Ultrazvok velja za "zlati standard" pri diagnozi ginekoloških bolezni različnih vrst. Dejansko je s pomočjo te študije mogoče opaziti različne bolezni in patologije, povezane predvsem s patološko rastjo tkiv, tujki v maternici, edemi. Toda, na primer, pri vnetju je ta metoda veliko manj učinkovita. Ta članek obravnava, ali je možno diagnosticirati endometrijski rak maternice na ultrazvočni preiskavi in ​​kako učinkovita, informativna in natančna je takšna študija v tem primeru?

Ali je mogoče diagnosticirati rak endometrija na ultrazvoku?

Da bi odgovorili na to vprašanje, morate razumeti načelo delovanja ultrazvočnega aparata. Različna tkiva imajo različne gostote in zato različno prepustnost z ultrazvokom. To je princip delovanja ultrazvočnega aparata. Na monitorju gradi sliko, ki označuje tkanine različnih prepustnosti z različnimi barvnimi odtenki. Nižja je prepustnost, svetlejša je barva območja.

Ker se tumor razvije med rastjo endometrija pri raku, spremeni ultrazvočno prepustnost tkivnega mesta. Ker je konvencionalno viden na ultrazvoku. Informacijska vsebina metode je precej visoka v srednjih in poznih fazah razvojnega procesa. Ni zelo dobro, da se v zgodnjih fazah, ko je rast zanemarljiva, znaki onkološkega procesa celo spregledajo. Na naprednejših stopnjah je vsebina te metode 80–90%.

Takšna študija se lahko izvede z uporabo določene vrste senzorjev. Transabdominalni senzor deluje skozi peritoneum, kar pomeni, da jih zdravnik vozi po trebuhu. Transvaginalni senzor je majhen in vstavljen v nožnico. Drugi način raziskovanja je veliko bolj informativen kot prvi, saj se senzor v njem nahaja čim bližje območju interesa.

V zelo redkih primerih lahko rak na ultrazvoku ni viden. Zato ta študija ni nujna pri postavljanju diagnoze. Analiza tumorskih označevalcev, ki je skoraj 100% natančna in informativna, tudi v najzgodnejših fazah patologije, ima veliko večjo vlogo. Analizo izvajamo s krvjo, preučujemo njene specifične sestavine, ki se pojavljajo le z razvojem onkološkega procesa.

Priprava za ultrazvok

Da bi bila študija čim bolj natančna in informativna, jo je treba skrbno pripraviti. Kako to storiti?

  1. Pomembno je, da se odločite za ultrazvok na dan, ko ga je zdravnik predpisal;
  2. Pri transabdominalnem pregledu je treba izključiti nastajanje plina - spremeniti prehrano, jemati zdravila, kot je Espumizana;
  3. Raziskavo je treba opraviti le s praznim mehurjem.

Druga posebna priprava za študijo ni potrebna, če z zdravnikom ni bila dogovorjena posebej.

Poleg tega je pomembno vedeti, da ima študija svoje kontraindikacije. Torej ne moremo opraviti s transabdominalno metodo pri bolnikih z debelostjo, kot tudi z brazgotinami na spodnjem delu trebuha, saj v tem primeru ne bo mogoče dobiti jasne in precej informativne podobe. Transvaginalna metoda se ne sme uporabljati pri ženskah, ki so pred kratkim opravile kirurške posege na organih reproduktivnega sistema, kot tudi pri tistih, ki imajo poškodbe vagine.

Diagnostični napredek

Rak endometrija maternice med ultrazvokom je diagnosticiran kot katera koli druga bolezen. Diagnoza vključuje več korakov:

  1. Bolnika postavimo na kavč ali na ginekološki stol, odvisno od tega, katero raziskovalno metodo je izbral zdravnik;
  2. Z transabdominalnim pregledom je dovolj, da dvigne jakno in spusti pas hlače, za transvaginalno pa se mora popolnoma sleči pod pasom;
  3. Za transabdominalni pregled se na trebuh pacienta nanese gel, da se izboljša ultrazvočna prevodnost;
  4. S transvaginalno metodo se na senzor postavi zaščitni kondom, za izboljšanje prevodnosti pa se uporabi gel;
  5. Po tem, odvisno od metode, se senzor vstavi v nožnico ali postavi na pacientov trebuh;
  6. Na zaslonu naprave se pojavi slika, s katero zdravnik premakne senzor tako, da dobi maksimalne informacije;
  7. Po postopku se senzorji odstranijo, bolnik lahko obriše gel iz kože in ga obleče.

Študija se izvaja ambulantno, plačuje se v komercialnih klinikah ali po dogovoru v občinskih. Študija traja približno 15 minut. Skupni čas, preživet v zdravniški ordinaciji, je približno 20 do 25 minut, včasih pa tudi manj.

Dešifriranje rezultatov

Čeprav glavni diagnostični znak ostaja prepustnost tkiva, to je kontrast slikovnih področij, je možno diagnosticirati rak endometrija na ultrazvok in na druge načine. Na primer, med takimi raziskavami je mogoče oceniti obrise organa in njegove votline, stanje votline. Pomembna je tudi velikost maternice, saj se v prisotnosti tumorja običajno poveča. Če se votlina poveča, se konture endometrija in ehogeničnosti spremenijo, potem je to v prid raka.

Rezultate ultrazvoka opravi isti zdravnik, ki je opravil študijo sam. Zapisuje, opisuje in navaja znake patologije maternice na ultrazvoku, če sploh obstaja. Tudi ta strokovnjak pripravi predhodni zaključek o prisotnosti ali odsotnosti onkološkega procesa.

Vendar pa ne more narediti končne diagnoze. S tem rezultatom in opisom mora bolnik obiskati ginekologa, ki ga obiskuje, in če ima kakršnekoli sumnje ali dvome o prisotnosti onkološkega procesa, vas bo napotil k onkologu ginekologu. In ta specialist lahko dokončno postavi diagnozo, vendar šele potem, ko je bolnik opravil številne dodatne teste in študije.

http://vashamatka.ru/zabolevaniya/rak/rak-endometriya-matki-na-uzi.html

Rak endometrija. Sonografija

Po mnenju MA Chekalova et al., Ker je velika večina žensk z diagnozo raka endometrija debela, transabdominalni ultrazvok notranjih spolnih organov ni zelo informativen. Uporaba transvaginalne ehografije v tej skupini je najbolj primerna. V. Coleman et al. Menijo, da je s transabdominalnim dostopom pri ženskah po menopavzi M-echo slikanje možno le v 27% primerov, pri transvaginalnem pa v 100%.

Ehografska študija raka endometrija je namenjena oceni velikosti primarnega tumorja, njegovi obliki, strukturi, lokalizaciji, globini invazije miometrija, določitvi obsega procesa na materničnem vratu in jajčnikih ter identifikaciji regionalnih in oddaljenih metastaz.

M-odmev

Pri diagnozi raka endometrija mnogi avtorji zdaj posebno pozornost namenjajo debelini M-eha maternice. Pri določanju tega parametra je treba strogo upoštevati naslednja pravila.

1. Izmeriti debelino M-eha z vzdolžno skeniranje maternice s sočasno vizualizacijo cervikalnega kanala.
2. Debelina endometrija se šteje za največjo vrednost anteroposteriorne velikosti M-eha (dve plasti endometrija).
3. Merjenje se izvaja na zunanjih konturah M-odziva, pravokotno na vzdolžno os maternice.

Kljub nekaterim razlikam je debelina M-eha maternice pri raku endometrija v povprečju približno 20 mm. Pri 90% bolnikov je debelina endometrija s karcinomom večja od 10 mm.

Hkrati je po rezultatih študij debelina M-eha v atrofiji endometrija pri bolnikih s postmenopavzalnimi krvavitvami bistveno manjša.

Po mnenju večine avtorjev je najbolj dragocen ehografski indikator za rak endometrija velikost anteroposteriorne velikosti M-echo več kot 8 mm. D. Dordoni et al., F. Aleem et al., C. Exacoustos et al. če je debelina M-eha manjša od 8 mm, nobeden od bolnikov s postmenopavzalno krvavitvijo pri histološkem pregledu ni ugotovil raka endometrija.

Vendar pa obstajajo poročila o odkritju karcinoma z debelino M-odmev manj kot 8 mm. Tako je po rezultatih ultrazvočnega pregleda 159 bolnikov v obdobju po menopavzi, ki ga je izvedla skupina nemških raziskovalcev, vključno z 62 ženskami z endometrijskim karcinomom, z debelino M-eha maternice do 5 mm, prišlo do raka v 6 (10 mm) v 10 ( 31%), 11-15 mm - pri 14 (43%) in več kot 15 mm - v 37 (67%) opažanjih.

Rak endometrija je bil diagnosticiran pri 107 ženskah v multicentrični študiji, ki je bila izvedena v 18 klinikah v Italiji in zajema 930 bolnikov s krvavitvami iz genitalnega trakta v obdobju po menopavzi. Njegova pogostnost z debelino endometrija do 4 mm je bila 0,6%, 5–8 mm - 5,4%, 9–11 mm - 12,5%, več kot 11 mm - 33,5%.

Predhodno smo povzeli podatke iz literature. da večina raziskovalcev kot prag diagnostičnega kriterija za hiperplastične endometrijske procese v obdobju po menopavzi izbere debelino M-echa 4 ali 5 mm. Obenem je bila občutljivost transvaginalne ehografije za vse nozološke oblike endometrijske patologije 78,2–100%, specifičnost - 60–100%, natančnost - 82-96,2%.

Kljub relativno visokim stopnjam in dejstvu, da je pri raku endometrija največja debelina M-eha, je bil ugotovljen tudi karcinom z debelino endometrija manj kot 5-6 mm. Po navedbah A. Kurjaka in S. Kupesica so za endometrijski karcinom pri 10% žensk vrednosti debeline M-eha v območju 5-10 mm.

Pri pregledovanju bolnikov z domnevnim rakom endometrija je treba upoštevati njihovo starost. Torej, N.V. Kharchenko, ob glavnem merilu M-odmev debeline 6 mm v zgodnji, prvi fazi menstrualnega cikla med pregledom žensk v reproduktivnem in perimenopavznem obdobju, je ugotovil nizko vsebnost informacij o tej ultrazvočni funkciji pri diagnozi raka endometrija: natančnost diagnoze v reproduktivni starosti je bila 48,3% v perimenopauzalnem obdobju - 56,8%. Istočasno je bila v obdobju po menopavzi njegova natančnost 96,5% (!), Občutljivost 90,9%, specifičnost 92,3%. Zato je izjemno pomembno izbrati mejno vrednost diagnostičnega merila, ki upošteva visoke kazalnike ne samo specifičnosti, ampak tudi občutljivosti.

Kot ilustracijo je priporočljivo navesti podatke R. Osmers in coavt. Če je kriterij za izbiro bolnikov v obdobju po menopavzi s sumom na endometrijski rak debelina 8 mm ali več M-echo, potem v 2,2% primerov endometrijskega karcinoma ni mogoče opaziti. Po drugi strani, če je debelina M-odmev 5 mm ali več, je tveganje lažno negativnih zaključkov praktično odsotno, vendar pa se pogostost neupravičene diagnostične kiretacije bistveno poveča. Seveda se lahko število invazivnih postopkov zmanjša na 5,4% z izbiro 12 mm debelega M-echa kot diagnostičnega merila, vendar se bo odstotek nediagnosticiranih primerov karcinoma endometrija povečal z 2,2 na 4,6.

Poleg tega je treba upoštevati pomanjkanje pomembnih razlik v debelini M-eha z različnimi nozološkimi oblikami endometrijske patologije.

Tako je po R. Auslender et al., V primerih endometrijskih polipov pri bolnikih s postmenopavzalnimi krvavitvami debelina M-eha v povprečju znašala 14,3 mm, s cistično hiperplazijo 15,8 mm in karcinomom 17,8 mm.

Struktura M-eha

Pri raku endometrija se njegova ehostruktura pogosto spremeni. Po V.N. Demidov in A.Y. Gus, najbolj značilni znaki so: 1) heterogenost notranje strukture formacije; 2) hrapavost kontur; 3) višja ehogenost v primerjavi z materničnimi mišicami; 4) velika velikostna izobrazba - polovica debeline maternice in več; 5) povečana prevodnost zvoka; 6) prisotnost tekočih vključkov nepravilne oblike in različnih velikosti; 7) opazno povečanje obsega izobraževanja med dinamičnim opazovanjem; 8) mehke konture maternice zaradi prehoda tumorskega procesa v sosednje organe.

E. Andolf et al. pri proučevanju M-eha maternice pri ženskah z nezapletenim postmenopavzalnim obdobjem je bilo ugotovljeno, da je v 85% primerov endometrij bolj ehogen kot miometrij, 9% ima manj ehogenosti in 6% ima mešano ehogenost. V rakavih endometrija se incidenca mešanega ehogeničnega M-eha znatno poveča (do 45%), v istem odstotku opazovanj je hiperehoična struktura endometrija, delež hipoehojskega M-eha pa predstavlja 10% primerov. N.A. Pri raku endometrija je Maksimova odkril heterogenost strukture M-eho v 57% primerov. Istočasno ni bilo ugotovljene odvisnosti ehogenosti tumorja od njegove diferenciacije in histološkega tipa.

V povprečju ima vsak drugi bolnik z endometrijskim karcinomom tekočino v maternici: v 25% v najmanjšem, v 25% v znatni količini.

Hkrati odsotnost tekočine v votlini maternice ne daje razloga za izključitev malignosti endometrija.

Po naših podatkih so pri klinično izraženem raku endometrija možnosti ultrazvoka dovolj široke. Sonografija omogoča določitev zanesljive velikosti in lokacije tumorja.

Tako je bila najmanjša velikost neoplazme, ki smo jo odkrili, 0,6 x 0,3 cm, vendar je treba opozoriti, da je vizualizacija takšnih novotvorb običajno možna v ozadju tekočine v maternici. Vendar je le 16,9% bolnikov z rakom endometrija imelo tekočino.

Variabilnost ultrazvočne slike raka endometrija je zanesljivo določena z njeno velikostjo in stopnjo diferenciacije.

Ugotovili smo, da le, če je velikost M-odmev do 1,5 cm, struktura ostane hiperehoična, s povečanjem velikosti tumorja do 2 cm ali več, postane bolj heterogena, določijo se nepravilne odseve tako povečane kot srednje intenzivne in nizke intenzivnosti. Z velikostjo tumorja več kot 3 cm prevladuje izoekogenska in mešana struktura.

Posledično se s povečanjem velikosti tumorja poveča heterogenost ultrazvočne slike raka endometrija.

Obstaja tudi jasna odvisnost narave ultrazvočne slike raka telesa maternice od njegovega morfološkega tipa.

V naših opazovanjih je bil izrazito in zmerno diferenciran adenokarcinom značilna hiperehogena struktura, pri nizko diferenciranem raku pa so bili specifični le odseki srednje in nizke intenzivnosti, heterogene, mešane strukture.

Ocena stopnje invazije

Ocena stopnje invazije miometrija je ena glavnih težav pri raku endometrija. Ehografski znaki invazivne narave rasti tumorja vključujejo kršitev celovitosti halo okoli sluznice, ostro redčenje in izginotje normalne podobe miometrijskega tkiva. Po I.S. Nazarova, značilne ehografske znake invazije, se praviloma odkrijejo z lezijo 1/3 debeline miometrija. Natančnost transvaginalne ehografije pri ocenjevanju stopnje invazije v karcinomu endometrija se giblje med 68 in 97%.

Transvaginalna ehografija omogoča oceniti stopnjo invazije endometrijskega karcinoma z občutljivostjo 86%, specifičnostjo 90%, napovedno vrednostjo pozitivnega rezultata 92%, negativno 83%.

Pri ocenjevanju stopnje invazije v miometrij večina avtorjev uporablja takšno merilo kot širjenje postopka do globine do 50% in več kot 50%.

Rezultati študij, ki jih je opravil V. Karlsson et al., Kažejo, da je občutljivost transvaginalne ultrazvočne diagnoze invazije miometrija manjša od polovice njene debeline v karcinomu endometrija 79%, specifičnost 100%.

M. Coute et al., Verjamejo, da so možnosti transvaginalne ehografije, računske in NMR tomografije enake v preoperativni oceni invazije na endometrijski rak miometrija.

Najboljši rezultati pri oceni stopnje invazije endometrijskega karcinoma z uporabo ultrazvoka so S. Kupesic in A. Kurjak: občutljivost - 100%, specifičnost - 94,4%, napovedna vrednost pozitivnega rezultata - 83,3%, negativen rezultat - 100%. Tako visoke stopnje so avtorji pridobili s tridimenzionalno vaskularno sonografijo z vaskularno energijo.

Vendar pa še vedno ni jasnih ultrazvočnih znakov invazivne rasti raka endometrija v miometriju. Večina strokovnjakov v tej zadevi prihaja iz subjektivnih zaznav. Tu se pojavljajo izkušnje raziskovalca, poglobljeno poznavanje anatomije, značilnosti malignega procesa in drugih dejavnikov. Zdravnike zanimajo tudi precej specifični diagnostični kriteriji za invazijo raka materničnega telesa v smislu predoperativne določitve diagnostike.

Naša študija je omogočila identifikacijo nekaterih zanesljivih ultrazvočnih znakov, ki so omogočili presojo prisotnosti tumorske invazije v miometriju.

Po naših ugotovitvah se lahko znak hipoehojskega roba zazna tako v odsotnosti invazije kot v površinski ali globoki invaziji le 79% bolnikov (68 pregledanih). Kljub temu so bile trdne, gladke konture hipoehovskega roba ugotovljene pri 13 (15%) bolnikih s površinsko invazijo in pri 18 (20,9%) z globokim napadom na endometrijski rak, medtem ko so se presihajoče »erodirane« konture videle skoraj 8-krat pogosteje globoko invazijo raka telesa maternice v primerjavi s površinsko invazijo v 36 in 4,6% primerov.

Pomemben znak pri ugotavljanju invazije miometrija je po naših podatkih tudi konfiguracija meje med tumorjem in miometrijem. Pri 15 (17,4%) primerih s površinskim in 5 (5,8%) opazovanji z globoko invazijo tumorjev smo opazili izrazito gladko konturo, tj. prvič 3-krat pogosteje. Hkrati pa je bila takšna značilnost kot nejasna, »izbrisana« meja razkrita le z globoko invazijo raka endometrija v miometrij (25-29% opazovanj); valovita meja med tumorjem in mišično plastjo maternice je bila vidna pri 6 (6,9%) bolnikih s površinskimi in 25 (29%) bolniki z globoko invazijo raka endometrija.

Tako se s povečanjem globine invazije raka endometrija v ovojnico mišic maternice poveča intenzivnost takšnih ultrazvočnih značilnosti, kot so diskontinuirane konture hipoehovskega roba in nejasna, »izbrisana« meja s tumorjem.

Po našem mnenju je obetavna nadaljnja študija diagnostičnih zmožnosti ultrazvočne metode pri ugotavljanju globine invazije v miometrij in odkrivanju mikroinvazivnega raka endometrija.

V zadnjih letih se je v klinični praksi uporabljala intrauterina ehografija. Lokacija ultrazvočnega senzorja v maternici povečuje ločljivost metode. Ker intrauterina ehografija jasno vizualizira funkcionalno plast endometrija, odpira nove perspektive pri ocenjevanju invazije miometrija. Po A. Kikuchi et al., Z uporabo transvaginalne ehografije je mogoče diagnosticirati stopnjo invazije miometrija pri raku endometrija s točnostjo 77% in pri uporabi intrauterinih ultrazvokov 87%.

V skladu z N. Tsuda et al., Ima intrauterina ehografija enake sposobnosti kot NMR tomografija pri ocenjevanju invazije raka endometrija v miometrij. Točnost obeh metod je bila 85%. Vendar pa je intrauterina ehografija dokaj draga in tehnično zapletena diagnostična metoda, katere uporaba zahteva skladnost z vsemi pogoji, ki so potrebni za izvajanje intrauterine intervencije.

http://medbe.ru/materials/telo-matki-kartsinoma-endometriya/rak-endometriya-ekhografiya/

Rak endometrija: znaki ultrazvoka in simptomi bolezni

Med malignimi novotvorbami ženskih spolnih organov je rak endometrija drugi po pogostnosti poškodb. Najdete jo lahko s pomočjo ultrazvoka, zato je za preprečevanje žensk, starejših od 40 let, priporočeno, da opravijo letni rutinski pregled in ultrazvočni pregled genitalij.

Razmislite, kaj je rak endometrija: znaki na ultrazvoku, glavni simptomi, stopnje razvoja.

Rak endometrija na ultrazvoku: znaki

Rak endometrija je rak, ki izvira iz notranje sluznice maternice. V postmenopavzi je pogostejša, v 15–16% pa jo najdemo pri mladih ženskah v rodni dobi. Izobraževanje raste tako v lumnu maternice, njegova mišična, serozna plast pa vzklije, v hudih primerih pa lahko prizadene sosednje organe in povzroči oddaljene metastaze.

Posebna priprava za ultrazvok endometrija ni potrebna, vendar pa je za uporabo transabdominalne metode potrebno dobro polnjenje mehurja, zato mora bolnik piti 0,5–1,5 litra vode ali šibko kuhanega čaja eno uro pred postopkom. Kadar je transvaginalen, nasprotno, mehur je treba izprazniti.

Vzroki raka endometrija

Še vedno se preučuje, kaj postane vzrok za degeneracijo endometrijskih celic v rak. Značilnosti strukture in razvoja sluznice, katerih rast je odvisna od ravni spolnih hormonov v krvi, kažejo, da je glavni dejavnik presežek pomanjkanja estrogena in progesterona v ženskem telesu. To stanje je normalno med menopavzo, vendar se lahko pojavi v reproduktivnem obdobju.

To ne pomeni, da se atipične rakaste celice oblikujejo pri vsaki ženski med menopavzo, vendar tveganje za njihov razvoj pri starejših osebah opazno narašča. Poleg tega se ugotavlja, da so predispozicijski dejavnik za pojav raka:

  • endokrine patologije, ki spreminjajo hormonsko ozadje telesa, zlasti diabetes, debelost;
  • pomanjkanje poroda v zgodovini, zaradi nepripravljenosti ženske, da bi rodila otroke ali zaradi neplodnosti;
  • pozna menopavza.

Tudi dejavnik tveganja je pretežek, saj se estrogeni, čeprav v majhnih količinah, proizvajajo tudi v maščobnem tkivu telesa.

Simptomi in znaki raka endometrija po stopnjah

Zelo težko je zgodaj odkriti rak endometrija, saj so simptomi bolezni običajno slabo označeni. Torej, v rodni dobi, morate paziti na dolgotrajno menstruacijo, kratek menstruacijski ciklus, svetlobo ali rahlo izcedek iz nožnice. Prav tako mora opozoriti na bolečino med spolnim odnosom in po njem. Med menopavzo vsakršna krvavitev iz nožnice zahteva takojšen pregled. Bolečina v spodnjem delu trebuha, ki je del invazije raka, se ponavadi pojavi že v poznejših fazah.

Po klasifikaciji FIGO obstaja 5 stopenj in več podskupin raka:

  • 0 - atipična hiperplazija ali prekancer;
  • 1 - ima tri podskupine, z 1a se neoplazma nahaja v endometriju, 1c - prodre v miometrij, 1c - doseže serozno membrano (zunanji sloj maternice);
  • 2 - označuje širjenje raka na maternični vrat, glede na stopnjo poškodbe, 2a se izloča, ko lezija zajame le žleze materničnega vratu, in 2c, če tumor raste v stromo;
  • 3 - proces sega preko maternice, 3a pa prizade, 3c - vagina, 3c - metastaze na bližnjih bezgavkah.
  • 4 - tumor raste v sosednje organe (mehur, danko), to je 4a stopnja. V zadnjem stadiju 4c je prišlo do poškodbe limfnih vozlov in organov zunaj majhne medenice.

Uporabni video

Kaj je pomembno vedeti o specialistu za bolezen pripoveduje v tem videu.

V skladu s klasifikacijo TNM so opredeljeni trije kazalniki:

  • T - velikost in lokacija tumorja. TIS - ustreza ničelni stopnji v FIGO. T1 je prva stopnja in odvisno od velikosti je T1A izolirana, kadar je velikost formacije manjša od 8 cm, T1B pa več kot 8 cm, T2, T3 in T4 pa ustrezajo drugi, tretji in četrti stopnji.
  • N - označuje spremembe v bezgavkah. Ko je N0 odsoten, ko je N1.
  • M - označuje prisotnost metastaz v drugih organih (M1) ali njihovo odsotnost (M0).

Skratka, zdravnik navaja vse tri indikatorje, na primer T1A N0 M0 govori o tumorju, ki je manjši od 8 cm, brez metastaz v bezgavkah in bližnjih organih. Po citološki preiskavi se tej kratici doda indikator G (G1, G2, G3), ki kaže stopnjo diferenciacije celic.

Ultrazvočni znaki raka endometrija

Za določitev raka endometrija z ultrazvokom, diagnostični zdravnik najprej določi debelino miometrija. Pri ženskah v rodni dobi, odvisno od dneva cikla, je 0,5-1,1 cm in ne sme presegati 1,2 cm, v obdobju menopavze pa debelina miometrija na fotografiji zaslona ni večja od 0,7 cm, v menopavzi pa ni večja od 0, 4 cm

Poleg tega lahko ultrazvočni pregled določi lokacijo nastanka, vrsto rasti (endofitno, eksofilno), stopnjo kalitve v tkivu maternice in sosednje organe. Težje je diagnosticirati lezijo bezgavk, saj ponavadi ni posebnih znakov odboja, zato so za pojasnitev diagnoze predpisane druge študije, npr. CT, MRI, biopsija tumorskega tkiva.

Ultrazvok je poceni in cenovno ugodna metoda za določanje malignih sprememb v endometriju, zato se ne uporablja samo za diagnostiko, ampak tudi za preventivne preglede žensk v rodni dobi in pri ženskah po menopavzi.

http://uzi.guru/mal-taz/womns/metr/f/endm/rak-endometriya-priznaki-na-uzi.html

Rak endometrija za ultrazvočne znake

Rak maternice imenujemo rak endometrija, rak maternice, rak materničnega vratu (rak materničnega vratu), cervikalni kanal. Približno 6% ruskih žensk vsako leto umre zaradi raka maternice. To so samo uradno zabeleženi primeri. Pogosto ženska sploh ne pozna zdravstvenih težav, dokler ni pregledana med medosomom ali po načrtu na ginekološkem imenovanju. Rak maternice lahko vidite na ultrazvoku v zgodnji fazi. Redna diagnoza bo zmanjšala visoko tveganje za smrt, omogočila možnost okrevanja.

Indikacije za ultrazvočni pregled maternice

Ultrazvok je diagnostična manipulacija, ki vam omogoča, da vidite stanje tkiv in organov z visokofrekvenčnimi zvočnimi valovi.

Je viden na ultrazvočnem raku materničnega vratu? Da, vidimo, ker je ultrazvočni pregled maternice vključen v analizo medeničnih organov, določa velikost, gostoto in enakomernost tkiv. To je najbolj dostopna metoda za določanje patologij glavnega organa ženskega telesa.

Ultrazvočni pregled je predpisan za naslednja zdravstvena stanja:

Glavni simptom je vsak atipičen izcedek. Bolečine v trebuhu kažejo na resno stopnjo raka.

Letno preverjanje tumorjev maternice je obvezno za ogroženo skupino.

Ženska spada v to skupino, če:

  • ni rodila;
  • dopolnil petdeset pet let;
  • je bil zdravljen z estrogenom brez progesterona (neuravnoteženo hormonsko zdravljenje in stimulacija);
  • je postmenopavza;
  • je prekomerna teža;
  • je kršitev menstrualnega ciklusa;
  • menstruacija se je začela pred dvanajstimi leti.

Občutljivost raka pri bližnjih sorodnikih kaže na nagnjenost k malignim tumorjem, ki jih zdravnik upošteva.

Ni vam treba izogibati se rutinskemu pregledu, počakati na začetek enega od simptomov ali začetka menopavze, ki jo je treba diagnosticirati. Prvo zdravilo za prezgodnjo smrt zaradi onkologije je pozornost do zdravja. S to diagnozo se čas odloči o vsem. Bolniki, ki so se pravočasno prijavili v zdravstveno ustanovo, lahko računajo na ugodno prognozo.

Ultrazvočne metode in metode njihovega izvajanja. Priprava na raziskavo

Ultrazvočna metoda ne škoduje ženskemu telesu. Raziskavo opravijo valovi visoke frekvence. Ugoden čas - začetek menstrualnega cikla, ko bo s tanko sluznico lahko razmislila o sumljivih oblikah

Bolniki z izkušnjami nosijo udobna oblačila, ki jim omogočajo, da goli spodnji del trebuha.

Drsno in tesno prileganje senzorja je zagotovljeno s posebnim gelom, ki se nanese na kožo na opazovalnem območju. Ženska bo odstranila ostanke s prtičkom.

Obstaja pet metod ultrazvoka:

  1. Transabdominalni pregled je primeren, da specialist pregleda vse organe medenice, primerja velikost tumorja z velikostjo drugih organov. To se izvaja na polnem mehurju (pijte 1,5 litra vode in počakajte na željo po uriniranju). Čez dan izključite iz prehrane živila, ki povečajo tvorbo plina. Ponavadi se izvede pred transvaginalnim, ker pomembne podrobnosti niso vidne.
  2. S transvaginalno se v vagino vstavi poseben senzor podolgovate oblike. Naprava deluje v neposredni bližini organske votline, majhne dele lahko zamudite zaradi ozkega kota gledanja. Ne velja za ženske v menopavzi, ne za življenje intimnega življenja (device) in otroke. Kljub pomanjkljivostim se šteje za točno. Pred preskusom izpraznite mehur.

Sodobne zasebne klinike ponujajo vse vrste storitev. Dostopnost usmerja žensko k neodvisnemu delovanju. Po pozitivnih rezultatih testov sama postavi diagnozo in začne samostojno zdraviti, ne da bi se posvetovala s strokovnjakom. Tak pristop do vašega zdravja se ne konča s čudežnim zdravilom!

Metodo diagnoze in čas, ki ga določi zdravnik po pregledu ženske na stolu. Pripravil bo podrobno zgodovino, analiziral bolnikovo stanje. Za popolno sliko o verjetnosti bolezni je potreben opis, kako se pojavlja menstruacija, število nosečnosti, splavi in ​​splavi, simptomi. Ko bo pomagal razvozlati rezultat ultrazvoka, načrtuje nadaljnje zdravljenje.

Znaki raka endometrija in materničnega vratu v foto ultrazvoku

Najprej je treba opozoriti zdravnika na indikatorje debeline endometrija pri ženskah po menopavzi, več kot 4 mm in več kot 16 mm pri bolnikih pred menopavzo. Mlade ženske z debelino endometrija več kot 12 mm opravijo ambulantno aspiracijsko biopsijo (aspiracija vsebine maternice s posebno brizgo). Pri debelini 5–12 mm se predpiše histeroskopija z biopsijo osumljenega območja endometrija.

Rast tumorja poteka v dveh različicah:

    Nodularna oblika, pri kateri karcinom (predinvazivni tumor, ki se ne razteza preko endometrija), raste na površini sluznice, na primer vzdolž stene maternice. Takšna rast se imenuje exophytic. Velikost je omejena. S krtačasto obliko ima tvorba na foto ultrazvoku obliko nepravilnega ovala ali kroga, ki sega v maternico in spominja na krožnik. Oblike tumorja so neenakomerne, grudaste, na dnu - nejasne, občasno na sluznici površine maternice v kraju, kjer nastaja.

Včasih je edini kriterij, ki govori o raku v maternici, kri ali sluznica v maternični votlini. Ultrazvok ne more natančno določiti, kaj zapolni maternico, vendar prisotnost tekočine ali krvi v maternici ni značilna za žensko telo med menopavzo.

Odkrivanje stratifikacije tkiv ali strukturnih sprememb v stenah maternice je tudi resen razlog za sum na onkološki proces.

Normalna dolžina maternice je približno 70mm, širina - 60, predhodna velikost - 40. Konture so enakomerne in jasne. Enotna ehogenost sten. Debelina endometrija se spreminja glede na dan cikla. Heterogenost, hipoekogenost sten maternice, mehki robovi kažejo na rak maternice.

Maligna transformacija materničnega vratu je neposredno povezana s papiloma virusom. Po okužbi virus reprogramira celice. Ne opravljajo svojih funkcij, delijo se nekontrolirano, tvorijo tumorje v obliki okrogle oblike. Na zaslonu aparata zdravniki iščejo »biserno ogrlico« takih tumorjev, ki so na vrvici poravnani kot kroglice. Zaznavanje takega markerja služi kot osnova za dodatne teste, ki potrjujejo diagnozo.

Še en simptom so hipoehojske cone. Poglejte od sive do skoraj črne pike. Taka točka je področje tkiva organa, ki slabo odseva ultrazvočni signal. Njena ehogenost se je spremenila: znotraj strukture, bodisi tekoča bodisi prazna. Prisotnost takšnih con kaže na vnetje tkiva. Na primer, med nosečnostjo sivo območje v bližini jajčeca kaže na kopičenje krvi in ​​prihajajoči splav. Miom in cista ter zgodnja stopnja raka sta lahko tudi hipoehojno mesto. Simptom ni specifičen, zato zdravniki iščejo druga diagnostična merila.

O prisotnosti malignih tumorjev v vratu pravijo:

  • rast celic;
  • povečanje števila žil in aktivnega pretoka krvi na mestu predlaganega tumorja (bo pokazal dopplerometrijo);
  • spreminjanje oblike vratu - postane sod.

Diagnoza raka materničnega vratu z ultrazvokom in Dopplerjem bo pokazala začetek malignega procesa, ki običajno poteka brez vidnih simptomov. Zdravnik bo naročil pregled ledvic, da bo natančno videl in potrdil drugo fazo - širjenje tumorja v sečevod.

Normalna dolžina vratu je 35-40 mm. Enotna ehostruktura. Vratni kanal - do 3 mm v premeru, napolnjen s tekočino. Rak materničnega vratu in cervikalnega kanala se kaže z zgoščevanjem, širjenjem in spreminjanjem strukture.

Ali je z ultrazvokom vedno viden rak materničnega vratu in endometrija?

S pomočjo ultrazvoka ne more narediti absolutne diagnoze. Da bi odpravili napake in ugotovili, ali je patologija točno na sliki, je izveden kompleks dodatnih preizkusov.

  • histeroskopija (pregled maternice s pomočjo optičnega sistema);
  • biopsija endometrija (mikroskopski pregled tkiva);
  • MRI male medenice (ki kaže širjenje tumorja, poškodbe bezgavk);
  • Dopplerometrija (ultrazvočna metoda za merjenje hitrosti, smeri pretoka krvi);
  • analiza tumorskih markerjev (za testiranje učinkovitosti zdravljenja);
  • fluorescenčna diagnostika.

Pri slednji se obseva notranja površina maternice. Rakalne celice žarijo pod laserjem, takoj ko se nabere posebna snov, ki je bila predhodno vbrizgana v telo v obliki raztopine. Zdravnik bo videl tumor do velikosti 1 mm tako jasno, da bo vzel biopsijo sumljivega območja in če bo diagnoza potrjena, jo bo odstranila.

Nenatančnosti vodijo do napačne opreme, nepravilne priprave za postopek, neizkušenosti v uzistu. Pri ultrazvoku je mogoče rak maternice zamenjati z fibroidi, popilomi endometrija in drugimi procesi. Če se sumi na zgodnjo fazo onkologije, dodatne analize pomagajo izključiti napake med ultrazvokom.

Pristop k zdravju žensk se začne s preprečevanjem vnetnih stanj in predrakavih bolezni. Redni obiski ginekologa so eden od preventivnih ukrepov.

Preživetje bolnikov je odvisno od stopnje, na kateri se je zdravljenje začelo. Če je bilo možno na prvem mestu diagnosticirati raka, so možnosti za preživetje nad 90%, na četrtem pa ne presega 20%.

Pri dešifriranju rezultata ultrazvoka bo pozoren bolnik opozorjen z besedami »heterogenost«, »nejasnost«, »hipoekogenost«. Rak endometrija na ultrazvoku ima znake: zadebelitev, spremembe v konturah maternice, prisotnost edema in tvorb. Rak materničnega vratu naj bi se povečal in deformiral njegovo votlino. Zdravniki sumijo na kakršno koli odstopanje od normalnih vrednosti ali kopičenje tekočine. Od tretje stopnje raka se zabeleži kalitev tumorja v sosednjih organih.

Ultrazvok za rak endometrija. Ehohisterografija

Tako ultrazvok kot ehohisterografija sta sposobna zaznati patologijo endometrija, vendar obe metodi ne omogočata razlikovanja med benignimi in malignimi lezijami. Pri transvaginalnem ultrazvoku (TUSI) je rak endometrija ponavadi difuzna ali delno ehogena tvorba.

Pri ehokardiografiji (EHGG) je ta patologija videti kot neenakomerno zgostitev endometrija ali omejena volumetrična izobrazba, ki ni vedno mogoče razlikovati od hiperplazije endometrija. Slabo vidna maternična votlina z ehohisterografijo (EHGG) je posredni znak raka endometrija.

V prisotnosti polipov ima kartiranje z barvnim Dopplerjem majhno prognostično vrednost za diferencialno diagnozo med benignimi in malignimi polipi.

Določanje stopnje invazije z ultrazvokom. Histološka slika, stopnja, stopnja invazije v miometrij tumorja in velikost slednjega so dobro znani prognostični dejavniki metastaz na bezgavke, v preoperativni fazi pa je njihovo preverjanje težko. MRI zanesljivo odraža globino infiltracije in velikost tumorja, vendar je ta metoda draga in ni vedno na voljo.

Alternativna metoda za določanje globine infiltracije je ehohisterografija (EHGG). Ženske, ki imajo globoko infiltracijo izobraževanja v endometriju, se morajo posvetovati z ginekologom-onkologom.

Potem ko histološko potrdimo diagnozo raka endometrija z biopsijo, priporočamo ehohisterografijo (EHGG) za natančno določitev globine infiltracije endometrija. V majhni študiji, izvedeni na 19 bolnikih z rakom endometrija z uporabo ehokardiografije (EHGG), izvedene pred histerektomijo, je bila v 15 primerih (94%) ugotovljena natančna globina infiltracije endometrija, kar potrjuje pomembno vlogo te raziskovalne metode v preoperativni diagnostični fazi. tumorskega procesa.
Za širšo uvedbo te metodologije so na tem področju potrebne nadaljnje raziskave.

Tveganje za razširjanje tumorskih celic. Obstaja bojazen, da postopki, ki razširjajo maternično votlino s tekočimi mediji (tj. Histeroskopijo, GHA in EHGG), spodbujajo vnos malignih celic endometrija v žleze maternice ali skozi cevi v trebušno votlino, s čimer negativno vplivajo na prognozo raka endometrija.

V eni študiji. pri katerih so bile ovrednotene histerogrami žensk z rakom endometrija, ni bila ugotovljena korelacija med difuzijo kontrastnega sredstva v limfne žile in žile ter kasnejšim petletnim preživetjem. Ehohisterografija (EHGG) pri ženskah s stopnjo I endometrijskega karcinoma je pokazala, da je uvedba 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida povzročila njeno uhajanje skozi jajcevod v 5 od 14 primerov; in samo pri 1 bolniku je vsebovala maligne celice.

Te študije kažejo nizko tveganje za razširjanje rakavih celic med ehokardiografijo (EHGG), čeprav je prognostični pomen njihove injekcije v trebušno votlino še vedno negotov. Potrebne so nadaljnje raziskave.

Motnje simptomov endometrijskega raka maternice

Vsebina

Endometrij je notranji sloj maternice. Njegova maligna neoplazma je ena najpogostejših onkopatologij ženskega reproduktivnega sistema. Po nekaterih virih je endometrijski rak maternice vodilni, drugi pa slabši od tumorjev dojk. Hkrati pa je ta vrsta raka zunanji vidik med vzroki smrtnosti v lepi polovici človeštva, saj se dobro odziva na zdravljenje. Glavna stvar je, da jo začnemo pravočasno. In za to, seveda, pravočasno prepoznati simptome, ki bodo pomagali kakovostno diagnozo.

Kaj morajo ženske vedeti o tej bolezni? Kakšni so znaki in simptomi raka maternice v maternici? Kako ne zamuditi trenutka razvoja patologije? Katere metode, razen ultrazvoka, vam bodo pomagale? Poskusimo skupaj ugotoviti.

Kako je endometrijski rak maternice

Načeloma je razširjenost raka maternice posledica endometrijske funkcije. Dejansko se med menstrualnim ciklusom začne rasti, nato pa se lušči in kolapsira. Proces je precej zapleten in neuspeh v njem vodi do dejstva, da celice izstopijo iz nadzora telesa in začne se njihova neomejena rast. To se lahko zgodi v času hormonske prilagoditve med menopavzo. Zato je ta onkopatologija najpogosteje povezana z zrelimi ženskami, ki so preživele menopavzo. Delež žensk, mlajših od 50 let, v skupnem številu ljudi z rakom maternice je precej majhen.

Obstaja več vrst razvrstitev te bolezni, odvisno od razlogov, na podlagi katerih se upoštevajo razlike.

Najprej je razdeljen na dve podskupini:

  • Odvisna od hormonov;
  • Avtonomno (neodvisno od hormonov).

Razlike so v samem naslovu. V prvem primeru so vzrok patološke proliferacije celic endometrija hormonske spremembe. V drugem - krivec so napake v imunskem sistemu, v katerih se telo ne odziva v času na rast rakavih celic.

Poleg glavne razlike se ti dve vrsti bolezni razlikujeta po pogostnosti pojavljanja: hormonsko odvisna diagnoza je diagnosticirana z ultrazvokom in s pomočjo drugih vrst diagnostike veliko pogosteje. To predstavlja skoraj dve tretjini primerov raka maternice. Praviloma je to zelo diferenciran tip neoplazme, tj. Njene celice so identične tkivu, iz katerega je nastal tumor. Po medicinski statistiki ima ta vrsta onkologije ugodnejšo prognozo kot raka nizke stopnje. Slednje podvrste najpogosteje vključujejo primere avtonomnega raka endometrija.

Kako se začne

Med drugim razpravljamo o dveh vrstah onkologije, ki jih odlikujeta še nekaj znakov. Prvič, v večini primerov so ženske, ki imajo hormonsko odvisno obliko, bolne, nagnjene k telesnosti in avtonomne ženske. Vendar pa starost bolnikov sovpada - med njimi prevladujejo upokojenci, katerih povprečna starost je 65 let.

Sama endometrij tudi na ultrazvoku izgleda drugače. V prvem primeru je rahlo in povečano, kar pomeni, da se opazi njegova hiperplazija. Tam lahko zaznajo tudi polipi ali fibroide. Vse te patologije lahko prispevajo k razvoju onkološkega procesa.

Če se ukvarjamo z avtonomno obliko bolezni, potem endometrij maternice pri takih bolnikih na ultrazvoku izgleda izčrpan in rafiniran. Načeloma lahko govorimo o hipoplaziji, ki poteka v ozadju hormonskih sprememb v telesu med menopavzo. Kljub vsem razlikam so simptomi bolezni pri obeh oblikah bolezni podobni. In diagnoza velja enako.

Skupine tveganja za rak endometrija

Všeč ali ne, toda osnova bolezni je še vedno pomanjkljivost hormonskih ravni.

V tem primeru je treba pri ocenjevanju možnosti razvoja tumorjev upoštevati:

  • Starost ženske. Starejša je večja nevarnost bolezni;
  • Razvoj menstrualnega cikla. Nevarnost je zgodnji pojav menstruacije (do 12 let) in poznega nastopa menopavze (po 50 letih);
  • Endokrine motnje, zlasti - diabetes;
  • Hormonska terapija z uporabo estrogena. Na primer, zdravljenje tumorja dojke s tamoksifenom;
  • Prisotnost bolezni reproduktivnega sistema - polipoza, endometrioza, herpes, kronični vnetni procesi in tako naprej;
  • Povečana telesna teža, saj maščoba pri razcepitvi vodi do nastanka estrogena;
  • Otroštvo ali samo porod;
  • Neplodnost

Slednji dejavnik je lahko vključen tudi v skupino "simptomi bolezni".

Vendar se ne sme odvračati od navzočnosti vseh zgoraj navedenih okoliščin. Nasprotno, vse to mora biti motivacija za ukrepanje.

Konec koncev je lahko samo ženska, ki ima pravočasno natančno diagnozo, 100% zaščitena pred boleznijo: bodisi v smislu njegove odsotnosti bodisi zaradi zgodnjega zdravljenja malignega tumorja.

In za to ne smete zanemariti stalnega pregleda pri ginekologu z ultrazvokom.

Simptomi in diagnoza raka endometrija

Tu se začne zabava. Dejstvo je, da ni posebnih znakov, s katerimi bi lahko z gotovostjo trdili, da se ukvarjamo z rakom maternice.

Bolezen je popolnoma asimptomatska. Ženska morda nima pojma, da je v njej povečana reprodukcija rakavih celic. Z razvojem bolezni se zdi glavni diagnostični znak, ki omogoča zdravniku, da predlaga prisotnost onkologije. Ta madeži niso povezani z normalnim menstruacijskim ciklusom. Če se pri ženskah po menopavzi pojavi vsaj majhna krvavitev, je to razlog, da se posvetujete z zdravnikom in poiščete ultrazvok.

Pri ženskah je reproduktivna starost nekoliko težja. V procesu življenja se je skoraj vsaka ženska soočila s kršitvijo cikla. Bolno je njen mehanizem odvisen od zunanjega vpliva. Kljub temu je nujno treba paziti na takšne epizode. Prav tako mora biti previden, ko se po telesnem naporu ali spolnem stiku pojavi kri.

Poleg krvi so prisotni tudi serozni, brezbarvni izpusti, včasih z neprijetnim vonjem in draženjem zunanjih genitalij. Pojavljajo se, ker lahko rastoči tumor povzroči vnetne procese. Toda ta simptom ni univerzalen, saj je neločljivo povezan z nekaterimi drugimi ženskimi boleznimi.

Bolečine v materničnem raku se pojavijo že v tretji in četrti fazi bolezni, ko tumor raste in se v človeško telo širijo metastaze v limfo in pretok krvi. Bolečina nastane zaradi mehanske kompresije okoliških organov: rektuma, mehurja, jajčnikov.

S povečanjem tumorja je bolnik zaskrbljen zaradi simptomov, ki so značilni za onkologijo na splošno: utrujenost, izguba moči, hujšanje in tako naprej.

Diagnoza je dobro razvita in daje dobre rezultate v smislu prognoze bolezni. Njegova prva standardna faza je pregled ženske s palpacijo maternice in ultrazvokom.

Razmislite o vseh razpoložljivih orodjih za odkrivanje te bolezni:

  • Ultrazvok. Ko zdravnik, ki primerja vse simptome v zgodovini, sumi na najbolj neugodno diagnozo, napoti žensko na ultrazvok. To je dokaj učinkovita metoda, ki vam omogoča, da vidite tudi majhne tumorje, njihovo lokacijo, velikost, stopnjo kalivosti v tkivu maternice. Za to običajno uporabljamo transvaginalno metodo kot najbolj učinkovito. Najsodobnejši pa je 3D-ultrazvok, ki vam omogoča, da dobite tridimenzionalno sliko testnega organa. Drugo ime za ta nov izdelek je ultrazvočna tomografija.
  • Računalniška tomografija pomaga določiti diagnozo zaradi podrobne slike.
  • Histološka preiskava. Je zlati standard za diagnosticiranje raka maternice. Vzemite dva vzorca: iz cervikalnega kanala in iz maternice. Glavna stvar je, da se ne mešajo, ker bo težko natančno določiti, s kakšnim tipom tumorja se ukvarjamo - vratom ali endometrijem.
  • Krvni testi za tumorske markerje. Lahko se izvede pred histološkim pregledom, da se zagotovi, da pride do patološke proliferacije tkiva.
  • Fluorescentna diagnoza. Učinkovita raziskovalna metoda, ki temelji na vnosu svetlobne snovi v krvni obtok. Delci se kopičijo v tumorskih celicah. Lahko jih prepoznate s posebno fluorescentno svetilko.

Obstajajo še druge pomožne diagnostične metode, ki lahko razjasnijo že postavljeno diagnozo.

Prognoza in zdravljenje raka maternice 2 stopinji

Rak endometrija: simptomi in zdravljenje

V brskalniku imate onemogočen java script, ga morate omogočiti ali pa ne boste mogli dobiti vseh informacij o članku "Rak endometrija in simptomi manifestacije".

Rak endometrija - glavni simptomi:

Rak endometrija ali predkarter maternice zaseda eno od prvih mest v smislu prevalence med rakavimi tumorji. Ginekologi ugotavljajo, da se to stanje pojavlja pri ženskah, ki so starejše od petdeset let, kar pomeni, da je glavni vzrok bolezni lahko takšen proces v telesu kot menopavza.

Rak tega sloja maternice je mogoče diagnosticirati le z ginekološkimi preiskavami in uporabo ultrazvoka. Terapevtska terapija za maternico je celo vrsto orodij, vključno s kirurgijo, kemoterapijo in hormonsko terapijo. Čim prej se odkrijejo znaki bolezni, tem večja je možnost okrevanja.

V zadnjem času se je povečalo število žensk, ki so izpostavljene takšni bolezni. V medicini je to posledica dejstva, da se pričakovana življenjska doba žensk poveča. Glavni razlog za nastanek bolezni je povečanje ženskega telesa na ravni takšnega hormona kot estrogen.

Glavni vzroki za nastanek materničnega prednika so:

  • ženske ginekološke bolezni;
  • prekinitev ali popolna prekinitev menstruacije;
  • jemanje velikih količin zdravil, ki vsebujejo preveč estrogena;
  • genetska predispozicija. Če je kdo od bližnjih sorodnikov trpel za tako boleznijo, je verjetnost ponovitve manifestacije raka endometrija pri drugih sorodnikih velika;
  • dolgotrajna abstinenca od spolnih odnosov;
  • pogosta sprememba spolnih partnerjev;
  • odsotnost otrok in s tem nosečnost in porod pri ženskah, kot tudi v primeru, da noseče prvega otroka v starosti več kot trideset let;
  • umetno prekinitev nosečnosti in večkrat;
  • pojav prve menstruacije dekleta, mlajšega od dvanajstih;
  • kritično pridobivanje teže;
  • anamneza sladkorne bolezni;
  • duševne motnje;
  • nezdrav način življenja, zloraba alkohola in kajenje;
  • podaljšan vpliv stresnih situacij;
  • močno zmanjšanje imunitete;
  • prezgodnji prehod ultrazvoka spolnih organov;
  • menopavzi nad petinštiridesetimi leti.

Sorte

Glede na lokalizacijo in prevalenco sosednjih organov, je rak endometrija ali predkarter maternice razdeljen na naslednje stopnje:

  • poškodbe samo na sluznici maternice;
  • s širjenjem na vse plasti organa;
  • prekancerozna lezija materničnega vratu;
  • napredovanje onkologije izven maternice;
  • poškodbe te motnje bližnjih notranjih organov;
  • širjenje metastaz raka na oddaljene organe in bezgavke.

Absolutno vse stopnje bolezni lahko diagnosticiramo z ultrazvokom.

Simptomi raka endometrija

Simptomi raka endometrija pri ženskah so:

  • patološki tok menstruacije - izcedek je lahko skromen ali bogat;
  • krvavitev v maternico, ki ni povezana z menstruacijo;
  • občutek bolečine, ki se kaže v različnih stopnjah intenzivnosti in je odvisen od velikosti tumorja;
  • izločanje gena iz genitalij - je znak dodatka okužbe ali vnetja;
  • nečistoče v urinu in blatu;
  • širjenje bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • zaprtje;
  • trebušna distenca kaže, da je tumor dosegel veliko velikost in je napolnjen s tekočino. Ta simptom se lahko zlahka vidi z ultrazvokom;
  • odpor do hrane, ki neposredno vodi do kritične izgube teže in znatno poslabša prognozo bolezni;
  • huda slabost in utrujenost;
  • nezmožnost opravljanja fizičnih dejavnosti.

Zapleti

Z napačno zdravljenje in neupoštevanjem simptomov obstaja velika verjetnost za razvoj takšnih zapletov, kot so:

  • širjenje onkologije na sosednje organe;
  • metastaze raka od maternice do oddaljenih delov telesa, ki se prenašajo s krvnim tokom;
  • sekundarna pojava onkologije, tudi po popolnem zdravljenju;
  • smrt ženske.

Da bi preprečili takšne grozne posledice, morajo ženske in dekleta redno pregledovati abdominalni ultrazvok.

Najbolj pozitivna prognoza je za bolnike, katerih znake te motnje so odkrili v zgodnjih fazah. Pri bolnikih z rakom 3. ali 4. stopnje endometrija se prognoza poslabša, ob pravilnem zdravljenju in operaciji pa obstaja možnost popolnega ozdravitve (vendar v tem primeru ne smete pozabiti na ponovitev bolezni).

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za predkupce maternice obsegajo celovit pregled, ki ga sestavljajo: t

  • popolno zbiranje in analizo pritožb bolnikov. Metoda vključuje ugotovitev možnih vzrokov nastanka, informacije o času nastanka prvih znakov bolezni, ugotovitev možnih težav na ginekološkem področju, upoštevanje poteka menstrualnega ciklusa - kako redna je menstruacija, njeno trajanje in količina izcedka;
  • pregled pri ginekologu. Določanje velikosti maternice in prisotnost predrakavih faktorjev, vzorčenje razmazov. Pogosto je potrebna biopsija - jemanje majhnega dela prizadetega tkiva za kasnejše laboratorijske teste;
  • Ultrazvok medeničnih organov in trebušne votline. Pregled pomaga določiti velikost raka;
  • kiretaža materničnega vratu in same maternice za mikroskopsko preiskavo;
  • s posebno fluorescentno raztopino, ki jo absorbira maligna neoplazma in pod določenim osvetljenjem tumor začne svetiti. Ta diagnostična metoda omogoča odkrivanje bolezni v najzgodnejših fazah;
  • rentgensko slikanje, ki se izvaja za določanje metastaz raka;
  • laparoskopijo. istočasno se v telo vstavi cev, na koncu katere se nahaja komora. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče »živeti« videti in videti tumor ter oceniti obseg njegovega širjenja.

Zdravljenje raka endometrija, podobno diagnozi, se izvaja na več načinov. To je odvisno od stopnje bolezni. Zadrži:

  • odstranitev malignega tumorja s kirurškim posegom. Uporabite več načinov. Popolna eliminacija endometrija se lahko izvede samo v začetnih fazah, ko se metastaze ne odkrijejo. Neposredno odstranjevanje maternice skozi nožnico se lahko izvede v prvi ali drugi fazi lezije. Občasno se izrežejo telo, vrat, maternica in jajčniki. Prognoza iz operacij je najpogosteje pozitivna, vendar obstaja velika verjetnost ponovitve raka;
  • učinki sevanja na rak z ionizirajočim ali rentgenskim sevanjem;
  • kemoterapija;
  • hormonskih zdravil - se izvaja za rekonstrukcijo normalne ravni ženskih hormonov v telesu.

Preprečevanje

Da bi se izognili pojavu raka endometrija ali predkatine maternice, mora ženska:

  • ohraniti normalno telesno težo, da se prepreči njeno močno zmanjšanje ali povečanje;
  • čas za zdravljenje vseh genitalij;
  • sledite menstrualnemu ciklusu;
  • držati se zdravega načina življenja, prenehati jemati alkohol, nikotin, zdravila in zdravila brez zdravniškega recepta, zlasti tiste, ki povečujejo raven ženskih hormonov;
  • skrbno pripravljena in načrtovana nosečnost;
  • imeti redno spolno življenje, po možnosti z istim partnerjem in drugače uporabljati sredstva zaščite;
  • obisk ginekologa tri ali štirikrat na leto;
  • opraviti pregled maternice z ultrazvokom vsaj enkrat letno.

Če menite, da imate rak endometrija in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko vaš ginekolog pomaga.

Ponujamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni. ki na podlagi vnesenih simptomov izbere verjetne bolezni.

Viri: http://meduniver.com/Medical/Ginecologia/uzi_pri_rake_endometria.html, http://matka03.ru/opuxolevye/rak/endometriya-matki-simptomy.html, http://simptomer.ru/bolezni/zhenskie- zabolevaniya / 1634-rak-endometrija-simptomija

Klasifikacija raka maternice

Temelji na histoloških podatkih in stopnji razširjenosti onkološkega procesa. Po mednarodni klasifikaciji obstaja 4 stopnje raka maternice.

Kot pri klasifikaciji vseh tumorskih patologov se upošteva stopnja diferenciacije celic: rak maternice je lahko zelo diferenciran, zmerno diferenciran in nizko diferenciran.

Histološko, v 80% primerov je tumor v maternici adenokarcinom.

Kakšni so znaki raka maternice?

Prvi znaki raka maternice (klinične manifestacije) - kršitev menstrualnega cikla, če je ohranjena. Pri raku endometrija so značilne dolgotrajne krvavitve in medmenstrualne krvavitve. Le 25% bolnikov z rakom ima menstruacijo. Preostalih 75% žensk ima počitek v jajčnikih, vendar je krvni izcedek. Praviloma so redki, se razmažejo, vendar so lahko obilni. Takšno nenormalno izcedek opazimo pri 90% žensk, pri 10% žensk ni kliničnih znakov in znakov raka maternice.

Včasih se poleg izločanja krvi pojavi gnojni izcedek, in če se pojavijo obstrukcijske spremembe v cervikalnem kanalu, bo razvoj piometre zapleten.

Bolečine niso značilne za rak maternice, bolečine se pojavijo že v kasnejšem obdobju, pri čemer se proces močno poveča z metastazami v medenici. Izjema - bolečina pri piometri.

Včasih narašča tumor maternice stisne sečevod, kliniki, v tem primeru, je posledica kršitve urina odtok in izgleda tako: t

• Bolečine v ledvenem delu na prizadeti strani.
• Slabost.
• Pogostnost urina.
• Hipertermalna reakcija organizma s povišanjem temperature do 39-40 ° C.

V napredovalnih primerih se ascites nabere v trebušni votlini.

Diagnoza raka maternice

Pri bolnikih, starih 60 let in več, v obliki presejanja, se je pokazalo, da opravijo ultrazvočno diagnostiko medeničnih organov 1-krat v 12 mesecih, za ženske, ki so ogrožene, pa 1-krat v 6 mesecih.

Kaj lahko vidimo pri ultrazvoku za rak maternice

Če se v telesu maternice, po podatkih ultrazvoka, prikaže izobrazba glede na endometrijsko odebelitev do 5 mm, sta indicirani histeroskopija in diagnostična kiretaža.

Če se najde tumor velike velikosti, se zateči k biopsiji endometrijske aspiracije, histeroskopiji, kiretaciji sluznice maternice.

Podobni diagnostični postopki se izvajajo za krvavitve v obdobju po menopavzi.
Ti ukrepi vam omogočajo, da diagnozo potrdite v 98% primerov, dokončno diagnozo pa ugotovijo histologi.

Da ne bi zamenjali s stopnjo bolezni, da bi izključili ali potrdili procese metastaz, izvedite obsežen laboratorijski in instrumentalni pregled:

• Popolna preiskava krvi in ​​urina.
• Ultrazvočna diagnoza trebušnih organov.
• Kolonoskopija.
• Cistoskopija in raziskava + izločilna urografija.
• rentgenska slika prsnega koša.
• Računalniška tomografija.

Zdravljenje raka maternice

Izbira taktike zdravljenja temelji na razširjenosti patološkega procesa, resnosti spremljajočih bolezni, bolnikovega stanja. Simptomatsko zdravljenje je indicirano za invazijo raka na maternični vrat in parametri, lezije mehurja, danke, v primeru oddaljenih metastaz. Pri 12% žensk je operacija nemogoča zaradi hude sočasne ekstragenitalne patologije.

Kirurško zdravljenje raka maternice

Opravi se iztrebanje maternice z dodatki, če obstaja verjetnost poškodbe bezgavk - selektivna retroperitonealna limfadenektomija. Razširjeno iztrebljanje maternice se uporablja zelo redko, saj je po zaključku tveganje zapletov veliko. Maternico odstranimo z abdominalnim dostopom; če je rak v zgodnji fazi, so možne endoskopske intervencije.

Limfne vozle je treba odstraniti, ker so hormonsko neobčutljivi. Limfadenektomija je potrebna v naslednjih primerih:

• razporeditev v miometrij več kot 50% njene debeline.
• invazija tumorja na prevlaki ali materničnem vratu.
• vizualizacija onkološkega procesa zunaj telesa.
• goriščna velikost je večja od 2 cm.
• sklepi histologov o nizki celični diferenciaciji, posebne oblike:
jasno, papilarno, serozno ali skvamozno.

S to vrsto prognoze za rak maternice ni najbolj ugodna.

Za prognozo je pomembno, ali obstaja metastaza ali ne. Če se v žlezah v medenici nahajajo žarišča, je verjetnost, da najdemo oddaljene metastaze v ledvenih bezgavkah, do 70%. Intraoperativno se odstranijo skupni ilijačni in ledveni limfni vozlišči, medenični organi pa se med radioterapijo v prihodnosti oddajajo z radijsko emisijo.

Ko prejmete sklep o morfologiji tumorja, pojdite na 2. stopnjo zdravljenja. V stopnji 1a radioterapija ni upravičena, v vseh drugih primerih se izvaja intrakavitarna ali DLT ali kombinacija vrste izpostavljenosti sevanju. Če se glede na rezultate histologije diagnosticira zelo diferenciran tumor, se dodatno uporabi hormonska terapija.

V drugi fazi se izvaja razširjena ekstiracija maternice, ki ji sledi imenovanje sevalne in hormonske terapije z zdravili, ki vsebujejo gestagene. Možnosti so možne: najprej je predpisana terapija z obsevanjem in hormonska terapija, in ko se tumor zmanjša, se izvede operacija.
Če se je rak maternice razširil na 3. ali 4. stopnjo, je pristop individualen.

Po statističnih podatkih ženske z rakom maternice v poznih fazah po operaciji živijo dlje, dodatno sevanje in hormonska terapija izboljšata kakovost življenja.

Napoved

Prognoza za rak maternice je odvisna od morfologije. Poleg tega se upoštevajo naslednji vidiki:

• Starost.
• Oddaljene metastaze.
• Histologija.
• Stopnja diferenciacije.
• Razširjenost procesa.

V prognostičnih izrazih je rak, odvisen od hormonov, bolj optimističen kot avtonomen.
Odkrivanje metastaz v bezgavkah pospeši potek raka maternice 6-krat.

Etiologija

Glavni vzroki za nastanek materničnega prednika so:

  • ženske ginekološke bolezni;
  • prekinitev ali popolna prekinitev menstruacije;
  • jemanje velikih količin zdravil, ki vsebujejo preveč estrogena;
  • genetska predispozicija. Če je kdo od bližnjih sorodnikov trpel za tako boleznijo, je verjetnost ponovitve manifestacije raka endometrija pri drugih sorodnikih velika;
  • dolgotrajna abstinenca od spolnih odnosov;
  • pogosta sprememba spolnih partnerjev;
  • odsotnost otrok in s tem nosečnost in porod pri ženskah, kot tudi v primeru, da noseče prvega otroka v starosti več kot trideset let;
  • umetno prekinitev nosečnosti in večkrat;
  • pojav prve menstruacije dekleta, mlajšega od dvanajstih;
  • kritično pridobivanje teže;
  • anamneza sladkorne bolezni;
  • duševne motnje;
  • nezdrav način življenja, zloraba alkohola in kajenje;
  • podaljšan vpliv stresnih situacij;
  • močno zmanjšanje imunitete;
  • prezgodnji prehod ultrazvoka spolnih organov;
  • menopavzi nad petinštiridesetimi leti.

Sorte

Glede na lokalizacijo in prevalenco sosednjih organov, je rak endometrija ali predkarter maternice razdeljen na naslednje stopnje:

  • poškodbe samo na sluznici maternice;
  • s širjenjem na vse plasti organa;
  • prekancerozna lezija materničnega vratu;
  • napredovanje onkologije izven maternice;
  • poškodbe te motnje bližnjih notranjih organov;
  • širjenje metastaz raka na oddaljene organe in bezgavke.

Absolutno vse stopnje bolezni lahko diagnosticiramo z ultrazvokom.

Simptomi

Simptomi raka endometrija pri ženskah so:

  • patološki tok menstruacije - izcedek je lahko skromen ali bogat;
  • krvavitev v maternico, ki ni povezana z menstruacijo;
  • občutek bolečine, ki se kaže v različnih stopnjah intenzivnosti in je odvisen od velikosti tumorja;
  • izločanje gena iz genitalij - je znak dodatka okužbe ali vnetja;
  • nečistoče v urinu in blatu;
  • širjenje bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • zaprtje;
  • trebušna distenca kaže, da je tumor dosegel veliko velikost in je napolnjen s tekočino. Ta simptom se lahko zlahka vidi z ultrazvokom;
  • odpor do hrane, ki neposredno vodi do kritične izgube teže in znatno poslabša prognozo bolezni;
  • huda slabost in utrujenost;
  • nezmožnost opravljanja fizičnih dejavnosti.

Zapleti

Z napačno zdravljenje in neupoštevanjem simptomov obstaja velika verjetnost za razvoj takšnih zapletov, kot so:

  • širjenje onkologije na sosednje organe;
  • metastaze raka od maternice do oddaljenih delov telesa, ki se prenašajo s krvnim tokom;
  • sekundarna pojava onkologije, tudi po popolnem zdravljenju;
  • smrt ženske.

Da bi preprečili takšne grozne posledice, morajo ženske in dekleta redno pregledovati abdominalni ultrazvok.

Najbolj pozitivna prognoza je za bolnike, katerih znake te motnje so odkrili v zgodnjih fazah. Pri bolnikih z rakom 3. ali 4. stopnje endometrija se prognoza poslabša, ob pravilnem zdravljenju in operaciji pa obstaja možnost popolnega ozdravitve (vendar v tem primeru ne smete pozabiti na ponovitev bolezni).

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za predkupce maternice obsegajo celovit pregled, ki ga sestavljajo: t

  • popolno zbiranje in analizo pritožb bolnikov. Metoda vključuje ugotovitev možnih vzrokov nastanka, informacije o času nastanka prvih znakov bolezni, ugotovitev možnih težav na ginekološkem področju, upoštevanje poteka menstrualnega ciklusa - kako redna je menstruacija, njeno trajanje in količina izcedka;
  • pregled pri ginekologu. Določanje velikosti maternice in prisotnost predrakavih faktorjev, vzorčenje razmazov. Pogosto je potrebna biopsija - jemanje majhnega dela prizadetega tkiva za kasnejše laboratorijske teste;
  • Ultrazvok medeničnih organov in trebušne votline. Pregled pomaga določiti velikost raka;
  • kiretaža materničnega vratu in same maternice za mikroskopsko preiskavo;
  • s posebno fluorescentno raztopino, ki jo absorbira maligna neoplazma in pod določenim osvetljenjem tumor začne svetiti. Ta diagnostična metoda omogoča odkrivanje bolezni v najzgodnejših fazah;
  • rentgensko slikanje, ki se izvaja za določanje metastaz raka;
  • laparoskopijo, medtem ko se cev vstavi v telo, na koncu katere je kamera. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče »živeti« videti in videti tumor ter oceniti obseg njegovega širjenja.

Zdravljenje

Zdravljenje raka endometrija, podobno diagnozi, se izvaja na več načinov. To je odvisno od stopnje bolezni. Zadrži:

  • odstranitev malignega tumorja s kirurškim posegom. Uporabite več načinov. Popolna eliminacija endometrija se lahko izvede samo v začetnih fazah, ko se metastaze ne odkrijejo. Neposredno odstranjevanje maternice skozi nožnico se lahko izvede v prvi ali drugi fazi lezije. Občasno se izrežejo telo, vrat, maternica in jajčniki. Prognoza iz operacij je najpogosteje pozitivna, vendar obstaja velika verjetnost ponovitve raka;
  • učinki sevanja na rak z ionizirajočim ali rentgenskim sevanjem;
  • kemoterapija;
  • hormonskih zdravil - se izvaja za rekonstrukcijo normalne ravni ženskih hormonov v telesu.

Uvod

Po svetovnih statističnih podatkih se rak maternice uvršča na 7. mesto med malignimi boleznimi. Analiza onkološkega stanja v zadnjem desetletju v Rusiji kaže na stalno povečevanje pojavnosti raka endometrija, ki je do leta 2007 zasedel 2. mesto med vsemi malignimi tumorji pri ženskah. Delež raka maternice v pojavnosti malignih novotvorb na 100.000 ženskih populacij v Rusiji v različnih regijah sega od 4,5 do 22,5. Stopnja pojavnosti se stalno povečuje z 9,8 leta 1990 na 13,9 v letu 2005, kar ustreza 3. mestu glede na povečanje stopnje pojavnosti malignih tumorjev [1]. Trenutno povečanje števila na novo diagnosticiranih primerov raka telesa maternice ni slabše kot pri tumorjih dojk. V državah tretjega sveta je tveganje za nastanek raka materničnega telesa na splošno nižje, stopnja smrtnosti pa ostaja visoka. V državah Severne Amerike in Evrope je ta bolezen veliko pogostejša, saj je najpogostejši maligni tumor ženskega reproduktivnega sistema in je na 4. mestu med vsemi malignimi tumorji po raku dojk, pljuč in kolona. Pojavnost raka endometrija med 40. in 54. letom se močno povečuje, pojavnost pa se pojavi pri starosti 60-64 let. Pogostost širjenja raka endometrija in njegova dinamika v različnih državah, ob upoštevanju vpliva migracijskih procesov in starosti, navaja posebne značilnosti bolezni in odvisnost njenega pojavljanja od kompleksnih vzrokov endogene in eksogene narave [2].

Med dejavniki tveganja za nastanek raka maternice je treba omeniti majhno število rojstev ali neplodnosti, debelost, pozno menopavzo in diabetes mellitus, predvsem tipa 2. t V večini primerov je tveganje za rak endometrija povezano z različnimi oblikami hiperplazije endometrija - 81,3%, disfunkcijo proti policistični bolezni jajčnikov - 25%, polipozo endometrija - 5,3-25%, miomom maternice - 1,6-8%. V zadnjem času se je znatno povečalo število lokalno naprednih oblik raka endometrija, kar je povezano z neučinkovitimi primarnimi diagnostičnimi ukrepi. Vprašanja, ki pojasnjujejo diagnozo raka endometrija, so predmet podrobne študije [3].

Teorija pretirane estrogene stimulacije endometrija v kombinaciji s pomanjkanjem progesterona je izrednega pomena v patogenezi bolezni. Menijo, da lahko prekomerni učinek estrogenov privede do hiperplazije endometrija, ki lahko napreduje do atipične različice in v 20-25% primerov do prehoda v adenokarcinom. Obenem se do določene mejne vrednosti opazi obstoječe razmerje med stopnjo proliferacije endometrija in koncentracijo estrogenov v krvi in ​​celo intenzivna proliferacija ni v vseh primerih spremljena z maligno transformacijo endometrija. Ugotovljena korelacija med vsebnostjo estrogena in poškodbami DNK v normalnem in malignem endometriju nas opozarja na vlogo molekularno-genetskih in morfoloških dejavnikov pri nastanku različnih vrst raka maternice. Za rak endometrija je značilna heterogena narava, ki se kaže v ravni obeh dejavnikov tveganja in patogenezi, ki določa značilnosti oblikovanja rizičnih skupin za določeno bolezen.

Trenutno za diagnosticiranje endometrijske patologije uporabljamo predvsem diagnostično kiretažo maternice, histeroskopijo in aspiracijsko citološko raziskavo, kot tudi metode diagnostike sevanja, med katerimi je ultrazvok zelo pomemben [4-6]. Hkrati pa ni enotnih metodološko utemeljenih ehografskih meril za rast invazivnega tumorja. Uvedba v program integriranega pregleda bolnikov z novimi ultrazvočnimi tehnologijami, kot so pulzni Doppler, ultrazvočna angiografija in rekonstrukcija tridimenzionalne slike, je bistveno povečala učinkovitost primarne diagnoze in spremljanja bolnikov z rakom endometrija med specifično terapijo [7, 8].

Namen tega dela je bil proučiti možnosti kompleksnega ultrazvoka z uporabo barvnega Dopplerjevega in energetskega kartiranja (CDC in EC), pulznega Dopplerja in rekonstrukcije tridimenzionalne slike v primarni in pojasnjevalni diagnozi raka endometrija.

Material in metode

Pregledali smo 139 bolnikov, starih od 21 do 87 let s sumom na endometrijski rak v perimenopavzi in v obdobju po menopavzi. Pri 34 bolnikih so odkrili hiperplastične procese endometrija, pri 105 bolnikih pa maligne procese endometrija. Povprečna starost bolnikov z benigno patologijo je bila 42,6 ± 7,2 leta, bolnikov z rakom endometrija - 65,4 ± 7 let. V vseh primerih smo dobili histološko preverjanje diagnoze.

Vsi bolniki so bili celovito pregledani z ultrazvokom z uporabo transabdominalnega (konveksnega senzorja 3,5 MHz) in transvaginalnega (6,5-7 MHz senzorja) dostopa na sodobnih ultrazvočnih napravah Logiq S6 (GE, Healthcare) in Accuvix-XQ (Medison). program z uporabo najnovejših ultrazvočnih tehnik, vključno z dopplerometrijo materničnih žil, DDC in EC s tridimenzionalno rekonstrukcijo slike. V transabdominalni študiji pri bolnikih z napolnjenim mehurjem so ocenili stanje maternice in jajčnikov, določili prostornino telesa in materničnega vratu, širino M-eha. Pri transvaginalnih ultrazvočnih (TUSI) metodah z dopplerjem smo za merjenje krvnega pretoka in indeksa odpornosti v materničnih arterijah ocenili intenzivnost intratumorskega krvnega pretoka. V vseh fazah študije smo določili stanje strukture endo- in miometrija, njihovo medsebojno razmerje in homogenost. Pri odkrivanju žariščnih sprememb smo določili njihove velikosti, prevalenco in medsebojno povezanost z okoliškimi organi in strukturami, izvedli smo primerjalno oceno debeline stene maternice v območju tumorja in zunaj območja lokalizacije tumorja. Če je bilo možno, so bili natančno določeni linearni in volumetrični parametri tumorja, jasnost njegovih kontur in ovrednoteno je bilo stanje sluznice ob njej. Glavni parameter za ocenjevanje endometrija je sprememba njegove debeline [9]. Volumen endometrija se uporablja tudi za najzgodnejšo diagnozo bolezni. Njegove vrednosti so bolj zanesljive v diferencialni diagnozi raka in benignih hiperplastičnih procesih kot meritve širine endometrija. Merila za maligne lezije endometrija so vrednosti volumna endometrija nad 13 cm 3. To zagotavlja 100% občutljivost in 92% predvidljivost pozitivnega testa pri diagnozi raka endometrija [10].

Najpomembnejše značilnosti neoplazme endometrija so bila stopnja in narava njene vaskularizacije, ki je bila ocenjena v načinu kinematografske zanke, da bi dobili najbolj popolno in vizualno predstavitev. Opravili kvalitativno oceno oskrbe s krvjo s številom barvnih signalov iz žil tumorja: hipovaskularno, zmerno vaskularno, hipervaskularno. Uporabili smo tehnologijo Multi-Slice View s pretvorbo podatkov v več zaporednih rezinah debeline do 0,5 mm. Namenska izbira določenih odsekov iz 3D volumetričnih podatkov je omogočila, da se čim bolj izolirajo optimalni deli telesa in votline maternice ter da se čim bolj natančno ocenijo njihove velikosti, da se določi razmerje med ugotovljenimi spremembami in stanjem okoliških organov in tkiv. Tehnologija Volume CT View je omogočila oceno kontur in strukture endometrija, naravo njegove oskrbe s krvjo in uporabo histogramske možnosti za natančno določitev indeksa vaskularizacije [11].

Posebna pozornost je bila namenjena oceni globine invazije miometrija, možnemu prehodu malignega procesa v cervikalni kanal in stanju regionalnih bezgavk, kar je bilo ključno pri določanju stopnje bolezni in izbire taktike zdravljenja [12].

Rezultati in razprava

Kot rezultat študije je 34 bolnikov odkrilo hiperplastične procese endometrija, ki smo jih izolirali v ločenih nozoloških oblikah, ki so skladne s priporočili SZO. V zavihku. 1 kaže porazdelitev bolnikov glede na morfogenezo identificiranih hiperplastičnih endometrijskih procesov.

Hiperplastični procesi endometrija so se pokazali z menstrualnimi nepravilnostmi menopavalnega tipa, anemijo I-II stopnje. Pri benigni patologiji endometrija je bila pri 24 (71,4%) bolnikih ultrazvočna metoda v načinu sive lestvice uporabljena za določitev povečanja debeline M-eha v povprečju 14,6 ± 3,2 mm. Pri transvaginalni ehografiji je bila glandularno-cistična hiperplazija opredeljena kot tvorba povečane ehogenosti, homogene strukture, z več točkastimi hipo- ali anekhoičnimi vključki do 1,5 mm, včasih z učinkom akustičnega ojačanja. Pri atipični hiperplaziji v maternici je bila zaznana heterogena hiperehoična trdna struktura. Polipi so bili opredeljeni kot okrogli, ovalni ali podolgovati, v nekaterih primerih z dolgim ​​steblom, hiperehoične formacije različnih velikosti, ki izkrivljajo maternično votlino in se jasno razlikujejo od ozadja tekoče vsebine votline maternice. S pulznim Dopplerjevim načinom smo kvantificirali hemodinamske parametre v materničnih arterijah, ki so bili: MCC - 9,3 ± 2,1 cm / s, indeks rezistence - 0,56 ± 0,05 [13].

Z metodo barvnega Dopplerja smo intratumorski krvni pretok v žlezno-cistično hiperplazijo zabeležili kot enojne signale iz posode, ki so bile nameščene ob obrobju. Pri fibro-žleznih polipih je bil viden zmerni venski in arterijski periferni pretok krvi s povprečno periferno žilno odpornostjo. Pri 2 bolnikih s hiperplazijo žleze je bila ugotovljena izrazita hipervaskularizacija endometrija. Pri atipični hiperplaziji je bila zabeležena srednja in periferna intratumorska krvna obtok z zmerno intenzivnostjo. Pri 5 bolnikih z glandularno-cistično hiperplazijo z atrofičnim endometrijem ni bil zabeležen pretok krvi. Značilni znaki benigne novotvorbe, tudi ob prisotnosti večkratnih polipoznih izrastkov, so bili ohranitev oblike maternice, jasna definicija zunanjega obrisa endometrija in enakomerna porazdelitev miometrijskih žil (sl. 1 in 2).

Maligno bolezen endometrija so diagnosticirali pri 105 bolnikih. 80% anketiranih s to patologijo je bilo starih med 50 in 69 let, od katerih je 82 (78%) maligne transformacije endometrija spremljala krvavitev v postmenopavzi. Pri bolnikih s sumom na rak endometrija so ugotovili povečanje debeline M-eha na 18,1 ± 6,7 mm. Na stopnji Ia je bila debelina M-eha 11,5 ± 3,7 mm, pri stopnji Ib - 15,8 ± 8,4 mm, pri stopnji Ic - 17 ± 3,4 mm, v fazi II - 21 ± 4,1. v fazi III - 27 ± 2,0 mm, v fazi IV - več kot 30 mm. Stopnja raka maternice je bila določena v skladu z Mednarodno klasifikacijo raka (FIGO, 1988). V zavihku. 2 primerjava specifičnega histopatija raka endometrija s stopnjo bolezni.

Kot je razvidno iz tabele. 2, pri več kot 60% bolnikov je bil diagnosticiran rak telesa v fazi maternice I in pri 46 bolnikih stopnje Ia. Bolniki s pogostimi oblikami malignih bolezni telesa maternice so predstavljali 23%. V večini primerov (89 bolnikov, 85%) je bila diagnosticirana adenokarcinom različnih stopenj diferenciacije.

V naši študiji je stopnja diferenciacije tumorja korelirala s stopnjo bolezni: pri visoko zmerno diferenciranem adenokarcinomu je bil proces večinoma omejen na telo maternice. Slabo diferencirani, seropapilarni in jasni celični adenokarcinomi so bili opaženi v stopnjah II, III in IV, tumor se je razširil preko meja organa. Karcinom skvamoznih celic prve faze so diagnosticirali pri 2 bolnikih, II. In III. Stopnja - pri 3. kombinaciji adenokarcinomov in endometrijskega stromalnega sarkoma so odkrili pri 9 bolnikih, od katerih so bili 5 identificirani v stopnji III in IV bolezni. Glavni ultrazvočni znaki raka endometrija v transabdominalnih in transvaginalnih študijah v načinu B-skeniranja se lahko štejejo za povečanje M-odmeva, ki ni značilen za tega bolnika, neenakost in heterogenost endometrija, poleg tega pa tudi večjo ehogenost njene strukture kot celote ali zaznane goriščne tvorbe v primerjavi z nespremenjen miometrij, prisotnost grobega zunanjega obrisa, ki prodira v miometrij na različnih globinah. V primeru pomembnega lokalnega širjenja tumorja je možna vizualizacija hipoehojskega roba okoli neoplazme ali odsotnost meje med tumorskim fokusom in miometrijem. V naši študiji smo izvedli oceno invazivnega indeksa rasti (IIR) - opredelitev razmerja volumna modificiranega endometrija (IEE) in volumna maternice. Dobljeni podatki so prikazani v tabeli. 3. Izračun teh indikatorjev je bil mogoč samo v fazi raka endometrija, ko je bila meja modificiranega endometrija jasno določena (slika 3).

Na stopnji Ia je bil volumen endometrija 4,2 ± 2,2 cm 3, IIR - 11,9 ± 4,2, pri Ib fazi IEE - 8,3 ± 4,6 cm 3, IIR - 7,5 ± 5,4. cm3, pri Ic stopnji IEE - 15,4 ± 5,3 cm 3, IIR - 4,3 ± 2,9. Kot je prikazano v tabeli. V podatkih je opazno povečanje volumna endometrija in zmanjšanje vrednosti IIR, ko se poveča stopnja invazije tumorja v miometriju. Pri večini bolnikov z rakom endometrija je bila značilna njegova lokalizacija v dnu maternice ali v enem od vogalov cevi. Nekroza tumorja z deformacijo maternice in prisotnost tekočine v njem je bila določena v fazi III in IV postopka.

Na podlagi literature smo identificirali tri glavne vrste rasti invazivnega raka endometrija.

  1. Razvoj večkratnih visoko diferenciranih tumorskih žarišč na podlagi hiperplastičnih procesov celotnega endometrija.
  2. Razvoj ene same visoko diferencirane tumorske lezije, obdane s hiperplastično sluznico na kratki razdalji.
  3. Razvoj zmerne ali slabo diferencirane tumorske lezije na ozadju atrofične sluznice.

V 15% primerov je bila odkrita eksofitna oblika rasti tumorja. Za rast eksofitnega tumorja je značilna odsotnost deformacije maternice, jasne meje endo- in miometrija ali odkrivanje tvorbe v lumnu maternice. V 85% primerov so opazili obliko endofitske rasti z invazijo na miometrij. Motnje integritete hipoehojskega roba v raku endometrija je poseben znak invazije miometrija. Rast endofitskega tumorja vodi do asimetrije in deformacije maternice. Z globokim infiltracijskim procesom je bila druga varianta zabeležena pri 30%, pri tretji pa v 70% opazovanj. Z ultrazvokom je bila zmožnost jasno določiti obliko rasti tumorja le v začetnih fazah bolezni. V fazi Ia raka endometrija v primeru ultrazvoka v B-modu je bila določena homogena hipereogena struktura srednjega M-eha, pri 69,5% pa je bila heterogenost zaradi okrogle oblike vključkov z enakomerno, v nekaterih primerih mehkimi konturami, povečano ehogenostjo povprečna velikost je bila 6,3 ± 3,8 mm. Meje endometrija so bile v vseh primerih bolezni prve stopnje opredeljene kot jasne in celo.

V naših opazovanjih je bilo razlikovanje v običajnem B-načinu 1. in 2. vrste razvoja tumorskega procesa možno le pri 10 bolnikih. V drugih primerih zaradi pomembnega lokalnega širjenja tumorja te razlike niso bile ugotovljene. Z globokim infiltracijskim procesom v stopnjah III in IV je debelina M-eha presegla 27,0 mm. Meje med tumorjem in miometrijem so bile v vseh primerih nejasne, konture so bile neenakomerne, pri 61 (58,0%) bolnikih pa meje tumorja niso bile določene do zunanjega obrisa maternice. Struktura M-eha v 30,3% primerov je bila homogena hiperehična, v 20,1% - homogena hipoehojska, v 50% pa heterogena, večinoma hiperehoična. Ehostruktura tumorja bi lahko imela tudi drugačno ehogenost: v 44,6% opazovanj je bila homogena hiperehoična, v 10,4% - v homogeni hipoehojski, v 45,0% - mešani.

Ocenili smo kvantitativne hemodinamske parametre, ki smo jih izvajali z uporabo pulzne Doppler sonografije v materničnih arterijah in tumorskih žilah [14]. V zavihku. 4 kažejo enakovredne značilnosti hemodinamskih parametrov pri benigni in maligni patologiji endometrija.

Kot je razvidno iz zgornjih podatkov, hemodinamiko regionalnega pretoka krvi v raku endometrija spremlja težnja po povečanju kazalnikov hitrosti pretoka krvi v žilah maternice in statistično značilnega zmanjšanja indeksa periferne rezistence v tumorskih žilah, kar lahko označuje aktivnost intersticijskega pretoka krvi. MCC v materničnih arterijah je odvisen od volumna maternice, ki je lahko povezana s prisotnostjo fibromioma in naravo vaskularizacije tumorja. Indikatorji intratumornega krvnega pretoka in IR niso statistično odvisni od histopatija raka endometrija.

Pri analizi narave in obsega vaskularizacije raka endometrija, ki smo ga ocenili z uporabo DDC in EC režima, smo določili različne različice intra-endometrijskega pretoka krvi. Patološka vaskularizacija endometrija se je pojavila pri 92 (87,6%) bolnikih z rakom endometrija. V drugih primerih, tudi v prisotnosti značilnih ultrazvočnih znakov maligne lezije, intratumorski pretok krvi po uporabljenih metodah ni bil viden. V primeru telesnega tumorja maternice so bile identificirane tri glavne vrste oskrbe s krvjo (A, B, C), določena je bila odvisnost CDC in EC vzorca od stopenj in izbranih oblik rasti tumorja. Intenzivnost pretoka krvi v endometriju in mestu tumorja, določena v načinih DDC in EC, je bila odvisna od vrste rasti tumorja in je lahko najbolj jasno predstavljena v načinu filmske zanke. V več kot 90% primerov se pri endometrijskem raku odkrijejo območja pretoka krvi tumorjev (slika 4-8).

Možnost A je bila značilna za stopnjo Ia: pri infiltriranju miometrija do globine 5 mm, ki je bila določena v 33,8% opazovanj in je bila značilna neenakomerno povečanje intra-endometrijskega krvnega pretoka zaradi lokalnega povečanja števila barvnih točk z različno intenzivnostjo barve, brez barvnih lokusov. v subendometrijski coni. Ista varianta je bila značilna za obliko eksofitne rasti z intra-tumorskim tipom neovaskularizacije.

Možnost B (47,6%) je bila značilna za skupno povečanje intra-endometrijskega krvnega pretoka zaradi velikega števila naključno lociranih barvnih lokusov, ob istočasnem lokalnem povečanju števila barvnih signalov v subendometrični coni. V 27,5% primerov smo zaznali zmerno vaskularizacijo tumorja v kombinaciji z bogato vaskularizacijo miometrija. Ta varianta je bila odkrita pri 78,3% bolnikov z mešano obliko raka endometrija.

Možnost C (19,6%) je bila zaznamovana z rahlim povečanjem intra-endometrijskega pretoka krvi s precejšnjim popolnim povečanjem števila barvnih signalov v subendometrični coni. Ta varianta je bila značilna za endofitno obliko rasti (92,5%) in je bila spremljana z intenzivnim intra- in perio-tumorskim pretokom krvi.

Čeprav med resnostjo tumorskega pretoka krvi in ​​stopnjo bolezni ni bilo ugotovljeno, kot tudi stopnjo diferenciacije neposredne korelacije, je prisotnost definirane cone neovaskularizacije ustrezala višji stopnji procesa. Pri bolnikih z visoko diferenciranim adenokarcinomom so opazili hipovaskularni in zmerno izražen pretok krvi v endometriju.

Barvni Doppler ni registriral neovaskularizacije patološkega procesa v 12,4% primerov. Razlog za to je lahko odstranitev majhnega tumorja zaradi predhodne diagnostične kiretacije maternice in visoko diferenciranega adenokarcinoma, ki se je pojavil v ozadju atrofije endometrija.

Tridimenzionalna ehografija s konstrukcijo frontalnih ravnin je omogočila natančnejšo določitev stanja endometrija, njegovo asimetrijo. Neorganiziran vaskularni vzorec, zaznan s tridimenzionalno angiografijo v volumetričnem bloku, je bil v kombinaciji skenirnih načinov pomemben dodatni znak malignosti endometrija. Najbolj natančni rezultati pri oceni stopnje invazije endometrijskega karcinoma so doseženi s tridimenzionalno rekonstrukcijo v načinu ultrazvočne angiografije (sl. 9-11).Pomemben znak skupnih invazivnih procesov je prisotnost lokalnega ojačanja vaskularizacije v miometriju, ki meji na tumorska področja.

Možnosti ultrazvočne metode pri diagnozi raka endometrija imajo svoje omejitve, ker hiperplastični procesi in začetne faze bolezni nimajo specifičnih diferencialno-diagnostičnih znakov. Sočasna krvavitev iz maternice z nastankom fibrina otežuje identifikacijo območij zgoščanja endometrija. Določene težave se pojavljajo pri določanju globine invazije miometrija v začetnih fazah raka endometrija v mejah do 5 mm, kot tudi v primerih sočasne adenomioze. Ultrazvok ne določa natančno volumna raka pri ženskah z velikimi in večplastnimi submukoznimi miomatoznimi vozlišči, ki deformirajo votlino maternice.

Sklepi

Ultrazvočni pregled z impulznim Dopplerjem, barvnim Dopplerjem, energetsko kartiranje in rekonstrukcijo tridimenzionalne slike je zelo informativna metoda neinvazivne pojasnilne diagnoze endometrijske patologije. Dobljeni rezultati dokazujejo visoko učinkovitost metod, ki se uporabljajo pri diferencialni diagnozi benignih in malignih procesov. Ultrazvočna angiografija in tridimenzionalna rekonstrukcija podobe v raku endometrija prispevajo k pridobivanju dodatnih in zelo pomembnih informacij o značilnostih tumorskega procesa, globini invazije tumorja v miometrij in naravi odkrite neovaskularizacije, ki omogoča napovedovanje stopnje rasti tumorja.

Uporaba sodobnih ultrazvočnih tehnologij v celoti omogoča, da na novi kvalitativni in kvantitativni ravni rešimo problem intraekološke diagnoze raka endometrija ter da spremljamo bolnike v procesu specifičnega zdravljenja.

http://moyginekolog.life/opuholevye-zabolevaniya/rak/rak-endometriya-na-uzi-priznaki.html

Preberite Več O Sarkomom

Širjenje rakavih celicZa razliko od drugih tumorjev je težko določiti rak krvi na očesu. To je zato, ker ni enega samega tumorja. Celice raka, ki so se prej pomnožile, razširile po vsem telesu in krožile pod pritiskom.
Če papiloma nenadoma vname, ne panike takoj. Ta pojav lahko pojasnimo s povsem neškodljivimi dejavniki. Za natančno določitev vzroka kršitve se morate obrniti na dermatologa.
Vzroki raka požiralnikaVzroki raka požiralnika vključujejo nekatere prehranske lastnosti: zlorabo pretirano vroče in začinjene hrane, vključno s pijačami, uporabo prekajenih in suhih mesa in rib, izdelkov, ki vsebujejo majhne kosti (planirano meso), travmatično sluznico požiralnika, tobak za žvečenje in naso, alkohol.
Rak nazofarinksa je maligna neoplazma, ki se je pojavila v zgornji polovici žrela. Za patologijo so značilni izraziti simptomi, med katerimi so glavobol, zastoj ušesa in nosni prehodi, omotica, izguba sluha, krvavitev iz nosu.