Traheja (iz grških črkovnih črk) "Grobo (dihalno vratu)" je organ, ki je del dihalnih poti.

Pri vretenčarjih

Pri vretenčarjih in ljudeh se sapnik nahaja med grli in bronhi.

Nekatere repne dvoživke imajo sapnik v obliki precej dolge cevi; ponavadi so stene cevi ojačane z neenakomerno razpršenimi majhnimi hrustanci, ki so včasih povezani na straneh. Te hrustanec kaže znano povezavo z grlenimi hrustanci, zato se jim pripisuje enak visceralni izvor (domnevno zaradi pete veje), kot slednji. Pri dvoživkah sapnik ni razdeljen na bronhije (pljuča se začnejo s sapnika) in niso vsi ločeni od grla (pri brezlesnih dvoživkah je sapnik odsoten; pljuča se začnejo iz grla). Pri nagnjenih dvoživkah je sapnik običajno dolg, s parjenim hrustancem, ki včasih zraste skupaj.

Pri plazilcih, pticah in sesalcih je sapnik dobro ločen od grla in je razdeljen na bronhije. Dolžina sapnika je neposredno sorazmerna z dolžino vratu in obratno sorazmerna z dolžino bronhijev.

Pri plazilcih je okostje sapnika sestavljen iz popolnih ali nepopolnih hrustančastih obročev, pri pticah, običajno iz celih okostenelih obročev, ki v mnogih od njih tvorijo številne zvitke in razširitve, ki imajo vlogo resonatorjev. Pri mnogih pticah so spodnji obroči vključeni v nastanek tako imenovanega spodnjega grla. Okostje sesalskega sapnika je sestavljeno iz hrustančastih polkrogov (bober, agouti, krilati lemuri z zaprtimi obročki).

Dorzalna stran sapnika je ponavadi membranska; se veže na požiralnik. Pri kitov in sirenah se trahealni hrustanec delno združita, kar je nekakšna spirala. Traheja je običajno razdeljena na 2 bronhija v prsni votlini; pri nekaterih živalih dodatni bronh (zobati kiti, prežvekovalci, prašiči) zapusti sapnik.

Človeški sapnik je dihalno grlo, ki je neposredno nadaljevanje grla. Ima obliko cevi dolge 11–13 cm, ki je sestavljena iz 16-20 hrustančastih semirings, povezanih z gostim vlaknastim veznim tkivom. Traheja je obložena s sluznico. V submukoznem sloju je veliko mešanih mukoznih žlez.

Ponižniki sapnika in žuželke

Traheja (psevdo-traheja) - insektov in pajkov dihal, očitno, neodvisno nastala v teh skupinah med prehodom na zemeljski način življenja. Imajo ektodermalni izvor (predstavljajo invaginacijo ovojnice). Traheja so tanke, običajno razvejane tubule s tanko hitinasto oblogo, okrepljeno s debelejšimi hitinskimi obročki. Zunaj odprt par lukenj - spiracles, ki v nekaterih žuželk imajo zapleteno napravo za zaklepanje, ki omogoča uravnavanje izgube vlage med dihanjem. Pri večini členonožcev so na abdominalnih segmentih spiracles, čeprav so prisotni tudi na prsnih in redkejših glavah. Pajkov traheja se običajno ne združi in razcepi razmeroma šibko, kisik vstopi skozi stene hemolimfe. Pri žuželkah se sapnik običajno spaja (anastomoza), njihove tanke veje pa vstopajo v posamezne celice, pri čemer celice dobijo kisik brez sodelovanja hemolimfe.

Poškodbe sapnika

Zlomi sapnika se lahko pojavijo kot posledica podplutbe ali nenadnega močnega vdihavanja, kar močno poveča intratrahealni zračni tlak. V prvem primeru se vzdolž lukenj pojavijo vzdolžni zlomi večih hrustanc, v drugem primeru pride do razpoke medkrožnega vezi. Hematomi in emfizem mediastinuma se hitro razvijejo, pogosto pa tudi asfiksija. V takih primerih je nujna pomoč intubacija sapnika ali nižja traheotomija.

http://medviki.com/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%B5%D1%8F

Trachea

Traheja je pomemben del dihalnega trakta, ki povezuje grlo z bronhi. Preko tega organa zrak vstopi v pljuča skupaj s potrebno količino kisika.

Traheja izgleda kot cevasti votli organ, dolg od 8,5 do 15 centimetrov, odvisno od fiziologije organizma.

Traheja se začne od krikoidnega hrustanca na ravni šestega vratnega vretenca. Tretja cev je na nivoju vratne hrbtenice, ostalo se nahaja v prsni regiji. Konča se na ravni petega prsnega vretenca, kjer je razdeljen na dva bronhija. Pred cervikalnim sapnikom je del ščitnice in za trahealno cevjo, ki meji na požiralnik. Na straneh sapnika je nevrovaskularni snop, ki vključuje vlakna vagusnega živca, karotidne arterije in notranje jugularne vene.

Struktura sapnika

Če upoštevamo strukturo sapnika v preseku, postane jasno, da je sestavljen iz štirih plasti:

  • Sluznica. To je trepljalni večplastni epitelij, ki leži na membrani osnovne površine. Epitel vsebuje izvorne celice in vrčaste celice, ki v majhnih količinah izločajo sluz. Obstajajo tudi endokrine celice, ki proizvajajo noradrenalin in serotonin.
  • Submukozna plast. To je ohlapno, vlaknasto vezno tkivo. V tej plasti je veliko majhnih žil in živčnih vlaken, ki so odgovorna za oskrbo s krvjo in regulacijo.
  • Hrustančev del Ta plast trahealne strukture je sestavljena iz nepopolnih hialinskih hrustancev, ki zasedajo dve tretjini celotnega obsega trahealne cevi. Med njimi so te hrustanec povezane z obročnimi vezi. Pri ljudeh se število hrustancev giblje med 16 in 20. Za membransko steno je v stiku z požiralnikom, kar omogoča, da med prehodom hrane ne moti dihalnega procesa.
  • Adventitijska lupina. Predstavljen v obliki tankega veznega ovoja, ki prekriva zunanjo stran cevi.

Kot lahko vidite, je struktura sapnika zelo preprosta, vendar opravlja vitalne funkcije za telo.

Funkcije sapnika

Glavna funkcija sapnika je prenos zraka v pljuča. Vendar pa število funkcij na tem ni omejeno.

Sluznica organa je pokrita z trepljalnim epitelijem, ki se giblje proti ustni votlini in grlu, ter koščne celice izločajo sluz. Tako, na primer, ko majhni tujki, na primer, prah pritečejo v sapnik skupaj z zrakom, so obloženi s sluzom in se s pomočjo cilij potisnejo skozi grlo in preidejo v žrelo. Zato je zaščitna funkcija sapnika.

Kot je znano, se segrevanje in čiščenje zraka odvija v nosni votlini, deloma pa to vlogo igra sapnik. Poleg tega je treba opozoriti resonator funkcijo sapnika, saj potisne zrak v glasnice.

Patologije traheje

Pogojno patologijo lahko razdelimo na malformacije, poškodbe, bolezni in rak sapnika.

Za motnje v razvoju so:

  • Ageneza je redka napaka, pri kateri sapnik konča slepo, brez komunikacije z bronhi. Tisti, ki so rojeni s tem primerom, so praktično neizvedljivi.
  • Stenoza. Lahko je okluzivna (če obstajajo ovire znotraj cevi) ali kompresija (kot posledica pritiska na sapnik nenormalnih žil ali tumorja). V večini primerov se s pomočjo operacije uspešno odpravi stenoza.
  • Fistula Obstajajo precej redki. Lahko je nepopolna (konec slepo) ali popolna (odprta za kožo vratu in sapnika).
  • Ciste. Imajo ugodno napoved zdravljenja. Potreben kirurški poseg.
  • Divertikula in dilacija traheje, ki ju povzroča prirojena slabost mišičnega tonusa njene stene.

Poškodbe sapnika so lahko odprte in zaprte. Med zaprtimi poškodbami so odlomi zaradi poškodb prsnega koša, vratu, intubacije sapnika. Med odprtimi poškodbami so ubodni, ubodni in strelni rani.

Od najpogostejših bolezni:

  • Vnetje sapnika. Lahko je kronična ali akutna. Vnetje sapnika je običajno kombinirano z bronhitisom. Kronično vnetje sapnika je pogosto simptom skleroze, tuberkuloze. Vnetje sapnika lahko povzročijo Aspergillus, Candida, Actinomyces.
  • Pridobljene stenoze. Obstajajo primarni, sekundarni in kompresijski. Primarna stenoza se lahko pojavi kot posledica traheostomije in dolgotrajne intubacije sapnika. Vzrok stenoze so lahko tudi fizične (poškodbe zaradi sevanja, opekline) mehanske ali kemične poškodbe.
  • Pridobljena fistula. Praviloma so posledica poškodb ali različnih patoloških procesov v sapniku in bližnjih organih. Na primer, pojavijo se lahko zaradi preboja trahealnih bezgavk v primeru tuberkuloze, disekcije ali gnojenja prirojene mediastinalne ciste med razpadom tumorja požiralnika ali sapnika.
  • Amiloidoza - večkratne submukozne usedline amiloida v obliki tumorsko podobnih tvorb ali ploskih ploščic. Amiloidoza vodi do zoženja lumena sapnika.
  • Tumorji. Tumorji so primarni in sekundarni. Primarni tumorji izvirajo iz stene sapnika in sekundarni - posledica kalitve sosednjih organov malignih tumorjev. Obstaja več kot 20 vrst benignih in malignih tumorjev. Pri otrocih je odstotek benignih tumorjev večji (papilomi, fibromi, hemangiomi). Pri odraslih je pogostnost benignih in malignih tumorjev približno enaka. Najpogostejši maligni tumorji so trahealni adenoidni cistični rak, karcinom ploščatih celic sapnika, sarkom, hemangiperikocitom. Vse vrste raka sapnika postopoma kalijo v steno in presežejo.

Tubusna intubacija

Intubacija je uvod v sapnik posebne cevi. Ta manipulacija ima številne tehnične težave, ki pa jih obilno kompenzirajo njene prednosti pri zagotavljanju nujne oskrbe pacientu v kritičnem stanju.

Trobna intubacija zagotavlja:

  • Enostavno vodeno ali asistirano dihanje;
  • Airway;
  • Najboljši pogoji za preprečevanje pljučnega edema;
  • Možnost aspiracije iz sapnika in bronhijev;

Poleg tega intubacija odpravlja možnost asfiksije pri spazmu glasnice, umik jezika, aspiracijo tujkov, detritus, kri, bruhanje, sluz.

Postopek se izvaja v skladu z naslednjimi indikacijami:

  • Stanje terminala;
  • Akutna respiratorna odpoved;
  • Pljučni edem;
  • Obturacija sapnika;
  • Hudo zastrupitev, ki jo spremlja respiratorna odpoved.

Prepovedano je izvajati intubacijo z:

  • Kakršne koli patološke spremembe v obraznem delu lobanje;
  • Vnetne bolezni vratu;
  • Vsaka poškodba vratne hrbtenice.
http://www.neboleem.net/traheja.php

Kaj je sapnik in njegove funkcije

Sapelj, ki se nahaja med grli in bronhijem, je votla cev. Dolžina sapnika je odvisna od posameznih značilnosti organizma od 9 do 14 cm in je sestavljena iz polkrožnih hrustanic, povezanih z ligamenti, okoli njih pa so mišice.

Vsebina članka

Ta organ je pritrjen na vrh krikoidnega hrustanca, ki se nahaja na ravni vratnega vretenca VI. Tretjina traheje meji na vratno hrbtenico, dve tretjini pa v prsni regiji. Na dnu cevi pride do V vretenca v prsnem delu, kjer preide v dva bronhija. Na strani sprednje stene vratu se ščitnična žleza meji na sapnik in požiralnik je v bližini tubularnega organa na nasprotni strani.

Trahealno cev je obdana z nevrovaskularnim snopom, ki sestoji iz karotidne arterije, vagusnega živca in vratne vene.

Katere funkcije opravlja sapnik

Funkcija sapnika ni omejena na dovajanje kisika v pljuča. V notranjosti trahealne cevi je obložena sluznica, prekrita z trepljalnim epitelnim tkivom, ki opravlja zaščitne funkcije. Ko zračni delci prahu ali drugih tujih teles prodrejo skozi dihalne poti, izločena sluz premaga tuje elemente, cilije pa jih potisnejo nazaj v grlo in nato v grlo.

Trahealna cev greje zrak in ga premakne proti glasilnim žicam, pri čemer opravi resonatorsko funkcijo.

Značilnosti strukture v različnih starostih

Pri otrocih je sapnik skoraj trikrat manjši kot pri odraslih. Njegova dolžina pri otrocih je od 3,5 do 4,5 cm, premer pa je približno 0,8 cm v srednjem delu organa, hrustanec pa je veliko tanjši in mehkejši. Trahealna cev se začne na ravni III-IV vratnega vretenca in doseže III vretenc prsne regije.

Najbolj aktivna rast telesa predstavlja obdobje od rojstva do šestih mesecev in adolescence. Med puberteto (13-14 let) je človeški sapnik že dvakrat daljši kot pri novorojenčkih.

Ko se otrok razvije, postane hrustanec bolj gost in v starosti - krhek, nagnjen k poškodbam.

Diagnostične metode

Anatomija telesa s strani vratu je priložnost, da se preišče in preuči. Bronhoskop se uporablja za preučevanje notranje stene sapnika na ravni vratnih in prsnih vretenc. Ta metoda se imenuje traheoskopija. Z uporabo laringoskopije pregledajte votlino cevi na ravni krikoidnega hrustanca.

Za preučevanje sapnika pogosto uporabljate rentgenske metode:

  • fluoroskopija;
  • Rentgenski žarki;
  • CT (vzdolžno in aksialno);
  • traheografijo (manj pogosta).

V primeru odkrivanja tumorjev in stenoze trahealne cevi se za histologijo zbere biopsija.

Pri poškodbah ali drugih poškodbah sapnika se izvajajo spirografija in pneumotahografija, ki vam omogočata, da ocenite, kako slabo je prezračevanje.

Patološke spremembe

Patološke spremembe sapnika so razdeljene na poškodbe, malformacije, pridobljene bolezni in kancerogene bolezni.

Prirojene napake vključujejo:

  • Ageneza: je zelo redka, za katero je značilen slepi konec sapnika, brez povezave z bronhi. Takšne značilnosti strukture telesa vodijo do smrti novorojenčkov.
  • Stenoza trahealne cevi dveh vrst - okluzivna in kompresijska. Prvi je stanje, v katerem je motnja znotraj telesa, v drugem primeru pa se zaradi zunanjih površin pojavijo močni pritiski na zunanje stene ali ko so žile nenormalne velikosti. S pomočjo operacije lahko to patologijo odpravimo.
  • Fistula: redko opazimo na koži vratu in sapnik.
  • Ciste: benigni tumorji, ki zahtevajo kirurško zdravljenje z naknadno ugodno prognozo.
  • Diverticula (nenormalna ekspanzija cevi sapnika): zaradi šibkosti mišičnih sten sapnika. ">

Poškodbe tega telesa so dveh vrst: zaprte in odprte. Z zaprtimi sredstvi pomeni poškodbo prsnega koša, vrat, trahealno intubacijo. Odprte poškodbe so strelne rane, ubodne in ubodne rane.

Poškodbe sapnika pogosto prizadenejo bližnje organe in žile. Poškodbe trahealne cevi se lahko pojavijo v vratu in prsih.

Pojavijo se poškodbe sapnika:

  1. Ko je vrat stisnjen z obeh strani ali ko je sapnik pritisnjen proti hrbtenici. V tem primeru je v steni cevi razpoka neprepusten ali prodoren. Neprepustna travma povzroča zlom hrustanca, pojav hematoma na vratu, na tem področju se pojavi bolečina, v nekaterih primerih je težko dihanje in požiranje. V primeru prodorne travme pride do krvavitve. Kri vstopi v dihalne poti, kašelj pa povzroči izkašljevanje. To stanje lahko povzroči pnevmotoraks.
  2. V prometni nesreči. Prišlo je do poškodbe prsnega dela cevi sapnika, po katerem ima oseba kašelj s krvjo, pod kožo se pojavi emfizem. S popolno rupture sapnika neizogibno hudega šoka s kratkim sapo in cianozo kože.

Diagnostični ukrepi za ugotavljanje resnosti vrzeli in lokacije poškodbe so sestavljeni iz traheoskopije. To je najbolj natančna metoda za postavitev diagnoze in določitev naslednjih korakov za odpravo poškodb.

Najprej morajo strokovnjaki zagotoviti obnovitev dihalne funkcije in neposredna prizadevanja za ustavitev krvavitve. Ta sklop ukrepov je zelo pomemben za ohranitev življenja žrtve, sicer pacient ne more čakati na kirurško oskrbo zaradi zadušitve.

Bolezni sapnika so:

  • Vnetni procesi: sapnik in bronhija trpijo predvsem skupaj. Bolezen je akutna in kronična. V zgodovini možne tuberkuloze ali skleroze lahko manifestacija vnetnih procesov prispeva k nekaterim glivicam.
  • Stenoze pridobljenega značaja: obstaja več tipov - primarni (pojavijo se po traheostomiji ali intubaciji), sekundarni in kompresijski. Opekline in sevalne poškodbe lahko povzročijo stenozo.
  • Pridobljene fistule, ki se pojavijo po različnih poškodbah zaradi patologij sapnika in sosednjih organov. Na primer, fistule se lahko oblikujejo zaradi poškodb bezgavk, ki so blizu sapnika, pljučne tuberkuloze, tumorskih tvorb ali gnojnih procesov mediastinalnih cist.
  • Amiloidoza je stanje, pri katerem se amiloidne depozite pojavijo v trahealni sluznici. Neoplazme ali ploske ploščice spreminjajo anatomijo organa in s tem povzročajo zoženje sten sapnika.
  • Tumorske formacije: obstajata dve vrsti - primarna in sekundarna. Primarni tumorji izhajajo iz stenskih sapnikov, sekundarni nastajajo zaradi metastaz malignih tumorjev bližnjih organov. Obstaja okoli 20 oblik novotvorb tako benigne kot maligne narave. Pri otrocih so pogostejše benigne tumorske tvorbe. Maligni procesi v sapniku se praviloma pojavijo v odrasli dobi in se razširijo izven njegovih meja - tumorji dajejo metastaze sosednjim organom.

Kakšen je postopek za intubacijo sapnika

Intraba traheje je kompleksen proces, v katerem se cev vstavi v organsko votlino. Ta postopek pomaga rešiti ljudi, ki potrebujejo takojšnjo obnovitev dihalne funkcije.

Indikacije za intubacijo so terminalna stanja, akutna insuficienca oskrbe s kisikom, pljučni edem in zastrupitev s hudimi posledicami, ki ovirajo normalno dihanje.

Intubacija sapnika zagotavlja obnovitev dihalnega procesa, obnavljanje funkcije sapnika, odpravlja zabuhlost in omogoča aspiracijo iz bronhijev.

http://lorcabinet.ru/anatomiya-gorla/traheya.html

Kaj je sapnik: struktura pri ljudeh, bolezen

Človeško telo je sestavljeno iz mnogih pomembnih organov. Eden od njih je sapnik, ki je nadaljevanje dihalnega trakta in povezuje grlo in bronhije. Ima pomembno vlogo pri delu telesa, saj prinaša zrak in kisik v pljuča.

Na videz je sapnik cevasti votli organ, ki je dolg približno 9–15 cm, organ izvira iz krikoidnega hrustanca, ki se nahaja ob šestem vratnem vretencu. Tretji del cevi se nahaja na ravni vratnega vretenca, ostalo pa v prsni regiji. Konec sapnika doseže peti prsni vretenc, tu se razveže v dva bronhija. Pred delom materničnega vratu izstopa del ščitnice, od zadnje strani pa požiralnik ustreza cevi za sapnik. Na straneh je sapnik povezan s snopom žilnega živca, ki ga sestavljajo notranje jugularne žile, karotidne arterije in vlakna vagusnega živca.

Struktura sapnika

Če analiziramo strukturo organa v preseku, je v njem mogoče ločiti štiri plasti:

  • sluznico. Njegovo funkcijo izvaja cilirani večplastni epitelij, ki se nahaja na osnovni membrani. Vključuje steblo in vrčaste celice, katerih glavna funkcija je tvoriti sluz. Poleg tega so prisotne endokrine celice, ki so potrebne za proizvodnjo noradrenalina in serotonina.
  • Submukozna plast. Ta del sapnika je ohlapen, vlaknast vezivno tkivo. Plast vsebuje veliko majhnih žil in živčnih vlaken, katerih glavna funkcija je zagotoviti normalno oskrbo s krvjo in njeno regulacijo.
  • Hrustančev del Ta sloj je sestavljen iz hialinske nepopolne hrustanca, ki je napolnjena z dvema tretjinama celotnega oboda trahealne cevi. Vsak hrustanec je povezan s sosednjimi s pomočjo obročnih vezi. Pri ljudeh takšna hrustanec ni več kot 16-20. Na hrbtni strani je membranska stena, ki meji na požiralnik, kar omogoča osebi, da normalno diha in med obroki.
  • Adventitijska lupina. Ta plast je videti kot tanek vezni ovoj, ki pokriva zunanji del cevi.

Torej ima sapnik dokaj preprosto strukturo, hkrati pa je njegova vloga v delovanju organizma zelo pomembna.

Funkcije sapnika

Zelo pomembna naloga je dodeljena sapniku - pomaga pri pretoku zraka v pljuča. Vendar to ni edina funkcija, ki jo opravlja.

Na sluznici telesa je nameščen ciliarni epitelij, ki se redno premika proti ustni votlini in grlu, pri vsakem gibanju pa se sluz proizvaja s čarovnicami. Zato je treba vse majhne tujke, ki so prodrli v sapnik z zrakom, takoj oviti v sluz, nato pa vstopijo v grlo pod pritiskom cilij in od tam gredo v žrelo. To je manifestacija zaščitne funkcije sapnika.

Mnogi ljudje vedo, da zrak, ki vstopa v nazofarinks, ne samo očiščen prahu, ampak tudi segreje. Toda sapnik je prav tako vključen v ta pomemben proces. Omeniti je treba tudi resonatorsko funkcijo, ker je zaradi nje zrak dosegel glasnice.

Patologije traheje

V medicini je običajno razlikovati med različnimi vrstami patologij traheje: malformacije, poškodbe, bolezni in rak sapnika.

Upoštevati je mogoče razvojne napake:

  • ageneze. Ta patologija se pojavi v posameznih primerih in ugotovi se, kdaj ima sapnik slep konec in se ne poveže z bronhi. Otroci, rojeni s podobnim primerom, niso sposobni preživeti.
  • Stenoza. V medicinski praksi se ta bolezen pojavlja v dveh vrstah - okluzivni in kompresijski. V prvem primeru je notranjost cevi ovira, ki moti normalno delovanje sapnika. V drugem pa so posode s patologijo ali tumorji, ki pritiskajo na sapnik. Stenozo lahko uspešno zdravimo predvsem s kirurškim posegom.
  • Fistula To je dokaj redka patologija. So nepopolni ali popolni. V prvem primeru ima fistula slepi zaključek, v drugem pa se odpre koži vratu in sapnika.
  • Ciste. V večini primerov zdravniki dajejo ugodno prognozo za zdravljenje te bolezni. Zdravljenje vključuje samo eno možnost - operacijo.
  • Divertikula in dilatacija sapnika. Njihov videz je povezan s prirojeno šibkostjo mišičnega tonusa trahealnega stena.
  • Poškodba sapnika. Obstajata dve vrsti - zaprti in odprti. V prvem primeru gre za odmore, ki so posledica poškodb prsnega koša, vratu in intubacije sapnika. Kar se tiče odprtih, jih razumejo kot strelne, ubodne in ubodne rane.

Med boleznimi sapnika so pri ljudeh najpogosteje diagnosticirali:

  • vnetje. Lahko se razvije v akutni ali kronični obliki. Najpogosteje vnetni proces postane zaplet bronhitisa. Če je vnetje prešlo v kronično obliko, to pomeni začetek razvoja skleroze ali tuberkuloze. Viri vnetnega procesa so pogosto Aspergillus, Candida, Actinomyces.
  • Pridobljene stenoze. V medicinski praksi je običajno razlikovati tri vrste patologij - primarno, sekundarno in stiskanje. Pojav primarnih stenoz se pogosto pojavi na ozadju traheostomije ali zaradi dolgotrajne intubacije sapnika. Druga pojavnost stenoze je lahko posledica fizičnih, mehanskih ali kemičnih poškodb.
  • Pridobljena fistula. Po statističnih podatkih se pojavijo zaradi poškodb ali razvoja nekaterih patoloških procesov v sapniku in bližnjih organih. Torej je lahko njihov videz povezan s poškodbami limfnih vozlov traheje med tuberkulozo, disekcijo ali gnojenjem prirojene mediastinalne ciste. Drug vzrok je lahko razpad tumorja požiralnika ali sapnika.
  • Amiloidoza. Gre za patologijo, pri kateri se pojavi velika količina submukoznih amiloidnih depozitov, ki imajo obliko tumorskih tvorb ali ploskih ploščic. Glavna posledica razvoja amiloidoze je zožitev lumena sapnika.
  • Tumorji. Običajno se delijo na primarne in sekundarne. Primarni pogosto najdemo v stenah sapnika, sekundarni pojavijo kot posledica kalitve sosednjih organov malignih tumorjev. Danes je znanih 20 vrst benignih in malignih tumorjev. Benigne novotvorbe se najpogosteje pojavljajo pri otrocih. Pogostost odkrivanja benignih in malignih tumorjev pri odraslih bolnikih je približno enaka. Najpogosteje se bolnikom diagnosticirajo takšne oblike malignih novotvorb, kot so karcinom ploščatih celic sapnika, sarkom in hemangio-perikitom. Skupna značilnost vseh vrst raka sapnika je, da na koncu vzniknejo svojo steno in segajo preko njenih meja.

Tubusna intubacija

Po medicinski terminologiji je intubacija postopek vstavljanja posebne cevke v sapnik. Takšen postopek je tehnično precej zapleten, vendar se neprijetnosti, ki nastanejo pri vstavitvi cevke, nadomestijo z možnostjo, da se bolniku zagotovi nujna oskrba, ko pride do resnega stanja.

Zahvaljujoč intubaciji sapnika lahko:

  • popolnoma se izogibajte asfiksiji med krčenjem glasnic, umikanju jezika, aspiraciji tujkov, sluzi, bruhanju krvi;
  • aspiracijo iz sapnika in bronhijev;
  • ustvarjajo najbolj udobne pogoje za preprečevanje pljučnega edema;
  • izboljšanje prehodnosti dihalnih poti;
  • zagotavljajo udobje pri vodenju ali asistiranem dihanju.

V večini primerov je intubacija predpisana ljudem z naslednjimi boleznimi:

  • hudih primerih zastrupitve, pri katerih je bil bolnikovo dihanje oslabljeno;
  • obturiranje sapnika;
  • pljučni edem;
  • akutna respiratorna odpoved.

Hkrati lahko ločimo številne pogoje, v katerih intubacije ni mogoče predpisati:

  • poškodba vratne hrbtenice;
  • vnetne bolezni vratu;
  • patoloških procesov obraznega dela lobanje.

Pregled in zdravljenje bolnikov

Če se pojavijo simptomi vnetja, se mora bolnik takoj posvetovati z zdravnikom. S takšnim patološkim stanjem je potrebno strokovno posvetovanje z otorinolaringologom ali pulmologom.

Diagnostika

Na recepciji bo strokovnjak postavil vrsto vprašanj, da bi sestavil klinično sliko in pojasnil okoliščine bolezni. Bolnik mora opraviti zunanji pregled in fizični pregled.

Za natančno diagnozo so potrebne dodatne raziskave:

  • rinoskopija;
  • faringoskopija;
  • pregled brisov žrela in nosu;
  • endoskopski pregled;
  • rentgenski pregled;
  • auskultacija pljuč;
  • pregled grla in sapnika.

Če se izkaže, da je bolezen nastala zaradi stika z zunanjim dražljajem, potem je bolniku predpisano, da opravi posebne teste z alergeni. Že po rezultatih endoskopskega pregleda lahko ugotovimo ne le stanje sluznice, ampak tudi vrsto traheitisa. Po statističnih podatkih so pri bolnikih s podobnimi simptomi najpogosteje ugotovljene naslednje patologije:

  • videz skorje na površini;
  • zgoščevanje ali redčenje plasti;
  • suhe sluznice;
  • točkovne krvavitve;
  • rdečina;
  • otekanje sluznice.

Zdravljenje

Pri potrditvi diagnoze je bolniku predpisana etiotropna in simptomatska terapija. Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od tega, ali je mogoče ugotoviti in odpraviti glavni vzrok bolezni. Če je bolezen povzročila bakterija, bolniku predpisujemo antibiotike - peniciline, cefalosparine 3 generacije ali makrolide. Terapija virusnega traheitisa vključuje uporabo protivirusnih zdravil - Grippferon, Viferon, Arbidol.

Za zdravljenje vnetja, ki je posledica izpostavljenosti alergenu, se bolniku predpisujejo antihistaminiki - Zodak, Zyrtec, Claritin in drugi. Kot del simptomatskega zdravljenja so predpisani mukolitiki in zdravila za izkašljevanje.

Za odstranitev kašlja so učinkovita olja in alkalne inhalacije. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše lokalnega pacienta v obliki pršila. Dober učinek daje uporabo nebulatorja. Zdravilne snovi lahko prodrejo dovolj globoko v dihalni trakt, da zagotovijo potrebno terapevtsko delovanje. Bioparox ima tudi pozitiven učinek. Še posebej dobro se spopada z glivami in bakterijami.

Če je bil po pregledu v bolniku ugotovljen suh kašelj, mu je predpisal antitusične droge. Na splošno lahko rečemo, da je traheitis precej pogosta bolezen, ki jo diagnosticirajo bolniki vseh starosti. Vnetni proces, ki se pojavi v sapnici, je glavni simptom razvoja osnovne bolezni. Da bi se izognili zapletom, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom za imenovanje učinkovitega zdravljenja.

Zaključek

Sapelj je pomemben del dihalnega sistema in pomaga pri pretoku zraka v pljuča. Toda v določenih obdobjih človekovega življenja lahko postane vir hude bolezni. To je predvsem posledica razvoja vnetnega procesa, ki ga lahko povzročijo bakterije in virusi, pa tudi izpostavljenost različnim alergenom.

Za običajno osebo je zelo težko samozavestno zdraviti to bolezen. Zato je najbolje, da ne zapravljate časa, temveč se takoj posvetujte z zdravnikom za priporočila o tem, kako odpraviti simptome bolezni.

http://lor.guru/organy/chto-takoe-traheya-stroenie-u-cheloveka-bolezni.html

Trachea

I

[sapnik; Grščina tracheia (arteria) respiratorno žrelo] - hrustančev tubularni organ, ki se nahaja pod grlom in prehaja v glavne bronhije, izvaja inhalirani in izdihani zrak. Vključeni v spodnje dihalne poti (glej Respiratorni sistem).

Traheja odrasle osebe (sl. 1) se začne na spodnjem robu vratnega vretenca VI in doseže IV-V prsni vretenc, dolga 11–13 cm, njen zgornji konec pa je povezan s cricoidnim hrustancem larinksa s cimetovim vezi, pod njim je razdeljen v desno in levi glavni bronhi; mesto delitve se imenuje bifurkacija sapnika. V lumenu T. na mestu njegove delitve na glavne bronhije je izboklina - karina traheje (carina tracheae). Premer krvnega tlaka je odvisen od starosti, se spreminja individualno, ni enak pri celotni osebi in se zmanjšuje pred razcepljenjem sapnika. V povprečju je pri odraslih njegov premer 1,5-1,8 cm, velikost sagital je manjša za 1-2 mm. Približno T. je ohlapno vezno tkivo, zaradi katerega je mogoče med premikanjem prestaviti T.

Sapelj je razdeljen na dva dela - kratek maternični vrat, ki se nahaja v vratu (vratu) in dolg prsni koš, ki se nahaja v prsni votlini (glej Prsa). Na sprednji strani vratnega dela T. na ravni II-IV njegovega hrustanca je ščitnica. Spodnji poli ščitnice s povprečjem njihovega razvoja dosežejo raven V - VI hrustanca T. Razdalja med T. in požiralnikom v predelu vratu je večja kot v prsih. Levo in desno od T. sta levi in ​​desni nevrovaskularni sveženj vratu. Prsni del T. se nahaja med plevralnimi vrečkami desnega in levega pljuča v zgornjem mediastinumu (Mediastinum). Nad bifurkacijo sapnika leži aortni lok, ki se zavije okrog T. na levi. Spredaj so brachiocephalic deblo, začetek leve skupne arterijske arterije, leva brachiocephalic vena in timus.

Osnova stene T. je sestavljena iz 16-20 hialinskih hrustanc, povezanih z obročnimi vezi. Za hrustancem ni zaprta, ampak povezana z membransko steno (membrano), ki jo tvori vezivno in gladko mišično tkivo (mišice sapnika). Notranja površina T. je obložena s sluznico prekrito s ciliarnim psevdo-večplastnim epitelijem. Ima dobro absorpcijsko sposobnost, ki je pomembna, na primer pri vdihavanju zdravil. V submukozi je veliko mešanih mukoznih žlez, katerih izločilni kanali se odprejo na površini sluznice.

Krvna oskrba T. se opravi s sapničnimi vejami spodnje ščitnice, vejami notranje prsne arterije in prsnim delom aorte. Venska kri teče skozi trahealne vene v spodnje ščitnice in notranje prsne žile.

Limfna drenaža se pojavi v najbližjih bezgavkah: v bližini sapnika, ki se nahaja ob T; zgornji traheobronhialni, stranski na T. na mestu njegove delitve na glavne bronhije; spodnje traheobronhialne vozlišče ležijo pod razcepom T. med glavnimi bronhi. T. veje vagusnega živca, povratni živčni žrelo in simpatični trup so inervirani.

Starostne značilnosti. Novorojenček T. ima lijakasto obliko, njegova dolžina je 3,2-4,5 cm (to je približno 3-krat manj kot pri odrasli osebi), širina lumena v srednjem delu je približno 0,8 cm, membranska stena T. je širša, hrustanec je tanek in mehak. T. se nahaja višje (njegov začetek ustreza ravni II - IV vratnega vretenca, razcepljenost - do ravni II - III prsnega vretenca) in je nekoliko odmaknjena v desno od sprednje srednje črte.

Rast T. je najbolj aktivna v prvih šestih mesecih po rojstvu in med puberteto. Podvojitev njegove dolžine se pojavi za 12-14 let. Pri otrocih, starih od 1 do 2 let, je nastop T. na ravni vratnega vratnega vretenca IV - V, razcepitev je na ravni III - IV prsnega vretenca pri 5 - 6 letih oziroma na ravni vratnega vratnega vretena in IV - V prsnega vretenca. Pri mladostnikih je skeletologija T. enaka kot pri odraslih. Prebivalstvo je pri otrocih v stiku s T. v večjem obsegu kot pri odraslih. Hrustanec T. se stara s starostjo in po 60 letih postane krhka in krhka.

Cervikalni del T. je na voljo za zunanji pregled in palpacijo. Pregled notranje površine vratnega in prsnega dela T. - traheoskopije - se izvaja z uporabo bronhoskopa (gl. Bronhoskopija). Notranjo površino začetnega dela T. lahko pregledamo tudi pri posredni in direktni laringoskopiji (laringoskopija). Rentgenske metode se pogosto uporabljajo za raziskave: fluoroskopijo in rentgensko slikanje v različnih položajih pacienta (glej Študija o poligonu), računalniško tomografijo (tomografija) (običajno vzdolžno in aksialno), manj pogosto traheografijo - rentgensko slikanje X. po injiciranju radioaktivne snovi ali prahu tantal Za določitev narave tumorjev in stenoz T. je pogosto potrebna histološka raziskava bioptata. Objektivno oceno motenj pljučne ventilacije v T. lezijah izvajamo z uporabo spirografije (spirografije) in pnevotahografije (Pneumotahografija).

Patologija T. vključuje malformacije, poškodbe, bolezni, tumorje. Lahko se kažejo različni klinični simptomi, vključno z bolečina v prsih in bolečina v prsih, suh ali moker kašelj (kašelj), hemoptiza, zasoplost (dispneja), stridor.

Malformacije T. se lahko pojavijo tako v predporodnem obdobju (kot posledica oslabljene embriogeneze dihalnega sistema) kot v postnatalnem obdobju (zaradi prirojene manjvrednosti elastičnih in mišičnih vlaken stene T.).

Agenezija - redka malformacija T., v kateri se slepo konča, brez komunikacije z bronhi. Bronhije se odprejo v lumen požiralnika. Hude respiratorne motnje od prvih ur otrokovega življenja vodijo do potrebe po izvedbi traheobronhoskopije, na podlagi katere so postavili diagnozo. Bolniki z angenezo T. praktično niso sposobni preživeti.

Stenoza T. (traheostenoza), ki se pojavi v predporodnem obdobju, je lahko kompresijska (zaradi pritiska na T. nenormalne žile, povečane ščitnice, prirojene ciste ali mediastinalnega tumorja) in obturacijska (v prisotnosti ovire v sapniku, npr. Intratrahealni septum ali razvojni hrustanca, zaradi česar ima del T. obliko ozke cevi, brez membranske stene).

Glavni simptom stenoze T. je stridor, katerega resnost je odvisna od stopnje zoženja T. Rezultati diagnostike so odločilni rezultati radiografije, tomografije in traheoskopije. Zdravljenje je odvisno od lokacije, stopnje zoženja in dolžine traheostenoze. Pri bronhoskopiji se odstrani prirojeni intratrahealni septum. Omejeno krožno stenozo T. je mogoče poskusiti z bougie, vendar je krožna resekcija T bolj zaželena, z uvedbo anastomoze.

Posebna vrsta prirojene stenoze T. je lahko posledica hipoplazije njegove stene z odsotnostjo več ali manj hrustanca. Bolezni dihal v tem primeru, zaradi zmanjšanja lumena T. med vdihavanjem, se poslabšajo zaradi tesnobe otroka, joka, kašlja in fizičnega napora. To napako diagnosticiramo s traheoskopijo, med katero odkrijemo odsotnost hrustanca na omejenem območju in zmanjšamo lumen T. med vdihavanjem ali kašljem; s pomočjo tomografije in traheobronhografije pojasnjujeta lokalizacijo in obseg zoženja. V nekaterih primerih, ko se T poveča, se lahko relativna stopnja takšne stenoze zmanjša, zato je priporočljiva hitra korekcija pri otrocih, ki niso starejši od 5-6 let. Izjema so bolniki s hudo respiratorno odpovedjo, katere vzrok je stenoza.

Prognoza za prirojeno stenozo T. je odvisna od njegovega značaja in splošnega stanja otroka. V večini primerov je mogoče stenozo odpraviti s kirurškim posegom.

Fistule T. so redke. Lahko so popolne (odprte za kožo vratu in v sapnik) ali nepopolne (končajo slepo). Klinične manifestacije so odvisne od vrste fistule, količine izcedka, prisotnosti ali odsotnosti okužbe. Diagnozo postavimo na podlagi rezultatov fistulografije (Fistulography), endoskopske preiskave T. in traheografije. Zdravljenje popolnih fistul T. se nanaša na njihovo izrezovanje in plastično zapiranje. Nepopolne fistule z dobro komunikacijo s T. in brez okužbe ne zahtevajo zdravljenja. Prirojena esophageal-trahealna fistula - glej Esophagus, malformacije.

Ciste. Pri nerazviti individualni hrustanec T. se njegova sluznica lahko izloča v krajih okvarjenega hrustanca, v naslednjih obdobjih embriogeneze pa se lahko ta območja spremenijo v paratrahealne ciste. Paratrahealne ciste se lahko pojavijo tudi, če so branhogene ciste okostenele (glej Neck, malformacije) ali med nenormalnim razvejanjem T., ko se tako imenovani bronhij s trahejo, ki se konča s cistično ekspanzijo (včasih razširjeni bronhij sapnika, loči od T. njegove bifurkacije), tvorijo medijastinalno cisto). Ko se sporoči cista s sapnikom in se zrak zavre zaradi ventila, se cista raztegne z zrakom (napeta zračna cista ali traheokela).

Klinične manifestacije so odvisne od stopnje kompresije T. in respiratornih motenj ter prisotnosti ali odsotnosti okužbe. Diagnoza je postavljena na podlagi rezultatov rentgenskih in endoskopskih študij T. Zdravljenje je hitro. Prognoza pri nezapletenih primerih je ugodna.

Širjenje in divertikula T. nastanejo pri prirojenem zmanjšanju mišičnega in elastičnega tona njegove stene. Prirojena hipoplazija hrustanca, mišičnega tkiva in elastične osnove traheobronhialnega drevesa, ki se kaže v mehkosti hrustanca in zmanjšanju tonusa membranske stene - tracheobronchomalation, je relativno redka. V tem primeru se mehke stene T. in bronhije raztezajo pod pritiskom vdihanega zraka, lumen traheobronhialnega drevesa pa se znatno poveča v primerjavi z normo, kar povzroči razvoj traheobronhomegalije (glej Bronchi, malformacije).

Z omejeno lezijo T. se lahko pojavijo izbokline njene stene - divertikule, ki nastanejo med šokom pri kašlju (pulzijska divertikula) ali v cicatricialnem procesu z zunanje strani T. (trakcijska divertikula). Pulsna divertikula se običajno nahaja na hrbtni ali posterolateralni steni T. Trakcijska divertikula ima obliko lijakastih fos, ki se običajno nahajajo med hrustancem T., pogosto v spodnjih delih. Divertikulum, ki se nahaja nad razcepom T. na desni steni, ki izhaja iz osnovnega trahealnega bronha, se imenuje prirojeni trhealni divertikulum.

Pri ekspanziji in divertikulitisu T. se bolniki pritožujejo predvsem zaradi stalnega lajanja ali vibracijskega kašlja, pogosto s gnojnim sluhom; Obstaja nagnjenost k akutnim boleznim dihal. Podaljšanja in divertikule T. so dobro identificirane s računalniško tomografijo in traheografijo. V primeru izrazitih kliničnih manifestacij je prikazana ekscizija divertikula.

Škoda T. je lahko zaprta in odprta. Med zaprtimi poškodbami so prelomi T. zaradi poškodb vratu, prsnega koša in intubacije T. odpreti - zabodene, zabodene in strelne rane. V večini primerov so poškodbe T. kombinirane s poškodbami sosednjih organov in velikih žil. Pojavijo se poškodbe vratnega in prsnega sapnika.

Zaprte poškodbe vratnega dela T. se pojavljajo pogosteje zaradi stiskanja s strani, pritiska na hrbtenico ali prisilnega premika. Odvisno od globine razpoke stene T. so lahko neprepustne (nepopolne) in prodorne (polne). Nenavodljive poškodbe materničnega vratu T. so značilne za zlom hrustanca T., kršitev celovitosti krvnih žil njegove stene, nastanek hematoma v vratu; ki se kažejo v bolečinah, ki jih poglablja požiranje, otekanje vratu in s pomembno velikostjo hematoma - respiratorne motnje in težave pri požiranju.

S prodornimi poškodbami materničnega vratu se pojavi krvavitev v dihala, ki jo spremlja kašljanje s krvjo, mehurčki, včasih afonija in lahko povzroči zadušitev. Značilen je nastanek podkožnega emfizema na vratu, hematomi in emfizem mediastinuma (glej Mediastinum), Pneumotoraks. Diagnoza zaprtih poškodb materničnega vratu T. temelji na rezultatih neposredne in posredne laringoskopije, traheoskopije in računalniške tomografije.

Odprto poškodbo materničnega vratu T. v večini primerov lahko diagnosticiramo med zunanjim pregledom. Določena je rana v vratu s penjeno kri, subkutani emfizem, kašelj, težko dihanje in požiranje. Včasih se poškoduje T. Za določitev značaja poškodbe vratnega dela T. uporabite neposredno in posredno laringoskopijo, včasih tudi traheoskopijo. Traheoskopija se izvaja v anesteziji v operacijski sobi. Zahteva brezhibno anestezijo in tehniko. Poleg diagnostike ima tudi terapevtsko vrednost traheoskopijo Omogoča vam aspiracijo krvi in ​​sluzi iz dihalnih poti. Gap T. s traheoskopijo ima videz temne reže na ozadju bledo rožnate sluznice. V primeru nepopolne raztrganosti se T. vrzel nahaja vzdolžno v območju membranske stene ali v obliki polovičnega obroča v medzaporedni vrzeli in, če se površina rane ne prekrije s krvnim strdkom, se iz nje izločajo tekoča kri in sluz. Popolne krožne prelome T. spremlja diastaza njenih delov.

Klinične manifestacije zaprtih poškodb prsnega dela T., ki se pogosto pojavljajo med prometnimi nesrečami, so zelo raznolike in so odvisne od anatomskih značilnosti raztrganosti T. Pri nepopolni raztrganini prsnega dela T. lahko opazimo hemoptizo in mediastinalni hematom. V primeru popolne, vendar majhne dolžine, so lahko simptomi T. blagi. Radiografsko včasih razkrijejo trak plina ob steni T. ali enostranski pnevmotoraks. Čez nekaj časa se pojavi kašelj, hemoptiza in subkutani emfizem. V večini primerov popolno rupturo prsnega dela T. spremlja hud šok, kratka sapa, cianoza in je značilna po treh sindromih: plinu, kompresiji in aspiraciji. Plinski sindrom se kaže v kopičenju zraka v mediastinumu, eni ali obeh plevralnih votlinah (aspiracija zraka iz plevralnih votlin ne prinaša uspeha). Kompresijski sindrom (kolaps pljuč, premik medijastinuma v nasprotni smeri), zaradi kopičenja zraka in krvi v mediastinumu in plevralnih votlinah, spremlja napredovanje respiratorne odpovedi in okvarjeno delovanje srčno-žilnega sistema. asfiksija.

Za odprte poškodbe prsnega dela T. so značilne izrazite respiratorne motnje zaradi krvavitve v dihalnem traktu, mediastinalnega emfizema, pnevmotoraksa in so kombinirane s poškodbami drugih mediastinalnih organov.

Diagnoza poškodb prsnega dela T. na podlagi kliničnih podatkov, konvencionalnega rentgenskega pregleda in punkcije plevralne votline je lahko samo domnevna in ne zanesljiva. Za pojasnitev lokalizacije in oblike vrzeli T. omogoča traheoskopijo.

Med zagotavljanjem prve pomoči žrtvam z zlomom T. in pred operacijo, sta zagotovitev dihanja in ustavitev krvavitve izrednega pomena, ker Najpogostejši vzrok smrti v tem obdobju je asfiksija zaradi krvne aspiracije. V primeru močnih krvavitev v dihalne poti je treba poskušati intubirati T. z enim lumnom ali dvojno cevko. Ko je cervikalni del ranjen, se traheostomska kanila včasih vstavi skozi kanal za rano, pri prvi priložnosti pa se izvede tipična traheostomija. Rana T. s poškodbami drugih organov služi kot indikacija za nujno operacijo.

Različna tuja telesa lahko pridejo v sapnik - glej Tujki, sapnik in bronhi.

Bolezni. Najpogostejše vnetne bolezni, pridobljena stenoza in fistula. Redko amiloidoza T., Tracheobronchopathy chondroosteoplastic.

Akutno in kronično nespecifično vnetje sapnika (glej Tracheitis) se običajno kombinira z bronhitisom. Kronično vnetje T. je lahko manifestacija tuberkuloze (glejte Tuberkuloza dihalnega sistema (Tuberkuloza dihalnega sistema)), scleroma (Scleroma), zelo redko Syphilis. Akutno in kronično vnetje T. lahko povzroči Candida, Aspergillus, Actinomyces glive (glej Candidiasis, Aspergillosis (Aspergillosis), Actinomycosis). Praviloma so mikoze T. sekundarne, t.j. zapletajo potek osnovne bolezni (na primer, pljučni absces, bronhiektazije, tuberkuloza, tumorji), v večini primerov pa so kombinirani z glivičnimi okužbami bronhijev in (ali) pljuč. Primarna aktinomikoza sapnika je izjemno redka.

Pridobljene trahealne stenoze so razdeljene na primarne (po poškodbah in boleznih T.) in sekundarne, ali kompresijske (kot posledica kompresije T. povečane ščitnice, mediastinalnih tumorjev itd.) Pridobljene primarne stenoze T. so organske, funkcionalne in mešane. Traheostomska in dolgotrajna sapnikasta intubacija sta lahko organske stenoze (glejte intubacijo), mehanske, fizične (opekline, poškodbe zaradi sevanja) in kemične poškodbe: kronični vnetni procesi ssy.

Stenoze po traheostomiji in dolgotrajni intubaciji T. z umetnim prezračevanjem pljuč se razvijejo kot posledica travmatizacije sluznice T. in ishemije njene stene (stiskanje tkiv s kanilo ali endotrahealno cevjo). Granulacijsko tkivo raste v območju traheostomije bodisi 1,5–3 cm poglobljeno do konca kanile ali endotrahealne cevi (granulacijska stenoza). V prihodnosti se granulacijsko tkivo nadomesti s povezovalno (cicatricial) - cicatricial stenozo. Bližje zdravim predelom so opazili razjede na sluznici T., epitelno metaplazijo, vnetno infiltracijo in uničenje hrustanca. Cicatricial stenoza T. se lahko kombinira s trachsomalyatsiyu, ki povzroča padec mehkih sten T. tako stenozo se imenuje mešano. Po fizičnih in kemičnih poškodbah T., kot tudi pri njenih kroničnih vnetnih boleznih, se vezivno tkivo razvija počasneje, nastajanje cicatricialne stenoze T. pa običajno nastopi v nekaj letih.

Glede na klinične manifestacije se razlikujejo kompenzirana (I. faza), subkompenzirana (II. Stopnja) in dekompenzirana (faza III) stenoza T. Kompenzirana stenoza T. (notranji premer sapnika 0,6 cm ali več) običajno ni klinično manifestirana. Podkompenzirano stenozo T. (notranji premer sapnika 0,5–0,3 cm) spremljajo oteženo dihanje, stridor, kašelj, cianoza, moteno prezračevanje in hemodinamične motnje z minimalnim naporom. Za dekompenzirano stenozo T. (notranji premer sapnika je manj kot 0,3 cm) je značilno moteno dihanje in hemodinamika v mirovanju, nalezljivi zapleti. Pomembno je klinično razlikovati T. stenozo od stenoze grla. Pri bolnikih s T. stenozo je glava ponavadi nagnjena naprej, glas se ne spreminja ali se malo spreminja, grlo je nepremično celo z intenzivnim dihanjem. Med stenozo grla se bolnikova glava odbije nazaj, glas se spremeni, grlo se pri dihanju dvigne in pade, pri iztekanju se izrazi stenotični hrup.

Da bi potrdili diagnozo T. stenoze, so zelo pomembne radiografske in endoskopske metode preiskave. Indikatorji pneumotahografije omogočajo spremljanje prehodnosti T v dinamiki, v klinični praksi pa pogosto pride do motenj dihanja in kašlja s pljučnimi boleznimi in se pri njih ne izvajajo posebne raziskovalne metode, zato so T. stenoze pogosto diagnosticirane pozno.

Zdravljenje cicatricialnih stenoz z T. je namenjeno širjenju in obnavljanju lumna ter vključuje endoskopsko (z bronhoskopom) in odprto operacijo. Indikacije za endoskopsko zdravljenje so lahko absolutne (stenoza prsnega dela T. s hudo respiratorno dekompenzacijo, če odprta operacija iz neznanega razloga ni izvedljiva ali izredno nevarna) in relativna (granulacijska stenoza vratnega ali prsnega dela T.). Kontraindikacije so krvavitve v dihalne poti in kašljanje med obroki (grožnja esophageal-tracheal fistula).

Endoskopsko zdravljenje striktnih stenoz iz T se sestoji v razširitvi zoženega sijaja T. ali odstranjevanju brazgotin. Ekspanzijo izvedemo s prehodom cilindričnega ali stožčastega dilatatorja skozi zoženo območje T: togo bronhoskopsko cev, intubacijsko cevko, plastiko ali laminarno bogo, Fogartyjev kateter z napihljivim balonom. Manipulacijo izvajamo previdno, postopoma in dosledno povečujemo premer dilatatorja.

Endoskopsko odstranjevanje granulacije in brazgotine se pogosteje izvaja z diatermokogulacijo ali fotokoagulacijo z neodimskim YIG laserjem. V izrednih razmerah s hudo stenozo T. lahko tkivo cicatriciala izrežemo s togo bronhoskopsko cevjo. Po endoskopski restavraciji lumna dihalnih poti se pri polovici bolnikov pojavi trajen pozitiven učinek. V primeru ponovitve T. stenoze je indicirana uvedba dolgoročne endoproteze ali odprte operacije.

Pri dolgotrajnih cicatričnih stenozah T., še posebej njenega prsnega dela, je radikalna metoda zdravljenja krožna resekcija zoženega segmenta T. z anastomozo od konca do konca. V primeru stenoze v laringotrahealni regiji in prisotnosti traheostomije se izvede bodisi resekcija prizadetih delov grla kot T. z anastomozo ali postopna plastična operacija.

Ekspiracijsko stenozo T. označujemo kot funkcionalno stenozo T. Za njeno značilnost je prekomerno potopitev atonične membrane membran v lumen T. med izdihom in kašljanjem (sl. 2). Pogosto so prizadeti tudi glavni bronhi. Obstajajo primarna in sekundarna ekspiracijska stenoza T. in glavni bronhi. Primarno je očitno posledica lezije elastičnih, mišičnih ali intramuralnih živčnih elementov stene T. in velikih bronhijev z bakterijskimi toksini ali virusi pri akutnih boleznih dihalnega trakta. Sekundarna ekspiracijska stenoza T. in glavni bronh se ponavadi razvije z emfizemom pljuč (emfizem pljuč).

Bolezen se običajno pojavlja pri osebah, starejših od 30 let, enako pogosto pri moških in ženskah. Bolniki praviloma povezujejo pojav bolezni s kataralnimi dejavniki in kažejo na to, da je gripa utrpela, dolgotrajno traheobronhitis ali pljučnico, za katero se zdravijo brez pomembnega učinka. Klinično se ekspiratorna stenoza T. in glavni bronhi manifestira s tremi glavnimi simptomi: paroksizmalni kašelj, zasoplost in napadi astme. Pri vseh bolnikih so opazili te simptome različne jakosti. Najbolj značilna suha lubje, rožljanje ali "cevi" kašelj. Pri sorodnih pljučnih boleznih se lahko pojavi sputum. Kašelj včasih spremlja bruhanje, omotica. Dispneja je lahko ekspiratorna ali mešana in praviloma slabo obvladana z bronhodilatatorji. Napad z gušenjem lahko privede do omedlevice.

Rentgenski pregled je ključen za diagnozo ekspiracijske stenoze T. in glavnih bronhijev. Najbolj učinkovito skeniranje je v desnem poševnem položaju na rentgenskem televizijskem aparatu. Radiološki znaki bolezni so močno zmanjšanje ventralno-hrbtne velikosti T. in glavnih bronhijev do popolnega zaprtja njihovih sten med prisilnim izdihom in kašljanjem. Na podlagi rentgenskih podatkov ugotavljamo prevalenco lezije (lokalne, razpršene trahealne in difuzne traheobronhialne oblike) in ločimo 3 stopnje stenoze: I - zožitev lumna T. in glavnih bronhijev pri kašlju ni več kot 1 /2 premer; II - 1 /2- 2 /3 premer; III - več kot 2 /3 ali popolno ali skoraj popolno zaprtje lumna.

Tracheobronchoscopy v pogojih spontanega dihanja (pod lokalno anestezijo) razkriva otekanje med iztekanjem v lumen T. in glavnih bronhijev njihove membranske stene, odsotnost vzdolžnih gubic membranske stene T. Splošno Pletizmografija omogoča presojo stopnje obstrukcije pretoka zraka med iztekom.

Zdravljenje ekspiracijske stenoze T. in glavnih bronhijev v glavnem konzervativno in endoskopsko. Antitusivi (kodein itd.) Običajno niso učinkoviti. Lajšanje dihanja in zmanjšanje kašlja se doseže s počasnim izdihom z umetno odpornostjo (izdih skozi zaprte ustnice ali ozko cevko). V zgodnjih fazah pojava ekspiracijske stenoze je pogosto mogoče odpraviti z intenzivnim zdravljenjem traheobronhitisa.

Nov način zdravljenja ekspiracijske stenoze T. in glavnih bronhijev je vnos sklerozirne zmesi v retrotracheal prostor med bronhoskopijo. Po pregledu T. pod anestezijo ali lokalno anestezijo z dolgo iglo, se zadnji steni T prebijejo skozi bronhoskop v večini plešastih območij in injicirajo 4 ml raztopine, ki je sestavljena iz 2 ml avtoplazme, 1 ml 40% raztopine glukoze in 1 ml 0,5 raztopine novokaina. Injekcije ponovimo 2-3 krat v presledku 10-14 dni. V retrotracheal celulozi se razvije aseptično vnetje, ki ima za posledico skleroterapijo, kar ima za posledico fiksacijo membranne stene T. Pri večini bolnikov s primarno ekspiracijsko stenozo T. in glavnimi bronhi ter pri polovici bolnikov s sekundarno stenozo se doseže stabilen klinični učinek. Zapleti so redki in se kažejo s kratkimi bolečinami v prsih, zvišano telesno temperaturo, rahlo hemoptizo; zdravila na recept običajno niso potrebna. Prvi dan po retrezekalnem dajanju sklerozirne zmesi je zaželeno, da se kašelj zavre (1 do 2 tableta do 3-4 krat na dan). Odprte operacije (fiksacija posteriorne stene T. s kostno ploščo, fascijo itd.) Pri ekspiracijski stenozi T. in glavnih bronhih se redko uporabljajo.

Če ni zdravljenja, se stenoza T. in glavni bronhiji ponavadi počasi razvijajo. Preprečevanje je preprečevanje in racionalno zdravljenje akutnih in kroničnih vnetnih bolezni dihalnih poti in pljuč.

Pridobljene fistule sapnika so posledica poškodb T. ali zapleta različnih patoloških procesov v sapnici, organih in tkivih mediastinuma. Na primer, pojavijo se lahko zaradi preboja kazeozno spremenjenih ali kalcificiranih skoraj-trahealnih bezgavk pri tuberkulozi, gnojenja in disekcije prirojene mediastinalne ciste v T., med razpadom rakavih tumorjev požiralnika ali sapnika. Redki vzrok za fistulo T. je lahko sifilitična gumma T., pri kateri se z razpadom razvije nekroza hrustanca, nato pa peritrahealni absces, ki se odpre v požiralnik. Pridobljene fistule T. se srečajo v vsaki starosti. Klinično se zdi, da so suhi, kašelj, hematološka bolezen, bolečina v prsnici in včasih oteženo dihanje. Pri komunikaciji med T. in požiralnikom se lahko pojavijo napadi kašlja med obroki, ki jih včasih spremlja zadušitev in cianoza; aspiracijska pljučnica se pogosto razvije.

Diagnozo potrjujejo rezultati endoskopskega pregleda, traheografije in računalniške tomografije. Pri traheoskopiji na bočni steni T. v medzvezni vrzeli ali na območju njene razvejenosti se določi luknja različnih oblik z infiltriranimi robovi. Pogosto je prekrit z granulacijami in bolj jasno viden z uporabo bočnega optičnega endoskopa po odstranitvi. Uvod v fistulno prehodnost tekočine radiokapne snovi omogoča odkrivanje na rentgenogramu mučnega kontrastnega kanala, primernega za povečano sapnico limfnega vozla, cisto mediastinuma ali požiralnika. Pri računalniški tomografiji je včasih jasno razviden celoten fistulni kanal. Tomografska študija mediastinuma pomaga razjasniti naravo osnovne bolezni.

Zdravljenje pridobljenih fistul s T. je lahko endoskopsko (odstranitev granulacij, kauterizacija ustja fistule s 30% raztopino srebrovega nitrata ali koncentrirana trikloroocetna kislina, laserska fotokoagulacija). Z neučinkovitostjo endoskopskega zdravljenja je prikazana operacija, na primer odstranitev limfnih vozlov ali mediastinalnih cist z resekcijo stene T. V večini primerov je mogoče T. fistule odstraniti.

Za amiloidozo sapnika (glej Amiloidozo) je značilno več submukoznih usedlin amiloida v obliki ploskih ploščic ali tumorsko podobnih tvorb. Popoln poraz zidov T. vodi do zoženja njegovega lumna. Pogosto se odlaganje amiloida pojavlja hkrati v drugih organih dihalnega sistema (grla, bronhijev, pljuč). Klinično se amiloidoza T. manifestira s suhim kašljanjem, hemoptizo in zasoplostjo. Bolezen napreduje zelo počasi, stanje bolnika se poslabša, ko se lumen T zmanjša: pojavijo se stridorji, motnje dihalne funkcije obstruktivnega tipa, pljučnica, lahko se razvijejo bronhiektazije. Na rentgenskih tomogramih T. nodularne formacije določa notranji obris njene stene. Diagnozo potrjujejo rezultati traheoskopije (na zaznani sluznici T. sivo-bele ploske ali tumorsko-podobne usedline s plosko osnovo) in študij biopsijskega materiala.

Zdravljenje amiloidoze T. je odvisno od narave in obsega lezije. Submukozne amiloidne usedline lahko odstranimo s trdo bronhoskopsko cevjo z dilatacijsko cevko, vendar lahko to spremlja tudi pomembna krvavitev. Izolirane tumorske tvorbe odstranimo z lasersko fotokoagulacijo skozi endoskop.

Tumorji. Primarni in sekundarni tumorji T. Primarni tumorji izvirajo iz stene T., sekundarni tumorji pa so posledica T. kalitve, malignih tumorjev sosednjih organov - grla, ščitnice, bronhijev, požiralnika, timusa, mediastinalnih limfnih vozlov. V klinični praksi so primarni tumorji manj pogosti sekundarni.

Znanih je več kot 20 vrst primarnih benignih in malignih tumorjev T. Pri otrocih so pogostejši benigni tumorji T. Pri odraslih je pogostost benignih in malignih tumorjev približno enaka.

Od benignih (T. tumorji v otroštvu, več kot polovica so papilomi (Papilloma), fibromi in hemangiomi so manj pogosti (glej Krvne žile, tumorji), pri odraslih prevladujejo papilomi, fibromi in karcinoidi. Mišice, tumorji), mioblastom, limfangiom (glej Limfatični sistem, tumorji), nevromo (glejte Nervesi, tumorji), chondroma (glejte Hrustanec, tumorji), Lipomo, benigni tumorji T. klinično lahko kažejo kašelj, občutek tujega telesa pri včasih Mogoče (še posebej pri otrocih) je prišlo do nenadnega zaprtja tumorja v tumorju pri T. z razvojem asfiksije.

Primarni maligni tumorji T. tvorijo približno 0,1 do 0,2% vseh primerov malignih tumorjev. Najpogostejši maligni tumor T. je adenoidni cistični rak - Cilindrom. Karcinom skvamoznih celic je manj pogost, sarkom, limfosarkom (limfosarkom) in hemangio-perikitom so še manj pogosti (glej Krvne žile, tumorji). Adenoidni cistični rak T. se pogosteje pojavlja pri ženskah. Vsi rakasti tumorji postopoma rastejo skozi steno T. in segajo onkraj nje, zunanji del tumorja pa je lahko bolj intratrahealen (sl. 3). Klinične manifestacije pri malignih tumorjih T. so izrazitejše kot pri benignih. Hkrati s kašljem in občutkom tujega telesa se pri T. opazi hemoptiza, ko se lumen T zmanjša na 2 /.3 in še bolj se pridružijo kratki sapi, stridorju, spremembi glasu. Pri malignih tumorjih T. opazimo komplikacije, kot so asfiksija, pljučnica ali krvavitev, ki pogosto privedejo do smrti bolnikov.

Diagnoza tumorja T. temelji predvsem na rezultatih rentgenskega pregleda in traheoskopije z biopsijo. V nekaterih primerih so pomembni podatki o citologiji sputuma in laringoskopije. Tumor T. je treba izključiti pri bolnikih z dispnejo neznane etiologije in bronhialne astme.

Zdravljenje tumorjev T. deluje. V mnogih tumorjih je možno njihovo radikalno ali paliativno odstranjevanje preko bronhoskopa z uporabo ultrazvoka, diatermokogulacije, kriorazgradnje, laserske fotokoagulacije. Široko se uporablja tudi odprta kirurška ekscizija tumorjev s fenestrirano ali krožno resekcijo T. Radioterapija (radioterapija) se uporablja kot dodatna metoda po kirurških posegih za maligne tumorje. Po radikalni operaciji za maligne tumorje T., več kot 5 let živi približno 1 /3 Pri bolnikih je pričakovana življenjska doba po operaciji adenoidno-cističnega raka včasih 10-15 let ali več.

Operacije na T. naredijo ob njenih prelomih in ranah, tumorjih, ne tumorskih stenozah, divertikulih, fistulah. Najpogostejše odprte operacije na T. vključujejo traheotomijo (disekcijo sprednje stene T.), traheostomijo, fenestrirano in krožno resekcijo, pa tudi plastično operacijo za stenozo rdečice in izdiha, fistulo T. bougienage, endoproteza, kriorazgradnja, diatermocoagulacija, izpostavljenost ultrazvoku in laserju. Endotrahealna laserska fotokoagulacija za tumorje in cicatrične stenoze T. se pogosto uporablja za rekanalizacijo njegovega lumna. Najboljši rezultati kirurškega zdravljenja bolezni, tumorjev in poškodb T. so zabeleženi v oddelkih torakalne kirurgije.

Bibliografija: Anatomija človeka, ed. Gospod Postelja, t. 2, str. 74, M., 1986; Doletsky S.Y., Gavryushov V.V. in Akopyan V.G. Kirurgija novorojenčkov, str. 102, 108, M., 1986; Lukomsky G.I. Bronchopulmonology, M., 1982; Multivolumni vodnik za otorinolaringologijo, ed. A.G. Likhachev, vol. 1, str. 426, M., 1960; Perelman M.I. Kirurgija sapnika, M., 1972, B. Petrovsky, M. Perelman in Queen NS Tracheobronchial surgery, M., 1978; Sazonov A.M., Tsuman V.G. in Romanov G.A. Anomalije razvoja pljuč in njihovo zdravljenje, M., 1981; Kirurška anatomija prsi, ed. A.N. Maksimenkova, s. 196, L., 1955.

Sl. 2. Shematski prikaz sprememb v lumenu sapnika med ekspiracijsko stenozo: a - na navdihu, b - ob izteku, c - med kašljem; 1 - membranska stena sapnika, 2 - lumen sapnika, 3 - hrustanca sapnika.

Sl. 3. Kirurška priprava sapnika, ki je prizadet z adenoidnim cističnim rakom: 1 - ekstrahealni del tumorja, 2 - intratrahealni del tumorja, 3 - trahealni hrustanec.

Sl. 1. Shematski prikaz sapnika in nekaterih sosednjih organov (pogled od spredaj): 1 - žrela hrustanec žleze, 2 - požiralnik, 3 - aortni lok, 4 - levi glavni bronh, 5 - desni glavni bronh, 6 - bifurkacija sapnika, 7 - hrustanec sapnika, 8 - obročast ligament, 9 - kronični vezni vez, 10 - krikoidni hrustanec grla, 11 - krikoidno-ščitnični ligament.

II

Jebi gaeI (traheja, PNA, BNA, JNA; grška. Tracheia arteria od trachys rough, neenakomerna; sin. Dihalni vrat)

organ dihalnega sistema, ki je cevka hrustanca, obložena s sluznico; začne iz grla in povzroča nastanek glavnih bronhijev; se nanaša na spodnje dihalne poti.

http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%B5%D1%8F

Preberite Več O Sarkomom

Ko ste slišali neprijetno diagnozo - mezenhimsko neoplazmo reproduktivnega organa, mnoge ženske ne vidijo razlike in se začnejo skrbeti, če se lahko maternični fibroidi razvijejo v maligni tumor.
Rak na dojkah, ko slišite skoraj vse ženske. To je grozna, zelo pogosto smrtna diagnoza, ki lahko vpliva na vse.Po mnenju zdravnikov je vsakih 8-12 žensk ogroženih, najpogosteje v starosti od 40 let in več.
Zdravljenje nekaterih bolezni je tako zapleteno in drago, da ga državljani ne morejo plačati in ga organizirati sami. Toda vsak državljan Ruske federacije ima jamstva države, zabeležene v glavnem zakonu.
Veliko ljudi ve, da zdravljenje z zdravili proti raku povzroča alopecijo (alopecijo). Vendar ne vsi vedo, kaj storiti, da bi se izognili podobni usodi. Ko se po kemoterapiji začne izpadanje las, zakaj se zgodi in kako se spopasti z alopecijo - boste izvedeli več o tem iz našega članka.