Pojav raka prostate vedno spremlja povečanje ravni specifičnega prostata antigena (PSA), ki ga proizvajajo celice prostate.

S povečanjem tega tumorskega markerja naj zdravnik sumi na pojav raka pri moškem. Za povečanje možnosti za popolno okrevanje je ena od glavnih stopenj terapije ektomija (odstranitev) prostate.

Glede na to, da se rak ponovi po prostatektomiji, ki jo opazimo v 25% primerov, je pomembno, da se še naprej spremlja raven PSA po odstranitvi prostate kot eno od meril za učinkovitost zdravljenja.

Zakaj moram po odstranitvi prostate opraviti test prostega antigena?

Običajno se po ektomiji prostate pri raku, ki ji sledi sevalna terapija, pojavi remisija. Vendar pa je verjetnost ponovitve bolezni precej visoka, zato je pomembno, da se nadzoruje raven PSA v krvi.

PSA je predstavljen v obliki glikoproteina, ki je sestavljen iz več kot 200 aminokislin.

Proizvaja se v telesu vsakega človeka in zaradi razgradnje beljakovin vpliva na pretočnost sperme in povečuje aktivnost sperme. Ta proteinski polipeptid sintetizirajo tako zdrave kot tumorske celice kanalov prostate.

PSA raste v krvi ne samo z rakom, ampak tudi z adenomom, prostatitisom, zato je organ-specifični marker. Po statističnih podatkih je v 30% primerov z visoko stopnjo antigena diagnoza raka prostate.

Priprava analize

Ravni PSA so lahko povišane v razmerah, ki nimajo nič skupnega z rakom na prostati. Nihanja v indeksu so pogosto odvisna od napake v prehrani, trdega treninga, kajenja ali zlorabe alkohola.

Poleg tega se povečanje PSA opazi z:

Za najbolj zanesljive rezultate je priporočljivo upoštevati jasna pravila, preden se opravi krvni test za PSA:

  1. vzorčenje krvi za PSA je treba izvesti vsaj tri tedne po pregledu prostate ali drugih invazivnih diagnostičnih metod;
  2. priporočljivo je, da se vsaj 7 dni vzdržijo spolnosti in masturbacije;
  3. preden opravite analizo za tri dni, ne smete obiskati telovadnice;
  4. v zadnjih 24 urah, pred darovanjem krvi, slediti prehrani, in sicer: odreči se dimljenim, slanim, pikantnim jedem, pa tudi bonbonom in alkoholom;
  5. bolje je dajati kri za PSA na prazen želodec, tako da od trenutka prehranjevanja preide več kot osem ur;
  6. Ne kadite za dve uri pred samo analizo.

Kaj naj bi bil PSA po radikalni prostatektomiji: norme

Vendar pa lahko največje dovoljeno število tumorskega markerja variira glede na lokacijo, v nekaterih državah pa je sprejemljiva koncentracija antigena do 0,4 ng / ml.

Na primer, v Avstriji in Nemčiji zdravniki predpišejo drugo zdravljenje, če vsebnost PSA preseže 0,7 ng / ml.

Lažno pozitiven rezultat

Za lažno pozitiven test se šteje, da je test PSA, pri katerem je povečanje hitrosti upravičeno z razlogi, ki niso povezani z rakom prostate.

Pri adenomu prostate in prostatitisu je lahko raven antigena višja od normalne, kot v primeru predhodnega spolnega odnosa ali digitalnega rektalnega pregleda prostate v naslednjih dveh dneh.

Pogostost lažno pozitivnih rezultatov pri določanju ravni PSA se giblje med 4-10%. Upoštevati je treba, da je povečanje prostate specifičnega antigena vedno povezano le s patologijo prostate.

Da bi povečali zanesljivost analize, smo v zadnjem času upoštevali koeficient PSA, ki kaže vsebnost prostega in vezanega popipeptida v krvi.

Glede na študije je za adenom prostate značilna visoka raven prostega PSA, medtem ko vezani antigen v krvi raste z rakom prostate. Hkrati pa obstaja sum na maligni proces z visoko vsebnostjo PSA in nizkim razmerjem.

Vzroki za zvišanje ravni antigena v krvi po odstranitvi prostate:

  • recidiv raka prostate;
  • vnetni proces urogenitalnega sistema;
  • metastaze tumorja v sosednje organe in tkiva;
  • nepopolna odstranitev prostate, delovanje posameznih delov telesa;
  • pooperativni zapleti v obliki alergijske reakcije na zdravila ali razvoj gnojno-septičnega procesa;
  • poškodbe genitalij.

Za razlikovanje ponovitve raka pri visokih vrednostih tumorskega markerja zdravnik predpiše magnetno resonančno slikanje medeničnih organov, kar v 80% primerov daje zanesljiv rezultat. Biopsija s tveganjem za ponovitev raka je predpisana ne prej kot 18 mesecev po zdravljenju z obsevanjem.

Kaj storiti, da bi znižali stopnjo?

Obstaja več načinov za zmanjšanje ravni PSA v krvi.

Diet

Višino PSA je mogoče zmanjšati s splošno omejitvijo živalskih proizvodov z veliko količino nasičenih maščob: mleko, maslo, mastno meso.

Vključitev v prehrano paradižnikov, granatnih jabolk, druge zelenjave in sadja z visoko vsebnostjo vitaminov zmanjšuje tveganje za vnetne bolezni prostate.

Poleg tega živila, bogata z likopenom, vitaminom C, cinkom, selenom in drugimi antioksidanti, zavirajo rast prostih radikalov v telesu, ki sodelujejo pri nastanku tumorskih celic.

Prehranski dodatki

Zeleni čaj, brokoli v prahu, ekstrakt granatnega jabolka, kurkuma, kitajska zelišča se uporabljajo za preprečevanje bolezni prostate, vendar nimajo dokazov o učinkovitosti.

Zdravljenje z drogami

Raven prostate-specifičnega antigena lahko nadzirate z jemanjem določenih zdravil.

Najprej govorimo o inhibitorjih 5-alfa reduktaze, na primer Dutasteridu, ki se uporablja pri zdravljenju adenoma.

Tiazidni diuretiki in statini, ki so predpisani za znižanje trigliceridov in LDL v krvi, se prav tako štejejo za učinkovite.

Sorodni videoposnetki

Urolog prve kategorije o informativnosti testa za specifični antigen prostate (PSA, PSA) pri diagnozi raka prostate:

Povečanje koncentracije PSA v krvi po opravljeni radikalni prostatektomiji je glavni diagnostični kriterij, kadar je verjetnost ponovitve začetnega raka. Tudi najmanjša odstopanja od norm so razlog za dodatno preiskavo, ki bo omogočila pravočasno predpisovanje hormonske terapije in radioterapije.

http://prostata.guru/prostata/rak-prostaty/uroven-psa-posle-udaleniya.html

Norm PSA po odstranitvi raka prostate in vzroki za povečanje po radikalni prostatektomiji

Na moški genitalni sistem vplivajo številni negativni dejavniki, tako zunanji kot notranji. Z nastopom zrele starosti se vedno težje izognemo patološkim spremembam v tkivih prostate. Včasih moški doživijo bolezni tega organa, in če terapija ne prinese izboljšav, je edina možnost za okrevanje operacija, in sicer prostatektomija. Hitrost PSA po odstranitvi raka prostate je izjemno pomemben kazalnik, presežek katerega lahko signalizira ponovitev bolezni.

PSA je specifični antigen prostate. Ta beljakovinska snov v telesu močnejšega spola igra vlogo tumorskega markerja in sodeluje pri redčenju sperme, ki večkrat poveča gibljivost semenčic. Večina antigenov je lokaliziranih v prostati, vendar v majhnih količinah v kri. Različne patologije moških spolnih organov razbijejo pregrado med celicami žlez in cirkulacijskim sistemom, kar omogoča, da PSA prosto vstopajo v krvni obtok. Raven PSA po operaciji se poveča le v primerih, ko maligni proces ni bil popolnoma ustavljen.

Regulativni kazalniki

Smer za določitev koncentracije PSA v krvi daje onkolog, urolog ali androlog. Raven PSA po radikalni prostatektomiji (RP) je treba spremljati vsake tri mesece 1 leto, v naslednjih nekaj letih pa mora moški enkrat na šest mesecev opraviti analizo, da bi spremljal raven antigena, specifičnega za prostato. Ker se med operacijo pojavi popolna odstranitev prostate (žleza, kapsule, semenskih mehurčkov in vas deferens), se vrednost PSA ne vzpostavi takoj, običajno se njene vrednosti v serumu znižajo na spodnjo mejo normale.

Onkolog, androlog ali urolog lahko napoti analizo PSA v kri.

Včasih se je verjelo, da se rak ne razvije, če vrednost PSA ne presega 4 ng / ml, vendar praksa dokazuje nasprotno, tudi pri nizkih koncentracijah snovi je možen pojav rakavih celic. To je mogoče razložiti z dejstvom, da imajo mladi manjšo velikost prostate in da bo njihov PSA nižji. Moški, mlajši od 40 let, redko potrebujejo takšne študije, saj je verjetnost nastanka malignih tumorjev v mladem telesu brez prisotnosti sorodnih bolezni blizu ničle.

Rezultati PSA so precej občutljivi in ​​nestabilni. Količina beljakovin se stalno spreminja in je odvisna od starosti bolnika. Ker prostatektomija sintetizira majhna količina prostate specifičnega antigena s celicami perianalne in periuretralne žleze, nekateri evropski strokovnjaki celo menijo, da je vzrok za zaskrbljenost precej visoka raven PSA (do 7 ng / ml).

Optimalne vrednosti antigenov:

  • 40-50 let - 2,5 ng / ml.
  • 51–60 let - 3,5 ng / ml.
  • 61–70 let - 4,5 ng / ml.
  • Nad 70 - 6,5 ng / ml.

Kot lahko vidite, se pri zdravih članih močnejšega spola ravni PSA sčasoma povečujejo. Ne vedno vrednost 4–10 ng / ml govori o raku, le v 30% primerov se lahko razvije rak. Zdravniki imenujejo rahlo preseganje norme "siva cona". Če je odstranitev raka prostate uspešna, se bo v dveh letih po operaciji raven PSA postopoma zmanjšala. Toda kazalci prostate specifičnih snovi od 50 ng / ml in več z zanesljivo natančnostjo kažejo na razvoj procesa nastajanja pri pacientu sekundarnih žarišč rasti tumorja (metastaz).

Če je raven PSA kršena, boste morali pregledati prostato za rakave celice z žleznimi biopsijami. Ne pozabite, da strokovnjak ne postavi končne diagnoze na podlagi enega samega rezultata krvnega testa za PSA. Bodite prepričani, da ste opravili večkratne laboratorijske teste. Poleg tega lahko zdravnik predpiše MRI medeničnih organov in abdominalno tomografijo.

Če so ravni PSA oslabljene, je treba pregledati organ za prostato za rak.

Povečanje PSA po odstranitvi raka prostate velja za glavno merilo, s katerim se ocenjuje trenutno stanje moškega telesa. Ponoven pojav raka je sistemski in lokalni. Podvojitev števila PSA kaže na lokalno recidivnost, če pa se njena raven začne preveč dobesedno takoj po prostatektomiji, lahko govorimo o sistemskem poslabšanju. V vsakem primeru je treba raven PSA spremljati ne le po operaciji, ampak tudi kot preventivni ukrep.

Razlogi za kršitev rezultatov analize

Študije so pokazale, da se približno 25–50% bolnikov po prostatektomiji v prvih desetih letih pojavi rak. Hkrati pa določen odstotek moških z odstranjeno prostato opravi obvezno anti-relaps terapijo. Tumorske novotvorbe se lahko oblikujejo ne glede na prisotnost ali odsotnost slabih navad, spolno prenosljivih bolezni ali pravilnosti spolnih stikov. Tudi genetska predispozicija ne deluje kot porok za zaščito pred rakom.

Razlogi za povečanje PSA po zdravljenju radikalne prostate:

  • Vnetni procesi, ki se pojavljajo v moškem spolu in spolnem sistemu.
  • Poraz metastaz tkiv sosednjih organov.
  • Delovanje preostalega dela prostate (z nepopolno odstranitvijo žleze).
  • Nespecifični zapleti po operaciji (gnojno-septične okužbe ali alergijske reakcije na zdravila, ki se uporabljajo med prostatektomijo).
  • Mehanske poškodbe genitalij.

Začasno PSA presega normalno raven po dolgih kolesarskih, konjeniških športih in napornih vadbah. Obe perianalni in periuretralni žlezi se odzivata na mehanske učinke, zato začneta proizvajati več PSA, kar vodi do napačne analize podatkov. Takšne spremembe v urološki praksi se imenujejo napačne ali lažno pozitivne.

Ko PSA odstopa od norme po operaciji za odstranitev raka prostate, je zdravljenje namenjeno zmanjšanju koncentracije antigena v moškem telesu, s čimer se izognemo ponovitvi bolezni. Da bi preprečili ali upočasnili napredovanje raka, zdravniki priporočajo uporabo sevanja ali hormonske terapije. Mimogrede, radikalna prostatektomija znižuje raven PSA na minimum, radioterapija pa le 1 ng / ml od prvotnega rezultata. Bolniki zaradi lahkih stranskih učinkov veliko lažje prenašajo monoterapijo z antiandrogenim zdravilom, kot je uporaba hormonov v kombinaciji z močnimi zdravili.

Sodobne diagnostične in terapevtske metode so dobro dokazane pri zdravljenju težav genitalno-pljučnega področja močnejšega spola. Radikalna prostatektomija zagotavlja učinkovito odstranjevanje lokaliziranih oblik malignih tumorjev v prostati, s čimer se bistveno izboljša kakovost življenja moških. Glavna stvar je, da se obrnete na kvalificiranega strokovnjaka v času, pravočasno ugotovite patološki proces in sprejmete potrebne ukrepe. Blagoslovi vas!

http://egopik.ru/prostate/cancer/psa-posle-radikalnoj-prostatektomii

Kako se PSA spremeni po radikalni prostatektomiji

Vsakdo, ki se sooča s takšnim problemom, kot je rak prostate, zanima, ali se lahko vrednosti PSA po radikalni prostatektomiji spremenijo. Ta postopek je priljubljen in je imenovan le, če ima tumor pri adenomu prostate ali raku pomembno velikost, vendar se še ni začel pojavljati metastaze.

Kaj je radikalna prostatektomija?

Ko je moškemu diagnosticiran adenom ali rak prostate, se odločitev o nadaljnjih ukrepih sprejme na podlagi rezultatov preiskav in ugotovitve, ali so nastale metastaze. Če je tumor lokaliziran v prostati, ni pa metastaz, se v tem primeru za rešitev problema uporabi kirurški poseg. Doživetje v tem primeru ni vredno, saj v tem primeru ni nobene nevarnosti. Kot kaže praksa, je najbolje, da odstranite patološko delujoče organe kot pozneje, da poškodujete vaše telo in ustvarite grožnjo za življenje.

Ne skrbite pred časom, bolje je, da vnaprej opravite prostatektomijo in se izogibate posledicam

Radikalna prostatektomija je absolutna eliminacija prostate. Postopek se pogosto uporablja pri odkrivanju bolezni v začetni fazi. V tem primeru, če diagnosticirate patologijo pravočasno in izvedete tovrstno zdravljenje, se lahko ne le znebite tumorja, temveč tudi preprečite razvoj zapletov.

Takšen postopek je predpisan, če vrednosti PSA ne presegajo 20 ng / ml. Če so številke višje, je možna tudi operacija, vendar le, ko se indikator zmanjša na želene rezultate. Za to je bolniku predpisana kemoterapija. Poleg tega lahko operacijo pacientu daje le, če njegova starost ne presega 75 let.

Kaj je PSA in kako brezhibno analizirati

Analiza PSA se izvede za identifikacijo antigena, specifičnega za prostato, ki ga proizvaja prostata. Za izvedbo take študije mora človek darovati kri za analizo.

S pomočjo PSA določajo številne patologije, kot so prostatitis, hiperplazija prostate in maligne novotvorbe.

Da bi bili rezultati študije najbolj pravilni, je treba skrbno pripraviti na analizo. Najprej je treba upoštevati dejstvo, da je analiza potrebna le na prazen želodec. Zato morate, preden greste v laboratorij, v celoti opustiti hrano vsaj osem ur, če pa morate določiti trigliceride, morate interval shranjevati 12 ur. Hranilne tekočine je treba zavreči, kar zadeva vodo, jih je treba zaužiti v določenih količinah.

Analizo je treba predati na prazen želodec.

Poleg tega je treba nekaj dni pred pričakovanim datumom analize slediti prehrani, med katero morate popolnoma opustiti ocvrte, prekajene, začinjene in slane. Prav tako je strogo prepovedano piti alkohol in dva dni pred testom prenehati kaditi. Pred analizo PSA ni priporočljivo voziti kolesa, trenirati, vaditi in seksati.

Za izvedbo PSA študije, človek vzame kri intravenozno. Ko je rezultat dosežen, če zdravnik dvomi v verodostojnost rezultatov, se imenuje ponovna diagnostika. Pri ponovnem analiziranju ga je treba vzeti v istem časovnem obdobju kot prvo. To bo zagotovilo natančnost rezultata.

PSA po odstranitvi žleze

Mnogi strokovnjaki menijo, da mora biti po odstranitvi pacienta z rakom prostate hitrost PSA manjša od stopnje njegovega izločanja, ki je 0,2 ng / ml. Kot kaže medicinska praksa, ima v prvem letu po operaciji skoraj 75% moških ravno ta kazalnik. Norma PSA v moškem telesu je 0,2-0,3, v primeru, da so ti kazalniki preseženi, v tem primeru po postopku prostatektomije lahko sklepamo, da se razvoj raka še naprej razvija.

Toda tudi mnogi strokovnjaki na področju moškega zdravja trdijo, da je v nekaterih primerih celo kazalec, ki je enak 0,4, norma in ne ogroža zdravja in življenja moškega sploh. To je predvsem posledica dejstva, da je raven antigena po izvedbi radikalne prostatektomije kazalec čisto individualnega, kar je lahko odvisno tudi od starosti moškega.

Zakaj bi tudi po operaciji sistematično vzeli PSA

Analiza PSA po radikalni prostatektomiji je potrebna za pravočasno ugotavljanje nadaljnjega razvoja ali ponovitve bolezni.

Kot kaže praksa, izvajanje te študije omogoča ne le diagnosticiranje bolezni, temveč tudi njeno odkrivanje. Na primer, če je bila po moškem izvedena radikalna prostatektomija, je rezultat PSA nič, nato pa se ta številka poveča, kar pomeni, da se rak še naprej razvija in operacija ne daje rezultatov. Vendar pa se ne bi smelo takoj panicirati, saj je bilo znanstveno dokazano, da je tak kazalnik, kot je PSA, strogo individualen in se lahko spreminja v določenih mejah. Zdravniki verjamejo, da le pomembno povečanje lahko natančno kažejo na razvoj bolezni in dejstvo, da prostatektomija ni prinesla nobenih rezultatov.

Ponovljena analiza bo omogočila, da se zagotovi, da je vse v redu z zdravjem.

Da bi spremljali zdravstveno stanje moškega in v zgodnji fazi odkrili nadaljevanje razvoja tumorja tudi po postopku prostatektomije, je zelo priporočljivo jemati PSA vsake tri mesece.

Vzroki za povečanje PSA po radikalni prostatektomiji

Zdravstvena praksa kaže, da tudi po radikalni prostatektomiji obstaja tveganje za ponovitev bolezni, katere delež je približno 40%. Večina moških se ponovi v prvih desetih letih po operaciji. Takšne situacije se pojavijo tudi v primeru uporabe kontracepcijske terapije, vendar je ta odstotek še vedno precej nižji kot pri tistih bolnikih, ki so ga opustili.

Oblikovanje nastanka tumorja poteka ne glede na to, ali ima moški spolno prenosljive bolezni, kot tudi pravilnost spolnih stikov in prisotnost slabih navad. Prav tako želim opozoriti na dejstvo, da celo genska predispozicija ni kazalnik zaščite pred rakom in njihovega ponovnega pojava.

Nedvomno so razlogi, ki vodijo do povečanja PSA po radikalni prostatektomiji, lahko precej visoki, vendar veljajo za glavne naslednje:

  • vnetni procesi v moškem urogenitalnem sistemu;
  • metastaze v tkivih sosednjih organov;
  • prisotnost preostalih območij prostate, v primeru, da železo ni popolnoma odstranjeno;
  • mehanske poškodbe moških spolnih organov;
  • različne nespecifične zaplete, kot so alergijske reakcije in gnojno-septične okužbe.

Povečanje PSA je lahko povezano s ponovitvijo bolezni.

Bodite pozorni! V primeru, da je moški pred analizo PSA sodeloval pri športu ali kolesarjenju, je lahko rezultat izkrivljen.

Če je moški, ne glede na to, koliko časa je preteklo po prostatektomiji, odstopanje PSA od norme, zdravnik predpiše posebne postopke in izbere ustrezno zdravljenje za zmanjšanje koncentracije antigena in s tem preprečitev ponovitve. Zelo pogosto se bolniku predpiše hormonska terapija ali terapija z obsevanjem.

Zahvaljujoč sodobnim metodam zdravljenja in diagnosticiranja se je zdravljenje urogenitalnih bolezni močno izboljšalo, kar je omogočilo reševanje mnogih pacientov, tudi z neoplastičnimi boleznimi. Seveda bo rezultat v celoti odvisen od tega, kako je bolnik pravočasno poiskal zdravniško pomoč in kako natančno bo sledil priporočilom strokovnjakov.

Radikalna prostatektomija je sposobna zagotoviti najbolj učinkovito odstranitev ne le benignih, temveč tudi lokaliziranih malignih tumorjev v prostati. To znatno zmanjša tveganje zapletov in izboljša kakovost življenja moških. Najpomembnejše je, da ne odlašate z obiskom zdravnika in se ne obrnete pravočasno na zdravstveno ustanovo, ne pa na samozdravljenje, ampak upoštevajte vsa priporočila usposobljenega strokovnjaka.

Zaključek

Moški genitourinarni sistem je izpostavljen številnim negativnim dejavnikom. To še posebej velja za moške, ki so dosegli zrelo starost. V tem obdobju se je zelo težko izogniti različnim patološkim spremembam v tkivih prostate. Zelo pogosto se moški zrele starosti soočajo z razvojem patologij tega telesa in obstajajo situacije, ko zdravljenje z zdravili ne prinaša nobenih rezultatov, v tem primeru je nemogoče ne brez kirurškega posega, namreč radikalne prostatektomije. Kot rezultat tega postopka se pojavi absolutna eliminacija prostate, ki omogoča odpravo raka in zmanjšanje ravni PSA v telesu, kar velja za enega najpomembnejših indikatorjev, presežek katerega kaže na ponovitev tako nevarne patologije kot maligne neoplazme.

http://urolg.ru/neotlojnie/uroven-psa-posle-radikalnoj-prostatektomii.html

PSA rast in PSA podvojitev čas po radikalni prostatektomiji: zdravljenje bolnikov

Odstranitev prostate, izvedene za raka, ne izključuje verjetnosti ponovitve malignosti v prvih 10 letih. V tem smislu je v tem obdobju možno povečanje PSA po radikalni prostatektomiji. Te spremembe veljajo za enega glavnih znakov ponovitve raka v prostati. Vendar pa se nekatera povečanja koncentracije PSA ne štejejo za nenormalna. Za potrditev ponovitve raka je treba izračunati čas podvojitve antigena prostate.

Svet urologa

Vrednosti PSA so odvisne od oblike raka

Rast PSA velja za enega najpomembnejših kriterijev za diagnozo ponovitve raka. V primeru spremembe tega indikatorja in ostrega podvajanja koncentracije prostate antigen, je treba ugotoviti vrsto tumorja. Ponovitev raka prostate je lokalna in sistemska. Prva možnost kaže na ponovni razvoj tumorja v tkivih prostate.

Sistemska relapsa se diagnosticira, ko se PSA poveča v prvi polovici leta po odstranitvi. Lokalna oblika se zazna, če se ta indikator podvoji v približno 11 mesecih. Stopnja povečanja PSA je določena z lokalizacijo metastaz:

  • z lokalnim (prizadetim medeničnim tkivom) - ne več kot 0,75 ng / ml na leto;
  • z oddaljenim - več kot 0,7 ng / ml na leto.

Po statističnih podatkih, če po 1,4 letih PSA začne nenehno rasti, verjetnost biokemične ponovitve rakavih tumorjev doseže 80%. V primerih, ko se take spremembe pojavijo v prvih 12 mesecih po odstranitvi prostate in se koncentracija prostate antigena podvoji vsakih 4-6 mesecev, to kaže na prisotnost metastatske neoplazme v prostati.

Lažno pozitivni rezultati

Študije v povprečju dajejo lažne pozitivne rezultate v 4-10% primerov. Hkrati povečanje PSA vedno kaže na patologijo prostate. Da bi izkljucili lažne pozitivne rezultate, se poleg obicajnega testa opravijo tudi testi na proste in z njimi povezane prostate. Povečanje koncentracije prvega se pojavi v ozadju benigne hiperplazije, drugo - z razvojem rakastega tumorja.

Poleg maligne neoplazme lahko naslednji dejavniki povzročijo povečanje PSA:

  • prisotnost ostankov tkiva prostate, ki je delno ohranila svoje funkcije;
  • zapleti zaradi jemanja zdravil;
  • poškodbe organov reproduktivnega sistema;
  • vnetje urogenitalnega tkiva.

Za razlikovanje teh patologij se pacient ponovno pregleda.

Ponovljeni pregledi ob ponovitvi bolezni

Če sumite na ponovitev bolezni, se rektalni pregled ne opravi. To je posledica nizke učinkovitosti tega postopka. Za potrditev recidiva so predpisani CT in MRI medeničnih organov. Vendar ti postopki ne dajejo vedno pozitivnega rezultata. To je posledica dejstva, da indikatorji PSA začnejo rasti dolgo (6-48 mesecev) pred pojavom opaznega malignega tumorja.

Poleg teh tehnik se pri sumu na recidiv opravi scintigrafija organov in tkiv, ki mejijo na prostato. Toda ta postopek kaže tudi pozitiven rezultat le v 5% primerov iz zgoraj navedenih razlogov. V zvezi s tem se CT in scintigrafija priporočata le v primerih, ko koncentracija PSA doseže 20 ng / ml.

Zdravljenje relapsa

Precej težko je natančno določiti, kaj storiti v primeru ponovitve raka po prostatektomiji. O izbiri taktike zdravljenja obstajajo številne razprave. Shemo zdravljenja je treba izbrati na podlagi posameznih značilnosti posameznega primera.

Naši bralci pišejo

Običajno se v okviru zdravljenja uporablja celovit pristop, ki vključuje administracijo citostatikov (kemoterapija) in hormonskih pripravkov. Uporablja se tudi sevalna terapija, pri kateri se obseva le posteljica tumorja in (če je potrebno) identificirane metastaze. Pozitiven učinek na relaps se opazi, če se HIFU-terapija ali hormonska terapija uporabljata ločeno.

Zadnja možnost zdravljenja je priporočljiva v primerih, ko je koncentracija prostega antigena pred operacijo presegla 20 ng / ml. Hkrati zdravniki s takšno terapijo ne dajejo napovedi o preživetju. Hormonska zdravila so najbolj učinkovita v začetnih fazah raka prostate.

V skrajnih primerih se kastrira ponovitev raka prostate (odstranitev penisa). Da bi se izognili takšnim posledicam, je priporočljivo redno analizirati PSA pri bolnikih z radikalno prostatektomijo. Zgodnje odkrivanje relapsa odpravlja kastracijo v korist monoterapije z uporabo antiandrogenih zdravil.

Če PSA začne rasti po dveh letih od trenutka odstranitve prostate, se za te bolnike izvede dinamično spremljanje. V večini primerov se po takih kršitvah pojavijo po 8 letih. Bolniki umrejo v 5 letih po nastanku rakavih celic.

Če koncentracija PSA po prostatektomiji ne preseže 1,5 ng / ml, je predpisana terapija z obsevanjem. V primeru odkritja kontraindikacij za ta postopek se uporablja tudi dinamično opazovanje.

Po radikalni prostatektomiji se lahko rak ponovi. Prvi znak pojava neoplazme na mestu odstranitve prostate je povečanje koncentracije PSA. Diagnoza ponovitve bolezni je pod pogojem, da ta indikator nenehno narašča več mesecev.

http://gormons.ru/zhelezy/predstatelnaya-zheleza/rost-psa-i-vremya-udvoeniya-psa-posle-radikalnoj-prostatektomii/

PSA rast in PSA podvojitev časa v primeru ponovitve raka po radikalni prostatektomiji

Ugotovljeno je bilo, da se pri 25-50% bolnikov po radikalni prostatektomiji rak lahko ponovi v prvih 10 letih po operaciji. Poleg tega mora 20-30% bolnikov, ki so bili deležni RPE, v prvih 5 letih prejemati zdravljenje proti relapsom. In če se je pred časom razumel ponovni pojav raka prostate kot tumor, ki ga zazna palpacija, je zdaj verjetnost ponovitve mogoče oceniti po takšnih kazalnikih, kot je povečanje PSA in podvojitev antigena prostate. Po radikalnem postopku obstaja določena stopnja rasti PSA. Poleg tega podvojitveni čas antigena prostate omogoča presojo verjetnosti vračanja raka po prostatektomiji.

Koncept lokalne in sistemske ponovitve raka

Če raven PSA odstopa od norme, se bolnika dodatno pregleda, da bi potrdila ali zavrnila vrnitev raka po radikalni prostatektomiji. To pravilo ne sme presegati 0,2 ng / ml za dve dimenziji.

Rast tega kazalnika je najpomembnejše merilo, ki lahko kaže na ponovni pojav raka po radikalni prostatektomiji. Če povečanje PSA in čas podvojitve antigena prostate odstopata od norme, je treba ugotoviti naravo ponovitve. Lahko je sistemska in lokalna. V primeru radikalne prostatektomije lahko zvišanje ravni in nenormalni čas podvajanja antigena prostate kaže na lokalno ponovitev. Diferenciranje lokalnega ponovnega pojava po prostatektomiji iz sistemskega poteka s preučevanjem časa rasti nivoja PSA, hitrosti rasti antigena prostate in kazalnikov podvojitve, začetne ravni in Gleasonovega indeksa.

Če ima bolnik v prvih 6 mesecih po operaciji zvišanje ravni PSA, lahko to kaže na sistemsko ponovitev bolezni. V primeru sistemskih recidivov lahko podvojitev PSA doseže 4,3 meseca, v primeru lokalnih recidivov pa 11,7 meseca. Pri bolnikih z lokalno lezijo je stopnja povečanja koncentracije prostate antigena manjša od 0,75 ng / ml. Pri bolnikih z oddaljenimi metastazami ta indikator presega 0,7 ng / ml na leto.

Po povprečni statistiki, po postopku radikalne prostatektomije, je verjetnost vračanja raka s poznim povečanjem ravni PSA (več kot 36 mesecev) okoli 80%. V primeru zgodnjega zvišanja ravni PSA (manj kot 12 mesecev) in podvojitvenega časa za antigen prostate je 4-6 mesecev, to lahko kaže na verjetnost sistemske lezije.

Kateri preskusi se izvajajo za sum na relaps?

Če ima pacient povečanje PSA in čas podvojitve antigena prostate odstopa od norme, se pacienta pošlje na dodatne preglede, in sicer:

  1. Ultrazvok, MRI ali CT medeničnih organov.
  2. Fizični pregled.

Vendar celo rezultati teh in drugih raziskav morda ne potrjujejo prisotnosti recidiva, ker v mnogih primerih se PSA dvignejo 6–48 mesecev prej.

Tradicionalni digitalni pregled z zelo nizko ali ničelno koncentracijo antigena prostate prav tako ne daje nobenih rezultatov. Bolniki s povečano koncentracijo antigena prostate opravijo scintigrafijo kosti, MRI v medenici in CT trebuha, vendar z zgodnjim ponovitvijo bolezni ti diagnostični ukrepi ne zagotavljajo skoraj nobenih informacij. Tako na primer scintigrafija kaže vrnitev raka pri ne več kot 5% bolnikov s povišanimi vrednostmi antigena prostate. Verjetnost, da bo pokazala pozitiven rezultat, se ne bo povečala, dokler koncentracija PSA ne bo presegla 40 ng / ml. Ob upoštevanju takšnih kazalnikov, kot sta stopnja in stopnja povečanja koncentracije prostatskega antigena, lahko zdravnik predvidi rezultate scintigrafije in CT pregleda, ker med seboj so povezani.

Tako, dokler koncentracija antigena prostate ne presega 20 ng / ml ali je stopnja povečanja ravni manj kot 20 ng / ml na leto, diagnostični ukrepi, kot sta CT in scintigrafija, ne bodo potrdili prisotnosti ponavljajoče se neoplazme. Učinkovitejša metoda je endorektalna MRI. Med tem postopkom je lokalna ponovitev ugotovljena pri več kot 80% bolnikov s povprečno koncentracijo antigena prostate 2 ng / ml.

Ena od sodobnih diagnostičnih metod je scintigrafija s protitelesi. Točnost te metode doseže 80-85%. Ne glede na vsebnost prostega antigena, metoda potrjuje dejstvo relapsa pri 70-80%, kar vam omogoča, da pravočasno izberete optimalni program zdravljenja.

Uporaba biopsije za potrditev dejstva o vrnitvi raka je pridobljena pri največ 55% bolnikov. In samo, če ima bolnik hipoehojno ali otipljivo tvorbo, se možnost pravočasnega odkrivanja relapsov poveča na približno 80%.

Obstaja jasna povezava med ravnijo antigena prostate in temi kazalci. Torej, če indikator ne presega 0,5 ng / ml, je pozitiven rezultat opažen pri približno 30% bolnikov. S povečanjem koncentracije PSA na 2 ng / ml in več se indeks poveča že na 70%. Ob upoštevanju teh podatkov se običajno ne izvede biopsija in zdravnik se ravna po vrednostih, kot sta rast PSA in čas podvajanja antigena prostate. Poleg tega je stopnja preživetja bolnikov z dokazanimi ponovitvami skoraj enaka kot pri bolnikih, ki imajo izolirano rast PSA.

Kako se zdravijo ti bolniki?

Taktika, značilnosti in red zdravljenja povzročajo veliko razprav. Tako se lahko vrnitev raka po prostatektomiji zdravi z obsevanjem tumorja, hormonsko terapijo, HIFU terapijo in tudi s kombinirano kemoterapijo in hormonsko terapijo. Te metode se uporabljajo tako v primeru povratka raka po prostatektomiji kot po sevanju.

Če ima bolnik pred operacijo visoko koncentracijo antigena prostate (več kot 20 ng / ml), se lahko predpiše zgodnje hormonsko zdravljenje. Vendar učinek hormonske terapije na preživetje bolnikov s ponavljajočim se rakom še ni določen.

Pri poteku zgodnje hormonske terapije je verjetnost metastaz manjša kot v primeru poznega zdravljenja.

Preživetje bolnikov je približno na enaki ravni.

Bolniki prenašajo monoterapijo z uporabo antiandrogenih zdravil veliko bolje kot kombinirano zdravljenje. Imajo opazno manj stranskih učinkov v obliki vročih utripov, zmanjšanja spolne želje, poslabšanja jakosti itd., Vendar se lahko med zdravljenjem z antiandrogeni pojavijo takšne neželene manifestacije, kot so ginekomastija in boleče bradavice. Tako zdravilo bikalutamid, kadar se uporablja za zdravljenje bolnikov brez oddaljenih metastaz, znatno zmanjša verjetnost za razvoj bolezni.

Tako so antiandrogeni učinkovita alternativa kastraciji, ki se pogosto izvaja pri odkrivanju raka na prostati in v primeru vrnitve po prostatektomiji, zlasti v primeru relativno mladih pacientov brez prisotnosti sočasnih bolezni.

Spremljanje bolnikov in klinične smernice

Praviloma se pacienti z Gleasonovim indeksom do 7 in poznim povečanjem vsebnosti antigena prostate (2 leti po radikalni obdelavi) dinamično spremljajo. V večini teh primerov nastop metastaz zamuja za 8 let, smrt pa se pojavi v povprečju 5 let po pojavu metastaz.

V zadnjih nekaj letih se je pojavilo veliko podatkov o učinkovitosti zdravljenja s HIFU po radikalni prostatektomiji. Vendar se te metode trenutno lahko obravnavajo le kot začasni nadomestek za popolno hormonsko terapijo. Čas njegovega imenovanja le zamuja. Ni natančnih podatkov o preživetju bolnikov, ki se zdravijo s HIFU.

Bolniki s koncentracijo antigena prostate do 1,5 ng / ml po radikalni prostatektomiji se običajno zdravijo z obsevanjem. Če pacient ne želi biti izpostavljen sevanju ali obstajajo kontraindikacije za njegovo prevajanje, je možno dinamično opazovanje. S povečanjem koncentracije antigena na raven, ki kaže na sistemsko lezijo, je bolniku predpisana hormonska terapija. Pomaga zmanjšati verjetnost metastaz. V večini primerov se hormonska terapija nanaša na uporabo bikalutamida, GnRH ali kastracije. Posebno odločitev sprejme zdravnik skupaj z bolnikom.

Če bolnikova raven PSA ne preseže 20 ng / ml in se ne poveča za več kot 20 ng / ml, bodo študije kot so CT medeničnih organov in trebušne votline praktično brez pomembnih informacij. Z metodo endorektalne MRI lahko ugotovimo lokalno lezijo z nizko vsebnostjo antigena. Tehnika PET trenutno ni široko uporabljena. Biopsija se v večini primerov opravi ne prej kot eno leto in pol po zdravljenju. Z uporabo scintigrafije z označenimi protitelesi lahko lezijo odkrijemo pri 80% bolnikov in več, ne glede na koncentracijo antigena. Posebne raziskovalne metode in programe zdravljenja izbere in določi zdravnik v vsaki posamezni situaciji. Pomembno je, da se držite njegovih priporočil v vsem in ne obup, čeprav se rak prostate spet vrne.

http://kakbik.ru/andrologiya/prostata/rost-psa-vremya-udvoeniya-posle-radikalnoj-prostatektomii.html

Kakšna je normalna raven PSA po odstranitvi raka prostate in zakaj se zviša

Norma PSA (prostata-specifični antigen) po odstranitvi raka prostate je predmet opazovanja onkologov in urologov. Ta laboratorijski indikator preučujemo 3 mesece po operaciji, nato vsakih šest mesecev 2 leti, nato letno. Razmislite, zakaj potrebujemo te študije, kaj je norma psa po odstranitvi raka prostate in ravni psa po radikalni prostatektomiji, kar pomeni povečanje rezultata.

Zakaj se izvajajo raziskave

PSA je protein encimskega tipa, ki večinoma proizvaja prostato, precej - druge žleze (parauretralno, mlečno). Iz tega razloga se takšen antigen, določen v venski krvi, šteje za specifičen marker celic prostate. Normalna vsebina tega markerja se razlikuje v različnih starostnih obdobjih življenja moških:

  • 40-49 let - 2,5 ng / ml.
  • 50-59 let - 3,5 ng / ml.
  • 60-69 let - 4,5 ng / ml.
  • Več kot 70 let - do 6,5.

Pri raku prostate se lahko raven encima večkrat poveča, PSA je pogosto višja od 20 enot. Če je vrednost PSA do 10 enot, le izrazijo sum o raku, vendar lahko med pregledom pride do BPH (benigna hipertrofija prostate), prostatitis, nekatere druge bolezni.

Radikalna prostatektomija (RPE) - popolna odstranitev prostate z okoliškimi bezgavkami v fazi raka 1-2 daje dobre rezultate. Ta metoda zdravljenja se šteje za najbolj učinkovito, pričakovana življenjska doba moškega se v povprečju poveča za 13 let.

Normalna raven PSA po radikalni prostatektomiji je 0,2-0,3 ng / ml (po 3 mesecih), potem pa se ne sme povečati nad 0,7 ng / ml. To pomeni, da je verjetnost rasti tumorskih celic ali ponovitev raka prostate zelo majhna (telo ima zanemarljivo število celic, ki proizvajajo ta antigen prostate). Povečanje ravni antigena po radikalni prostatektomiji lahko kaže na pojav malignih tumorjev, kar zahteva začetek zdravljenja. Pomemben je čas pojavljanja rasti encimske ravni, še posebej časovni podvojitveni indikator vrednosti PSA.

Pri velikem številu tega laboratorijskega indikatorja za prvo leto opazovanja po operaciji za tumor prostate (radikalna prostatektomija) se pojavijo oddaljene rasti malignih celic. Če se je raven markerja po dveh ali več letih po operaciji začela povečevati, obstaja večja verjetnost, da se bo na mestu odstranitve pojavil tumor (relaps). Zvišanje ravni PSA povzroča iskanje metastaz, začetek zdravljenja z uporabo hormonske ali radioterapije.

Popolna odstranitev prostate šteje za najučinkovitejšo metodo zdravljenja in podaljša življenje moškega v povprečju za 13 let.

Kako iskati področja širjenja ali ponovitve tumorja

Oddaljene metastaze po operaciji za odstranitev raka prostate (prostatektomijo) lahko pričakujemo v prvem letu opazovanja bolnika. To so žarišča razvoja raka iz posameznih celic, ki jih kri prenaša v druga tkiva in organe. Najpogosteje se žarišča tumorskega tkiva nahajajo na naslednjih področjih:

Če je bila radikalna prostatektomija izvedena v 3. fazi raka, je moški zavrnil radioterapijo, hormonska terapija ni bila predpisana takoj po operaciji, rasti se pojavijo že 4-6 mesecev po operaciji. Stopnja encimov v krvi ne ustreza vedno prevalenci metastaz. Iskanje tumorjev, razen PSA, pomaga pri takih raziskovalnih metodah, kot so:

  • Ultrazvok (ultrazvok).
  • CT (računalniška tomografija).
  • MRI (magnetna resonanca).
  • PES (pozitronsko skeniranje emisij).

Ultrazvočni pregled trebušnih organov razkriva jetrne tumorje z veliko gotovostjo, če njihova velikost presega 3 mm. Tipična lokacija takih formacij je območje vstopa venskih žil v jetrno tkivo, zgodnje odstranjevanje velikih posameznih metastaz ohranja delovanje organa. Pojasnjuje predpostavko o metastazi raka, punkcijsko biopsijo jeter (pod ultrazvočno kontrolo) s histološko preiskavo. To naredimo v primeru ene velike metastaze. Z MRI lahko zaznamo metastaze v pljučno tkivo. Velika rast tumorja z uničenjem kostnega tkiva razkriva CT, hkrati pa je ugotovljeno znatno povečanje ravni antigena.

Po operaciji za odstranitev raka na prostati morate redno obiskovati zdravnika in ga pregledati, da se izognete zapletom!

Metoda PES, ki jo ponujajo nekatere tuje klinike, kot so Finska, Nemčija, Izrael, je zelo informativna. PES (natančneje, sprememba metode z uporabo fluorocholine) vam omogoča identifikacijo metastaz raka prostate v bezgavkah, ko je raven antigena in velikost bezgavk še vedno normalna. Kirurško odstranjevanje bezgavk z metastatskimi spremembami poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Posledično povečanje PSA na diagnostično raven (kot se je izkazalo, za 4-6 mesecev) zaostaja za pojavom rasti tumorjev v bezgavkah. Pomanjkanje laboratorijske diagnostike, ki temelji na študiji PSA, je tudi nespecifičnost metode (raven encima se lahko poveča z vnetjem prostate, BPH, ki se lahko kombinira z rakom). Druga možnost so nova kontrastna sredstva, ki se selektivno kopičijo v rakastih območjih prostate. Takšna opazovanja bolnikov z radikalno prostatektomijo zgodaj odkrivajo ponovitev ali metastaze raka z lokalizacijo v prostati. Hkrati nam ta tehnika omogoča razlikovanje med benignimi tumorji prostate in rakom, ki zahteva odstranitev.

Značilnosti analize

Pogosto razlog za povečanje števila rezultatov testa PSA je kršitev pravil za pripravo na darovanje krvi. Po operaciji bo rezultat 3 mesece precenjen, saj poškodovanega tkiva ni mogoče popolnoma obnoviti. Druge analize:

  • Traja 5-7 dni, da se izognemo spolnosti.
  • Priporočljivo je dajati kri zjutraj do 11. ure na prazen želodec (8 ur ne morete jesti, kaditi).

Pred doniranjem krvi ni priporočljivo opraviti rentgenskega, ultrazvočnega obsevanja. Ob obisku urologa, kjer se izvaja rektalni digitalni pregled, se svetuje tudi po opravljeni analizi.

Če je bila opravljena biopsija katerega koli organa, je treba analizo preložiti za 3 tedne. Številni dejavniki vplivajo na izid tega laboratorijskega indeksa v pooperativnem obdobju.

http://mensgen.ru/prostate/cancer/psa-posle-radikalnoj-prostatektomii.html

PSA po radikalni prostatektomiji

Serumski PSA (prostatični antigen) v krvnem serumu služi kot marker za določanje degeneracije adenoma prostate v rak, diagnosticiranje asimptomatskega raka ali njegovega ponovnega pojava po odstranitvi prostate (radikalna prostatektomija).

V četrtini operiranih bolnikov 10 let se lahko pojavi relaps. Biološka analiza PSA omogoča pacientu ogroženost s 30-odstotno verjetnostjo, če indikator preseže 4 ng / ml. Če je PSA večji od 10 ng / ml, se odstotek tveganja poveča na 50%.

Dovoljene ravni antigena

Proizvodnja encima PSA je funkcija prostate. Zdrav moški ima vsebnost krvi od 0 do 4 ng / mg. S starostjo se stopnja spreminja: za 40-50 let - ≤ 2,5,%, 50-60-letniki - ≤ 3,5, 60-70-letniki - ≤ 4,5, starejši od 70 -≤ 6,5 ng / ml. Prekoračitev dovoljene ravni prostate specifičnega antigena signalizira razvoj patološkega procesa v prostati.

Za določitev vrste ponovitve se uporabljajo indikatorji, kot so začetna raven PSA, čas podvojitve in Gleasonov indeks (histološki kazalec tkiv rakavih celic). Gleasonov indeks pokaže, koliko (v kolikšni meri) so prizadete celice prostate.

V 80% primerov, kjer je stopnja podvojitve 4,3 meseca, je verjetna sistemska relaps, metastaze se pojavijo v oddaljenih organih (zunaj prostate). To je možno šest mesecev po prostatektomiji. Lokalni ponovni pojav se pojavi pozneje (po 3 letih ali več), če je obdobje podvojitve PSA 11 mesecev. Neoplazme (z lokalno ponovitvijo) se pojavijo na operiranem območju.

V prvem letu po operaciji se spremljanje PSA izvaja vsake 3 mesece, v 2-3 letih - vsakih 6 mesecev, nato - enkrat letno. Zgodnje povečanje ravni PSA (med letom) in podvojitev antigena prostate 4-6 mesecev po odstranitvi organa kaže na sistemsko poškodbo.

Visok rezultat PSA ne pomeni nujno ponovitve. Včasih začasno povečanje tega kazalnika povzročijo drugi razlogi:

  • spolni odnos;
  • Ultrazvok ali palpacija prostate;
  • masaža telesa;
  • mehanska poškodba prostate;
  • jemanje biopsije.

Stopnja PSA je odvisna od starosti moškega:

  • za 40-49 let je 2,5 ng / ml;
  • 50-59-letniki - 3,5;
  • 60-69 let - 4,5;
  • po 70 letih - do 6,5 enot.

Dejavniki, ki vplivajo na raven PSA: slabe navade in odvisnosti od hrane, težko fizično delo.

Izvedba analize

Za pridobitev rezultatov preiskave krvi za antigen, ki odpravlja vpliv posrednih dejavnikov, je treba upoštevati omejitve in pravila za njegovo dobavo:

  • 3 tedne pred analizo ni mogoče izvesti postopkov v organskem območju (ultrazvok, rentgen, MRI);
  • 2 tedna, da ne jemljete zdravil (Proscar, Ciklofosfamid itd.);
  • tedna je zaželeno, da se vzdržijo spolne intimnosti, ejakulacija je nesprejemljiva čez dan;
  • 3 dni, da ne delaš trdega dela (fizično seva);
  • za dan, da se iz prehrane izključijo škodljivi izdelki (nasoljeni, dimljeni, kisli), alkohol, kava, sladkarije;
  • 8 ur ne jesti (lahko pijete samo vodo);
  • 2 uri pred dostavo ne kadite.

Če analiza pokaže povečanje PSA in presežek časa podvojitve PSA, se bolniku predpiše dodatni pregled.

Diagnoza ponovitve

Če obstaja sum, da je prišlo do recidiva, bo onkologija dodatno opravila:

  • fizični pregled (palpacija);
  • Ultrazvok (skozi trebušno steno ali rektalno s posebnim senzorjem);
  • CT-pregled trebušne votline;
  • MRI medenice;
  • scintigrafija kosti (določanje stopnje metastaz kosti).


Te študije so neinformativne, prisotnost recidiva morda ne bo potrdila, če je koncentracija antigena nizka. Če koncentracija antigena prostate presega 40 ng / ml, zgoraj navedene metode potrjujejo ponovitev bolezni.

Lokalna ponovitev lahko v 80% primerov (s PSA = 2 ng / ml) potrdi bolj učinkovito metodo instrumentalnega pregleda - endorektalno MRI.

Sintigrafija protiteles je natančna diagnostična tehnika, ki v 70-80% primerov potrjuje prisotnost recidiva, ne glede na raven PSA. To omogoča nadaljevanje zdravljenja raka. Samo pri 55% bolnikov biopsija prostate pomaga pri pravočasnem odkrivanju ponovitve bolezni. Čeprav je biopsija zanesljiva metoda za diagnosticiranje ponavljajočega se raka ali za zavrnitev onkologije.

Zdravljenje

Če se ugotovi ponovitev bolezni, izberemo vrsto ponovnega zdravljenja. Pri tem je treba upoštevati značilnosti in vrsto terapije bolnika.

V primeru lokalnih ponovitev se predlagajo naslednje metode: t

  • Radioterapija Uporablja oddaljeno kvantno sevanje in korpuskularno sevanje za neposredno delovanje na tumor in uničevanje rakavih celic.
  • Ultrazvočna ablacija - zavrnitev rakavih celic. HIFU je sodobna minimalno invazivna tehnologija za zdravljenje raka prostate z radiofrekvenčnimi žarki (oprema Sonablate). Zdravljenje s HIFU je možno, če ni metastaz, ne vplivajo na bezgavke, z Gleasonovo oceno ≤ 7, PSA ≤ 20 ng / ml.
  • Ponavljajoča prostatektomija (redko se uporablja).
  • Hormonska terapija se uporablja kot dodatno zdravljenje. To je indicirano pri bolnikih z visoko koncentracijo PSA (> 20 ng / ml) pred operacijo.

S sistemsko ponovitvijo bolezni:

  • kemoterapija;
  • radioterapija;
  • hormonsko terapijo.

Ključno orodje za spremljanje učinkovitosti zdravljenja je test PSA. V večini primerov se PSA zmanjša za 0,5 ng / ml.

Včasih lahko zdravnik (če obstaja sum na ponavljajoči se rak za teste PSA) nudi dinamično spremljanje. To ne pomeni, da je bolezen neozdravljiva. Možno je, da karcinom raste pri zdravljenju ali odstranitvi tumorja, dokler ni potrebno. Bolnika je treba pregledati. Če opazite stopnjo rasti nenormalnih celic, bo zdravnik predpisal aktivno zdravljenje, če se bo rak začel razvijati.

To opazovanje je priporočljivo za bolnike po prostatektomiji zaradi poznega videza antigena (po 2 letih) in z Gleasonovim indeksom do 7 enot. Pojav metastaz pri bolnikih je odložen za 8 let. Po pojavu metastaz je smrt možna po 5 letih.

Rezultati zdravljenja so ovrednoteni z dvema indikatorjema: kakovost in trajanje življenja bolnikov. Razviti laparoskopski in endoskopski kirurški posegi, uvedba asistiranih tehnologij je izboljšala rezultate živčno varčne prostatektomije.

Uporaba najnovejših onkomarkarjev v delu onkologa omogoča odkrivanje raka prostate v fazah njegovega nastanka. Omogoča lokalno uničenje tumorja z najmanj travmatskimi učinki na pacienta.

http://urologia.expert/predstatelnaya/psa-posle-radikalnoj-prostatektomii

Preberite Več O Sarkomom

Če ima hiša v postelji bolnika, ki je v resnem stanju, to ne bo preprečilo sorodnikom, da poznajo znake približevanja smrti, da bi bili dobro pripravljeni.
Moli in papilomi so neoplazme, ki se pogosto pojavljajo na koži. Navzven so zelo podobni. Še posebej težko je razlikovati med konveksnim molom in navadnim (vulgarnim) bradavicami - najpogostejšim tipom papilome.
Polipi maternice so benigne novotvorbe, ki so odkrite pri ženskah od 30 do 50 let. Pogosto se bolezen ne manifestira in ženske se ne želijo zdraviti, vendar je to napačen pristop.
Nadaljnje zdravljenje je odvisno od natančnosti določanja stopnje raka. Tako kot druge onkološke bolezni se rak na danki razvije v štirih fazah, od katerih ima vsaka svoje značilne lastnosti.