Predstavitev je objavila uporabnik Tamara Chernoivanov pred 5 leti

Sorodne predstavitve

Predstavitev na temo: "Tumorji srca" - Transkript:

1 redke bolezni, ki se pogosto pojavijo med obdukcijo

2 Tumorji v izolaciji vplivajo le na miokard in perikard in ne kažejo znakov ekstracardijskega širjenja. 0,5% vseh ekstranodularnih limfomov, 1,3-2% med primarnimi srčnimi tumorji. Velika večina srčnih limfomov ima B-celični fenotip, čeprav so opisane T-celične variante in Burkittov limfom. Moški so pogosteje bolni, starost bolnikov je od 18 do 77 let. Prevladujoča lezija desnih srčnih komor. Limfom lahko posnema miksom, krvne strdke, vegetacijo, srčne napake. Primarni limfom srca (PL)

3 Srčno popuščanje Motnje ritma Hydropericardium, redkeje tamponada srca Kompresija vrhunske cave vene PEA Nenadna smrt Groznica Potenje Zmanjšanje telesne teže Klinična slika

4 Bolnik K., star 24 let, oktober 2009 - šibkost, vrtoglavica, teža v epigastrični regiji, je bil zdravljen sam, - ko je prišlo do kršitve prehrane, je prišlo do ostre bolečine v zgornjem delu trebuha. Z diagnozo akutnega pankreatitisa je bil bolnik hospitaliziran v GB 3 v Tomsku. Med zdravljenjem se je pri bolniku pojavil pojav obstruktivne zlatenice, anemija g - videz stola s temno krvjo in znižanje krvnega tlaka na 80/50 mm Hg. Za nadaljnje zdravljenje prestavite na KB 119 v enoti intenzivne nege.

5 ultrazvok trebuha ali hipertenzija, hiperplazija para-aortne l / a. Izobraževanje v glavi trebušne slinavke, ektazija ekstra-in intrahepatičnih kanalov. Bilarna hipertenzija, hiperplazija para-aortne l / a. EGDS V čebulici dvanajstnika je bila zaznana gosta egzofitna tvorba dolžine 5-6 cm, ki pokriva 2/3 črevesnega lumna. MRI trebušne votline Neoplazma v projekciji glave, prevlade in telesa trebušne slinavke Ugotovljene spremembe so bolj skladne z endokrinimi neoplazmi z multicentrično rastjo. Biliarna in pankreasna hipertenzija. Limfadenopatija. Instrumentalni pregled

6 V primeru ponavljajočih se FCC bolnik opravlja večkratne kirurške posege: d - transkutana transhepatična holangiostomija pod ultrazvokom in rt-kontrolo d - celiakija, mezenterikografija, sledi embolizacija gastroduodenalnih arterij in proksimalne tretje pankreatoduodenalne arterije; d - resekcijo pankreatoduodenala, ki ohranja pylorus, holecistektomijo. Histološka preiskava - duodenalni limfom iz majhnih monomorfnih tumorskih limfocitov z obsežnimi robovi nekroze.

7 Ob vstopu v kemoterapijo hemoblastoze Znanstvenega centra za raka Ruske akademije medicinskih znanosti, imenovanega po N.N. Blohinu - - stanje zmerne resnosti - - povišana telesna temperatura do 38,5 * C - - anemija do 77 g / l - - kaheksija DIAGNOZA: anaplastični veliki celični limfom

8 4-komorni položaj od vrha Parasternal položaj na kratki osi

10 anaplastični veliki celični limfom ALK-pozitivni, "o" je varianta z lezijo limfnih vozlov leve supraklavikularne regije, prsne in trebušne votline, pljuča, želodca, trebušne slinavke in vranice, IVB faza. Končna diagnoza je 1200 mg ciklofosfamida, 80 mg doksorubicina, vinkristin 2 mg, prednizon 60 mg + načrtovano dajanje faktorjev za spodbujanje kolonije od 9. do 13. dne, nadaljevanje cikla na 15. dan Januarja 2010 se je začela kemoterapija po shemi CHOP-14.

12 Za večino zdravnikov je diagnoza in zdravljenje srčnih tumorjev težko. To je posledica redkosti same bolezni, skromnih simptomov in pomanjkanja jasnih priporočil za zdravljenje takih bolnikov. Poleg CT in MRI, ki se pogosto uporabljajo v onkoloških praksah, ima EchoCG tudi pomembno vlogo. EchoCG je treba izvajati pri bolnikih z rakom pred in po kemoterapiji ter radioterapiji za spremljanje kardiotoksičnosti zdravil proti raku in za odkrivanje srčnih tumorjev.

http://www.myshared.ru/slide/458288/

Tumorji srca

Tumorji srca. Aktualna vprašanja radiologije. Radiološka diagnostika endo-, mio ​​in perikardnih bolezni. Radiološka diagnoza kardiomiopatije.

Slide 40 od ​​predstavitve »Diagnostika sevanja« do lekcij medicine na temo »Bolezni srca«

Dimenzije: 960 x 720 slikovnih pik, format: jpg. Če želite brezplačno naložiti diapozitiv v razred zdravil, z desno miškino tipko kliknite sliko in kliknite Shrani sliko kot. ". Prenesite celotno predstavitev "Radiation Diagnostics.ppt" v zip-arhivu velikosti 13300 KB.

Bolezen srca

"Diagnoza sevanja" - diagnostika sevanja endo-, mio ​​in perikardnih bolezni. B. IDIOPATSKI PERIKARDITIS (primeri z nedoločeno etiologijo). Razvrstitev kardiomiopatije. POSEBNE BOLEZNI MIKARDA 1. Infektivno: virusno, rickettsoic, bakterijsko, glivično, protozojsko (Chagasova bolezen), itd. 2. Metabolno: - endokrine - družinske bolezni kopičenja in infiltracije - »pomanjkljive« - poškodbe srca pri amiloidozi 3. Splošne sistemske bolezni 4 Družinska - genetska mišična distrofija 5. Alergijske in toksične miokardne bolezni: pri izpostavljenosti alkoholu, drogam, kobaltu, poškodbi sevanja 6. Nastane zaradi pljučne hipertenzije v družini 7. Nastane zaradi ateroskleroze ali poro kami srca.

"Raziskave v kardiologiji" - akutni koronarni sindrom - več kot 80% tahiaritmij. Značilnosti raziskav na področju kardiologije v sili (2). Zahteve za "nadomestno točko". T Značilnosti raziskav na področju kardiologije v sili (4). Značilnosti raziskav na področju kardiologije v sili (3).

"Preprečevanje bolezni srca" - za širok krog bralcev. Kaj je bolezen srca in ožilja? Preprečevanje bolezni srca. Knjiga vsebuje obsežne informacije o anatomiji in fiziologiji kardiovaskularnega sistema. Zakaj se tlak poveča? Druge srčne bolezni najdemo le v majhnem odstotku primerov. Vabimo vas, da se seznanite z literaturo na to temo v Državnem zavodu "Republiška znanstvena medicinska knjižnica".

"Hipertenzija" - III - stopnja izrazitih organskih sprememb. Simptomi zapletov: - glavobol - slabost - bruhanje - bolečina v srcu - dihanje. Poveča levo prekat srca. II - faza začetnih organskih sprememb. Lahko se pojavijo hipertenzivne krize. Prvi simptomi: - šibkost - glavobol - utrujenost - motnje spanja.

"Infarkt miokarda" - 4. Nadzor skupnega holesterola. Juhe so bolje kuhati zelenjavo, gobe. Prednostno so plavanje, joga, hoja. Oddelek za zgodnjo rehabilitacijo bolnikov po miokardnem infarktu. Broths - meso, perutnina - nezaželeno. Bistveno je, da se prehranjevanje določi glede na vrsto antislerotične diete.

"Srčno odpoved" - Srčno popuščanje. Posredne masaže srca in umetno dihanje se ne smejo prekiniti med celotnim potovanjem v bolnišnico. Stanje klinične smrti običajno traja 4-5 minut, nato pa se v telesu žrtve začnejo razvijati nepovratni procesi, proti katerim je zdravilo nemočno (biološka smrt).

Skupaj na temo “Bolezni srca” 9 predstavitev

http://900igr.net/prezentatsii/meditsina/Luchevaja-diagnostika/040-Opukholi-serdtsa.html

Poglavje 14. Tumorji srca

Srčni tumorji so redke bolezni s polimorfno klinično sliko. Prva omemba tumorja srca se nanaša na 1559, ko je M.R. Kolumb pri patoanatomskih raziskavah je odkril tumor v levem prekatu. Pogostost odkrivanja primarnih in sekundarnih tumorjev srca je do 0,1 oziroma 6%.

Primarne benigne neoplazme predstavljajo 75% celotnega števila primarnih tumorskih lezij srca. Najpogostejši srčni tumorji so predstavljeni v tabeli. 17

Redki razvoj srčnih tumorjev je pojasnjen s posebnostmi presnove miokarda, pretokom krvi v srcu in omejeno limfno drenažo. Poleg tega se v srcu pojavijo degenerativne, ne pa regenerativne spremembe kot odziv na poškodbe.

Življenjska diagnoza srčnih tumorjev je izredno težka zaradi odsotnosti patognomoničnih znakov in možnosti njihovega asimptomatskega poteka.

Klinična slika je posledica poraza miokarda in perikarda. Poškodbe miokarda so klinično določene z znaki za tabelo 17. Najpogostejši primarni tumorji srca

stabilno srčno popuščanje. V veliki večini primerov jo povzročajo intrakavitarne formacije, ki povzročajo hemodinamske motnje zaradi sprememb v pretoku krvi ali odtoka iz prizadetih srčnih celic. Vzrok za srčno popuščanje je lahko tudi obsežna neoplastična lezija samega miokarda, ki ima za posledico oslabljeno črpalno funkcijo srca ali eksudativni ali konstriktivni perikarditis. Pri porazu miokarda pogosto beležimo motnje srčnega ritma in prevodnost: sinusna tahikardija, ekstrasistolična aritmija, paroksizmalna atrijska fibrilacija, popoln AV blok srca. Perikardne lezije se lahko kažejo kot eksudativni ali konstriktivni perikarditis, srčna tamponada.

Primarni benigni tumorji

Miksom srca je primarni intrakavitarni histološko benigni tumor, ki se pojavi v vseh starostih, najpogosteje v 30-60 letih, 2-4-krat pogosteje pri ženskah kot pri moških (sl. 61). Meksom je najpogosteje lokaliziran v votlini levega (75%) ali desnega (20%) atrija (sl. 62), zelo redko v prekatih srca (sl. 63).

Etiologija miksoma je nejasna. Misli se, da se tumorske celice razvijejo iz tkiva zarodka ali endotelija, čemur sledi miksomatska degeneracija.

Patološka anatomija. Myxoma je samotna, manj pogosto večkratna, okrogla ali ovalna neoplazma, ki se ne razteza dlje od subendokardnih plasti srca. Makroskopsko so miksomi dve različici: prva je prosojna, brezbarvna in želatinasta v konsistenci, pritrjena na steno srca z bolj ali manj široko osnovo; druga je zaobljena gosta masa, ki visi na steblu (80%). Videz tumorja je podoben polipu ali grozdu s premerom od 5 mm do 8 -12 cm z veliko ali fino zrnato površino, njegova masa lahko doseže 250 g. Površina tumorja je sijoča, kapsula je jasno izražena. Barva lahko Slika. 61. Primarni tumorji srca (po F. Netterju, 1969, s spremembami) Sl. 62. EchoCG miksoma desnega atrija (B-mode) se spreminja od zelenkasto sive do rumenkasto rjave barve, tumor je podoben gelu ali veliko manj pogosto elastični konsistenci. V samem tumorju lahko najdemo distrofične spremembe - nekroze, krvavitve, redkeje kalcifikacijo.

Histološka struktura miksoma je heterogena. Glavna snov (matriks) je predstavljena z amorfno oksifilno snovjo, v kateri so razpršene tumorske celice vretenaste oblike z okroglim ali ovalnim jedrom, bistrim nukleolom, ki včasih tvorijo sincicijske skupine, ki oblikujejo oblike v obliki cigare in prstanov ali tesno obdajajo kapilarne posode. Tumorske celice v ultrastrukturi spominjajo na endotelij in so lahko vključene v tvorbo krvnih žil. Histološko so pogosto odkrili fibrozno odebelitev endokardija ventilov atrioventrikularnih ventilov in spodnjega dela atrija zaradi odlaganja fibrina na površino endokardija in povečanja števila kolagena in elastičnih fig. 63. Transezofagealni ehokardiogram levega prekata dvuhvolkoy myxoma (po N. Feigenbaum, 1987, s spremembami) vlaken zaradi stalnega trenja telesa tumorja na endokardiju. Z izrazito kalcifikacijo miksoma opazimo uničenje ventilov atrioventrikularnih ventilov.

Patološka fiziologija. Miksom levega atrija zoži levo atrioventrikularno odprtino, iztok iz pljučnih ven pa se lahko moti tudi zaradi zoženja njihovih odprtin. Obstrukcija mitralne odprtine ali pljučnih žil vodi do pljučne venske in arterijske hipertenzije, kot tudi sekundarne odpovedi desnega prekata srca.

Tumor desne stenoze atrija, desna atrioventrikularna odprtina, lahko ovira iztok iz cele vene, kar vodi do pojava sistemske venske hipertenzije. Če se miksom podaljša v levi ventrikel, se med zgodnjim sistolom premakne iz prekata v atrij, kar povzroči znatno povečanje pritiska v slednjem, med zgodnjo diastolo pa tumor "pade" v ventrikularno votlino, kar prispeva k močnemu zmanjšanju intraatrijalnega tlaka. Če se tumor ne prolapsira, ostane v atriju in preprečuje prehod krvi skozi atrioventrikularno odprtino med diastolo, je hemodinamika podobna tisti pri mitralni ali tricuspidni stenozi s počasnim pretokom krvi skozi odprtino med diastolo.

Tumor levega prekata zoži izhodno pot, posnema obstruktivno kardiomiopatijo. Desni ventrikularni miksom lahko stenozira usta pljučnega debla.

Klinika in diagnoza. Meksom levega atrija se kaže v številnih kliničnih simptomih, ki posnemajo številne bolezni srca in ožilja. Bolniki ponavadi predstavljajo pritožbe splošne narave, kot tudi neločljivo povezane z emboličnimi zapleti in povzročene z obstrukcijo pretoka krvi. Pri bolnikih z miksom levega srca obolenja prevladujejo zaradi okvare krvnega obtoka v pljučnem obtoku: dispneja, hemoptiza; Pri bolnikih s tumorjem desnega srca so značilni simptomi slabega krvnega obtoka v velikem krogu: prevladujejo povečane jetra, edemi.

Majhni miksomi, če ne vodijo do embolij, so običajno asimptomatski. Tumorji na pedelu lahko povzročijo prehodno obstrukcijo, na primer s spremembo položaja telesa, ki se kaže v epizodah nezavesti ali nenadni smrti. Obstrukcija krvnega obtoka se ponavadi kaže v obliki srčne bolezni, ki pogosto posnema simptome napake, najpogosteje mitralne. Med auskultacijo v zgodnji ali srednji diastolni fazi se zasliši nizkofrekvenčni šum, imenovan tumor clap (tumorplop), ki ga povzroči nenadna zaustavitev tumorja, ko se dotakne stene prekata ali fibrozni obroč mitralnega ventila na začetku diastole. Desni atrijski miksom pogosto kaže pljučno embolijo, ki je lahko usodna. Z obstrukcijo pretoka krvi v tricuspidalnem ventilu so možni napadi in druge motnje centralnega živčnega sistema ali nenadna smrt.

Sistemske manifestacije, ki se pojavijo pri 90% bolnikov, vključujejo izgubo telesne mase, zvišano telesno temperaturo, anemijo, povečano ESR in koncentracijo imunoglobulina (običajno razred G). Praviloma ti simptomi izginejo po odstranitvi tumorja.

Pri 50% bolnikov se zaradi fragmentacije tumorja pojavijo sistemski embolični zapleti z možganskimi, srčnimi, ledvičnimi, bifurkacijskimi lezijami in aortno bifurkacijo. Embolija koronarnih arterij vodi do akutnega miokardnega infarkta, embolija možganskih žil ustvarja vrsto nevroloških poškodb iz dinamičnega motenega možganskega obtoka do paralize ali nenadne smrti. Prvi znak miksoma je lahko periferna žilna embolija.

Glavni klinični simptomi, za katere se lahko sumi ali diagnosticirajo na srce, se razlikujejo:

nenaden pojav kliničnih znakov bolezni srca (shu

mov) pri pacientu brez revmatske anamneze, ki se spremeni s

spremembo položaja telesa (zaradi premika sorodnika tumorja

hitrega razvoja kardiovaskularne odpovedi brez

odporen na odporne na zdravljenje;

kratkotrajnost bolezni v primerjavi z revmatizmom

srčne malformacije, progresivni potek in nepričakovano

pojavljanje periferne žilne embolije ali žil

pljuč proti sinusnemu ritmu, zlasti pri mladih;

kratkotrajna izguba zavesti ali kratkotrajna izguba zavesti, arterijska

hipotenzija, tahikardija se pojavi nenadoma brez očitnega razloga

(pojavijo se ob odprtinah za ventil z mehoskopom);

boleznijo pod krinko infektivnega endokarditisa: t

nepojasnjena zvišana telesna temperatura, anemija, povečana ESR kljub

EKG nima diagnostične vrednosti. Resnost sprememb je odvisna od velikosti stenoze, ki jo povzroča tumor.

Pri atrijskem miksomu obstajajo znaki atrijske hipertrofije, manj pogosto prekatov.

Ko je fonokardiografija zaznala cepitev I tona zaradi težav pri praznjenju preddvorov. Najbolj patognomonični znak je, še posebej v levem atrijskem miksomu, odsotnost odpiralnega tona atrioventrikularnega ventila in prisotnost diastoličnega hrupa ustrezne lokalizacije.

Značilnost rentgenske slike v levem atrijskem miksomu, če hemodinamične motnje ustrezajo mitralni stenozi, je odsotnost izbočenja levega preddvorja, votlina levega atrija je razširjena manj kot pri mitralni stenozi. Kalcifikacija je vidna na rentgenskih posnetkih med kalcifikacijo miksoma.

Metoda ehokardiografije vam omogoča preverjanje diagnoze. Tumor levega atrija povzroči nastanek »oblaka« odmevnega signala med mitralno zaklopko med ventrikularno diastolo, med sistolo pa je vidna v votlini levega atrija. Z linearnim skeniranjem skozi ves srčni cikel lahko sledimo gibanju »oblaka« od levega atrija do levega prekata in nazaj. Tumor izkrivlja naravo krivulje gibanja sprednjega mitralnega ventila, povzroča deformacijo diastoličnega gibanja in vodi do premestitve tega lista v interventrikularni septum. Gosta, gladka kapsula miksoma daje jasne obrise odmeva odmeva, tumorske mase brez kože pa imajo zamegljen obris. Pri dvodimenzionalni ehokardiografiji je myxo-ma viden v votlini srca kot lažja tvorba na temnem ozadju, gibanje tumorja je vidno skozi celoten srčni cikel (sl. 64).

Angiokardiografija se pogosto uporablja pri diagnozi mešanice srca. Značilen simptom je trajna napaka polnjenja okrogle oblike z gladkimi in gladkimi obrisi, ki s krvjo tečejo s kontrastom.

Sl. 64. Miksom srca:

In - ehokardiografijo v M-načinu miksoma LP (parasternal položaj); B - diastolična podoba obsežnega miksoma LP, izbočenega v votlino LV (B-mode) Za potrditev diagnoze miksoma je potrebna histološka preiskava vseh kirurško odstranjenih embolij. Pri mladih bolnikih je treba sumiti, da je pri bolnikih z emboličnimi zapleti prisoten miksom, zlasti pri sinusnem ritmu.

Diferencialna diagnostika se izvaja z revmatsko mitralno boleznijo srca, ki pogosto simulira tumor. Prisotnost tumorja se kaže v odsotnosti revmatske vročice v anamnezi, nenadnem začetku in hitrem napredovanju simptomov, neskladju med resnostjo stanja in stopnjo motnje cirkulacije, rahlo izraženimi spremembami v konturah srca, odvisnostjo simptomov od določenega položaja telesa, pomanjkanjem tonusa odpiranja mitralne zaklopke ali nedoslednostjo med časom njegovega nastopa in mitralne odprtine. obstrukcija, embolija na ozadju sinusnega ritma, rentgenski podatki o mobilni masi kalcija v l O srčne votline.

Diferencialna diagnoza z infektivnim endokarditisom je težka, še posebej, ker sam tumor ustvari pogoje za pojav sekundarnega infektivnega endokarditisa.

Desni atrijski miksom klinično posnema tricuspidno stenozo, ki je skoraj ni mogoče najti kot izolirano revmatično bolezen srca ali konstriktivni perikarditis. Ob zadnjem običajno kalcifikacija perikarda je radiološka. Izolirana desnokrvni insuficienca brez stenoze pljučne arterije naj bi kazala na prisotnost miksoma desnega atrija, zlasti za znake tricuspidne stenoze.

Pretok Trajanje bolezni miksoma se spreminja. Če se ne zdravi, 30% bolnikov z miksom doživlja nenadno smrt, ostali pa umrejo zaradi srčnega popuščanja ali embolije.

Zdravljenje. Odstranjevanje miksoma je edina radikalna metoda zdravljenja, odložitev operacije pa naj bi bila resna napaka. Kirurško zdravljenje tumorja je izrezovanje kraja njegove pritrditve in šivanje nastale napake. Pri večini operiranih bolnikov je prišlo do znatnega izboljšanja ali popolnega okrevanja. Umrljivost bolnišnice je minimalna.

Lipom srca - benigni tumor, ki izvira iz maščobnega tkiva, se pojavi v vsaki starosti. Najpogosteje je solitarna tvorba, ki se nahaja v katerem koli delu srca, vendar pogosteje v levem prekatu, desnem atriju ali interventrikularnem septumu.

Patološka anatomija. Makroskopsko značilna nodularna oblika tumorja v velikosti od 1 do 15 cm v premeru s posebno kapsulo. Massampy lahko doseže več kot 2kg. Tumor se lahko nahaja intramiokardialno ali subepikardno, vendar bolj pogosto subenekardno. Mikroskopsko sestoji iz tipičnih maščobnih celic in občasno vsebuje fibrozno tkivo (fibrolipoma), mišično tkivo (myolipoma), krvne žile. Značilne so različne velikosti maščobnih celic in lobul, prisotnost embrionalnih maščobnih celic.

Nekateri raziskovalci poudarjajo patologijo, imenovano lipomatozno hipertrofijo atrijskega septuma, ki je bolj verjetno hiperplazija primarnega maščobnega tkiva kot pa prava neoplazma. Je neokapsulirana masa maščobnega tkiva, ki se nahaja pod endokardom interatrijskega septuma. Izobraževanje ima rjavo barvo, velikosti od 1 do 8 cm v premeru, ki se pogosteje nahaja spredaj pred ovalno jamo desnega atrija, lahko pa se razširi tudi na območje atrioventrikularnega vozlišča. Histološko je lipomatozna hipertrofija medpredelnega septuma predstavljena z različnim razmerjem med zrelimi in fetalnimi maščobnimi celicami, vlaknastim tkivom in žarišči kroničnega vnetja, predvsem v obliki grozda limfocitov in plazemskih celic.

Klinika Intramuralne lipome so ponavadi asimptomatske, vendar so lahko znaki zmanjšanja kontraktilnosti srca, motenj srčnega ritma, atrioventrikularne ali intraventrikularne prevodnosti. Subendokardni tumorji kažejo simptome, ki ustrezajo njihovi lokalizaciji, subepikardni tumorji pa lahko povzročijo stiskanje srca in perikardialni izliv.

V primeru nastanka lipomatozne hipertrofije atrijskega septuma lahko pride do motenj ritma, kongestivnega srčnega popuščanja ali nenadne smrti.

Napoved. Do 25% bolnikov umre nenadoma, kar je povezano z različnimi srčnimi aritmijami.

Papilarni fibroelastom - benigni srčni tumor, ki izvira iz endokardija, se lahko nahaja v katerem koli delu srca, najpogosteje pa vpliva na valvularni aparat.

Patološka anatomija. Mikroskopski pregled je pokazal številne procese na endokardiju ali neposredno na enega od srčnih prehodov s premerom 3-4 cm, pri odraslih pa je pogosteje prizadet aortni ventil. Histološko je tumor prekrit z endotelijem, ki obdaja osrednji del (jedro) tumorja, sestavljen iz gostega veznega tkiva, vključno z matriko kislih mukopolisaharidov, elastičnih vlaken in gladkih mišičnih celic. Histogeneza ni znana.

Napoved. V veliki večini primerov je tumor asimptomatski in se po naključju odkrije med obdukcijo. V nekaterih primerih pride do nenadne smrti.

Rabdomiom je benigni intramuskularni tumor, ki se najpogosteje pojavlja pri otrocih, mlajših od 15 let, in predstavlja 7–20% vseh primarnih srčnih novotvorb. Rabdomiom srca je prvi opisal F. Recklinghausen leta 1862. V 30-50% primerov je rabdomiom spremljal tuberkularna skleroza možganske skorje, pa tudi več adenomov in adenofibrolipomov ledvic in adenomov kože.

Etiologija rabdomiomov še ni znana. Obstajajo nasveti, da izvira iz mioblastov ali atipičnih celic Purkinje ali je znak prirojene presnove ogljikovih hidratov.

Makroskopsko se lahko rabdomiom nahaja v katerem koli delu srca, razen valvularnega aparata, najpogosteje v srčnih žilicah, pogosto pa ima intrakavitarni vzorec rasti. Velikost tumorja se lahko giblje od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Rabdomiom ima belkasto ali rjavkasto barvo, jasno ločeno od okoliških tkiv, vendar nima kapsule. Mikroskopsko se tumor sestoji iz celic različnih oblik z visoko vsebnostjo glikogena. Za rabdomiome so značilne pajkaste celice s centralno nameščenimi okroglimi jedri in prisotnost miofibril s transverzalnimi strizami v citoplazmi (glej sliko 61).

http://medbookaide.ru/books/fold1002/book2112/p39.php

Tumorji srca Zaključen Vlaskin Natalia ML 509

Tumorji srca Zaključeno: Vlaskin Natalia ML 509

• Tumorji srca - heterogena skupina tumorjev, ki raste iz tkiv in membran srca. Neoplazme lahko sprožijo srčno mišico, perikard, vplivajo na ventile in septum srca. Pri plodu jih je mogoče zaznati s fetalno ehokardiografijo od 16 do 20 tednov. intrauterini razvoj. Primarni srčni tumorji so prisotni v kardiologiji s frekvenco 0, 001-0, 2%; sekundarni (metastatski) - 25 do 30-krat pogosteje..

Klasifikacija srčnih tumorjev (WHO) 1) benigni tumorji in tumorsko podobne tvorbe - Miksom - rabdomom - histiocitoidna kardiomiopatija: hamarton zrelih kardiomiocitov; Zrela celična Rhabdomyoma - Papilarna fibroelastoma - Fibroma srca - Vnetni Myofibroplastic Tumor - Lipoma - Cistični tumor AV-vozlišča

2) maligni tumorji: - angiosarkom - epitelioidni hemangioendoteliom - zemljevid malignega pleomorfnega fibroznega histiocitoma - fibrozarkom in miksoidni fibrosarkom - rabdomiosarkom - leiomiosarkom - sinovialni sarkom, aplikacija

3) Perikardni tumorji - Solitarni fibrozni tumor - Maligni mezoteliom - Herminogeni tumorji - Metastatski perikardialni tumorji.

Klinično-anatomska klasifikacija tumorjev srca Burakovsky, Kosachev, Kavsadze I. Benigne neoplazme: 1) Mixomas 2) benigni tumorji, ki niso miksomatozni II. Maligne neoplazme: 1) Primarni 2) Sekundarni (metastatski)

III. Pseovdoopukoli: 1) organizirani krvni strdki 2) vnetni procesi (abscesi, granulomi, dlesni) 3) konglomerati (območja) kalcifikacije 4) ciste in druge parazitske bolezni 5) tujki 6) prirojene srčne anomalije, ki posnemajo tumorje.

Iv. Extracardiacni perikardni in mediastinalni blastomi, ki kompresirajo srce: 1) Benigne neoplazme 2) Maligne neoplazme (primarne in sekundarne). V. tumorji mezotelija (benigni in maligni) 1) monofazni mezoteliom (epitelialna, vretena celica) 2) dvofazni mezoteliom

Vi. Nevroendokrini in nevronskih tumorjev (benignih ali malignih) 1) Hromaffinovaya paraganglioma 2) Nehromaffinovaya paraganglioma 3) chemodectoma 4) karcinoidnega 5) neurofibroma 6) Nevrilemmoma 7) ganglioneuroma 8) Ganglionevroblastoma 9) Nevroblastoma 10) Simpatonioma.

VII. Skupina benignih in malignih tumorjev: 1) Alveolarni sarkom mehkega tkiva 2) Granularni celični tumor (Abrikosov tumor) 3) Mezenhimom 4) Limfom 5) mielom 6) Kaposijev sarkom 7) Teratoma.

Viii. Sekundarni tumorji (metastatski, invazivni, implantacijski) 1) Epitelijski 2) Vezivno tkivo 3) Hematopoetski 4) Nevrogeni in nevroendokrini 5) Miogeni 6) Melanomi 7) Tumorji sporne ali nejasne histogeneze.

Srčne metastaze • Metastaze skoraj vedno vplivajo na perikard. • Najpogostejši viri metastaz v srcu: - pljučni rak - rak dojke - limfomi - levkemija

Miksom srca • Myxomas so najpogostejši benigni srčni tumorji, ki predstavljajo 30-50% njihovega skupnega števila. Približno 90% miksomov je izoliranih, 70% bolnikov so ženske, povprečna starost 56 let. • V 86% primerov se izolirani miksomi nahajajo v levem atriju, v 10% primerov so sestavljeni iz več fragmentov. Več tumorjev se lahko nahaja v različnih srčnih celicah. Najljubše mesto pripojitve z mešanico levega atrija je območje ovalne jame. Poudariti je treba, da so tumorji zadnje stene levega atrija najpogosteje maligni. Manj pogosto se miksomi nahajajo v desnem atriju, prekatih ali na AV-ventilih. • Etiologija miksoma je nejasna. Misli se, da se tumorske celice razvijejo iz tkiva zarodka ali endotelija, čemur sledi miksomatska degeneracija.

• Družinski miksom se histološko ne razlikuje od izoliranega, vendar ima številne klinične značilnosti. Podedovane so avtosomno dominantno in so pogosto del kompleksa Karni. Gre za dedni sindrom, za katerega so značilni tako srčni kot tudi zunajkardialni miksomi, pigmentirani nevusi in hiperfunkcija hipofize in nadledvične skorje, hormonsko aktivni tumorji modov. Kompleks Karni se običajno pojavi v starosti med 20 in 30 let, miksomi se pogosto pojavljajo v obeh preddvorih in se po odstranitvi ponovno pojavijo. Dedno naravo bolezni kažejo mladostni, multipli miksomski in zunajkardijačni pojav kompleksa Karni. Najbližji sorodniki bolnika s kompleksom Karni so prikazani Echo. KG

Patološka anatomija. • Myxoma je solitarna, manj pogosto večkratna, okrogla ali ovalna neoplazma, ki se ne razteza preko subendokardnih plasti srca. Makroskopsko so miksomi dve različici: prva je prosojna, brezbarvna in želatinasta v konsistenci, pritrjena na steno srca z bolj ali manj široko osnovo; druga je zaobljena gosta masa, ki visi na steblu (80%). Videz tumorja je podoben polipu ali grozdu.

Klinična slika • Pojavi srčnih tumorjev so pogosto zelo nespecifični. Tumorji se lahko manifestirajo: • sistemske motnje • embolija • kalitev srčnih struktur • kompresija srca

1) Pri bolnikih z miksom levega srca obolenja prevladujejo zaradi motenega krvnega obtoka v pljučnem obtoku: kratka sapa, hemoptiza; 2) pri bolnikih s tumorjem desnega srca, simptomi, značilni za obtočne motnje v velikem krogu: prevladujejo povečane jetra, edemi. 3) Tumorji na pediklu lahko povzročijo prehodno obstrukcijo (s spremembo položaja telesa, ki se kaže v epizodah nezavesti ali nenadni smrti). 4) Obstrukcija krvnega obtoka pogosto posnema okvaro mitralne zaklopke. Med auskultacijo v diastolni fazi se zasliši nizkofrekvenčni šum, imenovan tumor tumor (tumorplop). 5) Desni atrijski miksom pogosto kaže pljučno embolijo, ki je lahko usodna. Z obstrukcijo pretoka krvi v tricuspidalnem ventilu so možni napadi in druge motnje centralnega živčnega sistema ali nenadna smrt. 6) Sistemske manifestacije, ki se pojavljajo pri 90% bolnikov, vključujejo izgubo telesne mase, zvišano telesno temperaturo, anemijo, povečano ESR in koncentracijo imunoglobulinov (običajno razred G). Praviloma ti simptomi izginejo po odstranitvi tumorja. 7) Pri 50% bolnikov se zaradi fragmentacije tumorja razvijejo sistemski embolični zapleti s poškodbami možganov, srca, ledvic, okončin in območja bifurkacije aorte..

Fizikalni pregled • Možni * znaki venske kongestije v majhnem krogu * IV. Ton srca * glasen, včasih občutno razcepljen I • glasni ton v odsotnosti diastoličnega hrupa in z normalnim intervalom PQ naj bi kazal na tumor levega atrija. • Če tumor povzroči obstrukcijo mitralne zaklopke, se poveča presistolični šum. • Tumorji v desnem atriju pogosto vodijo v vensko zastoj v velikem krogu. • Tumorji desnega atrija in desnega prekata lahko povzročijo odpoved desnega prekata. • Diastolični šum, ki se povečuje z navdihom, označuje obstrukcijo tricuspidnega ventila.

Diagnoza • Pregled • EKG • Rentgenski pregled • Echo. CG • Scintigrafija • Kompjuterizirana tomografija • Magnetna resonančna tomografija • Angiokardiografija • Kateterizacija srca in rentgenske kontrastne študije ponavadi niso potrebne. Vendar je v nekaterih primerih njihovo ravnanje primerno.

Diferencialna diagnoza • Revmatična mitralna bolezen srca • Infektivni endokarditis • Tricuspidna stenoza

Zdravljenje • Odstranjevanje miksoma je edino radikalno zdravljenje. Kirurško zdravljenje tumorja je izrezovanje kraja njegove pritrditve in šivanje nastale napake. Pri večini operiranih bolnikov je prišlo do znatnega izboljšanja ali popolnega okrevanja. • Kadar so v postopek vključeni mitralni ali tricuspidni ventili, se izvede anomplastika ali menjava ventila.

Lipom srca • Benigni tumor, ki izvira iz maščobnega tkiva, se pojavi v vseh starostih, enako pogost pri moških in ženskah. Najpogosteje je solitarna tvorba, ki se nahaja v katerem koli delu srca, vendar pogosteje v levem prekatu, desnem atriju ali interventrikularnem septumu. • Patološka anatomija. Makroskopsko značilna nodularna oblika tumorja v velikosti od 1 do 15 cm v premeru s posebno kapsulo. Masa lipoma lahko doseže več kot 2 kg. Tri četrtine lipomov se nahaja suberično, ostale so intramuralne. Pogosto so asimptomatski. Mikroskopsko sestoji iz tipičnih maščobnih celic in občasno vsebuje fibrozno tkivo (fibrolipoma), mišično tkivo (myolipoma), krvne žile. Značilne so različne velikosti maščobnih celic in lobul, prisotnost embrionalnih maščobnih celic. • Klinika. Intramuralne lipome so ponavadi asimptomatske, vendar so lahko znaki zmanjšanja kontraktilnosti srca, motenj srčnega ritma, atrioventrikularne ali intraventrikularne prevodnosti. Subendokardni tumorji kažejo simptome, ki ustrezajo njihovi lokalizaciji, subepikardni tumorji pa lahko povzročijo stiskanje srca in perikardialni izliv. • Napoved. Do 25% bolnikov umre nenadoma, kar je povezano z različnimi srčnimi aritmijami.

Papilarni fibroelastom • Benigni srčni tumor, ki izvira iz endokardija, se lahko nahaja v katerem koli delu srca, najpogosteje pa vpliva na valvularni aparat. • Ti tumorji so se začeli pogosteje odkrivati ​​zaradi široke uporabe transezofagealnega odmeva. KG Patološka anatomija. Mikroskopski pregled je pokazal številne procese na endokardiju ali neposredno na enega od srčnih ventilov s premerom 3-4 cm, priljubljena lokalizacija pa je ventrikularna stran lističev aortne zaklopke, nato atrijska stran letakov mitralne zaklopke. Manj pogosto se tumor nahaja na endokardiju prekatov in atrija. Histološko je tumor prekrit z endotelijem, ki obdaja osrednji del tumorja, sestavljen iz gostega veznega tkiva. Histogeneza ni znana. • Ti tumorji redko motijo ​​delovanje ventilov, v 30% primerov pa pride do tromboze in nato do trombembolije. Po emboliji je potrebna antikoagulantna terapija. Pri ponavljajoči se emboliji, okluziji ust koronarne arterije in pri velikih mobilnih tumorjih je prikazana njihova ekscizija. Fibroelastom se nahaja na brezkontaktnih površinah ventilov, kar omogoča, da se razlikuje od lamblasov, ki se nahajajo na konicah ventilov.

Rabdomiom • Benigni intramuskularni tumor se pojavlja pri otrocih, mlajših od 15 let, in predstavlja 7–20% vseh primarnih srčnih novotvorb. • Etiologija rabdomiomov do danes ostaja nejasna. • Makroskopsko se lahko rabdomiom nahaja v katerem koli delu srca, razen valvularnega aparata, in najpogosteje v srčnih pretokih, pogosto z intrakavitarno rastjo. Velikost tumorja se lahko giblje od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Rabdomiom ima belkasto ali rjavkasto barvo, jasno ločeno od okoliških tkiv, vendar nima kapsule. Napoved je neugodna. Pogosteje se smrt zgodi nenadoma. • Rabdomiome se pogosto kombinirajo z tuberkularno sklerozo možganske skorje, kot tudi z mnogimi adenomi in adenofibrolipomi ledvic in adenomi kože.

Fibroma • Benigni tumor vezivnega tkiva, odkrit pri posameznikih obeh spolov v vseh starostih. • Fibroma se lahko nahaja v različnih delih srca, najpogosteje v prekatih ali interventrikularnem septumu. To je osamljena oblika gosto konsistenco, ki ima sivo-belo barvo. Tumor je jasno ločen od okoliških tkiv, vendar nima kapsule. • Mikroskopski pregled osrednjega dela tumorja je sestavljen iz hialiniziranega vlaknastega tkiva z večkratnimi žarišči kalcifikacije in cistične degeneracije. • Z rastjo tumorja je srčni prevodni sistem pogosto vključen v patološki proces, ki povzroča visoko pojavnost nenadne smrti.

Hemangioma • Zelo redki benigni žilni tumorji, za katere je značilna intrakavitarna, intramuskularna ali epikardialna rast. Tumor lahko prizadene kateri koli del srca. Makroskopsko majhen hemangiom ima videz grozdja modro-vijolične barve. Na odseku je gobasta struktura. Ponavadi se nahajajo v interventrikularnem septumu ali AV-vozlišču, tako da lahko povzročijo AV-blokado in nenadno smrt. Poleg tega so lahko vzrok hemoperikardija. • Prognoze za hemangiome niso preučevali, odvisno je od lokacije in velikosti tumorja, v 50% primerov se odkrijejo naključno ob obdukciji.

Teratoma • Tumor, ki vsebuje elemente vseh treh zarodnih plasti. Intracardični teratom je zelo redka bolezen, ki jo odkrivamo predvsem pri ženskah. Morfološko ima hruškasto obliko in lahko doseže do 15 cm premera. Na odseku je policistična struktura. • Prognoze niso proučevali, vendar so opisani pojav refraktornega srčnega popuščanja in nenadne smrti.

Atrioventrikularni mezoteliom • Benigni tumor, ki selektivno prizadene atrioventrikularno vozlišče. Zaznana je predvsem pri ženskah vseh starosti. • Makroskopsko se tumor pojavlja v več vozliščih, ki se nahajajo v območju atrioventrikularnega vozlišča, nima jasnih meja. Značilnost je odsotnost metastaz in tumorske invazije na trikuspidni ventil in miokard desnega prekata. • Prognoza je slaba zaradi pojava asistole ali ventrikularne fibrilacije na ozadju popolnega transverzalnega srčnega bloka.

Primarni maligni tumorji predstavljajo 25% skupnega števila primarnih tumorskih lezij srca. Primarni maligni tumorji so skoraj vedno sarkomi. Maligno naravo tumorja kažejo: • hitra rast • kaljenje v vseh slojih srca in v mediastinum • hemoragični perikardni izliv • bolečina v srčnem predelu • pljučne vene • v veliki meri metastazirajo v pljuča, mediastinum, traheobronhialne in retroperitonealne limfne vozle, nadledvične žleze, možgane

Angiosarkom • Najpogostejši tip, ki obsega 33% primarnih malignih tumorjev. • Angiosarkomi in Kaposijev sarkom se skoraj vedno nahajajo v desnem atriju. Najdemo jih predvsem pri odraslih in pri moških dvakrat pogosteje kot ženske. Pogosto je hemoperikard. Histološko opredeljene slabo diferencirane žile, obložene z atipičnimi celicami. Pretok krvi skozi tumor lahko povzroči stalno šumenje srca. Stanje se zelo hitro poslabša.

Rabdomiosarkom se pojavi • iz srčnega strižnega mišičnega tkiva, pojavlja se v kateri koli starosti, pri moških je nekoliko pogostejši, predstavlja 20% vseh primarno malignih srčnih tumorjev. • Makroskopsko je rabdomiosarkom opredeljen kot mehak, bel ali bledo roza konsistenten vozel, ki se nahaja globoko v miokardu. Na oddelku najdemo središča krvavitev in nekroze. Sestavljeni so iz progastih mišičnih celic. Lahko se nahajajo v vsaki srčni komori. Tipična je infiltracijska rast, čeprav včasih tumorji tvorijo polipoidne izrastke, ki jih lahko zamenjamo z miksomom. Napoved je neugodna.

Fibrosarkom je mezenhimski tumor, ki predstavlja 10% vseh primarnih malignih neoplazem srca. V vsaki starosti je ulica obeh spolov. • Makroskopsko je fibrosarkom dobro opredeljeno, gosto, belo ali sivkasto belo vozlišče ali ima infiltracijsko rast. Mikroskopsko zaznane celice podobne fibroblastom z različnimi stopnjami diferenciacije in kolagenskih vlaken. Celice so razporejene v obliki prepletenih svežnjev.

• Drugi primarni maligni tumorji, vključno z mezoteliomom in limfomom, so redko zaznani. Potrebne so podrobne študije o njihovih morfoloških in kliničnih značilnostih.. • Klinična slika je odvisna od lokacije tumorja in velikosti obstrukcije srčne votline. Primarni mezoteliom srca se najpogosteje pojavlja v perikardiju. • Nepojasnjeno, hitro napredujoče srčno popuščanje se pojavi s povečanjem velikosti srca, perikardnega izliva (hemoragično), tamponade, bolečine v prsih, aritmij, motenj prevodnosti, zapore vene in nenadne smrti. Tumorji, ki so omejeni na miokard, ne da bi se razširili v votlino, so lahko asimptomatski za nekaj časa ali povzročajo aritmije in prevajalske motnje. • Napoved je zelo neugodna.

Klinični simptomi • bolečina v prsnem košu • prisotnost hemoperikarda • potreba po ponavljajoči se perikardiocenziji • napredovanje sindroma vrhunske cave • tamponada

Diagnostika • Echo. CG • CT • MRI

Zdravljenje • Kirurška resekcija • Presaditev srca • Kemoterapija in radioterapija

http://present5.com/opuxoli-serdca-vypolnila-vlaskina-natalya-ml-509/

Tumorji srca

Tumorji srca - heterogeni na histološki strukturi tumorja, ki izhajajo predvsem iz srčnih tkiv ali ki izhajajo iz drugih organov. Tumorji srca, odvisno od vrste, lokacije in velikosti, lahko povzročijo težko dihanje, kašelj, tahikardijo, aritmije, bolečine v prsih, srčno popuščanje, tamponado srca, tromboembolijo. Diagnoza srčnih tumorjev se izvaja ob upoštevanju podatkov EchoCG, rentgenskih slik, ventrikluografije, MRI in MSCT srca, EKG, biopsija. Pri odkrivanju primarnih benignih tumorjev srca se opravi njihova radikalna ekscizija; zdravljenje primarnih malignih in metastatskih tumorjev je običajno paliativno (radioterapija, kemoterapija).

Tumorji srca

Tumorji srca - heterogena skupina tumorjev, ki raste iz tkiv in membran srca. Tumorji se lahko razvijejo iz katerega koli tkiva srca in se pojavijo v kateri koli starosti. Neoplazme lahko sprožijo srčno mišico, perikard, vplivajo na ventile in septum srca. Pri plodu jih je mogoče zaznati s fetalno ehokardiografijo od 16 do 20 tednov. intrauterini razvoj. Primarni srčni tumorji so prisotni v kardiologiji s pogostnostjo 0,001-0,2%; sekundarni (metastatski) - 25-30 krat pogosteje. Vsi tumorji srca nosijo potencialno nevarnost smrtno nevarnih zapletov - srčno popuščanje, aritmije, perikarditis, srčno tamponado, sistemske embolije.

Razvrstitev srčnih tumorjev

Tumorji srca, ki predstavljajo neodvisne bolezni, so primarni; sekundarni tumorji, ki metastazirajo skozi kri in limfne žile ali kalijo iz sosednjih organov. Vzroki za nastanek primarnih tumorjev srca niso znani. Sekundarni tumorji srca so pogosteje predstavljeni z metastazami raka dojke, želodca in pljuč, redkeje pa tudi raka ščitnice in ledvic.

Po morfološkem principu so srčni tumorji razdeljeni na benigne (do 75%) in maligne (do 25%). Maligne neoplazme so lahko izvorne in metastatske, sekundarne. Med benignimi tumorji so miksom srca (50-80%), teratomi, rabdomiomi, fibromi, hemangiomi, lipomi, papilarne fibroelastome, perikardialne ciste, paragangliome itd. Maligne novotvorbe vključujejo sarkome, mezoteliom perikarda in limfome.

Med psevdo-tumorji so tujki srca, organizirani krvni strdki, vnetne tvorbe (abscesi, gume, granulomi), ehinokokne in druge parazitske ciste ter kalcifikacijski konglomerati. Ločeno skupino sestavljajo zunajkardialni tumorji mediastinuma in perikard, ki stisnejo srce.

Primarni benigni srčni tumorji

Myxomas

Polovica vseh primarnih srčnih tumorjev se pojavi v miksomu. Sporadični miksom srca je 2-4-krat pogostejši pri ženskah. Obstaja dedni karni kompleks z avtosomno dominantnim tipom dedovanja, za katerega so značilni multicentrični tumorji različnih lokacij - srčni miški, pigmentirani kožni tumorji, fibroadenomi dojk, ciste jajčnikov, nodularna displazija nadledvičnih žlez, hipofiza, hipomeza, histeromioza, hipofiza, hipomeza

Prevladujoča lokalizacija mešanice je levi atrij (okoli 75%). Myxomas s prolapsom noge skozi mitralni ventil, zaradi česar je težko izprazniti levi atrij in napolniti prekat med diastolo. Makroskopsko imajo lahko meksomi sluzasto, trdo, krpasto ali krhko strukturo. Neoblikovani ohlapni miksom predstavljajo največjo nevarnost v smislu razvoja sistemske embolije.

Papilarne fibroelastome

Med primarnimi tumorji srca so po pogostnosti drugi bolni papilarni fibroelastomi, ki večinoma vplivajo na aortni in mitralni ventil. Morfološko predstavljajo avaskularne papile z vejami, ki spominjajo na vetrnice, ki segajo od osrednjega jedra. Najpogosteje imajo nogo, vendar za razliko od mešanice ne povzročajo disfunkcije ventila, vendar povečujejo verjetnost embolije.

Rabdomiome

Rabdomiome med vsemi benignimi srčnimi tumorji predstavljajo 20% in so najpogostejše novotvorbe pri otrocih. Ponavadi so rabdomiome večkratne, imajo intramuralno lokalizacijo v septumu ali steni levega prekata in vplivajo na srčni prevodni sistem. Potek rabdomiomov lahko spremljajo tahikardija, aritmije in srčno popuščanje. Ti srčni tumorji so pogosto povezani s tuberkularno sklerozo, adenomom žlez lojnic, benignimi ledvičnimi neoplazmi.

Fibroide

Tudi tumorje vezivnega tkiva v srcu najdemo predvsem pri otrocih. Lahko vplivajo na ventile in prevodni sistem srca, povzročijo mehansko obstrukcijo, posnemajo valvularno stenozo, klinično sliko srčnega popuščanja, hipertrofično kardiomiopatijo, konstriktivni perikarditis. Fibroidi srca so lahko del sindroma nevusa bazalnih celic (Gorlinov sindrom).

Drugi benigni srčni tumorji

Hemangiome najdemo v 5-10% primerov vseh primarnih tumorjev srca. Pogosteje ne povzročajo kliničnih simptomov in so odkriti med rutinskim pregledom. Manj pogosto so intramiokardni hemangiomi spremljani z oslabljenim atrioventrikularnim prevajanjem in med klicanjem atrioventrikularnega vozlišča lahko povzroči nenadno smrt.

Lipomas srca se lahko razvije v vsaki starosti. Ponavadi so to tumorji na široki osnovi, lokalizirani v epikardiju ali endokardiju. Potek lipomov je pogosto asimptomatski; ko dosežejo veliko velikost, lahko povzročijo aritmije, motnje prevodnosti, spremembo oblike srca, ki se lahko radiološko zaznajo.

Fokromocitomi imajo lahko intraperikardno ali miokardno lokalizacijo, ki jo spremlja izločanje kateholaminov. Perikardne ciste na radiografijah prsih pogosto posnemajo srčne tumorje ali eksudativni perikarditis. Najpogosteje so asimptomatske, včasih lahko povzročijo simptome stiskanja organov prsnega koša.

Maligni srčni tumorji

Sarkomi so najpogostejši primarni maligni tumorji srca. Pojavljajo se predvsem v mladosti (povprečna starost 40 let). Srčne sarkome lahko predstavljajo angiosarkomi (40%), nediferencirani sarkomi (25%), maligni fibrozni histiocitomi (11-24%), leiomioskarkomi (8-9%), rabdomiosarkomi, fibrosarkomi, liposarkomi, osteosarkomi. Maligni tumorji srca se pogosto pojavljajo v levem atriju, kar vodi do obstrukcije mitralne odprtine, srčne tamponade, srčnega popuščanja in pljučnih metastaz.

Periferični mezoteliom je relativno redka in se pojavlja predvsem pri moških. Običajno metastazirajo v pleuro, hrbtenico, možgane, ki mejijo na mehko tkivo.

Primarni limfomi najpogosteje prizadenejo imunsko ogrožene posameznike (vključno z virusom HIV). Ti tumorji srca so nagnjeni k izjemno hitri rasti in jih spremljajo srčno popuščanje, aritmije, tamponada in sindrom vrhunske vene.

Metastatski tumorji srca najpogosteje prizadenejo perikard, vsaj srčne mišice, endokarda in srčne zaklopke. Tako kot primarni srčni tumorji lahko povzročijo težko dihanje, akutni perikarditis, srčno tamponado, motnje ritma, atrioventrikularni blok in kongestivno srčno popuščanje. V srcu lahko rak na pljučih, rak dojke, rak ledvic, sarkom mehkih tkiv, levkemijo, melanom, limfom in Kaposijev sarkom metastazirajo.

Simptomi srčnega tumorja

Manifestacije tumorjev srca zaradi vrste neoplazme, njene lokalizacije, velikosti, sposobnosti razpada. Extracardiacne tumorje se kažejo v vročini, mrzlici, izgubi teže, artralgiji, kožnih izpuščajih. Ko je tumor stisnjen s komorami srca ali koronarnih arterij, se pojavi kratka sapa in bolečine v prsih. Rast tumorja ali krvavitev lahko povzročita tamponado srca.

Tumorje srca z intramiokardialno rastjo (rabdomiomi, fibromi), ki so stisnjeni ali vstavljeni v prevodni sistem, spremljajo atrioventrikularni ali intraventrikularni blok, paroksizmalne tahikardije (supraventrikularne ali ventrikularne).

Intrakavitarni tumorji srca v glavnem motijo ​​delovanje ventilov in ovirajo pretok krvi iz srčnih komor. Lahko povzročijo pojav mitralne in tricuspidne stenoze ali odpovedi, srčno popuščanje. Simptomi intrakavitarnih tumorjev srca se ponavadi pojavijo, ko se položaj telesa spremeni zaradi sprememb v hemodinamiki in fizičnih sil, ki delujejo na tumor.

Pogosto so prve manifestacije srčnih tumorjev tromboembolija v žilah sistemskega ali pljučnega obtoka. Tumorji iz desnega srca lahko povzročijo pljučno embolijo, pljučno hipertenzijo in pljučno srce; tumorji levega srca - prehodna cerebralna ishemija in možganska kap, miokardni infarkt, ishemija udov itd. Zaradi prisotnosti infarktov notranjih organov pri mladih brez prirojenih in pridobljenih okvar srca, atrijske fibrilacije in infektivnega endokarditisa razmišljate o prisotnosti tumorja srca.

Diagnoza srčnih tumorjev

Zaradi variabilnosti klinične slike in raznovrstnosti morfoloških oblik srčnih tumorjev njihova diagnoza ni lahka naloga.

Podatki o EKG za srčne tumorje so polimorfni in nizko specifični: lahko kažejo znake hipertrofije srčnih komor, prevodnostne in ritemske motnje, miokardialno ishemijo itd. Rentgenska slika prsnega koša pogosto pokaže povečanje velikosti srca in znake pljučne hipertenzije. Bolj občutljiva metoda za diagnozo tumorjev je ultrazvok srca: transserodacijska ehokardiografija, transtorakalni echoCG, tumor ventrikul, je bolje prikazati s transezofagealno ehokardiografijo.

V primeru dvomljivih diagnostičnih rezultatov izvajamo MRI in MSCT srca, radioizotopne skeniranje, sondiranje srčne votline in ventrikluografijo. Da bi preverili histološko strukturo tumorja srca, se opravi biopsija med kateterizacijo ali diagnostično torakotomijo. Pri eksudativnem perikarditisu lahko citološka preiskava tekočine, pridobljene s perikardialno punkcijo, zagotovi dragocene diagnostične informacije. Diferencialna diagnoza srčnih tumorjev poteka s CHD, miokarditisom, kardiomiopatijo, perikarditisom, amiloidozo srca.

Zdravljenje srčnih tumorjev

Tumorji srca se zdravijo kirurško. Operacije za srčne tumorje lahko vključujejo odstranitev intrakavitarnega tumorja, odstranitev miokardnega ali perikardialnega tumorja, perikardektomijo, odstranitev perikardialne ciste. Med radikalno operacijo se izvede ekscizija srčnega tumorja z okoliškimi tkivi, šivanje ali plastična operacija okvare. Benigne srčne tumorje v večini primerov lahko odstranimo radikalno. V nekaterih primerih lahko bolniki potrebujejo zamenjavo plastike ali ventila.

Odstranitev primarnih malignih tumorjev srca je neučinkovita. V tem primeru se najpogosteje zateče k delni (paliativni) odstranitvi tumorja, ki mu sledi radioterapija ali kemoterapija. Pri sekundarnih tumorjih srca je zdravljenje tudi paliativno.

Prognoza srčnih tumorjev

Odstranitev posameznih benignih srčnih tumorjev običajno spremljajo dobri ločeni rezultati - 3-letno preživetje je 95%. V prihodnosti se kaže, da bolniki opazujejo kardiologa in srčnega kirurga z letno ehokardiografijo, da bi pravočasno odkrili ponovitev srčnega tumorja. Večkratni srčni tumorji zmanjšajo preživetje v naslednjih 5 letih na 15%. Pri primarnih in metastatskih tumorjih srca je prognoza zelo slaba; kirurško zdravljenje je neučinkovito, kemoterapija in radioterapija malo vplivata na prognozo.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiac-tumors

Preberite Več O Sarkomom

Večina nevusov ima benigno naravo. Predstavljajo skupino melanocitov, ki so položeni v obdobju prenatalnega razvoja. Vendar pa okoli 30% vseh melanomskih bolezni (agresivnega kožnega raka) povzročijo moli.
Kirurgija za odstranitev metastaz v jetrihUspeh operacij za odstranitev metastaz raka debelega črevesa je vzbudil zanimanje za podoben pristop pri raku želodca. Trenutno se širi dokazna baza opazovalnih študij o operacijah jetrnih metastaz.
Odstranitev malignega tumorja v prostati ni vedno zagotovila popolnega okrevanja. Po statističnih podatkih se je v 50% bolnikov deset let po operaciji ponovno razvil onkološki proces.
Z začetkom tehničnega in industrijskega napredka so se ljudje začeli pogosteje zboleti, še posebej se je povečala stopnja poškodbe organov onkoloških bolezni. Najpogostejši je rak želodca, ki se lahko pojavi v katerem koli delu telesa in proizvaja metastaze v bližnja in oddaljena tkiva telesa.