Hodgkinova bolezen ali Hodgkinova bolezen je nastanek malignih tumorjev, ki nastane z nastankom granulomov (žariščne rasti limfoidnega tkiva). Po statističnih podatkih je povprečna stopnja pojavnosti 2-3 primerov na 100 tisoč ljudi. Praviloma se ta bolezen pojavi pri mladih, starih od 20 do 30 let, ali pri starejših od 60 let. Med ženskami se Hodgkinova bolezen pojavi 1,5-2 krat manj pogosto.

Kaj je Hodgkinova bolezen

Maligno povečanje limfoidnega tkiva se imenuje limfogranulomatoza ali Hodgkinov limfom. Posebnost bolezni je tvorba granulomov z velikanskimi Berezovsko-Shtenbergovimi celicami, povečana vranica in nekatere skupine bezgavk (supraklavikularna, mediastinalna, mandibularna). Pogosto klinična slika vključuje hitro hujšanje, stalno slabost, zaspanost.

Pri Hodgkinovem limfomu pride do nastanka tumorja uniceprically; iz ene lezije, vendar s poznejšimi metastazami, se značilne spremembe pojavijo v pljučih, ledvicah, kostnem mozgu, organih gastrointestinalnega trakta in genitourinarnem sistemu. Razlogi za nastanek malignih granulomov niso jasni. V klinični praksi so obravnavane številne teorije o pojavu Hodgkinove bolezni: virusne, genetske in imunološke.

Virusno etiologijo potrjujejo rezultati kliničnih študij, v katerih obstaja določena povezava med odloženo mononukleozo in prisotnostjo protiteles proti virusu Epstein-Barr v krvi s pojavom Hodgkinovega limfoma. Vpliv retrovirusov, vključno virus humane imunske pomanjkljivosti. Pri dedni etiologiji je značilna pogosta pojavnost Hodgkinove bolezni pri krvnih sorodnikih. Pojav imunološke teorije je posledica verjetnosti transplacentnega prenosa matičnih limfocitov na plod z nastankom imunskega odziva.

Razvrstitev Hodgkinove bolezni

Obstaja lokalna oblika bolezni (prizadeta je le ena skupina bezgavk) in generalizirana - z pojavom malignih celic v drugih organih (jetra, želodec, pljuča, koža). Na topografski podlagi razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • periferne;
  • mediastinal;
  • pljučna;
  • abdominalna;
  • dermalno;
  • kosti;
  • prebavila;
  • živčen.

Najpogostejše oblike lokalizacije so limfogranulomatoza pljuč in gastrointestinalni trakt. Glede na hitrost razvoja patološkega procesa se Hodgkinova bolezen deli na akutno in kronično. Za prvo je značilen hiter potek (več mesecev od začetne faze do terminala), izrazita klinična slika. Kronični proces je dolgotrajen, traja več let, izražen z izmeničnimi cikli eksacerbacij in asimptomatskih obdobij.

Glede na strukturo malignega tumorja in količinsko razmerje celičnih elementov v njem so štiri histološke (tkivne) oblike patologije:

  1. Lympho-gating. Zdi se, da je tumor z veliko količino limfoidnega tkiva omejen ali razširjen nenadzorovan rast limfocitov. Ta vrsta velja za najbolj ugodno, razvija se brez nekrotičnega procesa ali skleroziranja tumorja (zamenjava funkcionalnega veznega tkiva).
  2. Nodularna skleroza. Ta oblika patologije je najpogostejša, od 30 do 60% vseh primerov Hodgkinove bolezni. Zanj je značilna izrazita proliferacija vezivnega tkiva v obliki vozličkov. Posebnost poteka bolezni je počasen, postopen napredek.
  3. Mešana celica. Vsebuje 20-40% vseh primerov Hodgkinove bolezni, se kaže kot žarišče več vlaknastih (vezivnega tkiva) in je značilno izrazito neugodno zaradi polimorfne proliferacije (proliferacije) krvnih celic, nagnjenosti k nekrozi.
  4. Limfoidno pomanjkanje. Redka vrsta Hodgkinove bolezni se pojavi v 5% vseh primerov. Zanj je značilno močno zmanjšanje števila limfocitov ali njihovo popolno izginotje. Limfoidno osiromašenje ima dve obliki: difuzno sklerozo in retikularni tip. V prvem primeru v patoloških vlaknenih žariščih obstajajo grozdi Berezovskega-Sternbergove ali Hodgkinove celice, v drugem pa so to patološki velikanski več- ali mononuklearni spremenjeni celici limfoidnega tkiva.

Stopnje

Glede na stopnjo širjenja tumorskega procesa v klinični klasifikaciji Hodgkinove bolezni obstajajo štiri faze:

  1. Lokalno (I). Prizadeta je ena skupina bezgavk (I) ali en organ (IE).
  2. Regionalno (II). Tumorski proces vpliva na dve ali več skupin bezgavk, ki se nahajajo na isti strani diafragme (II) ali enega organa, ki ne pripada limfnemu sistemu (IIE).
  3. Splošno (III). Prizadete bezgavke se nahajajo na obeh straneh diafragme. Poleg tega so lahko prizadeti tudi ekstralimfatični organ (IIIE) ali vranica (IIIS).
  4. Razširjena (IV). Patološki proces vpliva na dva ali več dodatnih limfatičnih organov s hkratno poškodbo bezgavk.
http://vrachmedik.ru/894-limfogranulematoz.html

Limfogranulomatoza: vzroki, simptomi in zdravljenje, stopnje bolezni

Maligni granulom ali limfogranulomatoza (LGM) je vključen v obsežno skupino bolezni, ki prizadenejo človeško limfatično tkivo. Zanj je značilna maligna limfoidna hiperplazija, ki povzroča nastanek limforganuluma v notranjih organih in bezgavkah.

Kaj je to?

Bolezen limfogranulomatoze je v svojem jedru primarna lezija imunskega sistema malignega tumorskega procesa.

Bolezen je prvič opisala na začetku 18. stoletja (1832) britanski zdravnik Thomas Hodgkin. Do nedavnega, do začetka 20. stoletja (2001), se je imenovala Hodgkinova bolezen ali limfom. Bolezen prizadene moške mlajše, srednje starosti (med 15-35 let) in tiste, ki so prestopili petdesetletno mejo. Otroci in ženske redko zbolijo.

Posebna značilnost malignega granuloma je posebna morfološka slika s prisotnostjo velikih dvojedrnih celic v vozlišču (Berezovsk-Reed-Sternberg).

Limfogranulomatoza se lahko razširi v telo na različne načine - poleg limfe in metastaz v kri, na mesta z obsežnim kapilarnim razvojem (tkivo kosti in pljuč, jetra). Dvojedrne celice so edinstvene - lahko se premikajo tako znotraj kot zunaj plovila, tako da tvorijo nova hčerinska tumorska vozlišča na mestih, ki so jim dovzetna.

Vzroki Hodgkinove bolezni - teorija razvoja

Obstaja več teorij razvoja LGM. Pogojno:

  1. Virusna narava - skoraj četrtina dvojedrnih tumorskih celic je odkrila genetske komponente Epstein-Barr virusa, ki ima sposobnost omejiti proliferacijo (delitev) imunoloških limfoidnih celic.
  2. Genetska predispozicija - v prisotnosti limfogranuloma v družinski anamnezi ali prirojene ali pridobljene imunske pomanjkljivosti (avtoimunske bolezni).
  3. Imunološki razlog temelji na prenosu ključnih celic imunskega sistema iz matere na plod.

Predisponirajoči dejavniki, ki povzročajo razvoj Hodgkinove bolezni, so lahko:

  • radiološko in ionizirajoče sevanje;
  • kemikalije, ki vstopajo v telo z vdihavanjem in hrano;
  • zdravila za zdravljenje bolezni sklepov, nekaterih antibiotikov itd.;
  • virusne in nalezljive bolezni;
  • stres zaradi poroda ali splava;
  • kirurško zdravljenje.

Za nastanek tumorskega procesa je značilno nastajanje posameznih majhnih vozličev v limfnem vozlišču. Postopno se širijo, premaknejo normalno limfoidno nodularno tkivo in ga brisajo "do ne". Prične se razvoj polimorfnega celičnega tumorja (granuloma), ki ima lahko drugačno celično sestavo. S substratom, ki ga tvorijo:

  • limfociti in prolifociti;
  • majhne limfoidne več verižne mrežnice;
  • granulocitne levkocite (nevtrofilci in eozinofili);
  • celic ali vlaknastega vezivnega tkiva.

Stopnje in oblike LGM

Stopnje in oblike malignega granuloma se določijo glede na obseg procesa. Ki so izraženi:

  • lokalna oblika lezije - prva faza. Bezgavke so prizadete na eni strani prsne obstrukcije (območje prepone) ali na sosednjih območjih;
  • omejena regionalna - druga faza. To vpliva na več skupin vozlišč na isti strani trebušne prepone;
  • pogosti generalizirani - tretja faza s procesi nodularnih lezij na obeh straneh prsne obstrukcije;
  • razčlenjena oblika - četrta faza. Značilna je lezija katerega koli organa, ne da bi prizadela vranico in bezgavke.

Vsaka od faz je razdeljena na podskupine.

  1. (A) - zaradi odsotnosti zastrupitve s strupenimi produkti presnove tumorja.
  2. (B) - je prisotna zastrupitev s tumorskimi razpadnimi produkti.
  3. (E) - metastaze tumorske mase od bezgavke do sosednjih organov in tkiv.

Simptomi zastrupitve so izraženi - febrilna temperatura (38 ° C) s kratkimi obdobji upadanja, ponoči potenje, nepojasnjeno hujšanje (10% ali več za pol leta).

Simptomi Hodgkinove bolezni, fotografija

Pojavnost simptomov Hodgkinove bolezni, odvisno od prevladujoče lokalne lezije, ki odraža najrazličnejšo klinično sliko.

1) Do 70% primerov se bolezen začne z lezijo cervikalnih vozlov. Proces se razvija predvsem na desni strani. Prizadete bezgavke se povečajo (od graha do velikosti jabolka). Z lahkoto lahko opazite deformacijo vratu.

V zgodnji fazi Hodgkinove bolezni prizadeto vozlišče ni boleče, elastično, premično, koža nad njim se ne spremeni. To stanje lahko traja več kot šest mesecev. Razvoj bolezni prispeva k širjenju procesa na druge posamezne bezgavke ali celo na njihovo skupino.

2) Na drugem mestu po stopnji pojavnosti so patološki procesi v vozliščih mediastinuma in inguinalne cone. Limfogranulomatoza v vozliščih mediastinuma se kaže v akutnem nastopu:

  • z napadi kašlja;
  • bolečine v prsih in zasoplost;
  • povečano znojenje ponoči;
  • zmanjšanje levkocitov v krvi in ​​razvoj anemije;
  • hitro hujšanje.

S to varianto bolezni je napoved življenja razočarljiva in je določena s kratkim intervalom. Razvoj procesa je zapleten zaradi poškodb bezgavk po vsem telesu.

Simptomi dimeljske limfogranulomatoze se kažejo v majhnih erozijskih posamičnih ali skupinskih tvorbah (v enem tednu in pol). Povišata se temperatura, pojavijo se bolečine v mišicah in sklepih, slabost in bruhanje. Erozija ne spremlja bolečine in pogosto izgine sama od sebe, kar je glavna nevarnost začetne faze lezije, odlaganje pravočasnega začetka zdravljenja.

Zato bolniki poiščejo zdravniško pomoč, ko je bolezen vstopila v drugo fazo z vpletenostjo femoralnega in ilealnega vozlišča v proces. Bolečina vozlišč spremlja temperatura, lahko se odprejo sami in izžarevajo gnojni substrat. Označeno z:

  • povečanje nekaterih notranjih organov;
  • na vrhuncu razvoja (v nekaj letih) se pojavijo trofične razjede;
  • papilomatozne neoplazme;
  • vnetne reakcije v danki in črevesju;
  • možna hiperemija genitalij;
  • zožitev sečnice in končnega segmenta kolona.

Pri metastaziranju granuloma se lahko prizadene limfni sistem vranice, ki tvori vozlišča različnih velikosti ali brez posebnih sprememb. Za proces regeneracije je značilna poškodba jeter, prebavnega trakta in pljučnih vozlov z nastankom difuznih infiltratov in votlin v pljučih, kar povzroči razpad tkiva. Neredko je tumor lokaliziran v plevri, kar povzroča eksudativno plevritijo s prisotnostjo dvojedrnih celic v tekočini.

Pri kostni varianti Hodgkinove bolezni je granulom lokaliziran v vretencah, prsnici, rebrih, medeničnih kostih, včasih v tubularnih kosteh. Kot je za osrednji živčni sistem - označena hrbtenična lezija.

Kožna varianta patologije se kaže v bolečem srbenju na koži v predelu povečanega mesta, praskanju in dermatitisu. Vozlišča pridobijo gosto-elastično strukturo, spajkajo se med seboj in težko premikajo, vendar niso nagnjena k prezračevanju.

Biološka aktivnost tumorskega procesa se odraža v značilnem simptomu krvnega testa za limfogranulomatozo - povečanje ESR, nevtrofilne levkocitoze, absolutne limfocitopenije, visoke ravni fibrinogena v krvni plazmi.

Limfogranulomatoza pri otrocih

Skoraj 15% vseh bolnikov z limfogranulomatozo se pojavlja pri otrocih. Pri otrocih, starih eno leto, se bolezen sploh ne pojavi. Od 100.000 bolnikov lahko pride do ene patologije pri otrocih, mlajših od 6 let.

Zvišanje Hodgkinove bolezni pri otrocih je opaziti v puberteti (pri mladostnikih). Fantje so večinoma bolni. Klinični potek LGM pri otrocih se ne razlikuje od manifestacije bolezni pri odraslih.

Diagnostični pregledni program

Za identifikacijo malignega granuloma danes uporabljamo najsodobnejše metode laboratorijskega in instrumentalnega pregleda. Ustanovljeno:

  • na razvito krvno sliko;
  • visoko specifični nadzorni testi ravni tumorskih označevalcev;
  • PET raziskave;
  • MRI peritonealnih organov, prsnega koša in vratu;
  • radiografija;
  • Ultrazvok bezgavk peritoneuma in medeničnega področja.

Morfološki status tumorja se odkrije z metodo ločil za bezgavke ali z metodo popolne odstranitve vozlišča za identifikacijo velikih jeder (Reed-Berezovsky-Sternberg). S pomočjo študije kostnega mozga (po biopsiji) se izvede diferencirana diagnostika brez drugih malignih novotvorb.

Morda imenovanje citogenetskih in molekularno genetskih testov.

Zdravljenje Hodgkinove bolezni, metode

Na podlagi rezultatov diagnoze se pripravi individualni načrt zdravljenja. Upoštevajte starostne značilnosti pacienta in njegovo stanje v tem trenutku.

Osnova zdravljenja Hodgkinove bolezni so terapevtske tehnike v kombinaciji s CRT (kemoterapija in radioterapija). Izračunamo točne odmerke kemoterapevtikov - intravensko ali peroralno.

Kemoterapija se sestoji iz 7-9 postopkov (1 / tri tedne) v skladu z izbranim načrtom zdravljenja.

Rekurentni limfogranulomatozo zdravimo z metodami kemoterapije z visokimi odmerki. Ko procesi v kostnem mozgu potrebujejo presaditev novih nezrelih celic. Najbolj optimalna taktika zdravljenja v zgodnji fazi Hodgkinove bolezni je radioterapija.

Vsak dan potekajo radioterapije za več tednov. Pri hudih procesih je predpisana intravenska steroidna terapija.

Rezultat zdravljenja določa kontrolno diagnozo. Da bi preprečili ponovitev bolezni, zdravnik predpiše redno diagnozo.

Napoved LGM

Prognoza Hodgkinove bolezni je odvisna od časa zdravljenja, ki bolnikom zagotavlja 85% do 95% petletno preživetje. Pri večini bolnikov pride do popolnega ozdravitve ali stanja dinamičnega ravnovesja brez relapsa več kot dvajset let.

http://medknsltant.com/limfogranulematoz/

Limfogranulomatoza

Limfogranulomatoza je maligna hiperplazija limfoidnega tkiva, katere značilnost je tvorba granulomov z Berezovsko-Sternbergovimi celicami. Za limfogranulomatozo so značilne povečanje različnih skupin bezgavk (ponavadi mandibularna, supraklavikularna, mediastinalna), povečana vranica, subfebrilnost, splošna šibkost in izguba telesne mase. Za preverjanje diagnoze se opravi biopsija bezgavk, diagnostične operacije (torakoskopija, laparoskopija), rentgenska slika prsnega koša, ultrazvok, CT, biopsija kostnega mozga. Za terapevtske namene se limfogranulomatoza izvaja s kemoterapijo, obsevanjem prizadetih bezgavk, splenektomijo.

Limfogranulomatoza

Limfogranulomatoza (LGM) je limfoproliferativna bolezen, ki se pojavi pri nastajanju specifičnih polimorfnih celičnih granulomov v prizadetih organih (bezgavke, vranica, itd.). V imenu avtorja, ki je prvi opisal znake bolezni in ga ponudil, da ga izolira v neodvisno obliko, se Hodgkinova bolezen imenuje tudi Hodgkinova bolezen ali Hodgkinov limfom. Povprečna stopnja pojavnosti Hodgkinove bolezni je 2,2 primera na 100 tisoč prebivalcev. Med mladimi prevladujejo mladi od 20 do 30 let; Drugi vrh pojavnosti je v starosti nad 60 let. Pri moških se Hodgkinova bolezen razvije 1,5-2 krat pogosteje kot ženske. V strukturi hemoblastoze se limfogranulomatozi trikrat pogosteje pojavi po levkemiji.

Vzroki Hodgkinove bolezni

Etiologija Hodgkinove bolezni še ni pojasnjena. Do danes se je najpomembnejša obravnavala virusna, dedna in imunska teorija geneze Hodgkinove bolezni, vendar nobene od njih ni mogoče šteti za izčrpne in splošno sprejete. V prid možnemu virusnemu izvoru Hodgkinove bolezni dokazujejo pogoste korelacije z preneseno infekcijsko mononukleozo in prisotnostjo protiteles proti virusu Epstein-Barr. Najmanj 20% preučenih Berezovskih-Sternbergovih celic vsebuje genetski material Epstein-Barr virusa, ki ima imunosupresivne lastnosti. Tudi etiološki učinek retrovirusov, vključno z virusom HIV, ni izključen.

Vloga dednih dejavnikov se kaže v pojavu družinske oblike Hodgkinove bolezni in identifikaciji določenih genetskih označevalcev te patologije. V skladu z imunološko teorijo obstaja verjetnost transplacentnega prenosa materinskih limfocitov v plod z nadaljnjim razvojem imunopatološke reakcije. Etiološki pomen mutagenih dejavnikov - strupenih snovi, ionizirajočega sevanja, zdravil in drugih pri povzročanju limfogranulomatoze ni izključen.

Domneva se, da razvoj Hodgkinove bolezni postane možen v smislu imunske pomanjkljivosti T-celic, kar dokazuje zmanjšanje vseh delov celične imunosti, kršitev razmerja med T-celicami in T-supresorji. Glavna morfološka značilnost maligne proliferacije pri limfogranulomatozi (v nasprotju z ne-Hodgkinovimi limfociti in limfocitično levkemijo) je prisotnost v limfatskem tkivu ogromnih večjedrnih celic, imenovanih Berezovski-Reed-Sternbergove celice in njihovi prestiži, enojne Hodgkinove celice. Poleg tega tumorski substrat vsebuje poliklonske T-limfocite, tkivne histiocite, plazemske celice in eozinofile. Pri limfogranulomatozi se tumor razvije uniceprically - iz enega samega žarišča, običajno v materničnem vratu, supraklavikularne, mediastinalne bezgavke. Vendar pa možnost naknadnih metastaz povzroči pojav značilnih sprememb v pljučih, prebavnem traktu, ledvicah, kostnem mozgu.

Razvrstitev Hodgkinove bolezni

Pri hematologiji obstaja izolirana (lokalna) oblika limfogranulomatoze, pri kateri je prizadeta ena skupina bezgavk in generalizirana oblika - z maligno proliferacijo v vranici, jetrih, želodcu, pljučih, koži. Z lokalizacijo se razlikujejo periferne, mediastinalne, pljučne, abdominalne, gastrointestinalne, kožne, kostne in živčne oblike Hodgkinove bolezni.

Glede na hitrost razvoja patološkega procesa lahko ima limfogranulomatoza akutni potek (več mesecev od začetne do končne faze) in kronični potek (podaljšan, trajnik, z izmeničnimi cikli poslabšanj in remisij).

Na podlagi morfološke študije tumorja in količinskega razmerja različnih celičnih elementov se razlikujejo 4 histološke oblike limfogranulomatoze:

  • limfohistiocitično ali limfoidno prevlado
  • nodularna sklerotična ali nodularna skleroza
  • mešana celica
  • limfatično izločanje

Osnova za klinično klasifikacijo Hodgkinove bolezni je merilo prevalence tumorskega procesa; po njegovem mnenju razvoj Hodgkinove bolezni poteka skozi 4 faze:

Stopnja I (lokalna) - prizadeta ena skupina bezgavk (I) ali en ekstra limfni organ (IE).

Faza II (regionalna) - prizadenejo dve ali več skupin bezgavk, ki se nahajajo na eni strani diafragme (II) ali enega dodatnega limfnega organa in njegovih regionalnih bezgavk (IIE).

Faza III (generalizirana) - prizadete bezgavke se nahajajo na obeh straneh diafragme (III). Poleg tega je lahko prizadet en ekstra-limfni organ (IIIE), vranica (IIIS) ali skupaj (IIIE + IIIS).

Stopnja IV (razširjena) - lezija prizadene enega ali več ekstramimfatskih organov (pljuča, pleura, kostni mozeg, jetra, ledvice, prebavila itd.) Z ali brez limfnih vozlov.

Da bi pokazali na prisotnost ali odsotnost skupnih simptomov Hodgkinove bolezni v zadnjih 6 mesecih (zvišana telesna temperatura, nočno potenje, izguba teže), se črki A ali B dodata številki, ki označuje stopnjo bolezni.

Simptomi Hodgkinove bolezni

Simptomi, značilni za Hodgkinovo bolezen, vključujejo zastrupitev, otekle bezgavke in pojavnost ekstranodalnih žarišč. Pogosto se bolezen začne z nespecifičnimi simptomi - periodično vročino s temperaturnimi konicami do 39 ° C, nočno potenje, šibkost, izgubo telesne teže, pruritus.

Pogosto je prvi "sel" Hodgkinove bolezni povečanje števila limfnih vozlov, ki so na voljo za palpacijo, ki jih pacienti sami najdejo. Najpogosteje so cervikalne, supraklavikularne bezgavke; manj pogosto - aksilarna, femoralna, dimeljska. Periferne bezgavke so gosto, neboleče, mobilne, ne spajane druga z drugo, s kožo in okoliškimi tkivi; običajno raztegnejo v obliki verige.

Pri 15-20% bolnikov se limfogranulomatoza prvič pojavlja s povečanjem mediastinalnih bezgavk. Pri prizadetih mediastinalnih bezgavkah so prvi klinični znaki Hodgkinove bolezni lahko disfagija, suhi kašelj, zasoplost in sindrom ERW. Če tumorski proces vpliva na retroperitonealne in mezenterične bezgavke, bolečine v trebuhu, se pojavi otekanje spodnjih okončin.

Med ekstranodalnimi lokalizacijami v limfogranulomatozi najpogosteje (v 25% primerov) pride do poškodbe pljuč. Limfogranulomatoza pljuč se nadaljuje glede na vrsto pljučnice (včasih z nastankom votlin v pljučnem tkivu) in z vpletenostjo pljuč spremlja razvoj eksudativnega plevritisa.

Ko oblika limfogranulomatoze kosti pogosto prizadene hrbtenico, rebra, prsnico, medenično kost; veliko manj pogosto - kosti lobanje in cevaste kosti. V teh primerih so opazili vertebralgijo in osalgijo, lahko pride do uničenja hrbteničnih teles; radiografske spremembe se običajno razvijejo po nekaj mesecih. Tumorska infiltracija kostnega mozga vodi do razvoja anemije, levko- in trombocitopenije.

Želodčna limfogranulomatoza se pojavi z invazijo mišične plasti črevesja, razjede sluznice, črevesne krvavitve. Možni zapleti v obliki perforacije črevesne stene in peritonitisa. Znaki poškodbe jeter pri Hodgkinovi bolezni so hepatomegalija, povečana aktivnost alkalne fosfataze. Pri poškodbah hrbtenjače za več dni ali tednov se lahko pojavi prečna paraliza. V končni fazi Hodgkinove bolezni lahko generalizirana lezija prizadene kožo, oči, tonzile, ščitnico, mlečne žleze, srce, moda, jajčnike, maternico in druge organe.

Diagnoza Hodgkinove bolezni

Povečanje perifernih bezgavk, jeter in vranice, skupaj s kliničnimi simptomi (febrilna vročina, znojenje, izguba telesne teže) vedno sproži onkološke skrbi. V primeru Hodgkinove bolezni imajo instrumentalne slikarske tehnike podporno vlogo.

Zanesljivo preverjanje, pravilna uprizoritev in ustrezna izbira metode zdravljenja Hodgkinove bolezni so možni šele po morfološki diagnozi. Za zbiranje diagnostičnega materiala je prikazana biopsija perifernih bezgavk, diagnostična torakoskopija, laparoskopija, laparotomija s splenektomijo. Kriterij za potrditev Hodgkinove bolezni je odkrivanje ogromnih Berezovskih-Sternbergovih celic v testni biopsiji. Identifikacija Hodgkinovih celic nakazuje le primerno diagnozo, vendar ne more biti podlaga za imenovanje posebnega zdravljenja.

V sistemu za laboratorijsko diagnozo Hodgkinove bolezni, popolna krvna slika, so nujno raziskani biokemični parametri krvi, ki ocenjujejo delovanje jeter (alkalni fosfat, transaminaza). Če obstaja sum na kostni mozeg, se izvede punkcija ali trepanobiopsija. V različnih kliničnih oblikah, kot tudi za ugotavljanje stopnje Hodgkinove bolezni, so potrebna radiografija prsnega koša in trebuha, CT, abdominalni ultrazvok in retroperitonealno tkivo, mediastinalni CT, limfoscintigrafija, skintigrafija okostja itd.

Diferenciacija limfogranulomatoze in limfadenitisa različnih etiologij (s tuberkulozo, toksoplazmozo, aktinomikozo, brucelozo, infekciozno mononukleozo, angino, gripo, rdečkami, sepso, aidsom) je potrebna v načrtu diferencialne diagnostike. Poleg tega so izključeni sarkoidoza, ne-Hodgkinovi limfomi, metastaze raka.

Zdravljenje Hodgkinove bolezni

Sodobni pristopi k zdravljenju Hodgkinove bolezni temeljijo na možnosti popolne ozdravitve te bolezni. V tem primeru je treba zdravljenje postopno, kompleksno in ob upoštevanju stopnje bolezni. Pri Hodgkinovi bolezni se uporabljajo sistemi radiacijske terapije, ciklična polikemoterapija, kombinacija radioterapije in kemoterapije.

Kot neodvisna metoda se radioterapija uporablja v fazi I-IIA (lezije posameznih limfnih vozlov ali enega samega organa). V teh primerih lahko pred obsevanjem odstranimo bezgavke in splenektomijo. Pri limfogranulomatozi se izvede subtotalno ali popolno obsevanje bezgavk (materničnega vratu, aksilarno, supraklavikularno, supraklavikularno, intratorakalno, mezenterično, retroperitonealno, ingvinalno), ki razburja obe skupini prizadetih in nespremenjenih bezgavk (slednje za preventivne namene).

Kombinirana kemoterapijska terapija je predpisana bolnikom s stadiji IIB in IIIA: najprej uvodna polikemoterapija z obsevanjem le povečanih bezgavk (po minimalnem programu), nato obsevanje vseh drugih bezgavk (po maksimalnem programu) in podpora polikemoterapiji v naslednjih 2-3 letih.

Pri diseminiranih IIIB in IV stopnjah Hodgkinove bolezni se za indukcijo remisije uporablja ciklična polikemoterapija, v fazi vzdrževanja remisije pa se uporabljajo cikli zdravljenja z zdravili ali radikalnega obsevanja. Polikemoterapija za limfogranulomatozo se izvaja po shemah, ki so posebej razvite v onkologiji (MORR, SORR, SURR, CVPP, DORR, itd.).

Rezultati terapije so lahko:

  • popolna remisija (izginotje in odsotnost subjektivnih in objektivnih znakov Hodgkinove bolezni za 1 mesec)
  • delna remisija (zmanjšanje subjektivnih znakov in zmanjšanje velikosti bezgavk ali ekstranodalnih žarišč za več kot 50% v enem mesecu)
  • klinično izboljšanje (zmanjšanje subjektivnih znakov in zmanjšanje velikosti bezgavk ali ekstranodalnih žarišč za manj kot 50% v enem mesecu) t
  • pomanjkanje dinamike (ohranjanje ali napredovanje znakov Hodgkinove bolezni).

Prognoza za limfogranulomatozo

Za limfogranulomatozo I. in II. Stopnje je 5-letno preživetje po ponovitvi bolezni po zdravljenju 90%; v fazi IIIA - 80%, v fazi IIIB - 60%, v IV. stopnji - manj kot 45%. Neugodni prognostični znaki so akutni razvoj Hodgkinove bolezni; masivni konglomerati limfnih vozlov s premerom več kot 5 cm; širitev sence medijastinuma več kot 30% volumna prsnega koša; hkratno poškodovanje treh ali več skupin bezgavk, vranice; histološka varianta limfoidnega izčrpanja itd.

Relapse Hodgkinove bolezni se lahko pojavi v nasprotju z režimom vzdrževalne terapije, ki jo izzove fizični napor, nosečnost. Bolnike s Hodgkinovo boleznijo mora upoštevati hematolog ali onkolog. Predklinične faze Hodgkinove bolezni v nekaterih primerih lahko odkrijemo med profilaktično fluorografijo.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/lymphogranulomatosis

Limfogranulomatoza: vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Limfogranulomatoza ali Hodgkinov limfom je onkološka bolezen, vendar je bila že v sredini 70. let 20. stoletja priznana kot potencialno zdravljiva pri večini bolnikov. V zadnjih letih smo aktivno proučevali vprašanja zdravljenja Hodgkinove bolezni in izbrali optimalne sheme zdravljenja za različne skupine bolnikov.

Kaj je ta bolezen

Limfogranulomatoza je tumor limfoidnega tkiva, ki sestavljajo bezgavke. Isto tkivo je v vranici in kostnem mozgu, kot tudi v drugih organih v manjših količinah. Pri limfogranulomatozi se v prizadetih organih razvijejo lezije - granulomi.

Lifmogranulomatoza: ali je rak ali ne?

Znanstveno je, da je rak maligni tumor, ki izvira iz epitelijskega tkiva, ki prekriva telo od zunaj in preliva lumen organov od znotraj. Limfno tkivo ne pripada epitelijam, zato lifogranulomatoza ni rak v medicinskem pomenu besede. Vendar imajo Hodgkinov limfom in rak skupne značilnosti:

  • maligna rast in sposobnost metastaziranja;
  • izčrpanost bolnika, simptomi zastrupitve;
  • potreba po zdravljenju za ubijanje transformiranih celic - sevanje in kemoterapija.

Zato na ravni gospodinjstva ideja limfogranulomatoze kot raka bezgavk ne povzroča posebnih ugovorov zdravnikov.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Najbolj pogosto bolujejo mladi, moški in ženske, stari od 15 do 30 let. Drugi val obolevnosti prizadene predvsem moške, starejše od 50 let.

Vzroki bolezni niso znani. Menijo, da je posledica delovanja ionizirajočega sevanja ali strupenih snovi, ki povzročajo mutacije v celicah bezgavk. Poškodba virusa ni izključena.

Najbolj značilna morfološka značilnost Hodgkinovega limfoma, ki jo razlikuje, na primer, od ne-Hodgkinovih limfomov, je prisotnost dveh vrst malignih celic:

  • velikanske celice z vsaj dvema jedroma - Reed-Sternbergovimi celicami;
  • velike celice z enim jedrom - Hodgkinove celice.

Poleg njih je tumor sestavljen iz limfocitov, plazemskih celic in drugih krvnih celic. Raste iz enega centra, običajno v bezgavkah vratu, nadklavikularnem predelu in mediastinumu (vrzel med pljuči v prsih, omejena za hrbtenico, pred prsnico). Metastaze se širijo skozi krvne in limfne žile, prizadenejo pljuča, ledvice, prebavila, kostni mozeg.

V prvi fazi je prizadeta le ena bezgavka. Druga faza je indicirana, kadar sta prizadeti vsaj dve skupini bezgavk na eni strani diafragme (na primer, materničnega vratu in v mediastinumu). Tretja skupina - poraz limfnih vozlov kot vrh in dno trebušne prepone, kakor tudi vranica. V četrti fazi so pritrjene metastaze v jetrih in drugih organih, primarni fokus pa morda ni zaznan.

Simptomi

Pojav bolezni je lahko drugačen, toda najbolj značilni simptomi, katerih kombinacija bi lahko povzročila, da zdravnik razmišlja o limfogranulomatozi, so:

Začetek bolezni je lahko postopen. V tem primeru pacienti sami odkrijejo povečane bezgavke, na primer materničnega vratu. So neboleče in ne spajane druga z drugo in z okoliškimi tkivi. Druge bezgavke se lahko povečajo: aksilarno, v mediastinumu, trebuhu. V tem primeru je prvi simptom lahko stiskanje mediastinalnih organov z razvojem kašlja, težko dihanje in motnjami pri požiranju.

V mnogih primerih se bolezen začne z vročino in zastrupitvijo. Obstajajo epizode nepojasnjenega povečanja telesne temperature na 39 stopinj in več, nato pa se za nekaj časa temperatura vrne v normalno stanje. V tem primeru se bolnik pritožuje zaradi močnega znojenja ponoči, slabosti in hujšanja. To so znaki zastrupitve (zastrupitve) odpadnih produktov tumorskih celic.

Še en zelo specifičen simptom bolezni je razširjena srbenje kože. Pojavi se pri 10-50% bolnikov.

Značilen razvoj Hodgkinove bolezni je povezan z lokalizacijo primarnega žarišča v mediastinumu, hitrim infiltracijskim (infiltrirajočim) razvojem bezgavk s poškodbami pljuč, pljuč in kopičenjem tekočine v plevralni votlini. Spremlja ga zasoplost, bolečina v prsih, trajni suhi kašelj.

Diagnostika

Pacientov pregled, fizični pregled so obvezni. Način potrjevanja diagnoze je histološka preiskava oddaljene bezgavke (analiza strukture tkiva pod mikroskopom).

Od bolnika se vzamejo naslednje analize:

  • popolna krvna slika;
  • biokemijska analiza krvi z določitvijo skupnih beljakovin, albuminov, alkalne fosfataze, laktat dehidrogenaze, bilirubina in njegovih frakcij, transaminaz, kreatinina.

V krvni preiskavi je polovica bolnikov povečala vsebnost levkocitov (večinoma nevtrofilcev), v poznih fazah bolezni pa število levkocitov, zlasti limfocitov, postane normalno. Poveča se hitrost sedimentacije eritrocitov, določi se eozinofilija, napredovanje procesa - pancitopenija, to je zmanjšanje števila vseh krvnih celic zaradi zatiranja tvorbe krvi.

V dveh projekcijah se izvede rentgenska slika prsnega koša. Če na rentgenski sliki ni sprememb, je za identifikacijo majhnih bezgavk v mediastinumu potrebna računalniška tomografija. Kompjutorsko tomografijo izvajamo tudi v primeru velike poškodbe bezgavk, pri čemer pomaga pri odkrivanju kaljenja tumorja v pljučih, prsnici, plevri in perikardiju. Fluorografija prsnega koša ne daje pomembnih informacij za limfogranulomatozo.

Imenovan ultrazvok bezgavk, zlasti na območjih, ki so težka za palpacijo - subklavija in v bližini ščitnice. Odstranitev ene od prizadetih bezgavk. Diagnozo postavimo šele po odkritju Reed-Sternbergovih celic v takem limfnem vozlišču.

Za oceno skeletnega sistema izvedite diagnozo radioizotopov. Če odkrije lezije v kosteh, se izvede ciljno rentgensko slikanje ali tomografija teh področij.

Potrebna je tudi dvostranska trepanobiopsija kostnih sklepov. To je edina metoda za diagnosticiranje poškodbe kostnega mozga.

V nekaterih primerih je indicirana diagnostična laparoskopija in biopsija jeter in vranice, kot tudi metiastinoskopija ali mediastinotomija (disekcija mediastinuma) z biopsijo prizadetih bezgavk.

Če je bil opravljen celoten pregledni kompleks, izbira optimalnega programa zdravljenja ni težavna.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja bolnikov s Hodgkinovim limfomom je kombinirana kemoterapijska terapija, ki se razlikuje po intenzivnosti glede na volumen tumorske mase, tj. Skupno število tumorskih celic v vseh prizadetih organih.

Poleg tega na napoved vplivajo naslednji dejavniki:

  • masivna lezija mediastinuma;
  • difuzna infiltracija in povečanje vranice ali prisotnost več kot 5 lezij v njem;
  • poškodbe tkiva zunaj bezgavk;
  • bezgavke na treh ali več področjih;
  • povečanje ESR je večja od 50 mm / h v stopnji A in večja od 30 mm / h v fazi B.

Za zdravljenje bolnikov s prvotno ugodno prognozo se v kombinaciji z obsevanjem le prizadetih bezgavk uporabljajo od 2 do 4 tečaji kemoterapije. V skupini z vmesno napovedjo se uporablja 4-6 ciklov polikemoterapije in obsevanje prizadetih območij bezgavk. Pri bolnikih z neugodno prognozo bolezni se izvaja 8 ciklusov polikemoterapije in obsevanja območij z velikim obsegom prizadetih bezgavk.

Z ugodnim potekom se pojavi dolgotrajna remisija bolezni. V hujših primerih se poškoduje pljuča, jetra in izčrpanost, razvija se ledvična amiloidoza, ki jo spremlja kronična odpoved ledvic. V povezavi z zatiranjem imunosti so povezane bakterijske okužbe (pljučnica, pielonefritis in drugi). Na podlagi Hodgkinove bolezni se pogosto aktivira virus herpesa simpleksa, pridružijo se lahko tuberkuloza, bruceloza, toksoplazmoza. Brez zdravljenja je pričakovana življenjska doba približno 2 leti.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če sumite na limfogranulomatozo, se lahko obrnete na terapevta, ki bo po začetni diagnozi pacienta napotil na hematologa. Zdravljenje izvaja hematolog. Prav tako je koristno obiskati imunologa in ugotoviti tveganje za nalezljive zaplete.

http://myfamilydoctor.ru/limfogranulematoz-prichiny-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya/

Limfogranulomatoza - kaj je to? Simptomi, vrste, zdravljenje in zdravila

Hitri prehod na strani

Limfogranulomatoza, čeprav je maligna bolezen, ne pomeni smrtne kazni in agonije.

Imenovan Hodgkinov limfom (Thomas Hodgkin je najprej opisal svoje simptome), se onkopatologija limfnega sistema v večini primerov uspešno ozdravi. In najnovejši načini zdravljenja, načrtovani individualno, zmanjšujejo negativne posledice.

Limfogranulomatoza - kaj je to?

Hodgkinova bolezen je maligna lezija limfnega sistema, primarni simptom katere je znatno povečanje regionalnih bezgavk (materničnega vratu, aksilarne, dimeljske).

Če se ne zdravi, se rakaste celice razširijo v prsni koš ali trebušno votlino s poškodbami različnih organov. Hodgkinovo bolezen potrdimo z odkrivanjem specifičnih celic Reed-Berezovskega-Sternberga pri mikroskopskem pregledu tkiv bezgavk.

Pomembno je! Hodgkinov limfom je treba razlikovati od ingvinalnega limfogranulomatoze. Slednji je spolna bolezen, ki jo povzroča klamidija. Simptomi dimeljske limfogranulomatoze so posledica gnojnega vnetja bezgavk urogenitalne cone.

Tveganje obolevnosti zaradi Hodgkinove bolezni se poveča pri ljudeh, ki trpijo za:

  • Infekcijska mononukleoza (prisotnost Epstein-Barr virusa v telesu pojasnjuje primere sparodične znotraj družine limfogranulomatoze pri nekrotičnih sorodnikih);
  • Prirojena ali pridobljena imunska pomanjkljivost;
  • Avtoimunska patologija (revmatoidni artritis, eritematozni lupus itd.).

Lymphogranulomatosis pri otrocih je najpogosteje diagnosticiran v adolescenci, vendar najvišje incidence vrhovi se pojavijo v kasnejši starosti: približno 20 in po 45 letih.

Simptomi Hodgkinove bolezni, prvi znaki

Simptomi fotografije limfogranulomatoze

Prvi znak začetka limfogranulomatoze je povečanje bezgavk (na rentgenski sliki prsnega koša, prizadete bezgavke zasedajo 0,3 širine) z značilnim scenarijem:

  • Lokalizacija - cervikalna in subklavijska (70-75% primerov), aksilarna in limfna tvorba v mediastinumu (15-20%), dimeljska in trebušna votlina (10%);
  • Velikosti - od oreha do piščančjega jajca;
  • Brezbarven in elastičen.

Mediastinalna limfogranulomatoza vodi do kompresije dihalnih organov (bronhijev, pljuč), kar povzroča kašljanje in oteženo dihanje, zlasti v ležečem položaju. Hodgkinovi bolni limfni vozli v trebuhu pogosto povzročijo kompresijo hrbteničnih živcev in nevrološke simptome (radikulopatske bolečine v hrbtu), simptome prebavil.

Pomembno je! Limfni vozli, ki jih prizadene limfogranulomatoza, se zaradi antibiotikov ne zmanjšajo. Pogosto se beležijo njihovo spontano zmanjšanje in ponavljajoče povečanje.

Celotno sliko bolezni dopolnjujejo:

  • stalna šibkost brez očitnega razloga, pomanjkanje apetita;
  • pruritus;
  • ascites;
  • boleče kosti.

Simptomi Hodgkinove bolezni, ki pogosto kažejo na skupno onkologijo in slabo prognozo, vključujejo:

  • Periodično dvig temperature nad 38ºС;
  • Močan znoj med spanjem;
  • Izguba več kot 10% teže v šestih mesecih (v običajni prehrani, brez diete).

Glede na lokacijo prizadetih bezgavk in razširjenost onkoloških procesov se lahko poškodujejo jetra, vranica (splenomegalija), pljuča, spinalni živci prsnega in ledvenega dela hrbtenice, redkeje ledvice in kostni mozeg.

Poleg tega bolniki s Hodgkinovo boleznijo zaradi okvarjene funkcionalnosti imunskih celic pogosto diagnosticirajo skodle (herpesno okužbo kože), ponavljajočo se kandidijozo, neinfekcijski meningitis, protozojsko pljučnico in toksoplazmozo.

S pomembno levkopenijo in povečano imunsko pomanjkljivostjo se pogosto pojavljajo pogoste bakterijske okužbe.

Histološki tipi in faze Hodgkinove bolezni

V ozadju nastanka velikanskih specifičnih Berezovskih-Sternbergovih celic nastaja veliko število T-limfocitov majhnosti. Drugi element imunskega sistema - B-limfociti - se lahko spremeni tako v smeri kvantitativnega povečanja kot zmanjšanja.

Histološki tip Hodgkinovega limfoma določa stopnjo onkogeneze in kaže na stopnjo bolezni:

  1. Zaznani so limfogistiocitični tip - majhni, dozoreli T-limfociti in specifične celice. Pogosto je diagnosticirana v mladosti, ima nizko onkogeno sposobnost in najugodnejši izid.
  2. Nodularna skleroza - skoraj polovica vseh primerov Hodgkinove bolezni, najdemo pri mladih ženskah. Značilna mikroskopska značilnost je prisotnost specifičnih celic in velike velikosti s spremenjenim jedrom lakularnih celic. Limfoidno tkivo se napihne z vlaknastimi prameni. Napoved je dobra.
  3. Mešani tip celic - v limfogranulomatoznem tkivu so celice RBSh, limfociti, eozinofili, fibroblasti in plazemske celice. Ta vrsta ustreza I-III klinični fazi, pogosto zabeležena pri otrocih in starejših bolnikih. Visoko tveganje za generalizacijo raka.
  4. Limfoidna pomanjkljivost je najredkejša histološka varianta, ki ustreza kliniki IV. V biopsiji bezgavke najdemo večplastno ureditev specifičnih celic in vlaknastih vključkov.

Histološke značilnosti onkoloških lezij odkrivamo z biopsijo povečanih bezgavk.

Glede na stopnjo prevalence onkoprocesa je lifogranulomatoza razdeljena na 4 stopnje:

  • 1. faza - poraz limfnih vozlov enega območja;
  • 2. stopnja - onkologija je prizadela dve ali več skupin bezgavk, bodisi v prsih ali v trebušni votlini, z vpletenostjo bližnjega organa (II E);
  • 3. faza - onkogeneza bezgavk v prsih (III 1) in v trebušni votlini (III 2) z možno vpletenostjo vranice (IIIS);
  • 4. faza - difuzna poškodba jeter, črevesja, kostnega mozga in drugih organov.

Kratica "A" označuje asimptomatski potek Hodgkinove bolezni, znak "B" pa kaže na prisotnost neželenih znakov (izguba teže, prekomerno znojenje, hipertermija).

Še posebej limfogranulomatoza pri otrocih

V izjemnih primerih diagnosticiramo Hodgkinov limfom pri otrocih, mlajših od 3 let. V starosti 4-6 let se bolezen pogosteje pojavlja pri dečkih, v spolnosti pa spol ni več pomemben.

Značilni simptomi limfogranulomatoze v otroštvu: povečane bezgavke v materničnem vratu brez vnetnega procesa v grlu.

Pogosto ima bolnik subfebrilno temperaturo (do 37,5 ° C) in šibkost, ki se pojavi 1-2 tedna, vendar je splošno stanje otroka povsem zadovoljivo.

Bolezen se lahko hitro razvije (stopnja IV se pojavi v nekaj mesecih) ali počasi napreduje več let.

Zdravljenje Hodgkinove bolezni - zdravila in tehnike

Terapevtska taktika za limfogranulomatozo temelji na resnosti simptomov bolezni, njeni stopnji in kazalcih krvnega testa (anemija, limfocitopenija, tromobocitopenija).

Indikacija za radio ali kemoterapijo je odkrivanje specifičnih celic v biopsiji bezgavk in prisotnost antigenov CD15 v krvi (izjema je limfohistiocitični tip) in CD30.

Celotno zdravljenje za Hodgkinov limfom vključuje:

1) Radioterapija - obsevanje z nizkimi odmerki prizadetih bezgavk na stopnjah I-III. Razširitev območja ionizirajočih učinkov je nepraktična zaradi pomanjkanja učinka ojačanja.

Izračun optimalnega odmerka obsevalne moči določa tudi minimalno tveganje neželenih posledic (levkemija, strupena poškodba organov itd.).

2) Kemoterapija - dolgotrajna (vsaj šest mesecev) uvedba majhnih odmerkov citostatikov. Če ni terapevtskega rezultata, je priporočljivo povečati odmerek.

Citostatično zdravljenje je kombinirano z radioterapijo nizkih odmerkov in dajanjem kortikosteroidov (prednizolon) in se ne sme predpisati v stopnjah I in IIA. V fazi IV je kemoterapija prednostna metoda zdravljenja.

3) Simptomatsko zdravljenje - infuzija eritrocitov, trombocitne mase, zdravljenje bolezni, ki izhajajo iz progresivne imunske pomanjkljivosti.

4) Presaditev kostnega mozga je sodobna metoda zdravljenja onkologije s pomočjo implantacije matičnih celic, ki bistveno poveča možnosti za okrevanje tudi v kasnejših fazah Hodgkinove bolezni. Edina slaba stran je previsoka cena.

5) Bioterapija - inovativna tehnologija, ki uporablja posebna monoklonska protitelesa, uničuje rakaste celice, kot so zdravila za kemoterapijo, vendar ne poškoduje zdravih telesnih tkiv.

Napoved

Običajno pravilno pripravljena terapija z obsevanjem, ki jo po potrebi dopolnjuje citostatsko zdravljenje, daje stabilno remisijo. Ugodna prognoza za limfogranulomatozo je potrjena v 95% primerov na stopnji I-II, pri 70% v fazi III-IV.

Pri bolnikih, ki imajo naslednje krvne preiskave: t

  • levkocitoza več kot 15x10⁹ / l;
  • limfocitopenija manj kot 600;
  • kritično zmanjšanje ravni hemoglobina in albumina.

V redkih primerih (najpogosteje pri starejših bolnikih) bolezen napreduje, kljub zdravljenju, ali se v prihodnjem letu ponovno pojavi limfom.

Takšne situacije kažejo na izjemno agresiven potek onkopatologije in zmanjšujejo možnosti za okrevanje.

http://zdrav-lab.com/limfogranulematoz/

Limfogranulomatoza

Limfogranulomatoza je maligni tumor, ki ga tvorijo celice limfoidnega tkiva.

Kratek opis bolezni

Najpogosteje diagnosticirana limfogranulomatoza pri otrocih, drugi in tretji vrhovi bolezni se pojavita v 20 in 50 letih.

Obstajajo štiri stopnje Hodgkinove bolezni, ki so odvisne od stopnje širjenja tumorjev:

Prva faza (IE) - tumor je bil lokaliziran v bezgavkah na enem področju ali v enem organu, ki se nahaja zunaj bezgavk.

Druga faza (IIE) - bezgavke so prizadete na dveh ali več področjih ali na enem organu na eni strani trebušne prepone.

V tretji fazi (III) - so prizadeta vozlišča na obeh straneh diafragme. Včasih gre za vranico (IIIS). V tretji fazi Hodgkinove bolezni se lahko pojavi lezija zgornjega peritoneuma - stopnja III (1) ali poškodba bezgavk v medenici vzdolž aorte - faza III (2).

Četrta faza - tumorji, razen limfnih vozlov, prizadenejo črevesje, ledvice, kostni mozeg, jetra in druge notranje organe.

Črka E v fazi označevanja limfogranulomatoza pomeni, da se je bolezen razširila na tkiva in organe, ki se nahajajo v bližini velikih bezgavk, črka S pa pomeni, da je prizadeta vranica. Če je diagnoza poleg imena faze črka A - to pomeni, da bolnik nima simptomov bolezni, in črka B pomeni, da je izguba telesne teže, močan znoj, vročina.

Vzroki bolezni

Vzrok Hodgkinove bolezni pri otrocih in odraslih še ni identificiran, čeprav je bila bolezen prvič opisana leta 1832 s strani dr. Hodgkina (drugo ime za bolezen je Hodgkinova bolezen).

Toda nekateri strokovnjaki menijo, da lahko virus Epstein-Barr, ki povzroča infekciozno mononukleozo, povzroči Hodgkinovo bolezen: pogosto ga najdemo v tumorskih celicah. Verjetno ta virus vodi do mutacij limfocitov in njihova rast se nenadzorovano povečuje.

Simptomi Hodgkinove bolezni

Kot pri normalnem limfomu je prvi značilen simptom Hodgkinove bolezni povečanje limfnih žlez materničnega vratu, bezgavk v dimljah in aksile. Ugotovljeno je, da vozlišča niso boleča in njihova velikost po zdravljenju z antibiotiki ni zmanjšana.

Pogosto je prizadeto limfoidno tkivo v prsih in značilen simptom Hodgkinove bolezni v tem primeru je težko dihanje, kašelj, ki ga povzroči stiskanje bronhijev in pljuč.

Sekundarni simptomi Hodgkinove bolezni:

  • zvišanje temperature;
  • prebavne motnje;
  • šibkost;
  • pretirano znojenje;
  • zmanjšanje telesne teže.

Diagnoza bolezni

Za diagnozo Hodgkinove bolezni pri otrocih odrasli najprej opravijo zdravniški pregled, vzamejo kri za biokemične in splošne teste. Izvede se biopsija poškodovane bezgavke: majhen vzorec tumorja pregledamo pod mikroskopom, ugotovimo, ali so v njem granulomi in ocenimo njihovo stanje.

Po potrditvi limfogranulomatoze se opravi diagnostika sevanja - magnetna resonanca in računalniška tomografija, rentgen. To določa stopnjo Hodgkinove bolezni.

Zdravljenje Hodgkinove bolezni

Metode zdravljenja Hodgkinove bolezni se razlikujejo glede na stopnjo bolezni. Za zdravljenje prve in druge (A) faze se uporablja sevalna terapija, ki se po potrebi dopolni s kemoterapijo.

Za zdravljenje Hodgkinove bolezni v stopnjah IIB, IIIA se kemoterapija in radioterapija brez izjeme združita.

V tretji fazi (B) in četrti fazi se izvaja 6-8 ciklov konvencionalne kemoterapije.

Če je kljub začetnemu zdravljenju prognoza Hodgkinove bolezni neugodna, uporabite kemoterapijo z visokimi odmerki in presaditev kostnega mozga.

Čim prej je predpisano in izvedeno zdravljenje, tem bolje bo napoved Hodgkinove bolezni. Tudi v zadnji četrti fazi je proces preživetja velik - 75%. Če vzamemo svetovno statistiko, zdravljenje Hodgkinove bolezni povzroči okrevanje v 80% primerov.

Preprečevanje bolezni

Ker je uspešna prognoza Hodgkinove bolezni odvisna od njene faze, so med preventivnimi ukrepi za preprečevanje bolezni letni preventivni zdravstveni pregledi otrok in odraslih. Standardna fluorografija pomaga identificirati limfogranulomatozo v zgodnjih fazah.

Ker se pri otrocih pogosto pojavlja limfogranulomatoza, je treba otroka že v zgodnji starosti otrditi, zaščititi pred čezmerno izpostavljenostjo ultravijoličnim žarkom, sevanju, kemikalijam, ki se izvajajo pravočasno za zdravljenje okužb in standardno profilakso.

Starejše osebe za preprečevanje Hodgkinove bolezni je treba omejiti elektroterapijo, nekatere postopke fizioterapije.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Štiri rezine temne čokolade vsebujejo okoli dvesto kalorij. Torej, če ne želite, da bi dobili bolje, je bolje, da ne jedo več kot dve rezini na dan.

Znanstveniki z Univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ribe in meso ne izločijo iz prehrane.

Človeška kri "teče" skozi posode pod ogromnim pritiskom in v nasprotju z njihovo integriteto lahko strelja na razdalji do 10 metrov.

Tudi če človeško srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil ob 4 uri, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Alergijske droge samo v Združenih državah porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergijo?

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eden od najboljših prodajalcev, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne mase, vendar porabi približno 20% kisika, ki vstopa v kri. Zaradi tega je človeški možgani zelo dovzetni za poškodbe, ki jih povzroča pomanjkanje kisika.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

Naše ledvice lahko v eni minuti očistijo tri litre krvi.

Po statističnih podatkih se tveganje za poškodbe hrbta ob ponedeljkih poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodite previdni.

Povprečna pričakovana življenjska doba levičarjev je manj kot desničarjev.

Včasih je bilo, da zejanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da z zevanjem človek ohlaja možgane in izboljša njegovo delovanje.

Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov ponovno trpela zaradi depresije. Če se človek spopade z depresijo po lastni moči, ima vse možnosti, da za vedno pozabi na to stanje.

74-letni avstralski prebivalec James Harrison je postal donator krvi približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo preživeti novorojenčke s hudo anemijo. Tako je Avstralka rešila približno dva milijona otrok.

Moški veljajo za močnega spola. Vendar pa vsak, najmočnejši in pogumni človek nenadoma postane nezaupljiv in zelo neroden, ko se sooča s težavami.

http://www.neboleem.net/limfogranulematoz.php

Preberite Več O Sarkomom

Lipoma (maščoba) je benigni tumor, ki je sestavljen iz maščobnega tkiva. Čeprav se pogosteje pojavlja v zgornjem delu telesa, ga lahko najdemo tudi na spodnjem delu noge in drugih delih spodnjih okončin.
Razvoj medicine je zdaj na precej visoki ravni, a tudi danes znanstveniki še zdaleč niso vedno sposobni razumeti vzroke številnih bolezni in najti najboljše možnosti za njihovo zdravljenje.
Zdravniki so že dolgo vedeli za humani papiloma virus. Šele na začetku 20. stoletja je bilo ugotovljeno, da je bil vzrok za nastanek papilome na telesu in genitalijah.
V smislu anatomskih značilnosti je cekum v človeškem telesu med debelo črevo in črevesjem. Poleg tega je glavni oddelek v delu gastrointestinalnega trakta in ima neprecenljiv prispevek k polnemu delu celotnega organizma.