Pogosto je težko rešiti vprašanje hospitalizacije neozdravljivih bolnikov z rakom zaradi pomanjkanja onkoloških postelj. Bolnišnično zdravljenje v tem primeru ni potrebno, saj se simptomatični ukrepi za lajšanje bolnikovega trpljenja lahko sprejmejo tudi doma. Vendar pa moramo upoštevati stanovanjske in življenjske pogoje pacienta.

V primerih, ko pacientu ni mogoče ustvariti ustreznega okolja doma, ga je treba hospitalizirati.

Ugotovitev, da je bolnik neozdravljiv (brezupen), je treba dati pooblaščeni zdravstveni ustanovi (okrožje, mesto, regionalne bolnišnice, klinike itd.). Takšnim bolnikom je treba zagotoviti ustrezno zdravstveno pomoč doma. Neozdravljiv bolnik z rakom zahteva poseben pristop.

Resničnost in neozdravljivi bolniki

Iz naukov velikega fiziologa I. P. Pavlova je znano, da je delo notranjih organov v tesni povezavi z delovanjem možganske skorje. Izhajajoč iz tega je jasno, da pravilen, previden pristop, občutljiv, pozoren odnos do neozdravljivega pacienta igra veliko vlogo.

Neozdravljiv bolnik se ne bi smel zavedati narave svoje bolezni in v tej situaciji ne potrebuje pretirane verodostojnosti, zato mora dati manj resno diagnozo, kot so: peptični razjed, ciroza, kronični pankreatitis itd. Verjemite, v katerem ne le neobveščeni ljudje, ampak tudi zdravniki najdejo udobje.

Torej je eden od najbolj znanih evropskih kirurgov konec prejšnjega stoletja, ki je imel le poskusno laparotomijo za neoperabilen rak želodca, živel več kot šest mesecev, predaval in operiral sam, verjel v diagnozo kroničnega pankreatitisa.

Anestezija za neozdravljive bolnike

Težko in odgovorno je vprašanje anestezije - terapija bolečine.

Bolniki z napredovalim rakom imajo pogosto hude bolečine.

Posebej prizadete ženske z napredovalimi oblikami raka materničnega vratu ob prisotnosti infiltratov v medenici, ki stisnejo živce sakralnega področja. Pri bolnikih s kostnimi metastazami se pojavijo hude bolečine. Takšni bolniki morajo predpisati analgetike, ki vključujejo:

Sredi 20. stoletja je bila uporabljena nova droga za ta čas - fenadon, ki je zelo močan analgetik, ki v svojem delovanju presega 4-5 krat. Zdravilo se uporablja v odmerku 0,0025-0,005-0,01 g znotraj ali pod kožo v obliki 0,5% raztopine.

V latinščini podajamo nekaj približnih receptov.

1. Rp. Sol. Morphini hydrochlorici 1% 1.0

D. t. d. v ampullis №6

S. Za subkutano injiciranje 1 cm 3

2. Rp. Sol. Pantoponi 1-2% 1.0

D. t. d. v ampullis №6

S. 1 cm 3 pod kožo

3. Rp. Sol. Phenadoni 0,5% 1,0

D. t. d. v ampullis №6

S. 1 cm 3 pod kožo

Simptomatsko zdravljenje neozdravljivih bolnikov

Simptomatsko zdravljenje bolnikov z neozdravljivim rakom ni namenjeno zdravljenju, temveč ohranjanju telesne moči, izboljšanju apetita in splošnemu počutju.

Zdravljenje je treba načrtovati dolgo časa, saj lahko neozdravljivi bolniki z rakom živijo več kot eno leto.

Takim bolnikom lahko predpišemo kalcij, jod, arzen, intravenozno raztopino glukoze. Priporočljivo je natančno uravnavati zdravila - to je veliko upanje za zdravljenje.

Stalno simptomatsko zdravljenje je pogosto mogoče ublažiti simptome posameznih oblik raka.

Tako je v primeru neozdravljivega raka želodca načelo zdravljenja te vrste bolnikov želja po ublažitvi njihovega stanja, za odpravo številnih simptomov, tako lokalnih kot splošnih.

Dispeptične motnje je treba zdraviti s pomočjo simptomatskih sredstev, izbranih glede na naravo disfunkcije prebavnega trakta.

Ko slabost, bruhanje neprebavljena hrana kaže uporabo razredčeno klorovodikovo kislino, izpiranje želodca, antispastična sredstva - spazmolitiki (atropin 0,1% raztopina 8-10 kapljic večkrat na dan), intravensko raztopino novokaina.

Pri zaprtju predpisana odvajala (purgen), z bolečino - narkotični in narkotični analgetiki. Posebnost raka na želodcu je nagnjenost tumorja k razpadanju, ulceracija s pogostimi, vendar majhnimi krvavitvami v lumen prebavil.

Majhno krvavitev lahko odkrijemo samo s kemičnim pregledom okultne krvi fekalij (iztrebki se pošljejo v študijo šele po 3-kratni brezmesni prehrani). Skrita krvavitev vodi v postopno povečevanje anemije.

V primeru hude anemije je treba predpisati injekcije jetrnih pripravkov, intravensko dajanje raztopine glukoze, pripravke železa, avtohemoterapijo.

Pri bolnikih z ulceroznimi krvavitvami so opazili bruhanje temno rjave krvi in ​​temne "tarry" blata. V primeru akutne krvavitve je treba predpisati počitek v postelji, strogo prehrano, hemostatska zdravila (led na želodcu, kalcijev klorid intravenozno, hipertonično 10% raztopino soli v veni) in vitaminsko terapijo (vitamin K ali 5% askorbinska kislina v kombinaciji z intravensko glukozo)..

Rp. Sol. Glukoza 40% 20,0
D. t. d v ampullis №10

V primeru neozdravljivega raka požiralnika je indicirana avtohemoterapija - vsak drugi dan, 10 cm 3 lastne krvi iz vene komolca pod kožo katerega koli dela telesa; predpiše se skupno 30 injekcij v 2 tednih po vsakih 10 injekcijah.

Simptomatsko zdravljenje pljučnega raka se nanaša na predpisovanje zdravil za kašljanje in bolečino; za otekanje zaradi stiskanja žil je predpisana dieta brez soli.

Z razpadom tumorja in pristopom sekundarne okužbe predpisujejo sulfanilamidna zdravila, penicilin, streptomicin.

Nezdravljivi bolniki

Pravilno je treba organizirati in hrane neozdravljive bolnike z rakom želodca. Hrana mora biti visoko kalorična, hranljiva in bogata z vitamini, zlasti vitamin C, ki je katalizator za redoks procese v organih. Zdravilo mora biti kulinarično pripravljeno tako, da navdušuje bolnikov ponavadi slab apetit; za boljšo prebavljivost je treba živila dobro razkosati, očistiti. Če želite pacienta nahraniti, potrebujete večkrat na dan več delov.

Pri sočasnem spazmu predpisan belladonna, adrenalin, z bolečino - aspirin, kodein, morfij, promedol. Za boj proti dehidraciji vbrizgamo raztopino slanice in glukoze v klistir, intravensko in subkutano. Hrana takšnih bolnikov mora biti tekoča ali poltečna (močna juha, tekoča kaša, mlečni, sadni in zelenjavni sokovi). V primeru popolne obstrukcije požiralnika, če ni naložena želodčna fistula, morate dodeliti hranilni klistir.

Ne glede na to, kako težko in brezupno bo neozdravljiv bolnik z rakom, ga mora zdravstveni delavec redno obiskovati doma, sistematično izvajati zdravljenje in z občutljivim, pozornim odnosom, da ublaži njegovo resno stanje, pri čemer ohranja v sebi upanje na zdravljenje.

http://newvrach.ru/inkurabelnyj-bolnoj.html

Neozdravljiv bolnik je. Značilnosti paliativne oskrbe za neozdravljive bolnike

Zdaj obstaja veliko bolezni, ki jih ni mogoče zdraviti. Najpogostejši so onkologija. Te bolezni so precej nevarne, ker v zgodnjih fazah ne dajejo nobenih simptomov. In ker v naši državi preventivni pregledi pri zdravniku niso zelo pogosti, se kasneje odkrije rak. Če se to zgodi, bo zdravljenje težko. Možno je, da ne bo popolnoma ozdravljena.

Smrt se ne konča le z onkološkimi boleznimi, zato izraz »neozdravljiv bolnik« ni redkost.

Neozdravljiv bolnik je bolnik, ki ga ni mogoče pozdraviti. Preživetje takega pacienta se vzdržuje nekaj časa s pomočjo posebnih zdravil, ki lajšajo bolečine, vendar se ne zdravijo. Na žalost ni mogoče upati na pozitiven rezultat terapije.

Osnovni pojmi

Zelo težko je ugotoviti, da je bližnja oseba priznana kot inkubativni bolnik. Če je konec neizogiben, potem najpogosteje želite, da je lahkoten in neboleč. V naši onkološki dobi je skoraj nemogoče takoj umreti in ne trpeti, zato v mnogih družinah obstajajo neozdravljivi bolniki. Za zdravnike takšni ljudje prenehajo biti bolniki, ker jih ni več mogoče ozdraviti.

Upoštevajte značilnosti komuniciranja z neozdravljivimi bolniki.

Funkcija komunikacije

Onkološke bolezni so še posebej grozne, saj so le redko odkrite v zgodnjih fazah. V tretji in četrti fazi je upanje za okrevanje minimalno. Začetna oblika raka tudi ni vedno operativna. V takšnih primerih zdravniki ne morejo storiti ničesar drugega, kot je pošiljanje neozdravljivega bolnika domov. Sorodniki v tej situaciji imajo zelo težke čase, saj breme skrbi za bolne pade na ramena. To je storjeno ne samo v naši državi, ampak tudi v mnogih drugih državah sveta.

Zdravniki ne morejo obdolžene osebe obdržati v bolnišnici, ker je treba njegovo mesto dati bolniku, ki ga je še vedno mogoče ozdraviti. Seveda je to kruto dejstvo, vendar logično. Jasno je, da je neozdravljiv pacient obsojena oseba, vendar mora biti do nje še vedno dober odnos.

Kakšna so dejanja sorodnikov bolnika?

Neozdravljivi bolniki z rakom postajajo vse bolj. Doživljajo pravo trpljenje, popolnoma se zavedajo brezupnosti. Življenje ni tako dolgo in zadnji dnevi so polni bolečin. Zelo blizu takim bolnikom. Trpeti morajo duševno tesnobo za umirajočega, biti vezan na njegovo posteljo in pomoč mora biti profesionalna v smislu medicine. Katetri, umetne luknje za dihanje in praznjenje, postoperativni šivi, razpadni tumorji - vse to je zelo neprijetno in povzroča precej negativna čustva. Bolni ljudje postanejo muhasti, razdraženi, lahko naredijo ječe, jokajo, kričijo.

To pogosto vodi v obup celo najmočnejših ljudi. Toda v resnici morajo biti sorodniki potrpežljivi in ​​poskušati urediti neozdravljive bolnike in normalne življenjske pogoje. Navsezadnje ima človek zelo malo za življenje - nekaj dni ali mesecev. Ne morete obupati, obupati in ga vrgel v cvet. Res potrebuje pomoč sorodnikov.

Zdravniška pomoč

Neozdravljiv bolnik je oseba, za katero mora biti v vsakem primeru prisotna zdravstvena pomoč. Oseba je registrirana v onkološkem centru. Nato se pacientu ali njegovim sorodnikom svetuje o zdravilih, ki jih je treba sprejeti za ohranitev življenja in lajšanje bolečin. Kjer je bolje kupiti ta zdravila, je tudi bolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom.

Za ta zdravila morate dobiti recept. Najpogostejši neozdravljivi bolniki so predpisani močni narkotični analgetiki, ki jim omogočajo, da ne čutijo bolečine. Toda odpuščeni so le za nekaj dni, potem pa morate na kliniki ponovno vzeti recept.

Seveda lahko v težkih situacijah pokličete rešilca. Toda zdravniki niso vedno pripravljeni priti na takšne bolnike. Med zdravstvenimi delavci so res prijazni ljudje, ki zaradi odzivnosti pomagajo pacientom manj trpeti. Dajejo injekcijo zdravila proti bolečinam in oseba lahko nekaj časa počiva ali spi.

Mediji so večkrat obravnavali problem neozdravljivih bolnikov. Rečeno je bilo, da potrebujejo posebno nego, zdravila. Na žalost pa naši uradniki ostajajo brezbrižni do te težke situacije.

Bistvo paliativne oskrbe

Kaj je paliativna oskrba za neozdravljive bolnike? To je podpora, ki se izkaže za brezupno bolnika in njegovo družino. Lahko je medicinska, socialna in psihološka. Pomoč običajno ni v bolnišnici, ampak v bolnikovem domu. V naši državi obstajajo mesta, kjer deluje veliko število posebej organiziranih medicinskih ekip, ki podpirajo prav takšne neozdravljive bolnike. Pomoč je večinoma prostovoljna.

Psihološka in socialna podpora je potrebna ne manj kot medicinska. Prostovoljci redno obiskujejo pacienta, dajejo priporočila sorodnikom, vodijo spodbudne pogovore.

Paliativna oskrba je zagotovljena v primerih, ko raka ni več mogoče zdraviti. Zdravila lahko pomagajo ublažiti simptome bolezni in podaljšajo življenje za nekaj časa.

Tovrstno podporo lahko zagotovijo prostovoljci. Njihova komunikacija z rakavimi bolniki poteka v bolnišnici. To zagotavlja psihološko pripravo bolnikov in njihovih sorodnikov pred odpustom iz bolnišničnega doma. Psihološka pomoč neozdravljivim bolnikom je zelo pomembna.

Kaj je glavni namen pomoči?

Ko ima oseba raka, zdravniki uporabljajo vse razpoložljive terapije:

Ko je vse poskusilo, vendar nič ni pomagalo, bolezen še naprej napreduje. Oseba ima zelo malo časa za življenje, saj vsi njegovi organi in sistemi zaradi metastaz raka ne morejo pravilno delovati. V tem primeru se oseba šteje za obsojeno ali neozdravljivo.

Treba mu je zagotoviti normalno življenje, to je del naloge paliativne službe. Oseba, najprej, mora biti razbremenjena bolečine. Prostovoljci zbirajo informacije o novih zdravilih proti bolečinam in jih posredujejo sorodnikom bolnika.

Pogosto se pojavi motnja spanja in počitka pri neozdravljivih bolnikih. Toda to je popravljeno z drogami.

Nekatere organizacije imajo posebej organizirano materialno podporo za neozdravljive bolnike. Pogosto družina preprosto nima dovolj denarja za draga zdravila. Prosti čas bolnik se razvedri, prostovoljcem pa prinese različne zahvalnosti. Ob obisku takšnih neozdravljivih pacientov, prostovoljci risajo, pojejo, berejo, ustvarjajo različne nakit. Še posebej, če je bil otrok tak bolnik.

Drugi neozdravljivi bolniki

Trenutno bolniki z rakom vedno bolj. Ampak paliativna oskrba ni potrebna le za njih. Neozdravljivi bolniki so ljudje z Ehlers-Danlosovim sindromom, ki umrejo zaradi progerije, bolezni Urbach-Vita. Te bolezni se zdravijo, vendar terapija ni vedno učinkovita.

Poleg tega so starejši ljudje, ki postanejo nemočni. Ne morejo živeti polno življenje brez podpore drugih ljudi. Toda ni niti sorodnikov ali ne želijo skrbeti za svoje ljubljene.

Paliativna oskrba za neozdravljive bolnike je popolnoma brezplačna. Najpogosteje se ukvarja s prostovoljci. Delo, ki ga imajo, ni prijetno, ker morate zamenjati posteljnino, umiti, obriti bolnika. Težav je tistim, ki gnusijo o različnih neprijetnih vonjih in vrstah. Prostovoljci za takšne bolnike lahko kupijo hrano, osebne potrebščine. Hrana se pripravlja, stanovanje se čisti, oblačila pa se perejo.

Kaj je hospic?

To je bolnišnica za neozdravljive bolnike, specializirana ustanova, ustanovljena posebej za njih. Hospic ni mračno mesto. Tukaj ljudje ne umrejo, ampak živijo. Lahko gredo na sprehode, berejo, risajo, gledajo dober film, komunicirajo med seboj in tako podpirajo drug drugega. Ljudje so deležni elementarnega preživljanja prostega časa. To je naloga osebja take institucije.

Tu se rešujejo psihološki problemi neozdravljivih bolnikov. Veliko lažje je začeti čutiti ne samo bolne, temveč tudi njihove sorodnike. Nega v hospicih je veliko bolj profesionalna, tu ni le medicinska pomoč z dobrimi zdravili, temveč tudi psihološka podpora.

Tukaj so prazniki, za mlade pa je to še posebej pomembno. Pacientom je lažje, da se sprijaznejo s svojo usodo v razmerah hospica, ker so obkoljeni s svojimi tovariši v nesreči.

Zaključek

Podrobno smo opisali, kdo je neozdravljiv bolnik. To je človek, ki ima zelo malo življenja. Nihče ne ve točno, koliko časa je ostalo za takega pacienta. Morda je to le nekaj dni ali celo leto. Od sorodnikov in prijateljev je odvisno, kako ljudje preživijo ta čas.

http://www.syl.ru/article/313430/inkurabelnyiy-bolnoy---eto-osobennosti-palliativnoy-pomoschi-inkurabelnyim-bolnyim

Neozdravljivi bolniki

Problem diagnosticiranja neozdravljivih bolnikov

Načela komunikacije z umirajočo osebo:

· Bodite vedno pripravljeni pomagati.

· Dati priložnost, da izrazite svoje mnenje.

· Izgovorite nekaj tolažilnih besed, pojasnite bolniku, da so občutki, ki jih čuti, povsem normalni.

· Bodite mirni glede njegove jeze.

· Izogibajte se nepotrebnemu optimizmu.

Pacientu povejte diagnozo, da se morate spomniti naslednjega:

· Začetek pogovora o diagnozi, ki ga morate imeti dovolj dolgo (morda več ur) za komunikacijo s pacientom.

Diagnozo običajno prijavi zdravnik, lahko pa je še eden od zaupnikov.

· Bolnik mora biti pripravljen slišati resnico o diagnozi.

• Diagnoza se pojavi po precej dolgem pripravljalnem pogovoru o študijah in spremembah v telesu.

· Izogibajte se zdravstvenim izrazom, ki jih pacienti morda ne razumejo ali napačno razumejo.

• Diagnostično sporočilo ne sme izgledati kot kaznovanje. Pacient ne bi smel slišati besed intonacije: "Gotovo boste kmalu umrli" in: "Diagnoza je tako resna, da boste morda kmalu umrli."

· Potrebno je biti pripravljeno na manifestacijo različnih, včasih zelo močnih čustev pacienta: jeza, obup itd.

· Nekdo mora biti pripravljen deliti svoje močne izkušnje s pacientom.

Kadar se ukvarjate z neozdravljivim pacientom, je vedno pomembno, da se spomnite, kako pacientu sporočite slabe novice o diagnozi in prognozi, da s svojimi besedami ne boste povzročili hude psihološke travme. Razmislite o posebnih priporočilih.

1. Zelo pogosto bolnikove sorodnike prosi zdravnika, osebje, delavca, da mu ne pove resnice. Zavajajo se in poskušajo prevarati pacienta, s čimer poskušajo ublažiti njegovo usodo in uničiti iluzorno upanje. Od prvih stikov z družino je potrebno postaviti sorodnike pred dejstvom, da se najprej spoštuje načelo spoštovanja človekovega dostojanstva bolnika in avtonomija, pacient pa ima pravico, da pozna vse informacije o svojem stanju. Pojasniti je treba, da se od družine pričakuje enako stališče. Z opozarjanjem sorodnikov lahko s pacientom svobodno komunicirate. To pravilo seveda ne sme vedno delovati. Ob polni možni informaciji o pacientu, njegovih psiholoških in duhovnih potrebah, odnosih s sorodniki lahko strokovnjak v vsakem primeru sprejme pravilno odločitev.

2. Za pogovor z bolnikom o takšnih življenjskih težavah zanj je treba najti mirno mesto in čas. Ta poseben čas mora določiti ne le zdravnik, ampak tudi bolnik. Za bolnika bo pomembno ne le vsaka beseda, ki jo je slišal, temveč tudi gibanje in ton, s katerim se bosta pogovarjala z njim. Gre za zdravje in človeško življenje in tu ne more biti nobenih malenkosti.

3. Zelo pomemben je odnos zaupanja zdravnika (ali osebe, na katero se lahko bolnik obrne s svojimi vprašanji) in bolnika, še posebej to velja za osebje hospica ali enoto za paliativno oskrbo. Vsi člani ekipe bi morali biti pripravljeni deliti "izkušnje z informacijami za dve osebi", lastno tehniko poročanja slabih novic. Še posebej pomembno je, da imajo vsi zaposleni enake informacije o pacientu in dogovorjeno odločitev o tem, katere informacije in kdaj naj prejme.

4. Ko vstopite v dialog, morate najprej pacientu dati aktiven položaj in ga zavzeti. Včasih mora bolnik »splash out«, vendar se mora vedno spomniti, da pozorno opazuje vašo reakcijo. In tudi če niste rekli niti besede, je to mogoče razlagati kot potrditev njegovih misli.

5. Na bolnikova vprašanja o tem, kaj se mu dogaja, kakšna je njegova bolezen ali kaj čaka na njega, ni mogoče sprejeti. Prva stvar, ki jo je treba razumeti, je, ali vas bolnik vzbuja, pričakuje, da bo dobil želeni odgovor in sploh ne resnico. Za to obstaja metoda nasprotnega vprašanja. Na primer:

- Doktor, povejte mi resnico, kaj sem jaz in kako resna je? - vpraša bolnik.

- Zakaj sprašujete o tem? Kako misliš sami? Kaj misliš z resnostjo in kako ocenjuješ svojo moč? - odgovor sledi.

Lahko zastavite veliko vprašanj, vendar morate iz odgovorov razumeti, ali želi bolnik poznati resnico in, če želi, v kolikšni meri. Če bolnik izrazi optimistični duh, ga ne boste odvrnili. To pomeni, da na tej stopnji ni pripravljen verjeti v resnost diagnoze in da je lažje ostati v nevednosti, čeprav seveda lahko vse ugani. Lahko se strinjate z njegovim stališčem, ne da bi ga potrdili. Na primer: »Morda imate prav. Kdo drug pa si sposoben pravilno oceniti svojo moč? " V tem primeru se ne zatekate k prevari, temveč se strinjate le z možnostjo obstoja določenega stališča pacienta. In v prihodnosti vas ne bo mogel obtožiti prevare. Zaupanje v zdravnika ne bo spodletelo, ker, ne da bi povedali resnico, tudi vi niste rekli neresnice. Če bolnik resnično čaka na resnične informacije, bo povedal o svoji diagnozi in pričakovani prognozi. V tem primeru je vaša naloga, da nadzirate, kaj pacient misli z besedami tumor, maligne novotvorbe, metastaze itd.

6. Pomembno pri obveščanju pacienta ni, da bi vse informacije posredovali hkrati. Odkrivanje resnice v delih pomaga pacientu, da se pripravi na zaznavanje resnice v celoti. Občutljiv odnos do pacienta bo zdravniku omogočil, da bo opazil, kdaj ima dovolj informacij za njega. Naslednji pogovor bo še bolj odkrit in bližje resnici. Včasih, ko je bolnik popolnoma neveden, je treba začeti s konceptom neoplazme (v primeru bolnika z rakom), naslednjič, ko se pojavi koncept tumorja, potem maligni tumor in končno rak, metastaze itd.

N. N. Petrov, eden od ustanoviteljev nacionalne onkologije, je v svoji knjigi »Vprašanja kirurške deontologije« iz leta 1944 vključil poseben oddelek »Obveščanje pacienta«, v katerem je poudaril, da so pri raku z bolniki z rakom boljši izrazi »rak« in »sarkom«. izogibajte se popolnoma, nadomestite jih z besedami "tumor", "razjeda", "zoženje", "infiltracija", itd. "

7. Stik s pacientom mora biti čim bližje. Zdravstveni izvajalec se mora soočiti s pacientom, prekiniti med pogovorom in pacientu omogočiti, da je aktiven. Če poslušate bolnika, je pomembno, da ga podprete z uporabo vmešavanja ali ponovitvijo njegovih zadnjih besed. Idealno je uporabiti fizični stik. Med pogovorom zdravnik pacienta vzame za roko ali se dotakne rame. Potem se negativna reakcija in strah razdelita na dva dela. Dejstvo je, da fizični stik pomeni brez besed: »Da, situacija je brezupna, vendar ne boš ostala sama. Bomo z vami do konca in vam pomagali obvladati vse težave. " V prisotnosti nekoga, še posebej zdravnika, medicinske sestre, sorodnikov, se bolečina in trpljenje vedno lažje prenašajo. Oseba se praviloma ne boji same smrti ali trpljenja, ki je pred njim, saj bo ostal sam.

8. Najtežji primeri sta dvojna usmerjenost pacienta pri diagnozi in prognozi. Nepravilne informacije, ki jih je prejel en sam zdravnik, včasih povzročijo izjemno težke težave pri komunikaciji. Če je bolniku že prej povedal, da nima raka ali da se je ozdravil, bo verjel v to, ker želi v to verjeti. Ko se simptomi vrnejo, se moramo pogovoriti s pacientom in zdravnikom. Poleg tega se lahko spodkoplje vera v zdravnika.

9. Informacije o bolezni in prognozi pogosto ne obravnavamo s pacienti, še posebej v zadnjem času, ko so zdravniki nenehno v naglici, in zdi se, da so že izgubili sposobnost komuniciranja s pacientom. Ne smemo pozabiti na sposobnost osebe, da bere informacije skozi situacijo, ne pa z besedami. Pomembno vlogo ima tako imenovani govor telesa, ki ga zaposleni uporabljajo. Specifičnost povečane pozornosti in pripravljenosti, da se odzovejo na vsako zahtevo, vodi paciente k zbeganju in tako naredi razmišljanje o resnosti svojega položaja. Pogosto se pacienti, ki so prišli v hospic, zavedajo, kaj je povzročilo milost osebja, ki tam dela, kakšne ljudi služijo in kakšna je posebnost institucije, v kateri so postavljeni.

Zaradi neizbežne smrti mnogih ljudi je duhovno življenje še posebej pomembno. Tudi v primeru smrti mnogi nevljudi iščejo smisel svojega življenja. Ljudje v okolici, vključno z zdravnikom, morajo razumeti zmedo, v kateri je pacient, in biti pripravljen, da mu ponudi pomoč. Duhovnik tukaj nudi ogromno pomoč. Ko vernik umre, mu njegova vera daje moč in udobje v tem težkem času. Vernik ima nujno potrebo po komuniciranju z duhovnikom, potrebo, da pripravi svojo dušo na srečanje z Bogom. Njegova skrb ni toliko vprašanje, kako bo umrl, ampak vprašanje, kaj je mogoče storiti v tem življenju, da bi se pripravili na drugo življenje.

Elizabeth Kübler-Ross meni, da bi morali zdravniki iskreno povedati bolniku resnico o njegovem stanju, vendar ne bi smeli biti popolnoma iskreni. Potrebno je odgovoriti na njihova vprašanja, vendar ne dati prostovoljno informacij, o katerih niso vprašali, ker to pomeni, da še niso pripravljeni na to. Verjame, da obstaja veliko načinov, kako pomagati človeku, ne da bi ga obravnavali: »Z vsako besedo moramo biti zelo previdni in nikoli, nikoli ne odvzeti upanja umirajoče osebe. Nihče ne more živeti brez upanja. Zdravnik ni Bog. Ne ve, kaj je Bog še shranil za to osebo, kaj mu lahko še pomaga, ali pa, kako pomembno je zadnjih šest mesecev njegovega življenja. Lahko popolnoma spremenijo vse okoli. " Zdravnik nima pravice, da pacientu v obraz vrže resnico. Zlato pravilo dr. Rossa je odgovoriti na vprašanja kar najbolj pošteno. Če jo vprašajo, kakšne so pacientove možnosti, je običajno govorila o svojem odličnem učitelju, ki je dejal, da 50% njegovih pacientov živi 1 leto, 35% - dve leti, drugi odstotki, ki živijo dve leti in pol itd.. Če je bolnik dovolj pameten in doda vse te številke, bo dobil en odstotek manj. En bolnik ga je enkrat vprašal: "Oprostite, ste pozabili, kaj pa zadnji zadnji odstotek?" In učitelj je vedno odgovarjal: "Zadnji odstotek je upanje." To je zelo zanimiv in human pristop. Doktor ni nikoli slikal 100 odstotkov - bil bi čarovnik.

Umirajoča oseba je zelo strašljiva. V bistvu gre za:

· Strah pred morebitnimi bolečinami, ki se bodo začele ali še povečevale.

· Strah pred bolečimi in bolečimi telesnimi in duševnimi izkušnjami ob smrti.

· Strah pred osamljenostjo. Pacient se boji smrti ostati sam v času smrti

Da bi bolniku pomagali obvladati strah, je potrebno:

· Razumeti neverbalni jezik;

· Zagotavljanje čustvene podpore;

· Komunicirati z bolnikom odkrito, v zaupanju;

- zdravite ga s sočutjem;

· Pošteno odgovorite na vprašanja;

· Ne navdihuje nerealnih upov;

· Dati priložnost, da postavite vprašanja;

· Razumevanje potreb bolnika;

• Upoštevajte in poskušajte zadovoljiti duševne, socialne in duhovne potrebe pacienta;

· Predvideti težave in biti pripravljeni premagati te težave.

»Umiranje ljudi najbolj potrebuje razumevanje in spoštovanje do sebe. Morda bi morali z njimi manj govoriti o nečem žalostnem in smrtnem, ampak nenehno delati nekaj, kar bi jih spominjalo na življenje. " Stein Husebø, vodja medicinske službe Oddelka za anestezijo in intenzivno terapijo na Univerzi v Bergnu na Norveškem.

Šteje se, da je najpomembnejši etični trenutek v komunikaciji

Sorodniki, zdravniki in medicinske sestre, socialni delavci z neozdravljivim pacientom je izpolnitev milostnega pravila - ne puščajte umirajočega. Biti s pacientom poleg smrti. Bolnik se ne bi smel počutiti osamljenega, ne bi smel čutiti, da se nekaj skriva pred njim. Lažne obljube o okrevanju ne moremo uporabiti kot način, da ne govorimo o težkih temah s pacientom. Samo po sebi lahko naša prisotnost na postelji resno bolne in umirajoče osebe pomirja. Bolnik mora biti prepričan, da bo pomagal lajšati bolečine in druge boleče občutke v času smrti. Mnogi bolniki potrebujejo telesne stike z ljubljenimi v času smrti. Prosijo, da se jih vzame za roko, položijo roko na čelo, objem, itd. Psihološko opazovanje, da se v prisotnosti nekoga, še posebej zdravnika, medicinske sestre, sorodnikov, bolečine in trpljenja, lažje prenaša, deluje brez izjeme.

Komunikacija z neozdravljivim otrokom in njegovimi sorodniki je urejena v skladu z odgovori na naslednja vprašanja.

Kaj naj otrok ve? Kaj boste naredili? Kaj se bo zgodilo? Kaj bo občutil. Pomembno je spoštovati osebnost in neodvisnost otroka.

Kaj otrok želi vedeti? Opredelite strahove in skrbi otroka. Zakaj se je to zgodilo? Zakaj je to z mano in ne z mojo sestro? Vprašajte, kaj otrok misli o tem, kaj se dogaja. Iskreno odgovarjam na vprašanja. Naredite pogodbo. Vprašajte, kaj bi otrok želel prejemati od vas.

Komunikacija s staršem ali skrbnikom mora izpolnjevati naslednja merila:

· Spoznajte, da ni vse znano.

· Pozorno poslušajte, vprašajte pojasnilna vprašanja.

· Spoštovanje identitete in neodvisnosti.

· Udobje in podpora.

Upoštevati je treba vlogo otroka, starša ali skrbnika, zdravstvenega delavca pri odločanju. Potrebno je graditi sodelovanje z družino umirajočega otroka, ne pa soočenje. Za razkritje resnice otroku (na primer sporočila o diagnozi HIV) je priporočljivo zagotoviti primeren trenutek, ki lahko postane določena starost; čas diagnoze; pri predpisovanju ali spreminjanju zdravljenja. Vnaprej se mora odločiti, kaj naj reče in kdo bo govoril. Pojasnite preprosto in nedvoumno.

Težave pri družinskem inkubiranju

Odrasli so zaskrbljeni zaradi stigme in izgube upanja.

Komuniciranje z otrokom za zagotavljanje socialne in čustvene pomoči ob koncu življenja pomeni:

· Komunikacija ob upoštevanju stopnje razvoja otroka: telesni stik; igro.

· Ustvarjanje dediščine, spomin otroka: fotografije in videi; odlitki ali odtisi za roke; otrokove želje do tistih, ki ostanejo.

Pri komuniciranju je treba upoštevati vlogo humorja. »Humor je rešilna vrv, ki vam omogoča preživetje.« (Victor Frankl). Pozitiven učinek humorja na bolezen, bolečina je splošno priznano dejstvo. Zahvaljujoč nastanku znanosti o gelotologiji (gelos - smeh) leta 1953 je bilo mogoče znanstveno dokazati učinek smeha na fizično in duševno stanje osebe. Na primer, smeh prispeva k čiščenju dihalnih poti in aktiviranju dihanja, izboljšanju delovanja srčno-žilnega sistema, zmanjšanju količine stresnih hormonov, sprostitvi hormona sreče (endorfin), spremembi odnosa do situacije, zmanjšanju strahu in lajšanju bolečin ter izboljšanju razpoloženja.

Datum dodajanja: 2015-02-10; ogledov: 101; Kršitev avtorskih pravic

Farmakorezistentnost in toleranca za epilepsijo

Z vse večjim številom antiepileptičnih zdravil (AEP) postane problem kurativnosti epilepsije bolj akuten, saj je število bolnikov s farmakološko odporno epilepsijo (EDF) še vedno veliko. Ali lahko AEP prepreči razvoj simptomatsko pridobljene epilepsije in ali lahko z blokiranjem napadov pri mnogih bolnikih vplivajo na potek epilepsije in preprečijo farmakološko rezistenco? Na ta vprašanja so raziskovalci doslej odgovorili negativno. O problemu so razpravljali na posebni mednarodni konferenci, ki je potekala decembra 2003 v Belgiji. Raziskovalci poudarjajo, da je dejanska naloga ugotoviti razloge, zaradi katerih ni mogoče preprečiti epilepsije. Vendar pa proučevanje mehanizmov fenomena farmacevtske odpornosti, tj. je zelo pomembna anti- in epileptogeneza. V Združenih državah Amerike se 80% "stroškov epilepsije" pojavi pri bolnikih, katerih epileptični napadi se kljub zdravljenju nadaljujejo.

ZANESLJIVO

Študija pacientov z izgubo skozi čas, učinek zdravljenja AEP postavlja eno od prvih mest problem tolerance. J. Engel, D. Coulter poudarjajo težave pri proučevanju ERS. Tako se pri ugotavljanju napovedi napak pri odzivanju na AED ne razlikuje med posamezniki, ki imajo na primer en napad na leto in več zasegi na mesec. Ta razmislek je lahko praktičnega pomena: v prvem primeru bolniki pogosteje preskočijo vnos AED ali kršijo režim, zato se lahko dejansko pojavi psevduresistentnost. Neškodljivost ni nujno trajno stanje: od 3 do 4% bolnikov z „nepraktično epilepsijo“ se vsako leto umirijo, kar velja tako za odrasle kot za otroke. Stanje obdelave je tudi nestabilno: možnost spontanega sproščanja zaradi remisije in poslabšanja zdravil. M. Brodie meni, da je treba v študiji farmacevtske odpornosti izbrati take bolnike v ločeni skupini. Bolniki, ki ostanejo nespremenjeni, imajo povečano tveganje za smrt in izrazito poslabšanje kakovosti življenja. Nestabilnost je pogostejša pri simptomatski epilepsiji, pri otrocih s simptomatsko in generalizirano epilepsijo, pri bolnikih z visoko incidenco epileptičnih napadov pred začetkom zdravljenja in brez odziva na prvi AEP. Hkrati pa ni zanesljivih napovedovalcev neuničljivosti. S. Sisodiya poudarja, da lahko obstajata dva pacienta z enakimi značilnostmi bolezni, sindromi, nevroznanstvenimi podatki in histopatologijo, od katerih se eden odzove na prvi AEP, drugi pa ne bo nikoli odgovoren.

Časopis za nevrologijo in psihiatrijo z imenom SS Korsakov
2008
6c.
2008.-N 10.-P.75-80. Sveto pismo 55 imen.
186

Obiskovalec (IP naslov: 92.240.209.100)

Težave neozdravljivih bolnikov

1.6. OCENA RETROSPEKTIVNE UČINKOVITOSTI DELOVANJA

Gre za klasifikacijo kirurških bolezni, opredelitev indikacij, kontraindikacije za operacijo in merilo sprejemljivega operativnega tveganja. Vendar pa retrospektivna ocena dosežene učinkovitosti operacije ne temelji na pričakovanem, temveč na dejanskem rezultatu, zato je lahko popolnoma drugačna, še posebej, ker je lahko predoperativna diagnoza napačna.

Načeloma pojem učinkovitosti ne zajema le dobljenih rezultatov, temveč tudi porabljen vir zdravil, pa tudi vir, kot je kakovost življenja, porabljen za reševanje samega življenja. Tu ne bom obravnaval tega zelo težkega vprašanja, ki bi preseglo obseg tega dela, in omejil se bom samo na vrednotenje rezultatov, saj menim, da so to glavna klinična merila učinkovitosti kirurškega posega. Zato z učinkovitostjo mislimo na določeno mero doseganja cilja vsakega kirurškega posega, njegove uporabnosti za bolnika, upoštevajoč dejansko naravo bolezni, ki je sprožila operacijo, in dejanskih možnosti njegovega kirurškega zdravljenja.

S tega zornega kota je potrebno uvesti koncept zdravljivosti pacienta in ovrednotiti rezultate s tega vidika. Nato je mogoče splošno klasifikacijo kirurških bolezni in poškodb (glejte poglavje 1.1) dopolniti z naslednjimi značilnostmi bolezni, ki so smrtno nevarne in ne ogrožajo življenja:

2) pogojno ozdravljivo;

3) brezpogojno ozdravljivost;

4) ki ne zahtevajo kirurškega zdravljenja.

Neozdravljivo vključuje tiste oblike in faze bolezni in poškodb, ki neposredno ogrožajo življenje, pri čemer je v času kirurškega posega ohranjanje bolnikovega življenja za obdobje, ki je bistveno večje kot pri naravnem poteku bolezni, danes skoraj nemogoče. Tako se ne dotaknem vprašanj, kot so napake pri izbiri trenutka operacije, napake v predoperativni diagnostiki, ki vodijo do pozne intervencije med potekom postopka, tj. kliničnih razlogov za izčrpljivost, in menim, da je to dejstvo, in da iz teh stališč ocenjujem rezultate same intervencije.

Pogojno kurativne so tiste oblike in faze življenjsko nevarnih bolezni in poškodb, pri katerih je ohranjanje ali bistveno podaljšanje pacientovega življenja možno le z določeno verjetnostjo. Z brezpogojno kurabelnymi - tak, ko je doseganje tega rezultata možno z pravilno izvedeno operacijo. Bolezni, ki ogrožajo življenje, vendar ne zahtevajo kirurškega zdravljenja, vključujejo bolezni in poškodbe, ki jih je mogoče zdraviti s pomočjo racionalnih neoperativnih metod.

Rezultati za življenjsko nevarne bolezni so lahko naslednji: smrt, pomembno podaljšanje življenja, trajno ohranjanje življenja.

Glede na to, kateri skupini pripada patološki proces, bo izid drugačen.

Usodni izid neozdravljivih procesov (življenjsko nezdružljiva travma, zapostavljen peritonitis z ireverzibilnimi spremembami, nepopravljiva izguba krvi, razširjeni maligni tumor itd.) Je neizogiben, operacija ne doseže cilja in je neučinkovita, vendar se rezultat ne sme oceniti kot negativen, kot nič.

Smrtnih bolezni pri pogojno ozdravljivih boleznih (isti procesi, vendar manj zapostavljeni, pri katerih se reševanje ali smrt ne določajo in jih ni mogoče povezati le s tehniko operacije, saj jih določajo številni neznani dejavniki), prav tako ni mogoče oceniti kot negativne, življenje ali njegovo znatno podaljšanje (na primer pri raku) je treba oceniti kot pozitiven rezultat.

Vsekakor ozdravljive bolezni (akutne kirurške bolezni trebušnih organov brez izrazitega peritonitisa ali zastrupitve, kompenzirane krvne izgube, resektabilnega tumorja itd.) So osnova za drugačno oceno istih izidov. Smrt takšnega pacienta zaradi pooperativnih zapletov je neupravičena izguba, vendar je ohranitev življenja ali njegovo znatno povečanje pri rakavih pacientih naravni rezultat pravilno opravljene operacije in zato ni razloga, da bi jo ocenili kot pozitivno kot podobne rezultate v pogojno ozdravljivi skupini. Tu govorimo o kirurški "neizogibnosti" ugodnega izida, tj. o normi.

Bolezni, ki ne zahtevajo kirurškega zdravljenja, ampak smrtno nevarne, so tiste, pri katerih je operacija vsaj zaman in pogosto kontraindicirana. To lahko vključuje sepso brez vidnih gnojnih žarišč, krvavitev zaradi kršitev sistema strjevanja krvi itd. Dejstvo, da je operacija pri tem patološkem stanju negativna, in smrtni izid, vsaj do neke mere povezan z operacijo, je katastrofalen. Nič manj katastrofalen je smrtni izid zamančne laparotomije z lažnim abdominalnim sindromom.

Pri boleznih, ki niso nevarne za življenje, ne glede na možnost kliničnega zdravljenja, je smrt tudi po navedeni operaciji katastrofalna, da ne omenjamo smrti pacienta z boleznijo, kjer operacija ni bila potrebna.

Skupina je nedvomno ozdravljiva pri bolnikih s kroničnim patološkim procesom, v katerem ni neposredne nevarnosti za življenje (kila, benigni tumorji itd.)

Neozdravljiv bolnik je... Značilnosti paliativne oskrbe za neozdravljive bolnike

Če bolnik preživi, ​​je mogoče rezultate klinično opredeliti kot okrevanje, izboljšanje, ponovitev bolezni in poslabšanje.

Vrednotenje učinkovitosti delovanja pri boleznih, ki ne ogrožajo življenja, za vsako vrsto izida je treba povezati z dejanskimi možnostmi za doseganje pozitivnih rezultatov in se ne razlikujejo od pristopa k ocenjevanju rezultatov pri življenjsko nevarnih boleznih. Na primer, ocena okrevanja in izboljšanja v pogojno ozdravljivem procesu je podobna oceni reševanja življenja in oceni relapsa ali poslabšanja - ocena smrtnega izida pogojno ozdravljivega pacienta z življenjsko nevarno boleznijo itd.

Takšen diferenciran pristop k vrednotenju rezultatov kirurških posegov, ki upošteva ne le ugotovljeno, temveč tudi njihovo potencialno učinkovitost, ki temelji na jasni formulaciji dosegljivega cilja intervencije, omogoča objektivno analizo dela kirurške ekipe, ugotavljanje tehničnih napak, ki so vplivale na škodljive izide, in določanje vloge pomočnika pri s tem.

POSTOPEK OBDELAVE ZDRAVLJENIH BOLNIKOV. T

Paliativna oskrba

Kaj je paliativna oskrba.
Izraz "paliativna" prihaja iz latinskega "pallium", kar pomeni "maska" ali "plašč". To določa, katera palijativna oskrba je v bistvu: glajenje - skrivanje manifestacij neozdravljive bolezni in / ali zagotavljanje dežnega plašča za zaščito tistih, ki so ostali »v hladnem in brez zaščite«.
Medtem ko se je prej paliativna oskrba obravnavala kot simptomatsko zdravljenje bolnikov z malignimi novotvorbami, zdaj ta koncept velja za bolnike z vsemi neozdravljivimi kroničnimi boleznimi v končni fazi razvoja, med katerimi je seveda večina bolnikov z rakom.
Trenutno je paliativna oskrba smer zdravstvenih in socialnih dejavnosti, katerih namen je izboljšati kakovost življenja neozdravljivih pacientov in njihovih družin s preprečevanjem in lajšanjem njihovega trpljenja, z zgodnjim odkrivanjem, skrbno presojo in lajšanjem bolečin in drugih simptomov - telesnih, psihičnih in duhovnih.
V skladu z opredelitvijo paliativne oskrbe:

  • potrjuje življenje in smrt obravnava kot normalen naravni proces;
  • ne namerava razširiti ali skrajšati življenja;
  • poskuša čim dlje zagotoviti pacientu aktivni življenjski slog;
  • nudi pomoč pacientovi družini med hudo boleznijo in psihološko podporo v času doživljanja žalosti;
  • uporablja interprofesionalni pristop za zadovoljevanje vseh potreb pacienta in njegove družine, vključno z organizacijo pogrebnih storitev, če je to potrebno;
  • izboljšuje bolnikovo kakovost življenja in lahko pozitivno vpliva na potek bolezni;
  • z dovolj pravočasnim izvajanjem dejavnosti v povezavi z drugimi metodami zdravljenja lahko podaljša življenje bolnika.

    Cilji in cilji paliativne oskrbe:
    1. Ustrezno lajšanje bolečine in lajšanje drugih fizičnih simptomov.
    2. Psihološka podpora bolnika in skrbnikov.
    3. Razvijanje odnosa do smrti kot normalne stopnje človeške poti.
    4. Zadovoljevanje duhovnih potreb pacienta in njegovih sorodnikov.
    5. Reševanje družbenih in pravnih vprašanj.
    6. Obravnavanje vprašanj medicinske bioetike.

    Obstajajo tri glavne skupine bolnikov, ki potrebujejo specializirano paliativno oskrbo ob koncu življenja:
    • bolniki z malignimi novotvorbami 4. faze;
    • bolniki z aidsom v končni fazi;
    • bolniki z neinkološkimi kroničnimi progresivnimi boleznimi v končni fazi razvoja (stopnja dekompenzacije srčne, pljučne, jetrne in ledvične odpovedi, multipla skleroza, hude posledice motenj možganske cirkulacije itd.).
    Po mnenju strokovnjakov paliativne oskrbe so izbirna merila:
    • pričakovana življenjska doba, ki ne presega 3-6 mesecev;
    • dokaz, da so nadaljnji poskusi zdravljenja neprimerni (vključno s trdnim zaupanjem strokovnjakov v pravilnost diagnoze);
    • bolnik ima pritožbe in simptome (nelagodje), ki zahtevajo posebno znanje in spretnosti za simptomatsko zdravljenje in nego.

    Bolnišnične ustanove za paliativno oskrbo so hospici, enote za paliativno oskrbo (komore) v splošnih bolnišnicah, onkološke ambulante in bolnišnične ustanove za socialno varstvo. Pomoč na domu zagotavljajo strokovnjaki terenske službe, ki so organizirani kot samostojna struktura ali kot strukturna enota stacionarne ustanove.
    Organizacija paliativne oskrbe je lahko drugačna. Če upoštevamo dejstvo, da bi večina bolnikov želela preživeti preostanek svojega življenja in umreti doma, bi bilo najprimernejše zagotoviti pomoč doma.
    Da bi zadovoljili potrebe pacienta v kompleksni oskrbi in različne vrste oskrbe, je potrebno vključiti različne strokovnjake, tako medicinske kot nemedicinske. Zato v tim ali osebje hospica sestavljajo zdravniki, medicinske sestre z ustreznim usposabljanjem, psiholog, socialni delavec in duhovnik. Pri zagotavljanju pomoči sodelujejo tudi drugi strokovnjaki. Uporablja se tudi pomoč sorodnikov in prostovoljcev.

    1.2. Organizacija dela in namen hospic

    Hospic je javna zdravstvena ustanova, ki je namenjena zagotavljanju specializirane medicinske, socialne, psihološke, pravne in duhovne pomoči neozdravljivim (neozdravljivim) bolnikom, z namenom zagotavljanja simptomatskega (paliativnega) zdravljenja, izbire potrebne anestezijske terapije, zagotavljanja medicinske in socialne pomoči, oskrbe, psihosocialne pomoči. rehabilitacijo, kot tudi psihološko in socialno podporo sorodnikom za obdobje bolezni in njihovo izgubo.

    Dom (oddelek), hospic je organiziran na podlagi posameznih okrožnih bolnišnic na podeželju, urbane multidisciplinarne in specializirane (psihiatrične, tuberkulozne, onkološke itd.) Bolnišnice po odločitvi lokalnih svetov ljudskih poslancev in usklajevanje z lokalnimi zdravstvenimi organi.

    Napotitev na hospitalizacijo v domovih za ostarele in hospise opravljajo lokalni zdravniki teritorialnih, podeželskih, zdravstvenih domov, zdravstvenih ambulant ali drugih zdravnikov specialistov, kot to predlagajo zaposleni v socialnih službah, javnih organizacijah in dobrodelnih organizacijah.

    Glavne naloge hospica:

    1) Oblikovanje nove oblike zdravstvenih in socialnih storitev za neozdravljive paciente - dobrodelne medicine;

    2) izvajanje simptomatskega zdravljenja pacientov v terminalnih fazah, organiziranje usposobljene oskrbe z uporabo psihoterapevtskih in tradicionalnih metod;

    3) izbor in izvajanje potrebne anestezijske terapije;

    4) Zagotavljanje socialne in psihološke pomoči bolnikom in sorodnikom, usposabljanje sorodnikov v spretnostih oskrbe bolnikov.

    Ker so prednosti paliativne (simptomatske) pomoči za skupino neozdravljivih pacientov in potreba po nadaljnjem razvoju hospicističnega gibanja za kratek čas očitne v Ruski federaciji hospic, je vloga strokovnjakov socialnega dela očitna.

    To so strokovnjaki za socialno delo v sodelovanju z zdravniki, psihologi, ki so sposobni uspešno rešiti svoje naloge: pomagati in doseči učinkovito medsebojno razumevanje, pri tem pa upoštevati psihološke in duhovne potrebe hudo bolnih in umirajočih bolnikov ter psihološke težave družine in drugih, ki igrajo pomembno vlogo v življenja bolnika. Pomembne značilnosti socialnega delavca so humanističen, pozitiven odnos, visoka pozitivna samozavest, lahkotnost izražanja čustev, čustvena odprtost in toplina, čustvena stabilnost, pomanjkanje anksioznosti kot osebnostne lastnosti, neagresivno, nezaključevalno vedenje v konfliktnih situacijah, visoka stopnja osebne družbene odgovornosti.

    Osebnost socialnega delavca na področju poklicne dejavnosti velja za enega od resnih dejavnikov za doseganje uspeha pri reševanju vprašanj organiziranja, vodenja in uvajanja vrste socialnih storitev za »obsojene« bolnike in njihovo neposredno okolje v sistem paliativne medicine in nege.

    Socialno in zdravstveno delo z rakavimi pacienti poleg zdravljenja malignih novotvorb vključuje tudi zdravstvene in socialne storitve za neozdravljive bolnike ter organizacijo hospicnih storitev.

    Neozdravljiv bolnik (od latinščine in - ne + curabilis - zdravljiv) je neozdravljiv, brezupen bolnik. Univerzalnost organizacije socialne in zdravstvene oskrbe za neozdravljive bolnike v hospicu je najučinkovitejša oblika, ki jim omogoča, da v celoti izpolnijo svoje socialne, psihološke in zdravstvene potrebe.

    Uvod v osebje paliativne medicine socialnega delavca vam bo omogočil resnično izboljšanje učinkovitosti hospica, izboljšanje kakovosti življenja neozdravljivih pacientov in njihovih družin ter usklajevanje dejavnosti osebja za opravljanje njihovih neposrednih nalog.

    1.3. Problemi neozdravljivih bolnikov in paliativna medicina

    Težave pacientov v pozni, neozdravljivi fazi bolezni razumemo kot takšne težave pacienta, ki jih ne rešujejo in so dejavniki, ki travmatizirajo njegovo psiho.

    Težave umirajočih pacientov bomo poskušali izpostaviti v treh vidikih: medicinski, psihološki in socialni. Vendar je ta delitev problemov zelo pogojna: vsi so prepleteni.

    Med zdravstvenimi težavami na tej stopnji je najpomembnejši problem smrti in umiranja. Najpomembnejši problem umirajočega pa je bolečina. V naši državi je problem bolečine še posebej pereč, saj nihče ne more zagotoviti lajšanja bolečin pri bolniku, ki je umiral. S prizadevanji nesmrtnih uradnikov so bile uvedene omejitve za uporabo sredstev proti bolečinam. Njihov glavni argument v odgovor na pritožbe bolnikov, njihovih sorodnikov in zdravnikov je razvoj odvisnosti od drog. Čeprav študije strokovnjakov kažejo, da se tumorski proces širi po vsem telesu in vključuje vse nove lezije, bolnik pa se neizogibno približuje smrti; Poleg tega se učinek učinkov zdravil na bolnika z rakom bistveno razlikuje od njihovega učinka na odvisnika od drog, ki prejema „visok“ odmerek. Za bolnika z rakom je zdravilo edina možna odrešitev pred neznosnimi bolečinami. Opozoriti je treba tudi, da imajo bolniki poleg bolečine še druge hude telesne simptome in s tem povezane težave: slabost, bruhanje, zaprtje, anoreksijo, dehidracijo, motnje zavesti itd. bodisi predrago ali odsoten v farmacevtskih verigah, da ne omenjamo dejstva, da je zaradi težav pri izbiri adaptivnih sredstev, individualne nestrpnosti nekaterih zdravil potrebna stalna prizadevanja in znanje, da se ti simptomi obvladajo.

    Resnost teh težav potrjuje dejstvo, da mnogi pacienti, na pragu pričakovanega trpljenja ali soočanja z njimi, storijo samomor.

    Med zdravstvenimi težavami so težave z nego. Raven ozaveščenosti prebivalstva o skrbi za bolnega človeka pušča veliko možnosti za željo, prav tako ni osnovnih elementov za oskrbo pacientov.

    Treba je povedati o tem, kako pomagati sorodnikom bolnikov, katerih psiha doživlja prekomerno preobremenitev. Vendar pa ne vedo, kje naj se obrnejo na njih s svojimi bolečinami.

    Težave pogosto potrebne radiološke in kemoterapevtske oskrbe pacientov so tesno prepletene s socialnimi možnostmi, na primer s prevozom, slednje pa zoper neprimerna dvigala in arhitekturo, ki »pozablja« o invalidni osebi.

    Med psihološkimi terminalnimi bolniki je v ospredju prihajajoča smrt, okoli nje se vrti celoten kompleks misli in občutkov pacienta. Groza neobstoja, uničenje osebe se zdi končna točka. Problem smrti je obremenjen s težavami laži. Bolniki bolj kot kdorkoli čutijo laž, ker so v času umiranja vsi občutki neverjetno poglobljeni. In to skoraj ne prispeva k večji ljubezni, intimnosti in medsebojnemu razumevanju, ki se je, čeprav v zadnji minuti življenja, pojavila v prevari ljubljenih.

    Po mnenju pacientov, ki ostanejo z občutkom osamljenosti obkrožen s sorodniki, je težje kot ostati sam s smrtjo, seveda problem smrti pogosto povzroča problem pomena življenja.

    Seveda ne navajamo vseh psiholoških težav, s katerimi se sooča odhajajoči bolnik, čeprav so na površini: problemi ljubezni, upanja, dolžnosti, krivde, hvaležnosti; ohranjanje življenja otrok, ideje pri učencih, itd. Ko govorimo o socialnih problemih, najprej poudarim, da je rak posebna bolezen, ki poleg smrti nosi breme ideje o »okužbi«. To opsesivno idejo o »okužbi« povzroča negotovost etiologije bolezni. Resnost tega dvojnega zatiranja - smrt in »okužba« - ustvarja socialno izolacijo pacienta. Sam se začne izogibati drugim, drugi pa se izogibajo tesnemu stiku z njim.

    Nemočnost zdravila pred grozno boleznijo in v nekaterih primerih občutek določene "sramote" te bolezni, ki se pojavi pri pacientu, naredi diagnozo nejasna. Socialni problemi so povezani s pacientovo invalidnostjo, ki mora biti oblikovana pred njegovo smrtjo, kar je povezano z denarjem za pogrebne storitve. Ta težava je zdaj bolj nujna kot kdajkoli prej. Tudi socialni problem je pisanje oporoke in stik z notarjem, katerega stroški so pretirani, tako težki in njegov poziv bolnišnici.

    Če povzamemo vse zgoraj navedeno, vidimo, da so bolečine, smrt in pomanjkanje zagotovljene socialne pomoči glavni problemi, ki čakajo na rešitev. Pozornost in pomoč, ki jo damo tistim, ki pridejo na svet, bi morali dati tudi tistim, ki jo zapustijo.

    11. oktober - Svetovni dan hospitalizacije in paliativne oskrbe. Pravzaprav je to dan milosti, ker govorimo o klinikah, kjer brezupno pacienti živijo svoje zadnje dni. Leta 1982 je SZO dodelila paliativno oskrbo na ločenem področju medicine.

    Paliativna medicina je področje zdravstvenega varstva, ki je namenjeno izboljšanju kakovosti življenja bolnikov z različnimi oblikami kroničnih bolezni, predvsem v končni fazi razvoja, v primerih, ko je specializirano zdravljenje omejeno ali izčrpano. Paliativna oskrba bolnikov ni namenjena doseganju dolgotrajne odprave bolezni in podaljšanju življenja (vendar je ne skrajša). Lajšanje trpljenja je etična dolžnost zdravstvenih delavcev. Vsak bolnik z aktivno, napredujočo boleznijo, ki se približuje smrti, ima pravico do paliativne oskrbe.

    Paliativna oskrba je namenjena izboljšanju kakovosti življenja pacienta, ne glede na pričakovano kratko pričakovano življenjsko dobo. Glavno načelo je, da ne glede na bolezen, ki jo je bolnik imel, ne glede na to, kako huda je bila bolezen, kakšna sredstva ne bi bila uporabljena za zdravljenje, lahko vedno najdete način za izboljšanje kakovosti življenja bolnika v preostalih dneh.

    Paliativna oskrba ne dovoljuje evtanazije in samomora, ki ga posreduje zdravnik. Zahteve za evtanazijo ali pomoč pri samomoru ponavadi kažejo na potrebo po boljši oskrbi in zdravljenju bolnikov.

    Ko družba postane neozdravljiva

    Z razvojem sodobne interdisciplinarne paliativne oskrbe pacienti ne bi smeli doživeti nevzdržnega fizičnega trpljenja in psihosocialnih težav, v ozadju katerih se takšne zahteve najpogosteje pojavljajo.

    Sodobna paliativna medicina je tesno povezana z uradno klinično medicino, saj zagotavlja učinkovit in celosten pristop, ki dopolnjuje specifično zdravljenje osnovne bolezni.

    Cilj paliativne oskrbe za bolnike s pozno fazo aktivne progresivne bolezni in kratko pričakovano življenjsko dobo je maksimiranje kakovosti življenja brez pospeševanja ali odložitve smrti. Ohranjanje najvišje možne kakovosti življenja bolnika je ključno za določitev bistva paliativne medicine, saj se osredotoča na zdravljenje pacienta in ne na bolezen, ki ga je prizadela.

    Paliativna oskrba obravnava različne vidike življenja neozdravljivega pacienta - medicinske, psihološke, socialne, kulturne in duhovne. Poleg lajšanja bolečine in lajšanja drugih patoloških simptomov je potrebna psihosocialna in duhovna podpora pacienta ter pomoč najbližjim umirajočim osebam pri skrbi za njega in v žalosti zaradi izgube. Celostni pristop, ki združuje različne vidike paliativne oskrbe, je znak kakovostne medicinske prakse, katere pomemben del je paliativna oskrba.

    Sorodne strani:

    Tehnologija socialnega dela (2) t

    ... - za ublažitev trpljenja pacienta. V hospicu soc. pk deluje kot... sladkorna bolezen, srčno-žilna. bolezni, onkologije itd.), ki preprečujejo srečno... socialno delo s socialnim okoljem, na drugi strani pa je odraz določenega rezultata socialnega dela,...

    Značilnosti socialnega dela na različnih področjih družbe

    Izpit >> Sociologija

    ... institucije tako imenovane socialne postelje. V zadnjih letih so nastali hospici, ki so na žalost... in otroštvo; • psihoterapija; • narkotiko; • onkologija in drugo Zaključek Zdravstveno in socialno delo v zdravstvu je namenjeno reševanju...

    Socialni nadzor za okužene s HIV

    ... institucije tako imenovane socialne postelje. V zadnjih letih so bili ustanovljeni hospici, ki do... - ostane socialno delo: - načrtovanje družine, zdravje mater in otrok; - psihoterapija; - narkotiko; - onkologija in drugo, medicinsko in socialno delo...

    Koncept in bistvo socialne ekonomije in politike

    ... medicinske sestre in hospici doma, bolj razširjeno delo "socialnega taksija"), ki širi razpon družbenih in vsakdanjih..., državnih znanstvenih in tehničnih programov "Kardiologija", "Onkologija", "Tuberkuloza", "Zaščita materinstva in medicinska genetika"...

    Psihologija staranja

    ... vsaka oseba je individualna in edinstvena, in pristopi v socialnem delu s starejšimi morajo biti strogo individualni... usmeritve socialne politike, kot tudi samo socialno delo, teoretično in tako... v veliki meri odvisni.

    http://fibradecor.ru/inkurabelnye-bolnye/
  • Preberite Več O Sarkomom

    Običajno pacienti razmišljajo o začetnih testih, ko pridejo do nekaterih simptomov, bolezen ne izgine za dolgo časa ali pa se splošno stanje telesa poslabša.
    Zakaj boli leva ledvica: simptomi in zdravljenje Že vrsto let poskušam ozdraviti ledvice? Vodja Inštituta za nefrologijo: »Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdravljenje ledvic, ko ga vzamete vsak dan.
    Slika iz lori.ruBolečina v podlakti - zelo pogost pojav, ki ga lahko povzroči več razlogov. Med njimi lahko povzročijo bolečino tudi mehanske poškodbe in hude bolezni živčnega, žilnega ali imunskega sistema, presnovne motnje, nalezljive bolezni in drugi dejavniki.
    Pri mladih ženskah reproduktivne starosti se pojavijo fibroidi maternice in redkeje pri starejših pri ženskah po menopavzi. Skupaj z negativnimi simptomi moti normalno življenje ženske.