Ginekologi pogosto delajo s tumorskimi novotvorbami medeničnih organov. Možno je, da to vpliva na slabo okolje in druge negativne vplive na okolje. Ne glede na to, kateri dejavniki so povzročeni, ostaja dejstvo in veliko število žensk je precej mladih, po 40 letih se najde druga maternični leiomiom, ki je skoraj asimptomatska.

Opis bolezni

Da bi razumeli razlike v simptomih in znakih manifestacije bolezni, je treba razumeti terminologijo.

Uterinski leiomiom se imenuje benigni tumor gladke mišice. Glede na lokacijo v mišičnem ali vezivnem tkivu je bil tak tumor prej imel več imen - miom, angiolomiomiom, fibroma, fibromiomski fibroliomiom. Vendar pa obstaja razlika, ker so fibromiomska vozlišča pogosteje v mišični celici, mnogi strokovnjaki menijo, da je natančneje imenovati tumor - leiofibromiom. Čeprav oba imena opisujeta isto bolezen. Torej, fibroleiomiom maternice je tumor, ki se pojavi na steni maternice.

Uterinski leiomiom se od fibroidov razlikuje po tem, da je v leiomiomu prisotna večja količina vezivnega tkiva, kar pomeni drugačno sliko o razvoju bolezni.

Miomatski ali leiomiomatski vozel je benigna neoplazma, ki povzroča poškodbe organov reproduktivnega sistema.

Torej, kot se je izkazalo, so vsa ta imena tumorska tvorba, ki prizadene mišično ali vezno tkivo spolnih organov medenice. Ker jih najdemo pri več kot 50% žensk, ki so se nanašale na ginekologa, in pogosto neopazno napredujejo, lahko sklepamo, da se takšno stanje spolnih organov pojavlja pogosteje, kot je diagnosticirano.

Na spodnji sliki lahko vidite, kakšen je subserozni leiomiom maternice po povezavi: https://i.ytimg.com/vi/vnvbAUwfYWg/hqdefault.jpg

Dejavniki, ki vplivajo na pojav leiomiomov

Obstajajo številni patološki dejavniki, ki vplivajo na pojav fibroidov. Najpogosteje zdravniki to povezujejo z vnetnimi procesi ektopične narave, ki se pojavljajo v jajčnikih. Drugi vzroki za razvoj in rast tumorjev so lahko:

  • genitalne nalezljive bolezni;
  • dolgo odsotnost spolnih odnosov;
  • prirojena patologija spolnih organov;
  • slaba prehodnost krvnih žil;
  • psiho-čustveni stres;
  • dedni dejavniki;
  • povečana presnova;
  • onkologija;
  • pogoste nalezljive bolezni v otroštvu;
  • oslabljena imunost;

Pogosto je vzrok maternične leumatoze motnja hormonskega sistema v ženskem telesu. V tem primeru se količina estrogena v notranjem okolju poveča in količina progesterona se zmanjša. Obstaja neravnovesje v občutljivosti miometričnih celic: v primerjavi z vsebino normalno delujoče maternice se poveča vsebnost estrogena v subsezularnem vozlišču. Zaradi teh procesov se spremeni delovanje intrauterinih pripomočkov, poveča vaskularni tonus, zmanjša se pretok krvi in ​​moti venski odtok.

V procesu napredovanja bolezni je moteno delo jajčnikov in njegovih notranjih komponent. Kršitev vaskularnega sistema vodi do cističnega procesa na stenah jajčnikov. V leumatoznih vozlih so moteni presnovni procesi, kar vodi do uničenja materničnega telesa.

Simptomi bolezni

Kot smo že omenili, submucous leiomyoma maternice, kot tudi angiolomiomyoma, poteka brez posebnih manifestacij. Čeprav obstaja nekaj znakov, ki bi morali opozoriti. Mnoge ženske imajo krvavitev iz maternice, ki posledično vodi do anemije. Vzrok krvavitve je rast tkiva. Posledica tega je povečanje volumna in izločanje odvečnih strdkov endometrija. Poleg tega submukozni leiomiom poslabša kontraktilno funkcijo maternice. Pojav spremenjenih celic v maternici, zavrnitev se pojavi neenakomerno, kar pojasnjuje nereden menstrualni ciklus. Močna krvavitev se lahko odpre tudi sredi cikla.

Treba je omeniti, da leiomiomatoza moti proces krvnega obtoka. To pomeni izrazit bolečinski sindrom med menstruacijo in daljše trajanje njegovega poteka. Pogosto miom spremljajo tudi drugi patološki procesi. Zaradi takšnih sprememb v telesu lahko dolgotrajna krvavitev povzroči hiperplazijo materničnega vratu.

Ker je lipoleiomio najpogosteje benigna neoplazma, se njegova lokalizacija ponavadi pojavi v maternični votlini. Čeprav obstajajo primeri, ki jih najdemo na stenah črevesja in želodca.

Značilni simptomi manifestacije bolezni so:

  • nenormalno močno odvajanje med menstruacijo;
  • hitro nabiranje maščobne mase telesa;
  • krvav izcedek po intimnosti;
  • opazovanje krvi med menstruacijo;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • nereden menstrualni ciklus;
  • neplodnost;
  • urinska inkontinenca;
  • bolečine v medenični regiji.

Vrste fibroliomiomov

Glede na to, kje so vozlišča, se razlikujejo naslednje vrste leiomiomov:

  • Intersticijski - nahaja se globoko v mišičnih stenah maternice;
  • Rast subseroznega leiomioma je usmerjena proti trebušni votlini pod membrano maternice;
  • Submukoza - raste v smeri maternice in jo deformira;
  • Šivi se v stenah materničnega ligamenta.

Kako lokacija fibroidov maternice vpliva na napredovanje bolezni?

Napredovanje in lokalizacija leiomiomov sta glavni značilnosti, s katerimi se lahko ugotovi napredovanje bolezni in stopnja miomatoze.

Če najdemo fibroide pri nosečnicah, lahko njeno napredovanje povzroči spontani splav, intrauterino krvavitev, prehodno porod v zgodnji fazi nosečnosti in spremembe v predstavitvi ploda. Mnoge ženske, ki so v položaju, se prestrašijo, ko poznajo svojo diagnozo, vendar je zdravljenje nujen ukrep za pojav bolezni.

Zelo težko je diagnosticirati miome majhne velikosti, saj ne spremljajo nobenih patoloških sprememb v telesu. Benigni tumorji se imenujejo tudi leiomiosarkomi.

Po mnenju zdravnikov preoblikovanje benignega tumorja v maligni tumor in napredovanje te bolezni ne vplivata na obstoječe majhne velikosti. Vzrok za to so povezani dejavniki. Končni postopek zdravljenja bolezni je lahko kirurško odstranitev materničnega leiomioma.

Terapevtsko zdravljenje z leiomiomom

Če se odkrije novotvorba majhne velikosti, nikakor ni neprijetna in z znaki počasne rasti, zdravljenje z leiomiomom ni potrebno. V tem primeru je dovolj, da redno obiskujete ginekološki urad, da spremljate zdravnika glede dinamike razvoja vozlišč in možnega nastanka novih.

Če se fibroliomiom hitro razvije, je treba opraviti popoln pregled, da se opravi ustrezen potek zdravljenja. Zdravljenje je predpisano glede na starostne značilnosti ženske in aktivnost rasti vozličkov. Vsaka terapija, predpisana bolniku, je namenjena ustavitvi razvoja fibroidov, normalizaciji menstrualnega ciklusa, izključitvi bolečinskih sindromov, anemiji in atipičnim krvavitvam maternice.

Ženske v rodni dobi so običajno izbrane metode zdravljenja, ki prispevajo k zmanjševanju in zmanjševanju vozlišč. Konzervativne metode zdravljenja so predpisane za majhne velikosti fibroidov in telo maternice, ki ne presega 12 tednov.

V prvih fazah zdravljenja se v primerih, ko ni indikacij za operacijo, sprejmejo zdravstveni ukrepi za odpravo patologije. Če želite to narediti, običajno predpisal potek hormonske terapije za normalizacijo notranje hormonske ravni. Tovrstno zdravljenje je mogoče predpisati tudi za indikacije za kirurški poseg. Njen namen je spet normalizacija hormonskega ozadja telesa.

Poleg hormonskih zdravil so predpisana tudi zdravila, ki preprečujejo krvavitev, spastične in protivnetne droge. Včasih so predpisana močna zdravila proti bolečinam.

Pri vsakem terapevtskem delovanju mora biti pacientu dodeljena individualna dieta. Omejuje uživanje ogljikovih hidratov, živil, ki vsebujejo maščobe, in sladkarij.

Če se po pol leta zdravljenja z metodami zdravljenja leiomiom ne zmanjša ali znatno poveča, se lahko ta potek zdravljenja šteje za pripravljalno fazo pred operacijo.

Kirurške metode za odpravo materničnega leiomioma

Da bi izključili maligno naravo neoplazme, izvedemo fibroidno biopsijo maternice. Kot diagnostika so predpisani splošni ginekološki pregledi, kolposkopija, citologija, ultrazvočni pregled.

Kirurško zdravljenje leiomioma se običajno opravi skozi trebušno votlino. Odvisno od bolnikovega stanja in narave obnašanja tumorja je možno odstraniti submukozne vozlišča ali maternico. Odstranite maternico in dodatke, prikazane samo v hudih primerih, s sumom na maligno naravo tumorja ali nedostopno lokacijo fibroidov.

V zadnjem času se pogosto uporabljata laparoskopska in histeroskopska miomektomija. Zelo redko lahko neželeni učinki operacije povzročijo okužbo genitalnega trakta, bolečine, rast fibroidov in smrt.

Ena od najnovejših metod za odstranjevanje leiomiomov je radiofrekvenčna ablacija. Ta metoda je odstranitev tumorja z uporabo nizkofrekvenčnega električnega toka. Ta metoda operativne intervencije je v fazi testiranja in se še ne uporablja v ginekologiji.

Po opravljeni kirurški operaciji mora biti bolnik prijavljen v nosečnico. Redno se mora pregledovati, da se prepreči ponovitev bolezni. Ponavadi je operacija enostavna, v bolnišnici je ženska v povprečju približno 10 do 12 dni. Po tem morate upoštevati osebno higieno, vzdržati se spolnih odnosov za 2 meseca, ne dvigniti teže več kot pol kilograma za eno leto.

Priporočila za preprečevanje pojava patologije

Vsi preventivni ukrepi, ki preprečujejo nastanek bolezni, so omejeni na ohranjanje zdravega načina življenja. Poskušajte se izogibati vnetnim procesom in nalezljivim boleznim.

Da bi izključili neželeno nosečnost, je smiselno skrbno izbrati kontracepcijo.

Če je mogoče, se izogibajte ostremu telesnemu telesu ali njegovemu zmanjšanju. Prav tako morate spremljati krvni sladkor, da preprečite sladkorno bolezen.

Pomemben pogoj za normalno delovanje telesa je odsotnost dolgotrajnih stresnih stanj.

V primeru dovzetnosti za pojav takšnih bolezni morate redno obiskovati ginekologa, da bi lahko zgodaj zaustavili bolezen.

http://matka911.ru/zabolevaniya-tela-matki/lejomioma-zabolevaniya-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Simptomi in zdravljenje materničnega leiomioma

Liomiom maternice je hormonsko odvisna bolezen. Konec koncev je ta bolezen posledica povečanja estrogena. Oglejmo si podrobneje, kaj je leiomiom in kako ga ustrezno zdravimo.

Kaj je to?

Torej, kaj je to - izobraževanje, ki ima videz tumorja gladkih mišic. Po statističnih podatkih je ta tumor diagnosticiran pri skoraj vsaki drugi ženski, ki je dopolnila 40 let. Če se bolezen odkrije v začetni fazi razvoja, potem ni nevarna. Pri teku, lahko tumorji v votlini ali na materničnem vratu povzročijo resne zaplete.

Neoplazme v maternici so lahko bele ali rjave barve. Velikost ene oblike se giblje od 6 do 10 cm, vse je odvisno od resnosti bolezni.

Opozoriti je treba, da lahko vsaka ženska občuti veliko izobrazbo neodvisno, skozi trebušno področje. Toda pred nadaljevanjem zdravljenja je treba opraviti vrsto diagnostičnih preiskav. Navsezadnje lahko bolezen napreduje v različnih oblikah.

Vrste leiomiomov

V medicinski praksi obstaja več vrst te bolezni.

  1. Intramuralni maternični leiomiom. Pri tem poteku bolezni je moteno delovanje reproduktivnega sistema. Če se bolezen pojavi med nosečnostjo, je polna nerodnega ploda.
  2. Subsezični maternični leiomiom. Benigna rast, ki se pojavi na stenah maternice, neposredno v trebušni votlini. Podsezonski tip se najpogosteje pojavlja v starosti po 40 letih.
  3. Submukozni leiomiom maternice. Za razliko od zgoraj opisanih vrst se ta tumor nahaja v submukoznem sloju maternice. Treba je opozoriti, da se formacije hitro razvijajo, saj se aktivirajo presnovni procesi.
  4. Submukozni leiomiom maternice. Najbolj nevarna vrsta bolezni, saj je glavni razlog skrit v metroagiji. V zameno pa hitro tvorijo vozlišča, ki se nahajajo v sloju endometrija.

V medicinski praksi obstaja drugo ime - bizarno leiomiom. Imenuje se tudi atipično ali simplastično. Velikost tumorjev ne presega 5 cm, nevarno pa je, da obstaja tveganje za prehod na leiomyzarcomo.

Katere druge vrste obstajajo? Seveda nismo našteli vseh vrst bolezni. Če skrbno preučite vzroke za leiomiom, lahko sklepamo, da obstajajo tudi druge vrste bolezni.

Dodatni pogledi

Celični leiomiom maternice. Glavna razlika od tipične oblike je barva. Na rezu je barva te oblike rumena, gostota je mehka. Ne mešajte bolezni s sarkomom. Za pravilno diagnosticiranje morate opraviti popoln pregled.

Mitotični enojni ali večkratni leiomiom. Tumor ima veliko mitoze, najpogosteje se pojavi v rodni dobi. Ob pregledu neoplazme je mogoče zaznati približno 10 mitoz, premer tumorja ne presega 8 cm.

Hydropic se razlikuje od zgoraj opisanih vrst izrazitega vodnega edema.

Lipomatna oblika je sestavljena iz veliko maščobnih celic. Najpogosteje se bolezen pojavi v starosti.

Kot lahko vidite, obstaja veliko vrst bolezni, zato da bi lahko natančno diagnosticirali, morate opraviti celovito diagnozo.

Upoštevajte, da je koda ICD 10 različna za vsako vrsto. Glavna koda bolezni je navedena v zgodovini bolezni kot D25.

Vzroki

Razlogov za nastanek bolezni je veliko, glavni pa se skriva v povečani ravni hormona, estrogena.

  1. Pri ženskah se lahko pri dolgotrajni uporabi kontracepcijskih zdravil pojavi maternični leiomiom (nodularni).
  2. V obdobju anovulacij se lahko pojavijo tudi nodalne lezije v votlini maternice. Razlog za to je pomanjkanje progesterona v tem obdobju.
  3. Velike velikosti tumorjev se lahko pojavijo v ozadju prekomerne telesne teže, hipotiroidizma in tudi, če se v ženskem telesu kopiči veliko rakotvornih snovi.

Manj pogosti vzroki za leiomiom so: spontani splav, če ima dekle pozno prvo menstruacijo, sladkorno bolezen.

Opozoriti je treba, da se maternični leiomiom lahko pojavi tudi med nosečnostjo. Zato je pomembno prepoznati prve znake bolezni in začeti ustrezno zdravljenje.

Vsaka ženska mora razumeti, da se bolezen lahko pojavi ne samo iz zgoraj navedenih razlogov. Bili so primeri, ko se je pojavil tumor s pogostimi splavi, nezdravljenimi vnetnimi boleznimi, boleznimi jeter, hormonsko odpovedjo in tudi, če ima ženska prirojene bolezni srca ali žil.

Klinična slika

Simptomi bolezni v začetni fazi razvoja morda ne bodo prisotni. Edina stvar, ki jo ženska v tem trenutku potrebuje, je, da je pozorna na bolečo in težko menstruacijo.

Postopoma tumor poveča svojo velikost, tako da so:

  • velika izguba krvi med menstruacijo (do 100 ml), v medicini se ta pojav imenuje menoragija;
  • ženska začne hitro izgubljati težo;
  • v času spolnega odnosa lahko ženska doživlja bolečine, po spolnem odnosu pa pogosto z leiomiomom, pride do krvavitve iz nožnice;
  • vsaka ženska ve, kdaj ima menstruacijo, če se pojavijo madeži, krvavi izpusti med cikli - razlog za nujno pritožbo pri zdravniku;
  • nižje bolečine v trebuhu in inkontinenca;
  • kompresija se pojavi v medenični regiji.

Če opazite katerega od zgoraj navedenih simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Pomembno je! Ni vsaka vrsta diagnoze vam omogoča, da določite vrsto bolezni. V tem primeru je kartica bolnika označena kot maternični leiomiom, nedoločen in zdravljenje poteka v skladu s standardno taktiko.

Diagnostični ukrepi

Velikost tumorja je vidna med rutinskim pregledom pri ginekologu. Toda, ko je veliko tumorjev in so majhne velikosti, preprost pregled v ogledalih ne bo pomagal. V tem primeru zdravniki predpišejo dodatne metode pregleda.

Praviloma je za ginekološke bolezni bolniku predpisan ultrazvočni pregled. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da popolnoma raziščete maternico in druge medenične organe.

V tem primeru, če je diagnoza že postavljena, vendar jo je treba potrditi, se dodatno uporabi dopplerografija (pomaga oceniti pretok krvi).

Če sumite na submukozni leiomiom, morate nujno opraviti histeroskopijo.

  • histopatološka študija materiala se izvede po diagnostični kiretaži;
  • Dodeljen MRI;
  • laparoskopijo, ki pomaga identificirati izobraževanje v medenici in v trebušni votlini.

Standardna diagnostika vključuje: splošno analizo krvi in ​​urina, analizo hormonov.

Zdravljenje

S to boleznijo zdravniki ne izvajajo takoj operacije. Za začetek se oceni splošno stanje ženske, kakšna je velikost tumorja in na katerem mestu se nahaja.

Izvajajo se konzervativne metode:

  1. Če se tumor nahaja točno v maternici.
  2. Izrazita klinična slika.
  3. Majhna velikost.

Konzervativne metode zdravljenja temeljijo na naslednjih dejavnikih:

  1. Ko se maternica poveča na 12 tednov nosečnosti.
  2. Zdravljenje z zdravili pomaga pri hitrem odstranjevanju miomov, kot tudi intramuralnem ali subsezularnem tipu bolezni.
  3. Terapija je predpisana v primeru, da ženska želi ohraniti reproduktivno funkcijo.

V zvezi s kirurškim zdravljenjem obstajajo tudi indikacije za operacijo.

Uterinski leiomiom, kirurško zdravljenje:

  1. V primeru, da ženska začne aktivno rasti tumorja v maternici.
  2. Za velike maternice, na primer, če ustreza 14 tednom nosečnosti.
  3. Operacijska operacija se izvede, če ima vozlišče submukozno lokalizacijo.

Seveda, s takšnimi indikacijami je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili in zdravili, vendar v večini primerov to ne prinaša nobenega učinka.

Zato so zdravniki prisiljeni opraviti operacijo. Obstaja več vrst operacij. Najpogosteje s takim tečajem se izvaja histerektomija (odstranitev maternice). Postopek odstranitve se izvaja s pomočjo posebne opreme, ki se vstavi skozi vaginalni dostop.

Drugi tip operacije se imenuje miomektomija. V tem primeru izločanje tumorja. Med operacijo to ne vpliva na nedotaknjeno maternično tkivo.

Glede na resnost bolezni in lokacijo tumorja lahko zdravniki opravljajo tudi: histeroskopsko resekcijo nastanka, rentgensko endovaskularno embolizacijo.

Zdaj razumete, kaj je leiomiom in kako ga zdraviti. Ampak, to zdravljenje se ne konča, saj lahko s to boleznijo, zlasti v zgodnjih fazah, uporabite tradicionalne metode zdravljenja.

Tradicionalne metode zdravljenja

Sirup na osnovi aloe se je s to boleznijo dobro izkazal. Da bi potrebovali sok in oljno pogačo iz listov aloe (rastlina se lahko zmelje v mešalniku).

V tara vstavite 400 gramov rastline in 500 gramov medu, vse dobro premešajte. Nato dodamo Cahors približno 300 ml in ponovno premešamo.

Pijte priljubljen recept za 1 čajno žličko pred obroki. Potek zdravljenja traja 3 tedne.

Če ta recept ne prinaša pozitivnega rezultata, lahko v tem primeru uporabite tinkturo repinca.

Za pripravo potrebujete žlico korena repinca in kozarec vode (vrele vode). Vse zmešamo in vztrajamo čez dan.

Ko je tinktura pripravljena, jo je treba izsušiti, vzeti 1 žlico 4-krat dnevno.

Zdravilni čaji se lahko uporabljajo tudi kot zdravljenje. Zeliščni čaj na osnovi gloga, koprive ali čaja s šentjanževko dobro pomaga pri tej bolezni.

Tudi v lekarni lahko kupite: čaj na osnovi korenine baldrijana, maternice ali vrvice.

Pomembno je! Folk recept se ne more uporabljati samostojno, imenovati je treba le zdravnika. Navsezadnje so bili primeri, ko je bilo zaradi neustreznega ravnanja z ljudmi treba izvesti nujno operacijo.

Glavna stvar, da se spomnimo, če obstajajo zgodnji znaki bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da bi preprečili vse vrste zdravstvenih zapletov.

http://opake.ru/dobrokachestvennaya-opuhol/lejomioma-matki

Maternični leiomiom in pomembni vidiki njegovega zdravljenja

Prevalenca fibroidov pri ženskah v rodni dobi je zelo visoka in ta bolezen je ena izmed prvih mest med vsemi ginekološkimi boleznimi. Domneva se, da predstavlja do 25% vseh patologij, s katerimi se srečujejo ginekologi. Toda sedanje število seže do 80%, saj pogosto ženske brez simptomov ali z neizraženo kliniko ne gredo k zdravniku.

Danes se maternični leiomiom, tako kot mnoge druge bolezni, mlajši. To pomeni, da zapleti, ki jih lahko povzroči, vplivajo na reproduktivno zdravje poštenega spola.

Kaj je bolezen

Osnova maternice je prepletanje mišičnih celic in vezivnega tkiva. Takšna struktura omogoča raztezanje med nosečnostjo in ritmično kontraktilnost telesa med porodom. Včasih pa se v določenih delih miometrijskih celic začnejo deliti in tvoriti vozlišča. Točni vzroki tega patološkega procesa niso bili ugotovljeni, vendar so bile preučene nekatere zakonitosti mehanizma nastanka tumorja. To vprašanje je podrobneje obravnavano v članku: »Vzroki za maternične fibroide pri ženskah.«

Vodilna vloga v razvoju fibroidov je hormonsko ozadje. Kot dokaz so navedena naslednja dejstva: t

  • Bolezen prizadene ženske v rodni dobi;
  • Med menopavzo vozlišče lahko nazaduje;
  • Myoma lahko pospeši rast med nosečnostjo. Preberite tudi o drugih značilnostih poteka nosečnosti v ozadju fibroidov;
  • Zdravljenje z analogi sproščajočih hormonov zmanjšuje vozlišča.

Sprva je veljalo, da se rast vozlišč pojavlja v primeru relativne hiperestrogenije. Vendar pa nove študije prilagajajo te informacije: resnično, pri miomih obstaja neravnovesje med estrogeni in gestageni v smeri povečanja vsebnosti prvega z relativno normalno koncentracijo. Progesteron pa vpliva tudi na napredovanje bolezni. Raziskave so pokazale, da ima do 90% celic miomov receptorje za progesteron. Ta hormon lahko moti apoptozni algoritem - programirano celično smrt. Zato se v vozliščih miocitov razlikuje v trajanju obstoja. Progesteron ima vlogo zaščite pred apoptozo.

Domneva se, da hormonsko neravnovesje med estrogenom in progesteronom vodi v tvorbo materničnih fibroidov.

Kaj je fibroidi maternice: razvrstitev tipov tumorjev

Izraz fibroidi maternice se nanaša na morfološko sliko neoplazme - proliferirajočega vozlišča. Histološko je njen tip določen glede na razmerje med komponentami mišic in vezivnega tkiva:

Leiomiom sestoji iz vretenastih prepletenih snopov mišičnih vlaken z jedri v obliki cigare, ki se naključno delijo po vrsti mitoze.

Patološka anatomija, ki temelji na proučevanju zgodovin in eksperimentalnih podatkov, predstavlja stopnje nastajanja leiomiomskega vozlišča, kot sledi:

  • Opredelitev osnovnega tumorja z okvarjenim metabolizmom;
  • Rast izobrazbe brez znakov diferenciacije (lahko dobite mikroskopski pripravek, določite mikroskopsko vozlišče);
  • Rast z diferenciacijo in zorenjem (makroskopsko določen zrel leiomiom).

Pri opisovanju histoloških preparatov se razlikuje preprosta in proliferirajoča oblika leiomioma. Koncept celularnega ali proliferirajočega leiomioma pomeni, da se v histoloških vzorcih tumorske celice nahajajo bolj gosto kot običajno, vendar pa takih znakov atipične rasti ni.

  • Povečana pogostnost mitoze;
  • Atipične mitoze;
  • Koagulacijska nekroza;
  • Celični polimorfizem.

Glede na histološke podatke se v klasifikaciji leiomiomov razlikujejo tri glavne vrste tumorjev:

  • Enostavna s benigno mišično hiperplazijo;
  • Razmnoževanje z znaki pravega benignega tumorja;
  • Predsarcoma, vendar ni nujno, da gre v sarkom.

Histološka preiskava omogoča oceno strukture fibroidov, njene dobre kakovosti in možnosti intenzivne rasti.

Če je veliko vozlišč, so lahko različnih histoloških tipov. Histološko najdemo tudi naslednje vrste leiomiomov: t

  • Freaky leiomyoma - v strukturi vozlišča se pojavijo znaki distrofnih sprememb;
  • Atipično - določimo veliko število celic z atipično proliferacijo. Obstaja velika nevarnost, da postanejo maligni;
  • Lipomatous - vsebuje maščobne vključke;
  • Epitelioid - v pripravku je veliko celic, ki spominjajo na epitelij;
  • Myxoid - velik tumor s vključki sluzastih elementov. Za to je značilna hitra rast, napoved je slaba;
  • Angioleiomiom - prežeta z velikim številom žil, nagnjena k malignosti;
  • Benigni metastatski leiomiom je redki primer, ko ima ženska z miomom druge miomozne vozle v drugih organih (pljuča, srce, vena cava, velik omentum, mlečna žleza) v odsotnosti drugih tumorjev;
  • Tumor z hemoragičnimi ali hematopoetskimi elementi;
  • Nespecificirani fibroidi.

Histološki vzorci lahko kažejo znake distrofičnih sprememb. V tumorskem tkivu s hialinozo vezivno tkivo dobi homogeno strukturo, v njej pa najdemo kalcifikacije. S cistično degeneracijo se v njej tvorijo votline, napolnjene s tekočo vsebino.

Razvrstitev po lokaciji

Glede na lokacijo leiomioma glede na plasti miometrija obstaja več vrst tumorjev:

  • Intramuralno - nahaja se v debelini mišičnega tkiva;
  • Submukoza - lokalizirana neposredno pod plastjo endometrija, je lahko na nogi;
  • Subserous - se nahaja pod zunanjo, serozne membrane maternice, lahko sega preko organa.

Vrste miomskih vozlov in histološka struktura fibroidov.

Ločeno izolirane šive in vratne miome.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 je leiomiomu dodeljena koda D25. V to kategorijo spadajo vse histološke oblike z različno stopnjo fibroze.

Kdo je v nevarnosti?

Kljub pomanjkanju popolnih podatkov o vzrokih za nastanek tumorja obstajajo rizične skupine, v katerih se leiomiom opazuje veliko pogosteje. To so ženske z zgodovino:

  • Kršitve razmerja hormonov v smeri hiperestrogenizma;
  • Pogosta terapevtska in diagnostična kiretaža;
  • Umetni splavi in ​​spontani splavi;
  • Kronične vnetne bolezni maternice;
  • Endokrine bolezni (vključno z debelostjo);
  • Brez rojstva ali poznega rojstva prvega otroka;
  • Nepravilno spolno življenje;
  • Stres, preobremenjenost;
  • Obremenjena dednost.

Pri ženskah, ki so v nevarnosti, je treba opraviti preventivne preglede vsakih šest mesecev, da se ugotovi pojavnost patologije.

Ti dejavniki imajo pomembno vlogo pri razvoju hiperestrogenije ali neposredno poškodujejo miometrij. Mikrotraume gladkih mišic, pojav kroničnega vnetja - vse to pogosto povzroči nastanek atipičnih celic.

Kako se manifestira fibroid

Če ženska redno obiskuje ginekologa, lahko asimptomatski leiomiom dolgo časa ostane neopažen. Takšen potek opazimo v 50% primerov.

Simptomi leiomija so odvisni od lokacije vozlišč, njihovih velikosti. S pretirano stopnjo estrogena se patologija pogosto kombinira s hiperplazijo endometrija. Velika velikost vozlišč vodi do spremembe velikosti votline maternice. Zato je pogosta metroagija - krvavitev iz maternice. Velika količina izgube krvi ogroža razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa.

Tudi majhna vozlišča lahko povzročijo kronično bolečino v medenici. S precejšnjim povečanjem leiomioma se sosednji organi stisnejo, njihova funkcija pa je poslabšana. Zato obstajajo disurične motnje, zaprtje.

Leiomiom na nogi je nevaren razvoj torzije. V tem stanju se prekine dotok krvi v vozlišče, pojavi se nekroza. To se kaže v akutni bolečini v trebuhu, ki se lahko pojavi po dviganju uteži, nenadnih gibanjih, spolnem odnosu.

Subserozni fibroidi na nogi (levo) in maternici (desno).

Submukozni čvor na steblu se lahko začne premikati navzven, in vozlišče se bo rodilo. Istočasno se pojavijo količne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki so podobne tistim pri porodu, lahko se pojavi majhna količina krvi ali se lahko razvije krvavitev.

Neplodnost je pomemben simptom leiomioma. Pojavi se kot posledica hiperestrogenije, kadar napačno razmerje spolnih hormonov ne dopušča ovulacije. Vzrok neplodnosti je tudi sprememba oblike maternice z izrazito miomatozo, moteno oskrbo krvi z nekaterimi območji s tumorjem. To preprečuje, da bi se zarodek vsadil v endometrij in povzročil zgodnji splav. Preberite več o vzrokih neplodnosti, povezanih z miomom.

Kaj je lahko zapletena bolezen

Dolgotrajni leiomiom v odsotnosti ustreznega zdravljenja vodi do naslednjih zapletov:

  • Masivne krvavitve iz maternice. Včasih je izguba krvi takšna, da je nujna operacija odstranjevanja maternice edini način za reševanje bolnikovega življenja. To pogosto opazimo pri starejših ženskah, ki so dolgo zavračale zdravljenje;
  • Nekroza: podhranjenost leiomioma na intermuskularnem mestu tumorja ali kot posledica torzije nog subsezalnega ali submukoznega vozlišča;
  • Akutna disfunkcija sosednjih organov: zastajanje urina, hidronefroza, obstrukcija črevesja. Vključuje nujno hospitalizacijo in kirurško zdravljenje.

Kombinacija tumorja z nosečnostjo

Leiomiom pogosto spremlja neplodnost, vendar pa pojava nosečnosti s svojo prisotnostjo ni popolnoma izključena. Majhni vozli nimajo pomembnega vpliva na spočetje. Vendar pa v procesu gestacije v polovici primerov obstajajo različne spremembe v žariščih. Pri 22-32% žensk se začnejo aktivne rasti fibromov, v 8–27% pa nasprotno.

Za velika vozlišča je značilno povečanje velikosti, majhna pa so predmet obratnega razvoja. Po ocenah večina žensk z leiomiomom do 2-2,5 cm v premeru lahko varno zamisli in nosi otroka. Najbolj ugodna prognoza je opažena pri subsezurnih lokacijah vozlišč.

Ženskam z diagnozo mioma in težavami z zanositvijo spodbujamo k zdravljenju. V nekaterih primerih zadostuje konzervativno zdravljenje, v drugih pa bo potrebna operacija. Pomembno je, da se spomnite: po zdravljenju z zdravili, če vzrok tumorja ni izločen, je možen njegov ponovitev kmalu. Ne odlašajte z načrtovanjem nosečnosti, sicer se boste morali ponovno zdraviti.

Fibroidi maternice in nosečnost na ultrazvoku.

Diagnostične metode za sum na maternični leiomiom

Diagnoza se začne v kabinetu ginekologa. Ko gledamo na stol, zdravnik palpator določi spremembo velikosti telesa maternice, ugotavlja povečanje telesne mase, prisotnost vozliščnih vozlišč. To kaže na miom (zlasti v kombinaciji z drugimi kliničnimi znaki). Velikost leiomioma v diagnozi je opredeljena kot ustrezna velikost maternice po tednu nosečnosti. Glej tudi tabelo velikosti fibroidov v mm in tednih, da bi razumeli, kako velikost tumorja vpliva na telo kot celoto.

Nadaljnja diagnostika se izvaja z instrumentalnimi metodami. Zdravnik usmeri žensko na ultrazvok medeničnega organa. Odmevni znaki leiomioma nam omogočajo, da določimo njegovo velikost, lokacijo, število vozlišč. Med ultrazvokom lahko ugotovite komorbiditete: hiperplazijo endometrija, adenomiozo, ciste in tumorje jajčnikov.

Ultrazvok je potreben tudi za opazovanje tumorja v dinamiki. Ženskam z majhnimi vozlišči priporočamo, da se podvržejo ultrazvoku 1-2 krat letno. Pomembno je, da se ohranijo ugotovitve iz prejšnjih raziskav, pa tudi fotografija formacij.

Doppler sonografija omogoča določanje narave pretoka krvi in ​​oskrbe z krvjo v maternici in vozliščih. V tej fazi se lahko postavi diferencialna diagnoza med benignim tumorjem in sarkomom. Pri leiomiomu se pretok krvi v območju vozlišča upočasni, pojavi se vzdolž radialnih ali luknjastih arterij. Pri sarkomu je hitrost gibanja krvi veliko večja.

Pomemben korak pri diagnozi fibroidov je histeroskopija. To vam omogoča, da oceni lokacijo vozlišč, njihovo vrsto, sposobnost za odstranitev tumorjev. Histeroskopija je še posebej dragocena pri prepoznavanju submukoznih leiomiomov.

Včasih obstaja potreba po MRI. Ta metoda uporabe kontrastnih informativnih 98%. Med študijo se določijo tudi najmanjša vozlišča, njihova topografska lokacija.

Fibroidi maternice na MRI in makrodrugi oddaljene maternice z vozliščem v odseku.

Za diferencialno diagnozo solidnih tumorjev jajčnikov, retroperitonealnih ali subsezičnih formacij opravimo diagnostično laparoskopijo.

Sodobne metode zdravljenja leiomiomov

Pri zdravljenju leiomiomov ima zdravilo naslednje cilje:

  • Shrani maternico kot organ;
  • Obnovi reprodukcijsko funkcijo žensk, če je bila oslabljena;
  • Zdraviti bolnika z anemično krvavitvijo iz maternice;
  • Odpravite učinek neoplazme na sosednje organe.

Tradicionalni zdravilci ponujajo številne metode zdravljenja brez zdravil. V primeru leiomiomov so neučinkoviti. Nepravočasna uporaba lahko povzroči resne posledice. Preberite več o pravilni uporabi receptov tradicionalne medicine za zdravljenje fibroidov.

Konzervativni pristop

V primeru majhne velikosti leiomioma (do 3 cm po podatkih ultrazvoka) je možno konzervativno zdravljenje. Sestoji iz predpisovanja zdravil, ki zavirajo rast tumorja. Pri mladih bolnikih zdravniki pogosto začnejo zdravljenje s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi. To so dvofazna sredstva, ki so sestavljena iz sestavin estrogena in progestina. Ritmični vnos hormonov zmanjšuje koncentracijo v krvi in ​​stabilizira rast tumorjev.

V prisotnosti več manjših vozlišč je možno konzervativno zdravljenje s hormonskimi zdravili, ki lahko ustavi rast neoplazme.

Uporaba le droge progesterona pogosto povzroči aktivno rast tumorja. Nedavne znanstvene raziskave pojasnjujejo, zakaj je to mogoče.

Izbrana zdravila pri zdravljenju leiomiomov so agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin. Zavirajo izločanje luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov v hipofizo in s tem zmanjšajo sintezo estrogena v jajčnikih. Razvije se stanje reverzibilne menopavze. Glede na zmanjšanje hormonskega vpliva opazimo zmanjšanje velikosti vozlišč. Toda po prekinitvi zdravljenja se simptomi bolezni vrnejo.

Najpogosteje za zdravljenje fibroidov se uporabljajo taka zdravila:

Primernost tega zdravljenja je, da se zdravilo daje enkrat na 28-30 dni. Potek zdravljenja običajno traja do 6 mesecev. Zdravljenje agonistov po sodobnih standardih je nujno izvedeno pod pokroviteljstvom. Ta taktika vam omogoča, da zmanjšate simptome menopavze in ublažite stanje ženske.

Med perimenopavzo uporabljamo Gestrinone in Mifepriston. Prva ima antiandrogene, antiprogestogene in antiestrogene učinke. Med zdravljenjem s tem zdravilom se pojavi simptom, ki spominja na menopavzalni sindrom.

Mifepriston zavira delovanje progesterona preko svojih receptorjev. V tem primeru je rast vozlišča inhibirana, tvorba se lahko celo zmanjša. Vendar se to zdravilo ne sme uporabljati v takšnih pogojih:

  • Submukozna lokacija tumorja;
  • Velikost miomatske modificirane maternice, ki presega 12 tednov nosečnosti;
  • Kombinacija leiomioma s hiperplazijo endometrija ali tumorjem jajčnikov.

V prisotnosti velikih vozlišč se ne izvaja konzervativno zdravljenje in kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z zdravilom Gestrinone in Mifepristonom je predpisano za približno eno leto. Ženska v perimenopavzi v tem času ustavi menstruacijo in vstopi v menopavzo. Podobno zdravljenje lahko uporabimo v reproduktivni dobi, po koncu terapije pa je treba uporabiti zdravila za stabilizacijo vozlišča. V ta namen so predpisani kombinirani oralni kontraceptivi ali intrauterina naprava Mirena.

V fazi kliničnih preskušanj je novo zdravilo, ki ne velja za hormone - Pirfenidon. Deluje neposredno na rastne faktorje fibroidov in jih blokira, kar vodi do regresije vozlišča.

Kirurške metode

Glavna metoda zdravljenja je bila popolna odstranitev maternice z leiomiomom. Toda v sodobnih razmerah je nesmiselno obravnavati tako. Če ženska želi uresničiti reproduktivno funkcijo, se uporabljajo operacije, ki ohranjajo organe in se običajno uporablja histerektomija v skladu z naslednjimi indikacijami:

  • Hitra rast fibroidov (več kot 4 tedne na leto), kar lahko nakazuje razvoj sarkoma;
  • Velikosti leiomiomov, daljših od 14-16 tednov;
  • Rast tumorja v postmenopavzi;
  • Cervikalni leiomiom;
  • Disfunkcija sosednjih organov;
  • Pogosto krvavitev zaradi anemije;
  • Neučinkovitost zdravljenja z zdravili.

Če se na ženski v rodni dobi opravi histerektomija, je treba v prihodnosti imenovati hormonsko nadomestno zdravljenje. Za to uporabite zdravila Femoston, Cyclo-Proginova, Divina, Klimonorm. Za pospešitev celjenja pooperativnih ran so predpisani brisi iz Levomekola.

Konzervativna plastična operacija vključuje odstranitev vozlišč in ohranitev maternice. Izvajajo se s transvaginalnim dostopom z uporabo mehanskih, električnih ali lasersko-kirurških metod.

Odstranjevanje submukoznih miomov s histeroskopsko metodo.

Operacija z intermuskularno razporeditvijo vozlišč zagotavlja njihovo luščenje iz kapsule. Toda takšne intervencije so travmatične, pogosto jih je treba izvesti z laparotomičnim dostopom. Po celjenju vozlišča se oblikuje cona obsežne nekroze, v kateri nastane brazgotina. To ni vedno popolno, kar postavlja pod vprašaj možnost nosečnosti. Majhni vozlički pogosto ostanejo neopaženi. Če ostanejo pogoji za proliferacijo tkiva, se pojavi relaps, ki lahko povzroči histerektomijo.

Sodobne tehnologije so omogočile razvoj učinkovitejše metode kirurškega zdravljenja - embolizacije materničnih arterij. Ta metoda se uporablja za različne tipe vozlišč.

Skozi kateter, vstavljen v femoralno arterijo, se na žile, ki hranijo leiomiom, nanese poseben pripravek, ki povzroči njihovo blokado. Motnje v dovodu krvi povzročijo postopno zmanjšanje velikosti tumorja. V regresijski fazi je lahko zaskrbljujoč leiomiom - bolečine v spodnjem delu trebuha, krvav iztok iz genitalnega trakta, vročina. Vse te neprijetne simptome ustavijo nesteroidna protivnetna zdravila.

Razvite so tudi metode za zdravljenje leiomiomov, kot je ablacija FUS - odstranitev leiomioma z visokofrekvenčnim ultrazvokom, elektro- in cryomiolysis.

Napoved in posledice

S pravočasnim odkrivanjem in pravilno izbranim zdravljenjem je napoved ugodna. Po radikalni kirurgiji ni nobenega substrata za ponovitev tumorja. V primeru intervencij, ki varčujejo z organi, je možna nadaljnja nosečnost in uspešna nosečnost.

Pri mnogih ženskah, kadar je nemogoče zanositi na ozadju fibroidov ali po kirurškem zdravljenju, vedno obstaja možnost, da to storite z IVF.

Kako preprečiti razvoj bolezni

Preprečevanje leiomiomov je treba izvesti že v mladosti. Razvoj patologije je mogoče preprečiti z naslednjimi preprostimi priporočili:

  • Uporabite kontracepcijo. To bo zaščitilo pred neželeno nosečnostjo in s tem proti njeni morebitni prekinitvi. Manj kot ženska poseže v hormonsko sfero in maternico, manjša je nevarnost bolezni z leiomiomom;
  • Če kontraindikacij ni, uporabite peroralne kontraceptive. Dokazano je bilo, da ženske, ki so bile tako dolgo zaščitene, veliko manj verjetno trpijo zaradi fibroidov;
  • Takojšnje zdravljenje vnetnih bolezni spolne sfere. Prehod akutne patologije v kronično obliko je lahko spodbuda za celično proliferacijo;
  • Stabilizira endokrine spremembe drugih organov;
  • Jejte pravilno, ohranite optimalno težo. Adipozno tkivo je dodaten vir estrogena, zato se pri debelih ženskah pogosto razvijejo fibroidi;
  • Izogibajte se stresu, preobremenitvi, upoštevajte dnevni režim z dobrim počitkom.

Težko je vplivati ​​na dedni dejavnik pojava. Vendar se ne prenaša sam tumor, ampak le določena vrsta presnovnih motenj v tkivih. Zato je možno, da oseba odloži razvoj prvih simptomov, po priporočilih zdravnika, ali da pospeši njihov videz na svoj način življenja.

http://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/lejomioma-matki.html

Simptomi in zapleti materničnega leiomioma

Liomiom maternice je lokalna (lokalna) patologija v mišičnem sloju organa (miometrija) ali materničnega vratu v obliki benigne neoplazme (neoplazme). Leumatoza se pojavi, ko rastejo gladke mišične celice in vključuje določeno količino vezivnega tkiva.

Splošno sprejet izraz "leiomiom" ustreza morfološki obliki tumorja, ki se razvije natančno v debelini miometrija. Drugi izrazi te nenormalne strukture - miom, fibroleiomiom, fibromiom - kažejo na prisotnost v neoplazmi in drugih tkivih (vezivno, žilno, maščobno).

Tumor velja za hormonsko odvisen, torej za nastanek večine strokovnjakov, povezanih z interakcijo steroidnih hormonov in njihovih receptorjev. Drugi ginekologi trdijo, da struktura te vrste kaže le znake hormonsko odvisne rasti tumorja le v 15-20%, pri 75 do 80% pa je to preprosto žarišče proliferacije celic.

Bolezen je lahko razpršena (razširjena, večkratna) in nodularna (posamezna). Za miomatozno izraste je značilna nodularna struktura. Ta oblika je pri večini bolnikov diagnosticirana, zato izraz »leiomiom« pogosto pomeni nodularni maternični leiomiom kot en sam entitet ali več vozlišč, katerih velikost se giblje od 5-10 mm do 20 cm ali več. Difuzna leiomiomatoza se imenuje redka morfološka oblika patologije, pri kateri je v patološki proces vključen celoten mišični sloj, ki ga ujame množica mikroskopskih tesnil.

Vrhunec pogostosti nastanka takšne novotvorbe opazimo v obdobju od 40 do 50 let, povprečna starost diagnoze bolezni pade na ženske od 32 do 33 let.

Glavni tipi

Glede na lokacijo in smer rasti vozlišč obstaja več vrst tumorjev:

  1. Intermuskularni (intersticijski, intramuralni) leiomiom. Najpogostejša (50 - 60%) oblika. Nastane med mišičnimi vlakni v telesu. Intramuralni leiomiom maternice velja za najvarnejšo vrsto, saj nima nagnjenosti k aktivni rasti in transformaciji rakastih celic.
  2. Subserozni leiomiom (subperitonealni). Razvija se v steni telesa pod perimetrijo (serozna membrana), včasih je pritrjena na nogo-vezi do zunanje površine maternice. Raste v smeri trebušne votline (navzven). Subsezurni maternični leiomiom se pojavi pri 25–35% deklet in žensk, včasih doseže ogromne razsežnosti in se ne kaže dolgo časa, dokler ne začne pritiskati na živčne snope, žile in bližnje organe.
  3. Submukozni leiomiom maternice (12–14%). Takšna vozlišča se razvijejo pod sluznico in rastejo v organsko votlino. Pogosto tvorijo nogo, se spuščajo neposredno v cervikalni kanal in izstopajo v nožnico. Takšno nevarno stanje se imenuje rojstvo vozlišča. Submukozni leiomiom maternice velja za najnevarnejši tumor, ki je sposoben zgodnje manifestacije z obilnimi krvavitvami in pogosteje kot druge novotvorbe povzroča neplodnost.
  4. Cervikalni leiomiom (5%). Vozlišča so določena v steni materničnega vratu. Ta vrsta neoplazme pogosto povzroča okužbo. Ko se razširi, negativno vpliva na možnost zanositve, deformira maternični vrat in zoži lumen cervikalnega kanala in tako prepreči prodiranje sperme v maternico.
  5. Interlinked (Intraligamentary). Ta novotvorba se oblikuje med vezi maternice. Takšna lokalizacija je zelo redka.

Z neopredeljeno obliko tumorja je razviden leiomiom, katerega prisotnost in rast še dolgo ne moremo potrditi niti s pomočjo instrumentalne diagnostike. Takšen pojav se zelo redko beleži zaradi majhnosti neoplazme in njene lokacije v mestu, ki ni dostopno diagnostični opremi.

Število pečatov, vrsta, velikost, lokacija in smer rasti igrajo ključno vlogo pri izbiri taktik zdravljenja.

Vzroki Leiomyoma

Vzroki za nastanek novotvorb maternice niso v celoti ugotovljeni, vendar je bilo ugotovljeno, da se leiomiomatski fokus pojavi pri aktivni spontani delitvi celic mišične plasti maternice (miometrija). Ta pojav spodbuja povečana proizvodnja estrogena, kar vodi do neravnovesja med temi spolnimi hormoni in progesteronom ne samo v krvi, ampak tudi v tkivih samega organa.

Trenutno se domneva, da se tumor te vrste pojavi kot posledica interakcije kompleksa vzrokov, zato se leiomiom šteje za polietiološki (poli-mnogo, etiološki - vzrok) tumor, katerega rast določajo številni dejavniki.

Najbolj značilni vzroki za nastanek leiomija maternice so:

  • presežna proizvodnja estrogena, ki poveča proliferativno aktivnost tkiv (nagnjenost k rasti);
  • pomanjkanje progesterona, povezano z lokalno insuficienco lutealne faze menstrualnega ciklusa (ki lahko povzroči tudi cist jajčnikov);
  • kronična anovulacija (kršitev procesa sproščanja jajčeca iz jajčnika v jajcevod);
  • povečana proizvodnja gonadotropnih hormonov;
  • okužbe sečil, vnetne bolezni reproduktivnih organov (vnetje jajčnikov, sluznica maternice);
  • endometrioza, policistični, polipi v maternici;
  • dolgotrajna uporaba kontracepcijskih tablet, v ozadju katerih se povečuje raven specifičnih hormonov;
  • kirurške ginekološke posege, vključno s splavi;
  • poškodbe maternice z zapletenimi porodi, spontanimi splavi;
  • poškodbe endokrinih sistemov: hipotiroidizem in hipertiroidizem, diabetes mellitus, ščitnični adenom;
  • genetske motnje v delitvi celičnih struktur;
  • prekomerno telesno težo, kar povzroča presežek estrogena, ki ga proizvaja maščobno tkivo;
  • poškodbe hipofize in hipotalamusa, ki nadzorujejo delovanje jajčnikov;
  • hud ali dolgotrajen psiho-čustveni stres;
  • patoloških procesov v jetrih, ki vplivajo na spremembo v presnovi in ​​endokrinem sistemu kot celoti.

Obseg možnih vzrokov patoloških vozlišč je precej širok. Zato je za odkrivanje bolnikov od ponovitve bolezni in za razvoj pravilnega režima zdravljenja materničnega leiomiomov potrebno odkriti začetno patologijo ali skupino dejavnikov.

Simptomi

Pri polovici žensk in deklet se leiomiom telesa maternice dolgo ne razkriva kot opazni simptomi. Resnost in pojavnost znakov patologije sta odvisna od dejavnikov, kot sta vrsta in lokacija neoplazme, velikost in število žarišč, resnost degenerativnih procesov v tkivih.

V primerjavi z drugimi, subperitoneal vozlišča ne povzročajo simptomov, tudi če so nakopičili veliko količino.

Med značilnimi simptomi materničnega leiomija so:

  • nagnjenja ali spazmodične menstrualne bolečine (pri 20-30% žensk), boleče občutke v maternici, prirastki, spodnji del hrbta med menstruacijo;
  • boleč pritisk na spodnji del trebuha (običajno z velikimi intermišičnimi in subsezularnimi leiomiomami);
  • intenzivna mesečna krvavitev (menoragija), ki je še posebej značilna tudi za majhne nodule (10-20 mm) submukozne neoplazme;
  • zapoznela menstruacija, nepravilna menstruacija, sproščanje krvi med obdobji;
  • povečanje anemije, šibkost, zaspanost;
  • izbira krvavih mukoznih izločkov po intimnosti, pogosteje - ko se v črevesni kanal izteče vozlišče;
  • zasoplost in povečan srčni utrip, ko ležite, medtem ko stiskate spodnjo veno cavo;
  • nenadne hude bolečine, ki kažejo na nevarne zaplete - sukanje nogavic;
  • inkontinenca, pogoste nagnjenja, zaprtje (v prisotnosti velikih tumorskih struktur, ki začnejo pritiskati na organe);
  • povečanje telesne mase zaradi sprememb v presnovi;
  • otekanje nog, krčne žile v peritonealni votlini in v nogah.

Pri vsakem posameznem bolniku lahko bolezen kaže drugačno klinično sliko, saj boleče manifestacije niso specifične, se razlikujejo glede na številne dejavnike in so podobne znakom endometrioze, endometritisa, adneksitisa in drugih vrst tumorjev.

Posledice

Majhne, ​​zlasti posamezne neoplazme ne predstavljajo nevarnosti za zdravje. Ker pa se anomalija povečuje, v primeru več patologij bolezen postane bolj zapletena. Med pomembne učinke na ozadje pomanjkanja zdravljenja:

  • kršitev mesečnega cikla, močne krvavitve (30%), ki povzročajo hudo anemijo;
  • sukanje leiomiomov z razvojem nekroze;
  • neplodnost, verjetnost spontanih splavov (7% z enim samcem, 15% z več vozlišči), splav (26 - 41%).

V poznejših fazah patologije je tveganje za takšne zaplete veliko:

  • preobrat maternice (s submukoznim leiomiomom);
  • disfunkcija sečil, črevesja, mehurja zaradi kompresije zaradi velike tvorbe z razvojem težav z izločanjem, uriniranjem, vnetnimi procesi;
  • suha ali mokra nekroza tumorja (7–16%);
  • deformacija maternice s pomembno velikostjo posameznega fibroida ali proliferacija več tvorb;
  • pojav degenerativnih žarišč - usedline kalcijevih soli v mehkih tkivih organa;
  • adenomioza - nenormalna rast sluznice maternice, razvoj cističnih votlin, polipov.

Življenjsko nevarni zaplet je nastanek submukoznega tumorja, ki ga spremlja nevzdržna bolečina v spodnjem delu trebuha, kot so porodne bolečine med porodom, krvavitve in velika verjetnost okužbe.

Ker je leiomiom (zlasti njegov submukozni videz) nagnjen k malignomu, se pri 5 do 6 ženskah od 1000 lahko razvije v rak.

Diagnostika

Glavne diagnostične metode za leiomiom:

  1. Opažena je ginekološka preiskava, s pomočjo katere se poveča značilnost organa za patologijo, povečana gostota, sprememba oblike in hrapavost površine.
  2. Krvni test za hormone, standardni ginekološki testi za okužbe sečil, mikroflora.
  3. Ultrazvok (transvaginalni). Pri ultrazvoku z uporabo intravaginalnega senzorja se leiomiom pojavi kot okrogla siva mesta z zmanjšano ehogenostjo. Metoda odpira možnost:
  • vizualizirajte tudi majhne formacije do 8–10 mm;
  • določiti vrsto, velikost, lokacijo tumorja, smer rasti;
  • ugotovi število vozlišč in njihovo strukturo, prisotnost cist, žarišč nekroze, žganje;
  • za oceno stopnje funkcije jajčnikov, stanja prirastkov in patologije endometrija;
  • spremljanje stopnje rasti in učinkovitosti zdravljenja z drogami.
  1. Diagnostična histeroskopija. Preiskava materničnega vratu in maternične votline s pomočjo optičnega aparata razkriva submukozne leiomiome in vozlišča v cervikalnem kanalu materničnega vratu.
  2. Doppler sonografija. Potrebno je preučiti pretok krvi v žilnem omrežju neoplazme in pojasniti morfološko vrsto tumorja. S preprosto proliferacijo se zabeleži en sam pretok krvi v periferiji, s proliferirajočim (aktivno rastočim) tumorjem, povečanjem centralne oskrbe s krvjo. Nizka stopnja cirkulacije kaže na nekrozo ali distrofijo tkiva.
  3. Angiografija reproduktivnih organov. Študija materničnih žil omogoča izključitev aktivne proliferacije žilnega omrežja (neovaskularizacija) in malignih sprememb.
  4. Magnetna resonanca (MRI). Predpiše se za sum na onkologijo in za razlikovanje leiomiomov od drugih vrst novotvorb.
  5. Histologija je mikroskopska metoda za pregledovanje tumorskih tkiv z biopsijo (vzorčenje fragmenta tkiva).
  6. Oncocitologija - študija celičnih struktur materničnega leiomioma za maligne spremembe.

Pri makroskopskem pregledu tumorja makropreparacije kažejo, da ima leiomiomsko vozlišče povečano gostoto, jasne meje s psevdokapsulo, v odseku pa sivkasto-rožnato slojevito vlaknasto tkivo z zrelimi tumorji, žarišča krvavitev, nekrotična področja, usedline kalcija.

Z mikroskopskim pregledom fragmentov neoplazme mikropreparati kažejo, da je vozlišče sestavljeno iz vretenastih, naključno porazdeljenih snopov gladkih mišičnih celic različnih velikosti. Včasih obstaja veliko tankostenskih žil, okoli katerih se nahajajo tumorske celice (angioleiomiome).

Metode zdravljenja leiomiomov

Način odstranjevanja materničnega leiomioma je odvisen od resnosti znakov bolezni, velikosti in števila vozlišč, starosti ženske. V odsotnosti očitnih simptomov priporočajo porodničar-ginekologi izvajanje dinamičnega spremljanja, ki ga sestavljajo periodični ultrazvok (enkrat na 4 mesece).

Zdravljenje leiomiomov z zdravili vključuje jemanje naslednjih skupin zdravil:

  • progestogeni, progestogeni;
  • antigestageni;
  • analogi hormonov, ki sproščajo gonadotropin;
  • kombinirana peroralna kontracepcijska sredstva;
  • hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT).

Jemanje nekaterih zgoraj navedenih zdravil je predpisano tudi za pripravo na operacijo odstranitve, ki upočasni rast tumorja in zmanjša njegovo velikost. Ljudska zdravila in metode zdravljenja leiomiomov so neučinkovite. Poleg tega lahko nekatera zelišča, ki se uporabljajo v narodnih receptih, pospešijo rast vozlišč in povzročijo resne posledice. Zato mora usposobljen specialist predpisati zdravljenje.

Kirurški in minimalno invazivni

Kirurško odstranitev leiomiomov je treba uporabiti, če ima bolnik naslednje indikacije za operacijo:

  • aktivna rast vozlišč (za 4–5 tednov na leto, zlasti med menopavzo);
  • povečana maternica do 12–14 cm (velikosti 14–16 tednov nosečnosti);
  • razvoj velikega submukoznega leiomioma na nogi;
  • prisotnost več srednjih (9-11 tednov) ali velikih vozlišč (več kot 12 tednov), ki se nahajajo v različnih plasteh maternice;
  • vzpenjajoče se učenje nog, gnojenje, spontana izguba vozlišča z miomom v materničnem vratu;
  • zaznan je bil cervikalni leiomiom, ki raste v cervikalnem (materničnem) kanalu (ne glede na njegovo velikost);
  • sum na maligno degeneracijo;
  • močne krvavitve, znaki kompresije in disfunkcije sosednjih organov, kompresija živčnih in žilnih pleksusov (simptomatski miom);
  • degenerativne spremembe v tkivih organa;
  • pomanjkanje terapevtskega učinka hormonskega zdravljenja.

Kirurško zdravljenje vključuje dva različna pristopa za odstranitev materničnega leiomioma.

Radikalna pot

Metoda histerektomije vključuje radikalno odstranitev maternice, skupaj z nenormalnimi rastmi in pogosto z jajčniki, skozi rez v trebušni steni.

  • večkratni leiomiom v nenormalno povečani maternici;
  • huda anemija zaradi hude menstrualne in ne-menstrualne krvavitve;
  • zelo hitro narašča vozlišče;
  • predrakavih ali malignih sprememb v celicah endometrija (maternična sluznica) ali cervikalnega kanala.

Operacija je zapletena, po njej pride ženska v menopavzo, zato se ta metoda zdravljenja z leiomiomom ne uporablja pri bolnikih v rodni dobi, ki nimajo otrok.

Zdaj pa si poglejmo natančneje o tehnikah ohranjanja organov operacije.

Myomectomy

Pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, se leuomatozna vozlišča odstranijo z miomektomijo (z različnim dostopom do tumorja), kar omogoča ohranitev maternice in jajčnikov. Obstajajo:

  1. Odprta miomektomija leiomioma. Ta metoda je izbrana, če je v maternici veliko več vozlišč, vendar jih je mogoče izločiti, ne da bi poškodovali organ. Za izvedbo kirurškega posega na maternici je izdelan zarez približno 10 cm.
  2. Laparoskopska operacija za odstranitev materničnega leiomioma. To je manj travmatična vrsta kirurškega posega, ki je izbrana v primeru majhnih subseroznih in intramuralnih miomatoznih struktur, ki se nahajajo bližje zunanji membrani maternice. Zrasla vozlišča se odstranijo skozi majhne luknjice v peritoneumu, kjer se vstavi endoskop z mikro kamero, instrumenti in osvetlitev. Če je mogoče, kirurg naredi en sam mikrorez (metoda SILS). Pri vozliščih, večjih od 6 cm, je ta miomektomija možna le, če so subsezularno lokalizirane.
  3. Histeroskopska kirurgija (metoda NOTES). Postopek histeroresektoskopije se izvaja brez ureznin in luknjic, z vnosom histeroskopa v vaginalni in cervikalni kanal maternice. Učinkovito pri odstranjevanju submukoznih miomov.

Minimalno invazivne tehnike

Postopki za ohranjanje organov, ki zmanjšujejo travmatično zdravo tkivo:

  1. Embolizacija maternične arterije (EMA). EMA je priporočljiva za dekleta in ženske, ki želijo imeti otroke, bolnike s hudimi simptomi in pred popolnim kirurškim posegom za zmanjšanje količine fibroidov in izgubo krvi. Učinkovitost tehnologije dosega 90–94%. Pod lokalno anestezijo se v femoralno arterijo vstavi kateter, skozi katerega se v posode, ki hranijo nenormalno rast, dovaja poseben pripravek, ki zamaši posodo in blokira dovod krvi do leiomioma. Celice, ki jim je odvzeta kisik in prehrana, umrejo in se raztopijo, postopoma nadomestijo z vezivnim tkivom. Po intervenciji EMA ni priporočljivo dovoliti spočetja v 12 - 16 mesecih.
  2. Myoliza ali uničenje nenormalnih celic z električnim udarom (bipolarna koagulacija), lasersko ali nizko-temperaturno izpostavljenostjo (kriomiolizo). Tehnika je učinkovita za uničenje več kot 3 vozlišč, katerih velikost je med 3 in 5 cm, dostop do leiomiomov pa poteka z laparoskopijo (z operativnimi punkcijami) z uvedbo splošne anestezije. Metoda ni priporočljiva za bolnike, ki načrtujejo nosečnost zaradi pogostih nastajanj adhezij, brazgotin in tveganja razpada telesa med rastjo ploda.
  3. Osredotočena ultrazvočna ablacija (FUS). Postopek je usmerjen v izhlapevanje tumorskih celic pod nadzorom MRI in se izvaja s pomočjo ozko usmerjenega zdravljenja patoloških žarišč z ultrazvokom, ki se uničijo pod njegovim visokotemperaturnim učinkom. Metoda se uporablja samo za majhne velikosti.

Mioliza in ablacija FUS se štejeta kot eksperimentalne tehnike in popolni podatki o njihovi varnosti, učinkovitosti in vplivu na funkcijo plodnosti niso dovolj. Zato je njihova uporaba pri dekletih, ki želijo pozneje zanositi, omejena.

Maternični leiomiom in nosečnost

Pogosto se ženske z materničnim leiomiomom pritožujejo zaradi nezmožnosti zanositve zaradi različnih patoloških dejavnikov, med drugim:

  • kršitev ovulacijskega procesa in mesečnega cikla;
  • deformacija maternice;
  • prekrivanje cervikalnega kanala, stiskanje ustja jajcevoda z veliko neoplazmo, ki upočasni normalno gibanje sperme;
  • velika submukozna vozlišča, ki preprečujejo pritrjevanje jajčec na sluznico organa.

Pravočasna odstranitev rastočega leiomioma (zlasti submukoze), ki ne presega velikosti maternice v 12. tednu nosečnosti, bistveno poveča možnosti zanositve.

Če je do pojava prišlo z že obstoječim materničnim leiomiomom, ki ni večji od 4 cm, potem večina nosečnic mirno preživlja gestacijsko obdobje. Zapleti se pojavijo, če so vozlišča številna, velika, ali se posteljica začne razvijati v coni njihove rasti.

Med glavnimi težavami:

  • spontani splavi zaradi kontrakcij maternice, ko se raztegnejo z velikimi vozlišči;
  • kršitev razvoja zarodka zaradi kompresije organov z tumorjem, rojstvo otrok z majhno težo, deformacije lobanje;
  • poškodbe možganov in živčnega sistema zarodka zaradi placentne insuficience (kadar se posteljica nahaja poleg neoplazme);
  • tveganje zgodnjega odmika in množične krvavitve (če je leiomiom pod posteljico);
  • anomalije ploda, pri katerih je potrebno uporabiti carski rez;
  • zamude pri dostavi (približno 50 od 100 nosečnic).

Večja je neoplazma, večja je pogostost in resnost zapletov.

Kirurško zdravljenje nosečnic z materničnim leiomiomom se izvaja samo z življenjsko nevarnimi stanji (gnojenje, tumorska nekroza, akutna bolečina, krvavitev iz maternice). Kompetentni ginekolog uporablja le varno za nosečnico (zmanjšanje tonusa maternice, izboljšanje oskrbe ploda s krvjo), vitaminske komplekse.

Napoved

S pravočasnim odkrivanjem in ustrezno razvitim programom zdravljenja ima prognoza za leiomiom visoko stopnjo ugodnega izida. Izvajanje različnih vrst posegov, ki ohranjajo maternico in jajčnike, omogoča načrtovanje nosečnosti za paciente plodne starosti in prinaša plod na dan brez zapletov.

Čas okrevanja po operaciji je določen z njegovo kompleksnostjo, prostornino odstranjenega tkiva, vrsto dostopa do leiomioma in traja od 7 do 24 dni. Da bi se izognili recidivom, je treba žensko redno pregledovati specialist.

http://ikista.ru/matka/leyomioma.html

Preberite Več O Sarkomom

11. maj 2017 ob 17:30Rak je zahrbtna bolezen, katere nekatere oblike se lahko pogosto dolgo časa razvijajo neopaženo s strani njenega nosilca. Po statističnih podatkih za leto 2015 je bilo v Rusiji 27,5% malignih tumorjev diagnosticiranih v prvi fazi bolezni, 26,2% v drugi fazi, 20,1% pri tretji, 26,2% v zadnji, četrti fazi.
Vrednost rdečih krtač na koži - morate vedeti!Zagotovo ste pozorni in opazili na telesu rdeče lise, podobne madežem. Pogosto se ti madeži majhnega volumna in grimiznega tona (v nekaterih primerih malo svetlejši) pojavljajo v večjem številu v vratu, prsih ali hrbtu.
Otekanje kateregakoli uda vključuje številne razloge za njegov pojav, vendar je otekanje leve ali desne noge bolj izrazit simptom nekaterih bolezni. V večini primerov varnih fizioloških vzrokov ima takšen tumor simetrijo.
Domov »Moli» Koliko stane odstranitev krtice z laserjemLasersko odstranjevanje madežev: indikacije in poslediceMol je kožna okvara, ki ima benigni značaj. Njegov videz na telesu je povezan s presežkom melanina, za proizvodnjo katerega je odgovoren melanotropni hormon hipofize.