Bolniki z ugotovljenimi neozdravljivimi boleznimi, ki jih spremljajo hude bolečine, potrebujejo medicinsko in psihološko podporo. Zagotavlja jo država v obliki paliativne oskrbe, ki jo sestavlja vrsta ukrepov, ki izboljšujejo kakovost življenja umirajočih ljudi.

Posebnost paliativne

Razlago o tem, kaj paliativna oskrba opravlja, zagotavlja Svetovna zdravstvena organizacija. Paliativno jo obravnava kot celostno uporabo ukrepov za povečanje razpoložljivosti pogojev za smrtno bolne bolnike, ki so potrebni za normalno delovanje.

Določba o paliativi predvideva več smeri:

  • Medicinska terapija z zdravili za lajšanje bolečin;
  • Nudenje psihološke podpore bolnikom in njihovim bližnjim sorodnikom;
  • Zagotavljanje pacientov njihove legitimne pravice do življenja v družbi ob spoštovanju njihovih legitimnih interesov.

Psihološka in socialna podpora je sestavni del zagotavljanja paliativne. Omogoča vam izboljšanje življenjskega standarda neizrecno bolnih državljanov.

Palijativa vključuje dolgotrajno oskrbo pacienta, ki ima neozdravljive fizične ali duševne težave. V Rusiji to funkcijo najpogosteje izvajajo javne in verske organizacije, prostovoljci.

Zdravniška podpora se zagotavlja celovito, ob sodelovanju zdravnikov, specializiranih za profil bolezni, in zdravnikov drugih specialnosti. V tem primeru se zdravila uporabljajo izključno za odpravo simptomov, predvsem bolečine. Ne vplivajo na vzrok bolezni in nimajo možnosti, da bi jo odpravili.

Bistvo ciljev in ciljev

Izraz »paliativna oskrba« je širok pojem, ki za razliko od izključno medicinske intervencije nujno vsebuje duhovno komponento. Pacienta podpira duhovni, verski in socialni načrt, ki po potrebi pomaga pri oskrbi.

Naloge paliativne oskrbe se rešujejo v kompleksu dogodkov. Pristopi in metode podpore so razvrščeni na naslednji način:

  • Lajšanje ali zmanjševanje bolečine in drugih neprijetnih pojavov smrtnih bolezni;
  • Manifestacija psihološke podpore s spremembo v odnosu do bližajoče se smrti;
  • Verska pomoč;
  • Nudenje psihološke in socialne celostne podpore sorodnikom bolnika;
  • Uporaba niza ukrepov, namenjenih zadovoljevanju potreb pacienta in njegove družine;
  • Prispevati k izboljšanju splošne kakovosti človeškega življenja;
  • Razvoj novih metod zdravljenja za lajšanje manifestacij bolezni.

Zato je cilj paliativne oskrbe lajšanje simptomov in zagotavljanje potrebne podpore psihologom in socialnim delavcem za izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Standardi in pomembne točke paliativne oskrbe so na voljo v Beli knjigi. To je ime dokumenta, ki ga je razvilo Evropsko združenje za paliativno podporo. Vsebuje osnovne zakonodajne pravice pacienta.

Ti vključujejo te pravice:

  • Neodvisno izbirajte, kje in kako dobiti kvalificirano pomoč;
  • Neposredno sodelovati pri izbiri sredstev in metod zdravljenja;
  • Zavrni zdravila;
  • Spoznajte svojo diagnozo in napoved zdravljenja.

Da bi izboljšali kakovost paliativne podpore, morajo strokovnjaki upoštevati številna pravila:

  1. Spoštljivo obravnavajte pacientovo osebnost, njegov verski in socialni pogled na svet.
  2. Med načrtovanjem in zagotavljanjem podpore redno kontaktirajte pacienta in njegovo družino.
  3. Redno spremljanje sprememb fizičnega in duševnega zdravja osebe.
  4. Zagotovite stalno komunikacijo. Ta točka je pomembna v procesu predstavljanja informacij o zdravstvenem stanju in napovedih za spremembe v kakovosti življenja. Informacije bi morale biti čim bolj zanesljive, vendar pa morate pri predstavitvi pokazati največjo mero in humanizem.
  5. Opravljanje paliative temelji na delu ne le ozkih strokovnjakov. Strokovnjaki drugih specialnosti: duhovniki, psihologi, socialni delavci nujno sodelujejo pri tej dejavnosti.

Prepovedano je uporabljati metode zdravljenja, ki niso v skladu s pacientom ali njegovimi sorodniki ali jih spremeniti brez vednosti pacienta.

Pravila za zagotavljanje paliativne zdravstvene oskrbe v Rusiji

V letu 2012 je Ministrstvo za zdravje Rusije izdalo uredbo, ki določa stroge predpise o postopku za zagotavljanje paliativne zdravstvene oskrbe v naši državi.

Na podlagi tega dokumenta je zagotavljanje paliativne oskrbe prikazano naslednjim kategorijam državljanov:

  • Ljudje s progresivnimi onkološkimi boleznimi;
  • Bolniki po kapi;
  • Ljudje z zadnjo fazo aidsa.

Podpora za dojenčke je zagotovljena na ravni pediatričnih bolnišnic in specializiranih otroških hospic.

V kategorijo paliativnih pacientov spadajo tudi osebe s kroničnimi boleznimi, ki so v progresivni obliki. Drug kazalnik za imenovanje paliativne podpore je huda in redna bolečina, ki ovira celotno dejavnost osebe.

V dokumentu je opisano, kako je zagotovljena paliativna oskrba, katere faze predvidevajo, začenši z oddajo napotnic zdravstvenim zavodom in zaključkom z organizacijo hospic.

Statistični podatki Ministrstva za zdravje Rusije kažejo, da je od vseh bolnikov z diagnosticiranim rakom 70% starejših od 60 let.

Vprašanja paliativne oskrbe lahko rešujejo vse zdravstvene ustanove, ki imajo zakonsko pravico opravljati zdravstvene dejavnosti.

Uredba nima posebnih navodil o kategorijah zdravstvenih delavcev, ki zagotavljajo potrebne storitve tistim, ki jo potrebujejo. Edina zahteva za medicinsko osebje je, da opravijo posebno usposabljanje.

Paliativna oskrba na državni ravni je brezplačna!

Vendar sedanje gospodarske razmere v državi ne omogočajo popolne podpore vsem bolnikom z onkološko patologijo in drugimi hudimi boleznimi. Danes je bilo v Rusiji ustvarjenih samo 100 državnih institucij in oddelkov te vrste, še 500 pa jih potrebuje za zagotovitev potrebne podpore.

Še posebej težko stanje v regijah, kjer so zaradi pomanjkanja specializirane oskrbe, bolniki prisiljeni ostati s svojimi težavami doma, ki so izključno v oskrbi sorodnikov.

Poleg tega je v javnih klinikah raven oskrbe bolnikov še vedno precej nizka, kar je povezano z nizkim financiranjem in nizkimi plačami za osebje. Pogosto primanjkuje potrebnih zdravil, ki jih morajo pacienti ali njihovi sorodniki kupiti na lastne stroške.

Zaradi tega postajajo zasebne, plačane klinike v Rusiji vse bolj priljubljene, ki zagotavljajo celoten obseg potrebnih storitev za neozdravljive bolezni, da bi izboljšali bolnikovo kakovost življenja.

Zakonodaja lahko zagotavlja potrebno paliativno podporo v specializiranih in neimenovanih klinikah. Glavni pogoj je prisotnost posebnih pogojev, potrebnih zdravil in usposobljenega osebja medicinskega, socialnega in psihološkega profila.

Vrste zdravstvenih ustanov

Omenili smo že, da je število takih državnih specializiranih klinik v Rusiji zelo majhno. Zato njihove dolžnosti opravljajo običajne zdravstvene ustanove, ki se v tem primeru štejejo za nespecializirane klinike.

Te vključujejo naslednje enote:

  • Storitve zdravstvene nege na področjih;
  • Storitve ambulantne nege;
  • Sprejem bolnikov z ozkimi in širokimi profili zdravnikov;
  • Oddelki za bolnišnice;
  • Resorts za starejše bolnike.

Glede na to, da medicinsko osebje v nespecializiranih klinikah ni vedno prejelo usposabljanja, ki bi ustrezalo profilu paliative, je treba vzpostaviti tesne stike s strokovnjaki na tem področju, da bi dobili potrebne nasvete.

Nujno je, da se terminalno bolnim pacientom vroči izven obrata.

V oddelkih oddelkov paliativne oskrbe so specializirane klinike in oddelki:

  • Oddelki paliativne podpore stacionarnega tipa;
  • Tip stacionarne hiše;
  • Skupine za paliativno oskrbo v nespecializiranih bolnišnicah;
  • Brigade nudijo podporo z obiskom pacientov doma;
  • Dnevni hospici;
  • Bolnišnična oskrba na domu;
  • Specializirane klinike ambulantnega tipa.

Obstajajo naslednje oblike paliative, od katerih vsaka opravlja določene funkcije.

Pacient obišče oddelke za paliativno oskrbo, ki so eden od strukturnih elementov poliklinike.

Te enote opravljajo naslednje funkcije:

  1. Zagotavljanje ambulantne podpore pacientom, morda v pogojih hiše (kraj bivanja pacienta);
  2. Redni pregled in diagnoza trenutnega zdravstvenega stanja;
  3. Nudenje receptov za psihotropne snovi in ​​njihove predhodne sestavine;
  4. Izdajanje napotnic zdravstvenim ustanovam, ki zagotavljajo bolnišnično oskrbo;
  5. Svetovanje zdravstvenim delavcem kot ozki posebnosti, povezane z osnovno boleznijo, kot tudi drugih strokovnjakov;
  6. Posvetovanja z zdravniki, ki niso bili deležni posebnega usposabljanja o paliativni oskrbi;
  7. Nudenje psihološke in socialne podpore bolnikom;
  8. Usposabljanje pacientovih družinskih članov pri skrbi za neizmerno bolno osebo;
  9. Sistematični razvoj oblik in metod za izboljšanje kakovosti življenja pacientov, organiziranje razlagalnih dejavnosti;
  10. Zagotavljanje druge funkcionalne podpore, ki jo zagotavljajo zakonodajni dokumenti Ruske federacije.
  • Dnevna bolnišnica.

Podpora paliativnim pacientom je v spremljanju poteka bolezni in zdravljenju podnevi. Na voljo v bolnišnicah, klinikah ali specializiranih ustanovah.

Opravlja enake funkcije kot enota za paliativno oskrbo, vendar vključuje potrebne podporne postopke za bolnike, ki so bili odpuščeni iz bolnišnice.

Zagotovljen je nenehen nadzor pacienta. Po ustreznem zdravljenju se pacienta pošlje v organizacijo, ki se ukvarja z ambulantno podporo za paliativne bolnike.

Obrazci za paliativno podporo

Načela zagotavljanja paliativne oskrbe odraslim zagotavljajo več oblik podpore.

Cilj je stalna skrb za pacientovo življenje v vseh njegovih pojavnih oblikah: socialno, psihološko in fizično.

Bolnišnični delavci rešujejo vse potrebne naloge paliativnega dela, od lajšanja bolečin in konca z iskanjem kraja bivanja in bivanja bolnika.

Bolniki sodijo v te ustanove po navodilih zdravnika.

  • Pomoč na koncu življenja.

Ta izraz se nanaša na podporo bolnikom, katerih življenje se lahko konča vsako minuto. V tem primeru je smrt po mnenju zdravnikov neizogibna. V tem primeru je potrebna podpora v zadnjih dneh pred smrtjo doma in na klinikah.

Zagotavlja podporo bolnikom in njihovim družinam v zadnjih urah življenja bolnikov.

Ta vrsta oskrbe je namenjena sorodnikom pacienta, da jim omogoči čas za počitek od skrbi za neozdravljivo.

http://propomosch.ru/eto-nuzhno-znat/palliativnaya-meditsinskaya-pomossh

Zakon

Paliativna oskrba

Paliativna oskrba

Paliativna oskrba je kompleks medicinskih posegov, namenjenih lajšanju bolečine in lajšanju drugih hudih oblik bolezni, da bi izboljšali kakovost življenja neizrecno bolnih državljanov.
Paliativno medicinsko oskrbo postanejo neozdravljive pri pacientih, ki imajo znatno omejitev telesnih in duševnih sposobnosti in potrebujejo intenzivno simptomatsko zdravljenje, psihosocialno oskrbo in dolgotrajno oskrbo.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) paliativno oskrbo obravnava na naslednji način: »Aktivna celovita oskrba bolnikov z napredovalimi boleznimi v terminalnih razvojnih fazah. Glavna naloga paliativne oskrbe je lajšanje bolečin in drugih simptomov ter reševanje psiholoških, socialnih in duhovnih problemov. morda najboljšo kakovost življenja bolnikov in njihovih družin. " Tudi ko so izčrpane možnosti za intenzivno zdravljenje in ni možnosti za okrevanje, oseba ne bi smela ostati brez pomoči in podpore.
Hkrati pa je zelo pomemben humani odnos družbe do ljudi, ki so zaradi svoje hude bolezni obsojeni na smrt. Takšni ljudje seveda potrebujejo več skrbi, občutljivosti in spoštovanja do drugih.

Kdo dobi paliativno oskrbo?

Paliativna oskrba se zagotavlja bolnikom z različnimi oblikami kroničnih progresivnih bolezni. Najprej je treba paciente s pogostimi oblikami malignih novotvorb napotiti. Po mnenju strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije je v svetu zabeleženih več kot 10 milijonov primerov onkoloških bolezni (brez upoštevanja recidivov). Najbolj neozdravljivi bolniki so starejši ljudje, ki trpijo tudi za drugimi boleznimi.
Po statističnih podatkih je v Ruski federaciji več kot 70% primerov raka diagnosticiranih pri osebah, starih 60 let in več.
Koncept paliativne oskrbe je v tem, da se pri neozdravljivi bolezni pojavlja boj z bolečino, reševanje psiholoških, socialnih in duhovnih problemov pacientov. Cilj paliativne oskrbe je torej doseči najvišjo možno kakovost življenja bolnikov in njihovih družin v nastajajočih razmerah.
Najprej je potrebna paliativna oskrba:
- neozdravljivi bolniki z rakom;
- bolniki z možgansko kapjo;
- bolnikih v terminalni fazi aidsa.

Cilji in cilji paliativne oskrbe

• lajšanje bolečin in drugih neugodnih simptomov;
• oblikovati odnos do umiranja kot naravne faze življenjskega cikla;
• nuditi psihološko in duhovno pomoč bolnikom;
• zagotoviti najbolj aktivni življenjski slog do smrti;
• podpirati sorodnike in prijatelje pacienta v obdobju bolezni in takoj po smrti;
• uporaba celostnega pristopa za zadovoljevanje potreb pacientov in njihovih sorodnikov, vključno, če je potrebno, takoj po izgubi.
• izboljšanje kakovosti življenja na splošno, kar lahko pozitivno vpliva na potek bolezni;
• izvajati raziskave, da bi našli učinkovitejše metode za reševanje navedenih problemov.

Pravica do brezplačne paliativne oskrbe

Pravico do brezplačne zdravstvene oskrbe zagotavlja 41. člen Ustave. Paliativna zdravstvena oskrba se zagotavlja v skladu s Programom državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov brezplačno na račun proračunskih sredstev proračunov subjektov Ruske federacije. To pomeni, da paliativna zdravstvena oskrba ni zagotovljena v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja in da ne potrebujete politike OMS, da bi jo prejeli.

Paliativno zdravstveno oskrbo v ambulantnih in bolnišničnih pogojih brezplačno zagotavlja zdravstveno osebje, ki je prejelo ustrezno usposabljanje, in je sklop zdravstvenih ukrepov, namenjenih lajšanju bolečin in lajšanju drugih hudih oblik bolezni, da bi izboljšali kakovost življenja neizrecno bolnih državljanov.
Paliativno oskrbo izvajajo zdravstvene organizacije državnega, občinskega in zasebnega zdravstvenega sistema, pri čemer upoštevajo pravico bolnika do izbire zdravstvene organizacije in zdravnika.
Paliativno oskrbo zagotavljajo zdravniki za paliativno oskrbo, ko sodelujejo z zdravniki specialisti v profilu osnovne bolezni pacienta in drugih zdravnikov specialistov.
Zdravstveni delavci, ki nudijo paliativno oskrbo, se ravnajo po priporočilih zdravnikov specialistov, ki so bili usposobljeni za zagotavljanje paliativne oskrbe.

Napotitev na organizacije, ki zagotavljajo paliativno oskrbo

Namestitev pacientov v zdravstvene organizacije, ki zagotavljajo paliativno zdravstveno oskrbo, izvajajo okrajni splošni zdravniki, splošni zdravniki (družinski zdravniki) in zdravstveni specialisti v profilu pacientove osnovne bolezni.

V medicinski organizaciji, ki zagotavlja paliativno oskrbo v ambulantnih pogojih ali v dnevnih bolnišničnih pogojih, se izvajajo zdravstveni ukrepi, opravijo se medicinske indikacije za napotitev pacienta na bolnišnično zdravljenje, v primeru zdravstvenih indikacij pa se organizira posvet zdravnikov.
Ob odsotnosti možnosti, da bi se pacientu zagotovila paliativna oskrba v ambulantnih pogojih ali v dnevnih bolnišničnih pogojih, se pacient rutinsko pošlje v medicinsko organizacijo z oddelkom ali centrom paliativne oskrbe.

Čas čakanja na paliativno oskrbo

Čakalna doba za paliativno oskrbo ustreza čakalni dobi za ambulantno in bolnišnično zdravstveno oskrbo.

Organizacije za paliativno oskrbo

Paliativna medicinska oskrba se lahko izvaja ambulantno, v dnevni bolnišnici ali 24-urni bolnišnici in lahko opravlja naslednje funkcije:

Oprema za pisarno, dnevna bolnišnica, oddelek za paliativno zdravstveno oskrbo se izvaja v skladu s standardom opreme, ki jo zagotavlja Postopek za zagotavljanje paliativne zdravstvene oskrbe odraslega prebivalstva, odobren s sklepom Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21.12.2012 št. 1343n. (povezava do naročila)

http://fondzapros.ru/law/freeemerg/palliative/

Enota za paliativno oskrbo, kaj je to

Paliativna oskrba je aktivna, celovita oskrba za bolnika, ki trpi zaradi bolezni, ki je ni mogoče pozdraviti. Glavna naloga paliativne oskrbe je lajšanje bolečin in drugih simptomov ter reševanje socialnih, psiholoških in duhovnih problemov. V proces zagotavljanja paliativne oskrbe so vključeni tudi pacient, njegova družina in javnost. Osnovni koncept paliativne oskrbe v določenem smislu obravnava potrebe pacienta, kjer koli mu je to pomoč, doma ali v bolnišnici. Paliativna oskrba podpira življenje in oblikuje odnos do smrti kot naravni proces, nima namena bodisi odlašati ali približati smrti, njena naloga je, da zagotovi, kolikor je to mogoče, najboljšo kakovost življenja za bolnika.

Potreba po zagotavljanju PPM se pojavi na zadnji terminalni stopnji bolezni, ko bolnik zaradi hude fizične kondicije ali narave bolezni potrebuje učinkovito in pravočasno oprostitev bolečine in drugih manifestacij, pri čemer ohranja sprejemljivo kakovost življenja. Ti bolniki vključujejo bolnike z neozdravljivimi progresivnimi boleznimi in boleznimi, ki vključujejo: t

  • različne oblike malignih novotvorb;
  • kronične bolezni v končni fazi razvoja;
  • hude ireverzibilne učinke cerebrovaskularnih nesreč, poškodb;
  • različne oblike demence (pridobljena demenca) v terminalni fazi;
  • degenerativne bolezni živčnega sistema v pozni fazi razvoja;
  • številnih drugih bolezni in motenj, navedenih v nalogu Ministrstva za zdravje št. 187n.

Povpraševanje po PMP se stalno povečuje zaradi demografskih trendov in zaradi naraščajočega števila bolnikov, ki jim uspe zagotoviti zdravljenje in podaljšajo življenje drugih vrst zdravstvene oskrbe. Ohranjanje najboljše možne kakovosti življenja za pacienta se doseže z:

  • predpisovanje zdravil proti bolečinam, zdravljenje simptomov in preprečevanje njihovega videza;
  • nudenje psihološke in socialne pomoči bolnikom in njihovim družinam;
  • oskrbo bolnikov.

Glede na resnost bolnikovega stanja, želje bolnika in njegove družine, gospodinjstvo in številne druge dejavnike je lahko TSP v različnih pogojih:

  • ambulantno - v pisarnah PMP (obisk bolnika pri zdravniku, obisk sorodnika zdravniku, obisk zdravnika bolniku);
  • dnevna bolnišnica v centru PMP;
  • bolnišnična bolnišnica - hospic, center;
  • bolnišnični oddelek - v hospicu, center, enote za paliativno oskrbo v mestni klinični bolnišnici;
  • v socialnih ustanovah - psiho-nevrološki internat, negovalni dom ali socialni dom.

Za organizacijo ambulantnega sprejema bolnikov v zdravstvene organizacije se oblikujejo centri za paliativno oskrbo, v katerih zdravnik sprejme PMT. PMP kabineti nudijo pomoč tistim pacientom, ki še niso priključeni na hospic / center. Poleg prejemanja pacienta in sorodnikov neposredno v pisarno lahko zdravnik pisarne PMP obišče pacienta, vendar je to izjemen primer. Danes je v Moskvi okoli 50 pisarn. Bolnišnične enote so organizirane PMP z zmogljivostjo 10 - 30 ležišč. Število podružnic v Moskvi je 19, od tega jih je 5 v centru mesta.

PMP doma zagotavljajo terenske službe in organizirajo potrebne pogoje za ohranjanje kakovosti življenja pacienta doma.

Če doma ni mogoče ustvariti pogojev ali na podlagi skupne želje pacienta in sorodnikov, se lahko pacienta napoti v hospic - specializirano ustanovo za opravljanje zdravstvene oskrbe ali zdravniško enoto v medicinski organizaciji.

V Moskvi je 8 hospicov z zmogljivostjo 30 postelj. Mreža hospic dopolnjuje Znanstveni in praktični center za specializirano zdravstveno oskrbo otrok, imenovan VF Voyno-Yasenetsky Oddelek za zdravstvo mesta Moskve (30 postelj) in GBUZ Center za paliativno medicino Oddelka za zdravstvo mesta Moskva (200 ležišč).

http://mosgorzdrav.ru/ru-RU/health/default/card/95.html

Paliativna oskrba

Ljudje, ki trpijo zaradi neozdravljivih, smrtno nevarnih in močno prenašenih bolezni, potrebujejo posebno nego. Paliativno (podporno) zdravilo združuje medicinsko, psihološko in socialno pomoč. To je cel niz dejavnosti, ki so namenjene ohranjanju najugodnejše ravni življenja za terminalno bolne bolnike.

Danes narašča odstotek neozdravljivih (neozdravljivih) bolnikov, ki trpijo zaradi hude bolečine in depresije. Zato ostaja paliativna oskrba ustrezna, saj omogoča ublažitev fizičnega in moralnega trpljenja.

Kaj je paliativna medicina

Paliativna oskrba je kompleks medicinskih ukrepov, ki pomagajo preprečevati in zmanjševati resnost bolečine z zmanjšanjem resnosti bolezni ali upočasnitvijo njenega poteka. Prizadevanja zdravnikov so usmerjena v:

  • Za lajšanje stanja resno bolnih bolnikov in njihovih najbližjih. Da bi zmanjšali boleče simptome, zdravniki poskušajo ustrezno oceniti stanje osebe in opraviti kompetentno terapijo.
  • Pacientu zagotovimo psihološko in socialno pomoč. Takšna zdravljenja se uporabljajo za izboljšanje stanja ljudi z neozdravljivo patologijo, ki neizogibno vodi v smrt, pa tudi pri kroničnih boleznih in starosti.

Strokovnjaki skupaj predstavljajo taktiko zdravljenja, da bi ublažili fizično, čustveno in duhovno stanje pacienta. Med terapijo se uporabljajo zdravila, ki ustavijo ali zmanjšajo resnost simptomov bolezni, vendar ne vplivajo na njen vzrok.

Na primer, bolnikom se dajejo zdravila, ki odpravljajo slabost po kemoterapiji ali ustavijo hudo bolečino z morfinom.

Paliativna medicina je sestavljena iz dveh pomembnih sestavin:

  • Izboljšanje kakovosti življenja bolnikov v celotnem obdobju bolezni;
  • Zagotavljanje zdravstvene oskrbe in psihološke podpore.

Paliativna oskrba ne pomaga le pri odpravljanju bolečih simptomov, temveč tudi pri pravilni komunikaciji. Strokovnjaki bi morali dati osebi priložnost, da spozna resnico o svojem stanju, obenem pa spoštovati njegovo upanje za ugoden izid.

Cilji in cilji vzdrževalne terapije

Prej je bila paliativna oskrba namenjena predvsem bolnikom z rakom, zdaj pa so vsi bolniki s kroničnimi boleznimi v zadnji fazi upravičeni do tega. Palijativna terapija ima naslednje naloge in cilje:

  • Zmanjšajte bolečino in druge boleče simptome zaradi zgodnje diagnoze, pozorne ocene stanja;
  • Oblikovati odnos do smrti kot popolnoma naraven proces;
  • Zagotoviti psihološko in duhovno podporo svojim najbližjim;
  • Zagotovite najbolj udobne in aktivne življenjske razmere do konca življenja.

Njena pomembna naloga paliativne medicine je podpreti željo po življenju s hudo bolno osebo. V ta namen se sprejmejo pomožni ukrepi za stabilizacijo čustvenega razpoloženja pacienta in njegovih sorodnikov.

Simptomatsko zdravljenje pomaga preprečevati bolečino in druge somatske manifestacije. V ta namen morajo zdravniki v paliativni oskrbi pravilno oceniti naravo bolečine, pripraviti načrt zdravljenja in bolniku zagotoviti stalno oskrbo. Zdravila se uporabljajo za lajšanje ali lajšanje simptomov.

Resna bolezen negativno vpliva na osebo in ga prisili, da nenehno čuti strah in brezupnost. Da bi izboljšali psiho-čustveno stanje pacienta in njegovih sorodnikov, psiholog z njimi vodi pogovore. S pomanjkanjem komunikacije so v proces vključeni prostovoljci, duhovnik pa pacientu zagotavlja duhovno podporo.

Poleg tega je pacientu zagotovljena socialna podpora:

  • Socialni delavec bolnika obvesti o svojih pravicah, ugodnostih;
  • Strokovnjak organizira in vodi medicinsko in socialno strokovno znanje;
  • Skupaj z zdravniki razvija načrt socialne rehabilitacije;

Poleg tega ima strokovnjak za socialno področje dejavnosti socialnega varstva.

Kdo dobi paliativno oskrbo?

Večina zdravstvenih ustanov ima prostore za paliativno oskrbo, v katerih delajo strokovnjaki, ki nudijo pomoč hudo bolnim osebam. Spremljajo stanje bolnikov, predpisujejo zdravila, izdajajo napotnice za posvetovanje z zdravniki in bolnišnično zdravljenje.

Naslednje skupine neozdravljivih bolnikov potrebujejo paliativno oskrbo: t

  • Bolniki z malignimi tumorji;
  • Ljudje, ki imajo AIDS;
  • Osebe z neonkološkimi boleznimi s kroničnim potekom (zadnja faza), ki hitro napredujejo.

Po mnenju zdravnikov morajo bolniki, ki so ugotovili neozdravljivo bolezen, najkasneje pred šestimi meseci, potrebovali paliativno zdravljenje. Prav tako je potrebna podpora za ljudi, ki so prepoznali bolezni, ki jih ni mogoče zdraviti (to dejstvo mora potrditi zdravnik).

Vzdrževalno zdravljenje se izvaja takoj po odkritju patoloških simptomov in ne v fazi dekompenzacije, ki neizogibno vodi v smrt.

Oblike paliativne oskrbe

Obstajajo takšne oblike zagotavljanja paliativne podpore brezupnim pacientom:

  • Hospic je zdravstvena ustanova, kjer zdravniki s sočasno izobraževalnim delom. V teh klinikah so bili ustvarjeni vsi pogoji za lajšanje trpljenja neozdravljivih bolnikov;
  • Oskrba po koncu življenjske dobe - vzdrževalno zdravljenje v zadnjih mesecih življenja osebe;
  • Negovalke za vikend - paliativni oskrbi v določenih dneh skrbijo pacienti in tako pomagajo njegovi družini;
  • Terminalska pomoč - paliativna podpora bolnikom, katerih pričakovana življenjska doba je omejena.

Hospic

Bolnišnično osebje skrbi za bolnika kot celoto. Pomagajo pri reševanju mnogih težav:

  • Odpravite boleče simptome neozdravljive bolezni;
  • Zagotavljanje stanovanj;
  • Zadovoljite bolnikove čustvene, duhovne in družbene potrebe.

Bolnišnica nudi bolnišnično in ambulantno zdravljenje. Stacionarne pisarne lahko delujejo le podnevi ali okoli dneva. Skrb za pacienta lahko izvede izstopno ekipo.

Bolniki, ki trpijo zaradi hude bolečine in jih ni mogoče ustaviti doma, lahko v hospicu dobijo paliativno podporo. Tudi podporno zdravljenje potrebujejo ljudje z globoko depresijo, ki nimajo nikogar, ki bi jim bilo treba skrbeti.

Pomoč ob koncu življenja

Običajno ta izraz pomeni podaljšano obdobje od 2 let do več mesecev, med katerim bo bolezen neizogibno povzročila smrt. Prej je bil uporabljen za pomoč samo bolnikom z rakom, zdaj pa lahko vsi neozdravljivi bolniki dobijo »pomoč ob koncu življenja«. Ta izraz se razume tudi kot podporno zdravljenje v nespecializiranih zdravstvenih ustanovah.

Pomoč za vikend

S tem izrazom je mišljeno zagotavljanje počitka sorodnikom neozdravljivega pacienta za kratek čas. To je potrebno, če sorodniki, ki nenehno skrbijo za bolnika doma, čutijo živčni in fizični napor. Preprosto se obrnite na ustrezno službo bolnika in njegova družina je lahko počivala. Ta vrsta zdravstvene oskrbe se zagotavlja v dnevnem ali 24-urnem bolnišničnem zdravljenju ali ob sodelovanju posebnih mobilnih storitev.

Terminal

Prej je bil ta koncept uporabljen za paliativno podporo bolnikom z malignimi tumorji, katerih življenjska doba je omejena. Kasneje je bila »terminalna oskrba« definirana kot simptomatsko zdravljenje bolnikov ne le v zaključnih fazah neozdravljive patologije.

Oddelki za paliativno oskrbo

Paliativna podpora za neozdravljive bolnike je mogoče zagotoviti v različnih vrstah zdravstvenih ustanov. Podporno zdravljenje lahko izvajamo v specializiranih in nespecializiranih klinikah. To je posledica dejstva, da je še vedno premalo specializiranih institucij, zato njihove funkcije pogosto prevzamejo običajne bolnišnice.

Nespecializirane ustanove

Med nespecializirane organizacije so:

  • Okrožne zdravstvene službe;
  • Splošne bolnišnice;
  • Storitve negovalne ambulante;
  • Dom za ostarele.

Težava pa je v tem, da medicinsko osebje nima specializiranega usposabljanja. Da bi rešili to težavo, naj osebje klinike kontaktira strokovnjake za paliativno podporo, da se kadarkoli posvetujejo z njimi.

V nekaterih nespecializiranih storitvah (na primer kirurški oddelek) so sredstva precej omejena, zaradi česar obstajajo čakalne vrste za zdravljenje. Vendar pa nujna pomoč potrebujejo neozdravljivi bolniki. Zato je bila sprejeta odločitev, da se paliativna podpora neozdravljivim pacientom ne opravi.

Specializirane institucije in centri

Na seznam specializiranih zdravstvenih zavodov sodijo:

  • Paliativna oskrba v bolnišnici za podporno oskrbo;
  • Bolnišnični hospic;
  • Svetovalne skupine za bolniško paliativno podporo;
  • Storitve ozaveščanja o paliativni podpori doma;
  • Dnevni bolnišnični hospic;
  • Ambulanta je zdravstvena ustanova, ki pomaga pacientom na recepciji in doma.

Da bi bili neozdravljivi bolniki deležni kakovostne oskrbe, morajo strokovnjaki različnih profilov sodelovati.

Metode vzdrževalnega zdravljenja

Obstajajo 3 načini za izvajanje vzdrževalnega zdravljenja: bolnišnično, ambulantno, doma. V prvem primeru se terapija izvaja v stacionarnih pogojih, v drugem pa pacient obišče posebne prostore in dnevno bolnišnico, v tretjem pa se zdravljenje izvaja doma. Domača paliativna oskrba je mogoča, če imajo specializirani oddelki ali hospici zdravstvene storitve na kraju samem.

Stacionarno

Bolnišnična paliativna oskrba je zagotovljena v specializiranih oddelkih, domovih in enotah za zdravstveno nego, v hospicah. Neozdravljivi bolniki so hospitalizirani v takih primerih:

  • Obstaja huda bolečina, ki se ne ustavi doma;
  • Patologija ima hud potek in zahteva simptomatsko zdravljenje;
  • Potreba po terapiji za razstrupljanje;
  • Izbira režima zdravljenja za nadaljevanje zdravljenja doma
  • Potreba po medicinskih postopkih, ki jih ni mogoče izvesti doma (punkcije, vgradnja stentov, odtoki itd.).

Oddelek ima vse pogoje za obisk sorodnikov s pacientom. Če želite, lahko sorodniki ostanejo v zdravstveni ustanovi, da bi podprli bolnika. Odločitev o smeri neozdravljivih bolnikov (razen bolnikov z rakom) sprejme zdravniška komisija ob upoštevanju diagnoze in rezultatov raziskave.

Ambulantno

V prostorih paliativne oskrbe se izvajajo vsi potrebni terapevtski ukrepi za ambulantno lajšanje bolnikovega stanja. Tudi ambulantne patronatske službe lahko izvajajo vzdrževalno terapijo.

Poleg zdravstvenih manipulacij je ambulantna oskrba v bližini neozdravljivega pacienta poučevanje o spretnostih skrbi za njega doma. Zaposleni v paliativnem oddelku izdajo recept za uporabo narkotikov in psihotropnih zdravil, pacienta napotijo ​​v bolnišnico, nudijo psihološko in socialno pomoč sorodnikom bolnika.

Paliativna oskrba doma

V zadnjem času so bile zelo priljubljene storitve Hospice at Home, ki so nastale na podlagi zdravstvenih ustanov. To je mogoče razložiti z dejstvom, da večina neozdravljivih bolnikov želi zadnje dni preživeti med svojimi sorodniki.

Paliativno podporo za bolnike s končno stopnjo bolezni zagotavlja zdravnik za paliativno oskrbo, medicinska sestra in nižja medicinska sestra. Poleg tega ti strokovnjaki tesno sodelujejo s predstavnikom socialnih služb in psihologom.

Storitve terenske patrulje zagotavljajo bolniku fizično, psihološko in kompleksno medicinsko in socialno pomoč. Strokovnjaki poskušajo preprečiti poslabšanje kroničnih patologij, usposobiti sorodnike pacienta v skrbi za njih.

Kaj je paliativna oskrba v onkologiji

Skoraj vsi bolniki z rakom v terminalni fazi trpijo zaradi hude bolečine. Zato je anestezija najpomembnejša točka paliativne podpore. V zdravstvenih ustanovah se za ta namen uporablja sevanje, doma pa analgetična zdravila v obliki tablet ali injekcij.

Raki pogosto trpijo zaradi prebavnih motenj. To je posledica kemične zastrupitve telesa. Antiemetična zdravila bodo pomagala odpraviti slabost in bruhanje. Opioidni analgetiki in kemoterapija lahko povzročijo zaprtje. Za normalizacijo blata zdravniki bolnikom predpisujejo odvajala.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravil bo pomagala pravilna dnevna rutina in razumna prehrana. Da bi izboljšali splošno zdravje, da bi zapolnili pomanjkanje hranil, normalizirali težo in se znebili prebavnih motenj, je priporočljivo prilagoditi prehrano. Več informacij o pravilih prehrane se posvetujte z zdravnikom.

Poleg tega z njim sodeluje psiholog. Veliko je odvisno od bolnikovega sorodnika, ki mu mora zagotoviti njihovo ljubezen in podporo. V taktiko zdravljenja bolnikov z rakom je treba vključiti metode, ki bodo pomagale preprečiti neželene zaplete.

Strokovnjaki morajo redno pregledovati neozdravljivega pacienta, mu pomagati v domači in dnevni bolnišnici.

Postopek za zagotavljanje paliativne oskrbe v Rusiji

V skladu s 41. členom Ustave Ruske federacije so vsi državljani z ustrezno diagnozo upravičeni do brezplačnega paliativnega zdravljenja. V ambulantnih in bolnišničnih okoljih zagotavljajo podporno zdravljenje zdravstveni delavci, ki so prejeli posebno usposabljanje.

Izvajajo se številni zdravstveni ukrepi, ki pomagajo odpraviti bolečine in druge boleče simptome, izboljšajo kakovost življenja neozdravljivih bolnikov. V tem primeru ima bolnik pravico do izbire zdravstvene ustanove.

Pogosteje je paliativna podpora na voljo ambulantno ali v dnevni bolnišnici. Odločitev, da pacienta pošljejo v bolnišnico, sprejmejo zdravniki. Če vzdrževalne terapije ni mogoče izvesti v ambulantni ali dnevni bolnišnici, se pacienta napoti v zdravstveno ustanovo, ki vključuje center za oddelke ali paliativno oskrbo.

Načrtovana hospitalizacija se izvede najkasneje 2 tedna (za Moskvo), od izdaje smeri zdravnika. V drugih regijah lahko čakalna doba za bolnišnično oskrbo doseže 30 dni.

Tako je podporna zdravstvena oskrba zagotovljena paliativnim bolnikom, ki trpijo zaradi neozdravljivih, hitro progresivnih patologij: t

  • Maligni tumorji;
  • Funkcionalna insuficienca notranjih organov v fazi dekompenzacije;
  • Kronične bolezni v terminalni fazi, Alzheimerjeva bolezen.

Bolnišnična paliativna oskrba je zagotovljena v hospicijah, domovih in enotah zdravstvene nege, v specializiranih oddelkih. Zdravstvene ustanove, ki podpirajo neizčrpno bolne ljudi, sodelujejo z verskimi, dobrodelnimi in prostovoljskimi organizacijami.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt

http://1travmpunkt.com/sos/palliativnaya-pomoshch.html

Paliativna oskrba. Postopek za zagotavljanje paliativne oskrbe

Neobičajna beseda "palliative" izhaja iz latinskega "pallium", tj. "Tančice", "plašča". Filozofsko gledano ta koncept pomeni zaščito pred škodljivimi učinki in zagotavljanje udobja. V resnici je paliativna oskrba namenjena ustvarjanju takšnih pogojev za hudo bolne ljudi, s katerimi lažje prenesejo svoj položaj. Paliativna oskrba je sistem ukrepov za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z neozdravljivimi, težko živečimi, smrtno nevarnimi boleznimi. Sestavljen je iz uporabe zdravil in tehnik, ki lajšajo bolečine ali zmanjšujejo njihovo stopnjo manifestacije.

Bistvo paliativne oskrbe

Vsi vemo, da bomo nekega dne umrli, vendar resnično začenjamo uresničevati neizogibnost smrti samo na njenem pragu, na primer, ko ni upanja za zdravilo za hudo bolezen. Za mnoge je občutek približevanja smrti nič manj strašen kot fizično trpljenje. Skoraj vedno, skupaj z umirajočimi, njihovi bližnji utrpijo nevzdržno duševno bolečino. Palijativna oskrba je namenjena predvsem lajšanju pacientove usode in podpori njenim sorodnikom z uporabo različnih načinov vpliva: drog, moralne podpore, pogovorov, organizacije ukrepov za povečanje vitalnosti, socialnih vprašanj itd. trpljenje ne more biti popolnoma ločeno. Zdravniki, medicinske sestre, medicinske sestre, ki delajo z neozdravljivo bolnimi, morajo biti sposobni ne le izvajati postopke za lajšanje bolečin, temveč tudi ugodno vplivati ​​na bolnika s svojim človeškim odnosom, zdravljenjem, pravilno izbranimi besedami. To pomeni, da umirajoča oseba ne bi smela čutiti bremena, odveč, ni več potrebna. Do samega konca mora čutiti vrednost sebe kot osebe in se lahko izpolniti do te mere, da mu uspe.

Postopek za zagotavljanje paliativne oskrbe

V Rusiji je bil izdan nalog št. 187n, ki je bil odobren dne 4. 4. 2015 in se nanaša na postopek za zagotavljanje paliativne zdravstvene oskrbe. V ločenem odstavku tega sklepa so bile poudarjene kategorije ljudi, ki lahko na to računajo. Bolezni in pogoji, pri katerih je zagotovljena paliativna oskrba, so naslednji: t

  • onkologija;
  • kronične terminalne bolezni;
  • nepovratne travme, pri katerih bolnik potrebuje stalno zdravstveno oskrbo;
  • degenerativne bolezni živčnega sistema v zaključnih fazah;
  • demenca v terminalni fazi (npr. Alzheimerjeva bolezen);
  • hude in trajne motnje možganske cirkulacije.

O značilnostih oskrbe pacientov z AIDS-om je 17. septembra 2007 pod številko 610.

Vsaka od teh bolezni ima svoje značilnosti in zahteva individualni pristop pri zdravljenju in oskrbi pacienta.

Paliativna oskrba za bolnike z rakom

Po logiki stvari mora naravni proces smrti zadevati ljudi v starosti. Na žalost pa obstajajo številne neozdravljive bolezni, ki prizadenejo tako stare kot mlade, kot je rak. Rak letno dobi približno 10 milijonov zemeljskih prebivalcev, pri čemer ne šteje veliko število ponovitev. Ravno bolniki z rakom v zadnjih fazah bolezni najprej zagotavljajo paliativno oskrbo. Izvaja se lahko ločeno ali v povezavi z radioterapijo in kemoterapijo in je sestavljena iz lajšanja bolnikove bolečine z močnimi zdravili.

Statistični podatki kažejo, da rak prizadene predvsem tiste, ki so presegli starostno mejo 55 let (več kot 70% primerov). V starosti se praviloma bolnikom diagnosticirajo druge bolezni (srčne, žilne in mnoge druge), ki poslabšajo njihov položaj. Organizacija paliativne oskrbe mora temeljiti na oteževalnih dejavnikih, ki so podlaga za bolezen. V tem primeru je treba uporabiti vse metode, ki so na voljo znanosti, da se ublaži položaj pacienta, ne glede na to, ali obstaja možnost za okrevanje.

Paliativna kirurgija

Ideja o zagotavljanju paliativne oskrbe za raka poleg uporabe "morfina", "buprenorfina" in drugih narkotičnih analgetikov je tako imenovana paliativna operacija. Gre za operacijo v primerih, ko zdravnik vnaprej ve, da bolnik ne bo okreval, vendar se bo njegovo stanje izboljšalo za krajše ali daljše obdobje. Glede na lokacijo tumorja in njegovo vrsto (dezintegracija, krvavitev, metastat), paliativne operacije razlikujejo dve kategoriji. Prvi je nujni primer, ko ima bolnik neposredno grožnjo za življenje v bližnji prihodnosti. Torej, v primeru raka grla, je na operacijo nameščena traheostomija, v primeru raka požiralnika pa se šiva gastrostomska cevka. V teh primerih tumorja ne odstranijo, temveč ustvarijo pogoje, v katerih bo manj škodljiv za pacientovo življenje. Posledično se lahko smrt odloži za nedoločen čas, včasih za več let.

Načrtujemo drugo kategorijo kirurških posegov, ko odstranimo tumor in izvedemo klasično zdravljenje.

Pomoč ljudem z aidsom

Značilnosti te bolezni prinašajo velike bolečine bolnikom. Osebe, okužene z virusom HIV, se pogosto soočajo s čustvenimi, psihološkimi in socialnimi težavami, ki jih povzročajo le fizične težave. Osebje, ki skrbi, je izpostavljeno tudi psihološkemu pritisku zaradi strahu pred okužbo, čeprav se to dogaja zelo redko v vsakdanjem življenju. AIDS je progresivna in končno smrtna bolezen, vendar za razliko od raka obstajajo obdobja remisije in poslabšanj, povezanih s sočasnimi nalezljivimi boleznimi. Zaradi AIDS-a je paliativna medicinska oskrba simptomatska terapija po indikacijah in aktivne metode zdravljenja, lajšanje bolečin, lajšanje bolnikovega stanja med vročino, poškodbami kože in možganov ter drugimi bolečimi stanji. Če bolniki z rakom niso obveščeni o svoji diagnozi, bodo okuženi z virusom HIV takoj obveščeni. Zato je zelo zaželeno, da sodelujejo pri izbiri metod zdravljenja in so obveščeni o rezultatih, ki jih prenašajo.

Pomoč pri drugih boleznih

Obstaja veliko hudih težav. Na primer, možganska kap povzroči invalidnost in smrt v približno 80-85% primerov. Za tiste, ki so ga opravili, je paliativna medicinska oskrba sestavljena iz izvajanja potrebnih terapevtskih postopkov, ki podpirajo in, kolikor je mogoče, nadaljujejo vitalne funkcije telesa (npr. Sposobnost hoje). Dnevna oskrba takih pacientov vključuje namestitev katetra za odstranjevanje urina, preprečevanje pritiska na rane, hranjenje skozi nazofaringealno sondo ali uporabo endoskopske gastrostomije, vaje za krepitev mišic bolnika in drugih.

Vedno več ljudi na planetu se sooča z Alzheimerjevo boleznijo, v kateri je moteno delo možganov in s tem vsi organi in sistemi telesa, vključno z duševnimi, govornimi, motoričnimi in imunsko zaščitenimi funkcijami. Paliativna oskrba v tem primeru je v zdravstvenem vzdrževanju telesa, kot tudi pri ustvarjanju za pacienta pogojev, ki zagotavljajo (kolikor je mogoče) njegovo normalno življenjsko dejavnost.

Ambulantno zdravljenje

Organizacija paliativne oskrbe vključuje ambulantno in bolnišnično zdravljenje. V ambulantnem okolju lahko ljudje obiskujejo zdravstvene ustanove, vendar pogosteje sami zdravniki odhajajo v dom bolnikov (predvsem zaradi anestezijskih manipulacij). Ta storitev mora biti brezplačna. Poleg zdravstvenih postopkov ambulantno oskrbo sestavljajo poučevanje sorodnikov, kako skrbeti za hudo bolne paciente doma, kar vključuje vodne postopke (pranje, pranje), prehrano (oralno, enteralno s sondo ali parenteralno, z vbrizgavanjem hranil), izločanje plinov in odpadkov. z uporabo katetrov, dimnih cevi, preprečevanja preplahov in še veliko več. V ambulantno oskrbo spada tudi izdajanje receptov za narkotične in psihotropne droge, napotitev pacienta v bolnišnico, psihološka in socialna pomoč sorodnikom.

Dnevna bolnišnica

Naročilo št. 187n, ki ureja postopek za zagotavljanje paliativne zdravstvene oskrbe odraslega prebivalstva, izpostavlja možnost zdravljenja bolnikov v dnevnih bolnišnicah. To se izvede v primerih, ko ni potrebno izvajati 24-urnega opazovanja pacienta, vendar je treba uporabiti strojno opremo in druge posebne metode zdravljenja, na primer, da damo kapalke, uporabimo lasersko ali sevalno terapijo. Dnevne bolnišnice za paciente, ki imajo možnost obiska, so odlična možnost, saj se s takšnim zdravljenjem oseba ne počuti ločeno od družine in hkrati prejme vse potrebne postopke, ki jih ni mogoče storiti doma.

Hospisi

To je ime ustanove, kjer je paliativna medicinska oskrba zagotovljena neozdravljivim bolnikom v končni fazi bolezni. Oblikovana je bila beseda "hospic" iz latinščine "hospitium", kar pomeni "gostoljubje". To je bistvo teh institucij, torej tu ne samo, kot v bolnišnicah, zagotavljajo zdravljenje, temveč tudi ustvarjajo najbolj ugodne življenjske pogoje za paciente. V hospice vstopajo predvsem tik pred smrtjo, ko doma ni več mogoče ustaviti hudih bolečin in skrbeti. Večina pacientov ne more jesti ustno, dihati neodvisno, izpolniti svoje fiziološke potrebe brez posebne pomoči, vendar kljub temu še vedno ostajajo osebnosti in odnos do njih mora biti primeren. Poleg funkcij bolnišnične enote morajo hospici nujno izvajati ambulantno zdravljenje hudih bolnikov, kot tudi delo kot dnevne bolnišnice.

Osebje

Paliativno oskrbo ne zagotavljajo le zdravstveni delavci, temveč tudi prostovoljci, verski voditelji in javne organizacije. Delo z umirajočimi ljudmi ni moč vseh. Na primer, medicinska sestra za paliativno oskrbo ne bi smela imeti samo strokovnih veščin za izvajanje postopkov (injekcije, kapalke, nameščanje katetrov, povezovanje bolnika z napravami, ki podpirajo vitalne funkcije telesa), ampak tudi lastnosti, kot so sočutje, človekoljubje, psiholog, ki pomaga Bolniki so zadovoljni s svojim položajem in blizu smrti. Nevljudno, zelo vtisljivo in brezbrižno do žalosti drugih, je za ljudi resnično nemogoče delati s hudo bolnimi bolniki. Prav tako je strogo prepovedano pospešiti smrt pacienta, da bi ga osvobodili agonije.

Razumeti je treba, da vrsta njihove dejavnosti negativno vpliva tudi na delavce v paliativni oskrbi. Nenehna prisotnost ob umiranju pogosto vodi v depresijo, živčni zlom ali razvija brezbrižnost do bolečin drugih, kar je neke vrste psihološka obramba.

Zato je za vse, ki se ukvarjajo s paliativno oskrbo, neprecenljivo, da redno izvajajo usposabljanja, seminarje in srečanja za izmenjavo izkušenj.

http://businessman.ru/new-palliativnaya-medicinskaya-pomoshh-poryadok-okazaniya-palliativno-medikinskoj-pomoshhi.html

Paliativna medicina v onkologiji, nega raka: načela, poudarki in metode

Vlogo paliativne oskrbe je težko preceniti. Bolniki z rakom postajajo vedno bolj in več kot deset milijonov novih primerov raka. Ne da bi gledali na uporabo novih diagnostičnih metod, približno polovica bolnikov prihaja k zdravniku že v napredni fazi, tako da imajo danes onkologi nalogo, da ne uporabljajo le najbolj učinkovitih metod zdravljenja raka, ampak tudi pomagajo bolnikom, katerih dnevi so oštevilčeni.

Bolnikom, ki se ne morejo več zdraviti z vsemi razpoložljivimi metodami sodobne medicine, potrebujejo podporno terapijo, maksimalno lajšanje simptomov in ustvarjanje najbolj udobnih pogojev za obstoj zadnjih faz življenja. Ti pogoji so vključeni v koncept paliativne oskrbe. Breme težkih skrbi in izkušenj je v veliki meri odvisno od sorodnikov bolnika, ki morajo biti čim bolj pripravljeni na prihajajoče težave.

Doseganje sprejemljive ravni kakovosti življenja je najpomembnejša naloga v onkološki praksi, in če za bolnike, ki so se uspešno zdravili, pomeni več socialne rehabilitacije in vrnitev na delo, potem je v primeru nepraktične patologije ustvarjanje ustreznih življenjskih pogojev morda edini pravi cilj, ki ga je mogoče doseči s paliativno medicino.

Zadnje mesece življenja hudo bolne osebe, ki je doma, se držijo v precej težkem položaju, ko tako oseba kot njeni sorodniki že vedo, da je izid vnaprej določen. V takšnih razmerah je pomembno spretno spoštovati vse etične standarde v odnosu do obsojenega in izkazati spoštovanje do njegovih želja. Treba je uporabiti razpoložljive in čustvene, duševne in fizične vire, ker čas izteka. V tem težkem obdobju potrebuje bolnik različne pristope k paliativni oskrbi.

Uporaba paliativne medicine ni omejena le na onkološko prakso. Bolniki z drugačnim profilom (bolezni srca, mišično-skeletni sistem, hude nevrološke spremembe itd.), Pri katerih je ugotovljena neozdravljiva bolezen, morajo ublažiti simptome in izboljšati kakovost življenja.

Faze paliativne oskrbe

Paliativna oskrba je morda potrebna za onkološke bolnike v zgodnjih fazah bolezni, taka terapija pa služi kot dodatek k glavnemu zdravljenju, toda z napredovanjem patologije postane paliativna medicina vodilna.

Lahko se zagotovi paliativna oskrba za paciente, ki jih ni mogoče odstraniti:

  • V bolnišnici uporabljajo kirurške, radioterapijske in kemoterapevtske pristope;
  • V oddelkih dnevne oskrbe;
  • Hiše;
  • V hospicu.

V onkološki bolnišnici pa lahko bolniku, ki ne more več zdraviti te bolezni, pomaga ublažiti hude simptome in izboljšati počutje.

primer operacije, ki podaljša življenje bolnikov z rakom z obsežnimi gastrointestinalnimi tumorji

Tako lahko paliativna operacija za delno odstranitev tumorja, lajšanje nekaterih simptomov (na primer, črevesna obstrukcija pri raku debelega črevesa in danke z uvedbo izhoda na trebušno steno) bistveno izboljša bolnikovo dobro počutje in poveča raven njegove socialne prilagoditve.

Radioterapija pomaga pacientu razbremeniti hude bolečine, paliativna kemoterapija pa zmanjša obseg tumorskega tkiva, zadržuje napredovanje raka in zmanjša zastrupitev s presnovo tumorja. Seveda je takšno zdravljenje lahko povezano z neželenimi stranskimi učinki, vendar uspeh sodobne farmakoterapije, pojav novih in nežnih sevalnih tehnik jih lahko zmanjša na sprejemljivo raven.

Samotnim pacientom ali z omejeno mobilnostjo se lahko zagotovi paliativna oskrba v dnevnih bolnišničnih pogojih. Obisk specializiranih oddelkov dvakrat ali trikrat na teden zagotavlja ne le potrebno zdravstveno oskrbo in nasvet usposobljenega strokovnjaka, temveč tudi psihološko podporo. Za paciente, ki so obkroženi z ljubečimi in skrbnimi sorodniki, je obisk dnevne bolnišnice lahko koristen tudi za pobeg od “domače samote”, ko se pacient in njegovi družinski člani znajdejo, čeprav vsi skupaj, vendar hkrati. bolezni.

smernice za paliativno oskrbo, ki jih priporoča WHO

Najpogosteje se paliativno zdravljenje izvaja doma, v najbolj ugodnih pogojih za bolnika. V tem primeru sta najpomembnejša udeležba in podpora družinskih članov, ki bi morali biti usposobljeni za preprosta pravila za nego bolnikov z rakom, metode lajšanja bolečin in značilnosti kuhanja. Pomembno je, da na vseh stopnjah paliativne oskrbe pacientovo stanje spremljajo strokovnjaki, ki ne poznajo le značilnosti uporabe zdravil, vključno z narkotičnimi analgetiki, ampak lahko tudi pacientu in njegovim družinskim članom dajo potrebne in ustrezne nasvete.

Če simptomatskega zdravljenja ni mogoče opraviti doma, lahko pacienta namestimo v hospic, specializirano zdravstveno ustanovo, ki zagotavlja pomoč neozdravljivim bolnikom z rakom v zadnji fazi njihovega življenja. Bolnišnice so brezplačne ustanove, v katerih strokovnjaki na različnih področjih skrbijo in zdravijo hudo bolne bolnike. Tudi sorodniki lahko dobijo vsa potrebna priporočila in nasvete v hospicu. Pomembno pa je, da se spomnite, da je ne glede na to, kako dobra je hospicijska oskrba, večina bolnikov še vedno raje domače okolje s svojimi družinami.

Paliativna oskrba ni namenjena podaljšanju življenja ali zdravljenju bolezni, temveč mora čim bolj ublažiti stanje pacienta, izboljšati kakovost življenja in zagotoviti psihološko udobje. Ker se bolečina, včasih neznosna in zelo boleča, šteje za enega najpomembnejših simptomov raka, je ustrezno lajšanje bolečin ena najpomembnejših nalog paliativne terapije.

Osnovna načela paliativne oskrbe

Najpomembnejša načela paliativne oskrbe so:

  1. Boj proti bolečinam;
  2. Popravek motenj prebavil (slabost, bruhanje, zaprtje);
  3. Prehrana;
  4. Psihološka podpora.

Večina bolnikov v napredovalni fazi raka trpi bolečino, pogosto intenzivno in zelo boleče. Takšna bolečina otežuje vključevanje v običajne zadeve, komuniciranje, hojo, kar pomeni, da je pacientovo življenje neznosno, zato je ustrezna anestezija najpomembnejša faza pri zagotavljanju paliativne oskrbe. V zdravstveni ustanovi se lahko uporabi radioterapija, in ko je bolnik doma, se lahko analgetiki uporabljajo za oralno dajanje ali v obliki injekcij.

Za lajšanje bolečine se uporabljajo analgetiki, režim, odmerek in shema uporabe, ki jo določi zdravnik na podlagi bolnikovega stanja in resnosti bolečinskega sindroma. Tako lahko zdravilo dajemo po uri v rednih presledkih, pri čemer se nadaljnji odmerek vzame ali daje, ko prejšnji še ni dokončal svojega učinka. Tako se doseže stanje, ko pacient nima časa, da bi izkusil bolečino med jemanjem zdravila.

Druga shema za boj proti sindromu bolečine, ki jo priporoča Svetovna zdravstvena organizacija, je tako imenovana lestev za lajšanje bolečin, ko se analgetik spremeni v smeri močnega ali narkotičnega, saj se stanje bolnika poslabša. Običajno se po tej shemi bolečina začne z ne-narkotičnimi analgetiki (paracetamol, ketorol, na primer), ki se gibljejo kot napredovanje simptomov v šibko (kodein, tramadol) in nato v močne opiate (morfij).

Podobne sheme se lahko dodelijo bolnim otrokom. Žal se zgodi, da otroci trpijo zaradi hudih neozdravljivih oblik raka in da je vprašanje lajšanja bolečin težje za njih kot pri odraslih. Otrok ne more vedno natančno opisati narave in intenzivnosti bolečine in je težko za odraslega pravilno ovrednotiti svoje besede in vedenje. Pri predpisovanju morfina se lahko starši počutijo anksiozni in celo izrazijo neprimerno nepripravljenost za uporabo pri bolnem otroku, zato mora specialist pojasniti, da je prekinitev bolečine izjemno pomembna, tudi če to zahteva imenovanje morfija.

Motnje v prebavnem sistemu so lahko za bolnike z rakom velik problem. Povezane so s splošno zastrupitvijo, različnimi zdravili, kemoterapijo in drugimi razlogi. Slabost in bruhanje sta lahko tako boleča, da zahtevata uporabo antiemetičnih zdravil, kot je simptomatsko zdravljenje v vseh fazah tumorja. Pri otrocih je še posebej pomembno, da vnaprej opozorite na možno slabost in bruhanje, saj lahko povzročijo nezaupanje otroka in staršev do zdravnika in otežita nadaljnje zdravljenje v povezavi z razvojem pogojenega odziva na postopke kemoterapije.

Poleg slabosti in bruhanja lahko kemoterapija in lajšanje bolečin z opioidnimi analgetiki povzročita zaprtje, za odpravo katerega je zelo pomembno predpisati odvajala, optimizirati režim in prehrano. Pri uporabi morfina se pri otrocih vedno uporabljajo laksativi (laktuloza) za lajšanje bolečin.

Racionalna prehrana v onkologiji ima izjemno pomembno vlogo. Namenjen je ne le izboljšanju dobrega počutja in razpoloženja pacienta, ampak tudi odpravljanju pomanjkanja vitaminov in mikroelementov, boju proti progresivni izgubi teže, slabosti in bruhanju. Pristop k prehrani bolnikov z rakom v okviru paliativne medicine se ne razlikuje od tistega za bolnike v vseh fazah raka, vključno z zdravljenjem, pri katerem je bil učinkovit.

Osnovna načela prehranjevanja se lahko štejejo za uravnoteženo sestavo količine beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, zadostno kalorično vsebnost hrane, visoko vsebnost vitaminov v živilih itd. med obrokom. Sorodniki lahko zagotovijo vse pogoje za najbolj udoben in prijeten obrok, ki se mora zavedati prehranskih navad bolnega družinskega člana.

Psihološka podpora je pomembna za vsakega pacienta, ki se sooča z mogočno diagnozo raka, ne glede na stopnjo, vendar je nujno potrebna neozdravljiva bolnika, ki se zaveda narave bolezni in prognoze. Če je potrebno, so predpisana pomirjevala in psihoterapevtska posvetovanja, vendar je primarna vloga še vedno dodeljena sorodnikom, ki so v veliki meri odvisni od tega, kako mirni bodo zadnji dnevi bolnikovega življenja.

Pogosto se sorodniki sprašujejo, ali mora bolnik poznati celotno resnico o svoji bolezni? Vprašanje je seveda kontroverzno, vendar še vedno zavedanje in zavedanje prispevata k vzbujanju miru in samozavesti ter premagovanju groze prihodnjega izida. Poleg tega lahko bolnik z določenim časovnim obdobjem poskuša, da ga uporabi čim bolj polno, in sicer vsaj del svojih načrtov in reševanje mnogih vprašanj, vključno s pravnimi. Večina bolnikov si želi vedeti vse informacije o svojem stanju, da bi po lastni presoji razpolagala z izmerjenim, čeprav majhnim intervalom življenja.

Zdravljenje raka ni lahka naloga, kar pomeni, da sodeluje širok krog strokovnjakov drugačnega profila, končne faze bolezni pa potrebujejo pomoč ne le zdravstvenih delavcev, temveč tudi sorodnikov, katerih vloga je skoraj bistvenega pomena. Zelo pomembno je, da pacienta in njegove sorodnike informiramo o glavnih načinih paliativne medicine, o možnostih za pridobitev kvalificirane pomoči in nasvetov, o značilnostih oskrbe na domu. Lajšanje trpljenja neozdravljivega pacienta je etična dolžnost zdravnika, podpora in ustvarjanje najbolj udobnih življenjskih pogojev pa je naloga ljubljenega.

Video: paliativna oskrba v programu Šola zdravja

Avtor: zdravnik-histolog Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/lechenie-raka/palliativnaya-pomoshh/

Preberite Več O Sarkomom

Moški in ženske udarjajo po repni kostiZa zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Melanom ali kožni rak je najbolj agresiven tumor maligne narave, ki se lahko pojavi pri vsakem bolniku. Tovrstne formacije se morda ne bodo manifestirale dolgo časa.
Kocka za ušesom1. Eden od najpogostejših vzrokov udara na kosti za ušesom je vnetje bezgavk. Ponavadi udarec ni zelo težko pečat. In ker so bezgavke v paru, so vnetljive hkrati.
Polipi v maternici se pojavijo, ko raste žlezno tkivo sluznice. Glavni vzrok bolezni - hormonske spremembe v telesu, ki jih sprožijo različni dejavniki. Kaj je polip ženske se običajno učijo po 40 letih, ko se telo začne ponovno obnavljati in se pripravlja na začetek menopavze.