Cyber-nož: bistvo metode, ravnanje, rezultati in rehabilitacija, kje dobiti zdravljenje

Onkologija je eden glavnih problemov sodobne medicine, saj je zdravljenje raka še vedno težka in pogosto nemogoča naloga. V iskanju učinkovitih in hkrati varnih sredstev za boj proti tumorju že več desetletij so se borili znanstveniki z vsega sveta. Do danes je obsevanje še vedno ena glavnih metod zdravljenja tumorjev, vendar pogosto ni dovolj učinkovita, neželeni učinki pa povzročajo veliko težav.

Pravi preboj je bil pojav nove metode odstranjevanja tumorjev - radiokirurgije s sistemom Cyber ​​Knife. Ta enota je bila v uporabi že več kot petnajst let in z njeno pomočjo je bilo po vsem svetu zdravljenih več deset tisoč bolnikov.

Uporaba kibernetskega noža se pripisuje radiokirurški tehniki, vendar pri tem ne nastajajo zarezi in snop sevanja, strogo osredotočen na tumor, opravlja vlogo skalpela. Neinvazivnost je ena od glavnih prednosti radiokirurškega zdravljenja, ki omogoča uporabo v globokih neoplazmah, ki jim kirurška roka ne pride blizu.

Standardne operacije, kemoterapija in sevanje ostajajo glavni načini obravnave onkologije, radiokirurgija pa se rešuje, ko iz tehničnih razlogov zaradi kontraindikacij ali bolnikovega zavrnitve ni mogoče uporabiti običajnih metod.

Prednosti in slabosti sistema Cyber ​​Knife

Zdravljenje s Cyber-nožem ima številne pomembne prednosti, zaradi katerih je tehnika odlična alternativa tradicionalni operaciji za številne bolnike:

• Neinvaziven in neboleč postopek - brez kosov, bolečin, brazgotin;
• Ambulantno zdravljenje brez stalnega bivanja v kliniki;
• Najmanjše število sej izpostavljenosti je od enega do pet;
• Odsotnost pooperativnih rezov, potreba po anesteziji in dolgoročni rehabilitaciji, kar bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov;
• Možnost zdravljenja hudih bolnikov s komorbiditetami, pri katerih je operacija kontraindicirana;
• Ni patogenega učinka na okoliška tkiva, kožo in sluznico, kot se pojavi pri daljinskem obsevanju;
• Maksimalno udobje med postopkom - pacient lahko enostavno diha, ni potrebe po togi pritrditvi dela telesa na mizo (kot pri uporabi gama noža);
• Možnost zdravljenja večine znanih tumorjev človeškega telesa, tako težko dostopnih kot tistih, ki jih je mogoče kirurško odstraniti;
• Ponavljajoči se tečaji so varni za bolnika;
• Visoka učinkovitost pri neoperabilnih tumorjih;
• Možnost obsevanja več neoplazij naenkrat v eni seji;
• Minimalna nevarnost zapletov.

Morda je edina pomanjkljivost uporabe Cyber-Knife lahko visoki stroški opreme, zato vsi nimajo takšne obravnave, mnogi pacienti morajo počakati na vrsto, Cyber-Knife pa se uporablja večinoma, ko so druge metode obravnave tumorja nemogoče.

Po podatkih proizvajalca enot za stereotaktično obdelavo je na svetu že okoli 250, večina v Združenih državah, kjer je bil razvit prvi Cyber ​​Knife, sledijo ji Japonska, Evropa in azijska regija, ki še vedno zaostajajo po številu bolnišnic, ki lahko nudijo takšne bolnišnice. zdravljenja

Klinike v Rusiji se ne morejo pohvaliti z zadostno opremo z visokotehnološko opremo, naprava Cyber-Knife pa deluje le v nekaj mestih - v glavnem mestu v Raziskovalnem inštitutu. Burdenko in RCRC. N. N. Blokhin, v Sankt Peterburgu, Voronezh in nekaterih drugih.

Če bi bil radiohirurgiji na voljo vsakomur, bi lahko z njegovo pomočjo odstranili tumorje skoraj vseh organov in tkiv, število kirurških posegov pa bi bilo čim manjše.

Indikacije in kontraindikacije za zdravljenje s Cyber-nožem

Glavna indikacija za stereotaktično zdravljenje s Cyber ​​Knife je prisotnost tumorja:

Primarno neoplazijo ali ponovitev možganskega tumorja, ne glede na stopnjo diferenciacije;

aplikacije za kibernetske nože

1. Metastatske poškodbe možganov;
2. Neoplazme hrbtenjače, primarne in metastatske;
3. Tumorji slušnega živca, hipofize, nazofarinksa, ustne votline, orbite, grla;
4. Neoplazma karotidnega sinusa;
5. Primarni in metastatski vozliči v pljučih, jetrih, trebušni slinavki, prostati, ledvicah, retroperitonealnem prostoru, ženskem reproduktivnem sistemu;
6. Ponavljajoča se neoplazija glave in vratu po predhodnem kirurškem ali drugem zdravljenju.

Radiološka kirurgija se zaradi strukturnih značilnosti organa ne uporablja za tumorje dojk. Poleg onkopatologije se lahko cyber-nož uporablja tudi za zdravljenje neuralgije trigeminusa, vaskularnih malformacij in anevrizem. V nekaterih primerih se uporabi ta metoda, ko bolnik kategorično zavrne operacijo. Če obstajajo kontraindikacije za anestezijo, hude bolezni notranjih organov, kadar lahko operativna poškodba povzroči nepopravljivo škodo, je zdravljenje s Cyber-nožem prav tako zaželeno.

Po standardni operaciji je možno načrtovati dodatno radiokirurško sejo, ko množenje malignih celic ostane v coni rasti tumorja. Ta pristop pomaga odpraviti recidiv v najzgodnejši fazi njegovega pojava brez dodatnega kirurškega posega.

Sevanje iz radiokirurške enote lahko prodre zelo globoko v tiste strukture, ki jih je težko doseči ali so skalpelu povsem nedostopne ali pa je pot do njih lahko nevarna zaradi poškodbe okoliškega tkiva. Ta situacija se ponavadi razvije v neoplazmah centralnega živčnega sistema, ki se nahajajo v globokih delih možganov, na bazi lobanje, v bližini velikih žil in živcev.

Za uporabo Cyber ​​Knife praktično ni nobenih kontraindikacij, saj je metoda priznana kot varna tudi pri hudih somatskih boleznih. Ovira za obsevanje so lahko duševne motnje, pri katerih je stik s pacientom težak ali nemogoč, kar povzroča težave z njegovo lokacijo in obnašanjem med postopkom.

Načelo delovanja in značilnosti postopka

Cyber-nož je tehnika obsevanja, ki se bistveno razlikuje od standardne oddaljene radioterapije. Robotski sistem vključuje linearni pospeševalnik, ki generira radioaktivno sevanje, in "robot", ki ureja dostavo sevanja na določeno področje telesa.

Robotski manipulator lahko usmeri tok nabitih delcev z več kot 1800 pozicij, s čimer doseže najvišjo točnost vpliva na tumor. Ko opravi sejo sevanja, se robot sam prilagodi najmanjšim spremembam položaja telesa v prostoru, pri čemer takoj izračuna želeno krivuljo sevanja. Ta sposobnost aparata zagotavlja varnost okoliških tkiv in struktur pred sevanjem med postopkom.

Med sejo radiokirurške obdelave se slika nenehno spremlja s kamerami, nameščenimi okoli osebe, ki se obseva, in radiokirurg takoj dobi ustrezne slike o postopku.

Slike, pridobljene s kamerami, se obdelujejo z računalnikom, ki določa, kako naj se robot premika v skladu s položajem in najmanjšimi premiki pacienta. Natančnost gibanja radioaktivnega žarka doseže desetine milimetra in ni potrebe po mehanskem fiksiranju obsevanega območja, ki je lahko za bolnika boleče.

Pri zdravljenju tumorjev mehkih tkiv se uporablja posebna metoda sledenja njihovega položaja. V ta namen uporabite kovinske označevalce iz zlata, ki dajejo dober kontrast rentgenskim žarkom in so kirurško nameščeni v pacientovem telesu.

Namestitev zlatih markerjev izvajamo v fazi priprave na sejo radiokirurškega zdravljenja, ki jo opravi radiolog ali nevrokirurg. To je izredno pomembna točka, saj je v primeru, ko so predaleč od mesta rasti neoplazije ali so preveč blizu drug drugega, nemogoče natančno porazdeliti sevanje v tumorsko tkivo.

Poleg opisane metode krmiljenja smeri sevanja je bil razvit sinhronizacijski postopek, ki združuje uvedbo kovinskih označevalcev z optičnimi označevalci na koži obsevanega. Optični označevalniki so pritrjeni z infrardečo kamero.

Zunanji označevalci se običajno nahajajo v trebuhu pacienta, kar omogoča sledenje gibanju diafragme in pljuč med dihanjem, kar pacientu med postopkom ustvari osnovno telesno aktivnost.

Metoda sinhronizacije pomaga pri zdravljenju gibljivih tumorjev mehkih tkiv, vaskularnih malformacij, tumorjev pljuč in trebušne slinavke, za kontrolo katerih s pomočjo rentgenskih žarkov potrebujemo velike odmerke sevanja, ki negativno vplivajo na kožo bolnika. Sinhronizacijski sistem se ujema z lokacijo notranjih označevalcev in gibanjem zunanje optične in prilagaja smer sevanja žarka na želeno območje.

Najpomembnejša prednost Cyber ​​Knife je odsotnost potrebe po togi pritrditvi lobanje s kovinskimi vijaki v možganske neoplazme, ki jih bolniki precej boleče prenašajo. Kibernetski nož lahko kombinirate z operacijo, obsevanjem celotnih možganov ali samostojno, odvisno od značilnosti pretoka določenega tumorja.

Zmožnost usmerjanja sevanja z natančnostjo delca milimetra omogoča usmerjanje velikih odmerkov sevanja v tumor, ki ga zaradi stranskih učinkov sevanja ni mogoče uporabiti s standardno oddaljeno radioterapijo, medtem ko okoliško tkivo in pot do tumorja nikakor ne bosta prizadeta. Zaradi te prednosti tehnike lahko zdravljenje traja le eno sejo proti več tedenskim tečajem standardne radioterapije.

Video: Načelo delovanja sistema Cyber ​​Knife

Kako je postopek?

Pred pacientovo zdravljenje z kibernetskim nožem se bolnik temeljito pregleda, vključno s standardnimi krvnimi, urinskimi, ultrazvočnimi in drugimi testi, za določitev lokacije tumorja pa se izvede CT ali MRI.

Pri zdravljenju možganskih tumorjev na dan postopka ne uporabljajte laka za lase ali drugih kozmetičnih izdelkov za lase. Na predvečer polnoči zdravniki pogosto priporočajo odvzem hrane in vode. Morate priti na kliniko v določenem času, brez ličila in druge kozmetike, odstranjevanje nakita, lasulje, lasni vložki, kontaktne leče.

Če je potrebno, neposredno pred postopkom, vstavimo kateter v veno za dajanje zdravil, kontrastnih sredstev in infuzijskih medijev.

Pacient, ki pride na zdravljenje, se postavi v izolirano "operacijsko sobo" z namestitvijo Cyber-noža. Po namestitvi aparata na mizo se na glavo vgradi fiksna elastična mreža v primeru obsevanja lobanje. Med sevanjem bolnik leži tiho, prosto diha, lahko posluša glasbo ali celo z družino pogovarja s posebno napravo. Ni potrebe za togo pritrditev telesa, vendar je bolje poskusiti, da se ne premikate in ležite čim bolj ravno.

Trajanje terapije z radioterapijo traja približno uro in pol, nato pa se lahko vrnete domov. Ni treba biti v kliniki, če pa se je zdravstveno stanje poslabšalo, lahko bolniku svetujemo, da ostane nekaj časa pod nadzorom specialista. Če je prikazanih več sej, potem pride bolnik do vsakega od njih neodvisno od doma.

Ni omejitev glede načina življenja in prehrane med zdravljenjem z namestitvijo Cyber-noža, bolnik se lahko ukvarja z običajnimi dejavnostmi in delom, če ni kontraindiciran zaradi posebnosti rasti tumorjev.

Pod delovanjem sevanja tumor tumor ne izgine takoj. Sevanje ustavi razmnoževanje celic in prispeva k njihovi smrti, toda za to je potreben čas, tako da lahko več mesecev simptomi bolezni ostanejo (z možganskimi poškodbami - nevrološkimi motnjami, z adenomom hipofize - motnjami vida itd.).

Po posegu ni nobenih simptomov, povezanih s samim sevanjem, pacient se počuti dobro, kar dokazujejo številni pregledi tistih, ki so uspeli priti do zdravljenja s Cyber-nožem. Če je tumor velik, lahko obdobje uničenja spremlja šibkost, zmanjšano delovanje, zato morajo vsi bolniki počivati ​​bolj, jesti v celoti, jesti dodatne vitaminske mineralne komplekse.

Postopno uničenje tumorja se pogosto pojavi z otekanjem okoliških tkiv. V primeru možganskih novotvorb iz tega razloga se lahko predpiše terapija proti edemom, na drugih mestih raka, protivnetna zdravila, analgetiki itd., Odvisno od diagnoze.

Mnogo bolnikov zanima, ali izpadajo lasje in ali so možne opekline po obsevanju tumorjev lobanje. Odmerek sevanja in stroga usmerjenost sevanja ne povzročata sevanja dermatitisa, vendar je žarišče lasne izgube možno na mestu, v katerem je bilo uporabljeno sevanje. Ta pojav je začasen, zato ne sme povzročati nepotrebne tesnobe.

Počasno zmanjšanje velikosti neoplazije pojasnjuje ohranitev glavobolov v neoplazmih možganov, slušnih in drugih intrakranialnih živcev. Takšni bolniki so podvrženi rednim CT ali MRI, da spremljajo obnašanje neoplazme in ponavljajo tečaje sevanja.

V Rusiji, za tiste, ki potrebujejo zdravljenje s Cyber-nožem, so predvidene kvote, za katere se lahko naučite v regionalnih centrih za raka, vendar je zaradi majhnega števila sevalnih sistemov v ruskih klinikah na voljo čakalni seznam za zdravljenje.

Cyber-nožne naprave so na voljo in se uporabljajo na Inštitutu za nevrokirurgijo. NN Burdenko v Moskvi, kjer je zdravljenje intrakranialnih tumorjev. V Ruskem centru za raziskave raka. Blokhin, Moskva, MIBS. S. Berezin v Sankt Peterburgu, Chelyabinsk Oncology Center, Central Clinical Hospital. N. A. Semashko, kot tudi drugih večjih mestih (Voronezh, Ufa) prav tako deluje namestitev Cyber ​​Knife.

Večina bolnikov, ki potrebujejo visokotehnološko radioterapijo, se sooča s težavami, ne le z iskanjem klinike, ker ni veliko naprav in tistih, ki jih potrebujejo, ni mogoče obsevati. Pomemben problem je visoka cena zdravljenja v Cyber ​​Knife. Če pacient ne prejme kvote ali ne more čakati, potem išče možnost, da se zdravi na plačan način.

Stroški stereotaktične kirurgije so precej visoki - 200.000-300 tisoč rubljev med primarnim obsevanjem, 100–150 tisoč za drugo sejo, priprava za postopek zahteva do 65 tisoč rubljev. V tujini bo zdravljenje stalo še več - približno 20 tisoč dolarjev v Nemčiji.

Video: Cyber ​​nož v imenovanem onkološkem centru. Blokhina

Avtor: zdravnik-histolog Goldenshlyuger N.I.

Cyber ​​nož: zdravljenje tumorjev brez operacije

Cyber ​​Knife je edino neinvazivno zdravljenje benignih in rakavih tumorjev. Bistvo metode je v učinku na neoplazmo sevalnega žarka, pod vplivom katere patogene celice postanejo nevzdržne in umirajo. Neinvazivna intervencija vam omogoča, da se borite proti tumorjem tudi tam, kjer navaden skalpel ne more doseči. Postopek ima svoje značilnosti in nekatere negativne posledice.

Načelo delovanja in tehnične lastnosti

Sistem kibernetskih nožev je vrsta radiokirurškega usmerjenega zdravljenja. Terapevtski učinek dosežemo s točkovnim učinkom visokih odmerkov sevanja. V vlogi skalpel služi žarek koncentriranega sevanja, ki vpliva le na tumor.

Metoda se pogosto uporablja v kompleksnem zdravljenju onkologije. Ima nekaj kontraindikacij, vendar v večini primerov kaže pozitiven rezultat po prvi uporabi.

Postopek se izvaja s posebnim aparatom, katerega stroški znašajo milijone dolarjev. Ni vsaka bolnišnica sposobna upravljati s kiber nožem. Zato se postopek izvaja predvsem za tiste, ki jih ni mogoče obravnavati na druge načine.

Usmerjen žarek sevanja je nagnjen k eni točki, ki je sam tumor. Pod vplivom sevanja se membranske membrane uničijo, kakor tudi DNA, kar vodi v smrt škodljivih celic. Cyber ​​nož vam omogoča, da vplivajo na tumor iz več kot 1800 položajev. Avtomatiziran sistem se neodvisno prilagaja lokaciji telesa in se spreminja v svojem položaju, pri čemer deluje le na tumor.

Prednosti in slabosti

Prednosti te metode zdravljenja onkologije niso le redke:

1. Neinvazivna kirurgija - ni potrebe po rezih v telesu, možno je vplivati ​​na tumorje na oddaljenih delih telesa, kar je nemogoče s pomočjo normalnega skalpela.
2. Odsotnost bolečine in pooperacijsko obdobje - manipulacija je absolutno neboleča in se izvaja brez uporabe anestezije, kar je še posebej pomembno, če obstaja intoleranca za droge. Ni brazgotin, brazgotin in bolečega celjenja.
3. Kratek čas zdravljenja, med katerim bolnika ni treba namestiti v bolnišnico. Povprečna izpostavljenost je 2-5. Pozitivno dinamiko diagnosticiramo iz prve aplikacije.
4. Možnost uspešnega zdravljenja bolnikov, ki so zaradi zdravstvenih razlogov kontraindicirani.
5. Akupresura na tumorju, pri katerem se zdravi deli telesa ne poškodujejo in niso podvrženi sevanju.
6. Možnost uporabe kibernetskega noža v neuporabnih primerih in naprednih oblikah raka, kar bistveno podaljšuje življenje bolnika.
7. Popolna varnost in možnost kombiniranja radiokirurgije z drugimi metodami zdravljenja ter povzročanje zapletov.

S pomočjo cyber noža je mogoče sočasno delovati na več žariščih novotvorb. To močno skrajša čas zdravljenja in daje večjo možnost hitrega okrevanja. Če je potrebno, se lahko manipulacija izvaja večkrat, kar ne bo povzročilo nobene škode za zdravje.

Po neinvazivnih intervencijah je potrebno stalno spremljanje. V prisotnosti na novo nastalih rakavih celic je prikazan ponovljen postopek, ki pomaga pri zatiranju razvoja recidiva v zarodku in preprečuje njegov razvoj v polnopravni rak.

Edina pomanjkljivost je nedostopnost postopka za široke množice bolnikov. Ker je oprema za radijsko obsevanje draga, postopek sam po sebi stane veliko denarja. Žal samo 1 od 5.000 bolnikov, ki potrebujejo operacijo, lahko uporabijo kiber nož.

Postopek se ne uporablja pri zdravljenju tumorjev raka dojke zaradi posebnosti njegove strukture. Ta organ je podvržen delovanju hormonov, ki lahko pod vplivom sevanja izboljšajo sintezo rakavih celic.

Indikacije za zdravljenje z kibernetskim nožem

Z izpostavljenostjo točkovnemu sevanju učinkovito odstranimo maligne in benigne neoplazme, vključno z: t

• primarne in sekundarne novotvorbe kostnega mozga;
• metastaze v možganih;
• tumorji v trebušnih organih;
• tumorji sečilnega sistema, zlasti v prostati, uretri, maternici, jajčnikih (razen mlečne žleze);
• ledvične in jetrne metastaze;
• pljučne neoplazme.

Kibernetski nož poleg tumorjev učinkovito obvladuje tudi anevrizme. Ta območja krvnih žil, za katera je značilno povečanje premera in redčenje stene, so nevarna zaradi razvoja notranjih krvavitev in smrti, še preden je vzrok pojasnjen. Sevanje pomaga zmanjšati lumen posode in normalizira naravni pretok krvi. Tveganje za smrt se zmanjša, tako kot pri operaciji.

Cyberknife učinkovito obvladuje anevrizme

Postopek je učinkovit pri zdravljenju trigeminalne nevralgije, katere etiologija je raznolika. S pomočjo izpostavljenosti sevanju je možno preprečiti vnetni proces in normalizirati prevodnost živčnega impulza v perifernem živčnem sistemu.

Neinvazivna operacija je indicirana za naslednje kategorije bolnikov: t

1. Z alergijo na zdravilo v anamnezi, ko ni možnosti uporabe anestezije in nadaljnje zdravljenje v pooperativnem obdobju.
2. Če obstaja tumor, ki ga skalpel ne more doseči zaradi njegove globoke lokacije.
3. Pri številnih kombinacijah, ki poslabšajo potek osnovne bolezni.
4. Pri neoperabilnih tumorjih in prisotnosti večkratnih metastaz, ki so lahko hkrati prizadete.
5. Če po operaciji obstaja velika verjetnost za smrtni izid ali zaplete, ki bodo kasneje povzročili, da bo bolnik prezgodaj umrl.

Cyber ​​nož je drag postopek, ki se izvaja v posameznih klinikah v Rusiji. Če je potrebno, neinvazivna kirurgija, zdravniki priporočajo, da se zatekajo k pomoči ameriških klinik, ki že drugo desetletje prakticirajo uspešno zdravljenje bolnikov, ki niso operirani.

Značilnosti postopka

Inovativne metode zdravljenja se izvajajo v več fazah:

1. Priprava - bolniku je pojasnjeno celotno bistvo manipulacije, trajanje in pravila ravnanja, tako da ne povzroča dodatne živčnosti in preobremenitve. Na podlagi rezultatov študij, ki kažejo natančno lokalizacijo tumorja, se kirurško vnesejo kovinski markerji v telo pacienta. Z njihovo pomočjo je mogoče nadzorovati polmer sevanja in vizualizirati proces s pomočjo računalniških krmilnikov. V bolnišnico morate prispeti vnaprej, vzeti zunanja oblačila, leče, očala, zapestnice, obročke, verige. Priporočljivo je zavrniti hrano in vodo 12 ur pred operacijo.
2. Skeniranje - po vstavitvi markerjev se izvede skeniranje, da se določi napaka, ki se pojavi, ko se bolnik premakne. Tudi z opaženo nepremičnostjo se gibanje ustvari z vdihavanjem in izdihom. Po skeniranju in namestitvi dodatnih laserskih točk za omejitev izpostavljenosti sevanju, nadaljujte s postopkom.
3. Obsevanje - bolnik se postavi na kavč. Dodatno fiksiranje posameznih delov telesa ni potrebno. Pri obsevanju pljuč, ki jih diafragma lahko težko premakne, se določijo zunanji označevalci, ki omejujejo in koncentrirajo gibanje sevanja z milimetrsko natančnostjo, kar omogoča, da je tumor čim bolj natančen in preprečuje poškodbe zdravih celic.

Po obdelavi se kovinski markerji odstranijo iz telesa. Bolniku se priporoča, da opravi preventivno študijo vsake 2-3 tedne, da se hitro odkrije prisotnost recidiva in prepreči njegovo napredovanje v popoln tumor.

Možni zapleti

V večini primerov ga bolniki dobro prenašajo brez povzročanja neželenih učinkov. Če je tumor velik, ga ni mogoče popolnoma uničiti. Nekaj ​​časa (do 1-2 mesecev) lahko simptomi napredovanja novotvorb vztrajajo. To je posledica postopne smrti tumorskih celic in nemožnosti njene odstranitve v eni seji.

V večini primerov kibernetski nož ne povzroča nobenih zapletov.

Simptomi so lahko stalna utrujenost, razdražljivost, bolečina in izguba moči. Proces uničenja neoplastičnih celic spremlja naravni vnetni proces in otekanje. To je zelo nevarno, če se v predelu možganov uporablja kibernetski nož. Lahko se razvije edem, ki povzroči komo in smrt. Da bi preprečili zabuhlost, so indicirani diuretiki in dekongestivi. Če je učinek na možgane, potem bolniku priporočamo, da ostane v bolnišnici nekaj dni.

Z visokim odmerkom je možno delno (pikčasto) izpadanje las. Ta posledica zdravljenja se izloči v 1,5-2 meseca in ne sme povzročiti neprijetnosti za osebo. Nobenih drugih zapletov iz telesa pri uporabi kibernetskega noža ni fiksno. V primeru, ko se po manipulaciji bolnik počuti šibke ali druge neprijetne simptome, mu priporočamo, da ostane v bolnišnici nekaj dni, dokler ni ugotovljen razlog.

Kontraindikacije

Obstajata dve glavni kontraindikaciji za neinvazivno zdravljenje:

1. Prisotnost tumorja več kot 7 cm v premeru - sevalne žarke ne morejo zatreti aktivnosti velikega števila neoplastičnih celic, zato je lahko to zdravljenje neučinkovito in zahteva kirurško odstranitev.
2. Duševne motnje in patologije, ki vplivajo na interakcijo zdravnika in bolnika. V prisotnosti epilepsije, duševnih motenj in epileptičnih napadov se operacija kibernetskega noža skoraj nikoli ne uporablja.

Nesmiselno je izvajati postopek, če je oseba v komi ali ima več metastaz. Cyber-nož ni zdravilo in kaže pozitivne rezultate le v začetnih fazah tumorskega procesa.

Kaj obravnava sistem Cyber ​​Knife

Sistem CyberKnife z visoko natančnostjo deluje z zelo intenzivnimi sevalnimi žarki na tumor. Ta tehnologija je sodobna alternativa kirurškim posegom za rakom na skoraj vseh področjih telesa: prostata, pljuča, jetra, možgani in hrbtenjači, trebušna slinavka, hrbtenica. Cyber ​​nož se lahko uporablja pri bolnikih, ki niso primerni za tradicionalne operacije. Morda je tudi edina avtomatizirana radiokirurška tehnologija, ki omogoča neinvazivno odstranjevanje tumorjev velikosti do 5 cm in metastaz v 3-4 delih. hkrati.

Sistem temelji na uporabi točkovnega sevanja. Hkrati je možno, da se brez obrezov in brazgotin, ki so neizogibni pri običajnih kirurških posegih.

Kaj je edinstvenost Cyber ​​Knife

1. Delovanje tega sistema zagotavlja posebna programska oprema. Določa lokacijo tumorja in usmerja sevalne žarke nanj, ter jih med postopkom popravlja.

2. Program, s katerim sistem CyberKnife deluje, lahko sledi najbolj neopaznim gibanjem bolnika in popravi smer žarkov skupaj s premikom tumorja med dihanjem.

3. Za razliko od drugih metod radioterapije, ki se lahko uporablja le pri zdravljenju možganskih tumorjev, se Cyber ​​Knife uporablja pri zdravljenju onkoloških formacij različne lokalizacije: prostate, pljuč, jeter, možganov.

4. Cyber ​​nož je najbolj natančen postopek. Točnost smeri žarka - 0,5 mm. Vsi žarki se sekajo na mestu onkologije in tukaj se njihov učinek večkrat poveča in postanejo neke vrste sevalni skalpel. S prehodom enega takšnega žarka skozi tkanino je negativen učinek minimalen, saj trajanje izpostavljenosti je kratko.

Načrtovanje zdravljenja

Načrtovanje celotnega poteka zdravljenja in simulacije terapije se izvaja na računalniku, v katerem so postavljeni podatki CT in MRI študij. Glede na pridobljene indikatorje medicinski fiziki določijo potrebno število žarkov, njihovo smer in intenzivnost. Poleg tega jih bo robot popravil na mestu onkološke formacije.

Prisotnost bolnika na tej stopnji ni potrebna.

Nastavitev označevalcev

Označevalci so zlati vsadki, ki služijo kot koordinate žarka sevanja, ki se postavljajo neposredno v tumor ali blizu njega. Najpogosteje so nameščeni v tumorje, ki se nahajajo v medenični votlini, trebušni votlini, prsih in drugih mehkih tkivih. Pri zdravljenju možganskih tumorjev je njihova uporaba nepraktična.

Če je potrebno, se namestijo označevalci v pljuča spremlja CT, je treba zmanjšati tveganje za pnevmotoraks. Najpogosteje v primeru pnevmotoraksa ni potrebna nobena dodatna intervencija, lahko pa je potrebno odvajanje plevralne votline. Oznake požiralnika ali bronhijev namestimo z endoskopsko opremo.

Strojno programiranje

Po pridobitvi rezultatov CT lahko začnete programirati stroj CyberKnife. V napravo se vnesejo vsi znani podatki o tumorju: velikost, oblika, lokalizacija, medsebojna povezanost s sosednjimi organi. Nato se izračuna doza sevanja, čas izpostavljenosti, koti obsevanja in nekateri drugi parametri.

Obsevanje

Za vsakega bolnika se pripravi termoplastična maska ​​(za možganske tumorje) ali telovnik (prsni tumorji). Pacient je na kavču ves čas zdravljenja, mobilni del Cyber ​​Knife pa se giblje nad njim glede na tumor. Lokalizacijo tumorja določimo v realnem času s pomočjo posebne programske opreme in markerjev. Trajanje enega postopka je ena ura, potrebno število sej je odvisno od posameznih značilnosti tumorja. Najpogosteje zadostuje en postopek. Redko obstajajo primeri, ko je potrebno večje število postopkov, v tem primeru lahko zdravljenje traja do 5 dni.

Zapleti Cyber ​​Knife Treatment

Med postopkom se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• začasni edem ali poslabšanje simptomov na mestu zdravljenja,
• odrevenelost,
• draženje kože,
• slabost, bruhanje,
• krči
• rahlo izpadanje las.

Tveganje zapletov je minimalno, vendar kljub temu obstaja več dejavnikov, ki ga povečujejo:

• starost
• kronične bolezni,
• prejšnje operacije,
• predhodno izvedena radioterapija, podobna lokalizaciji na mestu tumorja.

Glavno merilo, ki določa indikacije za zdravljenje, je možnost jasne vizualne določitve lokalizacije lezije v parenhimskem organu.

Če želite izvedeti, ali je bolnik primeren za zdravljenje s Cyber ​​Knife, nas pokličite v razdelku Kontakti, ali pa nas kontaktirajte preko kontaktnega obrazca v poglavju Posvetovanje.

- inovativne metode zdravljenja;
- možnosti za sodelovanje v eksperimentalni terapiji;
- kako dobiti kvoto za brezplačno zdravljenje v onkološkem centru;
- organizacijskih vprašanj.

Po posvetovanju je pacient predviden za dan in čas prihoda za zdravljenje, oddelka za zdravljenje in po možnosti imenovan zdravnik.

CyberKnife - ugodnosti, usposabljanje in obravnave mest

Onkologija ni neupravičeno obravnavana kot ena od perečih problemov medicine - zdravljenje raka je še vedno ena težkih in pogosto nemogočih nalog. Eden od prebojev pri zdravljenju onkologije se lahko šteje za metodo kibernetskega noža, ki se uporablja že več kot 15 let in je pomagala več kot tisočim bolnikom po vsem svetu.

Kaj je to kibernetski nož in kaj je njegova prednost

Sistem Cyberknife se nanaša na radiokirurško tehniko, kjer se uporablja kvantno sevanje, vendar ni nobenih kosov. Vloga tako imenovanega skalpela opravlja žarek sevalnih žarkov, ki so osredotočeni na tumor.

Glavna prednost te metode je neinvazivnost, ki omogoča uporabo tega kibernetskega noža pri globokih tumorjih, kjer se kirurg ne more približati. Čeprav so kirurška odstranitev, kemoterapija in sevanje še vedno glavni načini zdravljenja raka, radiokirurgija pomaga v primerih, ko preprosta operacija ni mogoča, obstajajo kontraindikacije ali uporaba bolnikovega noža.

Prednosti in slabosti

Uporaba kibernetskega noža pri zdravljenju onkologije ima veliko prednosti, zaradi česar je ta tehnika odlična alternativa običajnim kirurškim posegom. Ta metoda ima veliko prednosti:

• najmanjše število sej (1-5);
• neboleč postopek (ni kosov, brazgotin), ni potrebe po anesteziji, zato ni nobenih posledic;
• možnost ambulantnega zdravljenja;
• po takšni "operaciji" ni potrebe po obnovitvenem obdobju;
• primeren za bolnike s boleznimi, ki so kontraindicirane;
• nobenega patogenega učinka na okoliški tumor;
• največje udobje pri izvedbi takšnega postopka (togo fiksiranje telesa ni potrebno);
• možno zdravljenje različnih vrst tumorjev, tudi na težko dostopnih mestih;
• najmanjša verjetnost zapletov;
• visoka stopnja učinkovitosti pri neoperabilnih tumorjih;
• sposobnost obsevanja več tumorjev naenkrat v eni seji.

To so vse prednosti uporabe kibernetskega noža. Toda ta metoda ima pomanjkljivosti, ali bolje rečeno enega. To je visoka cena opreme, ki omejuje možnost zdravljenja. Ker ta cena ni na voljo vsakemu bolniku, je večina pacientov prisiljena počakati na svoj pristop s kvotami, ki se uporablja, ko drugi načini zdravljenja ne pomagajo več.

Kje lahko dobim zdravljenje z kibernetskim nožem?

Takih sistemov po svetu ni tako veliko, seveda se večina opreme nahaja tam, kjer je bila ta metoda zdravljenja dejansko razvita - v ZDA. Druga država, kjer se uporablja ta način zdravljenja, je Japonska. Države Evrope in Azije še vedno daleč zaostajajo v številnih zdravstvenih ustanovah, kjer je takšno zdravljenje mogoče, saj lahko to opremo kupijo le velike klinike.

V Rusiji se lahko le majhno število onkoloških klinik v večjih mestih pohvali s to opremo, med njimi v Moskvi, Sankt Peterburgu, Voronežu, Čeljabinsku, Ufi in številnih drugih. V Moskvi lahko Burdenko znanstveni inštitut (SRI) ponudi postopke z uporabo kibernetskega noža, v Sankt Peterburgu pa RCRC Blokhin.

Indikacije za zdravljenje s kibernetskim nožem

Čeprav je uporaba kibernetskega noža upravičena v številnih primerih odkrivanja tumorjev, vendar je njegova uporaba povezana z pomanjkanjem prostega dostopa (čakalne vrste za zdravljenje) v večini bolnišnic in po visoki ceni, so glavni indikatorji za zdravljenje:

1. metastaze poškodb možganov;
2. tumorji hrbtenjače (vključno z metastazami);
3. tumorske lezije ustne votline, orbite, nazofarinksa, grla, slušnega živca, hipofize;
4. neoplazme karotidnega sinusa;
5. rak in metastaze v jetrih, pljučih, trebušni slinavki, reproduktivnem sistemu (pri ženskah), ledvicah, prostati, retroperitonealnem prostoru;
6. ponavljajoče se neoplazije glave in vratu.

Toda z nekaterimi boleznimi te vrste zdravljenja ne velja. Na primer, pri raku dojk (zlasti struktura telesa tega ne dopušča).

Poleg zdravljenja onkologije se ta metoda uporablja pri zdravljenju neuralgij trigeminusa, vaskularnih malformacij in anevrizme. Cyber-nož se uspešno uporablja v primerih, kjer lahko operacija poškoduje osebo, s kontraindikacijami za uporabo anestezije.

Tudi uporabo radiokirurške operacije je mogoče upravičiti z uporabo po operaciji, ko so prisotne maligne celice. V tem primeru bo uporaba cyber-noža pomagala preprečiti ponovitev bolezni v zgodnjih pojavih brez nepotrebnega kirurškega posega.

Ker lahko sevanje sistema kibernetskega noža prodre globoko v tiste strukture, do katerih ni mogoče dostopati s preprostim skalpelom, se pogosto uporablja za tumorje, ki se pojavijo v globokih delih možganov.

Kontraindikacije za uporabo kriofora za odstranitev tumorjev so omejene le s prisotnostjo duševnih motenj osebe, saj je v tem primeru težko vzpostaviti stik s pacientom, kar bo povzročilo težave pri postopku. Drugih kontraindikacij za uporabo te metode ni, saj je varna tudi v primeru hudih somatskih bolezni.

Kako deluje ta metoda in priprava za radiohirurgijo?

Čeprav delovanje kibernetskega noža pomeni metodo obsevanja, je pa bistveno drugačno od običajne radioterapije. Sistem je sestavljen iz linearnega pospeševalnika, ki generira radioaktivno sevanje in robotskega sistema, ki uravnava moč sevanja na določen bolni del telesa.

Robotska roka usmerja tok delcev iz velikega števila položajev (okoli 1800), kar pomaga doseči visoko natančnost pri delovanju na tumor. Robot se sam prilagodi najmanjši spremembi položaja telesa in skoraj takoj izračuna želeno pot sončnega sevanja.

Tudi med radiokirurškim posegom poteka stalni video nadzor dela robota s kamerami, radiokirurg pa nenehno prejema ustrezna fotografska poročila o napredovanju naprave. Slike, pridobljene s kamerami, se takoj obdelajo z računalnikom, da se določi, kako naj se robot premika v skladu z najmanjšim gibanjem človeškega telesa. Ker natančnost žarka radioaktivnih žarkov doseže desetine milimetra, ni potrebe, da bi bolnika fiksirali.

Če se zdravijo tumorji mehkih tkiv, se uporabi posebna metoda za sledenje položaja telesa. Na pacientovem telesu so kirurško nastavljeni posebni zlati markerji, ki dajejo dober kontrast slikam. Ta postopek se izvaja pred radiokirurškim zdravljenjem in ga izvaja nevrokirurg ali radiolog. Posebej pomembno je natančno pozicioniranje teh oznak, saj bo predaleč od tumorja ali obratno velika skupina na enem mestu dala napačno sliko za smer sevanja.

Implantaciji zlatih markerjev sledi skeniranje območja, ki ga bo obseval in programiral sistem za nadzor slike, ki bo določil natančno lokacijo obsevanja.

Poleg te vrste sledenja se sinhronizacijska metoda uporablja tudi, ko združujejo namestitev zlatih markerjev z namestitvijo optičnega (njihova gibanja se zapišejo z infrardečo kamero). Metoda sinhronizacije je potrebna pri zdravljenju tumorjev v mehkih tkivih, z žilnimi malformacijami, tumorji v pljučih in trebušni slinavki.

Kako je postopek pri uporabi kibernetskega noža

Kot pri vsakem postopku, pred obsevanjem, mora bolnik opraviti temeljit pregled, ki pregleduje urin, kri, podatke o ultrazvoku. Za določitev lokacije tumorja ali metastaz so uporabljeni podatki CT in MRI.

Preden izvedete postopek obsevanja možganov s spletnim nožem, ne smete uporabljati kozmetičnih sredstev za lase. Prav tako se je treba vzdržati predvečer prehranjevanja in vode. Prihod na sejo je potreben brez ličenja, nakita, kontaktnih leč itd.

Po potrebi se pred postopkom vstavi kateter za dajanje kontrastnih pripravkov, zdravil.

Bolnik je postavljen na mizo naprave, nameščen v posebno operacijsko sobo. Na glavi je pritrjena posebna elastična mreža (če se obsevanja lobanje obsevajo). Čeprav togo fiksiranje telesa ni potrebno, je bolje ležati naravnost in se ne premikati. Med sejo lahko govorite, normalno dihate, poslušate glasbo.

Velika prednost te vrste terapije je, da bolniku po seji (trajanje 1-1,5) ni treba ostati v bolnišnici. Edine izjeme so situacije, ko se bolnik poslabša in bi moral nekaj časa preživeti pod nadzorom zdravnika. V drugih primerih bolnik pride na sejo od doma.

Pri zdravljenju s kibernetskim nožem ni bistvenih omejitev glede prehrane ali načina življenja. Samo če so te omejitve uvedene zaradi značilnosti tumorja.

Po zdravljenju

Po potrebnem številu sej tumor takoj ne izgine. Njena rast se ustavi in ​​začne se smrt rakavih celic, vendar to zahteva čas, v vsakem primeru pa je prognoza onkologije po zdravljenju z radiokirurško metodo zelo dobra. Prav tako je mogoče ohraniti nekatere znake bolezni Na primer, po radiokirurgiji možganov se lahko nekaj časa pojavijo nevrološke motnje, z adenomom hipofize, motnjami vida, itd.

Po posegu pacient ne čuti nobenih simptomov, ki bi lahko bili povezani z obsevanjem. Če je velikost tumorja dovolj velika, lahko v času njegovega uničenja opazimo šibkost, zmanjšanje učinkovitosti. V tem obdobju je priporočljivo jemati vitaminske komplekse, počivati ​​bolj, organizirati dobro prehrano.

Včasih se po posegu pojavi otekanje okoliških tkiv, v tem primeru je predpisana terapija proti edemom, predpisana zdravila, odvisno od diagnoze. Čeprav količina sevanja in natančna smer nista sposobni povzročiti sevanja dermatitisa, pa je še vedno možno izpadanje las na mestu, kjer je bilo sevanje preneseno. Vendar je ta proces ponavadi začasen in ne sme povzročati skrbi. Škoda za zdravje s takšno sevalno terapijo je minimalna, zato zapletov po postopkih kibernetskega noža običajno ne opazimo.

Kako delati s spletnim nožem brezplačno

V Rusiji so kvote za radioterapijo (brezplačno zdravljenje) zagotovljene za tiste, ki potrebujejo postopek zdravljenja s spletnim nožem (bionnage). O velikosti kvot in o tem, kako dobiti kvoto, lahko najdemo v regionalnih centrih onkologije, toda zaradi majhnega števila teh sistemov v Rusiji obstaja ta vrsta čakalne vrste. Če kvota za zdravljenje s spletnim nožem ni prejeta ali pacient ne more čakati, potem obstajajo možnosti za plačano zdravljenje.

Cene za plačano zdravljenje z kibernetskim nožem

Stroški takega postopka je visoka - 200-300 tisoč rubljev ob prvem obsevanju, za drugo sejo je potrebno plačati približno 100-150 tisoč rubljev. Priprava na sam postopek prav tako stane denar - približno 65 tisoč rubljev. V Rusiji so takšne laserske naprave v:

• Znanstveno-raziskovalni inštitut za nevrokirurgijo Burdenko (Moskva);
• na Moskovskem raziskovalnem inštitutu. P. A. Herzen, (naslov: drugi Botkinsky passage, 3) (Moskva);
• v Centru za radiohirurgijo NII SP. N.V. Sklifosovsky;
• v onkološki kliniki v vasi Pesochnoye (Sankt Peterburg);
• v Centralni klinični bolnišnici Semashko (Čeljabinsk) in v nekaterih drugih večjih mestih.

V onkološkem centru na Kaširki "Onkostop", ki se nahaja na ozemlju N. N.N. Blokhin uporablja daljinsko radioterapijo, stereotaktično radioterapijo in radiokirurgijo. OncoStop ponuja onkološko zdravljenje na visokotehnološki opremi: CyberKnife (Accuray CyberKnife), Gamma nož (Elekta Gamma Knife).

Zdravljenje v tujini v rakavih centrih bo stalo veliko več - približno 20 tisoč dolarjev v Nemčiji. Ta metoda zdravljenja se izvaja v najboljših Izoklovih onkologijah, na primer v Ichilovem Centru za raka. Pregledi operiranih bolnikov v vseh teh klinikah dajejo upanje za ugodne rezultate zdravljenja.

Sorodni videoposnetki:

Odgovor na vprašanje

V katerih mestih v Rusiji, razen v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu, uporablja zdravljenje s cyber nožem?

Takšna obravnava se uporablja ali je načrtovana za začetek kmalu v Ufa, Lipetsk, Orel, Tambov, Novosibirsk, Kazan, Tyumen, Krasnodar, Jekaterinburg, Rostov-na-Don, Obninsk, Khabarovsk, Kursk, Samara, Irkutsk, Nižni Novgorod. Poleg tega se takšno zdravljenje izvaja v državah nekdanje Unije - Ukrajina (Kijev, Dnepropetrovsk, Kharkov, Odesa), Belorusija (Minsk), Kazahstan (Astana, Almaty).

Slišal sem za gama nož. Ali obstaja v raziskovalnem inštitutu Burdenko takšen postopek in kakšna je njegova vrednost?

Stroški postopka gama noža v Burdenku so odvisni od vrste tumorja, njegovih metastaz in drugih dejavnikov. V vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, odvisno od diagnoze, bo predpisano zdravljenje in jasno bo, koliko stane.

Kaj je radiokirurški trubem (Truebeam) in kje se uporablja?

Te naprave so podobne gama nožu in kibernetičnemu nožu, omogočajo tudi radiokirurško zdravljenje (»operacija brez noža«) in »klasično« onkološko sevalno terapijo.

Kaj je kiber nož? Cene, indikacije za zdravljenje, vprašanja.

Kaj je kiber nož?

Gama nož je radiokirurška enota, ki je namenjena za zdravljenje različnih patoloških formacij v kranialni votlini.

Ta radiokirurška enota uporablja radioaktivno sevanje kobalt-60, katerega žarki iz 201 virov, ki se sproščajo iz radialno lociranih virov, so osredotočeni skupaj in vplivajo na tiste, ki se nahajajo v votlini lobanje, kot kirurški nož, vendar ne invazivni.

Vsak od teh svežnjev je prešibak, da bi poškodoval zdravo tkivo, skozi katero prehaja na poti do patološkega ostrenja. Toda sekajoči se žarišče tumorja ali vaskularne patološke tvorbe, žarki povzamejo svojo energijo in uničijo patološki fokus.

Osnovno načelo kibernetskega noža je učinek na tumorje z ionizirajočim (sevalnim) sevanjem.

Pri razvoju te vrste izpostavljenosti smo kot podlago vzeli uspeh klasične radioterapije. Če pa klasična radioterapija uporablja širok žarek ionizirajočega sevanja, ki je usmerjen na celoten prizadeti organ, uporaba sistema kibernetskega noža omogoča usmerjanje le tumorskih celic brez vpliva na zdrava tkiva.

Zato se ta metoda imenuje "radiokirurška", saj lahko kaže na tumor, kot je kirurška ekscizija. Danes se cyber-nožni sistem pogosto uporablja v onkologiji pri zdravljenju možganskih tumorjev, kostnega raka, pljučnega raka, raka prostate, raka na materničnem vratu, raka na trebušni slinavki, raka debelega črevesa in ledvic, kot tudi raka na jetrih, grla in metastatskih tumorjev.

To je sodoben radiokirurški sistem, ki omogoča najbolj učinkovito in udobno zdravljenje raka. Odpira možnost zdravljenja tumorja brez kirurškega posega, tudi na mestih, ki niso dostopna klasični kirurgiji.

Sistem je sestavljen iz stisnjenega linearnega pospeševalnika elektronov, ki se nahaja na robotskem manipulatorju. Vključuje tudi številne sledilne sisteme, ki spremljajo položaj tumorja v realnem času.

To omogoča, da se ionizirajoče sevanje usmeri z visoko natančnostjo, kar omogoča uporabo precej velikih odmerkov sevanja in s tem zmanjšanje poteka postopkov na več dni. Lahko uniči tumorje, ki dosegajo premer 5 cm.

Cyber-nož je leta 1992 razvil John Adler, profesor nevrokirurgije in sevalne onkologije na Univerzi Stanford (ZDA).

Sistem je sestavljen iz kompaktnega linearnega pospeševalnika z energijo 6 MeV, ki se nahaja na robotski konzoli, ki ima šest stopenj svobode in zagotavlja 1200 položajev žarka med obsevanjem. Robotska roka omogoča gibanje in vodenje linearnega pospeševalnika z visoko (submilimetrsko) natančnostjo.

Druga značilnost tega sistema je prisotnost številnih sledilnih sistemov, ki sledijo lokaciji tumorja v prostoru v realnem času, kar lahko bistveno izboljša natančnost izpostavljenosti in zmanjša tveganje za poškodbe zdravih tkiv zaradi sevanja.

Kompleksni sistemi sledenja omogočajo natančno obdelavo, ne da bi pri tem omejili pacientovo dihanje. Sledilni sistem je opremljen z dvema rentgenskima cevkama, slike iz katerih se vnašajo v računalnik za nadaljnjo obdelavo.

Leta 2001 je ameriška uprava za hrano in zdravila v ZDA izdala dovoljenje za CyberKnife za zdravljenje tumorjev na kateri koli lokaciji.

Zlasti se cybernews uporablja za zdravljenje tumorjev možganov in hrbtenjače, pljuč, jeter, ledvic, nadledvičnih žlez, trebušne slinavke, kosti, prostate. Trenutno je na svetu približno 250 obratov za Cyberkn, zdravljenje pa je bilo opravljenih več kot 100.000 bolnikov.

Prednosti zdravljenja tumorja prostate s kibernetskim nožem

Radiokirurgija z gama nožem odpravlja različne intrakranijske tvorbe, kot so benigni in maligni tumorji, pa tudi žilne anomalije.

Napaka pri izpostavljenosti sevalnim žarkom gama sevanja je v območju 0,3 mm, kar omogoča odlične rezultate zdravljenja. Operacijski zarezi, ki se uporabljajo v tradicionalni nevrokirurgiji za to metodo zdravljenja, niso potrebni, zato se pri številnih boleznih šteje za varnejšo metodo.

Gama nož ima odlične rezultate pri zdravljenju onkologije.

Poleg tega, ko se tumor nahaja v globokih delih možganov, je tradicionalna nevrokirurška operacija na splošno nemogoča in radiokirurgija je edina alternativa.

• žilne anevrizme,
• neuroma slušnega živca
• s trigeminalno nevralgijo.

V zadnjih petih letih je več kot 30.000 bolnikov po vsem svetu vsako leto prejemalo radiokirurško zdravljenje z uporabo noža Gamma. Pregledi rezultatov zdravljenja so večinoma pozitivni.

Nizka invazivnost radiokirurgije, visoka učinkovitost te tehnike in dobra toleranca bolnikov so zaslužili priznanje Gamma Knife tako med hvaležnimi bolniki kot med zdravniki.

Zdravljenje v izraelski kliniki

Oncoginekologija v Izraelu

Cyber-nož je linearni pospeševalnik, nameščen na robotski roki, za razliko od tradicionalnih linearnih pospeševalcev v obliki okvirja, ki se vrti v isti ravnini. Ta konstrukcijska značilnost pomaga radiatorju približati telo pod katerimkoli kotom in kjerkoli - to omogoča delovanje na tumorjih, ki so bili prej obravnavani kot nedostopni.

Terapevtske zmožnosti te inovativne tehnologije daleč presegajo številne sodobne metode sevalne terapije tumorskih formacij zaradi:

• visoko natančno vodenje žarka (napaka je manjša od 1 mm, kar izključuje obsevanje zdravih tkiv);
• uporabo visokih odmerkov sevanja v eni seji;
• možnost obravnavanja več subjektov v eni seji;
• zdravljenje tumorjev, večjih od 3 cm, v 2-5 sejah (z običajno radioterapijo je potrebno 30–40 sej);
• obsevanje tumorja katere koli lokalizacije (po vsem telesu), vključno z lokalizacijo v neposredni bližini kritičnih struktur.

Metoda je učinkovita alternativa radikalnemu posegu s pozitivnimi razlikami:

• neinvazivni;
• ne zahteva anestezije (neboleče);
• nima nobenih infekcijskih zapletov v pooperativnem obdobju;
• ne zahteva dolgoročne rehabilitacije;
• je edino možno zdravljenje stopnje III - IV onkološkega procesa z obstoječimi oddaljenimi metastazami.

Prednosti sistema so tudi:

• možnost njegove uporabe pred in po kirurških posegih;
• kombinacijo s kemoterapijo v kateri koli fazi zdravljenja;
• učinke na metastaze v primerih, ko kirurško zdravljenje ali konvencionalna radioterapija ni mogoča;
• kombinacije z drugimi vrstami radioterapije.

Resni učinki po radioterapiji so redki. Opekline ali poškodbe tkiva se ne pojavijo. Vendar so bili nekateri zapleti različni:

• hitro nabrekanje na mestu nanosa;
• lokalna omrtvičenost ali draženje kože v obliki izpuščajev;
• splošna šibkost, slabost, ponavljajoče bruhanje;
• krči;
• rahlo izpadanje las v naslednjih primerih.

Tveganje takšnih zapletov je minimalno. Obstajajo številni dejavniki, zaradi katerih se povečuje:

• starost;
• sočasne bolezni;
• zgodovino operacij;
• radioterapijo, ki je bila izvedena prej v neposredni bližini mesta tumorja.

Zaradi narave strukture in lokacije trebušne slinavke (RV), pa tudi odsotnosti specifičnih simptomov, zaradi katerih se stanje ponavadi ocenjuje kot pankreatitis, se diagnoza raka v večini primerov pojavi v poznejših fazah, ko se vse začne boleti.

V zadnji fazi bolezni se lahko poveča katera koli bezgavka. Pojavi se lahko ne le simptom trebušne slinavke, temveč tudi poslabša endokrino funkcijo, kar lahko kaže na metastazo procesa (glede na povečano najbližjo ali oddaljeno bezgavko, ki se širi na ščitnico, kosti v katerem koli vretencu).

Cyber-nož v kombinaciji z uporabo kemoterapevtskih zdravil je ena izmed najučinkovitejših metod zdravljenja tumorjev trebušne slinavke zaradi:

• visoka natančnost, ki vpliva le na atipično tkivo tumorja;
• pomanjkanje potrebe po odseku in splošni anesteziji;
• po operaciji.

Velik odmerek, ki škoduje tumorju trebušne slinavke, je sestavljen iz odmerkov večih posameznih žarkov na njihovem presečišču. Hkrati pa normalna tkiva organa, ki jih patološki proces ne prizadene, prejmejo tolerantno (veliko manjšo) dozo sevanja, ki ne vpliva na biološke procese v telesu.

Pomembne strukture (možgansko deblo, aorto, žleze slinavk in druge) so popolnoma zaščitene pred sevanjem Cyber-noža - za njih, tudi v fazi načrtovanja, se izračuna cona ničelnega vpliva (hladna cona).

Radiohirurgijo kot vsako kirurško zdravljenje predpiše zdravnik, kot je omenjeno, po interdisciplinarnem posvetovanju z več specialisti. To upošteva:

• indikacije za uporabo noža Cyber;
• značilnosti bolezni;
• lokacijo in obliko tumorja;
• obseg lezije, prisotnost metastaz in drugi dejavniki.

Težava pri zdravljenju raka trebušne slinavke z radiološkimi metodami je, da se prizadeti organ premika med pacientovim dihanjem. Pri konvencionalni terapiji se ta gibanja ne upoštevajo.

Koristi operacij Cyber ​​Knife so očitne:

• vsaka manipulacija sevanja ne povzroča neugodja in je kratka;
• visoka natančnost vpliva na tumor;
• varnost za tkiva, ki niso povezana z rakom;
• minimalno obdobje obnovitve.

Prvi Cyber ​​Knife v vzhodni Evropi je bil nameščen pred nekaj leti v Kijevu. V Rusiji je Cyber ​​Knife na voljo v več mestih. Prvi se je pojavil v okrožnem onkološkem centru Chelyabinsk. Drugi je v Sankt Peterburgu, v Medicinsko-diagnostičnem centru Mednarodnega inštituta za biološke sisteme, poimenovanem po Sergeju Berezinu (do leta 2015 se je imenoval LDC MIBS - Medicinski inštitut Sergeja Berezina, odprt leta 2003).

Center nosi ime izjemnega strokovnjaka, avtorja številnih znanstvenih člankov, ki so ustvarili mrežo klinik. V Sankt Peterburgu od leta 2009 deluje tudi Gamma nož. Obstaja zdravljenje kibernetske terapije z noži v Jekaterinburgu, Obninsk (MRRC poimenovano po AF Tsyb, kjer se izvaja tudi brezplačno zdravljenje po kvoti), Nižni Novgorod, Krasnodar.

Od leta 2009, na podlagi Cyber ​​Clinic Yu.P. Center za onkologijo in radiohirurgijo. Spizhenko v Kijevu, Center "CyberKnife Ukrajina". Od leta 2010 so začeli uvajati zdravljenje onkoloških bolezni na različnih mestih: tumorje trebušne slinavke, rak pljuč, jetra, ledvice, nadledvične žleze, metastaze prostate in hrbtenice.

Cyber-nož je visokotehnološki in popolnoma robotski radiokirurški sistem, zasnovan za zdravljenje benignih in malignih procesov v telesnih predelih, ki jih je težko kirurško odstraniti.

Tehnika temelji na sposobnosti visoko intenzivnega ionizirajočega sevanja, da vodi do uničenja celičnih struktur patoloških žarišč, s čimer doseže učinek, podoben delovanju kirurškega skalpela.

Natančno fokusiranje, ki ga nadzorujejo računalniški sistemi, omogoča doseganje optimalne moči sevanja neposredno v območju tumorja, kar odpravlja negativni učinek sevanja na okoliško tkivo tumorja.

Na tistih mestih, kjer je operacijo izvajal kibernetični nož, se rast malignih celic ustavi in ​​patološki proces nadomesti vezivno tkivo z morfološko identično spremembo brazgotine po tradicionalni operaciji.

Postopek Cyber-nož se uporablja predvsem za zdravljenje onkoloških formacij in ima učinkovit terapevtski učinek pri anatomskih pomanjkljivostih žilnega sistema, benignih novotvorbah, številnih metastazah pri raku, arteriovenskih malformacijah itd.

Uporaba sistema radioterapije "CyberNozh" - terapija s kratkim obdobjem okrevanja, ki je alternativa običajnemu kirurškemu posegu.

Napravo nadzoruje močan računalnik. Natančno izbrana programska oprema omogoča fokusiranje žarkov z visoko natančnostjo na želeno področje telesa. Zdrave celice in vitalni organi niso izpostavljeni škodljivim učinkom niti na razdalji enega milimetra.

• Ta metoda je popolnoma neinvazivna - tumor se odstrani brez zarez, uporaba analgetikov, uporaba anestezije.
• Odvisno od situacije je lahko alternativa kirurški in tradicionalni radioterapiji.
• To je lahko edini način za zdravljenje raka na težko dostopnih mestih ali v mobilnih organih.
• Upoštevajo se dihalni gibi bolnika, obsevanje malignih tumorjev pa poteka z največjo možno natančnostjo, ne da bi pri tem poškodovali zdravo tkivo.
• Ni potrebe po hospitalizaciji.
• Ni obdobja rehabilitacije, nobenih omejitev v vsakdanjem življenju.

Kje potekajo takšne operacije?

Radiokirurgija, tako kot vse druge metode zdravljenja, lahko razvije komplikacije. Eden od njih je razvoj edema možganskega tkiva, ki je neposredno ob odstranitvi tumorja.

V večini primerov edem preide brez dodatnih posegov v mesecu. Večja kot je bolnikova velikost tumorja, večje je tveganje za edeme.

Najboljše rezultate odstranitve tumorjev z gama nožem opazimo pri velikosti tumorja, ki ni večja od treh centimetrov.

Delovanje na napravi Gamma Knife stane od 5.500 do 25.000 dolarjev.

V Ukrajini se Gamma Knife nahaja v diagnostičnem in zdravilnem centru MIBS-Kijev. Stroški delovanja z uporabo noža Gamma v Kijevu znašajo približno 6.500 dolarjev, zdravstvenim delavcem pa je zagotovljen 15-odstotni popust.

V Belorusiji je gama nož v znanstvenem in praktičnem centru za onkologijo in medicinsko radiologijo (NNPP). Alexandrov v Minsku. Za Belorusje so operacije Gamma Knife v Minsku brezplačne.

Za več informacij glejte Onkologija.

Stroški zdravljenja so odvisni od vrste tumorja in njegove lokacije.

Zaradi visokih stroškov opreme je neuporabno kupiti za majhna naselja. Stroški v Rusiji so odvisni od mesta, klinike in uporabljene naprave. Na podlagi onkologije NMIC. Blokhin, RAMS (Moskva) je zasebni center za radioterapijo "OnkoStop".

Zdravljenje se plača, vendar ni čakalnih vrst, bolnikom s slabim zdravjem pa ni treba čakati na visoko usposobljeno oskrbo že več mesecev. Cena terapije na sistemu Cyber ​​Knife v Blohinu se giblje od 145 do 400 tisoč rubljev.

Na višino plačila vpliva vgradnja etiket iz žlahtnih kovin (pogosteje se uporablja zlato), obseg in sestava potrebnih dodatnih raziskovalnih metod. V zvezi s tem se lahko cene v različnih zdravstvenih ustanovah razlikujejo.

V moskovskem centru "Gamma Knife" na podlagi Raziskovalnega inštituta za nevrokirurgijo. N. N. Burdenko, pa tudi onkološki inštitut. V zadnjem času Herzen zagotavlja brezplačne storitve kvot (po sistemu OMS) za prebivalce mesta in njegovih predmestij.

Toda to se dogaja v omejenem formatu, ki povzroča dolge črte in ne vpliva bistveno na onkološke razmere v državi. Da bi dobili kvoto, se morate obrniti na kliniko, kjer se načrtuje zdravljenje.

Iskanje uradnega mesta bolnišnice z naslovom in stiki, cenami pregledov in operacij je možno na internetu. Posvetovalna ali medicinska komisija odloča o priporočilih za zdravljenje. Poleg tega so vsi zdravstveni dokumenti poslani zdravstvenemu oddelku v kraju stalnega prebivališča pacienta, v 10 dneh pa mora izdati odločbo o kvoti. Po tem čakajo na hospitalizacijo.

Center za onkološke bolezni (Voronezh) ima različna mnenja o pacientih glede oskrbe, vendar vključuje dober pregled strokovnjakov in bolnikov, ki so se zdravili s Cyber ​​Knife. Center nudi brezplačno diagnostiko in obravnavo kvot.

Kvote za zdravljenje se dodelijo lokalnim onkološkim ambulantam, za diagnozo - prek OMS. Kinetični nož Quota se uporablja na Onkološkem inštitutu. Herzen, Center za nevrokirurgijo. Burdenko je Moskva, v Obninsku.

V povprečju so stroški diagnostike in zdravljenja z radiološkim sistemom od 5000 do 8000 dolarjev.

V tujih državah je to odvisno tudi od klinike in uporabljene opreme:

• Izrael - $ 15-18 tisoč;
• Nemčija (Evropski center za kibernetski noht, München) - 11-14 tisoč USD;
• Španija - $ 11-20 tisoč;
• Turčija (Istanbul) - 6-8 tisoč $.

Ta strošek ne vključuje izvedbe predhodnih diagnostičnih postopkov, ki so potrebni za odločanje o vprašanju zdravljenja.

Glavne indikacije za radiokirurgijo so tumorji, ki niso dostopni za odstranitev z uporabo odprte ali endoskopske kirurške tehnike. Nezmožnost odstranitve tumorja je lahko posledica številnih razlogov, med katerimi je treba omeniti:

• Progresivne stopnje raka, za katere je značilna velika regionalna invazija sosednjih organov in tkiv. Tradicionalna operacija na tej stopnji lahko povzroči poškodbe organov in ogrozi življenje bolnika.
• Lokacija patološkega žarišča v neposredni bližini vitalnih anatomskih struktur (velike krvne žile in ganglije), pri čemer lahko operacija, ki je blizu, spremlja nevarnost poškodb
• Več metastaz
• Ponavljajoči se tumorji, ki so se pojavili na mestu prejšnje operacije, in maligni procesi, ki so odporni na zdravljenje z zdravili in tradicionalne metode radioterapije
• Resne kronične bolezni pacienta, ki so kontraindicirane za tradicionalno operacijo

Pred zdravljenjem s cyber nožem se izvede računalniško ali magnetno resonančno slikanje, ki se izvaja v skladu s protokolom visoke ločljivosti, da se določijo natančne meje in globina patoloških žarišč. Podatki skeniranja se vnesejo v računalniški sistem robotskega kompleksa za obdelavo in določitev načrta zdravljenja.

Po izdelavi navigacijskega sistema se pacient nahaja na udobni postelji naprave in je pripravljen začeti postopek radiokirurgije. Med zdravljenjem robot nadzira element za obsevanje kibernetskega noža, pri čemer sledi natančno načrtovanemu načrtu v skladu z rezultati zadnjega skeniranja.

Seja traja od 30 do 90 minut. Glede na dokaze se ugotavlja potreba po ponovnem zdravljenju ali dolgotrajnem zdravljenju. Pregledi bolnikov o zdravljenju kibernetskega noža kažejo na odsotnost pomembnih stranskih učinkov med in po zdravljenju.

Če želite odpreti postopek CyberKnife v tujini, pustite sporočilo na spletni strani Bookimed. Koordinator bo stopil v stik z vami. To je zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje vaše bolezni. Pomagal vam bo izbrati najboljšo kliniko in odgovoriti na vsa vprašanja o organizaciji potovanja.

Za pridobitev natančnih stroškov zdravljenja od izbranega zdravstvenega centra morate zagotoviti zdravniške izvlečke in rezultate testov.

Katere informacije o pacientu je treba zagotoviti za pripravo programa zdravljenja in izračun natančnih stroškov?

Bolnik lahko zagotovi že razpoložljive slike MRI, CT ali PET-CT, posnete v zadnjih 3 mesecih. Popolna anamneza in opis zdravljenja, če je bila opravljena prej.

Usklajeni zdravnik Bookimed pošlje dokumente kliniki v tujini. Tam jih pregleda zdravnik. Po tem izda sklep o možnosti zdravljenja in njegovih stroških.

Če je program zdravljenja pravi za vas, vam bo Bookimed pomagal urediti potovanje v tujo kliniko v enem tednu. Po potrebi bo koordinator nadaljeval z iskanjem boljše medicinske rešitve. Stiki z vami ostanejo pred potovanjem in med njim ter po vrnitvi domov.

Pomembno vedeti: Bookimed je neodvisna medicinska platforma. Ne zastopamo interesov nobene klinike. Naše storitve plačujejo partnerske bolnišnice.

Radiokirurgija ima številne nedvomne prednosti pred tradicionalnimi kirurškimi posegi. Uporaba sistema Cyber-Knife je lahko indicirana tudi pri neoperabilnih tumorjih. Konec koncev je operacija kontraindicirana v primeru, da je v bližini malignega tumorja neoplazma lokalizirana pljučna aorta ali velike krvne žile, živčni končiči.

Ker ima robotizirana instalacija Cyber-Knife natančen, ciljno naravnan učinek na maligne celice, je obremenitev sevanja na bližnje zdrave tkivne strukture minimalna.

Tako lahko strokovnjak uporabi visoko dozo izpostavljenosti sevanju, ki je potrebna za doseganje pozitivnih terapevtskih rezultatov brez tveganja za zdravje pacienta.

Na žalost s tradicionalnim režimom zdravljenja, ki vključuje operacijo odstranjevanja tumorja in potek sevanja, ni mogoče doseči tega učinka v boju z metastazami. Učinkovitost Cyber ​​Knife pri raku pljuč je po statističnih podatkih večja kot med kirurškim posegom.

Pomembno - uporaba sistema Cyber-Knife je popolnoma neboleča, zato pacient ne potrebuje anestezije. Odsotnost splošne anestezije tudi zmanjšuje obremenitev telesa in omogoča izključitev številnih značilnih pooperativnih zapletov.

Cyber ​​Knife v boju proti raku pljuč je veliko varnejši kot standardni tečaj radioterapije. Tehnične zmožnosti tega najsodobnejšega sistema omogočajo strokovnjakom, da usmerijo sevalni žarek tako, da sevanje ne vpliva na območje požiralnika.

Strokovnjaki prepoznajo naslednje ključne prednosti uporabe sistema Cyber ​​Knife za zdravljenje pljučnega raka:

• Odlični terapevtski rezultati, tudi pri aktivni metastazi.
• Minimalni obseg kontraindikacij.
• Ni potrebe po kirurških rezih.
• Majhno število možnih neželenih učinkov.
• Preprečevanje možnih ponovitev.
• Nebolečnost
• Pospešeno obdobje rehabilitacije.
• Ni tveganja za krvavitev, dodajanje infekcijskih procesov.
• Nizke stopnje škode.
• Minimalni vpliv na sosednje organe in zdrave tkivne strukture.

Uporaba in prednosti sistema kibernetskega noža

Preusmeritev žarka med sejo radiokirurgije zahteva, da se zajame vsaka motorična aktivnost bolnika, vključno z nehotenimi gibi. Sprva je bilo to izvedeno z uporabo posebnih označevalcev - zlatih vsadkov, ki služijo kot koordinate snopa žarka (tako imenovana metoda »zlato seme«).

Postavljeni so neposredno na ali v bližini tumorja. Označevalci so postavljeni nekaj dni pred obsevanjem, čim bližje patološkemu fokusu z izvajanjem kirurške operacije.

Po določenem času označevalci zavzamejo stalen položaj, ki se določi s serijo fotografij po računalniški tomografiji. Rezultati skeniranja so bili zabeleženi v računalniškem sistemu.

Sprememba položaja označevalcev med radiokirurškim zdravljenjem se zabeleži z uporabo rentgenskega videonadzora in računalniški sistem preusmeri ionizirajoči žarek. Tako je zagotovljena največja natančnost.

Vendar uporaba markerjev ustvarja določene neprijetnosti:

• ta priprava je invazivni postopek;
• trajanje priprave se poveča;
• uporaba markerjev v neoplazmih možganov in hrbtenjače se šteje za neprimernega.

V zvezi s tem se zdaj pogosto uporablja rentgenska ocena položaja določenih struktur kosti (lobanja in vretenc), pri čemer se te informacije uporabljajo za preusmeritev žarka.

Značilnost nevroradiokirurgije je, da je treba upoštevati radiosenzitivnost živčnega tkiva. Obstajajo dovoljene doze sevanja, ki jih hrbtenjača in možgani lahko prejmejo enkrat brez tveganja akutnih in dolgotrajnih zapletov.

Če je ionizirajoči odmerek nezadosten, je možna nadaljnja rast tumorja. Če ta parameter presega dovoljeno, obstaja verjetnost strupenih poškodb možganov in hrbtenjače (po tradicionalnem encefalusu ali mielopatiji) po vrsti postopkov.

Edinstvenost Cyber ​​Knife je sestavljena iz učinkovitega radiokirurškega zdravljenja benignih in malignih tumorjev ter njihovih metastaz katerekoli lokalizacije na telesu.

S pomočjo Cyber-noža izvajamo odstranjevanje in zdravljenje tumorjev:

• možganov in drugih organov lobanje;
• hrbtenjače in hrbtenice;
• vsi parenhimski organi;
• vaskularne in izhajajoče iz živčnega tkiva;
• posamezne metastaze v hrbtenjačo in možgane, parenhimske organe, hrbtenico.

Metoda se uporablja tudi za zdravljenje trigeminalne nevralgije, epilepsije.

Cyber ​​nož se uporablja za obsevanje benignih in malignih tumorjev v katerem koli delu telesa. Uporabljeno za:

• za popolno odstranitev tumorjev;
• jih zmanjšati;
• nadaljevanje rasti.

Indikacije za zdravljenje so identificirani tumorji:

• možgani in hrbtenjači;
• hrbtenice in kosti;
• organi prsnega koša, trebušna votlina in retroperitonealni prostor;
• krvne žile, živci;
• genitourinarni sistem.

Veliko redkih tumorjev naštetih lokalizacij in pogostih hudih se uspešno zdravi s pozno diagnozo in detekcijo, torej s široko razpršitvijo in metastazami, kot so:

• rak trebušne slinavke;
• hepatocelularni karcinom;
• rak prostate;
• raka ledvic, debelega črevesa, jajčnikov, maternice.

Kontraindikacije za zdravljenje so: t

• izobrazba več kot 5 cm;
• nezmožnost jasne identifikacije tumorja;
• neoplazme votlih organov (želodec, črevesje);
• prisotnost posameznih značilnosti bolnika.

V zadnjem času se je Cyber ​​Knife v Nemčiji uporabljal le pri zdravljenju formacij v možganih in vratu. Zdaj so možnosti metode močno razširjene: z uporabo stereotaktične radiokirurgije lahko zdravimo tumorje, ki se nahajajo v katerem koli delu telesa.

Zlasti zdravljenje s Cyber-nožem v Izraelu je indicirano za tumorje možganov in hrbtenjače, ENT organov, raka trebušne slinavke, jeter pljuč, prostate in nekaterih vrst kožnega raka.

V zgodnjih fazah razvoja raka lahko Cyber ​​Knife uporabljamo kot edino zdravljenje. Tudi to metodo zdravljenja lahko kombiniramo s kirurgijo, kemoterapijo, oddaljeno radioterapijo. Glavna prednost metode je sposobnost delovanja na tumorje, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti, saj se nahajajo na težko dostopnih mestih.

Stereotaktična radiokirurgija - neboleča, učinkovita metoda zdravljenja je odlična alternativa tradicionalni operaciji. Stroški zdravljenja z zdravilom Cyber-Knife so bistveno nižji v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja malignih tumorjev, saj ne zahteva uvedbe anestezije med postopkom in po hospitalizaciji.

Učinkovitost zdravljenja se doseže z natančnim določanjem lokalizacije, oblike, velikosti patološkega ostrenja z uporabo MRI, CT ali PET-CT. Na podlagi rezultatov diagnostične študije se ustvari prostorski 3D tumorski model.

Nato radiolog določi način in odmerek. Med postopkom se Cyber ​​nož pomika počasi okoli pacienta, kar vpliva na tumor na različnih točkah (do 1800). S to inovativno tehniko ni potrebno uporabljati čelade, pritrjene na glavo z vijaki.

Pritrdilne naprave se uporabljajo v obliki termoplastične maske (v primeru zdravljenja možganskih tumorjev in ORL organov) ali posebnega telesa, če je potrebna intervencija na prsih. Da bi zagotovili natančno delovanje naprave, se na kožo pacienta nanesejo rentgenski označevalci. Trajanje seje je 30-90 minut.

Cyber-nož v Izraelu se pogosto uporablja za zdravljenje tumorjev mobilnih organov (pljuča, prostata): za to se v neoplazmo vnese miniaturni fragment zlata (»zlata oznaka«), ki se med postopkom spremlja s pomočjo posebnih komor.

Klaustrofobni otroci in vnos sedativov so možni.

Po terapiji z uporabo Cyber-noža se lahko bolnik takoj vrne na običajen način življenja. Številni pozitivni pregledi Cyber ​​Knife so dodaten dokaz učinkovitosti zdravljenja.

Uporablja se za zdravljenje tumorjev možganov in hrbtenjače, glave in vratu, jeter, pljuč, trebušne slinavke, kosti in tumorjev prostate.

Sistem Cyber ​​Knife je bil prvič predstavljen leta 1992 v ZDA. Uporabljal se je samo za uničevanje malignih lezij organov centralnega živčnega sistema. Od leta 2001 je bila njegova uporaba dovoljena za zdravljenje tumorjev z drugo lokalizacijo, na primer odstranjevanje večjih tumorjev pri raku črevesja, prostati, hrbtenici in grlu.

Stereotaktična radiokirurgija je dobra alternativa tradicionalnemu kirurškemu zdravljenju tumorjev.

Prednosti zdravljenja s Cyber ​​Knife vključujejo:

• Neinvazivna - za razliko od kirurškega zdravljenja, tehnika ne zahteva rezov, kar preprečuje izgubo krvi, dolgo obdobje rehabilitacije.
• Brezbolno - bolečina ni prisotna v vseh fazah zdravljenja.
• Zdravljenje poteka ambulantno, brez obvezne hospitalizacije.
• Majhno število sej - odvisno od velikosti in lokacije tumorja, zahtevajo od 2 do 5. Med enim postopkom je dovoljeno obsevati več žarišč bolezni.
• Možnost uporabe v tumorskih procesih, ki so bili prej obravnavani kot neuporabni, kot tudi pri bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi, pri katerih je operacija kontraindicirana.
• Brez negativnega vpliva na nespremenjena tkiva - zaradi robotskega sistema sevanje natančno vpliva na atipične celice, ne da bi poškodovali nespremenjene.
• Udobje - med zdravljenjem se uporablja posebna mrežna maska ​​za glavo in telovnik. Bolniku omogočajo, da prosto diha, ne zahteva fiksacije pacienta in ne omejuje telesne dejavnosti.
• Nizek odstotek pooperativnih zapletov in neželenih učinkov ter varne izvedbe dodatnih terapij po potrebi.

Metoda pomanjkljivosti

Glavne pomanjkljivosti Cyber ​​Knife so: visoka cena in majhno število naprav (zlasti v Ruski federaciji). Zaradi tega morajo mnogi pacienti dolgo čakati na zdravljenje.

Tehnika postopka

Cyber ​​nož je varianta sevalne terapije. Na tumor vplivajo visokonapetostni sevalni žarki. To naredimo s 100% natančnostjo in neinvazivno (brez ogrožanja celovitosti kože).

• določanje volumna, oblike, lokalizacije neoplazme trebušne slinavke;
• vnos zahtevanega odmerka ionizirajočega sevanja v sistem, ki se enakomerno dobavlja samemu tumorju;
• omejitev dovoljenega varnega odmerka za zdrava tkiva, imenovanje območja brez odmerka (hladne cone) za kritične telesne strukture.

Lokalizacijo tumorja določimo v realnem času s pomočjo posebne programske opreme in markerjev. Zdravljenje traja od 30 minut do 2 uri, lahko se izvaja v dveh do petih delih.

Potrebno število sej določajo specifične značilnosti tumorja. Najpogosteje je dovolj en sam postopek. V nekaterih primerih je potrebnih več sej, maksimalno zdravljenje lahko traja 5 dni.

Med zdravljenjem se 100% slik dobi v realnem času in jih vodijo med obsevanjem. S pomočjo markerjev, ki so postavljeni v sam tumor, in sistema za nadzor dihanja Synchrony, se mobilni organi nenehno spremljajo.

Inovativne metode zdravljenja se izvajajo v več fazah:

1. Priprava - bolniku je pojasnjeno celotno bistvo manipulacije, trajanje in pravila ravnanja, tako da ne povzroča dodatne živčnosti in preobremenitve. Na podlagi rezultatov študij, ki kažejo natančno lokalizacijo tumorja, se kirurško vnesejo kovinski markerji v telo pacienta. Z njihovo pomočjo je mogoče nadzorovati polmer sevanja in vizualizirati proces s pomočjo računalniških krmilnikov. V bolnišnico morate prispeti vnaprej, vzeti zunanja oblačila, leče, očala, zapestnice, obročke, verige. Priporočljivo je zavrniti hrano in vodo 12 ur pred operacijo.
2. Skeniranje - po vstavitvi markerjev se izvede skeniranje, da se določi napaka, ki se pojavi, ko se bolnik premakne. Tudi z opaženo nepremičnostjo se gibanje ustvari z vdihavanjem in izdihom. Po skeniranju in namestitvi dodatnih laserskih točk za omejitev izpostavljenosti sevanju, nadaljujte s postopkom.
3. Obsevanje - bolnik se postavi na kavč. Dodatno fiksiranje posameznih delov telesa ni potrebno. Pri obsevanju pljuč, ki jih diafragma lahko težko premakne, se določijo zunanji označevalci, ki omejujejo in koncentrirajo gibanje sevanja z milimetrsko natančnostjo, kar omogoča, da je tumor čim bolj natančen in preprečuje poškodbe zdravih celic.

Manipulacija poteka pod nadzorom strokovnjakov s pomočjo senzorjev, ki se nahajajo na mizi. Možno je vizualizirati celoten proces in spremljati odziv telesa na sevanje. Pozitivna dinamika je zabeležena pri 99% vseh bolnikov po prvem postopku.

Po obdelavi se kovinski markerji odstranijo iz telesa. Bolniku se priporoča, da opravi preventivno študijo vsake 2-3 tedne, da se hitro odkrije prisotnost recidiva in prepreči njegovo napredovanje v popoln tumor.

Kontraindikacije in priprave

• tumorji, ki so na mestu, ki je težko za operacijo;
• zavrnitev bolnika iz operativnega ukrepa;
• ponovitev patološkega procesa;
• lokalizacijo tumorja poleg vitalnih organov in struktur, kar otežuje njihovo agresivno zdravljenje;
• novotvorbe kompleksne konfiguracije;
• potrebo po opustitvi zunanje izpostavljenosti sevanju.

Pred postopkom ni potrebna uporaba anestezije. Robot naprave se lahko premika v šestih različnih smereh, napaka sevanja izpostavljenosti sevanju ne presega 0,5 mm. To zagotavlja visoko zaščito za zdravo tkivo.

Druga prednost okrevanja z uporabo te tehnike v primerjavi z drugimi je odsotnost infekcijskih in vnetnih zapletov. Zdravljenje poteka ambulantno, tako da se lahko po koncu seje bolnik takoj vrne v normalen življenjski ritem.

Potek zdravljenja izberemo individualno, vendar običajno ne presega tedna. Vsaka seja traja približno 1-1,5 ure. Obsevani del telesa je vnaprej pritrjen, da se prepreči nenamerno premikanje.

• primarne in sekundarne novotvorbe kostnega mozga;
• metastaze v možganih;
• tumorji v trebušnih organih;
• tumorji sečilnega sistema, zlasti v prostati, uretri, maternici, jajčnikih (razen mlečne žleze);
• ledvične in jetrne metastaze;
• pljučne neoplazme.

Kibernetski nož poleg tumorjev učinkovito obvladuje tudi anevrizme. Ta območja krvnih žil, za katera je značilno povečanje premera in redčenje stene, so nevarna zaradi razvoja notranjih krvavitev in smrti, še preden je vzrok pojasnjen.

Postopek je učinkovit pri zdravljenju trigeminalne nevralgije, katere etiologija je raznolika. S pomočjo izpostavljenosti sevanju je možno preprečiti vnetni proces in normalizirati prevodnost živčnega impulza v perifernem živčnem sistemu.

Neinvazivna operacija je indicirana za naslednje kategorije bolnikov: t

1. Z alergijo na zdravilo v anamnezi, ko ni možnosti uporabe anestezije in nadaljnje zdravljenje v pooperativnem obdobju.
2. Če obstaja tumor, ki ga skalpel ne more doseči zaradi njegove globoke lokacije.
3. Pri številnih kombinacijah, ki poslabšajo potek osnovne bolezni.
4. Pri neoperabilnih tumorjih in prisotnosti večkratnih metastaz, ki so lahko hkrati prizadete.
5. Če po operaciji obstaja velika verjetnost za smrtni izid ali zaplete, ki bodo kasneje povzročili, da bo bolnik prezgodaj umrl.

Cyber ​​nož je drag postopek, ki se izvaja v posameznih klinikah v Rusiji. Če je potrebno, neinvazivna kirurgija, zdravniki priporočajo, da se zatekajo k pomoči ameriških klinik, ki že drugo desetletje prakticirajo uspešno zdravljenje bolnikov, ki niso operirani.

Obstajata dve glavni kontraindikaciji za neinvazivno zdravljenje:

1. Prisotnost tumorja več kot 7 cm v premeru - sevalne žarke ne morejo zatreti aktivnosti velikega števila neoplastičnih celic, zato je lahko to zdravljenje neučinkovito in zahteva kirurško odstranitev.
2. Duševne motnje in patologije, ki vplivajo na interakcijo zdravnika in bolnika. V prisotnosti epilepsije, duševnih motenj in epileptičnih napadov se operacija kibernetskega noža skoraj nikoli ne uporablja.

Nesmiselno je izvajati postopek, če je oseba v komi ali ima več metastaz. Cyber-nož ni zdravilo in kaže pozitivne rezultate le v začetnih fazah tumorskega procesa.

Cyber-nož ima večjo učinkovitost pri zdravljenju tumorskih procesov organov z gosto strukturo (jetra, pljuča, možgani ali hrbtenjače) in se redko uporablja pri tumorjih, ki so lokalizirani v votlini želodca ali črevesja. Kazalniki za odstranitev raka želodca s strani spletnega noža so:

• nezmožnost izvedbe radikalnega kirurškega posega;
• prisotnost metastaz v parenhimskih organih, ki se nahajajo v bližini tumorja;
• kalitev malignega tumorja v spinalnem kanalu.

Uporaba kibernetskega noža je kontraindicirana pri:

• nevarnost nastanka fistule na mestu velikega tumorja (s premerom 6 cm);
• volumetrična neoplazma z več metastazami (zaradi velikega tveganja za množično notranjo krvavitev in radio-nekroza).

Relativne kontraindikacije vključujejo:

• slaba krvna slika;
• patologija kardiovaskularnega sistema;
• hudo stanje bolnika z rakom.

Priprava na postopek, ki uporablja kibernetski nož, vključuje predhodni pregled: laboratorijsko diagnostiko, virtualno kolonoskopijo (kombinacija računalniške tomografije z irrigoskopijo).

Pri zdravljenju raka črevesja obstajajo kontraindikacije za uporabo kibernetskega noža:

• • slabo zdravje bolnika, zastrupitev, kaheksija;
• • hudo pomanjkanje vseh krvnih elementov;
• • duševne motnje, antikonvulzivna zdravila;
• • obsežne metastaze v želodcu in bezgavkah;
• • črevesna fistula;
• • poslabšanje kroničnih bolezni;
• • bolezni srca in ožilja ter presnove v fazi dekompenzacije;
• • obdobje nosečnosti in dojenja;
• • akutna stanja: alergije, gnojna vnetja, spolno prenosljive bolezni, ARVI;
• • velike količine neoplazme.

Rak dojk je ena najpogostejših malignih patologij pri ženskah (15–21%), pri moških pa 0,5–1%. Osnova za imenovanje radiokirurških učinkov so rezultati kliničnih in diagnostičnih preiskav, povečanega tveganja za nastanek raka ali ponovitve bolezni, pa tudi medicinska prepoved kirurškega posega.

Uporaba kibernetskega noža vam omogoča, da pacienta ne shranite le iz maligne neoplazme dojke, temveč tudi iz metastatskih lezij kosti in bezgavk. Odstranitev malignega tumorja s spletnim nožem med zdravljenjem raka dojke se ne izvede v primeru:

• poslabšanje kroničnih bolezni;
• z avtoimunskimi obolenji;
• huda kardiovaskularna bolezen;
• prisotnost srčnega spodbujevalnika;
• duševne motnje.

Relativne kontraindikacije za imenovanje kibernetskega noža za odpravo tumorja na dojki so: laktacijsko obdobje, nosečnost, anemično stanje.

Ker zaradi natančnega izračuna zdravo tkivo med postopkom ne vpliva, uporaba kibernetskega noža praktično nima kontraindikacij. Ampak od absolutne lahko opazimo novotvorine velike velikosti, regresija, ki lahko privede do radio-nekroze, nastanek fistul.

V primeru, ko se maligni tumor nahaja na meji pljuč ali v območju velikih bronhijev, je potrebno posebno usposabljanje, s katerim se izognemo takšnim zapletom. Relativna kontraindikacija je splošno stanje bolnika, nizka krvna slika, duševna bolezen, veliko število metastaz.

Med pripravo se opravi temeljit pregled, podatki se posredujejo medicinskim fizikom, ki izračunajo program operacije. Za vsakega pacienta je izdelana posebna stereotaktična vzmetnica, izbran je majica, ki bo fiksirala in posredovala podatke o gibanju, spremembah v stopnji dihanja, kar bo povzročilo premik patogenega žarišča.

Cyber ​​nož za raka mehurja ima nekaj omejitev. S pomočjo sistema je mogoče odpraviti tumorje, ki ne presegajo določene velikosti. Če je tumor prevelik in njegova hitra regresija ogroža življenje bolnika, se odloči v prid drugih metod.

Ker je mehur votli organ, lahko nazadovanje rakastih izrastkov povzroči nastanek fistule. Strokovnjaki skrbno pretehtajo prednosti in slabosti pri odločanju o takšni intervenciji.

Radiološko zdravljenje onkologije mehurja se ne izvaja z nizko krvno sliko, kritičnim stanjem bolnika in velikim številom metastaz v organu.

Postopek priprave na kibernetski nož pri raku mehurja je pregledati onkologa, opraviti potrebne teste, topometrijo na CT napravi. Predhodno je izdelan računalniški model ob upoštevanju sosednjih zdravih tkiv in organov.

Pred zdravljenjem raka želodca s kibernetskim nožem se izvaja magnetna resonanca in računalniška diagnostika z visoko ločljivostjo, da se določi globina patogenega fokusa in določijo natančne meje malignega tumorja.

Radiokirurg, ki upošteva lokalizacijo, obliko in natančno velikost raka želodca, razvija terapevtsko shemo za zdravljenje z kibernetskim nožem. Medtem ko se zdravnik ukvarja z načrtovanjem vseh faz zdravljenja, se za pacienta z rakom naredi poseben plastični steznik, da se prepreči priložnostne poteze.

Obstajajo številne absolutne in relativne kontraindikacije za radiokirurgijo.

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

• • veliki tumorji s hitro regresijo, ki vodijo do radio-nekroze in smrtno nevarnega bolnika z rakom;
• • Onkološka tvorba velikih velikosti po regresiji, pri kateri se oblikuje fistula.

• • slabo stanje bolnika in slaba krvna slika;
• • duševna bolezen;
• • poslabšanje sočasnih patologij;
• • hude metastaze v želodcu.

Zapleti s Cyber ​​Knife Treatment

V večini primerov ga bolniki dobro prenašajo brez povzročanja neželenih učinkov. Če je tumor velik, ga ni mogoče popolnoma uničiti. Nekaj ​​časa (do 1-2 mesecev) lahko simptomi napredovanja novotvorb vztrajajo. To je posledica postopne smrti tumorskih celic in nemožnosti njene odstranitve v eni seji.

Simptomi so lahko stalna utrujenost, razdražljivost, bolečina in izguba moči. Proces uničenja neoplastičnih celic spremlja naravni vnetni proces in otekanje.

To je zelo nevarno, če se v predelu možganov uporablja kibernetski nož. Lahko se razvije edem, ki povzroči komo in smrt. Da bi preprečili zabuhlost, so indicirani diuretiki in dekongestivi.

Z visokim odmerkom je možno delno (pikčasto) izpadanje las. Ta posledica zdravljenja se izloči v 1,5-2 meseca in ne sme povzročiti neprijetnosti za osebo. Nobenih drugih zapletov iz telesa pri uporabi kibernetskega noža ni fiksno.

Po zdravljenju se pri nekaterih bolnikih pojavijo naslednji zapleti:

• Rast neoplazme je pogosteje posledica nepravilno načrtovanega zdravljenja.
• Poškodba nevronskega tkiva zaradi sevanja - če je bila uporabljena čezmerna doza sevanja.
• Pogosti zapleti so reakcije kože, dihalnega in prebavnega sistema.

Zdravljenje s cyber nožem včasih povzroči naslednje neželene učinke:

• otekanje;
• žariščno izpadanje las na mestu izpostavljenosti;
• šibkost, zmanjšana uspešnost;
• med uničevanjem velikih možganskih tumorjev lahko glavobol traja dolgo časa.

Neželeni učinki minejo s časom.

Po izpostavljenosti kibernetskemu nožu se delitev rakavih celic preneha. Da bi sledili regresiji malignega tumorja, ki traja od nekaj tednov do šestih mesecev, je pacientu dodeljen kontrolni test (MRI ali CT pregled želodca).

Po mnenju bolnikov zdravljenje raka želodca s kibernetskim nožem povzroča najmanj neugodja tako med sejami kot v zgodnjem obdobju okrevanja po njih. V redkih primerih so otekline, pordelost kože in kratkotrajne funkcionalne motnje v želodcu.

Neželeni učinki se pri zdravljenju raka črevesa s kibernetskim nožem, kot npr. Po kemoterapiji ali konvencionalnem radikalnem posegu, skoraj ne razvijejo. Razlog za to je odsotnost anestezije in pooperativnih ran, poškodb, brazgotin, brazgotin, visoke prilagodljivosti procesa, absolutne nebolečnosti.

Včasih lahko pride do rahle reakcije: rahla omotica, slabost, slabo počutje. V tem primeru je bolje, da se sprostite doma in se ne vključite v fizično delo.

Po končanem zdravljenju z rakom v kibernetskem nožu morate prva dva leta, v naslednjih treh letih, vsakih šest mesecev, k zdravniku na pregled tri mesece. Leto kasneje se izvaja kontrolna kolonoskopija.

Ocene dokazujejo učinkovitost zdravljenja lokalno napredovalnega raka dojk s kibernetskim nožem, kadar se izčrpajo možnosti zdravilnih, sevalnih in kirurških metod. Pojav zapletov pri zdravljenju raka dojke s frakcionirano stereotaktično radioterapijo je pogosto povezan s stranskimi učinki posameznih zdravil, saj ima kibernetski nož minimalen učinek na zdravo tkivo dojk.

Uporaba kibernetskega noža za prizadetost pljučnega tumorja redko povzroča neželene učinke pri bolniku z rakom. Posledice, kot so dispeptični simptomi (slabost, bruhanje), huda šibkost, izpadanje las, tako kot pri drugih metodah zdravljenja raka, praktično niso prisotni. Po koncu frakcij se lahko človek vrne na svoj običajni način življenja.

Ker se po obsevanju pojavlja nekroza žarišča in otekanje pljučnega tkiva okoli nje, lahko nekateri doživijo nelagodje v prsih, kašelj in pomanjkanje zraka. To so začasni pojavi, ki hitro minejo.

Zdravljenje z kibernetskim nožem ne izključuje možnosti ponovitve in razvoja metastaz, ki jih prej niso odkrili, zato pri pljučnem raku kombiniramo z drugimi tehnikami (kemoterapija, kirurgija).

Cyber ​​nož pri raku mehurja redko povzroča neželene učinke. Ponavadi se pacient hitro vrne v normalen življenjski slog.

Možne posledice so otekanje tumorja, ki se po nekaj dneh umiri. Obstajajo lahko težave s pogostim nagonom na stranišče in občutkom teže zaradi pritiska otekle neoplazme, vendar ti simptomi hitro izginejo.

Nekateri menijo, da lahko kibernetski nož negativno vpliva na delovanje reproduktivnega sistema, vključno s kakovostjo sperme. Taki strahovi so zaman, saj žarki delujejo izključno na področju raka in ne vplivajo na druga tkiva in organe.

Cyber-nož za zdravljenje raka na želodcu redko povzroči neželene učinke. Bolnik lahko takoj po končanem posegu zapusti kliniko in vodi normalno življenje. Vendar se v redkih primerih po radiokirurgiji lahko pojavijo kožne reakcije, pa tudi začasna slabost in šibkost. Po radiokirurški terapiji niso opazili pomembnih neželenih učinkov.

Zdravljenje raka materničnega vratu z radiokirurško metodo z uporabo kibernetičnega noža praktično ne povzroča neželenih učinkov zaradi lokalnega, zelo natančnega učinka na neoplazijo. Neželeni učinki takoj po radioterapiji najdemo pri 15–20%, na oddaljenih - največ 10%.

• • astenični sindrom;
• • rdečina kože nad prsi;
• • otekanje spodnjih okončin;
• • moteno uriniranje.

V izjemnih primerih se razvijejo resnejše spremembe:

• • stenoza;
• • ulceracija danke;
• • sindrom razdražljivega črevesja;
• • krvavitev;
• • nastanek vaginalno-vezikularnih in vaginalno-rektalnih fistul.

Obdobje rehabilitacije po raku materničnega vratu je več tednov.

Koliko je operacija?

Z odpravo intrakranialnih tvorb s Cyber ​​Knife je strošek operacije nekoliko cenejši kot z odpravo ekstrakranijskih tvorb.

Pri uporabi osnovnega postopka CyberKnife je cena v ameriških zdravstvenih ustanovah v povprečju trikrat dražja kot v Nemčiji.

Na voljo je postopno zdravljenje v Južni Koreji in na Tajskem Cyber ​​Knife.

Stroški zdravljenja s Cyber ​​Knife v Turčiji so cenejši.

Odvisno od posameznega poteka bolezni se lahko zahteva drugačno število sevanj, od katerih se lahko spremeni tudi končni strošek.