poteka proces raka.

Kot del kompleksne terapije zdravniki predpisujejo tudi zdravila, vključno s hormonskimi zdravili.

Preventivni ukrepi

Posebno vlogo v boju proti raku materničnega vratu imajo preventivne metode, ki vključujejo:

  • sistematični obiski in pregledi pri ginekologu, vključno z izvajanjem brisov o oncocitologiji in genitalnih okužbah;
  • kolposkopija z onkološkim budnim stresom;
  • pravočasno zdravljenje okužb, ozadja in predrakavih bolezni;
  • uporaba pregradnih metod zaščite pred neželeno nosečnostjo;
  • spolno kulturo in zasledovanje monogamije.

Najbolj učinkovit preventivni ukrep v sodobni ginekologiji je cepljenje proti HPV. Cepljenje poteka s pripravki iz vrtnatega cervarixa in cervarixa, ki zagotavljajo trikratno uvedbo predstavnikov starosti od devet do štirideset let. Tudi po cepljenju je priporočen reden pregled, saj vzrok raka materničnega vratu morda ni virusni.

http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/rak/ot-chego-byvaet-rak-shejki-matki.html

Preberite Več O Sarkomom

Tumorji krvnih žil Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo? Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.Obstajajo benigni (angiomi) in maligni tumorji krvnih žil.
Fibroide so pogosta težava, s pritožbami o simptomih, pri katerih pacienti ginekologu. Ta bolezen je pogosta pri mladih dekletih in odraslih bolnikih z otroki.To besedilo je bilo pripravljeno brez podpore Strokovnega sveta.
Kako dobiti kvoto za zdravljenje v Kazahstanu?Imate vprašanja? Da bi prejeli kvoto za zdravljenje v Kazahstanu, je to potrebno Prvi korak - Obrnite se na lokalnega zdravnika na kliniki v kraju stalnega prebivališča ali na specialista bolezni, ki bo pacienta namestil na elektronsko čakalno vrsto na portalu hospitalizacije.
Benigni tumor, ki nastane iz tkiva dojk, imenujemo fibroadenoma. Manj verjetno je, da bi se drugi pojavili v malignih oblikah, kljub temu pa je nemogoče, da bi zaznali bolezen tako zgodaj kot v pozni fazi.