Diagnoza subsezične miomke maternice pomeni, da je zunanja ovojnica organa zunaj neoplazme. Tumor je sestavljen iz patološko množilnih celic, vendar ne velja za raka. Vse oblike fibroidov se dobro odzivajo na hormonsko terapijo v zgodnji fazi razvoja. In celo zanemarjena bolezen ne vodi do smrti pacienta: vsi fibroidi se štejejo za benigne, vendar imajo lahko nevarne zaplete.

Kako izgledajo subserozni fibroidi?

Subsezularno vozlišče je tumor, lokaliziran neposredno pod membrano, ki obdaja mišično tkivo maternice s strani trebušne votline. Obstajata dve glavni obliki subsezičnih vozlišč:

  1. Širok osnovni vozel je videti kot zaobljena konveksna površina na gladki površini maternice.
  2. Myomatous vozel na steblu pogosto sega preko skupne površine. Ostaja v serozni membrani telesa organa, vendar je z maternico povezan s tanko prevleko. Dolžina nog je lahko drugačna.

Velikost subseroznih tumorjev je odvisna od hitrosti in časa rasti. V medicinski praksi je vrednost fibroidov pogosto označena v tednih nosečnosti.

Obstajajo tudi histološki tipi subsezičnih vozlišč:

  1. Subsezični maternični leiomiom je sestavljen iz enostavnih mišičnih celic maternice.
  2. Fibromiom je tumor, v katerem se vlakna vezivnega tkiva nahajajo v tkivu vozlišča. Opredelitev fibroids ali fibroids je odvisna od njihovega števila.
  3. V nekaterih primerih študija histološke strukture vozlišča razkriva ogromne celice, ki vsebujejo več jeder. Skupaj z njimi se v mišjem vozlišču nahajajo normalne mišične celice. Ta miom se imenuje nenavaden.
  4. Leiomioblastom vsebuje celice, podobne epitelnemu tkivu.
  5. Zrele maščobne celice so prisotne v leiomiolipomu.

Vsaka vrsta fibroida ni maligna: ne zraste v sosednje organe, vozlišče je zaprto v lastno kapsulo. Z razvojem in staranjem tumorja v tkivu pride do distrofnih in nekrotičnih sprememb, obstajajo področja kalcifikacije ali krvavitve.

Zapleti fibroidov

Z rastjo in razvojem benignih subsezičnih vozlišč bolna ženska čaka na nevarne razmere, ki se lahko pojavijo zaradi zapletov fibroidov. Pritisk rastočega tumorja na okoliške organe trebušne votline povzroča kršitev njihovih funkcij. Najpogosteje so prizadeti mehur in črevesje. Toda težave z uriniranjem in iztrebljanjem niso tako resne kot posledice procesov, ki se pojavljajo znotraj fibroidov:

  1. Pri krvavitvi v tumorskem tkivu se lahko pojavi nekroza centralnega vozlišča. Če se zgornji del vdre v trebušno votlino, se bo pri bolniku pojavil peritonitis (gnojno vnetje peritoneja). To je eden od najbolj nevarnih pogojev za življenje.
  2. Kadar ima mišje vozlišče nogo, obstaja nevarnost, da se to zgodi. Rezultat je kršitev krvnega obtoka v tkivih fibroids, kar vodi do njihove nekroze.
  3. Nalezljive bolezni lahko povzročijo vnetje v tkivih fibroidov. Hkrati bakterije vstopajo v tkiva s hematogeno potjo (s pretokom krvi). Rezultat so pojavi zastrupitve (visoka temperatura, poslabšanje splošnega stanja, bolečine itd.).

Pri zapletih fibroidov se pogosto pojavijo simptomi "akutnega trebuha": ostra ali hitro naraščajoča bolečina, padec krvnega tlaka, izguba zavesti in šok. Videz - napetost trebušne stene in vročina. Pojav takšnih simptomov in poznavanje nevarnih subseroznih fibroidov mora prisiliti bližnje bolne ženske, da takoj pokličejo reševalno vozilo, saj to stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo in kirurški poseg.

Resen zaplet, ki se zelo redko pojavi, je malignost fibroidov. V tem primeru benigna novotvorba spremeni svojo naravo na maligno in je podvržena takojšnji odstranitvi. Razlogi za spremembe niso znani zdravnikom. Da ne bi bila ogrožena, bi morala ženska upoštevati nasvet ginekologa glede boja proti miomom, preden se pojavi nevarnost zapletov.

Simptomi in diagnoza bolezni

Da bi se lahko pravočasno posvetovala s specialistom in začela zdravljenje v zgodnji fazi, mora ženska paziti na svoje zdravje in paziti na manjše spremembe v svojem počutju. Lahko so simptomi fibroidov:

  • sprememba trajanja menstruacije (najpogosteje se poveča čas krvavitve);
  • nenavadno težko praznjenje;
  • menstrualne bolečine nad pubisom, vlečni značaj, ki dajejo hrbtu in nogam;
  • boleče občutke se lahko pojavijo ne samo v kritičnih dneh, ampak tudi ob spolnem odnosu ali med dnevom med fizičnim naporom;
  • vsaka oblika fibroids v pozni fazi povzroča deformacijo organa in vodi do neplodnosti ali spontanega splava otroka.

Zdravnik lahko med preiskavo diagnosticira bolezen s palpacijo. Tkalni vozel ima večjo gostoto kot mišice telesa maternice. Toda glavni način pregleda, ki pomaga pri vzpostavitvi diagnoze in spremljanju poteka procesa med terapevtskim zdravljenjem, je ultrazvok. Slika prikazuje znake malignosti in otekanja organa med razvojem vnetja ali nekrotizacije tkiva fibroidov.

Subsezularni maternični fibroidi povzročajo manj deformacije organske votline kot druge oblike. Pri diagnosticiranju se uporabljajo metode, kot sta metrografija ali histerija, v primeru velikih ali večih vozlišč.

Za diferenciacijo fibroidov in malignih novotvorb se lahko izvedejo študije z uporabo CT ali MRI. Laparoskopija vam omogoča, da vzamete tumorsko tkivo za histološko preiskavo (biopsijo).

Kako se zdravi subseuralni maternični miom?

Na izbiro režima zdravljenja vplivajo velikost vozlišča in hitrost njegove rasti. Miom, odkrit v zgodnji fazi, se lahko pogosto pozdravi z zdravili. Za konzervativno zdravljenje:

  • progestin in antiestrogen, kar zmanjšuje vnos ženskega hormona v kri in tako zavira rast vozlišča;
  • kombinirana kontracepcijska sredstva s progesteronom in estrogenom;
  • GnRH in antigonadotropini, ki uravnavajo aktivnost jajčnikov in zmanjšujejo sproščanje estrogena.

Poleg hormonskih zdravil se lahko za individualne indikacije predpisujejo tudi druga zdravila.

Zdravljenje z zdravili dopolnjuje posebno prehrano, ki je namenjena zagotavljanju popolne prehrane za ženske. Zeliščna medicina je tudi del konzervativnega zdravljenja. Sprejemanje pristojbin za rastline ne nadomešča zdravil, ampak ima pomožni učinek, kar zmanjšuje pojavnost simptomov bolezni. Če zdravljenje nima učinka 3–6 mesecev, bolniku svetujemo, da odstrani miomsko vozlišče.

Načini odstranjevanja fibroidov

Glavne indikacije za operacijo so velike velikosti vozlov (več kot 12 tednov). V primeru zapletov postane operacija edina metoda zdravljenja. Med operacijo se uporabljajo naslednje metode:

  1. Laparoskopija je najbolj benigna metoda operacije. Rez za penetracijo v trebušno votlino je zelo majhen, da bi tam uvedli poseben aparat in instrumente. Po operaciji skoraj ni sledov, obdobje okrevanja pa poteka brez zapletov.
  2. Večji ali več tumorjev odstranimo med operacijo trebuha. Velikost zareza je lahko precej velika. Med operacijo se izreže samo vozlišče z lupino. Ženska obdrži sposobnost rojevanja in po okrevanju, ki traja več mesecev, lahko vodi normalno življenje.
  3. Če je bolezen zanemarjena in so vozlišča dosegla velik obseg (36 tednov ali več), zdravniki opravijo histerektomijo. S to intervencijo se bolni organ v celoti odstrani, tako da ostane del vagine. Ženska bo lahko imela spolne odnose, vendar ne bo mogla roditi otroka. Trenutno se v teh primerih izvede histerektomija, če je bolnikova starost visoka in ne namerava več roditi.

S pravočasnim odkrivanjem fibroidov in majhnostjo mesta lahko operacijo nadomestimo z inovativnimi metodami za odstranjevanje tumorjev.

Sodobne metode odstranjevanja

Trenutno uporabljamo 2 visokotehnološki metodi, ki lahko uničita miomična vozlišča, ne da bi prodrli v telesno votlino bolnika. Po taki operaciji bolniki praktično ne potrebujejo hospitalizacije.

Embolizacija maternične arterije (EMA) je minimalno invazivna intervencija, pri kateri se kateter vstavi v femoralno arterijo. V epruveto dobimo poseben pripravek, ki povzroči obstrukcijo lumena malih žil, ki hranijo tumor.

Zaradi pomanjkanja kisika in hranil je tumor hitro nekrotičen, tkiva pa zamenjajo z vlaknastimi vlakni. V maternici ostane majhna brazgotina, ki ne moti normalnega delovanja organa. Ženska preživi v bolnišnici le 1 dan.

FUS ablacija se nanaša na metodo vplivanja na tkivo vozlišča z žarkom ultrazvočnih valov. Pod njihovim vplivom se vezivno tkivo, ki je del fibroidov, segreje na visoko temperaturo, tumorske celice pa umrejo. Kasneje je na tem mestu nastala brazgotina.

Ablacija FUS se izvaja brez vbodov in ureznin, tako da ni sledi učinka na kožo. Hospitalizacija ni potrebna. Pomanjkljivost metode je, da je primerna le za odstranjevanje miomov, ki vsebujejo vlakna vezivnega tkiva (fibromi, fibroidi). Leiomiomske celice se ne morejo ogreti.

Da bi zdravniki opravili zdravljenje hitro in z minimalnimi travmatskimi metodami, je treba žensko v rodni dobi sistematično pregledati ginekolog (1-krat v 6 mesecih). Posebno pozornost je treba nameniti ženskam, ki niso rodile pred 30. letom starosti ali če so doživele splave in druge operacije, pri katerih so prizadete maternična votlina, sluznica in miometrij.

http://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/subseroznaya-mioma-matki.html

Subsezularni fibroidi maternice: stopnja nevarnosti tumorja, simptomi, diagnostika in metode zdravljenja

V maternici se lahko, tako kot v drugih organih človeškega telesa, razvijejo benigni tumorji. Nodularna neoplazma, ki nastane iz mišičnega tkiva, se imenuje miom. Lahko ostane v debelini miometrija (mišične plasti), zavzame položaj bližje maternični votlini ali pa se premakne proti trebušni votlini. Če se mioma nahaja pod zunanjo serozno membrano maternice, se šteje, da je podsezona ali subperitonealna.

Vzroki

Osrednja proliferacija tkiva miometrija je hormonsko odvisen proces. Neuravnoteženost ženskih spolnih hormonov v nekaterih primerih sproži prekomerno širjenje gladkih mišičnih celic, to je njihovo povečano razmnoževanje. Najpogostejši vzrok so spremembe, povezane s starostjo, zato se fibroidi pojavljajo v odrasli dobi in v predmenopavzi.

Tumorski razvoj spodbujajo tudi bolezni jajčnikov s kršitvijo njihovih hormonsko-produkcijskih funkcij, stres, kronične nalezljive bolezni različnih lokalizacij. Proizvodnja spolnih hormonov se lahko drugič razbije, v ozadju endokrine patologije s poškodbami nadledvičnih žlez, ščitnice ali hipofize.

Čeprav se pri mnogih ženskah pojavljajo hormonske motnje, se fibroidi ne razvijejo v vseh. Ženske so še posebej nagnjene k svojemu videzu, ki do 30. leta niso zanosile in so dedne. Dejavniki tveganja vključujejo tudi umetno prekinitev nosečnosti in ponavljajočo diagnostično kiretažo, kronično vnetje v reproduktivnih organih, dolgotrajna stresna stanja.

Kako izgledajo subserous fibroids

Subsezularni fibroidi maternice so vozlišče, ki meji na zunanjo serozno membrano maternice. Lahko ima široko podlago ali precej tanko nogo, ki štrli izven meja telesa. Mišično tkivo, ki tvori telo tumorja, ostaja diferencirano in nima sposobnosti za kalitev. Zato so fibroidi benigni zreli tumorji.

Histološka preiskava običajno pokaže večsmerno naključno rastočo deformirano gladko mišično celico in nespremenjeno vezno tkivo. Razmerje med temi komponentami je lahko različno.

Vrste subsezularnih fibroidov:

  1. leiomiom, ki ga sestavljajo iste celice gladkih mišic;
  2. fibromiom (ali fibroid) - tumor, v katerem je veliko vezivnega tkiva;
  3. bizarni leiomiom, v katerem so poleg okroglih mišičnih celic najdene ogromne celice z več velikimi jedri, v nasprotju z malignim tumorjem pa nima nekontrolirane rasti;
  4. epitelioidni leiomiom (leiomioblastom) z nezadostno jasnimi mejami, njegove zaobljene celice imajo svetle eozinofilne pasove, ki tvorijo citoplazmo;
  5. leiomyolipoma, pri katerem se zaradi degeneracije pojavijo zrele maščobne celice.

Tkiva, ki tvorijo tkiva zaradi podhranjenosti, so pogosto podvržena spremembam. Hkrati se bodo pojavila področja hialinoze, nekroze, miksomatozne ali mukoidne distrofije, kalcifikacij in krvavitev različnih predpisov in velikosti.

Lokalizacija mišjih vozlišč

Podsezonski tip miomskega tipa I

Klinična slika

Prisotnost fibroidov maternice krši kontraktilnost miometrija, ki predisponira obilno in boleče menstrualne krvavitve (menoragija). Pogosto ženska razvije kronično anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Bolečine se lahko pojavijo ne samo med menstruacijo. Po vadbi se pojavijo neprijetni občutki, vaje za krepitev stiskalnice, dolg sprehod, z ostro spremembo položaja telesa in skakanjem. Spolni odnos spremlja tudi nelagodje. Bolečine v spodnjem delu trebuha so ponavadi boleče, včasih segajo v spodnji del hrbta.

Če miomatozna žleza štrlijo v smeri rektuma, se med črevesnim gibanjem pojavi nelagodje in nagnjenost k zaprtju. Nahaja se nad velikimi podsezularnimi vozlišči materničnega vratu, ki lahko stisne sosednji mehur. Kadar se to zgodi, disurija (motnje urina) s pogostimi bolečimi nagnjenji, nepopolnim praznjenjem mehurja in težavami z uriniranjem.

Pri mladih ženskah lahko velike subserozne fibroide na široki osnovi ali serozni intersticijski miom maternice povzročijo neplodnost. To pa zato, ker tumor povzroči deformacijo organa in povzroči dishormonalno nepravilno krvavitev. Nahaja se v kotih mioma maternice in lahko povzroči tudi zožitev jajcevoda, kar je v nasprotju z njegovo prehodnostjo. To bo oviralo migracijo jajčeca po ovulaciji v maternico.

Akutni zapleti subseroznih fibroidov

Akutna intenzivna bolečina je znak zapletov. To je lahko centralna nekroza miomskega vozlišča ali obsežno krvavitev v njenem tkivu. Subsezularno vozlišče na nogi se lahko zvija, kar bo zahtevalo nujno kirurško intervencijo.

Ko torzija fibroidov razvije klinično sliko akutnega trebuha. Določa napetost sprednje trebušne stene, bolečina pri palpaciji v spodnjem delu trebuha, hipertermija. Hude bolečine v krčeh lahko povzročijo boleč šok s spremembo v delovanju vitalnih organov, padec krvnega tlaka in včasih z izgubo zavesti.

Akutna ishemija in nekroza miomskega vozlišča vodi do bolečin v bolečinah, ki se nagibajo k povečanju. Z hematogenim odnašanjem bakterij v ishemično žarišče se stanje ženske poslabša, telesna temperatura se dvigne, pride do zastrupitve.

Diagnostika

Pri ginekološkem pregledu lahko sumimo na prisotnost subsezularnih fibroidov. Pri palpaciji zdravnik ugotovi heterogenost maternice, neenakomernost njenih obrisov, prisotnost tumorske tvorbe v spodnjem delu trebušne votline. Če ni splošnega povečanja telesne teže, se trebuh lahko poveča. Myoma ne omejuje mobilnosti maternice. Pri ženskah s astenično postavo je včasih mogoče s palpacijo včasih ugotoviti, da je tumor gladek, ne spajan z okoliškimi organi.

Ultrazvok pomaga odkriti prisotnost fibroidov, njihovo velikost, položaj in strukturo, stanje sosednjih organov. Uporabljajo se lahko vaginalni in transabdominalni senzorji. Ultrazvočna diagnostika je glavna metoda za dinamično opazovanje, v kateri se ovrednoti stopnja rasti tumorja in znaki njegove malignosti (malignosti). Pri akutnih zapletih se ugotavlja nejasnost kontur maternice in okoliških tkiv, kar kaže na prisotnost edema na tem področju.

Za določitev stopnje deformacije maternične votline se včasih uporablja histerosalpingografija ali metrografija. Tako imenovana radiografska študija na ozadju intrauterine injekcije kontrastnega sredstva. Subserozni fibroidi redko vodijo do zoženja lumna maternice, razen zelo velikih subseroznih-intersticijskih in večkratnih vozlišč.

MRI ali CT medeničnih organov pomaga razjasniti naravo tumorja in prisotnost kaljenja v okoliškem tkivu. To pomaga pri razlikovanju miomov od malignih novotvorb. Po potrebi izvedite laparoskopijo, med katero lahko zdravnik vzame biopsijo iz miomskega vozlišča za nadaljnjo histološko preiskavo.

Poleg tega se opravi splošni krvni test, ki je potreben za ugotavljanje stopnje sočasnega pomanjkanja železa po hemoragični anemiji in za oceno vnetnega odziva.

Zdravljenje subseroznih materničnih fibroidov

Pri določanju zdravljenja se upošteva narava motenj in stopnja rasti neoplazme. Razvoj akutnih zapletov je neposredna indikacija za nujno operacijo. Volumen operacije se končno določi po neposrednem pregledu maternice. Zdravnik lahko omeji odstranitev fibroidov, ki štrlijo nad površino organa, ali se odloči za odstranitev celotne maternice (histerektomija).

S stabilnim stanjem ženske in počasno rastjo subsezularnega vozlišča je predpisano zdravljenje, katerega osnova je hormonska terapija in simptomatsko zdravljenje. Uporabljajo se COC, agonisti gonadotropnih sproščujočih hormonov in antigonadotropini. Po potrebi so predpisana nesteroidna protivnetna in antianemična zdravila. Hormonska terapija pomaga preprečevati rast tumorjev in v nekaterih primerih vodi do postopnega zmanjšanja velikosti fibroidov. Ta taktika je indicirana za zdravljenje žensk v rodni dobi, ki načrtujejo nosečnost.

Indikacije za kirurško zdravljenje subseroznih materničnih fibroidov: t

  1. hitra rast tumorja;
  2. pojavljanje znakov malignosti;
  3. povečanje maternice, večje od velikosti telesa pri 12 tednih nosečnosti;
  4. številne pogoste krvavitve iz maternice;
  5. obstojni bolečinski sindrom.

Glede na velikost in položaj tumorja se miomektomija (odstranitev vozlišča z ohranjanjem okoliških tkiv) izvede z laparoskopsko ali laparotomijsko metodo, histerektomijo (odstranitev celotne maternice). Prav tako je možno izvajati embolizacijo maternične arterije (EMA), ki bo povzročila smrt tumorja zaradi pomanjkanja prehrane. Po takem posegu se miomsko vozlišče nadomesti z gostim veznim tkivom.

Če ženska ne načrtuje nosečnosti v prihodnosti, vendar želi ohraniti maternico, se lahko podvrže FUS ablaciji fibroida. Hkrati se pod nadzorom MRI izvaja lokalna oddaljena izpostavljenost usmerjenega ultrazvočnega valovanja določene frekvence. Myomatous tkivo se segreje in nekrotično. Komplikacije ablacije FUS so povezane z učinki valov na maternico in sosednjimi organi, z razvojem nevralgije in nekroze črevesa, kože, podkožja in stene maternice.

Čeprav je subsezularni miom v maternici benigna neoplazma, zahteva redno dinamično opazovanje in zdravljenje s strani specialista.

http://ginekolog-i-ya.ru/subseroznaya-mioma-matki.html

Subsezurna lokacija materničnih fibroidov

Leiomiom se pojavi pri 20% žensk, ki so dopolnile trideset let, in pri ženskah, ki so v perimenopavzi, to število doseže 50%. Vplivanje na razvoj patologije je zelo težko in njegovo zdravljenje je pogosto povezano z izgubo plodnosti. Vendar pa je za vsako vrsto fibroids značilne njegove manifestacije, in njihove metode zdravljenja bodo drugačne. Subsezularni fibroidi maternice imajo tudi svoje značilnosti, ki določajo indikacije predvsem za kirurško zdravljenje.

Zakaj tumor raste

Razlogi za pojav tumorja v ženskem telesu niso popolnoma ugotovljeni. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da velika vloga pri ohranjanju celične delitve fibroidov spada v moteno ravnovesje estrogena in progesterona z relativno prevlado prvega. Estrogeni imajo proliferativno aktivnost, spodbujajo rast in delitev celic. Toda progesteron ima prav tako pomembno vlogo v tem procesu. Dokazano je, da se po začetku rasti tumorja v njem poveča število receptorjev za ta hormon, kar vodi do dodatne stimulacije celic, iz katerih je sestavljen, in ohranitve njihove delitve. Tudi progesteron zmanjšuje lokalno imunsko obrambo, krši mehanizem celične smrti, ki je programirana z apoptozo. Zato celice v miomi ne umrejo, saj bi morale biti normalne.

Z neravnovesjem estrogena in progesterona - hormonov, ki so odgovorni za reproduktivno zdravje žensk - obstaja veliko tveganje za nastanek novotvorb.

Številne študije so pokazale, da obstajajo določeni dejavniki, ki lahko povečajo ali zmanjšajo tveganje za razvoj fibroidov. Najpogosteje se pojavljajo kot kompleksni dejavniki, ki vplivajo na pojav patologije.

Naslednja stanja povečujejo tveganje za fibroide: t

  • Zgodnji začetek menstruacije;
  • Pomanjkanje poroda pri bolnikih, ki so dopolnili starost 30 let;
  • Pozna reproduktivna starost (po 35 letih);
  • Debelost in endokrina patologija;
  • Zdravljenje s tamoksifenom in nekaterimi drugimi hormonskimi zdravili;
  • Afriško ameriška dirka.

Zmanjšajte tveganje za fibroide:

  • Veliko število rojstev;
  • Odsotnost splavov in zavrnitev povzročenih splavov;
  • Menopavza;
  • Dolgo dojenje (več kot 6 mesecev).

Ni natančnih informacij o vplivu na razvoj leiomioma kombiniranih peroralnih kontraceptivov, hormonske terapije, prehranskih vzorcev, regije bivanja.

Rast fibroidov se lahko pojavi v različnih smereh. Glede na lokacijo glede na steno maternice je razdeljena na več vrst:

  • Submukoze - izbokline v maternici se lahko nahajajo na nogi;
  • Intramuralna - raste v debelini mišične plasti;
  • Subserous - se nahaja predvsem pod peritoneum ali sega preko maternice, povezuje z njo s tanko nogo;
  • Šivane - se nahajajo med listi maternice;
  • Cervikalno - raste v območju materničnega vratu.

Myomatous vozlišča, odvisno od njihove lokacije, so razvrščeni v več vrst, ki se lahko razlikujejo po simptomih, klinični obliki in načinu zdravljenja.

Delež ekstrakorporalnih cervikalnih vozlov predstavlja le 5% skupnega števila miomatoznih lezij. Glavna lokacija tumorja je telo maternice.

Kot je navedeno zgoraj, ima vsaka oblika leiomioma svoje značilnosti poteka bolezni in značilnih simptomov ter pristopov k zdravljenju. Podrobnejše informacije o različnih vrstah fibroidov najdete v posebnem članku. Najbolj izbrisan vzorec manifestacij je v tumorju s subsezurno lokacijo. V ICD-10 je dodeljena koda D25.2.

Značilnosti subseroznih materničnih fibroidov

Razumevanje anatomije genitalnih organov vam bo omogočilo razumevanje načela rasti in lokacije subseroznih fibroidov.

Maternico prekrita s peritoneum spredaj le na materničnem vratu. Za delom peritoneuma je prekrit in vrat, razen vaginalnega dela in posteriornega forniksa nožnice. Peritonej prehaja iz maternice v rektum in tvori rektalno votlino maternice. Bočni deli tega kraka se imenujejo maternične rektalne vezi.

Na stranskih delih maternice nastanejo gubice peritoneuma širokih vezi, med katerimi so listi jajcevodov. Jajčnik je pritrjen na list širokega ligamenta.

Tumor raste v smeri trebušne votline in oblikuje izboklino. Lahko se nahaja:

  • Na zgornjem robu maternice;
  • Na stranskih površinah med gubami široke vezi;
  • V posteriornem prostoru;
  • Na sprednji površini telesa maternice;
  • Na hrbtni strani maternice;
  • Na dnu maternice.

Subsezični miom se nahaja na zunanji strani maternice ali v materničnih mišicah neposredno pod serozno membrano.

Subsezični leiomiom ima lahko široko osnovo, katere del je intramuralen ali se nahaja na ozki peclju. Vendar se v praksi ta pristop ne uporablja za določanje vrste fibroidov. Vsi tumorji, ki rastejo v smeri trebušne votline, vendar imajo intramuralno komponento, se imenujejo intramuralni. Samo tisti, ki imajo nogo, se štejejo za subserozne fibroide.

Posebna možnost so vozlišča, ki rastejo na sosednjih organih (parazitskih) in med ligamenti (intralgamental).

Število vozlišč je lahko enojnih in večkratnih, pogosto pa se nahajajo različno - medsebojno, subsezervativno. Na značilnosti zdravljenja multinodularnih fibroids lahko najdete v članku: "Multiple maternice fibroids in njeno zdravljenje."

Kateri znaki morajo biti pozorni

Fibromiom s subserozno rastjo lahko dolgo ostane asimptomatska. Ta tumor ne vpliva na velikost maternice, zato ne spremeni trajanja ali intenzivnosti menstruacije. Hiperplazija endometrija je lahko prisotna kot sočasna patologija, vendar v večini primerov endometrij ne trpi zaradi subseroznega fibroma. Zaradi tega medmenstrualna krvavitev ni značilna za to obliko fibroidov.

Intermenstrualna krvavitev ni značilna za subserozne fibroide, ker na tovrstno patologijo ne vplivajo sluznice maternice.

V majhnem obsegu se simptomi pojavljajo tudi v intersticijsko-subseroznih fibrihah - tumorju, ki ima široko osnovo. To je posledica pomanjkanja vpliva na funkcionalno aktivnost maternice.

Tako najprej pacient s to patologijo ne čuti njene prisotnosti v telesu. Simptomi fibroids se začnejo manifestirati s povečanjem velikosti tumorja in njegovim učinkom na sosednje organe. Kako hitro raste miom, najdete v našem drugem članku. Znaki patologije bodo ustrezali lokaciji vozlišča:

  • Antecervikalna lokalizacija (intersticijska) - lokacija tumorja v predelu prepiha vodi do težav z uriniranjem zaradi kompresije mehurja ali njegovega živčnega pleksusa;
  • Paracervikalna lokacija - na stranskih površinah vratu. Hkrati se lahko prekine prehodnost ureterjev, ki jih stisne tumor na eni strani. Med operacijo se bodo pojavile težave s kateterizacijo sečevoda;
  • Rast subperitonealnega vozlišča vodi do peritonealnega odmika od posteriorne površine prednje trebušne stene. Hkrati pa tumor praktično ne daje nobenih simptomov, zato ga redko diagnosticiramo. Včasih se lahko odkrije med operacijo, ko je težko vstopiti v trebušno votlino. Tudi tumor lahko stisne mehur in povzroči težave z uriniranjem, ki se izloča zelo dolgo;
  • Retrokervikalna lokalizacija - vozlišče raste za materničnim vratom proti rektumu. Glavni simptomi bodo zaprtje, včasih z nezadostno oblikovanimi blatom, lahko postanejo tudi trakovi;

Kadar ima mišje vozlišče retrocervikalno lokalizacijo, je zaprtje eden glavnih simptomov.

  • Podperitonealni vozel iz zadnje stene maternice se lahko nahaja nad notranjim žrelom, kar vodi do luščenja peritoneja iz hrbtenice. Sečnino lahko tudi stisnemo, kar povzroči razvoj hidronefroze in pielonefritisa;
  • Parametrična rast vodi do kompresije živčnih pleksusov, ki se nahajajo na tem območju. To spremljajo bolečine, zmanjšan pretok krvi v medenici, razvoj venske staze. Pri kršitvah koagulacije je lahko takšno stanje zapleteno zaradi venske tromboze v medenici ali v spodnjih okončinah.

Če miomsko vozlišče stisne živce v območju križnice, se razvije sevanje radikularne bolečine, ki se imenuje sekundarni išias.

Akutna manifestacija subsezularnega vozlišča se pojavi, ko se torzija njegovih nog. Razlog za razvoj tega stanja je lahko dvigovanje uteži, spolni odnos, ostra zasukajoča gibanja telesa. Istočasno se pojavijo neznosne bolečine v spodnjem delu trebuha in postopno drugi znaki akutne abdominalne patologije:

  • Slabost;
  • Bruhanje;
  • Porast temperature;
  • V preiskavi krvi - levkocitoza in pospešen ESR;
  • Disfunkcija črevesja in mehurja.

Redko je lahko fibroids zapleten zaradi preloma posode, ki jo hrani, in zaradi razvoja krvavitve v trebušno votlino. Hkrati se simptomi hemoragičnega šoka pridružijo simptomom akutnega trebuha:

  • Znižanje krvnega tlaka;
  • Tahikardija;
  • Hladen znoj;
  • Izguba zavesti

To stanje zahteva nujno operacijo.

Pomembne podrobnosti o posledicah materničnih fibroidov (tudi brez takojšnjega zdravljenja) obravnavamo v posebnem članku.

Metode za diagnozo fibroidov

Lahko se domneva prisotnost subsezularnega vozlišča s palpacijo s svojo zadostno velikostjo. Glavni način diagnosticiranja patologije je ultrazvok medenice. Ta metoda se uporablja za primarno diagnozo in kot metodo dinamičnega opazovanja. Šteje se, da je precej subjektivna, saj so rezultati pregleda odvisni od spretnosti diagnostičarja, njegove sposobnosti, da dešifrira odmevne znake enega ali drugega tipa tumorja. Toda za rutinsko diagnostiko in redno opazovanje je ultrazvočna metoda idealna, ker ne povzroča izpostavljenosti sevanju, je neinvazivna, omogoča hiter pregled in ne zahteva posebnega usposabljanja ženske. O tem, kdaj je najbolje opraviti ultrazvok z miomom, se boste naučili iz našega članka.

Ultrazvočna preiskava je ena izmed najbolj natančnih metod za diagnosticiranje fibroidov maternice med začetno diagnozo.

Trenutno so se pojavile metode vizualizacije, ki vam omogočajo ustvarjanje tridimenzionalnih 3D slik. Lahko jih natisnete kot fotografijo in shranite v zgodovini bolezni. Tudi nove tehnologije za pridobivanje volumetričnih slik nam omogočajo, da določimo naravo pretoka krvi, da najdemo posodo, ki hrani vozlišče. To pomaga pri načrtovanju nadaljnjega postopka za embolizacijo maternične arterije.

Color Doppler kartiranje vam omogoča, da določite naravo in količino pretoka krvi v miomih. Atipični krvni obtok se razvije v velikih vozliščih, kar lahko povzroči hude bolečine in občutek vročine.

Za diagnozo fibroidov so zelo pomembne radiološke metode. Vendar pa pregled zaradi intrauterine flebografije zaradi visoke izpostavljenosti sevanju ni široko uporabljen. Najbolj informativne in varnostne so MRI in CT. Te raziskovalne metode nam omogočajo, da upoštevamo lokacijo vozlišč, njihovo medsebojno umeščanje, naravo pretoka krvi, vpliv na sosednje organe. Pozitivna točka je visoka občutljivost teh metod, ki omogoča določitev zelo majhne velikosti.

MRI zaradi narave snemanja signala razkriva več vrst tumorjev:

  • Podobno kot skeletne mišice;
  • S homogeno strukturo, vendar z območji edema in hialinoze;
  • S signalom, podobnim miometriju, zaradi majhne kolagena;
  • S cistično degeneracijo;
  • Pri degenerativnih spremembah in območjih krvavitve.

Magnetna resonanca (MRI) maternice vam omogoča, da določite najbolj natančno sliko patoloških sprememb. Ta diagnostična metoda je še posebej dragocena, če so neoplazme majhne.

Histeroskopija za lokalizacijo subseroznih tumorjev je pomembna le, če obstaja sum na več vozlišč, ki imajo lahko drugačno lokacijo.

Glede na podatke, pridobljene med diagnozo, se pripravi individualiziran načrt zdravljenja.

Pristopi k izbiri zdravljenja

Ko se odkrije tumor, je izbira metode zdravljenja odvisna od mnogih dejavnikov. V tem primeru je pomembno:

  • Starost ženske;
  • Narava rasti izobraževanja;
  • Velikost vozla;
  • Učinek tumorja na sosednje organe;
  • Prisotnost krvavitev in drugih zapletov.

Pri ženskah z nastopom menopavze se mora naravna regresija tumorja začeti zaradi zmanjšanja hormonske funkcije jajčnikov. Ampak, če v 2 letih po prenehanju mesečnega zmanjšanja vozlišča ni opaziti, to pomeni, da je nagnjena k širjenju. Verjetnost za razvoj sarkoma je zelo visoka. Takšna vozlišča morajo biti obvezno odstranjena.

Če se po nastopu menopavze fibroid ne zmanjša, ampak nasprotno, napreduje, potem obstaja tveganje za razvoj sarkoma maternice.

Miome ženske v rodni dobi se ne morejo samodejno raztopiti. Hormonsko je odvisna od naravnega cikla ženske, sčasoma pridobi avtonomno hormonsko regulacijo in sama ohranja ravnovesje hormonov, potrebnih za njegovo rast.

Subsezični lokaliziran tumor je lahko majhen in velik. Meja med njimi je kazalnik 60 milimetrov.

Če ima fibroma majhnost, široko podlago, potem ne morete skrbeti za operacijo (še posebej, če je rast tumorja med letom minimalna). V začetni fazi je lahko zdravljenje konzervativno. Uporabite kombinirana peroralna kontracepcijska sredstva (KOS), ki na žensko telo vnašajo hormone in normalen menstruacijski ciklus. Hkrati tumor ne dobi potrebne hormonske obnove in preneha rasti ali celo zmanjšati velikost.

Myoma je obvezna odstranitev v naslednjih primerih:

  • Aktivna rast vozlišča med letom (več kot 4 tedne);
  • Kronična bolečina v medenici, ki jo povzroča tumor;
  • Okvarjeno delovanje sosednjih organov (mehurja in črevesja);
  • Zelo nizka fibroma lokacija.

Tudi kirurški poseg se uporablja v prisotnosti pogostih krvavitev, vendar to ni značilno za subserozno lokalizacijo.

Uporaba progestinov za zdravljenje fibroidov ni povsem upravičena. Število receptorjev progesterona v tumorju se poveča, zato lahko zdravljenje z Duphastonom in Utrogestanom vodi v povečano rast vozlišča. Izjema so lokalne oblike v obliki intrauterine naprave.

Agonisti hormona, ki sproščajo gonadotropin, se pogosto uporabljajo za zmanjšanje velikosti fibromatnega mesta. Toda pri zdravljenju subseroznih fibroidov ta metoda nima kliničnega pomena. Po prenehanju uporabe zdravil se simptomi po kratkem času vrnejo in tumor nadaljuje rast.

Zato ostaja glavna metoda zdravljenja subseroznih fibroidov kirurška. Velikost tumorskega mesta za operacijo ni pomembna, če se razvije kot subserozni tumor na steblu, saj v tem primeru obstaja velika verjetnost torzije, pri kateri se razvije akutna klinika z možnimi septičnimi zapleti.

Pri zdravljenju subsezularnih fibroidov maternice se najpogosteje zatekajo k kirurškim metodam za preprečevanje zapletov.

Če se pojavijo znaki torzije, ga je treba razlikovati od drugih kirurških patologij:

  • Akutni apendicitis;
  • Jajčni apopleksija;
  • Ektopična nosečnost.

Glavna metoda kirurškega zdravljenja fibroidov je odstranitev miomskega vozlišča. Tako lahko ženska ohrani reproduktivno funkcijo in se hitro okreva po operaciji.

Intervencijo opravimo z abdominalnim dostopom (laparotomijo). Toda v odsotnosti kontraindikacij lahko uporabimo laparoskopijo. To je minimalno invazivna intervencija, ki vam omogoča, da opravite operacijo skozi več vbodov v trebušni steni pod nadzorom video kamere. Ta metoda ni primerna v naslednjih primerih:

  • Velika velikost vozla;
  • Sum na onkologijo;
  • Diferencialna diagnoza med cisto jajčnikov in miomom;
  • Izrazite adhezije v medenici.

Pri kontraindikacijah za laparoskopijo uporabite dostop skozi prednjo trebušno steno. To vam omogoča, da revidirate telo maternice in palpatorno odkrijete morebitna druga vozlišča.

Vaginalni dostop za odstranitev subsezularnega vozlišča ni pomemben zaradi lokalizacije tumorja zunaj maternice. Embolizacija materničnih arterij (EMA) s subseroznimi lezijami na nogi ni prikazana. Pri subsezičnih in intersticijskih tumorjih se lahko EMA priporoča kot primarna ali sekundarna metoda.

Zdravljenje s Fibromo lahko dopolnimo z dieto za hujšanje. Razmerje med rastjo tumorja in debelostjo je dokazano, zato, da bi nadzorovali in preprečili kasnejše ponovitve, je treba upoštevati načela zdravega načina življenja: jesti uravnoteženo prehrano, prenehati s kajenjem, ne pozabiti na redne telesne napore.

Ljubitelji tradicionalne medicine pri zdravljenju fibroidov ne smejo eksperimentirati. Veliko število recenzij o zdravljenju tumorjev z zelišči (boronska maternica, rdeča krtača, pastirska torbica, repnik, rjava) nimajo potrjenih kliničnih preskušanj, ki bi dokazala učinkovitost takšne terapije. Zamuda pri zdravljenju lahko vodi le do napredovanja neprijetnih simptomov in poslabšanja. Folk pravna sredstva se lahko uporabijo v fazi rehabilitacije po posvetovanju z zdravnikom.

http://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/subseroznaya-mioma-matki.html

Kaj je subsezična miomska vozel: diagnoza, zdravljenje, prehrana

Tumor v maternici, imenovan miom, je v TOP-5 najpogostejših patologij reproduktivnega organa. Je enojna, vendar se v nekaterih primerih razvije več formacij naenkrat. Praviloma se lahko subseuralni miomski vozel pojavi v množini na maternici. Izobraževanje skoraj ne vpliva na maternico, vendar pomembno vpliva na delo sosednjih organov.

Kaj so subserozni fibroidi: simptomi in vzrok

Glede na lokacijo vozlišča se maternični miom deli na več tipov: intramuralno, submukozno, intersticijsko, vozlišče v materničnem vratu in subserozno. Lastnosti slednjega upoštevamo v tem članku.

Podsektorsko vozlišče se pojavi na zunanji lupini reproduktivnega organa in raste v smeri medenične votline. Nahaja se na široki podlagi ali na nogi, ki je pritrjena na mišično plast. Značilnost te vrste formacij je njena mnogoterost. To pomeni, da se maternica lahko prepleta z vozli.

Za vzpostavitev natančne diagnoze v začetnih fazah je mogoče le s pomočjo ultrazvoka. Tudi na rutinskem pregledu lahko izkušen ginekolog sumi, da je med palpacijo kaj narobe. Heterogenost maternice, neenakomernost obrisa organa in povečanje trebuha - razlog za pošiljanje pacienta za nadaljnji pregled, da se določi velikost in lokacija možnega izobraževanja.

Glavni vzroki za nastanek tumorja so neuspeh hormonske ravni in dednost. Toda za zdravo žensko, ki vodi pravi življenjski slog in ima dobro imuniteto, so ti dejavniki skoraj brez vrednosti.

Spodbuda za razvoj tumorja je lahko:

  • kirurški posegi na področju genitalij, splav in kiretaža. Vse te manipulacije lahko poškodujejo mišično plast reproduktivnega organa in povzročijo novo bolezen.
  • prisotnost tumorjev v prsih ali jajčnikih;
  • dolgotrajna uporaba kontracepcijskih tablet;
  • vnetnih procesov v urogenitalnem sistemu.

Za subserozne maternične fibroide so značilni blagi simptomi, saj skoraj ne prodrejo v steno maternice. Če je osnova tumorja globoko vpeta v mišično plast, se lahko pojavijo naslednje težave:

  • Maščobe maternice se nahajajo v bližini jajcevodov, blokirajo njihovo prehodnost, zaradi česar postane nemogoče oploditev in fiksacija jajčeca. Posledično ženska ne more zanositi otroka.
  • Če se je nosečnost kljub temu pojavila, lahko fibroid povzroči krvavitve v posteljici, kar povzroči spontani splav.
  • Neuspeh menstruacije, ki ga spremlja obilno odvajanje in krvavitev sredi cikla.

In vendar so te kršitve redke. Pogosto subserous uterine fibroids vpliva na delovanje drugih sistemov. Konec koncev, včasih lahko zraste do 10 cm v premeru. S takšnimi dimenzijami je pritisk na notranje organe neizogiben. Zlasti se lahko pojavijo naslednje posledice: t

  • disfunkcija sosednjih organov - ledvice, črevesje, ki je preobremenjeno z zaprtjem in pogostim uriniranjem;
  • bolečine v trebuhu zaradi pritiska na živčne receptorje. Občutek se poveča med menstruacijo, spolnim odnosom, fizičnim naporom.

Najbolj nevarna stvar, ki se lahko zgodi s to vrsto tvorbe, je zvijanje vozla, ki se nahaja na nogi. To se lahko zgodi zaradi nenadnih premikov, velikih obremenitev stiskalnice. Posoda, ki hrani tumor, se raztrga, kar povzroči nekrozo tumorskih tkiv. O tem lahko opozorijo naslednji simptomi, ki se pojavijo takoj:

  • huda omotica in omedlevica;
  • zvišanje temperature;
  • ostre rastoče bolečine;
  • palpitacije srca;
  • v primeru okužbe pride do zastrupitve.

Praviloma je v takem primeru indiciran kirurški poseg.

Diagnoza in zdravljenje

Sodobna medicina ponuja več načinov za zdravljenje tumorja. To je lahko kirurški poseg ali konzervativno zdravljenje hormonskih zdravil. Zdravila se uporabljajo, če izobrazba ni dosegla velikosti 12-tedenske nosečnosti, se počasi razvija in ne spremlja izrazitih simptomov.

Zdravniki lahko predpišejo različne skupine zdravil:

  • Agonisti preprečujejo razvoj spolnih hormonov v jajčnikih. Na ta način lahko rast fibroidov potlačimo. Pogosto se izobraževanje celo zmanjšuje.
  • Antigonadotropic drog ustaviti razvoj fibroids, vendar ne morejo zmanjšati izobraževanje.

Po potrebi se lahko predpisujejo protivnetna zdravila, kot tudi zdravila, ki olajšajo potek bolezni.

Poleg tega lahko zdravljenje spremlja uporaba prehranskih dopolnil in zeliščne medicine. O uporabi zdravila se je treba dogovoriti z zdravnikom. Nevarno je zdraviti se z ljudskimi zdravili, saj lahko z delovanjem na tumor zelišča negativno vplivajo na delovanje drugih organov. Zato zdravnik pred priporočilom za zdravljenje fitopreparatov opravi temeljit pregled in predpiše teste.

Če so droge nemočne, je indicirana operacija. Najbolj benigna metoda je miomektomija. Gre za minimalno intervencijo, ki se kaže predvsem v dekletih, ki želijo zanositi in roditi otroka.

V nekaterih primerih je učinkovita embolizacija maternične arterije - mikrokirurška operacija, med katero se maternična arterija blokira s posebnimi pripravki. Ta manipulacija blokira dotok krvi v vozlišče in ustavi njegovo moč.

Ko je stanje zanemarjeno, je indicirana kardinalna operacija - odstranitev vozlišča in maternice ter v nekaterih primerih jajčnikov.

Posebna dieta za subserous myom

Skladnost s pravilno prehrano prispeva k hitremu okrevanju. Priporočeno:

  • Iz prehrane izključiti ocvrto in mastno hrano.
  • Jejte zelenjavo in sadje vsak dan. Velika količina rastlinskega izvora pospeši metabolizem in normalizira črevesno mikrofloro.
  • Mlečni izdelki in oreščki pomagajo obnoviti raven hormonov.
  • Ribje olje je koristno za telo kot celoto.
  • Zajtrk otrobi in sojini izdelki so odličen način, da se znebite toksinov.

Zdravniki vztrajajo, da je bolnik zavrnil visoko kalorično hrano. Extra funtov je nevarno s to vrsto izobraževanja. Posebna dieta za miom maternice ne bo le pomagala preprečiti druge kronične tvorbe, ampak tudi prispevala k hitremu okrevanju telesa, ko se zdravljenje konča.

Praviloma zdravniki svetujejo:

  • Jejte polnozrnate žitarice. Enako velja za kruh. Tako bo telo dobilo veliko uporabnih vlaken.
  • Za nasičenje telesa z vitamini v obliki jagod - sveže ali zamrznjeno. Pitje grozdnega soka enkrat na teden je jamstvo za ponovno vzpostavitev hormonskega ravnovesja.
  • Vstopite v prehrano morskih rib, približno trikrat na teden. Uporaben je za različne bolezni.
  • Uporabite lanena semena za normalizacijo delovanja črevesja.
  • Jejte orehe in fižol v kakršni koli obliki. Telo potrebujejo dnevno.
  • Pijte mleko vsak dan ali nizko vsebnost maščobnega jogurta.
  • Odložite kavo in črni čaj. Zamenjaj tople napitke lahko zeleni čaj ali bujne boke.
  • Med različnimi vrstami olj, da izberejo najbolj koristno - olivno. To preprečuje razvoj vozlišča.
  • Odstranite alkohol. Samo na počitnice si lahko privoščite kozarec rdečega vina.

Treba je ustaviti pozornost na posamezne izdelke, katerih uporaba mora biti strogo omejena ali popolnoma izločena iz prehrane:

  • Vse moke, sladke v obliki buns, pecivo in pecivo - tabu.
  • Prepovedano je tudi prekajeno meso, mastno meso in mast.
  • Maslo se lahko zaužije v količini, ki ne presega 25 gramov na dan, margarina - sploh ne.
  • Prav tako je treba izključiti dimljene, prekajene, klobase in celo trde sire z visoko vsebnostjo maščob.

Para ali obara. Tako pripravljene jedi so najbolj koristne za telo.

http://pomiome.ru/mioma/subseroznyj-miomatoznyj-uzel

Subsezusna mioma maternice

Subsezični miom je benigna hormonsko občutljiva neoplazma, ki je sestavljena iz gladkih mišičnih celic miometrija in se nahaja pod serozno membrano maternice. V 60-70% primerov bolezen ni klinično manifestirana. Nekateri bolniki imajo bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta, zmanjšano plodnost, znake pritiska na medenične organe. Za potrditev diagnoze so predpisani ultrazvok, angiografija in Doppler maternice, medenična tomografija, laparoskopija. Zdravljenje vključuje uporabo hormonskih zdravil, miomektomijo in radikalno intervencijo.

Subsezusna mioma maternice

Subserozni ali subperitonealni fibroidi (leiomyomas) so najpogosteje odkriti pri ženskah, starejših od 30 let. Vendar se je trenutno razširjenost bolezni v starostni skupini 20-30 let povečala za 30-35%. Ženske v obdobju menopavze redko zbolijo, običajno prenehanje menstrualne funkcije spremljajo tumorske zanositve. Subsezularni miomatozni vozlišci pri deklicah pred začetkom menarhe niso odkriti. Takšna statistika potrjuje vodilno vlogo hormonskega dejavnika pri razvoju subperitonealnega leiomioma. Pojavnost mestnih žensk je bistveno višja kot pri ženskah, ki živijo na podeželju.

Vzroki za subserozne fibroide

Po mnenju mnogih strokovnjakov na področju ginekologije so glavni dejavniki, ki izzovejo razvoj leiomiomov s subperitonealno postavitvijo vozlišč, endokrine motnje in patološke spremembe na ravni miometrijskih celic. Neposredni vzroki za hormonsko neravnovesje so:

  • Kršitve centralne ureditve. Poškodbe in poškodbe možganskih žil, tumorjev in stalnega stresa vplivajo na sekrecijsko aktivnost hipotalamično-hipofizne regije. Ena od manifestacij teh motenj je prekomerna proizvodnja FSH in LH - gonadotropnih hormonov, ki uravnavajo endokrino funkcijo jajčnikov.
  • Ekstragenitalna endokrina patologija. Hipotireoidizem, avtoimunski tiroiditis, diabetes mellitus, bolezni nadledvičnih žlez in nekatere druge bolezni spremlja krčenje produkcije estrogenov in sprememba razmerja med posameznimi frakcijami.
  • Bolezen jajčnikov. Pri novotvorbah se lahko spremenijo vnetni procesi, travmatične poškodbe materničnih dodatkov, izločanje estrogena in progesterona, glavni ženski hormoni, ki vplivajo na proliferativno aktivnost celic miometrija.
  • Debelost. Adipociti imajo endokrino sekrecijsko aktivnost, ki lahko izloča estrogen.
  • Dolgotrajna hormonska kontracepcija. Dolgotrajno zatiranje ovulacije s sintetičnimi spolnimi hormoni lahko moti njihovo naravno proizvodnjo.
  • Zastoj v medeničnih organih. Nizka telesna dejavnost, nepravilno spolno življenje brez spolnega razkroja povzroči vensko zastoj v maternici in priraske z naknadnim razvojem hormonskega neravnovesja.

Ker se pri vseh bolnikih s subsezularnim miomom ne odkrijejo hormonske motnje, nekateri avtorji menijo, da ima patološka občutljivost ali aktivnost celic plasti mišice maternice pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Do takšnih kršitev lahko pride:

  • Dedni faktor. Znanstveniki so identificirali dve skupini genov, ki lahko vplivata na razvoj miomov. Nekateri od njih povzročajo povečano proliferacijo celic miometrija, drugi spremenijo občutljivost na estrogen in progesteron.
  • Poškodbe miometrija. Pogosti splavi, invazivni diagnostični in terapevtski postopki ter kirurške posege na maternici povzročajo lokalne spremembe v gladkih mišičnih celicah.

Patogeneza

V prvi fazi nastanka subsezularnih vozlišč se pojavijo patološke spremembe na celičnem nivoju. V nekaterih gladkih mišičnih celicah, pod vplivom spolnih hormonov, se metabolični procesi pospešijo, s povečanjem prepustnosti tkiva. Za drugo fazo patogeneze je značilen pojav celičnih skupin, ki so opredeljene kot mikroskopska vozlišča. V tretji fazi se neoplazme določijo makroskopsko. Vozlišča se lahko oblikujejo na široki bazi ali tanki nogi, vzdolž katere potekajo posode, ki jih hranijo. Pomembna točka v patogenezi subperitonealnih fibroidov je postopno zmanjševanje občutljivosti proliferirajočih celic na stimulativni učinek hormonov in nadaljnji razvoj tumorja pod vplivom lastnih avtokrinoparakrinskih faktorjev. Ko se bolezen poveča, se to klinično kaže v zmanjšanju kontraktilnosti miometrija in pritisku na sosednje organe.

Razvrstitev

Subsezični leiomiomi imajo lahko različne velikosti, število vozlišč, histološko strukturo in lokacijo glede na maternico. Zato je bolezen razvrščena po naslednjih merilih: t

  • V velikosti. Obstajajo majhne fibroide velikosti do 4-5 tednov nosečnosti (do 20 mm), srednje - od 4-5 do 10-11 tednov (20-60 mm) in velike - od 12 tednov (več kot 60 mm).
  • S številom vozlišč. Subperitonealne fibroide so lahko posamezne ali večkratne.
  • O morfološki strukturi. Glede na vrsto in proliferativno aktivnost gladkih mišičnih celic, so tumorji enostavni, proliferirajo in predsarkomatični.
  • Po funkcijah lokacije. Subsezične neoplazme lahko rastejo na površini maternice, obrnjene proti trebušni votlini ali med njenimi vezi; imajo široko podlago ali nogo.

Simptomi subseroznih fibroidov

Klinični simptomi se odkrijejo le pri 30–40% bolnikov in dokaz o pomembnem trajanju bolezni. Posamezne in majhne neoplazije se ponavadi razvijejo asimptomatično in se najprej odkrijejo z ginekološkim ultrazvokom. Za subperitonealno rast vozlišč ni značilna kršitev menstrualnega cikla. Če ima tumor široko osnovo, lahko motimo kontraktilno aktivnost miometrija, kar se klinično manifestira z bogatimi in podaljšanimi obdobji, razvojem anemije s svetlo kožo, boleznimi splošne šibkosti, utrujenostjo, nizko zmogljivostjo, ponavljajočo se vrtoglavico in glavoboli.

Pri velikih tumorjih opazimo bolečino in znake pritiska na sosednje organe. Bolniki se pritožujejo zaradi ponavljajočih se bolečin v hrbtu, ki se lahko poslabšajo med menstruacijo. Še posebej močna bolečina se pojavi, ko mioma vozlišče raste skupaj s peritoneumom. S pritiskom neoplazije na mehur postane pogostejša potreba po uriniranju. Stiskanje rektuma se kaže v zaprtju, povečanem nagnjenju k iztrebljanju, povečanju hemoroidov. Precej manj pogosto fibroids kršijo venski odtok iz okončin, ki ga spremlja edem. Za razliko od submukoznih tumorjev imajo subperitonealne neoplazme manjši učinek na reproduktivno funkcijo - nezmožnost zanositve ali nosečnosti otroka navadno opazijo le tiste ženske, katerih rast v vozlišču je povzročila nastanek ovinka maternice ali pomembno deformacijo njegove votline.

Zapleti

Najbolj nevarni zapleti subseroznih fibroidov so torzija nog, nekroza ali srčni napad, ki jih spremlja močna bolečina v spodnjem delu hrbta in spodnjega dela trebuha, huda šibkost, potenje, bruhanje, zvišana telesna temperatura, disfunkcija danke in mehurja. Z subperitonealno lokacijo tumorja lahko opazimo tudi sekundarno anemijo zaradi izgube krvi, neplodnost in prezgodnjo prekinitev nosečnosti, miksomatsko transformacijo tumorja, hiperplastične procese v endometriju. Ozlokachestvennost se zgodi zelo redko (ne več kot 0,25-0,75% primerov).

Diagnostika

Pri postavljanju diagnoze subseroznih fibroidov imajo posebno vlogo raziskovalne metode, ki omogočajo zaznavanje tumorjev, določanje njihovih velikosti, pojasnitev značilnosti oskrbe s krvjo, lokacije, strukture. V diagnostičnih izrazih je najbolj informativen:

  • Ginekološki pregled. Med bimanualnim pregledom se poveča razširjenost maternice in vozlišč na njeni površini.
  • Transvaginalni in transabdominalni ultrazvok. Ugotovimo miome, povezane z maternico in rastejo v smeri trebušne votline, določimo njihove velikosti, strukturo in lokalizacijo.
  • Doppler in angiografija maternice. Dovolite vam, da ocenite intenzivnost pretoka krvi, vizualizirate obtočni sistem maternice in odkrijete znake malignega procesa.
  • MRI in CT medeničnih organov. Navedite najbolj natančno topografsko sliko medeničnih organov in miomatoznih vozlov.
  • Diagnostična laparoskopija. Subperitonealni leiomiomi so opredeljeni kot zaokrožene bledo rožnate oblike z bleščečo, gladko površino.

Iz laboratorijskih testov je lahko indikativna popolna krvna slika (eritropenija in nizka raven hemoglobina) in študija o ravni spolnih hormonov (FSH, LH, estradiol, progesteron). Diferencialna diagnoza se izvaja z nosečnostjo, sarkomom maternice, tumorji jajčnikov in retroperitonealnimi tumorji. Če je potrebno, bolnika svetuje onkoginekolog, endokrinolog, urolog, kirurg, splošni zdravnik.

Zdravljenje subseroznih fibroidov

Bolnikom s subperitonealnimi vozlišči majhne velikosti z ohranjeno reproduktivno funkcijo, nobenih pritožb in znakov rasti neoplazije je bilo priporočeno, da se enkrat letno spremljajo z ginekologom. Pri drugih oblikah bolezni specialist nudi ustrezno konzervativno, kombinirano ali kirurško zdravljenje. Hormonsko in simptomatsko zdravljenje je indicirano pri ženskah s počasno rastočimi novotvorbami do velikosti do 12 tednov in z zmernimi kliničnimi simptomi. Zdravljenje lahko vključuje: t

  • Inhibitorji izločanja gonadotropnega hormona. Dajanje antigonadotropinov in agonistov GnRH (gonadotropnih sproščujočih hormonov) prispeva k stabilizaciji in zmanjšanju velikosti vozlišč.
  • Progestin in estrogen-progestin. Dovoljeno je, da popravi hormonsko neravnovesje in ustavi rast tumorja pri ženskah v rodni dobi, da stabilizira učinek aGnRH in antigonadotropinov.
  • Androgeni. Za namene medicinskega prenehanja menstrualne funkcije je priporočljiva za bolnike, starejše od 45 let, ki ne načrtujejo nosečnosti.
  • Simptomatska zdravila. Ob prisotnosti bolečine so predpisani analgetiki, v primeru metroagacij pa so predpisani hemostatiki in pripravki za kontrakcijo maternice. Po indikacijah uporabljamo pripravke železa, vitamine, mineralne komplekse itd.

Kombinirana terapija je ena izmed najboljših rešitev za bolnike v rodni dobi z eno ali več počasi rastočimi novotvorbami velikosti od 50 mm ob prisotnosti kliničnih manifestacij. Metoda vključuje konzervativno miomektomijo, pred katero so predpisani agonisti GnRH za stabilizacijo rasti miomatoznih vozlov. Zdravljenje s terapijo z zdravili, ki zavirajo izločanje gonadotropnih hormonov, se priporoča tudi v pooperativnem obdobju za preprečevanje ponovitve.

Pri hitro rastočih subperitonealnih miomih, večjih od 60 mm, so prikazani hudi bolečinski sindrom, metroagacije, motnje reproduktivne funkcije in delovanje medeničnih organov, kirurške metode. Za razliko od submukoznih miomov uporaba embolizacije maternične arterije ni priporočljiva za zdravljenje subseroznih neoplazem zaradi visokega tveganja za nekrozo. Ob upoštevanju reproduktivnih načrtov ženske in značilnosti poteka bolezni se izvajajo različni organi za ohranjanje in radikalne intervencije:

  • Laparoskopska in laparotomijska miomektomija. Za striženje in enukleacijo subperitonealnih vozlišč z mehanskimi, električnimi in lasersko-kirurškimi instrumenti.
  • Ablacija FUS. Kljub nizki invazivnosti se metoda uporablja zmerno. Ne more biti imenovan v prisotnosti 6 ali več vozlišč, neoplazij velikih velikosti in tumorjev na nogi.
  • Pol radikalne in radikalne operacije. Med transvaginalno, laparoskopsko ali laparotomsko operacijo se opravi defundacija, visoka in normalna supravaginalna amputacija ali popolna histerektomija.

Prognoza in preprečevanje

Subsezični miom je benigna neoplazma z majhnim tveganjem za malignost in ugodno prognozo. Pravočasno odkrivanje bolezni in pravilna taktika zdravljenja lahko ponovno vzpostavita menstrualno in reproduktivno funkcijo. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj subperitonealnih vozlišč in pojavov zapletov v prisotnosti tumorja, je priporočljivo, da ga redno spremlja ginekolog (predvsem pri boleznih, ki jih spremlja hiperestrogenemija), zato je pametno uporabljati kontracepcijske metode in, strogo po indikacijah, opraviti invazivne postopke.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/subserous-myoma

Preberite Več O Sarkomom

Ledvični angiomiolipom je benigni tumor s kompleksno strukturo. Sestavljen je iz tvorbe maščobnega tkiva, spremenjenih krvnih žil, mišičnih vlaken.
Sorodna in priporočena vprašanjaOdgovorov še ni, vendar se bodo kmalu pojavili.Poiščite spletno mestoKaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje.
Okužba s humanimi papiloma virusi je prav tako pogosta med moško in žensko populacijo, otroci, vključno z dojenčki, pa so tudi dovzetni za to bolezen.
Simptomi raka ali predrakavih stanjNa žalost večina onkoloških pacientov poišče zdravniško pomoč le, če je rak prešel v fazo 2-3, kljub dejstvu, da je le 4. Onkologi zahtevajo, da so pozorni na vse spremembe v svojem stanju, da bi pravočasno opravili potrebne teste in morda diagnosticirali raka. :