Prehrana za bolnike z rakom je še posebej občutljivo vprašanje. Težava je v tem, da prehrana v 4. stopnji raka na jetrih ne sme biti le terapevtska, ampak povzroča tudi bolnikov apetit. Pravilna prehrana igra pomembno vlogo v obdobju pred in po operaciji za odstranitev jeter ali njeno presaditev.

Onkologija vsakega organa ali sistema osebe zahteva upoštevanje posebne diete.

Vrednost pravilne prehrane pri raku jeter

Zdravi ljudje redko razmišljajo o tem, kaj jedo vsak dan. Pri odkrivanju onkologije postane vprašanje pravilne prehrane relevantno. Kompetentna prehrana za jetrni rak ima dve glavni funkciji:

• zmanjšanje obremenitve telesa;
• normalizacijo presnove v telesu.

Ključna značilnost prehrane pri raku jeter ni količina zaužite hrane, temveč njena kakovost. Na žalost ljudje razmišljajo o pomenu uravnotežene prehrane, ko začnejo onkološki simptomi motiti delovanje jeter. Te vključujejo:

• neprijetna teža in ostra bolečina v predelu desnega hipohondrija;
• visoka brez telesna temperatura;
• izguba teže zaradi pomanjkanja apetita;
• porumenelost kože ali očesnih beljakovin.

Naloga diete pri raku jeter je ohraniti bolnikovo normalno telesno težo in popraviti presnovo v pred- in pooperativnem obdobju.

Razumeti je treba, da nastanek in razvoj malignega tumorja v jetrih vpliva na celotno telo: nekateri procesi so popolnoma izklopljeni, drugi se pospešijo ali upočasnijo. Take patologije vplivajo na mehanizem prebavnega trakta, ki ga mora bolnik upoštevati pri izbiri prehrane.

Splošna priporočila

Jetra so pomemben čistilec organov, katerega naloga je odstranjevanje toksinov, žlindre, razgradnih produktov in drugih onesnaževal iz telesa. Različne kršitve pri delu tega telesa, zlasti onkološke, vodijo do kopičenja strupenih snovi, zastrupitve in kasnejših zdravstvenih zapletov. Zato je treba strogo upoštevati prehranska priporočila, dnevna prehrana pa je sestavljena samo iz zdravih sestavin.

Za bolnike obstaja preprosto, vendar nič manj pomembno pravilo: morate jesti samo takrat, ko se jasno počutite lakote. Ne smete stradati ali se prisiliti v sovražno hrano. Kadar obstaja želja po zaužitju določenega proizvoda, je bolje, da pripravite katero koli zdravo jed na podlagi tega, kar bo povzročilo užitek prehranjevanja.

Metode zdravljenja raka jeter so zelo različne. Vendar je pravilna prehrana osnova za uspeh zdravljenja raka. Proizvodi morajo biti bogati z koristnimi makro in mikroelementi, ki bodo povečali zaščitne lastnosti imunskega sistema in okrepili moč oslabljenega organizma. Recepti naj vsebujejo živila, ki so lahko prebavljiva, imajo visoko raven beljakovinskih, vlaknastih in vitaminskih kompleksov.

Načela prehrane

Vnos hrane s pacienta mora temeljiti na osnovnih načelih, ki označujejo prehrano za rak jeter:

• omejitev vnosa tekočine na dan;
• zmanjšanje soli in vročih začimb;
• redno hranjenje 5–6-krat na dan;
• optimalni interval med obroki je 2-3 ure.

Kadar bolezen spremljajo driska in bruhanje, je treba pokazati obilno pitje in sol. Pogosto bolezen spremlja hitra izguba teže, zato je pri izgubi teže pomembno ohraniti oslabljeno telo z nizko vsebnostjo maščob živalskih beljakovin in zelenjave. Jajca so vir hitro prebavljivih beljakovin, levcina, mineralov in vitaminov, lahko pa pojeste največ 2-3 kosov. v enem tednu.

Kaj lahko jeste?

Pri načrtovanju prehrane za raka na jetrih se upošteva ne le dovoljena paleta izdelkov, temveč tudi metoda toplotne obdelave. Treba je zavreči cvrtje, cvrtje, praženje z uporabo velike količine olja, tako da te možnosti kuhanja povečajo vsebnost kalorij v posodah. Ponev bo treba odstraniti, enako velja za klobaso.

Seznam uporabnih izdelkov, iz katerih se oblikuje pacientova prehrana:

• fermentirani mlečni izdelki (kvas, kefir, rjaženka, naravni jogurt, mleko);
• kruh, prednostno sušen ali polnozrnat;
• žita;
• cvetača;
• rjave morske alge;
• agrumi;
• izdelki iz soje;
• čebula in česen;
• zelenice;
• stročnice (grah, leča, mung, fižol);
• bela mesna riba in nekateri morski sadeži (kozice, lignji);
• nerafinirano rastlinsko olje;
• Oreški, semena;
• zelenjavni sok (korenček, rdeča pesa).

Sveža zelenjava in sadje, mleko, puste ribe in perutnina, naravni sokovi - najboljša izbira za prehrano pri raku jeter.

Navedene sestavine so osnova prehrane pri raku jeter, iz katere lahko kombinirate dnevno prehrano. Organu bodo zagotovili vse hranilne snovi, ki so tako potrebne za regeneracijo celic telesa in njegovo poenostavljeno delo. Če se ta živila lahko uživajo brez omejitev, to je hrana, ki je dovoljena, vendar v omejenih količinah.

Manj koristni izdelki:

• sir, nizko vsebnost maščob skute;
• Rafinirana rastlinska olja;
• zelenjava in sadje, kuhano ali dušeno;
• maslo;
• testenine iz trde pšenice;
• med;
• zeliščni in sadni čaji.

Prepovedani izdelki

Meni za jetrni rak je treba izključiti:

• alkohol;
• Kava, kakav in gazirane pijače;
• vroče začimbe;
• sladkor, ne- naravne slaščice, smetana, umetna sladila;
• polizdelki;
• konzerviranje, kumarice;
• meso, živalske maščobe, margarina;
• začinjene in mastne klobase, svinjska mast;
• čipi, hitra hrana;
• gobe in mesne juhe na osnovi gob;
• kvas;
• izdelki, ki vsebujejo barvila in arome za koščke.

Onkološkim bolnikom je prepovedano piti svež črni čaj in močno kavo. Nepooblaščena uporaba bioloških dodatkov ni dovoljena.

Prehrana z metastazami

Jetra, ki jih prizadenejo metastaze, se morajo boriti proti bolezni in ne izločati škodljivih toksinov, zato vloge zdrave prehrane ni mogoče preceniti. Zdravniki priporočajo upoštevanje načel mediteranske prehrane. Praviloma bolniki nimajo apetita. Hrana mora biti ne le zdrava, temveč tudi okusna, da vzbuja okusne recepte in pacienta želi jesti. Najbolje je, če meni pripravi strokovnjak za prehrano s specializiranim znanjem.

Meni za dan

Odsotnost v prehrani prepovedanih živil in škodljivih jedi bo pospešila proces obnove njihovih funkcij v jetrih in bo privedla do normalizacije telesa. V ta namen je pomembno vlogo pri pripravi dnevnega menija za naslednji teden. Bolje je načrtovati ga na podlagi individualnih preferenc osebe v hrani. In jedi postrežite na najbolj privlačen način, da pacientu želite preizkusiti.

Zajtrk

Dan je bolje začeti s kozarcem sveže iztisnjenega soka korenja. Možnosti za tiffin:

• kuhani makaroni in redkevna solata, oblečeni z oljčnim oljem;
• pire krompir in naravni jogurt;
• riž z zelenjavo ali suho sadje, ki ga lahko izbirate med zeliščnim čajem;
• kuhani krompir jakne in solata iz sveže zelenjave;
• mlečna kaša in sadni čaj ali nesladkan kompot;
• skuta, posušen kruh, kompot iz sadja;
• mršav krompir z zelenjavo in kos sira do 70 gramov.

Izbira večerje

Za glavni obrok lahko izberete eno od možnosti:

Kosilo - obrok, med katerim lahko vzamete največ kalorij in količino hrane na dan.

• lahka piščančja juha, pečena v krompirju iz folije, zelenjavna solata, zeliščni čaj;
• zelenjavna juha, del kuhane piščančje prsi, solata, sadni kompot;
• piščančja juha, kunčje meso, pečeno v pečici z zelenjavo, čaj;
• testenine, prigrizki kuhane zelenjave (pesa, korenje, z dodatkom suhih sliv in nemastne kisle smetane), čaj iz listov malin ali ribeza;
• piščančja juha, obara z zelenjavo, jabolčni kompot;
• kuhani riž, parjeni piščančji rezanci, zelenjavna solata z zelenjavo, jabolka, čaj;
• juha od korenja in zelja, kuhano ajdo, berry kissel ali kompot.

Med jedjo in pitjem je bolje, da se ustavimo. Pri izbiri soka ali baznega kompota ali želeja je pomembno upoštevati stopnjo raka in individualne značilnosti pacienta.

Izbira večerje

Obrok pred spanjem mora biti lahko in hitro prebavljiv:

• Pečene ali kuhane ribe;
• Sveža zelenjava ali sadna solata;
• skuta z jagodami, kozarec ryazhenka ali kefir;
• pečena jabolka z majhno količino medu;
• Parne ribje klobuke s solato;
• skuta z omako.

Za prigrizke med glavnimi obroki so primerni sveže sadje, suho sadje ali majhen delež mlečnih izdelkov. Potrebno je piti čisto vodo, zeliščne in sadne čaje, kompote in nesladkano domačo žele. Spoštovanje pravil prehrane pri raku jeter bo pomagalo izboljšati zdravje, psihološko razpoloženje, olajšalo potek bolezni in zdravljenje ter podaljšalo življenje. Statistični podatki kažejo, da ljudje, ki so se po lastnih prepričanjih preselili na zdravo prehrano, le redko vplivajo na to bolezen. To še enkrat dokazuje pomen racionalne prehrane za zdravje jeter in celotnega telesa.

http://gepasoft.ru/dieta-posle-operacii-na-pecheni-onkologija/

Prehrana za raka na jetrih

Vsako leto maligne bolezni ubijejo na tisoče ljudi. Boj proti njim zahteva veliko moči. Zaradi določenih dejavnikov se bolnik zaradi onkologije ne more prehraniti kot prej. Prehrana za raka na jetrih temelji na izbiri izdelkov, ki normalizirajo presnovo, podpirajo imuniteto in pomagajo prizadetemu telesu ohraniti funkcionalno aktivnost.

Značilnosti prehrane

Jetra so sekretorni organ, ki služi kot čistilo v človeškem telesu. Njegove glavne funkcije so evakuacija razgradnih produktov in toksinov, to je vse, kar je nepotrebno, kar lahko povzroči različne bolezni, vključno z rakom.

Vsaka okvara jeter vpliva na dobro počutje osebe zaradi nastajanja zastrupitve in različnih resnih zdravstvenih zapletov. Torej, kadar ima oseba raka v tem organu, je poleg potrebne specializirane obravnave potrebna tudi pravilna prehrana. Vse prehranska priporočila, ki jih je določil zdravnik, je pomembno, da se strogo držite, in sama prehrana mora vsebovati najbolj varne in zdrave izdelke.

Osebe, ki se soočajo z rakom jeter, trpijo za prebavnimi težavami, zlasti za dispeptične motnje - zgago, napenjanje in nenormalno blato, ki povzročajo hudo dehidracijo. Zato mora biti obnavljanje količine izgubljene tekočine in soli glavni vidik pri organizaciji prehrane bolnika z rakom.

Naslednja priporočila pomagajo olajšati dobro počutje bolnika:

• Vsak obrok naj se začne s svežo zelenjavo ali sadjem. Šele po njihovi uporabi lahko nadaljujete z ostalimi jedmi.
• Dokončajte obrok z občutkom lahke lakote ali nepopolnega želodca.
• Obroki morajo biti frakcijski, priporočljivo je, da jedo vsaj 6-krat na dan v približno enakih intervalih.
• Pomembno je, da žvečite izdelke čim bolj temeljito, zaradi česar se bolje absorbirajo v prebavnem traktu, saj bodo zdrobljeni in navlaženi s sekrecijo žlez slinavk, ki vsebuje tudi prebavne encime.
• Čez dan morate piti dovolj tekočine, poleg navadne vode je lahko tudi zeliščni čaj.

Seznam dovoljenih in prepovedanih izdelkov

Oseba, ki trpi zaradi raka na jetrih, ima sadje in zelenjavo, razen paradižnika. Uporabite jih lahko surovo in v obliki sokov. Še posebej koristne so sveže ali mešane pijače iz jabolk, pese in korenja.
Seznam odobrenih izdelkov vključuje:

• ribe in morski sadeži;
• Mlečne jedi in pijače;
• stročnice;
• testenine;
• muesli;
• žita;
• polnozrnat kruh;
• oreški, sončnična semena.

Soda in kava za ljudi z rakom jeter sta strogo prepovedani. Lahko jih nadomestite z decoctions iz zelišč (melisa, kamilica, itd) ali zeleni čaj.

Bolna jetra ne morejo obvladati kemičnih polnil, kot so umetne barve ali drugi dodatki, zato je treba tudi ne-naravne hrane zavreči. Poleg tega se parenhim prizadetega organa močno draži z začimbami, začimbami, začinjene in slane jedi.

Ob težavah obolele jetra asimilirajo vse vrste olj, tako kremastih kot zelenjavnih. Zato je treba storiti brez njih, kljub koristnosti. Česen in čebula negativno vplivata na sluznico prizadetega organa. Vendar pa bolnikom ni priporočljivo, da bi jih popolnoma opustili, saj so te zelenjave obogatene z vitamini in fitoncidi, ki krepijo imunski sistem in uničujejo patogene. Porabiti jih je treba ne v svežih, temveč v termično obdelani obliki, pri čemer se takim jedem dodajo juhe in priloge.

O alkoholnih pijačah, pa tudi o kajenju, je treba pozabiti. V nasprotnem primeru se bo obremenitev prizadetega organa večkrat povečala in to bo povzročilo poslabšanje bolnikovega počutja. Kofein pospešuje presnovo in delovanje jeter, zaradi česar se povečuje delitev atipičnih celic, zato je treba zavreči tudi kavo, črni čaj in čokolado.

Rak običajno povzroči, da se oseba odvrne od določenih živil, zlasti mesa. Nemogoče je, da bi s hrano in nepripravljenostjo jedli kakšne jedi, priporočljivo je najti nadomestilo za njih, na primer z aminokislinami rastlin in beljakovinami, še posebej vključno z stročnicami in morskimi sadeži v meniju.

Katero koli konzervirano hrano, pripravljene jedi, hitro hrano in kisle kumarice - to je hrana, ni nujno primerna za bolno osebo. Od nje ni nobene koristi, toda škoda za telo je lahko ogromna. Čokolada, kolač, sladkor, je priporočljivo nadomestiti pastile, marmelade in marmelado.

Hrana v različnih fazah

Prehrana, ki jo priporočamo pri raku jeter, je odvisna od stopnje bolezni. V naslednji tabeli bomo obravnavali posebnosti racionalizacije v določeni fazi malignega procesa.

Prehrana za jetrno onkologijo se ne razlikuje po spolu - tako pri moških kot pri ženskah bodo priporočila enaka na različnih stopnjah bolezni. Prehrana mora olajšati delo prizadetega organa, izboljšati presnovo in vzdrževati normalno telesno težo bolnika.

Prehrana med kemoterapijo

Terapevtski ukrepi za uničenje tumorjev v jetrnem parenhimu nujno vključujejo uporabo intraarterijskih kemičnih sredstev. Kemoterapijo odlikuje agresivnost in razvoj stranskih učinkov v telesu. Najpogosteje se oseba pritožuje, da je nenehno slab, da nima apetita in da je močna šibkost. Prehrana s kemoterapijo temelji na dveh stopnjah, od katerih se prva uporablja med zdravljenjem, druga pa med tečaji kemoterapije.

Prehrana za raka jeter med kemoterapijo je namenjena odpravi negativnih učinkov na telo posameznih zdravil in njihove podpore. Prehrana mora biti sestavljena iz izdelkov, ki so pravilno izbrani in optimalno kombinirani.

Bodite prepričani, da prehrana s kemoterapijo vključujejo korenček-citrusov, žitne kašo, mlečne jedi, ribe in morski sadeži, kot tudi sadje in zelenjavo v neomejenih količinah.

Prehrana v času med zdravljenjem mora biti uravnotežena za hitro okrevanje. Pravilno izbrana prehrana bo pomagala pri zbiranju energije za nadaljnje kemijske učinke.

V tem primeru mora napajanje opraviti naslednje naloge:

• normalizira delovanje hematopoetskega sistema;
• lajšanje in lajšanje simptomov prebavil;
• stimulira apetit.

Prehrana pred in po zdravljenju (operacija)

Če je osebi predpisano kirurško zdravljenje za osebo z rakom jeter, je pomembno, da se organizira najbolj uravnotežena, a nizkokalorična dieta 2 tedna pred njim. Prehrana naj bi bila danes obogatena z beljakovinami, ogljikovimi hidrati in vitamini, kar nam omogoča, da v postopnem obdobju zagotovimo njihovo majhno oskrbo v telesu pacienta. Tri dni pred operacijo postane prehrana strožja, namen prehranskih omejitev je zmanjšati obseg jeter.

V post-kirurški fazi mora bolnikova prehrana temeljiti na naslednjih odtenkih:

• Takoj po resekciji jetrnega tumorja se v naslednjih 5 dneh daje samo parenteralno hrano. Trajanje takšne prehrane se prilagodi glede na obseg kirurškega posega, njegovo kompleksnost in splošno stanje bolnika.

• Po 5 dneh lahko bolnik po navadi jede ali sondo. V vsakem primeru mora imeti živilo obrisano poltekočo konsistenco, saj je oseba ne more žvečiti in jo po operaciji pogoltniti. V tej fazi se v stacionarnih pogojih uporabljajo posebne mešanice sonde.

Takoj, ko bolnik postane močnejši, mu onkolog omogoča, da gre na lipotropno dieto. Njegova splošna načela so razdrobljenost, optimalni temperaturni pogoji (36,6-37 stopinj), način kuhanja (kuhanje, pečenje in dušenje) in omejevanje prepovedanih živil. Ta pristop ne zagotavlja preobremenitve prizadetega organa.

Značilnosti prehrane za odrasle, otroke, nosečnice in doječe, starejše

Jetra so pomembna anatomska struktura prebavnega sistema. Če so njegove funkcije poslabšane zaradi resne bolezni, na primer malignega procesa v parenhimu, telo preneha prejemati zadostno količino hranil in poslabšuje dobro počutje osebe. Ta patogenetski mehanizem se še posebej hitro odraža pri otrocih. Posebna prehrana bo pomagala normalizirati stanje malega pacienta - tabela št. in jedi, pripravljene v njihovi bazi. Če se otrok zdravi s steroidi, naj prejme 6 g beljakovin na kilogram telesne teže na dan, v drugih primerih je dovolj 2-3 g. za preprečevanje zastrupitve telesa in dobrega počutja.

Tako kot pri otrocih, pri raku jeter, bodoče in doječe matere priporočajo lipotropno dieto ali tabelo št. Enaka priporočila bodo za starejše bolnike.

Meni za teden

Razmislite v tabeli, katero prehrano priporočajo onkologi.

http://oncologys.ru/pitanie/dieta-pri-rake-pecheni

Prehrana po operaciji jeter

Prehrana po operaciji jeter je nujen pogoj za okrevanje telesa. Če ne upoštevate pravil prehrane, se okrevanje po operaciji odloži in bolečina se lahko nadaljuje.

Ker je jetra vključena v prebavo, morate za uspešno rehabilitacijo po operaciji skrbno spremljati vaš meni.

Hrana v pooperativnem obdobju je odvisna od časa, ki je pretekel od operacije.

Prehrana v zgodnjem pooperativnem obdobju

Takoj po operaciji je dovoljeno samo parenteralno dajanje hrane. Torej, bolnik poje od 3 do 5 dni, odvisno od kompleksnosti operacije in količine operacije.

Količina porabljene hrane, njena sestava in trajanje te vrste hrane se določata posamično.

Preklopite na drugo vrsto hrane

Po preteku določenega časa se pacienta prenese na parenteralno-enteralno prehrano, torej pacient pelje hrano skozi cevko. Traja 7 do 10 dni.

Enteralna prehrana se prenaša postopoma. Organi za prebavni trakt se tako postopoma navadijo na obremenitev.

Če dramatično spremenite vrsto hrane za bolnika, ne bodo asimilirali izdelkov, kar bo povzročilo kršitev presnovnih procesov.

Začetna prehrana s hrano

Po 1-1,5 tednih po odstranitvi jeter ali žolčnika se pacienta prenese na medicinsko prehrano št. 0a, ki jo najprej dopolni s parenteralnim dajanjem hrane.

Če bolnikovo telo uspešno asimilira hrano, ji je dodeljena tabela št. 1a. Potem se bolnik popolnoma prenese na dieto št. 1.

Ker izrezovanje žolčnika ali jeter pomeni, da telo ne more prebaviti nekaterih vrst hrane, se ta prehrana prilagodi temu dejavniku.

Del zdravil, dovoljenih za prehrano št. 0a, 1a in 1, je prepovedan za bolnike po operaciji.

Prehranski obroki v zaključni fazi

2,5-3 tedne kasneje se prehrana po resekciji jeter in žolčnika premakne na tabelo št. 5a. Če pa se aktivnost gastrointestinalnega trakta nezadostno okrepi, se prenese v tabelo št. 5 Je nežen in daje telesu čas, da se prilagodi prehrani.

Po 30 dneh prehrane po resekciji jeter opravimo na dieti številka 5. Do takrat se konča bolnišnično zdravljenje in bolnik se odpusti domov.

Bolnik mora nadaljevati z dietno terapijo, sicer se bo moral ponovno vrniti v bolnišnico.

Kaj jesti po operaciji jeter

Prehrana po operaciji jeter v onkologiji ali drugih boleznih, ki so povzročile resekcijo, mora biti posebna skozi vse življenje.

Da se proces raka ne začne znova, je treba izključiti proizvode, ki dražijo želodčno sluznico in s tem povzročajo škodljiv učinek.

Ker jetra proizvajajo žolč, ki razgrajuje maščobne kisline, je treba zmanjšati količino maščobe, porabljene na zahtevani minimum.

Prehrana po resekciji jeter v onkologiji pomeni zavrnitev začinjene, začinjene, prekajene hrane, kot tudi zelenjave, bogate z eteričnimi olji (čebula, redkev, redkev, hren, česen).

http://ipechen.ru/dieta/posle-operatsii-na-pecheni/

Prehrana za jetra

Število ljudi z boleznimi jeter se vsako leto povečuje. Motnje v delovanju tega pomembnega organa lahko povzročijo različni dejavniki: podhranjenost, okužbe, slaba dednost, zdravljenje drugih bolezni, itd.

Kaj lahko jeste z jetrno boleznijo?

Trenutno je sodobna medicina bistveno razširila seznam izdelkov, ki jih je mogoče dnevno jesti za ljudi z različnimi boleznimi jeter. Kljub temu je pomembno, da takšni bolniki ne preobremenijo tega organa, da bi se izognili morebitnim zapletom. Količina maščobe med zdravljenjem bolnikov mora biti zelo omejena.

Prehrana za bolezni jeter je obvezna, saj mora vsebovati naslednje elemente:

Bolnikom z jetrnimi boleznimi so dovoljeni različni proizvodi:

Žita v obliki kaše (ne močno kuhano);

Testenine je treba zaužiti v omejenih količinah;

Mlečni in mlečni izdelki (nizko vsebnost maščob skute, nemastna kisla smetana, ryazhenka, mleko, kefir, jogurt itd.);

Meso z nizko vsebnostjo maščob (teletina, govedina, puran, piščanec, kunci itd.);

Reke in morske ribe;

Jajca, v obliki omleta ali v sestavi drugih jedi (piščanci in prepelice);

Zelenjava in zelenjava (omejite število stročnic in zelenjave, ki vsebujejo groba vlakna);

Sadje (ne jejte hruške);

Med (je odličen nadomestek za sladkor, vendar ga je treba zaužiti v omejenih količinah) itd.

Pripravljene jedi je treba napolniti z rastlinskimi olji:

Pri pripravi prvih tečajev za bolnike z boleznimi jeter je potrebno uporabiti čisto vodo ali zelenjavno juho. Ne smete pozabiti na mlečne juhe, ki so zelo lahko prebavljive in dolgo ohranjajo občutek sitosti pri pacientu.

Čeprav morajo bolniki med zdravljenjem omejiti količino sladkorja, jim gastroenterologi dovolijo nekaj sladkarij:

Pene (kuhane iz jagod ali sadja);

Med prehodom vsakega zdravljenja je pomembno, da bolniki vzdržujejo normalno vodno ravnovesje v telesu.

Pri boleznih jeter je treba dati prednost naslednjim pijačam: t

Kompot iz jagod in suhega sadja;

Kisle, pridobljene iz jagod;

Naravni zelenjavni in sadni sokovi;

Osebe z boleznijo jeter morajo pripraviti hrano, kot sledi:

Parna;

Pečemo v pečici;

Porabite kislo in surovo.

Kaj ne more jesti z boleznijo jeter?

V primeru težav z jetri je strogo prepovedano jesti dimljeno, začinjeno, mastno in ocvrto hrano, kar lahko povzroči poslabšanje bolezni.

Gastroenterologi svojim pacientom med zdravljenjem prepovedujejo uporabo naslednjih izdelkov:

Maščobe (svinjina, jagnjetina itd.);

Nekatere sorte perutnine (še posebej ni priporočljivo uporabljati meso vodnih ptic - rac, gosi itd.);

Juhe (gobe in meso);

Siri, zlasti maščobne sorte;

Maslo, mast, margarina in olje za kuhanje;

Konzervirana hrana (ribe, meso itd.);

Prekajeni izdelki (klobase, klobase, klobase, balyk, svinjski hrbet itd.);

Dišave (poper, kis, gorčica itd.);

Nekatera zelenjava in zelenjava (redkev, kislica, redkev, zelena in čebula, česen);

Sveže pecivo in rženi kruh;

Sladkarije in čokolade;

Vse slaščice, ki vključujejo mastno smetano;

Alkohol in alkoholne pijače;

Kava in kavni napitki;

Sladke in gazirane pijače;

Kisli sadni sokovi;

Kruh (pri nekaterih boleznih je dovoljeno uporabljati zastareli ali sušeni kruh);

Prehrana po operaciji jeter

Pri boleznih jeter gastroenterologi priporočajo, da bolniki, ki so bili kirurško zdravljeni, upoštevajo posebno dieto. Glede na resnost bolezni se bolnikom dodeli tabela št. 5 ali številka 6. Zahvaljujoč prehranski prehrani ne bo nobenega dodatnega učinka na organe prebavil. Lahka živila pa ne bodo povzročila draženja in bodo prisilila jetra, da delajo v povečanem ritmu.

Med kirurškim posegom bolniki umetno ustavijo črevesje. Po operaciji bolniški dan ne uživa nobenih izdelkov, pije samo čisto vodo. Z veliko previdnostjo je treba začeti z delom črevesja, jesti le lahke juhe in juhe.

Med postoperativnim zdravljenjem naj bolniki s težavami z jetri popolnoma odpravijo uporabo soli, sladkorja, vročih začimb in začimb. Enako prepoved velja za maščobne, ocvrte, fermentirane in prekajene izdelke. Bolniki s kirurškim zdravljenjem ne smejo uporabljati naravnih sokov, ker so preveč koncentrirani in lahko povzročijo draženje že tako oslabljenih organov. Dnevno količino hrane je treba razdeliti na 5-6 delov in vzeti v določenem času.

Pri rehabilitaciji, katere namen je obnoviti jetra, morajo bolniki v dnevni prehrani omejiti količino ogljikovih hidratov.

Priporočljivo je, da v svoj meni vnesete izdelke, ki v velikih količinah vsebujejo:

Za redno in pravočasno proizvodnjo žolča je potrebno uporabiti zadostne količine rastlinskih maščob in lahko prebavljivih beljakovin. Dnevna poraba vlaken bo omogočila, da bo črevesje bolnika popolnoma delovalo in se pravočasno znebilo toksinov.

Mnogi gastroenterologi priporočajo uživanje sadja in zelenjave, ki niso bili dnevno toplotno obdelani, da bi obnovili delovanje jeter.

Da bi se izognili morebitnim zapletom v pooperativnem obdobju, morajo bolniki upoštevati nežno prehrano, ki vključuje naslednje izdelke:

Bran (potrebno jih je dodati različnim jedem);

Kashi (ne uporabljajte koruznega zdroba in riža);

Prepečenec (v pečici se lahko posuši beli kruh);

Mleko in nizko vsebnost maščobe skute (fermentiranih mlečnih izdelkov je bolje ne uporabljati);

Nizko vsebnost maščob v mesu in ribah (bolje je uporabiti piščanca ali teletino);

Obilna pijača (čista voda, mineralna voda, zeliščni decoctions);

Vsi dovoljeni proizvodi morajo biti pripravljeni na naslednji način: zavrite, pare, pecite ali uporabite surovo. Med prehodom pooperativne rehabilitacije morajo bolniki jesti rastlinske maščobe, začimbe in sladkor v omejenih količinah.

Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Dietolog, endokrinolog

Izobraževanje: Diploma RSMU njih. N. I. Pirogov, specialiteta "Splošna medicina" (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz "Endokrinologije" (2006).

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pechen_dieta.php

Prehrana po operaciji jeter, prehrana po resekciji jeter

Indikacije

Bolniku je predpisana resekcija jeter v naslednjih kliničnih primerih:

• mehanska poškodba jetrnega tkiva (nesreča ali domača poškodba);
• odkrivanje benignega organa;
• rakavih tumorjev (ne glede na stopnjo bolezni);
• odkrivanje neskladnosti glede velikosti in oblike (razvojne nepravilnosti);
• če je potrebno, presaditev organa od darovalca;
• diagnozo tjulnjev na jetrih (cista).

Za namen resekcije potrebuje bolnik temeljito diagnozo. Osebo je treba testirati na teste krvi, urina in jeter.

Če sumite na maligni tumor, zdravnik predpiše test za tumorske markerje. Ultrazvok ponuja priložnost za oceno velikosti in stanja notranjega organa.

S tem postopkom je bilo mogoče izvesti punkcijo - jemanje majhne količine jetrnega tkiva. Šele po prejemu vseh rezultatov pregleda zdravnik vzpostavi natančno diagnozo in predpiše operacijo.

Kot že omenjeno, je pomembno opraviti temeljit pregled pred izvedbo kirurškega posega. Ob prvem sprejemu zdravnik opravi primarni pregled palpacije in izpiše potrebne teste.

Poleg tega boste morda potrebovali ultrazvočno diagnostiko, računalniško tomografijo (pregled struktur tkiv v trebušni votlini) in MRI. Pred operacijo, je treba tedensko opustiti uporabo nekaterih zdravil: "Aspirin", "Klopidogrel" in razredčitev drog.

Lahko vplivajo na resekcijo.

Pripravljalno obdobje se začne s serijo fizičnih pregledov, ki zahtevajo obiske več zdravnikov, vključno s splošnim zdravnikom, kardiologom, gastroenterologom in onkologom.

Hkrati s temi preiskavami je potrebno testiranje za obdelavo in pridobitev dodatnih rezultatov o zdravstvenem stanju in delovanju telesa. Skupina obveznih laboratorijskih testov vključuje:

• Splošna analiza krvi in ​​urina.
• Biokemična analiza krvi, ki mora vključevati določitev ravni sečnine, kreatinina, nekaterih elektrolitov, alfa-amilaze, alkalne fosfataze in glukoze.
• Jetrni testi.
• Ocena koagulacije krvi - koagulogram.
• Lipidogram.
• Določanje krvne skupine in rezus faktorja.
• Krvni test za HIV, AIDS in Wasserman (za sifilis).
• Onkološki markerji v krvi.
• Oznake hepatitisa virusne narave B in C.

Bolnik potrebuje instrumentalne diagnostične metode, kot so:

• Radiografija prsnega koša.
• Elektrokardiogram.
• Ultrazvok, CT ali MRI jeter.
• Angiografija jeter (študija vaskularne plasti telesa z uvedbo kontrastnega sredstva).
• Biopsija organa s fino iglo (uporablja se za tumorje in je uvedba dolge igle v jetrni parenhim pod nadzorom ultrazvočnega pregleda).

Ko je terapija neučinkovita, se predpiše presaditev in postane jasno, da bo bolnik umrl brez drastičnih ukrepov. Indikacije za presaditev jeter so naslednje: t

1. Biliarna artezija (huda patologija dojenčkov) je običajen indikator, s katerim se otroci presadijo.
2. Presaditev raka se šteje za bolj učinkovito metodo zdravljenja kot odstranitev maligne neoplazme, če rak ne vpliva na druge notranje organe. V prisotnosti metastaz je presaditev neučinkovita.
3. Razvojna napaka.
4. Policistična bolezen je bolezen, pri kateri se v eni od segmentov jeter oblikuje cista.
5. Cistična fibroza.
6. Akutna odpoved jeter po hudi zastrupitvi.
7. Ciroza je diagnoza, ki je najpogostejša pri odraslih, ki potrebujejo presaditev. Zaradi ciroze se zdravo tkivo organov nepovratno nadomesti s stromalnim ali vlaknastim veznim tkivom, kar vodi v razvoj jetrne odpovedi. Presaditev jeter v primeru ciroze omogoča podaljšanje življenja bolnika. Bolezen je razširjena: v SND prizadene 1% prebivalstva. Bolezen se razvije z zlorabo alkohola; je zaplet po aviimunskem hepatitisu; v nasprotju z drenažnim sistemom jeter; zaradi hepatitisa B ali C; tromb v jetrih; če je presnova bakra motena zaradi hepatocerebralne distrofije.

Presaditev jeter v primeru ciroze se izvaja v skladu z zahtevami standarda, to je, ko ima bolnik enega ali več simptomov: večina jeter je prizadeta, ascites, jetrna koma in živilske žile stalno krvavijo.

Presaditev jeter je tehnično zahtevna operacija. Ekipa zdravnikov jo privlači, postopek priprave in okrevanja traja več mesecev. Če darovalca še ni na voljo, bolnik upošteva naslednja pravila:

• strogo se drži predpisane prehrane;
• popolno prenehanje kajenja in alkohola;
• nadzoruje vašo telesno težo, ne pozablja na predpisan kompleks telesnih vaj;
• jemlje zdravila, kot je predpisano;
• v primeru kakršnekoli spremembe stanja, obvesti kirurga;
• ob nujnih operacijah hrani vse potrebne stvari in dokumente ter ohranja stike 24 ur na dan, če se pojavi zdrav organ.

Pripravite jetra morajo biti vnaprej. Na primer, to je lahko najstrožja prehrana, v kateri ni snovi, ki povzročajo motnje v delovanju jeter ali povzročajo vsaj nekaj poškodb.

Po operaciji morate vzdrževati tudi ustrezno prehrano, ki bo pripomogla k okrevanju. Poleg tega boste morda potrebovali kemoterapijo za zmanjšanje tumorja.

O tem odloča lečeči zdravnik, ki je specializiran za bolezen jeter in opravlja vrsto testov za odkrivanje tumorja. Ultrazvok, MRI, PET in računalniška tomografija so med kategorijami, ki so potrebne za najbolj natančno zaznavanje tumorja.

Teden dni ali več pred operacijo boste morda morali iz svoje prehrane izključiti nekaj zdravil, med katerimi so lahko tudi nesteroidna zdravila, kot so aspirin, sredstva za redčenje krvi in ​​anti-trombocitna zdravila.

Po operaciji in tedenskem bivanju v bolnišnici se lahko bolnik vrne domov. Na domu ni najvarnejši postopek za kopanje, ki ga pričakujete, saj se je potrebno uskladiti z zdravnikom in ugotoviti, kako dolgo lahko dobite pooperativno brazgotino.

Vsakodnevno je potrebno spremeniti obveze, če je potrebno, vzeti zdravila proti bolečinam in upoštevati vsa druga navodila zdravnika. Po 1,5 meseca se bodo začele prve izboljšave.

Presaditev jeter ali presaditev je ekstremna metoda obvladovanja kroničnih bolezni, ki prizadenejo jetra in nato celo telo.

Presaditev je kljub zapletenosti in možnim tveganjem učinkovita metoda. V tej fazi razvoja medicine obstaja možnost, da ne odstranimo organa in namesto tega postavimo novega, ampak opravimo presaditev jeter ali dela le-tega na mesto odstranjene ledvice, vranice itd. Takšen transplantat se imenuje heterotopičen.

Kljub dejstvu, da je metoda učinkovita in jo veliko ljudi potrebuje vsak dan, mnogi med njimi so v kritičnem stanju, približno 20% bolnikov umre brez čakanja na darovalca. Bolnik mora počakati vsaj šest mesecev, če ne vse 2 leti, da najde darovalca.

Vredno je reči, da se uporablja le četrtina ledvičnih ledvic, kar je posledica nepripravljenosti zdravnikov, da iščejo možne darovalce. Toda problem je rešen: v nekaterih državah lahko podpišete dokument, ki pravi, da bodo vsi vaši organi po smrti umrli bolni ljudje.

To je zdaj priljubljena dobrodelna akcija, ki uspešno dopolnjuje število donatorskih organov, če ima oseba čas, da napiše, da se strinja s tem postopkom.

Resekcija jeter je indicirana v prisotnosti parazitskih cist (ehinokokoze, alveokokoze) in neparazitskega značaja.

Lahko se uporablja tudi ob prisotnosti naslednjih patologij:

• Benigne lezije (adenom, hemangiom ali žarišča nodularne hiperplazije);
• Maligni tumorji (hemangioendoteliom, hepatocelularni, skvamozni ali holangiocelični tip raka, fibrosarkom, hepatoblastom, mezoteliom, angiosarkom, teratom in tumor žolčnika).

Del jeter se lahko odstrani tudi, ko pride do metastaz. Ta pogoj je posledica rakavih celic, ki vstopajo v druge organe prek krvnega obtoka.

Resekcija je ena od metod zdravljenja poškodb, poškodb in abscesov jeter, t.j. gnoj, ki je posledica bakterijske okužbe ali septične okužbe.

Drug vzrok za izrezovanje dela organa je dedna Carolijeva bolezen, pri kateri se v intrahepatičnih žolčnih vodih razvijejo cistične oblike.

Prvi korak pri pripravi na resekcijo je fizični pregled različnih strokovnjakov.

Sledijo instrumentalne metode pregleda, ki vključujejo rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvok, EKG in računalniško tomografijo. Angiografijo jetrnih žil opravimo tudi z radioaktivno snovjo.

V kategorijo predpisanega instrumentalnega pregleda spada tudi fino igelna biopsija, ki je potrebna za nastanek tumorjev. Njena predstava se spremlja z ultrazvokom.

Nekaj ​​dni pred tem je določena posebna razkladalna prehrana, ki izključuje izdelke, ki lahko iz prehrane sprožijo fermentacijske procese. In na dan operacije, je priporočljivo, da ne jesti ali piti sploh.

Anestezija

Za abdominalno resekcijo jeter se uporablja abdominalna anestezija. Uporablja tudi respirator in intravenske injekcije sedativov in sedativov.

Spinalna anestezija se uporablja za radiofrekvenčno ablacijo. Izvaja se z iglo za ubod, vstavljeno med 3. in 4. vretencem. Takšna anestezija odpravlja občutljivost pacientovega telesa pod pasom, kar omogoča operacije brez občutka bolečine.

Prav tako lahko bolniku dajo tablete za spanje, zaradi katerih bo spal celotno operacijo. Za hemoembolizacijo in alkoholizacijo se uporablja lokalna anestezija.

Abdominalna resekcija jeter je dveh vrst. Razlikujejo se v dostopu do telesa.

Napredek te operacije je sestavljen iz naslednjih korakov:

1. Incizija kože in mišičnega tkiva sprednje trebušne stene.
2. Pregled jeter.
3. Končna določitev velikosti patologije lezije.
4. Odrežite prizadete režnjeve ali segmente jeter.
5. Usklajevanje odrezanih žolčnih vodov in žil.
6. Aspiracija krvi iz trebušne votline.
7. Zdravljenje jeter z antiseptično raztopino in nato njegovo nadaljnjo aspiracijo.
8. Šivanje rane, vendar puščanje majhne reže za drenažno cevko.

V pooperativnem obdobju je predpisano vzdrževalno zdravljenje, vključno z:

• analgetične analgetike iz narkotične družine (morfin ali omnopon);
• antibakterijska sredstva širokega spektra (ceftriakson, amikacin in karbapenemi);
• slanica intravenozno za normalizacijo presnovnih procesov;
• zdravila za trombocite in rdeče krvne celice za visoko izgubo krvi;
• antikoagulanti za preprečevanje tromboze jetrnih žil.

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ablacija se nanaša na endoskopsko operacijo. Izvaja se skozi 3-4 zareze na sprednji trebušni steni (laparoskopske metode operacije). Njihova dolžina je največ 3 cm.

Operacija se izvaja s svetlobno napravo, kamero, radiofrekvenčnim nožem in manipulatorjem s pinceto. V tem primeru je potek celotnega postopka nadzorovan z ultrazvokom. Z uporabo radiofrekvenčnega noža se izreže segment jeter s patološkim ostankom in žile, ki jih to prizadene, karaterizirajo.

Chemoembolization

Kemoterapija in citostatiki se injicirajo v arterijo, ki oskrbuje tumorsko tvorbo s krvjo. Nadalje je ta arterija blokirana, da bi prekinila oskrbo s krvjo in preprečila, da bi injicirano zdravilo vstopilo v druge segmente. Zdravila se injicirajo skozi kateter v veno, ki je odgovorna za oskrbo krvi s patološkim fokusom.

poškodbe jetrnega tkiva; z benignimi tumorji; pri raku (karcinom); z metastazami raka iz drugih organov; pri različnih razvojnih motnjah jeter; s hidatidnimi cistami (okužba s črvi); za namene presaditve (presaditev organov).

Pred intervencijo se izvede temeljita študija strukture in funkcije. Po potrebi se z ultrazvokom opravi diagnostična punkcija z jetra (pod nadzorom ultrazvočnega skenerja). Šele nato se določijo indikacije za intervencijo in njeno metodo.

Nasvet: če po pregledu specialist ponudi operativno zdravljenje, ga ne smete zavrniti ali zavlačevati z odločitvijo. Dolgo obdobje razmišljanja ne deluje v korist bolnika, ker bolezen v tem času napreduje.

Pred kakršnokoli operacijo trebuha se opravi temeljita priprava pacienta. Načrt za ta pripravek je razvit individualno za vsakega pacienta, odvisno od narave osnovne bolezni, povezanih stanj in tveganja zapletov.

Opravljene so bile vse potrebne laboratorijske in instrumentalne študije. Na primer, pri malignem tumorju, tik pred operacijo, lahko predpisamo kemoterapijo, da zmanjšamo njeno velikost.

Obvestite zdravnika o jemanju zdravil. Še posebej tiste, ki se vzamejo neprekinjeno (npr. Antiaritmično, hipotenzivno itd.).

nesteroidna protivnetna zdravila; sredstva za redčenje krvi; antiplateletne droge.

Med operacijo jeter se vedno izvede morfološka preiskava odstranjenega tkiva, da se natančno diagnosticira narava patološkega procesa in oceni pravilnost izbire kirurškega posega.

rak jeter; hemangiom kavernoznih jeter; jetrne metastaze; ciroza jeter; kamni v jetrih; ciste; kroničnih bolezni.

Resekcija jeter se izvaja pod splošno anestezijo. Uporabljena zdravila pomagajo preprečevati bolečino in razvoj bolečinskega šoka pri pacientu. Anestezija omogoča podporo osebi med operacijo. Po določenem času pacient spi. V prihodnosti po potrebi uporabite zdravila proti bolečinam.

Resekcija jeter različnih velikosti se izvaja v naslednjih primerih:

• poškodbe jetrnega tkiva;
• z benignimi tumorji;
• pri raku (karcinom);
• z metastazami raka iz drugih organov;
• pri različnih razvojnih motnjah jeter;
• s hidatidnimi cistami (okužba s črvi);
• za namene presaditve (presaditev organov).

Pred intervencijo se izvede temeljita študija strukture in funkcije. Po potrebi se z ultrazvokom opravi diagnostična punkcija z jetra (pod nadzorom ultrazvočnega skenerja). Šele nato se določijo indikacije za intervencijo in njeno metodo.

Svet Če po pregledu specialist ponudi kirurško zdravljenje, ga ne smete opustiti ali zavlačevati pri odločanju. Dolgo obdobje razmišljanja ne deluje v korist bolnika, ker bolezen v tem času napreduje.

• nesteroidna protivnetna zdravila;
• sredstva za redčenje krvi;
• antiplateletne droge.

Resekcija jeter se najpogosteje uporablja za zdravljenje raka na jetrih. Lahko se izvede tudi iz naslednjih razlogov:

• Za zdravljenje drugih jetrnih tumorjev (vključno z benignimi lezijami);
• Zdravite raka, ki se je razširil na jetra (najpogosteje opažen pri bolnikih z rakom debelega črevesa);
• Izbor dela jeter za presaditev;
• Zdravljenje poškodb jeter.

Če je načrtovana resekcija jeter, se morate zavedati možnih zapletov, ki lahko vključujejo:

• Povečana krvavitev;
• Reakcija na anestezijo;
• Okužba;
• Slabost in bruhanje;
• Nizek krvni sladkor;
• Okvara jeter.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje zapletov:

• Kajenje;
• Diabetes;
• Obstoječe jetrne bolezni (npr. Jetrna ciroza, holestaza);
• Piti velike količine alkohola, pred ali po operaciji.

Dolgoročni neželeni učinki so redki, ker se jetra lahko okrevajo in delujejo normalno več mesecev. Vendar pa je okrevanje pri starejših bolnikih lahko počasnejše.

O teh tveganjih se morate pred operacijo pogovoriti s svojim zdravnikom.

Priprava postopka

• Morda boste dobili kemoterapijo. za zmanjšanje otekanja jeter;
• Morda vas bo videl zdravnik, ki je specializiran za operacijo jeter;
• Zdravnik lahko opravi nekatere teste za določitev natančne lokacije tumorja:
  • Ultrazvok trebuha - test, ki uporablja zvočne valove za fotografiranje organov znotraj trebuha;
  • Računalniška tomografija je rentgenski tip, ki uporablja računalnik za fotografiranje struktur v trebuhu;
  • PET skeniranje - test, ki uporablja majhno količino sevanja za iskanje delov telesa z anomalijami v presnovni aktivnosti, kot so rak;
  • MRI je test, ki uporablja magnetne valove za fotografiranje struktur v trebuhu.

O zdravilih se posvetujte z zdravnikom. Teden pred operacijo boste morda morali prenehati z jemanjem nekaterih zdravil:

• Aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila (npr. Ibuprofen, naproksen);
• Zdravila za redčenje krvi, kot je varfarin;
• Antiplateletna zdravila, kot je klopidogrel.

Uporablja se splošna anestezija. ki blokira bolečino in podpira bolnika med operacijo v stanju spanja.

Opis postopka resekcije jeter

Zdravnik opravi zarez v desnem zgornjem delu trebuha, pod prsnim košem.

Zdravnik odstrani tumor na jetrih in nekaterih okolnih zdravih tkivih. Včasih je treba odstraniti tudi žolčnik.

Zdravnik lahko uporabi ultrazvočno sondo za pregledovanje jeter med operacijo, da se prepriča, da je bil celoten tumor odstranjen. Na območju operacije lahko začasno drenažne cevi postavimo za odtekanje nabranih tekočin in krvi.

Zdravnik zapre zarez s šivi ali sponkami.

Takoj po postopku

V enoto za intenzivno nego boste postavljeni 24 ur. Bolnišnično osebje bo spremljalo vitalne znake.

Anestezija preprečuje bolečine med operacijo. Bolečina ali občutljivost med okrevanjem se zmanjša s pomočjo zdravila proti bolečinam.

Bolnišnična oskrba

• Prejeli boste hrano z infuzijo IV. Odstranjen bo takoj, ko boste lahko jedli in pili sami;
• Drenažne cevi pomagajo pospešiti celjenje tkiva. Drenaža se običajno odstrani pred izpustom iz bolnišnice;
• Mogoče boste morali namestiti kateter v mehur, da odcedite urin. Kateter bo odstranjen po nekaj dneh;
• Predpišejo se zdravila proti bolečinam. Lahko jih injiciramo z injekcijo, kapalko ali s pomočjo črpalke in igle v roki;
• Predpisana zdravila za preprečevanje slabosti.

Nega na domu

Ko se vrnete domov, sledite tem korakom, da zagotovite normalno obnovitev:

• Zamenjajte povoj, kot ga je predpisal zdravnik;
• Vprašajte zdravnika, če je varno prhati, kopati ali izpostaviti kirurško mesto vodi;
• Po potrebi jemljite zdravila proti bolečinam;
• Počutili se boste bolje šest tednov po operaciji;
• Bodite pozorni na navodila zdravnika.

Po izpustu iz bolnišnice se morate posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo naslednji simptomi:

• Rdečica, oteklina, povečana bolečina, krvavitev, zvišana telesna temperatura ali izbočenje na mestu reza;
• Slabost in / ali bruhanje, ki ne izginejo po zaužitju predpisanih zdravil, in vztrajajo več kot dva dni po odpustu iz bolnišnice;
• Hude bolečine v trebuhu;
• Znaki okužbe, vključno z vročino in mrzlico;
• Kašelj, težko dihanje ali bolečina v prsih;
• Bolečine in / ali otekanje nog, telet in stopal;
• Bolečine, pekoč občutek, pogosto uriniranje ali trdovratne krvavitve v urinu;
• Občutek slabosti ali omotice.

Razlog za dogodek je neozdravljiva bolezen - tista faza, ki povzroči popolno neuspeh jeter pri opravljanju svojih funkcij.

Bolezni povzročajo rdeče spremembe v strukturi telesa, kar povzroča disfunkcijo in negativno vpliva na delovanje drugih telesnih sistemov.

Najpogosteje se presaditev izvaja s cirozo. Za bolezen je značilna nepopravljiva zamenjava zdravih celic z vlaknastim tkivom.

Življenjsko nezdružljivi zapleti ciroze - jetrna encefalopatija, ascites, notranje krvavitve.

V primeru ciroze se odločitev o operaciji ne sprejme s prisotnostjo bolezni, temveč s stopnjo napredovanja jetrne odpovedi. Z naraščajočimi simptomi v iskanju donatorja pospešeno.

Če je presaditev potrebna v primeru ciroze in je bolezen povzročena s hepatitisom, jo ​​najprej zdravimo z virusno okužbo in nato postavimo v vrsto za presaditev.

Transplantacijo je tehnično težko opraviti. Za rehabilitacijo je predvideno dolgo obdobje.

Pacient mora biti nenehno v stiku, imeti sestavljen paket dokumentov in stvari v primeru nujne operacije. Ko spremenite fizično stanje, o tem obvestite svojega zdravnika.

Za nujni pregled pred presaditvijo:

• Napredna krvna slika;
• EKG;
• Onkotesty;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• Profilaktično dajanje tkiv donorjev za odpravo zavrnitve.

• rak jeter;
• hemangiom kavernoznih jeter;
• jetrne metastaze;
• ciroza jeter;
• kamni v jetrih;
• ciste;
• kroničnih bolezni.

Zdravniki razlikujejo naslednje indikacije za presaditev organa darovalca:

• Ciroza. Najpogostejša je presaditev jeter za cirozo. V poznejših fazah bolezni poveča verjetnost odpovedi jeter, kar lahko ogrozi delovanje organa. Potem pacient izgubi zavest, moti dihanje in krvni obtok.
• Virusni hepatitis. Pri hepatitisu C in drugih oblikah bolezni je poleg hepatitisa A morda potrebna presaditev žleze.
• Akutna odpoved jeter. Eno ali več funkcij organov je okvarjeno zaradi poškodbe jetrnega tkiva po hudi zastrupitvi telesa.
• Patologije razvoja žolčevodov.
• Neoplazme v jetrih. Presaditev se izvaja na raku le, če se tumor nahaja v žlezi. Pri večkratnih metastazah (sekundarni fokus patološkega procesa), ki se širijo na druge organe, se operacija ne izvaja. Poleg tega je presaditev potrebna pri oblikovanju velikega števila cist v tkivih jeter.
• Hemohromatoza je dedna patologija, pri kateri se presnavlja železo, zato se kopiči v organu.
• Cistična fibroza je genetska bolezen, ki povzroča sistemske poškodbe jeter in drugih žlez.
• Hepatocerebralna distrofija je prirojena motnja presnove bakra, ki povzroča poškodbe osrednjega živčnega sistema in drugih organov (vključno z jetri).

Navedene bolezni so precej nevarne, saj povzročajo nastanek brazgotin na tkivih jeter. Zaradi nepopravljivih sprememb so funkcije telesa zatirane.

Kirurški poseg je potreben za hud hepatitis ali cirozo, ko se poveča verjetnost, da bolnik ne živi dlje kot eno leto. Potem se stanje žleze hitro poslabša, zdravniki pa tega procesa ne morejo ustaviti. Če je bolnikova kakovost življenja zmanjšana in se ne more sam služiti, je presaditev predpisana.

Pred presaditvijo jeter mora bolnik opraviti veliko raziskav. Zdravnik mora biti prepričan, da bo pacient vzel presaditev.

V ta namen je bolniku predpisan naslednji test:

• Popolna krvna slika za hemoglobin, rdeče krvne celice, bele krvne celice, trombocite.
• Biokemijska preiskava krvi in ​​urina za določitev ravni biološko pomembnih kemikalij, različnih produktov presnove in njihove transformacije v človeške biološke tekočine.
• Klinična analiza urina za oceno njegovih fizikalno-kemijskih lastnosti, mikroskopija sedimentov.
• Krvni test za ugotavljanje koncentracije amoniaka, alkalne fosfataze, celotnih beljakovin, pa tudi frakcij, itd.
• Krvni test za holesterol.
• Koagulogram je študija, ki kaže strjevanje krvi.
• Analiza AFP (α-fetoprotein).
• Diagnostika za identifikacijo krvnih skupin in Rh dodatkov.
• Analiza tiroidnega hormona.
• Serološka preiskava krvi za odkrivanje protiteles proti virusu AIDS, hepatitis, citomegalovirus, herpes itd.
• Tuberkulinski test (Mantoux test).
• Bakteriološki pregled urina, blata.
• Krvni test za tumorske markerje je študija za odkrivanje specifičnih beljakovin, ki jih proizvajajo maligne celice.

Poleg tega se pred operacijo izvaja instrumentalna diagnostika: ultrazvočni pregled jeter, trebušnih organov, žolčnih vodov. Doppler ultrazvok bo pomagal določiti stanje jetrnih žil. Prav tako je bolniku predpisana računalniška tomografija jeter in peritoneuma.

Če je potrebno, zdravnik predpiše arteriografijo, aortografijo žleze, rentgenski pregled žolčnih poti. Včasih se bolnikom pokaže biopsija (intravitalno vzorčenje fragmentov tkiva) jeter, prsnega koša in rentgenskih žarkov. V nekaterih primerih ne delajte brez elektrokardiograma in ultrazvoka srca.

Vrste operacij

Obstajata dve vrsti resekcije jeter:

• atipične (klinaste, planarne, prečne in obrobne);
• tipično - levo ali desno lobektomijo (resekcija segmenta ali celotne jeter).

Ne glede na vrsto resekcije, bolnik reže jetra na koščke. V postopku kirurgije je pomembno, da ne motimo oskrbe s krvjo v zdravih delih jeter. Med presaditvijo lahko odstranimo tako majhno prizadeto območje organa kot celotno jetra. Pri odkrivanju metastaz pri rakavih boleznih se odstranijo levi ali desni del jeter.

Sodobna medicina uporablja dve vrsti operacij:

• laparoskopska metoda - zdravnik naredi več manjših zarezov v trebušni votlini, da bi uvedel potrebne senzorje in instrumente;
• metoda laparotomije - operacija poteka z rezanjem velikega dela trebuha.

Različni tipi resekcij jeter nakazujejo izbiro optimalne metode kirurškega posega, da bi zmanjšali trajanje pooperativnega obdobja za posameznika. Za resekcijo majhnih predelov jeter ni potrebna obsežna trebušna incizija. To zmanjšuje tveganje zapletov po resekciji in izgubi krvi pri bolniku.

Glede na vrsto resekcije zdravnik naredi več majhnih ali enih velikih rezov v trebušni votlini. Specialist vodi odstranitev tumorja.

Po odstranitvi jetrnega režnja je morda potrebna resekcija žolčnika. Da bi se prepričali, da je tumor odstranjen, zdravnik uporablja ultrazvočno sondo.

V nekaterih primerih je na mestu resekcije potrebna drenažna cevka. Po operaciji bodo pomagali odstraniti odvečno kri in tekočino.

Ko zdravnik poskrbi, da so opravljene vse potrebne manipulacije, se na bolnika nanašajo šivi (sponke).

Postoperativna oskrba

Postoperativna oskrba v kirurškem oddelku obsega naslednje korake:

• Hrano se pacientu dovoli z infuzijo IV. Takoj, ko vam zdravnik dovoli, da sami sprejmete hrano, bo kapalko odstranili.
• Po operaciji je potreben kateter. Uvede se v mehur, da se odstrani urin.
• V pooperativnem obdobju, imenovanje bolečinskih zdravil. Pomagajo bolniku, da se znebite akutne bolečine.

Pooperativno obdobje v primeru odstranitve jeter zahteva skrbno oskrbo pacienta. To je potrebno, da lahko telo ustrezno obnovi svoje strukture in sile. Razdeljen je na dva dela, prvi - bolnik je v bolnišnici, drugi - doma.

Obnovitev v bolnišničnih pogojih traja približno 10-14 dni po odprti operaciji ali 3-4 po laparoskopiji in vključuje:

• Parenteralna prehrana (dostava potrebnih elementov skozi kapljišče) v času, ki ga določi zdravnik.
• Kateterizacija mehurja na del bolnikovega ležišča, da se normalizira izločanje urina, ne da bi se pacient sam spopadel z majhno potrebo po stranišču.
• Pacientova uporaba številnih zdravil proti bolečinam, kot tudi nekaterih antibakterijskih in protivnetnih zdravil, predpisanih po presoji zdravnika.

Že doma je potrebna vsaj stroga nega bolnika:

• Redni prelivi s sterilnim povojem.
• Kopanje ali prhanje je prepovedano, dokler se pooperativna rana popolnoma ne zaceli, do takrat pa se lahko bolnik opere samo brez vode na povojih in rani.
• Strogo upoštevanje urnika anestezije, ki ga je določil zdravnik.
• Redni obiski zdravnika za pregled in oceno procesa zdravljenja in okrevanja telesa.

Prvi znaki izboljšanja pacient čutijo v enem mesecu po operaciji. Po izboljšanju njegovega zdravstvenega stanja in skoraj popolni ozdravitvi rane prejme nadaljnja priporočila. Vključujejo:

• Imenovanje prehrane. Priporočljivo je jesti hrano v majhnih količinah, približno 6-krat na dan. Bolnik ne sme jesti začinjene in mastne hrane, kot tudi alkohola.
• Izbor več vaj iz kategorije fizikalne terapije. Zdravnik predpiše dihalne vaje bolnikom in sprehodi niso kratke razdalje.
• Korekcija načina življenja. Zavrnitev prepovedanih drog in kajenja.

Po potrebi jemljete določena zdravila. Priporočen vnos vitaminov in lahkih pomirjev. Nekateri hepatoprotektorji se lahko predpišejo tudi po presoji zdravnika.

Po operaciji, mirovanju in poznem obdobju - po odpustu. V bolnišnici po odprti intervenciji je bolnik 10-14 dni, po laparoskopski - 3-4 dni. V tem obdobju prejme vsa imenovanja za preprečevanje zapletov, pooperativno rehabilitacijo, dietno terapijo.

dietna hrana; spoštovanje telesne dejavnosti; okrepitvene dejavnosti; zdravila, ki pospešujejo okrevanje jeter.

Načeloma se vsi ti ukrepi ne razlikujejo veliko od tega, kako obnoviti jetra po odstranitvi žolčnika.

Dietna hrana

Prehrana zagotavlja pogoste obroke 5-6-krat na dan v majhnih količinah, da bi se izognili funkcionalni preobremenitvi. Treba je popolnoma izključiti alkohol, ekstraktivne snovi, začimbe, pikantna, mastna živila, slaščice.

Hrana mora biti bogata z beljakovinami, ogljikovimi hidrati, vitamini, vlakni. Takšno prehrano je treba upoštevati v celotnem obdobju okrevanja in šele po nadaljnjem pregledu pri zdravniku je treba rešiti vprašanje razširitve prehrane.

Skladnost z režimom telesne dejavnosti

Do popolnega okrevanja telesa so izključeni težki fizični napori, dvigovanje uteži, tek in skoki. Privedejo do povečanja intraabdominalnega tlaka in okvarjenega krvnega obtoka v "rastočem" parenhimu. Priporočena odmerna hoja s postopnim povečanjem obremenitve, dihalnimi vajami, splošnimi higienskimi vajami.

Restavratorske dejavnosti

Ti ukrepi vključujejo ukrepe za izboljšanje zaščitnih lastnosti telesa, povečanje odpornosti in normalizacijo nevrolegetativnih funkcij. To so stimulanti imunosti rastlinskega izvora, vitaminsko-mineralni kompleksi z biotinom, antioksidanti (vitamin E, resveratrol), sedativi in ​​normalizira spanje.

Vse jih predpiše tudi zdravnik. Med je zelo koristen, saj vsebuje ogljikove hidrate, vitamine, minerale in biostimulante, ki so bistveni za celice.

Zdravila, ki pospešujejo obnovo jeter

V večini primerov ti ukrepi zadostujejo za naravno in popolno okrevanje telesa. Vendar pa se s slabitvijo telesa pri starejših, pa tudi po kemoterapiji, radioterapiji, regeneracija upočasni in jo je treba spodbujati.

Načeloma se po resekciji lahko uporabijo isti pripravki za jetra po odstranitvi žolčnika. To so ti hepatoprotektorji, večinoma naravnega rastlinskega izvora: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, folna kislina in drugi.

Nasvet: poleg lekarniških hepatoprotektorjev različna podjetja danes ponujajo dodatke, ki so nasičeni s tržnim trgom. To in griffin, in japonski gobe Reishi, shiitake in drugi. Nobene garancije ni za verodostojnost njihove vsebine, zato se morate posvetovati s strokovnjakom, da ne bi škodovali zdravju.

V prvih dneh pooperativnega obdobja je hrana izključno parenteralna. Glede na velikost in kompleksnost operacije ta vrsta hrane traja približno 3-5 dni. Volumen in sestava takšne prehrane se določita individualno za vsakega pacienta. Prehrana mora biti popolnoma uravnotežena z beljakovinami, maščobami, ogljikovimi hidrati in dovolj energijsko vrednostjo.

Potek pooperativnega obdobja je odvisen od številnih dejavnikov: narave osnovne bolezni, prisotnosti ali odsotnosti spremljajoče patologije, obsega kirurškega posega in prisotnosti zapletov med ali po operaciji.

zgodnje pooperativno obdobje - od trenutka delovanja do treh dni; zakasnjeno zgodnje pooperativno obdobje - od štiri do deset dni; pozno pooperativno obdobje - od enajstega dne do konca bolnišničnega zdravljenja (odpust bolnika).

V zgodnjem pooperativnem obdobju je bolnik v intenzivni negi in intenzivni negi. V tem oddelku se prvi dan izvaja aktivno zdravljenje in 24-urno spremljanje, ki zagotavlja vzdrževanje vitalnih telesnih funkcij.

Potrebno je zagotoviti ustrezno lajšanje bolečin in podporo srčno-žilnemu sistemu.

V prvih 2-3 dneh se hemodilucija izvaja s prisilno diurezo za razstrupljanje telesa. Omogoča tudi aktivno spremljanje delovanja ledvic, saj je eden od prvih znakov možnega razvoja akutne odpovedi jeter zmanjšanje dnevne vrednosti urina (oligurija) in sprememba biokemičnih parametrov krvi.

Količina transfuziranih tekočin (Ringerjeva raztopina, ionske zmesi itd.) Običajno doseže dva do tri litre na dan v kombinaciji z diuretiki (lasix, manitol).

Parametre periferne krvi spremljamo tudi zaradi pravočasne diagnoze nekompenzirane izgube krvi ali razvoja pooperativne krvavitve. Zaznavajo se zapleti v obliki pooperativne krvavitve in v procesu spremljanja izločene tekočine skozi kanalizacijo.

Izločijo se hemoragične vsebine, ki ne smejo presegati 200–300 ml na dan, čemur sledi zmanjšanje količine in brez znakov »sveže« krvi.

Odtoki običajno delujejo do 6 dni. V primeru presaditve jeter ali prisotnosti žolča v izpušni tekočini ostanejo do 10–12 dni ali več.

V primeru odkritja nekompenzirane izgube krvi se izvede transfuzija krvi iz ene skupine ali njenih sestavin (masa eritrocitov), ​​pri čemer se opira na ravni kazalcev "rdeče" krvi.

Za preprečevanje infekcijskih zapletov so predpisani antibiotiki širokega spektra. Predpisani so tudi hepatoprotektorji (Essentiale, Heptral) in multivitamini.

Za pravočasno diagnozo diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC) spremljamo tudi strjevanje krvi. Še posebej visoko tveganje za razvoj tega sindroma z veliko intraoperativno izgubo krvi in ​​množično transfuzijo krvi. Predpisana zdravila za izboljšanje reoloških lastnosti krvi (dekstrani).

V povezavi s povečanim katabolizmom beljakovin prvi dan po operaciji je potrebna korekcija vsebnosti v telesu v obliki infuzije beljakovinskih pripravkov (plazme, albumina).

Po odprti operaciji je bolnik v bolnišnici v povprečju približno dva tedna, po laparoskopski operaciji pa je lahko dovolj za 3-4 dni. V zdravstveni ustanovi je v ospredju preprečevanje zapletov in dostop do uspešne pooperativne rehabilitacije.

omejen režim prehrane in pitja; spoštovanje telesne dejavnosti (odpravljanje težkih fizičnih naporov, dvigovanje uteži); vitaminska terapija in opornice; jemanje hepatoprotektorjev, pospeševanje okrevanja jeter.

Da ne bi preobremenili oslabljenih po operaciji jeter, morate popolnoma odpraviti uživanje alkohola, opustiti maščobne, začinjene, zelo soljene jedi, začimbe, slaščice, omake, ki vsebujejo kis, konzervanse in druge škodljive sestavine.

Prehrana zagotavlja delni vnos hrane 6-7 krat na dan v majhnih količinah. Hrana mora biti bogata z beljakovinami, ogljikovimi hidrati, vitamini, vlakni.

V celotnem obdobju rehabilitacije je treba upoštevati strogo prehrano in le po nadaljnjem pregledu se lahko s svojim zdravnikom strinjate glede vprašanja razširitve prehrane.

V večini primerov je za naravno in popolno okrevanje jeter dovolj in ti ukrepi. Z močnim oslabljenim telesom pa so poleg prehrane predpisana tudi zdravila hepatoprotektivnega delovanja.

Prednost imajo droge naravnega rastlinskega izvora, ki vključujejo: Esssliver Forte, Heptral, Kars, Essentiale, Hepabene, Phosphogliv, Galstena, folno kislino in druge.

alkoholne pijače; začinjene, začinjene in mastne jedi; sladkarije

Po operaciji so iz prehrane izključeni alkoholni, začinjeni, začinjeni in mastni živili.

Porabljeni proizvodi morajo vsebovati velike količine beljakovin, vitaminov, ogljikovih hidratov in vlaknin.

Nega na domu po resekciji

Po izpustu bo oseba potrebovala posebno nego:

• po navodilih zdravnika se povoj redno spreminja;
• tuširanje se izvaja samo po popolnem celjenju rane;
• bolniki, ki jih bolnik jemlje le v strogo določenem vrstnem redu;
• oseba čuti izboljšanje mesec dni po resekciji jeter;
• potreben je načrtovani pregled pri zdravniku.

• alkoholne pijače;
• začinjene, začinjene in mastne jedi;
• sladkarije

• dietna hrana;
• spoštovanje telesne dejavnosti;
• okrepitvene dejavnosti;
• zdravila, ki pospešujejo okrevanje jeter.

Po L. M. Paramonovi (1997) je pooperativno obdobje razdeljeno na tri pogojne dele:

1. zgodnje pooperativno obdobje - od trenutka delovanja do treh dni;
2. zakasnjeno zgodnje pooperativno obdobje - od štiri do deset dni;
3. pozno pooperativno obdobje - od enajstega dne do konca bolnišničnega zdravljenja (odpust bolnika).

Vse vrste presaditev so med najbolj zapletenimi postopki, ki zahtevajo dolgo obnovitev. Prvi teden po presaditvi poteka v enoti intenzivne nege.

Prehranski meni bolnikov v poznem pooperativnem obdobju (v enem mesecu) ni preveč drugačen od običajne prehrane, razen maščobnih, končnih in slanih živil. Ker je v prehrani meso, žita, skuta in različna zelenjava, se lahko hrana spreminja, omejitev soli in vročih začimb pa se lahko nadomesti z domačim zelenjem, sušenimi zelišči, domačimi omakami.

Okvirni meni za tri dni je prikazan spodaj.

Prvi dan

Rehabilitacija

Rehabilitacija bolnika po resekciji vključuje več glavnih točk:

• prehrana;
• šport;
• pravilen način življenja;
• jemanje zdravil, ki pomagajo okrevati.

Okrevanje po resekciji jeter je odvisno od vrste operacije in velikosti lezije. Trajanje rehabilitacije je od 10 dni do 6 mesecev. Hkrati morajo bolniki upoštevati režim počitka in prehrane, izvajati terapevtske vaje in opraviti fizioterapijo. Predpisana je tudi medicinska terapija.

Da bi zagotovili normalno okrevanje jeter, je treba redno opraviti instrumentalne in laboratorijske preiskave pri zdravniku.

bolnišnično (bolnišnično zdravljenje); pozno (zdravljenje po izpustu).

zdravila za preprečevanje zapletov; rehabilitacijske dejavnosti; prehrana

posebna prehrana; upoštevanje načina motorične aktivnosti; dejavnosti, namenjene krepitvi imunitete in izboljšanju splošne blaginje; pomeni pospeševanje regeneracije telesa.

Hrano je najbolje jemati v majhnih porcijah. Zaželeno je, da je bilo 6-krat na dan.

To pomaga preprečiti stres na prebavnem traktu. Da ne bi obremenili telesa, akutne in maščobne hrane, je uživanje alkohola v vseh odmerkih popolnoma izključeno iz prehrane.

To je kontraindicirano za uporabo drog in cigaret. Sladkarije in pecivo prav tako negativno vplivajo na okrevanje jeter.

Najbolje je narediti meni z jedmi, ki vsebujejo beljakovine, ogljikove hidrate in vitamine. Prehransko hrano predpiše zdravnik ob odpustu.

Po prehodu pooperativnega obdobja specialist pregleda bolnikovo prehrano in opravi prilagoditve.

Šport in vadba

Zdravniki priporočajo po operaciji, da se vzdržijo težkih športov. Vaje za tek, skakanje in moč so prav tako kontraindicirane.

Povzročajo povečan pritisk v trebušni votlini, kar je prepleteno z zapleti. Pretok krvi je lahko moten in lahko se pojavi krvavitev.

Bolniku priporočamo, da izvaja zmerne sprehode in dihalne vaje. To bo pripomoglo k hitrejšemu okrevanju po resekciji.

Svež zrak pomaga pri nasičenju telesa s kisikom.

Korekcija načina življenja

Reseracija jeter moti delovanje celotnega človeškega telesa in imunskega sistema. Zato je treba posebno pozornost nameniti obnovi obrambnega sistema telesa.

Zdravniki priporočajo jemanje vitaminskih kompleksov za hitro okrevanje jeter po resekciji. Vsebujejo antioksidante in resveratrol.

Pomembno je, da jemljete pomirjevala. Pomagajo izboljšati stanje živčnega sistema in normalizirajo spanje.

Zdravnik po pregledu predpiše potrebna zdravila, način njihove uporabe in odmerjanje.

Pripravki za hitro okrevanje jeter

Rehabilitacija je uspešna, če upoštevate vsaj eno od zgornjih priporočil. Nekateri bolniki potrebujejo kemoterapijo.

To močno oslabi telo. V tem primeru je priporočljivo jemati zdravila, ki pomagajo telesu, da hitro obnovi svoje funkcije.

Imenujejo se hepatoprotektorji. Vsebujejo sestavine rastlinskega izvora.

Najbolj priljubljeni med njimi so Karsil, Folna kislina, Essentiale in Galstena. Način uporabe in odmerjanje, ki ga je predpisal zdravnik, odvisno od bolnikovega zdravja.

• bolnišnično (bolnišnično zdravljenje);
• pozno (zdravljenje po izpustu).

• zdravila za preprečevanje zapletov;
• rehabilitacijske dejavnosti;
• prehrana

• posebna prehrana;
• upoštevanje načina motorične aktivnosti;
• dejavnosti, namenjene krepitvi imunitete in izboljšanju splošne blaginje;
• pomeni pospeševanje regeneracije telesa.

Včasih pri zdravljenju bolezni jeter je zdravljenje z drogami neučinkovito. V takih primerih se lahko uporabi kirurgija.

http://dietologiya.top/spets-diety/dieta-posle-rezektsii-pecheni/