Rak kosti je redko primarni. V večini primerov je posledica metastaz tumorjev iz drugih delov telesa. Takšne sekundarne lezije zahtevajo ločeno zdravljenje in znatno zmanjšajo prognozo preživetja bolnikov.

Kaj je metastaza: značilnosti njihove porazdelitve

Metastaze so oddaljene žariščne točke bolezni. Pojavijo se kot posledica širjenja celic iz primarnega "donorskega" tumorja skozi krvni obtok ali bezgavke. Tako spadajo v najrazličnejše točke telesa, tam se naselijo in začnejo rasti.

Samo maligne neoplazme metastazirajo. To se ponavadi pojavi v fazah 3–4.

Pravzaprav je okostje običajno mesto za sekundarni poraz s tumorji različnih lokalizacij. Razlog za to je - nenehni kompleksni procesi kostne tvorbe in obsežne cirkulacijske mreže, najpogosteje na prizadetem območju so ledvena in prsna hrbtenica, rebra, medenična kost, stegno, čeljust.

Kje rak kosti metastazira?

Metastaze so dveh vrst:

Prvi povzročajo stimulacijo osteoblastov in utrjevanje kostnega tkiva. Za drugi tip tumorja je značilno redčenje sten kosti. Mehanizem kostne tvorbe je oslabljen, kostno in hrustančno tkivo nadomesti nezreli tumor. Telo ne more več pravilno opravljati svojih motornih in podpornih funkcij. Pri prodiranju v kanal kostnega mozga je moten proces tvorbe krvi.

Kako in kje metastazira rak kosti?

Tudi maligne neoplazme kosti so nagnjene k metastazam. To se zgodi na 4. stopnji in od nastopa bolezni do nastanka oddaljenih tumorjev ni preveč časa (1 leto). Sarkom se v 90% primerov širi skozi krvni obtok, to je hematogeno. Najpogosteje prizadene pljuča. Tudi neoplazma iz ene kosti se lahko metastazira v drugo.

Omeniti je treba, da se lahko v fazi metastaziranja mikroskopske tumorske celice nahajajo v katerem koli delu telesa in jih ni mogoče identificirati. Šele potem, ko tumor doseže določeno velikost, ga lahko vidimo na rentgenskem slikanju.

Metastaze kosti pri raku: simptomi

Včasih so metastaze v okostju skrite in se ne kažejo. Lahko jih prepoznamo le ob načrtovanem pregledu.

Toda najpogostejši simptom kostne metastaze je bolečina. Je trajna, boleča v naravi, narašča ponoči in po aktivnih premikih. Bolečine v kostnih metastazah ni mogoče razbremeniti z zdravili proti bolečinam. Nenehno napreduje. Strokovnjaki menijo, da je bolečina povezana s povečanjem intraosoznega pritiska, draženjem živčnih končičev z rastočim tumorjem in raztezanjem tkiv.

Sčasoma postanejo vidni znaki metastaz kosti. Odvisno od njihove lokacije, na nogi, roki, glavi ali drugih delih telesa, obstaja napaka v obliki oteklega, štrlečega dela. Je posledica rasti tumorjev in deformacij kosti. Ob palpaciji oseba čuti bolečino. Tudi tumor sproži gibanje, kost postane krhka. Vse to bistveno zmanjšuje kakovost življenja, zlomi pa lahko povzročijo celo smrt.

Še en znak raka kosti je hiperkalcemija, to je povečana koncentracija kalcija v krvi (s 3 mmol / L). To je posledica mehanskega uničenja kosti in osteolize, ki se v tem ozračju le še okrepi. Hiperkalcemijo spremljajo različne manifestacije, vključno z mišično in splošno slabostjo, bolečine v sklepih, slabost, bruhanje, zaspanost in aritmija. Vztrajno neravnotežje kalcija (3,7–4,5 mmol / L) povzroči odpoved ledvic, komo in smrt.

Metastaze kosti pri raku pljuč, ledvic, jeter, črevesa, materničnega vratu, jajčnikov, mlečnih žlez, žleze ščitnice in prostate

Rak dojk s kostnimi metastazami je pogost pojav (diagnosticira se pri 70% žensk). Tumorske celice se širijo po široki mreži limfatičnih in krvnih žil. Možne poškodbe hrbtenice, medenice in kosti obraza. Metastaze kosti pri raku dojk pogosto spremljajo hiperkalikemija in kompresijski sindrom hrbtenjače. V 25% primerov so opaženi patološki zlomi (najpogosteje se pojavijo v vretencah), kar je povezano z litično naravo lezije. Ista značilnost najdemo v kostnih metastazah pri raku ledvic.

Ženske se redko soočajo z metastazami raka jajčnikov, ki prodirajo v kosti. Za to vrsto raka je značilen dolg asimptomatski potek, zaradi katerega ženske gredo k zdravniku, ko se tumor že širi po telesu. Poraz okostja je redka, saj se v večini primerov rak jajčnikov "seli" v trebušno votlino. S širjenjem raka na oddaljene organe se stanje bolnika bistveno poslabša, morda ostro izguba apetita in teže, depresija, nespečnost. Bolečina v okončinah je tudi pomemben simptom.

Metastaze v kosteh pri moških z rakom prostate se lahko pojavijo v zgodnjih fazah. Ponavadi jih najdemo v kolku, medenici in spodnji hrbtenici. Pojavljajo se kot bolečine v križu. Ob tem se pojavljajo motnje urinarnega genitalnega sistema.

Metastaze kosti pri raku jeter so redko diagnosticirane in večinoma zadnja, 4. faza. Znaki - huda bolečina in patološki zlomi.

Onkologija pljuč se lahko razširi na hrbtenico, kar povzroči stiskanje hrbtenjače in spremljajoče simptome (na primer hude bolečine, odrevenelost, pareza in paraliza okončin itd.). Metastaze raka kosti skoraj nikoli ne povzročijo zlomov. To je posledica hitrega napredovanja raka. Smrt iz nje pride hitreje, kot kostno tkivo uspe.

Pri raku ščitnice lahko kostne metastaze odkrijemo s krvno preiskavo, ki kaže visoko vsebnost kalcija. Temu sledijo znaki, kot so prebavne in srčne motnje, slabost, bruhanje, duševne motnje.

Samo 10% kostnih metastaz je povezanih z rakom na želodcu. V drugih primerih se pojavi okužba regionalnih bezgavk s tumorskimi celicami. Hematogeni z rakom želodca metastazirajo v hrbtenico, nadlahtnico, lobanjo. Ti procesi se lahko pojavijo brez simptomov ali povzročijo bolečino in zlom kosti.

Pogostnost metastaz v kosteh z rakom mehurja je skoraj 50%. Zaradi svoje lokacije tumor prodre skozi kosti medenice. Pot je hematogena.

Najzgodnejša metastaza kosti se pojavi pri raku materničnega vratu. Metastaze v kosteh se pojavljajo že v drugi fazi malignega procesa. Po statističnih podatkih so najdeni v 1-3 letih po odkritju tumorja.

Metastaze v kolku kosti, hrbtenici, okončin, lobanjskih kosti

Vretenca so prvo mesto, kjer se tumorske celice različnih oblik raka širijo: pljuča, dojke, ledvice itd. Ko se sekundarna neoplazma usede v hrbtenico, so vretenca uničena in premaknjena, kar lahko vpliva na hrbtenjačo. Stiskanje živcev je zelo boleče, prizadene veliko organov in mišic. Velika neoplazma vodi do otrplosti in paralize nog in rok. Nekateri zavračajo medenične organe. V naprednih primerih so take spremembe nepovratne.

Metastaze v medenični kosti zasedajo 2. mesto po pogostnosti pojavljanja. Pogosto se pojavijo po porazu hrbtenice. Rak iz ščitnice in mlečnih žlez, kot tudi rak debelega črevesa in danke večinoma vstopa v medenične kosti. Manj pogosto se pojavijo metastaze v rakih ledvic, jeter, pljuč, mehurja in maternice.

Tretje mesto imajo metastaze v rebrih. Njihov razvoj je lahko zelo hiter. Glavni simptom je bolečina v prsih, ki se pojavi med dihalnimi gibi.

Metastaze v kosteh nog in rok niso tako nevarne. Lahko jih odstranimo brez kakršnih koli posebnih zapletov, po katerih je napoved bolj ali manj ugodna. Seveda to ne velja za obsežne, večkratne lezije. Pogostost razvoja metastaz v stegnenici je utemeljena z njeno velikostjo in konstantno obremenitvijo. Redčenje kosti vodi do brezplačnih zlomov, zato je, tako kot pri metastazah v medeničnih kosteh, pri hoji bolje nahajati na bergle ali palico.

Metastaze v kosti lobanje se običajno najdejo prej kot primarni tumor, saj je prostor v lobanji zelo omejen, tumor nima mesta za rast, zato ga je težko videti. Širijo se iz raka ledvic, ščitnice, dojk in pljuč. Rakaste celice napadajo obok in dno lobanje, čeljusti in drugih kosti obraza. Metastaze v čelni kosti se pogosteje pojavljajo pri otrocih z retinoblastom in medulloblastom. Med obraznimi kostmi so bolj prizadeti paranazalni in maksilarni kot tudi orbite. Sarkom lobanje spremlja povečanje intrakranialnega tlaka, glavobol, duševne motnje, spremembe v očesnem bazu. V poznejših fazah se pojavijo epileptični napadi.

Ko se metastaze nahajajo v kosteh skeleta, se je treba izogibati fizičnim naporom, da bi se izognili zlomu. Za okrepitev poškodovanih struktur vodijo posebne operacije.

Diagnoza metastaz kostnega raka

Diagnosticiranje metastaz kosti poteka z uporabo slikovnih tehnik, kot so rentgenski žarki, scintigrafija, MRI, CT.

X-žarki bodo v tem primeru neinformativni, saj z njegovo pomočjo ni mogoče prepoznati žarišč bolezni, ki se pravkar rodijo. Prav tako rentgenski pregled ne omogoča določitve natančne velikosti lezije in vrste raka.

Naprednejša metoda diagnosticiranja metastaz v skeletu je scintigrafija z radioizotopnim skeniranjem. Njegovo načelo je vnos radioaktivnih izotopov v telo, ki jih kosti absorbirajo v nekaj urah. Po tem se oseba postavi v posebno gama kamero in pripravi skeniranje. Ta postopek ni nevaren, ker je radioaktivno sevanje minimalno, izotopi pa so popolnoma odstranjeni iz telesa. Posledično scintigrafi fotografirajo vse dele okostja, ki kažejo najmanjše žarišča bolezni v začetnih fazah. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, kje so moteni procesi razpadanja in tvorbe kosti, zlomi in druge vrste poškodb.

Metode kontrolnih preiskav so CT in MRI. Samo bodo omogočili natančno določitev diagnoze in pripravili načrt zdravljenja. Rezultati tomografije so tridimenzionalne računalniško generirane slike. Po njegovem mnenju lahko zdravnik predstavi načrt delovanja. Pod nadzorom računalniške tomografije se izvede stereotaktična biopsija, med katero se odvzame del tumorskega materiala za histološke in citološke raziskave.

Za informacije o količini kalcija in drugih sestavin v krvi je predpisan krvni test.

Zdravljenje kostnih metastaz

Taktika zdravljenja raka za kostne metastaze je odvisna od vrste primarnega tumorja in števila sekundarnih žarišč. Glavne naloge zdravnikov so preprečiti rast malignih tumorjev in ustaviti proces osteolize, nato pa poskušajo obnoviti kostne strukture.

Za njihovo reševanje se uporabljajo naslednje metode: kirurška odstranitev, zdravljenje z bisfosfonati in hormoni, kemoterapija in sevanje. Tudi bolniki potrebujejo lajšanje bolečin in lajšanje neželenih zapletov, kot so hiperkalciemija, zlomi in kompresija hrbtenjače.

Kirurško odstranjevanje kostnih metastaz

Cilj zdravnika je v celoti odstraniti prizadeto območje. Da ne bi zapustili rakavih celic, izvedite izrezovanje formacije z zajemanjem okoliških tkiv. Redko se kost v celoti odstrani. Po tem je potrebno namestiti umetno endoprotezo ali presaditev. Takšne operacije se imenujejo ohranjanje organov. Lahko se izvajajo ne samo na rokah in nogah, ampak tudi na čeljusti, medenici.

Operacija, ki ohranja organe, kaže dober rezultat v primeru enega samega tumorja, vendar z obsežnimi metastazami pomaga le pri izboljšanju stanja bolnika. Včasih za popolno odstranitev tumorja je potrebno narediti amputacijo. Odstranitev udov seveda izboljša odtis na nadaljnjem družbenem življenju, čeprav jih je mogoče nadomestiti s protezami. Pred tem je bila amputacija edina možna možnost, toda trenutno so široko razvite protetične tehnologije, ki omogočajo izbiro. 90% bolnikov z metastazami v kosteh okončin lahko ohrani svojo funkcionalno aktivnost. Pomanjkljivost operacij, ki varčujejo z organi, je velika verjetnost potrebe po večkratnih posegih.

Kadar se tumor nahaja na krajih, kot so hrbtenica, lobanja, medenica, je zelo težko ali nemogoče v celoti iztrebiti. Potem pride do zamrznitve običajne kirurške odstranitve s krioterapijo in radiokirurgijo.

Krioterapija temelji na zamrzovanju rakavih celic s tekočim dušikom. Radiokirurgija se uporablja v napravah, kot je Gamma Knife. To je tehnika sevalne terapije, ko se maligne tvorbe obsevajo z velikim odmerkom sevanja v času, zaradi česar njene celice umirajo. Pri takšnih operacijah se v kosti naredi majhna luknja, ki se nato zapre s kostnim cementom.

Za zdravljenje 4 stopnje raka kosti je potrebno odstraniti ne samo prizadete kosti, ampak tudi oddaljene žarišča (metastaze). Ko se nahaja v pljučih, je včasih zelo težko, saj so v bližini vitalni organi. Zdravnik mora skrbno preučiti podatke CT in MRI, da bi opisal taktiko zdravljenja.

Kemoterapija

Njegov namen je preprečiti rast primarnih in sekundarnih tumorjev. Kemoterapija kostnih metastaz se v glavnem izvaja v povezavi s kirurškim posegom, ki bistveno poveča preživetje. Če je operacija kontraindicirana, potem je glavna terapija kemoterapija.

Citotoksična zdravila za zdravljenje kostnih metastaz: Etopozid, Cisplatin, Doksorubicin, Mitomicin, 5-fluorouracil, Ciklofosfamid, Adriamicin, Metotreksat, Vinkristin. Običajno predpišejo kombinacijo več sredstev. Odpeljite jih na tečaje.

Izbira zdravil in njihov režim izvajata specialist, na podlagi podatkov o primarnem tumorju. Na primer, kemoterapija za rak prostate s kostnimi metastazami vključuje jemanje doksorubina ali estramustin fosfata, za bolnike z rakom dojke pa kombinacijo Ciklofosfamida, Adriablastina in Fluorouracila.

Treba je omeniti, da če ima pacient močno stanjšano kost in obstaja nevarnost zloma, se pred začetkom zdravljenja sprejmejo ukrepi za imobilizacijo poškodovanega območja.

Radioterapija

Radiacijsko terapijo za metastaze v kosteh lahko uporabimo kot zadnjo možnost v primeru obsežnih poškodb, če ni mogoče opraviti popolne resekcije. Obsevanje preostalega tumorja je namenjeno uničevanju njegovih celic.

Praksa kaže, da ta metoda pomaga zmanjšati bolečino. Poleg običajnega oddaljenega obsevanja uporabljajo tudi metodo radioterapije, ki vključuje vnos radioaktivnih elementov (npr. Stroncija) v vene, ki se kopičijo v rakastih celicah in jih uničijo. Takšni postopki se razlikujejo glede trajanja ukrepanja. Večinoma so predpisane za zdravljenje raka prostate s kostnimi metastazami. Toda na splošno se radioterapija redko uporablja zaradi dejstva, da ne pomaga pri zmanjševanju hiperkalciemije in pojavnosti zlomov, kot tudi zaradi pomanjkanja terapevtskega učinka z obsežnimi poškodbami.

Bisfosfonati

Bifosfonati s kostnimi metastazami lahko upočasnijo delovanje osteoklastov, zaradi česar se zmanjšajo procesi uničevanja kosti. Z drugimi besedami, bisfosfonati imajo anti-osteolitski učinek.

Zdravila za kostne metastaze: Etidronat, Aredia, Zometa, Pamidronat, Clodronat, Tiludronat, Bondronat.

V nasprotju z radioterapijo so bisfosfonati varnejši, odpravljajo hiperkalcemijo, blagodejno vplivajo na kostno tkivo, obnavljajo in odstranjujejo bolečine. Potreba po uporabi narkotičnih sredstev proti bolečinam in radioterapija se zmanjšuje. Pri bolnikih je veliko manj verjetnih patoloških zlomov in deformacij hrbtenice. Tudi poskusi so pokazali, da imajo bisfosfonati za zdravljenje kostnih metastaz antitumorsko aktivnost, kar zmanjšuje verjetnost njihovega nadaljnjega širjenja. Zato je imenovanje teh zdravil vedno na prvem mestu.

Hormonska terapija

Ta metoda se uporablja za hormonsko odvisne tumorje (ščitnica, prsi itd.). Bolniku se dajejo različni hormoni, ki jim omogočajo, da stabilizirajo svojo vsebino v telesu in izboljšajo stanje osebe.

Simptomatsko zdravljenje

Protivnetna in zdravila proti bolečinam za kostne metastaze pomagajo pri obvladovanju bolečin. Glede na stopnjo bolečinskega sindroma se uporabljajo narkotični in narkotični analgetiki.

Zdravljenje metastaz v kosteh, ki jih spremlja hiperkalciemija, vključuje:

  • uvajanje raztopin soli (do 500 ml na uro), namenjenih obnavljanju volumna krvi;
  • jemanje diuretikov (za povečanje ravni kalcija v krvi);
  • peroralno in intravensko dajanje kortikosteroidov. Predpisan prednizolon, hidrokortizon ali deksametazon;
  • bisfosfonati. Po prvih treh točkah je predpisana uporaba zdravil Clodronate ali Pamidronate. Čas infundiranja je od 2 do 6 ur. Morda enkratno injekcijo velikih odmerkov ali 5-dnevni tečaj;
  • dajanje kalcitonina. Kalcitonin je hormon, ki vpliva na presnovo kalcija in fosforja in s tem uravnava procese resorpcije kosti. Njegova uporaba daje pozitivne rezultate pri bolnikih z rakom skeleta.

Po 4 dneh se raven kalcija normalizira. Nato morate spremljati krvno sliko, ker se po nekaj časa kalcij ponovno dvigne, kar zahteva ponavljanje poteka bisfosfonatov.

Sindrom kompresije hrbtenjače zahteva tudi nujno pomoč v obliki povečanih odmerkov kortikosteroidov, imenovanje žilnih zdravil in zdravil, ki izboljšajo presnovo živčnega tkiva.

Rak kosti z metastazami: prognoza

Ali je možno ozdraviti kostne metastaze? Če so žarišča raka samske, so v okončinah, potem je možno zdravilo. V primeru pravočasnega odkrivanja in izvajanja kompleksnega zdravljenja, metastaze nekoliko vplivajo na napoved življenja. V drugih primerih lahko zdravnik za kratek čas izboljša kakovost življenja bolnika.

Na splošno ljudje z metastatskim rakom živijo približno eno leto, čeprav so ti podatki različni za vsakega posameznega bolnika.

Pričakovano trajanje življenja:

  • pljučni rak s kostnimi metastazami v povprečju od 3 do 6 mesecev;
  • rak dojke je nekoliko bolj pomirjen in traja več kot 19 mesecev, saj mnogi živijo z metastatskim rakom ledvic;
  • metastatskega raka prostate 12-35 mesecev;
  • z rakom ščitnice povprečno 4 leta.

Možnosti vsake osebe so odvisne od številnih dejavnikov, vključno s starostjo, stopnjo bolezni in tipom tumorja. Nekatere oblike raka, kot so osteosarkom in Ewingov sarkom, veljajo za agresivne. Njihov razvoj traja dobesedno 1-2 leti. Druge so že v začetni fazi in ne napredujejo.

http://onkolog-24.ru/metastazirovanie-pri-rake-kostej.html

Metastaze kosti - prognoza, zdravljenje in kako dolgo živijo

Metastaze do kosti so huda rakasta zapleta s hudimi bolečinskimi simptomi, kar pomeni prehod raka na 3., 4. stopnjo. Napoved zdravljenja in pričakovana življenjska doba sta hkrati bistveno zmanjšali, koliko ljudi živi s kostnimi metastazami, odvisno od uporabljene terapije in agresivnosti primarnega žarišča.

Proces metastaziranja je grozen zaplet, ki se vedno pojavi pri raku, če se bolezen ne odkrije pravočasno in se zdravljenje ne začne. Običajno se v mehkih tkivih, organih oblikujejo metastaze, včasih pa prizadenejo tudi kosti. Metastaze v kostnih strukturah je treba obravnavati kot drugo epizodo raka, ko se nenormalne celice primarnega tumorja, ki se gibljejo okoli telesa, odlagajo v elemente okostja.

Metastaze v kosteh se pojavljajo v poznih fazah razvoja patologije, pri 4 od 5 primerov so primarni tumorji rak dojke pri ženskah in prostati pri moških. Ta situacija nima dobre prognoze, bolnik trpi zaradi simptomov hude bolečine, oslabljene kosti se celo z manjšo izpostavljenostjo zlomijo. Primarni rak ledvic in ščitnice vodi v metastaze v strukturah lobanje.

Razlogi

Poleg teh vrst raka imajo metastaze v kostno tkivo tudi maligni tumorji pljuč, ledvic, jajčnikov pri ženskah, sarkom, limfom in poškodbe organov v prebavnem traktu. V težkih primerih pride do migracije atipičnih celic iz drugih prizadetih organov.

Slika 1. Uničenje metastaz kostnega tkiva

Pojav resnih znakov in simptomov bolezni je povezan s kršitvijo stalnega obnavljanja kostnega tkiva, ki obstaja pri zdravi osebi. Normalne celične interakcije, katerih elementi so resorpcija, remodeliranje in tvorba kosti, so moteni, ker osteoblasti in osteoklasti, ki so odgovorni za to funkcionalnost, zavirajo rak. Posledica tega je, da se v kosti premaknejo zdrava in zdrava tkiva, katerih mesto je metastazirano.

Rak dojk je pogost vzrok za nastanek kostnih metastaz. Pri tej ženski bolezni se maligne strukture s pomočjo limfogenega ali hematogenega gibanja gibljejo in kopičijo v kosteh, predvsem v medenici in prsnem košu.

Potek bolezni spremlja močna bolečina, pri kateri prispeva redni zlom. To ponavadi pomeni rak 4 stopnje, dolgo življenjsko dobo in preživetje, za katere je kratko.

Vrste metastaz kosti

Glede na vrsto aktivacije onkologije se razlikuje med različnimi vrstami:

  • Osteoplastično imenujemo stanje nastajanja gostih območij, ki so vgrajeni v kost.
  • Z osteolitikom je vključen proces uničenja kostnega tkiva.

Vsak primer bolezni je kombinacija navedenih dveh patoloških procesov. Najpogosteje se pojavijo metastaze v kosteh, ki se aktivno hranijo s krvjo, nastanejo v:

  1. Ramenski del
  2. Tazu
  3. Rebra
  4. Lobanja, elementi hrbtenice

V zgodnjih fazah nastajanja nimajo nobenih znakov, pojavijo se kasnejši simptomi bolečine in druge manifestacije.

Simptomi kostnih metastaz

Zgodnja metastaza je asimptomatska, vendar z rastjo učinka raka na kosti postane bolj izrazita in pojavijo se prvi znaki:

  • Hiperkalcemija. Tako imenovana posledica metastaz v kosteh, ki se pojavijo pri več kot tretjini bolnikov. Patologija povzroča povečano aktivnost osteoklastov, zaradi česar se v krvi močno povečuje kalcij v krvi. To vodi do povečane obremenitve ledvic, kar lahko privede do kršitve reverzne absorpcije in prekomernega izločanja urina.
  • Patološki zlomi.
  • Kompresija hrbtenice s tumorjem v hrbtenici.

Zaradi hiperkalcemije in vpetja hrbteničnega kanala se pri osebi pojavijo naslednji simptomi:

  1. Pri živčnem sistemu bolnik z rakom s kostnimi metastazami trpi zaradi zaviranja, neuravnotežene psihe, zmedene zavesti, afektivnih motenj.
  2. Srce in krvne žile se začnejo motiti, kar povzroči aritmijo, nizek krvni tlak, nizek srčni utrip. Vse to je omejeno s srčnim popuščanjem in takojšnjo smrtjo.
  3. Verjetna odpoved ledvic zaradi intenzivne obremenitve z njimi
  4. Gastrointestinalni trakt trpi zaradi motnje, bolnik pogosto postane slaboten, nima apetita, zaprtje vodi v črevesno obstrukcijo itd.

V razmerah, ko metastaze v kostnih tkivih uničijo več kot 50% kortikalne plasti, se verjetnost zlomov močno poveča. Prizadete so kosti hrbtenice v spodnjem delu hrbta ali prsnega koša ter boki. Rahlo preobremenitev povzroči zlom kosti in simptome hude bolečine.

Zaradi metastaz v kostih postanejo tako šibke, da se pogosto same razgrajujejo. Hkrati se zaradi relativnega premika na mestu loma popolnoma izgubi funkcija elementa okončine ali kosti. Če nimamo časa, da bi zrasli skupaj, pride do še ene okvare in tako naprej. Posledica tega je, da je oseba praktično imobilizirana in se sooča z invalidnostjo zaradi potrebe po trajnem lajšanju bolečin.

Nadaljnja rast malignega tumorja vodi do kompresije zlomljenih kosti mehkih tkiv v bližini. Grozi s stalno hudo bolečino, šibkostjo mišic, oslabljeno občutljivostjo. Pričakovana življenjska doba pri takšnih zapletih je zelo majhna, končna stopnja vodi do paralize in odpovedi medeničnih organov.

V takih razmerah postane življenje z metastazami v kosteh resen test. Govor o zdravilu ne gre več, naloga zdravnikov je izboljšati pogoje za obstoj.

Pri metastazah hrbtenične kosti obstaja tveganje za spenjanje hrbtenice. Pogosto se ta pojav opazi, ko se lokalizira v prsnem delu hrbtenice. Simptomi se oblikujejo zaporedno, saj se poveča pritisk na hrbtenjačo, ki poteka v posebnem hrbteničnem kanalu. Nenaden pojav simptomov se pojavi na prelomu hrbteničnega elementa.

Če opazite in začnete zdravljenje vpenjanja hrbtenjače v času, so njegove posledice reverzibilne, v poznih fazah pa bodo znaki paralize kljub zdravljenju postali bolj izraziti.

Statistike kažejo, da je le vsak deseti bolnik z rakom sposoben samostojnega gibanja po razvoju paralize.

Diagnostika

Zanesljivo in informativno diagnosticiranje metastaz kosti je mogoče s pomočjo skeletne scintigrafije. Metoda vam omogoča, da razumete, kako razširjeno je izobraževanje in v kakšnem obsegu je.

Ta postopek najde metastaze v vseh kosteh človeškega telesa in okončin. Tudi začetne stopnje bolezni, ko se simptomi še ne kažejo, se učinkovito zaznajo. Rezultat zdravljenja na tej stopnji bo znatno izboljšanje napovedi in pričakovane življenjske dobe.

Slika 2. Pogled na medenične kosti na rentgenskih žarkih

Bolj dostopna in brezkontaktna metoda je rentgenska slika. Kljub temu pa odkrije le zrelo sekundarno metastazo, ko je bila večja količina kosti že uničena. Prednost radiologije je možnost diferenciacije sekundarne neoplazme glede na njeno vrsto. Različne barvne lise na fotografiji bodo govorile o njihovi različni naravi.

V poznejših fazah diagnoze je treba razjasniti diagnozo in uporabljeno metodo zdravljenja:

  1. CT in MRI
  2. Diagnoza radioizotopov
  3. Osteoscintigrafija
  4. Preiskave urina in krvi
Ko se v lobanji najde tumor, se opravijo dodatni pregledi, s katerimi se izključijo poškodbe sosednjih organov.

Zdravljenje

Kaj in kako zdraviti kostne metastaze bo odvisno od lokalizacije patologije, stopnje njenega razvoja in parametrov prvotnega raka. Naštejemo glavne metode zdravljenja:

  • Operacije se uporabljajo v okviru paliativne oskrbe, ko je izboljšanje napovedi okrevanja nemogoče in je bolnik neozdravljiv, vendar pa je potrebno čim bolj povečati pričakovano življenjsko dobo in izboljšati njeno kakovost. Zaradi kirurške odstranitve tumorjev je mogoče zmanjšati kompresijo živčnih končičev hrbtenjače, da bi zmanjšali verjetnost zlomov kosti. Vse to bistveno zmanjša bolečine in delno vrne izgubljeno anatomsko funkcionalnost.
  • Uporaba sevanja in kemoterapije se uporablja za pripravo pacienta na operacijo, ali po njej, pa tudi za samozdravljenje. S kemičnim ali sevalnim uničenjem rakavih celic je mogoče ustaviti rast metastaz v kosteh.
  • Sprejem bisfosfonatov. To so posebna zdravila, ki zavirajo uničevanje kostnega tkiva.
  • Pri nekaterih vrstah raka so radiofarmaki učinkoviti.
  • Krepitev imunskega sistema lahko podaljša življenje osebe. Zaradi aktiviranja lastnih sil se telo začne z bojem proti malignemu širjenju bolje, pomagati od zunaj z zunanjim sevanjem.

Bisfosfonatni pripravki

Tako imenovana zdravila, ki ščitijo kostno strukturo pred uničenjem. Pokazali so jih v patologiji osteoklastov, da bi nadomestili škodljive učinke metastaz.

Zaradi absorpcije basfosfonata na mestu, kjer so se pojavile metastaze, se negativna aktivnost upočasni ali popolnoma ustavi. Poleg tega zdravilo zavira nastajanje osteoklastov, ki hitro umrejo ali se uničijo. Mehanika delovanja je sestavljena iz akumulacije aktivne snovi okoli formacije. Ko pridobite potrebno maso se začne pozitivno vplivati ​​na zatiranje destruktivne funkcije.

Obstajata dve vrsti bisfosfonatov. Prvi so sestavljeni iz dušikovih spojin in so bolj učinkoviti proti kostnim metastazam. Druga skupina je brez takšnih spojin in zdravljenje z njim je manj učinkovito. Kaj posebej določiti bo odvisno od finančne sposobnosti bolnika in stopnje razvoja neoplazme.

Napoved in pričakovana življenjska doba

Koliko bolnikov posebej živi z metastazami v kosteh je nemogoče. Približno je to mogoče doseči z opazovanjem zgodovine bolezni. Za natančno napovedovanje preživetja mora zdravnik analizirati veliko informacij o metastazah in drugih oblikah raka.

Tukaj je število ljudi, ki živijo s kostnimi metastazami, odvisno od primarne onkologije:

  1. Metastaze raka pljuč in melanoma daje pričakovano življenjsko dobo približno 6 mesecev.
  2. Prostata - 1-3 leta
  3. Rak dojk - 18-24 mesecev
  4. Ledvice z metastazami kosti dajejo osebi do 12 mesecev življenja
  5. Najboljša prognoza za maligne lezije ščitnice. Zaradi zapletov, ki so bili obravnavani v članku, ljudje še vedno živijo do 4 leta.

Avtor: urednik mesta, datum 25. januar 2018

http://103med.ru/stati/onkologiya/metastazy-v-kostyah

Metastaze v kosteh. Življenjska doba

Metastaze kosti so neprijetna in življenjsko nevarna situacija, vendar to ni končna razsodba.

S pravočasnim odkrivanjem metastaz pri pacientu se povečujejo možnosti za reševanje življenja in možnost polnega delovanja.

Metastaze rakastih kosti so zapleti raka. Pri diagnosticiranju patologije je zadnja faza. Če je bolezen v napredni obliki, ko so metastaze globoke v kosteh, je pričakovana življenjska doba bolnika od nekaj mesecev do enega leta.

Strokovnjaki pravijo, da se v večini primerov metastaze kostnega tkiva oblikujejo kot posledica rakavih izrastkov v prebavnem sistemu, materničnem vratu, jajčnikih in mehkih tkivih.

Proces metastaziranja je penetracija rakavih celic in doseganje vseh organov in tkiv, vključno s kostmi, prek oskrbe s krvjo (limfne žile).

Simptomi kostnih metastaz

V prvih fazah se pojavijo sekundarni tumorji kosti brez očitnih znakov. Sčasoma pa se pojavijo naslednji simptomi:

  • hiperkalcemija;
  • nagnjenost k patološkim zlomom;
  • kompresija hrbtenice.

Hiperkalcemija je nevaren zaplet pri približno 40% bolnikov s kostnimi metastazami. To stanje se lahko pojavi zaradi povečane aktivnosti osteoklastov, ki povečajo raven kalcija v krvi in ​​posledično povzročijo nenormalno povečanje izločilnih ledvičnih sposobnosti.

Poleg hiperkalcemije se lahko razvije hiperkalciurija in pride do kršitve reverzne absorpcije tekočine in natrija, ki vodi do poliurie.

Zaradi takšnih sprememb je bolnik prizadet zaradi delovanja mnogih organov in sistemov:

  • Živčni sistem. Pri nevroznanstveni dejavnosti so znaki opaženi v obliki letargije in duševne motnje ter zmedenosti v mislih.
  • Kardiovaskularni. Pojav aritmij in nizek krvni tlak, zmanjšanje srčnega utripa in povečanje tveganja za srčno popuščanje.
  • Prebavni sistem. Opažena slabost, bruhanje, črevesna obstrukcija, pomanjkanje apetita.

Pri kostnih metastazah in uničenju večje polovice kortikalne plasti nastajajo patološki zlomi. Običajno jih najdemo v kostnem tkivu hrbtenice in stegnenice. Zlom se lahko pojavi tudi v situacijah z nizkimi obremenitvami, na primer z nerodnim obračanjem ali šibkim udarcem.

V večini primerov se takšni zlomi oblikujejo brez očitnega razloga. V primeru patološkega zloma se odstrani kostni fragmenti, kar vodi do kršitve funkcionalnosti okončin (če je zlom lokaliziran na dolgi tubularni kosti) in nevroloških motenj (če je lokalizacija na hrbtenični strukturi). Vse to pomembno vpliva na kakovost življenja bolnika.

Pri kompresiji tumorja opazimo naslednje simptome: naraščajočo bolečino, šibkost mišičnih tkiv, oslabljeno občutljivost, disfunkcijo medeničnih organov, paralizo (v poznejših fazah).

Če so metastaze prodrle v vretenčna tkiva, se včasih pri bolnikih pojavi kompresija hrbtenice. Podoben pojav so opazili pri metastazah v prsnih vretencih. Motnje, ki jih povzroča kompresija, se lahko razvijejo akutno (če stisnejo kost ali njen fragment) ali postopoma (če jo stisnejo metastaze).

Znaki kompresije se pojavijo nenadoma. Če se ta simptom najde v začetni fazi razvoja, je možna reverzibilnost (v večini primerov delna). Če ne deluje s stiskanjem, postane paraliza nepopravljiva.

Diagnostika

Za diagnosticiranje se uporabljajo različne metode raziskovanja:

  • Radiografija - najlažja in najbolj dostopna diagnostična metoda. Glavna pomanjkljivost uporabe rentgenskih žarkov je nezmožnost odkrivanja patologije v prvi fazi.
  • Računalniška tomografija - metoda, pri kateri strokovnjak prejme informacije o obsegu in mejah poškodbe kosti z digitalno obdelavo.
  • Magnetno resonančno slikanje - sevanje z uporabo radioloških valov, v katerem se določi količina metastaz kostnega tkiva.
  • Scintigrafija - študija, ki omogoča ugotavljanje lokalizacije metastaz.
  • Biopsija, ki ji sledi histološka preiskava, je metoda, s katero je mogoče določiti pripadnost kostnega tkiva določenemu tipu. Zahvaljujoč tej študiji je narejena natančna diagnoza.

Zdravljenje kostnih metastaz

Če se zdravljenje metastaz izvede pravočasno, se maligne žarišča oblikujejo manj pogosto, kar povečuje stopnjo preživetja bolnika.

Prav tako se pogosteje pojavljajo skeletni zapleti, ki se kažejo v bolečinah, patoloških zlomih, kompresiji hrbtenjače in hiperkalcemiji, in pacientovo življenje postane veliko lažje, kar je pomemben dosežek.

Sistemska zdravilna zdravila vključujejo protitumorsko zdravljenje (uporaba imunoterapije in hormonske terapije) in podporno terapijo (uporaba bisfosfonatov in analgetikov). Mogoče je tudi zdravljenje lokalnega značaja s pomočjo radioterapije, kirurgije, radiofrekvenčne ablacije in cementnih laminatov.

Taktika zdravljenja bolnikov s kostnimi metastazami se določi individualno. Izbira je odvisna od poteka bolezni, starosti bolnika in lokalizacije metastaz.

Zdravljenje z bisfosfonatnimi zdravili

Bifosfonati so medicinska zdravila, ki preprečujejo izgubo kostne mase. Dodeljeni so za zatiranje osteoklastične aktivnosti in preprečevanje uničevanja kosti.

Na mestu nastanka sekundarne neoplazme osteoklastične celice absorbirajo bisfosfonate, ki ustavijo ali upočasnijo delovanje malignih celic. Prav tako bisfosfonati preprečujejo sintezo osteoklastov.

Bifosfonati so razdeljeni v dve skupini. Prva skupina vsebuje dušikovo spojino in je najbolj učinkovita proti metastatskim tumorjem (zdravila: Ibandrotan, Alendronat, Pamidronat). Druga skupina ne vsebuje dušika in ima nižji terapevtski učinek (zdravila: Clodronate, Thydronate).

Napoved in pričakovana življenjska doba

Strokovnjaki določajo pogostnost metastaz v kostnem sistemu pri bolnikih, ki trpijo za rakom:

  1. Ko se metastaze pljučne onkologije pojavijo v 30-40% primerov, je stopnja preživetja približno šest mesecev;
  2. Pri onkologiji dojk nastanejo metastaze v 60-70% primerov, stopnja preživetja po odkritju metastaz pa je od enega do pol do dveh let;
  3. Pri raku prostate se pogostost metastaz giblje v 50-70% primerov, stopnja preživetja pa je približno tri leta.
  4. Pri raku ledvic je pogostnost metastaz 20–25%, stopnja preživetja je približno eno leto;
  5. Pri onkologiji ščitnice v 60-70% primerov je stopnja preživetja poldnevnika štiri leta;
  6. Pri melanomu so metastaze 15-45%, stopnja preživetja pa ne več kot šest mesecev.

Preprečevanje

Glavna točka pri preprečevanju te bolezni je pravočasna diagnoza primarne neoplazme. To vam omogoča, da začnete zdravljenje pravočasno in ustavite proces razmnoževanja malignih celic in poraz drugih sistemov in organov z njimi.

Pomembno vlogo ima pravilna izbira zdravljenja, ki je usmerjena v uničenje rakavih lezij in povečanje odpornosti telesa na bolezni.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek kostnih metastaz, je treba strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika glede telesne dejavnosti, prehrane, zdravil itd.

Metastaze v kosteh so resen zaplet onkologije, ki ga spremljajo neprijetni simptomi. S pravočasno diagnozo se poveča kakovost in pričakovana življenjska doba bolnika.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-v-kostyax-prodolzhitelnost-zhizni.html

Metastaze kosti

Kostne metastaze so sekundarne maligne lezije v kostnem tkivu, ki jih povzroča širjenje rakavih celic iz primarnega tumorja drugega organa. Manjša bolečina, hiperkalciemija in patološki zlomi. V nekaterih primerih se lahko na prizadetem območju zazna gosta tvorba podobna tumorju. Ko je velika posoda stisnjena, se pojavijo motnje cirkulacije, in ko so živčni trupi stisnjeni, se pojavijo nevrološki simptomi. Diagnozo ugotavljamo na podlagi anamneze, pritožb, objektivnih podatkov o pregledih, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij. Zdravljenje - radioterapija, kemoterapija, kirurgija.

Metastaze kosti

Metastaze kosti - poškodbe kosti zaradi širjenja malignih celic s krvnim ali limfnim tokom. Pojavljajo se v poznih fazah raka. 80% sekundarnih kostnih tumorjev je odkritih pri raku dojke in raku prostate. Poleg tega se metastaze kosti pogosto pojavljajo pri malignih neoplazmah ščitnice, pljučnem raku, malignih tumorjih ledvic, sarkomih, limfomih in Hodgkinovem limfomu. Pri drugih tumorjih je poškodba kosti manj pogosta. Rak jajčnikov, rak materničnega vratu, tumorji mehkih tkiv in gastrointestinalni kostni metastaze so zelo redko diagnosticirani. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije, travmatologije in ortopedije.

Vrste metastaz kosti

V kostnem tkivu nenehno potekajo resorpcija in procesi tvorbe kosti. Običajno so ti procesi uravnoteženi. Maligne celice v območju metastaz motijo ​​to ravnotežje z nepotrebnim aktiviranjem osteoklastov (celic, ki uničujejo kostno tkivo) ali osteoblastov (mladih celic novega kostnega tkiva). Glede na prevladujočo aktivacijo osteoklastov ali osteoblastov ločimo dve vrsti kostnih metastaz: osteolitično, v katerem prevladuje uničenje kostnega tkiva in osteoplastično, v katerem se konsolidira kostna površina. V praksi so čiste metastaze kosti redke, prevladujejo mešane oblike.

Najpogosteje se pojavijo sekundarne žarišča v kosteh z bogato krvno oskrbo: v hrbtenici, rebrih, medeničnih kostih, kosti lobanje, stegnenicah in kosti nadlahtnice. V začetnih fazah so lahko kostne metastaze asimptomatske. V poznejših spremljajo vedno večje bolečine. Vzrok bolečine postane mehanski (zaradi kompresije) in kemičnega (kot posledica sproščanja velikega števila prostaglandinov) stimulacija receptorjev za bolečino, ki se nahajajo v periostu. Bolečine v kostnih metastazah naraščajo ponoči in po vadbi. Sčasoma postane bolečina boleča, nevzdržna, bolnikovo stanje je ublaženo šele po jemanju narkotičnih analgetikov.

Precej velike metastaze v kosti lahko povzročijo vidno deformacijo, se zaznajo na palpaciji v obliki tumorsko podobne tvorbe ali opazujejo na rentgenskih slikah v obliki mesta uničenja. Resen zaplet kostnih metastaz so patološki zlomi, ki se pojavijo v tubularnih kosteh v 15-25% primerov in v območju vretenc v skoraj polovici primerov. Včasih v procesu rasti metastaze v kostih stisnejo bližnje velike žile ali živce. V prvem primeru obstajajo motnje cirkulacije, v drugem - nevrološke motnje. Tudi kompresija hrbtenjače in hiperkalciemija sta med resnimi zapleti te patologije. Lokalni simptomi kostnih metastaz so združeni s pogostimi pojavnimi oblikami raka: šibkost, izguba apetita, izguba telesne mase, slabost, apatija, utrujenost, anemija in zvišana telesna temperatura.

Simptomi kostnih metastaz

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija je življenjsko nevarni zaplet, ki se pojavi pri 30–40% bolnikov s kostnimi metastazami. Vzrok razvoja je povečana aktivnost osteoklastov, zaradi česar količina kalcija v krvi iz uničene kosti presega izločajoče sposobnosti ledvic. Pri bolnikih s kostnimi metastazami, hiperkalciemijo in hiperkalciurijo se pojavi proces ponovnega privzema vode in natrija v ledvičnih tubulih. Razvija se poliurija. Nastane začarani krog: zaradi poliurie se količina tekočine v telesu zmanjša, kar vodi do zmanjšanja glomerularne filtracije. Zmanjšanje glomerularne filtracije pa povzroči povečanje reabsorpcije kalcija v ledvičnih tubulih.

Hiperkalcemija s kostnimi metastazami povzroča motnje v delovanju različnih organov in sistemov. Pri centralnem živčnem sistemu opazimo duševne motnje, letargijo, afektivne motnje, proksimalno miopatijo, zmedenost in izgubo zavesti. Pri kardiovaskularnem sistemu se ugotovi zmanjšanje krvnega tlaka, zmanjšanje srčnega utripa in aritmije. Možen srčni zastoj. Pri gastrointestinalnem traktu so opazili slabost, bruhanje, zaprtje in anoreksijo. V hudih primerih se razvije pankreatitis ali obstrukcija črevesja.

Na ledvicah so odkriti poliurija in nefrokalcinoza. Splošni klinični simptomi so šibkost, utrujenost, dehidracija, hujšanje in pruritus. Hiperkalcemija z metastazami v kosteh lahko ostane neprepoznana že dolgo časa, ker zdravniki manifestacije te patologije obravnavajo kot znake napredovanja osnovnega raka ali kot neželeni učinek kemoterapije ali radioterapije.

Patološki zlomi

Do patoloških zlomov pride, če se uniči več kot 50% kortikalne plasti. Najpogosteje zaznajo v vretencah, drugo mesto v razširjenosti zasedajo zlomi stegnenice, običajno v predelu vratu ali diaphize. Posebna značilnost patoloških zlomov vretenc v kostnih metastazah je množica lezij (istočasno je ugotovljena kršitev integritete več vretenc). Običajno trpi prsna ali ledvena regija. Poškodbo lahko spremlja kompresija živčnih korenin ali hrbtenjače.

Vzrok patološkega zloma v kostnih metastazah je lahko manjši travmatični učinek, na primer šibek udarec ali celo nerodno obračanje v postelji. Včasih so ti zlomi videti spontani, kar pomeni, da so nastali brez kakršnih koli zunanjih razlogov. Zlom lahko spremlja premik fragmentov. Disfunkcija udov pri zlomih dolgih tubularnih kosti in nevrološke motnje v zlomu hrbtenice postanejo eden od vodilnih dejavnikov poslabšanja bolnikovega življenja.

Kompresija hrbtenjače

Kompresija hrbtenjače je ugotovljena pri 1-5% bolnikov z metastatskimi lezijami hrbtenice. V 70% primerov metastaze v prsnih vretencah postanejo vzrok za kršitve, v 20% - v ledvenem in križnem vretencu, v 10% primerov - v vratnih vretencah. Pri kostnih metastazah je mogoče zaznati tako akutne (v primeru kompresije s kostnim fragmentom) kot progresivno progresivne (v primeru kompresije z rastočim tumorjem) motnje. V primeru kompresije z naraščajočo neoplazmo bolnikov z metastazami v kosteh, bolečine pri rasti rastejo. Mišična šibkost se razvije, zaznane so motnje občutljivosti. V zadnji fazi se pojavijo pareza, paraliza in disfunkcija medeničnega organa.

Ko se stisne kostni fragment, se nenadoma razvije klinična slika kompresije hrbtenjače. V začetnih fazah sta obe vrsti stiskanja reverzibilni (v celoti ali delno). Zaradi pomanjkanja pravočasne zdravstvene oskrbe za nekaj ur ali dni postane paraliza nepopravljiva. Pravočasno ustrezno zdravljenje lahko zmanjša resnost simptomov, vendar je okrevanje sposobnosti samostojnega gibanja opaženo pri samo 10% bolnikov z že razvito paralizo.

Diagnostika

Diagnozo ugotavljamo na podlagi anamneze (podatki o prisotnosti primarne maligne neoplazme), klinične slike in rezultatov dodatnih študij. Pomanjkanje informacij o že diagnosticiranem raku ni razlog za izključitev kostnih metastaz, saj je lahko primarni tumor asimptomatski. V prisotnosti nevroloških motenj opraviti nevrološki pregled. V začetni fazi raziskave opravimo scintigrafijo. Potem se pacienti napotijo ​​na rentgen, CT ali MRI kosti, da se pojasni narava in obseg lezije. Za identifikacijo hiperkalcemije predpišemo biokemični krvni test.

Zdravljenje kostnih metastaz

Taktike zdravljenja se določijo glede na vrsto in lokacijo primarnega tumorja, število in lokacijo kostnih metastaz, prisotnost metastaz na druge organe in tkiva, prisotnost ali odsotnost zapletov, starost in splošno stanje pacienta. Kirurški posegi so paliativne narave in so indicirani v prisotnosti zapletov (patološki zlomi, kompresija hrbtenjače). Namen operacij za metastaze v kosteh je odpraviti ali ublažiti bolečino, obnoviti delovanje okončine ali hrbtenjače in ustvariti ugodnejše pogoje za oskrbo pacientov.

Pri odločanju o izvedbi kirurškega posega je treba upoštevati prognozo. Prognostično ugodni dejavniki so počasna rast primarnega tumorja, podaljšano obdobje brez recidiva, majhna metastaza kosti, prisotnost radioloških znakov kostne skleroze po konservativnem zdravljenju in zadovoljivo stanje bolnika. V takih primerih se lahko izvedejo obsežni kirurški posegi (vgradnja plošč, nožic, Ilizarovih naprav).

Z agresivno rastjo primarnih tumorjev, pogostimi ponovitvami, večkratnimi metastazami, še posebej ob hkratnem poškodovanju notranjih organov, velikimi metastazami v kosteh, brez znakov skleroze na radiografiji in slabem stanju pacienta, kirurški posegi na tubularne kosti niso priporočljivi niti v prisotnosti patološkega zloma. V primerih, ko je kirurški poseg kontraindiciran, uporabite varčne metode fiksacije (na primer derotacijski čevlji za zlom vratu stegnenice).

Nujna oskrba z metastazami v kosteh, ki so otežene zaradi kompresije hrbtenjače, vključuje vaskularne pripravke, sredstva za izboljšanje presnove živčnega tkiva in visoke odmerke deksametazona. Kadar se zaradi rasti metastaz do kosti stisne nevronsko tkivo, se izvede dekompresijska laminektomija, ko se zaradi patološkega zloma hrbtenice stisne hrbtenjača, se izvedejo dekompresijsko stabilizacijske operacije: fiksiranje plošče ali transpedikularno fiksiranje, obnova vretenc s kostnim cementom, avtoalotransplantati itd.

Kemoterapija in radioterapija kostnih metastaz se uporablja v procesu kombinirane konzervativne terapije, v pripravi za operacijo in v postoperativnem obdobju. Pri hiperkalcemiji se rehidracija izvaja z intravensko infuzijo fiziološke raztopine. Bolnikom s kostnimi metastazami se predpisujejo "diuretiki z zanko" (furosemid), kortikosteroidi in bisfosfonati. Učinek terapije traja 3-5 tednov, nato pa se zdravljenje ponovi.

Napoved

Prognoza za metastaze v kosteh je ugodnejša kot za metastaze v notranje organe. Povprečna pričakovana življenjska doba je 2 leti. Kakovost in v nekaterih primerih pričakovana življenjska doba je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti zapletov, zaradi česar je pomembno, da se pri odkrivanju metastaz v kostni skeleti izvajajo preventivni ukrepi. Ko se metastaze v hrbtenici priporočajo za odpravljanje telesne teže in večkrat čez dan, da počivajo v ležečem položaju. V nekaterih primerih je na določeni stopnji terapije prikazano nošenje korzeta ali nosilca glave. Pri porazu stegnenice v obdobju zdravljenja je priporočljivo, da se ekstremno izloči z uporabo trsa ali bergel. Fizioterapija za kostne metastaze je kontraindicirana. Bolnike je treba redno pregledovati za pravočasno odkrivanje ponovitev bolezni.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/bone-metastases

Preberite Več O Sarkomom

Rak črevesja se nanaša na rakaste bolezni, ki se tvorijo v debelem črevesu in tankem črevesu. Pojavlja se pri moških in ženskah.
Vročinsko stanje pri raku lahko pomeni, da je telo okuženo z bakterijskimi mikroorganizmi ali virusi. Pogosto se pri 3-4 stopnjah onkološkega procesa opazijo tudi temperature raka.
Propolis - čebelarski proizvod, viskozna snov rjave barve z rumenim ali zelenkastim odtenkom, ki jo proizvajajo čebele, prijetno diši. Čebele s propolisom zaprejo razpoke, s tem okrepijo celice.
Sorodna in priporočena vprašanja5 odgovorovPoiščite spletno mestoKaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje.