Član od: 5.09.2007 Posts: 15

stran GEMZARA! Pomagaj mi ugotoviti!

Spoštovani uporabniki foruma!
Moje ime je Irina. Živim v Litvi. Pomagajte nasvet v mojih težavah!

Julija je bil mojemu očetu (star 73 let) diagnosticiran rak glave trebušne slinavke.
19. julija 2007 je bila izvedena RADIČNA operacija (PDR m.Whipple).
Izvleček iz zdravstvene anamneze je še vedno pokazal T3 N1 M0.

Ekstrakt histološke preiskave je pokazal: ADENOCARCINOMA MEDIUM DIFFERENS CAPITIS PANCREATIS (G2 T3 N1).
Seveda lahko ta dva dokumenta prevedemo iz litovščine v ruščino (izvleček iz zdravstvene anamneze in histološkega izvida), vendar je to smiselno? Izvleček je zelo kratek, dobesedno 2 -3 stavkov. Da, in obstajajo težave s prevodom medicinske terminologije. Toda če bo potrebno, bom tukaj prevajal in razkril v celoti.

Operacijski kirurg je bil zadovoljen z operacijo, operacija je bila opravljena v času, vse je bilo mogoče storiti, zdravnik je dejal, da je vse mogoče izrezano, nisem šel še dlje (razumem metastaze).
Po operaciji je oče postal zelo tanek, vendar se počuti dobro.

Mesec dni po operaciji so nas poslali na kemoterapijo.
Dodelili so nam GEMZAR.
Razumel sem, da je to prvi tečaj, ki je naslednji: za 7 tednov se vsakemu četrtku vlije moj oče.
Doslej imamo samo dve seji (dva četrtka).
Po prvem zasedanju ni bilo jasno izraženih stranskih učinkov: slabost, omotica.
Toda po drugi seji (drugi četrtek) se je začelo strašno:
1) glavobol za 2-3 dni po seji je tako močan, da je strah pred trganjem glave iz vzglavnika in obrnjen vstran;
2) visoka temperatura - do 39,6.
3) moj oče je pred operacijo vedno imel visok krvni tlak. Zdaj, po pritisku gemzare 100/50.
4) slabost.
5) nikoli otečene noge. Na splošno niso trpeli zaradi otekanja. Zaradi nekega razloga je desna noga zdaj otekla.
6) najbolj neprijetno. Telo je šlo v burbundski izpuščaj, ki ga spremljata huda večerna in nočna srbenje. Prej, v mladosti, je imel oče redke manifestacije alergije na antibiotike. Mogoče je to zaradi?

Kljub vsem tem neželenim učinkom smo prejšnji četrtek očeta in jaz prišla do kemoterapevta, da smo izvedli 3. sejo prvega tečaja kemoterapije.
Vse navedeno je zdravniku. Tretje leto je bilo zavrnjeno / preloženo za en teden. Dodeljeno:
1) računalniška tomografija glave;
2) krvni test iz žile.
Ni rezultatov. Čakamo na četrtek, imamo vstopnico za ta dan. In obisk zdravnika je zelo strog glede kuponov.

Zdaj so moja vprašanja:
Spoštovani!
1) Ali mi lahko poveste, ali so možni takšni stranski učinki gemzarja? Ali gre za napredovanje bolezni?
2) Ali je mogoče zamenjati Gemzar z drugo drogo? Ali, če je diagnosticiran oče, se upošteva le gemzar? Ali je potem možno dopolniti drugo zdravilo z gemzarjem?
3) Katere možne droge lahko uporabimo za zmanjšanje toksičnosti kemoterapije?
4) Kaj lahko vzamemo iz izpuščaja in srbenja (zdravnik je predpisal le mazilo), ki ga lahko vzamemo iz glavobola? In kaj je mogoče pri visoki temperaturi?
5) Ko je bil očetu preklican tretji krog, je bil tako zadovoljen! Že dolgo ga nisem videl. Povedal mi je, da ne želi nobene kemije, da bi mu njegova kemija dodala. Kako biti? Ali naše družine vztrajajo pri nadaljevanju HT? Ali naj oče odloči?
Pravite, da vsa ta vprašanja vprašajte svojega zdravnika. Na žalost se bojim, da ne bom prejel jasnih priporočil. Takšnih bolnikov je veliko. Pridete na recepcijo, preživite 2-3 ure v vrsti in imeli boste 3-4 minute v zdravniški ordinaciji. Zdravnik piše na kartico, ne posluša. To je preverjeno.
Rekel sem zadnjič, da bi bilo treba ponovno izračunati stopnjo gemzarja, rekli smo, da je očetova teža 75 kg, potem pa prišla domov, tehtala, se je izkazalo, da je le 70 kg. Prosim štejte. Torej je »z mojimi besedami« na kartici napisala naslednje: »Bolnik se pritožuje zaradi izgube teže od 76 kg do 70 kg«.
Nebeška kraljica je izgubila težo takoj po operaciji in ne po prvi seji. Na splošno zdravnik sliši enega in piše svoje. Razumem delovno obremenitev zdravnikov, toda žal to ni rešitev. Spreminjanje zdravnika ne bo storilo ničesar. Vsi so tam napolnjeni.

V tem trenutku se moj oče dobro počuti. Počivajoč od druge seje, so skoraj vsi neželeni učinki minili, z izjemo izpuščaja.
Edina stvar po operaciji je izgubila 10 kg in še vedno ostane malo rumene polti, vendar belje oči niso rumene, bele. Tudi koža telesa je normalne barve.

Oprosti za nesmisel v mojih besedah. Daleč sem od medicine, in nenadna očetova bolezen mi je dala podkashivaet.
In vaš forum je čudovit. Že tri tedne ga berem in se odločim, da ga napišem. Sramežljiva.
Hvala za vašo pozornost in prihodnji nasvet. Pomagajte, prosim! Zelo smo zmedeni!

http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=56506

Gemzar

Gemzar: navodila za uporabo in ocene

Latinsko ime: Gemzar

Koda ATX: L01BC05

Aktivna sestavina: gemcitabin (gemcitabinum)

Proizvajalec: Eli Lilly Vostok S. A., Švica

Posodobite opis in fotografijo: 31.07.2017

Cene v lekarnah: od 1040 rubljev.

Gemzar je antimetabolit iz skupine analogov pirimidina, zdravila proti raku.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirna oblika zdravila Gemzar je liofilizat za pripravo raztopine za infundiranje (v steklenih vialah, 1 viala na škatlico).

Zdravilna učinkovina: gemcitabin (v obliki hidroklorida), v 1 steklenici - 200 ali 1000 mg.

Dodatne sestavine: manitol, natrijev acetat.

Farmakološke lastnosti

V skladu z navodili ima Gemzar citostatični in protitumorski učinek.

Farmakodinamika

Gemcitabin je antimetabolit, ki spada v skupino pirimidinskih analogov. Za snov je značilna ciklo-specifičnost, ki vpliva na celice, ki so v fazah S (stopnja replikacije) in Gi / S (interval med začetno stopnjo rasti in stopnjo replikacije).

Gemcitabin je vključen v intracelularne presnovne procese, ki so pod transformacijo pod delovanjem nukleozidnih kinaz in tvorijo trifosfatne in difosfatne nukleozide s farmakološkim delovanjem. Difosfatni nukleozidi zavirajo aktivnost ribonukleotidne reduktaze, ki je edini katalizator reakcij, ki povzročijo tvorbo deoksinukleosidnih trifosfatov. Slednje so potrebne za proizvodnjo deoksiribonukleinske kisline (DNA).

Trifosfatni nukleozidi so aktivni konkurenti deoksicitidin trifosfata v procesu vgradnje v RNA in DNA. Ko intracelularne presnovke gemcitabina vstavimo v verigo DNA, se njegove rastoče niti obnavljajo z dodatnim dodatnim nukleotidom. To vodi do popolne inhibicije nadaljnje produkcije DNA in apoptozno programirane celične smrti.

Farmakokinetika

Gemcitabin se iz telesa izloča precej hitro skozi ledvice, predvsem v obliki 2'-deoksi-2 ', 2'-difluorouridinovega metabolita, ki ne kaže farmakološkega delovanja. Z uvedbo Gemzare intravensko se manj kot 10% odmerka, ki je vstopilo v telo, izloči z urinom v nespremenjeni obliki. Gemcitabin se le malo veže na beljakovine v plazmi.

Rezultati farmakokinetičnih študij, pri katerih so bili odmerki uporabljeni enkrat in večkrat, kažejo, da je obseg porazdelitve bistveno odvisen od spola. Odvisnost sistema, ki se giblje med 30 in 90 l / h / m 2, je odvisna tudi od spola in starosti. Razpolovna doba je od 32 do 94 minut.

Indikacije za uporabo

Lokalno napreden in metastatski rak naslednjih organov:

  • Mehur;
  • Ureter;
  • Ledvična medenica;
  • Uretra;
  • Pankreas;
  • Materničnega vratu;
  • Jajčnikov (kot samostojno zdravilo ali v kombinaciji s karboplatinom pri bolnikih z napredujočo boleznijo po koncu prve linije zdravljenja z derivati ​​platine);
  • Nedrobnocelični pljučni rak (zdravljenje prve izbire v kombinaciji s karboplatinom ali cisplatinom, kot tudi mono-zdravilo pri starejših bolnikih s funkcionalnim statusom 2).

Gemzar je učinkovit tudi pri naslednjih boleznih:

  • Rak na žolčnem traktu;
  • Pogosti rak na majhnih celicah pljuč;
  • Pogosti refraktorni rak testisov;
  • Metastatski, lokalni rekurentni in neresektabilni rak dojke (v kombinaciji s paklitakselom po adjuvantni in / ali neoadjuvantni terapiji z antraciklini, če ni kontraindikacij zanje).

Kontraindikacije

  • Nosečnost;
  • Dojenje;
  • Starost do 18 let;
  • Preobčutljivost za zdravilo.

Relativna (zaradi nevarnosti zapletov mora biti še posebej previdna):

  • Akutne nalezljive bolezni glivičnega, bakterijskega in virusnega izvora;
  • Okvarjeno delovanje ledvic / jeter;
  • Zaviranje hematopoeze v kostnem mozgu, vključno s sočasno kemoterapijo ali radioterapijo.

Navodila za uporabo zdravila Gemzara: metoda in odmerjanje

Raztopino, pripravljeno iz liofilizata, dajemo intravensko v 30 minutah. Kot vehikel se uporablja samo 0,9% raztopina natrijevega klorida (brez konzervansov): vsebina viale 200 mg se raztopi v vsaj 5 ml in viala 1000 mg v 25 ml raztopine, nato se steklenička nežno pretrese, dokler se prašek popolnoma ne raztopi (raztopina naj se raztopi ( biti prosojna, brez mehanskih nečistoč).

Pred uporabo pripravljeno raztopino gemcitabina, ki vsebuje zahtevani odmerek, razredčimo z raztopino 0,9% natrijevega klorida v količini, ki je zadostna za izvedbo 30-minutne intravenske infuzije.

Priporočeni odmerki zdravila Gemzar so odvisni od indikacij in režimov zdravljenja:

Lokalno napreden ali metastatski nedrobnocelični pljučni rak, prva linija zdravljenja:

  • Monoterapija: 1000 mg / m 2 na 1., 8. in 15. dan vsakega 28-dnevnega cikla;
  • Kombinirano zdravljenje s cisplatinom: 1250 mg / m2 na 1. in 8. dan vsakega 21-dnevnega cikla ali 1000 mg / m 2 na 1., 8. in 15. dan vsakega 28-dnevnega cikla t. Cisplatin se daje prvi dan cikla na podlagi prekomerne hidracije po infuziji Gemzar v odmerku 70 mg / m2;
  • Kombinirano zdravljenje s karboplatinom: 1000 ali 1200 mg / m 2 na 1. in 8. dan vsakega 21-dnevnega cikla. Karboplatin se daje prvi dan cikla po Gemzarjevi infuziji s hitrostjo AUC 5 mg / ml / minuto.

Lokalno napreden metastatski ali platinski odporni epitelni rak jajčnikov:

  • Monoterapija: 800-1250 mg / m 2 na 1., 8. in 15. dan vsakega 28-dnevnega cikla;
  • Kombinirano zdravljenje s karboplatinom: 1000 mg / m 2 na 1. in 8. dan vsakega 21-dnevnega cikla. Carboplatin se daje prvi dan vsakega cikla takoj po infundiranju zdravila Gemzar v odmerku AUC 4 mg / ml / minuto.

Urotelialni rak (površinski, lokalno napredni in metastatski rak mehurja, rak sečnice, sečevoda, ledvične medenice): t

  • Monoterapija: 1250 mg / m 2 na 1., 8. in 15. dan vsakega 28-dnevnega cikla;
  • Kombinirano zdravljenje s cisplatinom: zdravilo Gemzar se uporablja v odmerku 1000 mg / m 2 na 1., 8. in 15. dan vsakega 28-dnevnega cikla, cisplatin - 1. ali 2. dan cikla takoj po infundiranju zdravila Gemzar v odmerku t 70 mg / m2.

Pri lokalnem rekurentnem, metastatskem, nesektabilnem raku dojke, se uporablja kombinirano zdravljenje s paklitakselom (z napredovanjem bolezni po neoadjuvantni in / ali adjuvantni terapiji z antraciklini (pod pogojem, da zanje ni kontraindikacij): paklitaksel se intravensko kaplja: v 3 urah) v odmerku 175 mg / m2 na prvi dan 21-dnevnega cikla pred gemcitabinom, dajemo Gemzar 1250 mg / m2 na 1. in 8. dan vsakega 21-dnevnega cikla. Pred začetkom te terapije se preveri absolutno število granulocitov v krvi - vsaj 1500 / μl.

Pri lokalno napredovalem metastatskem raku trebušne slinavke (vključno z zdravljenjem z odpornostjo proti 5-fluorouracilu) se zdravilo daje monoterapija: 7 tednov, 1000 mg / m 2 enkrat na teden, ki mu sledi 7-dnevni premor, nato pa - v tem enakega odmerka na 1., 8. in 15. dan vsakega 28-dnevnega cikla.

Pri raku žolčevodov se izvaja kombinirana terapija s cisplatinom. Cisplatin se daje na podlagi hiperhidracije na prvi dan cikla v odmerku 70 mg / m 2 pred dajanjem gemcitabina. Zdravilo Gemzar se daje v odmerku 1250 mg / m2 na 1. in 8. dan vsakega 21-dnevnega cikla.

Pri lokalno napredovalem ali metastatskem raku materničnega vratu se izvaja kombinirano zdravljenje s cisplatinom. Pri lokalno napredovalem raku in zaporedni kemoterapijski terapiji (neoadjuvantu), pa tudi pri metastatskem raku, se cisplatin daje na podlagi prekomerne hidracije na prvi dan cikla pred gemcitabinom v odmerku 70 mg / m 2. Zdravilo Gemzar se daje v odmerku 1250 mg / m2 na 1. in 8. dan vsakega 21-dnevnega cikla.

Pri lokalno napredovalem raku in hkratni kemoderacijski terapiji se cisplatin daje v odmerku 40 mg / m 2. Zdravilo Gemzar se daje enkrat na 7 dni v odmerku 125 mg / m 2 takoj po dajanju cisplatina, 1-2 uri pred začetkom radioterapije.

Prilagoditev odmerka

Če se v času zdravljenja razvije hematološka toksičnost, je treba dajanje gemzarja preložiti ali zmanjšati odmerek gemcitabina v skladu z naslednjimi shemami.

Prilagajanje odmerka v ciklu (kot monoterapija ali v kombinaciji s cisplatinom) pri raku trebušne slinavke, nedrobnoceličnem pljučnem raku in urotelnem raku:

  • Absolutno število granulocitov v 1 μl> 1000 in število trombocitov v 1 μl> 100 000: odmerek se ne spremeni;
  • Absolutno število granulocitov v 1 μl 500-1000 ali število trombocitov v 1 μl 50 000-100 000: 75% prejšnjega odmerka;
  • Absolutno število granulocitov v 1 μl je 75.000: odmerek se ne spremeni;
  • Absolutno število granulocitov v 1 μl je 1000 - 1500 in število trombocitov v 1 μl ≥ 100 000: odmerek se ne spremeni;
  • Absolutno število granulocitov v 1 μl je 1000-1500 ali število trombocitov v 1 μl 75 000-100 000: 50% prejšnjega odmerka;
  • Opazili so absolutno število granulocitov v 1 μl 2, 30 minut vsake 2 tedne, klinično sprejemljivo toksičnost.

Če specialist sumi na preveliko odmerjanje, mora bolnik redno spremljati zdravljenje, kar vključuje tudi štetje krvi. Če je potrebno, se bolniku predpiše potek simptomatskega zdravljenja.

Posebna navodila

Zdravljenje z zdravilom Gemzar je dovoljeno le pod nadzorom zdravnika z izkušnjami na področju protitumorskega zdravljenja.

Pred vsako uporabo zdravila je treba spremljati število levkocitov, granulocitov in trombocitov v krvi. V primeru znakov zaviranja delovanja kostnega mozga je treba prilagoditi odmerek ali prekiniti uporabo zdravila Gemzar.

Prav tako je potrebno redno pregledovati bolnika in oceniti njegove funkcije jeter in ledvic. Dajanje gemcitabina v cirozo jeter, kot tudi alkoholizem, hepatitis in jetrne metastaze v anamnezi poveča tveganje za odpoved jeter.

S povečanjem trajanja in pogostnosti infuzije Gemzar poveča toksičnost.

Raziskava o vplivu Gemzarja na hitrost reakcije in sposobnost koncentracije ni bila izvedena. Vendar pa lahko zdravilo povzroči zaspanost, zlasti v primeru skupne uporabe alkohola. Bolniki, ki med zdravljenjem doživijo zaspanost, se morajo vzdržati nadzora nad vozili in dela s kompleksnimi mehanizmi.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Varnosti uporabe zdravila Gemzar pri nosečnicah niso preučevali. Eksperimentalne študije so pokazale, da ima gemcitabin feto-in embriotoksičen učinek. Tudi snov negativno vpliva na potek nosečnosti in nadaljnji postnatalni razvoj otroka. Zaradi tega ni priporočljivo, da Gemzar predpiše nosečnicam. Med zdravljenjem morajo ženske v rodni dobi uporabljati zanesljiva kontracepcijska sredstva. Če je potrebno, mora uporaba zdravila med dojenjem opustiti dojenje.

Interakcije z zdravili

Pri uporabi zdravila Gemzar v času sevalne terapije ali v presledku, krajšem od 7 dni, se opazi toksičnost.

Med zdravljenjem z gemcitabinom se ne sme dajati cepiv z živo rumeno mrzlico ali drugih živih cepiv, saj obstaja tveganje za razvoj sistemske bolezni, ki je usodna, zlasti pri imunosupresivnih bolnikih.

Analogi

Analogi Gemzarja so: Xeloda, Onkoril, Hercizar, Cytogem, Sighem, Viztar, Laracit, Citin, Citarabin, Ental, Hematika, Gemcitabin, Gemzitra, Hemite, Gemzitar, Gemtsibin, Onkogem, Ongetsin, Tolgetsit, Dertsin, Stig,

Pogoji za shranjevanje

Hraniti pri temperaturi 15-30 ºС. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti liofilizata je 3 leta. Raztopino, pripravljeno iz nje, lahko shranimo največ 24 ur pri temperaturi 15-30 ºС.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Mnenja Gemzare

Po ocenah Gemzaru je všeč večina bolnikov, ki ga jemljejo, ki z njim pozitivno govorijo in so zelo zadovoljni z rezultati zdravljenja. Kot pri drugih zdravilih za kemoterapijo so neželeni učinki pri uporabi zdravila prisotni, vendar se pojavljajo manj pogosto in so šibkejši v primerjavi s podobnimi zdravili. Še posebej dobro se je Gemzar uveljavil pri zdravljenju raka trebušne slinavke. Vendar pa je pri uporabi zdravila nujno treba upoštevati režim zdravljenja in priporočila zdravnika.

Cena Gemzar v lekarnah

Približna cena zdravila Gemzar v odmerku 200 mg je približno 1.118-1210 rubljev. Odmerek zdravila 1000 mg lahko kupite za približno 4780–5600 rubljev.

http://www.neboleem.net/gemzar.php

Gemzar

Cene v spletnih lekarnah:

Gemzar je zdravilo proti raku, ki spada v skupino analogov pirimidina, ki je antimetabolit, ki vpliva na celice v fazah S in G1 / S.

Farmakološko delovanje

Gemzar je antimetabolit, ki zavira sintezo DNA in kaže ciklo-specifičnost z delovanjem na celice v fazah S in G1 / S. Gemzarjeva učinkovina je gemcitabin, ki z metabolizacijo pod delovanjem nukleozidnih kinaz v celici tvori aktivne nukleozide, difosfat in trifosfat. Difosfatni nukleozidi, ki zavirajo delovanje ribonukleotidne reduktaze, ki je edini katalizator reakcij, ki tvorijo deoksinukleozidne trifosfate, potrebne za sintezo DNA, prispevajo k inhibiciji te sinteze. Istočasno imajo trifosfatni nukleozidi, ki tekmujejo z deoksinukleozidnimi trifosfati za vključitev v DNA verigo, možnost, da se pojavijo v njenih rastočih filamentih kot dodatni nukleotid, s čimer popolnoma inhibirajo nadaljnjo sintezo DNA. Kot je navedeno v navodilih Gemzar, se gemcitabin nekoliko veže na plazemske beljakovine in se izloči iz telesa predvsem z urinom.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo Gemzar je na voljo v obliki liofilizata, ki je potreben za pripravo raztopine za infundiranje. Liofilizat je bel ali rumenkast prašek, v katerem zdravilna učinkovina gemcitabin v obliki hidroklorida vsebuje 200 mg ali 1 g vsakega, pripravek je pakiran v vialah. Pomožne komponente so natrijev klorid in manitol, končna raztopina ima obliko bistre brezbarvne ali bledo rumene tekočine.

Indikacije za uporabo zdravila Gemzara

V skladu z navodili je zdravljenje z zdravilom Gemzar indicirano za raka:

  • Pankreas;
  • Mlečna žleza;
  • Materničnega vratu;
  • Mehur;
  • Jajčnik.

Tudi glede na ocene o Gemzarju zdravljenje z zdravili daje dobre rezultate pri raku testisov, pljučnem raku, ki ni razširjen z majhnimi celicami in majhnimi celicami, tako v monoterapiji kot v kombinaciji z drugimi protitumorskimi zdravili.

Doziranje in administracija

Za pripravo zdravila kot topila je raztopina natrijevega klorida 0,9%. Z vsebino steklenice 200 mg se uporabi vsaj 5 ml topila pri 1 g - ne manj kot 25 ml, vsebnost gemcitabina v raztopini pa ne sme presegati 40 mg / ml. Da dobimo bistro raztopino, viale mešamo, dokler se liofilizat popolnoma ne raztopi. Pred uporabo raztopine zdravila Gemzar, ki vsebuje naveden odmerek gemcitabina pred uporabo, dodajte potrebno količino 9% raztopine natrijevega klorida, ki zadostuje za polurno infuzijo.

Uvedba Gemzar v skladu z navodili v obliki raztopine za infuzije se izvede v pol ure intravensko. Potek zdravljenja z zdravilom Gemzar in odmerjanje predpisujemo individualno, odvisno od vrste lezije:

  • Pri pljučnem raku se monoterapija daje 1000 mg / m² vsak prvi dan prvih treh tednov štiritedenskega cikla, pri čemer je tedenska prekinitev. V kombiniranem zdravljenju, v istem režimu in odmerku, ali 1250 mg / m² pri vsakem tri tedenskem ciklu zdravljenja vsakega 1. in 8. dne, se cisplatin infundira v odmerku 70 mg / m² prvi dan cikla, po infuzijah Gemzarja;
  • Pri raku sečnega mehurja se kot monoterapija priporoča 1250 mg / m² zdravila na dan 1, 8 in 15 vsakega 28-dnevnega cikla, v kombinaciji s cisplatinom 1 g / m² v istem štiritedenskem cikličnem načinu;
  • Pri progresivni obliki raka dojke po zdravljenju z antraciklinom je odmerek zdravila Gemzar 1-1,2 g / m² vsak prvi dan prvih treh tednov štiritedenskega cikla. Med kombinirano terapijo prve izbire z odmerkom 1,25 g / m² 1. in 8. dan v kombinaciji s paklitakselom, uporabljenim po dajanju zdravila Gemzar, v prvem dnevu vsakega tritedenskega cikla odmerek 175 mg / m²;
  • Pri epitelnem raku jajčnikov je priporočen odmerek 800–1250 mg / m² na 1., 8. in 15. dan vsakega 28-dnevnega cikla. Pri zdravljenju z zdravilom Gemzar v kombiniranem zdravljenju je odmerek 1 g / m² na 1. in 8. dan, ko se zdravilo uporablja s karboplatinom, ki se uporablja prvi dan vsakega trimesečnega cikla pri odmerku AUC 4,0 mg / ml / min takoj po infundiranju Gemzar;
  • Pri raku trebušne slinavke zdravljenje z Gemzarjem traja sedem tednov, sledi tedenski premor, odmerek 1 g / m² enkrat na teden, po katerem se infuzije izvedejo 1, 8 in 15 dni, vsak cikel 28 dni;
  • Pri raku materničnega vratu je indicirana kombinirana terapija. Pri sočasni kemoterapiji in radioterapiji se zdravilo daje enkrat tedensko, 1-2 uri pred začetkom radioterapije. Odmerek je 125 mg / m², čemur sledi infuzija cisplatina v odmerku 40 mg / m² po infuziji. Pri zaporednem sevanju in kemoterapiji se zdravilo Gemzar daje v odmerku 1,25 g / m² na 1. in 8. dan cikla (21 dni), medtem ko je odmerek cisplatina 70 mg / m² in se daje prvi dan cikla.

Pred vsako uporabo, v skladu z navodili Gemzar in pregledi bolnikov, je potrebno spremljati koncentracijo v krvi levkocitov, trombocitov in granulocitov. Če zaradi uporabe raztopine gemcitabina opazimo znake supresije kostnega mozga, zdravljenje prekinemo ali prilagodimo odmerek zdravila.

Kontraindikacije za uporabo Gemzarja

Navodila za zdravilo vključujejo naslednje kontraindikacije za uporabo: med nosečnostjo in dojenjem, preobčutljivost za zdravilo, stare do 18 let (zaradi pomanjkanja podatkov o varnosti uporabe Gemzara pri otrocih). Priporočljivo je tudi predpisati zdravilo z izjemno previdnostjo pri bolnikih z boleznimi jeter in ledvic, pri čemer je treba preprečiti hematopoezo kostnega mozga in akutne nalezljive bolezni.

Neželeni učinki Gemzara

Glede na ocene Gemzarja so najpogostejši neželeni učinki pri uporabi zdravila:

  • Zvišanje temperature;
  • Chills;
  • Vročina;
  • Edem;
  • Slabost;
  • Bruhanje;
  • Kožni izpuščaj in srbenje;
  • Kašelj;
  • Rhinitis;
  • Driska ali zaprtje.

Tudi po ocenah Gemzar pogosto povzroča takšne manifestacije, kot so glavobol, zasoplost, bolečine v hrbtu, mialgija, stomatitis, astenija, zvišanje ravni bilirubina, blaga oblika proteinurije in hematurija. Možni zelo redki neželeni učinki zdravila so tudi miokardni infarkt, srčno popuščanje, aritmija, odpoved ledvic, anafilaktične reakcije, arterijska hipotenzija, bronhospazmi, trombocitoza.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo Gemzar je treba shranjevati izven dosega otrok pri sobni temperaturi (15 do 30 ° C). Pri isti temperaturi, vendar ne več kot en dan, se shrani raztopina, pripravljena za uporabo.

http://zdorovi.net/preparaty/gemzar.html

Gemzar

Gemzar (Gemzar, Gemcitabin) je kemoterapevtsko zdravilo, ki ga običajno dajemo bolnikom z rakom na pljučih, trebušni slinavki, mehurju in dojki. Zdravilo sodi v skupino kemoterapevtskih zdravil, imenovanih antimetaboliti. Ta zdravila blokirajo razmnoževanje celic tako, da motijo ​​procese proizvodnje DNK in RNA. Celice raka, v katerih je moten proces sinteze teh kislin, prenehajo razmnoževati in sčasoma umreti.

Zdravilo se daje v obliki intravenske infuzije, postopek traja 30 minut in se izvaja enkrat na teden. Pri zdravljenju raka dojke se infuzije izvedejo po naslednji shemi: dva tedna zdravljenja - en teden odmora Postopek lahko dobite na kliniki, ker ni potrebe po hospitalizaciji.

Danes je rak ozdravljiv!

Najpomembnejša stvar je v zgodnji fazi identificirati bolezen in se posvetovati z onkologom.
Ne zapravljajte dragocenega časa, lahko nas kontaktirate za brezplačno in kvalificirano posvetovanje.

Pomagali vam bomo hitro identificirati bolezen, predpisati zdravljenje in rešiti življenje!


Če se želite prijaviti za pregled ali zastaviti kakršna koli vprašanja v zvezi z diagnozo in zdravljenjem raka, pošljite zahtevo s spletne strani ali pokličite
po telefonu: +7 499 112 35 19 (v Rusiji) ali + (972) 528 282 416 (Viber, WhatsApp)

Neželeni učinki Gemzar

Uporaba zdravila lahko povzroči številne neželene učinke, nekatere od njih so pogostejše, druge so redke. Prisotnost in resnost teh pojavov sta individualni za vsakega bolnika.

Pogosti neželeni učinki zdravila Gemzar:

  • anemija, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic
  • levkopenija, zmanjšanje števila levkocitov, kar vodi do povečanega tveganja za okužbe
  • trombocitopenija, zmanjšanje števila trombocitov je prežeto s pojavom krvavitev, vključno z t
  • izguba apetita, slabost, bruhanje
  • vročina
  • okvarjeno delovanje jeter, ki se po koncu zdravljenja z zdravili ponovno vzpostavi v normalno stanje
  • začasne motnje v delovanju ledvic in iztekanje urina
  • utrujenost

Redki neželeni učinki

  • driska ali zaprtje
  • razjede v ustih in / ali ustnicah in spremembah okusa
  • gripi podobni simptomi: zvišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v mišicah, zamašen nos, izražen po prvem postopku
  • izpuščaj
  • otekanje obraza, gležnjev in rok
  • izpadanje las
  • pruritus
  • težko dihanje (zelo redko)

Kdaj bi moral poiskati zdravniško pomoč za zdravljenje z zdravilom Gemzar?

  • Povečajte telesno temperaturo na 38 ° C ali več
  • Vsaka akutna krvavitev ali nenadna huda bledica
  • Bolečina na mestu injiciranja
  • Naraščajoče otekanje
  • Huda driska (več kot 3-krat na dan 3 dni)
  • Zaprtost več kot 3 dni
  • Občutek plazenja ali plazenja po rokah in / ali nogah
  • Bruhanje, ki traja več kot 24 ur po koncu uporabe zdravila
  • Kožna reakcija na zdravljenje
  • Akutni odziv pljuč

Pred začetkom zdravljenja naj Gemzar s svojim zdravnikom posveti naslednja vprašanja:

  • Nosečnost
    Gemzar ima škodljiv učinek na plod, lahko pa tudi prepreči nosečnost. Med zdravljenjem je treba Gemzar posebno skrbno zaščititi pred nosečnostjo.
  • Obstoječe zdravstvene težave
    Obvestite svojega zdravnika, če imate bolezen sklepov, bolezni srca, skodle, ledvične kamne, motnje delovanja jeter

Zdravila

O vseh zdravilih, vključno s tistimi, ki jih jemljete brez zdravniškega recepta, se je treba dogovoriti s svojim zdravnikom. Skupaj z zdravljenjem z zdravilom Gemzar aspirin ali njegovi pripravki niso predpisani.

Priporočljivo je, da se med zdravljenjem in takoj po njegovem prenehanju ne izvaja nobeno cepljenje, prav tako pa se izogibajte stiku z osebami, cepljenimi z živimi ali ubitimi cepivi.
Prav tako je treba vzdržati uporabe alkoholnih pijač.

Pregledi zdravljenja raka v Izraelu

V medicinskem centru Imedical zdravil bolnika s četrto stopnjo pljučnega raka!


Po tem, ko so mi pomagali v Imedikalnem medicinskem centru, so me izkušnje prepričale, da je Izrael prava izbira za zdravljenje onkoloških bolezni, medtem ko je v Rusiji rak še vedno smrtna kazen za bolnike.

Belov Andrey, 40 let (Moskva city) t
več

3. marec 2019, nedelja

Izraelski znanstveniki so ugotovili, da se beljakovine okrevajo po kapi

Izraelski znanstveniki iz Weizmannovega inštituta so ugotovili, da je možganska beljakovina UCHL1 ključna za obnovitev živčnih celic po kapi. Glavni avtor Ariel Kohavi je dejal, da lahko novo znanje pomaga razviti metode zdravljenja, ki izboljšajo okrevanje po kapi z izboljšanjem osnovnega procesa biološkega okrevanja. »Kljub temu, da tradicionalne metode zdravljenja kapi.

24. februar 2019, nedelja

Nizka telesna aktivnost poveča tveganje za nastanek kolorektalnega raka pri mladih

Izraelski znanstveniki iz Weizmannovega inštituta so našli dolgo obdobje med gledanjem televizije in povečanim tveganjem za razvoj kolorektalnega raka pri ljudeh, mlajših od 50 let. Število bolnikov z rakom debelega črevesa in danke v mlajših letih se povečuje po vsem svetu, medtem ko je pri starejših opazno zmanjšanje takih diagnoz, predvsem zaradi pobud za presejalne preglede raka. Kolorektalni rak v. T

17. februar 2019, nedelja

V Izraelu so testirali novo diagnostično opremo

Nova tehnologija je zelo učinkovita pri merjenju hormonov, ki vplivajo na plodnost, spolni razvoj in menstruacijo. Metoda, ki so jo ustvarili izraelski znanstveniki iz inštituta Weizmann, je hitrejša in cenejša od sodobne tehnologije. Znaten delež žensk trpi zaradi težav z reproduktivnim zdravjem in čeprav zdravniki diagnosticirajo ta stanja, uporabljajo krvni test za merjenje količine luteinizacije.

http://imedical.ru/articles/gemcitabine-gemzar/

Gemzar

Ekaterina Ruchkina 19. marec 2012

Opis in navodila zdravila Gemzar

Gemzar je sredstvo, ki ustavi delitev celic. Takšna zdravila se imenujejo "citostatiki" in se uporabljajo pri nekaterih malignih tumorjih, da bi zaustavili rast atipičnih celic. Gemzarjevi metaboliti so vključeni v DNA delitvene celice in spremenijo ta dedni material, kar vodi do zaključka tega procesa. To zdravilo se izloča predvsem skozi ledvice. Izmenjava komponent Gemzar je odvisna od spola bolnika in njegove starosti. To citotoksično sredstvo lahko samozdravljenje ali uporabo v kombinaciji z drugimi zdravili.

Gemzar se uporablja za:

Oblika sproščanja zdravila je raztopina za intravensko dajanje. Poleg tega je ta infuzija izvaja za dolgo časa (vsaj pol ure), kaplja. Navodila za zdravilo Gemzar barve standarde za njegovo uporabo v različnih onkoloških diagnoz. Ta informacija je seveda namenjena seznanjanju bolnika z načeli zdravljenja s tem zdravilom. Opomba opisuje tudi, kako pripraviti raztopino Gemzar za kapalke.

Gemzar je kontraindiciran pri:

  • Nosečnost, dojenje, intoleranca za droge;

- previdno, ko -

  • Okužbe - bakterijske, virusne in glivične;
  • Prizadetost hematopoetske funkcije;
  • Kršitev ledvic, jeter.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje zdravila Gemzar

Pogosto bomo navedli zaplete, ki se pojavljajo pri zdravilu Gemzar - to je v več kot 10% primerov. Torej, za prebavni sistem je značilna kršitev jeter, bruhanje. Ledvice povzročajo takšen zaplet, kot je pojav beljakovin ali krvi v urinu (v majhnih količinah). Pogosto imajo bolniki zasoplost, vročino (gripi), edeme. Poleg tega so bili v manjšem številu primerov zabeleženi: kršitve krvne formule, dispeptični simptomi, stomatitis, kožne reakcije - izpuščaj in srbenje, plešavost, rinitis in tako naprej.

V primeru prevelikega odmerjanja (če obstajajo sumi, da je do njega prišlo), je treba bolnika nadzorovati v bolnišnici, preveriti je treba stanje njegove krvi in ​​upoštevati simptome.

Mnenja Gemzare

O Gemzarju ni tako preprosto brati, saj gre ne samo za to, da je kršeno človekovo zdravje, ampak tudi, da obstaja nevarnost za njegovo življenje. Poleg tega je pomembno, da obstajajo različne droge in sheme za njihovo uporabo, ki pomagajo premagati te bolezni.

Pri raku trebušne slinavke se Gemzar pogosto uporablja. V nekaterih primerih so bolniki in njihovi sorodniki zelo zadovoljni z uporabo tega zdravila:

  • Moj oče je živel, zahvaljujoč Gemzarju, skoraj leto dni po diagnozi. Zbrala sem veliko informacij o tej drogi - to je najboljše v naši situaciji.

Seveda pa je učinkovitost vsakega zdravila za takšne patologije individualna:

  • S Gemzarjem smo predpisali kemoterapijo. Toda zdravnik je namignil, da najverjetneje ne bo več nobenega učinka. Zdaj ne vem, ali je vredno sodelovati v neuporabnem nadlegovanju telesa...

V odgovor na te tragične dvome so zdravniki, ki so bili prisotni na tem forumu, zapisali:

  • Kemoterapija se izvaja vedno, ko je bolnik v njej. Gemzar je resnična možnost za podaljšanje življenja. Ne morete odnehati, morate uporabiti vse možnosti in metode zdravljenja!

Lahko se pridružite temu priporočilu strokovnjakov in dodajte, da obstaja veliko skupnosti onkoloških spletnih strani, blogov in blogov. Najdejo lahko ljudi, ki iz prve roke poznajo to težavo in si delijo izkušnje, predlagajo imena dobrih zdravnikov, podporo v težkih časih.

Pomembno je tudi, da se brez dvoma zavrnejo vse predlagane možnosti za »priljubljeno zdravljenje« - to je pot do tragičnega zaključka. Zdravila, vključno z Gemzar, kirurško zdravljenje - to je velik, arzenal za boj proti raku, ki vam je na voljo.

http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/protivoopuholevye-immunomodulyatory/10350-gemzar.html

GEMZAR

Zdravilo Gemzar - protitumorsko zdravilo.

Gemcitabin ima pomemben citotoksični učinek na različne tipe človeških rakavih celic in na gojene rakaste celice miši. Gemcitabin ima specifičnost celične faze, v glavnem uničuje celice, je podvržen fazi sinteze DNA (S-faza) in pod določenimi pogoji blokira prehod celic skozi mejo faz G1 / S. Citotoksični učinek gemcitabina in vitro je odvisen od koncentracije in časa.

Gemcitabin (dFdC) je pirimidinski antimetabolit, ki se intracelularno presnavlja pod vplivom nukleozidne kinaze na aktivne difosfatne (dFdCDP) in trifosfatne (dFdCTP) nukleozide. Izkazalo se je, da je citotoksični učinek gemcitabina posledica zaviranja sinteze DNK z dvema aktivnima presnovkoma - difosfatnim in trifosfatnim nukleozidom. Najprej, difosfatni nukleozid zavira ribonukleotidno reduktazo, ki katalizira reakcije, ki povzročijo tvorbo deoksinukleosid trifosfata (dCTP) za sintezo DNA. Inhibicija tega encima vodi do zmanjšanja koncentracije deoksinukleozidov na splošno in zlasti koncentracije deoksinukleosid trifosfatov. Drugič, dFdCTP konkurira dCTP pri konstrukciji DNA (samo-potencialnost).

Poleg tega se lahko majhna količina gemcitabina pridruži RNA. Tako zmanjšanje intracelularne koncentracije dCTP poveča vezavo trifosfatnih nukleozidov v DNA verigo. Ypsilon DNA polimeraza lahko izloči gemcitabin in popravi verige DNA. Ko je intracelularna presnova gemcitabina vezana na verige DNA, se doda še en nukleotid, ki vodi do popolne inhibicije nadaljnje sinteze DNA (skrita prekinitev verige) in programirane celične smrti, znane kot apoptoza.

Farmakokinetika

Farmakokinetiko gemcitabina so proučevali v 7 študijah, ki so vključevale 353 bolnikov. V raziskavi je sodelovalo 121 žensk in 232 moških, starih od 29 do 79 let. Med temi bolniki je bilo približno 45% diagnosticiranih z nedrobnoceličnim pljučnim rakom in 35% bolnikov z rakom trebušne slinavke. Naslednje farmakokinetične parametre smo dobili z odmerki v območju od 500 do 2592 mg / m2, ki smo jih dajali z infuzijo v časovnem intervalu od 0,4 do 1,2 ure.

Največja koncentracija v plazmi (podatki, pridobljeni 5 minut pred zaključkom infuzije) so znašali od 3,2 do 45,5 μg / ml.

Volumen porazdelitve v osrednji komori je 12,4 l / 2 za ženske in 17,5 l / 2 za moške (medinformacijska variabilnost je 91,9%). Volumen porazdelitve v periferni komori je bil 47,4 l / 2 in ni bil odvisen od tal. Vezava na plazemske beljakovine je zanemarljiva in se lahko zanemari.

Od starosti in spola je razpolovna doba 42 do 94 minut. Pri uporabi zdravila v priporočenih odmerkih je odtegnitveni proces gemcitabina skoraj popolnoma zaključen v 5 do 11 urah od začetka infundiranja. Pri uporabi gemcitabina enkrat na teden se zdravilo ne kopiči.

Gemcitabin se hitro presnovi s citidinsko deaminazo v jetrih, ledvicah, krvi in ​​drugih tkivih. Zaradi intracelularne presnove gemcitabina nastajajo gemcitabin mono-, di- in trifosfat (dFdCMP, dFdCDP in dFdCTP), pri čemer se dFdCDP in dFdCTP obravnavata kot aktivni presnovki. Ti intracelularni metaboliti se nahajajo v plazmi ali urinu. Glavni presnovek 2'-deoksi-2 ', 2'-difluororidina (dFdU) je neaktiven in ga najdemo v krvni plazmi in urinu.

Razpoložljivost sistema se giblje v razponu od 29,2 l / h / m2 do 92,2 l / h / m 2 glede na starost in spol (variabilnost med posamezniki je 52,2%). Pri moških je očistek žensk približno 25% nižji. Kljub hitrosti očistka se zmanjšuje s starostjo pri moških in ženskah. Pri uporabi gemcitabina v priporočenem odmerku 1000 mg / m 2 v obliki infuzije v 30 minutah. manjši očistek pri ženskah in moških ni razlog za zmanjšanje odmerka gemcitabina.

Izločanje z urinom. Manj kot 10% zdravila se izloči nespremenjeno.

Indikacije za uporabo

Rak mehurja. Zdravilo Gemzar v kombinaciji s cisplatinom je indicirano za zdravljenje bolnikov z lokalno recidivnim ali metastatskim rakom sečnega mehurja.

Rak trebušne slinavke. Zdravilo Gemzar je indicirano za zdravljenje bolnikov z lokalno progresivnimi ali metastatskimi adenokarcinomi trebušne slinavke.

Nedrobnocelični rak pljuč. Gemzar v kombinaciji s cisplatinom je indiciran kot zdravilo prve izbire za zdravljenje bolnikov z lokalno napredovalim ali metastatskim nedrobnoceličnim pljučnim rakom. Zdravilo Gemzar® kot monoterapija je indicirano za zdravljenje starejših bolnikov in bolnikov z drugim funkcionalnim statusom.

Rak jajčnikov. Zdravilo Gemzar v kombinaciji s karboplatinom je indicirano za zdravljenje bolnikov z lokalno progresivnim ali metastatskim epitelnim karcinomom jajčnikov. Zdravilo Gemzar je indicirano za zdravljenje bolnikov s ponavljajočim se epitelnim karcinomom jajčnikov po obdobju remisije, ne manj kot 6 mesecev po predhodnem zdravljenju v prvi vrsti s pripravki iz platine.

Rak dojk. Zdravilo Gemzar v kombinaciji s paklitakselom je indicirano za zdravljenje bolnikov z neoperabilnim, lokalno ponavljajočim se ali metastatskim rakom dojke po predhodni adjuvantni / neoadjuvantni kemoterapiji. Prejšnja kemoterapija mora vključevati antraciklin, razen če je kontraindicirana.

Rak žolčevoda. Gemcitabin je indiciran za zdravljenje bolnikov z rakom žolčevodov.

Način uporabe

Gemzar uporablja samo zdravnik z izkušnjami pri kemoterapiji raka.

Rak mehurja.

Kombinirana uporaba. Odrasli. Priporočeni odmerek zdravila Gemzar - 1000 mg / m 2, ki se daje z intravensko 30-minutno infuzijo. Ta odmerek je treba dajati 1., 8. in 15. dan vsakega 28-dnevnega cikla v kombinaciji s cisplatinom. Cisplatin se daje priporočeni odmerek 70 mg / m 2 prvi dan po uporabi zdravila Gemzaru ali 2. dan vsakega 28-dnevnega cikla. Nato se ta 4-tedenski cikel ponovi. Zmanjšanje odmerka z vsakim ciklom ali za en cikel se lahko uporabi glede na stopnjo toksičnosti, ki ji je bolnik izpostavljen.

Rak trebušne slinavke.

Odrasli. Priporočeni odmerek zdravila Gemzar je 1000 mg / m 2, ki ga dajemo v obliki infuzije v 30 minutah. Enkrat na teden po 7 tednov, po katerem se tedensko premore. Naslednji cikli sestavljajo tedenske injekcije 3 tedne zapored z odmorom vsakega 4. tedna. Odvisno od stopnje toksičnosti, ki ji je bolnik izpostavljen, se lahko zmanjša odmerek z vsakim ciklom ali za približno en cikel.

Nedrobnocelični rak pljuč.

Monoterapija Odrasli. Priporočeni odmerek je 1000 mg / m 2 in se daje v 30-minutni infuziji 1-krat na teden 3 tedne, po tem pa se vzame tedensko premor. Ponavlja se cikel štirih tednov. Zmanjšanje odmerka z vsakim ciklom ali za en cikel se lahko izvede glede na stopnjo toksičnosti, ki ji je bolnik izpostavljen.

Kombinirana uporaba. Odrasli. Priporočeni odmerek je 1250 mg / m 2 telesne površine in se daje z intravensko infuzijo v 30 minutah. 1. in 8. dan vsakega 21-dnevnega cikla.

Rak dojk.

Kombinirana uporaba. Odrasli. Priporočljivo je dajati gemzar v kombinaciji s paklitakselom v tem načinu: paklitaksel (175 mg / m), ki ga dajemo 1. dan med 3-urno infuzijo, po njem pa v 30-minutni infuziji gemcitabin (1250 mg / m). 8. in 8. dan vsakega 21-dnevnega cikla. Odmerek zdravila se lahko zmanjša z vsakim ciklom ali za en cikel, odvisno od stopnje toksičnosti, ki ji je bolnik izpostavljen. Pred prvo uporabo kombinacije gemcitabina in paklitaksela morajo imeti bolniki absolutno količino granulocitov, manjše od 1500 (x10 / l).

Kombinirana uporaba. Odrasli. Zdravilo Gemzar v kombinaciji s karboplatinom je priporočljivo dajati v odmerkih: gemcitabin 1000 mg / m s 30-minutno infuzijo v 1. in 8. dneh 21-dnevnega cikla. 1. dan cikla po Gemzarju, injiciran karboplatin v odmerku, daje AUC 4 mg / ml * min. Odmerek zdravila se lahko zmanjša z vsakim ciklom ali za en cikel, odvisno od stopnje toksičnosti, ki ji je bolnik izpostavljen.

Rak žolčevoda.

Monoterapija Odrasli. Priporočeni odmerek zdravila Gemzar - 1000 mg / m 2, ki ga je treba uporabiti v 30 minutah. Za infuzijo enkrat na teden 3 tedne zapored, nato 1 teden odmora. Ta štiritedenski cikel se ponovi. Odvisno od količine toksičnosti, ki ji je bolnik izpostavljen, se lahko pojavi zmanjšanje odmerka z vsakim ciklom ali za en cikel.

Kombinirana uporaba. Odrasli. Gemzarâ v kombinaciji s cisplatinom: priporočljivo je, da uporabite cisplatin 70 mg / m 2 prvi dan cikla z infuzijo, nato dajte zdravilo Gemzarâ v odmerku 1250 mg / m 2. Gemzarâ za vstop v 1. in 8. dan vsakega 21-dnevnega cikla s 30-minutno infuzijo. Ta 3-tedenski cikel se ponovi. Zmanjšanje odmerka z vsakim ciklom ali za en cikel se lahko uporabi glede na stopnjo toksičnosti, ki ji je bolnik izpostavljen. Nadzor toksičnosti in sprememba odmerka, povezana s toksičnostjo.

Zdravilo Gemzar dobro prenašajo med infundiranjem in ga lahko dajemo z ambulantnim zdravljenjem. V primeru hematoma je treba nemudoma ustaviti infuzijo in nadaljevati z vstopom v drugo posodo. Po infuziji je treba skrbno spremljati stanje bolnika.

Neželeni učinki

Najpogosteje poročani neželeni učinki, povezani z zdravljenjem z zdravilom Gemzar, so bili: slabost, z ali brez bruhanja, povečane ravni jetrnih transaminaz (AlAT in AsAT), alkalna fosfataza pa so opazili pri približno 60% bolnikov; pri približno 50% bolnikov so poročali o proteinuriji in hematuriji; dispneja je bila opažena pri 10-40% bolnikov (največja pogostnost je bila opažena pri bolnikih s pljučnim rakom); Alergijski kožni izpuščaj so opazili pri 25% bolnikov, pri 10% bolnikov pa so ga spremljali srbenje.

Pogostost pojavljanja in jakost neželenih učinkov sta odvisna od odmerka, hitrosti dajanja, intervalov med odmerki.

Podatki, pridobljeni med kliničnimi študijami.

Naslednja tabela z neželenimi učinki in pogostnostjo pojavljanja med kliničnimi študijami. V vsaki skupini so neželeni učinki predstavljeni v padajočem vrstnem redu, s pogostnostjo: zelo pogosto (≥ 1/10), pogosto (≥ 1/100 in 7 dni). Analiza podatkov ni pokazala povečanja toksičnosti, če je bil gemcitabin uporabljen več kot 7 dni pred ali po obsevanju, razen v primerih "sevanja spomina". Podatki kažejo, da se gemcitabin lahko začne po preteku akutnih učinkov sevanja ali vsaj teden dni po radioterapiji.

Po radioterapiji (npr. Ezofagitisu, kolitisu in pnevmonitisu) so poročali o poškodbah tkiva obsevanih območij, če so jih uporabljali skupaj s sočasno gemcitabinom in brez njega.

Kombinirana uporaba živih oslabljenih cepiv, vključno s cepivom proti rumeni mrzlici, ni priporočljiva zaradi tveganja sistemske, morda smrtonosne bolezni, zlasti pri imunosupresivnih bolnikih.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja gemcitabina ni znanega antidota.

Klinično prenašanje toksičnosti so opazili pri predpisovanju odmerka do 5700 mg / m 2 s 30-minutno infuzijo vsaka 2 tedna.

Če obstaja sum na preveliko odmerjanje zdravila Gemzar, je treba spremljati bolnikovo stanje, izvajati ustrezne krvne preiskave in po potrebi predpisovati simptomatsko zdravljenje.

Pogoji skladiščenja

Stekleničke z liofilizatom in reproduciranimi raztopinami shranjujte pri temperaturi 15 - 30 ° C v dosegu otrok.

Obrazec za sprostitev

Gemzar - liofilizat za pripravo raztopine za infuzije.

Pakiranje: steklenica z liofilizatom po 200 mg, 1 g št. 1 v škatli.

Sestava

1 steklenička vsebuje gemcitabin hidroklorid, kar ustreza 200 mg 1000 mg gemcitabina.

Pomožne snovi: manitol (E421), natrijev acetat trihidrat.

Neobvezno

Kot v primeru drugih citostatikov je treba veliko pozornosti nameniti pripravi in ​​uporabi raztopine za infuzije. Priprava raztopine za infundiranje je treba izvesti v zaščitni škatli in z rokavicami in zaščitnimi dežni plašči. Če delo v zaščitni škatli ni mogoče, je treba uporabiti masko in očala.

Stik z očmi lahko povzroči hudo draženje. V tem primeru takoj temeljito sperite z vodo. Če draženje ne izgine, se morate posvetovati z zdravnikom. V primeru stika s kožo kožo takoj sperite z vodo.

Povečanje trajanja infuzije in pogostnost odmerjanja povečata toksičnost.

Gemcitabin lahko zmanjša delovanje kostnega mozga, levkopenijo, trombocitopenijo in anemijo.

Bolnikom, ki prejemajo gemcitabin, je treba pred vsakim odmerkom preveriti število trombocitov, levkocitov in granulocitov. Odmerek zdravila Gemzaru se lahko zmanjša ali odložite, če odkrijete supresijo kostnega mozga (mielosupresija). Hkrati je mielosupresija kratkotrajna in pogosto ne vodi do zmanjšanja odmerka ali prekinitve zdravljenja.

Po prenehanju zdravljenja z gemcitabinom se lahko število perifernih krvnih celic zmanjša. Bolnike z okvarjenim delovanjem kostnega mozga je treba zdraviti previdno. Kot pri zdravljenju z drugimi citotoksičnimi zdravili je treba upoštevati tveganje za kumulativno zaviranje kostnega mozga v primeru gemcitabina z drugimi zdravili za kemoterapijo.

Okvara jeter. Zdravilo je skrbno predpisano bolnikom z jetrno in ledvično insuficienco, saj v kliničnih študijah ni bilo pridobljenih dovolj podatkov za priporočanje natančnih odmerkov za takšne bolnike. Uvedba gemcitabina z jetrnimi metastazami z anamnezo hepatitisa in alkoholizma ter jetrna ciroza lahko vodi do povečanja odpovedi jeter.

Med sočasno radioterapijo (skupaj ali ≤ 7 dni po njem) so poročali o toksičnosti.

Uporaba cepiva proti rumeni mrzlici in drugih živih oslabljenih cepiv ni priporočljiva za bolnike, ki prejemajo zdravljenje z gemcitabinom.

Povratni sindrom posteriorne encefalopatije.

Opisani so bili primeri razvoja reverzne posteriorne encefalopatije (PRES) z možnimi hudimi posledicami pri bolnikih, zdravljenih z gemcitabinom kot monoterapijo ali v kombinaciji z drugimi kemoterapevtskimi zdravili. Večina bolnikov, ki so prejemali gemcitabin in ki so poročali o primerih povratne posteriorne encefalopatije (PRES), je doživela akutno hipertenzijo in epileptične napade ter druge simptome, kot so glavobol, letargija, zmedenost in izguba vida.

Zgoraj opisano stanje (sindrom) diagnosticiramo z uporabo magnetne resonančne terapije (MRI). Sindrom reverzne posteriorne encefalopatije (PRES) je inverzno stanje, dokler se uporabljajo ustrezni ukrepi podporne terapije. Če se med zdravljenjem z gemcitabinom razvije sindrom povratne posteriorne encefalopatije (PRES), prekinite zdravljenje in sprožite podporne ukrepe, zlasti spremljanje krvnega tlaka in antikonvulzivnega zdravljenja.

Zaradi tveganja za razvoj srčnih ali žilnih motenj, povezanih z uporabo gemcitabina, je treba pri predpisovanju zdravila Gemzar bolnikom z anamnezo bolezni srca in ožilja posebno pozornost nameniti.

Sindrom "kapilarno puščanje".

Poročali so o sindromu "kapilarnega puščanja" pri bolnikih, ki so prejemali gemcitabin v monoterapiji ali v kombinaciji z drugimi zdravili za kemoterapijo. Če je ustrezno zdravljenje ugotovljeno in ustrezno uporabljeno, je »kapilarno puščanje« običajno zdravljivo, poročali pa so tudi o smrti. To stanje nastane zaradi povečane sistemske vaskularne prepustnosti, pri kateri tekočina in beljakovine iz intravaskularnega prostora prodrejo v intersticij. Poročali so o naslednjih kliničnih znakih: generaliziran edem, povečanje telesne mase, hipoalbuminemija, huda hipotenzija, akutna odpoved ledvic, pljučni edem. Vnos zdravila je treba prekiniti, ko se pojavijo prvi znaki sindroma kapilarnega puščanja in se uporabi ustrezna terapija. Sindrom "kapilarno puščanje" se lahko pojavi v poznih ciklih, običajno je povezan s sindromom stiske pri odraslih.

Poročali so o učinkih na pljuča, včasih zelo hudi (npr. Pljučni edem, intersticijski pneumonitis ali sindrom dihalne stiske pri odraslih (ARDS)). Če se pojavijo takšni pojavi, morate razmisliti o ustavitvi zdravljenja z Gemzarjem. Stanje je mogoče izboljšati z zgodnjim simptomatskim zdravljenjem.

Izločalni in urinarni sistem.

Hemolitični uremični sindrom (HUS.)

Pri bolnikih, ki so prejemali zdravilo Gemzar, so v obdobju trženja redko opazili klinične podatke, povezane s hemolitičnim uremičnim sindromom (HUS). Hemolitični uremični sindrom (HUS) je potencialno smrtno nevaren. Pri prvi uporabi znakov mikroangiopatske hemolitične anemije je treba uporabo zdravila prekiniti, na primer s hitrim znižanjem hemoglobina s sočasno trombocitopenijo, z zvišanjem bilirubina, serumskim kreatininom, sečnino ali laktat dehidrogenazo. Ledvična odpoved morda ne bo reverzibilna, tudi če zdravljenje prekinemo in obstaja potreba po dializi.

Med študijami plodnosti je gemcitabin povzročil hipospermatogenezo pri mišjih samcih. Tako moškim, ki prejemajo zdravljenje z gemcitabinom, ni priporočljivo načrtovati rojstva otrok med in po 6 mesecih po zdravljenju. Glede na možnost izgube plodnosti, ki je posledica zdravljenja z gemcitabinom, moškim svetujemo, da sprejmejo ukrepe za shranjevanje sperme pred začetkom zdravljenja.

1 steklenica zdravila Gemzar, odmerek 200 mg, vsebuje 3,5 mg (

http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/gemzar.html

Preberite Več O Sarkomom

Moderna znanost ali "alkemija"?Obstaja stališče, po katerem je Dorogov, ko je ustvarjal ASD, ravnal po metodah srednjeveških alkimistov.
Morda se zaradi tega ASD pogosto imenuje eliksir.
Meningioma je tumor v votlini lobanje, ki raste iz celic arahnoidnega dura matera - premaza, ki se nahaja med trdimi in mehkimi lupinami. Neoplazma raste iz specifičnega tkiva - arahnoidnega endotelija.
Koliko ljudi živi s pljučnim rakom je mogoče dobiti od kirurga po operaciji ali med pregledom na kliniki. Mnogi bolniki želijo vedeti, koliko živijo z rakom pljuč, odvisno od stopnje bolezni.
Avtor: Alexey Shevchenko April 25, 2017 12:00 Kategorija: Problemi preživetja Dober dan, dragi bralci in gosti bloga Aleksej Ševčenko "Zdrav življenjski slog." Danes želim ponovno govoriti o problemih ljudi, ki trpijo zaradi raka.