Vsako leto zaradi poslabšanja celotnega ekološkega stanja planeta in zlasti mest, se število bolnih žensk povečuje. Trenutno je bolezen na prvem mestu med vsemi onkološkimi ranami. Vsako leto v naši državi diagnosticiramo 17 tisoč primerov ginekološkega raka. In kar je najbolj neprijetno - številka se vsako leto nenehno povečuje.

Kaj je rak maternice? To je maligna neoplazma v maternici, ki se začne pojavljati iz mehkih tkiv in se kasneje razvije v rak, ki prizadene vagino in maternični vrat ter tudi najbližje bezgavke. V normalnih pogojih je maternica hruškaste oblike, in ko je bolna, lahko pride do hudih nepravilnosti.

Če vzamemo kot celoto, se patologija pojavi predvsem pri starejših starejših ženskah po 60-65 letih. Prav tako so ogroženi bolniki, ki bodo med menopavzo kmalu imeli menopavzo. Pri mladih deklicah se bolezen pojavlja veliko manj pogosto.

Prednost te bolezni je, da se v primerjavi z drugimi malignimi tumorji začne manifestirati v zelo zgodnjih fazah. Prvi simptomi so precej izraziti in večina žensk takoj poišče zdravnika.

Vzroki raka maternice

Znanstveniki in zdravniki, še vedno ne morejo odgovoriti na točno vprašanje o pojavu raka maternice. Edina stvar, ki jo je mogoče zagotovo reči, je, da se takšne bolezni pojavljajo vedno bolj vsako leto.

Dejavniki tveganja za raka maternice

  • Genetika in bolezni pri bližnjih sorodnikih: matere, babice itd.
  • Nepravilno spolno življenje.
  • Nerojene ženske.
  • Vsak poseg na ravni antiestrogenih (hormonskih) zdravil. Ta zdravila vključujejo, na primer, Tamoksifen. Toda tukaj je treba pojasniti, da se tveganje lahko pojavi le, če se zdravilo uporablja nepravilno, kar bo vodilo do hormonskih motenj.
  • Diabetes mellitus.
  • Huda debelost.
  • Menopavza nastopi po 57 letih.
  • Trajna dolgoročna anovulacija.
  • Endokrina sterilnost.

Večina raka endometrija je v ženski polovici populacije, pri kateri je moteno hormonsko ravnovesje v telesu: zaradi bolezni ali zaradi drog.

Vrste patogenetskih bolezni

Harmonično odvisna - je veliko pogostejša pri ženskah s sladkorno boleznijo in debelostjo. To spremlja povečana produkcija spolnih hormonov - estrogena. Tudi hormoni začnejo delovati na notranji sloj maternice - endometrija, zato se pojavi hepatoplazija, ko se same celice začnejo povečevati, nato pa se hitro razmnožujejo.

Poleg tega se lahko celice same razvijejo v benigno rast, nato pa v rak. Na splošno se lahko pojavijo tudi druge bolezni: Stein-Leventhalov sindrom, ali kot ga imenujejo tudi jajčarska sklerocitoza, tumorji jajčnikov in mlečnih žlez. Tak tumor je zelo občutljiv na progestogene, vendar raste dokaj počasi zaradi tega, kar je bolezen precej sprejemljiva.

ZNAKI

  1. Adenom adrenalne žleze
  2. Ciroza jeter
  3. Prekomerna teža
  4. Folikularne ciste jajčnikov in teksomatoza
  5. Pozna menopavza.

Avtonomno. Pri ženskah po menopavzi se raven estrogena močno zmanjša, zaradi česar se začne atrofija jajčnikov in endometrija. V tem primeru ženski hormoni ne vplivajo na tumor. Hkrati pa je tumor zelo agresiven in hitro raste. Za hiter razvoj je značilno globoko kalitev tumorja globoko v tkiva.

Stopnje malignega tkiva maternice

  1. Zunanji dejavniki + pomanjkanje ovulacije in povečana raven estrogena.
  2. Polipi
  3. Hiperplazija endometrija
  4. Atipija
  5. Hiperplazija epitelijskih celic je eden od predrakavih stanj.
  6. Preinvazivni rak
  7. Prodor v bližnja tkiva.

Simptomi raka maternice

Tako kot drugi rak lahko zgodnji znaki raka maternice kažejo na prisotnost drugih bolezni. Ženska lahko zamenja prve simptome s hormonskimi nihanji, različnimi nalezljivimi procesi, še posebej, če jih je že srečala. Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki bodo natančno pokazali tumor.

Zgodnje faze

  1. Neplodnost
  2. Disfunkcija jajčnikov.
  3. Krvavitev iz maternice. Veliko mladih deklet lahko zamenjamo z disfunkcionalno krvavitvijo iz maternice, zato izgubijo veliko časa.
  4. Voden, gnojni in jasen izcedek iz maternice (Lykoriya).
  5. Pri ženskah starejše starosti je lahko medmenstrualna krvavitev indicirana za rak maternice, ki ga spremlja velika količina krvi.

Pozne faze

  1. Bolečine v spodnjem delu trebuha.
  2. Bolečina v hrbtu in območje križa. Nastanejo zaradi dejstva, da se tumor dotika živcev.
  3. Vnetje, gnojni izcedek iz maternice z razpadajočim vonjem.
  4. Če se rak maternice in jajčnikov sam začne širiti na maternični vrat, potem obstaja možnost za zaprtje zaradi tumorja. Kasneje se bo gnoj sam nabiral zaradi tistega, kar se bo začelo zastrupiti.
  5. V poznejših fazah, z rastjo tumorja na bližnje organe, se lahko pojavijo taki simptomi: za črevo, zaprtje, sluz in kri v blatu, hidronefrozo med stiskanjem sečnice, bolečine v hrbtu. Če se rak dotakne mehurja, lahko pride do krvi v urinu in sam proces uriniranja postane problematičen.

Kako hitro se tumor razvije? In kaj je diferenciacija raka?

Obstaja visoko diferenciran in nizkokakovosten rak. V prvi varianti tumor raste precej počasi do nekaj let, v tem primeru, če je zgodaj odkrit tumor, ga lahko hitro in brez posledic pozdravimo. V drugi varianti je rast tumorja zelo hitra.

Metastaze

Kje se pojavijo metastaze pri raku maternice? Prvič, rak se sam razširi na najbližje bezgavke-N medeničnih organov. Vse je odvisno od samega stanja maligne tvorbe in od stopnje poškodbe maternice. Večja je rak, večja je možnost metastaziranja v najbližje organe in tkiva.

Ko se rak širi le skozi limfne poti, se to imenuje limfogena metastaza in se pojavi v prvih fazah - 1. in 2. stopnja raka. Pri tem so prizadeti maternica in cervikalni kanal.

V poznejših fazah se pojavijo hematogene metastaze, ko se rakaste celice same razširijo na organe: pljuča, kosti, jetra. Metastaze implantatov gredo v najbližje organe iz maternice.

Stopnje raka maternice

Upoštevajte stopnjo razvoja raka po FIGO metodi.

http://oncoved.ru/matka/rak-matki

Zakaj ženske, starejše od 65 let, še vedno potrebujejo pregled za rak materničnega vratu

Priporočila, da po 65. letu starosti lahko prekinete redne preglede, je verjetno treba ponovno preučiti, je dejala ena od avtorjev študije, dr. Sarah Dilly, z Univerze v Alabami (ZDA). "Število žensk v tej starostni skupini se bo povečalo, dokler ne doseže najvišje vrednosti leta 2030, zato pričakujemo veliko število bolnikov z rakom," pravi dr. Dilly. Domneva se, da je za razvoj raka materničnega vratu potrebnih približno pet let, pri starejših pa lahko zaradi starostnih sprememb v imunskem sistemu traja manj časa. Tu so tipični simptomi tumorja:

  • bolečine v medenici
  • bolečine v hrbtu ali zadnjici
  • otekanje nog
  • kri v urinu
Po mnenju ginekološkega onkologa Wilberta Nieves-Neira je treba pri diagnozi raka materničnega vratu upoštevati tudi spremembe v družbi, ki so se zgodile v zadnjih nekaj desetletjih. Pričakovana življenjska doba se je povečala in mnoge ženske še naprej živijo spolno in pri 70 letih - kar povečuje tveganje za bolezni. Eden najpomembnejših dejavnikov, ki vplivajo na razvoj raka materničnega vratu, je humani papiloma virus. Drugi dejavniki vključujejo kajenje, klamidijsko okužbo (klamidijo), rojstvo treh ali več otrok s strani ženske, prisotnost več spolnih partnerjev in nepravilne preglede.

Večina zdravnikov meni, da ženske, ki nimajo simptomov bolezni in dejavnikov tveganja za njen razvoj, ne smejo biti izpostavljene presejanju. Če pa je vsaj en element s tega seznama pomemben, ankete ne smete prezreti - ne glede na starost.

http://www.goodhouse.ru/health/zdorovye/pochemu-zhenshchinam-starshe-65-let-vse-ravno-nuzhno-obsledovatsya-na-rak-shejki-matki/

Izvleček in disertacija s področja medicine (14.00.14) na temo: Rak materničnega vratu pri ženskah starejše in senilne starosti (kliniki, zdravljenju, prognozi)

Vsebina teze Mamedova, Lal Tofik kyzy :: 2002 :: Moskva

Seznam kratic, uporabljenih v diplomskem delu.

Poglavje 1. Pregled literature.

Poglavje 2. Materiali in raziskovalne metode.

2.1. Značilnosti kliničnega materiala.

2.2. Metode raziskovanja in statistična obdelava.

Poglavje 3. Značilnosti kliničnega poteka raka materničnega vratu pri bolnikih starejše in senilne starosti.

Poglavje 4. Zdravljenje bolnikov z rakom materničnega vratu starejša in senilna starost.

4.1. Kirurško zdravljenje.

4.2. Radioterapija

4.3. Kombinirano zdravljenje.

4.4. Zapleti kirurškega, sevalnega in kombiniranega zdravljenja.

4.5. Dolgoročni rezultati zdravljenja bolnikov z rakom materničnega vratu pri starejših in starejših.

Poglavje 5. Kpiniko-morfološki dejavniki, ki vplivajo na prognozo bolnikov z rakom materničnega vratu, starejših in starejših.

Predstavitev diplomske naloge na temo "Onkologija", Mamedova, Lal Tofik Kyzy, povzetek

Kljub določenemu napredku na področju diagnostike in zdravljenja rak materničnega vratu še vedno zaseda eno od prvih mest med malignimi boleznimi ženskih spolnih organov, kar ostaja pomemben problem klinične onkoginokologije (6,30,54,155).

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se vsako leto zabeleži 500.000 novih primerov te bolezni, kar jo uvršča na peto mesto v strukturi pojavnosti raka v svetu (196).

V Združenih državah Amerike je rak materničnega vratu tretja najpogostejša lokalizacija med ženskimi genitalnimi tumorji po raku telesa maternice in jajčnikov (160).

V Rusiji je rak materničnega vratu tretji v strukturi raka in ginekološke obolevnosti, ki znaša 15,1 na 100.000 prebivalcev (2). Povprečna starost bolnikov z rakom materničnega vratu je 55,1 leta. Za primerjavo, v Azerbajdžanu je ta številka 6,3 bolnikov na 100 000 prebivalcev s povprečno starostjo 56,9 let.

Kljub relativnemu zmanjšanju pojavnosti raka materničnega vratu v zadnjih 10 letih, zlasti pri ženskah, starih 3059 let, obstaja tendenca povečanja pojavnosti raka materničnega vratu pri ženskah v starosti in starosti, kar je povezano s povečanjem populacije starejših starostnih skupin. ).

Po Yu.M. Komarov (1995), trenutno 20% mestnega in 23% podeželskega prebivalstva Rusije je starih 60 let in več (31). Hkrati je za povprečno pričakovano življenjsko dobo ruskega prebivalstva značilno naslednje gibanje: povprečna pričakovana življenjska doba žensk je 10–12 let višja kot pri moških, kar vodi do povečanja ženske populacije starejših in starejših. Povečanje ženske populacije starejših starostnih skupin pa posledično vodi v relativno povečanje raka pri ženskah starejše in senilne starosti. Po navedbah istega avtorja so maligne novotvorine med različnimi vzroki smrti na tretjem mestu po nalezljivih boleznih, poškodbah in zastrupitvah in v povprečju skrajšajo življenje ljudi za 10 let v primerjavi z boleznimi krvožilnega sistema.

Analiza podatkov iz posebne literature in klinične prakse kaže, da kljub dolgoletnim raziskavam o različnih vidikih raka materničnega vratu številna vprašanja tega problema ostajajo slabo razumljena in celo sporna.

Znanstvene študije zadnjih desetletij so bile v glavnem namenjene preučevanju diagnoze primarnih oblik raka materničnega vratu in izboljšanju radiološke terapije pri pogostih oblikah te patologije (11,18,24,43,52,53,66).

Kljub temu pa ostaja veliko vprašanj o vlogi in mestu kirurških in sevalnih metod ter njihovih različnih kombinacij pri zdravljenju raka materničnega vratu, kliničnih znakov in prognostičnih dejavnikov pri starejših in senilnih bolnikih (77).

V skladu s klasifikacijo SZO (1995) se trenutno razlikujejo naslednje starostne skupine:

1) mlajša starost - do 45 let;

2) povprečna starost je 45–59 let;

3) starejša starost je 60-74 let;

4) starost - 75-90 let

5) in dolgoletne - 91 let ali več.

Številni avtorji obravnavajo radioterapijo kot metodo izbire pri zdravljenju raka materničnega vratu pri starejših in starejših bolnikih (129, 144). Glavni razlogi za to izbiro so visoka pojavnost kroničnih somatskih bolezni, progresivnih presnovnih motenj in starostne fiziološke imunosupresije, kar vodi do povečanega tveganja za intra- in pooperativne zaplete.

Yeste z Teshimo (1988), E.E. Vishnevskaya (1981, 1991) ugotavlja, da je radioterapija pri bolnikih z rakom materničnega vratu v starejših starostnih skupinah povezana s povečanjem post-sevalnih zapletov, kar bistveno zmanjša učinkovitost radioterapije v tej skupini bolnikov (13, 14,189,190).

Y.V. Bokhman in številni drugi avtorji menijo, da starost kot samostojen dejavnik, ki zagotavlja popolno preoperativno preiskavo, ustrezno anestezijo in medicinsko korekcijo glavnih indikatorjev pooperativne homeostaze, ni kontraindikacija za kirurško zdravljenje bolnikov z rakom materničnega vratu starejše in celo senilne starosti (9, 79,135,177).

Bergman L. (1991) in soavtorji pa ugotavljajo, da starost bolj natančno kot komorbiditete določajo možnost opustitve standardne terapije različnih malignih novotvorb (61,86).

Znano je, da so starejši onkološki bolniki somatično bolj obremenjeni v primerjavi z mladimi bolniki, kar povzroča številne klinične težave med zdravljenjem.

Do danes poteka tudi razprava o vplivu starosti na prognozo raka materničnega vratu (75). Številni raziskovalci ugotavljajo najhujšo prognozo pri mladih, drugi, nasprotno, pri starejših bolnikih z rakom materničnega vratu (6, 33, 34, 177).

Zato je proučevanje kliničnega poteka, prepoznavanje prognostičnih dejavnikov in izboljšanje ustreznosti zdravljenja bolnikov z rakom materničnega vratu starejše in senilne starosti, z znanstvenega in praktičnega vidika, nujno vprašanje klinične onkoginekologije in zahteva podrobno obdelavo in morebitno revizijo splošno znanih tradicionalnih pristopov v taktiki zdravljenja te kohorte. bolne.

NAMEN IN NALOGE RAZISKAV

Namen te študije je preučiti klinični potek, identificirati prognostične dejavnike in izboljšati ustreznost zdravljenja bolnikov z rakom materničnega vratu v starosti in starosti.

Za dosego cilja so bile določene naslednje naloge:

1. Določiti klinične, anatomske in morfološke značilnosti in naravo metastaz raka materničnega vratu pri bolnikih v starostnih skupinah od 60 do 74 let in več kot 75 let.

2. Ugotovite klinične in morfološke dejavnike prognoze pri bolnikih z rakom materničnega vratu starejše in senilne starosti.

3. Preučiti naravo zapletov in dolgoročne rezultate zdravljenja bolnikov z rakom materničnega vratu starejše in senilne starosti.

4. Preučiti možnosti razširitve indikacij za kirurško zdravljenje bolnikov z rakom materničnega vratu starejše in senilne starosti ter določiti njegove prostornine.

5. Razvijati znanstveno utemeljena priporočila za ustrezno zdravljenje bolnikov z rakom materničnega vratu starejše in senilne starosti.

Klinični potek raka materničnega vratu pri starejših in starih bolnikih (60-74 let in več) je prvič raziskan na velikem kliničnem materialu. Podana je celovita ocena učinkovitosti različnih načinov zdravljenja, ugotovljen je prognostični pomen posameznih kliničnih in morfoloških dejavnikov ter preučena narava zapletov in dolgoročni rezultati zdravljenja bolnikov z rakom materničnega vratu pri starejših in starejših.

Praktična vrednost dela je pojasniti vlogo posameznih kliničnih in morfoloških dejavnikov pri ocenjevanju prognoze pri starejših bolnikih in starejših bolnikih z rakom materničnega vratu ter na tej osnovi individualizirati pristope načrtovanja zdravljenja. Preučevali smo značilnosti limfogenih metastaz in ponovitev tumorjev pri bolnikih s starostno in senilno starostjo.

Razkrila je neugodno prognostično vrednost starostne in senilne starosti pri bolnikih z rakom materničnega vratu, ki zahteva skrben in individualen pristop k zdravljenju teh starostnih skupin bolnikov.

Pripravljena so bila praktična priporočila za določanje indikacij in izbiro optimalne taktike za zdravljenje raka materničnega vratu pri starejših in starejših na različnih stopnjah raka materničnega vratu.

Zaključek raziskave disertacije na temo "Rak materničnega vratu pri ženskah starejše in senilne starosti (klinika, zdravljenje, prognoza)"

1. Za bolnike z rakom materničnega vratu (rak materničnega vratu), starega 60 let in več, so značilne klinične in morfološke strukture bolezni v primerjavi z bolniki z rakom materničnega vratu do starosti 45 let endofitna oblika anatomske tumorske rasti (40,5% oziroma 27,9%, p 1 cm)., poškodba tumorja celotnega vaginalnega dela materničnega vratu, endofitna oblika anatomske tumorske rasti in metastatska poškodba regionalnih bezgavk.

3. Skupno 5-letno preživetje bolnikov z rakom materničnega vratu 60 let in starejših in mlajših od 45 let, odvisno od metode zdravljenja, ima pomembne razlike le pri kombiniranem zdravljenju (76,4% oziroma 93,5%, p = 0,05), zaradi obremenjene prognoze bolnikov starejše in senilne starosti, ki so podvrženi tej vrsti zdravljenja.

4. Pri starejših in senilnih bolnikih z rakom materničnega vratu so ugotovili pomembne razlike v pojavnosti zapletov v primerjavi z bolniki, mlajšimi od 45 let, le po kombiniranem zdravljenju (83,7% oziroma 52,6%, r let), po kirurškem zdravljenju pa so opazili le kirurške posege. vnetni infiltrati (10,3%), po kombinirani radioterapiji (33,1%), enterokolitis (16,0%), rektitis (14,4%), cistitis (12,2%), levkopenija / anemija ( 8,3%), po kombiniranem zdravljenju, radioepeteliitisu (22,4%), enterokolitisu (16,3%), rektitisu in levkopeniji / anemiji (po 10,2%), nekaj Lake panju cistitis in vaginalno (6,1%);

- 60 let je preseglo 4 cm (58,7%).

Sočasne ekstragenitalne bolezni z večjo pogostnostjo (96%) so bile opažene pri ženskah starejše in senilne starosti, kar je povezano s starostnimi sistemskimi spremembami v telesu.

Vsi bolniki, odvisno od stopnje bolezni in prisotnosti ali odsotnosti sočasne ekstragenitalne patologije, so bili izpostavljeni kirurškemu, sevalnemu ali kombiniranemu zdravljenju.

V glavni in primerjalni skupini je bilo največ bolnikov z boleznijo II. Stopnje - 41%.

Od 259 bolnikov v glavni skupini so opravili le kirurško zdravljenje 29 (11,2%) bolnikov, radioterapijo - 181 (69,9%) in kombinirano zdravljenje - 49 (19,0%) bolnikov.

Med 251 primerjalnimi skupinami je bilo kirurško zdravljenje izvedeno pri 50 (19,9%), radioterapiji - 104 (41,5%) in kombiniranem zdravljenju - 97 (38,6%) bolnikov.

Torej so bili starejši in senilni bolniki z rakom materničnega vratu večinoma izpostavljeni radioterapiji - 181 (69,9%) in največ mladih pacientov (kontrolna skupina) - sevanju (41,4%) in kombiniranem zdravljenju (38,6%). %).

Kot je razvidno iz predstavljenih podatkov, je bila v obeh skupinah bolnikov najpogosteje uporabljena sevalna terapija RMV. Vendar pa se, kot je znano, po radioterapiji pogosto pojavi spolna disfunkcija, kar je še posebej pomembno za relativno mlade ženske in manj pomembno za stare in starejše ženske.

Starost sama po sebi ni kontraindikacija za izvedbo radikalne operacije. Zaradi uspeha anesteziologije starejše ženske trpijo radikalno iztrebljanje maternice, ki ni slabše od mladih (135). Glavni razlog za zavrnitev kirurškega zdravljenja raka materničnega vratu je prisotnost resnih komorbiditet, ki so bile verjetno osnova za starejše in starejše bolnike v večini primerov raka materničnega vratu v naši študiji radioterapije.

Ugotovljeno je bilo, da so bolniki z rakom materničnega vratu, starejšega od 60 let, pri izvajanju kirurškega in kombiniranega zdravljenja najpogosteje izvajali operacije v obsegu enostavne histerektomije s prirastki (EMF), ki so znašali 50,0%. V primerjalnem dnevu je bila v skupini za primerjavo glavni tip operacije REMP, ki so ga opravili 92,5% bolnikov, v skupini bolnikov, starejših od 60 let, pa je ta delež operacije dosegel 47% bolnikov.

Zato je mogoče reči, da so bolniki z rakom materničnega vratu, starejšega od 60 let, v primerjavi z bolniki, mlajšimi od 45 let, imeli 2-krat manj možnosti za operacije, glavni tip operacije pri tej skupini bolnikov pa je bil EMF.

V kirurškem zdravljenju raka materničnega vratu je bil izveden 62% EMF, REMP -38% bolnikov, starejših od 60 let. Podatki so statistično značilni (p 60 let v III. Stopnji s kombiniranim in sevalnim zdravljenjem raka materničnega vratu je bil enak (53,5%), vendar ti rezultati niso zanesljivi (p> 0,05).

Kot rezultat naše študije smo ugotovili tudi: pri bolnikih, starejših od 60 let, kot pri bolnikih z rakom materničnega vratu, mlajših od 45 let, se je skupna stopnja preživetja 5 let zmanjšala z naraščanjem stopnje bolezni; ne glede na stopnjo raka materničnega vratu je skupna stopnja 5-letne preživetja pri bolnikih z rakom materničnega vratu glavne skupine (> 60 let) nižja (78,9% ± 3,2) v primerjavi z bolniki iz primerjalne skupine (89,3% ± 2,6), govori o najhujšem poteku raka materničnega vratu pri ženskah starejše in senilne starosti (p 0,05). Tako lahko po rezultatih naše raziskave ugotovimo, da je prognoza raka materničnega vratu pri bolnikih, starejših od 60 let, slabša kot pri bolnikih, mlajših od 45 let.

Znano je, da so glavni dejavniki, ki določajo potek raka materničnega vratu, tj. Neposredno vplivajo na prognozo bolezni so stanje bezgavk, globina invazije tumorja v stromo materničnega vratu, prisotnost rakastih mikroembolov v limfnih žilah, prisotnost tumorske infiltracije parametrije, histološki tip raka materničnega vratu, velikost, stopnja diferenciacije, oblika anatomske rasti in lokalizacija tumorja.

Glede na rezultate naše študije je bilo ugotovljeno, da je bilo pri bolnikih, starejših od 60 let z vsemi histološkimi oblikami raka materničnega vratu, skupno 5-letno preživetje nižje, tj. napoved slabša od bolnikov 0,05)

Tako je glede na stopnjo diferenciacije tumorja pri bolnikih z rakom materničnega vratu, starejših od 60 let, napoved tudi slabša kot pri tistih z rakom materničnega vratu, mlajšim od 45 let.

V skupini bolnikov z rakom materničnega vratu, starejšim od 60 let z embolijem, je bila tudi stopnja preživetja nižja (75,0%) kot pri bolnikih, mlajših od 45 let (88,8%), zato je napoved slabša (star 60 let, skupna stopnja preživetja 5 let je bila več kot 1,5-krat manjša (50,0%) in v odsotnosti metastaz, nekoliko višja (95,8%) kot pri bolnikih, mlajših od 45 let (83,3% in 92,5%). V zadnjih letih je bila napoved poslabšana, v primerjavi s 60-letnimi bolniki, je bila stopnja preživetja tudi nižja, zato je bila napoved slabša kot pri 60-letnih bolnikih, skupni rezultati 5-letnega preživetja pa so bili boljši pri exophytic - 86,3%, najnižji - in endofit Dolgotrajno oblika rast - 66,1% (p 0,05)

Tako kot rezultat študije vseh napovednih dejavnikov raka materničnega vratu, ki smo jih opisali prej, je bilo ugotovljeno, da je pri bolnikih starejše in senilne starosti napoved bolezni slabša kot pri mladih bolnikih, kar sovpada z rezultati študije številnih avtorjev in potrjuje tudi podatke Ya.V. Bohman o najhujši prognozi raka materničnega vratu pri bolnikih s starostjo pred in po menopavzi (6.129.188).

Če povzamemo rezultate te znanstvene študije, je treba opozoriti, da je problem zdravljenja raka materničnega vratu še vedno zelo pomemben, zlasti pri starejših ženskah zaradi pomanjkanja študij tega vprašanja v tej kategoriji bolnikov. Kot rezultat študije je bilo ugotovljeno, da je pri bolnikih z rakom materničnega vratu, starejšim od 60 let, najboljši rezultat po kirurškem zdravljenju raka materničnega vratu, 5-letna stopnja preživetja 94,7% ± 5,1, odstotek zapletov v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja pa tudi najnižji - 3, 8%. Na podlagi tega lahko sklepamo, da zavrnitev kirurškega zdravljenja v tej kategoriji bolnikov s korekcijo somatske patologije in prisotnostjo kvalificirane anesteziološke službe ni upravičena, kar je skladno z mnenjem številnih drugih raziskovalcev (9, 135). Poleg tega je za to kategorijo bolnikov z globino invazije tumorja več kot 5 mm in metastatske lezije bezgavk ustrezna količina kirurškega posega RAMP. To mnenje temelji na naših podatkih o morfoloških značilnostih širjenja raka materničnega vratu v tej starostni skupini, pa tudi številnih drugih neželenih prognostičnih dejavnikih (enfitna rast tumorja, poškodbe celotnega ekhotcervixa, parametrična različica širjenja, velikost tumorja> 4 cm), kar je značilno za klinični potek. Rak materničnega vratu

Ob upoštevanju številnih znanih faktorjev prognoze raka materničnega vratu smo ugotovili, da so na učinkovitost zdravljenja in prognozo pri starejših bolnikih z rakom materničnega vratu vplivale: stopnja bolezni, prisotnost regionalnih in oddaljenih metastaz, histološki tip, stopnja diferenciacije, oblika rasti, prisotnost tumorskih embolov v lumno limfati razpoke, globina vdora tumorja v osnovna tkiva in vpletenost v proces parametričnih vlaken. Analiza vseh zgoraj naštetih dejavnikov je pokazala nižje rezultate 5-letnega preživetja pri bolnikih z rakom materničnega vratu, starejšim od 60 let, v primerjavi s skupino bolnikov, mlajših od 45 let. Verjetno je, da na napoved bolezni vplivajo tudi somatsko stanje pacienta, ki je odvisno od delovanja vseh vitalnih organov in sistemov ter imunskega statusa starejših in senilnih bolnikov.

Tako lahko sklepamo, da je pri zdravljenju raka materničnega vratu pri starejših in senilnih bolnikih potreben celosten pristop, ki upošteva ne le posebnosti osnovne bolezni, temveč tudi somatsko stanje pacienta.

http://medical-diss.com/medicina/rak-sheyki-matki-u-zhenschin-pozhilogo-i-starcheskogo-vozrasta-klinika-lechenie-prognoz

Rak telesa maternice (endometrij): vzroki, znaki, kako zdraviti, prognozo

Med vsemi malignimi novotvorbami pri ženskah je rak maternice najpogostejši, pojavnost in število mladih bolnikov s takšno diagnozo pa narašča. Rak endometrija je veliko žensk v postmenopavzi, povprečna starost bolnikov je 55-60 let, lahko pa jo najdemo tudi pri mladih dekletah plodne starosti. Posebnosti hormonskega ozadja v obdobju po menopavzi prispevajo k različnim hiperplastičnim endometrijskim procesom. Takšne spremembe v maternični sluznici so najpogosteje »zemlja«, na kateri raste rak.

Ker prisotnost tumorja spremljajo klinične manifestacije v zgodnji fazi, je število zapostavljenih oblik (za razliko od raka materničnega vratu) majhno. Glavno število tumorjev se odkrije zelo zgodaj (več kot 70% v prvi fazi bolezni), zato postane tak tumor precej redek vzrok smrti. Rak endometrija predstavlja približno 2-3% vseh tumorjev ženskega reproduktivnega sistema.

Značilnosti anatomije in fiziologije maternice

Rak maternice, ki ga pogosto imenujemo le rak maternice, je tumor, ki raste iz sluznice znotraj organa.

Poznavanje glavnih točk anatomske strukture maternice omogoča natančnejšo predstavitev bistva te zahrbtne bolezni.

Maternica je neparni votli organ, katerega glavni pomen je nositi otroka in kasnejšo dostavo. Nahaja se v medenični votlini pred mehurjem, za njo je stena rektuma. Ta ureditev pojasnjuje pojav motnje v njihovi funkciji pri patologiji notranjih ženskih spolnih organov.

Telo maternice (zgornji del, neposredno vpleteno v nosečnost) je sestavljeno iz treh plasti:

  • Endometrij je notranja plast, sluznica, ki iz notranje strani obdaja površino maternice, ki se pod vplivom ženskih spolnih hormonov spreminja v ciklične spremembe in je namenjena za ugodno vsaditev oplojenega jajčeca v primeru nosečnosti. V smislu patologije postane endometrij vir raka.
  • Miometrij je srednja, mišična plast, ki se lahko med nosečnostjo poveča in je izjemno pomembna pri izvajanju delovne aktivnosti. Tumorji gladkega mišičnega izvora (benigni leiomiomi in maligni leiomiosarkomi) lahko rastejo iz miometrija;
  • Serozna membrana je del peritoneuma, ki prekriva maternico zunaj.

Funkcija endometrija je podprta s kompleksnimi interakcijami živčnega in endokrinih sistemov. V hipotalamusu, hipofizi in jajčnikih nastajajo hormoni, ki uravnavajo rast, razvoj in kasnejšo zavrnitev endometrija med menstruacijsko fazo cikla, če ni prišlo do nosečnosti. Bolezni nevro-endokrinih mehanizmov regulacije, ki najpogosteje povzročajo bolezni ženskega reproduktivnega sistema, vključno z rakom endometrija.

Dejavniki tveganja za tumorje endometrija

Znano je, da je v zdravem tkivu razvoj tumorja zelo malo verjeten, zato je potrebno imeti kršitve in predispozicijske dejavnike, ki bodo v prihodnosti povzročili predrakav proces in tumor.

Pogosteje se rak endometrija pojavlja pri ženskah, ki imajo prekomerno telesno težo (debelost), pri sladkorni bolezni, hipertenziji in med motnjami ženskega reproduktivnega sistema so:

  1. Zgodnji začetek menstruacije;
  2. Pozni nastop menopavze;
  3. Odsotnost ali rojstvo v preteklosti;
  4. Neplodnost;
  5. Neoplazme v jajčnikih, ki lahko sintetizirajo hormone estrogen;
  6. Različne kršitve menstrualnega cikla.

povzročitelji raka maternice

Znano je, da se ženski spolni hormoni (estrogeni) lahko kopičijo v maščobnem tkivu, zato se njihova koncentracija lahko poveča z debelostjo. To vodi do prekomerne rasti (hiperplazija) endometrija, do poliprodukcij. Diabetes mellitus spremljajo pomembne endokrin-metabolne spremembe, vključno s tistimi iz spolnih organov. Patologija jajčnikov in hormonska regulacija menstrualnega cikla, vključno s stresom in preobremenitvijo živcev, prispevajo tudi k pojavu različnih sprememb v sluznici maternice pred tumorji.

Poleg tega ne smemo pozabiti na dedni faktor, ko različne genetske nepravilnosti predisponirajo razvoj tumorjev dojk, raka jajčnikov ali endometrija.

Predkancerozne spremembe in vzroki tumorjev endometrija

Glavni vzrok za nastanek tumorja je najpogosteje povečanje ravni estrogena, ki ga jajčniki proizvajajo v prvi fazi menstrualnega ciklusa. Ti hormoni prispevajo k rasti endometrija, povečanju njegove debeline zaradi proliferacije celic in tvorbi zavitih žlez, ki so potrebne za vsaditev oplojenega jajčeca. Kadar je veliko estrogenov, se pojavi prekomerna proliferacija endometrija (hiperplazija), povečana proliferacija (razmnoževanje) celic endometrijskih žlez, kar ustvarja pogoje za prekinitev procesov delitve in pojav tumorja.

Procesi pred rakom so hiperplazija endometrija in nastajanje polipov. Takšne diagnoze je imela večina žensk zrele starosti vsaj enkrat v življenju. Verjetnost razvoja tumorjev kot posledica teh procesov je odvisna od narave sprememb v endometriju.

Obstaja več vrst hiperplazije:

  • Enostavna netipična hiperplazija;
  • Kompleksna (adenomatozna) netipična;
  • Enostavna atipična hiperplazija;
  • Zapletena (adenomatozna) hiperplazija z atipijo.

Za prve dve možnosti je značilna prekomerna rast sluznice maternice s povečanjem števila žlez v njem. Izraz "adenomatozen" pomeni prisotnost velikega števila takih žlez, ki se nahajajo blizu drug drugega in so podobne strukturi benignega žleznega tumorja - adenoma. Ker se epitelijske celice žlez v tem primeru ne razlikujejo od normalnih, se ti tipi hiperplazije imenujejo netipični (ne spremljajo celične atipije) in veljajo za procese v ozadju, ki ne povzročajo nujno raka, lahko pa prispevajo k njegovemu razvoju.

Enostavna in kompleksna hiperplazija z atipijo je predrakav proces, kar pomeni, da je verjetnost za nastanek malignega tumorja s takšnimi spremembami precej visoka. Tako se ob pojavu kompleksne atipične hiperplazije rak razvije pri več kot 80% bolnikov. Diagnoza takšnih sprememb zahteva posebno spremljanje ginekologa in ustrezno zdravljenje.

Polipi endometrija so žariščne rasti sluznice in se najpogosteje pojavljajo pri starejših ženskah. Ker je v polipu možna transformacija neoplastičnih (tumorskih) celic z rastjo raka, jo je treba odstraniti.

Rak, ki izhaja iz ozadja hiperestrogenije, se nanaša na tako imenovani prvi patogenetski tip in je približno 75% vseh malignih novotvorb maternice. Taki tumorji počasi rastejo, imajo visoko stopnjo diferenciacije in dokaj ugodno napoved.

Včasih se tumor razvije brez predhodnih hormonskih motenj, z "zdravim" endometrijem. Razlog za ta pojav je nejasen, vendar znanstveniki špekulirajo o možni vlogi imunskih motenj. Takšen rak spada v drugi patogenetski tip (približno četrtina primerov raka na sluznici maternice). Ima slabo prognozo, hitro raste in jo predstavljajo zelo maligne, nizko diferencirane oblike.

Tretji patogenetski tip malignih tumorjev endometrija se je nedavno začel izolirati in njegov razvoj je povezan z dedno predispozicijo. Ta možnost je običajno kombinirana z malignimi tumorji debelega črevesa.

Bodite pozorni na starost tumorja. Ker se hormonske motnje, ki jih spremlja hiperestrogenizem, najpogosteje opažamo v času izumrtja hormonske aktivnosti ženskega telesa in nastopa menopavze, ni presenetljivo, da so tumorji endometrija bolj značilni za zrele in starejše ženske. Poleg tega se pri starejših bolnikih pogosteje diagnosticirajo opisani osnovni pogoji in dejavniki tveganja. V zvezi s tem, tudi če je minilo 15-20 let od začetka menopavze, ne smemo pozabiti na možnost razvoja tumorja v dolgo delujočih nedelujočih organih reproduktivnega sistema.

Menijo, da lahko dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil privede do nastanka malignega tumorja sluznice maternice. Praviloma imajo to učinke zdravila z visokim odmerkom estrogenske komponente. Ker sodobna zdravila za hormonsko terapijo vsebujejo dokaj nizke koncentracije estrogena in progesterona, je verjetnost rasti tumorjev pri uporabi minimalna, vendar je treba ženske, ki jih jemljejo, redno pregledovati.

Značilnosti klasifikacije in upočasnjevanja raka maternice

Obstaja več klasifikacij raka endometrija, vendar se v praktični onkologiji najbolj uporablja:

  1. V skladu s sistemom TNM, ki ga je razvila Mednarodna zveza za boj proti raku;
  2. Postavljanje, ki ga je predlagala Mednarodna zveza porodničarjev in ginekologov (FIGO).

Sistem TNM vključuje celovito oceno ne samo tumorja (T), ampak tudi limfnih vozlov (N), prav tako pa kaže na prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz (M). Poenostavljeno jo lahko predstavimo na naslednji način:

  • T0 - tumor je bil popolnoma odstranjen med kiretažo in ni bil zaznan;
  • T1 - tumor v telesu maternice;
  • T2 - tumor raste v materničnem vratu;
  • T3 - vpliva na krvni obtok in spodnjo tretjino nožnice;
  • T4 - rak presega meje medenice, raste v mehur, danko.

Narava poškodbe bezgavk je opisana kot N0 - ni bilo odkritih lezij, N1 - metastaze so bile odkrite z limfografijo, N2 - povečane velikosti limfnih vozlov in otipljive.

Prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz je označena kot M1 oz. M0.

Poleg tega je bil uveden poseben indeks G, ki kaže stopnjo diferenciacije raka:

  • G1 se nanaša na dobro diferencirane tumorje;
  • G2 - raki z zmerno stopnjo diferenciacije;
  • G3 - nizki in nediferencirani tumorji.

G indikator je izjemno pomemben pri ocenjevanju prognoze bolezni. Višja je stopnja diferenciacije, boljša je prognoza in učinkovitost terapije. Nasprotno, nizki in nediferencirani tumorji hitro rastejo, hitro metastazirajo in imajo neugodno prognozo.

Poleg TNM se uporablja še ena klasifikacija, ki poudarja stopnje raka maternice:

  • Faza I (A - C) - ko tumor raste v telesu maternice;
  • Faza II (AB) - tumor doseže maternični vrat, raste v njegovo sluznico in stromo;
  • Stopnja III (A - C) označuje neoplazmo, ki raste v majhnem medenici, zunaj peritonealne votline, ki prekriva maternico, se lahko pojavijo jajčniki z jajci, toda mehur in danka ostajata v patološkem procesu;
  • Stopnja IV (AB), ko rak doseže stene medenice, sega do stene mehurja, danke. V tem obdobju je mogoče zaznati oddaljene metastaze v drugih organih in bezgavke.

Zelo pomemben je histološki tip strukture raka sluznice maternice. Ker je endometrij žlezno tkivo, se v njem najpogosteje pojavlja tako imenovani adenokarcinom (rak žleze), ki se pojavlja v skoraj 90% primerov predvsem med bolniki, starejšimi od 50 let. Poleg adenokarcinoma, so lahko skvamozni, karcinomi žleznega-skvamoznih celic, nediferencirani in druge različice, ki so veliko redkejše.

Stopnja bolezni je določena po kirurškem zdravljenju in histopatološkem pregledu odstranjenega tumorja, bezgavk, vlaken in drugih tkiv. To vam omogoča, da natančneje določite obseg poškodb organov in ugotovite histološko strukturo samega tumorja in stopnjo njegove diferenciacije. Ob upoštevanju teh podatkov se pripravi shema zdravljenja in določi nadaljnja prognoza.

Metastaze raka endometrija

Metastaze so proces širjenja raka prek krvi, limfe in seroznih membran. To se zgodi zato, ker tumorske celice zaradi spremenjene strukture izgubijo svoje močne medcelične vezi in se med seboj zlahka ločijo.

Za limfogene metastaze je značilno širjenje rakavih celic z limfnim tokom iz bližnjih in oddaljenih bezgavk - dimeljskih, ilikalnih in medeničnih. To spremlja pojav novih žarišč rasti tumorja in povečanje prizadetih bezgavk.

Hematogena pot se uresničuje z disekcijo tumorskih embolov (kopice celic, ki krožijo v krvnem obtoku) skozi žile v druge notranje organe - pljuča, kosti in jetra.

Implantacijska pot metastaziranja je širjenje tumorja v peritoneumu med kaljenjem stene maternice, krvnega obtoka in dodatkov, ki so lahko vključeni na ta način.

Intenzivnost metastaz je odvisna od velikosti in narave rasti tumorja ter stopnje njegove diferenciacije. Nižje je, da se bodo razvile zgodnejše in hitrejše metastaze, ki niso omejene na regionalne bezgavke.

Kako sumiti raka?

Glavni znaki, ki označujejo možno rast tumorja v maternični votlini, so bolečina, disfunkcija medeničnega organa in pojav izpusta iz genitalnega trakta, ki so:

Krvavitve maternice najdemo pri več kot 90% raka endometrija. Pri ženskah v rodni dobi gre za aciklične krvavitve, ki niso povezane z menstruacijo, ki je lahko precej dolga in obilna. Ker je ta simptom značilen tudi za številne druge bolezni in spremembe v sluznici maternice, lahko pride do znatnih težav pri pravočasni diagnozi raka. To je deloma posledica pomanjkanja onkološke pozornosti med ginekologi pri ženskah, ki niso vstopile v menopavzo. V iskanju drugih vzrokov krvavitve lahko zamudimo čas in rak napreduje v izrazito stopnjo lezije.

Pri starejših bolnikih v obdobju menopavze se krvavitev iz maternice obravnava kot klasični simptom, ki kaže na rast maligne neoplazme, zato je diagnoza praviloma postavljena v zgodnjih fazah bolezni.

Gnojni izpusti so značilni za velike tumorje, ki se pojavijo med njihovim razpadom (nekroza), dodajanjem bakterijske flore. To stanje, ko se gnojni izcedek kopiči v lumnu maternice, se imenuje piometra. Ni presenetljivo, da narašča temperatura, slabost, mrzlica in drugi znaki zastrupitve in vnetja.

Za velike neoplazme so značilni obilni belci, vodni izcedek pa je značilen znak rasti raka endometrija.

Sindrom bolečine, ki spremlja tumorje endometrija, je značilen za pozne faze bolezni, s pomembno velikostjo tumorja, ki raste v stene medenice, mehurja ali danke. V spodnjem delu trebuha, križnice in spodnjega dela hrbta se lahko pojavijo trdovratne, precej intenzivne ali krče, kot tudi kršitve v procesu praznjenja mehurja in črevesja.

Pomanjkanje ozaveščenosti žensk glede vprašanj o onkologiji maternice, pomanjkanje pozornosti zdravnikov glede raka, ignoriranje rednih obiskov pri zdravniku ali odlaganje zdravljenja celo z nastopom kakršnih koli simptomov vodi do izgube časa in napredovanja bolezni, ki se zazna v napredni obliki. V tem primeru zdravljenje ni vedno učinkovito in tveganje za smrt zaradi raka endometrija se poveča.

Pomembno je vedeti, da je samozdravljenje ob prisotnosti raka nemogoče, zato je le pravočasna in kvalificirana pomoč v primeru prvih simptomov raka endometrija ključ do uspešnega boja proti njemu.

Kako odkriti rak?

Če se pojavijo sumljivi simptomi ali pritožbe, mora ženska najprej obiskati ambulantno ambulanto. Glavne diagnostične dejavnosti na začetni stopnji bodo:

  • Ginekološki pregled v ogledalih;
  • Aspiracijska biopsija ali ločena diagnostična kiretaža maternice in cervikalnega kanala;
  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • Rentgenski pregled prsnega koša;
  • Splošna analiza krvi, urina, hemostaze (koagulogram).

Te preproste in dostopne manipulacije omogočajo izključitev ali potrditev rasti tumorja, določitev njegove velikosti, lokacije, vrste, narave poškodb sosednjih organov.

Ginekolog bo pri ogledu ogledal preveril, da ni poškodb vagine in materničnega vratu, sondo in določil velikost maternice, stanje priraskov, lokacijo patološkega ostrenja.

Med aspiracijsko biopsijo ali kiretažo je možno vzeti delce tkiva, ki jim sledi citološka ali histološka preiskava tumorja. To določa vrsto raka in stopnjo njegove diferenciacije.

Ultrazvok se lahko uporablja kot presejalni test za tumor maternice pri ženskah vseh starosti. Metoda je na voljo za raziskovanje širokega kroga ljudi, zagotavlja veliko količino informacij, pa tudi enostavna in poceni v izvedbi. V študiji so določene dimenzije, konture maternice, stanje votline (ocenite širino tako imenovanega medianskega M-echa). Pri ultrazvoku bo pomembno merilo za rak razširitev mediane M-echo, spremembe v konturah endometrija, ehogenost.

Za pojasnitev podatkov o rasti tumorja se lahko izvede stanje drugih organov male medenice, CT in MRI. Tudi ti postopki omogočajo preučevanje medeničnih limfnih vozlov, ugotavljanje metastaz.

Sl. 1 - ultrazvočni pregled, slika 2 - histeroskopija, slika 3 - MRI

Histeroskopija je obvezen test za sum na rak endometrija. Bistvo tega je uporaba posebne naprave - histeroskop, ki se vstavi v maternično votlino in omogoči pregled notranje površine s povečavo. Tudi med postopkom se iz prizadetega območja odvzame ciljna biopsija. Informacijska vsebina metode dosega 100%. Histeroskopijo zaključimo z ločenim kiretiranjem cervikalnega kanala in maternične votline, kar omogoča ločeno oceno sprememb in pravilno določitev mesta rasti tumorja.

Nova metoda za diagnosticiranje raka endometrija se lahko obravnava kot fluorescenčna študija, ki jo spremlja vnos posebnih snovi, ki se kopičijo v tumorju (fotosenzibilizatorji) s poznejšo registracijo njihovega kopičenja. Ta metoda vam omogoča odkrivanje tudi mikroskopskih žarišč rasti tumorjev, ki so nedostopni za odkrivanje z drugimi metodami.

Končna in odločilna faza diagnoze pri raku sluznice maternice bo histološka preiskava fragmentov tkiva, ki jih dobimo z kiretažo ali histeroskopijo. V tem primeru je mogoče določiti vrsto histološke strukture tumorja, stopnjo njegove diferenciacije in v nekaterih primerih - prisotnost tumorskega vdora v mišično plast maternice in krvnih žil.

Diagnozo postavimo po celovitem in celovitem pregledu bolnika z vsemi potrebnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi tehnikami. Končna stopnja je možna šele po kirurškem zdravljenju z najbolj natančno oceno narave sprememb tkiva.

Od pravočasne diagnoze do uspešnega zdravljenja

Glavne smeri zdravljenja tumorjev maternice so kirurška odstranitev prizadetega organa, radioterapija in uporaba kemoterapijskih zdravil.

Kirurgija je popolna odstranitev maternice (iztrebljanje) z jajčniki, cevi in ​​bezgavkami medenice. Če je operacija otežena ali kontraindicirana, je sprejemljiva uporaba sodobnih laparoskopskih tehnik, zlasti histerolisektoskopske ablacije endometrija. Bistvo metode je uničenje (odstranitev) sluznice in nekaj milimetrov osnovne mišične plasti (miometrija). Takšna manipulacija je mogoča pri ženskah z začetnimi oblikami raka v prisotnosti hude sočasne patologije, ki ne omogoča iztrebljanja ali podaljšane hormonske terapije.

Med operacijo se jajčniki nujno odstranijo ne glede na starost bolnika, saj proizvajajo ženske spolne hormone in pogosto postanejo tudi zgodnja mesta za rast metastaz. Po operaciji mlade ženske zaradi hormonske pomanjkljivosti razvijejo tako imenovani sindrom po izgradnji, vendar po 1-2 mesecih njegove manifestacije izginejo.

Poudariti je treba, da je več kot 10% bolnikov v starosti in ima hude spremljajoče lezije na srčno-žilnem, endokrinem sistemu (arterijska hipertenzija, sladkorna bolezen, debelost itd.), Jetra ali ledvice. V nekaterih primerih te motnje zahtevajo tudi popravek, saj bolnik preprosto ne more opraviti operacije ali kemoterapije.

Če je potrebno kirurško zdravljenje, na primer srčno-žilne bolezni z naknadnim imenovanjem antikoagulantov, potem obstaja tveganje za množično in nevarno krvavitev iz tumorja. Hkrati lahko operacija odstranitve tumorja privede do smrti pacienta zaradi srčnih zapletov. V takih situacijah se izvajajo tako imenovane hkratne operacije: skupina srčnih kirurgov upravlja srce hkrati s skupino onkologov, ki odstranijo tumor maternice. Takšen pristop preprečuje veliko nevarnih zapletov in omogoča izvedbo ustreznega in popolnega kirurškega zdravljenja.

Pri raku maternice je sevanje lahko ena od sestavin kombiniranega zdravljenja. Praviloma se daljinska radioterapija izvaja na medeničnih organih ali kombinirani učinek. Indikacije za to metodo zdravljenja se določijo posamično glede na starost ženske, komorbiditete, naravo rasti in stopnjo diferenciacije raka. Pri slabo diferenciranih tumorjih, njihovem vdoru globoko v endometrij in maternični vrat, je prikazana kombinirana izpostavljenost sevanju (zunanji in intrakavitarni).

Ker uporaba sodobne opreme omogoča, da se do neke mere zmanjša možnost neželenih učinkov, je neizogibna reakcija sevanja. Bolj kot drugi so prizadeti mehur, danka, nožnica, driska, pogoste in boleče uriniranje ter neugodje v medenici. Če se ti simptomi pojavijo, morate o tem obvestiti svojega onkologa.

Kemoterapija se ne uporablja kot neodvisna metoda za zdravljenje raka endometrija, vendar je sprejemljiva kot del kombinirane terapije. Razpon zdravil, ki so učinkovita proti takim tumorjem, je zelo omejen, najpogosteje uporabljena shema pa je SKP (ciklofosfamid, doksorubicin in cisplatin). Zdravila, ki se uporabljajo v kemoterapiji, so strupena in imajo citostatični učinek (zavirajo celično proliferacijo), ki ni omejena na tumorsko tkivo, zato so možni neželeni učinki v obliki slabosti, bruhanja in izpadanja las. Te manifestacije izginejo čez nekaj časa po odpovedi citostatikov.

Pomemben pristop pri zdravljenju raka maternice je hormonska terapija, ki je neodvisna stopnja pri mladih bolnikih v začetnih fazah bolezni. Morda imenovanje anti-estrogeni, gestageni ali njihove kombinacije. Zdravljenje s hormonskimi zdravili bolniki dobro prenašajo in ne daje izrazitih neželenih učinkov.

Po prvi fazi, ki traja približno eno leto, mora zdravnik zagotoviti, da ni tumorske rasti (morfološki pregled endometrija in histeroskopija). Če je vse dobro, lahko začnete z obnovo funkcije jajčnikov in normalnim ovulacijskim menstrualnim ciklusom. V ta namen so predpisani kombinirani pripravki estrogen-progestin.

Prognoza in preprečevanje

Glavni kazalniki, ki vplivajo na prognozo endometrijskega raka, so stopnja diferenciacije (od rezultata histološke pooperacijske študije) in prevalenca tumorja v okoliških tkivih in organih. Praviloma se pri začetnih oblikah bolezni tumor popolnoma ozdravi. Uspešno zdravljenje prispeva k zgodnjemu odkrivanju tumorjev.

Hude obolenja in starejša starost bolnikov ne le močno poslabšujejo prognozo, ampak tudi omejujejo izbiro metod za celovito celovito zdravljenje.

V tretji fazi raka endometrija preživi približno tretjina bolnikov, četrta stopnja pa je le okoli 5%, zato je zelo pomembno, da se tumor pravočasno diagnosticira in da se čas ne izpusti.

Vse ženske, zdravljene zaradi raka endometrija, so podvržene stalnemu dinamičnemu spremljanju s strani onkoloških ginekologov. V prvem letu, da se prepreči možnost ponovitve bolezni, je treba bolnika pregledati vsake štiri mesece, v drugem letu - enkrat na 6 mesecev, nato enkrat na leto. Potrebno je opraviti ne le ginekološki pregled, ultrazvok, temveč tudi radiografijo pljuč, da bi izključili pojav tumorskih metastaz.

Preprečevanje raka maternice je izredno pomembno in mora biti usmerjeno v vzdrževanje normalnih hormonskih ravni in ovulacijskega menstrualnega ciklusa, normalizacijo telesne teže, pravočasno odkrivanje in zdravljenje ozadja in predrakavih sprememb v sluznici maternice. Obvezni letni obiski predporodne klinike, pregled in ultrazvok medeničnih organov. Če imate kakršnekoli simptome, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Vsako bolezen, vključno z rakom maternice, je lažje preprečiti kot zdraviti.

Video: Rak maternice v zdravem zdravem programu

Avtor: zdravnik-histolog Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/rak-tela-matki-endometriya/

Preberite Več O Sarkomom

Vzrok krvavitev pri ženskah je pogosto polip, ki se oblikuje v maternici. Če se pojavijo v votlini, se lahko odkrijejo le z instrumentalnimi metodami pregleda.
Če je vaša ljubljena oseba v končni fazi bolezni, je zelo težko sprejeti, da ne bo kmalu. Razumevanje, kaj lahko pričakujete, lahko ublaži razmere.Ta članek obravnava 11 znakov približevanja smrti in razpravlja o načinih obvladovanja smrti ljubljene osebe.
Wen na glavi je benigna tvorba, ki nastane iz vezivnega tkiva. Postopno raste in lahko prodre v periost. Tak tumor pokriva prostor med žilnim pleksusom in mišicami.
Fibroidi maternice so benigni tumorji, vendar to ne pomeni, da ni nevarno. Zapleti, ki ogrožajo žensko življenje, so zelo pogosti pri tej bolezni. Posebej omembe vredna je nekroza miomskega vozlišča, stanje, ki zahteva nujno oskrbo.