Diagnostični test - biopsija - je vzorčenje in analiza biomateriala sumljivega dela telesa (organ, tkiva, tekočine). Izvaja se z zaznavanjem tjulnjev, tumorjev, nezdravilnih ran. Tehnika velja za učinkovito in zanesljivo za določanje raka. Omogoča vam določitev citologije tkiv, identifikacijo patologije v zgodnji fazi.

Zakaj potrebujete test biopsije

Diagnostika pomaga določiti obseg prihodnjih operacij, naravo in naravo patoloških tkiv. Dopolnjuje ga radiografija, imunološka analiza, endoskopija. Indikacije za ograjo:

  • prekancerozne spremembe, rak;
  • odkrivanje HPV - humanega papiloma virusa;
  • genitalne bradavice, papilome na genitalijah;
  • endometrioza;
  • vnetje, polipi;
  • odstopanja pri delu organov.

Analiza zagotavlja popolne informacije o strukturi celic, pomaga določiti morfološke znake bolezni. Tehnika se uporablja za potrditev predvidene diagnoze. Prikazano je, če rezultati drugih diagnostičnih postopkov niso dovolj za njegovo formulacijo. Metoda se uporablja tudi za preučevanje narave tumorja, nadzor zdravljenja onkologije.

Kako priti do biopsije

Biomaterial, pridobljen v procesu biopsije, se imenuje biopsija. To je kos tkiva, majhna količina krvi ali kostnega mozga za analizo. Po metodi ograje je postopek razdeljen na vrste:

  • Trepan - pridobitev biopsije s posebno debelo iglo;
  • krtačo - diagnostiko z uporabo katetra, znotraj katerega je nameščena vrvica s čopičem;
  • aspiracija s fino iglo - minimalno invazivni postopek z brizgo, ki sesanje biomaterial iz tkiv;
  • zanko - ekscizija patoloških tkiv z biopsijo vzorčevalne električne ali toplotne zanke;
  • tekočina - tehnologija odkrivanja tumorskih označevalcev v krvi, limfa;
  • radijski val - varčna tehnika, ki uporablja aparat Surgitron;
  • odprto - vključuje odprt dostop do tkiv;
  • prescilirano - vzorčenje biopsije skozi bezgavke in lipidna tkiva na vogalu jugularne in subklavijske žile.

Vrste biopsije

Postopek je razdeljen glede na vrsto vzorčenja biopsije. Najbolj znane vrste:

  • ekscizijska biopsija - odstranitev celega organa ali tumorja;
  • stereotaktična - minimalno invazivna metoda, ki vključuje izdelavo posebne sheme dostopa do sumljivega območja po skeniranju;
  • punktirna biopsija - pridobivanje vzorcev s punkcijo s tanko iglo;
  • transtorakično - pridobivanje biomateriala iz pljuč preko odprtega prsnega koša ali metode punkcije;
  • incizijska biopsija - odstranitev dela organa ali tumorja med operacijo;
  • klinasto (konizacijo) - se opravi za pregled materničnega vratu s skalpelom ali laserskim žarkom;
  • strganje - odstranjevanje celic iz kanalov kirete.

Metode za preučevanje biopsijskega materiala

Študija pridobljene biopsije se izvede z več metodami - histološkimi ali citološkimi. Prva se zdi bolj natančna, ker se tkiva preučujejo, ne celice. Obe metodi vključujejo uporabo mikroskopske tehnologije.

Histološka preiskava

Preučujemo dele tkiv, ki jih dajemo v specializirano raztopino, parafin in nato barvamo. Slednji postopek je potreben, da se celice in njihovi deli boljše razlikujejo pod mikroskopom.

Če je nujna raziskava, je bioptat zamrznjen, razrezan in obarvan. Postopek traja 40 minut.

Citološki

Če histologija preuči tkivne dele, citologija podrobno pregleda celične strukture. Tehnika se izvaja, če ni mogoče dobiti kosa tkanine. Diagnoza se opravi za določitev narave izobraževanja - benigne ali maligne, reaktivne, vnetne, predrakavosti. Biopsija se razmaže na steklu, študira pod mikroskopom. Postopek je hitrejši in enostavnejši od histologije.

Vrstni red manipulacije

Metode vzorčenja biomaterialov se razlikujejo glede na organ, ki ga proučujemo. To vpliva na postopek preučevanja biopsije. Vrstni red je približno enak: pripravo pacienta, jemanje tkiva ali celic, študij pod mikroskopom.

Biopsija reproduktivnih organov

Pogosto opravimo študijo materničnega vratu pri ženskah. Biopsija poteka v lokalni anesteziji ali pod splošno anestezijo. Za lajšanje bolečin s pršilom z lidokainom, epiduralnimi ali intravenskimi zdravili. Postopek za jemanje materiala: t

  1. Raztezalec se vstavi v nožnico, maternični vrat pa z zategovanjem bližje pred vhodom, z ocetno kislino ali jodom, da se odkrijejo sumljiva območja.
  2. Nenormalno tkivo se odstrani s kleščami ali skalpelom. Če obstaja več sumljivih žarišč, se vzame 3-4 vzorce. Za to se izreže klinasto območje s skalpelom na meji zdravega in spremenjenega dela tkiva (5 x 5 mm).
  3. Včasih uporabljamo radiofrekvenčno metodo. Konhotomične, diatermične biopsijske tehnike so prepovedane.
  4. Po posegu se na rano nanesejo samonapojljivi šivi, v vagino vstavimo hemostatsko gobico ali tampon, ki je potopljen v fibrin, da ustavimo krvavitev.
  5. Dobljeni vzorec tkiva se fiksira v raztopini formaldehida, ki se pošlje v laboratorij.

S krožno biopsijo (konizacijo) se odstrani velika količina tkiva. V tem primeru je vrat krožno izrezan s posebnim skalpelom. Takšna študija je prikazana v porazu cervikalnega kanala, predkancerom, sumu na kalitev tumorja.

Metoda pomaga določiti patologijo materničnega vratu in telesa, endometrija, vagine, jajčnikov. V ginekologiji se lahko uporabijo tudi druge metode biopsije:

  • zarez;
  • opažanje;
  • aspiracija;
  • laparoskopsko;
  • endometrija.

V študiji mehurja z uporabo hladne in TUR-biopsije. Prva metoda ponuja penetracijo skozi uretro in vzorčenje biopsije s posebnimi kleščami. S TUR-biopsijo odstranimo celoten tumor in nekaj zdravega tkiva.

Organi prebavil

Izbira metode vzorčenja biomateriala je odvisna od narave in lokacije preiskovanega območja. Najpogosteje se uporablja kolonoskopija z biopsijo. Zbiranje tkiva iz majhnega in debelega črevesa poteka po takih metodah:

  • punkcija;
  • povratna zanka;
  • trepanacija;
  • incisional;
  • ščepec;
  • (od površine).

Pri analizi trebušne slinavke se uporabljajo aspiracijske fino-iglične, transduodenalne, laparoskopske, intraoperativne metode. Indikacije za biopsijo so potreba po določitvi morfoloških sprememb celic v prisotnosti tumorjev, identifikacija patoloških procesov.

Kardiovaskularni organi

Biopsija miokarda pomaga odkriti in potrditi miokarditis, kardiomiopatijo, ventrikularno aritmijo. Razkrila bo zavrnitev po presaditvi organov. Pogostejša intervencija desnega prekata. Dostop do mišice poteka skozi jugularno, femoralno ali subklavijsko veno. Za nadzor nad manipulacijo potrebujete fluoroskopijo in elektrokardiogram.

Kateter se vstavi v veno in se pripelje na želeno mesto. Na odprtih pincetah, ki odvzamejo majhen kos tkiva. Da bi se izognili trombozi, se daje posebno zdravilo.

Izvede se biopsija kostnega mozga za maligni tumor, levkemijo, pomanjkanje železa, trombocitopenijo, splenomegalijo, anemijo. Zdravnik z iglo vzame biopsijo rdečega kostnega mozga - majhen košček tkiva. Postopek se izvaja z aspiracijskimi ali trepanacijskimi metodami.

Kostno tkivo

Izvede se biopsija kosti za odkrivanje malignih tumorjev in infekcijskih procesov. Manipulacije se izvajajo perkutano punkcijo, debelo ali tanko iglo, kirurško.

Organi vida

Očesni pregled pomaga odkriti retinoblastom - maligni tumor, ki je pogost pri otrocih. Biopsija pomaga dobiti popolno sliko o patologiji, da se določi velikost lezije. Uporabi se aspiracijska tehnika z vakuumsko ekstrakcijo.

Ustna votlina in mišično tkivo

Če sumite na razvoj sistemskih patologij vezivnega tkiva z mišičnimi lezijami, izvedite biopsijo mišic in fascije. Postopek se še vedno uporablja za diagnozo periarteritis nodosa, eozinofilnega ascitesa in dermatopolimiositisa. Študija se izvaja z iglo, odprto metodo.

Peroralna biopsija prejme material iz grla, žlez slinavk, tonzil, dlesni in grla. Diagnoza je določena za odkrivanje patoloških poškodb čeljustnih kosti, patoloških sprememb v slini. Postopek opravi kirurg, ki s skalpelom vzame cel kos ali tumor. Vnos snovi traja 15 minut pod lokalno anestezijo, nato se opravi barvanje.

Kako se pripraviti na biopsijo

Da bi bili rezultati raziskave zanesljivi, se morate ustrezno pripraviti. Koristni nasveti:

  1. Biopsija materničnega vratu se opravi od 5. do 7. dne po prvem dnevu menstruacije. Čez dan se odpovejo tuši, tamponi, medicinske sveče ali kreme in izdelki za intimno higieno.
  2. Pred testom je treba opraviti teste krvi in ​​urina, določiti raven bilirubina, kreatinina, sečnine in sladkorja. Coagulogram za najem, če je potrebno - razmaz.
  3. Ko se odkrije infekcijski proces, se opravi biopsija po njegovi odstranitvi.
  4. Aspirina, varfarina in ibuprofena se ne jemata 2 tedna.
  5. Čez dan morate prenehati kaditi, odstraniti alkohol.
  6. 12-urno anestezijo, jemanje hrane in tekočine se prekine.

Dešifriranje rezultatov

S pomočjo histološke ali citološke preiskave zdravnik ugotovi prisotnost spremenjenih celic, ki lahko ogrozijo hude posledice ali pa so znaki predkupine in tumorjev. Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije se razlikujejo blage, zmerne, hude displazije in karcinomi - zgodnja raka.

Dekodiranje rezultatov se nanaša na zaznane spremembe v eni od skupin:

  1. Ozadje - se ne spremeni v prekanker, ampak povzroča razvoj bolezni.
  2. Predkancerogena - še vedno ni maligne tumorske aktivnosti, vendar se približno 50% primerov brez zdravljenja spremeni v raka.
  3. Rak je maligni tumor. Razdeljen je na predklinično (zgodnji stadij brez simptomov), klinično izrazit.

Točnost podatkov o biopsiji je 98,5%. To pomeni, da so napake praktično izključene. Biopsija pod nadzorom kolposkopije (za maternični vrat) ali kolonoskopije (za črevesje) izboljša kakovost diagnoze, glede na preglede, za 25%. Ponovno imenovanje postopka je zelo nezaželeno, ker se oblikujejo cikatrične spremembe, ki ovirajo normalno delovanje organa.

Kontraindikacije za analizo

Postopek je zelo informativen, vendar ima številne kontraindikacije. Te vključujejo:

  • krvna patologija, težave s strjevanjem, trombocitopenija, hemofilija;
  • nestrpnost do anestezije;
  • kronično srčno popuščanje;
  • vnetne, nalezljive bolezni v akutni fazi;
  • epilepsija;
  • diabetes;
  • nosečnosti

Možne posledice manipulacije

Z ustrezno oskrbo po manipulacijah je tveganje zapletov zmanjšano. Sprejeti ukrepi: t

  • za lajšanje bolečin - jemanje tablet za bolečino;
  • za preprečevanje nalezljivih zapletov - uporaba antibiotikov, ki jih predpiše zdravnik, antiseptiki za zdravljenje ran - pomeni pospeševanje celjenja brazgotin;
  • po biopsiji materničnega vratu - nosite bombažno perilo, uporabljajte vpojne blazinice, uporabljajte milo brez dišav, posušite mednožje;
  • po vsakem postopku ne morete voziti avtomobila, dvigovati težkih predmetov, kopati se (samo tuš), pojdite na bazene, savno.

Najpogostejši zapleti po biopsiji so bolečina, dolgotrajno celjenje rane. Varne so, mimo samega sebe. Večje posledice so:

  • krvav iztok iz nožnice, zapoznela menstruacija;
  • nastajanje brazgotin;
  • huda bolečina;
  • visoka telesna temperatura;
  • poslabšanje splošnega stanja, šibkost;
  • plaketa jezika;
  • bolečine v hrbtu po anesteziji;
  • veliko sumljivih izcedkov iz nožnice;
  • urtikarija, angioedem, anafilaktični šok.

Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost zapletov, vključujejo:

  • debelost;
  • kajenje;
  • starost;
  • hiperglikemija;
  • okvarjeno delovanje ledvic, jetra, srce;
  • kronična pljučna bolezen;
  • avtoimunske bolezni;
  • šibka imuniteta.
http://vrachmedik.ru/3254-chto-pokazyvaet-biopsiya.html

Krvni test za biopsijo

Kaj je biopsija? Kaj pomaga razkriti? Kakšne so njene vrste? Kako je postopek? Boli? Kako se pripraviti na biopsijo? Kakšni so možni zapleti in tveganja? Kje lahko naredim biopsijo?

Biopsija je diagnostični postopek, ki se izvede za pridobitev vzorca tkiva (biopsija) s "sumljivega" mesta, na primer tumorja ali polipa. Biopsija je potrebna za potrditev diagnoze raka.

Kaj prikazuje biopsija?

Vse celice telesa imajo značilno strukturo, odvisno od tega, v katero tkivo spadajo. Z razvojem malignega tumorja je struktura celic motena in te spremembe je mogoče videti pod mikroskopom.

Zdravnik, ki pregleda vzorce tkiva ali celice, pridobljene z biopsijo, lahko jasno pove, ali ima bolnik onkološko bolezen. Medtem ko druge študije kažejo, da obstaja sum, da je rak z različnimi stopnjami verjetnosti, biopsija pomaga vzpostaviti natančno diagnozo.

Lahko naredim brez biopsije?

Na vprašanje odgovori zdravnik Evropske klinike Lisova V.A.

Vrste in metode biopsije

Zdravnik lahko dobi biopsijo, vzorec tkiva, ki ga je treba pregledati, na različne načine. Glede na to se razlikujejo različne vrste biopsije:

  • britje;
  • punkcija;
  • biopsija trepana;
  • zarez;
  • excisional.

Brise, odtisi, strgala, biopsija britvice

Včasih je za biopsijo dovolj le malo celic. Na primer, za zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu vzamemo bris cervikalne sluznice. Tako pridobljeni material je dovolj za izvedbo laboratorijskih raziskav.

V primeru suma na rak dojke lahko izdelate tudi madeže, odtise iz bradavice.

V biopsiji z britvico zdravnik z ostrim instrumentom reže plast določene debeline s površine kože. Ostaja krvavitvena površina, na katero se postavi povoj.

Biopsija igle

Ime metode izhaja iz latinske besede punctio - “injection”. Po drugi strani je punkcijska biopsija razdeljena na naslednje vrste: fino iglo, debelo iglo (biopsija trepana), aspiracija.

Biopsija fine igle

Ta tip punktne biopsije se uporablja, kadar je potrebno pridobiti majhno število celic. Zdravnik vstavi tanko iglo v sumljivo območje in prejme določeno količino tkiva.

Biopsija debele igle

V mnogih primerih je ta vrsta biopsije optimalna, saj ne zahteva reza in hkrati omogoča pridobitev dovolj velike količine tkiva. V primeru suma na rak dojk, jeter, prostate in nekaterih drugih tumorjev se pogosto uporablja biopsija debelih igel.

Biopsija Trephine se uporablja za odvzem vzorcev kože in kostnega mozga. Zdravnik uporablja posebno orodje, ki spominja na iglo, samo debelejše, v obliki votlega valja z ostrimi robovi. Potopljen je na pravem mestu, na koncu je napolnjen s tkanino.

Aspiracijska biopsija

Med aspiracijsko biopsijo se tkivo vzame s pomočjo vakuumskega aspiratorja - posebnega cilindra, v katerem nastane podtlak. Povezan je z iglo. Med postopkom lahko zdravnik prejme več kosov sumljivega tkiva naenkrat.

Aspiracijska biopsija se pogosto uporablja v ginekološki praksi.

Biopsija pod kontrolo skeniranja

Včasih je sumljiva tvorba zaradi svoje majhnosti skoraj nemogoče sondirati skozi kožo, vendar jo je mogoče odkriti med rentgenskim slikanjem, ultrazvokom, MRI. V tem primeru se opravi biopsija pod nadzorom rentgenske slike ali druge slike, ki pomaga zdravniku usmerjati iglo in nadzorovati položaj njene konice.

Med stereotaktično biopsijo se slika uporablja v vsaj dveh ravninah, kar pomaga natančno določiti položaj sumljive tvorbe in igle v tridimenzionalnem prostoru. Biopsija pod kontrolo skeniranja je lahko igla, igla debela, aspiracija.

Biopsija med operacijo

Med kirurškim posegom lahko zdravnik odstrani del tumorja (incizijska biopsija) ali celoto (ekscizijska biopsija). To vam omogoča, da dobite največjo količino tkiva za raziskave. Toda ta vrsta biopsije ima pomanjkljivost: diagnoza se vzpostavi po operaciji bolnika.

Če kirurg med biopsijo pobere vse preučeno izobraževanje ali organ, je postopek tudi terapevtski ukrep. Če je tvorba (npr. Polip) benigna, potem po njeni odstranitvi obstaja popolna ozdravitev.

Biopsija med endoskopijo

Pri preučevanju določenih organov, na primer v prebavnem traktu, se uporablja endoskop - tanko cev z video kamero in vir svetlobe na koncu. Z njim lahko vnesete posebno endoskopsko klešče ali iglo za zbiranje biopsijskega materiala iz požiralnika, želodca ali črevesja. Ta biopsija se imenuje tudi opažanje.

Če je potreben vzorec tkiva iz debelega črevesa, se endoskop vstavi skozi anus, ta postopek imenujemo fibrokolonoskopija ali rektonomanoskopija (odvisno od tega, kateri del kolona je treba pregledati). Če je treba material pridobiti iz želodca, požiralnika, dvanajstnika, se endoskop vstavi skozi usta, študija pa se imenuje fibrogastroduodenoskopija (FGDS).

Biopsijo lahko izvedemo tudi med bronhoskopijo, cistoskopijo (endoskopski pregled mehurja) in drugimi vrstami endoskopije.

Biopsija - boli?

V nekaterih primerih je lahko biopsija boleča. Če je potrebno, se postopek izvaja v lokalni anesteziji ali v stanju spanja z zdravilom. Torej se material vzame brez nelagodja in v eni uri po posegu lahko pacient gre domov.

Ali potrebujem posebne priprave za biopsijo?

Običajno ni potrebno posebno usposabljanje. Klinika mora podpisati pisno soglasje za izvajanje medicinskih manipulacij (biopsije). Zdravnik vam bo povedal, kakšen je postopek, kako bo izveden, kakšna so tveganja in odgovorite na vaša vprašanja.

Po potrebi se pred biopsijo opravi lokalna anestezija z injekcijo ali razprševanjem. Včasih se zdravilo uporablja spanec ali splošna anestezija. V tem primeru boste morali nekaj časa pred postopkom piti ali jesti.

Je biopsija varna? Kakšne so posledice in zapleti?

To je odvisno od vrste biopsije. Če se izvede med operacijo, so tveganja posledica same operacije. V primeru punktirajoče biopsije lahko igla prodre v posodo ali sosednje organe (npr. V žolčnik med biopsijo jeter), krvavitev, prenašanje okužbe in bolečina nekaj časa po posegu. Če biopsijo opravi izkušen specialist v dobro opremljeni kliniki, so tveganja praktično odsotna.

V evropski kliniki lahko opravljate različne vrste biopsije. Zaposlujemo visoko usposobljene zdravnike in uporabljamo sodobno opremo.

Študije biopsije: Kako narediti biopsijo?

Študije biopsije se pogosto uporabljajo kot metoda sodobne diagnostike v medicini. Ta študija temelji na in vivo jemanju biomateriala (tkiva) pri pacientu za namene njihove mikroskopske študije.

Proces samega raziskovanja vključuje pridobivanje materiala, njegovo zanesljivo pritrjevanje, transport v laboratorij, kjer je nujno obdelan, potem ko je izdelan odsek, pobarvan. In šele po vseh teh postopkih lahko začnete mikroskopsko študijo, ki bo pomagala pri postavitvi diagnoze.

Biopsijo je priporočljivo izvesti v primeru, ko druge metode niso zelo informativne v smislu diagnoze. V tem primeru je treba predpisati biopsijo za sumljive tumorje maligne narave.

Vrste biopsije

Biopsija se zgodi:

  • Delno, ko za študijo vzamemo kos tkiva iz središča izobraževanja. Imenuje se tudi incizijska biopsija.
  • Skupaj, kjer je patološki fokus popolnoma odstranjen. Ta postopek se imenuje ekscizijska biopsija.

Ti dve vrsti biopsije uporabljata kirurga pri izvajanju intervencij in se izvajata izključno v operacijski dvorani.

Biopsijske tehnike

Najpogosteje uporabljene tehnike biopsije so:

  1. Kirurška odprta biopsija, ki je predpisana med operacijami.
  2. Punkcija zaprta biopsija

Zaprta biopsija je razdeljena na:

  • biopsija trepana (zahteva posebno opremo in debelo iglo);
  • biopsija fine igle (izvedena z običajno tanko iglo);
  • biopsija pod ultrazvokom ali rentgenskim nadzorom;
  • biopsija v procesu fibrogastroskopije;
  • endoskopska biopsija, izvedena med gastroskopijo;
  • biopsija s fibrocolonoskopijo;
  • biopsijo med bronhoskopijo.

Najpogosteje se uporablja v praksi biopsija fine igle. Navedbe so naslednje:

  • reaktivna limfadenopatija;
  • patologija mediastinuma, prsna stena;
  • diagnozo jeter v prisotnosti patoloških procesov žariščne in razpršene narave;
  • neoplazma neznanega izvora v nadledvičnih žlezah;
  • patologija mehkega tkiva;
  • vnetje vranice in njegove osrednje primarne lezije;
  • sum na tumor ledvic;
  • maligni limfom;
  • psevdocistične in cistične neoplazme;
  • pljučna bolezen;
  • rak trebušne slinavke;
  • cista ščitnice;
  • retroperitonealna patologija;
  • ascites;
  • Patologija GI;
  • metastaze v limfni sistem.

Ta biopsija se izvaja pod ambulantno oskrbo.

Obstajajo tudi številne kontraindikacije:

  • pisno zavrnitev bolnika;
  • hude patologije sistema strjevanja krvi;
  • tumorji s sumom na melanom;
  • sposobnost opravljanja bolj informativnih, vendar neinvazivnih raziskav;
  • nevarnosti spontanega splava.

Metode za preučevanje bioloških materialov med biopsijo

Obstajata dve vrsti teh metod:

  • Citološki pregled. Vključuje študijo celic, odvzetih med biopsijo, s površine tumorja. Gre za tehnologijo citomorfološke diagnostike, zaradi katere se ugotavlja narava neoplazme (predrakavih, malignih, reaktivnih, benignih, vnetnih). Priprava zdravila je naslednja: rezina kirurškega materiala ali biopsija se nanese na steklo, na katerem ostane odtis (tanek razmaz), obarva in pregleda pod mikroskopom.
  • Histološka preiskava. Izvaja se načrtno in nujno. Načrtovani pregled celic med biopsijo vključuje postavitev tkiv v posebno raztopino, nato pa - v parafin, nato opravite sekcije in obarvanje. Takšna študija traja približno en teden. Nujni pregled tkiv poteka z zamrzovanjem tkiv. Narezan je mikrotom (z nožem), barvanje pa opravi zdravnik pod mikroskopom. Trajanje takšne diagnoze je do 40 minut. Običajno se med operacijo uporablja nujna študija za določitev njene prostornine in narave tumorja.

Interpretacija rezultatov biopsije

Kazalec norme je odsotnost celičnih sprememb v študiji biopsijskega materiala.

Julia Viktorova, porodničar-ginekolog

14,195 Skupni pregled, 2 ogledov danes

Kaj je biopsija?

Biopsija je postopek, ki vključuje in vivo zbiranje biopsijskega materiala (biološkega materiala) in njegovo nadaljnjo histološko in citološko preiskavo. To je dodatna diagnostična tehnika, ki je predpisana, ko drugi ne morejo zanesljivo potrditi ali zanikati diagnoze.

Poudariti je treba, da se danes ta študija nujno izvaja pri identifikaciji rakavih patologij, saj je le s pomočjo te študije mogoče opraviti zgodnjo diagnozo malignih tumorjev in jih ločiti od predrakavih bolezni, ki prispevajo k onkološkemu degeneraciji tkiva.

Vrste, cilji in cilji diagnostične biopsije

  1. Punčna biopsija - zbiranje fragmentov tkiva, ki se izvaja s posebno iglo. Ta vrsta raziskav vključuje: aspiracijsko (fino iglo) biopsijo in biopsijo trefina (debela igla), ki vključuje uporabo igle z nitko, ki jo lahko vstavimo v tkivo.
  2. Začetno - odstranitev vzorca iz neoplazme ali dela organa.
  3. Ekscizijska biopsija je odstranitev celotnega organa ali neoplazme.
  4. Aspiracija z vakuumsko ekstrakcijo.
  5. Ciljna biopsija - odstranitev materiala s pomočjo biopsijskih klešč za večkratno uporabo.
  6. Izdelava brisov in odtisov.

Ta tehnika se uporablja v primeru, ko je treba preučiti celično sestavo proučevanega tkiva in določiti obseg prihodnjega kirurškega posega. Če obstaja vprašanje o odstranitvi celega organa ali njegovega dela, biopsija daje popolno zaupanje v pravilnost diagnoze.

V biopsiji se v klinični praksi uporabljajo tri skupine posebnih igel: rezanje, aspiracija in modificiranje. Pri izvajanju biopsije za rezanje mehkega tkiva se uporablja posebna biopsijska pištola, na katero je pritrjena igla za enkratno uporabo, sestavljena iz cevi in ​​noža. Pri visoki hitrosti se nož ustreli in izreže vzorce tkiva.

V tem primeru natančnost študije doseže 95%.

Biopsija: indikacije in kontraindikacije

Biopsija se praviloma predpisuje bolnikom s sumom na onkopatologijo, hkrati pa je ta študija danes našla svojo uporabo pri diagnosticiranju ne-neoplastičnih bolezni.

Indikacije za biopsijo fine igle:

  • pregled jeter za goriščne in razpršene patološke procese;
  • primarne fokalne lezije in absces vranice;
  • karcinom pankreasa;
  • obsežno izobraževanje neznane etiologije v nadledvičnih žlezah;
  • maligni limfom, reaktivna limfadenopatija, metastaze bezgavk;
  • sum na poškodbo parenhima ali tumorja ledvic;
  • cista ali "hladno" vozlišče ščitnice;
  • ascites, perikardialni izliv, absces, hematom, cistične in psevdocistične neoplazme;
  • patologije prebavnega trakta, predplastni del pljuč, prsna stena in mediastinum, retroperitonealni prostor, mehko tkivo itd.

Indikacije za biopsijo posteljice in aspiracijo horionskih resic

Bodite pozorni na dejstvo, da je ta študija izvedena z živim plodom, zato jo lahko zaupate le tistim strokovnjakom, ki brez izjeme tekoče poznajo vse metode prenatalne diagnoze. Glavni indikatorji za ta postopek so:

  • dedne patologije, povezane s tlemi;
  • kromosomske aberacije (mutacije) pri enem od zakoncev;
  • starost bodoče matere je več kot 35 let;
  • rojstvo v družini otroka s kromosomskimi motnjami;
  • nekatere monogene patologije;

Ko je kontraindicirana za biopsijo

Kontraindikacija za biopsijo je:

  • Hude motnje strjevanja krvi.
  • Sposobnost izvedbe informativne neinvazivne diagnostične študije.
  • Pisno zavrnitev pacienta za izvedbo postopka.
  • Prisotnost melanomu podobnih tumorjev.
  • Biopsija horionov je kontraindicirana v primeru ogroženega splava in prisotnosti krvavitev, vnetnih bolezni in povišane temperature pri nosečnicah, ko je v maternici ugotovljenih več fibromatoznih vozlišč, in tudi, če ima bodoča mama v preteklosti operacijo na maternici. Vendar se biopsija ne izvaja v prisotnosti obilno izcedka iz nožnice (III-IV stopnja čistosti).

Zapleti

Med postopkom odpiranja krvnih in limfnih žil obstaja nevarnost širjenja tumorja. Ko preluknjamo tumorje, je možna zračna embolija, do smrti.

Načine za biopsijo

Biopsija aspiracijske aspiracije je najmanj travmatična metoda preiskave. Vključuje izvajanje perkutane punkcije. Kanilo se vstavi neposredno v patološki fokus in nato odstrani. Tako v njeni votlini ostanejo skoraj vsi deli tkiva, skozi katere je prešla. V primeru, da se organ, ki ga je treba pregledati, nahaja zelo globoko in ga ni mogoče sondirati, se punkcijska biopsija opravi pod nadzorom rentgenske ali ultrazvočne sonde.

Praviloma ta študija ne zahteva anestezije, čeprav se lahko, če je potrebno, anestetik injicira na mesto vboda.

Slabosti punktne biopsije:

  • ni vedno dovolj za raziskave
  • 100% jamstvo za točen udarec v patološkem območju ni.

Debela igelna biopsija trepana je tehnika, ki vključuje uporabo igel z navoji. Vijake se privijejo v testno tkivo in nato močno izvlečejo. Posledica tega je, da na rezalnem robu ostane večji stolpec materiala kot pri fino igelni biopsiji.

Incizijska biopsija je postopek, ki se izvaja med kirurškim posegom. Vendar to ni terapevtska, temveč zgolj diagnostična merila, saj se v tem primeru zbere več fragmentov biološkega materiala, vzetega iz oddaljenega patološkega žarišča.

V obratovalnih pogojih se izvaja tudi ekscizijska biopsija. Ta tehnika, skupaj z diagnostično, je tudi terapevtska, ko se izvede popolna odstranitev organa ali patološke neoplazme.

Metode za preučevanje biološkega materiala

Histološka preiskava

Med študijo dobljeni vzorec fiksiramo in dekalcificiramo, nato dehidriramo in vstavimo v parafin. Nadalje, z uporabo posebnega noža (mikrotoma), so izdelani deli in njihovo naknadno označevanje na diapozitivih. Nato dobljene sekcije pripravimo za obarvanje z dewaxingom in rehidracijo. Po barvanju se sekcije dehidrirajo in zbistrijo.

Včasih je med operacijo potrebno potrditi malignost ali dobro kakovost ugotovljene neoplazme. To je potrebno za hitro določitev nadaljnje taktike kirurškega posega.

V tem primeru se izvede nizkotemperaturno zamrzovanje biopsije, ne da bi ga privedli v parafinski blok. Vendar pa takšna študija ni vedno 100% zanesljiva.

Citološki pregled

Citologija ne pregleduje tkiv, temveč celice biopsijskega materiala, ki se odvzame s površine neoplazme. To je metoda citomorfološke diagnoze, ki omogoča ugotavljanje narave tumorja: malignih ali benignih, predrakavih, reaktivnih ali vnetnih.

Za pripravo preparata se dotakne biopsija ali operativni material stekla, po katerem se odtis porazdeli kot tanek razmaz, obarva in pregleda pod mikroskopom.

Biopsija. Rezultati testov

Biopsija je zbirka majhnega območja tkiva iz tumorja, sumljivega področja kože, polipa itd. za nadaljnjo diagnostično študijo. Glede na to, katera področja notranjega organa se pregledajo, zdravnik uporablja različne instrumente. Ta postopek lahko izvedemo z uporabo igel različnih dolžin in premerov s pomočjo endoskopa ali običajnega kirurškega skalpela. Pri izvajanju biopsije imajo rezultati analize zelo pomembno vlogo pri diagnozi in izbiri zdravljenja. Cilj vsake biopsije je določiti strukturo celic in ugotoviti njihov značaj, benigno ali maligno.

Kako opraviti biopsijo?

Odvisno od območja, na katerem bodo celice uporabljene za analizo, je odvisna stopnja anestezije ali njena popolna odsotnost. Na primer, pri jemanju biopsije materničnega vratu anestezija ponavadi ni potrebna, saj so postopki na materničnem vratu ženske neboleči. V primeru, da je uporaba anestezije nujna, se bolniku sporočijo pravila priprave. Obvezne krvne preiskave se izvajajo predvsem na ravni indikatorja strjevanja krvi in ​​latentnih okužb. Pred biopsijo morate upoštevati dieto.

Pri izvajanju biopsije zdravnik z uporabo posebnega orodja reže majhen del tkiva človeškega notranjega organa. Po potrebi se na to mesto namesti več šivov. Po tem se pošlje vzorec tkiva za histološko analizo. Po biopsiji se rezultati analize običajno dobijo na 7. dan. Podatki o postopku imajo pomembne informacije in so točni za diagnozo. Vzeti material se pošlje v laboratorij, kjer se tkivo, ki nastane, histološko analizira. Pregleduje celice pod mikroskopom, zdravnik vidi tiste celice, ki se razlikujejo po strukturi in sestavi od ostalih.

Gradivo, posneto na biopsijo, je treba skrbno preučiti. Pred natančno diagnozo se pridobljene celice obdelajo. Najprej jih je treba utrditi, da bo z njimi lažje delati. Za to se običajno uporablja parafin. Ko se strdi, se vzorec tkanine narežemo na tanke trakove in jih s posebnim držalom položimo na steklo. Nato neposredno na laboratorijske steklene celice obarvamo. S pomočjo posebnih naprav v več fazah se material obarva. Obarvane celice vstopajo pod mikroskopom in so za nadaljnjo študijo. Po študiju zdravnik postavi diagnozo in poda tudi, kakšna je narava celic, benignih ali malignih. V zadnjem času postaja elektronski mikroskop vedno bolj pogost, kar poveča celično strukturo 100 tisočkrat in omogoča proučevanje in primerjavo vseh molekul.

Rezultati biopsije

Ugotavljanje rezultatov biopsije v vsakem laboratoriju se lahko razlikuje. Če se laboratorij nahaja v sami ambulanti, se lahko čas znatno zmanjša. Če je klinika prisiljena iti v druge laboratorije, je lahko čakalna doba daljša. Ne glede na laboratorij, v katerem se po biopsiji odvzame vzorec tkiva, bodo rezultati analize razdeljeni na naslednje dejavnike: t

• Benigne celice kažejo, da v preučevanem materialu niso našli nobenih rakavih celic, lahko pa se poveča tudi benigna rast;

• Pri diagnozi prisotnosti malignih celic bo zdravnik videl vrsto raka, njegovo velikost, stopnjo in lokacijo. Te informacije so zelo pomembne za izbiro prave metode zdravljenja;

• Neustrezne rezultate analize lahko dobite, če je material vzet nepravilno ali v nezadostnih količinah. V tem primeru je treba ponoviti biopsijo.

• Normalni rezultati kažejo na odsotnost atipičnih celic in drugih novotvorb.

Kot je razvidno, včasih preprosto ni mogoče natančno diagnosticirati in najti pravega zdravljenja brez biopsije. Vsak primer tega postopka je individualen, pred analizo pa mora bolnik prisluhniti svojemu zdravniku. Da bi bil rezultat po biopsiji zelo natančen, je treba pri izbiri medicinske klinike zanašati na sodobno opremo in usposobljenost zdravnikov. Strokovnjaki našega zdravstvenega centra imajo bogate izkušnje. Naši zdravniki bodo opravili kvalitativno diagnozo, v primeru sporne diagnoze pa bo opravljena biopsija. Z uporabo najnovejše opreme bo ta postopek hiter in neboleč.

Tekoča biopsija - nov krvni test za rak

Če sumite na rak, bodo zdravniki zagotovo vzeli vzorce tkiva za mikroskopsko analizo celic. Čeprav se v večini primerov ta postopek, imenovan biopsija, izvaja danes minimalno invazivno, torej ne zahteva večje operacije, kljub temu nosi določeno tveganje, ga spremljajo precej neprijetni občutki in včasih ne daje želenega rezultata. Medtem pa biopsija ni le obvezna metoda za potrditev diagnoze v primeru suma na rak, temveč je tudi narava nadaljnjih korakov pri zdravljenju tumorjev odvisna od njenih rezultatov.

Debelost in rak jeter sta tesno povezana.

Prijetna, a težka ideja

Zdaj je skupina ameriških raziskovalcev razvila novo diagnostično metodo, imenovano tekoča biopsija. Chetan Bettegowda, nevrokirurg na univerzi Johns Hopkins University of Medicine v Baltimoru, Maryland, je dejal: »Razumeli smo, da moramo poiskati učinkovitejše načine za odkrivanje različnih tipov tumorjev v zgodnjih fazah razvoja, ko jih je relativno lahko zdraviti. Eden od teh načinov je iskanje tumorske DNA v vzorcu krvi. "

Da bi krvni test zanesljivo zaznal rak, ki je komaj prišel nekje v človeškem telesu, to seveda zveni zelo skušnjivo. Edina težava je v tem, da je zelo težko uresničiti to idejo: v krvi je prisotna ogromna količina DNK, začenši z genetskim materialom krvnih celic in konča z fragmenti DNA iz različnih mrtvih celic telesa. Delež DNA tumorskih celic, zlasti v zgodnji fazi bolezni, ni več kot stotinka odstotka. Poleg tega so rakaste celice degenerirane normalne celice istega organizma, zato je njihov genetski material zelo enak DNK zdravih tkiv.

Medulloblastoma preseneča

Koncept deluje. Ampak ne vedno

Vendar pa obstajajo nekatere razlike. Na njih so se zdravniki Baltimora zavzeli. Chitan Bettagauda pojasnjuje: »Iščemo dobro opredeljene mutacije, značilne za rakave celice. To so mutacije, ki omogočajo tumorskim celicam, da se nekontrolirano delijo, ne da bi jih našli v zdravih celicah.

Z uporabo verižne reakcije s polimerazo so raziskovalci v vzorcu krvi ojačali fragmente kromosomske DNA, ki vsebujejo gene, ki sodelujejo pri nastanku rakavih tumorjev. Značilno je, da ti geni kodirajo proteine, ki uravnavajo rast, diferenciacijo in celično delitev. Prisotnost določenih mutacij lahko te gene spremeni v onkogene, katerih produkti spodbujajo nastanek malignih tumorjev. Poskusi na več sto bolnikih z rakom so potrdili, da koncept tekoče biopsije, ki so jo predlagali zdravniki Baltimora, dejansko deluje.

Ampak, žal, ne vedno. Prvič, ni primeren za diagnozo možganskih tumorjev: očitno, da potrebni fragmenti DNK iz rakavih celic ne morejo premagati krvno-možganske pregrade. Drugič, metoda ne omogoča odkrivanja malignih tumorjev v zgodnjih fazah bolezni in pravzaprav je bil ta cilj, ki so ga razvijalci sprva postavili sami.

Genetski znaki odpornosti

Vendar pa je Chitan Bettegauda prepričan, da se bo občutljivost metode bistveno izboljšala. Vendar bo to, priznava, trajalo več kot eno leto. Tekoča biopsija se lahko sedaj uporablja v klinični praksi, pravi znanstvenik: »V onkologiji vemo, da so recidivi pogosto povezani z razvojem odpornosti rakavih celic na zdravila, ki se uporabljajo v terapiji. Pri bolnikih s karcinomom debelega črevesa smo opazili, kako se mutacije pojavljajo v DNA tumorskih celic, zaradi česar postanejo te celice imune na kemoterapijo. Zato se zdi smiselno redno spremljati tumorsko DNA v krvi bolnikov. To bo zdravniku omogočilo, da, ko bolnik pokaže prve znake razvoja odpornosti, preklopi na alternativna zdravila in s tem poveča učinkovitost zdravljenja. "

Poleg tega ima tekoča biopsija pomembne prednosti pred tradicionalno biopsijo. Navsezadnje klasična biopsija vključuje vzorčenje in pregled zelo majhnega fragmenta tumorskega tkiva in v njem morda ne kaže znakov razvoja rezistence. V krvi so fragmenti DNA iz različnih delov tumorja, zato bo njihova analiza dala zanesljivejše in zanesljivejše rezultate. Tekoča biopsija bo tudi pomagala ugotoviti, ali se tumor sploh odziva na zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik. Takšne analize pri bolnikih z že diagnosticiranimi onkološkimi boleznimi lahko postanejo rutinske v naslednjem letu ali dveh. Kar se tiče zgodnjega odkrivanja raka, to je cilja, ki se je prvotno postavil za Chitana Bettagauda, ​​se zdi, da je njegov dosežek stvar veliko daljše prihodnosti.

Bistveno znanje o biopsiji materničnega vratu

Biopsija materničnega vratu je diagnostična manipulacija, ki vključuje jemanje koščka tkiva določene strukture z namenom nadaljnjega pregleda pod mikroskopom. Le s pomočjo te študije lahko ugotovimo, ali obstajajo raka ali prekancerozne anomalije v materničnem vratu ali pa je virusna patologija. Rezultati te študije nam omogočajo predpisovanje ustreznega zdravljenja obstoječega stanja.

Bistvo manipulacije

Biopsija se bistveno razlikuje od kolposkopskih in ultrazvočnih študij, ko zdravnik pregleda maternični vrat z lastnimi očmi ali s pomočjo ultrazvoka, v primeru kolposkopije pa lahko opravi tudi teste za atipična področja. Izgleda kot citološka diagnoza, le v primeru biopsije, se ne izpere in pošlje se vzorec tkiva za histologijo.

Po »osumljencu« za prisotnost raka je bilo območje odstranjeno iz celotnega tkiva (to je biopsija), obarvano je s posebnimi barvili in pregledano pod mikroskopom. Histolog lahko, če je potrebno, opravi tudi teste z vzorcem tkiva, ki mu pomaga vzpostaviti natančno diagnozo.

Izvede se biopsija materničnega vratu:

  • če se med preskusom joda, opravljenim med kolposkopijo, odkrijejo območja, ki niso obarvana z jodom;
  • glede na preskus z ocetno kislino, izvedeno med kolposkopijo, je bil zabeležen videz belih površin;
  • po prejemu dvomljivega brisa Papanicolaus, ki je bil predpisan po odkritju erozije ali drugih bolezni materničnega vratu: polipi, bradavice, ektropion;
  • če je bil dosežen pozitiven odziv na onkogene papiloma viruse.

Glavni namen biopsije je odkriti rak ali tista stanja, ki se lahko ponovno rodijo.

Kontraindikacije

Biopsija ni izvedena:

  • hipokagulacija (podaljšanje časa strjevanja krvi, zmanjšanje protrombinskega indeksa, INR);
  • če obstaja vnetni proces v vagini, maternici ali njenem materničnem vratu;
  • med menstruacijo;
  • med nosečnostjo.

Priprava

Ženska pred študijo opravi naslednje študije:

  1. kri za strukturne antigene virusnega hepatitisa, imunoglobuline za HIV;
  2. vaginalni brisi za določanje stopnje vnetja;
  3. bakteriološki in PCR pregled brisa iz kanala materničnega vratu;
  4. 2 dni pred analizo, da se zagotovi spolni počitek (10 dni po biopsiji se boste morali vzdržati seksa);
  5. za dva dni se ne tuširajte in ne uporabljajte tamponov;
  6. 12 ur za prenehanje pitja in prehranjevanja, kot bo anestezirano.

Postopek je predviden 5-6 dni po začetku menstruacije. Samo v tem obdobju so bile celice po menstruaciji že dovolj posodobljene; Poleg tega je čas za popolno celjenje okvare tkiva.

Ženska mora zdravnika, ki izvaja študijo, vedno opozoriti na prisotnost alergij na zdravilo ali preobčutljivost na lateks.

Kako je postopek

Za izvedbo postopka je ženska izpuščena z dela za 1-2 dni. Manipulacijo lahko izvajamo ambulantno v lokalni anesteziji, kot tudi v operacijski dvorani ginekološkega oddelka, kadar izvajamo intravensko, epiduralno anestezijo ali splošno anestezijo. Vrsta anestezije je odvisna od izvedbe postopka.

Biopsijo lahko izvedete z naslednjimi metodami:

  1. Peppelova biopsija. To je najbolj nežen način. Za njegovo izvedbo se v vrat maternice vstavi pipel - posebna mehka pipeta. Z ustvarjanjem negativnega tlaka v njem dobimo določeno število celic, ki jih pregledamo z mikroskopom.
  2. Punčna biopsija je »zlati standard« za sumljiva mesta proti raku. Postopek se zaključi s tem, da se tkivo prebije s posebno iglo, v kateri je pregledano tkivo v obliki kolone. Manipulacija poteka v nekaj minutah, skoraj vedno brez bolečin. Po nekaj dneh ne more biti obilno izpuščena kri in kri.
  3. Biopsija s pomočjo naprave "Surgitron" - radijski nož. V tem primeru se sumljivo območje odstrani z izpostavljenostjo radijskim valovom. Postopek se izvaja pri ženskah, ki naknadno načrtujejo nosečnost, saj je kršitev arhitekture materničnega vratu neznatna. Opravlja se ambulantno, redko je potrebna anestezija.
  4. Biopsija zanke. Po uvedbi lokalnega anestetika se želeni vzorec tkiva odstrani z zanko, skozi katero poteka električni tok.
  5. Lasersko izrezovanje - tkivo za mikroskopijo opravimo z laserjem. Postopek se izvaja v bolnišnici pod intravensko anestezijo.
  6. Klinasta biopsija ni samo rezanje sumljivega območja, temveč tudi skalpel, ki obdaja tkivo. Izvaja se v bolnišnici, zahteva pa splošno anestezijo ali spinalno anestezijo.
  7. Krožna biopsija se izvaja tudi v stacionarnih pogojih. Za to se s skalpelom ali radionozimom, ki vključuje zdrava tkiva in del cervikalnega kanala, odstrani precej veliko območje.
  8. Kiretaža Cervikalno-maternični kanal strgamo s posebnim nožem na dolgi ročici (kireta). Postopek se izvede po uvedbi lokalnega anestetičnega zdravila.
  9. Konchotomnaya biopsija se izvede po vstavitvi v vratu "Lidokaina" s pomočjo instrumentne conhotome - posebne škarje s koničastimi konci.

Po postopku

Da bi zmanjšali tveganje zapletov, sledite tem pravilom, ko imate biopsijo materničnega vratu:

  • 2 tedna za izključitev spolnih odnosov;
  • ne dvigajte več kot 3 kg;
  • ne tuširajte;
  • ne uporabljajte tamponov, ampak blazinice;
  • ne vzemite vodoravnega položaja v vodi - umijte pod prho;
  • ne jemljite zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
  • Ne obiskujte kopeli / savne.

Če je po manipulaciji spodnji del trebuha močno potegnjen, je treba tesnila pogosto menjati, iz njih izstopati krvni strdki, temperatura se dviguje ali pa je neprijeten vonj po izcedku - pokličite svojega zdravnika. Če se to zgodi ponoči, pokličite reševalno ekipo.

Zapleti postopka

Biopsija, razen za punkcijske in pipel-možnosti, sploh ni rutinska manipulacija in je lahko zapletena:

  • poškodbe posode z razvojem krvavitev različne stopnje;
  • postoperativno nasičenje ran;
  • v krožni ali klinasti biopsiji se lahko razvijejo obsežni brazgotine ali območja, na katerih nenormalno narašča epitel za to lokacijo, kar bo obravnavano kot predrakavost.

Več kot 85% žensk kaže, da je postopek precej sprejemljiv. Približno 50% tistih, ki so zapustili preglede, so zapisali, da so med vzorčenjem tkiva, ki se je hitro ustavilo, čutili rahlo akutno bolečino, drugi pa so ugotovili, da ne čutijo ničesar.

Približno 30% bolnikov ugotavlja prisotnost vlečne bolečine "kot pri menstruaciji" v prvih dveh dneh po posegu. Približno 1% anketirancev je navedlo, da je po tem postopku prišlo do močne krvavitve. Drugi neželeni učinki niso bili opisani.

"Najhujša stvar pri biopsiji," povzema bolnik. "To ni bolečina, ampak pričakovanje rezultatov raziskave."

http://nobest.ru/analiz-krovi-na-biopsiyu.html

Preberite Več O Sarkomom

Kako samostojno odkriti rak dojke raka dojke, kako prepoznatiVsebina člankaEna izmed najpogostejših tipov rakaste patologije je maligna neoplazma dojke. Ta strašna bolezen lahko prizadene tako uspešne mlade ženske kot tudi starejše vaške babice.
Kako se spremeni vid in sluh?Ne gre za osebo, za katero je smrt nenadna, temveč za bolnike, ki so bolni dolgo časa in so posteljni.
Zdravo, Irina. Standardni odmerek pred dajanjem paklitaksela in taksotera je dajanje deksametazona 8 mg dvakrat na dan, na dan, na dan in na dan po dajanju. V praksi uporabljamo enostavnejše sheme z intravenskim dajanjem zdravil - približno tako, kot je predpisano.
Vsak dan, kot posledica mutacij, ki se pojavljajo v zdravih celicah, se v človeškem telesu pojavi približno 30 tisoč rakavih celic. Absolutna večina jih prepozna in uniči imunski sistem, toda tumor lahko raste iz celic, ki jih je zamudil.