Ponovitev raka

Rak ne izgine nikjer po koncu primarnega poteka zdravljenja. V telesu ostaja nekaj sto milijonov živih tumorskih celic. To so ločeni kompleksi tumorskih celic, ki se nahajajo zunaj oddaljenega dela in polja obsevanja, tudi mikro metastaze v ohranjenih bezgavkah, ločene tumorske skupine, ko je tumor poškodovan med operacijo, neobčutljivost posameznih tumorskih celic na radioterapijo.

Praviloma je njihov genotip manj "maligen", kot je bil prej uničen. Zaradi splošne in lokalne odpornosti tkiv in sposobnosti imunskega sistema, da se zaščitijo, se zdi, da so »spalni«.

Najboljši nasveti za tiste, ki imajo rak

Prepričajte se, da je prišlo do ponovitve!

Prvi klic, da je ponovitev, je spremenjena raven CEA in drugih specifičnih označevalcev vašega raka. Klasični znaki zastrupitve z rakom, vključno z nepojasnjenim hujšanjem, stalno utrujenostjo, izgubo delovne sposobnosti in volje do življenja so lahko odsotni, ko se rak ponovi.

Ne odlašajte z obiskom onkologa na specializirani kliniki za nedoločen čas. Poskusite se diagnosticirati v najkrajšem možnem času. Podroben pregled mora vključevati visokotehnološke diagnostične metode - CT, MRI, PET-CT, napredno gastro-kolonoskopijo z biopsijo in, če je potrebno, ponovljeno biopsijo z imunohistokemično ali imunsko-genetsko študijo.

Razumite, zakaj se je rak vrnil!

Če nenadoma ni dovolj potrpljenja, da bi analizirali svoj primarni režim zdravljenja, se je treba obrniti na strokovne strokovnjake, ki bodo določili skladnost zdravljenja z mednarodnimi standardi.

Kaj res morate vedeti in storiti, da se rak ne vrne?

• Samo 30% recidivov je lokalnih in jih najdemo na mestu odstranitve tumorja, v anastomozi po odstranitvi dela črevesa, v tkivu operirane dojke in tako naprej;
• 65% recidivov - so lokoregionalne narave, vključno z mestom primarne tumorske lezije in okoliškimi tkivi ter regionalnimi bezgavkami;
• Psihološko je zelo pomembno, da sprejmete, da se ne morete izogniti ponovitvi raka, vendar je izid odvisen od vas - kdo bo zmagal - ali ste rak?
• zdravljenje recidiva raka se lahko bistveno razlikuje od primarnega zdravljenja. Pri določanju taktike zdravljenja je treba izključiti možnost primarnega večkratnega raka (to je nastanek novega raka in ne ponovitve). Nadalje je zaželeno primerjati genotip ali vsaj imunohistokemično primerjati primarni tumor in relaps, da bi pri izbiri režima zdravljenja upoštevali značilnosti tumorskega tkiva na mestu ponovitve. Zdravljenje je praviloma kompleksno: uporabljajo se kirurške metode, radioterapija, polikemoterapija, imunoterapija, hormonske injekcije itd.

Ponovitev raka ledvic

Pri karcinomu ledvičnih celic in normalni funkciji druge ledvice že od II. Faze, radikalno zdravljenje sestoji iz odstranjevanja celotne obolele ledvične nefrektomije, v I. fazi ali nezdravi preostali ledvici pa lahko odstranimo del organa - resekcijo ledvic. Dolgotrajni rezultati resekcije in nefrektomije so podobni, po resekciji pa se recidivi na območju operacije pogosteje razvijejo.

Pristopi za zdravljenje sekundarnih tumorjev v resecirani ledvici so podobni zdravljenju primarnega karcinoma ledvičnih celic - izvaja se nefrektomija, ki v nekaterih primerih dopolnjuje več programov ciljnih zdravil. Z razvojem malignega procesa v postelji predhodno odstranjenega ledvic je indicirano sevanje s ciljno terapijo.

Ponovitev raka sečnega mehurja

S to lokalizacijo malignega tumorja se pogosto pojavlja razvoj ponavljajočih se lezij. Poleg tega se lahko lokalizirajo ne samo v območju brazgotine, ampak tudi na določeni razdalji od nje.

Najpogosteje se po operaciji pojavijo ponavljajoči se tumorji zaradi majhne rakaste lezije - endoskopska transuretralna resekcija (TUR), zato se standardni TUR v prvih 6 urah po posegu dopolni s kemoterapijsko vkapitvijo (injekcijo) v mehur. Pri prognostično neugodnih histoloških značilnostih, povezanih z visoko verjetnostjo ponovitve, se z namenom njihovega preprečevanja več mesecev v mehur vnesejo kemoterapijska zdravila.

Zdravljenje rekurentnega tumorja je podobno zdravljenju primarnega karcinoma: z majhno velikostjo se izvaja TOUR, ki mu sledi zdravljenje z zdravili, pri čemer je pomembna lezija, celoten mehur se odstrani iz okoliškega tkiva in limfnih vozlov - popolna cistektomija. HT ni vključen v standarde, vendar je možen individualiziran intravenozni program zdravljenja z zdravili.

Z razvojem malignega procesa v postelji predhodno odstranjenega mehurja je rešeno vprašanje popolne resekcije in sistemske kemoterapije.

Ponovitev raka na želodcu

Relapse pogosto otežuje potek bolezni, pogosto hkrati razvijajo oddaljene metastaze in metastatsko diseminacijo peritoneuma z ascitesom.

V primeru ponavljajočega se tumorja, lokaliziranega samo v želodcu v vampu, in brez metastaz, je vprašanje operacije - ponovna operacija rešena kjerkoli. V neoperabilnem postopku se uporablja samo kemoterapija ali kemoterapija. Da bi se izognili napredovanju, se intrakavitarna kemoterapija izvaja v ozadju hipertermije med operacijo, tehnika pa je na voljo le nekaj klinikam v državi.

Ponovitev raka črevesja

Po korenitem zdravljenju primarnega adenokarcinoma debelega črevesa v obliki resekcije prizadetega dela črevesa za pravočasno zaznavanje rekurentne neoplazme na območju operacije se redno izvaja kolonoskopija in določi se raven markerjev CEA in CA 19.9. Na druge načine, razen endoskopije, na primer z ultrazvokom, CT, MRI, je skoraj nemogoče identificirati proces raka na področju črevesne anastomoze.

Obseg nadaljnjega zdravljenja je odvisen od velikosti adenokarcinoma v vampu in prisotnosti oddaljenih metastaz, vendar je prednost dana kirurškemu zdravljenju, ki ohranja organe v kombinaciji s CT ali brez njega. Če operacija ni tehnično izvedljiva, se sistemska kemoterapija izvaja na več linijah, vključno z usmerjenimi zdravili.

Ponovitev kolorektalnega raka

Lokalizacija rektalnega raka je prežeta z zgodnjim relapsom in metastazami, zlasti v jetrih, vendar je zelo občutljiva na sevanje. Če med primarnim zdravljenjem program ne vključuje radioterapije, se uporablja za odkrivanje ponavljajočega se adenokarcinoma. Obsevanje je podaljšano in glede na tedenske injekcije fluorouracila izboljša rezultat.

Po obsevanju primarnega kolorektalnega raka je možna tudi ponavljajoča se obsevna terapija lokalnega rekurentnega procesa, vendar na drugačen način, na primer, uporabimo lokalno stereotaktično RT. Obsevanje dopolnjuje kirurški poseg z zamikom kirurškega posega za 6-8 tednov, dokler zapleti ne izginejo. Preventivna kemoterapija lahko dopolni kombinacijo sevanja s kirurškim posegom. Če obsevanje in kirurški poseg nista mogoča, se zdravljenje z zdravili s citostatiki in ciljnimi zdravili doseže, rezultat pa je zelo odvisen od stopnje usposobljenosti kemoterapevtov. Če ni mogoče ponovno vzpostaviti klinike, se bolnikom ponudi fotodinamična terapija, ki izboljša rezultate izpostavljenosti zdravilu.

Ponovitev raka ščitnice

Taktika opazovanja in zdravljenja pri odkrivanju ponovitev sovpada s primarno strategijo zdravljenja raka. S to obliko malignega procesa ima glavno vlogo morfološka struktura, pri čemer je relativno benigen papilarni rak pogosto omejen na reoperacijo, pri folikularni obliki pa operacijo dopolnjuje radioaktivni jod in antihormonalni učinki.

Z agresivno obliko - medularnim rakom, je ponavljajoči se tumor pogosto spremljal hkratna hitra metastaza, edina alternativa je zdravljenje z zdravili. Ker je v državi le nekaj institucij, ki izvajajo radioaktivno jodno terapijo, je pomemben sestavni del pozitivnega rezultata pravočasno zaporedje in organizacija vseh faz zdravljenja, našim bolnikom pa lahko zagotovimo takojšnjo zdravstveno oskrbo.

Povračilo pljučnega raka

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku se radikalna operacija, običajno velikega volumna, izvaja le na vsakem petem bolniku. Obsevanje se izvaja pri večini, zato ni vedno mogoče prepričati, da je primarno mesto raka popolnoma regresirano. Formalno je pojav tumorja v sevalni coni mogoče pripisati nadaljnji rasti in ne ponovitvi. V takšnih kliničnih situacijah je alternativa kemoterapija, vključno z usmerjenimi zdravili.

Možno je opraviti drugo operacijo v primeru ponovitve bolezni v bronhnem panju po odstranitvi pljučnega režnja ali na mestu šiva pri bronhih med rekonstruktivno plastično operacijo, ko se odstrani le bolni del in pljuča ostane. Ne smete upati, da bo tokrat mogoče shraniti delež ali vse preprosto. V neučinkovitem ponavljajočem se procesu je možna radijska terapija v okviru radikalnega programa, kot pri primarnem raku, če ni bila del kombiniranega programa zdravljenja.

Pri drobnoceličnem pljučnem raku je operativno zdravljenje možno le v zgodnji fazi, vendar ga vedno dopolnjujejo ciklični CT in RT. Postopek poteka zelo agresivno, zato v večini primerov ponovitev v prsni votlini spremlja vzporedna metastaza. Bolezen je zelo občutljiva na zdravilne učinke, vendar hitro razvije odpornost na citostatike.

Rekurenca raka dojk

Pri raku dojke je stopnja ponovitve v pooperativni brazgotini odvisna od vrste operacije. Pri radikalni resekciji je možno vračanje bolezni pri vsakem desetem bolniku, da bi zmanjšali njegovo verjetnost v pooperativnem obdobju, nujno pa je potrebna resna radioterapija. Skoraj vsaka ženska ima danes zdravilni učinek. Izolirana sekundarna lezija mlečne žleze se obravnava podobno kot primarni rak, to je z operacijo, pogosteje je to mastektomija in sistemska terapija z adjuvantnimi zdravili. Relapse v mehkih tkivih prsnega koša - v območju mastektomije ni vedno tehnično mogoče odstraniti, v tem primeru se uporablja kemoterapijska terapija. Lokalna hipertermija s kemoterapijo ali fotodinamskimi učinki izboljša rezultate, v kliniki pa se uporabljajo tudi druge inovativne metode uničenja lokalnega raka.

Ponavljajoči se rak telesa in materničnega vratu

Rak telesa maternice (endometrij) in rak materničnega vratu sta različni bolezni, vendar sta terapevtski taktiki zelo podobni - primarno radikalno zdravljenje operativnega procesa vključuje popolno odstranitev maternice s prirastki, s pomembno lokalno porazdelitvijo, doda se pooperativno obsevanje. Samo z mikroskopsko lezijo materničnega vratu se opravijo ženske, ki želijo roditi majhno operacijo, in radikalna intervencija je odložena do konca nosečnosti.

Sekundarni tumor je najpogosteje lokaliziran v panju vagine in tkiva medenice. Taktika v ponavljajočem se procesu v kultu nožnice je odvisna od tega, ali je bila LT že opravljena. Če ni bilo izpostavljenosti, se zateči k njej, vključno s kombinacijo izpostavljenosti na daljavo z intrakavitarnimi metodami. Če je tehnično mogoče odstraniti ponavljajoči se tumor, se obsevanje lahko izvede po kirurški fazi. Po obsevanju / operaciji so predpisana zdravila proti raku, v nekaterih morfoloških variantah raka endometrija pa je možna hormonska terapija.

Če operacija ni mogoča, se kemoterapija uporablja neodvisno. V primeru neoperabilnega ponovnega pojava se bo v naši kliniki bolniku ponudila alternativna inovativna tehnika ablacije z visokofrekvenčnim električnim tokom, ki je veliko bolj učinkovit kot zdravilni učinek.

Ponovitev raka jajčnikov

Zdravljenje primarnega raka na jajčnikih ima značilnosti zaradi lokalizacije tumorskega procesa v veliki trebušni votlini, kjer je nemogoče zagotoviti 100% odstranitev vseh tumorskih žarišč. Zato formulacije ne vsebujejo nobene navedbe o "radikalni naravi" operacije, to je citoreduktivna intervencija - največja odstranitev vseh vidnih formacij.

Opazovanje po zaključku primarnega zdravljenja rya temelji na ultrazvočnem in CT slikanju struktur trebušne votline in kontroli nivoja CA125. Dvojno registrirano povišanje vrednosti CA125 za polovico se imenuje »marker recidiv«. Če v tej situaciji ne najdemo tumorja, je ta omejen na opazovanje. Kemoterapija se bo začela šele, ko bo tumorski konglomerat odkrit na ultrazvoku ali CT.

Pri bolnikih s popolno primarno citoredukcijo, ko se domneva, da se lahko odstranijo vsa mesta raka, in sekundarno neoplazmo, ki se razvije ne prej kot šest mesecev po zaključku primarne terapije, se lahko v odsotnosti ascitesa po CT-ju izvede drugi pogled.

Omeniti je treba, da so onkološki ginekologi zelo neradi ponovno posredovanje zaradi njegove kompleksnosti in verjetnosti trka z lepilnim postopkom. Naši pacienti delajo vse, kar lahko pomaga, ne glede na to, koliko nas stane, in med kirurškim posegom uporabljamo lokalno hipertermijo operativnega polja z intrakavitarno kemoterapijo, kar bistveno poveča učinkovitost zdravljenja.

Pregledi naših bolnikov

Petr Sergeev, vodja onkološkega oddelka, MD, onkolog:

63-letna ženska je prišla v našo kliniko z diagnozo: stenotični tumor v želodcu. Postalo je znano, da so ji po anketi v kraju bivanja zavrnili zdravljenje in jo napotili na simptomatsko zdravljenje. Po nekaj dneh je začela trpeti bruhanje in ženska je prenehala jesti. Stanje se je močno poslabšalo.

Po pospešenem pregledu na kliniki Medicina 24/7 smo postavili diagnozo: želodčni obročki in celiakija v želodcu s tumorsko stenozo piloričnega oddelka, gastrostazo (.

Irina Iosifovna je bila sprejeta v kliniko s kompresijskim zlomom hrbtenice v ozadju metastatskih hrbteničnih lezij. Zaradi zapletenosti zloma z izgubo gibljivosti in občutljivosti, na ozadju onkologije, ni bila sprejeta v več klinik, zato je bila prisiljena priti v kliniko Medicina 24/7 iz Kaliningrada. Nevrokirurg Igor Y. Malakhov je izvedel operacijo odstranitve prizadetega.

Yuri Alekseevich je bil sprejet v bolnišnico z zlomom stegnenice v ozadju metastatskih lezij. Zaradi resnosti bolnikovega stanja mu je bilo zavrnjeno takojšnje zdravljenje v klinikah v Nemčiji in Izraelu. Vodja onkološkega oddelka klinike Medicina 24/7, kirurg, onkolog, dr. Pyotr Sergeyevich Sergeev, je opravil segmentno resekcijo stegnenice z onkološko protezo.

Diagnoza: Rak ledvic. Metastatska lezija pljuč in levega kolka.

Zgodovina: Leta 2007 je moški imel nefrektomijo - odstranitev ledvic zaradi raka. Deset let kasneje so v pljučih in levi stegnenici našli metastaze raka ledvic. Fuzije v pljučih so bile zmanjšane s potekom imunoterapije, tumor stegnenice pa je povzročil njegov patološki zlom. Zlom na ozadju metastatske lezije ne raste skupaj, zaradi česar pride do disfunkcije okončine, bolnika pa muči bolečina.

Za zdravljenje je potrebno resekcijo proksimalnega dela.

Vladimir Alexandrovich dobil na kliniki "Medicine 24/7" po več neuspehov v klinikah Nižni Novgorod in Novosibirsk. Tumor, ki je metastaza raka ledvic, je prizadel kosti lobanje v predelu parietalne regije, mehko tkivo glave pa je operiral nevrokirurg Igor Y. Malakhov. Bolnik se počuti dobro, napoved življenja je ugodna.

Ponovitev raka prostate

Trenutno se radikalna prostatektomija izvaja redko, saj sevanje in terapija s hormoni zelo dobro vplivata na odsotnost pooperativnih zapletov kroničnega poteka, ki so za moškega zelo neprijetni. Pri večini starejših bolnikov je bolezen benigna in ponavljajoča se, če se pojavi, je občutljiva na sevanje in hormonska zdravila.

Gradivo je pripravil onkolog, kemoterapevt, prof. Dr. Alexei Severtsev, dr.

Pacientom je na voljo individualna izbira zdravil, ki temelji na bioloških značilnostih raka. V vseh primerih ponovitve raka bo klinika sledila standardnemu zdravljenju, ki temelji na ruskih in mednarodnih protokolih, dopolnjenih z inovativnimi in ekskluzivnimi tehnikami. Za dober rezultat bomo naredili vse in še malo več.

1. Yankin A.V., Janet A.K. Resekcija jeter pri recidivu raka jajčnikov // Kuban Scientific Medical Journal. 2013. №3.
2. Saveliev I.N. Celovita diagnoza raka recidiva raka želodca // Sibirski onkološki dnevnik. 2008. Št. S1.
3. Kolyadina I. V., Poddubnaya I. V., Komov D. V., Kerimov R. A., Roshchin E. M., Makarenko N. P. Trajanje nastanka lokalnih recidivov pri bolnikih s primarnim resektabilnim rakom dojk z drugačno obdelavo taktika // Sibirski onkološki časopis. 2008. №6.
4. Kazatova Yu.D. Diagnoza in zdravljenje recidiva raka dojk: povzetek avtorja. dis.. Dr. med znanosti. Biškek. 2005.
5. Frolova I. G., Velichko S. A., Cheremisina O. V., Usov V. Yu., Lukyanenok P. I., Gulyaev V. M. Razkritje recidiva pljučnega raka s kompleksnimi metodami diagnostike sevanja // Sibirski onkološki dnevnik. 2011. Ne. Priloga2.

Ponovitev raka: znaki in kako jih prepoznati?

Ponovitev raka: znaki in kako jih prepoznati?

Ponovitev raka je patološko stanje telesa, za katero je značilna nastanek ponavljajoče se maligne neoplazme po operaciji, kemoterapiji ali ionizirajočem sevanju. Sekundarni onkološki fokus se razvije iz posameznih tumorskih elementov, ki ostanejo v pacientovem telesu kot posledica zdravljenja proti raku.

Ponovitev raka lahko kaže na slabo kakovostno intervencijo ali razvoj malignega tumorja iz več žarišč rasti. Opozoriti je treba, da so nekatere vrste raka neobčutljive na učinke sevanja ali kemoterapije. V takšnih primerih terapevtski ukrepi samo prekinejo mutacijske procese.

Znaki ponovitve raka se določijo med vizualnim pregledom prizadetega dela telesa. Tovrstna raziskava je prikazana na površinski razporeditvi patološkega centra. Diagnoza sekundarnega raka notranjih organov zahteva endoskopske, radiološke, ultrazvočne, magnetnoresonančne preiskave.

Znaki ponovitve raka, predvsem, vključujejo simptome rakaste zastrupitve telesa v obliki izgube telesne teže, kroničnega slabega počutja, stalne utrujenosti in izgube učinkovitosti.

Znaki ponovitve tumorja

• Atipično spletno mesto za izobraževanje:

Nenormalno zbijanje tkiv v kirurškem območju povzroča določeno onkološko budnost in zahteva dodatne diagnostične postopke.

Mnogi bolniki s ponavljajočimi se tumorji se obračajo k zdravnikom z bolečinami, ki postopoma povečujejo intenzivnost napadov.

• Povečane in boleče regionalne bezgavke:

Stanje bližnjih bezgavk je določeno na podlagi palpacije in služi kot razlog za nadaljnji pregled bolnika.

• Progresivno otekanje zgornjih ali spodnjih okončin:

Edem pri raku, in sicer območje, ki ga operiramo, v nekaterih primerih lahko kaže tudi na prisotnost sekundarnega tumorja.

Znaki ponovitve raka, odvisno od vrste raka

Pojav ponavljajočih se rakavih lezij je odvisen od lokalizacije primarnega onkološkega procesa.

Znaki ponovitve raka dojk

Ponavljajoče se nastajanje malignega tumorja v območju dojk spremlja srbenje in rdečina kože, nastajanje otrdelosti in spremembe oblike prsi, gnojnega ali krvavih izcedkov iz bradavice.

Znaki ponovitve raka prostate

Do nedavnega je bilo merilo za ponavljajoče se rakaste lezije prostate obravnavano kot nastanek tumorja, ki ga je palpirala rektalna metoda. Tudi metastaze v oddaljenih organih in sistemih kažejo na ponovitev raka. V sodobni onkološki praksi temelji zgodnja diagnoza sekundarnega raka prostate na določanju ravni tumorskega markerja (PSA).

Lokalno ali sistemsko naravo maligne neoplazme diagnosticira dinamična sprememba učinkovitosti dane biološko aktivne snovi.

Znaki ponavljajočega se pljučnega raka

Lokalno nastajanje sekundarnega raka v pljučih ali v bližnjih bezgavkah se kaže v simptomih kongestivne pljučnice, kroničnega kašlja, prisotnosti krvnih mas v sputumu in težkih hripih.

Znaki recidiva raka jeter

Maligni tumorji na jetrih skoraj niso zdravljivi. Pričakovana življenjska doba teh bolnikov ne presega 6 mesecev. V zvezi s tem se ponovitev raka na jetrih šteje za metastazo raka pljuč, črevesja ali možganskega tkiva.

Bolezen napreduje precej hitro. Simptomi te patologije so: t

• izguba teže;
• kronična utrujenost;
• povečanje volumna jeter;
• intenzivna bolečina v desnem hipohondriju;
• nizka telesna temperatura.

Znaki ponavljajočega se raka možganov

Posebnosti klinične slike ponovnega nastanka tumorja možganskega tkiva so posledica razvoja maligne neoplazme v omejenem prostoru. Glavni znaki takšne lezije so:

• pogoste glavobole;
• slabost;
• ponavljajoče bruhanje;
• oslabljena vidna funkcija;
• močno povečanje intrakranialnega tlaka;
• progresivne motnje delovanja občutljivih organov.

Znaki ponavljajočega se raka kože

Simptomi sekundarnega kožnega tumorja se razlikujejo glede na vrsto primarnega raka. Zato so skvamozni in bazalni tumorji diagnosticirani s prisotnostjo atipičnih plakov na koži, vozliščih, razjedah.

Elemente lezije pogosto spremljajo spontane krvavitve, rdečina povrhnjice in rast ulkusa. Melanom se praviloma zelo redko pojavi.

Za melanoma je značilna tvorba številnih metastatskih žarišč v oddaljenih sistemih telesa.

Znaki ponovitve raka jajčnikov

Maligna neoplazma jajčnikov ima visoko nagnjenost k relapsu. V takih primerih strokovnjaki priporočajo odstranitev maternice in njenih dodatkov celo v prvi fazi onkološkega procesa. Ponavljajoči se rak jajčnikov kaže v simptomih splošne zastrupitve, zmanjšani diurezi, motnjah v prebavnem traktu in bolečinah v spodnjem delu trebuha.

Znaki ponavljajočega se raka želodca

Nastanek raka v želodcu po delni resekciji kaže na nezadostno količino radikalnega posega. Primarne manifestacije te bolezni podmazujejo pooperativna klinika. Nato se bolnik pritožuje, da se pojavijo akutne bolečine in stalno bruhanje.

Znaki ponovitve raka maternice

Ključni simptom maligne lezije maternice po obravnavi zdravljenja proti raku je gnojni ali serozni izcedek iz zunanjih spolnih organov.

Pravočasno prepoznavanje ponovitve raka je možno le, če bolnik upošteva načela rutinskega pregleda. Bolnik z rakom po radikalnem posegu je predmet sistematičnega pregleda, ki se izvaja vsaj enkrat na šest mesecev.

Ponovitev raka: kaj je in kako se manifestira?

Obstaja več načinov za odpravo rakavih tumorjev, vendar učinkoviti, najpogosteje uporabljeni - sevanje, kemoterapija in kirurgija.

Če se je tumor po operaciji ponovno pojavil, ali je bila kemoterapija benigna in se je rak ponovno pojavil, je to tisto, kar bo imel zdravnik v mislih, ko bo rekel izraz "recidiv raka".

Lezija izvira iz preostalih elementov odstranjenega tumorja, ki je razširjen v telesu zaradi metastaz ali na kakšen drug način. To lahko prispeva k več razlogov, ki jih bomo obravnavali naslednjič.

Prej se je izraz "relaps" uporabljal samo za nalezljive bolezni, to je pomenilo vrnitev patologije, katere vzrok so bili ostanki patogena, ki so v pacientovem telesu. To ga je razlikovalo od ponovne okužbe - primera, ko se je bolezen znova razvila, vendar iz nič.

Vendar pa je zdaj izraz že dobil širšo uporabo in pomeni patološko stanje telesa med ponovitvijo različnih bolezni, katerih vzroki niso popolnoma odpravljeni.

Ponovitev raka je ponavljajoči se pojav v onkologiji, vendar se poleg tega pogosto pojavijo recidivi revmatizma, razjede, pljučnice, bronhitisa in drugih bolezni, pri nekaterih ponovitvah pa so tako značilni, da postanejo del njihovega skupnega imena: ponavljajoča se paraliza, ponavljajoča se vročica in druge bolezni.

Bistvo ponovitve je, da se ponovni razvoj pojavi po obdobju remisije, ki je lahko popolna ali delna, z oslabljenimi znaki patologije.

Vzroki za ponovitev bolezni

Dejavniki, ki vplivajo na ponavljanje rakavega procesa, so dejansko številni, glavni razlogi pa so:

• Zdravljenje ni končni rezultat (nepopoln potek zdravljenja);
• Ciklično poslabšanje patologije;
• Sekundarne bolezni so sočasno;
• Šibka odpornost telesa;
• Pozna hospitalizacija;
• Kršitev priporočil zdravnika.

Določeno vlogo igra zgodovina družinskih bolezni, življenjski slog osebe. Toda glavni dejavniki, ki vplivajo na recidiv raka, so:

Mlajši bolnik, večje je tveganje za ponovitev bolezni, ob upoštevanju metod, kot so kemoterapija in sevanje. Toda možnost za nastanek malignega tumorja se povečuje s starostjo bolnika. V to skupino spadajo tudi tisti, ki prej niso imeli raka.

Obsevanje je nevarno za otroke zaradi strukture telesa, ki se razlikuje od anatomskih značilnosti odraslega.

Kemoterapija je lahko benigna ali obratno, visoki odmerki zdravil, kot so mekloretamin, ciklofosfamid ali prokarbazin, lahko vplivajo na pojav ponovitve bolezni.

Proces delitve zdravih celic se lahko razvije v obliko malignega tumorja. To je zlasti posledica metod zdravljenja.

Z transplantacijo matičnih celic so opazili povečanje števila recidivov.

Onkološki simptomi

Na splošno so splošni simptomi ponovitvenega procesa enaki kot pri primarni leziji - vse je odvisno od lokacije tumorja. Poznavanje njih, da se prepreči obnovitev patologije, bo lažje. Od sebe so:

• Krvavitev čudne narave;
• Razvoj edema uda;
• Povečanje velikosti bezgavk, njihova bolečina;
• Videz tjulnjev na katerem koli delu telesa;
• Stalna bolečina;
• Težave pri požiranju, nenormalna želodčna funkcija;
• Spremembe rojstnih znamenj in madežev;
• Stalna utrujenost in šibkost;
• Kašelj ali hripavost.

In ni posebnega znaka ponovitve raka. Ponovitev tumorja je lažje preprečiti s pravočasnim zdravniškim pregledom in analizo prisotnosti rakavih celic. To naredimo s CT in PET, radiografijo in krvnimi preiskavami.

Vrste rakavih bolezni

Med vrstami raka ima vsaka vrsta svojo stopnjo relapsa. Pri kožnem raku se skvamoznocelični karcinom pogosto ponovno razvije. Med vrstami raka mehkih tkiv se v glavnem vrnejo liposarkomi in fibrosarkomi.

Rak kostnega tkiva se ponovno pojavi zaradi metastaz, ki se iz primarnega tumorja širijo skozi kanal kostnega mozga. Te nenormalne celice kalijo v mehkih tkivih telesa zaradi nepopolne odstranitve učinkov onkologije med operacijo.

Za ponovni pojav raka dojke je značilen videz tjulnjev in vozličev v kraju, kjer je bila operacija izvedena.

Vsak od tipov ima svoje značilne znake ponovitve patologije:

Rak dojk spremlja rdečina in srbenje. Oblika prsi se spremeni in izcedek iz bradavice se lahko pojavi s krvjo ali gnojem.

Za pljučni rak ob vrnitvi so značilni znaki kongestivne pljučnice, vztrajni kašelj in prisotnost krvi v izpljunku. Bolnikovo dihanje je težko in piskanje.

Ponovitev kožnega raka je odvisna od vrste primarnega tumorja. Na koži so vozli in plaki. Pojavljajo se nepričakovane rdečice in krvavitve.

Rak želodca, ki se pojavi po delni resekciji, kaže na nezadosten kirurški poseg. Značilne so motnje, bolečine v trebuhu, pogosto bruhanje.

Rak možganov je precej nevarna patologija, in ko se ponovno oblikuje, se tumor razvije v omejenem prostoru možganskega tkiva. Glavne manifestacije: glavobol, slabost in bruhanje. To povzroči okvaro vida in poveča intrakranialni tlak.

Rak jeter je praktično ne ozdravljiv in njegova ponovna manifestacija je metastaza v možgansko tkivo, črevesje in pljuča. Simptomi vključujejo kronično utrujenost, izgubo telesne teže, bolečino na desni strani pod rebri in zvišano telesno temperaturo.

Zdravljenje ponovitve raka

Zdravljenje ponovne pojavnosti tumorjev je treba glede na vrsto in značilnosti. Zdravljenje običajno sestoji iz:

• Kirurgija - če tumor ni imel časa prodreti v druga tkiva. Celice raka se odstranijo iz telesa;
• Radioterapija je učinkovita v primerih, ko je potrebno ustaviti rast ponovnega tumorja. Uporablja se predvsem kot metoda dodatnega zdravljenja do poteka primarne terapije. Učinkovita je, če je kirurgija nemogoča, tumor pa metastazira;
• Kemoterapija - zdravila seveda se lahko razlikujejo od zdravljenja primarnega tumorja. Če se rak pojavi v dveh letih, bo odporna na iste droge. Preprečuje učinek tumorja na druga tkiva. Ta metoda je dobra, ker je sistemska, zato se patologija lahko premaga z lokalizacijo tumorja v katerem koli delu telesa;
• Radiofrekvenčna ablacija, hormonske injekcije, kriorazgradnja - uporaba metod je odvisna od vrste raka.
• Imunoterapija in ciljno zdravljenje;
• Paliativno zdravljenje.

Prevent

Da bi preprečili, da bi vas rak spet pridobil, upoštevajte te smernice po odstranitvi primarnega tumorja:

Pojdi na zdravo prehrano in prehrano. V prehrano vključite več zelenjave in sadja ter opustite pripravljene jedi, hitro hrano in mastno hrano.

Ohranite ne le zdrav, ampak tudi mobilni življenjski slog - telesna aktivnost spodbuja ton vitalnosti osebe, vendar ne bodite goreči. Torej, da telo nima dodatnih težav, morate vedeti, kakšen je ukrep.

Posvetujte se s svojim zdravnikom - morda potek vitaminske terapije ali uporaba prehranskih dopolnil ne bo odveč.

Občasno opravite pregled pri zdravniku in opravite teste po odstranitvi rakavih tumorjev. Poleg tega je vredno omeniti, da odstopanje od pričanja zdravnika po terapiji običajno ne vodi v nič dobrega.

Pazite na sebe in zapomnite si - bolezen, kot je recidiv raka, nima posebne droge, ki bi jo zdravila.

Ponovitev raka materničnega vratu

Ponovitev raka materničnega vratu - ponoven pojav raka na primarnem področju po zaključku radikalnega zdravljenja in poznejšega počutja.

Pokaže se kot vlečna bolečina v spodnjem delu hrbta, na presredku in v sakralnem območju, vodni ali jantarni izcedek, motnje uriniranja, edem, šibkost, apatija, izčrpanost in motnje apetita. Včasih je asimptomatska in jo najdemo med rutinskimi preiskavami.

Diagnozo postavimo ob upoštevanju anamneze, pritožb, podatkov ginekološkega pregleda, angiografije, limfografije, citologije, biopsije in drugih študij. Zdravljenje - kirurgija, radioterapija in kemoterapija.

Ponovitev raka materničnega vratu - ponovni razvoj malignega tumorja nekaj časa po radikalnem zdravljenju neoplazme. Relapse se razume le kot onkološka poškodba, ki se pojavi po obdobju dobrega počutja, ki traja šest mesecev ali več.

V odsotnosti takega obdobja govorite o napredovanju onkološkega procesa. Verjetnost ponovitve raka materničnega vratu po kombiniranem zdravljenju (kirurški poseg in radioterapija) je približno 30%, večina tumorjev se diagnosticira v 2 letih po zaključku terapije.

Za ponavljajoče se novotvorbe je značilno bolj agresivno. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije in ginekologije.

Razvrstitev in vzroki za ponovitev raka materničnega vratu

A.I. Serebrov razlikuje med dvema tipoma recidivov: lokalno in metastatsko. Po klasifikaciji E.V. Trushinkova so štiri vrste recidivov:

• Lokalni - poraz vaginalnega panja.
• Parametrični - onkološki proces v bližnjem vlaknu.
• Kombinirano - kombinacija lokalnega in parametričnega procesa.
• Metastatski - vpletenost bezgavk in drugih organov.

V 70% primerov se ponavljajoči rak materničnega vratu pojavi v medenični regiji. Najpogosteje so prizadete bezgavke in vezi maternice. Lokalne tumorje diagnosticirajo le v 6 do 12% primerov in so običajno odkriti pri bolnikih, ki trpijo zaradi endofitnih oblik raka.

Vzrok za nastanek novotvorb so maligne celice, ki ostanejo v medenični votlini po operaciji in radioterapiji zaradi hitre rasti tumorja ali prekomernega ne-radikalnega zdravljenja zaradi podcenjevanja resnosti in hitrosti napredovanja bolezni.

Priznavanje ponavljajočih se lezij je pogosto povezano s pomembnimi težavami, zlasti v začetni fazi.

Vzroki težav so asimptomatski ali oligosimptomatski, prav tako pa tudi težave pri interpretaciji onkoloških pojavov v ozadju pooperacijskih brazgotin in sklerotičnih sprememb zaradi predhodne radioterapije.

Prvi simptomi ponovnega pojava raka materničnega vratu so ponavadi apatija, nemotivirana utrujenost, motnje apetita in dispepsija.

Po določenem času se pojavijo bolečine v trebuhu, presredku, križu in spodnjem delu hrbta. Intenzivnost bolečinskega sindroma se lahko zelo razlikuje. Bolečine se ponavadi poslabšajo.

Pri ohranjanju prehodnosti cervikalnega kanala je opaziti kri, voden ali gnojni levkorejo. Ko je kanal zamašen, belci niso prisotni, tekočina se kopiči, maternica se poveča. Možni so edemi in motnje uriniranja.

Nekateri bolniki s ponavljajočim se rakom materničnega vratu razvijejo hidronefrozo. Pri oddaljenih metastazah so prizadete funkcije prizadetih organov.

V procesu ginekološkega pregleda v območju materničnega vratu se odkrije razjeda z zapečatenimi robovi. Z rastjo tumorja se maternični vrat širi in postane grbinast.

Pri fuziji kanala ali zgornjih delov nožnice se na vratu palpira elastična masa. Z napredovanjem ponovnega pojava raka materničnega vratu postanejo splošni znaki rakavih lezij izrazitejši.

Bolnik trpi zaradi invalidnosti, utrujenosti in depresivne motnje. Ugotovijo se izčrpanje in hipertermija.

Diagnoza ponavljajočega se raka materničnega vratu

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, reklamacij, podatkov ginekološkega pregleda in dodatnih raziskav. Precej učinkovita metoda zgodnje diagnoze recidiva je določitev ravni tumorskega markerja SCC skvamoznega karcinoma.

Povečanje ravni tumorskega markerja v predklinični fazi je opaženo pri 60-70% bolnikov in lahko služi kot osnova za izvedbo razširjenega pregleda. Pri bolnikih s kliničnimi oblikami ponavljajočega se raka materničnega vratu najdemo razjedo na prizadetem območju.

Pri bimanualnem pregledu se lahko v okoliških tkivih palpirajo infiltrati. Za odkrivanje ledvične okvare se izvaja izločilna urografija.

Za zaznavanje vaskularnih mrež v rastni coni tumorja se izvede perkutana transfemoralna angiografija, ki kaže na prisotnost novih naključno lociranih žil z značilnimi "metlama" na koncu. Za potrditev ponovitve raka materničnega vratu z metastazami v regionalnih bezgavkah je predpisana direktna limfografija.

Prizadeta vozlišča so povečana z neenakimi konturami, prehod kontrasta se upočasni. V postopku pregleda uporabljamo tudi ultrazvočne preglede ženskih spolnih organov, CT in MRI trebušne votline. Če se sumi na metastatsko poškodbo oddaljenih organov, so predpisani CT in MRI možganov, ultrazvok jeter, scintigrafija kosti okostja in druge študije.

Končna diagnoza se določi ob upoštevanju podatkov o biopsiji materničnega vratu ali citološki preiskavi črevesnega strganja.

Radikalna operacija je možna v odsotnosti hematogenih metastaz in obsežnih infiltratov. Bolniki izvajajo panhisterektomijo - odstranitev maternice (histerektomija) z adneksektomijo.

Pri posameznih limfogenih metastazah se izvaja limfadenektomija. Po operaciji se izvaja radioterapija in kemoterapija. Najboljša možnost je kombinacija intrakavitarne in daljinske gama terapije.

Včasih je predpisana tudi transvaginalna radioterapija in intravaginalna radioterapija na kratke razdalje.

Pri ponovnem pojavu raka materničnega vratu s širjenjem na medenično tkivo in z večkratnimi limfogenimi metastazami uporabljamo radioterapijo in zdravljenje z zdravili. Za ponovitev nožnice operacija običajno ni indicirana.

Bolniki preživijo kombinirano sevalno terapijo. Pri enem samem vozlišču v jetrih in možganih pri mladih, somatično intaktnih bolnikih je možno kirurško odstranjevanje metastatskih tumorjev.

Za večkrat oddaljene metastaze so predpisani kemoterapija, radioterapija in simptomatsko zdravljenje.

Napoved in preprečevanje ponavljajočega se raka materničnega vratu

Prognoza je v večini primerov neugodna. Najboljši rezultati so opaženi z lokalnimi ponovitvami, ki se ne raztezajo preko maternice in vagine.

Povprečno petletno preživetje po operaciji v kombinaciji z radioterapijo in kemoterapijo v takih primerih znaša 27,4%.

V prisotnosti limfogenih in oddaljenih metastaz, 10-15% bolnikov uspe preživeti leto dni po diagnozi.

Pomembnost zgodnjega odkrivanja ponavljajočega se raka materničnega vratu zahteva dobro premišljene preventivne ukrepe. V prvem letu raziskave se izvede enkrat na 4 mesece, v naslednjih dveh letih - enkrat na 6 mesecev.

Pregled vključuje pregled v ogledalih, rektovaginalni pregled, splošno in biokemično analizo krvi, citološko preiskavo vaginalne tekočine, izločajočo urografijo, rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvok ženskih spolnih organov, CT v trebušni votlini in dinamično scintigrafijo ledvic (če je na voljo). V dvomljivih primerih se izvede punktna ​​biopsija materničnega vratu.

Ponovitev raka

Ponovitev raka črevesja

Po korenitem zdravljenju primarnega adenokarcinoma debelega črevesa v obliki resekcije prizadetega dela črevesa za pravočasno zaznavanje rekurentne neoplazme na območju operacije se redno izvaja kolonoskopija in določi se raven markerjev CEA in CA 19.9. Na druge načine, razen endoskopije, na primer z ultrazvokom, CT, MRI, je skoraj nemogoče identificirati proces raka na področju črevesne anastomoze.

Obseg nadaljnjega zdravljenja je odvisen od velikosti adenokarcinoma v vampu in prisotnosti oddaljenih metastaz, vendar je prednost dana kirurškemu zdravljenju, ki ohranja organe v kombinaciji s CT ali brez njega. Če operacija ni tehnično izvedljiva, se sistemska kemoterapija izvaja na več linijah, vključno z usmerjenimi zdravili.

Ponovitev kolorektalnega raka

Lokalizacija rektalnega raka je prežeta z zgodnjim relapsom in metastazami, zlasti v jetrih, vendar je zelo občutljiva na sevanje. Če med primarnim zdravljenjem program ne vključuje radioterapije, se uporablja za odkrivanje ponavljajočega se adenokarcinoma. Obsevanje je podaljšano in glede na tedenske injekcije fluorouracila izboljša rezultat.

Po obsevanju primarnega kolorektalnega raka je možna tudi ponavljajoča se obsevna terapija lokalnega rekurentnega procesa, vendar na drugačen način, na primer, uporabimo lokalno stereotaktično RT. Obsevanje dopolnjuje kirurški poseg z zamikom kirurškega posega za 6-8 tednov, dokler zapleti ne izginejo.

Preventivna kemoterapija lahko dopolni kombinacijo sevanja s kirurškim posegom. Če obsevanje in kirurški poseg nista mogoča, se zdravljenje z zdravili s citostatiki in ciljnimi zdravili doseže, rezultat pa je zelo odvisen od stopnje usposobljenosti kemoterapevtov.

Če ni mogoče ponovno vzpostaviti klinike, se bolnikom ponudi fotodinamična terapija, ki izboljša rezultate izpostavljenosti zdravilu.

Ponovitev raka ščitnice

Taktika opazovanja in zdravljenja pri odkrivanju ponovitev sovpada s primarno strategijo zdravljenja raka. S to obliko malignega procesa ima glavno vlogo morfološka struktura, pri čemer je relativno benigen papilarni rak pogosto omejen na reoperacijo, pri folikularni obliki pa operacijo dopolnjuje radioaktivni jod in antihormonalni učinki.

Z agresivno obliko - medularnim rakom, je ponavljajoči se tumor pogosto spremljal hkratna hitra metastaza, edina alternativa je zdravljenje z zdravili.

Ker je v državi le nekaj institucij, ki izvajajo radioaktivno jodno terapijo, je pomemben sestavni del pozitivnega rezultata pravočasno zaporedje in organizacija vseh faz zdravljenja, našim bolnikom pa lahko zagotovimo takojšnjo zdravstveno oskrbo.

Povračilo pljučnega raka

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku se radikalna operacija, običajno velikega volumna, izvaja le na vsakem petem bolniku.

Obsevanje se izvaja pri večini, zato ni vedno mogoče prepričati, da je primarno mesto raka popolnoma regresirano. Formalno je pojav tumorja v sevalni coni mogoče pripisati nadaljnji rasti in ne ponovitvi.

V takšnih kliničnih situacijah je alternativa kemoterapija, vključno z usmerjenimi zdravili.

Možno je opraviti drugo operacijo v primeru ponovitve bolezni v bronhnem panju po odstranitvi pljučnega režnja ali na mestu šiva pri bronhih med rekonstruktivno plastično operacijo, ko se odstrani le bolni del in pljuča ostane.

Ne smete upati, da bo tokrat mogoče shraniti delež ali vse preprosto.

V neučinkovitem ponavljajočem se procesu je možna radijska terapija v okviru radikalnega programa, kot pri primarnem raku, če ni bila del kombiniranega programa zdravljenja.

Pri drobnoceličnem pljučnem raku je operativno zdravljenje možno le v zgodnji fazi, vendar ga vedno dopolnjujejo ciklični CT in RT. Postopek poteka zelo agresivno, zato v večini primerov ponovitev v prsni votlini spremlja vzporedna metastaza. Bolezen je zelo občutljiva na zdravilne učinke, vendar hitro razvije odpornost na citostatike.

V naši kliniki bo bolniku ponujenih več možnosti za kemoterapevtsko zdravljenje, sodobne rehabilitacijske tehnologije pa bodo pripomogle k prenosu zdravljenja z manj izgube zdravja.

Ponovitev raka po operaciji: vzroki, simptomi, zdravljenje in prognoza

Ko po operaciji in koncu zdravljenja diagnoza ne kaže nobenih znakov raka, onkolog, ki zdravi, čestita bolniku ob nastopu remisije. Takšna previdnost pri diagnozi ni naključna, saj študije morda ne zaznajo več rakavih celic, ki so pred operacijo ostale nerezane ali razširjene po celem telesu.

Povzročajo ponavljanje raka, katerega verjetnost v prvih 2 letih je bistveno višja kot po petih letih remisije. Da bi zmanjšali verjetnost širjenja rakavih celic po telesu, se zdravnikom predpiše dodatno zdravljenje - kemoterapija, radio, sevanje ali ciljno zdravljenje.

Želite prejeti brezplačen posvet - nam pošljite povpraševanje

ali se obrnite po telefonu + 972-77-4450-480 ali + 8-800-707-6168 (brezplačno za prebivalce Rusije). Če diagnoza po 5 letih kaže odsotnost raka, potem pravijo, da je bil rak ozdravljen. Tudi v tem primeru je še vedno neznatna verjetnost ponavljajoče se bolezni.

Da bi vplivali na zmanjšanje tveganja in ne zamudili simptomov vračanja bolezni, je pomembno, da upoštevate priporočila zdravnika za preprečevanje, da se pravočasno pregledajo in pozorno prisluhnete svojemu telesu. Glavna stvar - ne smete pustiti strah pred možnim vračanjem raka moti polno življenje.

Vedno obstaja možnost, da krožeče tumorske celice ostanejo v oddaljenih organih ali vozliščih, ki jih terapija ni uničila. Niti operacija niti nadaljnje zdravljenje ne daje 100% zagotovila, da se bo bolnik lahko izognil vrnitvi bolezni.

Zato je glavni vzrok za ponovitev raka, da neopazene rakaste celice v vsakem trenutku, pod vplivom stresa ali drugih neugodnih razmer, lahko preidejo iz "spanja" v aktivno in se začnejo razvijati na drugih organih ali v bezgavkah.
Vendar pa raziskave na tem področju dajejo upanje, da bo ta problem kmalu rešen.

Eno od nedavnih odkritij znanstvenikov je bilo, da rakaste celice proizvedejo 5-10-krat več vodikovega peroksida kot zdravi, kar sproži nadaljnjo okužbo zdravih tkiv. Zaradi tega opazovanja je mogoče pričakovati, da se bodo v bližnji prihodnosti razvile nove metode preprečevanja in zgodnjega odkrivanja recidivov.

Forbes Journal: Izraelski najboljši onkologi
Bioterapija za zdravljenje raka v Izraelu je učinkovita in varna
Drugo mnenje strokovnjaka - kako prenesti diagnozo raka v Izrael na spletu

Da bi čim prej odkrili vrnitev raka, morate biti pozorni na signale telesa. Pomembno je vedeti, kaj točno morate poslušati in ne zamuditi simptoma. To bo preprečilo velike težave, ozdravilo bolezen v zgodnji fazi in se vrnilo v normalno življenje. Najpogosteje simptomi ob ponovitvi bolezni spominjajo na tiste, ki so se pojavili med začetnim odkrivanjem raka - novotvorbe na nenavadnih mestih, šibkost, nerazumna depresija, drastična izguba telesne mase. Specifični simptomi vključujejo nodularne novotvorbe in otekanje bezgavk. Verjetnost ponovitve bolezni je odvisna od vrste bolezni in od stopnje, ko je bil rak prvič ozdravljen, saj obstajajo vrste onkologije, ki so bolj dovzetne za sekundarni razvoj.

Na primer, v primeru kolorektalnega raka je verjetnost ponovitve precej visoka, še posebej, če je bilo začetno zdravljenje že v poznejši fazi bolezni:

Podatki o ponovnem pojavu enega od najpogostejših vrst onkologije, raka dojk, kažejo, da se lahko v 10% primerov rak, ki je bil zdravljen v zgodnji fazi, znova vrne:

Zato se je bolje osredotočiti na preprečevanje sekundarnega raka in upoštevati vsa priporočila zdravnika. Ta terapija običajno vključuje nadaljevanje jemanja določenih zdravil po koncu zdravljenja, spoštovanje zdravega načina življenja in ustrezno prehrano. Pomembno je, da se zaščitite pred stresom in različnimi negativnimi dejavniki, ki lahko sprožijo proces »prebujenja« rakavih celic - da ne preživite časa na aktivnem soncu, dajte se na slabe navade in redno opravljate rutinske preglede. Nemogoče je napovedati verjetnost ponovitve v odstotkih. Težko je oceniti, kako se bo bolezen obnašala drugič. Vendar pa statistika kaže, da je sekundarni razvoj raka težje zdraviti in zahteva udeležbo bolj izkušenega zdravnika.
Če se rak ponovi, je pomembno skrbno izbrati kraj zdravljenja in strokovnjaka - le najboljši onkologi, kot so profesorji Abraham Kooten, Ilan Ron, Ofer Merimsky, lahko opravijo kakovostno zdravljenje. Prvič, diagnoza raka bo določena za določitev vzroka za vrnitev bolezni in območje njenega širjenja. Na podlagi tega bo izbrana najbolj učinkovita metoda zdravljenja.

Več informacij o zdravljenju raka v Izraelu je na voljo tukaj.

Sodobna izraelska medicina ima močne mehanizme za zdravljenje recidiva raka in metastaz - imunoterapijo, biološko zdravljenje, najnovejše protokole kemoterapije, terapijo z matičnimi celicami, ciljno zdravljenje itd.

Ne smemo spregledati, da je zdravljenje te ravni mogoče zagotoviti le na podlagi največjih klinik, s katerimi smo D.R.A. Medicinska, že vrsto let sodelujemo. Našim pacientom pomagamo, da v celoti izkoristijo izraelsko medicino.

V primeru zgodnjega odkrivanja ponovitve raka in pravočasnega začetka zdravljenja je prognoza za uspešen izid in povečanje pričakovane življenjske dobe bolnika zelo optimistična.

Zato je izredno pomembno, da ne zamudite prvih simptomov in takoj začnete z zdravljenjem. Ne pozabite, da tudi če se rak spet pojavi, se ne boste borili sami - D.R.A. Medicina bo pomagala pri zdravljenju ponovnega pojava raka v Izraelu z najboljšimi zdravniki v državi, ki uporabljajo najnovejše medicinske dosežke!

Ponovitev raka dojke: kaj storiti, če se bolezen znova zaplete in kako pogosto se pojavlja?

Zdravljenje raka dojke v sodobni medicini ima dobre rezultate in umrljivost zaradi te bolezni je zmanjšana. Vendar pa se pri nekaterih bolnikih po opravljeni mastektomiji ali drugih možnostih kirurškega posega razvije rak dojke - vračanje znakov tumorja po zdravljenju.

Vrste ponovitev

Obstajajo 3 vrste tega pogoja:

Pojavi se, ko se tumorske celice po določenem času pojavijo na prvotnem mestu maligne neoplazme.

To stanje se ne obravnava kot širjenje raka, temveč kot znak neuspeha primarnega zdravljenja.

Tudi po mastektomiji ostanejo deli maščobe in kožnega tkiva na prsih, kar omogoča, da se rak dojke v pooperativni brazgotini ponovno pojavi, čeprav se to le redko zgodi.

Ženske, ki so imele operacije, ki varčujejo z organi, na primer lumpektomija ali samo sevanje, imajo večje tveganje za ponovitev.

To je težje stanje, ki kaže širjenje tumorskih celic skozi limfne kanale skozi aksilarne bezgavke v prsne mišice, tkiva pod rebri in prsnico, v intratorakalne, cervikalne in nadklavikularne bezgavke. Zadnja dva od teh lokalizacij na novo nastalega patološkega procesa praviloma kažeta na bolj agresivno obliko malignega procesa.

Pogostost recidivov, ki se kaže v regionalnem širjenju tumorskih celic, je precej visoka, in sicer od 2 do 5% primerov malignih tumorjev dojke.

Ta izraz se nanaša na pojav metastaz v drugih organih. Hkrati je verjetnost ozdravitve bistveno zmanjšana.

Rakaste celice vstopajo v aksilarne bezgavke iz tumorske lezije. V 65-75% primerov oddaljenega recidiva se širijo iz bezgavk na kost. V redkih primerih se pojavijo metastaze v pljuča, jetra, možgane ali druge organe.

V nekaterih primerih, po dolgem času po zdravljenju primarnega žarišča, se rak dojke ponovno pojavi, vendar v drugi žlezi. Hkrati ima drugačno histološko strukturo in druge značilnosti. Takšni bolniki so prvi bolniki.

Pogostost razvoja

V prvih petih letih po mastektomiji brez uporabe dodatnih metod zdravljenja le 60% žensk ne razvije novih znakov bolezni. Če se izvede le operacija, je verjetnost ponovitve raka dojke največja v prvih dveh letih po njem in je skoraj 10%.

Raziskovalci so proučevali zgodovino primerov skoraj 37.000 bolnikov in ugotovili, da se recidivi najpogosteje pojavijo v 1. stopnji raka, saj v tem primeru pogosto ne uporabljamo radikalne operacije in poznejšega zdravljenja s hormonskimi zdravili.

Celotna stopnja ponovnega pojava in smrtnost je še vedno visoka 10 let, pri čemer se velik delež primerov pojavlja v prvih 5 letih po zdravljenju.

Če bolnik ni imel vpletenih aksilarnih bezgavk (stopnja 1), vendar ni prejela hormonske terapije, je verjetnost, da se bo bolezen vrnila v 10 letih po operaciji, 32%.

S porazom bezgavk (2. faza) se to tveganje poveča že na 50%, če je le kirurško zdravljenje.

Za razliko od drugih oblik raka se maligni tumor mlečnih žlez ne šteje za ozdravljenega, če se v naslednjih petih letih ne pojavijo novi znaki patološkega procesa. Relapse se lahko pojavi po 10 in 20 letih po začetni diagnozi, vendar se ta verjetnost sčasoma zmanjša.

Dejavniki tveganja

Ponavljajoč se potek tumorjev dojke se pojavi, ko celice primarnega tumorja ostanejo na tem področju ali na drugih delih telesa. Kasneje se ponovno začnejo deliti in tvorijo maligno lezijo.

Kemoterapija, sevanje ali hormoni, ki se uporabljajo po začetni diagnozi raka, se uporabljajo za ubijanje vseh malignih celic, ki lahko ostanejo po operaciji. Vendar pa je v nekaterih primerih to zdravljenje neučinkovito.

Včasih so preostale rakaste celice neaktivne že več let. Nato se začnejo ponovno širiti in širiti.

Vzroki za ponovitev raka na dojki so nejasni, vendar je opaziti povezavo med tem stanjem in različnimi značilnostmi tumorjev. Ugotovili so številne skupne dejavnike, ki lahko pomagajo napovedati verjetnost ponovitve bolezni.

• Vključevanje limfnih vozlov

Širjenje tumorja v aksilarnih in drugih bezgavkah med prvo diagnozo, veliko število prizadetih bezgavk. Če limfni vozlišča niso bili vključeni, to pomeni ugoden izid za bolnika.

Večji kot je prvotni tumor, večje je tveganje za ponovitev. Še posebej pogosto v takih primerih pride do recidiva po delni odstranitvi žleze in s tem povezanih limfnih vozlov.

To je ocena tumorskih celic pod mikroskopom.

Obstajajo tri glavne značilnosti, ki določajo malignost raka dojke: hitrost delitve celic, njihov histološki tip (duktalni karcinom je bolj agresiven kot tubularni tumor), sprememba velikosti in oblike celic. Če je tvorba razvrščena v razred III (slabo diferenciran rak), je stopnja ponovitve višja kot pri diferenciranih tumorjih.

Ta gen nadzira nastajanje beljakovin, ki pospešujejo rast rakavih celic. Po odkritju takšne beljakovine je potrebno bolj skrbno spremljanje po operaciji za zgodnje odkrivanje predrakavih sprememb v preostalih celicah in pravočasno zdravljenje.

Bolniki z visoko stopnjo HER2 / neu zahtevajo imunoterapijo s trastuzumabom (Herceptin), pogosto v kombinaciji z dodatno kemoterapijo. Herceptin je predpisan tudi za neučinkovitost kemoterapije ali hormonskih zdravil.

Prisotnost tumorskih celic v krvnih žilah poveča tveganje za ponovitev.

• Status hormonskega receptorja

Če ima tumor receptorje za estrogen (ER +) ali progesteron (PgR +), je tveganje za ponovitev z dodatnim zdravljenjem manjše.

To je pomemben dejavnik napovedovanja. Protein Ki-67 nastane med delitvijo celic. Povečanje njegove koncentracije je povezano z višjo stopnjo ponovitve in krajšo pričakovano življenjsko dobo.

Skupina z nizkim tveganjem

Strokovnjaki iz mednarodne raziskovalne skupine za raka na dojki so ugotovili, da je pri pozitivnem statusu ER ali PgR bolnika mogoče razvrstiti kot nizko tveganje za ponovitev bolezni, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

• rak se ni razširil na bezgavke;
• tumor je manj kot 2 cm v premeru;
• jedra rakavih celic majhne velikosti, malo spremenjene barve in drugih značilnosti v primerjavi z normalnimi (dobro diferenciranimi tumorji);
• v krvnih žilah ni invazije tumorja;
• Gena Her2 / neu manjka.

Tudi pri majhnih tumorjih, ki so razvrščeni kot najnižje tveganje, v odsotnosti dodatne terapije je 10-letno tveganje za ponovitev 12%.

Kategorije tveganja

Strokovnjaki predlagajo, da se pacienti nanašajo na te kategorije tveganja:

Kako se izogniti ponovitvi raka dojke?

Sodobna medicina ne more popolnoma zaščititi bolnika pred tem.

Kljub temu so številne študije pokazale, da je preprečevanje relapsa mogoče izvesti s pomočjo dodatnega hormonskega zdravljenja. Zmanjšuje verjetnost vračanja bolezni za vsaj 30% in znatno poveča stopnjo dolgoročnega preživetja.

Za dodatno (adjuvantno) hormonsko terapijo uporabljamo antiestrogene (Tamoksifen) in inhibitorje aromataze (letrozol, anastrozol in eksemestan). Prednost ima zadnja skupina zdravil. Dodeljeni so po operaciji.

Da bi preprečili ponovitev raka, je treba po operaciji opraviti tudi sodobno kemoterapijo.

Klinični znaki

Vsak pacient, ki je opravil operacijo zaradi malignega nastanka prsi, mora vedeti, kako se ponovi pojav, in v tem primeru se pravočasno obrnite na onkologa. Ne smemo pozabiti, da se lahko njegovi simptomi pojavijo po mnogih letih, ko je ženska že odstranjena iz registracije.

Znaki ponovitve so odvisni od vrste raka dojke.

Lokalna ponovitev

Tumor se pojavi na istem območju kot original. Če je bila opravljena lumpektomija, se lahko maligne celice razširijo v preostalem tkivu žleze. Po mastektomiji se lahko na območju brazgotine pojavi tumor.

• neenakomerna gostota žleze ali nastajanje "stožcev" v njem;
• kožne spremembe na prsih, vnetje, rdečina;
• izcedek iz bradavice;
• pojav enega ali več nebolečih vozličev pod kožo v območju brazgotine;
• pojav debelejšega kožnega področja poleg brazgotine po mastektomiji.

Regionalna ponovitev

Hkrati se rakaste celice razmnožujejo v najbližjih bezgavkah. To se kaže kot nastanek pečata ("izbokline") ali edema v predelu pod roko, nad ključnico ali na vratu.

Oddaljene metastaze

Rakaste celice se razvijejo v drugih organih - kosti, pljuča, jetra, možgani. Najpogostejši simptomi so:

• trdovratne trdovratne, nezdravljive bolečine v kosteh, hrbtu;
• vztrajni kašelj;
• težko dihanje, težko dihanje;
• izguba apetita, izguba telesne mase;
• hud glavobol;
• napadi in drugi.

Diagnostika

Zdravnik lahko sumi na ponovitev na podlagi kliničnih simptomov, podatkov fizičnega pregleda ali mamografije. Poleg tega so dodeljene naslednje študije:

1. Vizualizacijo, to je omogočanje "videnja" tumorja ali metastaz: magnetna resonanca, računanje, pozitronska emisijska tomografija, radiografija, skeniranje radioizotopov.
2. Biopsija s kasnejšo histološko analizo: potrebno je ugotoviti, ali je nov tumor ponovitev ali drug primer bolezni, kot tudi ugotoviti občutljivost na hormonsko ali ciljno zdravljenje.

Zdravljenje

Njegove možnosti so odvisne od številnih dejavnikov, vključno z velikostjo tumorja, njegovim hormonskim stanjem, predhodnimi posegi, splošnim stanjem telesa, cilji zdravljenja in bolnikovimi željami.

Ko lokalna ponovitev zahteva kirurško zdravljenje. Ker se ponavadi pojavi po operaciji, ki varčuje organ, bolnik odstrani celotno žlezo. Po opravljeni mastektomiji se tumor odstrani z delom okolice zdravega tkiva. Izrezujejo se tudi aksilarne bezgavke.

Obsevanje je priporočljivo le, če predhodno ni bilo opravljeno. Predpiše se kemoterapija in hormonska terapija.

Zdravljenje regionalnih ponovitev skupaj. Vključuje odstranitev koncentracije tumorja, prizadetih bezgavk, sevanja, kemoterapije, uporabe hormonskih zdravil.

Pri zdravljenju oddaljenih metastaz se operacije običajno ne uporabljajo, saj se tumorske žarišča pojavijo v več organih hkrati. Uporablja se kemoterapija, sevanje ali hormonska terapija. Namen takega posega je podaljšanje življenja bolnika in zmanjšanje simptomov bolezni.

Na tej stopnji je priporočljivo pogosto ovrednotiti učinkovitost zdravljenja in njegov vpliv na kakovost življenja ženske. V tem času mora bolnik bolj skrbeti zase:

• jesti prav;
• dovolj za počitek;
• prejemanje čustvene podpore od najdražjih;
• načrtovanje ukrepov v primeru poslabšanja zdravja.

Na neki točki lahko zdravnik priporoči bivanje v hospicu. Namen tega je, da se pacientovo življenje čim bolj udobno in medicinska oskrba zanj najbolj kvalificira.

Ciljno zdravljenje

Nova usmeritev pri zdravljenju ponovitve raka dojke je ciljno zdravljenje. Uporablja se lahko za kakršnokoli razširjenost tumorskega procesa in se dobro kombinira s kemoterapijo. Ciljna sredstva so usmerjena samo proti tumorskim celicam, ne da bi poškodovali zdrave. Znanstveni napredek je privedel do nastanka več vrst ciljnih drog.

Zdravilo Herceptin se uporablja pri zdravljenju raka dojke

Od 20 do 30% vseh primerov dojk spremlja prisotnost gena HER2, kar zagotavlja hitro rast malignih celic. Zato so bila razvita posebna zdravila proti temu mehanizmu rasti tumorja:

• Herceptin (trastuzumab) je zdravilo, ki prepozna in se veže na HER2-pozitivne (rakaste) celice. Njegovi učinki vključujejo zatiranje rasti celic in njihovo smrt. V primeru ponavljajočega se raka lahko Herceptin uporabljamo kot samostojno zdravilo ali v kombinaciji s kemoterapijo tudi pri oddaljenih metastazah. Tudi kot monoterapija lahko zaceli do 15% ponovitev HER2-pozitivnih tumorjev.
• Zdravilo Taykerb (lapatinib) se uporablja za zdravljenje in preprečevanje metastatskega raka dojke, ki je pozitivno za HER2. V kombinaciji s kemoterapevtskim zdravilom Xeloda (kapecitabin) poveča čas do razvoja ponovitve tumorja.
• Avastin (bevacizumab) je nova vrsta zdravila, ki zavira nastanek novih krvnih žil v tumorju. Maligne celice prenehajo jemati ustrezno količino kisika in hranil ter umirajo. Dokazani pozitivni učinek tega zdravila pri kakršni koli vrsti ponovitve raka dojke v kombinaciji s kemoterapevtiki. Prednost tega orodja je možnost njegove uporabe pri HER2-negativnih tumorjih.

Najnovejše smernice zdravljenja

Naslednje metode zdravljenja ponavljajočega se raka dojk so še vedno v kliničnih preskušanjih. Aktivno raziskovanje na teh področjih:

• učinek inhibitorjev epidermalnega rastnega faktorja (analogi Herceptina);
• nove kemoterapevtske droge;
• fotodinamično terapijo.

Napoved

Napovedovanje izida bolezni je zelo težko. Odvisna je od značilnosti na novo nastale lezije in od stanja telesa, bolnikove starosti, sočasnih bolezni in mnogih drugih dejavnikov.

Najbolj ugodna prognoza za bolnike z lokalnim ponovnim pojavom raka dojke. S popolno terapijo in odsotnostjo poškodbe bezgavk v naslednjih 5 letih po drugi operaciji živi vsaj 60% bolnikov.

Stopnja preživetja za ponovitev raka dojke z oddaljenimi metastazami je običajno največ 3 leta.

Kalkulator tveganja

Ta kalkulator tveganja ponavljajočega se pretoka določa njegovo verjetnost na podlagi stopnje malignosti tumorja in vpletenosti bezgavk.

Stopnja malignosti:

• I - 6 točk;
• II - 12 točk;
• III - 18 točk.

Vključevanje bezgavk:

• Ne - 6 točk;
• Obstaja - 12 točk.

Invazija krvnih ali limfnih žil:

Z dodajanjem dobljenih točk dobimo nominalno vrednost, ki omogoča določitev približnega tveganja:

Seveda tak izračun ni povsem točen. Pomaga pa zagotoviti potrebo po skrbnem opazovanju onkologa tudi po zdravljenju primarnega tumorja.

O možnostih zgodnjega odkrivanja in odkrivanja nagnjenosti k raku dojk preberite članek: "Onkomarkeri raka dojk".