Paliativna oskrba. Pogosta vprašanja.

Opredelitev, vsebina in filozofija paliativne oskrbe.

Načela paliativne oskrbe in oblike njene organizacije

Danes je paliativna oskrba razglašena za novo medicinsko specialiteto. To ni povsem pravilno. Morda je to najstarejša posebnost, tako kot pred več sto leti, zdravniki in medicinske sestre niso imeli drugih sredstev, razen tistih, ki bi lahko le ublažili trpljenje bolnih. Nesporazum se pojavi zaradi dejstva, da se je pojav mnogih zdravnikov in medicinskih sester, ki se danes prakticirajo, zgodil v dobi dominacije tehnologije v medicini, ko je bilo zelo malo ali nič pozornosti namenjene vprašanjem pomoči terminalnim bolnikom. Pravzaprav so nova klinična in znanstvena odkritja na področju farmakologije, kirurgije in radioterapije, ki so bila dosežena v zadnjih desetletjih. Prav ta odkritja se lahko in jih je treba danes uporabiti za izboljšanje kakovosti življenja terminalnih pacientov, pa tudi za vzpostavitev novega odnosa do smrti in umiranja ter s tem do umirajočih bolnikov, dajo paliativno medicino na povsem novo praktično raven in nam omogočajo govoriti o nastanku novega disciplini.

Sodobna paliativna oskrba je obudila tudi znane prednosti ljudi, ki delajo v kohezivni ekipi z različnim znanjem in veščinami, da bi zagotovili skupen cilj - celovito pomoč terminalnim pacientom, ki se danes imenuje integrirani multidisciplinarni pristop.

Paliativna oskrba.

Izraz "paliativna" prihaja iz latinskega "pallium", kar pomeni "maska" ali "plašč". To določa, kaj je v bistvu paliativna oskrba: zgladi - skriva manifestacije neozdravljive bolezni in / ali prekrije dežni plašč tiste, ki so ostali »v hladnem in brez zaščite«.

V sedemdesetih letih je majhna skupina strokovnjakov pod okriljem Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) začela gibanje za razvoj paliativne oskrbe v več kot 40 državah, med katerimi so vodilne Švica, Združene države, Velika Britanija, Kanada, Nizozemska, Belgija, Francija in Avstralija. Paliativna oskrba ima status posebne discipline s svojimi pravicami, akademskimi in kliničnimi položaji, specializiranimi raziskavami in literaturo ter celovitimi razvojnimi programi.

Leta 1996 je bila paliativna oskrba poleg definicij »terminalne oskrbe« (1968) in »hospica« (1980) vključena v IndexMedicus pod izrazom »paliativna oskrba« (palliative care). V Avstriji, Kanadi, Združenem kraljestvu in Združenih državah nastajajo akademske strukture paliativne oskrbe. Ustanovljeno je Evropsko združenje za paliativno oskrbo, Ameriško in kanadsko združenje paliativne oskrbe ter različne nacionalne in nevladne organizacije, inštituti in združenja, katerih organizacija paliativne oskrbe je v celoti ali delno usmerjena.

Pobudnik rojstva sistema oskrbe neozdravljivih bolnikov z rakom - paliativne oskrbe - zdaj kot enega od delov sistema zdravstvenega varstva v mnogih državah, je Svetovna zdravstvena organizacija. V začetku osemdesetih je začel razvijati globalno pobudo za uvedbo intervencij, ki zagotavljajo ustrezno lajšanje bolečin in razpoložljivost opioidov za bolnike z rakom po vsem svetu. Čeprav je bila takrat velika pozornost že posvečena ustavitvi bolečine pri rakavih bolnikih, je ta problem postal temelj razvoja paliativne oskrbe. Priročniki so bili objavljeni v številnih jezikih, od katerih so nekateri postali uspešnice, in začel se je boj za zagotavljanje razpoložljivosti opioidov za bolnike z rakom. V zvezi s hitrim povečanjem pojavnosti malignih tumorjev po vsem svetu leta 1982 Svetovna zdravstvena organizacija napoveduje potrebo po oblikovanju nove smeri javnega zdravja in predlaga njeno opredelitev. V skladu s to definicijo je bila paliativna oskrba imenovana »aktivna celovita oskrba pacientov v primeru, ko zdravljenje ni več učinkovito. Primarna naloga te pomoči je lajšanje bolečin in drugih patoloških simptomov ter reševanje socialnih, psiholoških in duhovnih težav bolnikov. Cilj paliativne oskrbe je doseči najboljšo kakovost življenja bolnikov in njihovih družin.

Sedanja opredelitev paliativne oskrbe (WHO, 2002).

V povezavi z "vstopom v areno" aidsa, hitrim staranjem prebivalstva in povečanjem števila bolnikov s kroničnimi progresivnimi boleznimi v letu 2002, WHO daje novo opredelitev paliativne oskrbe. Medtem ko bi bilo treba predhodno paliativno oskrbo zagotoviti bolnikom z malignimi novotvorbami, zdaj paliativna oskrba velja za bolnike z vsemi neozdravljivimi kroničnimi boleznimi, ki ogrožajo pacientovo življenje, med katerimi je seveda večina bolnikov z rakom.

V prejšnji definiciji WHO (1982) je bila paliativna oskrba opredeljena kot pomoč bolnikom, katerih radikalno zdravljenje ni več navedeno. Ta formulacija je zožila opredelitev paliativne oskrbe in bi jo bilo treba razlagati kot pomoč v poznejših fazah bolezni. Danes pa je splošno sprejeto, da je treba načela paliativne oskrbe uporabiti čim prej v primeru kakršne koli kronične, končno neozdravljive bolezni. Ta sprememba je bila posledica novega razumevanja, da se težave, ki se pojavijo ob koncu bolnikovega življenja, rodijo že v zgodnjih fazah bolezni. Simptomi, katerih zdravljenje se ni začelo takoj, je v zadnjih dneh bolnikovega življenja zelo težko odpraviti.

Poleg tega v novi opredelitvi obdobje oskrbe presega obdobje bolezni in vključuje potrebo po podpori ljubljenim po smrti pacienta, ki se sooča z veliko izgubo (slika 1).

Paliativna oskrba - usmeritev medicinskih in družbenih dejavnosti, katere namen je izboljšati kakovost življenja bolnikov in njihovih družin, ki se soočajo s smrtno (smrtno) boleznijo. Ta cilj se doseže s preprečevanjem in lajšanjem trpljenja, z zgodnjim odkrivanjem, temeljitim vrednotenjem in lajšanjem bolečin in drugih simptomov - fizičnega, psihološkega in duhovnega.

Smrtna diagnoza smrti

Družinska podpora družinam in posameznikom

Oskrbovalci negovalcev

Ta opredelitev zajema vse vidike oskrbe, medicinske in nemedicinske, za pacienta in njegove družinske člane, skozi celotno obdobje bolnikove bolezni, od diagnoze življenjsko nevarne, neozdravljive bolezni. Tako je paliativna oskrba celovita (popolna) pomoč pacientu in njegovi družini skozi celotno obdobje bolezni, ki se šteje za neozdravljivo in ponavadi vodi do smrti pacienta, od trenutka diagnoze, v obdobjih akutne bolezni in psiholoških težav, v končni fazi bolezni ( pomoč v hospicu) in v obdobju žalovanja

Obstajajo tudi druge opredelitve paliativne oskrbe. Iz vseh teh definicij sledi, da paliativna oskrba potrjuje življenje in smrt obravnava kot normalen naravni proces. Njen cilj je, da pacientu omogoči aktivni življenjski slog čim dlje in nima namena podaljšati ali zmanjšati bolnikovega življenja. Pomaga pacientovi družini med boleznijo in v času žalosti; uporablja multi-profesionalni pristop za zadovoljevanje vseh potreb bolnika in njegove družine. Glavna naloga paliativne oskrbe je izboljšati kakovost življenja pacienta, kar lahko pozitivno vpliva na potek bolezni. S pravočasnim začetkom dogodkov in v povezavi z drugimi metodami zdravljenja in podpore lahko paliativna oskrba podaljša življenje bolnika.

Paliativna oskrba in trpljenje

Paliativno oskrbo sestavljajo dve veliki komponenti - olajšanje trpljenja pacienta skozi celotno obdobje bolezni (skupaj z radikalnim zdravljenjem) in zdravstvena oskrba v zadnjih mesecih, dnevih in urah življenja (slika 1).
To je drugi del v Rusiji, ki je bil in je še vedno deležen zelo malo pozornosti. Napačno bi bilo sklepati, da umirajoči bolnik potrebuje le skrb. Dejstvo je, da obstaja veliko strokovnih razlik, ki so potrebne za lajšanje trpljenja, ki ga lahko rešijo le usposobljeni strokovnjaki.

»Konec življenjske pomoči« ali »Pomoč umirajočim« je zasebni del paliativne oskrbe. Vodilna sestavina v tej smeri je oblikovanje posebne filozofije, organizacije psihološke podpore pacientu in njegovi družini. Zato se pogosto reče, da je paliativna oskrba filozofija. Glavni cilj paliativne oskrbe na koncu življenja je rešiti bolne in umreti pred trpljenjem.

Zelo težko je opredeliti človeško trpljenje. Ta občutek je zelo individualen. Trpljenje je opredeljeno kot močna tragična izkušnja, povezana z dogodki, ki ogrožajo stabilnost in integriteto posameznika (Woofruff R., 1996). Trpljenje je poseben pojav in ga je treba razlikovati od bolečine ali drugih simptomov, s katerimi se lahko kombinira iz več razlogov. Prvič, oseba doživlja trpljenje kot oseba, kot celota, ne pa telo ali um trpita ločeno drug od drugega. Drugič, trpljenje je lahko posledica neravnovesja ali dobrega počutja katere koli sestavine osebe - fizične, psihološke, socialne, kulturne ali duhovne, in ne le posledica bolečine ali drugih simptomov. Tretjič, obstajajo velike individualne razlike v stopnji trpljenja, ki jih povzroča določena bolečina ali grožnja. In končno, če oseba med akutno boleznijo doživlja trpljenje zaradi bolečine ali drugega fizičnega nelagodja, je v manjši meri prisotna in jo je mogoče enostavno premagati. Toda pri paliativni oskrbi, ko so težave bolnikov skoraj vedno kronične, progresivne in zelo resne za bolnika, je trpljenje skoraj vedno univerzalno.

Etiologija in narava trpljenja je kompleksno vprašanje, na katerem so napisana številna filozofska, psihološka in teozofska dela. V klinični praksi je primerno uporabiti preprosto klasifikacijo, da bi razumeli vse kompleksne težave pacienta in mu zagotovili celovito zaščito. Viri trpljenja se lahko glede na njihovo naravo razvrstijo v več skupin: viri fizičnega, psihološkega, socialnega in duhovnega načrta (slika 2). Pri bolnikih z napredovalimi malignimi novotvorbami je lahko trpljenje posledica enega ali vseh zgoraj navedenih razlogov in vsak vzrok medsebojno krepi učinek drugih. Izraz »popolno trpljenje« se uporablja za opis vsesplošnega trpljenja posameznika, ki je problem za rešitev paliativne oskrbe (sl. 3).

Sl. 2. Skupine vzrokov trpljenja za bolnika.

Vidiki komponent trpljenja in paliativne oskrbe. Cilj paliativne oskrbe je zagotoviti celovito oskrbo za preprečevanje in zmanjševanje vseh vidikov trpljenja pacientov. Sestavni deli paliativne oskrbe ali vidiki oskrbe in zdravljenja, ki jih je treba izvajati, logično sledijo vzrokom trpljenja (tabela 1). Vsaka od teh komponent se mora izvajati kot del celovite paliativne oskrbe ali popolne pomoči. Odprava bolečine in drugih fizičnih simptomov je prednostna naloga vzleta, ker če se ne odpravijo, ne bo mogoče izvesti vseh drugih sestavin paliativne oskrbe.

http://medicalru.ru/uchebnaya-literatura/referat-na-temu-principy-i-filosofiya-palliativnoj-pomoshhi.html

Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenov

Oddelek za javno zdravje in zdravstveno varstvo s predmetom ekonomije

"Koncepti in vidiki paliativne oskrbe"

2 skupini, 4 tečaji, medicinska fakulteta

Učiteljica: Alekseeva V.M.

PSIHOLOŠKI, SOCIALNI IN DUHOVNI VIDIKI PALIATIVNE POMOČI

Uvod Paliativna medicina je področje zdravstvenega varstva, ki je namenjeno izboljšanju kakovosti življenja bolnikov z različnimi nozološkimi oblikami kroničnih bolezni, predvsem v končni fazi razvoja v razmerah, ko so možnosti specializiranega zdravljenja omejene ali izčrpane.

Paliativna oskrba bolnikov ni namenjena doseganju dolgotrajne odprave bolezni in podaljšanju življenja (vendar je ne skrajša). Za obravnavo vseh problemov pacienta, tako fizične kot psihološke, se uporablja celovit, interdisciplinarni pristop, v katerem zdravniki, medicinske sestre in drugi medicinski in nemedicinski strokovnjaki usklajujejo vse vidike oskrbe pacientov. Paliativna oskrba je namenjena izboljšanju kakovosti življenja pacienta, ne glede na pričakovano kratko pričakovano življenjsko dobo. Glavno načelo je, da ne glede na bolezen, ki jo je bolnik imel, ne glede na to, kako huda je bila bolezen, kakšna sredstva ne bi bila uporabljena za zdravljenje, lahko vedno najdete način za izboljšanje kakovosti življenja bolnika v preostalih dneh. Če ne moremo ustaviti napredovanja osnovne bolezni, bolniku ni mogoče povedati, da „nič ne more storiti“. To ni nikoli absolutna resnica in morda izgleda kot zavrnitev pomoči. V takem primeru lahko bolnik dobi psihološko podporo in nadzor patoloških simptomov.

Paliativna oskrba ne dovoljuje evtanazije in samomora, ki ga posreduje zdravnik. Zahteve za evtanazijo ali pomoč pri samomoru ponavadi kažejo na potrebo po izboljšani oskrbi in zdravljenju bolnikov. Z razvojem sodobne interdisciplinarne paliativne oskrbe pacienti ne bi smeli doživeti nevzdržnega fizičnega trpljenja in psihosocialnih težav, v ozadju katerih se takšne zahteve najpogosteje pojavljajo.

Paliativna oskrba je sestavni del zdravstvenega varstva. Oblikovanje načel paliativne medicine je temeljilo na dejstvu, da bolniki v terminalni fazi bolezni ne prejemajo optimalnih, primernih za svoje potrebe, zdravstvene oskrbe in nege v zdravstvenih ustanovah splošne zdravstvene mreže. Sodobno paliativno medicino je treba sodelovati z uradno klinično medicino, saj zagotavlja učinkovit in celosten pristop, ki dopolnjuje specifično zdravljenje osnovne bolezni. Metode paliativne medicine lahko uporabljajo različni zdravstveni specialisti pri zdravljenju bolečine, drugih simptomov bolezni in še posebej pri obravnavi psiholoških vidikov zdravljenja. Sodobna paliativna medicina zahteva visoko usposobljeno medicinsko in negovalno osebje s poznavanjem klinične medicine, farmakologije, onkologije in psihoterapije ter medosebnih komunikacijskih veščin. "Nič ni dražje od zmožnosti komuniciranja z drugimi..." - so njegovi dediči in nasledniki Rockefellerja - najstarejšega - človeka, po naravi svojega dela daleč od medicine.

http://studfiles.net/preview/1207005/

Paliativna oskrba

Bistvo, glavni cilji in načela paliativne oskrbe kot sestavni del zdravstvenega varstva. Zgodovina razvoja paliativne medicine. Psiho-emocionalni stres neozdravljivega bolnika. Glavne določbe koncepta hospica. Bolečina in njena razvrstitev.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bodo uporabili bazo znanja pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Almaty Medical College

Center za stalno izobraževanje

Tema: Paliativna oskrba

Poslušalec cikla prekvalifikacije

"Tehnologija skupne sestre"

Dokončano: Lavrushina I.A.

Preverjeno: Ababkova M.A.

Datum: 29.11.2011

paliativna hospicijska medicina

2. Paliativna oskrba

3. Zgodovina razvoja paliativne oskrbe

4. Cilji in načela paliativne medicine

5. Osnovna načela paliativne oskrbe

6. Duševni stres

7. Kaj je hospic

8. Glavne določbe koncepta hospica

9. Bolečina in njena razvrstitev: t

Paliativna medicina je področje zdravstvenega varstva, ki je namenjeno izboljšanju kakovosti življenja bolnikov z različnimi nozološkimi oblikami kroničnih bolezni predvsem v končni fazi razvoja v razmerah, ko so možnosti specializiranega zdravljenja omejene ali izčrpane.

Paliativna oskrba bolnikov ni namenjena doseganju dolgotrajne odprave bolezni in podaljšanju življenja (vendar je ne skrajša). Za obravnavo vseh problemov pacienta, tako fizične kot psihološke, se uporablja celovit, interdisciplinarni pristop, v katerem zdravniki, medicinske sestre in drugi medicinski in nemedicinski strokovnjaki usklajujejo vse vidike oskrbe pacientov. Paliativna oskrba je namenjena izboljšanju kakovosti življenja pacienta, ne glede na pričakovano kratko pričakovano življenjsko dobo. Glavno načelo je, da ne glede na bolezen, ki jo je bolnik imel, ne glede na to, kako huda je bila bolezen, kakšna sredstva ne bi bila uporabljena za zdravljenje, lahko vedno najdete način za izboljšanje kakovosti življenja bolnika v preostalih dneh. Če ne moremo ustaviti napredovanja osnovne bolezni, bolniku ni mogoče povedati, da „nič ne more storiti“. To ni nikoli absolutna resnica in morda izgleda kot zavrnitev pomoči. V takem primeru lahko bolnik dobi psihološko podporo in nadzor patoloških simptomov.

Paliativna oskrba ne dovoljuje evtanazije in samomora, ki ga posreduje zdravnik. Zahteve za evtanazijo ali pomoč pri samomoru ponavadi kažejo na potrebo po izboljšani oskrbi in zdravljenju bolnikov. Z razvojem sodobne interdisciplinarne paliativne oskrbe pacienti ne bi smeli doživeti nevzdržnega fizičnega trpljenja in psihosocialnih težav, v ozadju katerih se takšne zahteve najpogosteje pojavljajo.

Paliativna oskrba je sestavni del zdravstvenega varstva. Oblikovanje načel paliativne medicine je temeljilo na dejstvu, da bolniki v terminalni fazi bolezni ne prejemajo optimalnih, primernih za svoje potrebe, zdravstvene oskrbe in nege v zdravstvenih ustanovah splošne zdravstvene mreže. Sodobno paliativno medicino je treba sodelovati z uradno klinično medicino, saj zagotavlja učinkovit in celosten pristop, ki dopolnjuje specifično zdravljenje osnovne bolezni. Metode paliativne medicine lahko uporabljajo različni zdravstveni specialisti pri zdravljenju bolečine, drugih simptomov bolezni in še posebej pri obravnavi psiholoških vidikov zdravljenja. Sodobna paliativna medicina zahteva visoko usposobljeno medicinsko in negovalno osebje s poznavanjem klinične medicine, farmakologije, onkologije in psihoterapije ter medosebnih komunikacijskih veščin. "Nič ni dražje od zmožnosti komuniciranja z drugimi..." - so njegovi dediči in nasledniki Rockefellerja - najstarejšega - človeka, po naravi svojega dela daleč od medicine.

2. Paliativna oskrba

Paliativna oskrba - (paliativna oskrba) - aktivna in celovita oskrba bolnikov z napredovalo napredno boleznijo, katerih glavna naloga je lajšanje bolečin in drugih simptomov, reševanje psiholoških, socialnih in duhovnih problemov. Cilj paliativne oskrbe je doseči najboljšo možno kakovost življenja bolnikov in njihovih družin.

Paliativna medicina (paliativna medicina) je posebna vrsta zdravstvene oskrbe za bolnike z aktivnimi manifestacijami progresivnih bolezni v terminalnih fazah razvoja z neugodno prognozo za življenje, katere namen je zagotoviti kakovost življenja. Je sestavni del paliativne oskrbe, ki ne vključuje vidikov socialno-psihološke in duhovne pomoči.

Pojem "palliative" (medicina / pomoč) prihaja iz latinskega "pallium" in pomeni "pokrov, pokrov, pokrov". Z drugimi besedami, to je zaščita in celovita oskrba pacienta.

3. Zgodovina razvoja paliativne oskrbe

Začetke sodobne paliativne oskrbe in zdravil je treba iskati v prvih domovih za starejše, pa tudi v hospicah (hišah za potnike), hišah in zavetiščih (bogoslužne ustanove za asocialne osebe), ki so nastale v srednjem veku v cerkvah in samostanih, ker v medicinski praksi ni običajno je, da se ukvarjajo s težavami umirajočih. V tistem času je samo krščanska cerkev skrbela za umirajoče in brezupno bolne ljudi, ki jim je nudila socialno in duhovno pomoč s strani sester milosti.

Kot vse dobrodelne ustanove tistega časa so bile v bolnišnicah najprej organizirane prve specializirane hišne hiše in hospici, ki so jih celo združili. Tako je na Poljskem revna hiša že dolgo obstajala večinoma pod imenom »župnijske bolnišnice« in šele leta 1843, ko so dobrodelne ustanove s sklepom z dne 18. februarja (2. marca) 1842 sistematično in pravilno razdeljene glede na različne cilje., preimenovali so se v "domove za starejše in nemočne".

Nekatere od teh hiš so zelo starodavnega izvora. Dom za sirotišnice v Lublinu je bil na primer odprt leta 1342, v Varšavi pa je bil dom Svetega Duha in Devica Marija leta 1388, v Radomu leta 1435 in v Skierniewicah leta 1530.

V Franciji in danes so zavetišča za starejše, slabotne in pohabljene pod najpogostejšim imenom, hospici (hospici) skupaj z bolnišnicami za splošno oskrbo sestavni del bolnišnic.

V Rusiji prve omembe revnih hiš spadajo v čas izdaje dekreta iz leta 1682, ki ga je izdal cesar Fedor Aleksejevič, o postavitvi dveh špatalenov v Moskvi po novih evropskih carinah, eden v Znamenskem samostanu, na Kitajskem mestu in drugi za Nikitsky Gate na Grenadnem Dvoru.

Preobrat celotne evropske medicine, "ki se sooča z umirajočimi pacienti", je bil eden prvih, ki ga je v svojem delu "O dostojanstvu in množenju znanosti" iz leta 1605 napovedal angleški filozof Francis Bacon: "... potrebujete posebno smer znanstvene medicine, ki bo učinkovito pomagala neozdravljivim umirajočim bolnikom".

Tako je moderna zgodovina hospic tesno povezana s krščansko duhovno kulturo in sestrinstvom.

Leta 1879 je Mary Akenhead, ustanoviteljica Reda sester ljubezni, odprla zatočišče Device Marije v Dublinu (Irska), katere glavna skrb je bila skrb za umiranje.

Leta 1905 so irske sestre milosti odprle podobno sirotišnico sv. Jožefa v Londonu, kjer so prejeli predvsem umiranje. Po drugi svetovni vojni v zavetišču sv. Jožefa Cecilije Sanders je postal prvi redni zdravnik, leta 1967 pa organizira prvi sodobni hospic na svetu v predmestjih Londona v zavetišču sv.

Leta 1967 je bil v New Yorku organiziran sklad tonatologije, katerega cilj je pomagati terminalnim bolnikom s pomočjo različnih strokovnjakov, tj. s poudarkom na interdisciplinarni naravi problemov umirajoče osebe.

4. Cilji in načela paliativne medicine

Cilj paliativne oskrbe za bolnike s pozno fazo aktivne progresivne bolezni in kratko pričakovano življenjsko dobo je maksimiranje kakovosti življenja brez pospeševanja ali odložitve smrti. Aktivna oblika in progresivna narava bolezni se potrdita ali ovrednotita z uporabo objektivnih kliničnih meril in raziskav. Pozne faze bolezni je težje jasno opredeliti, primeri vključujejo obsežne metastaze malignih tumorjev, refraktorno srčno popuščanje, popolno izgubo neodvisnosti pri nevrodegenerativnih boleznih ali aidsu. Omejeno pričakovano življenjsko dobo je mogoče določiti drugače in običajno pomeni pričakovano življenjsko dobo manj kot eno leto in pogosto manj kot šest mesecev.

Ohranjanje najvišje možne kakovosti življenja bolnika je ključno za določitev bistva paliativne medicine, saj se osredotoča na zdravljenje pacienta in ne na bolezen, ki ga je prizadela. Paliativna oskrba obravnava različne vidike življenja neozdravljivega pacienta - medicinske, psihološke, socialne, kulturne in duhovne. Poleg lajšanja bolečine in lajšanja drugih patoloških simptomov je potrebna tudi psihosocialna in duhovna podpora pacienta ter pomoč ljubljenim umirajoče osebe pri skrbi za njega in na gori izgube. Celostni pristop, ki združuje različne vidike paliativne oskrbe, je znak kakovostne medicinske prakse, katere pomemben del je paliativna oskrba.

Odnos do pacienta, ki potrebuje paliativno oskrbo, mora vsebovati skrb, odgovorno ravnanje, spoštovanje individualnosti, upoštevanje kulturnih posebnosti in pravico do izbire kraja bivanja. To pomeni:

-- izražanje sočutja in sočutja, pozornost do vseh potreb bolnika;

-- pomoč pri reševanju kakršnih koli težav, s katerimi se sooča bolnik;

-- zdravljenje vsakega bolnika kot posameznika in ne kot "klinični primer";

-- spoštovanje etničnih, rasnih, verskih in drugih kulturnih prednostnih nalog pacienta;

-- ob upoštevanju želje bolnika pri izbiri kraja za bivanje.

Zdravljenje in oskrba sta sestavljeni iz brezplačne komunikacije, odlične oskrbe, nenehne ustrezne celovite zdravstvene oskrbe, preprečevanja kriz, sistematičnega ocenjevanja bolnikovega stanja in pomoči sorodnikom.

-- vzpostavitev interakcije z bolnikom med zdravljenjem;

-- zdravljenje glede na stopnjo bolezni in prognozo, izogibanje nepotrebnim invazivnim intervencijam;

-- najboljša pomoč zdravnikov, medicinskih sester in drugih zdravstvenih delavcev pri skrbi za okoliščine in razpoložljive priložnosti;

-- celovita pozornost do vseh vidikov bolnikovega stanja, ki jih zagotavlja interdisciplinarna skupina strokovnjakov;

-- izogibajte se nenadnim, nepredvidenim in neupravičenim spremembam med zdravljenjem;

-- usklajevanje dela integrirane skupine strokovnjakov za zagotavljanje optimalne pomoči in maksimalne podpore pacientu in njegovim sorodnikom;

-- neprekinjeno sistematično zdravljenje simptomov, podporna terapija od prvega zdravljenja do časa smrti, zlasti pri spremembi kraja bivanja bolnika;

-- načrtovanje preventivnih ukrepov za morebitne klinične, psihološke in socialne probleme v procesu napredovanja bolezni;

-- nudenje psihološke in socialne podpore sorodnikom bolnika.

Načela paliativne medicine veljajo za vse vrste paliativne oskrbe, ne glede na naravo bolezni pacienta, ki ga potrebuje. Metode paliativnega zdravljenja, vključno z drogami in kirurškim zdravljenjem, radioterapijo, široko uporabljajo zdravniki različnih specialnosti za lajšanje patoloških simptomov in trpljenja bolnikov, vendar predstavljajo le majhen del široke palete paliativne medicine. Specialist za paliativno medicino bi moral biti idealno usmerjen v indikacije in kontraindikacije teh metod, poznati in biti sposoben v praksi, imeti ustrezen certifikat in delati le na tem področju zdravstvenega varstva. O pomenu te specializacije je treba razpravljati v okviru potreb in značilnosti nacionalnega zdravstvenega sistema.

5. Osnovna načela paliativne oskrbe

paliativna oskrba je sestavni in sestavni del zdravstvenega sistema;

vsakdo, ki potrebuje paliativno oskrbo, mora dobiti to pomoč;

Glavni cilj paliativne oskrbe je doseči najboljšo možno kakovost življenja za bolnika;

naloga paliativne oskrbe je reševanje fizičnih, psiholoških in duhovnih problemov, ki se pojavijo med razvojem neozdravljive bolezni;

aktivne terapevtske ukrepe je treba izvesti le, če bolnik to želi, če ne - zdravljenje je treba ustaviti...

dostop do storitev paliativne oskrbe mora temeljiti na kliničnih indikacijah, ne pa na nozološki obliki bolezni, lokaciji pacienta, njegovem ekonomskem statusu;

izobraževalne programe za paliativno oskrbo je treba vključiti v usposabljanje vseh zadevnih zdravstvenih delavcev;

treba je izvajati raziskave za izboljšanje kakovosti oskrbe;

paliativna oskrba mora biti ustrezno in pravično financirana;

Zdravstveni delavci, ki zagotavljajo paliativno oskrbo, morajo vedno spoštovati pravice bolnikov, izpolnjevati poklicne obveznosti in standarde oskrbe ter delovati le v interesu bolnika.

Z odločitvijo pacienta se lahko pooblastilo za izbiro načina zdravljenja prenese na zdravnika. Razprava o metodah zdravljenja je lahko psihološko težka za zdravstvene delavce, kar pomeni absolutno strpnost in dobrohotnost s strani zdravnikov in medicinskih sester.

Odgovornost za uresničevanje pacientovih pravic do ohranjanja človekovega dostojanstva in podpore (medicinske, psihološke, duhovne in socialne) presega pristojnosti zdravnika in sega v številne družbene institucije.

Ena od glavnih nalog paliativne oskrbe in medicine je zmanjšanje trpljenja pacienta zaradi lajšanja bolečinskih sindromov.

Rak se ne spremlja vedno z bolečino. Vendar pa se bolečine najpogosteje pojavijo in bolniki se bojijo pojava bolečine. Leta 1986 je bila sprejeta direktiva o uporabi pri zdravljenju raka kot zelo učinkovitih zdravil, kot je morfij. Vendar pa ne le ublažijo bolečino, ampak pomagajo izboljšati kakovost življenja bolnika. Poleg tega obstajajo razširjene metode anestetičnega zdravljenja, na primer masaža, respiratorna terapija, fizioterapija in psihoterapija. V zadnjih letih se je metoda anestetičnega zdravljenja bistveno izboljšala. Svetovna zdravstvena organizacija prispeva k prodoru te metode v vsa področja medicine. Paleta zdravil je precej obsežna (od lahkih zdravil proti bolečinam do zelo aktivnih drog opija, na primer morfija). Na voljo so v obliki kapljic, tablet, obližev ali kapsul za injiciranje.

6. Duševni stres

Skupna značilnost vseh bolnikov v poznih fazah razvoja raka je prisotnost psiho-emocionalnega stresa, ki bistveno poslabša kakovost življenja.

Njeni vzroki so lahko napredovanje bolezni, osebnostne značilnosti pacienta, prisotnost patoloških simptomov, socialni, kulturni, duhovni problemi.

Zdravljenje in odnosi z zdravstvenimi delavci. Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju psiho-emocionalnega stresa pri bolnikih z napredovalim rakom, so naslednji.

-- sedanja ali pričakovana šibkost, sprememba videza;

-- trajanje bolezni, duševno izčrpanost.

-- strah pred bolečino, smrtjo, poškodbo;

-- izguba (strah pred izgubo) nadzora, neodvisnosti, dostojanstva;

-- zavedanje (strah) o negativni prognozi;

-- anksioznost, nevropatija, hipohondrija.

Patološki simptomi so predvsem nevzdržna bolečina.

-- strah pred izgubo zaposlitve, družbeni status v družini;

-- občutek izolacije (realen ali namišljen);

-- nedokončana podjetja (osebna, javna, finančna);

-- skrbi za družinske člane.

-- duhovni problemi (kesanje, krivda, neizpolnjene obljube, nesmiselnost obstoja).

-- zamuda pri diagnozi, ponavljajoči se neuspeli poskusi zdravljenja;

-- neželeni učinki zdravljenja.

-- pomanjkanje kontinuitete v različnih fazah zdravljenja;

-- zanemarjajo ljubljene in negovalce.

Duševni stres se pogosto opisuje kot anksioznost ali depresija, toda pri bolnikih z napredovalim rakom se lahko pojavijo številne druge čustvene težave. Ti problemi ne kažejo vedno psihopatologije, nekateri izmed njih, na primer zanikanje ali pasivnost, je treba obravnavati kot klinično manifestacijo kompenzacijskih mehanizmov.

Stopnja duševnega stresa je odvisna od bolnikove kompenzacijske sposobnosti. Spodaj so navedeni dejavniki, ki kažejo majhno kompenzacijsko rezervo.

-- vznemirljivi ali pesimistični;

-- slaba toleranca za bolezni in stres;

-- težki spomini na raka prijateljev in ljubljenih;

-- osebne napake v bližnji preteklosti;

-- več težav in odgovornosti v družini;

-- težave pri poroki;

-- zgodovino duševnih motenj;

-- Alkoholizem ali zasvojenost z drogami v anamnezi.

-- slaba socialna varnost, osamitev, omejena materialna sredstva;

-- nizek socialni položaj.

Kulturne (bogate kulturne tradicije).

Duhovno (pomanjkanje vere in alternativni sistem vrednot).

Zdravljenje duševnega stresa je predvsem izločanje vzročnih dejavnikov, če je to mogoče.

-- skrbni, taktični, brezskrbni pristopi;

-- pozorno poslušanje, dobra komunikacija;

-- zagotovitev stalnosti oskrbe;

-- spoštovanje osebnosti in individualnosti;

-- razpravo o strahu pred prihodnjim trpljenjem, možno dolgo življenjsko dobo.

Nadzor patoloških simptomov, predvsem lajšanje bolečin.

-- reševanje socialnih vprašanj, zagotavljanje socialne podpore;

-- podporo družinam in skrbnikom.

Kulturna sfera: spoštovanje in priznavanje kulturnih razlik.

Duhovna sfera: zadovoljevanje duhovnih in verskih potreb.

-- splošna podpora in svetovanje;

Psihološke metode zdravljenja:

-- usposabljanje za obvladovanje stresa;

-- usposabljanje za nadomestila;

Učinkovito zdravljenje duševnega stresa pri bolnikih z napredovalim rakom lahko bistveno izboljša njihovo kakovost življenja.

7. Kaj je hospic

Bolnišnica je zdravstvena (zdravstvena in socialna) ustanova / oddelek, kjer skupina strokovnjakov nudi celovito oskrbo pacientu, ki potrebuje olajšanje trpljenja - fizično, psihosocialno in duhovno, povezano z boleznijo, ki je ni mogoče pozdraviti, in neizogibno vodi v smrt v predvidljivem času. prihodnosti (3-6 mesecev).

8. Glavne določbe koncepta hospica

Hospic nudi pomoč predvsem onkološkim bolnikom s hudimi bolečinami v terminalni fazi bolezni, ki jih potrjujejo medicinski dokumenti.

2. Primarni predmet medicinske, socialne in psihološke pomoči v hospicu je pacient in njegova družina. Zdravstveno oskrbo zagotavljajo posebej usposobljeni medicinski in spremljevalci, kot tudi sorodniki bolnikov in prostovoljcev, ki so bili pred tem usposobljeni za hospic.

3. Bolnišnično oskrbo pacientov nudi ambulantno in bolnišnično. Izvenbolnišnično oskrbo na domu zagotavljajo bolnišnični timi za hospic ("hospic doma"). Bolnišnična oskrba, odvisno od potreb bolnika in njegove družine, poteka 24 ur na dan, dnevno ali nočno bivanje bolnikov v bolnišnici.

4. Načelo "odprte diagnoze" se lahko izvaja v hospicu. O vprašanju komuniciranja z bolnikom se odloča individualno in le v primerih, ko bolnik vztraja pri tem.

5. Celotna medicinska, socialna in psihološka pomoč bolniku mora biti usmerjena v odpravo ali zmanjšanje bolečine in strahu pred smrtjo, pri čemer se ohrani njegova zavest in intelektualne sposobnosti.

6. Vsakemu pacientu v hospicu je treba zagotoviti fizično in psihično udobje. Fizično udobje dosežemo z ustvarjanjem bolnišničnih pogojev čim bližje domu. Zagotavljanje psihološkega udobja se izvaja na podlagi načela individualnega pristopa do vsakega pacienta ob upoštevanju njegovega zdravstvenega stanja, duhovnih, verskih in družbenih potreb.

7. Viri financiranja hospic so proračunska sredstva, sredstva iz dobrodelnih organizacij in prostovoljni prispevki državljanov in organizacij.

9. Bolečina in njena razvrstitev

Bolečine povzroča neposredno tumor.

Bolečine kot posledica protitumorske terapije

http://otherreferats.allbest.ru/medicine/00155073_0.html

Preberite Več O Sarkomom

Drugo ime za to bolezen je limfogranulomatoza. Patologija je maligna lezija človeškega limfnega sistema. Pogosto se bolezen razvije pri otrocih in mladih.Značilen citološki znak te nevarne bolezni je prisotnost ogromnih celičnih struktur Reed-Berezovskega-Sternberga, ki se odkrijejo z mikroskopskim pregledom prizadetih vozlov.
Onkološke bolezni - maligni tumorji, ki nastanejo iz epitelijskih celic, imajo sposobnost hitrega razdeljevanja in množenja v organih in tkivih telesa. Patološka degeneracija normalnih celic v tumorskih celicah je povezana z mnogimi dejavniki.
Rak dojk je pogostejši pri ženskah srednjih let.Človeško telo je kompleksen sistem celic in tkiv. Za usklajeno delovanje celotnega sistema je potrebno, da vse njegove komponente medsebojno vplivajo.
Tumorji krvnih žil Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo? Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.Obstajajo benigni (angiomi) in maligni tumorji krvnih žil.