Rektalni rak je ena najnevarnejših bolezni danke. Vzroki raka debelega črevesa so številni. Ta bolezen je na 5. mestu v strukturi onkoloških bolezni.

Najpogostejši rak debelega črevesa in danke v razvitih državah, kot so Japonska, ZDA, Izrael. Redko najdemo na Kitajskem, v Indiji.

Rektum je zadnji del prebavil, v katerem potekajo procesi akumulacije, zadrževanja in evakuacije fekalnih mas.

Dolžina rektuma je od 12 do 18 cm in v povprečju okoli 15 cm, v strukturi danke pa trije deli:

  • Zgornji ampular
  • Srednja ampularna
  • Inferior

Dolžina vsakega oddelka je približno 5 cm.

Razvrstitev raka debelega črevesa in danke od leta 1956 v Rusiji uporablja naslednjo klasifikacijo:

  • Faza 1 - razjeda ali mobilni tumor se nahaja v sluznici ali submukozni plasti črevesja, ne več kot 2 centimetra v premeru, odsotnost regionalnih metastaz.
  • Faza 2 - razjeda ali tumor s premerom do 5 centimetrov, ki pokriva lumen rektuma manj kot 50%, ne kalijo onkraj mišične plasti.
  • 3. faza - razjeda ali tumor s premerom več kot 5 centimetrov, ki prekriva debelino rektuma za več kot 50%, kali izven mišične plasti. Lahko se ali ne sme infiltrirati v tkivo, ki obdaja danko.

- Stopnja 3a - regionalne metastaze ni.

- faza 3b - z regionalnimi metastazami.

  • 4. stopnja - nepremični velik tumor, krošnja črevesne stene, adrektno tkivo, sosednji organi in tkiva. Ali tumor katerekoli velikosti z metastazami na oddaljene organe.

Pri vnosu anamneze se diagnoza »rak debelega črevesa in danke« kodira z ICD-10, kot vsaka druga onkološka diagnoza z dekodiranjem.

Dejavniki in rizične skupine

V ogroženih skupinah so vse osebe, starejše od 50 let. Rak danke se najpogosteje opazi v tej starostni skupini. Tudi ljudje, ki so prisiljeni voditi sedeči način življenja.

Vzroki kolorektalnega raka so kombinacija sprememb v telesu, ki vodijo v razvoj malignih tumorjev.

Ta kombinacija vključuje zmanjšanje protitumorske imunosti, uporabo rakotvornih snovi s hrano, dednost, predispozicijske faktorje, mutacije in druge sprožilne dejavnike. Izolacija katerega koli vzroka raka na danki je nezakonita.

Glavni dejavniki tveganja so:

  • Proktitis, proktosigmoiditis, sfinkteritis - vse vnetne bolezni danke.
  • Vse benigne neoplazme danke in polipov.
  • Nespecifični ulcerozni kolitis.
  • Neracionalna hrana. Na primer, prekomerno uživanje beljakovin (zlasti mesa) lahko povzroči pogosto zaprtje, kar lahko vodi do raka na danki. In sama predelana rdeče meso ima rakotvorne lastnosti. Mimogrede, kršitev prehrane, za razliko od drugih vzrokov kolorektalnega raka, se lahko odpravi in ​​s tem zmanjša tveganje za razvoj onkolatologije.
  • Dieta vpliva na celotno telo in pravilno delovanje črevesja. Pomanjkanje ali nizka vsebnost vlaknin v prehrani upočasni črevesno motiliteto, kar pa je pod zaprtjem. Preobremenjena rektalna ampula zaradi zaprtja vodi do okvarjenega pretoka krvi.
  • Močni poskusi med dekompunkcijo lahko izzovejo mikromreženje, to pa je platforma za rast atipičnih celic. Pogoste poškodbe rektalne sluznice lahko povzročijo raka na danki.
  • Tudi za zaprtje se gibanje črevesja pogosto zateka k nastavitvi čistilnih klistir. Z napačno formulacijo čistilnega klistira lahko konica poškoduje tudi rektalno sluznico, še posebej, če pogosto uporabljate to metodo. Iz istega razloga je analni seks skupina dejavnikov tveganja.
  • V sodobnem svetu, kljub visokim tehnologijam na različnih področjih, vključno z medicino, znanstveniki niso uspeli doseči skupnega zaključka o vzroku kolorektalnega raka. Najpogostejša genetska teorija, kot del drugih teorij.
  • Kronični hemoroidi, s prisotnostjo notranjih in zunanjih vozlišč, lahko povzročijo motnje venskega iztoka krvi iz rektuma, kar lahko povzroči tudi degeneracijo normalne sluznice pri patološkem. Hemoroidi in analne razpoke so prav tako vključeni v skupino vzrokov raka danke.
  • Genetska predispozicija ima prav tako pomembno vlogo pri tveganju razvoja onkologije in zlasti raka debelega črevesa in danke. Rak v najbližjih krvnih sorodnikih znatno poveča tveganje za razvoj podobne patologije.

Bolniki s tveganjem dedne predispozicije morajo biti bolj pozorni na svoje zdravje, takoj in odgovorno opraviti redne zdravniške preglede, in ko se pojavijo simptomi raka debelega črevesa in danke ali vnetne črevesne bolezni, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Pomembno je! Vse kronične bolezni je treba pravočasno zdraviti, saj lahko vsi gredo v rak na danke.

Simptomi kolorektalnega raka

  1. Pojav patoloških nečistoč v blatu, kot so kri, sluz, gnoj. Običajno ni nobenih patoloških nečistoč v blatu.
  2. Razstrelivo Stol z nagnjenostjo k zaprtju lahko kaže na prisotnost tumorja v črevesnem lumnu, ki moti normalno prehajanje fekalnih mas in njihovo evakuacijo. Praviloma taki bolniki začnejo nekontrolirano uporabljati vse vrste odvajal, kar še bolj upočasni peristaltiko. Lahko dajo le začasno namišljeno olajšavo. Učinek od njih je kratkotrajen, saj ni neposrednega vpliva na sam tumor in ga nato še naprej narašča in bolniki izgubijo dragocen čas. Tudi dejanje iztrebljanja lahko spremljajo bolečine različne jakosti tako v samem trebuhu kot neposredno v danki.
  3. Izguba teže je eden najpogostejših simptomov v onkologiji. Oseba, ki ima nenormalno blato in vsako črevesno gibanje spremlja bolečina, bo poskušala porabiti manj hrane, da bi zmanjšala količino črevesja. In če je dejanje iztrebljanja spremlja vztrajni bolečinski sindrom, potem lahko oseba sploh zavrne jesti, to je lahko znak kolorektalnega raka, kot tudi za druga mesta.
  4. Astenija: šibkost, zmanjšana zmogljivost, povečana utrujenost, podaljšanje temperature do 37-38 stopinj - vse to so nespecifični simptomi raka danke, vendar morajo biti tudi zaskrbljujoči.
  5. Bolečina Boleče občutke se lahko pojavijo v celotnem trebuhu, zlasti v spodnjem delu trebuha, ki ga damo v spodnji del hrbta, križnico ali kost. Bolečina je lahko stalna ali spremenljiva, povezana z deformacijskim dejanjem ali ne. Narava bolečine je najpogosteje boleča, zatiralska, manj pogosto piercing. Boleži različne jakosti, na primer v desnem hipohondru, se pogosto pojavijo, ko poteka proces, ko metastaze vstopijo v jetra.
  6. Razbarvanje kože. Pri metastatskih lezijah jeter se koža pogosto obarva rumeno, lahko se pojavi srbenje, lahko se poveča volumen v želodcu, v ozadju splošne nizke telesne teže. Jetra se najpogosteje in prej kot drugi organi metastazirajo, saj se rakaste celice razširijo po celem telesu in se odlagajo predvsem v jetrih.
  7. Lažno spodbujanje k iztrebljanju (tenesmus).

Bolečina je pogosto eden najnovejših znakov kolorektalnega raka.

Vse simptome raka debelega črevesa in danke lahko označimo posamezno in v kombinaciji. Pogosto je rak na danki dolgotrajno asimptomatsko.

Diagnoza kolorektalnega raka

Pri diagnozi kolorektalnega raka uporabljamo multidisciplinarni pristop. V mnogih pogledih je diagnoza kolorektalnega raka odvisna od opreme zdravstvene ustanove. Z uvedbo standardov za diagnozo kolorektalnega raka se mnogi bolniki soočajo s problemi pomanjkanja določenih vrst raziskav v bolnišnici na njihovi ravni.

Vsaka diagnoza se začne z anketo o pacientu, izpolnjevanju anamneze s podatki o potnih listih, med katerimi so pojasnjene pritožbe. Najpogostejša obolenja sta motnja blata (npr. Driska in zaprtje), izguba telesne mase, izguba apetita, kri v blatu in bolečina. Z drugimi besedami, pritožbe zaradi simptomov raka na danki.

  • Raziskava je potrebna tudi za pojasnitev narave pacientove hrane, ritma življenja, prisotnosti sedečega dela, prisotnosti vnetnih črevesnih bolezni in operacij v njegovi preteklosti. Ženske vedno ugotavljajo povezavo bolečine z menstrualnim ciklusom, če je potrebno, se imenuje posvet z ginekologom, saj so pogosti primeri raka materničnega vratu s klijanjem v danki. Pri moških se po potrebi predpiše posvet z urologom, ki izključuje patologijo prostate, saj tudi rak prostate pogosto preraste v danko.
  • Pregled. Ob pregledu lahko pazite na hujšanje. Koža bolnikov z rakom je lahko bleda ali zlatenica. Bledica kože se najpogosteje pojavi na ozadju anemije. Na splošno je analiza krvi pri teh bolnikih nizka raven hemoglobina in rdečih krvnih celic na ozadju visoke stopnje ESR. Elastičnost kože se lahko zmanjša zaradi dejstva, da ni ustrezne prehrane in zaradi zastrupitve z rakom. Povečanje velikosti trebuha kaže na povečano jetra ali na prisotnost proste tekočine v trebušni votlini (tudi takrat, ko potekajo procesi).
  • Raziskave prstov. Pri digitalnem pregledu je položaj pacienta na levi strani s koleni, pripeljanimi v trebuh ali, v prisotnosti simptomov kolorektalnega raka, v položaju kolena-lakt. Informacijska vsebina te metode je visoka v prisotnosti tumorja v spodnji in srednji ampuli rektuma. Pri izvajanju digitalnega pregleda lahko zdravnik ugotovi prisotnost ali odsotnost tumorja, dolžino tumorskega procesa z majhnimi tumorji, ali je tumor blokiran ali ne. Med digitalnim pregledom lahko zdravnik vzame tudi del tumorja za histološko in citološko preiskavo (biopsijo). Ker končno diagnozo "raka" je določena le v prisotnosti morfološke preverjanje v prisotnosti znakov raka danke.
  • Analiza okultne krvi v blatu. Informativna metoda za krvavitvene tumorje. Preprosta in cenovno ugodna metoda za odkrivanje raka debelega črevesa in danke. Ta test se predpiše skupaj s splošnim krvnim testom, splošnim urinskim testom in drugimi rutinskimi testi. Kri v blatu je eden najpogostejših in najbolj zaskrbljujočih znakov kolorektalnega raka.
  • Rektoromanoskopija je endoskopska metoda za diagnosticiranje raka na danki. Drži se v položaju do kolena ali v položaju bolnika, ki leži na levi strani s koleni v želodcu. Rektoromanoskopi so lahko prožni in togi. Informacijska vsebina te metode je zelo visoka, saj omogoča pregled celotne danke, zaznavanje neoplazme, določitev vrste, lokalizacijo, obseg procesa, infiltracijo okoliške sluznice, prisotnost ali odsotnost prehoda v sfinkter in, če je potrebno, biopsija. Najpogosteje se rektonomanoskopija predpisuje v kombinaciji z irigoskopijo (rentgenska metoda za pregled debelega črevesa po vnosu kontrastnega sredstva v njega, najpogosteje barij), da se odkrijejo napake pri polnjenju. Te vrste študij se izvajajo v prisotnosti simptomov raka danke.

Pomembno je! Diagnostične manipulacije se izvajajo samo za bolnike, ki so pripravljeni za raziskave s pomočjo čistilnih klistir ali sprejemanje raztopin čistilnih zdravil v kombinaciji s posebno dieto brez žlindre za tri dni.

  • Ultrazvočna diagnoza. Ultrazvočna diagnoza vam omogoča, da določite razširjenost tumorskega procesa, da ocenite bezgavke, ki so najverjetneje metastazirane. Tudi ultrazvočna diagnostika trebušnih organov omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti jetrnih metastatskih lezij, da bi določili prosto tekočino v trebušni votlini.
  • Lahko opravite tudi transanalni ultrazvočni pregled. tako imenovani "TRUS". Metoda vključuje uvedbo posebne ultrazvočne sonde v lumno rektuma. Ta pregled nam omogoča, da ocenimo, koliko plasti rektalne stene prizadene tumor in ali je rakasti proces razširjen preko črevesja.
  • Računalniška tomografija in magnetna resonanca se imenujejo sevalne metode raziskovanja, ki so prav tako namenjene določanju prevalence tumorskega procesa. Prevalenca tumorskega procesa pomaga zdravniku pri diagnosticiranju raka na trebuhu in vzpostavitvi stopnje, ki vpliva na izbiro zdravljenja in prognozo.

Zdravljenje kolorektalnega raka

Obstajajo tri glavne metode zdravljenja raka na danki.

Kirurška metoda. Eden od radikalnih metod je bil odstraniti prizadeto področje danke z neoplazmo in okoliškimi bezgavkami. Če obstaja potreba, hkrati odstranite del organa, ki je prizadet z metastazami.

Kozmetični vidik se upošteva nazadnje, saj se postavlja vprašanje o najpomembnejši stvari - o pacientovem življenju. Seveda poteka razvoj uporabe tehnik, ki zmanjšujejo kirurški dostop ob ohranjanju obsega operacije.

Predvsem v mnogih državah se izvajajo laparoskopske operacije, med katerimi se na prednji trebušni steni naredi več majhnih lukenj. Prednost te metode je tudi v nizki pogostnosti zapletov.

Obstaja veliko vrst kirurškega zdravljenja raka danke.

Najpogosteje uporabljamo ultra nizke sprednje resekcije, z začasnim prekrivanjem kolostome (ko se del debelega črevesa po določenem času spravi na sprednjo trebušno steno, črevesje obnovi in ​​zapre), obstruktivno resekcijo rektuma (ko je eden od koncev črevesja prigušen) drugi konec je prikazan na sprednji trebušni steni).

Če se tumor širi na analni sfinkter, se zateka k abdominalno-perinealni iztrebitvi rektuma (rektum odstranimo skupaj s sfinkterjem in kolostomo odstranimo na sprednji trebušni steni, samo v tem primeru bo trajna).

V pooperativnem obdobju se z bolnikom izvajajo treningi bolnikov.

Prav tako so vsi pacienti z stomato dodeljeni v kabinet bolnikov, ki stojijo, kjer so podrobno razloženi osnovna načela stomatalne oskrbe, kako pravilno izbrati in namestiti ter zamenjati sprejemnike. Prav tako imajo pogovore z bolniki in njihovimi sorodniki, da bi izboljšali kakovost življenja.

Kemoterapija - se nanaša na medicinske metode zdravljenja kolorektalnega raka, lahko se daje na dva načina: predoperativno (neoadjuvantno) in pooperativno (adjuvantno).

Ker se kemoterapija izvaja s intravensko kemoterapijo, sistemsko deluje na telo. Glavni cilj kemoterapije je preprečiti širjenje najmanjših tumorskih celic s krvjo in limfo na druge organe in tkiva (metastaze).

Radioterapija. V nekaterih primerih, ko se rektalni tumor razširja na analni sfinkter, se predpiše radioterapija za zmanjšanje volumna tumorja in preprečitev njegove metastaze v bližnje bezgavke.

Radioterapija, kot je kemoterapija, ima seznam kontraindikacij, ki vključujejo razpadanje rektalnega tumorja. Ker je radiacijska terapija namenjena uničevanju tumorja, ta metoda ni predpisana v fazi dezintegracije, ker lahko povzroči enega najbolj nevarnih zapletov - krvavitev iz razpadajočega tumorja.

Če se pri diagnozi ali zdravljenju bolnika pojavijo kakršni koli zapleti, je v zgodovini bolezni na naslovni strani pravilna ocena bolnikovega stanja skozi čas. Najpogosteje se uporablja celovit ali kombiniran pristop k zdravljenju raka debelega črevesa in danke.

Pomembno je! Bolniki, pri katerih je bil diagnosticiran rak debelega črevesa in danke, se nikoli ne ukinejo v onkoloških specializiranih zdravstvenih ustanovah.

Takšni bolniki morajo opraviti rutinske preglede za napredovanje ali ponovitev osnovne bolezni.

Rehabilitacija po operacijah na danki

Rehabilitacija po operaciji je ena najpomembnejših vprašanj. Obiskovalec zdravnika, onkologi, medicinske sestre so dolžni takšnim bolnikom po operaciji pojasniti vse značilnosti rehabilitacije.

Po preteku določenega časa, ko se bolnik specializira, lahko izvedejo rekonstrukcijsko plastično operacijo, da ponovno vzpostavijo črevesno kontinuiteto. Potem se izloči stoma in oseba se lahko izprazni na način, ki je bolniku znan.

Seveda, rehabilitacija pri takih bolnikih traja dlje kot pri bolnikih, ki so prejeli kirurško zdravljenje v obsegu resekcije črevesja. Ker je poleg postoperativne rane prisotnost stome obvezno ustrezno nego.

Rehabilitacija po operaciji je dolgotrajen proces, zato mora biti komunikacija tako s pacientom kot s sorodniki, če pacient sam ne more zagotoviti ustrezne oskrbe ran in stome.

Nepravilna nega pogosto povzroča zaplete.

Napoved

Pri bolnikih z diagnozo raka danke je prognoza odvisna predvsem od stopnje bolezni, to je od obsega tumorskega procesa.

Prej ko oseba zaprosi za specializirano zdravstveno oskrbo, večje so možnosti za korenito zdravljenje raka debelega črevesa in danke in stabilne remisije, saj zdravljenje v onkologiji ne obstaja.

Obstaja koncept dolgotrajne remisije - obdobje brez ponovitve bolezni, v katerem ne pride do napredovanja. Če se je bolnik zgodaj obrnil, je prognoza relativno ugodna.

Če govorimo o fazi 3-4, napovedati nekaj je zelo težko. Vse je odvisno od značilnosti organizma in tumorja, komorbidnosti, starosti in mnogih drugih dejavnikov.

Vsi bolniki po prejemu kakršnegakoli zdravljenja za rak debelega črevesa in danke po 6 mesecih morajo opraviti načrtovano sigmoidoskopijo ali kolonoskopijo, da bi ocenili dinamiko.

Potem, če po raziskavi ni napredovanja ali ponovnega pojava, se takšni pregledi izvajajo enkrat na 6 mesecev, sledi pa mu letni pregled.

Če se pojavijo kakršne koli pritožbe, se mora pregled posvetovati z zdravnikom in čim prej opraviti te postopke.

Obisk uradov bolnikov z ostomijo za izboljšanje kakovosti življenja, ki prav tako pomaga pri rehabilitaciji po operaciji, so obvezne aktivnosti za vsakega pacienta, poleg posvetovanja z zdravnikom.

http://therapycancer.ru/novosti/rak/4657-rak-pryamoj-kishki-reabilitatsiya-posle-operatsij

Kirurgija za rak danke - metode vodenja in prognoze

Rak danke je dokaj resen rak. Za njegovo zdravljenje je potrebno izvesti operacijo za odstranitev malignega tumorja. S pravočasno začeto terapijo je napoved ugodna. Toda če začnete zdravljenje kasneje, se možnosti za ugoden izid znatno zmanjšajo.

Simptomi kolorektalnega raka

Rakostna prisotnost v črevesju dolgo časa lahko ostane neopažena. To vodi do pozne diagnoze bolezni in s tem do poznega zdravljenja. Prvi simptomi raka, ki se razvijejo v črevesju, se imenujejo:

  • slabo počutje, okvara in nespečnost;
  • izguba apetita;
  • videz bolečine in neugodja v kosteh;
  • omotica;
  • rahlo povišanje telesne temperature, ki se stalno opazuje;
  • slaba toleranca na nekatere vonje;
  • pojav posebnih nečistoč krvi in ​​sluzi v blatu;
  • razvoj bolečine, ki je lokalizirana v sakrumu, trtici, perineumu;
  • iztrebki spremenijo obliko - postanejo trakovi podobni;
  • napačna želja po praznjenju, občutek tujka v anusu;
  • pogosto zaprtje;
  • nerazumna izguba teže.

Stopnje raka danke

Obstajajo naslednje stopnje raka, ki lahko prizadenejo črevo:

  • prvi. Tumor se nahaja znotraj sluznice, ne prizadene več kot tretjino črevesja, ni metastaz;
  • drugi. Velikost tumorja je do 5 cm, možne so metastaze v najbližjih bezgavkah;
  • tretji. Tumor zavzema več kot polovico črevesja, v limfnih vozlih so metastaze;
  • četrti. Tumor preide na najbližje organe, pojavijo se številne metastaze.

Vrste operacij za zdravljenje raka

Kirurški poseg v prisotnosti raka v rektalnem območju se lahko pojavi na več načinov.

Zgornja resekcija

Podobno operacijo uporabimo, če je maligni tumor v zgornjem črevesju. Med operacijo odstranimo zdravo in patološko spremenjeno tkivo. Zdravnik naredi rez v spodnjem delu trebuha in nato razreže sklep rektuma in sigmoidnega kolona.

Nizka resekcija

Uporablja se za odstranitev raka, ki se nahaja v spodnjem ali srednjem delu črevesja. Ta metoda velja za standardno in se najpogosteje uporablja v medicinski praksi. Pri izvajanju tega postopka zdravnik odstrani skoraj vse črevesje, ki ga prizadene rak.

Abnormalno izsiljevanje presredka

Kirurški poseg vključuje izdelavo dveh kosov - v trebuhu in presredku. Kot rezultat postopka zdravnik popolnoma odstrani danko, del okoliških tkiv in analne kanale.

Lokalna resekcija

Ta metoda zdravljenja se uporablja za odkrivanje majhnega raka. Odstranimo ga s posebnim orodjem - endoskopom. Naprava je opremljena s kamero, ki izboljša natančnost postopka. Če je rak prizadel del črevesa, ki se nahaja v bližini anusa, se lahko operacija izvede brez uporabe endoskopa.

Zdravljenje raka po operaciji

Če je rak rektuma diagnosticiran v zgodnji fazi, obstaja možnost popolnega okrevanja po odstranitvi malignega tumorja. Za odpravo onkoloških procesov v telesu se uporabljajo dodatne metode zdravljenja.

Kemoterapija

Kemoterapija se nanaša na zdravljenje zaradi raka, ki ga lahko uporabimo pred ali po operaciji. Izvaja se z intravenskim dajanjem posebnih pripravkov. Uporaba kemoterapije za preprečevanje pojava metastaz. Tudi po operaciji obstaja veliko tveganje za širjenje malignih celic v druge človeške organe - za trebušno slinavko, jetra, dvanajstnik.

Radioterapija

Radioterapija vključuje obsevanje dela črevesja s patološkimi spremembami s posebnim visoko aktivnim sevanjem. Pomaga pri preprečevanju krvavitev, zmanjšuje tveganje zapletov po operaciji.

Prehrana po odstranitvi raka

Po odstranitvi raka v črevesni regiji je pacientu dodeljena posebna prehrana, ki mu pomaga lažje opraviti takšno intervencijo in zmanjšati verjetnost zapletov. Priporočljivo je, da takoj po operaciji čez dan gladite. To bo telesu pomagalo, da si opomore in prepreči prezgodnjo praznjenje.

Bolniku je dovoljeno jesti le drugi dan. Polnjenje prehranskih pomanjkljivosti, vitaminov in mineralov se izvaja s pomočjo kapalke. V celotnem obdobju zdravljenja morate upoštevati naslednja priporočila glede prehrane:

  • priporočljivo je piti vsaj 1,5 litra vode na dan;
  • jesti pogosto, vendar v majhnih količinah;
  • Prepovedano je jesti mastno hrano, alkohol, mleko, surovo sadje in zelenjavo, ki lahko povzroči povečano tvorbo plina;
  • z razvojem zaprtja v prehrani morajo vključevati živila z visoko vsebnostjo vlaknin;
  • dovoljeno je občasno jemati odvajala.

Rehabilitacija po operaciji

Če je bila operacija izvedena ob prisotnosti kolorektalnega raka, bo rehabilitacija in zdravljenje bolnikov upoštevala naslednje značilnosti:

  • nosi povoj, ki lahko zmanjša napetost trebušnih mišic in intraabdominalni pritisk;
  • prisotnost redne motorične aktivnosti. V postoperativnem zdravljenju morajo bolniki pogosto hoditi in ne sedeti mirno;
  • nežno prehrano, ki zmanjšuje obremenitev prebavnega sistema.

Med zdravljenjem raka je treba sprejeti potrebne ukrepe za normalizacijo blata. Bolnika lahko dolgo časa motijo ​​zaprtje ali driska, ki se popravi z zdravili in spremembami v prehrani.

Če se po operaciji odstrani kolostomija, je treba nenehno nositi posebno kolostomsko vrečko. Bolnik mora zagotoviti ustrezno nego. Da bi olajšali ta proces na podlagi številnih zdravstvenih ustanov, obstajajo posebni tečaji.

Napovedi raka in preživetje

Ker se rektalni rak v zgodnjih fazah razvoja (le pri 19% bolnikov) le redko odkrije, je petletna stopnja preživetja po zaključenem zdravljenju 60%. Ta problem se najpogosteje pojavlja pri moških in ženskah, ki spadajo v starostno skupino 70–74 let (več kot 67%). Pri bolnikih z rakom 3. stopnje je petletna stopnja preživetja le 10–20%. Pri odkrivanju stopnje 4 ni možnosti za ugoden izid zdravljenja.

http://kishechniktut.ru/pryamaya-kishka/rak-posle-operatsii.html

Kolorektalni rak po operaciji

Osnova za zdravljenje kolorektalnega raka je kirurška ekscizija prizadetega črevesnega segmenta skupaj s tumorjem. V kasnejših fazah maligne onkologije črevesja se uporabljajo kombinirane terapije z uporabo ionizirajočega sevanja in citostatičnih zdravil.

Bolniki, ki so bili podvrženi resekciji črevesja, se soočajo s pooperativnimi zapleti in možno smrtjo. Rektalni rak po operaciji lahko spremljajo infekcijske zaplete, kot je okužba ran ali abscesov trebušne votline. V pooperativnem obdobju lahko opazimo tudi funkcionalne motnje, urinsko inkontinenco (zlasti po radioterapiji), spolne motnje in motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema. Podrobneje.

Vodilne klinike v tujini

Zdravljenje kolorektalnega raka po operaciji

Zdravljenje raka po operaciji za diagnozo raka danke (ali ponavljajočih se malignih lezij danke) se zmanjša, da se ublažijo simptomi in podaljša življenje bolnika.

Možnosti zdravljenja ponavljajočega se kolorektalnega raka: t

Kirurški poseg za zdravljenje lokalnih recidivov bolezni se uporablja, ko se tumor nahaja na izvirnem mestu. V nekaterih primerih je operacija priporočljiva v primeru metastaz v oddaljenih organih in telesnih sistemih. Vrsta in obseg operacije sta odvisna od stopnje in razširjenosti onkologije.

Način kemične izpostavljenosti tumorskemu procesu se v bistvu uporablja pred ali po operaciji. Cilj kemoterapije je zmanjšati velikost in upočasniti rast malignih tumorjev.

  1. Radioterapija

Obsevanje rakavih celic z visokim nivojem sevanja omogoča povečanje učinka kemoterapije, ustavitev rasti tumorja, zmanjšanje bolečine, nadzor krvavitev v danki in pomaga tudi pri operaciji z najmanjšim številom zapletov.

Prehrana po odstranitvi raka danke

Po radikalni operaciji veliko bolnikov uživa približno isto hrano kot pred operacijo. Vendar pa lahko nekateri izdelki povzročajo neugodje, zato jih je treba vključiti v dnevno prehrano le 2-3 mesece po operaciji.

Rektalni rak, prehrana po operaciji, ne da bi se držali posebne prehrane, lahko sproži naslednje motnje v prebavnem sistemu:

  1. Driska

Dispeptični simptomi v prebavnem traktu po operaciji rektalnega raka se pojavijo zaradi zmanjšane absorpcije vode in prisotnosti majhne količine hranil v črevesju. Ker kirurško zdravljenje onkologije rektuma vključuje odstranitev dela črevesnega sistema, medtem ko zmanjšuje območje absorpcije kemičnih elementov, skoraj vsi operirani bolniki doživljajo drisko v zgodnjih obdobjih rehabilitacije.

Izdelki, ki prispevajo k razvoju pooperativne driske: t

  • Pikantna in mastna živila.
  • Pijače s kofeinom, kot so kava, čaj in gazirane brezalkoholne pijače.
  • Umetna sladila.
  • Agrumi (pomaranče, grenivke).
  • Kokice in oreški.
  • Surovo sadje in zelenjava, razen jabolk, sta popolnoma varna za prehrano.
  • Živila z visoko vsebnostjo vlaknin (otrobi, celimi zrni, suhimi slivami in slivovim sokom).
  • Vse pripravljene jedi pri visoki ali nizki temperaturi.
  • Mleko in drugi mlečni izdelki.
  • Alkohol

Če se pojavi driska, je priporočljivo izogibati se živilom, ki povzročajo drisko, in piti veliko vode, da se prepreči dehidracija. V tem obdobju se kalij aktivno izpere iz telesa in dopolni svoje zaloge, zato je treba uporabiti naslednje izdelke: banane, marelice, breskve, krompir, melone, muškatni orešček, šparglji, leča, sladki krompir in slane mineralne vode.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku zaprtja:

  • Črevesna obstrukcija.
  • Tumorji, ki pritiskajo na živčne končiče v črevesnem traktu.
  • Kolostomija
  • Nekatere vrste kemoterapevtikov.

Možni preventivni ukrepi:

  • Pijte vsaj 6-8 kozarcev tekočine na dan.
  • V dnevno prehrano vključite živila z visoko vsebnostjo vlaknin, sveže sadje, zelenjavo in kruh.
  • Povečajte telesno aktivnost.
  • Možno je uporabljati blage odvajala.
http://orake.info/rak-pryamoj-kishki-posle-operacii/

Kolorektalni rak po operaciji

Glavno zdravljenje kolorektalnega raka je operacija. V boju proti tumorjem sodobna onkologija združuje več metod zdravljenja. Včasih se lahko za obvladovanje bolezni pred kirurškim posegom predpiše kemoterapijska terapija. Vendar pa je operacija odstranitve malignega tumorja najučinkovitejša, čeprav radikalna, metoda zdravljenja te bolezni. Veliko bolnikov zanima vprašanje odstotka preživetja po operaciji. Koliko ljudi živi po operaciji rektalnega raka in kakšno naj bo obdobje okrevanja, da bi popolnoma odpravili bolezen?

Preden odgovorimo na ta vprašanja, je treba natančno vedeti, katere kirurške metode se uporabljajo pri zdravljenju raka debelega črevesa in danke, njihovih posebnosti in pravil za rehabilitacijo.

Trenutno zdravniki za raka na danki predpisujejo 2 vrsti operativnih metod zdravljenja, ki so razdeljeni na paliativno in radikalno. Prvi so namenjeni izboljšanju dobrega počutja in kakovosti življenja bolnikov. Radikalna operacija odstranjevanja raka debelega črevesa in danke odpravlja nastanek novotvorb in metastaz. Če upoštevamo kirurško tehniko takšne operacije, je ta metoda v medicini precej zapletena.

Bolezen organ se nahaja na samem dnu medenice in pritrjen na križnico. V bližini rektuma so velike krvne žile, ki zagotavljajo dovajanje krvi v ureterje in noge. Živci, ki se nahajajo blizu danke, nadzorujejo delovanje urinarnega in reproduktivnega sistema. Do danes je bilo razvitih več načinov radikalnih operacij:

Zgornja resekcija.

Takšna operacija je predpisana, ko je tumor lokaliziran v zgornjem rektumu. Kirurg naredi rez v spodnjem delu trebuha in odstrani povezavo sigmoide in rektuma. Kot veste, se med operacijo odstranijo tudi tumor in sosednje zdravo tkivo.

Nizka resekcija.

Operacija se izvaja v prisotnosti tumorja v srednjem in spodnjem črevesju. Ta metoda se imenuje skupna mezorektumektomii in se v medicini obravnava kot standardna metoda za odstranitev tumorjev v teh delih danke. Zdravnik s takšno operacijo opravlja skoraj popolno odstranitev danke.

Abdominalno-perinealna ekstirpacija.

Operacija se začne z dvema zarezama - v trebuhu in presredku. Namen metode je odstraniti rektum, področja analnega kanala in okoliških tkiv.

Lokalna resekcija odstrani majhne tumorje v prvi fazi kolorektalnega raka. Za izvedbo je uporabljen endoskop, medicinski instrument z majhno kamero. Takšna endoskopska mikrokirurgija vam omogoča, da se uspešno borite proti tumorjem v primarni fazi bolezni. Če se tumor nahaja v bližini anusa, kirurg ne sme uporabljati endoskopa. Kirurgi odstranijo malignega tumorja bolniku neposredno z uporabo kirurških instrumentov, ki so vstavljeni skozi anus.

V sodobni medicini obstajajo tudi nove metode kirurškega zdravljenja kolorektalnega raka. Omogočajo vam, da shranite organski sfinkter, zato se v kirurgiji redko uporabljajo radikalni ukrepi. Ena od teh metod je transanalna ekscizija.

Metoda se uporablja za odstranjevanje majhnih tumorjev, ki so lokalizirani v spodnjem prsnem delu. Za izvedbo operacije se uporablja posebna oprema in medicinski instrumenti. Omogočajo vam, da odstranite majhna področja rektuma in ohranite okoliško tkivo. Ta operacija se izvaja brez odstranjevanja bezgavk.

Z odprto laparoskopijo lahko odstranimo tudi maligni tumor danke. V laparoskopski metodi kirurg naredi več manjših zarezov v trebušni votlini. Laparoskop s kamero, opremljeno z osvetlitvijo, se vstavi v organ z enim rezom. Skozi preostale zareze se vstavijo kirurški instrumenti za odstranitev tumorja. Laparoskopija se razlikuje od abdominalnih operacij s hitrim obnovitvenim obdobjem in tehniko kirurške intervencije.

Takoj po operaciji se ustvari posebna stoma za mnoge bolnike, da odstranijo blato. Predstavlja umetno luknjo v trebuhu, na katero je pritrjena posoda za zbiranje fekalnih mas. Stoma se izvaja z odprtega območja črevesja. Luknja je lahko začasna ali za vedno. Začasna stoma ustvarijo kirurgi, da zdravijo danko po rektalni intervenciji. Takšna luknja, ki je nastala takrat, so kirurgi zaprli po nekaj mesecih. Trajno odpiranje je potrebno le, če je bil tumor v bližini anusa, to je dovolj nizko v danki.

V primeru, ko rak prizadene organe, ki se nahajajo v bližini rektuma, se izvajajo obsežne operacije za odstranitev tumorsko-medeničnega eksenteracije, ki vključuje obvezno odstranitev mehurja in celo genitalij.

Včasih lahko rak ustvari črevesno obstrukcijo, blokira organ in povzroči bruhanje in bolečino. V takem primeru se uporablja stentiranje ali kirurški poseg. Pri stentiranju se v blokirano mesto vstavi kolonoskop, ki ohrani odprtino črevesja. Pri operativni metodi odstranijo blokirano območje kirurg, nato pa nastane začasna stoma.

Priprava za operacijo za odstranitev raka danke

Operacija raka danke zahteva obvezno pripravo. Dan pred operacijo se izvede popolno čiščenje črevesja iz blata. Ta dejanja so potrebna, da bakterijska vsebina črevesja med operacijo ne pade v peritoneum in v postoperativnem obdobju ne povzroči gnojenja. V hudih primerih, če pride do okužbe v trebušno votlino, se lahko pojavi tako nevaren zaplet kot peritonitis.

Pri pripravi na radikalno operacijo lahko določena zdravila predpiše zdravnik, ki omogoča čiščenje črevesja. Od prejemanja teh sredstev ni mogoče zanikati. Pomembno je, da pred operacijo dosledno upoštevate vsa medicinska priporočila - da vzamete ustrezno količino tekočine, da ne jete hrane itd.

Okrevanje po operaciji

Bolnišnična rehabilitacija

Kirurško odstranjevanje raka zahteva skladnost z vsemi zdravniškimi priporočili v obdobju okrevanja. Kirurgija za odstranitev raka debelega črevesa in danke lahko izboljša kakovost življenja bolnih ljudi in poveča stopnjo preživetja bolezni. Danes se kirurgi osredotočajo na metode za ohranjanje organov in si prizadevajo za zmanjšanje različnih funkcionalnih motenj v telesu po operaciji. Inter-intestinalna anastomoza vam omogoča ohranjanje kontinuitete črevesja in sfinkterja. V tem primeru stoma ni prikazana na črevesni steni.

Obnova telesa se začne v intenzivni negi. Pod nadzorom osebja se bolnik odmakne od anestezije. Medicinski nadzor bo omogočil ustavitev morebitnih zapletov, preprečil krvavitev. Drugi dan po operaciji vam zdravnik omogoča, da se usedete. V nobenem primeru ne sme zavrniti in še naprej lagati.

Po operaciji se bolečine v trebuhu in nelagodje razbremenjujejo z jemanjem analgetikov. O vseh boleznih je treba obvestiti zdravstveno osebje. Jemanje zdravil bo olajšalo stanje. Zdravnik lahko predpiše spinalno ali epiduralno anestezijo. Zdravila proti bolečinam se lahko v telo vbrizgajo tudi s kapalki. V območju rane lahko namestite posebno drenažo, ki je namenjena odtoku odvečne tekočine. Nekaj ​​dni kasneje se očisti.

Lahko si jeste in pijete dva ali tri dni po operaciji. Hrana mora nujno vsebovati samo poltekoče kaše in pire. Hrana ne sme vsebovati maščob.

Peti dan zdravnik dovoli gibanje. Za zdravljenje črevesja morate nositi posebno obvezo. Takšna naprava je potrebna za zmanjšanje obremenitve mišic trebuha. Povoj omogoča tudi enakomeren pritisk v trebušni votlini in prispeva k učinkovitemu celjenju pooperativnih šivov.

Če je umetna luknja (stoma), bo v prvih dneh otekla. Po nekaj tednih pa se stoma zmanjša in zmanjša. Običajno pooperativno bolnišnično bivanje ne traja več kot sedem dni. Če so kirurški posegi ali šivi položeni na kirurško rano, se odstranijo po desetih dneh.

Rehabilitacija doma: pomembne točke

Kirurgija za odstranitev kolorektalnega raka je resen kirurški poseg. Po izpustu iz klinike je zelo pomembno, da se osredotočite na izogibanje obremenitvam prebavnega trakta. Potrebno je upoštevati posebno dieto. Živila z visoko vsebnostjo vlaknin, sveže zelenjave in sadja, velike kose hrane so izključena iz dnevne prehrane. V nobenem primeru ne moremo jesti različnih dimljenega mesa in ocvrte jedi. Jedilnik naj bo sestavljen iz žitaric, juh, pire krompirja in kuhanih zelenjavnih jedi.

Mnogi bolniki opazijo pomembne spremembe v črevesju po operaciji rektuma. Pri celoviti mezorektektomiji bo potrebno veliko časa za popolno okrevanje. S tako zapleteno operacijo se črevesje okreva šele po nekaj mesecih. Po operaciji so možne driska, povečano število gibanj črevesja, inkontinenca fekalij, črevesna distenzija. Preoperativna radioterapija lahko vpliva tudi na delovanje organa.

Sčasoma pride do kršitev črevesja. Obnovitev delovanja telesa bo omogočila redno uživanje majhnih, pogostih porcij. Prav tako je pomembno piti veliko tekočine dnevno. Za hitro celjenje morate jesti beljakovinsko hrano - meso, ribe, jajca. Splošna prehrana mora biti dobro uravnotežena.

Če se pojavi driska, je treba zaužiti živila z nizko vsebnostjo vlaknin. Sčasoma je prehrana v celoti obnovljena, v meniju pa se postopoma uvajajo izdelki, ki so lahko prej povzročili resne težave v telesu. Medtem ko ohranjate prejšnjo prehrano, morate poiskati pomoč pri prehrani.

V obdobju okrevanja je pomembno opraviti potrebne vaje, ki so namenjene krepitvi mišic danke in sfinkterja. Opravljanje posebne gimnastike bo preprečilo pojav inkontinence v stolu, pomagalo izboljšati spolno življenje in normalno delovanje organov.

Povratne informacije o operaciji in okrevanju po njej

Pregled №1

Imel sem tumor v spodnjem delu rektuma. Operacija je bila imenovana resna in radikalna. V trebušno steno je bila uvedena kolostomija. Okrevanje po operaciji je zahtevalo veliko truda, denarja in časa.

Danes je minilo tri leta po operaciji. Nenehno opravljam vse potrebne teste in opravljam redne izpite. Do sedaj ni bilo nobenih zapletov. Zato sem zdravnikom hvaležen za pozitiven rezultat.

Kirill, 49 let - Kazan

Pregled številka 2

Prav tako luknjo po odstranitvi tumorja danke. Zdravnik mi je pojasnil, da je samo brez kolostomije funkcija črevesja obnovljena le v nekaj primerih. Po operaciji je bila izvedena zapora stome. Pet let se ne spomnim operacije. Skupaj s kirurgi sem uspel premagati bolezen! Ampak doslej sledim prehrani in se poskušam zdraviti v sanatoriju enkrat letno.

Anatoly, 52 let - Sankt Peterburg

Pregled številka 3

Moja mama je odstranila tumor v danki pri 65 letih. Pred operacijo ni bila izpostavljena. Tudi v želodcu se ni umaknil in funkcija črevesja se je dovolj hitro izboljšala.

Naša družina je trdno verjela v uspeh operacije. Danes sta minila dva meseca od operacije. Mama se dobro počuti, hodi s palico, jede jedi z nizko vsebnostjo maščob in svežo zelenjavo.

Irina, 33 let - Novosibirsk

Osnova za zdravljenje kolorektalnega raka je kirurška ekscizija prizadetega črevesnega segmenta skupaj s tumorjem. V kasnejših fazah maligne onkologije črevesja se uporabljajo kombinirane terapije z uporabo ionizirajočega sevanja in citostatičnih zdravil.

Bolniki, ki so bili podvrženi resekciji črevesja, se soočajo s pooperativnimi zapleti in možno smrtjo. Rektalni rak po operaciji lahko spremljajo infekcijske zaplete, kot je okužba ran ali abscesov trebušne votline. V pooperativnem obdobju lahko opazimo tudi funkcionalne motnje, urinsko inkontinenco (zlasti po radioterapiji), spolne motnje in motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema. Podrobneje.

Zdravljenje kolorektalnega raka po operaciji

Zdravljenje raka po operaciji za diagnozo raka danke (ali ponavljajočih se malignih lezij danke) se zmanjša, da se ublažijo simptomi in podaljša življenje bolnika.

Možnosti zdravljenja ponavljajočega se kolorektalnega raka: t

Kirurški poseg za zdravljenje lokalnih recidivov bolezni se uporablja, ko se tumor nahaja na izvirnem mestu. V nekaterih primerih je operacija priporočljiva v primeru metastaz v oddaljenih organih in telesnih sistemih. Vrsta in obseg operacije sta odvisna od stopnje in razširjenosti onkologije.

Način kemične izpostavljenosti tumorskemu procesu se v bistvu uporablja pred ali po operaciji. Cilj kemoterapije je zmanjšati velikost in upočasniti rast malignih tumorjev.

Obsevanje rakavih celic z visokim nivojem sevanja omogoča povečanje učinka kemoterapije, ustavitev rasti tumorja, zmanjšanje bolečine, nadzor krvavitev v danki in pomaga tudi pri operaciji z najmanjšim številom zapletov.

Prehrana po odstranitvi raka danke

Po radikalni operaciji veliko bolnikov uživa približno isto hrano kot pred operacijo. Vendar pa lahko nekateri izdelki povzročajo neugodje, zato jih je treba vključiti v dnevno prehrano le 2-3 mesece po operaciji.

Rektalni rak, prehrana po operaciji, ne da bi se držali posebne prehrane, lahko sproži naslednje motnje v prebavnem sistemu:

Dispeptični simptomi v prebavnem traktu po operaciji rektalnega raka se pojavijo zaradi zmanjšane absorpcije vode in prisotnosti majhne količine hranil v črevesju. Ker kirurško zdravljenje onkologije rektuma vključuje odstranitev dela črevesnega sistema, medtem ko zmanjšuje območje absorpcije kemičnih elementov, skoraj vsi operirani bolniki doživljajo drisko v zgodnjih obdobjih rehabilitacije.

Izdelki, ki prispevajo k razvoju pooperativne driske: t

Pikantna in mastna živila. Pijače s kofeinom, kot so kava, čaj in gazirane brezalkoholne pijače. Umetna sladila. Agrumi (pomaranče, grenivke). Kokice in oreški. Surovo sadje in zelenjava, razen jabolk, sta popolnoma varna za prehrano. Živila z visoko vsebnostjo vlaknin (otrobi, celimi zrni, suhimi slivami in slivovim sokom). Vse pripravljene jedi pri visoki ali nizki temperaturi. Mleko in drugi mlečni izdelki. Alkohol

Če se pojavi driska, je priporočljivo izogibati se živilom, ki povzročajo drisko, in piti veliko vode, da se prepreči dehidracija. V tem obdobju se kalij aktivno izpere iz telesa in dopolni svoje zaloge, zato je treba uporabiti naslednje izdelke: banane, marelice, breskve, krompir, melone, muškatni orešček, šparglji, leča, sladki krompir in slane mineralne vode.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku zaprtja:

Črevesna obstrukcija. Tumorji, ki pritiskajo na živčne končiče v črevesnem traktu. Kolostomija Nekatere vrste kemoterapevtikov.

Možni preventivni ukrepi:

Pijte vsaj 6-8 kozarcev tekočine na dan. V dnevno prehrano vključite živila z visoko vsebnostjo vlaknin, sveže sadje, zelenjavo in kruh. Povečajte telesno aktivnost. Možno je uporabljati blage odvajala. Draženje ostomy

Nekatera živila so težko prebavljiva ali nimajo časa razdeliti se na kalifone. Zato lahko dražijo stome stome. Bolnikom ne priporočamo uporabe:

Proizvodi, ki vsebujejo semena, kot so maline, jagode in paradižnik. Oreški, kokice in kokosi. Zelenjava in sadje z debelo kožo. Plini

Onkologija danke po operaciji in v pooperativnem obdobju lahko spremlja prekomerna tvorba plina.

Izdelki, ki prispevajo k nastajanju plinov:

Jajca Grah in fižol. Nekaj ​​zelenjave (brokoli, brstični ohrovt, koruza, kumare, zelena paprika, čebula, repa, squash). Melone. Suhe slive Ribe Sir Pivo

Tudi onkološki bolniki z diagnozo “raka danke”, po operaciji, ni priporočljivo žvečiti z odprtimi usti, govoriti med obroki, piti s slamo, žvečiti gumo, kaditi.

Pojav neprijetnih vonjav pri ljudeh s Kostomyjem je praviloma povezan z uporabo teh izdelkov: čebula, česna, špargljev, zelja, repa, jajc.

Rektalni rak po operaciji se lahko pojavi z ali brez zapletov.

Rektalni rak po operaciji - nemoten potek

Globoki tamponi brez posebnih indikacij se ne odstranijo v 7-9 dneh. Kot moker povoj spremenite v tampone. Če rana med operacijo ni bila okužena, je do takrat pokrita z dobrimi granulacijami in se v prihodnosti zdravi brez zapletov. Po odstranitvi prvih tamponov iz sakralne votline, če na njih ni gnoja, je bolje, da ne vnašamo novih, da ne bi dobili sekundarne okužbe. Penicilin se injicira intramuskularno 5 dni. Preden odstranijo šive, jedo tekočo hrano, 5 kapljic trikrat na dan tinkture opija, da zadržijo blato. Po odstranitvi šivov odstranite tampone, dajte odvajalo. Z dobrim potekom procesa rane bolniki ne ostanejo dolgo v postelji; ko se sile povečujejo, začnejo hoditi, kar ugodno vpliva na njihovo stanje.

Kolorektalni rak po operaciji, obremenjen z zapleti

Eden od zapletov po operaciji je krvavitev, včasih smrtno nevarna. V prisotnosti infiltratov zaradi poškodb bezgavk v območju razvejanosti hipogastričnih žil lahko pride do venske krvavitve, ki jo je težko ustaviti.

Nevarnost po operaciji za rakom danke je šok: bolniki pogosto umrejo. Temperatura je nizka, vendar je pulz vedno pogost, komaj zaznav. Številni onkologi verjamejo, da reakcija temelji na okužbi, ki še nima časa za manifestacijo zunanjih znakov, bolniki pa umrejo zaradi zastrupitve. Za zdravljenje je treba poleg zdravil za srčno zdravljenje preliti tudi precej krvi (do 1000 ml).

Najpogostejša nevarnost pri raku na danki po operaciji je okužba rane (septični peritonitis, retroperitonealna flegmonka medenice in sepsa), zato je potrebno med operacijo posebej opazovati asepso in sprejeti vse ukrepe proti vnosu črevesne vsebine v rano. Prej je večina bolnikov umrla po operaciji zaradi okužbe (v Kocherju pri 75% umrlih, v Hohenegu - 64,7%, v Cherni - 60,7%).

Posebnost teh gnojnih procesov po operaciji je bila prisotnost plina, ki ga proizvaja E. coli, pogosto v povezavi z drugimi mikrobi, tkiva zlahka prestala nekrozo, rane slabo granulirane, razvite granulacije so se razpadle, plin se je širil skozi podkožno in subperitonealno tkivo na eni ali drugi razdalji.

Trenutno se po operaciji rektumskega žleznega karcinoma taki flegmoni le redko pojavljajo. Z njihovim razvojem je potrebno široko odpreti rano in jo ohladiti z gaznimi tamponi s penicilinom ali mazilom za izvajanje antibiotične terapije.

Med operacijami s kombinirano abdominalno-perinealno metodo so gnojni procesi v ranah in trebušni votlini redki. Pri kombinirani resekciji danke, ko je njen osrednji konec spuščen v presredek in se izvaja skozi konzervirano zaklepno napravo anusa, je možna nekroza konca črevesja. Nato se vsebina črevesja vlije v medenično votlino in ne samo, da se ohrani izguba funkcije naprave za zaklepanje, temveč tudi nevarnost razvoja medenične flegmone in sepse. Proizvedeno črevo mora dobro jesti in doseči anus, brez napetosti, sicer je bolje zavrniti ohranitev anusa in zaključiti operacijo z amputacijo z uvedbo nenaravnega anusa.

Opazili so jo pri raku danke po operaciji in nekrozi robov kožne rane, katere vzrok so lahko trofične motnje zaradi poškodbe živčnih korenin med resekcijo križnice ali na podlagi žilne tromboze. Pri podobnih bolnikih so opazili razvoj preležanin, ki bi lahko vodile v smrt. Da bi se izognili takšnim zapletom, je treba bolnike po operaciji hraniti na obeh straneh, pogosto spremeniti položaj, položiti zračne blazine. Občasno se pojavijo krči na mestu šiv na serozi in paraliza zgornjega tankega črevesa. Takšni krči se lahko pojavijo zaradi draženja črevesja z jodiranimi šivom za katgut, nameščenih na peritoneumu, morebitnih preostalih askaridov, ki pogosto povzročajo spastično obstrukcijo, in travmatiziranje s črevesnimi zankami lahko povzroči tudi paralizo.

Pogosto pri raku danke po operaciji pride do zapletov sečil. Če je mehur ali kanal poškodovan, je treba rano luknjo zašiti in vstaviti kateter. Vendar, šivi na mehurju včasih ne držijo, in urin se začne razliti v rano, se razvije cistitis in naraščajoči pielonefritis.

Pri raku rektuma po operaciji je pogosto zastajanje urina, bolniki pa se zaradi tega pogosto ne pritožujejo. Umetno odstranjevanje urina ne sme biti prej kot 10 ur po operaciji; to je treba opraviti vsaj 3-krat na dan, ker se drugače mehur razširi, izgubi sposobnost sklepanja pogodb. Urin v njem razpade in se zlahka okuži, še posebej, če asepse ni opaziti v času njegove odstranitve. Vsak zdravnik se mora zavedati, da je treba pri sprošcanju urina opazovati asepso, saj bo, ce je kršena, sledila cistitis in pielonefritis. Eden od bolnikov, ki ga je opazil V. R. Braytsev, je umrl zaradi naraščajočega pielonefritisa z brezhibnim celjenjem sakralne rane. V primeru cistitisa je treba vsak dan sprati mehur s toplo slano raztopino, injicirati raztopino penicilina ali mu naložiti supraoralno fistulo z drenažo in injicirati penicilin intramuskularno.

Pri zadrževanju urina po iztrebljanju črevesa je očitno, da gre za refleksne vplive iz perinealne rane, saj sta mehur in danka povezana s skupnim centrom inervacije.

Zadrževanje urina s pravilno kateterizacijo poteka hitro, včasih pa se normalno uriniranje obnovi po enem mesecu ali več. Včasih pride do zoženja analne odprtine zaradi cicatricialnih sprememb. Tretirajte z bougie ali odstranite brazgotine in ponovno vzpostavite pravilno povezavo črevesja z robom kože.

Ko se po amputaciji rektuma šivajo v rano na presredku ali v območju križnice, se ponavadi pojavi popolna inkontinenca. Pri nekaterih bolnikih s pomočjo prehrane, uporabe opija, laksativov, klistir se doseže znatno izboljšanje njihovega stanja; včasih pomaga uporaba obturatorjev, pilotov in drugih naprav.

Če se po amputaciji zgornji konec danke spusti v presredek brez ohranitve naprave za zaklepanje, se lahko pojavi prolaps črevesja. To je posledica ohlapnosti medeničnega dna, motenj naravnih povezav in pomanjkanja pulpe in zevajočega novo oblikovanega anusa. Propadanje črevesja je prednost pred napetostjo trebuha. Uporaba obturatorja včasih zmanjša trpljenje, vendar je izgubo mogoče odpraviti le z ustreznimi operacijami. Po celjenju ran, praviloma ne pride do izgube črevesa, sluznica pa trdno raste skupaj z mišičasto.

To so najpomembnejši in bolj oddaljeni zapleti raka debelega črevesa in danke po operaciji, toda to seveda ne izčrpa celotne patologije po tem zapletenem kirurškem posegu.

Rak danke in debelega črevesa zavzema 3. mesto v svetu po pogostnosti pojavljanja med vsemi vrstami malignih tumorjev. V Rusiji je incidenca večja pri moških (5,3% v primerjavi z drugimi nekontroliranimi strelci), pri ženskah pa 4,7%. Sodobne smeri zdravljenja te bolezni so usmerjene v maksimalno ohranjanje funkcionalnosti telesa. To se zlasti doseže z uvajanjem laparoskopske tehnologije v prakso, s širitvijo seznama indikacij za ohranjanje sfinkterja v prisotnosti nizko ležečih tumorjev.

Diagnostične funkcije

Rektalni rak je neoplazma maligne narave, ki se razvije iz celic notranje obloge organa. Praviloma je lokaliziran znotraj 15 cm od anusa. Višja kot je stopnja poškodbe, večje je tveganje za nastanek metastaz, zlasti v najbližjih bezgavkah.

Stopnja malignosti je določena z diferenciacijo (višja je vrednost, manjša je nevarnost):

visoki (več kot 95% neoplazme so žlezne strukture); zmerno (zasedajo 50-95% tumorskih celic); slabo diferencirana (5-50%, pogosto več kot polovica neoplazme je zunajcelična sluz); nediferenciran (opredeljen v manj kot 5%).

Za določitev stopnje bolezni in oblikovanje učinkovitega zdravljenja uporabljamo različne diagnostične metode:

bolnikov intervju, analizo simptomov; kolonoskopija (pregled notranje površine organa s posebno sondo; omogoča, da vidite tumor, ocenite njegovo velikost, lokacijo, nevarnost zapletov, vzemite vzorce tkiva za študijo - vsaj 3-5 vzorcev); MRI majhne medenice (magnetna resonanca pomaga opazovati patologije v mehkih tkivih s pomočjo magnetnih valov; to je treba opraviti pred kemoterapijo, operacijo, da bi videli dolžino, globino tumorja, ocenili stanje bezgavk); Ultrazvok; CT - kompjutorska tomografija trebušnih organov z intravenoznim kontrastom (uvedba posebne snovi pomaga videti minimalno rast, prisotnost pretoka krvi v njihovi strukturi); Radiografija prsnega koša; klinični, biokemični krvni test; EKG (preučevanje električnih polj, ki nastajajo med srčnim delom); analiza za antigen raka CEA, CA 19.9.

Nasvet: Kako se pripraviti na kolonoskopijo kolona? 3 dni pred postopkom morate slediti dieti brez žlindre. Postopek izvajamo na prazen želodec, zjutraj praviloma pod intravensko anestezijo. Pred tem mora bolnik očistiti črevesje, če ga priporoči zdravnik - vzame posebno zdravilno raztopino.

Med pripravo na operacijo se lahko opravijo dodatni diagnostični testi: USDG (ultrazvočni pregled krvnih žil) vratu, spodnjih okončin, ocena krvnih strdkov, ehokardiografija (ultrazvočni pregled srca), posvetovanje s kardiologom, nevropatologom, endokrinologom.

Metode zdravljenja

Rektalni rak

Osnovna metoda zdravljenja bolnikov z rakom danke je operacija. V zgodnjih fazah razvoja bolezni je mogoče delno odstraniti organ z maksimalnim ohranjanjem funkcionalnosti brez uporabe kombiniranih metod. V tem primeru velikost tumorja ne presega 3 cm, bolezen pa ne prizadene več kot 30% oboda organa.

Če se tumor nahaja v srednjem, spodnjem delu črevesja, se v večini primerov opravi popolna resekcija (mesorektumektomija, ko je sam organ, analni kanal, sfinkter izrezan, kolostomo kirurško odstranimo v del črevesne drenaže). Bolj varčni operacijski formati vključujejo delno ekstrakcijo tkiva.

Glavna posledica odstranitve debelega črevesa je vseživljenjska sprememba sloga in kakovosti življenja (stroga prehrana; Kostolom ima vlogo anusa, debelo črevo pa prevzame funkcije ravne črte: kopičenje in zadrževanje iztrebkov). Poseg se izvede po metodi laparoskopije (skozi luknjice v trebušni votlini) ali v obliki "odprtih" operacij, ko se opravi abdominalna incizija.

Med 2. in 3. stopnjo zdravljenja raka je treba uporabiti kemoterapijo (sevanje) na gama-terapevtskih nastavitvah. Če je neoplazma še vedno, je zrasla v sosednje organe in tkiva, resekcija ali odstranitev neoplazme je v večini primerov nemogoča. V tem primeru se bolnikom predpiše sevanje in kemoterapija. Po preteku 6-8 tednov se za oceno operabilnosti neoplazme priporoča MRI male medenice. Temu sledi radikalno kirurško zdravljenje ali podporna (paliativna) terapija, nadaljevanje sevalne terapije.

Pomembno je vedeti, da je treba intervencijo opraviti takoj, ko postanejo tumorji metastaze operativne, saj ima dolgoročni učinek kemoterapije toksičen učinek na jetra, maskira nekatere metastaze, ki jih med laparoskopijo ni mogoče opaziti. V obdobju po operaciji na črevesju je posebna pozornost namenjena obnovi metabolizma, odpravi pomanjkanja hranil.

Na koncu kirurškega zdravljenja se lahko pojavijo zapleti: bolečina, perforacija (tvorba luknje v steni debelega črevesa), krvavitev, črevesna obstrukcija. Za spremljanje zdravstvenega stanja je potrebno redno spremljanje: prva 2 leti - enkrat na šest mesecev, nato - enkrat na leto. Strokovnjaki opravljajo klinične, laboratorijske študije, kolonoskopijo, rentgenske slike pljuč, ultrazvok trebuha, CT.

Nasvet: hrana po operaciji na črevesju z onkologijo bi morala biti terapevtska, narediti prebavni proces najučinkovitejši, povečati vlogo črevesja. Hrano jemljemo strogo po uri, v skladu z določeno prehrano, kar prispeva k praznjenju. Bolje je, da iz menija izključite močan čaj, kavo, riž, beli kruh, skuto, sluzaste juhe, žele in uskladite s svojim zdravnikom najboljšo možnost za vaš meni.

Napovedi preživetja po raku debelega črevesa

Stopnja preživetja po onkologiji črevesja je v veliki meri odvisna od pravočasne zahteve po pomoči.

Preživetje je tradicionalni pokazatelj učinkovitosti zdravljenja v onkologiji. Prognoza je neposredno odvisna od globine poškodbe tkiva, prisotnosti metastaz v bezgavkah.

Koliko jih živi po takšni intervenciji? Največje možnosti so med tistimi, ki so identificirali in začeli zdravljenje raka v zgodnji fazi. V tem primeru zdravniki napovedujejo 5-letno stopnjo preživetja za 90% bolnikov. Tudi če je tumor sprožil metastaze v pljučih, jetra, pod pogojem pravočasne kemoterapije, kirurškega zdravljenja, določijo 5-letno stopnjo preživetja v 30-50% bolnikov. V povprečju je za bolnike, ki so prvič bolni, napoved za pričakovano življenjsko dobo naslednji - 46% živi 1 leto, 54% približno 5 let.

Rak danke se razumno šteje za eno najnevarnejših onkoloških bolezni. Kirurgija za odstranitev tumorja v katerem koli delu črevesja je namenjena predvsem reševanju življenja. Za vedno spremeni pacientovo življenje in spremeni svoje navade, hobije, se prilagodi telesnemu delu v novem načinu. Da bi preprečili ponovitev bolezni, mora bolnik redno opraviti potrebne preglede in upoštevati priporočila zdravnikov.

Svetujemo vam, da preberete: sredstva za čiščenje črevesja pred operacijo

Video

Pozor! Informacije na spletnem mestu zagotavljajo strokovnjaki, vendar so informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Posvetujte se z zdravnikom!

http://medic-sovet.ru/2017/07/08/rak-pryamoy-kishki-posle-operacii/

Preberite Več O Sarkomom

Rak v prebavilih je zelo pogost na svetu. Pogostost njenega pojava je povezana s posebnostjo sodobnega življenjskega sloga ljudi, vključno z načinom in kakovostjo prehrane. Poglejmo, kaj pomeni izraz gastrointestinalni rak, kako prepoznati to bolezen in kako jo zdraviti?
POZOR! V zadnjih nekaj letih se je forum spremenil več kot enkrat, tako da obstaja več arhivov foruma. Ta je trenutno zadnji, tretji, zdaj vsebuje teme od junija 2001. Prejšnja arhiva trenutno ni na voljo
Faza I: poškodba bezgavk v eni regiji (I) ali na enem ekstra limfoidnem mestu (IE).Faza II: poškodba bezgavk v dveh ali več regijah na isti strani trebušne prepone.
Onkološke bolezni po statističnih podatkih imajo veliko število življenj. Da bi ugotovili, zakaj je oseba prizadeta zaradi te grozne bolezni, je do sedaj uspelo.