22. februar 2017, 19:05 Strokovni članki: Maxim Antonov 0 4.577

Preden se opravi operacija na jetrih v onkologiji, zdravnik stehta vsa tveganja in pozitivne vidike, in če so okoliščine naklonjene operaciji, se opravi resekcija z naknadno odstranitvijo nenormalnih celic. Kirurški poseg v primeru jetrnih metastaz je indiciran v primeru, ko ta dogodek pomaga odpraviti tumorje in podaljša življenje bolnika. Kakšno zdravljenje je indicirano za jetrne metastaze, kakšni so vzroki za razvoj patologije in koliko lahko življenje osebe podaljša, če se za metastaze opravi operacija jeter?

Kaj so metastaze?

Metastaze so sekundarne maligne rakaste celice, ki okužijo tkiva notranjih organov, uničujejo zdrave celice in motijo ​​delovanje organa. Ko sekundarne nenormalne celice prodrejo v jetra, je njeno normalno delovanje moteno, organ se poveča, in če se ne zdravi takoj, je popolnoma uničen. Če je bolezen odkrita v začetnih fazah, ima oseba možnost, da si opomore od onkologije, vendar je na 3-4 stopnjah možnosti za okrevanje majhne.

Razlog za nastanek v jetrih

Razlogi za nastanek sekundarnih rakavih celic so naslednji: t

  • razvoj raka želodca in požiralnika;
  • rak debelega črevesa;
  • onkologija pljučnega tkiva;
  • rak trebušne slinavke;
  • rak ledvic;
  • melanom.

Jetra v telesu opravljajo številne funkcije, ena od glavnih funkcij je filtriranje in čiščenje krvi strupov, zato je pri onkologiji katerega koli organa tveganje za nastanek metastaz v tkivih jeter veliko.

Nevarnost jetrnih metastaz

Sekundarni rakavi tumorji, ki prodrejo v tkiva organa, motijo ​​njegovo delovanje, zaradi česar organizem ne uspe, oseba postane še bolj ranljiva in podvržena resnim zapletom. Poleg teh motenj sekundarne rakaste celice izzovejo hude bolečine, pri katerih bolnik ne more normalno živeti, v teh primerih bo potrebna nujna kirurška pomoč.

Diagnostika

Za dokončno diagnozo je pokazano, da je bolnik podvržen biokemičnemu krvnemu testu in vzorcem biopsije. Za določitev lokalizacije metastaz in obsega poškodb organov je predpisana MRI ali CT diagnoza. Za pojasnitev lokalizacije metastaz izvedite angiografsko študijo. V postopku kirurškega posega smo uporabili ultrazvočno diagnozo, ki bo pomagala identificirati dodatne žarišča patologije.

Indikacije za kirurško odstranitev

Če ima bolnik organ, ki je prizadet z enkratnimi rakavimi tumorji desnega ali levega režnja, je operacija upravičena - oseba ima možnost, da premaga bolezen in se znebi metastaz. Toda, ko je metastaza v organu večkratna, se je začela razvijati ciroza in ostalo je manj kot 20% zdravega tkiva, operacija odstranjevanja metastaz pa nima smisla.

Vrste operacij za jetrne metastaze

Če je primarni tumor metastaziral v jetra, medtem ko so obsežni, je predpisana radikalna operacija, v kateri se odstrani del organa ali izvede presaditev. Če pooperativnih zapletov ni, lahko v polovici primerov ljudje s takšno patologijo živijo 5-7 let. Če so rakasti tumorji redki in se v jetrih še niso začeli ireverzibilni procesi, se izvede laparoskopska operacija, pri kateri se poškodovani del organa odstrani z majhno punkcijo. Ko je bolnik začel razvijati cirozo, je operacija izvedena v minimalnem obsegu, z obsežno cirozo pa je operacija popolnoma kontraindicirana, ker kirurško zdravljenje jetrnih metastaz ne bo imelo nobenega učinka.

Če ima bolnik neoperabilno obliko metastaz v jetrih, vendar tumor ni dosegel velikosti, večje od 50 mm, bo zdravnik predlagal, da naredite postopek, imenovan kriokirurgija. Postopek je vplivanje na onkološko neoplazmo s tekočim dušikom, oseba pa lahko živi 3-5 let. Katera vrsta operacije je najvarnejša in najučinkovitejša, se zdravnik odloči na podlagi podatkov iz diagnostičnih študij.

Prehrana pri zdravljenju patologije

Po uspešni kombinirani terapiji in izvedbi operacije, da bi se znebili metastaz, se mora človek vse življenje držati varčne hrane. Pri raku je priporočljivo iz prehrane izključiti beljakovine in maščobe živalskega izvora, mastno in začinjeno hrano, sladkarije, konzervirano hrano, alkohol in cigarete. Prednost dajem rastlinski hrani, kuhamo na pari ali kuhamo. Pozdravlja se obilno pitje, na primer infuzija šipkov, ki bo obnovila ravnovesje vitaminov in elementov v sledovih v telesu.

Lahko uporabite in mlečnih izdelkov, in sicer, z nizko vsebnostjo maščob jogurt in kislo smetano, skuto, ryazhenku, jogurt. Ti izdelki bodo pomagali obnoviti koristno črevesno mikrofloro, vzpostaviti delovanje želodca po radikalnem zdravljenju. Hranjenje je pogosto, vendar malo po malo, 1 serviranje ne sme biti večje od 250 gramov, tako da bo možno razkladati prebavni sistem in ne motiti jeter.

Prognoza oživitve

Če je bila primarna neoplazma odkrita v začetnih fazah, in metastaze v organu je sam, potem po operaciji za odstranitev tumorja in sekundarnih patoloških celic, lahko oseba živi 5-7 let, pri čemer upošteva vsa pravila in priporočila zdravnika. Najbolj ugodna situacija je, ko so izolirane sekundarne rakaste celice v jetrih, glavni tumor pa je koncentriran v črevesju, nato pa se izvede radikalna odstranitev prizadetega organa in dela jeter. Če so rakaste celice prodrle v jetra iz želodca, trebušne slinavke, ledvic, se napoved preživetja poslabša. S takšno diagnozo lahko oseba živi največ šest mesecev.

http://infopechen.ru/bolezni/zlokachestvennye/operatsiya-pri-metastazah-v-pecheni.html

Naročite se na posodobitve

Stiki z upravo

Prijavite se na strokovnjaka na spletnem mestu. Poklicali vas bomo čez 2 minuti.

Pokličem vas v 1 minuti

Moskva, Balaklavska avenija, stavba 5

Številne vrste tumorjev na koži so popolnoma varne za zdravje in lahko škodujejo okoliškim tkivom in celo ogrožajo človeško življenje.

Metoda, ki se imenuje terapija z udarnim valom, se uporablja za zdravljenje mišično-skeletnih bolezni in vseh bolezni mišično-skeletnega sistema.

postopek jemanja celic ali tkiva iz telesa za nadaljnji mikroskopski pregled, da se preveri prisotnost raka

Odstranjene jetrne metastaze

V sodobni medicini se metastaze razumejo kot sekundarno rast malignih novotvorb v drugem delu telesa. Metastaze nastanejo zaradi prehoda tumorskih celic skozi krvne žile in bezgavke. Z naraščanjem celičnih metastaz nastanejo maligni tumorji. Metastaze v jetrih se pojavijo po raku želodca, trebušne slinavke in pljuč. Po statističnih podatkih so v primeru raka želodca in pljuč metastaze v jetrih prisotne pri približno polovici bolnikov.

Napoved zdravljenja jetrnih metastaz

V začetni fazi odkrivanja zdravniki ne morejo podati nobenih napovedi. Učinkovitost zdravljenja tumorskih metastaz je v veliki meri odvisna od narave samega neoplazme, njene lokacije in stopnje škode. Po prvi identifikaciji jetrnih metastaz je trajanje zdravljenja 12–16 mesecev. Ugodnejša predvidevanja so ugotovljena po citoreduktivni kirurgiji za tumorje rektuma in debelega črevesa. Uporaba kombiniranega zdravljenja metastaz poveča pričakovano življenjsko dobo.

Pomembno je omeniti, da imajo bolniki z rakom debelega črevesa boljše rezultate po odstranitvi jetrnih metastaz iz njih.

V prvi fazi diagnoze metastaz je pomembno upoštevati merila za vzdržanje kirurškega posega, če ima bolnik metastaze v vsaki jetrni jajčni krči. V tem primeru se zdravljenje začne s protitumorsko terapijo.

Ekstrahepatične metastaze na splošno poslabšajo ugodno prognozo, vendar niso kontraindikacija za kirurški poseg. V primeru, da jetra prizadenejo metastaze maligne rasti pljuč in trebušne slinavke, je zdravljenje z operativno potjo kot samostojna metoda zdravljenja neučinkovito.

Zapleti metastaz v jetrih

Najresnejši zapleti so stiskanje velikih krvnih žil z metastatskimi lezijami v jetrih. Med njimi je kompresija spodnje vene in portalne vene jeter. Poleg tega se lahko zaradi kompresije žolčevoda pri bolniku oblikuje tako imenovana "mehanska zlatenica". Simptomi obstruktivne zlatenice je ostra sprememba barve kože, sluznice in bičanja očesa zaradi povišane ravni bilirubina.

Pomembno je omeniti, da so v primeru obstruktivne zlatenice prepovedani kirurški posegi in tečaji kemoterapije za odstranitev metastaz.

Obnova jeter po odstranitvi metastatskih novotvorb

Za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja jeter po odstranitvi malignih izrastkov je pomembno, da sledite dieti in se držite zdrave prehrane. Glede na posamezne kazalnike zdravniki izberejo različne možnosti za prehrano. Vendar pa obstajajo nekatera splošna pravila, ki jih je treba upoštevati, da se po koncu zdravljenja po odstranitvi metastaz hitro obnovi jetra: t

- Strogo je prepovedano jesti redko in v velikih količinah. Najbolj optimalna prehrana: majhne porcije, 5-6 krat na dan.

- Najprej vzemite surovo hrano (sveže sadje in zelenjavo), po kateri lahko jeste hrano, ki je bila toplotno obdelana.

- Zelo pomembno je, da zaužijete veliko sveže zelenjave in sadja. Ko ni priporočljivo jesti paradižnika.

- V dnevni prehrani mora biti prisotna velika količina fermentiranih mlečnih izdelkov (kefir, ryazhenka, jogurt).

- Uporabite lahko maščobe rastlinskega izvora (laneno ali oljčno olje je treba hladno stiskati).

- Meso in ribe je treba jesti samo, če so na pari in niso zelo maščobne.

- Pomembno vlogo pri obnovi jeter igrajo sveži sokovi. Najbolj učinkovit v tem primeru je sveža korenje.

http://oncology-md.ru/%D1%83%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BC%D0%B5%D1% 82% D0% B0% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D0% B7% D0% B2-% D0% BF% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8

Kirurško zdravljenje metastatske bolezni jeter

Indikacije

Ena najpogostejših indikacij za opravljanje resekcij jeter pri malignih tumorjih je metastatska poškodba. Kirurško zdravljenje poteka predvsem v primeru jetrnih metastaz kolorektalnega raka in endokrinih tumorjev prebavil, saj je to primer najbolj ugodnega dolgoročnega preživetja. Precej manj pogosto se izvajajo resekcije jeter za metastaze primarnih tumorjev želodca, trebušne slinavke, ledvic, nadledvičnih žlez, mlečnih žlez, maternice.

Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z nezdravljenimi jetrnimi metastazami je 6 mesecev. Sistemska kemoterapija nekoliko podaljša življenjsko dobo (v povprečju do 9 mesecev). Hkrati je 5-letna stopnja preživetja po resekciji jeter v mejah navidezno prizadetega tkiva s kolorektalnimi metastazami od 33 do 51%, med operacijami za metastaze nevroendokrinih tumorjev pa doseže 74%.

Narava kirurških posegov

Z več metastazami, ki se nahajajo v enem režnju jeter, velikanskimi metastazami, pa tudi formacijami z osrednjo lokalizacijo ali v bližini glavnih žilnih struktur jeter, izvajanje obsežnih anatomskih resekcij jeter - hemihepate- in povečana hemihepatektomija.

Opravljanje segmentnih resekcij je možno z intraaprenchimskimi tumorji, ki se nahajajo v 1-2 sosednjih segmentih. Majhne metastaze, še posebej lokalizirane na površini jeter, lahko odstranimo s klinastim izrezom, ki odteka 1-2 cm od roba tumorja.

V primeru večkratnih metastaz kolorektalnega raka z lokabolizacijo bilobara je priporočljivo opraviti obsežne resekcije v kombinaciji z atipičnimi resekcijami nasprotnega režnja, polisegmentalne resekcije in citoreduktivne paliativne resekcije z dodatkom njihove kriodestrukcije ali termoablacije preostalih žarišč.

S sinhronimi metastazami je splošno sprejeta taktika enostopenjskega odstranjevanja majhnih metastaz, lokaliziranih na površini jeter, ali večjih, ki se nahajajo v levem režnju. Pri velikih metastazah ali metastazah, lokaliziranih v posteriornih segmentih, ko je potrebna obsežna anatomska resekcija jeter, je priporočljivo izvesti drugo fazo za zmanjšanje operativnega tveganja za resekcijo jeter.

Umrljivost v neposrednem pooperativnem obdobju po resekciji jeter za metastatske lezije je 2-4%. Lokalizacija primarnega tumorja, njegova stopnja, velikost in število metastaz v jetrih so prognostično pomembni glede na preživetje na daljavo. Menijo, da so 4 ali več jetrnih metastaz kontraindikacija za resekcijo jeter. Pred kratkim pa je predpostavljeno, da število metastaz kolorektalnega raka ne omejuje možnosti resekcije jeter z uporabo novih tehnologij.

Preživetje bolnikov, pri katerih je bila opravljena resekcija jeter pri ne-kolorektalnih metastazah, je bistveno slabše. V 5 letih po resekciji jeter pri metastazah raka dojke živi 20% bolnikov; metastaze raka želodca, žolčnika, melanoma - manj kot 20%; Metastaze ginekoloških tumorjev - več kot 20% bolnikov.

Resekcija jeter je takoj pokazana pri odkrivanju metastaz malignih tumorjev ledvic, nadledvične žleze, metastaz karcinoidov, tumorjev želodca, hepatocelularnega karcinoma, raka žolčnika.

Z vidika kombiniranega zdravljenja, ko so možnosti kemoterapije izčrpane, je dokazana resekcija jeter za metastaze raka dojke, jajčnikov in testisov. Ni priporočljivo izvajati resekcij jeter za metastaze raka trebušne slinavke, Vater papile, pljuča, melanoma.

Preoperativna kemoterapija (sistemska in regionalna) je mogoča z neresektabilnimi kolorektalnimi metastazami v jetrih, da bi poskusili prenesti tumor v resektabilno stanje. Omogoča, da pri 15% bolnikov z neresektabilnimi metastazami kolorektalnega raka zmanjša velikost tumorja in izvede radikalno operacijo.

Pooperativna kemoterapija je indicirana po resekciji jeter za kolorektalne metastaze in izboljša 5-letno preživetje s 30% (samo s kirurškim zdravljenjem) na 50%.

Ponovitev bolezni po resekciji jeter pri kolorektalnih metastazah se pojavi pri 65-85% bolnikov, v 1/3 pa v lokalizaciji le v jetrih. V takih primerih, z izolirano intrahepatično recidivom, je možna ponovitev resekcije jeter tudi po predhodni hemihepatektomiji. Tri- in petletno preživetje z resekcijo jeter za kolorektalne metastaze je 45-60% oziroma 30-40%, primerljivo pa je s pričakovano življenjsko dobo bolnikov, ki so bili podvrženi primarnim resekcijam jeter.

Če ni mogoče izvesti druge resekcije jeter za zdravljenje recidiva, je indicirana uporaba enega od načinov lokalnega uničenja tumorja (po možnosti radiofrekvenčne ablacije) v kombinaciji z regionalno ali sistemsko kemoterapijo.

V.D. Fedorov, V.A. Vishnevsky, N.A. Nazarenko

http://medbe.ru/materials/khirurgiya-pecheni/khirurgicheskoe-lechenie-metastaticheskogo-porazheniya-pecheni/

Kirurgija za jetrne metastaze

Kako razumeti metastaze v jetrih in kaj storiti

Za zdravljenje jeter so naši bralci uspešno uporabili Leviron Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Metastaze v jetrih se lahko pojavijo kot posledica rakavih poškodb katerega koli organa (mlečne žleze, želodca, trebušne slinavke, črevesja). Jetra so edini organ, ki je sposoben regeneracije (samozdravljenja). Prenaša približno 1,5 litra krvi vsako minuto skozi sebe, jetra pa delujejo kot nekakšen filter, ki očisti človeško telo od toksinov, predelanih hranil in sodeluje v procesu prebave hrane. Rak parenhimskega organa v večini primerov vodi do neizogibne smrti pacienta, še posebej, če je onkologija že na 4 stopnji.

Metastaze

Metastaze so rakaste celice, ki se lahko gibljejo po telesu na hematogeni ali limfogen način. Če je določen organ poškodovan zaradi raka, se njegove maligne celice razširijo na druge organe in tkiva skupaj s tokom limfe ali krvi. Ko so metastaze povezane z zdravim organom, se na njem običajno začne rast sekundarne maligne neoplazme.

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD 10) je tej patologiji dodelila kodo - C78.7, ki je dekodirana kot "sekundarna maligna neoplazma v jetrih". V večini primerov rak dojke in trebušne slinavke ter pljučni rak povzročajo metastaze patogenih celic v jetrih.

Metastaze se oblikujejo približno takole:

  1. Približno 30% krvi vstopi v jetra skozi arterije, 70% krvi skozi portalno veno iz črevesja.
  2. V notranjosti parenhimskega organa so sinusoide (posebne kapilare), ki upočasnjujejo pretok krvi in ​​mešajo vensko kri z arterijsko krvjo.
  3. Nadalje, mešani pretok krvi hiti nazaj v srce, skozi spodnjo veno cavo. Zaradi tega cirkulacijskega sistema rakaste celice zlahka prodrejo skozi jetra.
  4. Če je človeško telo obdarjeno z močno zaščitno reakcijo (imuniteto), rakaste celice praviloma umrejo ali se lahko razmnožujejo zelo počasi (včasih tudi več let).
  5. Če pa se nenormalne celice začnejo aktivno deliti, nastaja rastni faktor, ki lahko spodbudi nastanek novih krvnih žil, ki hranijo rakaste tumorje.
  6. Tako se na zdravih organih ali tkivih razvije sekundarna maligna neoplazma.

Znanstveniki ne morejo popolnoma ugotoviti, zakaj se nenormalne celice nenadoma začnejo množiti, vendar obstajajo določeni dejavniki, ki izzovejo hitro rast malignih celic:

  • zmanjšana imunost;
  • starost bolnika. Mladi organizem je bolj dovzeten za metastaze in ponovitev rakavih tumorjev kot organizem starejše osebe. To je predvsem posledica hitrejše presnove v mladem telesu;
  • prisotnost raka 3. stopnje. V tej fazi razvoja malignega tumorja se metastaze štejejo za neizogiben proces;
  • tvorba mreže kapilarjev razvejane narave v bližini primarnega tumorja.

Jetrne metastaze opazimo pri več kot 30% bolnikov z rakom različnih lokalizacij.

Vzroki za jetrne metastaze so rakaste rastline, ki prizadenejo naslednje organe:

  • mlečne žleze;
  • debelo črevo;
  • želodec;
  • pljuč.

Včasih nastanejo metastaze v jetrih pri raku kože, požiralniku, žolčniku, trebušni slinavki. Izjemno redko lahko opazimo pojav metastaz v parenhimskem organu zaradi maligne neoplazme v prostati ali jajčnikih.

Sodobna medicina deli jetrne metastaze na več tipov, odvisno od kraja lokalizacije, penetracije, števila malignih celic:

  1. Unilobar metastaze - najpogosteje prizadenejo le desni del jeter.
  2. Bilobarny - rakaste celice napadajo oba režnja parenhimatnega organa.
  3. Solitary - v prizadetem organu ni več kot 2-3 rakavih mest.
  4. Ustvari se več - 5-10 (včasih več) tumorjev in vozlišč.
  5. Oddaljeno - primarni tumor se nahaja daleč stran od jeter.
  6. Lymphogenic - poškodbe jeter nastanejo preko limfne tekočine.
  7. Implantacija se pojavi kot posledica prenosa malignih celic v zdravo tkivo telesa (na primer med operacijo).

Vse metastaze veljajo za zelo nevarno znamenje, ker kaže, da se primarni tumor v človeškem telesu že dolgo razvija.

Simptomi

Nadaljnje preživetje bolnika je odvisno od pravočasnega prepoznavanja znakov metastaz v jetrih. Posamezna vozlišča, ki se oblikujejo v parenhimskem organu, so sposobna asimptomatskega razvoja že dolgo časa. Najpogosteje se bolnik obrne k zdravniku, ko je rak dosegel zadnjo stopnjo rasti in vsako zdravljenje postane nesmiselno. Tumorji raka so nevarni, ker z razvojem oseba doživlja iste simptome kot pri večini drugih bolezni.

Če obstajajo splošni znaki, kot so:

  • stalna šibkost in utrujenost;
  • porumenelost oči in kože;
  • slabost, bruhanje;
  • zatemnitev urina, pojav lahkega blata;
  • občutek teže pod desno stranjo rebra;
  • dolgočasna bolečina v hipohondru;
  • povečanje volumna jeter (hepatomegalija);
  • pojav napihnjenosti;
  • ascites (abdominalna vodenica);
  • pojav safenskih žil na trebuhu;
  • povečanje telesne temperature;
  • drastična izguba telesne teže, ki včasih doseže stanje izčrpanosti;
  • tahikardija;
  • videz krvi iz žil na požiralniku;
  • povečanje mlečnih žlez.

Glavni znak prisotnosti metastaz v jetrih je huda bolečina pod rebri. Do tega pride zaradi povečanega volumna organa in kompresije vene cave (spodnje) ali portalne vene.

Pri določeni vrsti raka, ki metastaz daje jeter, obstajajo lastni simptomi:

  1. Rak debelega črevesa spremlja pogosto zaprtje (zaradi črevesne obstrukcije), visoka utrujenost, šibkost, zvišana telesna temperatura, huda izguba teže, hude bolečine.
  2. Kožni rak (melanom) se pojavi z anoreksijo, krvavitvami iz nosu, povečanimi jetri in vranico, spremembami v biokemičnih parametrih krvi, zlatenico in ascitesom. Poleg tega se med diagnozo določita zbijanje in sprememba strukture parenhimskega organa (jetra postanejo hribovita).
  3. Rak na dojki se hitro metastazira v jetra, vendar se videz klinične slike morda dolgo ne pokaže. Prisotnost metastaz v parenhimskem organu se kaže v povečanju volumna jeter, bolečin v epigastrični regiji, povišanju telesne temperature, nenadni izgubi teže in brezbrižnosti do hrane.

Če sumite na katerega od zgoraj navedenih simptomov, morate takoj obiskati specialista, sicer bo rak dosegel zadnjo stopnjo razvoja in bo kmalu povzročil smrtni izid pacienta.

Diagnostika

V prisotnosti raka želodca, kože, mlečnih žlez ali črevesja mora bolnik redno pregledovati telo, zaradi česar je mogoče odkriti nastanek malignih vozlišč v parenhimskem organu. Za natančnejšo določitev jetrnih metastaz se izvede kompleks diagnostičnih ukrepov:

  1. Krvna biokemija - omogoča določanje prekomernih parametrov transaminaze, celotne beljakovine, prisotnosti bilirubina, alkalne fosfataze.
  2. Merjenje tumorskih markerjev krvi.
  3. Ultrazvočni pregled bo pokazal velikost tumorskih žarišč, njihovo povezavo z žilami, spremembe v strukturi jeter.
  4. MRI in CT - bodo pomagali videti jetra v plasteh, da bi določili kraj lokalizacije malignih vozlišč.
  5. Organska biopsija - uporablja se za histološko preiskavo tumorjev. Izvaja se v lokalni anesteziji in vam omogoča, da ugotovite naravo tumorja.
  6. Laparoskopija - s svojo pomočjo lahko natančno vidite prisotnost metastaz, njihovo velikost in število. Postopek se izvaja v splošni anesteziji in omogoča kirurgu, da takoj nadaljuje z izrezovanjem in resekcijo malignih tumorjev.

Zdravljenje

Metode zdravljenja metastaz v jetrih so neposredno odvisne od stopnje poškodbe organov. Prej ko je bolezen odkrita, večja je možnost, da se življenje reši. Pri ugotavljanju raka 4. stopnje je priporočljivo izbrati zdravljenje, ki lahko podaljša preživetje bolnika.

Kirurška metoda (resekcija)

S pomočjo kirurškega posega kirurg prekine področja jeter, ki jih prizadenejo metastaze in tumorji. Resekcijo izvajamo le, če število metastaz v organu ne presega 4 vozlišč. Z porazom obeh reženj jeter operacije se ne izvede. Operacija se ne izvede, če se tumor razvije v bližini krvnih žil, kot tudi, če ima bolnik cirozo jeter. Relaps se pojavi le v 40% primerov po resekciji.

Rak je med najbolj nevarnimi, saj je njihovo zdravljenje precej zapleten proces. Mnogi od njih so prepozno diagnosticirani, kar vodi do neuspeha kakršne koli terapije. Lahko ugotovite, kaj je Klatskinov tumor, kakšni so simptomi te bolezni in kakšne so metode zdravljenja.

Kemoterapija

Glede na starost pacienta, naravo tumorja in fazo procesa zdravnik bolniku predpiše citotoksična zdravila (zdravila, ki zavirajo delitev in rast rakavih celic). Izbira zdravila, odmerjanje in potek zdravljenja, za vsakega pacienta, strokovnjak izbere strogo individualno.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • Cisplatin, stane približno 841 rubljev;
  • Ciklofosfamid, stroški od 121 rubljev;
  • 5-fluorouracil, stroški od 58 rubljev.

Kemoterapija daje viden učinek le v 30% primerov raka in jo spremljajo neželeni učinki (neplodnost, izpadanje las, izčrpanost, levkemija).

Radioterapija

Ta vrsta zdravljenja vam omogoča, da se znebite močnega bolečinskega sindroma in uničite neoplazme, hkrati pa ohranite zdravo jetrno tkivo. Radioterapija se izvaja na več načinov:

  1. Močno sevanje.
  2. Selektivna notranja radioterapija.
  3. Lokalna hipertermija (uničenje žarišč po temperaturi, nad 700 ° C).
  4. Metoda "cyber-nož" (točkovni učinek fotonskih žarkov na metastaze ne več kot 1 mm v premeru).

Diet

Ko najdemo metastaze v jetrih, je pomembno jesti hrano, ki ne bo preobremenila obolelih jeter. Bolnik je strogo prepovedan: alkoholne in gazirane pijače, slano, začinjeno, ocvrto hrano, sladkarije, prekajeno meso, konzervirano blago.

  • zmerne količine vitke ribe ali mesa;
  • sveža zelenjava in sadje;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • žita;
  • kaljena surova zrna;
  • zelenjavne juhe;
  • sveži sokovi.

Nekateri bolniki z rakom raje poiščejo pomoč iz alternativne medicine. Ali je možno zdravljenje jetrnih metastaz z ljudskimi zdravili? Veliko zdravilnih zelišč ima lahko terapevtski učinek na metastaze, lajša se hude bolečine, krepi jetra. Ampak samo en priljubljen recepti ne morejo zdraviti raka. Pred uporabo katerega koli izdelka, pridobljenega iz zdravilnih rastlin, je potrebno pridobiti dovoljenje strokovnjaka. Za zdravljenje raka jeter z uporabo rastlin, kot so: t

Te rastline se uporabljajo za pripravo zdravilnih tinktur ali decoction za peroralno dajanje.

Napoved

Prognoza bolezni je odvisna predvsem od stopnje raka, pri katerem se zdravljenje začne. V zgodnjih fazah metastaz, pravilno izbrano zdravljenje omogoča bolniku, da živi še vsaj 5 let. Brez ustrezne terapije oseba umre v enem letu. Stopnja 4 raka ne moremo zdraviti, možna je le paliativna terapija, ki prispeva k izboljšanju kakovosti življenja bolnika (podpora sorodnikom in prijateljem, uporaba sredstev proti bolečinam, spoštovanje posebne prehrane).

Jetrne metastaze so dokaj resen simptom raka organov. Brez pravočasne diagnoze in zdravljenja bo bolnik kmalu usoden. Hitra in natančna diagnoza, kot tudi učinkovito zdravljenje, izbrano glede na stopnjo raka, lahko bolni osebi dajo še nekaj let življenja.

Lahko se tudi seznanite s klasifikacijo metastaz v jetrih in kako se jih lahko znebite, odvisno od vrste tradicionalne metode.

Operacija jeter zaradi metastaz

  • 1 Kaj so metastaze?
    • 1.1 Razlog za nastanek v jetrih
    • 1.2 Nevarnost jetrnih metastaz
  • 2 Diagnostika
  • 3 Indikacije za kirurško odstranitev
  • 4 Vrste operacij za jetrne metastaze
  • 5 Hrana pri zdravljenju patologije
  • 6 Prognoza za obnovitev

Preden se opravi operacija na jetrih v onkologiji, zdravnik stehta vsa tveganja in pozitivne vidike, in če so okoliščine naklonjene operaciji, se opravi resekcija z naknadno odstranitvijo nenormalnih celic. Kirurški poseg v primeru jetrnih metastaz je indiciran v primeru, ko ta dogodek pomaga odpraviti tumorje in podaljša življenje bolnika. Kakšno zdravljenje je indicirano za jetrne metastaze, kakšni so vzroki za razvoj patologije in koliko lahko življenje osebe podaljša, če se za metastaze opravi operacija jeter?

Kirurgija je najbolj upravičena metoda za zdravljenje jetrnih metastaz.

Kaj so metastaze?

Metastaze so sekundarne maligne rakaste celice, ki okužijo tkiva notranjih organov, uničujejo zdrave celice in motijo ​​delovanje organa. Ko sekundarne nenormalne celice prodrejo v jetra, je njeno normalno delovanje moteno, organ se poveča, in če se ne zdravi takoj, je popolnoma uničen. Če je bolezen odkrita v začetnih fazah, ima oseba možnost, da si opomore od onkologije, vendar je na 3-4 stopnjah možnosti za okrevanje majhne.

Nazaj na kazalo

Razlog za nastanek v jetrih

Razlogi za nastanek sekundarnih rakavih celic so naslednji: t

  • razvoj raka želodca in požiralnika;
  • rak debelega črevesa;
  • onkologija pljučnega tkiva;
  • rak trebušne slinavke;
  • rak ledvic;
  • melanom.

Jetra v telesu opravljajo številne funkcije, ena od glavnih funkcij je filtriranje in čiščenje krvi strupov, zato je pri onkologiji katerega koli organa tveganje za nastanek metastaz v tkivih jeter veliko.

Nazaj na kazalo

Nevarnost jetrnih metastaz

Sekundarni rakavi tumorji, ki prodrejo v tkiva organa, motijo ​​njegovo delovanje, zaradi česar organizem ne uspe, oseba postane še bolj ranljiva in podvržena resnim zapletom. Poleg teh motenj sekundarne rakaste celice izzovejo hude bolečine, pri katerih bolnik ne more normalno živeti, v teh primerih bo potrebna nujna kirurška pomoč.

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Za dokončno diagnozo je pokazano, da je bolnik podvržen biokemičnemu krvnemu testu in vzorcem biopsije. Za določitev lokalizacije metastaz in obsega poškodb organov je predpisana MRI ali CT diagnoza. Za pojasnitev lokalizacije metastaz izvedite angiografsko študijo. V postopku kirurškega posega smo uporabili ultrazvočno diagnozo, ki bo pomagala identificirati dodatne žarišča patologije.

Nazaj na kazalo

Za zdravljenje jeter so naši bralci uspešno uporabili Leviron Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Indikacije za kirurško odstranitev

Če ima bolnik organ, ki je prizadet z enkratnimi rakavimi tumorji desnega ali levega režnja, je operacija upravičena - oseba ima možnost, da premaga bolezen in se znebi metastaz. Toda, ko je metastaza v organu večkratna, se je začela razvijati ciroza in ostalo je manj kot 20% zdravega tkiva, operacija odstranjevanja metastaz pa nima smisla.

Nazaj na kazalo

Vrste operacij za jetrne metastaze

Če je primarni tumor metastaziral v jetra, medtem ko so obsežni, je predpisana radikalna operacija, v kateri se odstrani del organa ali izvede presaditev. Če pooperativnih zapletov ni, lahko v polovici primerov ljudje s takšno patologijo živijo 5-7 let. Če so rakasti tumorji redki in se v jetrih še niso začeli ireverzibilni procesi, se izvede laparoskopska operacija, pri kateri se poškodovani del organa odstrani z majhno punkcijo. Ko je bolnik začel razvijati cirozo, je operacija izvedena v minimalnem obsegu, z obsežno cirozo pa je operacija popolnoma kontraindicirana, ker kirurško zdravljenje jetrnih metastaz ne bo imelo nobenega učinka.

Če ima bolnik neoperabilno obliko metastaz v jetrih, vendar tumor ni dosegel velikosti, večje od 50 mm, bo zdravnik predlagal, da naredite postopek, imenovan kriokirurgija. Postopek je vplivanje na onkološko neoplazmo s tekočim dušikom, oseba pa lahko živi 3-5 let. Katera vrsta operacije je najvarnejša in najučinkovitejša, se zdravnik odloči na podlagi podatkov iz diagnostičnih študij.

Nazaj na kazalo

Prehrana pri zdravljenju patologije

Po uspešni kombinirani terapiji in izvedbi operacije, da bi se znebili metastaz, se mora človek vse življenje držati varčne hrane. Pri raku je priporočljivo iz prehrane izključiti beljakovine in maščobe živalskega izvora, mastno in začinjeno hrano, sladkarije, konzervirano hrano, alkohol in cigarete. Prednost dajem rastlinski hrani, kuhamo na pari ali kuhamo. Pozdravlja se obilno pitje, na primer infuzija šipkov, ki bo obnovila ravnovesje vitaminov in elementov v sledovih v telesu.

Lahko uporabite in mlečnih izdelkov, in sicer, z nizko vsebnostjo maščob jogurt in kislo smetano, skuto, ryazhenku, jogurt. Ti izdelki bodo pomagali obnoviti koristno črevesno mikrofloro, vzpostaviti delovanje želodca po radikalnem zdravljenju. Hranjenje je pogosto, vendar malo po malo, 1 serviranje ne sme biti večje od 250 gramov, tako da bo možno razkladati prebavni sistem in ne motiti jeter.

Nazaj na kazalo

Prognoza oživitve

Če je bila primarna neoplazma odkrita v začetnih fazah, in metastaze v organu je sam, potem po operaciji za odstranitev tumorja in sekundarnih patoloških celic, lahko oseba živi 5-7 let, pri čemer upošteva vsa pravila in priporočila zdravnika. Najbolj ugodna situacija je, ko so izolirane sekundarne rakaste celice v jetrih, glavni tumor pa je koncentriran v črevesju, nato pa se izvede radikalna odstranitev prizadetega organa in dela jeter. Če so rakaste celice prodrle v jetra iz želodca, trebušne slinavke, ledvic, se napoved preživetja poslabša. S takšno diagnozo lahko oseba živi največ šest mesecev.

Simptomi poškodbe ledvic, diagnostika in zdravljenje

Kljub dejstvu, da so ledvice zaščitene z rebri in hrbtnimi mišicami, so pogosto poškodovane. Otroci in odrasli so prav tako izpostavljeni tveganju poškodb. Poškodba je še posebej nevarna za ljudi z boleznimi sečil in spolovil, kadar lahko manjša poškodba povzroči nepopravljive učinke.

Vzroki poškodb

Obstaja več tipičnih primerov, ki povzročajo poškodbo ledvic:

  • poškodbe ledvic pri padcu na trdo površino;
  • poškodbe, ki jih povzroči skok z višine (zaradi povečanja intraabdominalnega tlaka, organ udari v sedmo rebro);
  • kontuzija ledvic med športnim treningom;
  • poškodbe med nesrečo;
  • modrice zaradi poškodb;
  • poškodbe zaradi dolgotrajnega stiskanja lokaliziranega organa.

V večini primerov je kontaminacija ledvic določena pri dečkih šolske starosti. Razlog je preprost: pri otrocih mišice hrbta in trebuha niso dovolj razvite in struktura kosti je mobilna in mehka. Moški so prav tako izpostavljeni tveganju za poškodbe: pogosteje se ukvarjajo s športnimi stiki, ki delajo v nevarnih industrijah.

Ne glede na to, kako je bila poškodovana ledvica, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Simptomi poškodbe

Po poškodbi ledvenega dela hrbtenice lahko pride do počasnega ali postopnega poslabšanja zdravja. Obstajajo taki simptomi poškodbe ledvic:

Hematurija

Pod hematurija razumeti videz v urinu krvi, katerih prostornina presega normo. Ko je organ poškodovan, se lahko kri v urinu pojavi takoj ali po nekaj dneh ali tednih. Pomanjkanje hematurija ne kaže vedno ugodnega izida poškodbe. Če pride do izločanja sečnice, v urinu ni krvi, opazimo pa velik urohematom.

Bolečine

Poškodbe ledvic so redko brez bolečin. Na njegovo intenzivnost vpliva stopnja poškodbe organov. Lahko je topa ali ostra.

Če se pojavijo modrice, lahko simptomi v obliki bolečine nakazujejo vrsto poškodbe:

  • Če se zaradi poškodbe pojavi majhna krvavitev ali mikrotromboza, se bolnik počuti zadovoljivo. Bolnik se pritožuje glede dopustne bolečine v ledvenem delu, hematurijo pa opazimo le v analizi urina.
  • Če se kapsula poškoduje s poškodbo kortikalne plasti, je bolečina intenzivnejša.
  • Ko subcapsular rupture parenhima telesa brez poškodb ledvične medenice in čašice, bolečine je huda, in v urinu so krvave vključkov.
  • Pri hudih poškodbah, ko se kapsula zlomi, je možna poškodba parenhima in celotnega ledvičnega sistema, ločitev žilnega stebla, boleč šok.

Pomembno je! Z izolirano poškodbo, bolečine sindrom opazimo v 80 - 95% primerov, in v primeru poškodbe drugih organov - v 10 - 20% primerov.

S kombiniranimi poškodbami ledvic, simptomi, ki se kažejo v drugih organih, otežujejo zgodnje diagnosticiranje učinkov modrice.

Pojav edemov

Poškodbe ledvic pogosto spremlja razvoj edema. Pojavi se zaradi nastanka hematoma. Na primer, če se parenhim po razpadu organa po poškodbi ne poškoduje, se razvije subkapsularni hematom.

Otekanje v hipohondru ali ledvenem delu se pojavi, ko se hematom (kopičenje krvi), urohematoma (kopičenje krvi z urinom). Hematomi se oblikujejo le s pomembnimi poškodbami ledvic.

Drugi znaki kontuzije

Poleg teh simptomov se lahko pri bolniku pojavijo tudi drugi znaki poškodbe ledvic:

  • bledica kože;
  • znaki splošnega slabega počutja, včasih stanje šoka, na katerega kažejo simptomi: strah, pretirano vznemirjenost, modre ustnice, omotica, omedlevica, padec krvnega tlaka, hitri utrip, težko dihanje, hladen znoj;
  • motnje v želodcu, črevesju (bruhanje, driska, slabost, napenjanje);
  • motnje uriniranja;
  • povišanje telesne temperature na 37-38,5;
  • simptom Pasternacki, ki se kaže v pojavu bolečine pri tapkanju in kratkotrajni eritrocituriji;
  • bledica kože.

Znake kontuzije ledvic lahko opazujemo posamezno in v različnih kombinacijah. Prisotnost več simptomov lahko kaže na razvoj peritonitisa, zlomov rebra, poškodbe jeter ali pljuč.

Diagnostične metode

Ko pride do poškodbe ledvic, se diagnoza postavi na podlagi anamneze, pregleda bolnika in ocene narave zunanjih poškodb: odrgnin, krvavitev. Obvezno je treba opraviti teste: urin za odkrivanje hematurije; krvi (rezultati lahko kažejo na anemijo, razvoj vnetnega procesa).

Za določitev narave poškodbe in oceno, ali je okvarjena sposobnost ledvic za opravljanje svojih funkcij, se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode:

Kromocitoskopija - metoda, ki omogoča ugotavljanje nepravilnosti v ledvicah z obarvanjem urina. Za to se v sečnico vstavi cistoskop. Postopek je precej boleč, tako da se novokain ali dikain injicirajo v sečninski lumen občutljivih bolnikov. Otroci redko izvajajo postopek, saj zahteva uporabo splošne anestezije. Druga faza postopka je uvedba indigo karmina. V normalnem delovanju ledvic urin, obarvan v modri barvi, vstopi v mehur po 3-5 minutah. Po 15 minutah ni praznjenja. govori o resnih kršitvah urodinamike.

Radiografska študija - metoda za oceno kontur ledvic, stopnjo poškodbe kosti, identifikacijo hematoma. Če je treba upoštevati strukturo ledvic in krvnih žil, se injicira kontrastno sredstvo. Obstaja več vrst radiografskih študij ledvic:

  • Intravenska urografija, pri kateri se kontrast - snov, ki vsebuje jod - vbrizga v veno. Po 5 minutah na sliki (urogram) lahko vidite medenico, uretre, napolnjene s kontrastom.
  • Neposredna pielografija omogoča zanesljive slike ledvičnih skodelic in medenice.

Razlikujte retrogradno pielografijo, pri kateri pride do kontrasta proti toku urina in proti-gradientu, ko se kontrast injicira neposredno v telo z injekcijo ali katetrom.

  • Angiografija se uporablja, če je treba upoštevati sistem oskrbe s krvjo v ledvicah.

Če so organi poškodovani, se to odraža na sliki z nepomembnim polnjenjem določenega območja s kontrastom, deformacijo posameznih ledvičnih struktur. Na angiogramu bodo opazili puščanje kontrasta iz žil v pararenalnem tkivu.

Ledvični ultrazvok je cenovno ugodna in učinkovita metoda za preučevanje stanja ledvic, ki ne zahteva posebnega usposabljanja. Istočasno se oceni stanje nadledvičnih žlez, ki se pri povečanju bolezni mehurja ovrednotijo. Zdravnik prejme informacije o lokaciji, obliki, strukturi, velikosti organov. Posledično se lahko ugotovijo povezane bolezni: cistitis, nefritis, pielonefritis, cista, kamni, soli, pesek v medenici ali mehurju, tumorji.

Računalniška in magnetna resonančna tomografija - zanesljive metode raziskovanja, od katerih prva temelji na pridobivanju slik z rentgenskim sevanjem, druga pa na ustvarjanju močnega magnetnega polja in pridobivanju vizualizirane slike iz radijskih signalov, ki jih oddaja telo.

Če diagnostične metode ne omogočajo identifikacije vzroka za poslabšanje stanja pacienta, ki je utrpel poškodbo ledvic, se izvede nujna operacija.

Metode zdravljenja

Ko se ledvica poškoduje, se zdravljenje opravi v bolnišnici ali doma. Vendar pa je v vsakem primeru potrebna hospitalizacija, dokler ni odstranjena grožnja sekundarne rupture ali razvoja pielonefritisa, še posebej, če pride do subkapsularne poškodbe ledvic. So površinske ali globoke hematome, ki po petih dneh običajno prenehajo motiti.

Odhod v bolnišnico bo pomagal preprečiti negativne posledice in zaplete poškodb. Mednje spadajo: vnetje sečil, anemija, gnojenje in vnetje bližnjih organov.

Okvara ledvic zahteva kirurški poseg v naslednjih primerih:

  • poslabšanje bolnikovega počutja z izrazito hematurijo;
  • prisotnost notranjih krvavitev, ki jo spremlja anemija, nizek krvni tlak, povečan srčni utrip;
  • prisotnost naraščajočega hematoma;
  • več poškodb trebušnih organov.

Če bolnik vstopi v bolnišnico v stanju šoka, se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo njegovega zdravstvenega stanja za ugodno operacijo.

Pri hudih poškodbah je indicirana srednja laparotomija - operacija, ki vključuje revizijo notranjih organov.

Ko se zdravljenje poškodb ledvic izvaja v bolnišnici ali doma. V tem primeru je treba opazovati počitek na postelji vsaj 2 tedna, nanesiti toplo in hladno oblogo na boleče mesto in slediti nizkokalorični dieti.

V celotnem obdobju zdravljenja se spremljajo kazalniki urina in krvi.

Če se pri bolniku pojavijo hude bolečine, so predpisani analgetiki: Voltaren, Ketonal; fizioterapevtsko zdravljenje, zlasti UHF.

Etamzilat ali Ditsinon bosta pomagala ustaviti krvavitev. Da bi preprečili ali odpravili vnetni proces v primeru poškodbe ledvic, zdravljenje poteka z uporabo antibiotikov: ceftriakson, amoksicilin.

Šele potem, ko so rezultati urina in krvnih preiskav normalni, bolnika ustavimo, da bi se zdravili in odpustili iz bolnišnice.

Načini zagotavljanja prve pomoči

Ko pride do poškodbe ledvenega dela, se mnogi izgubijo, ne vedo, kaj storiti ali kako ublažiti stanje žrtve. Če sumite, da je ledvica pretepena, morate poklicati rešilca.

Prva pomoč za poškodbe ledvic je, da odpravi vzrok bolečine, če obstaja. Potem se morate prepričati, da žrtev nima zunanjih krvavitev. Ker je nemogoče takoj preveriti, da ni zlomov, je treba osebi zagotoviti stanje počitka.

Hladna obloga, ki se nanese na poškodovano mesto, bo pomagala pri lajšanju bolečin. Idealna možnost bi bila vroča steklenica ali vreča z ledom. V odsotnosti takšnih sredstev lahko pritrdite vsak zamrznjen predmet ali krpo, namočeno v ledeno vodo. Da ne poškodujete kože, morate led najprej oviti s krpo. Čas izpostavljenosti mrazu na mestu poškodbe je največ 20 minut. Ta postopek bo pomagal zmanjšati otekanje.

Pomembno je! Pri dajanju prve pomoči je oškodovancu prepovedano dajati zdravila proti bolečinam, saj to strokovnjaku otežuje oceno narave škode.

Preprečevanje poškodb

Tveganja za poškodbo ledvic ni mogoče zmanjšati, vendar je mogoče škodo preprečiti z manjšo zunanjo izpostavljenostjo. V ta namen je priporočljivo izvajati aktivnosti za krepitev kostnega tkiva in mišic, zlasti pri otrocih. Predpogoj je ohraniti ravnovesje vitaminov in mineralov v telesu.

Na oblikovanje in moč kosti pozitivno vplivajo vitamini: kalcij, magnezij, vitamin D. Da bi proces obnove kostnega tkiva pri odraslih potekal naravno, je pomembno, da prenehate kaditi.

Da bi okrepili mišice hrbta, je bolje redno izvajati vrsto vaj terapevtske gimnastike, da prenesete tisk. Koristno je izvajati vzdržljivostne vaje, ki delujejo skozi popolnoma mišičast steznik.

Tveganje za poškodbo ledvic lahko zmanjšate tako, da se izogibate bojem in upoštevate varnostna pravila v vsakdanjem življenju.

http://gepatoz.lechenie-pechen.ru/gepatoz/operatsiya-pri-metastazah-v-pecheni/

Preberite Več O Sarkomom

Začnimo s tem, kaj je imunohistokemična raziskava. To pomeni mikroskopski pregled tkiva, ki temelji na odkrivanju protiteles proti patološkim snovem.
Biopsija cevi endometrija je metoda za jemanje materničnega endometrijskega materiala, ki se izvaja z varnejšo metodo kot med tradicionalno biopsijo, med tem postopkom maternični vrat pa ni razširjen.
Karcinomi ledvic so maligna novotvorba, ki prizadene filtriranje parnih organov na eni ali obeh straneh. Sprva se tumor oblikuje v površinskih plasteh. Sčasoma, v odsotnosti terapevtskega delovanja, rak prodre v globoka tkiva in povzroči nepovratne spremembe.
Kašelj proti raku, koliko živih pljučnih metastazKer je v zgodnjih fazah odkrivanja raka precej problematično, je vredno posvetiti pozornost nekaterim simptomom, ki so lahko prvi znaki raka.