Druga faza Hodgkinovega limfoma je tumorska bolezen, ki prizadene ljudi različnih starostnih skupin.

Uporaba sodobnih metod diagnostike in zdravljenja omogoča doseganje pozitivnih rezultatov, zmanjšanje števila recidivov.

Simptomi

V drugi fazi razvoja Hodgkinovega limfoma pride do poškodbe bezgavk v dveh sosednjih območjih. Lahko so bezgavke, ki se nahajajo na vratu, v dimljah ali na eni strani trebušne prepone.

  • Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
  • Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
  • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
  • Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca

Območje povečanih bezgavk je običajno boleče.

Vse simptome bolezni lahko razdelimo v dve veliki skupini:

  • pogosti simptomi;
  • lokalnih simptomov.

Pogosti simptomi so zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, pretirano znojenje, utrujenost in povečana zaspanost. V nekaterih primerih se pojavi srbenje, ki se lahko širi po vsem telesu in na določenem območju.

Lokalni simptomi - otekle bezgavke, bolečine na prizadetem območju. Povečane bezgavke pritiskajo na sosednje organe, kar lahko povzroči stiskanje bolečine v prsih, odrevenelost ledvenega dela.

Foto: Hodgkinov limfom

Diagnostika

Pravilna diagnoza je v veliki meri odvisna od kakovosti raziskave.

Hodgkinov limfom v fazi 2 diagnosticiramo po naslednji shemi:

  1. zbiranje anamneze, ki se kaže v pridobivanju informacij od pacienta, da se ugotovi klinična slika bolezni;
  2. palpacija bezgavk, palpacija trebušne votline;
  3. za preiskavo prisotnosti rakavih celic. Celice se odvzamejo s posebno tanko iglo;
  4. biopsija bezgavk - preprosta operacija, zaradi katere jemljejo celice za pregled;
  5. krvni test za levkocite, hemoglobin, trombocite in ESR. Raziskovalni biokemični testi;
  6. Za ugotavljanje metastaz se izvede rentgenski in CT pregled prsnega koša v dveh projekcijah;
  7. ultrazvočni pregled peritonealnih organov, da se izloči poškodbe jeter, vranice in ledvic zaradi malignega tumorja.

Popolnost in pravilnost diagnoze v veliki meri določata izid bolezni.

Zdravljenje

Dolgo časa je Hodgkinov limfom veljal za neozdravljivo bolezen, v dvajsetem stoletju je bilo mogoče doseči nekaj uspeha pri zdravljenju.

V sodobni medicini se za zdravljenje uporabljajo naslednje metode: t

  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • kombinirano zdravljenje

Radioterapija

Zdravljenje z radioterapijo vključuje izpostavljanje poškodovanega dela limfnega sistema odmerku sevanja 40-45 Grey. Za preprečitev remisije se izvede doza sevanja 35 Grey.

Kemoterapija

Zdravljenje z močnimi zdravili, ki ubijajo rakaste celice, se imenuje kemoterapija.

Glede na obstoječe dejavnike tveganja je bolniku predpisana kemoterapija na dva načina - ABVD ali BEASORR.

ABVD režim je predpisan bolnikom, ki imajo ugodno prognozo za razvoj bolezni.

Uporabljene droge:

Zdravila se dajejo intravensko. Obstajata dva načina kemoterapije v presledku dveh tednov. Shema BEASORR je predpisana bolnikom z neugodno prognozo za razvoj Hodgkinovega limfoma v dveh fazah.

http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/limfoma/2-stadija-limfomy-hodzhkina.html

Protokol zdravljenja Hodgkinovega limfoma stopnje 2a

Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza) pri otrocih

Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolezen) je maligna bolezen limfoidnega tkiva, z nastankom granulomov, ki jih na mikroskopski ravni predstavljajo posebne velikanske celice Reed-Berezovsky-Sternberg in njihovo mikrookolje. Lymfogranulomatoza velja za nenavaden limfom, saj maligne celice predstavljajo manj kot 1%, tumor pa večinoma sestoji iz vnetnih celic in vezivnega tkiva. Ta slika je posledica učinkov citokinov (biološko aktivnih snovi), ki jih sintetizirajo celice Reed-Berezovsky.

Lymphogranulomatosis predstavlja 60% vseh malignih limfomov pri otrocih. Zabeležena sta dva starostna obdobja pojavnosti: 5-7 in 13-15 let. Fantje so bolni pogosteje kot dekleta. Hodgkinov limfom se uvršča na prvo mesto v strukturi rakaste patologije pri otrocih, starejših od 13 let. V starosti manj kot 5 let je bolezen izjemno redka, otroci, mlajši od 2 let, pa praktično ne zbolijo.

Vzroki Hodgkinovega limfoma.

Virusna teorija igra prevladujočo vlogo pri vzrokih bolezni. S pomočjo genetskih in imunoloških raziskovalnih metod smo ugotovili pomemben odnos limfogranulomatoze in Ebstein-Barr virusa. Ta virus spada v družino herpesvirusov, prenaša se po kapljicah v zraku, skozi slino, pri uporabi skupnih pripomočkov, pri poljubljanju in najpogosteje povzroča infekciozno mononukleozo. Večina bolnikov ima povečano količino protiteles na ta virus, kar kaže na okužbo ali predhodno virusno okužbo v preteklosti. Kadar ima bolnik povezavo bolezni in okužbe z Ebstein-Barr, je v 100% primerov mogoče najti virusni genom v celicah Reed-Berezovsky-Sternberg. Vendar ni mogoče reči, da je edini vzrok virus. Pomembno je genetsko ozadje otroka in izpostavljenost škodljivim okoljskim dejavnikom: pasivno kajenje, kajenje matere med nosečnostjo, sevanje itd.

Simptomi Hodgkinove bolezni

Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 2008, ki temelji na morfoloških, imunoloških in genetskih značilnostih, je Hodgkinov limfom razdeljen na dva tipa: nodularno z limfoidno prevlado in klasično. Klasika je razdeljena na različice: nodularno sklerozo, mešano varianto celic in limfoidno osiromašenje. Te različice se razlikujejo po prizadetih območjih, stopnji fibroze, agresivnosti poteka, številu in odstotku tumorskih celic in okoliških celic. Identifikacija vrst in variant bolezni je pomembna, saj je od njih odvisna intenzivnost terapije.

1. Pri limfogranulomatozi nodularnega tipa s prevladujočim limfoidnim tkivom je prizadeto tkivo v glavnem sestavljeno iz celic okolja (limfociti, histiociti). Reed-Berezovske celice so redke in pod mikroskopom podobne kokice, zato so jih imenovali "pop-corn celice". Bolezen v tej izvedbi je počasna, pri čemer je praviloma poškodovana ena skupina bezgavk.

2. Nodularna skleroza - je najpogostejši tip klasičnega Hodgkinovega limfoma. Zanjo je značilna manj ugodna smer in prisotnost velikega števila Berezovskih Reed celic. Pogosto prizadene več skupin perifernih bezgavk, pa tudi intratorakalnih in trebušnih vozlov.

3. Mešani tip celic - drugi najpogostejši. Zanj je značilno veliko število Berezovskih Reedovih celic, ki so obdane z vnetnimi celicami in območji fibroze.

4. Limfoidno osiromašenje je najbolj neugoden tip, za katerega je značilen hiter klinični potek z visoko, izčrpavajočo vročino, večkratnimi lezijami bezgavk, pa tudi pogosto vključevanje v proces kostnega mozga.

Klinična slika limfogranulomatoze je raznolika. Pogosto se bolezen razvije v ozadju popolnega počutja s povečanjem ene ali skupine bezgavk. Značilnost te bolezni je, da bezgavke ne vneto, neboleče, koža nad njimi se ne spremeni, niso med seboj spajkane in z okolnimi tkivi. Pogosto se takšne spremembe razlagajo kot vnetje in aktivno protivnetno, antibakterijsko zdravljenje, ki je neuspešno.

V 20% primerov se lahko limfogranulomatoza začne s simptomi hilarnih ali abdominalnih bezgavk. Ko je intratorakalni proces lokaliziran, se pojavi suh, izčrpavajoč kašelj, ki je posledica stiskanja in draženja dihalnih poti. V hujših primerih je možna popolna kompresija bronhijev z razvojem atelektaze (kolapsa) pljuč, ki se kaže v hudi kratki sapnici. S kompresijo s povečanimi bezgavkami velikih žil se pogosto razvije stanje, ki se imenuje "sindrom vrhunske vene". V tem primeru je izliv venske krvi iz zgornje polovice telesa moten in se klinično manifestira z edemi, cianozo zgornje polovice telesa, zasoplostjo in tudi z okvarjeno srčno aktivnostjo. Pri kompresiji ponavljajoče se hripavosti živcev. V primeru prizadetosti intraabdominalnih bezgavk so simptomi odvisni od prizadetih organov. Stiskanje uretrov vodi v širitev ledvičnega medeničnega sistema in pojav sekundarne hidronefroze. Stiskanje črevesja lahko povzroči akutno črevesno obstrukcijo ali invaginacijo. Vključevanje bezgavk v vratih jeter pogosto vodi v razvoj zlatenice in drugih simptomov odpovedi jeter.

Ena od prvih pojavov bolezni, poleg povečanja limfnih vozlov, je tudi povišana telesna temperatura do 38 ° C, izguba do 10% telesne teže v manj kot 6 mesecih, hudo znojenje in srbenje kože ponoči in zunaj vadbe. Vendar pa ti simptomi morda niso prisotni.

Diagnoza

Obstaja standardni nabor diagnostičnih postopkov, ki vključujejo: splošno, biokemično analizo krvi, analizo kostnega mozga, rentgenske metode pregleda, ultrazvok in biopsijo prizadete bezgavke.

Na splošno ni nobenih specifičnih sprememb v analizi krvi, kar nam omogoča, da z gotovostjo trdimo, da je to Hodgkinov limfom. Pospešuje se ESR, anemija, poveča ali zmanjša število levkocitov. Pri bolnikih s hudim srbenjem je mogoče določiti povišane vrednosti eozinofilcev.

Biokemijska analiza omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti, pa tudi stopnjo presnovnih motenj, kar je zelo pomembno za vzdrževalno zdravljenje. Biopsija kostnega mozga se vzame za izključitev njene metastatske lezije.

Radiografija prsnega koša je ena od glavnih metod pregleda, ki omogoča ugotavljanje poškodb pljuč, prisotnost povečanih intratorakalnih bezgavk. V primeru, ko rentgenska slika ustreza intratorakalni leziji ali je dvomljiva, se pacienta pošlje v CT sken za podrobnejšo študijo.

Ultrazvok je varna, cenovno dostopna in enostavna metoda za raziskovanje, zato se pogosto uporablja za vizualizacijo vseh skupin bezgavk, kot tudi za abdominalne organe, za odpravo njihove vpletenosti v proces.

Zelo informativna metoda je scintigrafija. Bolnik je intravensko injiciran s kontrastnim sredstvom, ki se nabira na prizadetih območjih celotnega organizma, nato pa se te cone fiksirajo in določi stopnja bolezni.

Postavitev končne diagnoze je možna šele po prejemu zaključka histologa, zato je obvezna biopsija prizadetih bezgavk. V laboratoriju se izvajajo morfološke, imunološke in genetske analize, ki potrjujejo ali odstranjujejo diagnozo limfogranulomatoze.

Bolezni, ki jih lahko zamenjamo z limfogranulomatozo.

Najprej je treba razlikovati Hodgkinov limfom od vnetnih ali reaktivnih sprememb v bezgavkah. Pri limfogranulomatozi so vozlišča neboleča, precej gosta, ne spajkana med seboj in okoliškimi tkivi, koža nad njimi se ne spremeni. Pogosto tvorijo konglomerate v obliki grozda. V primeru, da so spremembe vnetne, so pogosto boleče, mehke konsistence, vroče na dotik, koža okrog pordelosti. S hilarno lokalizacijo lahko Hodgkinov limfom zamenjamo s timomegalijo (neumorsko povečanje timusne žleze), ne-Hodgkinovimi limfomi in levkemijo. Za natančno diagnozo je potrebno obvezno posvetovanje s pediatričnim onkologom / hematologom.

Obstajajo 4 stopnje Hodgkinove bolezni:

1. faza. Poškodba ene bezgavke ali skupine vozlišč ene anatomske regije (na primer, nadklavikularna)
2. Poraz dveh ali več skupin bezgavk na eni strani trebušne prepone (npr. Supraklavikularna + cervikalna)
3. Poraz dveh ali več skupin bezgavk na nasprotnih straneh diafragme (materničnega vratu in intraabdominalne)
4. Poškodba vsaj enega ne-limfnega organa (jetra, kosti, kostni mozeg, pljuča) je neodvisna od vpletenosti bezgavk v procesu.

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma.

Sodobni protokol, po katerem se zdravljenje Hodgkinove bolezni imenuje BEACOPP. V začetnih fazah bolezni se izvajajo 4 tečaji kemoterapije, v naprednejših primerih pa 6 tečajev. Tudi v poznejših fazah potekajo dodatni tečaji na protokolih ABVD. Glavna zdravila pri zdravljenju so hormonske in protitumorske snovi. Praviloma otrok prejme hormone v obliki tablet in zdravil za kemoterapijo z intravensko injekcijo. Celoten potek zdravljenja je v povprečju od 4 do 6 mesecev, odvisno od faze.

Hodgkinov limfom je občutljiv na radioterapijo, zato je vključen v protokole zdravljenja. Skupna doza sevanja je od 15 do 20 Gy.

Pomembna komponenta pri zdravljenju otrok s Hodgkinovo boleznijo je spremljevalna terapija, ki omogoča zmanjšanje toksičnosti kemoterapijskih zdravil, ki se uporabljajo, za ohranjanje delovanja organov in sistemov otroka ter preprečevanje razvoja nalezljivih zapletov. Glavne skupine zdravil, ki spremljajo zdravljenje, so antibiotiki, protiglivična sredstva in infuzijski mediji, kot so fiziološka raztopina in glukoza.

Lymphogranulomatosis pri otrocih je mogoče šteti za eno od najbolj ugodnih za zdravljenje vseh raka. Vendar pa obstajajo primeri ponovitve bolezni. Če se je ponavljal v manj kot enem letu - to je neugoden dejavnik. Velika večina recidivov se razvije v prvih treh letih. Pri teh bolnikih se uporablja kemoterapija z visokimi odmerki s transplantacijo matičnih celic. Bistvo metode je v tem, da pacient pred izvajanjem kemoterapije, ki je škodljiva za kostni mozeg, vzame matične celice in jih po končanem tečaju vbrizga nazaj v telo. To vam omogoča ponovno vzpostavitev normalne tvorbe krvi.

Po končanem zdravljenju se otroka opazuje pri pediatričnem onkologu / hematologu 1-krat v 2 mesecih za 2 leti, nato 1-krat v 4 mesecih, nato pa enkrat v pol leta. Otrok mora omejiti telesne dejavnosti, ne izvajati fizioterapije in se izogibati daljši izpostavljenosti soncu.

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma pri otrocih sodi v visoko tehnološko oskrbo in ga delno izvaja OMS. Dobrodelne ustanove aktivno sodelujejo tudi pri financiranju medicinskih in diagnostičnih postopkov. V ta namen je sklenjen sporazum med ustanovo, zdravstveno ustanovo in farmacevtsko družbo. Tudi zdravnik se s temi vprašanji ukvarja s starši.

Invalidnost Po diagnozi se otroka pošlje na medicinsko-socialni pregled, kjer se razreši vprašanje invalidnosti. Za celotno obdobje bolezni in zdravljenja je ustanovljena 1 skupina invalidov. Po okrevanju je invalidnost odstranjena.

Ugodna. Uporaba sodobnih načinov zdravljenja je omogočila doseganje preživetja v 90-95% primerov, tudi pri 3. in 4. stopnji bolezni. Neželeni dejavniki, ki zmanjšujejo možnost okrevanja, vključujejo:

1. Poškodbe organov, ki niso limfoidne narave (pljuča, kosti, jetra).
2. konglomerati limfnih vozlov s premerom nad 10 cm.
3. Masivna intratorakalna lezija
4. Poraz več kot 3 področij bezgavk.
5. Zgodnji recidivi.

http://rakprotiv.ru/limfoma-xodzhkina-2a-stadiya-protokol-lecheniya/

Prognoza Hodgkinovega limfoma 2. faze

Limfni sistem je eden glavnih "spremljevalcev" človeškega telesa. Čisti celice, žile in tkiva pred škodljivimi snovmi in je tudi del kardiovaskularnega sistema.

Imuniteta je odvisna od stanja bezgavk, zato je Hodgkinov limfom resna patologija limfnega sistema z malignim potekom.

Kaj je limfom Hodgkin?

Bolezen ima več imen: Hodgkinovo bolezen, Hodgkinovo bolezen, maligni granulom - tumor, ki napada limfni sistem. Pravzaprav je rak tega sistema sam.

Pri Hodgkinovem limfomu se pojavi povečanje bezgavk - materničnega vratu, nadklavikularno ali dimeljsko. Bolezen spremeni bele krvne celice v limfocitih, preoblikujejo se v maligne. Kasneje se jetra, vranica in pljuča začnejo spreminjati.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih (do 4 leta) limfogranulomatoza skoraj ni razvita. Bližje adolescenci se povečuje tveganje za bolezen.

Glavni vrhovi obolevnosti:

  1. od 14-15 do 20 let;
  2. po 50 letih.

Več o bolezni iz videoposnetka:

Vrste in stopnje bolezni

Hodgkinova bolezen velja za "ugodno" onkološko bolezen in oseba ima veliko možnost, da se znebi bolezni.

WHO razkriva nekaj vrst limfoma Hodgkin:

  • Nodularna skleroza. Najpogosteje diagnosticirana oblika je 80 odstotkov bolnikov, ki so pogosto ozdravljeni;
  • Mešani tip celic. Pojavlja se v 20 odstotkih primerov granulomov. Precej agresivna oblika, vendar je prognoza še vedno ugodna;
  • Limfoidna distrofija. Zelo redka oblika, približno 3% primerov. Težko ga je prepoznati, vendar je napoved slaba;
  • Hodgkinov limfom z velikim številom limfocitov je prav tako redka oblika bolezni;
  • Nodularni limfom. Druga redka vrsta bolezni se najpogosteje pojavlja pri mladostnikih. Simptomi se ne manifestirajo, ima zelo počasen potek.

Hodgkinov limfom ima postopno napredovanje:

  1. 1. stopnja je prizadeta le en del bezgavk (na primer samo cervikalna vozlišča). Pravzaprav ga človek ne čuti.
  2. 2. stopnja - pokriva dva in več delov limfnega sistema na eni strani prsnega koša. Postopek lahko začne zajemati sosednje organe.
  3. 3. faza - prizadene obe strani diafragme, pa tudi dimeljske bezgavke, vranico.
  4. 4. faza - bolezen prizadene celotni limfni sistem in druge notranje organe - jetra, vranico, možgane.

V prvi fazi bolezni ni praktično nobenih simptomov ali pa jih lahko zamenjamo z običajno SARS. Zato je pomembno, da se vsako leto pregleda, na primer, da se opravi krvni test in obišče terapevt.

Napoved

Maligni granulom je dobro zdravljiv in oseba se lahko popolnoma znebi te bolezni. Glavna stvar - čas za identifikacijo bolezni. Potem so možnosti velike - več kot 85 odstotkov bolnikov z diagnozo Hodgkinovega limfoma je popolnoma ozdravljenih.

Napoved je odvisna od več dejavnikov:

  • Faza bolezni. Bolniki s stopnjo 2 dosežejo remisijo v 90 odstotkih primerov. S 3-4 - v 80 odstotkih.
  • Prisotnost metastaz. Mnogi organi in sistemi so lahko prizadeti tako, da njihovo okrevanje ni več mogoče.
  • Nevarnost ponovitve bolezni. Po zdravljenju lahko 15-25 odstotkov bolnikov vrne bolezen. V tem primeru je napoved razočaranje.
  • Včasih se Hodgkinova bolezen preprosto ne odziva na nobeno terapijo. Vendar pa je to redko.

Vzroki

Zakaj se pojavlja Hodgkinov limfom, ni znano. Obstajajo samo teorije in predpostavke:

  • Okužbe in virusi (virus Epstein-Barr, herpes tipa 8, infekcijska mononukleoza). Povzroča hitro uničenje oblik limfocitov;
  • Dedna predispozicija;
  • HIV (zaradi zmanjšane imunosti);
  • Izpostavljenost rakotvornim snovem (na primer škodljivim dejavnikom pri delu);
  • Bolezni imunskega sistema.

Hodgkinov limfom ni nalezljiv. Toda natančnega vzroka bolezni še nismo našli.

Simptomi

V začetni fazi razvoja je Hodgkinov limfom skoraj nemogoče opaziti. Bolezen se najpogosteje najde že v fazah 3-4 bolezni.

Maligni granulom ima pri odraslih naslednje simptome:

  • Povečane bezgavke. Najbolj znani znak. Najpogosteje se poveča vratna ali podmandibularna bezgavka, oseba se počuti dobro. V drugih primerih bolezen zajema področje dimelj. Limfni vozlišča lahko zrastejo do velikih velikosti, vendar so ponavadi neboleči. Fotografija prikazuje pozno fazo Hodgkinovega limfoma.
  • Poškodbe jeter, vranice. V primeru Hodgkinovega limfoma se ti organi povečajo, včasih zelo veliko, vendar ne skrbijo za bolnike.
  • Krhkost kosti, pogoste zlomi. Ti simptomi se pojavijo, ko metastaze pridejo v okostni sistem.
  • Srbenje. Pojavi se zaradi povečanja koncentracije levkocitov.
  • Agonistični kašelj ne mine po uporabi tablet.
  • Kratka sapa. Lahko je tako pri gibanju kot v mirnem stanju in se pojavi zaradi previsokega dotoka bronhijev.
  • Težko požiranje. Zaradi močnega povečanja števila bezgavk, slina in hrana skorajda ne pridejo v želodec.
  • Edem.
  • Zaprtje in driska, bolečine v trebuhu.
  • Slabost in bruhanje.
  • Prekomerno znojenje.
  • Včasih se lahko pojavijo odrevenelost v rokah ali nogah, težave z ledvicami. Toda pri Hodgkinovem limfomu je to redko.

Poleg tega je imunska obramba telesa oslabljena in ljudje lahko čutijo:

  1. Temperatura naraste na 39-40 stopinj. Hladi, bolečine v mišicah se lahko začnejo. Vse to pacient vzame za manifestacije gripe, vendar se taki simptomi ponavljajo znova in znova.
  2. Kronična utrujenost, ki ne omogoča običajnih stvari.
  3. Bolnik hitro izgubi težo v samo šestih mesecih, ima pogoste okužbe, vključno s pljučnico.

Da bi preprečili razvoj bolezni, skrbno spremljajte stanje bezgavk, zlasti pri otrocih. Preberite tukaj o limfadenitisu pri otrocih.

Diagnoza bolezni

Zaradi pomanjkanja simptomov ob začetku bolezni in večstranskih manifestacij že v poznih fazah je Hodgkinov limfom težko diagnosticirati. Običajno terapevt pošlje bolnikovega hematologa. Raziskovanje predpiše zdravnik specialist:

  1. Splošni krvni test. Osnovna analiza ne določa tumorja, vendar vam omogoča, da ocenite nekatere funkcije organov in sumite, da je bilo nekaj narobe. Opaziti je treba: zmanjšanje hemoglobina, trombocitov. Povečali se bodo levkociti, monociti, bazofili in eozinofili. Limfociti so znatno zmanjšani. Nasprotno se je ESR povečal (več kot 25).
  2. Biokemijska analiza krvi. Zdravnik v taki analizi vidi videz beljakovin vnetja, njihovo spremembo: fibrinogen, C-reaktivni protein, a2-globulin. V poznejših fazah bolezni poveča bilirubin, močno skoči ALAT, ASAT.

Za diagnozo Hodgkinove bolezni uporabljamo tudi:

  • Rentgen Pomagalo bo videti povečanje limfnih vozlov, kot tudi spremembe v notranjih organih.
  • Ultrazvok. Uporablja se za preučevanje velikosti bezgavk, stopnje poškodb, prisotnosti ali odsotnosti metastaz v organih.
  • CT Računalniška tomografija omogoča podrobno preučevanje kraja, kjer se nahaja tumor, in njegove sestave. In tudi za oceno stanja telesa v trenutku kot celoto.
  • FGDS. Potrebno je določiti metastaze limfoma.
  • Punkcija kostnega mozga. Uporablja se v primeru metastaz v tkivu, kjer vzamejo kos.
  • Biopsija limfnih vozlov. Natančno določa patološke celice. Za to odstranite prizadeto bezgavko in jo pregledajte pod mikroskopom.

Razvoj otrok

Novorojenci in otroci, mlajši od 4 let, običajno ne razvijejo take vrste raka limfnega sistema. Najpogostejša starost bolnikov s povprečno 14 let. Toda okoli 4 odstotke otrok v osnovni in šolski dobi se še vedno razboli.

Otroci ne čutijo začetka bolezni. Kasneje pa se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Otrok se pogosto utrudi, postane lačen in brezbrižen do vsega.
  • Opazimo lahko povečanje limfnih vozlov v vratu ali dimljah, ki dolgo ne minejo.
  • Otrok hitro izgublja telesno težo, malo poje.
  • Pojavijo se simptomi pruritične dermatoze.
  • Skoči na telesno temperaturo, nato se pojavi, nato pa ponovno izgine.
  • Lahko se pojavi hudo znojenje, zlasti ponoči.
  • Vse to otroku ne moti. Vendar pa se kasneje, zelo počasi, simptomi povečajo, začnejo se spreminjati jetra in vranica.

Če zdravnik sumi Hodgkinovo bolezen, je otrok diagnosticiran na enak način kot odrasla oseba. V primeru potrditve pomislekov se pošljejo v bolnišnico.

Bolezen pri nosečnicah

To je velik problem, tako pri diagnozi kot pri zdravljenju. Vse manipulacije je treba izvajati pod nadzorom ginekologa.

Zaradi nosečnosti lahko ženska čuti občutno poslabšanje zdravja, vendar se na srečo bolezen razvije počasi, kar pomeni, da imajo zdravniki čas, da poskušajo doseči bolnika s stabilno remisijo.

V zgodnjih fazah je radioterapija nesprejemljiva. V hujših primerih zdravniki priporočajo splav zaradi nevarnosti za pacientovo življenje.

Zdravljenje nosečnice je praktično izključeno. Zdravniki sprejmejo taktiko čakanja. Svojim pacientom skušajo pomagati pripeljati otroka do roka, po porodu pa takoj začnejo z zdravljenjem. Seveda je dojenje izključeno. Ni nevarnosti prenosa bolezni na otroka.

Zdravljenje

Bolnik je hospitaliziran v onkološkem oddelku in za njega je izbrana najprimernejša metoda zdravljenja:

  1. Radioterapija;
  2. Kemoterapija;
  3. Kirurški poseg.

Radioterapija je najbolj učinkovita v zgodnjih fazah bolezni. Potek zdravljenja je približno mesec dni. V tem času se porabi 15 sej in oseba najverjetneje vstopi v stabilno remisijo.

V poznejših fazah se sevanju dodaja medicinska terapija, kemoterapija z antibakterijskimi in protitumorskimi zdravili (Adriamycin, Bleomecin), blokatorji sinteze nukleinskih kislin (Ciklofosfamid) in drugi.

V prvih dveh stopnjah je običajno dovolj ena radioterapija ali terapija z obsevanjem ter dva ciklusa kemije. Na 3-4 stopnjah preživite vsaj 9 tečajev kemoterapije.

Merila za ustrezno zdravljenje:

  1. Zmanjšanje ali celo izginotje nekaterih simptomov limfoma;
  2. Zmanjšanje velikosti bezgavk;
  3. Pri raziskavah tumorske celice izginejo.

Če se bolezen ne odzove na zdravljenje, je predpisana tako imenovana shema DHAP, ki jo sestavljajo trije zdravili: Cisplatin, Cytarabine in Dexamethasone.

V skrajnih primerih, ko druga sredstva ne pomagajo, se uporabi kirurški poseg. Odstranijo se prevelike formacije, slezena se lahko odstrani. S kirurško metodo zatekel rešiti bolnikovo življenje.

Za zatiranje stranskih učinkov kemoterapije in radioterapije je bolniku predpisana zdravila, ki povečajo imuniteto in vitamine.

Preprečevanje

Jasnih smernic za preprečevanje bolezni ni. Priporočljivo je, da se zaščitite pred okužbo z virusi in virusom HIV, posledicami rakotvornih snovi in ​​pravočasno za odkrivanje in zdravljenje različnih vrst herpesa.

Hodgkinova bolezen je rak limfnega sistema. Na srečo ima zelo velik odstotek ozdravitve - več kot 90 odstotkov v drugi fazi. Potrebna je le budnost in letni zdravniški pregled.

http://limfamed.ru/bolezni/limfoma-hodzhkina/chto-eto-za-bolezn.html

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

2. faza limfoma

Druga faza Hodgkinovega limfoma je tumorska bolezen, ki prizadene ljudi različnih starostnih skupin.

Uporaba sodobnih metod diagnostike in zdravljenja omogoča doseganje pozitivnih rezultatov, zmanjšanje števila recidivov.

Simptomi

V drugi fazi razvoja Hodgkinovega limfoma pride do poškodbe bezgavk v dveh sosednjih območjih. Lahko so bezgavke, ki se nahajajo na vratu, v dimljah ali na eni strani trebušne prepone.

  • Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
  • Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
  • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
  • Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca

Območje povečanih bezgavk je običajno boleče.

Vse simptome bolezni lahko razdelimo v dve veliki skupini:

  • pogosti simptomi;
  • lokalnih simptomov.

Pogosti simptomi so zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, pretirano znojenje, utrujenost in povečana zaspanost. V nekaterih primerih se pojavi srbenje, ki se lahko širi po vsem telesu in na določenem območju.

Lokalni simptomi - otekle bezgavke, bolečine na prizadetem območju. Povečane bezgavke pritiskajo na sosednje organe, kar lahko povzroči stiskanje bolečine v prsih, odrevenelost ledvenega dela.

Foto: Hodgkinov limfom

Diagnostika

Pravilna diagnoza je v veliki meri odvisna od kakovosti raziskave.

Hodgkinov limfom v fazi 2 diagnosticiramo po naslednji shemi:

  1. zbiranje anamneze, ki se kaže v pridobivanju informacij od pacienta, da se ugotovi klinična slika bolezni;
  2. palpacija bezgavk, palpacija trebušne votline;
  3. za preiskavo prisotnosti rakavih celic. Celice se odvzamejo s posebno tanko iglo;
  4. biopsija bezgavk - preprosta operacija, zaradi katere jemljejo celice za pregled;
  5. krvni test za levkocite, hemoglobin, trombocite in ESR. Raziskovalni biokemični testi;
  6. Za ugotavljanje metastaz se izvede rentgenski in CT pregled prsnega koša v dveh projekcijah;
  7. ultrazvočni pregled peritonealnih organov, da se izloči poškodbe jeter, vranice in ledvic zaradi malignega tumorja.

Popolnost in pravilnost diagnoze v veliki meri določata izid bolezni.

Zdravljenje

Dolgo časa je Hodgkinov limfom veljal za neozdravljivo bolezen, v dvajsetem stoletju je bilo mogoče doseči nekaj uspeha pri zdravljenju.

V sodobni medicini se za zdravljenje uporabljajo naslednje metode: t

  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • kombinirano zdravljenje

Radioterapija

Zdravljenje z radioterapijo vključuje izpostavljanje poškodovanega dela limfnega sistema odmerku sevanja 40-45 Grey. Za preprečitev remisije se izvede doza sevanja 35 Grey.

Kemoterapija

Zdravljenje z močnimi zdravili, ki ubijajo rakaste celice, se imenuje kemoterapija.

Glede na obstoječe dejavnike tveganja je bolniku predpisana kemoterapija na dva načina - ABVD ali BEASORR.

ABVD režim je predpisan bolnikom, ki imajo ugodno prognozo za razvoj bolezni.

Uporabljene droge:

Zdravila se dajejo intravensko. Obstajata dva načina kemoterapije v presledku dveh tednov. Shema BEASORR je predpisana bolnikom z neugodno prognozo za razvoj Hodgkinovega limfoma v dveh fazah.

Priporočena zdravila:

V večini primerov se izvajajo dva načina kemoterapije.

Kombinirana terapija

Nadomestna uporaba sevanja in kemoterapije se imenuje kombinirano zdravljenje. Ta metoda zdravljenja je optimalna za bolnike, pri katerih je bila diagnosticirana stopnja 2 Hodgkinovega limfoma.

Video: Podrobnosti o limfomu

Napoved

S sodobnim razvojem medicine lahko zdravimo Hodgkinov limfom v fazi 2. V večini primerov je prognoza v zgodnjih fazah razvoja bolezni ugodna.

Za osebo, ki ji je bila postavljena diagnoza 2 Hodgkinovega limfoma (s slabo prognozo), se tveganje za smrt znatno poveča.

Kakšen krvni test za Hodgkinov limfom je treba opraviti, opisano tukaj.

V tem poglavju je opisan protokol zdravljenja limfoma.

Dejavniki tveganja:

  • spol bolnika je moški;
  • pacient je starejši od 50 let;
  • testni podatki: beljakovine - manj kot 4 g / dL; limfociti - manj kot 600 mikronov / l; levkociti - od 15.000 mikronov / l; hemoglobin - manj kot 10,5 g / dL

Dejavniki, ki določajo stopnjo tveganja za bolnika, se običajno imenujejo "mednarodni dejavniki Hodgkinovega limfoma".

Petletno preživetje bolnikov z boleznijo 2. stopnje predstavlja približno 80% vseh primerov. Remisija je zelo redka.

Hodgkinov limfom je rak, ki prizadene bezgavke človeškega telesa. Obstajajo štiri stopnje bolezni. Prva in druga faza se dobro odzivata na zdravljenje, prognoza je ugodna.

http://gepasoft.ru/limfoma-2-stadii/

Hodgkinov limfom

Hodgkinov limfom je razvoj malignega procesa v limfnem sistemu. Ta bolezen se pogosto diagnosticira v zgodnjem otroštvu ali adolescenci. Pogostost pojava te patologije se iz leta v leto povečuje, to je posledica izboljšanja diagnostičnih orodij in odkrivanja bolezni ter postopnega poslabšanja okolja, ki lahko neposredno in močno vpliva na stanje telesa.

Opredelitev

Hodgkinov limfom je vrsta tumorsko podobnih tvorb, ki izvirajo iz limfatičnih celic in okužijo celotno telo, začenši od limfnih žil, vozlišč in končajo z vitalnimi organi in anatomskimi strukturami. Patologija traja približno en odstotek vseh malignih tumorjev na svetu. Incidenca je ena oseba na leto od petindvajset tisoč, kljub uspešnemu zdravljenju, je invalidnost pogost spremljevalec te patologije.

Na sliki: Thomas Hodgkin

Hodgkinov limfom so prvič odkrili sredi 19. stoletja, ko je Thomas Hodgkin odkril to bolezen in jo povezal z določenimi simptomi. Do začetka 21. stoletja se je ta patologija imenovala "limfogranulomatoza". Vpliva na bolezen absolutno na vse kategorije prebivalstva, vendar obstajajo dve glavni starostni stopnji, v katerih je najpogosteje diagnosticirana.

Prva je starost od štirinajst do štirideset let, druga pa po petdesetih letih. Sodobna medicina združuje več kot trideset patologij z drugačno klinično sliko pri eni diagnozi - »limfom«. Sledi delitev na Hodgkins in ne-Hodgkinove limfome. Med vsemi limfomi z malignim potekom je ta bolezen opredeljena v tridesetih odstotkih primerov. Otrok, ki ima bolezen, se takoj pregleda.

Patogeneza

Razvoj bolezni se začne s proliferacijo limfatičnih celic, ki se pojavi v rdečem kostnem mozgu. Ta proces se lahko razvije zaradi različnih razlogov, ki negativno vplivajo na normalno stanje sistema replikacije genetskega aparata matičnih celic.

Če se tumor razvije predvsem zunaj kostnega mozga, se imenuje limfom. Ko se tumor razvije iz limfatičnih vključkov organov, kot so možgani, jetra, črevesje, se pred imenom bolezni doda predpona organa, iz katerega je prišlo do proliferacije tkiva, na primer "črevesni limfom".

Krvni test za limfom bo vključeval zmanjšanje vseh kalčkov kostnega mozga zaradi zamenjave s tumorskimi celicami, kot tudi povečanje limfocitne povezave v krvi.

Anatomija limfnega sistema, ki prikazuje limfne žile in limfatične organe, vključno z bezgavkami, tonzilami, timusom, vranico in kostnim mozgom. Limfociti in limfociti gredo skozi limfne žile in v bezgavke, kjer limfociti uničujejo škodljive snovi. Limfa vstopi v kri skozi veliko veno v srcu.

Vzroki razvoja

Bolezen spada v dokaj veliko skupino bolezni, ki jih združuje koncept malignega limfoma. Da bi razumeli, kaj je Hodgkinov limfom, je treba razumeti etiološke dejavnike, vendar niso povsem razumljivi. Klinične študije kažejo, da občasno opazimo občasne izbruhe te patologije, kar kaže na infekcijsko etiologijo.

Kot rezultat biopsije tumorjev in njihovega pregleda zaradi prisotnosti Epshten-Barr virusa je bil pozitivni rezultat ugotovljen v približno šestdesetih odstotkih primerov. Tudi razvoj patologije se pogosto opazi na podlagi infekcijske mononukleoze. Zgornja dva teza nam omogočata, da predpostavimo virusno etiologijo bolezni. Prav tako ne smemo izključiti možnosti genetske predispozicije, pogosto se opazi pojav Hodgkinovega limfoma v bližnjih sorodnikih.

Statistični podatki pravijo, da se ta problem najpogosteje pojavi pri belcih. Kot smo že opisali, lahko limfom odkrijemo pri bolnikih popolnoma različnih starosti, vendar sta dve najpogostejši številki - dvajset in petdeset let. Spolne predispozicije ni, razen za otroke, mlajše od deset let, med katerimi se večinoma najdejo fantje.

Dodatni dejavniki, ki izzovejo bolezen, so lahko:

Zmanjšana imunost.

Izvajanje velikih trebušnih operacij.

Okužba z virusom Epstein-Barr.

Razvrstitev

Obstajajo številne klasifikacije, ki so namenjene označevanju te bolezni, med katerimi je tudi lestvica, ki jo je leta 2008 predstavila Svetovna zdravstvena organizacija, po kateri se razlikujejo naslednje možnosti:

  1. Hodgkinov limfom, v katerem prevladuje nodularni limfogen tip.
  2. Klasični limfom, ki vključuje takšne oblike:
  • Limfoidna dominacija.
  • Nodularna sklerotična oblika.
  • Mešana celična oblika.
  • Izčrpanje limfoidnega tkiva.

Nodularna skleroza Hodgkinovega limfoma je diagnosticirana v petih odstotkih primerov vseh podvrst te limfogranulomatoze. Razvoj se pogosto začne že v otroštvu, včasih pa je njegova prisotnost določena že v odrasli dobi, najpogosteje pri moških. Zaradi dolgega asimptomatskega poteka je odkrivanje v zgodnjih fazah precej težko.

Klasični Hodgkinov limfom je drugačen na rezini mikrodruge, zaznane so celice z nodularnimi znaki. Najbolj učinkovita metoda za analizo bolezni je molekularno genetski in imunohistokemični test.

Najpogosteje se razvijejo lezije na vratnih, aksilarnih in dimeljskih bezgavkah. Opisani so primeri pojava manjših skupin limfatičnih zbirateljev. Večinoma se ta vrsta limfogranulomatoze razvija precej počasi, kar je posledica dolgega obdobja apoptoze celic. Pogosto ponavljanje je značilen znak, vendar so smrtni primeri opaženi le v petih odstotkih primerov, največkrat zaradi napačne diagnoze.

Histološka klasifikacija klasične limfogranulomatoze:

Sestavljajo ga eozinofili, histiociti, plazemske celice, fibroblasti, kolagenska vlakna.

Te vrste se razlikujejo po klinični sliki in prisotnosti okužbe z virusom Epstein-Barr. Histiokemično so ti tipi tumorjev identični. S prevalenco limfoidnih celic opazimo majhno število celičnih struktur Reed-Sternberg, prevladujejo povezava B-celic in skleroza retikularnega tipa.

Iz otroštva se razvije klasični limfom, njegov vrh pa se pojavi v tridesetih letih. V bistvu obstaja bolezen pri osebah z anamnezo okužbe zaradi infekcijske mononukleoze ali okužbe z virusom humane imunske pomanjkljivosti.

Razvrstitev lokalizacije:

  • Poraz limfnih vozlov materničnega vratu.
  • Mediastinalne bezgavke.
  • Vključevanje aksilarnih vozlišč.
  • Lokalizacija loka.
  • Paraortal.
  • Mezenterična lokalizacija.

Stadiji Hodgkinovega limfoma

Prva faza

V prvi fazi opazimo vpletenost ene limfatične cone ali strukture. Po limfnih vozlih, okoliško tkivo in en organ vstopita v patološki fokus.

Na sliki: prva faza Hodgkinovega limfoma

Druga faza

Za drugo fazo je značilna lezija enega organa / limfnih regionalnih bezgavk in tudi membrana. Preživetje v drugi fazi povprečno znaša 90%.

Na sliki: Hodgkinov limfom 2. stopnja

Tretja stopnja

V tretji fazi je poškodba diafragme na obeh straneh, regionalne bezgavke, vranica. Prognoza za petletno preživetje je približno sedemdeset odstotkov.

Četrta stopnja

Za četrto fazo je značilno široko vključevanje tkiv in organov. Stopnja preživetja je približno šestdeset odstotkov.

Stopnje Hodgkinovega limfoma

Kategorije A, B in E

Vsaka stopnja Hodgkinovega limfoma je razdeljena in dodeljena kategorijam A, B ali E.

Kategorija A ne pomeni nobenih simptomov.

Kategorija B kaže naslednje simptome:

  • Nepojasnjena vročina
  • Nepričakovana izguba teže je več kot 10 odstotkov telesne teže

Kategorija E označuje vpletenost organov ali tkiv zunaj limfnega sistema.

http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/limfoma-hodzhkina.html

Hodgkinov limfom: kako sumimo na tumor + učinkovit režim zdravljenja

Hitri prehod na strani

Hodgkinov limfom, ki ga pogosto najdemo pri otrocih in mladostnikih, se nanaša na maligno onkologijo. Takšna diagnoza naravno povzroča strah. Vendar pa je ta vrsta patologije raka primerna za zdravljenje: tudi s širitvijo malignega procesa sodobni zdravilni protokoli omogočajo stabilno remisijo.

Hodgkinov limfom - kaj je ta bolezen?

Limfom je tumorski proces v limfnem sistemu. Druga imena bolezni: limfogranmatoza, maligni granulom. Obstaja več vrst te bolezni. Hodgkinov limfom je bolezen, pri kateri se v limfoidnem tkivu nahajajo posebne velikanske celice, imenovane Reed-Berezovsky-Sternberg. Študija biopsije in določitev vrste tumorja je pomembna točka pri pripravi učinkovitega režima zdravljenja.

Maligni proces nastane zaradi sprememb v strukturi in funkcionalnosti B-limfocitov. Ker je celotno telo prežeto z limfnimi žilami in bezgavkami, lahko Hodgkinov limfom vpliva na vse oddelke in organe. Pogosto je bolezen zabeležena pri mladostnikih in mladostnikih, starih do 35 let, čeprav je možno dobiti limfogranulomatozo v kateri koli starosti. Pri starejših se najpogosteje diagnosticirajo ne-Hodgkinove oblike limfoma.

Vzroki Hodgkinovega limfoma niso jasni. Vendar pa znanstveniki opredelijo več dejavnikov, ki v eni ali drugi stopnji povečujejo tveganje za nastanek te bolezni:

  • Europoidna dirka - Azijci in afriški Američani praktično ne trpijo zaradi limfogranulomatoze;
  • Okvara imunskega sistema - hude okužbe, pogosti vnetni procesi, HIV, prirojena imunska pomanjkljivost (Louis-Bar sindrom, Wiskott-Aldrichov sindrom), avtoimunska stanja (revmatoidni artritis, eritematozni lupus itd.);
  • Okužba z virusom Epstein-Barr (mononukleoza), t-limfotropni virus;
  • Obremenjena dednost - prisotnost prejšnjih generacij Hodgkinovega limfoma nekoliko poveča verjetnost bolezni, vendar pa se pri odkrivanju Hodgkinove bolezni pri enem identičnem dvojčku bolezen razvije v drugem;
  • Toksični učinki - zaužitje pesticidov, herbicidov, kemičnih topil;
  • Pri ženskah pozna nosečnost (po 30 letih).

Ti dejavniki ne določajo vedno tveganja za razvoj Hodgkinovega limfoma. Pri mnogih bolnikih s Hodgkinovo boleznijo niso odkrili nobenega od teh stanj.

Kakšna je nevarnost bolezni?

Čeprav ima limfogranulomatoza ugodnejšo prognozo kot nekatere oblike raka (na primer maligna pljučna bolezen), ima Hodgkinova bolezen za pacienta več nevarnosti: t

  • Že dolgo časa bolezen simulira normalno, dolgotrajno, hladno povečano bezgavko, vročino, kašelj. Pomanjkanje bolečine ne spodbuja bolnikov, da poiščejo zdravniško pomoč in opravijo popoln pregled, zato bolniki zamudijo dragocen čas.
  • Hodgkinov limfom se diagnosticira le, če se v biopsiji odkrijejo posebni znaki bolezni.
  • Progresivna Hodgkinova bolezen negativno vpliva na imunsko zaščito telesa. Bolniki so nagnjeni k pogostim prehladom in drugim resnim okužbam (skodle, ki jih je težko zdraviti PCP).
  • Razvita bolezen lahko prizadene vsak organ. Najpogosteje so jetra, vranica, pljuča, kosti. Tudi stiskanje tumorja, ki je nastalo v mediastinumu, povzroča težave z dihanjem in moteno delovanje srca.
  • Pravočasna obdelava s sodobnimi protokoli daje dobre možnosti za okrevanje. Vendar pa se lahko ponovitev Hodgkinovega limfoma, odvisno od oblike bolezni, pojavi tudi po 5 letih.

Pomembno je! Bolezen ni nalezljiva za druge.

Oblike in stopnje Hodgkinove bolezni

Terapevtska taktika in na splošno prognoza za limfogranulomatozo sta odvisna od narave sprememb v limfoidnem tkivu. SZO je sprejela naslednjo klasifikacijo Hodgkinovega limfoma:

  • Pri prevladujoči limfoidni (5-6% vseh primerov, nizki stopnji malignosti) v biopsiji prevladujejo zreli limfociti, obstaja le nekaj specifičnih Reed-Berezovskih-Sternbergovih celic;
  • Nodularna skleroza (nodularna oblika, približno polovica vseh primerov) - v tkivih se oblikujejo vlakneni prameni, v celicah so prisotne specifične celice in velike, večjedrne lacunarne celice;
  • Mešana celična oblika (več kot tretjina vseh primerov) - na mikroskopski ravni so prisotni vsi tipi celic (specifični Reed - Berezovski - Sternberg, limfociti, fibroblasti, eozinofili), tveganje za širjenje onkoloških procesov v velikem obsegu je klinična skladnost z II.
  • Limfoidna osiromašenost (ne več kot 10%) - praktično popolna odsotnost limfocitov v biopsiji je posledica velikega števila specifičnih celic in fibroznih vključkov, to stanje se običajno opazi v IV. Stopnji bolezni.

Onkologi ločeno ločujejo nodularno limfolgranulomatozo s prevlado limfoidov. V ozadju razvoja fibroznih sprememb v bezgavkah je zadostno število zrelih limfocitov, ki lahko nadomestijo neuspeh imunskega sistema.

Bolnikovo stanje in medicinska taktika sta odvisna od stopnje razširjenosti malignega procesa. Faze Hodgkinovega limfoma:

  • I - maligni proces je lokaliziran v eni skupini limfocitov;
  • II - poškodba limfnega sistema na eni strani trebušne prepone (2 ali več skupin spremenjenih bezgavk se nahaja v prsih ali trebušni votlini);
  • III - onkoproces, razširjen na obeh straneh diafragme (III1 - vranica, jetra, limfne črevesne celice; III2 - paraaortne, mezenterične in ilijačne bezgavke);
  • IV - generalizacija malignega procesa z difuzno poškodbo organov (črevesje, jetra, vranica, kostni mozeg itd.).

Prvi znaki in simptomi limfoma

Hodgkinova bolezen se začne manifestirati, pogosto simulira prehlad. Prvi znaki bolezni so:

Pri 90% bolnikov na vratu (včasih z okcipitalne strani ali nad ključnico, manj pogosto v aksilarni regiji) se poveča ena ali več bezgavk. Limfne vozle so neboleče, gosto na dotik, ne spajane z okoliškimi tkivi. Vsak 5-6 bolnikov se začne z mediastinalnimi bezgavkami. V tem primeru pacient opazi kratko dihanje, vztrajni kašelj, zabuhlost in modri obraz, redko bolecine v prsih. Včasih se onkologija razvije iz medenične in retroperitonealne limfoze. Glavni simptomi te bolezni so bolečine v križu ponoči (s poškodbami bezgavk vzdolž hrbtenice), driska in teža v trebuhu.

Brez očitnega razloga se pacientova temperatura dvigne na 38 ° C in več. Takšne skoke se najprej zlahka zaustavi z indometacinom, vendar ponoči povzročijo obilno znojenje, kar povzroča splošno šibkost in hitro utrujenost. Bolnik nima apetita.

Izguba telesne mase za 10% in več v 6 mesecih (v primeru neupoštevanja prehrane, posta in hude bolezni) mora opozoriti in motivirati popoln pregled telesa. To je pogosto znak onkologije, vključno s Hodgkinovim limfomom.

Bolniki s Hodgkinovo boleznijo se pogosto pritožujejo zaradi srbeče kože. Odrasli opažajo njegovo povečanje na področju povečanih bezgavk po pitju alkohola.

Pomanjkanje rdečih krvnih celic je posledica poškodbe kostnega mozga. V tem primeru ima bolnik številne znake - bledo kožo, zmanjšanje a / d itd.

Pogosto se boleči simptomi Hodgkinovega limfoma razvijajo počasi. V nekaj tednih / mesecih lahko bezgavke vranico zrastejo in se rahlo zmanjšajo. Hitrost simptomov je odvisna od posameznih značilnosti bolnika. Pri širjenju onkoprocesa pri pacientu je opaziti:

  • Bezgavke - difuzno razpršene, spajane s kožo in postanejo boleče;
  • Poškodbe pljuč - kopičenje tekočine v plevralni votlini, v hudih primerih razpad pljučnih infiltratov in nastanek votlin;
  • Vključevanje struktur kosti - poškodbe reber, prsnice, medenične kosti (najdemo na rentgenskih žarkih, bolnik se pritožuje zaradi bolečin v kosteh), anemija, zmerna levkocitoza v začetnih fazah, nato pomembna limfocitopenija;
  • Poškodbe jeter - njeno povečanje v zgodnjih fazah in zgaga, kasneje - slabost, zlatenica, bolečine v desnem hipohondriju;
  • Poškodbe trebušnih bezgavk - boleča trebušna bolečina, ascites;
  • Poškodba hrbtenjače - otrplost nog, možna paraliza.

Učinkovito zdravljenje Hodgkinovega limfoma

Tradicionalna shema zdravljenja raka - kirurgija, sevanje, kemoterapija - ni pomembna v boju proti limfogranulomatozi. Kirurški poseg je priporočljiv le v primeru lezije ene bezgavke, ki je potrjena z visoko natančnimi študijami (CT, MRI) Hodgkinovega limfoma s prevlado limfocitov. V takšnih primerih onkologi pogosto zavračajo nadaljnjo radioterapijo in kemoterapijo.

Terapevtska taktika pri klasičnem Hodgkinovem limfomu se zmanjša na kombinirano imenovanje več kemoterapijskih zdravil. Intenzivnost in trajanje zdravljenja sta odvisni od stopnje bolezni, zato sta v začetni fazi Hodgkinovega limfoma predpisana 2 cikla citostatikov, v kasnejših fazah pa je priporočljivo opraviti 4-6 tečajev. Visoki odmerek kemoterapijskih zdravil, potrebnih za ubijanje rakavih celic, poveča intenzivnost neželenih učinkov. Sodobne citostatike (ki se večinoma uporabljajo v tujini) in najnovejše protokole zdravljenja pomagajo zmanjšati tveganje neželenih učinkov. Po vsakem tečaju se bolnika pregleda in ugotovi učinkovitost zdravljenja.

Če je potrebno (nezadosten terapevtski rezultat po citostatični terapiji), je bolniku predpisan potek sevalne terapije. Odmerek sevanja in trajanje sej se določata tudi individualno. Najbolj postopno usmerjena izpostavljenost sevalnim žarkom, izvedena pod nadzorom CT.

Napoved za Hodgkinov limfom se bistveno izboljša z inovativnimi tehnikami. Ti vključujejo zdravljenje z monoklonskimi protitelesi, rakaste celice, ki uničujejo točko, in obnavljanje poškodovanih delov imunskega sistema. Širjenje in presaditev kostnega mozga. Vendar pa so te metode precej drage in zahtevajo zadostne izkušnje s sodelujočim onkologom.

V kasnejših fazah se splenektomija (odstranitev vranice), uporaba kortikosteroidnih hormonov in drugi simptomatski ukrepi obravnavajo kot paliativna terapija.

Napoved

Glavno vprašanje, ki zadeva pacienta in njegove sorodnike, je, koliko ljudi živi z Hodgkinovim limfomom v različnih fazah? Čeprav je limfogranulomatoza resna bolezen in zahteva kompleksno zdravljenje, ni neozdravljiva bolezen. Skupaj s sodobnim zdravljenjem, starost bolnika (najmanj možnosti za okrevanje pri starejših) in individualni odziv tumorja na citostatike in sevanje vplivata na pričakovano življenjsko dobo.

Polno okrevanje v fazi I doseže do 98% bolnikov (v II. Stopnji - 95%), ki so predmet zdravljenja po sodobnih protokolih. V III. Stopnji je v 70% primerov doseženo 5-letno preživetje. Vendar pa je v tej fazi veliko tveganje za ponovitev limfoma. Hkrati je pričakovana življenjska doba odvisna od pojava poslabšanja: recidiv, ki se je pojavil v prvem letu po zdravljenju, znatno poslabša splošno prognozo.

Pri zdravljenju stadija IV Hodgkinovega limfoma so spodbudni rezultati zabeleženi pri 60% bolnikov, ki so izpostavljeni radioterapiji z visokim odmerkom in kemoterapiji.

http://zdrav-lab.com/limfoma-hodzhkina/

Preberite Več O Sarkomom

Rak jeter je hud rak, ki hitro napreduje in se metastazira v sosednje organe. Onkologija jeter se uvršča na 5. mesto po razširjenosti med moškimi in 8. med ženskami.
Različni maligni tumorji se lahko metastazirajo v mediastinum, najpogosteje: 1) pljučni rak (predvsem v limfatičnih žilah ali s kontaktno kalivostjo); 2) rak požiralnika (tudi s kontaktno kalivostjo); 3) rak želodca - v 5,2% - hematogeni in limfogeni; 4) rak debelega črevesa (po hematogeni poti); 5) nebroblastom (hematogeni); 6) hemoragični Kaposijev sarkom pri aidsu (s hematogenim v precej poznem obdobju).
Melanom je najbolj agresiven tip kožnega raka. Nastane iz pigmentnih celic - melanocitov. Najpogosteje neoplazma prizadene kožo, lahko pa se tudi lokalizira pod nohti, na sluznicah ali v očesnih strukturah.
Konec januarja letos je umrla slavna sovjetska pevka in igralka Lyudmila Senchina. Novica o smrti najljubšega ljudstva, ki je umrla pri 67 letih, je pretresla celotno Rusijo.