Pljučni rak je maligna neoplazma, ki izvira iz epitelnega tkiva bronhijev. Obstajajo tudi druga imena bolezni - bronhogeni karcinom, bronhogeni rak. V začetni fazi se bolezen nadaljuje brez kakršnih koli specifičnih simptomov. Prvi znak se šteje za suhi kašelj, ki postopoma raste, izpljuvka iz sluznice se spremeni v gnojno, sčasoma pa se pojavijo krvni strdki. Dispneja, ki se prvič pojavi med vadbo, se pri opravljanju običajnih dejavnosti postopoma skrbi. Škoda na glasnicah spremlja hripavost, požiralnik - kršitev funkcije požiranja. Poleg tega pacient doživlja bolečino med širjenjem metastaz v kosti, metastaze v možgane pa povzročajo motnje vida, glavobol, v nekaterih delih telesa izgubo občutljivosti.

Z napredovanjem bolezni se tumor širi v tkivo, kar povzroča izrazit bolečinski sindrom. Nekateri strokovnjaki menijo, da se ta sindrom pojavlja v 80% primerov bolezni. Bolečine pri pljučnem raku se najpogosteje pojavljajo v poznejših fazah bolezni.

Vzroki bolečine

V večini primerov bolečino povzroča pritisk tumorja na organe ali živce, pa tudi metastaze malignih celic na druge organe ali kosti. Poleg tega lahko nekatera zdravljenja (kemoterapija, sevanje, kirurgija) povzročijo tudi bolečine.

Narava bolečine

Bolečina je lahko: obkrožajoč, uboden, akuten, otežen s kašljanjem in dihanjem, pokriva polovico prsnega koša ali del njega, seva proti trebuhu, vratu, rokah. Metastatska v hrbtenici in okončinah, bolečina povzroča veliko trpljenja. Lahko se manifestira na različne načine in je odvisna od stopnje poškodbe parietalne pleure in v pozni fazi - rebra in medrebrnih živcev. Če se na začetku svojega videza zamenja z medrebrno nevralgijo, potem s porazom reber in hrbtenice postane bolečina še posebej boleča, intenzivna in praktično ne preneha, ni pa dobro zdravljena z običajnimi analgetiki.

S porazom vrhov tumorja in kalijo pleure, ki se giblje v bližnji živčni brahialni pleksus, se v lopatici, v rami, pojavi bolečina, ki daje komolcu, podlakti in celo prstu. Bolnik doživlja hiperestezijo (preobčutljivost) in občutek mraza, nastane atrofija mišic. Dispneja in dihalno nelagodje naraščata, pride do odpovedi srca, pojavijo se bolečine v prsnem košu vrste angine, ki jih spremljajo motnje srčnega ritma. Pojav teh simptomov kaže na daljni proces. Vendar pa mnogi bolniki pogosto ne morejo določiti izvora izvora.

Še vedno obstaja mnenje, da bolečine, ki se pojavijo v poznih fazah bolezni, ni mogoče odpraviti. Danes pa je v 90% bolnikov mogoče odpraviti ali zmanjšati njegovo intenzivnost. Za izbiro ustrezne analgetične terapije je treba upoštevati vire in mehanizme izvora tega simptoma. Na žalost je še vedno dovoljeno nerazumno zgodaj predpisovanje narkotičnih analgetikov, uporaba prekomernih odmerkov in neupoštevanje režima dajanja zdravila.

Zdravljenje sindroma bolečine

Danes obstaja trifazni sistem lajšanja bolečine, ki temelji na priporočilih Svetovnega inštituta za bolečine - FIPP WIP, ZDA. Metoda je sestavljena iz uporabe analgetikov povečanega učinka in adjuvantnega zdravljenja. Poleg tega je glavno načelo začetek terapije, ko se pojavijo prve manifestacije bolečine.

  • 1. faza - blage bolečine razbremenijo nesteroidna protivnetna zdravila.
  • Faza 2 - zdravila proti bolečinam za pljučni rak sestoji iz kombinacije blagih opiatov in narkotičnih analgetikov (kodein, promedol, dionin, sededol, tramadol, tramal).
  • 3. faza - predpisujejo narkotične analgetike (omnopon, buprenorfin, morfin, fentanil).

Kadar je treba zdravljenje proti bolečinam na kateri koli stopnji zdravila vzeti nenehno, je treba upoštevati čas sprejemanja in odmerek, ki se prilagodi glede na intenzivnost simptoma.

Čeprav se bolečine, ki jih povzroča rak, običajno zdravijo z drogami, se v povezavi s temi metodami uporabljajo operacije ali radioterapija, včasih rehabilitacija, fizikalna terapija, sprostitvene metode itd.

Večina bolnikov z malignim tumorjem bo nekoč imela bolečino, katere vzrok bo bolezen ali njeno zdravljenje. Toda nekateri bolniki, ki so se zdravili, včasih še naprej trpijo. Danes obstaja veliko zdravil in metod za obvladovanje bolečine in neugodja, ki lahko izboljšajo kakovost življenja bolnika, zmanjšajo in celo preprečijo trpljenje pacienta.

http://rak-legkix.ru/stati/boli-i-obezbolivayushchie-pri-rake-legkikh.html

Bolezni proti bolečinam in anestezija v onkologiji: pravila, metode, zdravila, sheme

Bolečina je eden ključnih simptomov raka. Njegov videz kaže na prisotnost raka, njegovo napredovanje, sekundarne tumorske lezije. Anestezija za onkologijo je najpomembnejši sestavni del kompleksnega zdravljenja malignega tumorja, ki ni namenjen le reševanju bolnika pred trpljenjem, temveč tudi čim daljšemu ohranjanju njegove življenjske aktivnosti.

Vsako leto na svetu umre do 7 milijonov ljudi zaradi onkopatologije, s tem bolečinskim sindromom, približno tretjina bolnikov v prvih fazah bolezni in skoraj vsi v naprednih primerih so zaskrbljeni. Spopadanje s takšno bolečino je izredno težko iz več razlogov, vendar tudi pri tistih bolnikih, katerih dnevi so oštevilčeni, prognoza pa je izredno razočarljiva, potrebujejo ustrezno in ustrezno anestezijo.

Bolečina ne prinaša le fizičnega trpljenja, temveč tudi krši psiho-emocionalno sfero. Pri bolnikih z rakom se na ozadju bolečinskega sindroma razvije depresija, pojavijo se samomorilne misli in celo poskusi pobega iz življenja. Na sedanji stopnji razvoja medicine je takšen pojav nesprejemljiv, saj v arsenalu onkologov obstaja veliko izdelkov, katerih pravilna in pravočasna uporaba, ki v ustreznih odmerkih lahko odpravi bolečino in bistveno izboljša kakovost življenja, jo približuje življenju drugih ljudi.

Težave lajšanja bolečine v onkologiji so posledica številnih razlogov:

  • Bolečina je težko pravilno oceniti, nekateri bolniki pa je ne morejo lokalizirati ali opisati pravilno;
  • Bolečina je subjektivni koncept, zato njena moč ne ustreza vedno temu, kar pacient opisuje - nekdo ga podcenjuje, drugi pretiravajo;
  • Zavrnitev bolnikov iz anestezije;
  • Narkotični analgetiki morda niso na voljo v pravi količini;
  • Pomanjkanje posebnega znanja in jasna shema za dajanje analgetikov s strani onkoloških klinik ter zanemarjanje predpisanega režima bolnika.

Bolniki z onkološkimi procesi so posebna kategorija ljudi, ki jim mora biti pristop individualen. Pomembno je, da zdravnik ugotovi, od kod prihaja bolečina in kakšna je njena intenzivnost, toda zaradi različnega praga bolečine in subjektivnega zaznavanja negativnih simptomov, lahko bolniki obravnavajo isto bolečino na drugačen način.

Po sodobnih podatkih se lahko 9 od 10 bolnikov popolnoma znebi bolečine ali pa ga z dobro izbrano analgetično shemo bistveno zmanjša, vendar mora zdravnik pravilno določiti njegov vir in moč. V praksi se to pogosto dogaja drugače: očitno močnejša zdravila so predpisana, kot je potrebno na tej stopnji patologije, bolniki pa ne izpolnjujejo urne sheme dajanja in odmerjanja.

Vzroki in mehanizem bolečine pri raku

Vsi vemo, da je glavni dejavnik pojava bolečine sam rastoči tumor, vendar obstajajo tudi drugi razlogi, ki ga izzovejo in okrepijo. Poznavanje mehanizmov bolečinskega sindroma je pomembno za zdravnika v postopku izbire specifične terapevtske sheme.

Bolečina pri bolniku z rakom je lahko povezana z:

  1. Pravzaprav rak, uničuje tkiva in organe;
  2. Sočasno vnetje, ki povzroča mišične krče;
  3. Operacija (na področju izobraževanja na daljavo);
  4. Sočasna patologija (artritis, nevritis, nevralgija).

Stopnja resnosti razlikuje šibko, zmerno, intenzivno bolečino, ki jo bolnik lahko opiše kot vbod, pekoč, utripajoč. Poleg tega je bolečina lahko periodična in trajna. V slednjem primeru je tveganje za depresivne motnje in bolnikovo željo po prekinitvi z življenjem najvišje, medtem ko resnično potrebuje moč za boj proti bolezni.

Pomembno je omeniti, da ima bolečina v onkologiji lahko drugačen izvor:

  • Visceralno - dolgotrajno zaskrbljeno, lokalizirano v trebušni votlini, obenem pa je bolniku težko reči, kaj natančno boli (pritisk v trebuhu, napetost v hrbtu);
  • Somatsko - v strukturah mišično-skeletnega sistema (kosti, vezi, kite), nima jasne lokalizacije, nenehno narašča in praviloma označuje napredovanje bolezni v obliki metastaz kosti in parenhimskih organov;
  • Nevropatsko - povezano z delovanjem tumorskega vozlišča na živčna vlakna, se lahko pojavi zaradi sevanja ali kirurškega zdravljenja kot posledica poškodbe živcev;
  • Psihogena - najbolj "težka" bolečina, ki je povezana s čustvenimi izkušnjami, strahovi, pretiravanja glede resnosti stanja pri bolniku, se ne ustavi z analgetiki in je ponavadi značilna za ljudi, ki so nagnjeni k samohipnozi in čustveni nestabilnosti.

Glede na raznolikost bolečin je enostavno pojasniti pomanjkanje univerzalnega anestetika. Pri predpisovanju terapije mora zdravnik upoštevati vse možne patogenetske mehanizme motnje, shema zdravljenja pa lahko združuje ne le medicinsko podporo, ampak tudi pomoč psihoterapevta ali psihologa.

Shema terapije bolečine v onkologiji

Do danes je najučinkovitejša in najprimernejša priznana trifazna terapija za bolečino, pri kateri je prehod na naslednjo skupino zdravil možen le z neučinkovitostjo prejšnjega v maksimalnih odmerkih. Ta shema je predlagala Svetovna zdravstvena organizacija leta 1988, uporablja se univerzalno in je enako učinkovita pri raku pljuč, želodca, dojk, mehkih tkiv ali sarkomov kosti in mnogih drugih malignih tumorjih.

Zdravljenje progresivne bolečine se začne z narkotičnimi analgetiki, postopoma povečuje njihov odmerek, nato pa preide v šibke in močne opiate po shemi:

  1. Ne-narkotični analgetik (nesteroidna protivnetna zdravila - NSAID) z adjuvantnim zdravljenjem (blage in zmerne bolečine).
  2. Ne-narkotični analgetik, šibka opiatna + adjuvantna terapija (zmerna in huda bolečina).
  3. Ne-narkotični analgetiki, močan opioid, adjuvantno zdravljenje (s konstantnim in hudim bolečinskim sindromom pri raku 3. in 4. stopnje).

Če sledimo opisanemu zaporedju anestezije, lahko učinek dosežemo pri 90% bolnikov z rakom, medtem ko blage in zmerne bolečine popolnoma izginejo brez predpisovanja narkotikov, hude bolečine pa odpravimo z uporabo opioidnih zdravil.

Adjuvantno zdravljenje je uporaba zdravil z lastnimi koristnimi lastnostmi - antidepresivi (imipramin), kortikosteroidni hormoni, zdravila za slabost in druge simptomatike. Predpisane so po indikacijah posameznih skupin bolnikov: antidepresivi in ​​antikonvulzivi za depresijo, nevropatski mehanizem bolečine, za intrakranialno hipertenzijo, bolečine v kosteh, kompresijo živcev in hrbtenične korenine z neoplastičnim procesom - deksametazon, prednizon.

Glukokortikosteroidi imajo močan protivnetni učinek. Poleg tega povečujejo apetit in izboljšujejo čustveno ozadje in aktivnost, ki je izjemno pomembna za bolnike z rakom, in jih lahko dajemo vzporedno z analgetiki. Uporaba antidepresivov, antikonvulzivov, hormonov v mnogih primerih omogoča zmanjšanje odmerka analgetikov.

Pri predpisovanju zdravljenja mora zdravnik strogo upoštevati njegova osnovna načela:

  • Odmerek zdravila proti bolečinam v onkologiji se izbere individualno glede na resnost bolečine, potrebno je doseči njeno izginotje ali dovoljeno raven, ko se rak začne z najmanjšo možno količino zdravil;
  • Sprejem zdravil poteka strogo pravočasno, vendar ne z razvojem bolečine, to pomeni, da se naslednji odmerek aplicira, preden prejšnji preneha delovati;
  • Odmerek zdravil se povečuje postopoma, le če največja količina šibkejšega zdravila ne uspe, predpisana je minimalna doza močnejšega zdravila;
  • Prednost je treba dati peroralnim dozirnim oblikam, ki se uporabljajo v obliki obližev, svečk, raztopin, z neučinkovitostjo, možno je preiti na način injiciranja analgetikov.

Bolnik je obveščen, da je treba predpisano zdravljenje opraviti vsako uro in v skladu s pogostnostjo in odmerkom, ki ga je navedel onkolog. Če zdravilo preneha delovati, se najprej spremeni v analog iz iste skupine in če je neučinkovito, se prenese na močnejše analgetike. Ta pristop vam omogoča, da se izognete nepotrebno hitremu prehodu na močna zdravila, po začetku terapije, s katero se ne bo mogoče vrniti k šibkejšim.

Najpogostejše napake, ki vodijo v neučinkovitost priznane sheme zdravljenja, se štejejo za nerazumno hiter prehod na močnejše droge, ko zmogljivosti prejšnje skupine še niso bile izčrpane, previsoki odmerki, zaradi česar se verjetnost stranskih učinkov dramatično povečuje, tudi neupoštevanje režima zdravljenja z opustitvijo odmerkov ali povečanjem intervala med jemanjem zdravil.

Faza I analgezije

Ko se pojavi bolečina, se najprej prepovejo narkotični analgetiki - nesteroidni protivnetni, antipiretik:

  1. Paracetamol;
  2. Aspirin;
  3. Ibuprofen, naproksen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroksikam, Movalis.

Ta zdravila preprečujejo nastajanje prostaglandinov, ki povzročajo bolečino. Značilnost njihovih dejanj je prenehanje učinka ob doseganju največjega dopustnega odmerka, imenovani so samostojno z blago bolečino in z zmerno in hudo bolečino v kombinaciji z narkotičnimi zdravili. Protivnetna zdravila so še posebej učinkovita pri metastazi tumorja na kostno tkivo.

Nesteroidna protivnetna zdravila se lahko jemljejo v obliki tablet, praškov, suspenzij in injicirajo kot anestetične injekcije. Način dajanja določi zdravnik. Glede na negativni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na sluznico prebavnega trakta med enteralno uporabo, za bolnike z gastritisom, želodčno razjedo, za ljudi, starejše od 65 let, je priporočljivo, da jih uporabite pod pokrovom misoprostola ali omeprazola.

Opisana zdravila se prodajajo v lekarni brez recepta, vendar jih ne smete predpisovati in jemati sami, brez nasveta zdravnika zaradi možnih neželenih učinkov. Poleg tega samozdravljenje spremeni strogo shemo analgezije, zdravila lahko postanejo nenadzorovana in v prihodnosti bo to povzročilo znatno zmanjšanje učinkovitosti terapije na splošno.

Zdravljenje bolečine se lahko začne kot monoterapija s sprejemom dipirona, paracetamola, aspirina, piroksikama, meloksikama itd. Obstajajo kombinacije - ibuprofen + naproksen + ketorolak ali diklofenak + etodolak. Glede na verjetne neželene učinke jih je bolje uporabiti po obroku in pitju mleka.

Možno je tudi zdravljenje z injekcijo, zlasti če so kontraindikacije za peroralno dajanje ali zmanjšanje učinkovitosti tablet. Zato lahko zdravila proti bolečinam vsebujejo mešanico dipirona z difenhidraminom z rahlo bolečino, z nezadostnim učinkom, dodamo antispazmodični papaverin, ki se pri kadilcih nadomesti s ketanom.

Izboljšan učinek se lahko da tudi z dodatkom dipirona in difenhidramina ketorola. Bolečine v kosteh so boljše za odpravo takšnih NSAID kot meloksikam, piroksikam, xefokam. Seduxen, pomirjevala, motilium in cerculate se lahko uporabijo kot adjuvantno zdravljenje v prvi fazi zdravljenja.

II

Kadar učinka anestezije ne dosežemo z največjimi odmerki zgoraj opisanih zdravil, se onkolog odloči za drugo fazo zdravljenja. V tej fazi progresivno bolečino ustavijo šibki opioidni analgetiki - tramadol, kodein, promedol.

Tramadol je priznan kot najbolj priljubljeno zdravilo zaradi svoje enostavne uporabe, saj je na voljo v tabletah, kapsulah, svečkah, peroralni raztopini. Odlikuje ga dobra toleranca in relativna varnost, tudi pri daljši uporabi.

Morda imenovanje kombiniranih sredstev, ki vključujejo ne-narkotična zdravila proti bolečinam (aspirin) in narkotik (kodein, oksikodon), vendar imajo končno učinkovito dozo, ko je nadaljnja uporaba nepraktična. Tramadol se lahko, tako kot kodein, dopolni s protivnetnimi (paracetamol, indometacin) sredstvi.

Zdravilo proti bolečinam za raka v drugi fazi zdravljenja se jemlje vsakih 4-6 ur, odvisno od intenzivnosti bolečinskega sindroma in časa, ko zdravilo deluje pri določenem bolniku. Sprememba množice zdravil in njihovo odmerjanje je nesprejemljivo.

Druga zdravila proti bolečinam lahko vsebujejo tramadol in dimedrol (istočasno), tramadol in seduksen (v različnih brizgah) pod strogim nadzorom krvnega tlaka.

Faza III

Močan analgetik za onkologijo je prikazan v napredovalnih primerih bolezni (4. stopnja raka) in z neučinkovitostjo prvih dveh stopenj analgetične sheme. Tretja stopnja vključuje uporabo opojnih drog - morfij, fentanil, buprenorfin, omnopon. To so centralno delujoča sredstva, ki zavirajo prenos bolečinskih signalov iz možganov.

Narkotični analgetiki imajo neželene učinke, med katerimi je najpomembnejša zasvojenost in postopno slabljenje učinka, ki zahteva povečanje odmerka, zato potrebo po prehodu v tretjo fazo določi strokovni svet. Šele ko postane znano, da tramadol in drugi šibkejši opiati ne delujejo več, je predpisan morfin.

Prednostni način dajanja je znotraj, sc, v veno, v obliki obliža. Izjemno nezaželeno je, da bi jih uporabljali v mišicah, saj bo hkrati bolnik sam prizadel hudo bolečino in se bo zdravilna učinkovina absorbirala neenakomerno.

Narkotična zdravila proti bolečinam lahko motijo ​​pljuča, srčno delovanje, povzroči hipotenzijo, zato je priporočljivo, če se jemljejo redno, v omari za domačo uporabo obdržati antidot nalokson, ki bo ob pojavu neželenih učinkov hitro pomagal bolniku, da se vrne v normalno stanje.

Ena izmed najbolj predpisanih zdravil je že dolgo morfij, trajanje analgetičnega učinka pa je 12 ur. Začetni odmerek 30 mg s povečanjem bolečine in zmanjšanjem učinkovitosti se poveča na 60, pri čemer se zdravilo injicira dvakrat na dan. Če je bolnik prejemal zdravila proti bolečinam in jemlje peroralno, se količina zdravila poveča.

Buprenorfin je še en narkotični analgetik, ki ima manj izrazite neželene učinke kot morfij. Po nanosu pod jezik se učinek začne po četrt ure in postane največji po 35 minutah. Učinek buprenorfina traja do 8 ur, vendar ga morate jemati vsakih 4-6 ur. Na začetku zdravljenja z zdravili bo onkolog priporočil, da opazuje počitek na postelji prvo uro po zaužitju enega odmerka zdravila. Pri večjem odmerku, ki presega 3 mg, se učinek buprenorfina ne poveča, kot vedno svetuje zdravnik.

Pri dolgotrajnih bolečinah visoke intenzivnosti bolnik vzame analgetike po predpisanem režimu, ne da bi sam spreminjal odmerek, manjka pa mi redno zdravilo. Vendar se zgodi, da se v ozadju zdravljenja nenadoma poveča bolečina, nato pa se pokažejo hitro delujoče sredstvo, fentanil.

Fentanil ima več prednosti:

  • Hitrost ukrepanja;
  • Močan analgetski učinek;
  • Če se poveča odmerek in učinkovitost, ni nobene "zgornje meje" ukrepov.

Fentanil lahko injiciramo ali uporabimo kot del obližev. Anestetični obliž deluje 3 dni, ko pride do počasnega sproščanja fentanila in sprejemu v krvni obtok. Delovanje zdravila se začne po 12 urah, če pa obliž ni dovolj, je možno dodatno intravensko dajanje, da se doseže učinek obliža. Odmerek fentanila v obližu izberemo individualno na podlagi že predpisanega zdravljenja, vendar je pri starejših bolnikih z rakom manj kot pri mladih bolnikih.

Uporaba obliža je ponavadi prikazana v tretji fazi analgetskega sistema, zlasti v primeru kršenja požiranja ali težav z žilami. Nekateri bolniki imajo raje obliž kot bolj primeren način za jemanje zdravila. Fentanil ima neželene učinke, vključno z zaprtjem, slabostjo in bruhanjem, vendar so pri morfinu bolj izraziti.

V procesu zdravljenja bolečine lahko strokovnjaki uporabijo različne načine za injiciranje drog, poleg običajne intravenske in oralno-živčne blokade z anestetiki, prevodno anestezijo neoplazije (na okončinah, medenični in hrbtenični strukturi), epiduralno analgezijo z vgradnjo stalnega katetra, injiciranje zdravil v miofascial intervali, nevrokirurške operacije.

Za anestezijo na domu veljajo enake zahteve kot za kliniko, vendar je pomembno zagotoviti stalno spremljanje zdravljenja in korekcijo odmerkov in vrst zdravil. Z drugimi besedami, doma je nemogoče samozdraviti, vendar je treba strogo spoštovati imenovanje onkologa in zdravilo vzeti ob predvidenem času.

Ljudska pravna sredstva, čeprav so zelo priljubljena, še vedno ne morejo ustaviti hude bolečine, povezane s tumorji, čeprav je na internetu veliko receptov za zdravljenje s kislinami, tešče in celo strupene zelišča, kar je pri raku nesprejemljivo. Bolje je, da bolniki zaupajo svojemu zdravniku in prepoznajo potrebo po zdravniškem zdravljenju, ne da bi zapravljali čas in sredstva za očitno neučinkovit boj z bolečino.

Video: Poročilo o prometu z zdravili proti bolečinam v Ruski federaciji

Avtor: zdravnik-histolog Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/lechenie-raka/obezbolivayushhie-pri-onkologii/

Lajšanje bolečin v onkološkem stadiju 4: seznam zdravil

Danes je maligna bolezen ena najbolj zastrašujočih diagnoz. Strah ga je ne le možnost smrti, ampak tudi dobro znane informacije o hudih bolečinah. Opozoriti je treba, da se vsak od bolnikov z rakom v določeni fazi sooča s tem stanjem.

Zato je anestetik za onkološko stopnjo 4 - sestavni del terapevtskih posegov. Po statističnih podatkih več kot polovica bolnikov v fazi metastatske penetracije nima zadostnega nadzora nad bolečinskim sindromom. Približno četrtina, pravzaprav, ne umre zaradi raka, ampak zaradi neznosne bolečine.

Vodilne klinike v tujini

Začetna ocena stanja

Celovita ocena je najpomembnejši korak za uspešno obvladovanje bolečih občutkov. Redno ga je treba vzdrževati in vključevati elemente, kot so:

  • teža;
  • trajanje;
  • kakovost;
  • lokacijo

Bolnik jih samostojno identificira na podlagi individualne percepcije. Za popolno sliko se testiranje izvede v določenih intervalih. Spremljanje upošteva ne le subjektivne občutke, temveč tudi učinek predhodnega zdravljenja.

Za spodbujanje ustrezne ocene se uporablja lestvica intenzivnosti bolečinskega sindroma od 0 do 10: 0 - njena odsotnost, 10 je najvišja možna potrpežljivost.

Vrste bolečine pri raku

Informacije o vrstah bolečin v raku vam omogočajo, da izberete prave načine za nadzor. Zdravniki razlikujejo 2 glavni vrsti:

  1. Dražljaj nociceptivne bolečine se prenaša s perifernimi živci iz receptorjev, imenovanih nociceptorji. Njihove funkcije vključujejo prenos informacij o travmi v možgane (npr. Invazija kosti, sklepov itd.). Ima naslednje vrste:
  • somatsko: akutno ali dolgočasno, jasno lokalizirano, boleče ali krhko;
  • visceralno: slabo opredeljeno, globoko z znaki pritiska;
  • povezane z invazivnimi postopki (punkcija, biopsija itd.).
  1. Nevropatsko - posledica mehanskih ali presnovnih poškodb živčnega sistema. Pri bolnikih z napredovalim rakom so lahko posledica infiltracije živcev ali živčnih korenin ter izpostavljenosti kemoterapevtikom ali radioterapiji.

Upoštevati je treba, da imajo bolniki z rakom pogosto kompleksno kombinacijo bolečine, ki je povezana s tako boleznijo kot z njenim zdravljenjem.

Kakšno zdravilo proti bolečinam za 4. stopnjo onkologije je boljše?

Več kot 80% bolečin v raku je mogoče nadzorovati z nizkimi stroški peroralnih zdravil. Imenovani so na podlagi vrste bolečine, njihovih značilnosti, kraja nastanka:

  1. Sredstva na osnovi sort vključujejo:
  • Nociceptivna bolečina se relativno dobro odziva na tradicionalne analgetike, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in opioidi.
  • Nevropatsko bolečo naravo metastatskega tumorja je težko zdraviti. Stanje ponavadi rešijo antiepileptična zdravila ali triciklični antidepresivi, ki simulirajo delovanje s širjenjem kemičnih nevrotransmiterjev, kot so serotonin in noradrenalin.
  1. SZO ponuja to anestetično lestev za sistemsko obvladovanje bolečine raka, odvisno od resnosti:
  • prag bolečine na lestvici je določen z največ do 3: neopioidno skupino, ki je pogosto sestavljena iz navadnih analgetikov, zlasti "paracetamola", steroidnih zdravil, bisfosfonatov;
  • bolečina se povečuje od blage do zmerne (3-6): skupina zdravil je sestavljena iz šibkih opioidov, na primer "kodein" ali "tramadol";
  • Samopodoba pacienta se poslabša in poveča na 6: terapevtski ukrepi so predvideni z močnimi opioidi, kot so morfin, oksikodon, hidromorfon, fentanil, metadon ali oksimorfon.
  1. Skladnost s skupino zdravil in indikacijami za uporabo vključujejo:
  • nesteroidna protivnetna zdravila: bolečine v kosteh, infiltracija mehkih tkiv, hepatomegalija (Aspirin, Ibuprofen);
  • kortikosteroidi: povečan intrakranialni tlak, kompresija živcev;
  • antikonvulzivna zdravila so učinkovita pri paraneoplastični nevropatiji: „Gabapentin“, „Topiramat“, „Lamotrigin“, „Pregabalin“;
  • Lokalni anestetiki delujejo lokalno, lajšajo nelagodje zaradi lokalnih pojavov, kot so razjede v ustih, ki jih povzroča kemoterapija ali sevanje.
http://orake.info/obezbolivayushhee-pri-onkologii-4-stadii-spisok-preparatov/

Sredstva za zdravljenje bolečin za onkologijo, 4. stopnja pljučnega raka

Vzroki in mehanizem bolečine pri raku

Vsi vemo, da je glavni dejavnik pojava bolečine sam rastoči tumor, vendar obstajajo tudi drugi razlogi, ki ga izzovejo in okrepijo. Poznavanje mehanizmov bolečinskega sindroma je pomembno za zdravnika v postopku izbire specifične terapevtske sheme.

Bolečina pri bolniku z rakom je lahko povezana z:

  1. Pravzaprav rak, uničuje tkiva in organe;
  2. Sočasno vnetje, ki povzroča mišične krče;
  3. Operacija (na področju izobraževanja na daljavo);
  4. Sočasna patologija (artritis, nevritis, nevralgija).

Stopnja resnosti razlikuje šibko, zmerno, intenzivno bolečino, ki jo bolnik lahko opiše kot vbod, pekoč, utripajoč. Poleg tega je bolečina lahko periodična in trajna.

Pomembno je omeniti, da ima bolečina v onkologiji lahko drugačen izvor:

  • Visceralno - dolgotrajno zaskrbljeno, lokalizirano v trebušni votlini, obenem pa je bolniku težko reči, kaj natančno boli (pritisk v trebuhu, napetost v hrbtu);
  • Somatsko - v strukturah mišično-skeletnega sistema (kosti, vezi, kite), nima jasne lokalizacije, nenehno narašča in praviloma označuje napredovanje bolezni v obliki metastaz kosti in parenhimskih organov;
  • Nevropatsko - povezano z delovanjem tumorskega vozlišča na živčna vlakna, se lahko pojavi zaradi sevanja ali kirurškega zdravljenja kot posledica poškodbe živcev;
  • Psihogena - najbolj "težka" bolečina, ki je povezana s čustvenimi izkušnjami, strahovi, pretiravanja glede resnosti stanja pri bolniku, se ne ustavi z analgetiki in je ponavadi značilna za ljudi, ki so nagnjeni k samohipnozi in čustveni nestabilnosti.

Glede na raznolikost bolečin je enostavno pojasniti pomanjkanje univerzalnega anestetika. Pri predpisovanju terapije mora zdravnik upoštevati vse možne patogenetske mehanizme motnje, shema zdravljenja pa lahko združuje ne le medicinsko podporo, ampak tudi pomoč psihoterapevta ali psihologa.

Vrste bolečine pri raku

Informacije o vrstah bolečin v raku vam omogočajo, da izberete prave načine za nadzor. Zdravniki razlikujejo 2 glavni vrsti:

  1. Dražljaj nociceptivne bolečine se prenaša s perifernimi živci iz receptorjev, imenovanih nociceptorji. Njihove funkcije vključujejo prenos informacij o travmi v možgane (npr. Invazija kosti, sklepov itd.). Ima naslednje vrste:
  • somatsko: akutno ali dolgočasno, jasno lokalizirano, boleče ali krhko;
  • visceralno: slabo opredeljeno, globoko z znaki pritiska;
  • povezane z invazivnimi postopki (punkcija, biopsija itd.).
  1. Nevropatsko - posledica mehanskih ali presnovnih poškodb živčnega sistema. Pri bolnikih z napredovalim rakom so lahko posledica infiltracije živcev ali živčnih korenin ter izpostavljenosti kemoterapevtikom ali radioterapiji.

Upoštevati je treba, da imajo bolniki z rakom pogosto kompleksno kombinacijo bolečine, ki je povezana s tako boleznijo kot z njenim zdravljenjem.

Kateri testi in pregledi so potrebni za pljučni rak 4 stopnje?

Med raki je pljučni rak najbolj »priljubljena« patologija. In v tem "hierarhičnem" karcinomu skvamoznih celic je najvišji korak, ki se lahko pojavi v vseh sistemih telesa, ki jih pokriva epitelij.

Pri pulmanologiji je pri določanju kompleksnosti zdravljenja raka pogojno štiri stopnje.

Napovedi pljučnega raka pljučnega raka 4. stopnje imajo najbolj razočaranje, bolezen je zelo težko zdraviti, saj se tumor širi na srce in druge velike žile, oddaljene od primarnega žarišča.

Ampak, če hitro odkrijete simptome, takoj pojdite k zdravniku, nato pa moderna sredstva in metode, lahko komaj zdravite rak pljuč 4 stopnje.

Poraz respiratornih organov z rakavim tumorjem je nevaren za organizem, ker ga je v začetnih fazah praktično nemogoče odkriti, razvoj je počasen. Pri diagnosticiranju je verjetno, da ga vzamemo za drugo bolezen, kljub sodobnim metodam preiskave.

Toda zaradi nejasnih znakov pljučnega raka se bolezen hitro odkrije v zadnjih fazah, ko se začnejo pojavljati metastaze.

Četrto fazo zaznamuje začetek zastrupitve. bolezen je težka, postane neozdravljiva. V tem primeru zdravljenje le razbremeni bolečino, pacientu pa omogoča, da za nekaj časa podaljša življenje.

Pri bolnikih z zadnjo stopnjo raka se širi skozi krvne žile v druge organe, ki so oddaljeni od žarišča. Kemoterapija ali radioterapija služi le za ublažitev simptomov.

Vedeti morate, da pojav številnih metastaz povzroča rak majhnih celic - najbolj nevarno vrsto te bolezni. Karcinom skvamoznih celic se razvija počasneje, celo oblikuje metastaze, vendar ima "tolažilno" prognozo za zdravljenje.

Maligne neoplazme v pljučih se razvijajo precej počasi, težava pa je v tem, da so začetni simptomi skoraj vedno nespecifični in podobni številnim drugim boleznim dihal. Mnogi bolniki jemljejo kašelj in težko dihanje za posledice kajenja in bolečine v prsih zaradi nevralgije.

Pogosto gre za odhod na kliniko šele po nastopu 3. ali celo 4. faze, kar bistveno oteži terapijo in poslabša prognozo preživetja. Razmislite o 4. stopnji bolezni - kaj je z medicinskega vidika, kakšni simptomi se pojavijo na tej stopnji in katere metode zdravljenja se uporabljajo.

Foto: Rak pljuč 4 stopinje

  • Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
  • Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
  • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
  • Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca

Pljučni rak 4. stopnja je nepovraten in praktično nemedicinsko nadzorovan proces rasti tumorjev in širjenja malignih celic po telesu.

4. stopnjo zaznamujejo poškodbe najbližjih zdravih tkiv in organov ter nastanek oddaljenih žarišč metastaz.

Pri raku so se metastaze 4. stopnje razširile daleč preko pljuč in prodrle v sosednje organe. Vplivajo na bezgavke in hematogene metastaze prodrejo v možgane, kostno tkivo, jetra, ledvice. Hitrost postopka je odvisna od vrste neoplazme.

Vsi znaki 4. pljučnega raka so izrazito svetli in intenzivni:

  • kašelj postane vznemirljiv, moteč, se pojavi paroksizmalno in sputum se pogosto sprosti (pri bolnikih s periferno obliko je lahko ta simptom odsoten skozi celotno bolezen);
  • pojavlja hemoptiza. najprej v obliki sledi krvi v izpljunku, potem bolj očitno - izpljun spominja na barvo maline ali vsebuje gnoj. Hemoptiza je običajno povezana s poškodbami sten bronhijev, uničenjem sluznice in sosednjih krvnih žil;
  • bolečine v prsih postanejo intenzivne in se kažejo predvsem iz prizadetega segmenta - desnega ali levega pljuča. Bolečina je povezana s poškodbami tkiv, ki mejijo na pljuča - pljučno tkivo nima receptorjev za bolečino. Najbolj intenzivna bolečina se pojavi s perifernim tipom raka, ki se razvije na vrhu pljuč (Pancosta tumor);
  • dispneja napreduje. motnje dihanja, angina in motnje srčnega ritma. Ti simptomi so posledica dejstva, da glavni deli pljuč postopoma izstopijo iz dihalnega procesa;
  • so prebavne motnje zaradi težav pri prehodu hrane skozi požiralnik, metastazirane.

V 4. fazi niso izključeni življenjsko nevarni položaji - pnevmotoraks (prodor zraka v plevralno votlino), hude krvavitve iz dihalnega trakta. Ti pojavi so še posebej nevarni, če je pri starejši osebi diagnosticiran rak 4. stopnje.

Značilnost 4 stopnje raka so metastaze, ki povzročajo različne funkcionalne motnje. Ko se tumor širi na medijastinum in limfne vozle materničnega vratu, se lahko pojavijo: težave z govorjenjem, sindrom vene cave zaradi zmanjšanega pretoka krvi, duševne motnje, nagnjenost k zlomom kosti, zlatenica po poškodbah žolčnika in druge resne patologije.

Brez ustreznega in stalnega zdravljenja se rak 4. stopnje hitro razvije in konča s smrtjo.

Tukaj je zapisano, koliko ljudi živi s pljučnim rakom 2. stopnje.

Ali je mogoče zdraviti pljučni rak 4. stopnje z metastazami? Na žalost je popolno zdravljenje raka po nastopu metastaz, zlasti tistih, ki so se pojavili na hematogeni način (s širjenjem raka prek krvnega obtoka), malo verjetno. Tudi preživetje v obdobju petih let je možno le v redkih primerih.

Zdravljenje raka na 4. stopnji je v glavnem paliativno - zdravniki ne zdravijo toliko bolezni same, ampak poskušajo zmanjšati njene simptome in s tem izboljšati bolnikovo kakovost življenja.

V fazi metastaziranja je boj samo za podaljšanje življenja. Primeri popolne remisije so zelo redki.

Uporabljajo se tudi vse vrste simptomatskega zdravljenja - zdravniki odpravijo respiratorne in druge bolezni, ki so se pridružile raku - plevritis, pljučnica, srčno popuščanje. Thoracocentesis se aktivno izvaja - metoda neboleče odstranitve odvečne tekočine iz pljučne votline.

Pri paliativnem zdravljenju se uporabljajo vse metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju zgodnjih faz - kirurgija, kemoterapija, radioterapija (radiofrekvenčna ablacija), hormonska terapija in imunska terapija.

Kemoterapija pomaga zmanjšati velikost tumorja in zavre aktivnost metastaz. Isti cilj sledi radioterapija. S pomočjo posebej zasnovanih tečajev zdravljenja je mogoče podaljšati življenje bolnika za več let, zdravljenje pa mora biti trajno.

Na nekaterih klinikah v Izraelu se poskušajo zdraviti s 4 stopnjami pljučnega raka s ciljnimi terapijami. Poročali so, da zdravilo, kot je "Gefitinib", za 40% poveča preživetje bolnikov v fazi metastatskega raka.

Res je, da to ni petletni mandat, ampak le obdobje 8-12 mesecev. Poleg tega še ni bila izvedena celovita klinična raziskava na tem področju, nova metoda pa je še vedno v poskusni fazi.

Eden najpogostejših rakov na svetu je rak na pljučih, ki še vedno ima najvišjo stopnjo smrtnosti. Pogosto se takšna onkološka bolezen nadaljuje brez pojava značilnih simptomov, ko pa se obrnete na specialista, je že ugotovljen pljučni rak 4. stopnje.

Ta patologija je maligna neoplazma, ki nastane iz epitelnega tkiva organa. Za zanemarjeno obliko pljučnega raka je značilna tvorba metastaz zunaj pljuč in njihova penetracija v sosednje organe.

Premišljenost te bolezni je v tem, da jo je na začetku razvoja težko identificirati. Patologijo je mogoče zlahka odkriti v zadnji fazi, ko je že opazen proces metastaz.

Za pljučni rak 4. stopnje je značilna intoksikacija telesa, kar pomeni, da patologija pridobi kompleksen potek in je preprosto nemogoče ozdraviti. V takšnih razmerah je pacientovo zdravljenje namenjeno odpravljanju bolečinskega sindroma, vendar je možno življenje podaljšati le za kratek čas.

V zadnji fazi bolezni se vsi simptomi patologije pojavljajo intenzivno in živo:

  • pacient je zaskrbljen zaradi kašlja, ki postane modrica in paroksizmalna, in ga spremlja sproščanje izpljunka;
  • hemoptiza zaradi bronhialne lezije, uničenje sluznice in sosednjih krvnih žil;
  • bolečinski sindrom v prsih postane intenziven, najpogosteje pa desno ali levo pljučnico postane mesto njihove lokalizacije;
  • zaskrbljenost zaradi zaskrbljenosti in pogosteje se pojavi dihalna motnja, angina in motnje srčnega ritma;
  • motnje v delovanju prebavnega trakta, saj hrana skorajda ne poteka skozi črevesje, ki jih prizadenejo metastaze.

Simptomi Stopnja 4 Rak pljuč

Za takšno onkološko bolezen je za zadnjo fazo značilen pojav metastaz, ki povzročajo različne telesne motnje. V primeru, da maligna neoplazma prodre v mediastinum in limfne žleze materničnega vratu, se razvijejo naslednji simptomi:

  • pojav težav z govorom;
  • duševne motnje;
  • zlatenica kot posledica žolčnika;
  • nagnjenost k zlomom kosti;
  • sindrom vene cave zaradi težav s pretokom krvi.

Pojav metastaz v drugih organih lahko povzroči bolečine v kosteh in pogoste omotice ter razbarvanje kože in oči. Poleg tega se bolnik pritožuje zaradi stalne šibkosti in otrplosti okončin.

Kateri testi in pregledi so potrebni za pljučni rak 4 stopnje?

  1. radiografija;
  2. ultrazvok;
  3. bronhoskopijo z biopsijo.

Eden od najbolj zanesljivih metod za odkrivanje patologije je radiografija, ki se običajno nanaša na ta postopek, kadar specialist po sumu na rezultate fluorografije sumi na maligni tumor.

Zahvaljujoč biopsiji je mogoče diagnosticirati vrsto izobraževanja in s tem določiti najučinkovitejše načine zdravljenja bolnika. Ultrazvok ne more razkriti le raka na pljučih. ampak tudi za določitev stopnje možnega kirurškega posega.

Pri zanemarjenem raku pljuč se uporablja predvsem paliativno zdravljenje, se pravi, da se ne bojevala sama bolezen in da so vsa prizadevanja zmanjšala simptome in izboljšala kakovost življenja bolnika.

Pri posegu specialista se ne odstranijo maligni tumorji, ampak posamezne metastaze. Dejstvo je, da ekscizija samega tumorja pri pljučnem raku 4. stopnje nima nobenega smisla.

Nekateri bolniki se z nekonvencionalnim zdravljenjem poskušajo znebiti raka, zdravilci pa trdijo, da naslednji priljubljeni recepti dajejo dober rezultat.

  1. Treba je vlijemo 10 gramov koruzne svile in omele v posodo, jih prelijemo z liter vrele vode in pustimo, da se v termosu napolni 1 uro. Kuhano decoction je treba vzeti 200 ml večkrat na dan za šest mesecev.
  2. V 200 ml vode je treba raztopiti 5 gramov pecilne sode in enako količino medu. Vzemiti tako ljudsko zdravilo v napredni fazi raka je treba vsak dan, kar bo pomagalo ubiti maligne celice.

Uporaba receptov tradicionalne medicine ni prepovedana, vendar nihče ne more potrditi njihove učinkovitosti ali škode. Zato priporočamo uporabo zgoraj navedenih receptov le po posvetu z zdravnikom!

Cene zdravljenja raka

Kadar učinka anestezije ne dosežemo z največjimi odmerki zgoraj opisanih zdravil, se onkolog odloči za drugo fazo zdravljenja. V tej fazi progresivno bolečino ustavijo šibki opioidni analgetiki - tramadol, kodein, promedol.

Tramadol je priznan kot najbolj priljubljeno zdravilo zaradi svoje enostavne uporabe, saj je na voljo v tabletah, kapsulah, svečkah, peroralni raztopini. Odlikuje ga dobra toleranca in relativna varnost, tudi pri daljši uporabi.

Morda imenovanje kombiniranih sredstev, ki vključujejo ne-narkotična zdravila proti bolečinam (aspirin) in narkotik (kodein, oksikodon), vendar imajo končno učinkovito dozo, ko je nadaljnja uporaba nepraktična.

Zdravilo proti bolečinam za raka v drugi fazi zdravljenja se jemlje vsakih 4-6 ur, odvisno od intenzivnosti bolečinskega sindroma in časa, ko zdravilo deluje pri določenem bolniku. Sprememba množice zdravil in njihovo odmerjanje je nesprejemljivo.

Druga zdravila proti bolečinam lahko vsebujejo tramadol in dimedrol (istočasno), tramadol in seduksen (v različnih brizgah) pod strogim nadzorom krvnega tlaka.

V nekaterih primerih se bolnik zdravi z rakom na pljučih, ki še ni imel oddaljenih metastaz, ali pa še niso v celoti oblikovani, ker se je patološki proces šele začel.

Takšen postopek je mogoče opredeliti le z raziskavami PET, t

Shema terapije bolečine v onkologiji

Ob vsakem pregledu bolnika z rakom zdravnik oceni njegovo subjektivno občutenje bolečine in se pri predpisovanju protibolečinskih zdravil premika po tritočkovnem stopnišču od spodaj navzgor. Stopnic ni treba premikati zaporedoma Prisotnost hude neznosne bolečine takoj pomeni prehod v 3. stopnjo.

Do danes je najučinkovitejša in najprimernejša priznana trifazna terapija za bolečino, pri kateri je prehod na naslednjo skupino zdravil možen le z neučinkovitostjo prejšnjega v maksimalnih odmerkih.

Ta shema je predlagala Svetovna zdravstvena organizacija leta 1988, uporablja se univerzalno in je enako učinkovita pri raku pljuč, želodca, dojk, mehkih tkiv ali sarkomov kosti in mnogih drugih malignih tumorjih.

Zdravljenje progresivne bolečine se začne z narkotičnimi analgetiki, postopoma povečuje njihov odmerek, nato pa preide v šibke in močne opiate po shemi:

  1. Ne-narkotični analgetik (nesteroidna protivnetna zdravila - NSAID) z adjuvantnim zdravljenjem (blage in zmerne bolečine).
  2. Ne-narkotični analgetik, šibka opiatna adjuvantna terapija (zmerna in huda bolečina).
  3. Ne-narkotični analgetiki, močan opioid, adjuvantno zdravljenje (s konstantnim in hudim bolečinskim sindromom pri raku 3. in 4. stopnje).

Če sledimo opisanemu zaporedju anestezije, lahko učinek dosežemo pri 90% bolnikov z rakom, medtem ko blage in zmerne bolečine popolnoma izginejo brez predpisovanja narkotikov, hude bolečine pa odpravimo z uporabo opioidnih zdravil.

Adjuvantno zdravljenje je uporaba zdravil z lastnimi koristnimi lastnostmi - antidepresivi (imipramin), kortikosteroidni hormoni, zdravila za slabost in druge simptomatike. Predpisane so po indikacijah posameznih skupin bolnikov: antidepresivi in ​​antikonvulzivi za depresijo, nevropatski mehanizem bolečine, za intrakranialno hipertenzijo, bolečine v kosteh, kompresijo živcev in hrbtenične korenine z neoplastičnim procesom - deksametazon, prednizon.

Glukokortikosteroidi imajo močan protivnetni učinek. Poleg tega povečujejo apetit in izboljšujejo čustveno ozadje in aktivnost, ki je izjemno pomembna za bolnike z rakom, in jih lahko dajemo vzporedno z analgetiki.

Pri predpisovanju zdravljenja mora zdravnik strogo upoštevati njegova osnovna načela:

  • Odmerek zdravila proti bolečinam v onkologiji se izbere individualno glede na resnost bolečine, potrebno je doseči njeno izginotje ali dovoljeno raven, ko se rak začne z najmanjšo možno količino zdravil;
  • Sprejem zdravil poteka strogo pravočasno, vendar ne z razvojem bolečine, to pomeni, da se naslednji odmerek aplicira, preden prejšnji preneha delovati;
  • Odmerek zdravil se povečuje postopoma, le če največja količina šibkejšega zdravila ne uspe, predpisana je minimalna doza močnejšega zdravila;
  • Prednost je treba dati peroralnim dozirnim oblikam, ki se uporabljajo v obliki obližev, svečk, raztopin, z neučinkovitostjo, možno je preiti na način injiciranja analgetikov.

Bolnik je obveščen, da je treba predpisano zdravljenje opraviti vsako uro in v skladu s pogostnostjo in odmerkom, ki ga je navedel onkolog. Če zdravilo preneha delovati, se najprej spremeni v analog iz iste skupine in če je neučinkovito, se prenese na močnejše analgetike.

Najpogostejše napake, ki vodijo v neučinkovitost priznane sheme zdravljenja, se štejejo za nerazumno hiter prehod na močnejše droge, ko zmogljivosti prejšnje skupine še niso bile izčrpane, previsoki odmerki, zaradi česar se verjetnost stranskih učinkov dramatično povečuje, tudi neupoštevanje režima zdravljenja z opustitvijo odmerkov ali povečanjem intervala med jemanjem zdravil.

Analgetična zdravila prve skupine v onkologiji 4. faze

  1. Tablete v onkologiji in kapsulah so skoraj vedno primerne, razen v primerih težav pri požiranju (na primer v primerih raka želodca, požiralnika ali jezika).
  2. Kožne oblike (obliži) omogočajo, da se zdravilo postopoma absorbira brez draženja sluznice prebavil in lepljenje obliža vsakih nekaj dni.
  3. Injekcije se pogosteje izvajajo intrakutalno ali (kadar je potrebno hitro odstraniti bolečino) intravenozno (na primer rak črevesja).

Pri vsakem načinu dajanja se izbira odmerkov in množina zdravil opravi individualno z rednim nadzorom kakovosti anestezije in prisotnostjo neželenih učinkov snovi (za ta namen se bolnika pregleda vsaj enkrat na deset dni).

  • Zdravila za lajšanje bolečin predstavljajo: Tramadol, Trimeperidin, Fentanil, Buprenorfin, Butorfanol, Nalbupinl, Morfin.
  • Kombinirani produkt: kodein morfin Noskapin Papaverin hidroklorid Tebaine.

Možnosti za injiciranje opioidnih sredstev proti bolečinam:

  • Tramadol v kapsulah po 50 mg, tablete po 150, 100, 200 miligramov, rektalne svečke 100 miligramov, kapljice za peroralno dajanje,
  • Paracetamol Tramadol kapsule 325 mg 37,5 miligramov, obložene tablete 325 mg 37,5 mid -grams,
  • Dihidrokodeinske tablete s podaljšanim delovanjem 60, 90, 120 mg,
  • Propionilfeniletoksietilpiperidin v tabletah za ličnice po 20 mg,
  • Buprenorfinski kožni obliž 35 µg / uro, 52,5 µg / uro, 70 µg / uro,
  • Buprenorfin Nalokson podjezične tablete 0,2 mg / 0,2 mg,
  • Oksikodon Nalokson in dolgodelujoče tablete z lupino 5 mg / 2,5 mg; 10 mg / 5 mg; 20 mg / 10 mg; 40 mg / 20 mg,
  • Tablete Tapentadol s filmsko lupino s podaljšanim sproščanjem snovi 250, 200, 150, 100 in 50 mg,
  • Trimeperidinske tablete,
  • Fentanilni kožni obliž 12,5; 25; 50, 75 in 100 mcg / uro, tablete podjezično.
  • Morfinske kapsule s podaljšanim sproščanjem 10, 30, 60, 100 miligramov, tablete podaljšane z lupino 100, 60, 30 miligramov.

Imenovanje lahkih opioidov podpiše zdravnik enkrat, nato pa lahko zdravnik sam izpusti še eno razrešnico. Zdravnik večkrat opazuje razloge za premik odmerka ali prehod na drugo zdravilo (na primer okrepitev).

Danes, če obstaja normalno priporočilo alnalgologa (postopna krepitev terapije), potem se premikajo vzdolž njega in nihče ne čaka dolgo časa:

  • Kohl Ketorol, manj diklofenaka, nato takoj pojdite k Tramadolu (s povečano bolečino).
  • Trikratna uporaba zdravila Tramadol v kombinaciji s paracetamolom in gabapentinom brez učinka - prehod na zdravilo Durgesic (fentanil).
  • Po povišanju odmerka do maksimuma ali nezmožnosti uporabe obližev pojdite na morfij.

Možnosti za uporabo na koži - zdravila proti bolečinam s fentanilom in buprenorfinom so najprimernejša alternativa predobdelanim opioidom. To je močan zdravilo proti bolečinam s postopnim sproščanjem zdravila. Vprašanje njihovega cilja temelji na ceni in razpoložljivosti.

  • Če ima bolnik invalidsko skupino in je upravičen do ugodnejše ponudbe zdravil

Vprašanje razrešnice istega fentanila (Durgezik) se opravi v kraju stalnega prebivališča s strani okrožnega splošnega zdravnika ali kirurga kabineta za zdravljenje raka (če imate priporočila analgologa, izpolnite dokumentacijo - prednostni recept in njegov izvod, ki ga podpiše vodja zdravstvene ustanove ob začetku odpusta zdravila).

  • V primeru, da je oseba s posebnimi potrebami zavrnila zagotavljanje drog in prejela denarno nadomestilo za to

lahko začne brezplačno dobiti potrebne tablete, kapsule ali obliže. Od lokalnega zdravnika je potrebno pridobiti potrdilo o poljubni obliki o potrebi po dragi terapiji, ki navaja zdravilo, njegov odmerek in pogostost uporabe pod pečatom zdravnika in zdravstvene ustanove, ki ga je treba predložiti pokojninskemu skladu.

Bolečina je eden ključnih simptomov raka. Njegov videz kaže na prisotnost raka, njegovo napredovanje, sekundarne tumorske lezije.

Anestezija za onkologijo je najpomembnejši sestavni del kompleksnega zdravljenja malignega tumorja, ki ni namenjen le reševanju bolnika pred trpljenjem, temveč tudi čim daljšemu ohranjanju njegove življenjske aktivnosti.

Vsako leto na svetu umre do 7 milijonov ljudi zaradi onkopatologije, s tem bolečinskim sindromom, približno tretjina bolnikov v prvih fazah bolezni in skoraj vsi v naprednih primerih so zaskrbljeni. Spopadanje s takšno bolečino je izredno težko iz več razlogov, vendar tudi pri tistih bolnikih, katerih dnevi so oštevilčeni, prognoza pa je izredno razočarljiva, potrebujejo ustrezno in ustrezno anestezijo.

Bolečina ne prinaša le fizičnega trpljenja, temveč tudi krši psiho-emocionalno sfero. Pri bolnikih z rakom se na ozadju bolečinskega sindroma razvije depresija, pojavijo se samomorilne misli in celo poskusi pobega iz življenja.

Na sedanji stopnji razvoja medicine je takšen pojav nesprejemljiv, saj v arsenalu onkologov obstaja veliko izdelkov, katerih pravilna in pravočasna uporaba, ki v ustreznih odmerkih lahko odpravi bolečino in bistveno izboljša kakovost življenja, jo približuje življenju drugih ljudi.

Težave lajšanja bolečine v onkologiji so posledica številnih razlogov:

  • Bolečina je težko pravilno oceniti, nekateri bolniki pa je ne morejo lokalizirati ali opisati pravilno;
  • Bolečina je subjektivni koncept, zato njena moč ne ustreza vedno temu, kar pacient opisuje - nekdo ga podcenjuje, drugi pretiravajo;
  • Zavrnitev bolnikov iz anestezije;
  • Narkotični analgetiki morda niso na voljo v pravi količini;
  • Pomanjkanje posebnega znanja in jasna shema za dajanje analgetikov s strani onkoloških klinik ter zanemarjanje predpisanega režima bolnika.

Bolniki z onkološkimi procesi so posebna kategorija ljudi, ki jim mora biti pristop individualen. Pomembno je, da zdravnik ugotovi, od kod prihaja bolečina in kakšna je njena intenzivnost, toda zaradi različnega praga bolečine in subjektivnega zaznavanja negativnih simptomov, lahko bolniki obravnavajo isto bolečino na drugačen način.

Po sodobnih podatkih se lahko 9 od 10 bolnikov popolnoma znebi bolečine ali pa ga z dobro izbrano analgetično shemo bistveno zmanjša, vendar mora zdravnik pravilno določiti njegov vir in moč.

  1. Protivnetna: "acetaminophen" (paracetamol), "aspirin", "diklofenak" in drugi, ki delujejo v kombinaciji z močnejšimi zdravili. Lahko vpliva na delovanje jeter in ledvic.
  2. Steroidi (prednizolon, deksametazon) so koristni za lajšanje bolečin, povezanih s pritiskom rastočega tumorja na okoliško tkivo.
  3. Bifosfonati lajšajo bolečine pri malignih tvorbah mlečnih in prostatnih žlez in mieloma, ki so skupni kostnim strukturam.
  4. Inhibitorji selektivne ciklooksigenaze tipa 2 ("Rofecoksib", "Celekoksib" itd.) - nova generacija zdravil, ki imajo analgetične in protitumorske učinke, ne da bi vplivali na delovanje prebavnega trakta.

Te vključujejo:

  1. "Kodein" je šibek opioid, ki je včasih predpisan v povezavi s paracetamolom ali drugimi zdravili.
  2. Zdravilo Tramadol je opioidno zdravilo v tabletah ali kapsulah, ki se jemlje vsakih 12 ur. Največji odmerek za 24 ur je 400 mg.

Bolečina je sestavni del raka. V poznejših fazah bolečinski sindrom postane trajen.

Kronična bolečina otežuje življenje bolnika, obremenjuje njegovo fizično in duševno stanje. Problemi anestezije za bolnike z rakom so zelo pomembni.

Sodobna medicina ima širok arzenal zdravil in druge načine, da se znebite bolečin pri malignih tumorjih. V večini primerov se ustavi.

Razmislite o tem, kako doma opraviti anestezijo za onkologijo.

Napoved (koliko v živo)

Povprečna napoved petletnega preživetja bolnikov s pljučnim rakom v 4. stopnji je 5-15%. Pri manjših celicah, ki so bolj agresivni, je stopnja preživetja 1-2%. Možnosti se povečajo, če je bil bolnik v zgodnejši fazi resekcije glavne lezije.

Diferencialna diagnoza pljučnega raka mora biti temeljita.

V tem članku je podrobno opisano, kako mora biti prehrana pri raku pljuč.

Učinkovitost kemoterapije za pljučni rak je odvisna od dobro izbranih zdravil. Več si preberite tukaj.

Veliko je odvisno od psihičnega stanja pacienta in njegove želje do konca. Znaten delež bolnikov se raje prepusti bolezni, kot da nadaljuje boj za življenje. Pomembna je tudi stopnja diseminacije metastaz.

Med relativno mladimi bolniki je stopnja preživetja višja - iz preprostega razloga, ker ima telo večjo rezistenco rezistence.

Vse pravice pridržane 2017. Informacije na spletnem mestu so na voljo izključno v popularne informativne namene, ne zahtevajo referenc in medicinske natančnosti, niso vodilo za ukrepanje. Ne zdravite se sami.

http://izlechi-psoriaz.ru/onkologiya/obezbolivayushchie-preparaty-onkologii-stadii-legkikh/

Preberite Več O Sarkomom

Tumor na možganih je zelo resna smrtonosna patologija, ki jo je pomembno prepoznati v najzgodnejši fazi njenega nastanka za pravočasno odstranitev. V nasprotnem primeru je možnost zdravljenja zelo majhna zaradi rasti metastaz in samega izobraževanja.
Tumor kosti je skupni izraz, ki se nanaša na skupino malignih in benignih formacij kosti ali hrustanca. Ko govorimo o tumorjih kosti, strokovnjaki pogosto pomenijo primarne tumorje. Predstavljajo približno 1% vseh malignih onkopatologij osebe.
Izraz rak pomeni približno 100 bolezni, ki prizadenejo telo.Za onkološke bolezni je značilna nenadzorovana delitev mutiranih celic, ki nastane zaradi nastajanja tumorja in vpliva na organe in sisteme.
Osnovno načelo zdravljenja raka danes je odstranitev tkiva maligne neoplazme pljuč, po možnosti v večjem volumnu.Kirurgija za odstranitev pljučnega raka je izjemno pomemben ukrep, saj je samo na ta način mogoče ne le nevtralizirati sam tumor, ampak tudi preprečiti njegov negativen vpliv na organ.