Onkologija hrbtenice ali onkologija hrbtenice v medicini velja za skupni izraz, ki vključuje različne tumorje, vključno z metastatskimi. Glede na lokalizacijo in histološko klasifikacijo je določena klinična slika, predpisani so bili protokoli zdravljenja in nadaljnje napovedovanje vsakega posameznega primera bolezni.

Kaj je rak hrbtenice?

Rak hrbtenice - nenadzorovana rast in razmnoževanje tujih celic med patološkim procesom v tkivih: kostna, hrustančna, živčna, vezna, maščobna, epitelija, mezenhim ali hrbtenjača.

Onkologija hrbtenice povzroča bolečine in moti delovanje hrbtenjače, uničuje kostno tkivo. Rakovne celice v primarnem izobraževanju se genetsko spreminjajo, hitro rastejo in prodirajo v bližnje organe, metastazirajo, vodijo telo v zastrupitev in izčrpavanje. V teh primerih se maligni tumor hrbtenice obravnava kot samostojna bolezen in v večji meri prizadene vretenca, hrbtenjačo ali membrano.

Sekundarni tumorski proces se kaže kot posledica metastaz iz drugih primarnih onkoepicentrov telesa skozi limfni tok ali pretok krvi skozi epiduralni venski pleksus.

Rak hrbtenice: simptomi in manifestacije

Vrste, vrste in oblike vertebralnega raka

Pomembno je vzpostaviti histogenezo - pripadnost viru tkiva, stopnjo diferenciacije in malignosti, razširjenost procesa.

Lokacija formacij

Topografsko, anatomsko, ima lahko vsak tumor hrbtenice (benigni in maligni) naslednjo porazdelitev:

  • intramedularno, to je v hrbtenjači ali kostnem mozgu. Nanaša se na limfome in nevroekctermne tvorbe: astrocitome in ependimome;
  • subdural - v zareznem prostoru med membranami hrbtenjače: arahnoidna in trdna. Nanaša se na kaudalni rep in end-line tumorje: ependymomas, neuromas, meningiome in metastatskih medulloblastomas;
  • intraduralna ekstramedularna - zunaj in znotraj hrbtenjače. Nanaša se na meningiome, nevrofibrome ali nevrome, perineurome, melanocitome, melanome in hemangio-pericitom;
  • epiduralno, to je v prostoru med hrbtenjačo in periostom prizadetega vretenca. Obstajajo tudi venski pleksusi in vezivno tkivo, ki je neločljivo povezano z nevromi, nevrofibromi, perineuromi ali epiduralnimi limfomi, paragangliomi ali metastatskimi tumorji;
  • parvertebralna - na obeh straneh osrednje črte. Takšna ureditev z neurinom, paragangliomi, hondrozarki, osteozarki, malignimi fibroznimi histociti, rabdomiozarkom, invazivno abstinenco in osteoblastomami, aneurološka morfologija, s pomočjo osteoplastičnih abdominalnih limfomov, je bila podvržena osteoplastiji.
  • histiocitom, limfom, metastaze. Za hemangiopericitome, hemangioendoteliome in metastatske neoplazme je značilen intraosozni razvoj z uničenjem vretenčnih teles in lokov.

Pomembno je! Ker se benigna rast tumorja lahko ponovno rodi v maligni tumor hrbtenice, jih je treba prepoznati in razlikovati od onkološkega procesa. Vsi tumorji so predmet odstranitve in za razjasnitev malignosti tumorjev je lahko v skladu s klasifikacijo WHO (2013).

Klasifikacija kostnega raka WHO (2013) vključuje tumor:

  • chondrogenic;
  • osteogeni;
  • fibrogenske;
  • fibrogistiocit;
  • hematopoetska neoplazma;
  • z osteoklastnimi velikanskimi celicami;
  • notochordal;
  • vaskularni;
  • miogena;
  • lipogenska;
  • neznana neoplastična;
  • raznolika narava.

Veliki spinalni tumorji

  • Chondrogenic

a) benigne vključujejo naslednje vrste:

  1. osteohondroma;
  2. Enchondroma Tretma hrbtenjače lahko okuži več kosti ali oblikuje več žarišč v eni;
  3. periostalni hialinovogramchondra chondroma v pokostnici ali pod njo;
  4. osteohondroma;
  5. kondromatoza ali sinovialna osteohondromatoza.

b) lokalno agresivni ali vmesni vključujejo:

  1. fibrom hondromiksoidnega hrustanca v obliki;
  2. I stopnja hondrosarkoma (ali atipična tvorba hrustanca - z lokalno agresivnostjo;
  3. hondroblastom.

c) maligni vključujejo naslednje vrste raka hrbtenice:

  1. Hondrosarkom I - III stopnja Primarni tumor hrbtenice (hondrosarkom) prizadene kost v centru, ne da bi prišlo do benigne postaje. Po enchondromi se lahko razvije sekundarni tumor hrbtenice (centralni hondrosarkom);
  2. nediferencirani, visoko maligni hondrosarkom;
  3. mezenhimski hondrosarkom. Najpogosteje lokalizirana v vretencah, rebrih, lobanji, medenični regiji, manj pogosto (30-30%) v membranah možganov in mehkih tkiv. Zahteva diferencialno diagnozo zaradi podobnosti z majhnimi celičnimi limfomi, osteosarkomom in nevroblastom.
  • Osteogeni

a) benigne vključujejo:

  1. osteoma ali enostoza - otoki kosti: kompaktni ali gobasti, sestavljeni iz tkivnih plošč. Spominja na osteoblastom;
  2. osteoid-osteoma, velikosti do 2 cm, povzroča hudo bolečino, je težko diagnosticirati in jo je težko zdraviti;

b) lokalno agresivni ali vmesni vključujejo:

  1. osteoblastom do 2 cm z značilno proizvodnjo reticulo-vlaknenih prečki, obdane z velikimi osteoblasti. Izbruhi so lahko velikosti 3–15 cm, kjer se lahko pojavijo hemoragične ciste;

c) maligni vključujejo:

  1. osteosarkom (OS) centralno z nizko stopnjo malignosti znotraj kostnega mozga;
  2. skupni osteogeni sarkom - intraosozni tumor z visoko stopnjo malignosti in tvorbo kostnega tkiva v celicah;
  3. OS: nespecificiran, hondroblastični, fibroblastični, osteoblastni, sarkom mehkih tkiv;
  4. telangiektatična osteosarkoma visoke malignosti z velikimi celicami, napolnjenimi s krvjo, in s septami (materničnimi septami);
  5. majhna celična malignost, ki spominja na Ewingov sarkom;
  6. sekundarni osteosarkom ali sekundarni rak hrbtenice zaradi prejšnje Pagetove bolezni, zaradi okvare sevanja, miokardnega infarkta, kapsulitisa;
  7. Parostalni osteogeni OS z nizko stopnjo malignosti (jukstakortični osteosarkom);
  8. periostalni OS, maligna novotvorba hrustanca in kosti na površini kosti (jukstakortični holesterol, jukstakortični hondroblastični OS);
  9. površinski osteogeni sarkom z visoko stopnjo malignosti. Zahteva diferencialno diagnozo zaradi podobnosti z osrednjim normalnim OS, ki raste pod / nad kostjo. In tudi s parostalnim dediferenciranim OS.
  • Fibrogen

a) vmesni (lokalno agresivni) vključujejo desmoplastično kostno fibro z lahkimi vretenastimi celicami v strukturi in kolagenska vlakna. Opominja fibromozo desmoidnega mehkega tkiva in zahteva diferencialno diagnozo. Razvoj poteka težko, kar zahteva skrbno obravnavo podatkov o bolezni te oblike;

b) maligni je primarni rak hrbtenice v obliki fibrosarkoma kosti tvorbe vretenskih celic, ki ima srednje ali visoko stopnjo malignosti. Če je linija diferenciacije fibroblastična in ni drugih linij, potem fibrosarkom nima izrazitega pleomorfizma. Kostni rak zahteva diferencialno diagnozo zaradi podobnosti histološke strukture z OS, holesterola, leiomioskarkoma, sinovialnega sarkoma. Za ta namen se uporabljajo IHH markerji za izključitev izražanja antigenov mišičnih celic, živčnih lupin, epitelija.

  • Fibrogistiocit

Ta vrsta novotvorbe je predstavljena z NOF, brez pomoči fibromo / benignega fibioznega kostnega histiocitoma. Če je tvorba omejena s korteksom, se uporablja izraz "kortikalna vlaknasta okvara". Če je fibroma velika in se razširi na votlino kostnega mozga, se imenuje "nezmožen fibrom". Ima isto histološko strukturo s kortikalnim vlaknastim defektom, vendar drugačno velikost. 54% fantov in 22% deklic zboli za fibromo ob prisotnosti enega ali več žarišč, bolniki po 20. letu starosti imajo histiocitom. Patološki zapleti: zlomi in sekundarne spremembe se pojavijo pri velikih poškodbah NOF, podobno kot hemoragične ciste.

  • Hematopoetske novotvorbe

Neoplazma ali rak kosti združuje maligne tumorje:

a) Plazmocitni mielom (PCM) - klonska neoplastična proliferacija plazemskih celic kostnega mozga.

Zaradi infiltracije različnih organov se multicentrični PCM imenuje multipli mielom, Kahlerjeva bolezen (Kahler). Klinične možnosti za PCM: nezaključen, "brez bolezen" ali tišji mielom, plazemocitna levkemija. Mijelom je rak kosti medenice, kolka, aksialnega okostja. Zaradi razvoja generalizirane osteoporoze pri mielom se pojavijo patološki zlomi in osteoliza: kostno tkivo se absorbira, ne da bi ga nadomestili z drugim patoskalom. Poškodbe kostnega mozga so neenakomerne.

Da bi potrdili razliko od ne-Hodgkinovega limfoma (NHL) podobne poliozne narave, se izvaja hiperparatiroidizem, metastaze, diferencialna diagnoza. Glede na citološke značilnosti tumorskih celic je lahko PCM dobro diferenciran, limfoplazmacytic, zmerno in slabo diferenciran, podobno kot B-celični limfom. Določimo PCM z izražanjem CD138, CD38, MUM1. Citoplazma lahko kopiči lahke in težke verige imunoglobulinov. Včasih se CD117 in CD56 zaznajo v celicah ES. Ni izražanja CD19 v PCM, ki ga najdemo v limfnih celicah B.

b) Solitarna kostna plazmacitoma - klonska neoplastična proliferacija plazemskih celic kostnega mozga. SEC pri 80% poškoduje vretenca, redko rebro, kosti lobanje, medenico, stegno. Uničenje korteksa SEC vodi do nastajanja paraosalnega mehkega tkiva. Stalno opazimo napredovanje plazmocitomov.

c) Primarni nehodgkinov kostni limfom - neoplazma z malignimi limfoidnimi celicami. V kostnem tkivu tvorijo eno ali več lezij. Istočasno niso vključene ekstrafokalne bezgavke ali druge ekstranodalne lezije. V 90% bolnikov z ekstranodalnim limfomom obstaja imunofenotip B-celic PNHL.

Najpogostejši tip raka hrbtenice pri otrocih in mladostnikih. Metastaze se lahko pojavijo v primeru kostnega raka in PNLL vretenc in se lahko razširijo na femoralno, tibialno in medenično kost in rebra. Diferencialno diagnostiko difuznega velikega B-celičnega limfoma in bolj redkih variant, na primer, anaplastičnega velike celičnega limfoma izvajamo z uporabo monoklonskih protiteles proti CD20, CD30, BCL6, ALK, CD4, CD8.

  • Tumorji z osteoklastnimi velikanskimi celicami

a) benigni tumor je velikanska celična lezija (reparativna granuloma) v majhnih kosteh. Vsebuje fibrozno tkivo in krvavitve, depozite hemosiderina, ki včasih lahko porazdelijo ogromne celice in aktivirajo reaktivno tvorbo kosti;

b) vmesni (lokalno agresiven, redko metastatski) je primarni tumorski velikost kosti ali osteoklastoma. Šteje se, da je benigna, vendar lokalno agresivna, sestavljena je iz proliferacije mononuklearnih celic s številnimi makrofagi in velikimi velikimi osteoklastnimi celicami;

c) maligna malignost v tumorju velikanske celične kosti (GKO). Prvotna diagnoza opredeljuje primarni maligni GKO po operaciji in obsevanju, sekundarni GKO z rakavimi celicami kot posledica ponovitve ali malignosti, če tvorba ni bila popolnoma odstranjena ali je bila obsevana, vendar ni bila odstranjena.

  • Notochord

Te vključujejo:

  1. benigna notohondralna, ki se pogosto imenuje notohondralni ostanek, hamartoma, fenokocitalna fizalofora ekhondroza. Vozlišče ima makroskopsko želatinasto tkivo, premer vozlišča je od 2 × 4 do 10 × 20 mm. Imunohistokemične lastnosti DNKO so podobne hordomu zaradi opazovane ekspresije S-100 proteina, citokeratinov EMA, AE1 / AE3, brachyuryja;
  2. z malignim kordomom s celicami, ki se ne razlikujejo med seboj. Kode ICD-O: chordoma, chondroid chordoma, dediferencirana hordoma. Počasi raste, primarni kraj motnje v telesu vretenc. Sledi paraozalna rast z lobularno strukturo.
  • Vaskularno

a) benigni so hemangiom, ki ga sestavljajo majhne ali velike kapilarne žile. Prizadene telo vretenc, lobanje, medenice in dolge kosti;

b) vmesne (lokalno agresivne, redko metastatske) predstavljajo epitelioidni hemangiom z celicami endotelijskega fenotipa in epitelioidno morfologijo. Imenujejo histiocitoidni hemangiom, angiofolikularno hiperplazijo z eozinofilijo, hemoragično epitelioidno in vretenčno hemangiomo. Diagnosticiran z izražanjem tumorskih celic na markerjih endotelijskih celic - faktor VIII, CD31, CD34 in Fli1 in ERG, s pozitivnimi reakcijami na keratine in EMA;

c) maligni vključujejo:

  1. hemangioendoteliom epithelioid. Začetek daje epitelioidne in fusiformne celice. Za rast atipičnih celic je značilna tvorba vrvic in gnezda s prisotnostjo vrzeli iz žil ali intracitoplazmatskih vrzeli;
  2. angiosarkom z osteolitičnimi žarišči v kosteh, uničenje skorje in nastanek paraozalnih akumulacij v tkivu žarišča. Potrdite diagnozo z izražanjem markerjev endotelijskih in epitelijskih celic. Potrebna je diferencirana diagnoza angiosarkoma in metastaziranja onkogeneze epitela.
  • Myogenic

Benigni leiomiom vretenastih celic in prisotnost diferenciacije gladkih mišic je benigna.

Maligni vključujejo primarno onkogenezo kostnega leiomiosarkoma, ki lahko kaže simptome diferenciacije gladkih mišic. Pri diagnosticiranju je potrebno izločiti metastaze v kostno tkivo iz tumorjev maternice, mehkega tkiva in črevesja.

Lipomske kosti z adipociti benignega izvora so opažene v možganski votlini ali na površini kosti. Liposom, ki ga tvorimo, sestavljajo lobule z zrelimi anizomorfnimi lipociti in območja z liponekrozo, fibroznimi lipogranulomi in zelo majhnimi pregradami kosti.

Liposarkomski maligni izvor kosti je opažen v maščobnem tkivu znotraj kosti ali na njihovih površinah. Glede na fenotip lahko ustreza dobro diferenciranemu lipomu podobnemu, miksoidnemu, pleomorfnemu tumorju z različno stopnjo malignosti.

  • Neznana neoplastična

Maligni se redko opazi, benigna rast pa se deli na preprosto kostno cisto (solitarno ali enodomno), fibrozno displazijo, kostno fibrozno displazijo, hamartomsko hondromesenhimsko, Rosai-Dorfmanovo bolezen (sinus histiocitoza).

Vmesni (lokalno agresivni) so:

  1. aneurizmatska kostna cista;
  2. histiocitoza iz Langerganovih celic: poliosomalna in monosorfna. Izobraževanje se imenuje tudi eozinofilna granuloma kost;
  3. Bolezen Erdheim-Chester ali histiocitoza xanthogranulomatous. Lahko se razširi na mehko, kostno in tkivo drugih notranjih organov, na centralni živčni sistem, razvije osteosklerozo in kritično odpoved organov.
  • Raznolika narava

Ti tumorji vključujejo:

  1. Ewingov sarkom;
  2. adamantin;
  3. nediferencirani pleomorfni visokokakovostni sarkom.

Če upoštevamo vrsto rasti in strukturo celic, so primarne benigne formacije hrbtenice v kapsuli, ne metastazirajo in ne ogrožajo življenja posameznika, lahko pa se degenerirajo v vmesne in maligne. Struktura tumorjev je tkivo:

  1. hrustančnik - v osteoblastoklastih in hondru;
  2. kosti - v osteomah in osteoblastih;
  3. vaskularni - pri hemangiomih;
  4. druga tkiva - v tetivi, nevrofibromih in nevritisih.

Pri malignih tumorjih (primarnih in metastatskih) v strukturi tkiva:

  • hrustančnik - v hondrosarku in osteoblastoklastom;
  • kosti - v osteomah in osteosarkomih;
  • kostni mozeg - pri reticulosarkomu in pri Ewingovem sarkomu.

Glede na razvrstitev rastnih tipov endofitni tumorji vključujejo tumorje, ki se ne raztezajo preko kostnega tkiva, eksofitni tumorji - formacije, ki segajo preko tkiva kosti in prizadenejo katerokoli mehko tkivo. Lahko jih čutite pod kožo s prsti ali pa z očmi vidite velik vozel.

Eno tumorske žarnice se imenujejo monotopic, polytopic - več žarišč v enem ali več vretencah.

Spinalni rak: vzroki

Glede na vzroke za nastanek raka hrbtenice je treba opozoriti na posebne pogoje, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni: limfom, levkemijo, aids, genetsko nagnjenost.

V medicini so vzroki tumorjev hrbtenice povezani s poškodbami telesnega in kostnega sistema zaradi:

  • poškodbe komponent hrbtenice, ki so povzročile motnje v oskrbi s krvjo;
  • oslabitev imunskega sistema;
  • virusne bolezni: Epstein-Barr, papilome;
  • ionizirajoča in izpostavljenost sevanju;
  • presnovne motnje;
  • vnos rakotvorne hrane in zraka;
  • parazitske bolezni;
  • delo, ki je povezano s stalnimi vibracijami.

Rak hrbtenice: simptomi in manifestacije

Prvi znak raka hrbtenice je občutek bolečine na mestu patološkega procesa:

  • iz območja vratnega vretenca se bolečina širi skozi ovratnik, ramena in roke. Bolniki imajo otrplost kože in slabijo moč rok;
  • v prsni regiji hrbtenice koža postane otrpljena, bolečina v hrbtu in v prsih, zlasti na hrbtu ali ob strani;
  • v ledvenem predelu se pri hoji pojavijo bolečine in dajejo spodnjim okončinam. Koža hkrati postaja neumna ali "navdušena".

Simptomi raka hrbtenice se poslabšajo, če:

  • kršitve dejanja uriniranja in gibanja črevesja;
  • senzorične motnje v delih telesa, ki se nahajajo pod onkoprocesom v hrbtenici;
  • vertebralne deformitete (skolioza);
  • erektilna disfunkcija.

Pozni simptomi raka hrbtenice se pojavijo:

  • popolna šibkost mišičnega sistema okončin;
  • kršitev občutljivosti toplote in mraza mišic in kože;
  • težave pri hoji, padci zaradi motnje hoje.

Če podrobneje preučimo prve simptome raka hrbtenice, se izkaže, da se bolečina manifestira med nagibanjem glave naprej. Pri nevromah nastane radikularna bolečina in se poveča zaradi kompresije vratne žile in oviranega pretoka krvi iz glave. Ko se to zgodi, povečanje intrakranialnega tlaka in širjenje cerebrospinalne tekočine v hrbtenjači. Tekočina potiska tumor in potegne živčni koren, kar povečuje bolečine.

Pozor! Pri otrocih s tumorjem v hrbtenjači napetost v vratnih in hrbteničnih mišicah vodi do fiksnega položaja glave. V prizadetem segmentu poteka zapiranje refleksov skozi prizadeti koren. Pri izgubi refleksnega loka (tetive refleksov: periferne pareze ali paralize) se določi stopnja dislokacije raka.

Med formacijami v vratu (segmenti CI-CIV) se stabilna radikularna bolečina (hrbet) v zadnjem delu glave pojavi zgodaj in gibanje vretenc je omejeno. Pri prizadetih segmentih materničnega zgostitve (CV-DI) pride do pareze ali šibke paralize roke. Dodajanje centralne parapareze moti gibanje spodnjih okončin. Če pride do stiskanja hrbteničnega centra v območju segmentov CVIII-DI, to vodi do ptoze, mioze, enophtalmov, nistagmusa in sprememb v funkcijah vestibularnega aparata.

Občutljivost, gibanje in mišični tonus so oslabljeni, če je hrbtenica poškodovana v vretencah. Pri odkrivanju tumorja v lumbosakralnih segmentih: simpatični (LI-LII) in parasimpatični (SIII-SV) ​​so motnje v delovanju medeničnih organov motene.

Radikularna bolečina v živcih med rebri se pojavi v prsni hrbtenici. Če se patologija odkrije na področju DIV-DVI segmentov, to vodi do različnih motenj srčnega delovanja. Poškodovani spodnji prsni delci povzročajo bolečine v trebuhu. Hkrati lahko napačno diagnosticirajo holecistitis, pankreatitis ali apendicitis.

Če pride do prizadetosti ledvenega odebelitve (LI-SII) in epikonusa (LIV-SII), pride do motenj v delovanju proksimalnih kolenskih in glutealnih mišic, motnje v delovanju medeničnega organa, zakasnitev uriniranja in defekacije.

Rast onkoloških formacij v možganski stožci povzroča bolečine v zadnjem in anogenitalnem področju ter vodi v inkontinenco urina in blata ter spolno šibkost. Pri otrocih analni refleks izgine. Oncoprocess v cauda coni cone povzroča ostre in vztrajne bolečine v križnici, nadledvične regije in noge, še posebej so poslabšali v ležečem položaju.

Intracerebralni maligni procesi hrbtenice kršijo funkcije hrbtenjače, vaskularni tumorji povzročijo ksantokromijo cerebrospinalne tekočine. Ekstramedularne tvorbe (nevromi) po punkciji in odstranitvi cerebrospinalne tekočine vodijo do disfunkcije hrbtenjače, njenih poti in cirkulacije hrbtenice.

Stopnje raka hrbtenice

  1. Prva faza raka hrbtenice je določena med začetnim nastankom rakavih celic, poškodbo njihove DNK in nenadzorovano delitvijo. Zanj je značilna ponavljajoča se bolečina v hrbtu.
  2. 2. stopnjo raka hrbtenice je značilna intenzivna delitev celic, ki je podobna vozlišču, ki je enaka 2 cm ali več. Bolniki se pritožujejo zaradi vlečne bolečine v hrbtu, ki sega do nog. To trzanje mišic in okončin - oslabi. Metastaze morda niso, vendar so regionalne bezgavke poškodovane.
  3. Kostna snov v telesu vretenc v tretji fazi raka hrbtenice razpade. V prizadetem vretencu je prisotna trdovratna bolečina, kot tudi zlomljene kosti. Tudi pri 3. stopnji raka hrbtenice je značilna metastaza s pomočjo možganske tekočine, krvi in ​​limfe, povečanje prostornine RLU.
  4. 4. stopnjo raka hrbtenice je značilna velika velikost onko-vozlov, tako da so vsa tkiva hrbtenice, mišice in živci stisnjeni. V tem primeru se poškodujejo vretenca in tkiva uničijo, na problemskih področjih pa se deformira hrbtenica. Zaradi kompresije hrbtenjače se pojavi paraliza in zaradi metastaz na druge organe nastane sekundarna žarišča.

Rak hrbtenice: Diagnoza

Poleg ankete, pregleda pri zdravniku, preiskav krvi in ​​urina, diagnoza spinalnega raka vključuje 5 glavnih metod:

  1. nevrološki testi: preverite reflekse, občutljivost, tonske in senzorične funkcije;
  2. CT in MRI za natančno določitev vira bolezni, njene velikosti in lokacije;
  3. pregled rentgenskih slik za vizualizacijo kosti s poškodbo pod pritiskom tumorske mase;
  4. biopsija za rak hrbtenice z iglo za punkcijo za določitev narave tumorja s histološko preiskavo dobljenega vzorca tkiva;
  5. mielografija - z uvedbo kontrastnega sredstva v hrbtenični kanal. Nato izvedemo klasično kontrastno tomografijo in določimo patološke cone.

Rak hrbtenice z metastazami

Metastaze v hrbtenici tvorijo sekundarni rak. Kri prenaša maligne celice iz primarnih poškodb organov skozi jetra, srce, pljuča in nazaj. Vzdolž hrbtenice se iz velikih krvnih in limfnih žil odmaknejo majhne veje (kolaterali) do hrbtenice. Patološke celice migrirajo na ta način.

Poleg tega rakaste celice skozi možgansko tekočino prodrejo in se usedejo v gobasto snov vretenčnih teles vratnih, prsnih ali lumbosakralnih regij. Tukaj in razvijemo metastaze v hrbtenici tumorskega žarišča sekundarnega načrta.

Metastaze rastejo in pritiskajo na krvne žile, hrbtenjačo, živčne korenine in kostno tkivo. Simptomi metastaz v hrbtenici in obnašanje sekundarnega tumorja so enaki kot pri primarnem raku.

Ugotovite metastaze v hrbtenici: enojne ali večkratne, lahko MRI, CT-PET, kontrastno mielografijo, histološko in molekularno preiskavo punkcije. Pogosto se uporablja
diagnosticiranje raka hrbtenice z metastazami z osteoscintigrafijo, medtem ko se skenira celoten kostni sistem, vključno s hrbtenico.

Zdravljenje metastaz v vretenca se izvaja, kot je tudi primarni rak na 4. stopnji, z uporabo kirurgije, kemoterapije in imunoterapije. Da bi zagotovili izjemno natančno odstranjevanje žarišč, se lokalno zdravljenje metastaz v hrbtenici izvaja z žarki aparata z modernimi linearnimi pospeševalniki delcev.

Pogosto hrbtenični kirurgi zamenjajo uničene vretenca in diske, da stabilizirajo hrbtenico, nato se obnovi mišična moč, občutljivost in funkcionalno delovanje medeničnih organov. Hormonsko odvisne tvorbe odstranimo s hormonskimi pripravki po individualnem protokolu. Te in druga kemična sredstva se vbrizgajo lokalno v posode. Nanesite radiokirurgijo: Cyber ​​nož ali Gamma nože. Tumor se odstrani s tankim žarkom gama ali beta žarkov.

Metoda radionuklidov vam omogoča delo na jedru metastatskega tumorja brez poškodbe zdravega tkiva. Injiciranje se izvaja enkrat na tri mesece. V primeru metastaz se biofosfonati vnašajo v veno (Zometu z zoledronsko kislino ali Bondronatom z ibandronsko kislino) ali peroralno (Bonefos s klodronsko kislino ali Bondronatom). Nesteroidne droge ali na osnovi opija se uporabljajo za blokiranje bolečine, uporabljajo se blokade.

Pomembno vedeti! Ko se rak ne more zdraviti z masažo. Štejejo se za toploto, pospešujejo kri, prispevajo k širjenju in rasti metastaz.

Informativni video

Rak hrbtenice: zdravljenje

Glavno zdravljenje raka hrbtenice je kirurški poseg, ki varčuje (brez oslabitve hrbtenice) z odstranitvijo prizadete kosti, sklepa ali diska in zamenjavo endoprotezov in delov zdravega tkiva okoli patološke tvorbe. Ko se celice prenašajo iz kosti v živčno tkivo in krvne žile, se izločijo.

Operacija hrbtenice je namenjena ločevanju malignih celic od zdravih. Za to uporabite kirurško tehniko, ki se imenuje dekompresijska laminektomija. Hkrati se izvajajo elektrofiziološki monitoring, mikroskopi in druga inovativna oprema, ki preprečujejo poškodbe hrbtenjače.

Če želite zdraviti hrbtenico in ne poškodovati živcev, uporabite elektrode za testiranje njihove občutljivosti. Skupaj s tumorjem je odstranjen en ali več poškodovanih vretenc s sočasno zamenjavo z njihovimi vsadki.

Če je možno, se uporabi žarek ultrazvočnega aspiratorja, na primer Soring (Nemčija), da se uniči tumor hrbtenjače s trdno konsistenco in tesno prilegajo občutljivi snovi v gelu in odstranijo preostale fragmente nevrokirurga. Zmanjšuje tveganje poškodb možganskih struktur, uničuje in pretvarja tumorsko maso v tekočo kašo s koncentriranim ultrazvočnim žarkom. Potem patološko mesto speremo s tekočino, aspirator pa odsesamo ostanke.

Pomanjkanje operacij - nezmožnost, da bi odstranili vse metastaze s področja hrbtenice. Zato se dodatno uporabljata radioterapija, radiokirurgija, kemija in steroidni hormoni. Kortikosteroidi (deksametazon) zmanjšajo vnetni proces.

Zdravljenje z radioterapijo

Kako zdraviti, če ostane maligno tkivo po operaciji?

Obsevajo se neučinkoviti in metastatski tumorji, ostanki tkiva po izrezovanju tvorbe. S preveč tveganimi operacijami radioterapija pomaga pri lajšanju bolečin in gašenju ponovitve bolezni.

Radiokirurgija

Uporabite enkrat visoke odmerke sevanja, ki se osredotočajo žarki na oncocarp. Istočasno se uničijo maligne celice in zdrava tkiva se praktično ne poškodujejo. Zdravljenje raka hrbtenice s to metodo je alternativa kirurškemu zdravljenju in tradicionalni radioterapiji.

Kemoterapija

Za nekatere vrste tumorjev hrbtenice so predpisani protitumorski (citološki) pripravki. Pomagajo izboljšati rezultat operacije in uničijo preostale rakaste celice po njem, ustavijo širjenje patološkega procesa.

Zdravljenje raka hrbtenice se izvaja v skladu z določenimi individualnimi shemami, na primer:

  • Metotreksat v veni 12 g / m² - 1-krat v 7 dneh, s potekom 2–12 tednov + kalcijev folinat v veni ali peroralno 15 mg / m² - 10 odmerkov vsakih 6 ur. Prvi odmerek jemljete po metotreksatu 30 ur kasneje.

Pri drugih režimih zdravljenja se dodaja zdravljenje s cisplatinom (platinolom), doksorubicinom (adriamicinom) in / ali ifosfamidom. Kako zdraviti in kakšne režime predpisujejo zdravniki: onkolog (specialist za kemoterapijo, hormon in imunoterapijo), onkolog-radiolog (specialist za sevanje), kirurg-onkolog (specialist za biopsijo, diagnozo in zdravljenje raka) na podlagi vseh študij.

Uporaba steroidnih hormonov

S pomočjo steroidov - hormonov: genitalni in kortikalni sloj nadledvične žleze nadzoruje in regulira vse pomembne funkcije v človeškem telesu. Vbrizgavajo se ali jemljejo v tablete. Onkogeneza s hormoni se ne more ozdraviti, vendar se splošno stanje bolnikov po operaciji pred / po obsevanju bistveno izboljša.

Koliko jih živi z rakom hrbtenice?

Zdravljenje raka na prvi stopnji je možno v 90% primerov. Zdravljenje v drugi fazi je možno pri 70% bolnikov. Samo 3% bolnikov ima možnost preživetja v 3. fazi raka. Po ustreznem zdravljenju je lahko prognoza raka hrbtenice v 4. stopnji do 2% ali manj.

Če napovedujete starost bolnikov, je petletno povprečno preživetje:

  • 48-90% - pri starosti 20-44 let;
  • 28-86% - v starosti 45-54 let;
  • 20-64% - v starosti 55-64 let.

Skladno s tem bo v istih starostnih skupinah prognoza taka, na primer, z naslednjimi onkološkimi spremembami:

  • oligodendrogliome: 85, 80, 65%;
  • anaplastična ependioma: 92, 85, 83%;
  • meningiome: 93, 78, 68%;
  • nizka difuzijska astrocitoma: 65, 42, 20%.

Prognoza za metastaze v hrbtenici je lahko 80-60%, kar je odvisno od bližnjega ali oddaljenega položaja primarnega tumorja in metastaz v organih.

http://onkolog-24.ru/rak-kosti-pozvonochnika.html

Prve manifestacije raka hrbtenice in metode njenega zdravljenja

Skupina malignih tumorjev, lokaliziranih v strukturah hrbtenice, je rak hrbtenice. Patologija lahko nastane v kateri koli starosti - tumor je diagnosticiran tudi pri otrocih. S poznim pozivom za zdravstveno oskrbo rakavim celicam uspeva okužiti številne sosednje organe in sisteme. Zato bo napoved neugodna. Zato strokovnjaki posebno pozornost namenjajo ukrepom za preprečevanje raka - zdravniški pregledi, spodbujanje zdravega načina življenja in cepljenje.

Vrste raka

Neposredno v sorazmerju s tem, kateri del telesa je nastal tumor, je običajno, da se rak hrbtenice razdeli:

  • rak, ki nastane zunaj trdne spinalne membrane - ekstraduralna, nagnjena k zgodnjim metastazam;
  • tumor, ki raste v trdo lupino, stisne hrbtenjačo - intraduralni tip raka;
  • neposredno vplivajo na celice hrbtenjače - intramedualni rak.

Če je primarno mesto tumorja zunaj hrbtenjače, je prišlo do metastaz, strokovnjaki bodo govorili o sekundarni obliki raka.

Glede na histološko strukturo so hrbtenični tumorji razdeljeni v več oblik:

  • nastanejo iz hrustanca vretenc - hondrosarkoma;
  • ki izhajajo neposredno iz kostnega tkiva - osteosarkom;
  • primarni tumor hrbtenjače - chordoma;
  • večkratne vretenčne neoplazme - mielom;
  • poškodbe hrbtenice pri otrocih - Ewing rak.

Med tumorjem z lezijo hrbtenice je običajno razlikovati več stopenj - od začetnega, ko rak ne usmeri organa do terminala, če se poleg primarnega žarišča diagnosticira tudi veliko oddaljenih metastaz.

Večina zgoraj opisanih novotvorb hrbtenice so do neke mere maligni tumorji. Zato so značilni simptomi in manifestacije raka na podobni lokaciji: hitra rast, metastaze, težave s terapevtskimi ukrepi.

Zgodnji simptomi tumorjev

Glede na svoje klinične manifestacije lahko rak hrbtenice pripišemo tumorjem, za katere je značilen zgodnji pojav negativnih občutkov. Mnogi od njih so zanesljivi znaki, s katerimi visoko usposobljeni strokovnjak naredi zanesljivo diagnozo tumorja. Nato se to potrdi z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami.

Zgodnji simptomi raka hrbtenice:

  • nič nerazložljive slabosti - oseba se po počitku ne počuti spočiti;
  • povečanje utrujenosti - izvajanje že znanega dela zahteva precejšnje napore;
  • okorelost in nelagodje v predelu ene izmed hrbteničnih odsekov - v nekaterih primerih bolnik natančno navede del organa, ki ga je prizadel tumor;
  • sprememba v apetitu - nekatere jedi povzročajo gnus na ozadju splošnega zmanjšanja želje po nečem;
  • parestezije - lokalno poslabšanje zaznavanja kože, odrevenelost, grizice;
  • hujšanje - v nekaterih primerih oseba dojema kot blagoslov, medtem ko se je poraz raka že zgodil in proces napreduje.

Tudi tumor v hrbtenici ima lahko tudi druge klinične manifestacije, ki bodo značilne za lokalizacijo raka v enem ali drugem delu hrbtenice.

Simptomi raka v materničnem vratu

S tumorjem v vratnih strukturah hrbtenice so simptomi svetle narave in zgodnji začetek. Razlaga je ozkost spinalnega kanala in bližina pomembnih vaskularnih in živčnih tvorb.

Zgodnji znaki tumorjev v materničnem vratu:

  • pogoste intenzivne bolečine v zadnji strani glave;
  • stalno boleče nelagodje v vratu, slabo izpostavljeno izpostavljenosti drogam;
  • nihanja krvnega tlaka;
  • neugodje v zgornjih okončinah - bolečina, otrplost prstov;
  • splošno zmanjšanje občutljivosti v zgornji polovici telesa;
  • motnje vestibularne funkcije - epizode vrtoglavice, zlasti pri spreminjanju položaja telesa v prostoru, celo v mirovanju.

Pogosto se zgornji simptomi tumorjev zaznavajo kot poslabšanje osteohondroze na materničnem vratu. Vendar pa kompleksno zdravljenje prinaša le začasno olajšanje. Samo pravočasno zdravljenje proti raku bo pomagalo pri obvladovanju raka.

Simptomi tumorjev na dojki

Poraz tumorja prsnega vretenca se pojavi pri 2/3 primerov raka nosilne kolone pri ljudeh. Vendar pa praksa onkologa kaže, da se najpogosteje tumor na noben način ne počuti do stopnje metastaz in nastanka zapletov.

Klinična slika tumorja v prsni hrbtenici:

  • občutki bolečine - lokalna ali razpršena narava, od minimalnega pri prvem fizičnem naporu do intenzivnega in stalnega v višini vrha;
  • neugodje se ne odziva dobro na analgetična zdravila;
  • rak se lahko prikrije pod simptomi drugih bolezni, na primer napadi angine pektoris, vendar so ukrepi za lajšanje bolečin neučinkoviti;
  • včasih lahko pride do subfebrila, šibkosti ali rahlega poslabšanja motorične aktivnosti.

V skrivnosti poteka raka v prsnem delu hrbtenice so tumorji diagnosticirani v poznejših fazah. Vendar pa izvajanje sodobnih diagnostičnih postopkov - tomografija ali MRI z vztrajno neprijetnimi občutki v predelu prsnega koša, omogoča odkrivanje raka v najzgodnejši fazi nastopa tumorja.

Simptomi vertebralnega raka

Prvi simptomi raka v ledvenih strukturah hrbtenice se pogosto pojavljajo pri ljudeh kot manifestacija telesne utrujenosti pri delu ali poslabšanja išiasa, hrbteničnega lumbaga. Zato se nihče ne mudi, da bi poiskal zdravniško pomoč, pri čemer se bo sam spopadel z bolečino tumorjev.

Naslednji simptomi morajo biti vznemirljivi in ​​kažejo na rak v spodnjem delu hrbta:

  • trmasto ohranjanje bolečine - kljub številnim medicinskim postopkom;
  • stalno streljanje v spodnje okončine - tudi v odsotnosti fizične preobremenitve;
  • epizode slabosti v nogah med hojo;
  • izkrivljanje kožnega zaznavanja v spodnjih okončinah - parestezije, grizice, otrplost.

Če se oseba takoj odzove na zgoraj omenjene prve »zvonce« svojega organizma, se v zgodnji fazi njegovega poteka ugotovi tumor v ledvenem delu hrbtenice. Zato bo napoved ugodnejša.

Taktika zdravljenja tumorjev

V primeru vzpostavitve pravilne diagnoze - raka hrbtenice v zgodnji fazi nastanka tumorja v enem od oddelkov, imajo strokovnjaki več možnosti, da izberejo optimalno zdravljenje za popolno zmago nad boleznijo.

Prednostna naloga je seveda kirurška ekscizija tumorja - odstranitev prizadetega segmenta hrbtenice z največjo možno zamenjavo struktur in ohranitev vseh funkcij. Praviloma se pacientovo tkivo vzame, veliko manj pogosto pa se zatekajo k pomoči donatorjev. Ker obstaja veliko tveganje za zavrnitev.

V primeru prisotnosti metastaz ali nezmožnosti obvladovanja tumorja samo s kirurškim posegom, specialist priporoča tečaje radioterapije - učinke na mesto raka z ionizirajočim sevanjem. To omogoča ne samo zmanjšanje velikosti tumorja, temveč tudi resnost bolečine.

Uvod v pacientove posebne farmacevtske pripravke. Kemoterapija lahko zavira rast in razmnoževanje rakavih celic. Njena pomoč se uporablja za preprečevanje napredovanja bolezni, za odpravo tveganja ponovitve tumorja. Vendar pa najpogosteje bolnikovo dobro počutje ne omogoča dajanja velikih odmerkov citostatikov, zato se zdravilo proti raku običajno uporablja v zadnji fazi raka.

Simptomatska terapija - tečaji vitaminske terapije, hepatoprotektorji, imunomodulatorji, pomaga krepiti moč bolnika z rakom osebe, povečati njegovo odpornost na bolezen. Ne smemo pozabiti - rak hrbtenice sploh ni stavek, ampak le preizkus na življenjski poti. Lahko se in se mora boriti.

Zelo bomo hvaležni, če ga ocenjujete in ga delite na socialnih omrežjih.

http://pro-rak.ru/organy/kosti/rak-pozvonochnika.html

Rak hrbtenice

Rak hrbtenice je redka oblika raka, za katero je značilen pojav malignega tumorja v hrbtenjači in prodiranje metastaz v bližnje organe in tkiva.

Nove rasti so primarne narave (lokalizirane v hrbtenjači) in sekundarne (metastaze prodirajo iz želodca, prostate, prsne votline, pljuč itd.).

Simptomi raka hrbtenice se začnejo z bolečino, ki se povečuje z napredovanjem bolezni. Rak hrbtenice je lahko asimptomatska več tednov ali mesecev.

Vzroki raka

Maligni tumor - genetsko spremenjene celice s progresivno rastjo (kalitev v bližnjih organih), nagnjenost k metastaziranju. Povzroča zastrupitev človeškega telesa in ji odvzema hranila, potrebna za normalno življenje.

Zdravniki se razlikujejo v ozadju izvora bolezni, zato se nagibajo k naslednjim razlogom:

  • Vplivi na telo kemikalij (rakotvorne snovi, barvila, ogljikovodiki).
  • Fizični dejavniki, ki jih povzroča sončno sevanje in sevanje.
  • Virusi, ki povzročajo raka (npr. Papiloma virus).
  • Padec imunosti zaradi prirojenih nepravilnosti in aidsa.

Skupne manifestacije

Metastaze prodirajo v hrbtenico s limfo ali krvjo. Pogosteje pa se v hrbtenici začne rasti tumor hrbtenjače. Zaradi te lokalizacije tumorja bolnik doživlja bolečino na prizadetem območju.

Nekatere vrste tumorjev vplivajo ne le na hrbtenjačo, ampak tudi na hrbtenico. Obstaja bolečina, neugodje in v tkivih pod tumorjem. Skupaj z bolečino se začne otrplost tega območja in šibkost v mišicah.

Če se rak hrbtenice manifestira kot limfom, potem bolnik prizadene osrednji živčni sistem. Skupina tveganja za nastanek te onkološke bolezni vključuje osebe, starejše od 40 let. Bolezen je enako nevarna tako za moške kot za ženske. Rak, ki vpliva na vretenca, ima negativen učinek na krvne žile, živce in membrane hrbtenjače.

Vrste tumorjev

Maligne novotvorbe so lahko več vrst in lokalizirane v naslednjih vrstah tkiva:

  • Hondrosarkom se oblikuje v hrustančnem tkivu med vretencami. Ta vrsta raka hrbtenice je najpogostejša. To območje nosi težke obremenitve, na njih se pritiska celotna telesna teža.
  • Pojav tumorja v kostnem tkivu je osteo-sarkom hrbtenice. Raste v samem vretencu.
  • Poškodba hrbtenjače, ko je prizadeto živčno tkivo, se imenuje mielom. Taki tumorji so lahko enojni, vendar so neoplazme takšne narave tudi večkratne. Mijelom uniči vretenca.
  • Chondroma je maligna neoplazma, ki se oblikuje v notochordu. V rizično skupino za bolezen spadajo ljudje srednje ali starejše starosti.
  • Ewingov sarkom se pojavlja pri otrocih, prizadene celice hrbtenjače.
    Za vse vrste je značilna hitra rast, bolečina in metastaze v bližnje organe.

Simptomi

Praviloma se simptomi bolezni pojavljajo v aktivni fazi bolezni. Prvi simptomi bolezni - bolečina. Prvič, bolečina se pojavi od časa do časa, se umirja in nadaljuje. Narava bolečine je podobna mišični napetosti po vadbi ali hondrozi hrbta. Ponavadi se v sakralni regiji pojavijo boleče občutke.

Če se dotaknete tega mesta s prsti, se pod kožo počuti bump na kosti. Ko pritisnete na luknjo postane močnejša. Bolečine so slabše ponoči ali ko bolnik leži. Neakutne bolečine postajajo vse močnejše z rastjo tumorjev. Zaradi hitre rasti tumorjev postanejo neznosni.

Bolečina se ne razbremeni običajnih sredstev proti bolečinam, ampak le zdravil, ki vsebujejo narkotične snovi.

Rastoča neoplazma stisne živce, kar vodi v otrplost rok in nog. Kadar je rak hrbtenice lokaliziran v spodnjem delu hrbta ali v območju križnice, se noge ugnezdijo in če je tumor v območju materničnega vratu, roke izgubijo občutljivost. Poleg otrplosti je občutek toplote v prstih značilen za rak, vroče utripa, srbeči prsti, nato pa začnejo utrniti.

Pri tej onkološki bolezni je moteno delo motornega aparata. Bolnik je v gibanju omejen, njegov hod se spremeni. Bolnik začne padati in njegove mišice atrofirajo. Pri pregledu bolnika v zadnjih fazah raka zdravniki ugotavljajo deformacijo hrbtenice. Bolnik ima težave s praznjenjem (zadrževanje urina, zaprtje) ali obratno, nenadzorovano praznjenje črevesja in mehurja.

Če je tumor v prsnem košu, bolnik trpi zaradi dihanja, srčni utrip preneha biti ritmičen, težave s prebavnim sistemom.
Pri neoplazmi v območju materničnega vratu je pod celotnim tumorjem prizadeta skoraj celotno telo. Oseba, ki trpi zaradi močnih migren, se pritožuje zaradi težav pri vdihavanju in izstopanju.

Poleg tega se pri ženskah z rakom izgubi menstrualni ciklus, pri moških pa se pojavijo nepravilnosti v reproduktivnem sistemu, erekcija se zmanjša, težave pri ejakulaciji se pojavijo.

Simptomi poznih faz

V kasnejših fazah se rak manifestira v šibkosti telesa, bolnikova glava se vrti, izgubi apetit. Spreminjajo se okusne odvisnosti, oseba ne želi jesti mesa, njegova delovna zmogljivost se zmanjša. Bolnik se vrže v hladen znoj, trpi zaradi nespečnosti, hitro izgubi težo.

Če se pojavijo takšni dejavniki, je treba upoštevati bolnikovo dovzetnost za raka in vstop v rizično skupino. V teh primerih bolniku priporočamo, da ga pregleda zdravnik.

Diagnostika

Simptomi bolezni so podobni drugim boleznim hrbtenice, zato bolnik potrebuje celovit pregled. Zato je lažje izključiti druga stanja, ki povzročajo podobne simptome.

Pri diagnozi uporabljamo nevrološko testiranje. Z njim lahko vidite ton mišic, njihovo refleksijo, razumete reakcijo senzoričnih funkcij.
Za diagnozo lahko uporabite magnetno resonančno slikanje hrbtenice. Za identifikacijo raka zdravnik uporablja elektroencefalogram in tomografijo vseh delov hrbtenice.

Operacija

Za zdravljenje bolezni uporabljamo kirurško metodo, namenjeno odstranjevanju metastaz in tumorjev. Operacije, ki se izvajajo v začetni fazi bolezni. Pomanjkljivost te metode: je lahko poškoduje živce prizadetega oddelka med operacijo.

Bolnike zdravimo z mikroskopi. Z njim zdravnik loči zdrave celice od bolnikov. Za operacijo se uporabljajo elektrode, s pomočjo katerih se preveri občutljivost živca med operacijo. Vendar pa ni mogoče odstraniti vseh metastaz v hrbtenici, zato se postopki eradikacije tumorjev pogosto dopolnjujejo s sevanjem ali kemoterapijo.

Med operacijo ima bolnik izločene rakaste površine in bližnja tkiva, vendar tako, da čim bolj ohranja delovanje hrbtenice. Zamenjajte jih s tkivi ileuma pacienta. Redkeje pride do zamenjave s presaditvijo materiala donorja ali z zamenjavo s kovino.

Kemoterapija

Ko je tumor velik zdravnik priporoča uporabo kemoterapije, ki vam omogoča, da ustavite rast tumorja.

Morda zdravljenje s hormoni, ki tudi ne dajejo tumorju hitro rast. Hormonska terapija ne more odpraviti tumorja, ampak zmanjša obremenitev hrbtenice. Najpogostejše zdravilo za to zdravljenje je deksametazon.

Vzporedno z zgoraj navedenimi metodami zdravljenja se uporablja imunostimulacijska terapija, zaradi katere v telo vstopajo snovi (laferobion, interferon), ki stimulirajo imunski sistem.

Obsevanje

Obdelava se lahko izvede z obsevanjem z ionizirajočim sevanjem. V poznejših fazah bolezni je terapija namenjena zmanjševanju bolečin. Opravlja se z analgetiki in narkotiki.

Pacient naj si zapomni, da rak ni stavek in čim prej se odkrije bolezen, lažje je ozdraviti ali vsaj upočasniti rast tumorja. Če je bolezen diagnosticirana v poznejših fazah, lahko bolnik s pravočasnim zdravljenjem podaljša življenje na 5 let.

http://pozvonochnik.guru/opuholi/rak-pozvonochnika.html

Simptomi raka hrbtenične kosti

Kaj je rak hrbtenice?

Rak hrbtenice - nenadzorovana rast in razmnoževanje tujih celic med patološkim procesom v tkivih: kostna, hrustančna, živčna, vezna, maščobna, epitelija, mezenhim ali hrbtenjača.

Onkologija hrbtenice povzroča bolečine in moti delovanje hrbtenjače, uničuje kostno tkivo. Rakovne celice v primarnem izobraževanju se genetsko spreminjajo, hitro rastejo in prodirajo v bližnje organe, metastazirajo, vodijo telo v zastrupitev in izčrpavanje. V teh primerih se maligni tumor hrbtenice obravnava kot samostojna bolezen in v večji meri prizadene vretenca, hrbtenjačo ali membrano.

Sekundarni tumorski proces se kaže kot posledica metastaz iz drugih primarnih onkoepicentrov telesa skozi limfni tok ali pretok krvi skozi epiduralni venski pleksus.

Vrste, vrste in oblike vertebralnega raka

Pomembno je vzpostaviti histogenezo - pripadnost viru tkiva, stopnjo diferenciacije in malignosti, razširjenost procesa.

Topografsko, anatomsko, ima lahko vsak tumor hrbtenice (benigni in maligni) naslednjo porazdelitev:

  • intramedularno, to je v hrbtenjači ali kostnem mozgu. Nanaša se na limfome in nevroekctermne tvorbe: astrocitome in ependimome;
  • subdural - v zareznem prostoru med membranami hrbtenjače: arahnoidna in trdna. Nanaša se na kaudalni rep in end-line tumorje: ependymomas, neuromas, meningiome in metastatskih medulloblastomas;
  • intraduralna ekstramedularna - zunaj in znotraj hrbtenjače. Nanaša se na meningiome, nevrofibrome ali nevrome, perineurome, melanocitome, melanome in hemangio-pericitom;
  • epiduralno, to je v prostoru med hrbtenjačo in periostom prizadetega vretenca. Obstajajo tudi venski pleksusi in vezivno tkivo, ki je neločljivo povezano z nevromi, nevrofibromi, perineuromi ali epiduralnimi limfomi, paragangliomi ali metastatskimi tumorji;
  • parvertebralna - na obeh straneh osrednje črte. Takšna ureditev z neurinom, paragangliomi, hondrozarki, osteozarki, malignimi fibroznimi histociti, rabdomiozarkom, invazivno abstinenco in osteoblastomami, aneurološka morfologija, s pomočjo osteoplastičnih abdominalnih limfomov, je bila podvržena osteoplastiji.
  • histiocitom, limfom, metastaze. Za hemangiopericitome, hemangioendoteliome in metastatske neoplazme je značilen intraosozni razvoj z uničenjem vretenčnih teles in lokov.

Pomembno je! Ker se benigna rast tumorja lahko ponovno rodi v maligni tumor hrbtenice, jih je treba prepoznati in razlikovati od onkološkega procesa. Vsi tumorji so predmet odstranitve in za razjasnitev malignosti tumorjev je lahko v skladu s klasifikacijo WHO (2013).

Klasifikacija kostnega raka WHO (2013) vključuje tumor:

  • chondrogenic;
  • osteogeni;
  • fibrogenske;
  • fibrogistiocit;
  • hematopoetska neoplazma;
  • z osteoklastnimi velikanskimi celicami;
  • notochordal;
  • vaskularni;
  • miogena;
  • lipogenska;
  • neznana neoplastična;
  • raznolika narava.

Veliki spinalni tumorji

a) benigne vključujejo naslednje vrste:

  1. osteohondroma;
  2. Enchondroma Tretma hrbtenjače lahko okuži več kosti ali oblikuje več žarišč v eni;
  3. periostalni hialinovogramchondra chondroma v pokostnici ali pod njo;
  4. osteohondroma;
  5. kondromatoza ali sinovialna osteohondromatoza.

b) lokalno agresivni ali vmesni vključujejo:

c) maligni vključujejo naslednje vrste raka hrbtenice:

  1. Hondrosarkom I - III stopnja Primarni tumor hrbtenice (hondrosarkom) prizadene kost v centru, ne da bi prišlo do benigne postaje. Po enchondromi se lahko razvije sekundarni tumor hrbtenice (centralni hondrosarkom);
  2. nediferencirani, visoko maligni hondrosarkom;
  3. mezenhimski hondrosarkom. Najpogosteje lokalizirana v vretencah, rebrih, lobanji, medenični regiji, manj pogosto (30-30%) v membranah možganov in mehkih tkiv. Zahteva diferencialno diagnozo zaradi podobnosti z majhnimi celičnimi limfomi, osteosarkomom in nevroblastom.
  • Osteogeni

a) benigne vključujejo:

  1. osteoma ali enostoza - otoki kosti: kompaktni ali gobasti, sestavljeni iz tkivnih plošč. Spominja na osteoblastom;
  2. osteoid-osteoma, velikosti do 2 cm, povzroča hudo bolečino, je težko diagnosticirati in jo je težko zdraviti;

b) lokalno agresivni ali vmesni vključujejo:

  1. osteoblastom do 2 cm z značilno proizvodnjo reticulo-vlaknenih prečki, obdane z velikimi osteoblasti. Izbruhi so lahko velikosti 3–15 cm, kjer se lahko pojavijo hemoragične ciste;

c) maligni vključujejo:

  1. osteosarkom (OS) centralno z nizko stopnjo malignosti znotraj kostnega mozga;
  2. skupni osteogeni sarkom - intraosozni tumor z visoko stopnjo malignosti in tvorbo kostnega tkiva v celicah;
  3. OS: nespecificiran, hondroblastični, fibroblastični, osteoblastni, sarkom mehkih tkiv;
  4. telangiektatična osteosarkoma visoke malignosti z velikimi celicami, napolnjenimi s krvjo, in s septami (materničnimi septami);
  5. majhna celična malignost, ki spominja na Ewingov sarkom;
  6. sekundarni osteosarkom ali sekundarni rak hrbtenice zaradi prejšnje Pagetove bolezni, zaradi okvare sevanja, miokardnega infarkta, kapsulitisa;
  7. Parostalni osteogeni OS z nizko stopnjo malignosti (jukstakortični osteosarkom);
  8. periostalni OS, maligna novotvorba hrustanca in kosti na površini kosti (jukstakortični holesterol, jukstakortični hondroblastični OS);
  9. površinski osteogeni sarkom z visoko stopnjo malignosti. Zahteva diferencialno diagnozo zaradi podobnosti z osrednjim normalnim OS, ki raste pod / nad kostjo. In tudi s parostalnim dediferenciranim OS.
  • Fibrogen

a) vmesni (lokalno agresivni) vključujejo desmoplastično kostno fibro z lahkimi vretenastimi celicami v strukturi in kolagenska vlakna. Opominja fibromozo desmoidnega mehkega tkiva in zahteva diferencialno diagnozo. Razvoj poteka težko, kar zahteva skrbno obravnavo podatkov o bolezni te oblike;

b) maligni je primarni rak hrbtenice v obliki fibrosarkoma kosti tvorbe vretenskih celic, ki ima srednje ali visoko stopnjo malignosti. Če je linija diferenciacije fibroblastična in ni drugih linij, potem fibrosarkom nima izrazitega pleomorfizma. Kostni rak zahteva diferencialno diagnozo zaradi podobnosti histološke strukture z OS, holesterola, leiomioskarkoma, sinovialnega sarkoma. Za ta namen se uporabljajo IHH markerji za izključitev izražanja antigenov mišičnih celic, živčnih lupin, epitelija.

  • Fibrogistiocit

Ta vrsta novotvorbe je predstavljena z NOF, brez pomoči fibromo / benignega fibioznega kostnega histiocitoma. Če je tvorba omejena s korteksom, se uporablja izraz "kortikalna vlaknasta okvara". Če je fibroma velika in se razširi na votlino kostnega mozga, se imenuje "nezmožen fibrom". Ima isto histološko strukturo s kortikalnim vlaknastim defektom, vendar drugačno velikost. 54% fantov in 22% deklic zboli za fibromo ob prisotnosti enega ali več žarišč, bolniki po 20. letu starosti imajo histiocitom. Patološki zapleti: zlomi in sekundarne spremembe se pojavijo pri velikih poškodbah NOF, podobno kot hemoragične ciste.

  • Hematopoetske novotvorbe

Neoplazma ali rak kosti združuje maligne tumorje:

a) Plazmocitni mielom (PCM) - klonska neoplastična proliferacija plazemskih celic kostnega mozga.

Zaradi infiltracije različnih organov se multicentrični PCM imenuje multipli mielom, Kahlerjeva bolezen (Kahler). Klinične možnosti za PCM: nezaključen, "brez bolezen" ali tišji mielom, plazemocitna levkemija. Mijelom je rak kosti medenice, kolka, aksialnega okostja. Zaradi razvoja generalizirane osteoporoze pri mielom se pojavijo patološki zlomi in osteoliza: kostno tkivo se absorbira, ne da bi ga nadomestili z drugim patoskalom. Poškodbe kostnega mozga so neenakomerne.

Da bi potrdili razliko od ne-Hodgkinovega limfoma (NHL) podobne poliozne narave, se izvaja hiperparatiroidizem, metastaze, diferencialna diagnoza. Glede na citološke značilnosti tumorskih celic je lahko PCM dobro diferenciran, limfoplazmacytic, zmerno in slabo diferenciran, podobno kot B-celični limfom. Določimo PCM z izražanjem CD138, CD38, MUM1. Citoplazma lahko kopiči lahke in težke verige imunoglobulinov. Včasih se CD117 in CD56 zaznajo v celicah ES. Ni izražanja CD19 v PCM, ki ga najdemo v limfnih celicah B.

b) Solitarna kostna plazmacitoma - klonska neoplastična proliferacija plazemskih celic kostnega mozga. SEC pri 80% poškoduje vretenca, redko rebro, kosti lobanje, medenico, stegno. Uničenje korteksa SEC vodi do nastajanja paraosalnega mehkega tkiva. Stalno opazimo napredovanje plazmocitomov.

c) Primarni nehodgkinov kostni limfom - neoplazma z malignimi limfoidnimi celicami. V kostnem tkivu tvorijo eno ali več lezij. Istočasno niso vključene ekstrafokalne bezgavke ali druge ekstranodalne lezije. V 90% bolnikov z ekstranodalnim limfomom obstaja imunofenotip B-celic PNHL.

Najpogostejši tip raka hrbtenice pri otrocih in mladostnikih. Metastaze se lahko pojavijo v primeru kostnega raka in PNLL vretenc in se lahko razširijo na femoralno, tibialno in medenično kost in rebra. Diferencialno diagnostiko difuznega velikega B-celičnega limfoma in bolj redkih variant, na primer, anaplastičnega velike celičnega limfoma izvajamo z uporabo monoklonskih protiteles proti CD20, CD30, BCL6, ALK, CD4, CD8.

  • Tumorji z osteoklastnimi velikanskimi celicami

a) benigni tumor je velikanska celična lezija (reparativna granuloma) v majhnih kosteh. Vsebuje fibrozno tkivo in krvavitve, depozite hemosiderina, ki včasih lahko porazdelijo ogromne celice in aktivirajo reaktivno tvorbo kosti;

b) vmesni (lokalno agresiven, redko metastatski) je primarni tumorski velikost kosti ali osteoklastoma. Šteje se, da je benigna, vendar lokalno agresivna, sestavljena je iz proliferacije mononuklearnih celic s številnimi makrofagi in velikimi velikimi osteoklastnimi celicami;

c) maligna malignost v tumorju velikanske celične kosti (GKO). Prvotna diagnoza opredeljuje primarni maligni GKO po operaciji in obsevanju, sekundarni GKO z rakavimi celicami kot posledica ponovitve ali malignosti, če tvorba ni bila popolnoma odstranjena ali je bila obsevana, vendar ni bila odstranjena.

  • Notochord

Te vključujejo:

  1. benigna notohondralna, ki se pogosto imenuje notohondralni ostanek, hamartoma, fenokocitalna fizalofora ekhondroza. Vozlišče ima makroskopsko želatinasto tkivo, premer vozlišča je od 2 × 4 do 10 × 20 mm. Imunohistokemične lastnosti DNKO so podobne hordomu zaradi opazovane ekspresije S-100 proteina, citokeratinov EMA, AE1 / AE3, brachyuryja;
  2. z malignim kordomom s celicami, ki se ne razlikujejo med seboj. Kode ICD-O: chordoma, chondroid chordoma, dediferencirana hordoma. Počasi raste, primarni kraj motnje v telesu vretenc. Sledi paraozalna rast z lobularno strukturo.
  • Vaskularno

a) benigni so hemangiom, ki ga sestavljajo majhne ali velike kapilarne žile. Prizadene telo vretenc, lobanje, medenice in dolge kosti;

b) vmesne (lokalno agresivne, redko metastatske) predstavljajo epitelioidni hemangiom z celicami endotelijskega fenotipa in epitelioidno morfologijo. Imenujejo histiocitoidni hemangiom, angiofolikularno hiperplazijo z eozinofilijo, hemoragično epitelioidno in vretenčno hemangiomo. Diagnosticiran z izražanjem tumorskih celic na markerjih endotelijskih celic - faktor VIII, CD31, CD34 in Fli1 in ERG, s pozitivnimi reakcijami na keratine in EMA;

c) maligni vključujejo:

  1. hemangioendoteliom epithelioid. Začetek daje epitelioidne in fusiformne celice. Za rast atipičnih celic je značilna tvorba vrvic in gnezda s prisotnostjo vrzeli iz žil ali intracitoplazmatskih vrzeli;
  2. angiosarkom z osteolitičnimi žarišči v kosteh, uničenje skorje in nastanek paraozalnih akumulacij v tkivu žarišča. Potrdite diagnozo z izražanjem markerjev endotelijskih in epitelijskih celic. Potrebna je diferencirana diagnoza angiosarkoma in metastaziranja onkogeneze epitela.
  • Myogenic

Benigni leiomiom vretenastih celic in prisotnost diferenciacije gladkih mišic je benigna.

Maligni vključujejo primarno onkogenezo kostnega leiomiosarkoma, ki lahko kaže simptome diferenciacije gladkih mišic. Pri diagnosticiranju je potrebno izločiti metastaze v kostno tkivo iz tumorjev maternice, mehkega tkiva in črevesja.

Lipomske kosti z adipociti benignega izvora so opažene v možganski votlini ali na površini kosti. Liposom, ki ga tvorimo, sestavljajo lobule z zrelimi anizomorfnimi lipociti in območja z liponekrozo, fibroznimi lipogranulomi in zelo majhnimi pregradami kosti.

Liposarkomski maligni izvor kosti je opažen v maščobnem tkivu znotraj kosti ali na njihovih površinah. Glede na fenotip lahko ustreza dobro diferenciranemu lipomu podobnemu, miksoidnemu, pleomorfnemu tumorju z različno stopnjo malignosti.

  • Neznana neoplastična

Maligni se redko opazi, benigna rast pa se deli na preprosto kostno cisto (solitarno ali enodomno), fibrozno displazijo, kostno fibrozno displazijo, hamartomsko hondromesenhimsko, Rosai-Dorfmanovo bolezen (sinus histiocitoza).

Vmesni (lokalno agresivni) so:

  1. aneurizmatska kostna cista;
  2. histiocitoza iz Langerganovih celic: poliosomalna in monosorfna. Izobraževanje se imenuje tudi eozinofilna granuloma kost;
  3. Bolezen Erdheim-Chester ali histiocitoza xanthogranulomatous. Lahko se razširi na mehko, kostno in tkivo drugih notranjih organov, na centralni živčni sistem, razvije osteosklerozo in kritično odpoved organov.
  • Raznolika narava

Ti tumorji vključujejo:

  1. Ewingov sarkom;
  2. adamantin;
  3. nediferencirani pleomorfni visokokakovostni sarkom.

Če upoštevamo vrsto rasti in strukturo celic, so primarne benigne formacije hrbtenice v kapsuli, ne metastazirajo in ne ogrožajo življenja posameznika, lahko pa se degenerirajo v vmesne in maligne. Struktura tumorjev je tkivo:

  1. hrustančnik - v osteoblastoklastih in hondru;
  2. kosti - v osteomah in osteoblastih;
  3. vaskularni - pri hemangiomih;
  4. druga tkiva - v tetivi, nevrofibromih in nevritisih.

Pri malignih tumorjih (primarnih in metastatskih) v strukturi tkiva:

  • hrustančnik - v hondrosarku in osteoblastoklastom;
  • kosti - v osteomah in osteosarkomih;
  • kostni mozeg - pri reticulosarkomu in pri Ewingovem sarkomu.

Glede na razvrstitev rastnih tipov endofitni tumorji vključujejo tumorje, ki se ne raztezajo preko kostnega tkiva, eksofitni tumorji - formacije, ki segajo preko tkiva kosti in prizadenejo katerokoli mehko tkivo. Lahko jih čutite pod kožo s prsti ali pa z očmi vidite velik vozel.

Eno tumorske žarnice se imenujejo monotopic, polytopic - več žarišč v enem ali več vretencah.

Spinalni rak: vzroki

Glede na vzroke za nastanek raka hrbtenice je treba opozoriti na posebne pogoje, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni: limfom, levkemijo, aids, genetsko nagnjenost.

V medicini so vzroki tumorjev hrbtenice povezani s poškodbami telesnega in kostnega sistema zaradi:

  • poškodbe komponent hrbtenice, ki so povzročile motnje v oskrbi s krvjo;
  • oslabitev imunskega sistema;
  • virusne bolezni: Epstein-Barr, papilome;
  • ionizirajoča in izpostavljenost sevanju;
  • presnovne motnje;
  • vnos rakotvorne hrane in zraka;
  • parazitske bolezni;
  • delo, ki je povezano s stalnimi vibracijami.

Rak hrbtenice: simptomi in manifestacije

Prvi znak raka hrbtenice je občutek bolečine na mestu patološkega procesa:

  • iz območja vratnega vretenca se bolečina širi skozi ovratnik, ramena in roke. Bolniki imajo otrplost kože in slabijo moč rok;
  • v prsni regiji hrbtenice koža postane otrpljena, bolečina v hrbtu in v prsih, zlasti na hrbtu ali ob strani;
  • v ledvenem predelu se pri hoji pojavijo bolečine in dajejo spodnjim okončinam. Koža hkrati postaja neumna ali "navdušena".

Simptomi raka hrbtenice se poslabšajo, če:

  • kršitve dejanja uriniranja in gibanja črevesja;
  • senzorične motnje v delih telesa, ki se nahajajo pod onkoprocesom v hrbtenici;
  • vertebralne deformitete (skolioza);
  • erektilna disfunkcija.

Pozni simptomi raka hrbtenice se pojavijo:

  • popolna šibkost mišičnega sistema okončin;
  • kršitev občutljivosti toplote in mraza mišic in kože;
  • težave pri hoji, padci zaradi motnje hoje.

Če podrobneje preučimo prve simptome raka hrbtenice, se izkaže, da se bolečina manifestira med nagibanjem glave naprej. Pri nevromah nastane radikularna bolečina in se poveča zaradi kompresije vratne žile in oviranega pretoka krvi iz glave. Ko se to zgodi, povečanje intrakranialnega tlaka in širjenje cerebrospinalne tekočine v hrbtenjači. Tekočina potiska tumor in potegne živčni koren, kar povečuje bolečine.

Pozor! Pri otrocih s tumorjem v hrbtenjači napetost v vratnih in hrbteničnih mišicah vodi do fiksnega položaja glave. V prizadetem segmentu poteka zapiranje refleksov skozi prizadeti koren. Pri izgubi refleksnega loka (tetive refleksov: periferne pareze ali paralize) se določi stopnja dislokacije raka.

Med formacijami v vratu (segmenti CI-CIV) se stabilna radikularna bolečina (hrbet) v zadnjem delu glave pojavi zgodaj in gibanje vretenc je omejeno. Pri prizadetih segmentih materničnega zgostitve (CV-DI) pride do pareze ali šibke paralize roke. Dodajanje centralne parapareze moti gibanje spodnjih okončin. Če pride do stiskanja hrbteničnega centra v območju segmentov CVIII-DI, to vodi do ptoze, mioze, enophtalmov, nistagmusa in sprememb v funkcijah vestibularnega aparata.

Občutljivost, gibanje in mišični tonus so oslabljeni, če je hrbtenica poškodovana v vretencah. Pri odkrivanju tumorja v lumbosakralnih segmentih: simpatični (LI-LII) in parasimpatični (SIII-SV) ​​so motnje v delovanju medeničnih organov motene.

Radikularna bolečina v živcih med rebri se pojavi v prsni hrbtenici. Če se patologija odkrije na področju DIV-DVI segmentov, to vodi do različnih motenj srčnega delovanja. Poškodovani spodnji prsni delci povzročajo bolečine v trebuhu. Hkrati lahko napačno diagnosticirajo holecistitis, pankreatitis ali apendicitis.

Če pride do prizadetosti ledvenega odebelitve (LI-SII) in epikonusa (LIV-SII), pride do motenj v delovanju proksimalnih kolenskih in glutealnih mišic, motnje v delovanju medeničnega organa, zakasnitev uriniranja in defekacije.

Rast onkoloških formacij v možganski stožci povzroča bolečine v zadnjem in anogenitalnem področju ter vodi v inkontinenco urina in blata ter spolno šibkost. Pri otrocih analni refleks izgine. Oncoprocess v cauda coni cone povzroča ostre in vztrajne bolečine v križnici, nadledvične regije in noge, še posebej so poslabšali v ležečem položaju.

Intracerebralni maligni procesi hrbtenice kršijo funkcije hrbtenjače, vaskularni tumorji povzročijo ksantokromijo cerebrospinalne tekočine. Ekstramedularne tvorbe (nevromi) po punkciji in odstranitvi cerebrospinalne tekočine vodijo do disfunkcije hrbtenjače, njenih poti in cirkulacije hrbtenice.

Stopnje raka hrbtenice

  1. Prva faza raka hrbtenice je določena med začetnim nastankom rakavih celic, poškodbo njihove DNK in nenadzorovano delitvijo. Zanj je značilna ponavljajoča se bolečina v hrbtu.
  2. 2. stopnjo raka hrbtenice je značilna intenzivna delitev celic, ki je podobna vozlišču, ki je enaka 2 cm ali več. Bolniki se pritožujejo zaradi vlečne bolečine v hrbtu, ki sega do nog. To trzanje mišic in okončin - oslabi. Metastaze morda niso, vendar so regionalne bezgavke poškodovane.
  3. Kostna snov v telesu vretenc v tretji fazi raka hrbtenice razpade. V prizadetem vretencu je prisotna trdovratna bolečina, kot tudi zlomljene kosti. Tudi pri 3. stopnji raka hrbtenice je značilna metastaza s pomočjo možganske tekočine, krvi in ​​limfe, povečanje prostornine RLU.
  4. 4. stopnjo raka hrbtenice je značilna velika velikost onko-vozlov, tako da so vsa tkiva hrbtenice, mišice in živci stisnjeni. V tem primeru se poškodujejo vretenca in tkiva uničijo, na problemskih področjih pa se deformira hrbtenica. Zaradi kompresije hrbtenjače se pojavi paraliza in zaradi metastaz na druge organe nastane sekundarna žarišča.

Rak hrbtenice: Diagnoza

Poleg ankete, pregleda pri zdravniku, preiskav krvi in ​​urina, diagnoza spinalnega raka vključuje 5 glavnih metod:

  1. nevrološki testi: preverite reflekse, občutljivost, tonske in senzorične funkcije;
  2. CT in MRI za natančno določitev vira bolezni, njene velikosti in lokacije;
  3. pregled rentgenskih slik za vizualizacijo kosti s poškodbo pod pritiskom tumorske mase;
  4. biopsija za rak hrbtenice z iglo za punkcijo za določitev narave tumorja s histološko preiskavo dobljenega vzorca tkiva;
  5. mielografija - z uvedbo kontrastnega sredstva v hrbtenični kanal. Nato izvedemo klasično kontrastno tomografijo in določimo patološke cone.

Rak hrbtenice z metastazami

Metastaze v hrbtenici tvorijo sekundarni rak. Kri prenaša maligne celice iz primarnih poškodb organov skozi jetra, srce, pljuča in nazaj. Vzdolž hrbtenice se iz velikih krvnih in limfnih žil odmaknejo majhne veje (kolaterali) do hrbtenice. Patološke celice migrirajo na ta način.

Poleg tega rakaste celice skozi možgansko tekočino prodrejo in se usedejo v gobasto snov vretenčnih teles vratnih, prsnih ali lumbosakralnih regij. Tukaj in razvijemo metastaze v hrbtenici tumorskega žarišča sekundarnega načrta.

Metastaze rastejo in pritiskajo na krvne žile, hrbtenjačo, živčne korenine in kostno tkivo. Simptomi metastaz v hrbtenici in obnašanje sekundarnega tumorja so enaki kot pri primarnem raku.

Ugotovite metastaze v hrbtenici: enojne ali večkratne, lahko MRI, CT-PET, kontrastno mielografijo, histološko in molekularno preiskavo punkcije. Pogosto se uporablja
diagnosticiranje raka hrbtenice z metastazami z osteoscintigrafijo, medtem ko se skenira celoten kostni sistem, vključno s hrbtenico.

Zdravljenje metastaz v vretenca se izvaja, kot je tudi primarni rak na 4. stopnji, z uporabo kirurgije, kemoterapije in imunoterapije. Da bi zagotovili izjemno natančno odstranjevanje žarišč, se lokalno zdravljenje metastaz v hrbtenici izvaja z žarki aparata z modernimi linearnimi pospeševalniki delcev.

Pogosto hrbtenični kirurgi zamenjajo uničene vretenca in diske, da stabilizirajo hrbtenico, nato se obnovi mišična moč, občutljivost in funkcionalno delovanje medeničnih organov. Hormonsko odvisne tvorbe odstranimo s hormonskimi pripravki po individualnem protokolu. Te in druga kemična sredstva se vbrizgajo lokalno v posode. Uporabite radiokirurgijo: kibernetske skalpele ali gama nože. Tumor se odstrani s tankim žarkom gama ali beta žarkov.

Metoda radionuklidov vam omogoča delo na jedru metastatskega tumorja brez poškodbe zdravega tkiva. Injiciranje se izvaja enkrat na tri mesece. V primeru metastaz se biofosfonati vnašajo v veno (Zometu z zoledronsko kislino ali Bondronatom z ibandronsko kislino) ali peroralno (Bonefos s klodronsko kislino ali Bondronatom). Nesteroidne droge ali na osnovi opija se uporabljajo za blokiranje bolečine, uporabljajo se blokade.

Pomembno vedeti! Ko se rak ne more zdraviti z masažo. Štejejo se za toploto, pospešujejo kri, prispevajo k širjenju in rasti metastaz.

Informativni video

Rak hrbtenice: zdravljenje

Glavno zdravljenje raka hrbtenice je kirurški poseg, ki varčuje (brez oslabitve hrbtenice) z odstranitvijo prizadete kosti, sklepa ali diska in zamenjavo endoprotezov in delov zdravega tkiva okoli patološke tvorbe. Ko se celice prenašajo iz kosti v živčno tkivo in krvne žile, se izločijo.

Operacija hrbtenice je namenjena ločevanju malignih celic od zdravih. Za to uporabite kirurško tehniko, ki se imenuje dekompresijska laminektomija. Hkrati se izvajajo elektrofiziološki monitoring, mikroskopi in druga inovativna oprema, ki preprečujejo poškodbe hrbtenjače.

Če želite zdraviti hrbtenico in ne poškodovati živcev, uporabite elektrode za testiranje njihove občutljivosti. Skupaj s tumorjem je odstranjen en ali več poškodovanih vretenc s sočasno zamenjavo z njihovimi vsadki.

Če je možno, se uporabi žarek ultrazvočnega aspiratorja, na primer Soring (Nemčija), da se uniči tumor hrbtenjače s trdno konsistenco in tesno prilegajo občutljivi snovi v gelu in odstranijo preostale fragmente nevrokirurga. Zmanjšuje tveganje poškodb možganskih struktur, uničuje in pretvarja tumorsko maso v tekočo kašo s koncentriranim ultrazvočnim žarkom. Potem patološko mesto speremo s tekočino, aspirator pa odsesamo ostanke.

Pomanjkanje operacij - nezmožnost, da bi odstranili vse metastaze s področja hrbtenice. Zato se dodatno uporabljata radioterapija, radiokirurgija, kemija in steroidni hormoni. Kortikosteroidi (deksametazon) zmanjšajo vnetni proces.

Kako zdraviti, če ostane maligno tkivo po operaciji?

Obsevajo se neučinkoviti in metastatski tumorji, ostanki tkiva po izrezovanju tvorbe. S preveč tveganimi operacijami radioterapija pomaga pri lajšanju bolečin in gašenju ponovitve bolezni.

Uporabite enkrat visoke odmerke sevanja, ki se osredotočajo žarki na oncocarp. Istočasno se uničijo maligne celice in zdrava tkiva se praktično ne poškodujejo. Zdravljenje raka hrbtenice s to metodo je alternativa kirurškemu zdravljenju in tradicionalni radioterapiji.

Za nekatere vrste tumorjev hrbtenice so predpisani protitumorski (citološki) pripravki. Pomagajo izboljšati rezultat operacije in uničijo preostale rakaste celice po njem, ustavijo širjenje patološkega procesa.

Zdravljenje raka hrbtenice se izvaja v skladu z določenimi individualnimi shemami, na primer:

  • Metotreksat v veni 12 g / m² - 1-krat v 7 dneh, s potekom 2–12 tednov + kalcijev folinat v veni ali peroralno 15 mg / m² - 10 odmerkov vsakih 6 ur. Prvi odmerek jemljete po metotreksatu 30 ur kasneje.

Pri drugih režimih zdravljenja se dodaja zdravljenje s cisplatinom (platinolom), doksorubicinom (adriamicinom) in / ali ifosfamidom. Kako zdraviti in kakšne režime predpisujejo zdravniki: onkolog (specialist za kemoterapijo, hormon in imunoterapijo), onkolog-radiolog (specialist za sevanje), kirurg-onkolog (specialist za biopsijo, diagnozo in zdravljenje raka) na podlagi vseh študij.

Uporaba steroidnih hormonov

S pomočjo steroidov - hormonov: genitalni in kortikalni sloj nadledvične žleze nadzoruje in regulira vse pomembne funkcije v človeškem telesu. Vbrizgavajo se ali jemljejo v tablete. Onkogeneza s hormoni se ne more ozdraviti, vendar se splošno stanje bolnikov po operaciji pred / po obsevanju bistveno izboljša.

Koliko jih živi z rakom hrbtenice?

Zdravljenje raka na prvi stopnji je možno v 90% primerov. Zdravljenje v drugi fazi je možno pri 70% bolnikov. Samo 3% bolnikov ima možnost preživetja v 3. fazi raka. Po ustreznem zdravljenju je lahko prognoza raka hrbtenice v 4. stopnji do 2% ali manj.

Če napovedujete starost bolnikov, je petletno povprečno preživetje:

  • 48-90% - pri starosti 20-44 let;
  • 28-86% - v starosti 45-54 let;
  • 20-64% - v starosti 55-64 let.

Skladno s tem bo v istih starostnih skupinah prognoza taka, na primer, z naslednjimi onkološkimi spremembami:

  • oligodendrogliome: 85, 80, 65%;
  • anaplastična ependioma: 92, 85, 83%;
  • meningiome: 93, 78, 68%;
  • nizka difuzijska astrocitoma: 65, 42, 20%.

Prognoza za metastaze v hrbtenici je lahko 80-60%, kar je odvisno od bližnjega ali oddaljenega položaja primarnega tumorja in metastaz v organih.

  1. Simptomi raka hrbtenice
  2. Rak 4 stopnje, simptomi
  3. Vzroki za rak hrbtenice

Rak hrbtenice je resna bolezen.

Rak hrbtenice je resna bolezen, ki potrebuje nujno zdravljenje, za katero so značilni maligni tumorji primarne ali sekundarne narave. Zdravniki v svojih razvrstitvah razlikujejo dve glavni obliki raka hrbtenjače: primarni tumorji in sekundarni tumorji, z drugimi besedami, metastaze. Najpogosteje se metastaze v hrbtenici oblikujejo iz primarnega tumorja v pljučih, ledvicah, dojki in tudi v prostati.

Diagnoza spinalnega raka se včasih zgodi izven časa, saj simptomi te bolezni vključujejo širok spekter povezanih z različnimi drugimi boleznimi.

V zgodnjih fazah jih zamenjujejo z boleznimi, celo prisotnost intenzivnih bolečin v hrbtu se pogosto zamenjuje z išiasom, osteohondrozo, revmatizmom ali zganjanjem.

Znaki raka hrbtenice

Tumorji hrbtenjače se glede na lokacijo lokalizacije delijo na dve vrsti: tiste, ki prizadenejo hrbtenjačo in tiste, ki vplivajo na hrbtenjačo. Znaki raka hrbtenice se oblikujejo iz skupnih znakov poškodb elementov živčnega in kostnega sistema.

Simptomatologija

Razmislite o simptomih, ki se vežejo na določeno vrsto maligne onkološke bolezni, ki prizadene hrbtenico.

  • Metastaze -
    sekundarnih tumorjev, ki prizadenejo hrbtenico. Prisotnost metastaz spremlja izrazit, vztrajni bolečinski sindrom, kompresijski učinek na hrbtenjačo, splošna motnja gibljivosti;
  • Osteogeni sarkom -
    se nanaša na primarni tumor, ki je značilen za takšne starostne skupine: pri mladih moških, kot tudi pri starejših. Značilna progresivna bolečina, slabša ponoči;
  • Myelomska bolezen kosti -
    maligne lezije skeletnega sistema, z drugimi besedami - rak hrbtenične kosti. Značilno za ljudi, starejše od 40 let. Lahko se pojavi dolgotrajna asimptomatska bolezen, razlog za zdravljenje je boleča bolečina;
  • Levkemija ima hude bolečine -
    spodnji del hrbta, maternični vrat, glavni razlog za to je degeneracija kosti vretenčnih tkiv. Značilne so anemija, splošna slabost in vročina.

Obstaja pa tudi splošni simptom, ki je značilen za večino onko-bolezni hrbtenice, ki ga opazimo pri več kot 70% bolnikov.

Spredaj so simptomi raka hrbtenice:

  • Bolečine v sredini ali spodnjem delu hrbta;
  • Deformacija hrbtenice, sprememba njene konfiguracije;
  • Izguba občutljivosti, anemija;
  • Šibkost mišic, hipotenzija;
  • Težave v gibanju;
  • Zmanjšana občutljivost receptorjev: bolečina, vročina in drugo;
  • Paraliza, kot radikalni simptom.

To je prisotnost bolečine v sredini in spodnjem delu hrbta, ki lahko kaže na rak hrbtenice.

Bolečine pri raku hrbtenice

Poleg tega se pojavijo sočasne nenormalnosti, kot so mišična oslabelost, zmanjšan mišični tonus, odrevenelost, izguba občutljivosti, do popolne paralize, kot skrajna oblika kompleksa simptomov.
Bolečine se ponavadi povečujejo ponoči, pogosto v okončinah rok in nog. Njihova intenzivnost je drugačna, lahko sistematično izginejo ali povečajo. Pojačanje je značilno v času prenapetosti, utrujenosti in moči, v nekaterih primerih pa je ojačanje lahko spontano, neupravičeno. Lokalizirana bolečina lahko povzroči pritiskanje na prizadeta vretenca.

Najbolj izrazita in oprijemljiva bolečina je koncentrirana v ledvenih in glutealnih predelih. V primeru nenatančnih in nenadnih premikov lahko bolnik doživlja streleče bolečine, ki se malo pomirijo, ko oseba sprejme določene položaje počitka.

Rak hrbtenice 4 stopinje

Pritisk na korenine spinalnega živca

Prisotnost raka lahko spremeni konfiguracijo hrbtenice, saj progresivna rast malignih celic uniči kostno tkivo, kar vodi do splošnega uničenja vretenčnih segmentov. Za rak hrbtenice 4 stopnje je značilna huda deformacija kolone, ki lahko vodi do paralize in pareze. Vendar pa takšne očitne spremembe morda niso, zlasti v zgodnjih fazah raka. Prav tako niso vedno označene z lezijami spodnjega ledvenega vretenca. Prizadeta področja hrbtenice so običajno veliko manj mobilna kot zdrava območja.

Tak kompleksni simptom, kot je moteno delovanje določenih področij živčnega sistema, na primer korenin in pleksov, je neposredno odvisen od lokacije tumorja. Te motnje se povečajo z rastjo in tlakom malignih novotvorb na koreninah možganov hrbta, krvnih žil in mehkih tkiv. Simptomi živčne narave se oblikujejo po pojavu simptomov bolečine, ki so eden od glavnih znakov bolezni.

Pritisk na korenine živcev povzroča izgubo občutljivosti ali opazno odrevenelost, splošno mišično šibkost, ki je najbolj opazna v nogah. Atrofija mišic zadnjice, spodnjega dela noge, stegna in oslabljenih refleksov: kolena in Ahile najdemo v mnogih kliničnih slikah. Pogosto se pojavljajo težave pri selitvi, ki je včasih značilna za "nerazumno" padec pacienta.

Razlogi

Rak hrbtenice, vzroki so različni, odvisni so od tega, ali je tumor primarni ali sekundarni - metastaz. Zgodnja diagnoza povečuje možnosti za okrevanje bolnika, zato se, če se pojavijo anomalije na hrbtu, posvetujete s svojim zdravnikom, da bi preprečili bolezen pravočasno.

Nahajate se tukaj: Rak hrbtenice Kategorija: Joints, Bones, Muscles Ogledov: 88093

Glavni simptomi so rak hrbtenice:

  • Slabost
  • Bolečine v križu
  • Slabost mišic
  • Bolečina v hrbtu
  • Urinska inkontinenca
  • Fekalna inkontinenca
  • Izguba občutka
  • Bolečine v spodnjih okončinah
  • Vadite bolečino
  • Težave pri hoji
  • Hladne spodnje okončine
  • Večja bolečina ponoči
  • Paraliza
  • Mraz in lepljivost kože

Rak hrbtenice je lahko dejanska bolezen, ki se kaže v obliki primarnega ali sekundarnega malignega tumorja hrbtenice. Sekundarni tumorji so metastaze malignih novotvorb, katerih razvoj se najprej pojavi v katerem koli organu (prostata, pljuča, želodec, prsna votlina itd.). Rak hrbtenice, katerega simptomi so bolečine, se razvija postopoma, več tednov / mesecev, po katerem se pojavijo te manifestacije.

Splošni opis

Kar se tiče penetracije metastaziranja v hrbtenico, se ta proces odvija skozi limfne poti, vzdolž epiduralnega venskega pleksusa in se lahko pojavi tudi po hematogeni poti (to je skozi kri). Najpogosteje se razvoj malignih novotvorb pojavi neposredno v vretencah, to pa določa vzrok za pojav in posledično povečanje bolečine, opaženo na področjih lezij hrbtenice.

Nekatere vrste tumorjev imajo uničujoč učinek tako na hrbtenični membrani kot tudi na hrbtenjači. Poleg tega ta tumor povzroča tudi pojav bolečine v organih, ki so nekoliko pod njihovo neposredno lokacijo. Pogosto je na teh območjih lahko značilna zmanjšana občutljivost v kombinaciji z mišično šibkostjo.

Rak hrbtenjače se lahko razvije v obliki limfoma, s čimer prizadene celotni centralni živčni sistem. S starostjo obstaja velika izpostavljenost tveganju za razvoj raka hrbtenjače, ki se pojavlja z enako pogostnostjo pri ženskah in moških.

Zaradi rasti nastanka tumorja se pojavi določen učinek na hrbtenične vretenca, živce, krvne žile, možganske ovojnice in možganske celice.

Rak hrbtenice: vrste

Glede na lokacijo se lahko rak hrbtenice manifestira v naslednjih oblikah:

  • Ekstraduralni tumor. Ta vrsta tumorja hrbtenjače raste zunaj dure. Razvoj tega tipa tumorja pogosto vodi v pojav metastaz, ki so koncentrirane zunaj okvira centralnega živčnega sistema.
  • Intraduralni tumorji. Za njih je značilno, da se vrača neposredno v duro, ki se pojavlja bodisi v obliki nevrofibroma bodisi v obliki meningiomov. Kompresija hrbtenjače pri tej vrsti raka je dejavnik, ki prispeva.
  • Intramedularni tumorji. Njihov razvoj se pojavi v hrbtenjači in pogosto - s postopnim razvojem astrocitomov in gliomov. V povezavi s podobnim potekom hrbtenice pride do značilnega otekanja, zaradi česar se izgubijo njegove značilne funkcije.

Na podlagi posebne vrste celic, ki izzovejo razvoj raka, se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  • Hondrosarkom. To je najpogostejši tip nastanka tumorjev v pogostnosti, ki se pojavlja v približno 80% primerov pojavnosti raka. Območje prsne hrbtenice je najpogostejši kraj koncentracije in razvoja.
  • Ewingov sarkom. Ta vrsta raka hrbtenjače je najpogostejša pri otrocih.
  • Hordoma. Najpogostejši tip malignega primarnega tumorja, zabeležen pri odraslih.
  • Osteosarkom. Je precej redka varianta tumorja hrbtenjače, večinoma je lokalizacija skoncentrirana v ledveno-križnem območju.
  • Multipli mielom. Gre za obliko malignega primarnega tumorja, ki vpliva na hrbtenico v kombinaciji z drugimi kostmi.
  • Enotni plazmocitom. V tem primeru govorimo tudi o multipli mielomi, toda tukaj, predvsem, so prizadeti vretenca. Ta vrsta raka ima boljšo prognozo v primerjavi s prejšnjo različico v obliki multiplega mieloma.

Vzroki bolezni

Kot vzroki bolezni je običajno izločiti genetsko predispozicijo in prisotnost limfoma, levkemije. Tudi pri ljudeh z diagnozo aidsa se lahko razvije tumor hrbtenjače. Tumorji, koncentrirani v centralnem živčnem sistemu iz drugih tipov tumorjev malignih tumorjev, so bistveno drugačni, za njih je značilna tudi nižja raven v procesu metastaz, hkrati pa upočasnjevanje napredovanja te variacije bolezni v primerjavi z drugimi sortami.

Rak hrbtenice: simptomi

Znaki in simptomi bolezni se začnejo manifestirati predvsem v času, ko je prišlo do znatne rasti tumorja. Napredovanje bolezni do te točke je možno v počasnem posnetku, ki je lahko nekaj let. Neposredno simptomi vključujejo naslednje manifestacije:

  • težave s hojo;
  • splošna šibkost;
  • bolečine v hrbtu, ki se ne izločijo z zdravili za anestezijo, kot tudi poslabšanje pri ležečem položaju;
  • mišični krči;
  • bolečine v spodnjih okončinah;
  • občutek hladu v spodnjih okončinah;
  • lepljiva in hladna koža;
  • inkontinenca (blato, urin);
  • parestezija, ki se kaže v obliki pečenja, srbenja in mravljinčenja kože, kar je še posebej pomembno za spodnje okončine;
  • paraliza

Kot lahko vidite, imajo simptomi raka hrbtenice določeno podobnost z drugimi vrstami bolezni, na primer z miozitisom ali osteohondrozo, podobne manifestacije so pomembne tudi za poškodbe. Zaradi tega je bolečina koncentrirana tako v osrednjem delu hrbta kot tudi v spodnjem delu, ki je glavni odločilni simptom raka. Povečana bolečina se pojavi zlasti med vadbo, tudi ponoči.

Diagnosticiranje

Za vzpostavitev natančne diagnoze je treba glede na podobnost simptomov z manifestacijami drugih bolezni razlikovati simptome, kadar so pomembni za bolnikovo stanje. To zahteva celovit pregled, zaradi katerega se lahko izključijo druge bolezni.

Na primer, sigmoidni rak se pogosto uporablja kot satelit za raka. Kot pri spinalnih formacijah so tukaj, kot smo že omenili, primarni, ki izvirajo iz tkiv hrbtenice ali metastatskih, to je sekundarnih rasti, ki se pojavljajo v ozadju tumorskih procesov, ki so pomembni za druge organe.

Pri diagnozi raka hrbtenjače se uporabljajo ti postopki:

  • Nevrološko testiranje. Zaradi fizičnega pregleda je v tem primeru mogoče določiti stopnjo prizadetosti nevrološkega sistema, pa tudi stanje senzoričnih funkcij, tonusa in mišične moči v kombinaciji s številnimi refleksi.
  • Magnetna resonanca (ali MRI) hrbtenice.
  • Elektroencefalogram. Uporaba tega testa določa električno prevodnost možganov.
  • Računalniška tomografija (CT) hrbtenice.

Zdravljenje raka hrbtenjače

Pri obravnavi značilnosti zdravljenja te bolezni je mogoče izpostaviti njeno kompleksnost, v kateri je kljub vsemu radikalna rešitev kirurška intervencija, katere cilj je odstraniti oddelek, ki je doživel določene kršitve. Določeno pomanjkanje operacije je tveganje poškodb živcev v procesu.

Pri operaciji se uporabljajo mikroskopi, s katerimi lahko kirurgi ločijo maligne celice od zdravih celic. Uporabljajo se tudi elektrode, zaradi katerih se med postopkom določi stopnja občutljivosti na živce - zaradi tega je mogoče pravočasno preprečiti določene poškodbe. Če hočemo ponovno opozoriti na slabosti kirurškega posega, je treba opozoriti, da vseh kirurških metastaz ni mogoče odstraniti iz hrbtenice. Zaradi tega se lahko kot dodatna terapija predpiše kemoterapija ali radioterapija.

Zadostna učinkovitost je določena z uporabo radioterapije v zvezi z odstranitvijo metastatskih tumorskih tvorb in preprečevanjem njihovega nadaljnjega širjenja in rasti.

Kot metodo za zmanjšanje vnetja se uporablja tudi terapija s kortikosteroidi, pri kateri se sam tumor ne odstrani, vendar se obremenitev hrbtenice močno zmanjša. Najpogostejši kortikosteroid, ki se uporablja pri zdravljenju raka hrbtenice, je deksametazon.

Vsak od postopkov, namenjenih zdravljenju raka hrbtenice, je treba izvesti takoj od trenutka, ko je bila bolezen diagnosticirana pri bolniku. Razlog, kot celota, ni težko uganiti, je napoved glede preživetja, ki jo podpirajo veliko bolj izboljšani kazalniki, če se zdravljenje začne brez odlašanja.

V primeru simptomov, ki lahko kažejo na pomembnost raka hrbtenice, se morate nemudoma obrniti na onkologa.

http://spina-doctor.ru/rak-kostey-pozvonochnika-simptomy/

Preberite Več O Sarkomom

Kaj je krvni rak?Rak krvi je maligna bolezen, ki prizadene in uniči hematopoetski sistem. Njegovo razlikovalno značilnost je treba upoštevati, da obstaja nekontrolirana delitev, kot tudi kopičenje levkocitov, povezanih z nezrelo obliko.
Papilomi so nodularni tumorji, ki rastejo iz epitelijskih celic. Lahko se oblikujejo v katerem koli delu telesa in celo v ustni votlini, zlasti na površini jezika.
Tumor mediastinuma je mogoče odkriti povsem naključno, med rutinskim pregledom ali diagnozo popolnoma različnih bolezni. Ta vrsta novotvorbe se imenuje asimptomatska.
Obravnavajo se metastaze v pljučih, ko se v dihalih, ki so tam prodrle iz drugih telesnih sistemov, pojavijo maligne celice. Praviloma se rak začne širiti na končnih stopnjah njegovega razvoja.