Vsako leto se število bolnikov z rakom povečuje, pri mladih pa se vedno pogosteje diagnosticira rak. Med onkološkimi boleznimi pljučnega raka, raka dojk in rakom črevesja smo prejeli največjo razširjenost. V Rusiji moški vodijo pljučni rak, rak prostate in kožni rak. Pri ženskah so najpogostejši rak dojk, kožni rak in rak materničnega vratu.

Zdravljenje raka v Moskvi poteka v Kliniki za onkologijo bolnišnice Yusupov, kjer je predstavljena zmogljiva diagnostična baza, inovativna oprema, zaposleni na oddelku pa zaposlujejo izkušene, visoko usposobljene strokovnjake za zdravljenje in diagnosticiranje raka.

Bolečina v želodčnem raku

Bolečine v trebuhu pri raku želodca se pojavijo med razvojem tumorja, v zgodnji fazi se rak želodca ne manifestira. Mesto primarnega tumorja je mogoče določiti s časom. Če se bolečina pojavi takoj po jedi, se tumor nahaja poleg požiralnika. Pojav bolečine v eni uri govori o raku dna želodca in pol do dve uri raka vratarja. Če se bolečina razširi na ramo, spodnji del hrbta, da srce - to kaže na začetek tumorskih metastaz. Bolečine v hrbtu pri raku želodca so tudi indikator tumorskih metastaz. Potek bolezni lahko poteka brez bolečin in lahko spremlja bolečine drugačne intenzivnosti. Bolečine so lahko blage in boleče, vbodne in nenadne, izrazite, rezalne. Bolečine lahko spremlja občutek polnosti, je zatiralen, stalen. Pri raku na želodcu bolečina morda ni povezana z vnosom hrane, je vedno prisotna, lahko je močna ali šibka, povzroča zmanjšanje apetita.

Kakšne so bolečine pljučnega raka?

Bolečine v prsih pri raku pljuč se lahko pojavijo zaradi več razlogov: tumor je metastaziral v kostno tkivo, tumor je velik, stisne in poškoduje sosednja tkiva in organe, prizadene pljučno steno, bolečina se pojavi znotraj malignega tumorja pljuč. Bolečine v pljučnem raku so lahko akutne, ostre s krvavitvijo v tumor, kronične v poznejših fazah bolezni. Za metastatski pljučni rak so značilne bolečine v kolkah in hrbtu, otrplost okončin, omotica, glavobol, otekanje regionalnih bezgavk v rami, otekanje kože in drugi simptomi. Okvarjena dihalna funkcija, angina bolečina, tahikardija, vztrajna boleča bolečina, povezana s širjenjem raka.

Ali je rak na dojki poškodovan?

Rak dojk redko spremlja bolečina. V zgodnji fazi razvoja, rak dojke ne kaže simptomov, rast tumorja neopažena. Za razliko od ciste, ki je zelo boleča pri palpaciji, rakasti tumor na palpaciji ni boleč. Bolečine spremlja ena od oblik agresivnega raka - difuzno-infiltrirajoči rak dojk. Pojavi se kot kronični mastitis brez laktacije, mlečna žleza nabrekne, koža postane rdeča in pojavi se bolečina. Bolečine se pojavijo pri Pagetovem raku.

Ali je rak mehurja bolel?

Bolečina pri raku mehurja pri moških se pojavlja skupaj z motnjami uriniranja. Maligna novotvorba vodi do povečanja velikosti mehurja. Povečani mehur se stisne med sramno kost in rektalno regijo - to povzroča stalno nagnjenje k uriniranju. Bolečine pri raku sečnega mehurja dajejo področju prepadov, ledvično-križno, suprapubično področje. Z razvojem težav z iztrebljanjem se v rektalnem območju pojavi bolečina - to kaže na širjenje procesa na črevesje. Ko metastaze tumorja mehurja začnejo boleti kosti medenice in hrbtenice, obstajajo težave z močjo.

Kako deluje hrbet pri raku

Pri skoraj 1% bolnikov, ki se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu, zdravniki diagnosticirajo rak. Lumbalna bolečina pri ženskah je lahko simptom raka jajčnikov, raka prostate in raka mehurja pri moških. Metastaze malignega tumorja v kostnem tkivu povzročajo bolečine v hrbtu, okončinah. Bolečina v hrbtu je lahko simptom raka trebušne slinavke, pljučnega raka.

Bolečine raka po kemoterapiji

Zdravljenje s kemoterapijo za raka lahko vodi do razvoja bolečine, včasih zelo hude. Razlog za to je učinek kemoterapijskih zdravil, ki vsebujejo toksične snovi (alkaloidi vinke) na živčne končiče, ki so vključeni v tumorski proces.

Bolečine pri raku maternice

Prvi simptomi raka maternice so: obilno belo izcedek, srbenje, nelagodje, madeži, ki se opazijo po fizičnem naporu. Z razvojem tumorja se pojavi konstantna vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha, moteno je uriniranje, menstrualni ciklus. Sčasoma je med gibanjem ostra in huda bolečina, postane kronična.

Bolečine raka prostate

Pri raku prostate med uriniranjem se pojavi pekoč občutek, motnja erektilne funkcije, bolečina v pubičnem predelu, v predelu, bolečina, daje rektumu.

Bolečine pri raku jajčnikov 4. stopnja

Stopnja 4 raka jajčnikov je neozdravljiva bolezen, tumorske metastaze se širijo na druge organe in tkiva. V večini primerov najdemo metastaze raka jajčnikov v jetrih in pljučih. Bolnik čuti bolečine v dimljah, delo prebavnega trakta je moteno, želodec je otečen, oteženo dihanje, slabost in bruhanje.

Kakšne so bolečine raka črevesja?

Intenzivnost in pogostost bolečin v raku črevesja sta odvisna od lokacije tumorja, od stopnje razvoja raka. V zgodnji fazi razvoja tumorja ni močne poškodbe tkiva in ni bolečinskega simptoma. V nekaterih primerih lahko med iztrebljenjem opazimo bolečino. V drugi fazi razvoja se tumor širi, lahko delno prekriva črevesni lumen - bolečina postane nagnjenje in trajna. Pogosto se v tem času rak zamenjuje z gastritisom, pankreatitisom ali kolitisom. Tretjo stopnjo spremlja širjenje tumorja in stalna bolečina. Med črevesnim gibanjem lahko postane utesnjen, oster. V zadnji fazi bolezni je vedno prisotna huda akutna bolečina, ki po jemanju zdravila proti bolečinam ne izgine.

Glavobol v možganskem tumorju: simptomi

Kako glavobol pri raku možganov? Kaj je glavobol v možganskem tumorju? - Ta vprašanja se ne nanašajo le na onkološke paciente, temveč tudi na bližnje ljudi, ki morajo skrbeti za sorodnike. Glavobol je najpogostejši simptom raka možganov. Glavobol se lahko pokaže kot razpršen, se razširi po celotni glavi in ​​se lahko koncentrira na enem mestu. Najpogosteje se bolečina pojavi ponoči ali zjutraj. Pojav bolečine zjutraj kaže na kopičenje tekočine kranialne votline. Zaradi poškodb možganskih krvnih žil je moten odtok krvi in ​​se razvije edem, ki ga spremlja glavobol. Bolečina se lahko med počitkom poveča, lahko je utripajoča, razpočena, stisnjena. Bolnik otrpi dele telesa, počuti se omotično, pojavijo se epileptični napadi. V pozni fazi razvoja tumorjev bolečinski napadi postanejo boleči, skoraj ne morejo se olajšati.

Bolečine v kosti v onkologiji

Bolečine v kosti se v onkologiji najpogosteje pojavijo med metastazami tumorjev drugih organov v kostnem tkivu. Razširitev bolezni na kost lahko spremljajo presnovne motnje, zlomi kosti, slabo povečanje kostnega tkiva.

Bolečina v območju ščitnice s folikularnim tumorjem

Vneto grlo v onkologiji ščitnice se pojavi pri požiranju hrane in vode - nastane zaradi prekomernega dela žlez, ki proizvajajo sluz. Bolečina se lahko širi skozi vrat do ušes, ki jo spremlja kašelj in hripavost. V večini primerov folikularni karcinom ščitnice ne vpliva na bezgavke, lahko pa se razširi tudi na kosti in pljuča, kar povzroča ustrezne simptome. S pravočasno diagnozo bolezni je ozdravljiva.

Zakaj obstajajo hude bolečine v onkologiji?

Bolečina v onkološkem stadiju 4 je povezana z veliko poškodbo tkiv tumorja, med katerimi pride do poškodb živcev in receptorjev za bolečino. In če je v zgodnjih fazah stopnja poškodbe tkiva majhna, potem se z rastjo tumorja poveča simptom bolečine. Obstaja več možnosti za bolečine v onkologiji:

• nociceptivna bolečina. Odsev bolečine ni jasen, saj imajo trebušni organi visceralno inervacijo. Bolniki s poškodbami trebušnih organov, ne morejo natančno pojasniti, kje je vir bolečine.
• nevropatsko bolečino. Razvija se zaradi lezij živčnih končičev in pleksusov raka, kot tudi zaradi zdravljenja s kemoterapijo, zaradi poškodb perifernega živčnega sistema, možganov in hrbtenjače.
• psihogena bolečina. Stresno stanje bolnika lahko poveča dojemanje bolečine.

Onkološki oddelek bolnišnice Yusupov zdravi vse vrste malignih bolezni. V bolnišnici se bolnik postavi diagnozo in zdravljenje bolezni. Bolnišnica Yusupov vključuje bolnišnico in rehabilitacijski oddelek. Po zdravljenju bo bolnik lahko vedno v stiku z zdravnikom. Lahko se prijavite za posvetovanje po telefonu ali preko obrazca za povratne informacije na spletni strani.

http://yusupovs.com/articles/oncology/boli-pri-rake/

Onkološka bolečina

Onkološka bolečina je najbolj agonistična manifestacija onkološke bolezni, ki pacientom povzroča izrazito nelagodje in bistveno poslabša kakovost življenja. Do 87% pacientov z rakom doživlja boleče bolečine. Resnost bolečine ni odvisna od stopnje bolezni, širjenja tumorja, njegove vrste ali velikosti. Pogosto lahko tudi majhen tumor povzroči hude bolečine.

Akutna bolečina pri raku je alarmni signal. Ko se pojavi, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj lahko kaže na širjenje tumorskega procesa ali ponovitev tumorja in nenadno resno sočasno patologijo. Kronična bolečina v raku je eden najhujših simptomov bolezni, ki jo bolniki močno prenašajo.

Vzroki bolečine raka

Glavni problem, s katerim se sooča zdravnik, je ugotoviti vzrok bolečine. To je najtežji del diagnoze, ki se ugotovi med pregledom in dodatnim pregledom. Tako se lahko bolečine v hrbtu pri raku izločijo in njihov vzrok je lahko posledica bolezni trebušne slinavke, ledvic ali debelega črevesa.

Bolečina, katere vir ni identificiran, se šteje kot bolečina v primeru ponovitve bolezni. Posebna pozornost je namenjena spreminjanju značilnosti bolečine med zdravljenjem:

1. resnost;
2. širjenje bolečinskih simptomov izven prizadetega območja;
3. pojav novih bolečin;
4. učinka uporabe analgetikov.

Vzroki bolečine pri raku so lahko:

• nadaljevanje rasti tumorja;
• nastanek sekundarnih tumorskih žarišč (metastaz);
• kalitev tumorja v okoliškem tkivu;
• okužbe;
• diagnostika;
• terapevtske postopke.

Naši zdravniki

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Sodobna medicina ima sredstva za učinkovito zdravljenje bolečin v raku. V skoraj vseh primerih lahko strokovnjaki klinike CELT rešujejo simptome bolečine ali jih znatno zmanjšajo.

Da bi lahko pravilno identificirali vzrok bolečine, naši strokovnjaki uporabljajo integriran pristop, ki upošteva tako pomembne dejavnike, kot so:

1. naravo bolečine;
2. terapevtske taktike;
3. stalno nego.

Naši strokovnjaki ocenjujejo naravo bolečine, ne le fizično, temveč tudi psihološko komponento. Da bi se znebili bolečin, vam ni treba imeti dovoljenja za bivanje v Moskvi. Na kliniki CELT bodo prisluhnili vsakomur, ki se pritožuje zaradi bolečin onkološke bolezni, in jih posredoval onkologu.

Zdravljenje raka

Zdravljenje rakavih bolečin pri bolnikih poteka v fazah, z gladkim prehodom od šibkejših proti bolečinam na močnejše:

• ne-narkotični analgetiki;
• narkotični analgetiki šibkega delovanja;
• narkotični analgetiki močnega delovanja;
• transdermalni sistemi za neprekinjen tok narkotičnih analgetikov;
• dolgo intravensko in subkutano infuzijo zdravila.

Vendar pa v nekaterih primerih pride čas, ko tudi najmočnejše droge prenehajo pomagati. Za ublažitev trpljenja in izboljšanje kakovosti življenja se uporabljajo tudi naslednje sodobne metode:

Metoda podaljšane analgezije ali bolniško nadzorovana analgezija

Ta metoda je sestavljena iz namestitve posebne naprave za dajanje anestetičnega zdravila vzdolž katetra neposredno v epiduralni prostor, tj. Neposredno v živčne korenine hrbtenjače, ki so odgovorne za prenos impulzov bolečine. Ta naprava ima regulator hitrosti oddajanja zdravila in gumb za sproščanje analgetika, s katerim lahko bolnik hitro ustavi nenaden napad bolečine.

Nevroza ali radiofrekvenčno uničenje celiakije (sončnega) pleksusa

Zdravnik pod rentgenskim nadzorom uniči pleksus s kemičnimi ali električnimi učinki, zaradi česar pride do prenehanja bolečinskih impulzov iz prizadetih organov in bolnik preneha doživljati boleče bolečine.

Uničenje pulznega radiofrekvenčnega živca

Radiofrekvenčno uničevanje živcev zagotavlja trajen anestetični učinek, ki traja do enega leta ali več. To je minimalno invazivni nekirurški postopek, ki lahko bistveno lajša bolečine v primerih, ko druga zdravljenja ne vodijo do želenega rezultata.

http://www.celt.ru/simptomy/onkologicheskaya-bol/

Bolečina pri patogeni raka

Pri bolnikih z rakom bolečina ni začasen občutek, nima biološke zaščitne vloge in jo spremljajo številne povezane motnje v telesu. Klinična slika je odvisna od prizadetega organa, konstitucije pacienta, njegove psihe in individualnega praga občutljivosti na bolečino. Patogeneza takih stanj je precej zapletena, zato je v onkologiji običajno govoriti o sindromu kronične bolečine.

Paliativna rehabilitacija je namenjena ustvarjanju ugodnih pogojev za obstoj neozdravljivega pacienta z generaliziranim malignim tumorjem. Pri zdravljenju telesnega in duševnega trpljenja je potrebna skupina ozkih strokovnjakov - radiologov, kirurgov, kemoterapevtov, nevropatologov, farmakologov, anesteziologov, psihologov itd. %

V svetu vsako leto odkrije 7 milijonov bolnikov z rakom, 5 milijonov umre zaradi napredovanja tumorja. V Rusiji se vsako leto registrira več kot 450 tisoč bolnikov z malignimi novotvorbami. Več kot 70% bolnikov v terminalnem obdobju vidi bolečino kot glavni simptom tumorske celice. Povprečna pričakovana življenjska doba rakavih bolnikov s sindromom kronične bolečine, ki jo povzroča generalizacija tumorjev, običajno ne presega 12 mesecev.

Vzroki bolečine pri raku

Neposredni učinek naraščajočih tumorjev in metastaz na sosednje strukture, moteno krvno in limfno cirkulacijo, s tem povezani lokalni vnetni procesi, obstrukcija kanalov in votlih organov, paraneoplastični bolečinski sindromi, anatomske spremembe, povezane z operacijo; akutne reakcije sevanja (ezofagitis, pneumonitis, proktitis); postradiacijska fibroza, psihogene reakcije.

Preprečevanje bolečine v raku

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije je izdalo odredbe za prostore za terapijo bolečine (št. 128 z dne 31.7.1991), hospice (št. 19 z dne 1.02.1991) in enote za paliativno oskrbo (št. 270 z dne 12. septembra 1997).

Država je organizirala več kot 53 sob za terapijo bolečine, več kot 30 oddelkov za hospice in paliativno oskrbo ter približno pet neodvisnih patronatskih služb. Leta 1995 je bila organizirana fundacija »Paliativna medicina in rehabilitacija bolnikov«.

Razvrstitev bolečine pri raku

• Bolečina se meri kvantitativno na verbalnem merilu v točkah: 0 - brez bolečin, 1 - z zmerno ali šibko, 2 - z zmerno, 3 - s hudo, 4 - z zelo hudo ali neznosno bolečino. Primerno je določiti dinamiko bolečinskega sindroma na digitalni lestvici (grafika). Ravna črta dolžine 10 cm se zmanjša za 1 cm: 0 - brez bolečin, 10 - neznosne bolečine. Bolnik redno na lestvici zabeleži intenzivnost bolečine med zdravljenjem, da oceni analgetski učinek.

• Fizična aktivnost bolnika se meri v točkah: 1 - normalna aktivnost, 2 - aktivnost se zmanjša; pacient lahko samostojno obišče zdravnika, 3 - posteljni počitek manj kot 50% dnevnega časa, 4 - posteljni počitek več kot 50% dnevnega časa, 5 - polni počitek.

Diagnoza

Pri ocenjevanju sindroma kronične bolečine se je treba osredotočiti predvsem na samega bolnika, če je v stiku in je dovolj kritičen do njegovega stanja. Splošni zdravnik mora oceniti:

• biološke značilnosti rasti tumorja in njihovega odnosa z bolečino;

• delovanje organov in sistemov, ki vplivajo na aktivnost pacienta in kakovost življenja;

• duševni vidiki - stopnja anksioznosti, razpoloženje, kulturna raven, družabnost, prag bolečine.

Psihološka komponenta bolečine vključuje spomine (boleče situacije v preteklosti, obžalovanja, nesreče, krivde); položaj v sedanjosti (izolacija, izdaja, nezvestoba, jeza) in misli o prihodnosti (strah, občutek brezupnosti). Glavni vzrok za bolečino je lahko poslabšanje sočasne bolezni ali posledice intenzivnega zdravljenja.

ANAMNEZA IN FIZIČNA RAZISKAVA

• Število in lokacija bolečine

• resnost bolečine

• čas bolečine

• Izboljšanje in ugodni dejavniki

• Pojasnitev etiologije: rast tumorja, zapleti pri zdravljenju, poslabšanje povezanih bolezni

• Vrsta bolečine: somatska, notranja, nevrološka, ​​ki jo povzroča simpatični sistem, mešana

• Zgodovina zdravljenja bolečine

• Psihološke motnje in depresija.

Zdravljenje bolečine pri raku

Osnova programa Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je tristopenjski (zaporedni) vzorec uporabe analgetikov. Uporaba kompleksnih zdravil v eni fazi poteka, dokler ni izčrpan učinek enostavnejših analgetikov. Nato pojdite na naslednji korak do močnih narkotičnih analgetikov s potenciranjem. Na splošno ta taktika omogoča doseganje zadovoljivega lajšanja bolečine v 88% primerovA.

Razvrstitev analgetikov

• Narkotični analgetiki: acetilsalicilna kislina, salicilamid, indometacin, paracetamol, diklofenak, ibuprofen, naproksen, fenilbutazon.

• Narkotični analgetiki šibkega delovanja: kodein, butorfanol, tramadol, trimeperidin.

• Narkotični analgetiki močnega delovanja: morfij, buprenorfin.

Izbira zdravil za analgezijo.

Rusija ne proizvaja dovolj analgetikov v oblikah, ki so primerne za zdravljenje sindroma kronične bolečine (tablete, kapljice, supozitoriji, morfij s podaljšanim delovanjem za peroralno dajanje). Glavna ovira za organizacijo paliativne oskrbe za neozdravljive bolnike ovira sistem državnih omejitev zakonodajnega in finančnega reda. Možnosti, da ruski državljani kupijo droge v tujini, so minimalne. Bolnik v končni fazi bolezni ostaja sam s svojo boleznijo. Hospicijski sistem, čeprav se hitro razvija, še ne more rešiti vseh težav bolnikov z rakom v terminalni fazi.

Splošna načela. Za dosego ustreznega lajšanja bolečine pri neozdravljivih bolnikih z rakom, še posebej v terminalni fazi, je treba upoštevati enostavna načela obvladovanja sindroma kronične bolečine:

• Jemanje analgetikov vsako uro in ne na zahtevo.

• Imenovanje opioidnih in neopioidnih analgetikov "naraščajoče" - od šibkih do močnih. V poenostavljeni različici: acetilsalicilna kislina, paracetamol - kodein, tramadol - propionilfeniletoksietilpiperidin hidroklorid - morfij.

• Strogo upoštevanje odmerka.

• Uporabite peroralno zdravilo najdlje časa, še posebej ambulantno.

• Preprečite neželene učinke opioidnih in neopioidnih analgetikov.

• Nikoli ne uporabljajte placeba ("prazne" tablete in kapljice).

• Če je zdravljenje sindroma kronične bolečine neučinkovito, se je treba obrniti na specialista za paliativno oskrbo ali na center za onkološko zdravljenje bolečine.

Bolečine pri vsakem bolniku z rakom je treba odpraviti ali ublažiti! Želeni rezultat lahko vedno dobimo s skrbno oceno vzrokov sindroma kronične bolečine in pravilne izbire različnih analgetikov in pomožnih sredstev.

Blaga bolečina pri raku

Na prvi stopnji se običajno uporabljajo metamizol natrij, paracetamol in drugi NSAID. Njihovo delovanje je približno enako.

Ko se aplicirajo v pooperativnem obdobju, so nesteroidna protivnetna zdravila nekoliko bolj učinkovita.

Pri kratkotrajni anesteziji je treba upoštevati, da ibuprofen v terapevtskih odmerkih bolniki prenašajo vsaj tako kot paracetamol in je veliko boljši od acetilsalicilne kisline B. Glede na posamezne preference in značilnosti bolezni izberemo optimalni način dajanja NSAID.

Če zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil niso dovolj učinkovita, ne smete takoj preiti na narkotične analgetike.

Če je potrebno, je treba za imenovanje močnejših sredstev izbrati naslednjo stopnjo analgetika glede na stopnjevanje analgetikov, ki jih predlaga WHO.

• Paracetamol 500–1000 mg 4-krat na dan.

• Ibuprofen 400-600 mg 4-krat na dan.

• Ketoprofen 50–100 mg 3-krat na dan.

• Naproksen 250–500 mg 2 do 3-krat na dan (ali drugi NSAID).

Neželeni učinki NSAID

• V primerjavi z acetilsalicilno kislino in paracetamolom je pojavnost neželenih učinkov na prebavila bistveno manjša pri ibuprofenu. Čeprav ima paracetamol v priporočenih odmerkih nizko toksičnost, lahko preveliko odmerjanje privede do smrtnega hepata in nefrotoksičnosti. NSAID lahko povzročijo krvavitev v želodcu. Možno je zvišanje krvnega tlaka, ob znatnem preseganju priporočenega odmerka pa je možna usodna disfunkcija prebavil, srca in ledvic. Še posebej previdni bi morali biti z imenovanjem visokih odmerkov NSAR v starosti. Ne smete si prizadevati za neomejeno povečanje odmerka. Tveganje za resne zaplete bistveno presega koristi pri analgeziji.

• Pri bolnikih, starejših od 60 let (še posebej težkih kadilcev), ki so bili predhodno zdravljeni zaradi razjede želodca in dvanajstnika z dolgotrajnim uživanjem velikih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil na osnovi steroidnih hormonov ali antikoagulantov, je upravičeno dajanje ranitidina ali omeprazola. To dramatično zmanjša tveganje za akutne erozije in razjede v prebavilih.

DRUGI KORAK - MODERNA BOLE

Priporočljivo je, da se dodajo kodein, dihidrokodein v zdravila prve stopnje. Kombinirana uporaba te sheme znatno poveča učinkovitost vsakega zdravila posebej. Bolj izrazit analgetski učinek povzroči dajanje opioidnih analgetikov v kombinaciji s tramadolom B. t Vendar pa je treba upoštevati, da lahko to zdravilo celo v običajnih odmerkih povzroči krče ali duševne motnje. Buprenorfin se predpisuje v odmerku 0,2–0,8 mg 3-4 krat dnevno pod jezikom (ne pogoltnite!).

Zdravilo ne povzroča disforije, zaprtje se pojavlja manj pogosto kot z uporabo morfija. Približno 20% bolnikov razvije neželene učinke v obliki slabosti ali omotice. Kontraindicirana je v kombinaciji z morfinom ali drugimi agonisti opioidnih receptorjev.

TRETJI KORAK - VELIKA IN NEPOSREDNA BOLE

Prva linija zdravljenja bolečine v tej skupini bolnikov je morfin v kombinaciji z opioidi prve stopnje. Alternativno: propionilfeniletoksietilpiperidin hidroklorid, buprenorfin, fentanil v kombinaciji s neopioidi prve stopnje.

Morfij

Morfij v notranjosti je zdravilo izbire. Bolnike s podaljšano uporabo dobro prenašajo. Učinkovitost zlahka uravnavate s spreminjanjem odmerka.

Propionilfeniletoksi etilpiperidin hidroklorid se uporablja v obliki tablet po 25 mg za peroralno dajanje in 10–29 mg za podjezično dajanje, kot tudi za 1 ml 1% pora za peroralno dajanje. Tablete so še posebej primerne (dnevni odmerek do 200 mg). Enkratni odmerek je 4-6 ur, buprenorfin pa v obliki 1 ml ampule ali 0,2 mg sublingvalnih tablet. Enkratni odmerek do 0,4 mg na dan - do 2 mg. Pogostost sprejemanja - po 4-6 urah Za razliko od propionilfeniletoksietilpiperidin hidroklorida, ima zdravilo izrazit neželeni učinek v obliki slabosti, bruhanja, zaprtja, stuporije, halucinacij. Morfinske tablete po 10-200 mg imajo podaljšan učinek za 12 ur, zdravljenje pa se začne s 30 mg, z neučinkovitostjo, postopoma povečuje odmerek. Ta obrazec je še posebej učinkovit za domačo uporaboB. Z nenadnim pojavom akutne bolečine na ozadju običajnega zdravljenja je lahko takšno zdravljenje neučinkovito. V tem primeru je treba dolgoročno zdravilo zamenjati s parenteralnim dajanjem morfina. Odmerek se izbere glede na specifično situacijo. Če je bolečina povezana s premiki, je treba zdravilo injicirati v 30 minutah s preventivnim namenom. Koristno je ugotoviti možnost alternativnih učinkov (lokalna anestezija, sevanje, nevrokirurški posegi) c.

• Izbira odmerka in načina uporabe morfina

- Odmerek za peroralno dajanje je 3 do 5-krat višji kot za parenteralno uporabo.

- Pri uporabi raztopine morfina v začetnem odmerku je 16-20 mg 6-krat na dan

- Dolgotrajne tablete: začetni odmerek je 30-60 mg 2-krat na dan (tablete so daljšega trajanja, lahko jih jemljete 1-krat na dan).

- P / K in / m dajemo v začetnem odmerku 6-10 mg 6-krat na dan

- V / v infuziji: odmerek izberemo glede na učinek (glejte spodaj).

- Zdravilo je treba dajati po 4 mg i.v. vsakih 10 minut pred lajšanjem bolečine. Končni odmerek (vsota vseh uporabljenih odmerkov) je odmerek, ki ga je treba dajati vsakih 4 ure v a / m ali s / c. Pri starejših bolnikih je treba izbiro začeti z manjšim odmerkom.

- Druga možnost je uporaba raztopine morfina. Najprej bolnik vzame 3 ml. Če to ne ublaži bolečine za 4 ure, naslednjič vzamete 4 ml, nato 5 ml in tako naprej, dokler ne dosežete zadovoljivega analgetskega učinka za vse 4 ure.

• Primeri uporabe morfina (štiri možnosti)

- Pri 8 mg / m ali s / c 6-krat na dan (48 mg / dan)

- Neprekinjeno intravensko infuzijo 48 mg v 500 ml 0,9% natrijevega klorida s hitrostjo 20 ml / h
- Raztopina za zaužitje 28 mg 6-krat na dan (168 mg / dan)

- Tablete 90 mg 2-krat na dan (180 mg / dan).

• Če odmerek ni dovolj učinkovit, morate prejšnji odmerek povečati za 30–50% (na primer od 8 do 12 mg).

• Infuzija je pogosto bolj učinkovita in manj boleča kot ponavljajoče se intramuskularne injekcije. Tablete morfina Depot začnejo delovati šele po 2 urah, njihovo delovanje pa traja od 8 do 12 ur.

Neželeni učinki analitikov opioidov

• V primeru individualne izbire odmerka morfija se lahko pojavijo zapleti, ki se štejejo za preveliko odmerjanje. Dejstvo je, da je stranski učinek zdravila v odmerkih, včasih daleč od meje. Najpogosteje govorimo o stuporu (sedacija). V takšnih primerih morate najprej preklicati vse dodatne pomirjevala. Temu zapletu se lahko izognemo s spremembo zdravil istega tipa. Zaprtost precej učinkovito premagati imenovanje znanih blatu mehčalciB.

• Slabost in bruhanje se pojavita pri prvem imenovanju pri 30–60% bolnikov z rakom. Ta številka se med tednom zmanjšuje. Za preprečevanje slabosti pri občutljivih osebah v prvih dneh je upravičena uporaba antiemetikov (antagonisti dopamina ali haloperidol v majhnih odmerkih). Po stabilizaciji bolnikovega stanja se ta zdravila lahko prekličejo. Nekoliko manj suha usta. Poleg skrbnih higienskih ukrepov za nego ustne votline je treba bolnikom svetovati, da redno jemljejo požirek hladne vode. Bolje je, da prekličete holinergične droge.

• Redki neželeni učinki - hipotenzija, depresija dihanja, zmedenost, pareza želodca, zadrževanje urina in srbenje. V redkih primerih toksičnost opioidov lahko povzroči okvaro delovanja ledvic. Če sumite na takšne zaplete, se nemudoma obrnite na strokovnjaka za paliativno oskrbo. Strahovi glede oblikovanja odvisnosti od drog praviloma niso upravičeni. Ne bi smelo biti omejevanje opioidov zaradi strahu pred neozdravljivim bolnikom. Vendar pa lahko nenadna prekinitev zdravljenja včasih povzroči sindrom odtegnitve.

• Depresija dihal ponavadi ne nastopi, ker dihalni center spodbujajo bolečine, poleg tega se toleranca dihalnega centra do morfija razvije precej hitroA.

• Toleranca do analgetičnega delovanja morfina pri bolečinah pri raku se redko razvije. Povečana bolečina ne kaže vedno na napredovanje bolezni. S precejšnjim in ostrim povečanjem bolečine (sindrom akutne bolečine) je potrebno bolnika pregledati, da se ugotovi njegov vzrok (npr. Gastrointestinalna obstrukcija, patološki zlomi kosti).

NEUROLOŠKE BOLEČINE

• Jemanje amitriptilina zvečer pri odmerku 25–100 mg lahko lajša bolečine v primeru nevroloških zapletov (kalitev živčnega telesa).

• Če pride med gibanjem ali senzoričnimi občutki do spontane električne aktivnosti v poškodovanem živcu ali trzanju mišic (ki je podobno delovanju električnega toka), je lahko karbamazepin učinkovitejši. Za lajšanje bolečin se jemlje v odmerku 400 mg zvečer. Če potrebujete odmerek 800 mg / dan, je predpisan v dveh odmerkih.

DOSTOP DO VASKULARNEGA KRILA

• Pogosto obstajajo ovire pri jemanju analgetikov. V nekaterih primerih uporabite injekcijo s / c. Nanesite in dolgotrajno infuzijo s / c, čeprav so same po sebi boleče. Nato morate preklopiti na in / m injekcijo ali uporabiti posebno opremo in izbrati rešitve. Ne smemo pozabiti na nezdružljivost opioidov z nekaterimi zdravili. Bolje je, da ne predpisujete dražilnih sedativov (diazepam, klorpromazin).

• Če je potrebno, dolgoročno parenteralno dajanje zdravila z dvojnimi lumenskimi katetri, ki se odprejo ločeno na različnih ravneh v osrednjih venah. Tako je mogoče predpisati zdravila brez strahu pred interakcijo raztopin in obarjanja v lumenu posameznega katetra. Ločena vrata, vsajena pod kožo, omogočajo dolgoročne infuzije kemoterapije in analgetikov brez tveganja okužbe. Podobna pristanišča so bila razvita za periferne žile za tiste bolnike, pri katerih masivni tumor zaseda sprednje dele prsne stene ali infiltrira mediastinum. Uporaba sodobnih katetrov za dolgotrajne infuzije pri hudih bolnikih z rakom je težko preceniti, zlasti ob prisotnosti majhnih, nedostopnih perifernih žil, hude debelosti in učinkov venske tromboze iz predhodnih tečajev kemoterapije.

FENTANIL ZA PRENOSNO UPORABO

Fentanil za transdermalno uporabo - alternativa s / c infuziji. Plastični depo zagotavlja pogoje za enakomeren pretok zdravila v kri skozi posebno membrano.

Analgetski učinek se začne v 12 urah po nanosu prvega obliža. Transdermalna oblika fentanila vsebuje 25–100 mg zdravila. Odmerek je odvisen od velikosti obliža, ki je prilepljen na suho kožo okončin in sprednje stene prsnega koša. Obliž je treba zamenjati vsakih 72 ur.

Največja koncentracija fentanila v krvi pade na 2. dan. Največji analgetični učinek (in toksični učinek) je opazen po 24 urah, Fentanil za transdermalno uporabo pa je indiciran samo za kronični (obstojni) bolečinski sindrom. Odmerek fentanila za transdermalno dajanje lahko izračunamo na podlagi dnevnega odmerka morfina za peroralno dajanje (preglednica 1).

Bolniki pogosto raje uporabljajo to metodo anestezije. Poleg tega je veliko varnejša. Sinhrona uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ni kontraindicirana. Psihološka in fizična odvisnost ni označena. Ne priporočamo uporabe zdravila za lajšanje akutne bolečine (zdravilo začne delovati po 12-24 urah). Oblika odmerjanja je lahko alternativa morfinu v III. Stopnji analgetične lestvice B.

Tabela 1. Ustreznost odmerkov morfina in fentanila

http://www.medsecret.net/terapiya/simptomy-i-sindromy/437-boli-pri-onkologicheskih-zabolevanijah

Kaj če hude bolečine pri raku?

Vzrok za nastanek rakavih bolečin je v večini primerov pritisk tumorja na kosti, živce ali druge organe telesa. Včasih je bolečina povezana s stalnim zdravljenjem z rakom. Na primer, kemoterapevtska zdravila lahko povzročijo mravljinčenje in otrplost na mestu injiciranja. Radioterapija pogosto povzroči rdečico in draženje kože.

Vodilne klinike v tujini

Bolečine akutnega in kroničnega raka

Huda bolečina v raku je običajno posledica poškodb tkiva ali poškodbe in je kratkotrajna. Primer takšnega stanja lahko služi kot pooperativni napad bolečine, ki ga je mogoče nadzorovati s pomočjo zdravila proti bolečinam.

Kronična bolečina je posledica nastanka strukturnih sprememb v živčnih vlaknih. Do takih kršitev pride zaradi neposrednih učinkov tumorja na živce ali zaradi toksičnega učinka tkiv raka na živčni sistem. Takšna neprijetna čustva zelo pogosto povzročajo nelagodje bolniku že dolgo po zaključku onkološke terapije. Intenzivnost takšnih napadov se lahko razlikuje od blage do hude in v nekaterih primerih lahko postane stalna. Kronično bolečino v raku je večinoma težko zdraviti. Po statističnih podatkih bolečine pomagajo ustaviti napade v 95% primerov.

Bolečina, ki ni bila pravočasno nadzorovana s pomočjo drog, se pogosto spremeni v kronični potek. Poskusi pacientov, da bi se sprijaznili s takimi napadi, posledično pripeljejo do velikih težav v procesu anestezije.

V nekaterih primerih postajajo kronične bolečine raka bolj aktivne, kar zahteva korekcijo analgetskega odmerka. Takšne razmere poslabšajo bolnikovo kakovost življenja in povzročajo velike težave v vsakdanjem življenju.

Kakšne so bolečine pri raku? Vrste bolečin v raku

Za določitev ustrezne protibolečinske terapije mora zdravnik določiti točen kraj nastopa bolečine in naravo subjektivnih občutkov.

Odvisno od vrste prizadetega tkiva so bolečine raka:

Pojav bolečine v tem primeru je posledica pritiska maligne neoplazme na vlakna centralnega in perifernega živčnega sistema. Nevropatske napade lahko sprožijo tudi poškodbe živčnih končičev. Ljudje ponavadi kažejo občutek stiskanja, streljanje, mravljinčenje v podkožnem območju vzdolž mesta živčnih trupov. Včasih se takšne manifestacije že več let obravnavajo za popolnoma drugačno patologijo.

Vzroki nevropatske bolečine so lahko tudi posledice radioterapije, kemoterapije ali operacije. V pooperativnem obdobju se pri hudih bolečinah pojavi proces zdravljenja ran in šivov.

Rak v poznejših fazah se pogosto metastazira v kostno tkivo, kjer se v procesu razvoja tumorjev pojavijo luknjanje in boleče bolečine. Poškodbe notranjih kožnih žil povzročajo pulzirajoči občutek na prizadetem območju. Značilna značilnost takšne lezije je postopno povečanje intenzivnosti bolečine. Med nastankom večkratnih žarišč uničenja se bolniki hkrati pritožujejo na bolečino na več področjih skeletnega sistema.

Blaga narava bolečih napadov lahko kaže na rak v mišičnem tkivu ali notranjih organih osebe. Primer visceralne bolečine je pojav kroničnih bolečin v hrbtu v primeru maligne lezije in raka ledvic. S to patologijo bolniki praviloma opisujejo razvoj utripajoče, boleče, akutne bolečine v spodnjem delu hrbtenice.

http://orake.info/boli-pri-rake-chto-delat-esli-silnye-boli-pri-rake/

Bolečine raka

Vsak drugi onkološki bolnik doživlja bolečino. 80% bolnikov z napredovalimi oblikami raka ima hudo ali zmerno bolečino. Tudi po popolnem zdravljenju lahko bolezen traja kar nekaj časa.

Zakaj se pojavijo bolečine v raku?

Vzroki bolečinskega sindroma so lahko direkten poraz receptorjev za bolečino ali živcev s tumorjem, terapevtske ali diagnostične manipulacije. Včasih bolečinski sindrom ni povezan z rakom ali je posledica kombinacije dejavnikov.

Zdravniki razlikujejo tri glavne vrste bolečin, odvisno od dejavnikov:

• Nociceptiven. Če se katerikoli organ ali tkivo poškoduje s kemičnimi, mehanskimi, toplotnimi sredstvi, se pojavi stimulacija receptorjev za bolečino, njihov impulz pa se prenese v možgane in povzroči občutek bolečine. Bolezni receptorji se nahajajo v koži in kostih (somatični), kot tudi v notranjih organih (visceralni). Organi v trebuhu imajo samo visceralno inervacijo, brez somatske. To vodi do pojava "odbite bolečine", ko se živčna vlakna mešajo iz visceralnih in somatskih organov na ravni hrbtenjače in možganska skorja ne more jasno prikazati bolečine. Zato pogosto bolnik z bolečino v trebuhu pri raku ne more natančno navesti vira bolečine in opisati njegove narave.
• Nevropatska bolečina se pojavi pri poškodbah perifernega živčnega sistema, hrbtenjače ali možganov, zlasti v ozadju kemoterapije (npr. Zdravil, ki vsebujejo alkaloide vinke) ali zaradi vpletenosti v živčni sistem ali živčni pleksus.
• Psihogeni. Včasih bolnik z rakom nima organskih razlogov za začetek bolečine ali pa je bolečina nesorazmerno močna. V tem primeru je pomembno upoštevati psihološko komponento in razumeti, da stres lahko poveča zaznavanje bolečine.

Kakšne so bolečine pri raku?

Obstajajo naslednje vrste:

• akutno, se pojavi, ko se tkivo poškoduje, in se sčasoma zmanjša, ko se zdravi. Popolno okrevanje traja 3-6 mesecev.
• kronična bolečina (daljša od 1 meseca) zaradi trajne poškodbe tkiva. Psihološki dejavniki lahko vplivajo na intenzivnost bolečine.
• prebojna bolečina - nenadno nenadno povečanje intenzivnosti kronične bolečine, ki se pojavi, ko se uporabijo dodatni izzivalni dejavniki (npr. bolečine v hrbtu pri raku hrbtenice z metastazami se lahko dramatično povečajo (ali se pojavijo), ko se spremeni položaj telesa bolnika). Zaradi nepredvidljivosti in nestalnosti je to bolečino zelo težko zdraviti.

Narava rakaste bolečine je lahko stalna ali epizodična, t.j. pojavijo pravočasno.

Bolečine, ki izhajajo iz zdravljenja onkopatologije

• krči, zbadanje, srbenje, (neželeni učinki številnih zdravil proti raku)
• vnetje sluznic (stomatitis, gingivitis ali ulcerozne lezije drugih delov prebavnega sistema), ki jih povzroča kemoterapija ali ciljno zdravljenje
• bolečine, srbenje, mravljinčenje, pordelost, pekoč občutek v dlaneh in podplatih
• bolečine v sklepih in mišicah celotnega telesa (pri jemanju zaviralcev paklitaksela ali aromataze)
• osteonekroze čeljusti (redki neželeni učinek difosfonatov, ki se uporabljajo pri metastazah kosti)
• bolečine zaradi radioterapije (poškodbe ust in žrela, dermatitis).

Ali vedno obstaja bolečina pri raku?

Rak brez bolečine je možen v začetni fazi, ko je tumor tako majhen, da ne povzroča draženja receptorjev. Tudi brez bolečine se lahko pojavijo bolezni brez nastanka trdnega tumorja, npr. Multipli mielom pred poškodbami kosti, levkemija.

Ocena bolečine pri bolnikih

Da bi bolniku najbolje pomagali, morate biti sposobni oceniti stopnjo bolečine. Glavno vodilo je občutek osebe, zdravnik pa uporablja naslednje parametre:

• Kakšne bolečine (bolečine, pekoč občutek, peko, utripanje, ostre, itd.)?
• Kje se je najbolj počutila bolečina?
• Trajanje bolečine
• Stalno ali periodično?
• V katerem času dneva se pojavi ali poveča?
• Zakaj je bolečina močnejša ali šibkejša?
• Ali bolečina omejuje aktivnost?
• Kako močna je?

Najlažje orodje za ocenjevanje intenzivnosti bolečine je numerična ocenjevalna lestvica. V njej je deset stopenj: od 0 (brez bolečine) do 10 (najhujša bolečina, ki si jo lahko predstavljate). Gradacija od 1 do 3 ustreza šibki bolečini, od 4 do 6 - zmerni in od 7 do 10 - približno hudi. Bolnik sam ocenjuje svoje občutke v številu in pove zdravniku. Ta metoda ni primerna za otroke, mlajše od 7 let, in za bolnike z motnjami višjega živčnega delovanja, zelo starejšimi. V tem primeru se ocena opravi na drugih parametrih, na primer na lestvici bolečine v obrazu, ali uporaba poročil sorodnikov ali drugih skrbnikov o bolnikovem stanju, o njegovi reakciji na lajšanje bolečin.

Poleg zdravstvenih razlogov je pomembno upoštevati posebnosti miselnosti. V nekaterih kulturah se pritožbe zaradi bolečine dojemajo kot znak šibkosti. Ali bolniki ne želijo obremenjevati drugih družinskih članov, saj je mnenje sorodnikov zelo pomembno. Poleg upoštevanja psihološkega vidika zdravnik napoveduje, kako učinkovito bo zdravljenje. Torej je nevropatsko, prebojno in hudo bolečino težje nadzorovati. Težje je zdraviti, če se v bolnikovem življenju zgodijo zlorabe drog, zloraba alkohola, depresija, duševne motnje ali zdravljenje bolečine.

Zakaj zdraviti bolečino

Včasih bolniki z rakom ne želijo jemati zdravila proti bolečinam zaradi strahu pred nadaljnjim samovoljenjem. To ni tako, bolečinski sindrom je treba zdraviti kot vsak drug patološki sindrom. Upravljanje bolečin lahko pomaga:

• spati bolje
• povečanje dejavnosti
• povečanje apetita
• zmanjšanje občutka strahu, razdraženosti
• izboljšati spolno življenje.

Kako odstraniti, lajšati bolečine raka?

Bolečine v glavi, nogah, spodnjem delu hrbta, v kosteh zaradi raka se zdravijo v skladu z enostopenjskim sistemom:

1 korak. Neopioidni analgetiki. Lahko je paracetamol (acetaminofen), ibuprofen, ketoprofen, celekoksib, diklofenak, aspirin, ketorolak.

2 korak. Če ni učinka, uporabite mehke opioide (kodein).

3 korak. Močni opioidi (morfij, fentanil, oksikodon, tramadol) v odmerku, ki zadostuje za popolno izginotje bolečine.

Da bi bolniku pomagali pri spopadanju z anksioznostjo in strahom, se dodajo dodatna zdravila na kateri koli stopnji. To so ponavadi antikonvulzivi, antidepresivi, lokalni anestetiki. Za bolecine, ki so posledica vnetja, se uporabljajo glukokortikosteroidi, za lezije kosti pa se uporabljajo bisfosfonati (pamidronat, zoledronska kislina) in denozumab. V drugih primerih uporabite druge metode:

• Kirurški poseg v možgane, ki prekine prenos bolečinskega impulza.
• Hordotomija, t.j. presečišče poti v hrbtenjači. Uporablja se, kadar ima bolnik slabo prognozo in sindrom hude bolečine, ki ni primeren za zdravljenje z zdravili.
• Perkutana električna stimulacija živčnega trupa.
• Blokada živcev. Za to zdravilo se injicira bodisi v živčni trup ali v tkivo okoli njega, kar prekine tudi prenos bolečinskega impulza.
• Radiofrekvenčna ablacija. Z uporabo radijskih valov se živčna vlakna segrejejo, da motijo ​​njihovo delovanje.
• Paliativna radioterapija. Zmanjšuje velikost tumorja in zmanjšuje njegov vpliv na živčne snope.
• Alternativne metode, ki se običajno uporabljajo poleg tradicionalne medicine. To je lahko meditacija, akupunktura, kiropraktika, hipnoza.

Bolečine pri raku 4. stopnje se ne pojavijo takoj, zato lahko bolnik in sorodniki razvijejo akcijski načrt. Da bi dobili opioid, potrebujete zdravnika. Recept lahko piše:

• onkolog
• okrožnega terapevta
• zdravnik ozke specialnosti, ki je bil usposobljen za delo z mamili.

Poseben recept velja 15 dni, če je nujno potreben, potem ga lahko napišemo ob praznikih in ob vikendih.

Trenutno bolnikom ali sorodnikom ni treba vrniti uporabljenih lepil, praznih steklenic ali embalaže iz zdravil. Pripravki se pridobivajo v specializiranih lekarnah, ki imajo dovoljenje za izdajanje narkotičnih analgetikov, toksičnih in psihotropnih snovi. Če pa je teren oddaljen in ni lekarn, imajo feldsher-babice postaje (FAPs) ali ambulante pravico do shranjevanja in izdaje opioidov.

Da bi dobili recept, obstaja določen algoritem dejanj:

• Bolnika pregleda zdravnik in napiše recept. To lahko storite v kliniki, onkološkem ambulanti doma.
• Potem pacient ali sorodniki položijo okrogli pečat na recept na zdravstveno ustanovo, kar ni mogoče storiti doma.
• Skrbnik ali sam bolnik v specializirani lekarni prejme zdravilo po seznamih, ki jih je posredovala zdravstvena ustanova.

Obstaja "vroča linija" v Rusiji, kjer lahko pokličete v primeru vprašanj o paliativni oskrbi:

8-800-700-84-36. Linijo je ustanovilo združenje Hospic Aid Association in ustanova Vera Hospic Aid Foundation, ki deluje prek donacij.

Ministrstvo za zdravje ima tudi "vročo linijo": 8-800-200-03-89 in Roszdravnadzor: 8-800-500-18-35.

Kako jemati zdravilo za bolečino?

• Za popoln nadzor nad bolečinami zdravila proti bolečinam ne sprejemajo "na zahtevo", ampak "po uri", tj. vsakih 3-6 ur.
• Ni treba podaljšati intervala med jemanjem zdravil. Bolečina je lažje odstraniti, ko ni močna.
• O vseh zdravilih je treba obvestiti lečečega zdravnika, saj so možne neželene interakcije med zdravili.
• Ne morete prenehati jemati drog sami. Če pride do neželenih učinkov, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika.
• Prav tako morate biti obveščeni, če je učinek nezadosten. Doziranje bo povečano ali bo izvedena nadomestna uporaba zdravila.

Kakšne so metode narkotičnih zdravil za anestezijo?

Metode dajanja zdravila so odvisne od bolnikovega stanja in celo od njegovih preferenc.

• Skozi usta. Če želodec in črevesje delujeta normalno, se zdravilo daje pod jezikom (sublingvalno) ali na področju notranje površine lica (transbukkalno).
• Skozi danko. Če opioidov ni mogoče dajati skozi usta, ga lahko dajemo rektalno.
• Skozi kožo. V ta namen uporabite posebne transdermalne obliže.
• Skozi nos - v obliki pršila za nos.
• Subkutano. Opioidi se injicirajo v podkožno maščobno plast z brizgo.
• Intravensko. Ta pot je upravičena, če so prejšnje metode neučinkovite. Če želite to narediti, uporabite infuzomat (medicinska črpalka) - naprava, ki natančno odmeri in hrani zdravilo.
• V spinalni tekočini v obliki injekcij. Včasih se v spinalni kanal injicira anestetik, da se lajša zelo hude bolečine.

Odvisnost od opioidov

Nekateri ljudje se bojijo uporabljati opioide za medicinske namene zaradi strahu pred zasvojenostjo. Sčasoma se lahko razvije neobčutljivost na zdravila proti bolečinam. To pomeni, da je treba odmerek povečati. Ta situacija je normalna in se lahko pojavi pri drugih zdravilih. Verjetnost zasvojenosti z drogami je majhna, če jo jemljemo v odmerkih, ki jih priporoča zdravnik, in pri številčnosti.

Neželeni učinki opioidov

Obstaja več skupnih pojavov:

Opioidi zmanjšujejo in upočasnjujejo mišične kontrakcije želodca in črevesja, kar povzroča motnje blata. Pomembno je, da pijete veliko tekočine in takoj obvestite zdravnika o neželenih dogodkih.

Manj pogosto piše:

• znižanje krvnega tlaka
• nespečnost
• omotica
• halucinacije
• srbeti
• težave z erekcijo
• znižanje krvnega sladkorja
• spremembe v razmišljanju.

Če se te težave pojavijo, lahko zdravnik spremeni odmerek ali način uporabe zdravila ali priporoči drugo zdravilo ali način pomoči.

Informacije so samo za referenco in niso namenjene samo-diagnozi in zdravljenju. Obstajajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje.

http://medportal.ru/enc/oncology/cancerdiagnosis/boli-pri-rake/

Bolečine raka

Opis:

Zelo pomembno je, da se zdravljenje raka začne čim prej, da se doseže maksimalni rezultat.

Večina bolnikov z rakom doživlja zelo močno bolečino. Bolečina je lahko posledica samega raka ali njegovega zdravljenja. Poleg tega nekateri bolniki, ki so bili ozdravljeni od raka, še naprej trpijo zaradi bolečin.

Bolečina ali neugodje zaradi raka, ki je povezano z rakom, in njegovo zdravljenje lahko skoraj vedno podleže terapevtskemu ali terapevtskemu nadzoru. Obstaja veliko različnih zdravil in metod za boj proti bolečinam, povezanih z rakom. Bolniki z rakom v primeru bolečine morajo takoj obvestiti svojega zdravnika. Čim prej se začne zdravljenje bolečine, tem več učinka je mogoče doseči.

Simptomi:

Simptomi bolečine raka so različni za vsako osebo. Narava bolečine je odvisna od vrste raka, stopnje ali stopnje bolezni in praga bolečine osebe (toleranca bolečine). Bolečine se lahko razlikujejo od blage in ne konstantne do hude in konstantne.

Vzroki:

Obstajajo številni vzroki za bolečine pri raku, vendar pogosteje bolečine pri raku nastanejo, ko tumor stisne živce ali notranje organe ali ko rakaste celice vstopijo v kosti in v notranje organe. Kemoterapija, radioterapija ali kirurški poseg lahko povzroči tudi bolečino pri bolnikovem raku.

Zdravljenje:

Za predpisano zdravljenje:

Gradacija bolečine: od blage do zmerne.

Zdravila proti bolečinam: skupina analgetikov, imenovanih nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključuje zdravila, kot sta aspirin in ibuprofen. Ta zdravila se uporabljajo za blage in zmerne bolečine. Veliko teh zdravil je mogoče kupiti brez recepta, vendar obstajajo nekateri, ki zahtevajo zdravniški recept. Bolniki se morajo pred uporabo teh zdravil posvetovati z zdravnikom, še posebej s kemoterapijo. NSAID lahko upočasnijo strjevanje krvi.

Narkotični analgetiki: ta skupina zdravilnih učinkovin vključuje morfij, aktik, durahesik, dilaudid, oksikodon (ki se prodaja pod blagovnimi znamkami oxycontin, percocet in tylox) in kodein. Šibka narkotična zdravila potrebujejo zdravniški recept in se lahko uporabljajo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za zmerno do hudo bolečino.

Gradacija bolečine: Nenaden napad bolečine.

Zdravila, ki pripadajo narkotičnim analgetikom, se uporabljajo tudi za lajšanje ali lajšanje nenadnega bolečinskega napada. Za nenadno boleč napad je značilen izbruh bolečine in hiter začetek, huda intenzivnost in nizka stopnja nbspnbsp trajanje nbspnbsp. Morfij je ena od zdravil, ki sodi v skupino zdravil na recept in se pogosto uporablja za lajšanje nenadnih napadov bolečine.

Mravljinčenje in pekoča bolečina.

nbspnbsp nbspnbsp * Antidepresivi: antidepresivi se uporabljajo za lajšanje bolečin, ne glede na to, ali je oseba depresivna ali ne. Elavil, Pamelor, Norpramin so antidepresivi in ​​so predpisani za zdravljenje bolečin.
nbspnbsp * Antikonvulzivi (mišični relaksanti): antikonvulzivna zdravila se kljub imenu uporabljajo ne samo za lajšanje, ampak tudi za nadzor perečih bolečin in mravljinčnih bolečin, z bolečimi simptomi poškodbe živčnih končičev.

Druga zdravila: kortikosteroidi, kot so tisti, ki se uporabljajo za zmanjšanje in lajšanje otekanja, ki pogosto povzročajo bolečino.

http://www.24farm.ru/onkologiya/bol_pri_onkologicheskih_zabolevanij/