Faza I: poškodba bezgavk v eni regiji (I) ali na enem ekstra limfoidnem mestu (IE).

Faza II: poškodba bezgavk v dveh ali več regijah na isti strani trebušne prepone.

Faza III: Poškodbe bezgavk na obeh straneh diafragme (III) ob prisotnosti enega ekstralimfoidnega ostrenja (IIIE) ali vranice (IIIS).

Stopnja IV: difuzna ali diseminirana lezija enega ali več ekstralimfoidnih organov ali tkiv.

1 Vsaka stopnja je razdeljena na kategorije A in B - v stopnji B so izraziti splošni simptomi, pri čemer so A - blagi. Faza B je postavljena tudi pri bolnikih z nepojasnjeno hujšanjem in nepojasnjeno zvišano telesno temperaturo.

Faza je klinična, kar je odvisno od zgodovine in rezultatov objektivnega pregleda, radioloških, izotopskih in laboratorijskih testov urina, krvi, jeter in predhodnih rezultatov biopsije; ali histopatološki, na podlagi histoloških ugotovitev v tkivih biopsije ali laparotomije, ki so označeni s simboli, ki kažejo na tkivo odvzetega vzorca (N = limfni vozel, H = jetra, S = vranica, L = pljuča, M = kostni mozeg, P = pleura, O = kosti, D = koža) in rezultati histopatološkega pregleda (“+” - tkivo je vključeno v postopek, “-” - ni vključeno).

Poudariti je treba, da je klasifikacija kliničnih in histopatoloških stopenj enaka za večino podtipov limfoma in se uporablja samo za začetno odkrivanje bolezni in začetek kakršnegakoli zdravljenja.

Hodgkinov limfom

Hodgkinov limfom (Hodgkinov limfom) je maligni limfom, za katerega je značilna prisotnost Reed-Berezovskih-Sternbergovih celic v prizadetem tkivu, za katerega je značilen kronični, ponavljajoči (manj pogost akutni) potek s prevladujočim razvojem tumorskega tkiva v bezgavkah. Ta bolezen predstavlja 15% vseh limfomov. Hodgkinov limfom ima dve starosti: eno v adolescenci, drugo v starosti.

Etiologija. Vzrok za razvoj Hodgkinove bolezni ni znan. Sprva so obstajali nasprotujoči si pogledi, da je bolezen specifična okužba (nekateri jo pripisujejo eni od oblik tuberkuloze) ali oblika raka, ki je omogočila, da se Hodgkinov limfom obravnava kot neoplastični proces. Ker so tumorske celice pogosto na veliki razdalji med seboj in ločene z reaktivnimi limfoidnimi celicami, je to vzrok za domnevo, da so histološke manifestacije nekatere oblike telesnega odziva na neoplastične celice Reed-Berezovsky-Sternberg. Naknadna določitev Epstein-Barr DNK v jedrih celic Reed-Berezovsky-Sternberg je pripeljala do hipoteze, da lahko virus Epstein-Barr igra vzročno vlogo. Imunološki odziv pri Hodgkinovem limfomu je oviran zaradi vrste kronične počasi napredujoče bolezni presadka proti gostitelju. Celična imunost (T celice) je depresirana z Hodgkinovim limfomom, vendar ni jasnih dokazov, ali je to vzrok ali učinek bolezni.

Celični vir celic Reed-Sternberg (bodisi iz limfocitov, bodisi iz histiocitov ali drugih) se je obravnaval dolgo časa. Naslednji imunološki in molekularni podatki so prepričljivo pokazali, da je začetna transformacija tumorja opažena v zgodnjih progenitorskih limfoidnih celicah, ki so sposobne naknadno razlikovati vzdolž poti T ali B celic. Različne variante Hodgkinove bolezni lahko ločimo na osnovi divergentne diferenciacije s pridobitvijo znakov B ali T celic. Nekateri avtorji menijo, da je varianta Hodgkinove bolezni s prevlado limfocitov treba obravnavati kot B-celični tumor (nekateri znanstveniki celo napeljujejo to vrsto na ločen tip ne-Hodgkinovega limfoma iz celic folikularnega centra). Nasprotno, v nekaterih primerih nodularne skleroze pri Hodgkinovi bolezni tumorske celice kažejo predvsem znake T-celic.

Klinično bolezen v zgodnjih fazah nima posebnih znakov. Bolniki imajo šibkost, utrujenost. V prihodnosti, v ozadju subfebrilnega, opazimo, da se temperatura dvigne na veliko število (do 40 ° C), močan kožni srb, nočno potenje. Pojavi se slabokrvnost, v krvi je opažena eozinofilija, pospešen je ESR.

Obstajata dve različici Hodgkinove bolezni:

izolirana ali lokalna s poškodbo ene skupine bezgavk;

generalizirano, pri katerem se pojavlja proliferacija tumorskega tkiva ne samo v bezgavkah, ampak tudi v vranici, jetrih, pljučih, želodcu, koži.

V izolirani obliki najpogosteje prizadenejo bezgavke na vratu (v zadnjem trikotniku), mediastinumu, retroperitonealni maščobi, manj pogumno. V prvi fazi se prostornine limfnih vozlov poveča, mehke, sočne, rožnate barve, z zamegljenim vzorcem, z jasnimi obrisi. V prihodnosti postanejo bezgavke gosto, suho, pestro, z območji kazeozne nekroze in krvavitev. Spajkani so v velikih pakiranjih. V generaliziranem procesu je prizadeta predvsem vranica. Njegova kaša na rezu je rdeča, z množico belo-rumenih žarišč nekroze in skleroze, ki tkivu vranice daje razgiban "porfirski" videz. Imenuje se "porfirna vranica".

Diagnoza Hodgkinovega limfoma temelji na iskanju klasičnih tumorskih večjedrnih celic Reed-Berezovsky-Sternberg in velikih, aktivnih delitev mononuklearnih celic (imenovanih Hodgkinove celice).

Histološka slika Hodgkinovega limfoma je precej kompleksna in specifična. Kompleksnost strukture je v tem, da poleg tumorskih celic nastanejo tudi ne-tumorske celice: limfociti, plazemske celice, histiociti, eozinofili, nevtrofilci in fibroblasti, katerih pojav je, kot je bilo pričakovano, reakcija na tumorski proces. Proliferirajoči polimorfni celični elementi tvorijo vozličke, ki so izpostavljeni sklerozi in kazeozni nekrozi. Skleroza je lahko difuzna in nodularna (nodularna).

Razmerje med celicami Reed-Berezovskega-Sternberga (in variantami Hodgkinovih mononuklearnih celic), limfociti, histocitociti in fibrozo na podlagi razvrstitve Hodgkinovega limfoma v 4 podrazrede, ki imajo prognostične in terapevtske razlike (tabela 8).

http://studfiles.net/preview/1154593/page:8/

Novost

v Izraelu

Zakaj bolniki iz držav CIS
izberite »NewMed Center«?

"NewMed Center Israel" - koristi

  • komunicirajo v ruskem jeziku
  • svetuje brezplačno
  • izberemo najboljšega specialističnega specialista
  • rezervacijo vstopnic
  • rezervirajte namestitev
  • objavimo povabilo
  • izvedemo prenos
  • delo brez predplačila
  • plačujemo blagajni klinik po cenah klinike
  • organiziramo izlete

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma in ne-Hodgkinovega limfoma v Izraelu

Program presejanja limfoma v Izraelu. Cene diagnostičnih postopkov

* - cene diagnostike se lahko nekoliko razlikujejo zaradi stalnega urejanja izraelskega ministrstva za zdravje

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma v Izraelu

To bolezen imenujemo tudi limfogranulomatoza. Ta bolezen je maligna in zadeva limfni sistem našega telesa. Bolezen se lahko pojavi z različnimi stopnjami agresivnosti, pogosto se pojavi in ​​zahteva obvezno zdravljenje. Če na splošno govorimo o raku limfnega sistema, ga lahko razdelimo v dve skupini limfoma - Hodgkin in ne-Hodgkin. V prvem primeru se bolezen lahko kaže pri ljudeh vseh starosti, kar je značilno za moške, ki se pogosteje pojavlja.

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma v Izraelu se začne s primarnim pregledom, ki pomaga ugotoviti povečanje v mediastinalnih in vratnih bezgavkah. Na tej stopnji ni nobenih pritožb glede poslabšanja zdravja. Pri očitnih znakih poškodbe je možno natančno določiti stopnjo bolezni le z nadaljnjim pregledom. Ne-Hodgkinov limfom (NHL) je pogostejši kot Hodgkinova bolezen. Za to vrsto limfoma je značilno hitro širjenje procesa po vsem telesu in se pri mnogih bolnikih kaže kot povečanje ene ali več skupin bezgavk. Ta bolezen lahko pogosto posnema druge bolezni. Ta imitacija je povezana z lokacijo NHL. Nekateri bolniki imajo kostne in kožne spremembe v zgodnjih fazah bolezni, pri tretjini bolnikov pa se lahko pojavi anemija.

Naše telo je zbirka različnih tkiv, ki jih sestavljajo najmanjše celice. Vsak rak ima škodljivo lastnost, samo na tej celični ravni. Naše celice imajo razlike v videzu in specifičnosti (funkcije). Toda eden je skoraj enak v vseh - to je njihova reprodukcija. Normalna delitev celic je reguliran in nadzorovan proces, če pa je ta proces moten, postane delitev kaotična. Iz tega se pojavi pojav novih celic po nepotrebnem.

V bezgavkah, ki so del človeškega limfnega sistema, se kopičijo maligne limfatične celice. Lahko prodrejo skozi limfni tok, se širijo po telesu, vstopajo v druge bezgavke ali vstopajo v krvne žile. Periferna kri je sposobna dostaviti limfomske celice različnim organom našega telesa, vendar je v večini primerov prizadeta omejena skupina lokalnih bezgavk. Struktura rakavih celic se razlikuje od zdravih celic, zato lahko diagnozo določimo le z analizo biološkega materiala iz prizadete bezgavke. Takšna analiza se imenuje biopsija.

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma v Izraelu je v zadnjem času opazno napredovalo. To je kakovostno nova raven z izboljšanimi tehnikami, katerih učinkovitost se je znatno povečala. Treba je omeniti, da govorimo o tistih primerih, ko maligne celice presežejo meje regionalnih bezgavk in se razširijo na druge organe našega telesa. Število pacientov, ki so prispeli za zdravljenje Hodgkinovega limfoma v Izraelu, ki so bili popolnoma izločeni iz te bolezni, pa tudi pri tistih bolnikih, ki doživljajo trajno remisijo (recesija bolezni že več let), narašča.

Limfni sistem

Tudi limfni sistem ima pomembno vlogo pri zaščiti pred različnimi okužbami. Človeški limfni sistem vključuje organe limfopoeze, ki so povezani z mrežo tankih žil. Ti organi vključujejo vranico, timus in kostni mozeg. Bezgavke se nahajajo v različnih delih telesa in so otipljive (vrat, dimelj, pazduha). Toda njihova porazdelitev po telesu je neenakomerna. Na primer, v pazduho je njihovo število od 20 do 50 vozlov, v drugih delih pa jih je malo.

Zagotovo je vsak od nas doživel vneto grlo z mrazom. Torej, v tem primeru lahko neodvisno preverite povečanje limfnih vozlov. Njihovo povečanje je znak aktivnega delovanja našega imunskega sistema, ki se bori proti okužbam. Delo limfnih vozlov je zagotovljeno s prehodom limfe skozi njih - brezbarvno tekočino, ki vsebuje limfocite. Te celice so vrsta belih krvnih celic (belih krvnih celic). Torej so pomembna osebnost za zaščito našega telesa pred različnimi okužbami in boleznimi. Limfocite proizvaja kostni mozeg in so nezrele celice (matične celice). Te celice so razdeljene v dve skupini:

Prva skupina celic zori v kostnem mozgu, kot tudi v perifernih organih našega limfnega sistema, druga skupina zori v timusu (tius imenujemo ta). Nahaja se v zadnji strani prsnice in je endokrina žleza.

Razlika med Hodgkinovimi in ne-Hodgkinovimi limfomi

Na osnovi biopsije se izvede diferencialna diagnoza, ki diagnozo zmanjša na eno samo varianto. Za Hodgkinov limfom je značilno, da tkiva bezgavk vsebujejo celice Reed-Sternberg (specifične patološke celice). Njihova odsotnost kaže na druge vrste limfomov, ki so vključeni v drugo skupino - ne-Hodgkinov limfom. Prisotnost specifičnih celic velja za glavni klinični znak Hodgkinovega limfoma, kar je zelo pomembno, saj ima zdravljenje obeh limfomov temeljno razliko.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

V zadnjih letih je zdravljenje ne-Hodgkinovih limfomov in Hodgkinovih v Izraelu doseglo dobre rezultate, kar mu je omogočilo dvig na novo raven. Zdaj se lahko ta bolezen popolnoma ozdravi, recidiv pa je čim manjši. Diagnoza ne-Hodgkinovega limfoma po izraelskih klinikah ni stavek. Sodobne metode zdravljenja in nove droge pomagajo ne le ohraniti in podaljšati življenje bolnikov, temveč izboljšajo njegovo kakovost in precej opazno. Kako pridobiti zanesljive informacije o prihodu ne-Hodgkinovih limfomov in Hodgkinovih zdravil v Izrael, še posebej brez obiska klinike? Izpolnite prijavni obrazec na strani in odgovorite na vsa vaša vprašanja.

Limfomi B in T celic

Ti dve skupini limfomov pripadata ne-Hodgkinovim limfomom. V našem imunskem sistemu so celice B in T glavne celice. Iz tega lahko sklepamo, da imajo vsi ne-Hodgkinovi limfomi eno skupno stvar - vsi se razvijajo in »rastejo« iz celic našega imunskega sistema in negativno vplivajo na limfopoezo. Te celice se lahko intenzivno premikajo, v času diagnoze in začetku zdravljenja pa se lahko razširijo na celotno telo. Večina ne-Hodgkinovih limfomov je diagnosticirana v poznejših fazah, vendar so po izraelskih onkologih to normalno. Ta bolezen se odlično zdravi v primerjavi z drugimi tumorji. Naše onkološke klinike že imajo veliko primerov pri zdravljenju ne-Hodgkinovega limfoma v Izraelu, ko je limfom popolnoma izginil in ne pušča namigov o ponovitvi bolezni.

Zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma v Izraelu

Ne-Hodgkinovi limfomi se razlikujejo ne le v različnih oblikah bolezni, temveč tudi v času njihovega razvoja in narave tečaja. Obstajajo znane oblike, ki ne zahtevajo posredovanja zdravila že več let, vendar obstajajo tudi tiste, ki imajo obliko agresivnega tečaja. Če ne-Hodgkinove limfome označimo kot celoto, jih lahko razvrstimo v tri razrede:

  • Visoko agresiven;
  • Agresivno;
  • Počasna.

Pogosto je ta bolezen zapletena zaradi dejstva, da poškoduje kri in kostni mozeg. Ta oblika limfoma se imenuje levkemija (levkemija). Začne se oblikovati v kostnem mozgu in se imenuje tekoči tumor. Na možgane in kri lahko vplivajo tudi ne-tekoča tkiva limfoma, ki se razvijejo na notranjih organih in bezgavkah. Če imate limfom, je uspešno zdravljenje odvisno od takih dejavnikov:

  • Od odra;
  • Iz pogleda;
  • Iz značilnosti toka;
  • Iz velikosti;
  • Od zdravja itd.

Izraelski onkologi izvajajo primarno zdravljenje bolezni na dva načina - kemoterapijo in radioterapijo. V prvem primeru so onkološke klinike v Izraelu poleg kemoterapije izvajale terapijo z monoklonskimi protitelesi. To so zdravila novega razreda, katerih razvoj je omogočil, da postane nova, bolj napredna faza v boju proti tej bolezni.

Treba je omeniti takšno zdravilo, kot je rituksimab, ki daje večjo verjetnost popolnega okrevanja, tudi z agresivno obliko ne-Hodgkinovega limfoma. Ko govorimo o radioterapiji, se ta postopek izvaja v Izraelu v posebnih kompleksih, ki so opremljeni z najnovejšo inovativno tehnologijo. Pri progresivni bolezni ali njeni ponovitvi se lahko obe terapiji dodata biološka terapija ali presaditev kostnega mozga.

Zdravljenje limfomov - izvedite stroške in dobite program, ki ga lahko izpolnite na strani.

http://newmed.co.il/gematologiya/limfomy/

Hodgkin in ne-Hodgkinov limfom slabša

Limfom: kako učinkovito je zdravljenje?

Limfom je maligna bolezen limfnega sistema, znan tudi kot rak bezgavk. Zdravniki Mednarodnega centra za podporo bolnikom Bookimed so zbirali statistične podatke o uspešnosti zdravljenja bolezni in analizirali, kje je bolje zdraviti: v Rusiji ali v tujini.

Obstajata dve vrsti limfomov:

    Hodgkinova bolezen (Hodgkinova bolezen) - tumorji se pojavljajo predvsem na bezgavkah v regiji vratnega tkiva, na prsih in v pazduhih; skupina ne-Hodgkinovih limfomov - tumorjev se pojavi po vsem telesu.

Hodgkinova bolezen se pojavlja le v 10,3% primerov, najpogosteje pa pri bolnikih z vrsto ne-Hodgkinovega limfoma (89,7%). Klinične manifestacije obeh vrst limfomov so enake in jih je mogoče ločiti le z mikroskopskimi preiskavami.

Metode zdravljenja Hodgkinove bolezni in skupine ne-Hodgkinovih limfomov se prav tako ujemajo. Toda zaradi razlik v naravi izvora je uspeh zdravljenja teh bolezni izrazito drugačen.

V zadnjih desetih letih se je po statističnem pregledu Nacionalnega inštituta za rak v ZDA stopnja uspešnosti zdravljenja Hodgkinove bolezni povečala za 24%, ne-Hodgkinov limfom - za 55%. Tudi pomemben napredek je bil dosežen pri zdravljenju ne-Hodgkinovega limfoma pri bolnikih, mlajših od 20 let: stopnja uspešnosti je bila 110%.

Kako se zdravi limfom?

    Kemoterapija. Učinkovito v stopnjah I-II limfoma. Zdravila se v telo vnesejo intravensko, intramuskularno, v obliki tablet ali injekcij hrbtenice. Način dajanja je odvisen od obsega in lokacije tumorjev. Tako z ne-Hodgkinovim limfomom kot tudi s Hodgkinovo boleznijo se zdravljenje s kemoterapijo izvaja v več poteh. Radioterapija (radioterapija). Imenovan skupaj s tečajem kemoterapije. Glavni cilj je zmanjšati velikost tumorja. Radioterapija se uporablja na vseh stopnjah raka. Najbolj učinkovit v primerih, ko je tumor lokaliziran na enem mestu. Glede na kompleksnost primera lahko trajanje radioterapije traja od 1 do 4 tedne. Imunoterapija Velja v vseh fazah limfoma. Postopek zdravljenja je dolgotrajen, bolnik mora biti vedno pod nadzorom zdravnika. Pri imunoterapiji v začetnih fazah limfoma se v 93% primerov pojavi remisija. TKM v kombinaciji z kemoterapijo z visokimi odmerki. Uporablja se v fazi III-IV bolezni, v primerih ponovitve ali neuspeha glavnih metod zdravljenja. Presaditev kostnega mozga obnovi proces tvorbe krvi.

Kje za zdravljenje limfoma?

Zgoraj navedene metode zdravljenja se uporabljajo tako v Rusiji in SND kot v tujini.

Kakšne so razlike med ruskimi in tujimi klinikami?

Cena. V večini primerov so stroški zdravljenja limfoma v Rusiji nižji kot v klinikah v tujini. Vendar pa so pri zdravnikih nižje stopnje učinkovitosti, sterilnosti in odzivnosti zdravljenja. Največja učinkovitost zdravljenja raka na bezgavkah je v Izraelu, Nemčiji, ZDA in Turčiji.

Na podlagi velikih tujih klinik (npr. Bolnišnica Ichilov, Izrael) se nahajajo lastni raziskovalni centri, kjer razvijajo nove tehnologije in zdravila za zdravljenje raka.

Za zdravljenje limfoma v tujini se uporablja "točkovna" kemoterapija, pri kateri se predpisano zdravilo daje le prizadetemu organu. Ta pristop omogoča zmanjšanje negativnih učinkov zdravil na zdrave organe in tkiva.

Ciljna terapija je inovativna metoda zdravljenja raka. Sestavine zdravil, ki vstopajo v telo, »razlikujejo« rakaste celice od zdravih. Uničijo atipične celice, ne da bi poškodovale druge.

Med radioterapijo v izraelskih in nemških medicinskih centrih je sevanju izpostavljeno le območje, ki ga prizadene tumor. Okoliško zdravo tkivo je skoraj nespremenjeno. To zmanjša stranske učinke in skrajša trajanje rehabilitacije.

Presaditev kostnega mozga pri zdravljenju limfoma v Moskvi, pa tudi na splošno v Rusiji in CIS, se izvaja samo za otroke. Za primerjavo, v turških klinikah lahko bolniki, mlajši od 55 let, presadijo, delež preživetja kostnega mozga je 96%.

Za več informacij o možnostih zdravljenja limfoma v tujini se obrnite na Bookimedove koordinatorje.

    Maligni tumorji srca, pleure in mediastinuma - vrste, opis, simptomi in zdravljenje - struktura človeškega srca. Kaj so angiosarkom, rabdomiosarkom, fibrosarkom, srčni liposarkom, limfom, melanom, srčno fibrozo, tromboendokarditis. Simptomi in zdravljenje raka srca Ne-Hodgkinov limfom (NHL) - opis, vrste, simptomi, zdravljenje - kaj je ne-Hodgkinov limfom, njegove vrste, vzroki, mehanizem nastanka. Dejavniki tveganja in simptomi bolezni. Diagnostične metode in metode zdravljenja za NHL-difuzni ne-Hodgkinov limfom - zakaj se limfomi imenujejo difuzni? Vrste, simptomi, faze, zdravljenje limfomov. Difuzni veliki B-celični limfom (CCL) kot najpogostejši tip ne-Hodgkinovega limfoma Druge vrste ne-Hodgkinovih limfomov: Nespecifični B-celični limfom - klasifikacija limfomov celic B. Simptomi bolezni. Diagnoza in zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma, možni zapleti. Zdravljenje z zdravili za različne faze B-celičnega limfoma

Preberite tudi:

    - Rhodiola rosea (zlat koren) - lastnosti, indikacije in kontraindikacije
    - Ključ do skrivnosti možganov
    - Iz delavnice: 3 črkovne cone. Rokopis in psihološke lastnosti - značilnosti treh območij črk, medsebojna povezanost območij in psiholoških lastnosti, območja črk in psihofizično stanje osebe
    - Cepljenja. Kaj storiti pred in po cepljenju - ali moram biti cepljen? Urnik cepljenja (kdaj kaj storiti), reakcija na cepivo in zapleti - kakšna je razlika? Starševstvo pred in po cepljenju

Hodgkinov limfom. Ne-Hodgkinov limfom. Limfadenopatija

Najpomembnejši dejavniki tveganja po RSPC OMR im. N.N.

Poraz 3 ali več limfatičnih področij;

ESR ≥ 30 mm / h na stopnji B in ESR ≥ 50 mm / h na stopnji A;

Masivna poškodba mediastinuma;

Mediastinalno-torakalni indeks (MTI) ≥ 0,33 ali tumor

Mediastinum ≥ 7,5 cm MTI je opredeljen kot razmerje prečnega prereza 23

Velikost mediastinuma do prečne velikosti prsnega koša na ravni

5-6 prsnih vretenc na direktni radiografiji.

Masivna lezija vranice (prisotnost 5 ali več žarišč, difuzna

Prisotnost posameznih bezgavk s premerom> 5 cm.

Zdravljenje bolnikov s Hodgkinovim limfomom se vedno začne z

Polikemoterapija. In samo pri bolnikih z IA stopnjo brez dejavnikov tveganja in. T

Izvedena je bila histološka varianta "prevlada limfoidov"

Obsevanje prizadetega območja v skupnem zgornjem odmerku (SOD) 30–36 Gy.

Za bolnike z Hodgkinovim limfomom z ugodnimi in vmesnimi

Prognoza standardne sheme polikemoterapije je shema ABVD in za

Zdravljenje bolnikov s slabo prognozo je shema BEACOPP.

Doksorubicin 25 mg / m2 IV, 1. in 14. dan

Bleomicin 10 mg / m2 IV, 1. in 14. dan

Vinblastin 6 mg / m2 IV, dne 1. in 14. dan

Dakarbazin 375 mg / m2 IV, dne 1. in 14. t

Interval med tečaji 2 tedna. Začnite naslednji cikel na 15.

Dan po predhodni injekciji kemoterapije.

Ciklofosfamid 650 mg / m2 v dan 1

Doksorubicin 25 mg / m2 m / m 1. dan

Etoposid 100 mg / m2 IV, 1. in 2., 3. dan

Procarbazin 100 mg / m2 peroralno, dnevi 1-7

Prednizolon 40 mg / m2 peroralno, 1. - 14. dan

Vincraktin 1,4 mg / m2 IV, 8. dan

Bleomicin 10 mg / m2v / v, 8. dan

Začetek naslednjega tečaja po 7 dneh

Prednizolon ali 22. dan od začetka prejšnjega tečaja. 24

Skupina z ugodno napovedjo vključuje bolnike s stopnjami I in II.

Brez dejavnikov tveganja. Zdravljenje se začne s kemoterapijo - 2 ciklusa ABVD.

Interval med kemoterapijo je 2 tedna. Naprej, po 2-3 tednih

Po končani kemoterapiji se obsevajo začetne cone

Porazi. Enkratni osrednji odmerek (ROD) - 2 GR 5-krat na teden. Skupaj

Fokalna doza (SOD) - 30 Gy s popolno regresijo tumorja, 36 Gy - s

Bolniki z I in II so vključeni v skupino z vmesno prognozo.

Stopnje ob prisotnosti vsaj enega dejavnika tveganja. Sprva, 4

Tečaj ABVD z intervalom med 2 tednima. 2-3 tedne po

Zaključek polikemoterapije je obsevanje območij izvirnika

Lezije: ROD - 2 GR 5-krat na teden, SOD - 30 Gy s popolno resorpcijo

Tumorji, 36 Gy - z delno regresijo.

Bolniki s III in IV so vključeni v skupino z neugodno prognozo.

Po fazah. Zdravljenje se začne s polikemoterapijo: 8 ciklov ABVD ali

BEACOPP s presledki med 2 tednima. 3 tedne po

Ob koncu polikemoterapije se obsevajo vozlišča.

Lezije: ROD - 2 GR 5-krat na teden, SOD - 30 Gy s popolno resorpcijo

Tumorji, 36 Gy - z delno regresijo. Okužbe so izpostavljene sevanju.

Za zdravljenje primarno odpornih bolnikov in bolnikov z neprekinjenim zdravljenjem

Relapsne oblike bolezni uporabljajo visoke odmerke

Kemoterapija pod zaščito avtotransplantacije kostnega mozga ali matičnih celic.

Trenutno se zdravljenje Hodgkinovega limfoma, ki je še vedno maligna bolezen, izvaja precej uspešno (v 70-84% primerov je mogoče doseči 5-letno remisijo). Po podatkih National Cancer Institute (ZDA) se lahko bolniki, katerih popolna remisija traja več kot 5 let po koncu zdravljenja, štejejo za trajno ozdravljeno. Število ponovitev se giblje med 30-35%.
Najpogosteje se uporabljajo vsaj trije sistemi kliničnih prognostičnih dejavnikov, ki jih predlagajo največje zadružne skupine: EORTC (Evropska organizacija za raziskave in zdravljenje raka), GHSG (nemška Hodgkinova limfomska študijska skupina) in NCIC / ECOG (National Cancer Institute of Canada in Vzhodna kooperativna onkološka skupina).

Ugodna - ugodna stopnja CS * I in II brez dejavnikov tveganja

Zgodaj - zgodaj
CS I in II stopnja brez dejavnikov tveganja

Nizko tveganje - nizko tveganje CS IA s poškodbo ene bezgavke, histološka varianta le limfoidna prevlada ali nodularna skleroza, velikost bezgavk ne več kot 3 cm in lokalizacija v zgornji tretjini vratu, ESR manj kot 50 mm / uro, manj kot 50 let

Neugoden - neugoden stadij CS I – II z dejavniki tveganja A, B, C, D

Intermediate - intermediat
CS I –II A faze z dejavniki tveganja A, B, C, D in II B stopnja z dejavniki tveganja B, C

Stopnja CS I - II ni določena,
Skupine z nizkim in visokim tveganjem

Pogosto napredovale stopnje III in IV

Neugodna - neugodna faza CS IIB z dejavniki tveganja A, D, kot tudi na stopnjah III in IV

Visoko tveganje - visoka stopnja I in II stopnje CS z masivnimi poškodbami mediastinuma ali perifernih bezgavk ali intraabdominalnimi lezijami, kot tudi III. In IV.

A. velika poškodba mediastinuma - MTI> 0,35
B. Škoda na bezgavkah> 4 območja (površina)
C. ESR> 50 v fazi A in ESR> 30 na stopnji B
D. Starost> 50 let

A. velika poškodba mediastinuma - MTI> 0,35
B. Limfni vozlišča> 3 območja
C. ESR> 50 v fazi A in ESR> 30 na stopnji B
D. Ekstranodalna poškodba (stopnja E)

A. Starost> 40 let
B. Histološka varianta mešanega ali akutnega limfoidnega izčrpanja
C. ESR> 50
D. Limfni vozlišča> 4 območja

Zapleti limfomov in terapija zanje

• Okužbe - ponavadi pogojno patogena mikroflora.

• Obstrukcija vrhunske votle vene, dihalnega trakta, požiralnika, sečil in prebavil. Infiltracija osrednjega živčnega sistema, pljuč, kože in drugih organskih sistemov. Anemija, levkopenija, levkocitoza, trombocitopenija ali trombocitoza.

• Presnovne motnje: hiperkalciemija, hiperurikemija.

• Vpliv toksičnosti sevanja na organe, ki so dovzetni za to.

• Sekundarna malignost (zlasti AML), ki lahko sledi terapiji.

Ne-Hodgkinovi limfomi združujejo skupino bolezni, za katere je značilna primarna lokalna, predvsem ekstra-cerebralna, tumorska rast limfnega tkiva. Ti limfoidni tumorji se razlikujejo v morfološki sliki, kliničnih značilnostih, prognozi.

Epidemiologija
Standardizirane stopnje obolevnosti limfno - in retikulosarkomov se gibljejo od 2 do 6,9 za moške, 0,9-5 za ženske.
Moški z ne-Hodgkinovim limfomom zbolijo veliko pogosteje kot ženske, njihova starost v času diagnoze se spreminja v širokem razponu.

Razvrstitev
Različice ne-Hodgkinovih limfomov (limfom) so določene v skladu z morfološko klasifikacijo WHO, ki je povezana s stopnjo malignosti, predstavljeno v „Mednarodni delovni formulaciji ne-Hodgkinovih limfomov za klinično uporabo“.

Nizko kakovostni ne-Hodgkinovi limfomi:
- limfocitni, difuzni tip;
- prolymphocytic, nodularni tip;
- limfoplazmacytic.

Vmesni ne-Hodgkinov limfom:
- prolymphocytic limfoblastic, nodularni tip;
- prolymphocytic, difuzni tip;
- prolymphocytic limfoblastic, difuzni tip.

Visokokakovostni ne-Hodgkinovi limfomi:
- imunoblastični, difuzni tip;
- limfoblastni (makro-, mikro-, z zvitimi in nesavitimi jedri), difuzni tip;
- Burkittov tumor.

Poleg tega je izpostavljena IV skupina limfomov, ki ne sodijo v te tri kategorije:

- mešane oblike;
- gobasta mikoza;
- histiocitična;
- ekstramedularni plazmocitom;
- obrazci, ki jih ni mogoče razvrstiti.

V ločenih delih klasifikacije SZO glivična mikoza, retikulosarkom (po sodobnih konceptih, večino slednjih predstavljajo limfoidni tumorji in neznatna - histiocitna varianta), plazmacitom, nerazvrščeni limfomi.

Za nodularni limfosarkom je značilna tvorba psevdofolikularnih struktur, ki so, za razliko od resničnih foliklov, opredeljene tako v kortikalnem kot medulla limfnega vozla, imajo velike velikosti, mehke konture in relativno monomorfno celično sestavo.
Difuzna rast je značilna za vse različice ne-Hodgkinovih limfomov. Za difuzni limfocitni limfosarkom je značilna popolna proliferacija celic, kot so majhni limfociti, ki se infiltrirajo v stene krvnih žil, kar vodi do popolnega brisanja normalnega vzorca bezgavk. Podobne spremembe so podobne tistim, ki so bile odkrite pri CLL, zato je kompleks kliničnih in hematoloških znakov (časovni parametri, lokalizacija tumorskega procesa, slika periferne krvi, kostnega mozga itd.) Odločilnega pomena pri diferencialni diagnozi.

Za difuzni limfoplazmocitni limfosarkom je značilna kombinirana proliferacija limfoidnih in plazemskih celic, najdene so tudi plazemske limfocite. Spremembe v tej varianti limfosarkoma so podobne vzorcu, ki se pojavi pri Waldenstrom makroglobulinemiji; bolezen se pogosto kombinira z različnimi vrstami monoklonskih gamapatij.

Za difuzni prolimfocitni limfosarkom je značilna proliferacija večjih velikosti celic kot majhni limfociti, ki imajo okrogla ali nepravilno oblikovana jedra (»razsekana« jedra), v katerih so vidni 1-2 nukleoli. Kromatin jedra je manj gost, kot majhen limfocit. Ko je proces generaliziran, so najpogosteje prizadete periferne bezgavke, jetra, vranica, kostni mozeg (v 25–45% primerov). Petletna stopnja preživetja je 63–70%. Moderno zdravljenje zagotavlja praktično okrevanje večine bolnikov v prvi fazi procesa.
Pri difuznem limfoblastnem limfosarkomu najdemo rast celic limfoblastnega tipa, med katerimi so tudi makro- in mikrogeneracije. Celice z možganskimi jedri (zavite, valute) se lahko zaznajo. Pogostejši so pri otrocih.
S procesom lokalizacije v bezgavkah mediastinuma in so praviloma »T-celična narava. Za limfoblastni limfosarkom, za katerega je značilno veliko število celic v stanju mitoze, se razgrajujejo celice.

Za razpršeno imunoblastično limfosarkom je značilna velika proliferacija velikih enoceličnih ali večjedrnih celic z velikim centralno lociranim nukleolom in bogato površino bazofilne citoplazme. Pokaže se veliko število mitoz, umirajočih celic. Poleg imunoblastov so zaznali tudi veliko število plazemskih celic. Prognoza je slaba, petletno preživetje bolnikov je od 21 do 32%.

Burkittov limfom odlikuje monomorfna proliferacija blastnih celic limfoidnega tipa s hiperbazofilno, pogosto vakuolizirano, ozko citoplazmo. Glede na to je značilna značilna, čeprav nespecifična značilnost prisotnost velikih makrofagov, ki ustvarjajo sliko "obiskanega neba". Obstaja mnenje o bližini Burkittovih limfomskih celic z delno blastno transformiranimi B-limfociti. Za razliko od drugih oblik ne-Hodgkinovih limfomov je tumor primarno lokaliziran predvsem ekstranodalno.

Z reticulosarkomom (histiocitskim limfomom), relativno redkim tumorjem, se pojavijo rasti celic z morfološkimi in funkcionalnimi znaki makrofagov, velikih celic zaokrožene ali podolgovate oblike, ki vsebujejo svetlo jedro srednje velikega fižola z 1-2 jedri, obdano z zelo širokim robom šibko bazofilne citoplazme. Del celic zazna sposobnost fagocitoze. Za celice je značilna visoka aktivnost nespecifične esteraze, sposobnost izločanja lizocima in odsotnost specifičnih markerjev.

Za nediferenciran tip je značilna proliferacija močno anaplastičnih celic, ki imajo veliko, nepravilno oblikovano jedro, obdano z ozkim pasom šibko bazofilne citoplazme. Nekateri od teh tumorjev naj bi bili limfoidnega izvora.

Poleg zgoraj navedene klasifikacije uporabite tudi druge. Nekateri avtorji zato predlagajo podelitev limfosarkoma, odvisno od primarne lokalizacije procesa; Izraz „limfocitoma“ poudarja dobro kakovost poteka zunaj možganskih tumorjev, ki so sestavljeni predvsem iz zrelih oblik majhnih limfocitov (ali limfocitov in pro-limfocitov), ​​ki tvorijo nodularno rastno strukturo. Zato so bili izolirani iz nizko kakovostnih ne-Hodgkinovih limfomov v ločeno skupino limfoidnih tumorjev.

Napredovanje ne-Hodgkinovih limfomov lahko spremlja sprememba v morfološki varianti bolezni, preoblikovanje nodularnega limfosarkoma v difuzno.

Diagnoza limfoma temelji na študiji morfološkega substrata, pridobljenega s tumorsko biopsijo. Značilno je, da so simptomi limfoma znatno povečanje velikosti bezgavk v vratu, v pazduhah ali v dimljah. Hkrati so v nasprotju z nalezljivimi boleznimi povečane bezgavke neboleče, njihova velikost se sčasoma ne zmanjšuje in z antibiotičnim zdravljenjem. Včasih je zaradi pritiska povečanih jeter, vranice in bezgavk občutek polnosti v trebuhu, težko dihanje, bolečina v spodnjem delu hrbta, občutek pritiska na obrazu ali vratu.

http://rakprotiv.ru/xodzhkina-i-nexodzhkinskaya-limfoma-chto-xuzhe/

Ne-Hodgkinov limfom

Ne-Hodgkinovi limfomi so neoplastične bolezni limfnega sistema, ki jih predstavljajo maligni B-in T-celični limfomi. Primarna lezija se lahko pojavi v bezgavkah ali drugih organih in nadalje metastazira z limfogenim ali hematogenim. Za klinične limfome je značilna limfadenopatija, simptomi lezij enega ali drugega organa in sindrom febrilne zastrupitve. Diagnoza temelji na kliničnih in radioloških podatkih, rezultatih študije hemograma, biopsije bezgavk in kostnega mozga. Protitumorsko zdravljenje vključuje tečaje polikemoterapije in radioterapije.

Ne-Hodgkinov limfom

Ne-Hodgkinovi limfomi (NHL, limfosarkomi) so različni v morfologiji, kliničnih znakih in poteku malignih limfoproliferativnih tumorjev, ki se razlikujejo po značilnostih od Hodgkinovega limfoma (limfogranulomatoza). Glede na mesto nastanka primarnega žarišča hemoblastoze se delijo na levkemije (tumorske lezije kostnega mozga) in limfome (tumorji limfoidnega tkiva s primarno zunaj možgansko lokalizacijo). Na podlagi značilnih morfoloških znakov limfoma so nato razdeljeni na Hodgkin in ne-Hodgkin; med slednjimi v hematologiji so B-in T-celični limfomi. Ne-Hodgkinove limfome najdemo v vseh starostnih skupinah, vendar več kot polovica primerov limfosarkoma diagnosticiramo pri ljudeh, starejših od 60 let. Povprečna stopnja pojavnosti med moškimi je 2-7 primerov, med ženskami pa 1-5 primerov na 100.000 prebivalcev. V zadnjih letih je prišlo do trenda postopnega povečanja pojavnosti.

Razlogi

Etiologija limfosarkoma ni znana. Poleg tega so vzroki za limfome različnih histoloških tipov in lokacij zelo različni. Trenutno je pravilneje govoriti o dejavnikih tveganja, ki povečujejo verjetnost razvoja limfoma, ki so trenutno dobro raziskani. Vpliv nekaterih etiofaktorjev se izrazito izrazi, prispevek drugih k etiologiji limfomov pa je zelo nepomemben. Ti neugodni pogoji vključujejo:

  • Okužbe. Virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), hepatitis C, T-limfotropni tip 1 ima najvišji citopatogeni učinek na limfoidne celice. Dokazana je bila povezava okužbe z virusom Epstein-Barr z razvojem Burkittovega limfoma. Znano je, da lahko okužba Helicobacter pylori, povezana z razjedo na želodcu, povzroči razvoj limfoma iste lokalizacije.
  • Napake imunitete. Tveganje za limfome se povečuje s prirojenimi in pridobljenimi imunskimi pomanjkljivostmi (AIDS, Wiskott-Aldrichov sindrom, Louis-Bar, X-vezan limfoproliferativni sindrom itd.). Pri bolnikih, ki prejemajo imunosupresivno zdravljenje za presaditev kostnega mozga ali organov, se verjetnost razvoja NHL poveča za 30-50 krat.
  • Sočasne bolezni. Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom in eritematoznim lupusom so opazili povečano tveganje za pojavnost NHL, kar je mogoče razložiti z imunskimi motnjami in uporabo imunosupresivnih zdravil za zdravljenje teh stanj. Limfom ščitnice se običajno razvije na podlagi avtoimunskega tiroiditisa.
  • Toksični učinki. Obstaja vzročna povezava med limfosarkomi in predhodnim stikom s kemičnimi rakotvornimi snovmi (benzen, insekticidi, herbicidi), UV sevanjem in radioterapijo za raka. Citotoksična zdravila, ki se uporabljajo za kemoterapijo, imajo neposreden citopatski učinek.

Patogeneza

Patološko limfogenezo sprožimo z enim ali drugim onkogenim dogodkom, ki povzroča motnje normalnega celičnega ciklusa. Pri tem sta lahko vključena dva mehanizma - aktivacija onkogena ali zatiranje tumorskih supresorjev (anti-onkogeni). Tumorski klon v NHL v 90% primerov nastane iz B-limfocitov, izjemno redko iz T-limfocitov, NK-celic ali nediferenciranih celic. Za različne tipe limfomov so značilne določene kromosomske translokacije, ki vodijo v supresijo apoptoze, izgubo nadzora nad proliferacijo in diferenciacijo limfocitov v kateri koli fazi. To spremlja pojav klona blastnih celic v limfnih organih. Limfni vozli (periferni, mediastinalni, mezenterični itd.) Povečajo velikost in lahko motijo ​​delovanje bližnjih organov. Z infiltracijo kostnega mozga se razvije citopenija. Rast in metastaziranje tumorske mase spremlja kaheksija.

Razvrstitev

Limfosarkomi, ki se v glavnem razvijajo v bezgavkah, se v drugih organih imenujejo vozli (palatinski in žrela mandljevi, žleze slinavke, želodec, vranica, črevo, možgani, pljuča, koža, ščitnica itd.) - ekstranodalni. Glede na strukturo tumorskega tkiva se NHL razdeli na folikularno (nodularno) in difuzno. Po stopnji napredovanja se limfomi razvrščajo v indolentno (s počasnim, relativno ugodnim potekom), agresivno in zelo agresivno (s hitrim razvojem in generalizacijo). V odsotnosti zdravljenja bolniki z indolentnim limfomom živijo povprečno 7–10 let, pri agresivnih bolnikih pa od nekaj mesecev do 1,5–2 let.

Moderna klasifikacija ima več kot 30 različnih vrst limfosarkoma. Večina tumorjev (85%) izvira iz B-limfocitov (B-celični limfomi), preostanek iz T-limfocitov (T-celični limfomi). Znotraj teh skupin obstajajo različni podtipi ne-Hodgkinovih limfomov. Skupina B-celičnih tumorjev vključuje:

  • razpršen velik B-celični limfom - najpogostejši histološki tip limfosarkoma (31%). Kljub temu je skoraj polovica primerov, ki jih označuje agresivna rast, popolnoma ozdravljena.
  • folikularni limfom - njegova pogostost je 22% števila NHL. Tečaj je indolenten, vendar je možno preoblikovanje v agresivni difuzni limfom. Napoved petletnega preživetja je 60-70%.
  • drobnocelični limfocitni limfom in kronična limfocitna levkemija so podobne vrste NHL, ki predstavljajo 7% njihovega števila. Tečaj je počasen, vendar slabo podvržen terapiji. Prognoza je spremenljiva: v nekaterih primerih se limfosarkom razvije v 10 letih, v drugih - v določeni fazi se spremeni v hitro rastoči limfom.
  • limfom plaščnih celic - v strukturi NHL znaša 6%. Samo 5% bolnikov preseže petletno mejo preživetja.
  • B-celični limfomi iz celic obrobnega območja so razdeljeni na ekstranodalne (lahko se razvijejo v želodcu, ščitnici, slini, mlečnih žlezah), vozlišč (razvijajo se v bezgavkah), vranice (lokalizirane v vranici). Razlikuje se v počasni lokalni rasti; v zgodnjih fazah dobro zdravimo.
  • B-celični mediastinalni limfom - redko se pojavi (v 2% primerov), vendar za razliko od drugih vrst prizadene predvsem mlade ženske, stare 30-40 let. Zaradi hitre rasti povzroča kompresijo mediastinalnih organov; v 50% primerov.
  • Waldenstromova makroglobulinemija (limfoplazmatski limfom) je diagnosticirana pri 1% bolnikov z NHL. Značilna hiperprodukcija IgM tumorskih celic, ki vodi do povečanja viskoznosti krvi, žilne tromboze, rupture kapilar. Lahko je relativno benigna (s stopnjo preživetja do 20 let) in prehodnim razvojem (s smrtjo bolnika v 1-2 letih).
  • dlakavocelična levkemija je zelo redka vrsta limfoma, ki se pojavi pri starejših. Tumor je počasen, ne zahteva vedno zdravljenja.
  • Burkittov limfom - predstavlja približno 2% NHL. V 90% primerov tumor prizadene mlade moške, mlajše od 30 let. Rast Burkittovega limfoma je agresivna; Intenzivna kemoterapija omogoča zdravljenje polovice bolnikov.
  • limfom centralnega živčnega sistema - primarna poškodba osrednjega živčnega sistema lahko vpliva na možgane ali hrbtenjačo. Pogosteje so povezane z okužbo s HIV. Petletno preživetje je 30%.

Ne-Hodgkinov T-celični limfom predstavlja:

  • T-limfoblastni limfom ali levkemija iz matičnih celic - se pojavlja s frekvenco 2%. Razlikujejo se po številu blastnih celic v kostnem mozgu: pri 25% - kot levkemija. Diagnosticira se predvsem pri mladih, povprečna starost bolnikov je 25 let. Najhujša prognoza je T-limfoblastna levkemija, katere stopnja zdravljenja ne presega 20%.
  • periferne limfome T-celic, vključno s kožnim limfomom (Cesarijev sindrom, glivična mikoza), angioimunoblastičnim limfomom, ekstranodalnim limfomom iz naravnih celic ubijalk, limfomom z enteropatijo, pankikulitisom podobnim limfomom podkožnega tkiva, velikim anaplastičnim limfomom. Večina limfomov T-celic je hitra in izid je neugoden.

Simptomi

Različice kliničnih manifestacij NHL se zelo razlikujejo glede na lokalizacijo primarnega žarišča, razširjenost tumorskega procesa, histološki tip tumorja itd. Vse manifestacije limfosarkoma se ujemajo s tremi sindromi: limfadenopatijo, vročino in zastrupitvijo, ekstranodalno poškodbo. V večini primerov je prvi znak NHL povečanje perifernih bezgavk. Sprva ostajajo elastične in mobilne, kasneje se združijo v obsežne konglomerate. Hkrati se lahko prizadenejo bezgavke ene ali več območij. Pri nastanku fistulnih prehodov je treba izključiti aktinomikozo in tuberkulozo.

Takšni nespecifični simptomi limfosarkoma kot vročina brez očitnih razlogov, nočno potenje, izguba teže, astenija v večini primerov kažejo na splošno bolezen. Med ekstranodalnimi lezijami prevladujejo ne-Hodgkinovi limfomi obroča Pirogov-Valdeyera, gastrointestinalni trakt, možgani, dojke, kosti, pljučni parenhim in drugi organi pa so manj pogosto prizadeti. Endoskopski nazofaringealni limfom je videti kot bledo rožnati tumor z neenakimi konturami. Pogosto kalijo maksilarni in etmoidni sinus, orbito, kar povzroča težave pri nosnem dihanju, rinofoniji, izgubi sluha, eksophtalmu.

Primarni limfosarkom testisov ima lahko gladko ali kljunasto površino, elastično ali kameno gostoto. V nekaterih primerih se pojavijo edem skrotuma, razjede kože nad tumorjem, povečanje limfnih vozlov dimeljske sluznice. Limfomi testisov so nagnjeni k zgodnjemu diseminaciji s poškodbami drugega testisa, centralnega živčnega sistema, itd. Limfom na prsih je definiran kot jasno mesto tumorja ali difuzni prsni prs. umik bradavice ni značilen. S porazom želodca klinična slika spominja na rak želodca, ki ga spremljajo bolečina, slabost, izguba apetita, izguba telesne mase. Abdominalni limfosarkomi se lahko kažejo kot delna ali popolna črevesna obstrukcija, peritonitis, sindrom malabsorpcije, bolečine v trebuhu, ascites. Kožni limfom se kaže v srbenju, vozličih in rdečkasto-vijoličnem utrjevanju. Pri bolnikih z aidsom je bolj značilna primarna lezija osrednjega živčevja - potek limfoma te lokalizacije spremljajo fokalni ali meningealni simptomi.

Zapleti

Prisotnost pomembne tumorske mase lahko povzroči stiskanje organov z razvojem življenjsko nevarnih stanj. S porazom mediastinalnih bezgavk, kompresijo požiralnika in sapnika se razvije sindrom kompresije ERW. Povečane intraabdominalne in retroperitonealne bezgavke lahko povzročijo črevesno obstrukcijo, limfostazo v spodnji polovici telesa, obstruktivno zlatenico, kompresijo sečevoda. Kaljenje sten želodca ali črevesja je nevarno, če pride do krvavitve (v primeru arroznih žil) ali peritonitisa (ko vsebina vstopi v trebušno votlino). Imunosupresija povzroča občutljivost bolnikov na nalezljive bolezni, ki ogrožajo življenje. Za limfome visoke stopnje malignosti je značilna zgodnja limfogena in hematogena metastaza v možgane in hrbtenjačo, jetra in kosti.

Diagnostika

Diagnoza ne-Hodgkinovih limfomov je v pristojnosti hematologov. Klinična merila za limfosarkom so povečanje ene ali več skupin bezgavk, pojava zastrupitve in ekstranodalne lezije. Za potrditev predlagane diagnoze je potrebno opraviti morfološko preverjanje tumorja in instrumentalno diagnostiko:

  • Študija celičnega substrata tumorja. Opravljene so diagnostične operacije: punkcija ali izrezovanje biopsije bezgavk, laparoskopija, torakoskopija, aspiracija kostnega mozga, ki ji sledijo imunohistokemične, citološke, citogenetske in druge študije diagnostičnega materiala. Vzpostavitev strukture NHL je poleg diagnoze pomembna za izbiro taktike zdravljenja in določitev prognoze.
  • Metode vizualizacije. Zvišanje mediastinalnih in intraabdominalnih bezgavk se ugotovi z ultrazvokom mediastinuma, radiografijo in CT na prsih, trebuhu. Algoritem za pregled po indikacijah vključuje ultrazvok bezgavk, jeter, vranice, mlečnih žlez, ščitnice, skrotalnih organov, gastroskopijo. MRI notranjih organov se izvaja za uprizarjanje tumorja; limfoscintigrafija in scintigrafija kosti so informativne pri odkrivanju metastaz.
  • Laboratorijska diagnoza. Njegov cilj je oceniti dejavnike tveganja in delovanje notranjih organov pri limfomih različnih lokacij. HIV-antigen, anti-HCV je določen v rizični skupini. Za levkemijo je značilna sprememba v periferni krvi (limfocitoza). V vseh primerih preučujemo biokemični kompleks, vključno z jetrnimi encimi, LDH, sečno kislino, kreatininom in drugimi indikatorji. B2-mikroglobulin lahko služi kot poseben onko marker NHL.

Razlikovati skupine Hodgkinov z limfomom, skupino ljudi, ki delajo s tuliremijo, brucelozo, sifilisom, tuberkulozo in toksoplazmo d.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja ne-Hodgkinovih limfomov vključujejo operativno metodo, radioterapijo in kemoterapijo. Izbira metode je določena z morfološkim tipom, prevalenco, lokalizacijo tumorja, varnostjo in starostjo pacienta. V sodobni hematologiji so bili sprejeti protokoli zdravljenja z limfosarkom, ki temeljijo na uporabi:

  • Kemoterapija. Najpogostejše zdravljenje limfomov se začne s potekom kemoterapije. Ta metoda je lahko neodvisna ali kombinirana z radioterapijo. Kombinirana kemoterapijska terapija vam omogoča doseganje daljših remisij. Zdravljenje se nadaljuje, dokler ni dosežena popolna remisija, po tem pa so potrebni še drugi 2-3 konsolidacijski tečaji. Morda vključitev v cikle zdravljenja hormonske terapije.
  • Kirurške intervencije. Ponavadi se uporablja za izolirane lezije katerega koli organa, pogosteje - prebavil. Kadarkoli je mogoče, so operacije radikalne - opravljene so razširjene in kombinirane resekcije. V napredovalnih primerih, pri katerih je nevarnost perforacije votlih organov, krvavitev, črevesna obstrukcija, se lahko izvajajo citoreduktivne intervencije. Kirurško zdravljenje je nujno dopolnjeno s kemoterapijo.
  • Radioterapija. Kot monoterapija se limfom uporablja samo za lokalizirane oblike in nizko stopnjo tumorske malignosti. Poleg tega se lahko obsevanje uporablja kot paliativna metoda, kadar ni mogoče izvesti drugih možnosti zdravljenja.
  • Dodatni načini zdravljenja. Od alternativnih metod je priporočljiva imunokemijska terapija z interferonom, monoklonskimi protitelesi. Za konsolidacijo remisije uporabljamo avtologno ali alogensko presaditev kostnega mozga in uvedbo perifernih matičnih celic.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za ne-Hodgkinove limfome je odvisna predvsem od histološkega tipa tumorja in od stopnje odkrivanja. Pri lokalno naprednih oblikah je stopnja dolgoročnega preživetja v povprečju 50-60%, pri splošnih oblikah pa le 10-15%. Neugodni prognostični dejavniki so starost nad 60 let, rak III-IV stopnje, vpletenost v kostni mozeg, prisotnost več ekstranodalnih žarišč. Obenem pa sodobni PCT protokoli v mnogih primerih omogočajo dolgoročno remisijo. Preprečevanje limfomov je povezano z znanimi vzroki: priporočljivo je, da se izognemo okužbi s citopatogenimi virusi, toksičnimi učinki, prekomerno insolacijo. Ob prisotnosti dejavnikov tveganja je treba redno preverjati.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/non-Hodgkin-lymphoma

Preberite Več O Sarkomom

Tumorji mišičnega tkiva so razdeljeni na tumorje gladkih mišic - leiomiome in transverzalno progasto - rabdomiome s svojimi malignimi sorodniki malignih leiomiom in malignih rabdomiomov.
Pljučni rak je ena najpogostejših vrst raka. Vsako leto se odkrije približno 1 milijon novih primerov, če vzamemo svetovno statistiko. V tem primeru je bolezen razdeljena na več tipov, odvisno od lokalizacije neoplazme, značilnosti njenega razvoja.
Zdravljenje rakaAnaliza pojavnosti raka grlaIncidenca raka grla je 1-5% vseh malignih tumorjev. V zvezi z rakom ENT organov pri drugih lokalizacijah je rak grla 40–60%, rak grla pa predvsem moški, starejši od 40 let.
Vsaka odrasla oseba ima določeno število molov na telesu, njihovo število pa se lahko spreminja skozi celotno življenje. V dermatologiji se imenujejo nevi in ​​ne štejejo za patološke formacije.