V kombinaciji s kirurgijo se kemoterapija uporablja za melanome in metastaze. Uporablja se za boj proti metastazam, ki z visokim deležem celične delitve vplivajo na telo. Imenovan s strani zdravnika, postopek traja tečaje, po katerem morate vzeti odmor za obnovitev telesa. Učinkovitost metode je odvisna od bolnikovega zdravja, starosti in invazije rakavih celic. Če telo ni sposobno obvladati citotoksičnih zdravil - niso predpisani. Zdravila so zelo strupena, zato se stranskim učinkom na telo ni mogoče izogniti. Melanoma ni mogoče popolnoma pozdraviti, možno je le podaljšati življenje bolnika.

Kaj je kemoterapija?

Zdravljenje melanoma s kemoterapijo je predpisano za metastaze telesa (3-4 stopnje). Včasih je postopek potreben v drugi fazi. Izvaja se po operaciji, ko se izloči tumor, za boj proti metastazam. Ko se v telo vbrizga sintetične droge, ki se širijo s pretokom krvi, in blokirajo razvoj rakavih celic, ki jih napadajo. Zdravljenje je ciklično, potek je 2-3 tedne, odvisno od kroničnosti. Kemija se vnaša v telo, potem pa se morate zaradi toksičnosti in negativnih učinkov na telo odmoriti. Dajanje zdravil za kožni rak je intravensko, s kapalko, bodisi v tabletah ali kapljicah peroralno. Zdravilne učinkovine najdemo metastaze, za katere je značilna visoka stopnja delitve, in vplivajo nanje. V tem primeru zdravilo doseže vsa tkiva in organe (sistemsko zdravljenje).

Od česa je odvisna učinkovitost?

Kemoterapija raka povrhnjice je učinkovita v primeru zgodnjega odkrivanja patologije. S popolnimi kožnimi lezijami kemoterapija podaljša bolnikovo življenje za pol leta, z delnim širjenjem metastaz - na leto. Manj metastaz, ki se širijo, je bolj učinkovit postopek. Zelo pomemben dejavnik, ki vpliva na učinkovitost, je splošno zdravje bolnika in njegove starosti. Boljši je imunski sistem telesa, hitreje in bolj plodne droge prizadenejo metastaze, manj prizadenejo telo. Po kemoterapiji pacient čuti izrazito izboljšanje, čeprav to ne kaže na pozitiven rezultat zdravljenja. Zdravstveno stanje, apetit, razpoloženje bolnika se izboljša, bolečina postane manj.

Indikacije in kontraindikacije

Kemoterapija kožnega raka je predpisana v onkološkem stadiju 3-4, ko se metastaze v telesu močno širijo. Uporabite to metodo zdravljenja, kadar rakaste celice v eni ali več množini zavzamejo regionalne bezgavke. Učinkovita je tudi uporaba kemije v kombinaciji s kirurško odstranitvijo tumorja in lasersko terapijo, da se doseže najboljši rezultat zdravljenja. V primeru večkratnih sekundarnih tvorb v notranjih organih ni mogoče preprečiti uporabe sintetičnih zdravil za kemoterapijo.

Na zadnji stopnji melanoma in prisotnosti metastaz zdravniki priporočajo, da bolnik opravi kemoterapijo.

Kontraindikacije za uporabo so:

• močno zmanjšanje telesne teže bolnika (kaheksija) in utrujenosti;
• razširjena zastrupitev z rakom in slabo zdravje;
• prisotnost rakavih celic v jetrih in možganih;
• prisotnosti povečane količine bilirubina.

V takih primerih je uvedba citotoksičnih zdravil prepovedana, saj je njihovo delovanje lahko usodno. S takšno terapijo zdravniki skušajo zmanjšati nastanek malignih bolezni, ustaviti njegov razvoj, ni pa mogoče popolnoma blokirati širjenja metastaz. Raka 3 in 4 stopinj ni mogoče popolnoma ozdraviti. Možno je le podaljšati življenje bolnika.

Kemoterapija melanomskih zdravil

V medicini se barvna klasifikacija zdravil uporablja za vodenje kemije za melanom. Zdravila so razdeljena na:

Takšne lastnosti zdravil so bile posledica njihove barve. Skupaj s kemoterapijo uporabljamo imunostimulacijske pripravke, ki vam omogočajo, da ohranite zaščitno funkcijo telesa. Takšen kompleks se imenuje biokemija. Glavna aktivna sestavina teh zdravil je citokinski protein. Postopek je drag, zato ga ne izvajajo vse klinike. Spodaj je tabela z opisom glavnih zdravil za kemoterapijo onkologije kože.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/ximioterapiya-pri-melanome.html

Kemoterapija za melanom z metastazami

Nevarnost metastaz melanoma in metode za njihovo zdravljenje

Melanom velja za enega najbolj agresivnih malignih tumorjev. Hitra rast in nagnjenost k metastaziranju v zunanje plasti kože in notranjih organov dolgoročno zmanjšata možnosti pacientov do preživetja.

Najbolj nevarne so metastaze melanoma, ki se nahajajo v možganih in pljučih. Kljub neugodnim napovedim o pojavu sekundarnih tumorskih žarišč pa obstajajo zdravljenja, ki lahko izboljšajo kakovost življenja bolnika in upočasnijo nadaljnji razvoj in širjenje nenormalnih celic.

Vrste in načini širjenja metastaz melanoma

Melanom se širi po telesu na tri načine - hematogene, limfogene in mešane. Limfogena pot metastaz je najpogostejša značilnost kožnega tumorja, ki povzroča hitro nastajanje sekundarnih žarišč raka v regionalnih in manj pogosto oddaljenih bezgavkah.

Hematogena (krvna) pot je manj pogosta, vendar je veliko bolj nevarna. S pretokom krvi se patološke celice prenesejo v pljuča, jetra, možgane, kosti, ledvice in nadledvične žleze in se razširijo na kožo in podkožno tkivo.

V poznejših fazah kožnega raka se metastaze širijo v obe smeri. Stopnja ugodnosti napovedi se močno zmanjša, ker sekundarna žarišča slabo vplivajo na kemoterapijo in ovirajo normalno delovanje pomembnih organov, kar še dodatno zmanjša imuniteto in poveča verjetnost nadaljnjih metastaz.

Če sumimo na metastaze v notranjih organih, opravimo posebno diagnozo: vizualizacija formacij brez radiografskih in drugih raziskovalnih metod je nemogoča. Bolnik lahko samostojno ugotovi razvoj sekundarnih lezij na koži in podkožnem tkivu. Kožne metastaze se lahko kažejo v več oblikah:

satelit (manifestira se z izbruhi, ki so po barvi podobni glavnemu fokusu tumorja in lokalizirani blizu njega); nodularni (značilen je videz podkožnih vozličev različnih velikosti, ki se nahajajo na poljubni razdalji od primarne neoplazme); tromboflebitik (ki se kaže v bolečem subkutanem zbijanju z razširjenimi žilami in edemi na površini); iste vrste kot edem modrikasto-rdeče barve, ki obdaja primarno mesto raka.

Nagnjenost k metastaziranju je odvisna od stanja pacienta in stopnje rasti samega neoplazme. Sekundarna žarišča kožnega raka se pogosteje pojavljajo v prisotnosti kroničnih sistemskih bolezni, v starosti, z velikimi začetnimi tumorji in njegovim kalenjem v organski steni. Zato so maligne neoplazme, ki se pojavljajo na glavi, prsih in trebuhu, bolj nevarne kot lokalizirane na udih.

Simptomi metastaz

Kljub množici poti patologije obstaja več značilnih simptomov, ki omogočajo sum na metastazo melanoma. Te vključujejo:

povečane bezgavke; hitro hujšanje; utrujenost; zamegljen vid, šibkost; anemija (z znatnim povečanjem limfnih vozlov); subfebrilno stanje (vročina); pogosti prehladi.

Glede na prizadeti organ lahko opazimo povečanje jeter, pogoste glavobole, zlomi (kot posledica hitre rasti sekundarnega žarišča v kosti in njegovo uničenje), rdečino kože, nevroze, povečanje jeter in druge znake.

Diagnoza sekundarnih žarišč melanoma

Diagnoza metastaz melanoma lahko vključuje različne vrste tomografije, fino igelno biopsijo ali kirurško odstranitev bezgavke, čemur sledi histološka analiza stopnje malignosti celic, študija z uporabo radioaktivnih zdravil in rentgenskih žarkov.

Učinkovite diagnostične metode za lokalizacijo različnih metastatskih tkiv:

Kemoterapija za melanom

Kemoterapija je metoda zdravljenja raka, pri kateri bolnik jemlje citotoksična zdravila, ki povzročijo smrt rakavih celic. Ko se zdravilo da bolniku z rakom, se ga razširi po telesu skozi obtočni sistem. Tako zdravljenje z zdravili lahko vpliva na skoraj vse vrste raka in metastaze. Kemoterapija melanoma bistveno podaljša življenje hudo bolne osebe.

Izvedljivost

Preoblikovanje melanoma se šteje za dokaj hudo patologijo, saj se tak tumor aktivno metastazira že v začetnih stopnjah rasti. Da bi preprečili širjenje malignih celic, je možno le s pomočjo kemoterapije.

V takšnih primerih se priporoča uporaba kemoterapijskih zdravil:

Melanom na stopnji 3 in 4 rasti raka. Prisotnost posameznih metastaz v regionalnih bezgavkah. Kombinirana terapija malignih novotvorb. Kemoterapija dopolnjuje kirurško tehniko in radioterapijo. Več sekundarnih ostankov v notranjih organih.

Kontraindikacije

Nesprejemljiva je uporaba citotoksičnih zdravil za bolnike s takimi simptomi:

Huda kaheksija. Pomembna izguba teže na ozadju kronične utrujenosti. Hudo splošno stanje bolnika z znaki zastrupitve z rakom. Prisotnost metastaz v jetrih in možganskem tkivu. Visoka raven bilirubina.

Koristi

Prednosti kemoterapevtske opreme so:

Vnos zdravila neposredno v krvni obtok, zaradi česar je mogoče nakazati, da lahko vpliva na lokalni relaps melanoma. Sistemski učinki citostatičnega zdravila na celotno telo. Pomanjkanje anestezije, zareze kože in obsevanja z rentgenskimi žarki.

Od česa je odvisna učinkovitost?

Učinkovitost te terapevtske metode je neposredno odvisna od stopnje raka in prisotnosti metastatskih vozlišč. Pravzaprav, hitreje se diagnosticira tumor, bolj učinkovita bo kemoterapija.

Video: Kemoterapija melanoma kože

Tudi starost bolnika in njegovo zdravstveno stanje vplivata na proces zdravljenja. Večina bolnikov z rakom je po poteku terapije izboljšala svoje zdravstveno stanje, povečala apetit in zmanjšala bolečine. Tak subjektivni učinek opazimo po 2-3 tednih po dokončanju zdravila.

Katera zdravila se uporabljajo za izvajanje kemoterapije za melanom?

V študijah so predpisana citotoksična zdravila za bolnike z melanomom. Med takim sprejemom sredstev se pacientu dodeli obdobje okrevanja. Število in trajanje teh ciklov se določi posamezno za vsak klinični primer.

Video: Ali obstaja prostor za kemoterapijo pri zdravljenju bolnikov z metastatskim melanomom: PROTI?

Najbolj priljubljena sredstva za kemoterapijo so:

Zdravilo vpliva na bolezen na celični ravni. Pri rakavih tumorjih je sinteza DNA in RNA motena, kar se kaže v uničenju mutiranih tkiv. Dolgotrajna uporaba zdravila lahko povzroči sekundarno poškodbo srčnega tkiva in razvoj malignih tumorjev vezivnega tkiva.

Terapevtski učinek tega farmacevtskega sredstva temelji na prekinitvi strukture tumorja z blokiranjem procesov delitve. Zdravilo se aktivno absorbira na področju onkološke rasti in se izjemno počasi sprošča iz celic pacientovega telesa.

Orodje ima dvojno delovanje. Po eni strani pride do uničenja strukture DNK tumorskih celic, na drugi strani pa zdravilo krepi imunski sistem bolnika z rakom. Kot rezultat tega zdravljenja zdravniki opazujejo stabilizacijo maligne rasti in celo regresijo nekaterih tumorjev.

Video: Kraj kemoterapije v sodobnem zdravljenju melanoma VS

Antitumorski učinek zdravila je motnja celičnega cikla delitve. Tumor se v tem primeru zmanjša. "Temozolomid" ima poleg tega imunosupresivni učinek, ki je včasih potreben v pooperativnem obdobju.

To protitumorsko zdravilo zavira aktivnost znotrajceličnih encimov raka. Kot rezultat, po intravenski uporabi, prodre v vse celice v telesu in ustavi rast tumorjev v vseh fazah onkologije. Indikacije za uporabo sredstev kažejo: melanom, rak jajčnikov in maligne lezije limfnega sistema.

Vnos zdravil v krvni obtok povzroča kopičenje zdravila na patološkem območju. Hkrati je v rakavih celicah moteno zaporedje procesov delitve DNK, kar se kaže z ustavitvijo rasti raka. Sposobnost Cisplatina za boj proti primarnim tumorjem in ponovitvam je posledica aktivacije obrambnega sistema telesa.

Zdravilo blokira znotrajcelično tvorbo energije, ki je potrebna za vzdrževanje vitalne aktivnosti rakastih tkiv. V praksi je stabilizacija in regresija malignih novotvorb.

Neželeni učinki

Negativni učinki kemoterapije so posledica dejstva, da citotoksična zdravila vplivajo predvsem na vse celice, ki se delijo. To so lahko rakasta tkiva, strukture cirkulacijskega sistema, gastrointestinalni epitelij in lasni mešički. Zato imajo bolniki po kemoterapiji naslednje neželene učinke:

Video: I. A. Utiashev, Ruski znanstveni center za raka "Sodobni standardi za neciljno kemoterapijo melanoma kože."

Zaviranje delovanja rdečega kostnega mozga, ki se klinično manifestira z zmanjšanjem koncentracije rdečih krvnih celic, trombocitov in levkocitov v krvi. Pri teh bolnikih so opazili bledo kožo, spontano notranjo krvavitev in veliko tveganje za okužbo z nalezljivimi boleznimi. Pri prebavnem sistemu se pojavijo slabost, občasno bruhanje in občasna driska. Kemoterapija, ki vpliva na melanom, negativno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema. Pri teh bolnikih so lahko: glavoboli, omotica, nevropatija in depresija. Alopecija ali izpadanje las. To je najpogostejši zaplet citotoksičnih zdravil. Tudi koža po kemoterapiji trpi. Bolniki pogosto opazijo rdečico, srbenje in povečano luščenje kože. Nekateri citostatiki imajo dražilni učinek na mehur in sluznico ledvic. Takšni zapleti so kratkotrajni in popolnoma izginejo po umiku sredstev.

Cena kemoterapije je odvisna od ravni klinike, diagnoze bolnika in zdravila. V povprečju se strošek enega poteka prejemanja citotoksičnih zdravil giblje med 100-500 dolarjev. Združene države.

Mnogi bolniki z diagnozo "melanoma" po kemoterapiji čutijo izboljšanje zdravja. In zdravniki opozarjajo na stabilizacijo onkološkega procesa in prehod bolezni v fazo remisije.

http://imedic.club/ximioterapiya-pri-melanome-s-metastazami/

Kako je kemoterapija za melanom?

Kemoterapija za melanom je ena od metod zdravljenja, kadar se v telesu bolnika pojavijo metastaze ali po odstranitvi glavnega tumorja rastejo sekundarne žariščne rasti. Ta vrsta zdravljenja se lahko uporablja kot ločena metoda zdravljenja ali v kombinaciji z drugimi načini obravnave te nepredvidljive bolezni.

Zdravljenje melanoma

Melanom je kožni rak, to je kaotična nenormalna rast njenih celic. Glede na območje porazdelitve, globino prodiranja v sloje kože in stopnjo bolezni lahko zdravljenje izvedemo na naslednje načine:

• kirurška ekscizija;
• radioterapija;
• kemoterapijo.

Najbolj učinkovito zdravljenje melanoma je kirurška odstranitev neoplazme. Toda ta metoda je primerna le, če se je bolezen lahko identificirala v zgodnjih fazah, in tumor še ni metastaziral v kri.

Med kirurškim posegom se skupaj s samim tumorskim tkivom odstrani majhno območje zdrave kože okoli njega s premerom največ 1 cm.

V medicinski praksi obstajajo primeri zdravljenja melanoma s pomočjo amputacije, vendar je bilo ugotovljeno, da amputacija daje enake rezultate kot globoka ekscizija. V 30% primerov se tumorske celice nahajajo v regionalnih bezgavkah, zato se lahko v nekaterih primerih zdravnik odloči za odstranitev teh delov telesa. Z razvojem melanoma na nogi so regionalne bezgavke dimeljske, na roki - aksilarne itd.

Če tvorba doseže veliko velikost, potem je po kirurški eksciziji predpisana tudi terapija z obsevanjem. V nekaterih primerih daje tudi dobre rezultate. Indikacije za to metodo zdravljenja so zadnje faze melanoma, to je nezmožnost ali jalovost kirurškega posega ali lokacija melanoma, na primer na obrazu, ko lahko operacija povzroči poškodbo.

Ob širjenju metastaz, pojavu ponavljajočih se žarišč tumorja ali po odstranitvi tumorja, se lahko bolniku predpiše kemoterapija. Ta način zdravljenja se uporablja le, če se rak obnaša agresivno in lahko metastazira v bezgavke, jetra ali kostni mozeg.

Treba je opozoriti, in tako inovativno metodo zdravljenja, kot cepivo proti melanomu. Načelo delovanja cepiva, uporabljenega v tem primeru, je podobno BCG, zdravilo se daje na mesto tumorja. Razlika je v tem, da je cepivo proti melanomu zasnovano tako, da ne prepreči bolezni, ampak jo ozdravi.

Izbira metode zdravljenja vedno izvaja zdravnik, ki temelji na razvoju bolezni v vsakem posameznem primeru.

Zdravljenje s kemoterapijo

Kemoterapija je vnos v človeško telo zdravil, ki napadajo hitro rastoče rakaste celice. Ta zdravila lahko jemljete intravensko in oralno. Ko enkrat vstopite, droge delujejo na celotno telo, zato se imenujejo tudi sistemske.
Ker kemoterapija učinki vplivajo na hitro rastoče celice, ni mogoče preprečiti učinkov na zdrava tkiva, kot so kostni mozeg ali sluznice.
Tukaj se pojavijo neželeni učinki:

• izguba lasnih mešičkov;
• slabost in bruhanje;
• bolečine v trebuhu;
• izguba apetita;
• tvorba ran v ustih;
• krči;
• povečana utrujenost;
• depresija;
• odrevenelost rok in nog;
• bolečine v mišicah;
• zmanjšanje odpornosti telesa na okužbe.

Čeprav v nekaterih primerih kemoterapija daje zelo dobre rezultate, zaradi širokega spektra neprijetnih stranskih učinkov mnogi bolniki zavrnejo to metodo zdravljenja. Razumeti je treba, da je treba o vseh neželenih simptomih obvestiti lečečega zdravnika, saj jih je večina mogoče ustaviti z jemanjem dodatnih zdravil. Poleg tega vsi neželeni učinki izginejo v intervalih med ali po kemoterapiji.

Če se tumor nahaja na okončinah, se včasih izvaja kemoterapija lokalno, pri čemer se pretok krvi na tem področju loči od splošnega pretoka krvi. V tem primeru se raztopina za intravensko injiciranje segreje zaradi boljše absorpcije. Z izolirano perfuzijo okončin se Melfalan najpogosteje uporablja, včasih zdravljenje dopolnjuje radioterapija.

Zdravila za kemoterapijo

Obstaja široka paleta zdravil za kemoterapijo, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja in se lahko uporabljajo tako med monoterapijo kot s kompleksnim zdravljenjem. Najpogostejša zdravila za kemoterapijo so:

• Cisplatin;
• Dakarbazin;
• Vinblastin;
• Fotemustin;
• Temozolomid;
• Paclitaxel;
• Karboplatin;
• Aranose;
• Carmustine;
• Vermurafenib;
• Ipilimumab;
• Erva.

Medicinske študije niso pokazale pomembne razlike med jemanjem teh zdravil v velikih odmerkih za krajši čas in v majhnih odmerkih z dolgotrajno uporabo. Zdravnik predpiše svoj tečaj, ki temelji na stanju pacienta in razvoju njegove patologije.

Dakarbazin, Vermurafenib in Erva so trenutno najnovejši in najučinkovitejši zdravili. Ta zdravila vplivajo na celično strukturo raka in jo uničujejo.

Kombinirano zdravljenje

V kombiniranem zdravljenju se mešanica določenih zdravil daje bolnikovemu telesu ali pa se za zdravljenje, preprečevanje ponovitve ali metastaziranja, kot tudi pred kirurško ekscizijo (tako imenovana neoadjuvantna terapija) uporabljajo kombinacije različnih vrst terapij.

V boju proti melanomu se uporabljajo naslednje kombinacije: t

• Dakarbazin + Vinblastin + Cisplatin;
• Lomustin + Vincristine + Cisplatin;
• Lomustin + vincristin + daktinomicin;
• Vinblastin + Bleomicin + Cisplatin;
• Lomustin + Bleomicin + Cisplatin;
• Nimustin + Dakarbazin + Cisplatin;
• Aranosa + Vincristine + Cisplatin;
• Aranosa + Vincristine + Dactinomycin;
• Fotemustin + Dakarbazin + Cisplatin;
• Dakarbazin + karmustin + cisplatin;
• Paclitaxel + Cisplatin + Carboplatin.

Sprejemanje teh zdravil poteka s tečaji v določenih časovnih presledkih, zato je pomembno, da se strogo držimo načrta za jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik. V določenih primerih se lahko terapija prilagodi, vendar le takrat, ko takšno odločitev sprejme specialist.

Biokemija

Obstajajo rezultati pozitivnih študij, v katerih je bila kemoterapija kombinirana z imunomodulatornimi zdravili. Zmesi kemoterapije so zlasti združevali s pripravki interferona. Ta metoda se imenuje tudi kemoimunoterapija.

Temozolomid (Temodar) se najpogosteje kombinira z interferonom. To zdravilo se jemlje v obliki tablet, njegovo delovanje pa je podobno kot pri zdravilu Dakarbazin.

Najnovejši trend pri zdravljenju melanoma je uporaba imunoterapije, ko se zdravila, ki zvišujejo raven imunosti, injicirajo skozi kožo doma, v skladu z zdravljenjem, ki ga predpiše zdravnik.

Tovrstna terapija ima pozitiven učinek na tumor, kar pomeni, da se njegova velikost zmanjša, vendar še ni znanstveno dokazano, ali ta metoda zdravljenja nekako vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Treba je opozoriti, da odkriti melanom v zgodnjih fazah bo omogočil zdravniku, da izbere najboljše zdravljenje, ki bo preprečilo recidive, bo povečalo življenje bolnika.

http://1papillom.ru/melanoma-i-bazalioma/kak-provoditsya-himioterapiya-pri-melanome.html

Kemoterapija za melanom z metastazami bezgavk

Kemoterapija in njeno delovanje v metastazah

Danes veliko ljudi umre zaradi raka, ker se rak šteje za eno najhujših bolezni, ki vsako leto vzame milijone življenj.

Kemoterapija je ena izmed oblik zdravljenja raka. Za razliko od radioterapije je kemoterapija sistemsko zdravljenje, ki omogoča vplivanje na telo kot celoto.

Kemoterapija za metastaze

Dejstvo je, da se metastaze prenašajo s pretokom krvi in ​​limfe skozi žile iz malignega tumorja. V zvezi s tem metastaze lahko prizadenejo vsi organi in tkiva. V večini primerov se lahko v kostnem tkivu razvijejo metastaze, ki lahko vključujejo rak prostate, rak dojk in ščitnico. Glede na ugotovitve strokovnjakov se v takšnih primerih metastaze nahajajo v osrednjem delu telesa:

Območje hrbtenice; Območje reber; Območje ramenskega pasu; Stezne in medenične kosti.

Ko se kemoterapija uporablja za metastaze, je njeno delovanje odvisno od tega, kateri organi in limfni vozli se nahajajo v bližini.

Ukrep kemoterapije

Metastaze po kemoterapiji zmanjšajo svojo aktivnost, saj se sposobnost rakavih celic pri rasti in delitvi uniči. Boj proti metastazam se izvaja samo, kadar je s to metodo zdravljenja možno delovati na tumor.

Pomembno je vedeti, da so recidivi in ​​nastali tumorski metastaze ogrožali življenje vseh in se štejejo za resne zaplete primarnega raka. Zato, čim prej začnete z zdravljenjem, večja bo možnost okrevanja.

Vendar je treba paziti tudi na dejstvo, da so raziskave strokovnjakov dokazale, da ko nenormalne celice (maligne rakaste celice) s pomočjo krvi ali limfe prodrejo v bližnje organe, se v vsakem primeru ne razvijejo metastaze. Ali vas zanima, zakaj? Dejansko se ta pojav pojavlja na podlagi odpornosti imunsko-zaščitnih funkcij tkiv prizadetega organa, tako da se rakaste celice ne morejo razviti.

Sočasno zdravljenje pri zdravljenju metastaz

Za kemoterapijo za metastaze je vključen kompleks zdravil, ki je lahko tako pomožna in izboljšuje bolnikovo kakovost življenja.

Torej se pri kemoterapiji uporabljajo naslednje vrste terapij, ki vsebujejo kompleks zdravil:

Paliativna terapija. V primeru, ko nobena od metod zdravljenja ne prinese želenih rezultatov in kirurška odstranitev ni mogoča, se bolnikom s progresivno obliko bolezni predpiše kompleks zdravil, da bi izboljšali kakovost življenja. Adjuvantno zdravljenje. Ta metoda zdravljenja temelji na kompleksu zdravil, ki se štejejo za pomožne pri kemoterapiji in radioterapiji. Zdravila, ki jih bo bolnik jemal, bodo dolgo časa zavirala mikroskopske metastaze. Neadjuvantna terapija. Zdravila, ki se uporabljajo pri tej terapiji, so potrebna za določanje občutljivosti na kemoterapijo, pa tudi za zmanjšanje aktivnosti tumorja.

Za vsakega bolnika se glede na fazo, razvoj in lokalizacijo tumorja dodeli določen odmerek, kar je značilnost kemoterapije za metastaze. Ali kemoterapija pomaga z metastazami, lahko odgovorimo dvoumno. Okrevanje bo odvisno od stopnje razvoja raka, pravih zdravil in vedenja vašega telesa za vse postopke.

Kemoterapija za metastaze je ena najpogostejših zdravil. Vendar je treba opozoriti, da rehabilitacija traja zelo dolgo in zelo pogosto z zapleti. Poleg tega uporaba predpisanih zdravil ne bo samo uničila rakavih celic, temveč bo še vedno imela negativen učinek na zdrave, vendar pa bodo bolniki v mnogih primerih dobili želeni rezultat kemoterapije.

Melanomske metastaze

Petdeset odstotkov vseh metastaznih melanomov so regionalne bezgavke. Najbolj zanesljiv pokazatelj metastaz melanoma na bezgavke je njegova debelina. Primeri, ko so metastaze melanomov v bezgavkah manj kot 0,76 mm, so izjemno redke. Pri bolnikih z regionalnimi metastazami debeline 0,76 - 4,0 mm se tveganje za širjenje metastaz bistveno poveča. Prav tako je treba omeniti, da je metastatski potencial pri tankih melanmih precej nizek, vendar se lahko bolezen začne razvijati že 20 let po začetni diagnozi.

V vseh organih in tkivih se lahko pojavijo metastaze melanoma s pretokom krvi (hematogeni), vendar so nekateri organi bolj dovzetni za to: koža, podkožno tkivo in bezgavke (v odstotkih je 42-59%), pljuča (18 - 36%). ), jetra (v 14–20% primerov), možgani (12–20%) in kosti (11–17%).

Metastaze oddaljenega melanoma

Pri pogostosti lezije se prvič pojavijo sekundarni tumorji melanoma: metastaze v hrbtenico, sledijo rebra, kranialne, femoralne in prsne kosti, sledijo metastaze v medenico in lopatico. Večina strokovnjakov s področja medicine se strinja, da je za sekundarne manifestacije tumorja značilno dejstvo, da prizadene ploske in spužvaste kosti, ki so bogate s kostnim mozgom, dobro oskrbljene s krvjo. Tudi tubularne kosti s področja diafize in metafize so lahko vključene tudi v patološke procese. Hkrati so pogosto znaki ekspanzivne rasti in dovolj visoka stopnja napredovanja uničenja omogoča možnost patoloških zlomov. Treba je omeniti, da se pričakovana življenjska doba bolnikov z melanomnimi metastazami v kostih skeleta izračuna v mesecih. To je posledica dejstva, da poleg hitre rasti te vrste metastatske lezije obstaja tudi poškodba drugih tkiv in organov.

Vrste metastaz

1. Dermalno (ali subkutano). Značilne oblike za to vrsto metastaz so satelit, nodularni, hornski itd.

2. Dermalno in v bezgavkah, ta tip je najpogostejši, kadar je primarni fokus lokaliziran na koži spodnjih okončin, kot tudi na trupu. V bezgavkah so lahko metastaze precej velike, obsežne, koža nad njimi postane modra ali celo črna, površina pa je prekrita z razjedami.

3. Visceralni organ. Za te vrste metastaz so značilne najpogostejše poškodbe jeter, možganov, metastaz v pljučih, ledvicah, bezgavkah v trebušni votlini itd.

Formacije melanoma imajo določeno ciklično metastazo, za katero je značilna sprememba obdobij začasne stabilizacije v obdobju nove intenzivne metastaze. Hkrati lahko glavni poudarek regresira (delno ali popolnoma) - spontana regresija. Pri 2% bolnikov s podatkovnim izobraževanjem za ugotavljanje primarnega poudarka ni mogoče. Po mnenju nekaterih onkologov je ta odstotek nekoliko višji: 2,5% za ženske in 5,7% za moške. Odsotnost kliničnih manifestacij v primarnem tumorju je pojasnjena z njegovo mikroskopsko velikostjo ali spontano regresijo.

Velikosti metastaz melanoma

Bolniki, ki imajo metastaze z debelino tumorja, ki ni večji od 0,76 mm, so na najnižji stopnji, da se bo bolezen še naprej razvijala. Vendar to ne pomeni, da je to tveganje popolnoma odsotno - tudi po nekaj letih po ugotovitvi diagnoze ostaja verjetnost za razvoj bolezni še vedno prisotna. Če je bolnikova debelina tumorja 0,76–1,5 mm, je ta bolnik izpostavljen povečanemu tveganju. Pri bolnikih z metastazami debeline 1,5 mm je verjetnost ponovitve še večja. Poleg tega se približno 70% vseh ponovitev pojavi v prvih 24 mesecih, več kot 80% - v 36 mesecih. Zato bi morali biti strokovnjaki v prvih treh letih za ljudi z večjo debelino poškodb pogostejši, za tanke tumorje pa redkejši, rednejši in enakomerno porazdeljeni v času.

Lokalizacija metastaz melanoma in število prizadetih območij je zelo pomembna. Glede na rezultate, pridobljene pri pregledu 200 bolnikov z melanomom v 4 stopnjah raka, pri 59% prvih prizadetih kož, podkožnega tkiva in oddaljenih bezgavk. Povprečna pričakovana življenjska doba takih bolnikov je bila približno 7 mesecev in le pri 25% bolnikov je dosegla 1,5 do 2 leti.

V manjši meri so sekundarni tumorji prizadeli pljuča, možgane, kosti in jetra. V tem primeru je pričakovana življenjska doba bolnikov z metastatskimi melanomi trajala od 3 do 7 mesecev in le 8 do 10% jih je lahko živelo več kot eno leto. Poleg tega je treba omeniti, da stopnje preživetja niso odvisne od tega, ali je bolnik imel eno prizadeto območje ali dve oddaljeni hkrati. Bolniki z metastazami melanoma v eni regiji so do enega leta živeli v 36% primerov, pri 2 od 13% in pri več kot treh lezijah, ne več kot eno leto.

http://rakprotiv.ru/ximioterapiya-pri-melanome-s-metastazami-v-limfouzly/

Sodobni pristopi k zdravljenju melanoma

Melanom na koži je precej agresiven tumor. Vendar pa je popolnoma možno popolnoma pozdraviti melanom. Po diagnosticiranju neoplazme odstranimo in dobimo histološko potrditev njegove malignosti, zato je najbolje opraviti temeljit pregled, da bi ugotovili morebitne metastaze. Navsezadnje so metode zdravljenja in možnosti za zdravljenje odvisne od obsega procesa.

Kirurški poseg

Kirurgija je standard zdravljenja melanoma v zgodnjih fazah, če je tumor lociran lokalno in ni tvoril oddaljenih metastaz. Če zdravnik ob pregledu z dermatoskopom sumi maligno naravo neoplazme, se tumor izreže na celotno globino kože in pošlje v biopsijo. Če mikroskopski pregled potrdi melanokarcinom, se brazgotina ponovno reši, površina tkiva, ki se odstrani, pa je odvisna od zaznane debeline tumorja.

V primeru, da je debelina tumorja večja od 0,75 mm, se izvede ti biopsija sentinel limfnega vozla - ena od skupin regionalnih bezgavk, ki prejmejo limfni tok iz prizadetega dela telesa. Če se v biopsiji najdejo maligne celice, se odstrani celotni limfoklektor. Bolniku se priporoča poglobljen pregled za iskanje oddaljenih metastaz, kirurško zdravljenje pa dopolnjuje zdravilo.

Ker ekscizija melanoblastoma za biopsijo ne zahteva splošne anestezije, praktično ni kontraindikacij. Če postopek vpliva na bezgavke in zahteva njihovo odstranitev, je lahko operacija kontraindicirana, če bolnikovo somatsko stanje ne omogoča splošne anestezije.

Kirurško zdravljenje ni indicirano v primeru, ko je nemogoča enostopenjska odstranitev tumorja: prizadete bezgavke so konglomerat, ki je privarjen na okoliška tkiva in ga ni mogoče ločiti. Najpogosteje kirurški poseg ni indiciran in ko so oddaljene metastaze v kosti, možgani, jetrih. Izjemno redko je, da je takšna usmeritev ena sama entiteta. Običajno je v teh primerih predpisana terapija z zdravili.

Kategorično je nemogoče odstraniti sumljive melanomske tvorbe z laserjem, z uporabo elektrokoagulacije in drugih metod, ki ne puščajo materiala za histološko preiskavo.

Imunoterapija

Predpiše se kot adjuvantna (adjuvantna) terapija po operaciji z obstoječo lezijo bezgavk ali kot glavna metoda zdravljenja v primeru neresektabilnega melanoma. Imunoterapija sproži naravni proces prepoznavanja in uničevanja tumorskih celic. Danes je to osnova sistemskega zdravljenja.

Tradicionalno so pripravke interferona alfa uporabljali za imunoterapijo z melanomom (Reaferon, Layfferon in drugi). Med zdravljenjem bolnik preide v dve fazi. Med indukcijsko fazo je telo „nasičeno“ z alfa-interferonom: visoki odmerki zdravila se dajejo pet dni na teden en mesec. Nato preidejo na vzdrževalno zdravljenje, kadar se razmeroma nizki odmerki zdravila dajejo trikrat na teden. Ta faza traja 11 mesecev.

Poleg pripravkov interferona alfa se pripravki interlevkina uporabljajo tudi pri zdravljenju melanoma, vendar se zaradi visoke toksičnosti uporabljajo relativno redko.

V zadnjih letih se je pojavilo novo orodje - ipilimumab. V Rusiji je bila registrirana od leta 2016, domače klinične smernice pa zahtevajo, da se zdravljenje izvaja previdno, medtem ko mednarodne študije kažejo na povečanje učinkovitosti imunoterapije s kombinacijo alfa-interferona in ipilimumaba.

Ciljno zdravljenje

Sodobne imunske pripravke za melanom ne povečujejo le imunskega odziva, temveč blokirajo beljakovine, ki jih proizvajajo tumorske celice, zaradi česar je rak "neviden" za imunski sistem. Ta vrsta imunoterapije se imenuje ciljna. Da bi bilo zdravljenje melanoma uspešno, je potrebno izvesti molekularno genetsko diagnostiko. Identificirale bodo mutacije v specifičnih genih (npr. Pri BRAF so možne mutacije na 15 mestih). In šele po tej študiji predpiše določeno zdravilo:

• Vemurafenib (trgovsko ime Zelboraf);
• Kobimetinib (Kotellik);
• Dabrafenib (Tafinlar);
• Trametinib (Mekinist);
• Nivalumab (znan pod blagovno znamko Opdivo, ki v nekaterih spletnih publikacijah zveni kot Apdiva);
• Pembrolizumab (Kitruda).

Sredstva se lahko uporabljajo samostojno in v kombinacijah, zdravnik predpiše posebne režime zdravljenja.

Radioterapija

Tradicionalni LT kot neodvisna metoda se redko uporablja. Predpisano je, da se zmanjša tveganje za ponovitev v regiji regionalnih bezgavk, če je bilo v proces vključenih 4 ali več bezgavk ali če se je tumor razširil preko kapsule enega od njih. Tudi obsevanje lobanjskega področja se uporablja za zdravljenje metastaz, čeprav so informacije o učinkovitosti tega učinka protislovne.

Obstaja pa sodobna metoda radioterapije, ki se imenuje stereotaktična radiokirurgija ali gama nož. Uporablja se za poškodbe mrežnice ali posamezne možganske metastaze. Izraz »stereotaktično« pomeni, da se upošteva lokacija vira glede na anatomske točke lobanje v vseh treh dimenzijah. Grobo rečeno, računalnik ustvari volumetrični model bolnikovih možganov z metastazami v njem in izračuna smer, gostoto in intenzivnost ozkega žarka, ki uničuje rakaste celice. Gama nož se lahko uporablja v prisotnosti 3 - 10 metastatskih žarišč, manjših od 2 cm v premeru.

Kemoterapija

Melanom je za kemoterapijo izjemno težaven, zato se kemoterapija za melanom redko uporablja. Običajno je indikacija za tako zdravljenje nezmožnost zdravljenja z drugimi metodami v neresektabilni (ne odstranljivi) ali metastatski obliki. Ali pa je CT predpisan kot druga vrstica, ko postane jasno, da tumorja z imunopreparati ni mogoče učinkovito zdraviti.

• Dakarbazin;
• Temozolomid (Temodal, Temamid, Temzital, Tesol, Astroglif);
• Arabinopiranozilmetil nitrozourea (aranoza);
• Cisplatin (Kemoplat, Platinol, Platidian, Onkoplatin, Blastol);
• Vinblastin (Velbe);
• Paclitaxel (Taxol, Taxacade, Abitaxel, Intaxel);
• Carboplatin (Paurat, Kemocarb, Carbotera).

Zdravila se dajejo intravenozno, trajanje uporabe je od 1 do 5 dni, trajanje 1 ciklusa kemoterapije pa je od 21 do 35 dni, odvisno od specifičnega zdravila (ali kombinacije le-teh) in stanja bolnika.

Terapevtski pristopi

Algoritem za zdravljenje melanoma je odvisen od stopnje razvoja bolezni.

http://rosonco.ru/melanoma/lechenie-melanomy

Kemoterapija melanoma kože

Melanom na koži predstavlja približno 1,5% vseh tumorjev in 6,5% kožnih tumorjev, ta odstotek nenehno narašča.

Melanom, ki se je prej obravnaval kot razmeroma majhen tumor, je zdaj veliko pogostejši in znaša 10 primerov na 100.000 prebivalcev na leto v evropskih državah.

Menijo, da povečano ultravijolično obsevanje prispeva k povečanju pojavnosti melanoma, zlasti pri ljudeh s pošteno kožo.

Povprečna starostna skupina je 50 let. Stopnja pojavnosti pri moških je višja.

Etiologija

Melanomske celice izvirajo iz melonocitov, ki proizvajajo pigment, ki se med embriogenezo selijo v kožo, oko, sluznico orofarinksa, vagino in anus.

Obstajajo štiri glavne vrste kožnih manifestacij melanoma:

• Melanom na površini, ki je najpogostejši podtip na telesu pri moških in spodnjih okončinah pri ženskah, je približno 70%.

• Nodularni (nodularni) melanom se pojavlja v 10–15% primerov, ponavadi v
pri moških je značilen zgodnja vertikalna rast.

• Za maligno lentigo je približno 10% primerov, za starejše bolnike pa sta značilni ravno velike mase (1-5 cm v premeru) na koži roke, podlakti in obrazu (povprečna starost okoli 70 let).

• Periferni (acralni) maligni lentigo predstavlja 3-5% vseh primerov, najpogosteje lokaliziranih na palmarni površini roke, plantarni površini stopal in na območju postelje nohtov.

Značilna za ljudi s temno in pigmentirano kožo. V 5% primerov bolniki poiščejo zdravniško pomoč v povezavi z razširjenimi regionalnimi bezgavkami ali oddaljenimi metastazami brez jasnega primarnega žarišča.

Ločeno se sprosti melanom očesa, ki se lahko pojavi v vseh očesnih strukturah, v katerih so prisotni melanociti. Standard zdravljenja je enukleacija ali brahiterapija. Ti tumorji se nagibajo k metastaziranju v jetra in so najmanj občutljivi na bioterapijo in kemoterapijo (XT) v primerjavi s kožnim melanomom.

Značilnosti tumorske rasti in metastaz

V razvoju melanoma obstajata dve glavni fazi rasti: začetno radialno, za katero je značilno povečanje žarišča na površini znotraj bazalne membrane kože in navpično, v katerem se tumor poglablja v globlje plasti kože in podkožne maščobe.

Med vertikalno fazo se tveganje za metastaziranje poveča stokrat. Za melanom je značilna tako limfogena kot hematogena vrsta metastaz na kateri koli del telesa. Najpogosteje metastazirajo v pljuča, jetra, kosti, podkožno maščobo, v kasnejših fazah v možgane.

Pri 25% bolnikov se razvijejo oddaljene metastaze, pri 15% pa je postopek omejen le na vpletenost bezgavk. Pri bolnikih z lezijami bezgavk ali oddaljenih metastaz redko (

Pozor!
Diagnozo in predpisovanje zdravljenja opravi le zdravnik s celodnevnim posvetovanjem s pacientom.
Medicinske novice in članki o zdravljenju raka in preprečevanju bolezni odraslih in otrok.
Tuje klinike in bolnišnice - zdravljenje tumorjev in rehabilitacija v tujini.
Pri uporabi materialov s spletne strani - je potrebna aktivna povezava.

http://medbe.ru/materials/khimioterapiya-metody-lekarstva-i-preparaty/khimioterapiya-melanomy-kozhi/

Kemoterapija za melanom. droge, cene, pregledi

Kako je kemoterapija za melanom?

Kemoterapija za melanom je ena od metod zdravljenja, kadar se v telesu bolnika pojavijo metastaze ali po odstranitvi glavnega tumorja rastejo sekundarne žariščne rasti. Ta vrsta zdravljenja se lahko uporablja kot ločena metoda zdravljenja ali v kombinaciji z drugimi načini obravnave te nepredvidljive bolezni.

Zdravljenje melanoma

Melanom je kožni rak, to je kaotična nenormalna rast njenih celic. Glede na območje porazdelitve, globino prodiranja v sloje kože in stopnjo bolezni lahko zdravljenje izvedemo na naslednje načine:

• kirurška ekscizija;
• radioterapija;
• kemoterapijo.

Najbolj učinkovito zdravljenje melanoma je kirurška odstranitev neoplazme. Toda ta metoda je primerna le, če se je bolezen lahko identificirala v zgodnjih fazah, in tumor še ni metastaziral v kri.

Med kirurškim posegom se skupaj s samim tumorskim tkivom odstrani majhno območje zdrave kože okoli njega s premerom največ 1 cm.

V medicinski praksi obstajajo primeri zdravljenja melanoma s pomočjo amputacije, vendar je bilo ugotovljeno, da amputacija daje enake rezultate kot globoka ekscizija.

V 30% primerov se tumorske celice nahajajo v regionalnih bezgavkah, zato se lahko v nekaterih primerih zdravnik odloči za odstranitev teh delov telesa.

Z razvojem melanoma na nogi so regionalne bezgavke dimeljske, na roki - aksilarne itd.

Če tvorba doseže veliko velikost, potem je po kirurški eksciziji predpisana tudi terapija z obsevanjem. V nekaterih primerih daje tudi dobre rezultate.

Indikacije za to metodo zdravljenja so zadnje faze melanoma, to je nezmožnost ali jalovost kirurškega posega ali lokacija melanoma, na primer na obrazu, ko lahko operacija povzroči poškodbo.

Ob širjenju metastaz, pojavu ponavljajočih se žarišč tumorja ali po odstranitvi tumorja, se lahko bolniku predpiše kemoterapija. Ta način zdravljenja se uporablja le, če se rak obnaša agresivno in lahko metastazira v bezgavke, jetra ali kostni mozeg.

Treba je opozoriti, in tako inovativno metodo zdravljenja, kot cepivo proti melanomu. Načelo delovanja cepiva, uporabljenega v tem primeru, je podobno BCG, zdravilo se daje na mesto tumorja. Razlika je v tem, da je cepivo proti melanomu zasnovano tako, da ne prepreči bolezni, ampak jo ozdravi.

Izbira metode zdravljenja vedno izvaja zdravnik, ki temelji na razvoju bolezni v vsakem posameznem primeru.

Zdravljenje s kemoterapijo

Kemoterapija je vnos v človeško telo zdravil, ki napadajo hitro rastoče rakaste celice. Ta zdravila lahko jemljete intravensko in oralno.

Ko enkrat vstopite, droge delujejo na celotno telo, zato se imenujejo tudi sistemske.

Ker kemoterapija učinki vplivajo na hitro rastoče celice, ni mogoče preprečiti učinkov na zdrava tkiva, kot so kostni mozeg ali sluznice.

Tukaj se pojavijo neželeni učinki:

• izguba lasnih mešičkov;
• slabost in bruhanje;
• bolečine v trebuhu;
• izguba apetita;
• tvorba ran v ustih;
• krči;
• povečana utrujenost;
• depresija;
• odrevenelost rok in nog;
• bolečine v mišicah;
• zmanjšanje odpornosti telesa na okužbe.

Čeprav v nekaterih primerih kemoterapija daje zelo dobre rezultate, zaradi širokega spektra neprijetnih stranskih učinkov mnogi bolniki zavrnejo to metodo zdravljenja.

Razumeti je treba, da je treba o vseh neželenih simptomih obvestiti lečečega zdravnika, saj jih je večina mogoče ustaviti z jemanjem dodatnih zdravil.

Poleg tega vsi neželeni učinki izginejo v intervalih med ali po kemoterapiji.

Če se tumor nahaja na okončinah, se včasih izvaja kemoterapija lokalno, pri čemer se pretok krvi na tem področju loči od splošnega pretoka krvi. V tem primeru se raztopina za intravensko injiciranje segreje zaradi boljše absorpcije. Z izolirano perfuzijo okončin se Melfalan najpogosteje uporablja, včasih zdravljenje dopolnjuje radioterapija.

Zdravila za kemoterapijo

Obstaja široka paleta zdravil za kemoterapijo, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja in se lahko uporabljajo tako med monoterapijo kot s kompleksnim zdravljenjem. Najpogostejša zdravila za kemoterapijo so:

• Cisplatin;
• Dakarbazin;
• Vinblastin;
• Fotemustin;
• Temozolomid;
• Paclitaxel;
• Karboplatin;
• Aranose;
• Carmustine;
• Vermurafenib;
• Ipilimumab;
• Erva.

Medicinske študije niso pokazale pomembne razlike med jemanjem teh zdravil v velikih odmerkih za krajši čas in v majhnih odmerkih z dolgotrajno uporabo. Zdravnik predpiše svoj tečaj, ki temelji na stanju pacienta in razvoju njegove patologije.

Dakarbazin, Vermurafenib in Erva so trenutno najnovejši in najučinkovitejši zdravili. Ta zdravila vplivajo na celično strukturo raka in jo uničujejo.

Kombinirano zdravljenje

V kombiniranem zdravljenju se mešanica določenih zdravil daje bolnikovemu telesu ali pa se za zdravljenje, preprečevanje ponovitve ali metastaziranja, kot tudi pred kirurško ekscizijo (tako imenovana neoadjuvantna terapija) uporabljajo kombinacije različnih vrst terapij.

V boju proti melanomu se uporabljajo naslednje kombinacije: t

• Dakarbazin + Vinblastin + Cisplatin;
• Lomustin + Vincristine + Cisplatin;
• Lomustin + vincristin + daktinomicin;
• Vinblastin + Bleomicin + Cisplatin;
• Lomustin + Bleomicin + Cisplatin;
• Nimustin + Dakarbazin + Cisplatin;
• Aranosa + Vincristine + Cisplatin;
• Aranosa + Vincristine + Dactinomycin;
• Fotemustin + Dakarbazin + Cisplatin;
• Dakarbazin + karmustin + cisplatin;
• Paclitaxel + Cisplatin + Carboplatin.

Sprejemanje teh zdravil poteka s tečaji v določenih časovnih presledkih, zato je pomembno, da se strogo držimo načrta za jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik. V določenih primerih se lahko terapija prilagodi, vendar le takrat, ko takšno odločitev sprejme specialist.

Biokemija

Obstajajo rezultati pozitivnih študij, v katerih je bila kemoterapija kombinirana z imunomodulatornimi zdravili. Zmesi kemoterapije so zlasti združevali s pripravki interferona. Ta metoda se imenuje tudi kemoimunoterapija.

Najnovejši trend pri zdravljenju melanoma je uporaba imunoterapije, ko se zdravila, ki zvišujejo raven imunosti, injicirajo skozi kožo doma, v skladu z zdravljenjem, ki ga predpiše zdravnik.

Tovrstna terapija ima pozitiven učinek na tumor, kar pomeni, da se njegova velikost zmanjša, vendar še ni znanstveno dokazano, ali ta metoda zdravljenja nekako vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Treba je opozoriti, da odkriti melanom v zgodnjih fazah bo omogočil zdravniku, da izbere najboljše zdravljenje, ki bo preprečilo recidive, bo povečalo življenje bolnika.

Kako je kemoterapija za melanom? Povezava na glavno publikacijo

Metode zdravljenja melanoma

Po diagnozi melanoma in potrditvi diagnoze je potrebno izbrati ustrezno zdravljenje. Lahko vključuje operacijo, sevanje in zdravljenje z zdravili.

Odstranitev nastanka je primarna metoda zdravljenja melanoma v zgodnjih fazah. Ekscizionalna biopsija, ki vključuje popolno odstranitev sumljivega kroja, ni le diagnostični postopek za ugotavljanje malignega tumorja, temveč tudi zdravljenje, če se diagnoza potrdi.

V kasnejših fazah bolezni ni mogoče opraviti z eno samo kirurško metodo. Če je onkološka lezija prizadela bezgavke ali je odstranitev tvorbe nemogoča, je predpisano zdravljenje z melanomom.

Kako je predpisano zdravljenje z melanomom?

Danes se uporabljajo trije načini zdravljenja, odvisno od stopnje bolezni:

• neoadjuvantna terapija - pred kirurško odstranitvijo tvorbe, za zmanjšanje velikosti tumorja in okvare po kirurški odstranitvi;
• primarna terapija - kot edini možni način, da se znebite melanoma;
• adjuvantno zdravljenje - po glavnem zdravljenju (kirurški odstranitvi) tvorbe, da bi se znebili malignih celic, ki bi lahko ostale v telesu.

Zdravljenje melanoma je sestavljeno iz imunoterapije, kemoterapije in radioterapije, ki se uporabljajo v različnih fazah bolezni.

Poiščite nasvet o zdravljenju melanoma

Imunoterapija za melanom

Danes, različne možnosti za zdravljenje melanoma. Ena izmed najbolj obetavnih je imunoterapija.

Imunoterapija (ali biološka terapija) - uporaba bioloških sredstev za zdravljenje naprednih stadijev bolezni. So proteini človeške imunosti, ki so nastali v laboratoriju.

Imunski pripravki so učinkoviti v boju proti melanomu, vendar imajo neželene učinke, zato jih mora strogo nadzorovati zdravnik!

Imunoterapija za melanom

Imunoterapevtska zdravila za sistemsko zdravljenje melanoma se razlikujejo po glavni učinkovini. Interferon-alfa (Intron-A) in interlevkin-2 (proleukin) dajemo v terapevtske namene v visokih terapevtskih odmerkih. Spodbujajo imunske celice telesa, da prepoznajo in odpravijo maligne tumorske celice.

Interferon-alfa se pogosto uporablja kot zdravilo za adjuvantno zdravljenje za zmanjšanje malignosti in preprečevanje njegovega širjenja po telesu.

Znatno zmanjšuje tveganje za ponovitev in nadaljnje metastaze. Interleukin-2 je eno izmed osnovnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju melanoma.

Predvideva se tveganje za znatno poškodbo bezgavk s tumorskimi metastazami.

Peginterferon-alfa-2b ali pegilirani interferon-alfa-2b je prav tako učinkovita snov za zdravljenje melanoma, ki ima trajen učinek brez ponovitve bolezni.

Interferon-alfa, interleukin-2 se v telo vnese z intravenskim injiciranjem. V nekaterih primerih se lahko interferon-alfa in IL-2 injicira subkutano v tkivo, ki je prizadeto z melanomom.

Interferon-alfa, peginterferon-alfa-2b in interlevkin so snovi, ki imajo sistemski učinek na celotno telo. Nova generacija zdravil, ki temeljijo na monoklonskih protitelesih, povzroči uničenje malignih celic brez poškodb za zdrave organe.

Ena od najnovejših zdravil je ipilimumab (Erva).

Ipilimumab je snov, ki spada v monoklonska protitelesa in aktivira imunski odziv na maligne celice v telesu.

Pembrolizumab (Keitrud) je najnovejše zdravilo, ki se uporablja, če je bilo zdravljenje s prejšnjimi zdravili neučinkovito. Keitrud poveča odziv telesa na imunski sistem proti tumorskim celicam, ne da bi povzročil znatno škodo zdravim celicam.

Nivolumab (Opdivo), kot je Pembrolizumab (Keitrud), je novo in obetavno zdravilo za zdravljenje melanoma.

Nivolumab je učinkovit pri zmanjševanju velikosti neoperabilnih tumorjev in zdravljenju bolnikov, če druga zdravila ne uspejo.

Imunoterapija TIL

Kot podtip imunoterapije je izolirana terapija s celicami TIL, ki se uporablja za zdravljenje bolnikov z melanomom v poznejših fazah.

Bolnik je kirurško odstranjen. Iz tega materiala so izolirane celice TIL. Nato se najbolj aktivni od njih umetno razmnožujejo v posebnem okolju (približno 14-30 dni) in vbrizgajo v telo.

Ta metoda zdravljenja melanoma ne povzroča zavrnitve, ker se TIL-celice ekstrahirajo iz pacientovega telesa.

Za pospešeno izpostavljenost je imunoterapija TIL kombinirana z imunskimi pripravki, npr. Interlevkin-2.

Ciljna terapija melanoma

Ciljno usmerjena terapija je nov pristop za zdravljenje malignih tumorjev. Namenjen je specifičnim učinkom na nenormalne celice.

Ciljne droge delujejo na receptorje tumorskih celic, kar povzroči njihovo smrt.

Priprave te skupine so lahko učinkovite le, če imajo maligne celice mutacijo BRAF, ki jo bodo usmerjale droge.

BRAF je gen, ki kodira protein, odgovoren za eno od signalnih poti v celici. Običajno je neaktivna, toda ko je mutirana, aktivira prekomerno rast celic. Rezultat je hitra rast malignih tumorjev.

Pripravki za ciljno zdravljenje napredovalnih stopenj in ponovitev melanoma

Dabrafenib (Tafinlar) je ena od ciljnih protitumorskih snovi, ki se uporabljajo za zdravljenje neoperabilnega melanoma pri bolnikih z mutacijami BRAF V600E, V600K. Zdravilo, ki temelji na dabrafenibu, ni kombinirano z drugimi vrstami zdravljenja (vključno s kemoterapijo ali radioterapijo), lahko pa se ga kombinira z drugim ciljnim zdravilom - Mekinistom na osnovi trametiniba.

Trametinib (Mekinist) je učinkovina, ki je učinkovita tudi pri zdravljenju melanoma pri bolnikih z mutacijami BRAF V600E ali V600K.

Vemurafenib (Zelboraf) je zelo aktivna snov, ki se uporablja za zdravljenje bolnikov z mutacijo BRAF V600E. Vemurafenib poveča preživetje bolnikov z melanomom, v kombinaciji s kobimetinibom (Kotellik) pa zdravilo zmanjša tveganje za nadaljnje napredovanje bolezni in smrt za skoraj 2-krat.

Imatinib (Gleevec) je eno izmed najbolje usmerjenih zdravil za zdravljenje melanoma pri bolnikih z ugotovljeno mutacijo c-KIT. Med mutacijami, povezanimi z razvojem kožnih tumorjev, je število primerov c-KIT približno 5%, vendar je učinkovitost tega zdravila v teh primerih zelo visoka.

Kemoterapija melanoma

Kemoterapevtska zdravila imajo sistemski učinek, saj se širijo po telesu skozi krvni obtok. Zato ima negativen učinek na zdravo tkivo.

Zato je danes kemoterapija predpisana le v kombinaciji z imunoterapijo in ciljnimi zdravili za učinkovito zdravljenje melanoma z visokim tveganjem za metastaziranje in ponovitev bolezni. Ta pristop se imenuje biokemija. Omogoča zmanjšanje odmerka kemoterapije in preprečitev resnih neželenih učinkov.

Zdravila in načini kemoterapije so izbrani individualno in so predpisani v ciklih. Cikli vključujejo dneve in dneve zdravljenja. Najpogosteje se zdravila za kemoterapijo injicirajo intravensko.

Lokalna kemoterapija

Če melanom prizadene tkiva rok ali nog, se uporabi metoda izolirane perfuzije okončine - ena od vrst lokalne (regionalne) kemoterapije, katere namen je „dostaviti“ zdravilo za kemoterapijo v prizadeti organ z minimalnim vplivom na celotno telo.

S pomočjo katetra, vstavljenega v veno, kemično zdravilo vstopi v krvne žile neposredno prizadete okončine in se »izklopi« iz splošne cirkulacije. Ta pristop vam omogoča, da kemoterapijo uporabite lokalno in se izognete resnim stranskim učinkom.

Topikalna terapija

Če melanoma med recidivom ni mogoče odstraniti, se uporabi topikalna metoda zdravljenja, pri kateri se zdravilo aplicira lokalno na zunanja tkiva. Aktivne snovi v obliki mazila ali kreme se nanesejo na zunanji sloj prizadete kože. Če se melanom nahaja na obrazu, topikalna terapija pomaga preprečiti operacijo, vendar le v primeru majhne velikosti tumorja.

Radioterapija za melanom

Radioterapija je metoda uporabe močnega sevanja za uničevanje malignih celic, pri čemer je cilj maksimalni učinek na prizadeta tkiva z minimalnim učinkom na zdrave.

Radioterapija se skoraj nikoli ne uporablja za zdravljenje primarnega melanoma.

V bistvu se radioterapija izvaja kot paliativno zdravljenje za zmanjšanje bolečine pri ponovitvi melanoma in metastatskih lezij v možganskih in kostnih tkivih.

Za odstranitev metastaz v možganih in drugih vitalnih organih je bila prikazana uporaba radiokirurške metode.

Je varnejša alternativa kirurškemu posegu.

Za zdravljenje melanoma se uporabljajo: t

Kako zdraviti melanom, odvisno od odra?

Zdravljenje melanoma in situ

V stopnji 0 se kirurško odstranijo tvorbe. Če se tumor nahaja na obrazu, je ta pristop lahko nesprejemljiv zaradi kozmetičnih težav. V tem primeru zdravniki priporočajo lokalno zdravljenje, to je uporaba posebne kreme, ki vsebuje imikvimod - Ziclar, Aldar.

Terapija melanoma v fazi 1

V fazi I, če velikost lezije ne presega 1 mm, operacija vključuje izrezovanje z zajemom zdrave kože v 1 cm, pri velikosti tumorja do 2 mm pa se z vseh strani formacije ne odstrani več kot 2 cm zdrave kože.

Pri 0 in I stopnjah melanoma je kirurška odstranitev tumorja glavna in edina metoda zdravljenja. V takih primerih je oseba popolnoma ozdravljena in skoraj ni tveganja za ponovitev melanoma. Adjuvantno zdravljenje po odstranitvi tumorja 0 in stopnje I ni predpisano.

V nekaterih primerih je med prvo fazo melanoma morda potrebna biopsija kontrolnega limfnega vozla, da se prepreči širjenje procesa.

Bolniki z 0 in 1 stopnjo melanoma po zdravljenju morajo redno obiskati zdravnika vsaj enkrat letno 5 let.

Prav tako je treba redno preverjati regionalne bezgavke in ko se poveča, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje melanoma v dveh fazah

V fazi II je glavna metoda zdravljenja široka ekscizija tumorja v zdravem tkivu.

V tej fazi bolezni je nujno opraviti kontrolno biopsijo bezgavk, da bi ugotovili ali izključili razvoj metastaz.

Interferon-alfa se predpiše kot adjuvantno zdravljenje pri nekaterih bolnikih z melanomom stopnje II.

Po zdravljenju morajo bolniki z melanomom stopnje II obiskati zdravnika 2 - krat na leto 2 leti, nato 2 - 2 - krat na leto 3 leta.

Priporočljivo je, da vsaj enkrat letno opravite CT ali PET-CT celotnega telesa in MRI možganov za zgodnje odkrivanje možnih metastaz.

Po kirurški odstranitvi je treba redno opravljati neodvisen pregled mesta in preverjati regionalne bezgavke.

Zdravljenje melanoma 3. faze

V fazi III se izvede disekcija bezgavk - odstranitev prizadetih bezgavk. Odstranili so vse žarišča tumorskih tvorb.

V primeru velikega poškodbe tkiva je predpisana terapija z obsevanjem, kemoterapijo ali kombinirano zdravljenje.

Če so poškodovane le roke ali noge, se izvede izolirana perfuzija okončine, za katero je značilen lokalni vpliv in ne vpliva na notranje organe.

Če kirurška odstranitev tumorja ni mogoča, uporabite lokalno ali sistemsko zdravljenje z zdravili. Tudi pri 3. stopnji melanoma in široki eksciziji tumorja se odstranijo regionalne bezgavke, v katerih so se že pojavile metastaze. Kot adjuvantno zdravljenje so uporabili zdravila za imunoterapijo.

Nekaterim bolnikom se lahko zdravljenje z radioterapijo po izrezu regionalnih bezgavk. Po tretiranju melanoma v tretji fazi, morate obiskati zdravnika 2-3 krat na leto za 2 leti, nato 1-2 krat letno za 3 leta. Priporočljivo je, da vsaj enkrat na leto opravite CT ali PET-CT celotnega telesa in MRI možganov za zgodnje odkrivanje možnih metastaz.

Zdravljenje melanoma v zadnji (4) fazi

Če so metastaze v notranjih organih omejene, jih je mogoče kirurško odstraniti.

Če metastaz ni mogoče kirurško odstraniti, je predpisana sistemska terapija z zdravili.

Zdravljenje melanoma IV stopnje poteka z uporabo imunoloških pripravkov, ciljne terapije in biokemijske terapije.

Leta 2015 so bile v protokol za zdravljenje metastatskega melanoma vključene obetavne droge - Keitruda in Opdivo.

Uporaba imunoloških zdravil v kombinaciji je omogočila doseganje pomembnih rezultatov pri nadaljevanju življenja bolnikov z metastatskim melanomom.

V vsakem primeru je izbran individualni režim zdravljenja za metastatski melanom, pri čemer se upoštevajo značilnosti malignih tumorskih celic in splošno stanje telesa. Predlagana je tudi radioterapija mest z metastazami melanoma.

Tehnologije za zdravljenje malignih tumorjev kože se nenehno razvijajo: izboljšujejo se metode, ki so v znanosti znane (npr. Kemoterapija), izumljajo se nova zdravila in metode za njihovo uporabo.

Od leta 2011 so se pojavila nova zdravila, ki omogočajo zdravljenje celo naprednega melanoma.

Nova zdravila za zdravljenje melanoma

Danes lahko nova zdravila za zdravljenje melanoma znatno podaljšajo pričakovano življenjsko dobo pacienta, nekateri v večjem obsegu, drugi v manjši meri. Nekatere od njih so primerne za uporabo vseh možnosti mutacije, druge pa samo za eno specifično.

V Ruski federaciji je farmacevtski odbor registriral 3-4-stopenjsko melanomsko zdravilo - to je vemurafenib, njegovo trgovsko ime je Zelboraf. Namenjen je za zdravljenje bolnikov, pri katerih je bila ugotovljena mutacija BRAF.

V Združenih državah in evropskih državah se kombinacija dabrafeniba in trametiniba uporablja pri bolnikih z melanomom, ki imajo mutacijo BRAF, in tudi pri ipilimumabu pri bolnikih z kakršno koli genetsko mutacijo.

Obstajajo nova zdravila za zdravljenje melanoma, ki so v fazi kliničnih preskušanj:

• labrolizumab (Anti-PD-1), ki spada v temeljno nova zdravila; • Opdivo (nivolumab), ki vsebuje monoklonska protitelesa, ki blokirajo specifične receptorje za tumor, in tako zaustavijo rast tumorskega tkiva;

• KEYTRUDA (pembolizunab), perdnaznachennogo za zdravljenje neoperabilnih oblik melanoma z oddaljenimi metastatskimi žarišči;

Zdravila, namenjena spremembam v genu BRAF

Skoraj polovica vseh melanomov spremljajo spremembe BRAF gena, kar jim pomaga pri rasti.

Tafinlar (Tafinlar) –Dabrafenib (Dabrafenib) - blokira beljakovine, odgovorne za razmnoževanje in rast malignih celic

Zelboraf (Zelboraf) - Dtvehfatyb, (Vemurafenib) - blokira beljakovine, odgovorne za rast in razmnoževanje tumorskih celic

Mekinist (Mekunist) - Trametinib (trametinib) - proteinski blokatorji MEK

Pripravki, namenjeni za spremembe v genu C-kit

Za nekatere vrste melanomov so značilne nenavadne genske spremembe. Najpogosteje imajo naslednje lokalizacije:

- podplati stopal, dlani rok, pod nohti; - na površini različnih sluznic, pogosto v ustih;

- na območjih, ki so stalno odprta za sončno svetlobo.

Skoraj tretjino teh melanomov odlikujejo spremembe v genu, imenovanem C-kit.

Nekatera zdravila, ki se že uporabljajo za zdravljenje mutiranih rakov, na primer Matinib (Gleevec) in Nilotinib (Tasigna), se uporabljajo za boj proti spremembam v genu C-kit.

Klinične študije, ki potekajo, so namenjene ugotavljanju, ali lahko nova zdravila za zdravljenje melanoma dejansko pomagajo bolnikom.

Ipilimumab

To zdravilo z zdravilno učinkovino ipilimumab (trgovsko ime Erva, farmacevtsko podjetje Bristol-Myers Squibb), ki vsebuje določena monoklonska protitumorska protitelesa, je bilo odobreno za uporabo pri bolnikih z melanomom v glavnem kontrolnem oddelku ZDA.

Njegovo načelo delovanja je vplivati ​​na določene antigene na površini nekaterih T-celic. Ta učinek blokira limfocite, ki lahko vplivajo na celice samega melanoma.

Z uvedbo zdravila "Erva" so ti antigeni blokirani, limfociti se aktivirajo in uničijo maligne celice. Kot posledica takšnega specifičnega učinka zdravil se opazi njegova visoka učinkovitost.

Indikacije za imenovanje "Erva" - je zdravljenje melanoma, nekaterih variant pljučnega raka in metastatskih žarišč v prostati. Trajanje zdravljenja je 21 dni, zdravilo se daje intravensko vsake 4 dni. Najbolj dobri rezultati so opazili pri imenovanju zdravila "Ervoy" kot zdravilo prve izbire.

Rezultati številnih mednarodnih študij, predstavljenih na letnem kongresu ameriške skupnosti za raka v Chicagu, jasno kažejo, da se je stopnja preživetja bolnikov, ki so jemali zdravilo "Yervoy", povečala za več kot 10 mesecev. Poleg tega je bilo opaženo zaviranje rasti metastatskih žarišč. Leto po zaključku zdravljenja z zdravilom Yervoy je bilo skoraj polovica bolnikov, ki so sodelovali v študiji, še vedno živi.

Zelboraf

Glede na rezultate kliničnih preskušanj je zdravilo "Zelboraf" edino sredstvo, ki poveča možnosti za preživetje bolnikov, pri katerih je bil odkrit multifokalni melanom, vendar niso dobili ustreznega zdravljenja. Zdravilo je namenjeno tistim bolnikom, ki so bili identificirani z BRAF - mutacijo z uporabo diagnostičnih testov BRAF V600.

Leta 2011 je FDA dovolila uporabo zdravila "Zelboraf" kot edino primerno orodje za bolnike z neoperabilnim melanomom ali v prisotnosti sekundarnih metastatskih žarišč, kar povečuje možnosti za podaljšanje življenjske dobe. Prav tako je treba opozoriti, da je diagnostični test, ki ga je predlagal Hoffman la Roche za odkrivanje mutacij BRAF proteinov, uspešno registriran tudi v državah EU in ZDA.

Dandanes je zdravilo "Zelboraf" uspešno registrirano tudi v Kanadi, Izraelu in Švici in je obravnavalo vlogo za registracijo in izvajanje v Indiji, Avstraliji in številnih drugih državah. Že več kot dva tisoč bolnikov je prejelo zdravilo "Zelboraf" v okviru mednarodnih kliničnih preskušanj tega orodja.

Temodal

Na začetku sem imela melanom celic, v katerem so bile prisotne rakaste celice. Njena odrezana. Po tečaju kemije, ki je zagotovil to zdravilo. Trenutno velja za najbolj učinkovito. Zdaj je vse v redu z mano, toda tumor se lahko ponovi.

Mora se stalno opazovati. Kljub visoki učinkovitosti zdravila je povzročil moje stranske učinke. Med sprejemom sem se pogosto počutila slabo, nestrpno. Bili smo zaskrbljeni zaradi težav s prebavnim traktom, imeli smo glavobol, tahikardijo. Bilo je hudo slabost.

Dodatno sem vzela tudi antiemetična zdravila. Zato morate biti pripravljeni, da so možne negativne reakcije, vendar so neobvezne, zdravilo pa ima kontraindikacije, zato ga ne smete začeti jemati brez imenovanja onkologa. Med sprejemom sem se pogosto počutila slabo, nestrpno.

Bili smo zaskrbljeni zaradi težav s prebavnim traktom, imeli smo glavobol, tahikardijo. Bilo je hudo slabost. Dodatno sem vzela tudi antiemetična zdravila. Zato moramo biti pripravljeni, da so možne negativne reakcije, vendar so neobvezne.

Prav tako je zdravilo kontraindikacije, zato začnite imenovanje brez imenovanja vašega onkologa ni vredno. Zdravilo sem vzel v obliki kapsul. Odmerek navede zdravnik.

Stroški zdravila so sorazmerno dostopni v primerjavi z drugimi zdravili na tem področju.

Pred letom in pol sem imel tumor v hrbtenjači. Takoj sem se lotil zdravljenja, da ne bi sprožil situacije. Prepisali so mi 5 različnih zdravil, med katerimi je bilo Temodal. Predpisali so mi odmerek 20 mg.

Zdravilo je vzel previdno, poskušal je slediti vsem navodilom. Vsako jutro je na prazen želodec popil tableto, medtem ko tableta sama ni bila žvečena, pogoltnila pa se je cela - to je zelo pomembno, ker če je celovitost tabletke zdrobljena, zdravilo ne bo delovalo.

Vedno je umival zdravilo z vrelo vodo in po 1 uri sedel za zajtrk, medtem ko je poskušal jesti lahkotno in nemastno hrano, da ne bi povzročil bruhanja. Po nekaj dneh so se pojavili neželeni učinki. Sprva sem slabo začel spati, zbudil sem se 4-krat na noč.

Potem sem opazil, da se je povečalo znojenje in da sem imel kratko sapo. Seveda se je v ozadju teh stranskih učinkov pojavila tesnoba.

Vsakih 2 tedna sem šel na teste. Mesec dni kasneje je zdravnik dejal, da se je tumor znatno zmanjšal, to pomeni, da zdravilo deluje in ga je treba še naprej jemati. Po 2 mesecih zdravljenja me je tumor zapustil, zato sem prenehal jemati zdravilo Temodal. Na recepciji se je odmerek postopoma zmanjševal. To je trajalo 15 mesecev po zdravljenju, vendar se tumor ni vrnil, upam, da se bo nadaljeval.

Moja žena je v možganih našla tumor, namesto operacije in kemije, ki je ponudila zdravljenje z več zdravili, med katerimi je bila glavna zdravilo Temodal. Strinjali smo se, čeprav je bilo precej peni.

Naredili so vse, kar je bilo strogo po navodilih, pod nadzorom zdravnikov, redno so jih pregledovali, da bi spremljali dinamiko. Majhen stranski primer njegove žene je bil izražen v aritmijah in zaspanosti, drugih težav pa ni bilo. S prekinitvami so se zdravili skupaj šest mesecev. Zdaj je v remisiji, napoved je pozitivna.

Moje mnenje o Temodalu je naslednje: veliko pomaga pri ustavitvi rasti tumorja in ni tako nezdravo kot kemija.

Zdravilo stane veliko, približno 8000 na pakiranje, v katerem je le 5 kapsul. No vsaj vzemite eno za drugo.

Potek zdravljenja je zapleten, morate vzeti kapsule v ciklih, odvisno od odmerka, si po vsakem ciklu vzeti odmor, preveriti in, odvisno od indikacij, nadaljevati zdravljenje ali spremeniti odmerek ali izbrati drugo zdravilo. En cikel običajno traja mesec dni.

Trajalo mi je 3 cikle s prekinitvami in vsakič, ko sem bil testiran, sem bil pregledan in - prišlo je do izboljšanja. Nazadnje je bil zabeležen prenehanje rasti tumorja, nato pa se je začelo zmanjševati.

Na žalost ima zdravilo močne stranske učinke, vendar še vedno ne znižujem ocene, ker lahko prenašate stranski učinek, vendar ni raka. Najlažja stran je bila suha usta. Gadljiv, omotičen, ves čas je bil nagnjen k spanju, tudi pri prebavljanju. Ampak bilo je vredno. Zdravljenje z zdravilom Temodal je nadomestilo kemoterapijo, zdravljenje je bilo veliko bolj benigno, kot sem pričakoval.

Pri njegovem očetu so odkrili tumor pred približno petimi leti, vendar je zaradi sodobnih zdravil še vedno živ in mu je všeč. Med zdravljenjem bolezni, katera zdravila niso veljala. Eden od tistih, ki se že dolgo uspešno uporablja, je Temodal. Zdravnik ga je predpisal, ker je dobro zaviral rast tumorja.

Bili so neželeni učinki, vendar nepomembni, so uporabljali različna zdravila, ki jih je zdravnik predpisal. Torej je vse individualno. Zdravilo je bilo na splošno dobro prenašano. Rast tumorja se je ustavil, zmanjšuje se. To je najbolj učinkovito zdravilo, ki je bilo predpisano očetu, je pomagalo. Nadaljujemo z zdravljenjem.

To zdravilo je vzela mama in vse je bilo v redu, zdravo je! Neželeni učinki so bili slabost, vendar nam je bilo predpisano antiemetično zdravilo in postopoma se je vse normaliziralo. Vzeli so standardni odmerek enkrat na dan. Pili so v ciklih pod nadzorom zdravnika. Vse je odvisno od njegovih izkušenj s tem zdravilom.

Zdravilo se je izkazalo dobro, zahvaljujoč mu kemoterapija ni bila uporabljena.

Moja žena je našla melanom v zgodnji fazi. Več zdravil je bilo predpisanih kot terapija, vključno z zdravilom Temodal. Najprej so jim predpisali 75 mg na dan, vendar takih kapsul preprosto ni, obstaja 20 mg, 100 in več. Zato se je prenehalo jemati v odmerku 100 mg na dan.

Ves ta čas smo vsak teden darovali kri, zdravniki so pregledovali število celic in se na tej podlagi odločili, ali naj spremenijo dnevni odmerek. Od tretjega tedna zmanjšamo število celic in zmanjšamo dnevni odmerek. 100 mg kapsule niso več primerne, zato vam svetujem, da zdravila ne kupite vnaprej, da bi se izognili nepotrebnim stroškom.

Ko se je število trombocitov zmanjšalo na določeno raven, je bilo zdravljenje ustavljeno. Nato smo čakali mesec dni in določili smer po drugačni shemi.
Ves ta čas, ženine noge so se nabrekle, se je pritoževala zaradi suhih ust, aritmije in pomanjkanja zraka. Ti neželeni učinki so bili zaključeni kmalu po koncu zdravljenja.

Ona sama pravi, da je bilo vredno in se strinjam z njo, ker se zdi, da smo se znebili melanoma, vse je v redu z bezgavkami, redno jih opazujemo, vendar ni ponovitev ali indikacij za novo operacijo. Terapija je obrodila sadove.

Nihče še ni postavil vprašanj. Vaše vprašanje bo prvo!

Kemoterapija melanoma v Izraelu | Assuta

Kemoterapija melanoma se običajno uporablja za zdravljenje pogostih oblik bolezni. Ta metoda zdravljenja vključuje uporabo zdravil proti raku (citostatičnih) v boju proti onkologiji.

Praviloma se izvaja sistemska terapija, katere zdravila vplivajo na celotno telo s kroženjem skozi krvni obtok in uničujejo maligne celice, vključno s sekundarnimi žarišči.

Obstaja tudi regionalna oblika zdravljenja, ki je usmerjena na določena področja telesa.

Kemoterapija melanoma pomaga nadzorovati simptome ali upočasnjuje napredovanje bolezni. Indikacije za to so:

• zdravljenje lokalnega ponovnega pojava;
• skupna melanomska terapija;
• lajšanje bolečin ali nadzor simptomov bolezni (paliativna kemoterapija).

Izbira zdravil, odmerkov in režimov je odvisna od individualnih značilnosti bolezni in zdravja vsakega bolnika.

Kemoterapijska zdravila za melanom

Najpogostejša zdravila, predpisana za zdravljenje melanoma, so:

• dakarbazin (DTIC);
• karboplatin (Paraplatin);
• temozolomid (Temodal);
• cisplatin (Platinol AQ) (za zdravljenje metastaz v možganih).

Ta zdravila se lahko uporabljajo v določenih kombinacijah, vendar ni jasno, katera je najbolj učinkovita pri zdravljenju določene bolezni. Kemoterapija za melanom se včasih kombinira tudi z biološko terapijo (biokemija).

Regionalna kemoterapija za melanom v Assuti

Zdravila za to vrsto zdravljenja gredo neposredno v krvne žile roke ali noge, kar zagotavlja višje koncentracije zdravil. Za metastaze v bezgavkah, več tumorjev v roki ali nogi je predpisana regionalna kemoterapija.

Izvaja se v več odmerkih, običajno pod splošno anestezijo. Poleg tega to pomeni bivanje v bolnišnici 7-10 dni. Ti postopki se izvajajo samo v specializiranih centrih.

Izolirana perfuzija okončine

Perfuzija vključuje operacijo in vključuje naslednje korake:

1. Konica je potegnjena z vrvico, da ustavi dotok krvi v preostanek telesa. Zaradi njega je zdravilo samo znotraj okončine in se ne širi po telesu. Rabljeni valjarji bionas, termostat, oxygenator.
2. Kirurg naredi majhen zarez v predelu kolka ali dimljah (če je noga prizadeta) ali v pazduho (če se melanom nahaja na roki).
3. Katetri se vstavijo v krvne žile za prenos krvi iz okončine v črpalko in nato nazaj.
4. Kemoterapijska zdravila vstopajo v krvni obtok s pomočjo črpalke.
5. Zdravila krožijo v okončinah približno eno uro, potem pa se očisti, da se znebijo ostankov zdravil.
6. Izolirane perfuzijske okončine zagotavljajo zelo visoke odmerke kemoterapije za melanom neposredno v tumor (15–20-krat več kot pri sistemski terapiji).
7. Po končanem postopku se prepušča in ponovno vzpostavi pretok krvi.

Izolirana infuzija okončin

Ta postopek vključuje naslednje korake:

1. Tok krvi - do in iz uda se začasno ustavi s podom.
2. Katetri se vstavijo v aksialno arterijo in v vene okončine. Povežite jih s čipom za infuzijski sistem (tripotni ventil), s katerim spremenite smer pretoka ali ustavite infuzijo.
3. Kemoterapija prihaja skozi arterijski kateter.
4. Uvod je urejen z brizgo in čipko.
5. Citostatiki krožijo znotraj okončine približno 30 minut.
6. Potem je oprana, da se znebite ostankov drog.

Ker toplota lahko povzroči, da je kemoterapija melanoma učinkovitejša, se včasih zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo kri, rahlo segreje, preden se vrne v okončino, ali se okončina segreje z odejo. Ta postopek se imenuje hipertermična izolirana perfuzija ali infuzija okončine.

Melphalan (Alkeran, L-PAM) je najpogostejše zdravilo, ki se uporablja v regionalni kemoterapiji za zdravljenje melanoma v Izraelu.

Naročite brezplačen klic

Neželeni učinki kemoterapije za melanom

Negativni učinki zdravljenja se pojavijo pri jemanju vseh kemoterapevtikov. Pri višjih odmerkih postanejo izrazite in se med zdravljenjem povečajo.

Pogosti neželeni učinki so: anemija, depresija, driska, utrujenost, slabost in bruhanje, začasno izpadanje las, hujšanje.

Pojavijo se lahko resni kratkotrajni in dolgotrajni zapleti, ki se lahko spremenijo glede na uporabljena zdravila. Te vključujejo naslednje:

• Nenormalna koagulacija krvi (trombocitopenija).
• Alergijska reakcija.
• Povečano tveganje za okužbo, ker citostatiki zavirajo imunski sistem.
• Poškodbe jeter in ledvic.
• Kršitev menstrualnega ciklusa in neplodnost pri ženskah.
• Nevtropenija je nenormalno majhno število nevtrofilcev v krvi.
• Težave s koncentracijo, motorično funkcijo in spominom, ki lahko postanejo dolgotrajne.
• Sekundarni rak, kot je levkemija, so redki.

Zdravljenje neželenih učinkov kemoterapije za melanom

Zdravila, znana kot serotoninski antagonisti, zlasti ondansetron (Zofran), lahko ublažijo slabost in bruhanje pri skoraj vseh bolnikih, ki so prejemali zmerna zdravila, in pri večini bolnikov, ki so dajali močnejše odmerke.

Eritropoetin spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic in lahko zmanjša ali prepreči razvoj anemije, ki jo povzroča kemoterapija. Na voljo je kot epoetin alfa (Epogen, Procrit) in darbepoetin alfa (Aranesp). Aranesp je v krvnem obtoku daljši kot epoetin alfa, zato je potrebnih manj injekcij.

Pridobite program zdravljenja

VLOGA ZA OBDELAVO. T

S predložitvijo obrazca se strinjate s pravilnikom o zasebnosti

http://ivotel.ru/diagnostika/__trashed-31.html