Sarkom maternice je eden izmed najbolj malignih tumorjev ženskega reproduktivnega sistema. Na srečo je to precej redko. Delež takih tumorjev predstavlja manj kot 1% vseh onkoloških bolezni in približno 3-5% med vsemi vrstami tumorjev maternice.

Povprečna starost bolnikov z na novo diagnosticirano patologijo je 42-55 let, vendar zgodnejši razvoj bolezni ni izključen. Hkrati pa se tumor nekaterih histoloških tipov pojavi pretežno v obdobju po menopavzi, druge pa so možne pri ženskah v rodni dobi. Poleg tega so poročali o primerih sarkoma maternice, ki so se pojavili pri pediatričnih bolnikih.

Kaj je maternični sarkom?

Patološka tvorba je visoki stromalni tumor. Njegov vir so lahko celice mezenhimskega ali mezodermalnega izvora, ki se nahajajo v vsakem sloju maternice. Primarni poudarek tumorja je torej mogoče odkriti v endometriju in miometriju, medtem ko se epitelijske in mišične celice ne regenerirajo. Ampak včasih sarkomi izhajajo iz tkiv, ki niso značilne za maternico: hrustanca, maščoba, kosti in druge vrste celic.

Sarkom je nagnjen k hitri invaziji s kaljenjem debeline stene ali materničnega vratu, do zgodnjih hematogenih in limfogenih metastaz. Makroskopsko je ta tumor precej gosto belo vozlišče, slabo ločeno od okoliških tkiv. Metastatske žarnice imajo podobne lastnosti.

Globina tumorja in njegova lokacija nista zelo klinično pomembni. Prognostično pomembni znaki so velikost neoplazme, stopnja njene progresivne rasti in mitotične aktivnosti, stopnja invazije v okoliška tkiva in organe.

Etiologija

Zanesljivo opredeliti vzrok za pojav materničnega sarkoma v sedanji fazi razvoja medicine je skoraj nemogoče.

Kot etiološki in predispozicijski dejavniki so:

  • okužba z genitalnim herpes virusom;
  • anamneza travmatskih poškodb materničnega tkiva - kot posledica operacij, medicinskih splavov, diagnostične kiretaže, neuspešno vzpostavljenih intrauterinih pripomočkov, zapletenega dela;
  • nenormalne motnje, vključno s starostno povezanimi nevroendokrinimi spremembami v menopavzi in v obdobju po menopavzi;
  • izpostavljenost sevanju, ki je možna z radioterapijo bolezni medeničnega organa, kadar živijo v ekološko neugodnih območjih, z delavci, povezanimi z sevanjem (v primeru neupoštevanja varnostnih ukrepov ali okvar opreme);
  • prisotnost kroničnih infekcijskih in vnetnih ginekoloških bolezni, endometritis;
  • različne kronične zastrupitve - med kajenjem, zlorabo alkohola, poklicnimi nevarnostmi.

V nespremenjenih tkivih se lahko pojavi sarkom maternice. Toda malignost (malignost) predhodno obstoječih endometrijskih polipov in fibroidov je pogosto opažena.

Patogeneza

Primarno mesto tumorja se nahaja v debelini tkiva - v endometriju ali miometriju. Njegov videz ne spremlja nobenih simptomov in na začetku ne vodi v spremembo velikosti maternice. Torej tudi rutinski pregledi v zgodnjih fazah pogosto ne razkrivajo prisotnosti sarkoma. Zaradi tega se imenuje "neumni tumor".

Toda sarkomatozna vozlišča so nagnjena k hitri invazivni rasti, ki sega preko maternice, kar spremlja znatno asimetrično povečanje maternice in znaki kompresije in tumorskih lezij sosednjih organov. Istočasno se lahko tvorijo celotni tumorski konglomerati, vključno s spremenjenimi stenami maternice, mehurja, vagine, črevesja in parametričnih vlaken. Kaljenje peritoneuma spremlja pojav ascitesa.

Za zgodnji sarkom je značilna zgodnja metastaza, še preden tumor zapusti zunanjo serozno membrano maternice. Sekundarna metastatska žarišča (presejanja) se lahko odkrijejo v skoraj vseh organih. Pogosto so prizadeti jajčniki, pljuča in gobaste ploske kosti (vretenca, rebra, prsnica), jetra in mlečne žleze.

Tudi sarkomska vozlišča so nagnjena k centralnemu razpadu. Nastala žarišča nekroze so pogosto zatrta in okužena, kar daje dodatne simptome s sliko akutnega septičnega vnetja in hude zastrupitve.

Tudi rakasta kaheksija se pojavi precej zgodaj. Opažamo jo pri velikih tumorjih, poškodbah sosednjih organov, večkratnih metastazah in obsežnih nekrotičnih žariščih.

Usodni izid pri sarkomu maternice je posledica povečane večplodne odpovedi zaradi masivnih metastaz, nenormalnega delovanja jeter in ledvic, progresivne anemije in zastrupitve.

Razvrstitev

Histomorfološko ločimo več glavnih vrst sarkoma maternice, od katerih ima vsak lahko različno stopnjo diferenciacije:

  1. Leiomiosarkom. Nastala v mišični plasti maternice in je najbolj maligna varianta bolezni. To vključuje tudi leiomiosarkom, ki nastane v debelini miomskega vozlišča.
  2. Stromalni sarkom endometrija (maternični endometrijski sarkom).
  3. Mešani homologni Mullerjev karcinosarkom - tumor, ki vsebuje elemente stromalnega in epitelnega izvora. Vendar pa prihaja iz tkiv, značilnih za maternico.
  4. Heterologni mezodermalni sarkom, pri katerem sodelujejo tudi celice, ki niso značilne za maternico.
  5. Druge vrste tumorjev (nerazvrščene in redke).

Z lokalizacijo se razlikujejo sarkom telesa maternice in cervikalni sarkom. Tumorji so lahko tudi subsekusni, submukozni in intersticijski, medtem ko se nahajajo v debelini miomskega vozlišča ali med nespremenjenimi tkivi. Ampak, da pojasni lokacijo primarnih lezij je mogoče le v začetnih fazah bolezni.

Ločeno je izoliran sarkom materničnega panja, ki je ostal po prejšnji operaciji za zapletene fibroide, masivno endometriozo ali druge bolezni.

V klinični praksi uporabljamo tudi klinično-anatomsko razvrstitev ob upoštevanju razširjenosti tumorja. Po njenem mnenju se razlikujejo naslednje stopnje sarkoma:

  • I fazi. Tumor je omejen na en del maternice (telo ali vrat).
  • Ia - Sarkomatsko vozlišče se ne razteza čez meje ene plasti stene maternice (miometrij ali endometrij).
  • IB - Sarkom zajame vse plasti stene maternice, vendar ne doseže meja serozne membrane.
  • Faza II. Tumor prizadene tako telo kot maternični vrat.
  • Faza III. Sarkom se razteza preko maternice, vendar je njegova porazdelitev omejena na majhno medenico.
  • IIIa - Tumor napade serozno membrano ali so zaznane metastaze v priraskih maternice.
  • IIIb - Ugotovijo se metastaze v vagini in / ali v medenični limfni vozli in / ali se v parametričnem tkivu odkrijejo infiltrati.
  • Faza IV. Tumor sega preko medenice in / ali kali v bližnje organe.
  • IVa - Odkrili so klic.
  • IVb - Odkrite so oddaljene limfogene / hematogene metastaze.

Uporaba te razvrstitve nam omogoča, da ocenimo možnosti za bolnika in pripravimo predhodni režim zdravljenja. Navsezadnje je razširjenost tumorja ključni prognostični znak.

Simptomi

Sarkom maternice morda dolgo ne povzroča nobenih simptomov, čeprav se bo tumor postopoma povečal. To se najpogosteje opazi z intramuralno in subserozno lokalizacijo.

Poleg tega so simptomi, ki se pojavijo pri bolniku, pogosto »prikriti« pod manifestacijo drugih, manj nevarnih bolezni. Vzamejo se zaradi simptomov materničnih fibroidov, polipoze, adneksitisa, patološko tekoče menopavze. To je vzrok za pozno zdravljenje žensk do zdravnika in pozno diagnozo patologije, ki znatno poslabša prognozo.

Možni simptomi sarkoma maternice:

  1. Občutek teže in neugodja v spodnjem delu trebuha, občasne bolečine. Sprva so lahko neprijetni občutki povezani s spolnim odnosom, povečanim fizičnim naporom, defekacijo. Nato imajo skoraj konstanten značaj.
  2. Pojav acikličnega krvavih izločkov, ki spreminja naravo menstruacije.
  3. Povečanje volumna trebuha, ki je povezano z progresivnim povečanjem velikosti maternice in združitvijo na določeni stopnji ascitesne bolezni. Vendar je ta simptom pri vseh bolnikih daleč od prisotnosti, pogosto pa volumen maternice ne povzroči zunanjih sprememb.
  4. Beli Lahko je obilno voden, skromen z neprijetnim vonjem ali gnojnim.
  5. Povečanje anemije, tudi če bolnik nima krvavitve.
  6. Vročina in huda zastrupitev (z nekrozo in okužbo sarkomatskih vozlov).

Četrto fazo materničnega sarkoma spremlja pojav simptomov prizadetih organov, kaheksija in izrazit sindrom bolečine.

Klijanje sarkoma v mehurju vodi do disurije in hematurije. Poraz danke se odraža v naravi blata in je vzrok za nastanek nečistoč sveže krvi v blatu. Metastaze v hrbtenici lahko povzročijo bolečino in patološke zlome vretenčnih teles. Metastatsko poškodbo jeter pogosto spremlja pojav zlatenice, sarkomatični pregledi v pljučih pa posnemajo bronhopneumonijo.

Diagnostika

Med ginekološkim pregledom je mogoče odkriti dovolj velikih sarkomov. Znaki tumorja v tem primeru so povečanje, deformacija in zmanjšanje mobilnosti maternice (določena s palpacijo med bimanualnim pregledom), cianoza vidnega dela materničnega vratu, sprememba v globini vaginalne forniksa, prisotnost gnojno-krvavih izcedkov.

Včasih se zevajoči kanal materničnega vratu določa z izpadanjem mas, podobnih polipomamom. In s kaljivost vagine na zgornji tretjini njegovih sten vidna hribovit, izkrivljajo tumor.

Toda takšni znaki kažejo na prisotnost verjetno malignega tumorja, vendar ne omogočajo pojasnitve njegovega izvora, histološkega tipa in razširjenosti procesa. To zahteva dodatne diagnostične metode, ki pomagajo vizualizirati tumor in pregledati njegova tkiva.

Bolnik s sumom na maternični sarkom je predpisan:

  • Ultrazvok medeničnih organov in retroperitonealnih bezgavk z uporabo vaginalnih, abdominalnih in po potrebi rektalnih senzorjev. Hkrati se lahko razkrije tudi prosta tekočina v trebušni votlini. Ultrazvočni znaki sarkoma so heterogena ehogenost nodularnega tumorja, prisotnost območij nekroze, zmanjšanje indeksa odpornosti v žilah neoplazme in identifikacija nenormalnega pretoka krvi pri uporabi Dopplerjevega sonografija.
  • Pregled radiografije medeničnih organov, ki pomaga vizualizirati velikost maternice in tumorjev, premik sosednjih organov, rast sarkoma v medenični kosti.
  • Histerosalpingografija, vam omogoča, da določite deformacijo maternice, prisotnost vozličastih štrlečih formacij, da ocenite stopnjo vključenosti v proces jajcevodov.
  • CT medeničnih organov. Ta študija se uporablja za natančnejšo vizualizacijo prizadete maternice, parametričnega tkiva in regionalnih bezgavk. Omogoča tudi oceno strukture tumorja in stopnje njegove invazije. Sarkom maternice na CT-skeniranju je viden kot razcepljena heterogena struktura brez zunanje kapsule, ki raste v okoliška tkiva. Določimo lahko tudi parametrično infiltracijo, limfadenopatijo in heterogenost.
  • MRI kot alternativa ali dodatek k CT-ju sledi istim ciljem. Toda drugo načelo pridobivanja slike vam omogoča, da ga naredite bolj podrobno.
  • Različne vrste biopsije, ki jim sledi histološki, histokemijski in citološki pregled. Za pridobitev vzorca tkiva lahko uporabimo aspiracijsko biopsijo, ločeno diagnostično kiretažo, ciljno biopsijo med histeroskopijo. Vendar je vsebina biopsije pri sarkomu intersticijskega in subsezularnega lokaliziranja zelo nizka. Diagnosticirajo se predvsem pri nujnem intraoperativnem histološkem pregledu. Toda endometrijski stromalni sarkom maternice in submukozni razpad (z prebojom v maternico) se določijo v približno 30% primerov.

Če obstajajo simptomi invazije tumorja, je treba preučiti strukturo in delovanje sosednjih organov. V ta namen se uporabljajo cistoskopija, rektomonoskopija, irrigoskopija, retrogradna uretrokistografija ali izločilna urografija, predpisana je analiza urina. Za identifikacijo možnih oddaljenih metastaz je prikazan rentgenski pregled prsnega in hrbtnega organa. Možna je tudi scintigrafija.

Potrditev diagnoze sarkoma maternice je možna le po rezultatih citološke in histološke preiskave. Ključne značilnosti vključujejo prisotnost atipičnih celic in stopnjo njihove mitotične aktivnosti.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja je kirurška. Glede na visoko stopnjo invazivnosti tega tumorja se daje prednost najbolj radikalnim operacijam tudi v prvi fazi bolezni.

Izvedite podaljšano iztrebljanje maternice z dodatki in parametričnimi vlakni. Če smo histološko odkrili nediferencirani tumor z visoko mitotično aktivnostjo, je takšno posredovanje dopolnjeno z omentektomijo z medenično in retroperitonealno limfadenektomijo. V 3. stopnji sarkoma se tudi resecira zgornja tretjina nožnice. Na 4. stopnji je kirurško zdravljenje iracionalno, tumor je neuporaben. Za ublažitev bolnikovega stanja so možne le paliativne intervencije.

Zdravljenje po operaciji vključuje sevanje in kemoterapijo. V tem primeru se prva dva tečaja izvajajo v intervalu 1,5 meseca in nato vsakih šest mesecev. Pri 4. stopnji bolezni je glavna metoda zdravljenja kombinirana kemoladioterapija. Zdravljenje z ljudskimi metodami je neučinkovito.

Kako dolgo živijo sarkomi maternice?

Prognoza preživetja je odvisna predvsem od stopnje, ko je bila bolezen diagnosticirana, vrste tumorja in stopnje mitotske aktivnosti tumorskih celic. Pomembni parametri so tudi obseg operacije in uporaba kombiniranega zdravljenja.

Povprečna 5-letna napoved preživetja po operaciji in naknadni adjuvantni kemoterapiji ter radioterapiji v prvi fazi bolezni doseže 63%. Na stopnji 2 je ta številka približno 40%, na 3. stopnji pa je že manj kot 23%. V 4. stadiju sarkoma maternice, ki traja 5 let, ne živi več kot 7-10% bolnikov, kirurško zdravljenje je iracionalno, uporablja se le sevanje in citostatično zdravljenje.

Prej je bil diagnosticiran sarkom maternice, večja je verjetnost zdravljenja pred razvojem metastaz. Navsezadnje so tumorske projekcije vzrok za pogosto ponovitev bolezni. Zato je zaradi pojava kakršnih koli sprememb v zdravju potreben poziv ginekologu, da opravi celovit pregled. Pacienti z že diagnosticiranimi materničnimi miomami zahtevajo posebno pozornost, saj obstaja možnost njihovega malignoma.

Na srečo, maternični sarkom spada med redke vrste tumorjev ženskega reproduktivnega sistema, v večini primerov pa so pri ženskah diagnosticirane bolj prognostično ugodne onkoginokalne bolezni.

http://ginekolog-i-ya.ru/sarkoma-matki.html

Sarkom maternice

Rak je kuga 21. stoletja. Medicina aktivno išče učinkovite metode zdravljenja.

Nekateri rezultati se že uporabljajo v medicinski praksi. Dejanska medicinska statistika kaže, da bolezni tumorske maligne narave zavzamejo življenje mnogih ljudi.

Medicina je našla metode za podaljšanje življenja za več let v primerih raka, vendar je vprašanje popolnega zdravljenja malignih tumorjev še vedno odprto. Sodobna medicina je sposobna podaljšati življenje bolnikov z rakom, je sposobna uspešno odstraniti nekatere vrste sarkoma in uporabljati terapije, dokler oseba ni popolnoma ozdravljena.

Izkazalo se je, da je neugoden dejavnik - merjenje življenja posameznika v denarnem smislu, operacije so drage in da so se številni prevaranti, ki želijo zaslužiti na žalost nekoga drugega, ločili.

V tem članku smo zbrali potrebne in koristne informacije o bolezni, kot je sarkom maternice (asimptomatski tumor). Ta bolezen prestraši tudi najbolj izkušene zdravnike in to še poslabša nujnost, da se bolezen preuči še globlje. Strah pred zdravniki je v tem, da je sarkom maternice že prisoten v telesu maternice, vendar so njegovi simptomi najpogosteje odsotni, tudi v poznih (zapostavljenih) fazah. Ampak o tem vam pripovedujemo spodaj.

Maligni tumorji, za razliko od benignih, predstavljajo grožnjo za človeško telo, njegovo zdravje in pogosto celo življenje. Vedno obstajajo možnosti za popolno okrevanje, glavna stvar je, da začnete zdravljenje pravočasno in verjamete v okrevanje. Samonastroy - zelo pomemben dejavnik za oživitev, v testu bolezni.

Tumor maligne narave razvoja je sestavljen iz "slabih" celic, za katere je značilna delitev. Pri delitvi maligne celice »popolnoma« zasežejo organ (tkivo), ki ga prizadenejo, in ubijejo življenje pozitivnih celic okrog maligne lezije in tako ustavijo njihovo delitev.

Maligne celice se nekontrolirano delijo, njihove metastaze migrirajo z mesta izbruha žarišč bolezni na druge organe. Takšen postopek je nevaren za telo bolne osebe.

Metastaze - nastanek sekundarnega tumorja. Bolezen - sarkom ni rak, vendar ima podobne simptome, narava njegovega razvoja je hitrejša od razvoja raka.

Simptomi malignih tumorjev

  • Nenadzorovana rast in hiter razvoj.
  • Stiskanje in poškodbe okoliškega normalnega tkiva.
  • Metastaze v druge, celo oddaljene organe.
  • Intoksikacija človeškega telesa, zaradi toksinov, ki jih povzroča maligni tumor, ki lahko povzroči celo depresijo.
  • Imuniteta se ne more boriti proti bolezni.
  • Mutacije v malignih celicah.
  • Stopnja nezrelosti celic neposredno vpliva na njihovo malignost, nezrele celice so bolj maligne kot bolj zrele. Prednost je v tem, da so nezrele celice bolj občutljive na kemoterapijo in radioterapijo.
  • Formacije ustvarijo lasten krožni sistem, njihova rast pa je možna tudi zaradi okoliških tkiv.
  • Možne so krvavitve v tumorju.

Sarkom maternice je tihi tumor z benignim fibromom. To je nevarna in zahrbtna bolezen, je redka, vendar na žalost obstajajo primeri smrti.

Sarkom maternice je, tako kot vsaka tumorska bolezen, težko diagnosticirati v zgodnjih fazah bolezni in ta vrsta sarkoma je tudi nevarna. Razvoj medicine ne miruje, toda terapija proti sarkomu maternice ne daje vedno rezultatov.

Vrste sarkoma

  • Cervikalni sarkom (zelo redki primeri).
  • Sarkom maternice.
  • Stromal (v stromi sluznice).
  • Metastaze, ponavljajoči se tumorji. To je najbolj nevarno pri sarkomu maternice, kar lahko kaže na skoraj smrtni izid.

Tudi v našem stoletju, stoletju hitrega razvoja medicinskih dosežkov in izboljšanju prakse, vzroki za maternični sarkom niso znani, obstajajo predpostavke, ki temeljijo na raziskavah in opažanjih zdravnikov, vendar nihče ne ve natančnih razlogov.

Vzroki materničnega sarkoma

  1. Hormonsko neravnovesje in pojav benignih tumorjev.
  2. Nenormalni razvoj zarodkov.
  3. Porodna poškodba.
  4. Poškodbe po izboklini in splavu.
  5. Genetska predispozicija.
  6. Slabe navade.
  7. V primerih, ko je ženska v življenju, ženska ni nikoli rodila.
  8. Težave s prekomerno težo.
  9. Pozna menopavza.
  10. Druge patologije.

Vzroki so medicinska praksa kot možni dejavniki tveganja za pojav in nadaljnji razvoj te bolezni. Na podlagi navedenih negativnih dejavnikov se pojavljajo številne težave z ženskim zdravjem.

Simptomi sarkoma maternice

Nevarno dejstvo je pomanjkanje simptomov kot takih v začetnih fazah in ženska seveda pogosto ne hiti z ginekologom na posvetovanje in pregled, saj ni nobenih pritožb kot takih.

Večinoma so ogrožene ženske po 45–50 letih ali več. Zato mora v tej starosti ženska skrbneje spremljati zdravje žensk in pogosteje obiskati zdravstveno ustanovo, še posebej, če se pojavijo sumljivi simptomi.

V poznejših fazah so možni spodaj navedeni simptomi.

Sarkom maternice in njeni simptomi:

  1. Pikiranje iz nožnice.
  2. Redna menstruacija.
  3. Krvava maternica.
  4. Thrush.
  5. Gnojni izpust.
  6. Paroksizmalne bolečine v medenici.
  7. Koža obraza postane rumenkasta.
  8. Pomanjkanje apetita.
  9. Spremembe v sestavi krvi.
  10. Šibka imunost.
  11. Pojav anemije in drugih.

Diagnoza bolezni

Skoraj nemogoče je natančno diagnosticirati bolezen zaradi odsotnosti značilnih tumorskih simptomov. Tumorske formacije lahko odkrijemo z ultrazvokom (ZDA).

Ultrazvok je običajna metoda za diagnosticiranje te bolezni, lahko jo uporabimo za identifikacijo lokalizacijskih mest, velikost formacij, možno deformacijo maternice in patologijo.

Histološka preiskava je tudi učinkovita metoda, do danes pa se testi za histološko laboratorijsko preiskavo opravijo s strganjem (strganjem). Ta metoda se izvede pred operacijo, ki omogoča izvedbo operacije, ki ustreza situaciji.

Predpišejo se tudi drugi testi, na primer: popolna krvna slika, analiza urina, rentgen, CT, MRI in drugi. Končno analizo zdravnikov lahko postavimo, potem ko je histologija tumorja že odstranjena.

Zdravljenje sarkoma maternice

Obstaja več metod obravnave te bolezni v medicinski praksi.

Najučinkovitejša in najpogosteje uporabljena metoda je odstranjevanje tumorjev s kirurškim posegom. Z operacijo je mogoče le ugotoviti stopnjo razvoja in naravo poteka bolezni. Pri napredovalnih stopnjah ni dovolj le en kirurški poseg, v takih primerih se uporablja kemoterapija in radioterapija.

Nedvoumno napovedovanje pričakovane življenjske dobe s sarkomom ni. Vse je odvisno od številnih dejavnikov, kot tudi od stopnje razvoja bolezni in narave razvoja. Intenzivne raziskave na področju slepih tumorjev (sarkoma) izvajajo medicinski znanstveniki.

Za sarkome so značilne metastaze in recidivi, kar otežuje pacientovo stanje in na splošno vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Metastaze se pojavijo v pljučih, bezgavkah medenice, tankem in debelem črevesu.

Napovedovanje je razočarano, vendar je treba upoštevati in verjeti, da vedno obstajajo možnosti za okrevanje.

Sklepi

Sarkom maternice je nevarna, zahrbtna, asimptomatska bolezen. Simptomatologija se kaže že v naprednih stopnjah razvoja tumorjev.

Medicina aktivno išče načine, kako rešiti problem učinkovitega boja proti tej bolezni, in že je veliko dosegla, žal pa je v praksi zdravljenje zelo težko in pogosto ne popolnoma učinkovito.

V zgodnjih fazah bolezni ni mogoče vzpostaviti diagnoze, napreduje z znaki že v naprednih stopnjah. Diagnoza poteka s pomočjo ultrazvoka, potrebne analize in najpomembnejše laboratorijske raziskave v tem primeru je histološka preiskava strganja (pridobljena z strganjem maternice).

S pomočjo histologije postanejo možne ustrezne prognoze in tveganja za bolezni. V večini primerov se zdravljenje izvaja z operacijo. Tudi kot metode boja se uporabljajo - RT (radioterapija) in kemoterapija.

Za sarkome so značilni tako nevarni dejavniki, kot so - metastaze v druge organe in recidivi.

Tumorji pogosto ubijajo zdrave celice na območjih poškodb in v okolici tkiv in organov. Te maligne pošasti, ki so sposobne agresivno in hitro razvijati se, ustvarjajo svoj lastni krožni sistem v "tumorskem telesu", s krvavitvami v isti formaciji.

Zdravstvena statistika se naveliča štetja števila smrtnih primerov, vsi upajo na zgodnje učinkovite rezultate laboratorijskih študij in iskanje izhoda, ki je v učinkovitosti zdravljenja, in natančno določanje vzrokov bolezni, ki jih je treba obravnavati.

Škodljive navade, stalni stres, splavi, strganje, porod, dednost, komorbiditete - vse to in številni drugi dejavniki izkusijo telo šibke polovice človeštva.

Vodite zdrav način življenja, živite s pozitivnim odnosom do sveta, uživajte v življenju, se držite vsaj lahke prehrane in pravilne prehrane, jejte zdravo hrano, bogato z vitamini, ker je potek kakršnih koli bolezni in boj proti njim popolnoma odvisna od naše imunitete, naše zaščite telesa.

Hodite po svežem zraku, zrak očisti telo strupov (ni skrivnost, da maligni tumorji izločajo toksine v telo žrtve). Hoja je koristna za telo in razbremenjuje stres, ki prežema človekovo življenje v družbi.

Ne glede na diagnozo, ne pozabite na izjeme od pravil in primere okrevanja. Vedno obstaja možnost, samo verjamete v to in se prepričajte, da se zdravite.

Priporočamo pogoste obiske ginekologa, še posebej po porodu, možne druge bolezni maternice in materničnega vratu, splavov, miomov, še posebej po 40 letih, za možno preprečevanje številnih možnih nevarnih bolezni.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/sarkoma-matki.html

Sarkom maternice

Sarkom maternice je maligna neoplazma telesa ali materničnega vratu, ki izvira iz nediferenciranih elementov vezivnega tkiva miometrija ali stometa endometrija. Sarkom maternice se kaže v ciklični in aciklični krvavitvi, bolečinah v trebuhu, vztrajnem lektoratu z gnusnim vonjem, splošno slabo počutje. Sarkom maternice diagnosticiramo z bimanualnim pregledom, histeroskopijo, ultrazvokom, diagnostično kiretažo, citologijo in histologijo vzorcev biopsije, laparoskopijo. Pri sarkomu maternice se izvaja razširjena panhisterektomija v kombinaciji z obsevanjem in kemoterapijo.

Sarkom maternice

V strukturi malignih tumorjev maternice je sarkom od 3 do 5-7% primerov. Sarkom maternice se pogosto kombinira z vaginalnim sarkomom, lahko pa se razvije tudi v vozlišču obstoječih materničnih fibroidov. Sarkom maternice se pojavlja pri ženskah katere koli starosti (najpogosteje pri ženskah pred in po menopavzi), vendar je opazen tudi pri deklicah, kar je posledica disambiogeneze. Po lokalizaciji se sarkom telesa maternice 10-krat pogosteje diagnosticira kot njen maternični vrat. Po njenem poteku je sarkom maternice zelo maligen.

Vzroki sarkoma maternice

Problematika epiopatogeneze sarkoma maternice je slabo razumljena. Predvideva se, da ima razvoj sarkomatoznih tumorjev ključno vlogo polietiološki dejavniki, vključno z diabrioplazijo in ponavljajočimi se poškodbami, kar vodi do širjenja regenerativnih tkiv.

Cervikalnemu sarkomu običajno sledijo določena patološka stanja. Najpogosteje (51-57%) je tumorska displazija v fokalnih nodularnih formacijah - materničnih fibroidih. Med dejavniki tveganja ginekologija ugotavlja tudi kršitve embriogeneze, rojstev, poškodb maternice med kirurškim prekinitvijo nosečnosti in diagnostično kiretažo, patologijo maternice s proliferativnimi spremembami (endometrioza, polipi endometrija) itd.

V etiopatogenezi materničnega sarkoma je pomembna kronična zastrupitev (vključno z nikotinom, alkoholom, zdravili), poklicnimi nevarnostmi, okoljskimi stiskami, obsevanjem medenice pri raku materničnega vratu. Možno je, da razvoj sarkoma maternice spodbujajo anovulacija in hiperestrogenizem, pa tudi nevroendokrine motnje, ki se pojavijo med menopavzo.

Značilno

Tumorska displazija v sarkomu se pogosto pojavi v gladkih mišicah maternice (leiomiosarkom), intersticijskem veznem tkivu (endometrijski stromalni sarkom) in drugih morfoloških strukturah. Miometrijski sarkomi so običajno okrogli, slabo razmejeni od okoliških tkiv. Na rezu imajo sarkomatska vozlišča belkasto, sivkasto-rožnato barvo, mehko drobljivo konsistenco in včasih vrsto kuhanega mesa ali možganskega tkiva. Pri nekrozi in krvavitvi v tumorsko tkivo dobi sarkom maternice pisano barvo. Sarkomi endometrija so pogosteje predstavljeni z omejenimi (nodularnimi, polipoznimi) rastmi, manj pogosto - imajo difuzni značaj.

Z rastjo materničnega sarkoma infiltrira v miometrij in doseže celo perimetrijo in stene sosednjih organov (mehurja, črevesja). Z invazijo krvnega obtoka se lahko razvije klinika za parametritis. Sarkom maternice je nagnjen k hitri rasti in zgodnjemu uničenju (razpadu), ki ga spremlja nastanek cističnih votlin. Pri metastazah sarkoma maternice (hematogeni, limfogeni) so presejalni testi tumorskih celic pogosteje opredeljeni v pljučih (17%), jetrih (9%), retroperitonealnih bezgavkah (8%), jajčnikih (7%), hrbtenici in kosteh (5%).

Klasifikacija sarkoma

Glavne morfološke oblike materničnega sarkoma so leiomiosarkomi, endometrijski stromalni sarkomi, mešani mezodermalni tumorji, karcinosarkomi, itd. %

Glede na celično sestavo oddajajo fibroblastično, vretenasto celico, polimorfnocelično, okroglocelično, mišično celico, velikansko celico, majhne celične vrste materničnega sarkoma.

Pri ocenjevanju prevalence sarkoma maternice je izolirana faza IV:

Faza I - širjenje materničnega sarkoma je omejeno na mišično in / ali sluzno plast:

  • Ia - invazija tumorja vpliva na miometrij ali endometrij
  • Ib - invazija tumorja vpliva na miometrij in endometrij

Faza II - lokalizacija sarkoma je omejena na telo in maternični vrat ter ne presega:

  • IIa - je proksimalna ali distalna infiltracija parametrija brez prehoda v medenično steno
  • IIb - tumor se premakne na maternični vrat

Faza III - lokalizacija sarkoma zunaj maternice, vendar znotraj meja medenice:

  • IIIa - obstaja enkratna ali dvostranska infiltracija parametrija s prehodom na stene male medenice
  • IIIb - metastaze tumorja v regionalne bezgavke, vagine, prirastke, opazimo kalitev velikih žil
  • IIIc - je določena s kalivostjo serozne maternice, nastajanje konglomeratov s sosednjimi strukturami, ne da bi jih poškodovali

IV. Stopnja - kalitev sarkoma maternice v sosednjih organih in izstop iz medenice:

  • IVa - tumor raste v mehur, rektum
  • IVb - tumor metastazira v oddaljene organe

Simptomi sarkoma maternice

V zgodnjih fazah je sarkom maternice »tihi« tumor, ki povzroča skromne simptome. Z razvojem materničnega sarkoma v fibromatnih vozlih se manifestacije ne smejo razlikovati od klinike fibroma maternice (subsekusna, submukozna, intersticijska).

Z napredovanjem sarkoma maternice, glede na lokacijo, smer in stopnjo rasti, so opazili menstrualne nepravilnosti (menoragija, metroragija), bolečine v medeničnem predelu in obilno leucorrhoea, ki postanejo gnile z okužbo. Simptomatologija je najbolj izrazita pri sarkomu submukoznih vozlišč in endometriju.

Pozne manifestacije materničnega sarkoma vključujejo anemijo, kaheksijo, šibkost, zastrupitev in ascites. Ko se metastatski sarkom v pljučih razvije plevritis; v jetrih - zlatenica; v hrbtenici - bolečina v določenem oddelku, kot tudi druge manifestacije, značilne za prizadeti organ.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju sarkoma maternice je treba razlikovati od benignih fibroidov. O sarkomu maternice je treba razmisliti s hitro rastjo fibromatnih vozlišč; aciklična krvavitev; huda anemija, ki ne ustreza stopnji izgube krvi; povečanje ESR; ponovitev simptomov po odstranitvi submukoznih vozlišč ali polipov; identifikacijo tumorskih vozličev v štoru po supravaginalni amputaciji maternice.

Ob pregledu vagina opozarja na cianotično obarvanost materničnega vratu, njeno otekanje, hipertrofijo in včasih odkrivanje nastajajočega sarkomatnega vozlišča. S pomočjo ginekološkega pregleda (bimanualno, rektovaginalno) se lokalizira sarkom maternice, velikost in konsistenca vozlišč, njihova premestljivost, prisotnost infiltratov v parametriju, povečane parietalne bezgavke, stanje priraskov.

Glede na ultrazvočno diagnostiko se ugotavlja vozelna transformacija maternice, njena heterogenost, nekrotična vozlišča, prisotnost nenormalnega pretoka krvi. Kadar aspiracijsko biopsijo opravimo s citološko preiskavo brisov, je v nekaterih primerih mogoče zaznati prisotnost atipičnih polimorfnih celic. Natančnejše informacije dobimo z RDV, čemur sledi histološka preiskava strganja endometrija. V diagnostičnem smislu so pri sarkomu maternice, histeroskopiji, histeroervikografiji, laparoskopiji, limfografiji, angiografiji informativni.

Vsi bolniki s sarkomom maternice so pregledani v sečilih (izločilna urografija, kromocitoskopija, renografija), črevesje (rektonomanoskopija, irrigoskopija), pljuča (rentgenski pregled prsnega koša) in jetra (ultrazvok). Med diagnozo se sarkom maternice razlikuje od fibromov maternice, tumorjev jajčnikov, polipov endometrija in primarnih tumorjev sosednje lokalizacije.

Zdravljenje sarkoma maternice

Najbolj učinkovito zdravljenje sarkoma maternice je kombinirano zdravljenje. Radikalna intervencija pri sarkomu maternice je panhisterektomija; v napredovalnih primerih - podaljšana histerektomija - odstranitev maternice, odstranitev adendektomije, regionalne bezgavke, parametriumski infiltrati in resekcija sosednjih organov.

Operacijsko fazo dopolnjuje radioterapija, namenjena devitalizaciji tumorskih celic. Kemoterapija (doksorubicin, fluorouracil, ciklofosfamid, vinkristin, daktinomicin) se zaradi pomanjkanja učinkovitosti uporablja kot paliativna metoda za neoperabilne procese in ponovitev sarkoma maternice.

Prognoza za sarkom maternice

Napovedovanje dolgoročnih rezultatov pri sarkomu maternice je razočaranje. V povprečju je petletno preživetje bolnikov z sarkomom maternice okoli 40%: pri I. členu 47%, pri II. - 44%, pri III. - 40%, z IV. - 10%. Za sorazmerno ugodno smer so značilni sarkomi maternice, ki se razvijajo iz fibromatoznih vozlišč (če ni metastaz), najhujšo prognozo opazimo pri sarkomih endometrija.

Preprečevanje

Preprečevanje sarkoma maternice je pravočasno odkrivanje in odpravljanje nevroendokrinih motenj, zdravljenje endometritisa, fibroidov maternice, endometrioze, polipov endometrija. Med preventivne ukrepe spadajo izbira kontracepcije, preprečevanje splava.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-sarcoma

Mute tumor - maternični sarkom. Ne zamudite nevarne bolezni, pojdite skozi ultrazvok

Ta izjemno maligni tumor - maternični sarkom - ne daje jasnih simptomov do zadnje faze, dokler ne raste v okoliška tkiva in prizadene telo z metastazami. Zato so jo zdravniki imenovali "neumni". Težko je pomagati pacientu, ki se zdravi s hudimi manifestacijami bolezni, ker je postopek preveč pretiran.

Najpogosteje je novotvorba zabeležena v starosti 40-60 let, čeprav so dokumentirani primeri odkrivanja tumorjev pri zelo mladih dekletih, ki ne živijo spolno.

Kako se sarkom razlikuje od raka?

Ljudje, ki so daleč od medicine, pogosto zamenjujejo te koncepte. Pravzaprav so rak in sarkom popolnoma različni tumorji, ki združujejo le znake malignosti - hitro rast, kalitev v okoliška tkiva in organe, metastaze, zastrupitev telesa in veliko verjetnost neželenega izida.

Rak se oblikuje iz epitelijskih celic, ki pokrivajo notranjo votlino maternice. Tumor ima gosto teksturo, ki vam omogoča identifikacijo tumorjev v zgodnjih fazah. Rak metastazira skozi limfni sistem, tako da je proces mogoče sumiti z ultrazvokom bezgavk.

Sarkom nastane iz vezivnega tkiva, za katerega je značilna intenzivna delitev celic in ima zato večjo stopnjo malignosti. Tumorske celice se širijo skozi krvni obtok in dajejo oddaljene metastaze zgodaj in se ponovno pojavijo (ponavljajoče) po odstranitvi.

Struktura sarkoma je ohlapna in mehka, kar ji daje ime, ki izhaja iz grške besede "sarkos" meso + latinski "ohm" - tumor. Pravzaprav je tumor na rezu podoben ribjemu mesu. Zaradi te funkcije je diagnoza težavna. Tudi izkušeni zdravniki brez dodatnih pregledov ne morejo vedno razlikovati od polipa ali fibroids.

Sarkom, kot rak, se lahko razvije iz benignih novotvorb. Včasih se v ne-rakastem tumorju tvorijo žarišča. Ta pojav se imenuje malignost (malignost). Zato so vse oddaljene formacije, ne glede na vrsto, poslane na celično analizo - histologijo, da se zagotovi, da ne obstajajo atipične (maligne) celice.

Glede na resnost prognoze je sarkom maternice daleč pred rakom. "Neumna" narava tumorja ji omogoča dolgo obstojnost neopaženo, ki se širi po telesu.

Vzroki materničnega sarkoma

Čeprav natančen mehanizem nastanka tumorja ni raziskan, obstaja več dejavnikov, ki povzročajo njegovo tvorbo:

  • Benigni tumorji maternice - v 57% primerov se iz njih oblikujejo sarkomi;
  • Virusne okužbe spolne sfere, ki povzročajo zmanjšanje imunosti. Sarkome se pogosteje diagnosticirajo pri bolnikih z virusom HIV, herpesom in papilomavirusom;
  • Poškodbe tkiv maternice. Tumorji se pogosto pojavijo po kirurških splavih, diagnostičnih postopkih, težkih delih. Uporaba varčnih metod za splav in minimalno invazivne metode zbiranja diagnostičnih materialov bistveno zmanjša tveganje za nastanek tumorjev;
  • Škodljivi delovni pogoji - stik s snovmi, ki povzročajo onkološke procese in ionizirajoče sevanje. Tudi ženske, ki živijo v ekološko neugodnih območjih, so ogrožene;
  • Slabe navade - kajenje, alkohol, droge;
  • Hormonsko neravnovesje z visoko vsebnostjo estrogena. Takšne ženske imajo nepravilnosti v ciklu, težave z začetkom nosečnosti in številne ciste jajčnikov (policistične).

Kategorije bolnikov iz teh skupin, morate redno obiskati ginekologa in opraviti ultrazvočni pregled organov spolne sfere.

Sarkom maternice: vrste in posebnosti

Obstaja več vrst sarkomov:

  • Z arkomu materničnim vratom izgleda polip, prekrit z razjedami. V večini primerov pred boleznijo pride do spremembe v materničnem tkivu - polipi, globoka erozija, šivi na mestu rojstva in fibroidi vratu. Tumor je zelo agresiven, daje metastaze zgodnje;
  • Sarkom maternice hitro raste in doseže dostojno velikost. Prenos v jajčnike, mehur, danko, metastaze v pljuča, jetra, mlečne žleze, možgane in hrbtenjačo;
  • Stromalni sarkom je redka vrsta tumorja, za katero je značilna nepredvidljiva rast. Lahko je agresiven ali ima počasen tok.

Simptomi sarkoma maternice

Ženske se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, nepravilnosti menstrualnega ciklusa, krvavih zamahov, obilnih odvajanj z neprijetnim vonjem. Z lokacijo lezije na materničnem vratu se po spolnem odnosu pojavi kontaktna krvavitev.

Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi simptomov, ki jih povzročajo metastaze. In šele potem lahko ultrazvok ugotovi primarno lezijo, ki se nahaja v maternici. Takšni bolniki imajo znake oslabljenega delovanja sosednjih in oddaljenih organov - bolečine v hrbtenici, kosti, hemoptiza, zlatenica in vodenica trebuha (ascites).

Hitra rast tumorja povzroči njeno razpadanje in zastrupitev telesa s strupenimi snovmi. Ženske opazijo slabo zdravje, slabost, bruhanje, močno zmanjšanje telesne teže, utrujenost, težke znoje.

Na žalost je tumorska metastaza slab diagnostični znak. Pomoč ženski v tem primeru je zelo težko.

Kako ne zamuditi nevarne bolezni

Med ultrazvočnim pregledom lahko tumor zazna že dolgo pred pojavom simptomov. Zdravnik, ki je razkril nastanek tumorja, bo določil število vozlišč, njihovo skladnost in lokacijo. Čeprav ni natančno določenih akustičnih znakov sarkoma maternice, bo izkušen zdravnik opozorjen z mehkim obrisom tvorbe, z lisasto strukturo in nepravilno obliko.

Ker maligni tumor hitro raste, krvne žile ne sledijo njegovi rasti. Tkalne neoplazme niso več oskrbljene s krvjo in hranili, kar vodi do nekroze in propadanja. Znotraj sarkoma se pojavi lezija s tekočo vsebino, ki ima na ultrazvoku temnejšo barvo, kot je okoliško tkivo. Takšne formacije se imenujejo hipoehojske.

Maternica, tumor je deformiran, včasih na napačnem položaju. Z metastazami v jajčnikih so vidna mesta tumorja.

Dodaten način odkrivanja materničnega sarkoma je ultrazvočni pregled z doplerjem, ki omogoča oceno stanja žilnega omrežja. V notranjosti sarkoma je veliko tankih ali preširokih krvnih žil nepravilne, okorne oblike. Ker je krvna žila nezadostna, ima pretok krvi nizko odpornost, kri se premika hitro in napačno. Fibroide in fibroide maternice, s katerimi se pogosto zmedejo sarkomi, rastejo počasneje, zato imajo čas, da prerastejo v polnopravna plovila.

Če zdravnik dvomi, je bolnik predviden za ponovni pregled. Sarkom hitro raste, zato bo zdravnik takoj zaznal povečanje v vozlišču.

Še en znak anksioznosti je benigni tumor, ki se dolgo ni spremenil in se je nenadoma začel aktivno razvijati. Zato je v prisotnosti kakršnihkoli formacij potrebno občasno opraviti ultrazvok, da ne bi zamudili njihovega preoblikovanja v onkolatologijo.

Ker se sarkom pogosto pojavi po instrumentalnih splavih, diagnostični kiretaži, operacijah in težkem delu, morajo ženske po njih redno opraviti ultrazvok, da ne bi zamudili razvoja tumorja. Enak pregled je priporočljiv za bolnike, ki trpijo zaradi hormonskih patologij, in tistih, ki so stopili nad 40 let. Te kategorije je treba enkrat letno ali pogosteje opraviti ultrazvočni pregled maternice.

Sarkom maternice je diagnosticiran tudi pri popolnoma zdravih mladih ženskah. Zaznani so tudi pri deklicah in zelo mladih dekletih. Zato je enkrat na leto ali dva priporočljiva ultrazvok za vsakogar.

Dodatni ukrepi za diagnozo sarkoma maternice

Če sumite, da je ženska sarkoma imenovana:

  • G histeroskopija - pregled maternice z jemanjem tkiva s sumljivih mest za citološko preiskavo. Ko se v vzorcih nahajajo sarkomi, se pojavijo atipične celice;
  • Krvni test za ugotavljanje znakov vnetja in anemije, urina na glavnih kazalnikih. V prisotnosti tumorja, pospešenega ESR, opazimo zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in Hb. Ko se proces premakne v mehur, se v urinu pojavijo sledovi krvi, gnoja in malignih celic;
  • Ultrazvok trebušnih organov. Pregled prikazuje stanje organov, v katere najpogosteje raste tumor in metastazira - jetra, žolčnik, ledvice;
  • Krvni test za tumorske markerje. Za diagnozo sarkoma so te analize še vedno omejene. Vendar pa je znano, da z miosarkomi, nevrosarkomi, leiomiosarkomom, koncentracijo markerjev CA 125, mišično specifičnega aktina (MCA), aktina gladkih mišic (GMA), vimentina, desmina, citokeratina, keratina in S-100.

Po pregledu je ženska poslana onkologu za dokončno diagnozo. Glavne metode za zdravljenje sarkomov maternice so odstranitev organa s prirastki, kemoterapija in radioterapija.

Skrb za zdravje, redni obiski ginekologa in obnašanje ultrazvočnih preiskav bodo pomagali diagnosticirati sarkom v zgodnjih fazah, ko zdravilo še vedno pomaga. Preživetje pri tej vrsti onkopatologije je neposredno odvisno od stopnje odkrivanja. Z zgodnjo diagnozo je petkrat višja kot pri pozni diagnozi.

Prijavite se za diagnozo ali sprejem v kliniko Diana v Sankt Peterburgu po telefonu. 8-800-707-15-60 (brezplačni klic!).

http://medcentr-diana-spb.ru/onkologiya/opuhol-sarkoma-matki-uzi/

Sarkom maternice: simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoza

Izraz "maternični sarkom" združuje zbirko malignih tumorjev, ki izvirajo iz ne-epitelijskih struktur. Najpogostejša osnova za njihov pojav je vezivno tkivo ali gladka mišica maternice. Najvišja pojavnost se pojavi pri starosti 45–59 let. S sorazmerno redkostjo - ne več kot 9% vseh malignih novotvorb maternice - je sarkom zelo agresiven. Relapsi po pojavu terapije pri 13-30%, oddaljene metastaze najdemo v 50% primerov. Taktika in prognoza zdravljenja sta v veliki meri odvisni od specifičnega histološkega tipa tumorja.

Vzroki

Specifični mehanizmi, ki izzovejo nastanek in rast slabo razumeti zaradi redkosti patologije. Med znanimi dejavniki tveganja so:

  • maternice, zlasti hitro rastoče;
  • pozni nastop prve menstruacije;
  • prvo rojstvo po 35 letih;
  • ponavljajočih se umetnih splavov;
  • primarno neplodnost

Poleg teh dejavnikov tveganja, ki jih povzroča kronični hiperestrogenizem (presežek estrogenov), je možen vpliv herpesvirusa tipa 2, ionizirajočega sevanja (zdravljenje medeničnega tumorja), kemičnih rakotvornih snovi (arzen, azbest).

Razvrstitev

  • exophytic - tumor se širi "ven" v maternično votlino;
  • endofitično - globoko v stene telesa;
  • mešani

Glede na celično strukturo materničnega telesa je lahko sarkom čist in mešan. V prvo skupino spadajo neoplazme istega tipa celic, drugo pa več tkiv.

Lahko so homologne in heterologne v izvoru. Homologni sarkomi se razvijejo iz celic, ki so prvotno prisotne v tkivih maternice (gladke mišice, vezivno tkivo), heterologne - iz tkiv, ki jih telo običajno nima - hrustanca, progasta mišica, maščoba.

  • leiomiosarkom
  • angiosarkom,
  • adenosarkom,
  • endolimfatična stromalna mioza,
  • stromalni sarkom.
  • osteosarkom,
  • hondrosarkom,
  • rabdomiosarkom,
  • liposarkom.
  • Mullerova sarkom,
  • karcinosarkom.
  • adenosarkom,
  • sarkom mesoderma myllerja.

Morfološka klasifikacija WHO:

  • gladke mišice (leiomiosarkom);
  • endometrijska stroma in sorodna (nizko-endometrijski stromalni sarkom);
  • drugi mezenhimski tumorji (rabdomiosarkom).

Mešani epitelijski in stromalni tumorji (karcinosarkomi).

Najpogosteje diagnosticirani so leiomioskarkomi (41,4%), karcinosarkomi (38,6%) in stromalni sarkomi endometrija (15%).

Odvajanje faze

Na splošno veljajo dve klasifikaciji razširjenosti malignih tumorjev: TNM in FIGO. Združevanje TNM temelji na kliničnih značilnostih rasti tumorja:

  • velikost primarnega vozlišča (T);
  • prizadetost bezgavk (N);
  • pojavov oddaljenih metastaz (M).

Različne so za različne vrste sarkomov, na splošno, bolj agresiven je tumor, manjša je tumorska prostornina »dovoljena« za določeno fazo T.

Klasifikacija FIGO je dobro znana 4 stopnja rasti maligne neoplazme. V zvezi s sarkomi je:

  1. Tumor ni rasel prek meja organa.
  2. Neoplazma se razteza preko sten maternice, prizadenejo se podrasti in sosednja tkiva, vendar ostane v medenični votlini.
  3. Sarkom vstopi v trebušno votlino ali v proces sodelujejo regionalne bezgavke.
  4. Klijanje rektuma ali mehurja ali pojav oddaljenih metastaz.

Klinične manifestacije

Simptomi in znaki materničnega sarkoma so sprva motni in nespecifični:

  • neugodje in redke boleče bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • voden leucorrhoea

Ponavadi ženska ne pripisuje pomembnosti tem manifestacijam in se ne posvetuje z zdravnikom. Svetli simptomi se pojavijo šele potem, ko tumor doseže velikost in raste v sosednje organe:

  • bogato prosojno iztekanje iz nožnice (limfora);
  • krvavitev iz genitalnega trakta;
  • stalna boleča bolečina v spodnjem delu trebuha, v spodnjem delu hrbta, lahko v epigastriju (pod žlico);
  • povečanje trebuha;
  • zaprtje (s kompresijo rektuma s tumorjem);
  • kršitev uriniranja (če tumor pritiska na mehur);
  • anemijo.

Ko se pojavijo oddaljene metastaze, se pridružijo:

  • šibkost;
  • zmanjšan apetit;
  • nenadna izguba teže;
  • otekanje nog;
  • zasoplost, kašelj;
  • zlatenica;
  • vročina.

Ker se sarkomi pogosto pojavljajo v ozadju že obstoječega fibroida, je možno sumiti na maligniteto z znaki, kot so:

  • hitra rast tumorjev;
  • pojav anemije brez krvavitev (zaradi zastrupitve s presnovnimi produkti in zlomom tumorja);
  • visoki ESR;
  • nerazumno poslabšanje splošnega stanja bolnika;
  • po nastopu menopavze se miomska vozlišča ne zmanjšajo;
  • pojav acikličnih krvavitev, zlasti pri ženskah po menopavzi.

Metastazirajo različne vrste sarkomov na različne načine. Leiomiosarkomi se najpogosteje razširijo hematogeno (s krvjo) na pljuča. Mešani mezodermalni tumorji - limfogene, retroperitonealne bezgavke. Karcinosarkomi se širijo tako na hematogene kot na limfogene oblike.

Diagnostika

  • Anamneza (značilne pritožbe) in bimanualni (v stolu) pregled omogočata sum na tumor. Za končno diagnozo z uporabo laboratorijskih metod:
  • Ultrazvok. Odkriva vozlišče, najpogosteje z mehkimi konturami, nehomogeno strukturo. Če je ultrazvočna diagnostika kombinirana z doplerjevo sonografijo, se ugotovi povečana prekrvavitev (vaskularizacija) neoplazme, posode pa se nahajajo v kaotičnem stanju znotraj vozlišča in ne vzdolž roba, kot pri miomih.
  • Tudi ultrazvočni pregled medenice in trebušne votline omogoča odkrivanje obstoječih metastaz.
  • Diagnostična kiretaža ločeno votlina in maternični vrat. Morda ne kaže ničesar, če se tumor nahaja globoko v mišični plasti.
  • Radiografija pljuč - za identifikacijo metastaz. Pogosto se oddaljene lezije pojavijo prej kot prvi simptomi novotvorbe.
  • Klinična analiza krvi. Značilen je z zvišanim ESR in znižanjem hemoglobina (anemija).
  • Če se pojavijo pritožbe drugih organov, se opravijo posebne študije (izločilna urografija, kolonoskopija, scintigrafija kosti itd.).
  • Najbolj natančne diagnostične metode za določanje pojavnosti tumorja in možne metastaze so CT in MRI.

Diagnoza je nujno histološko potrjena z mikroskopskim pregledom tumorskih tkiv. Imunohistokemična in molekularno genetska študija nam omogoča, da določimo tumorski podtip za natančno izbiro zdravljenja in prognoze.

Najpogosteje je potrebno diagnosticirati že obstoječo bolezen. V 80% primerov se hitro rastoča maternica najprej odstrani in šele po histološki preiskavi odstranjenega organa najdemo končno diagnozo.

Zdravljenje

Kompleks ukrepov je sestavljen iz kirurškega posega, kemoterapije in radioterapije, hormonske terapije. Kirurgija za vse vrste sarkomov običajno vključuje odstranitev maternice s cevkami in jajčniki, medeničnimi bezgavkami in včasih večjim omentumom. Vendar je specifična količina intervencije, možnost kemoterapije in hormonske terapije odvisna od histološke oblike neoplazme.

Leiomiosarkom

Kadar je operacija dovoljena, da se jajčniki rešijo pri ženskah v rodni dobi. Radioterapija ni indicirana, saj ne izboljša preživetja. Kemoterapija se izvaja za običajne in metastatske oblike.

Karcinosarkom

Po odstranitvi neoplazme se kompleks zdravljenja dopolni s kemoterapijo in radioterapijo.

Stromalni sarkom endometrija v maternici z nizko stopnjo malignosti

Po operaciji se predpiše izpostavljenost sevanju, če med intervencijo ni bilo mogoče takoj odstraniti celotnega tumorja. Zdravljenje dopolnjuje hormonska terapija (megestrol acetat) 2 leti.

Pri nediferenciranih sarkomih sta v postoperativnem obdobju obvezna tudi kemoterapija in radioterapija.

Napoved

Sarkomi maternice imajo slabo prognozo. Ponavadi v 2 letih po operaciji se pojavijo recidivi. Petletno preživetje je najvišje pri nizko-endometrijskem stromalnem sarkomu: 75-86%. Vendar je treba upoštevati, da se ponovni pojav tega tumorja lahko pojavi mnogo let pozneje (do 20 let) po operaciji. Pri bolnikih s karcinosarkom petletna stopnja preživetja ne presega 15–30%, leiomiosarkom 18–65%, v nediferencirani obliki pa 20–45%.

Preprečevanje ni razvito. Glede na to, da se maternični sarkomi pogosto pojavljajo na ozadju miomov, morajo bolnike s to boleznijo redno pregledovati ginekolog, ki nadzoruje rast fibroidov.

http://rosonco.ru/neepitelialnye-opuholi/sarkoma-matki

Preberite Več O Sarkomom

Meli na človeškem telesu so lahko različnih odtenkov: od svetlo rjave do debele črne. Barva je odvisna od količine melanina (pigmentne snovi) - bolj ko je od tega, temnejši je madež.
Kaj je bolezen sarkoma in kako se razlikuje od raka, je prvo vprašanje za bolnike s to patologijo. Med simptomi in zdravljenjem sarkoma in raka je veliko skupnega, vendar teh dveh bolezni ne smemo zamenjevati, ker imajo drugačen izvor.
Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je rak drugi največji vzrok smrti na svetu. Zdravniki so izpeljali 5 glavnih vzrokov za razvoj onkologije - prekomerna telesna teža, pomanjkanje vitaminov, nezdrava prehrana, nizka telesna dejavnost, kajenje in alkohol.
Stopnja 4 melanoma je maligna lezija na koži, ki napreduje z metastazami. Tumor hitro raste in doseže cirkulacijski sistem v zadnji fazi. Pričakovano trajanje življenja za fazo melanoma 4 je odvisno od stanja telesa.