Hvala, poklicali vas bomo v roku ene ure v delovnem času.
(od 8 do 21 moskovskega časa).

Ta uporabniška pogodba je javni dokument administratorja spletnega mesta www.swiss-clinic.ru (v nadaljnjem besedilu: skrbnik) in določa vrstni red uporabe obiskovalcev (v nadaljevanju obiskovalec) spletne strani www.swiss-clinic.ru v lasti administratorja ter obdelavo, shranjevanje in drugo uporabo Upravitelj prejme od obiskovalca na spletni strani skrbnika. Skrbnik spletnega mesta lahko kadar koli spremeni to pogodbo, ne da bi obvestil obiskovalca spletnega mesta.

• Obiskovalec spletnega mesta, ki prepusti vse informacije, ki se nanašajo neposredno ali posredno na določeno ali določeno osebo (v nadaljevanju osebni podatki), potrjuje, da je prebral Uporabniško pogodbo in se z njo strinja.
• Za vse prijavljene osebne podatke obiskovalec daje administratorju popolno soglasje za njihovo obdelavo.
• Upravljavec mesta obiskovalcu zagotavlja, da bo obdelava in shranjevanje osebnih podatkov obiskovalca potekala v skladu z določbami zveznega zakona št. 152-FZ „O osebnih podatkih“ z dne 27. junija 2006.
• Obiskovalec spletnega mesta razume in se strinja, da je posredovanje kakršnih koli informacij administratorju, ki nima nobene zveze s cilji spletnega mesta, prepovedano. Takšne informacije so lahko informacije v zvezi z zdravstvenim stanjem, intimnim življenjem, državljanstvom, vero, političnimi, filozofskimi in drugimi prepričanji obiskovalca, kot tudi informacije, ki so komercialna, bančna ali druga skrivnost obiskovalca spletnega mesta.
• Skrbnik jamči obiskovalcu, da osebne podatke, ki jih je prejel od obiskovalca, uporablja izključno za namene, ki jih omejuje skrbnikovo trženje, oglaševanje in informiranje, kot tudi za analizo in raziskave obiskovalcev spletne strani, kot tudi za zagotavljanje blaga in storitev, ki se nahajajo neposredno ali ne, na skrbnika mesta.
• Obiskovalec v skladu s 1. delom čl. 18 Zveznega zakona "On Advertising" daje administratorju svoje soglasje za prejemanje oglasnih sporočil na določene kontaktne podatke.
• Obiskovalec je izključno odgovoren za kršitev zakona pri uporabi skrbnika spletnega mesta.
• Administrator ne nosi nobene odgovornosti v primeru kršitve zakona s strani obiskovalca, vključno z, ne zagotavlja, da je vsebina strani v skladu z nameni obiskovalca spletnega mesta.
• Obiskovalec spletnega mesta je izključno odgovoren, če so bile pri uporabi skrbnika spletnega mesta, obiskovalca, kršene pravice in legitimni interesi tretjih oseb.
• Upravitelj ima pravico prepovedati uporabo spletnega mesta obiskovalcu, če je to iz upravičenih razlogov.

http://www.swiss-clinic.ru/napravleniya/operativnaya-ginekologiya/adenomioz-vnutrenniy-endometrioz-/

rebiza.ru

Zanimiv ženski blog: ljudje, dogodki, dejstva

Tukaj ste:

• Domov
• Drugače
• Kirurško zdravljenje maternične adenomioze - kardinalni pristop

Kirurško zdravljenje maternične adenomioze - kardinalni pristop

• Kirurško zdravljenje maternične adenomioze - kardinalni pristop
• Raziskave

Adenomioza maternice je zelo pogosta bolezen, ki pri nekaterih ženskah sploh ne povzroča nobenih simptomov, druga pa znatno otežuje življenje. Za zdravljenje se lahko uporabi kirurški poseg ali medicinska terapija. Kirurško zdravljenje adenomioze maternice je prednostno z zelo močnimi simptomi adenomioze, ki jih ni mogoče obvladati z drugimi metodami.

Histerektomija

Več kot eno stoletje je histerektomija ostala glavna metoda za diagnozo in zdravljenje maternične adenomioze. Vaginalna histerektomija je bolj zaželena v trebuhu (prva je skozi nožnico, druga skozi trebušno zarezo), ker je varnejša, proces okrevanja po takšnem posegu pa je veliko hitrejši. Odločitev o določeni vrsti histerektomije pa se lahko sprejme ne le na podlagi medicinskih indikacij in varnostnih razlogov, ampak tudi na podlagi izkušenj kirurga, ki bo izvedel operacijo.

V primerjalni analizi več sto primerov vaginalne histerektomije pri bolnikih z materničnim leiomiomom in adenoma se je izkazalo, da je histerektomija, predpisana za zdravljenje adenomioze, povezana s povečanim tveganjem za poškodbe mehurja. Izguba krvi pri kirurškem zdravljenju obeh bolezni je približno enaka. Natančen razlog za povečanje verjetnosti poškodbe mehurja je neznan, vendar je to verjetno posledica dejstva, da je pri adenomiozi težje odkriti določene strukture reproduktivnega sistema: v večini primerov je neuspešna vaginalna histerektomija povezana z globokim kalijem endometrijskega tkiva zunaj notranje stene. maternice. Laparoskopija zelo olajša operacijo in zmanjša tveganje poškodb sečnega mehurja.

Konzervativna kirurgija

Ko govorimo o konzervativnem kirurškem zdravljenju adenomioze maternice, je treba upoštevati razlike med dvema glavnima oblikama te motnje: difuzno adenomiozo, pri kateri bolezen bolj ali manj enakomerno prizadene miometrij, in adenomom, ali fokalno adenomiozo, za katero je značilno lokalno klicanje endometrijskega tkiva v miometrij. Obstajajo tudi nekateri podtipi teh oblik adenomioze, ki jih bomo obravnavali v nadaljevanju. Konzervativno kirurško zdravljenje je postalo mogoče zaradi sodobnih metod medicinskega slikanja. Ni primeren za vse bolnike, vendar jih mnoge ženske lahko uporabijo za odpravo simptomov adenomioze, ne da bi pri tem uporabili histerektomijo.

Površinska adenomioza

Simptomatska površinska adenomioza običajno povsem prizadene zgornje plasti miometrija. Analiza rezultatov ultrazvoka in magnetne resonance (MRI) mnogih bolnikov je pokazala, da difuzna adenomioza praviloma prizadene zadnji steni maternice. Za zdravljenje površinske adenomioze se lahko uporabi transcervikalna koagulacija ali resekcija endometrija. Neuspešno 8-10% takih operacij konča (neuspeh se ponavadi pojavi, če simptomi adenomioze ostanejo po operaciji, pride do poslabšanja ali resnih zapletov). Pri analizi 305 primerov ablacije je bilo ugotovljeno, da približno 75% bolnikov, ki so zaradi neuspešne endometrijske ablacije endometrijska ablacija - alternativa kuretaži - zahteva histerektomijo - to so ženske, ki so bile predpisane ablacije za zdravljenje maternične adenomioze. Druga študija je dala podobne rezultate: v sedmih od osmih primerih pri ženskah, ki so potrebovale histerektomijo, je prišlo do adenomioze in izkušenj z neuspešno ablacijo endometrija. Avtorji obeh študij ugotavljajo, da ponovna pojavitev simptomov in še posebej potreba po histerektomiji korelira s tem, kako globoko je tkivo endometrija zraslo v miometrij.

Zdravniki menijo, da je v mnogih primerih posledice abdominalne endometrijske ablacije mogoče odpraviti s terapevtsko histeroskopijo. Pri 26 ženskah, katerih zgodovina zdravljenja je bila raziskana pri analizi primerov kirurškega zdravljenja adenomioze, po ablaciji endometrija, so se pojavile neznosne bolečine, ki jih ni bilo mogoče obvladati z analgetiki, krvavitvami in asimptomatsko hematometro (kopičenje krvi v maternici). V vseh teh primerih je histeroskopija dala odlične rezultate - amenoreja in hude bolečine v spodnjem delu trebuha so prestale, večina bolnikov pa se je izognila histerektomiji. Strokovnjaki, ki so izvedli raziskavo, so ugotovili, da če je bila pred nekaj desetletji histerektomija zaradi adenomioze skoraj neizogibna, lahko danes površinsko adenomiozo uspešno zdravimo s histeroskopijo in najnovejšimi metodami ablacije endometrija.

Po drugi strani pa je pri globokem kalivanju endometrijskih tkiv (več kot 2,5 cm) v primeru neuspešne ablacije endometrija običajno potrebno uporabiti histerektomijo. Da bi ugotovili obseg poškodb miometrija in izbrali najprimernejšo vrsto kirurškega posega, lahko uporabimo MRI ali ultrazvok z visoko ločljivostjo - nekatere izmed najučinkovitejših diagnostičnih metod za adenomiozo maternice.

Globoka adenomioza

Nedavno so bili objavljeni rezultati majhne študije, v kateri je bila preučena uporaba laparoskopske ligacije materničnih arterij (LPMA) pri 20 ženskah z globoko adenomiozo. Šest mesecev po operaciji je 15% bolnikov rezultate LPMA ocenilo kot zadovoljivo, vendar pa je bilo 45% bolnikov nezadovoljnih z rezultati operacije. Nizka stopnja zadovoljstva med bolniki najverjetneje kaže, da ta vrsta kirurškega posega ni primerna za zdravljenje globoke adenomioze, čeprav se bodo raziskave v tej smeri nadaljevale.

V drugi študiji so raziskovalci analizirali 44 primerov, v katerih so se ženske z globoko difuzno adenomiozo, ki je pogosta bolezen žensk, želele izogniti histerektomiji, zdravniki pa so poskušali uporabiti konzervativno kirurgijo. Med operacijami smo izvedli vzdolžno disekcijo maternice, odstranili najbolj prizadeta področja sprednje in zadnje stene maternice, nato pa še preostala tkiva. Po operaciji se je pri večini bolnikov med menstruacijo pojavila bolečina v spodnjem delu trebuha, vseh 44 žensk pa je imelo anemijo, ki jo je povzročila menoragija Menoragija (hipermenoreja) - prekomerna izguba krvi (zelo velika menstrualna krvavitev). Nekaj ​​časa po operaciji sta zanosila dva bolnika: ena od njiju je imela normalno nosečnost, druga pa je imela intersticijsko nosečnost.

Konzervativna kirurgija se lahko uporablja za zdravljenje globoke difuzne adenomioze kot alternativo histerektomiji.

Adenomom maternice

Najbolj primerna konzervativna kirurška metoda za zdravljenje adenomoma maternice je laparotomija, vendar jo je težko izvesti, ker je kirurg s to vrsto operacije izjemno težko odkriti lezije miometrija in določiti globino tkivne infiltracije. Adenomiome lahko rastejo na območjih blizu jajcevodov ali velikih krvnih žil. Poleg tega lahko v samih adenomiomih obstaja veliko krvnih žil. Pogosto se pred operacijo izvaja zdravljenje z agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin.

Skupina znanstvenikov je raziskala primere operacij s prečno rezom trebušne stene, ki omogoča kirurgu boljši vpogled v maternico, palpacijo in odstranitev tkiv, ki jih prizadene adenomioza. V primerjavi s tradicionalno laparotomijo, ki se uporablja za zdravljenje adenomioze pri prerezu, se je tveganje perforacije maternice zmanjšalo s 40% na 17%.

V drugi študiji je sodelovalo 26 bolnikov z adenomomom; vsi so želeli ohraniti reproduktivno funkcijo po odstranitvi adenomoma. Popolna odstranitev adenomoma je bila mogoča le v desetih primerih, pri šestnajstih bolnikih pa je bila adenomoma možno le delno odstraniti. Kljub temu je operacija v vseh primerih privedla do znatnega zmanjšanja takih simptomov adenomioze Adenomioza: simptomi - kaj lahko pričakujemo od telesa? kot dismenoreja (huda bolečina in krči med menstruacijo) in menoragija. Trije bolniki so uspeli zanositi, nositi in imeti otroke brez resnih težav. Pri treh drugih bolnikih so opazili ponovitev simptomov adenomioze v povprečju 50 mesecev po operaciji.

Primeri laparoskopskega odstranjevanja adenomiomov pri bolnikih s kronično bolečino v medenici so opisani v medicinski literaturi, čeprav je z laparoskopijo lahko zelo težko določiti natančno lokacijo adenomojom. V nekaterih primerih so MRI uporabili za diagnosticiranje in lociranje adenomiomov, čemur je sledila laparoskopija. V eni od študij je bila laparoskopska koagulacija uspešno uporabljena v sedmih od desetih opisanih primerov - pri materah je bil odstranjen adenomom maternice, po katerem so mnogi simptomi izginili ali postali bistveno manj izraziti. V preostalih treh primerih je bil en bolnik odstranjen z adenomomom skozi trebušno zarezo, druga je potrebovala histerektomijo, tretji bolnik pa je zavrnil nadaljnje zdravljenje. V drugi študiji je bila za odkrivanje adenomomov uporabljena hidrosonografija, po kateri so jih uspešno odstranili z laparoskopijo.

http://rebiza.ru/hirurgicheskie-metody-lecheniya-adenomioza-matki-kardinal-nyy-podhod/

Zdravljenje adenomioze

V centru endovaskularne kirurgije prof. Kapranov zdravi adenomiozo. Izkušeni strokovnjaki pomagajo bolnikom, da se spopadejo z različnimi manifestacijami bolezni. Terapija poteka po sodobnih metodah, naš center je edina medicinska ustanova v Rusiji, specialisti, ki imajo veliko izkušnjo na področju inovativne endovaskularne terapije adenomioze.

Pomembno je! Sami lahko izberete kliniko za terapijo. To vam omogoča, da upoštevate vse želje za zdravljenje, komorne komore, obroke, kvalifikacije osebja in druge pomembne dejavnike.

Stroški delovanja:

Splošne informacije

Že vrsto let je adenomioza, še posebej zapletena z miomom maternice pri bolnikih z močno menstrualno krvavitvijo, indikacija za odstranitev maternice - histerektomija. Zato je, bolj kot kdajkoli prej, aktualna uvedba progresivnih metod in metod zdravljenja patologije v medicinsko prakso. S pomočjo teh inovativnih pristopov je bilo mogoče zdraviti bolnike, ki še niso izpolnili svoje reproduktivne funkcije, vendar želijo imeti otroke. Poleg tega lahko druga skupina žensk z ekstragenitalno patologijo opravi tudi terapijo adenomioze brez tveganja za njihovo zdravje, saj je za mnoge od njih uporaba hormonske terapije ali operacije odstranitve maternice nemogoča iz zdravstvenih razlogov.

Kaj povzroča razvoj bolezni?

Zaradi razlogov se adenomioza razvija, ni natančno znano. Žal osnovni mehanizmi razvoja patologije danes še niso povsem razumljivi. Lahko rečemo le, da je adenomioza hormonsko odvisna bolezen.

Prispevati k njegovemu razvoju:

prezgodnji ali pozni začetek menstruacije;

uporaba intrauterine naprave, peroralnih kontraceptivov;

vnetne bolezni reproduktivnega sistema;

Je možna nosečnost?

Adenomioza je druga (po vnetnih boleznih spolne sfere) vzrok ženske neplodnosti. Povezava je očitna. Kronično poslabšanje vnetja jajčnikov je posledica notranje endometrioze.

Po statističnih podatkih približno 20-30% bolnikov izgubi svojo reproduktivno funkcijo.

Zakaj se neplodnost pojavi?

Dejansko obstaja več razlogov. Razmislite o glavnih:

Kršitev transportne funkcije jajcevodov zaradi adhezivnih procesov.

Patološke spremembe v hormonski sferi. Preprečujejo ovulacijo.

Avtoimunske reakcije vodijo do deaktivacije sperme.

Prenehanje nosečnosti v zgodnjih fazah. Patologija je povezana s povečano kontrakcijo endometrija.

Vpliv med spolnim odnosom. Nelagodje vodi v dejstvo, da lahko ženska v celoti zavrne seks.

Pogosto je neplodnost posledica številnih razlogov.

Glavni simptomi bolezni in njen razvoj

V nekaterih primerih je adenomioza asimptomatska.

Adenomioza se odkrije le med pregledom zaradi sumov drugih bolezni.

Pogosto lahko bolnik opazi znake patologije kot:

Bogata in dolgotrajna menstruacija. Krvavitev za več kot 7 dni mora žensko opozoriti.

Spotting (krvavo). Običajno jih označujejo bolniki sredi cikla.

Dodelitev strdkov med menstruacijo.

Nižje bolečine v trebuhu med seksom.

Huda bolečina sredi cikla ali med menstruacijo. Narava nelagodja zasluži posebno pozornost. Bolečine pri patologiji je težko zamenjati z drugimi, saj je krčenje, rezanje.

Pri patologiji se lahko maternica poveča za 2-3 krat. Zahvaljujoč temu lahko ginekolog tudi med začetnim pregledom zazna bolezen.

Specialisti se razlikujejo v 4 stopnjah bolezni:

Endometrij se nahaja v submukoznem sloju.

Endometrij prodre globlje. Najdemo ga v mišični plasti. Istočasno ne vpliva več kot 50% te plasti.

Okužbe bolezni najdemo v mišični plasti in prizadenejo več kot polovico debeline.

Za to stopnjo je značilna globoka lezija. Endometrij raste v vse plasti telesa.

Fokalna adenomioza. Pri tej obliki bolezni endometrij tvori ločene otoke (žarišča). Pogosto je patologija asimptomatska. Maternica s to patologijo se običajno ne odstrani.

Nodal. Pri tej obliki bolezni endometrij tvori ločena vozlišča v maternici. Patologija je podobna miomi. Endometrij lahko napolni maternico.

Razpršeno Za to obliko bolezni je značilno, da endometrium prežema celotno maternico.

Nekatere ženske imajo diagnozo več oblik bolezni.

Ženske, ki so doživele porod (naravni, po carskem rezu).

Ženske, ki so imele na primer operacijo odstranjevanja fibroidov.

V nevarnosti so vse ženske, starejše od 35-40 let.

Patologija ni nevarna za življenje. To je zato, ker ne povzroča večjih sprememb. Kljub temu lahko krvavitev povzroči anemijo, huda bolečina znatno zmanjša kakovost življenja, kar povzroči občutek tesnobe, depresije. Pogosto se ženska umakne. Hiša skuša zapustiti manj pogosto.

Pomembno je! Čim prej je treba pregledati in začeti zdravljenje. Le v tem primeru se lahko preprečijo vsa tveganja za bolezni. Treba se je posvetovati z usposobljenim zdravnikom. To bo pomagalo pri spopadanju s simptomi, znebiti patologije tkiva v najkrajšem možnem času.

Ste našli vsaj enega od simptomov patologije? Posvetujte se z zdravnikom!

Ginekolog bo opravil pregled. Ugotovil bo potrebo po bolj temeljitem pregledu.

Katere raziskovalne metode se uporabljajo?

Ultrazvok medeničnih organov.

Ta raziskava je ena najpomembnejših. To vam omogoča, da izključite druge bolezni maternice in dodatkov.

Glavni znaki bolezni na ultrazvoku so:

Heterogena struktura endometrija.

Povečanje velikosti maternice, spreminjanje oblike telesa.

Prisotnost različnih vključkov, ciste.

Diagnoza ne more biti postavljena le na podlagi ultrazvoka in pregleda.

MRI (magnetna resonanca)

Ta tehnika je draga. Vsi bolniki se strinjajo, da bodo opravili MRI. Medtem pa prav takšna diagnoza omogoča razjasnitev strukture mišične plasti organa. Glavni znaki patologije so zgostitev, heterogenost endometrija, žarišča v njem.

Ta tehnika se uporablja za izključitev drugih vzrokov krvavitev iz maternice (polipi, maligni tumorji). Med študijo lahko zdravnik vzame vzorec tkiva, da ga preuči pod mikroskopom (histologija).

Histerosalpinografija in sonogisterografija

Te metode se uporabljajo za izključitev drugih bolezni.

Ali moram zdraviti bolezen?

Če patologija ne ogroža življenja ženske, ne povzroča resnih skrbi, potem lahko zdravnik omeji preprečevanje zapletov. V tem primeru se zdravljenje ne izvaja. To ni potrebno, ker patologija ne povzroča zapletov in ne vpliva na življenje ženske.

Običajno zdravljenje ni predpisano ženskam, starim od 45 do 50 let, ki naj bi kmalu dobile menopavzo.

Pomembno je! Obvezen postopek zdravljenja je za vse poštene spolne odnose, ki načrtujejo nosečnost, spremljajo svoje zdravje.

Kirurško zdravljenje. Odstranitev vozlišč ali vozlišč z maternico.

Zdravljenje z drogami. Simptomatska in hormonska terapija.

Upoštevajte oba načina:

Operacija Zdravniki vedno poskušajo izvajati intervencije, ki varčujejo z organi. Pogosto uporabljene metode laparoskopije, izrezovanje žarišč endometrija. Relativno nedavno je bila v prakso uvedena embolizacija maternične arterije.

Terapija z uporabo drog. Običajno so bolnikom predpisana zdravila, ki lahko upočasnijo rast endometrija, zmanjšajo stopnjo zavrnitve. Takšna sredstva zdravnik vedno izbere ob upoštevanju bolnikovega stanja. Tudi strokovnjaki upoštevajo načrte žensk glede nosečnosti. Poleg hormonskih zdravil lahko v zdravljenje sodelujejo tudi vitamini, imunomodulatorji in sedativi. Ta sredstva so potrebna za vzdrževanje stabilnega zdravstvenega stanja pacienta.

Če je operacija predpisana, se odstrani maternica?

V odsotnosti učinka hormonske terapije, nodularne oblike bolezni, njene kombinacije z drugimi patologijami, tumorji jajčnikov je predpisan kirurški poseg. In njegovo obliko vedno izbere lečeči zdravnik. Samo on lahko sprejme pravilne zaključke o indikacijah za operacijo.

Maternico in jajčnike odstranimo v primeru:

progresivni potek patologije pri ženskah, starejših od 40 let,

pomanjkanje učinka terapije,

kombinacije več oblik bolezni, t

nevarnosti maligne transformacije.

Kako se izvaja zdravljenje?

V zadnjih petih letih je morda najbolj obetavna metoda zdravljenja adenomioze, ki se uporablja v sodobni medicini po vsem svetu, tako imenovana endovaskularna intervencija ali embolizacija materničnih arterij (EMA). Ta vrsta minimalno invazivne intervencije se danes aktivno uporablja tudi pri zdravljenju fibroidov. Seveda, zdravljenje naj opravljajo samo izkušeni strokovnjaki.

Danes imajo profesor S. A. Kapranov in strokovnjaki Centra za endovaskularno kirurgijo edinstveno izkušnjo v Rusiji pri uporabi endovaskularne arterijske embolizacije pri zdravljenju adenomioze. Vse to danes omogoča zdravljenje ne le te bolezni, temveč tudi združevanje metod zdravljenja žariščnih, razpršenih in nodularnih oblik adenomioze, materničnih fibroidov in endometrijske patologije.

Indikacije za EMA so pogosto krvavitve iz maternice, ki pogosto vodijo v kronično anemijo zaradi pomanjkanja železa različne stopnje.

Pred endovaskularno intervencijo (EMA) je morala večina naših pacientov zaradi prisotnosti hude krvavitve iz maternice ponavljati neprijetne kiretažne postopke maternične sluznice. Zato so ženske dolgo časa jemale močne hormone - od nekaj mesecev do 2 let. Vse to je dalo rahel učinek, v redkih primerih - do 6 mesecev, veliko bolnikov in popolnoma izvedeno zdravljenje adenomioze brez uspeha.

Glavne prednosti uporabljene metode zdravljenja

Visoka učinkovitost. To potrjuje klinično. Ne zaman je tehnika, ki se uporablja pri terapiji ne le bolezni, kot je adenomioza, ampak tudi številne druge.

Minimalna invazivnost. Za intervencijo ni potrebno narediti zareze. Zdravnik se ne zateka k uporabi splošne anestezije.

Hitro okrevanje. Ženska se lahko vrne v običajno življenje v nekaj dneh po operaciji. V tem primeru dolgoročna rehabilitacija ni potrebna. V bolnišnici pacient preživi le nekaj ur. Ta čas je dovolj za nadzor njenega stanja.

Minimalne nevarnosti zapletov. Razvoj škodljivih učinkov pri EMA je 1%.

Na tej stopnji so profesor S. A. Kapranov in njegovi sodelavci razvili in aktivno uvajajo posebne tehnike za endovaskularno zdravljenje adenomioze, fazno in delno žilno embolizacijo ter skrbno izbiro velikosti embolij, pri čemer upoštevajo individualne značilnosti vaskularne strukture pacienta. Med drugim je uporaba le ultramodernih zdravil za embolizacijo omogočila doseganje izjemno pozitivnih rezultatov pri zdravljenju žensk z adenomiozo.

V primeru adenomioze, ki se je nadaljevala brez komorbidij in zapletov, le mesec dni po EMA je približno 50% bolnikov ugotovilo popolno izginotje simptomov dispareunije in algomenoreje. Treba je omeniti, da je že 3 mesece po prehodu EMA redni menstrualni ciklus popolnoma stabiliziran pri 100% bolnikov in 5 mesecev po tej operaciji se zmanjša izguba krvi med menstruacijo na 48%, koncentracija hemoglobina v krvi se znatno poveča, trajanje menstruacije pa se stabilizira. %

Vendar pa je pri bolnikih z adenomiozo maternice v kombinaciji z miomom klinična učinkovitost endovaskularne intervencije v povprečju 97%. Šest mesecev po EMA so občutki sindroma akutne bolečine, ki so jih opazili pred operacijo, izginili pri 78% bolnikov, menstrualna funkcija se je postopoma stabilizirala in ostala nespremenjena skozi vse leto.

Danes profesor S. A. Kapranov in visoko usposobljeno osebje Centra za endovaskularno kirurgijo nudita:

ciljno fazno in delno embolizacijo ob upoštevanju posameznih značilnosti organizma in obsega bolezni;

izbor zdravil, ki se uporabljajo glede na velikost in obliko plovil;

z uporabo le najsodobnejših zdravil, kot so Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japonska) in Embosphere (Merit Medical, ZDA).

Cenovni razpon in končni stroški zdravljenja sta odvisni od številnih zunanjih dejavnikov (hitrosti in udobnosti predoperativnega pregleda, udobja in hitrosti same hospitalizacije itd.), Ki niso neposredno povezani z dejavnostjo zdravljenja. Tudi z minimalnimi naložbami dobite polno strokovno pomoč.

Želite začeti zdravljenje? Ali se nameravate prijaviti za operacijo za emboliziranje arterij maternice? Pokličite osebno telefonsko številko profesorja Kapranova:

Izkušen endovaskularni kirurg bo skupaj z vami izbral primeren čas za intervencijo in ustrezno kliniko. Sergey Anatolyevich bo povedal vse o uporabljeni metodi, njenih glavnih prednostih. Prav tako lahko postavite vprašanja o tveganjih, negativnih posledicah posega. Spoznali boste vse o embolizaciji.

Prav tako lahko pokličete katero od klinik, kjer prof. Kapranov sprejme in se sestane z administratorji. Bodite prepričani, da že kmalu adenomioza ne bo uničila vašega življenja.

http://prof-kapranov.ru/lechenie/ginekologiya/adenomioz-matki-lechenie.html

Zdravljenje maternične adenomioze

Adenomioza ni stavek! Prvič v Rusiji, zdravljenje adenomioze - eden glavnih vzrokov neplodnosti - z ohranjanjem telesa!

To je bilo mogoče zaradi novih edinstvenih metod zdravljenja adenomioze s pomočjo ultrazvočne in laserske energije. V našem Centru za ginekologijo, reprodukcijsko in estetsko medicino se izvajajo lasersko vrtanje maternice in FUS ablacija, ki omogočajo popolno premagovanje adenomioze in ohranjanje reproduktivne funkcije ženske.

Zdravljenje traja en dan! Brez invalidnosti, brez bolečin.

Zdravljenje adenomioze v oddelkih klinike vam omogoča, da se izognete dolgim ​​in težkim tečajem hormonske terapije, pa tudi pohabljanju operacij!

Vadimo sodobne tehnike.

Lasersko vrtanje je edinstvena tehnika, ki se izvaja s holmijevim laserjem v histero- in laparoskopiji. Laserski žarek ustvarja posebne kanale v mišicah maternice, ki preprečujejo širjenje endometrioze. Metoda vam omogoča, da shranite ne samo maternico, temveč tudi v celoti sposoben zamisliti in izvesti otroka naravno. Preberite več...

Fuzijska ablacija (usmerjena ultrazvočna ablacija) adenomioznih con je edina neinvazivna metoda v Rusiji, ki lahko ozdravi adenomiozo. Izvaja se pod nadzorom magnetnoresonančnega slikanja z osredotočenim ultrazvokom, ki povzroči segrevanje in odstranitev adenomioznih con v mišici maternice. Preberite več...

Omogoča vam, da shranite telo, možnost poroda, se izvaja brez anestezije in bolečine, ne zahteva invazivne intervencije!

Kaj je adenomioza

Adenomioza je počasi progresivna benigna bolezen maternice, ki se pojavi, ko endometrijske celice vstopijo v mišično plast reproduktivnega organa in zmanjšajo plodnost ženske. V hujših primerih endometrioza maternice prodre skozi celotno steno maternice, zajame sosednje organe in povzroča težave celotnemu telesu.

Vrste adenomioze

Glede na obliko rasti je lahko adenomioza:

• vozlišče - če žarišča endometrija ne segajo do celotne maternice, temveč do njenih ločenih delov;
• difuzna - če endometrioidno tkivo vpliva na celotno debelino maternice;
• mešano - pomeni pojav obeh predhodnih oblik.

Vzroki adenomioze

Za uspešno izvajanje preprečevanja in zdravljenja adenomioze je treba poznati vzroke za njegovo pojavljanje.

Čeprav natančni vzroki za adenomiozo še niso ugotovljeni, se lahko razvije kot posledica:

• kronični stres;
• genetska predispozicija;
• debelost;
• zapleteno delo;
• uporaba intrauterine naprave;
• pozni nastop prve menstruacije;
• in tako naprej

Simptomi adenomioze

Adenomioza se lahko manifestira na različne načine. Vendar so njeni najbolj značilni simptomi:

• Neplodnost;
• kršitev menstrualnega ciklusa;
• obstojna bolečina v medenici;
• temno rjava madeži 2-3 dni pred ali 3 dni po menstruaciji;
• bolečina v intimni intimnosti.

Metode za diagnozo adenomioze

Ročna študija

Prepoznavanje adenomioze maternice je možno na različne načine. Primarno diagnozo lahko opravi ginekolog po ročnem pregledu. Zdravnik lahko oceni stanje maternice, njeno velikost, obliko, položaj, mobilnost. S preiskavo organa z dodatki bo lahko razlikoval tumorske novotvorbe.

Tudi bolečina pri ročnem pregledu lahko kaže na patologijo. Vizualni pregled materničnega vratu in vagine bo omogočil pojasnitev nadaljnjih ukrepov.

Transvaginalna ehografija

Učinkovita diagnostična metoda je transvaginalna ehografija (TBE). Omogočila bo oceno resnosti bolezni, pridobitev več informacij v difuznih in nodularnih oblikah. Vendar lahko le visokokvalificirani specialist določi začetno adenomiozo maternice. Sočasne fibroide in nosečnost več kot 10 tednov pogosto zmanjšajo učinkovitost študije.

Pregled TVE se izvaja s posebnim senzorjem. Na njega se namesti kondom, na katerega nanesemo kontaktni gel. Senzor se postavi v nožnico, kjer se premakne v krog.

Histeroskopija

Običajna metoda je histeroskopija: vizualizira žarišča bolezni v obliki pikastih temno rdečih lukenj, sama sluznica pa je bledo rožnate barve. Skupno maternično adenomiozo spremlja slika, podobna strukturi satja. Metoda omogoča tudi prepoznavanje deformacije in širjenja organa. Glede na obliko patologije je diagnostična učinkovitost 35-90%.

Bolje je, da takšno študijo opravimo v 6-9 dnevnem ciklu. Če se pojavijo dvomi, se histeroskopiji lahko doda biopsija. Del tkiva se vzame za pregled. Postopek se izvaja pod nadzorom histeroskopa. Omogoča natančno diagnosticiranje adenomioze maternice in predpisovanje pravilnega poteka zdravljenja.

Histerosalpingografija

Histerozalpingografijo izvajamo z uporabo kontrastnih sredstev, ki se raztopijo v vodi.

Učinkovito diagnosticira:

• notranja endometrioza;
• votlina maternice;
• oblikovanje adhezij;
• prehodnost jajcevodov.

Ta fluoroskopski pregled pomaga odkriti adenomiozo maternice v zgodnjih fazah (metoda se uporablja ne le za diagnosticiranje adenomioze, ampak tudi, na primer, pri testiranju prehodnosti cevk). Leži v tem, da se pacientka postavi na ginekološki stol, vstavi se zrcalo, vagina se zdravi z antiseptikom in da se naprava postavi. Organi so skozi kateter napolnjeni s kontrastno tekočino. Postopek polnjenja je počasen, dokler se ne prikaže maternica. Naslednja je študija slike.

Optimalni čas za odkrivanje adenomioze maternice je 10-15 dni po nastopu menstruacije. Močno sevanje lahko negativno vpliva na plod, ki se razvija. Zato je treba v primeru nerednih obdobij opraviti predhodni preizkus prisotnosti nosečnosti. Po tem postopku lahko izvedete postopek.

Pri metodi histerosalpingografije maternice obstajajo neželeni učinki. Prvič, ta občutek nelagodja. Da ga zmanjšate, lahko vnaprej vzamete peroralno protivnetno zdravilo. Manipulacija za diagnozo maternične adenomioze lahko sproži krvavitev iz nožnice.

Študija se ne izvaja s krvavitvami, vnetjem.

Zdravljenje adenomioze

Manifestacije bolezni so izražene individualno v vsaki ženski. Pogosto so nepredvidljivi, zato zahtevajo individualen pristop.

Da bi preprečili adenomiozo, mora biti zdravljenje celovito. Upoštevati je treba številne dejavnike, ki vključujejo:

• resnost bolezni;
• obstoječe zaplete;
• starost ženske;
• željo po otrocih v prihodnosti.

Če ima ženska adenomiozo, je lahko zdravljenje:

Konzervativno zdravljenje adenomioze

Konzervativno zdravljenje ali zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje naslednjih zdravil:

• hormoni;
• vitamini;
• antibakterijsko;
• protivnetno;
• povečanje imunitete.

To je predvsem konzervativno zdravljenje.

Kirurško zdravljenje adenomioze

Če pa rezultat ni bil dosežen ali se je pojavila adenomioza, se zatekajo k operaciji. Operativne tehnike v zadnjih desetih letih so se dramatično spremenile. Predhodno opravljene abdominalne operacije se zamenjajo z endoskopsko operacijo maternice.

Bolniki poskušajo rešiti organ in njegovo reproduktivno funkcijo. Popolna odstranitev je vsaj potrebna. Najpogosteje intervencija odpravlja žarišča endometrija, hkrati pa ohranja možnost razmnoževanja.

Z diagnozo adenomioze izberemo kirurško zdravljenje v naslednjih primerih:

• s sočasno hiperplazijo endometrija;
• gnojnice maternice;
• lepilni postopki;
• neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;
• nezmožnost izvajanja hormonske terapije.

Zdravljenje adenomioze z laserskim vrtanjem

Lasersko vrtanje lahko zdravi razpršeno adenomiozo. To zdravljenje se izvaja z laparoskopijo ali histeroskopijo. Sodobne tehnologije si prizadevajo zmanjšati poškodbe tkiva, zato se vedno bolj uporablja pisarna histeroskopija. To vam omogoča, da uvedete optiko s prebojem tkiva, ki ne presega 1 cm.

Edinstvenost tehnologije je uporaba holmijevega laserja, ki odpravlja adenomiozo. Zaradi kratkega časa izpostavljenosti zdravljenje ne spremlja pregrevanje bioloških tkiv, kar zmanjša nastanek opeklin. Laser ustvarja kanale v mišicah maternice, ki preprečujejo razvoj patologije. Med vrtanjem se mehko tkivo odstrani iz zahtevanega območja, dokler se patologija popolnoma ne odstrani. Hkrati se sosednja območja ne poškodujejo zaradi lokalnega vpliva na prizadeto območje maternice.

Celoten proces nadzira slika, prikazana na monitorju, in nadzorni zaslon laserske naprave. Glede na to, kako izrazita je adenomioza, lahko zdravnik dozira lasersko zdravljenje, parametre je mogoče spremeniti brez ustavitve manipulacije.

Metoda prihrani maternico in njeno glavno funkcijo. Ne oblikuje pooperacijskih brazgotin.

Ablacija FUS pri zdravljenju difuzne adenomioze

Ablacija FUS uniči žarišča bolezni s točkovnim ultrazvokom. Učinkovito je ne glede na obliko, v kateri nastopi adenomioza. To je edini način, da zdravljenje sploh ne poškoduje bolnikovega organa. Kontrolirano z MRI. Naprava se fokusira blizu žarišča in s segrevanjem odstrani žarišče iz materničnega tkiva.

Vendar ima tehnika lastne indikacije:

• sprednja trebušna stena ne sme imeti brazgotin, brazgotin, velikih količin podkožne maščobe;
• tumorji maternice se ne smejo zapirati z drugimi ovirami;
• pacient mora biti nekaj ur v ležečem položaju;
• niso vsi žarišča bolezni občutljiva na postopek.

Zaradi slednjega se pri nekaterih bolnikih po določenem času razvije adenomioza. Vendar pa so prednosti, ki jih nudi ultrazvočno zdravljenje, sprejemljivejše od kirurškega:

• popolno ohranitev maternice;
• visoka učinkovitost;
• učinki na različne oblike adenomioze;
• zmanjšanje travme zdravljenja;
• pomanjkanje izgube krvi;
• odpravljanje simptomov;
• ni potrebe po anesteziji;
• kratek čas rehabilitacije in obnove maternice.

Ablacija FUS je namenjena mladim bolnikom, ki želijo ohraniti plodnost. Tehnologija vključuje popolno vizijo slike, natančno obdelavo žarišč bolezni brez potrebe po rezanju ali prebadanju bolnikovega organa.

Praksa potrjuje, da diagnoza "adenomioza" zdravljenje zahteva dolgo, patologija, kot pravilo, je kronična, ponavljajoče narave, ni popolnoma odpravljena. Le popolna amputacija maternice z dodatki lahko rešuje težavo za vedno.

Sodobna intervencija je potrebna za razširitev reproduktivne aktivnosti maternice in celotnega reproduktivnega sistema. Poleg tega ob začetku menopavze bolezen nazaduje zaradi spremembe v hormonskem področju telesa. Pomembno je upočasniti napredovanje bolezni in preprečiti nastanek zapletov.

Zapleti adenomioze

Adenomioza maternice sama po sebi ni nevarna za življenje. Vendar pa povzroča velike težave v življenju sodobne ženske. Torej, zaradi nezmožnosti obvladovanja krvavitve, je težko normalno življenje.

Boleča menstruacija vodi k potrebi po preskoku dela, zabavi. Uporaba zdravila proti bolečinam za adenomiozo maternice ne vodi vedno k rešitvi problema in je ne priporočajo zdravniki. Bolečine med spolnim odnosom odvzamejo partnerjem polno intimno življenje. Ženska se izogiba intimnosti, razvija depresijo, občutek nemoči, razdražljivost, hormonske motnje. Zaradi motenj v maternici se razmerje med partnerji napne.

Dolgotrajna krvavitev vodi v anemijo in oslabitev telesa. To zmanjša učinkovitost, zmanjša polnost možganov s kisikom. Adenomioza maternice povzroča neplodnost, vključno s spontanim splavom. Problem se lahko razširi na druge organe, kar moti njihovo delovanje in povzroči še večjo bolečino.

Najresnejši zaplet, ki ga lahko povzroči patologija, je razvoj raka maternice. Postopek transformacije v maligni tumor se pojavi v kateri koli starosti.

Preprečevanje adenomioze

Na prvem mestu pri preprečevanju bolezni je treba redno obiskovati ginekologa. Zdravnik lahko določi adenomiozo maternice s sondiranjem, dokler se ne pojavijo simptomi bolezni.

To bi moralo omejiti čas, ki ga preživijo na soncu, da se ne vključimo v solarije in blatne kopeli. Če je potrebno, je treba takšne postopke posvetovati s strokovnjakom.

Da bi preprečili adenomiozo, se je treba izogibati in neprimernim posegom v maternico.

Telo mora imeti čas, da si opomore, ne da bi rešil problem pomanjkanja časa zaradi spanja.

Skrbite za svoje zdravje skupaj s strokovnjaki našega zdravstvenega centra!

http://ginekologi.pro/lechenie/adenomioz.html

Zdravljenje maternične adenomioze z laparoskopsko operacijo

Laparoskopija pri zdravljenju maternične adenomioze. Edinstvene operacije ohranjanja organov pri adenomiozi so bile izvedene več kot 600 operacij.

Adenomioza (notranja endometrioza) maternice - poseben primer endometrioze - pri kateri se celice endometrija, ki rastejo v sloju maternične mišice, ne morejo pojaviti med menstruacijo in povzročijo manjše krvavitve na prizadetem območju vsak mesec, kar vodi do kroničnega vnetja in trajnega edema. Drugo ime za adenomiozo je notranji genitalni endometrioza.

Vzroki adenomioze

Točni vzroki za adenomiozo še niso natančno določeni. Osnova za razvoj adenomioze je neuspeh v imunskem sistemu, ki se pojavi pri ženskah, ki doživljajo stalni stres in prenapetost, ki vodijo v preveč aktivni življenjski slog, ki združuje veliko delovno obremenitev pri delu in doma, trdo fizično delo, ima dedno nagnjenost k tej bolezni, zlorablja solarij sončne kopeli.

Pogosto se adenomioza pojavlja pri bolnikih, ki so imeli več splavov, kiretažo po spontanem splavu in dolgoročne intrauterine kontraceptive. Očitno je, da v tem primeru travma kostne membrane endometrija vodi v nastanek adenomioze, kar pomeni, da je motena meja mišične plasti in sluznice votline maternice.

Simptomi adenomioze

Adenomioza se kaže v vlečni bolečini v spodnjem delu trebuha in v ledveno-krčnem predelu, včasih v celotnem menstrualnem ciklusu, še pred menstruacijo. Za adenomiozo je značilna izrazito boleča, težka in daljša obdobja. Najpogosteje ženske po 35–40 letih trpijo zaradi te bolezni.

Najpogostejši znaki in simptomi so tudi takšni znaki:

• menstrualne nepravilnosti, kot je skrajšanje cikla v povezavi s hudo menstruacijo;
• predmenstrualni sindrom (PMS) - bolečina v predelu medenice pred menstruacijo, med njo in nekaj dni kasneje;
• značilen temno rjav izcedek iz nožnice nekaj dni pred in nekaj časa po menstruaciji;
• dispareunija - bolečina med spolnim odnosom;
• spreminjanje velikosti in oblike maternice (ta simptom se ugotovi med posebnim ultrazvočnim pregledom).

Pri približno 40–50% žensk v reproduktivni dobi, pri katerih je bila ugotovljena adenomioza maternice, opazimo neplodnost.

Zdravljenje adenomioze

Za adenomiozo materničnega telesa kot posebnega primera endometrioze obstajata dva načina zdravljenja - konzervativna (terapevtska) s pomočjo različnih zdravil ali kirurški (kirurški) poseg. Izbira metode zdravljenja določim jaz neposredno med prvim posvetovanjem.

Zato mi morate poslati osebni e-poštni naslov [email protected] [email protected], da kopiram popoln opis ultrazvoka medenice, če MRI podatki medenice kažejo na starost in glavne pritožbe. Potem lahko dam natančnejši odgovor na vašo situacijo.

Konzervativno zdravljenje adenomioze telesa maternice poteka s kompleksom sodobnih zdravil, ki vsebujejo hormonske snovi (gestageni). Konzervativno zdravljenje je indicirano za majhna posamezna žarišča pri ženskah v rodni dobi, saj uporaba gestagena znatno poveča verjetnost nosečnosti. Trajanje zdravljenja je od 2 do 6 mesecev. Menstrualni cikel se ponovno vzpostavi v 4–8 tednih od začetka zdravljenja. Takšno zdravljenje praviloma vodi k pozitivnemu rezultatu.

Kirurško zdravljenje adenomioze telesa maternice je metoda izbire za ekstenzivne in večkratne žarišča adenomioze pri ženskah, starejših od 35 do 40 let, zlasti pri ne-nosečih ženskah, saj vam kirurško zdravljenje omogoča ponovno vzpostavitev normalne anatomske strukture notranjih spolnih organov.

Indikacije za operacijo adenomioze:

• Pomanjkanje učinka hormonske terapije (podaljšano krvavitev, ki jo spremlja anemija, huda bolečina);
• Nodularna oblika adenomioze;
• Kombinacija z drugimi patološkimi procesi v maternici - fibroidi maternice, patologija endometrija, patologija materničnega vratu;
• Kombinacija s tumorji jajčnikov.

Taktika kirurškega zdravljenja je odvisna od stopnje razširjenosti in oblike - difuzne ali nodularne - kot tudi od bolnikovega reproduktivnega načrta in želje po ohranitvi maternice.

V primeru nodularnih oblik adenomioze je kirurško zdravljenje metoda izbire, še posebej pri ženskah, ki ne dajejo kirurškega zdravljenja, ker vam kirurško zdravljenje omogoča ponovno vzpostavitev normalne anatomske strukture notranjih spolnih organov ženske in zmožnost roditi otroke. V tem primeru izvedem laparoskopsko izrezovanje vozlišč z naknadnim obnavljanjem stene maternice. Takšno operacijo odlikujejo naslednje nianse:

• Operacija je tehnično težka, kar je povezano s težavami pri izolaciji adenomoznega vozlišča od okoliškega miometrija zaradi pomanjkanja jasnih meja, težke primerjave površine rane (šivanje maternične stene) zaradi togosti sten maternice pri tej bolezni.

• Med to operacijo uporabljam določene tehnike avtorja, ki omogočajo izravnavo vseh težav in izvajanje intervencije na visoki ravni in brez zapletov.

Kompleks tehnik avtorskih pravic vključuje: uporabo začasne okluzije arterij, ki oskrbujejo maternico, kot tudi uporabo končnih "U-oblikovanih" šivov za zapiranje ran, z začasno pritrditvijo sten s posebnimi objemkami, ki vam omogočajo, da povsem "ujemate" površino rane in dosežete ustrezno hemostazo. Protokol o delovanju mora nujno vključevati uporabo preprek proti oprijemu. Operacija uporablja sodobne sintetične materiale za šivanje, v težkih primerih pa uporabljam šivalni sistem V-lock (Covidien, Švica), ki je narejen iz monofilamentne vpojne polidioksanonske niti z zarezami na njej. Zareze so usmerjene v prostoru pod danim kotom v eno smer. To omogoča, da se nit prosto premika v eno smer in se praktično ne premika v nasprotni smeri. Takšni sistemi fiksirajo tkiva s sidrnim tipom in ne zahtevajo vozlovanja. Pri uporabi tega šivalnega sistema opazimo natančnejšo primerjavo robov ran v maternici (kar vodi do še boljšega zdravljenja) in hitrost tvorbe šivov se poveča za 3-4 krat.

Prepričajte se, da se v operativnem obdobju izvaja preprečevanje venske tromboze in pljučne embolije. Vse to vam omogoča uspešno izvajanje operacij za ohranjanje organov na maternici z nodularnimi oblikami adenomioze.

S difuzno obliko adenomioze je kirurško zdravljenje metoda izbire, z izrazito klinično sliko bolezni (bolečina v predmenstrualnem obdobju, anemija, hude bolečine med spolnim odnosom itd.), Prisotnost otrok in nenaklonjenost nosečnosti v prihodnosti. Optimalna metoda kirurškega zdravljenja je radikalna operacija na maternici.

Prednosti laparoskopske kirurgije pri zdravljenju adenomioze maternice v primerjavi z drugimi metodami so sposobnost razjasnitve lokacije in obsega adenomioze do drugih organov in tkiv trebušne votline (zaradi povečave slike) in terapevtskih manipulacij v razširjenem volumnu. Laparoskopsko zdravljenje adenomioze lahko spremlja ločitev adhezij okoli maternice, odstranitev žarišč endometrioze na peritoneumu, vključno z retrocervikalno endometriozo, odstranitvijo endometrioidnih cist jajčnikov in žarišč na mehurju, sečevodu in črevesju, skrbno manipulacijo tkiv.

Kot laparoskopski kirurg, ki se že 20 let neprekinjeno ukvarja, lahko odgovorno rečem, da laparoskopska operacija zaradi adenomioze v kombinaciji z endometriozo pokaže vse kvalifikacije kirurga, saj se kirurg ukvarja z različnimi organi in tkivi trebušne votline in majhne medenice. Moje praktične izkušnje, znanje in spretnosti v splošni kirurgiji, urologiji in proktologiji omogočajo, da se takšne operacije izvedejo čim bolj korektno in varno za pacienta, dosežejo pa maksimalni možni rezultat pri kirurškem zdravljenju adenomioze s poškodbami okoliških organov.

Oglejte si video posnetkov, ki jih izvaja profesor KV Puchkov. Lahko na spletni strani "Video operacije najboljših kirurgov na svetu."

Po priporočilih Evropskega in Ameriškega združenja porodničarjev in ginekologov je edini radikalen način zdravljenja maternične adenomioze odstranitev maternice (amravitacija supraginalne maternice ali histerektomija), ki se izvaja z laparoskopskim pristopom.

Odsotnost maternice sama po sebi ne povzroča neskladja v spolnem življenju zakoncev in ne povzroča zmanjšanja spolne želje in spolnega zadovoljstva pri ženskah. Edina manifestacija odsotnosti maternice bo odsotnost menstruacije in možnost nosečnosti. Odstranitev maternice v adenomiozi, ki se izvaja z laparoskopsko operacijo, ki sem jo razvil za varčevanje, ne vpliva na približevanje in resnost simptomov menopavze, saj maternica ne proizvaja spolnih hormonov, temveč je ciljni organ zanje. Pri operaciji odstranjevanja maternice ohranim pridelke in jajčnike, razen če jih prizadene adenomioza.

Imam približno 600 minimalno invazivnih kirurških posegov na maternici v adenomiozi, katerih rezultati so povzeti v monografiji »Laparoskopske operacije v ginekologiji«, kot tudi v več kot 30 znanstvenih publikacijah v različnih strokovnih recenziranih znanstvenih publikacijah v Rusiji in tujini.

"Nenormalna krvavitev iz maternice", K. V. Puchkov, V. V. Ivanov, I. A. Lapkina

"Laparoskopska kirurgija v ginekologiji", K. V. Puchkov, A. K. Politova

Stanje bolnikov po laparoskopski operaciji za adenomiozo maternice je običajno dobro. Od prvega dne bolniki začnejo vstati iz postelje in jemati tekočo hrano. Trajanje hospitalizacije pri uporabi laparoskopske operacije, avtorjeve metode, ki sem jo razvil, ne presega 2–3 dni. Po operaciji na koži trebuha ostanejo le 3 majhni rezi velikosti 5-10 mm.

Obdobje popolne rehabilitacije je v veliki meri posledica prisotnosti komorbiditet (hipertenzije, sladkorne bolezni, debelosti), pa tudi resnosti anemije pred operacijo in običajno ustreza 12-21 dni po operaciji. Spolno življenje je možno približno mesec dni po operaciji. V prihodnje potrebujete klasično opazovanje ginekologa s preventivnimi pregledi in ultrazvokom vsakih 6-12 mesecev.

Od leta 2008, v ZDA, nato pa v Rusiji, je bila uporabljena edinstvena tehnika minimalno invazivne amplacije supraginalne maternice in histerektomije - izvajanje operacije z eno punkcijo s S.I.

Bistvo te metode je izvedba laparoskopske radikalne operacije na maternici preko posebnega pristanišča (naprave), ki se vstavi v popkovno regijo. Premer takega priključka je 23–24 mm. V njem se izvajajo laparoskopski instrumenti in laparoskop s premerom 5 mm. Po operaciji se naprava iz telesa skupaj z maternico odstrani iz trebušne votline. V popkovni regiji se uporablja kozmetični šiv. Prednost te metode pred običajnim laparoskopskim pristopom je zmanjšanje števila punkcij na trebušni steni s treh na enega, zmanjšanje bolečine po operaciji, čim hitrejša rehabilitacija in odličen kozmetični učinek. Pri kirurškem zdravljenju različnih ginekoloških bolezni poskušam večino svojih laparoskopskih operacij izvesti s tehnologijo S.I.S.S.

Na najboljši način so prednosti metode S.I.L.S. razkrili pri sočasnih (istočasnih) operacijah na trebušnih organih in majhnih medenicah (npr. odstranitev žolčnika in maternice v adenomiozi, odstranitev žolčnika in velike ciste in maternice jajčnikov v adenomiozi itd.), ker je kirurg laparoskopija za razširitev punkcije v popku za ekstrakcijo obolelih organov. Trenutno uporabljam to tehnologijo za bolj kompleksne operacije, vključno z odstranitvijo ledvic in delov debelega črevesa, in opravljam tudi 2–3 delavnice vsak mesec za kirurge in ginekologe v Rusiji in državah SND.

V mojih delavnicah in seminarjih o laparoskopskem zdravljenju adenomioze maternice in drugih bolezni se udeležujejo strokovnjaki iz velikih znanstvenih centrov, republiških, regionalnih in regionalnih bolnišnic, kadeti podiplomskih izobraževalnih fakultet.

Pred laparoskopskim zdravljenjem se opravi zdravniški pregled, s katerim se določi optimalna strategija zdravljenja in izbere najučinkovitejša metoda kirurškega posega. Obvezen predoperativni pregled pred laparoskopskim zdravljenjem adenomioze vključuje:

• moje posvetovanje;
• ginekološki pregled;
• ultrazvočni pregled medeničnih organov;
• standardni laboratorijski pregled, vključno s splošnim kliničnim krvnim testom, določanjem osnovnih biokemičnih parametrov, oceno sposobnosti strjevanja krvi;
• obvezna določitev krvne skupine in faktorja Rh;
• urina;
• radiografijo prsnega koša.

Če razmišljate o kirurškem zdravljenju adenomioze (notranje endometrioze), natančno preučite del predoperativne priprave. Posebno pozornost namenjam preprečevanju tromboze in pljučne embolije. Prav tako se lahko seznanite z metodami lajšanja bolečine pri kirurškem zdravljenju adenomioze.

Obdobje okrevanja po operaciji pogosto traja več dni, ki jih pacient preživi v bolnišnici pod nadzorom zdravnika specialista. V naslednjih dveh mesecih vam priporočamo, da opravite drugi pregled pri zdravniku 7., 14. in 30. dan po operaciji, nato pa vsakih šest mesecev.

Merila za učinkovitost zdravljenja so odsotnost kliničnih znakov adenomioze (bolečine v medenici, izcedek), odsotnost ultrazvočnih znakov bolezni, pa tudi odsotnost ponovnega pojava bolezni 3-5 let po operaciji.

Vprašanja o adenomiozi maternice, ki so jih postavili moji bolniki pred operacijo

- Ali je mogoče preprečiti razvoj adenomioze?

Eden najboljših načinov za preprečevanje adenomioze in njenih zapletov je najzgodnejša diagnoza med rednimi pregledi, ki se priporočajo vsaj enkrat na šest mesecev.

Kot preventivni ukrep je priporočljivo, da vodite zdrav način življenja, da se v celoti sprostite, da dajete prednost počitku v času "žametne sezone", ko je raven sončne aktivnosti nižja in nima škodljivega vpliva na telo, kot v maju in poleti. S stalnimi stresnimi situacijami na delovnem mestu in v osebnem življenju se je treba posvetovati z zdravnikom o uporabi zdravil, ki normalizirajo živčni sistem, fizikalne postopke in sprostitveno masažo.

Če ste občutljivi in ​​pozorni na svoje zdravje, lahko tveganje za ginekološke motnje zmanjšate na minimum.

- Kje lahko delam na vas zaradi adenomioze?

V Moskvi vodim začetno posvetovanje v švicarski univerzitetni bolnišnici. Podrobneje se lahko seznanite z mojimi glavnimi kliničnimi bazami v Moskvi in ​​v Švici na posebnih straneh spletnega mesta.

Podrobneje so obravnavane splošne težave pojavljanja, razvoja, zdravljenja adenomioze (notranje endometrioze) na ustrezni strani spletnega mesta.

http://www.puchkovk.ru/ginekologiya/adenomioz/metodi-lechenia/