Jetrni hemangiom je najpogostejša benigna neoplazma, ki prizadene enega ali dva režnja jeter. Pogosto njegov volumen ne presega pet centimetrov, zato se rojska napaka že dolgo ne čuti. Značilnost takega izobraževanja je, da lahko pri novorojenčkih samostojno regresira. V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ima ta motnja svojo kodo - D13.4.

Trenutno gastroenterologi niso v celoti ugotovili razlogov za nastanek takšne bolezni, vendar ne izključujejo dedne predispozicije. Simptomi bolezni se morda ne pojavijo dolgo časa, zlasti če je hemangioma majhna. Šele ko tumor doseže pomemben volumen, se začne izraz nekaterih znakov.

V večini primerov se odkritje takega izobraževanja pojavi povsem naključno, med pregledi povsem drugačne motnje. Za potrditev diagnoze pomagajte z instrumentalnimi tehnikami, zlasti s CT, ultrazvokom in MRI. Zdravljenje jetrnega hemangioma je le kirurško.

Etiologija

Na področju gastroenterologije se domneva, da se taka bolezen pri fetalnem razvoju začne oblikovati iz fetalnega tkiva. Vendar kljub velikemu številu medicinskih študij doslej ni bilo mogoče ugotoviti vzrokov jetrne hemangiome. Zaradi tega se je pojavilo veliko sporov o tem, ali je takšen tumor pravi tumor ali pa je to patologija vaskularnega razvoja.

V veliki večini se hemangiomi zelo počasi povečujejo, zato jih je mogoče zaznati kadar koli v življenju tako pri novorojenčku kot pri starejših.

Pogosto so predisponirajoči dejavniki za oblikovanje takšnega izobraževanja:

  • genetska predispozicija;
  • spremembe v hormonskih ravneh. Zaradi tega je taka bolezen v večini primerov diagnosticirana pri ženskah;
  • modrice ali poškodbe tega organa;
  • ohranjanje nezdravega življenjskega sloga, zlasti dolgotrajna odvisnost od kajenja;
  • dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil;
  • izpostavljenost telesa sevanju.

Razvrstitev

Do danes je običajno, da se jetrni hemangiom razdeli na več razvrstitev. Prvi od njih deli bolezen, odvisno od strukture tumorja. Tako je ta motnja razdeljena na:

  • kavernozna oblika - tumor je zaplet žil, lokaliziran znotraj telesa. Takšna motnja ni razvrščena kot tumor, vendar se šteje za prirojeno vaskularno napako. Kljub temu se šteje za nevarno stanje, saj lahko kopičenje plazme ali znotrajcelične tekočine povzroči znatno povečanje velikosti nastanka, razpok in krvavitev;
  • kapilarna oblika - nastajanje tumorjev iz krvi in ​​venskih žil. Posebnost je, da se pojavlja precej redko, manifestacija simptomov pa izzove potek nosečnosti ali zdravil.

Glede na število tumorjev, ki prizadenejo jetra, se ta bolezen razdeli na enkratno in večkratno. Prvi tip najdemo v skoraj vseh primerih diagnosticiranja take bolezni.

Ker je patološki proces lokaliziran, se ta motnja deli na:

  • hemangiom desnega režnja jeter - ugotovljen med diagnozo v 80% primerov;
  • hemangiom levega režnja - diagnozo večkrat manjša od prejšnje oblike;
  • totalni hemangiom - pri katerem nastanejo tumorji majhne velikosti po celotni površini tega organa. V takšnih primerih obstaja verjetnost za onkologijo, odpoved jeter in cirozo.

Obstaja posebna vrsta bolezni - atipična jetrna hemangioma, ki je najpogostejša v poznih fazah bolezni. Razlikuje se po tem, da ima spremenjeno strukturo, ki povzroča umiranje in brazgotinjenje tkiv.

Simptomatologija

Ker v večini primerov hemangioma ne presega 5 centimetrov, se klinična slika morda dolgo ne kaže. Samo če tumor doseže velik volumen, do 10 cm, se lahko izrazijo značilni simptomi bolezni. Glavni simptomi jetrne hemangiome so:

  • rahle bolečine v desnem hipohondriju;
  • vztrajno slabost, ki jo spremlja obilno bruhanje;
  • S spreminjanjem odtenka urina pridobi rdečo barvo in fekalne mase postanejo temnejše. Pogosto govori o razviti notranji krvavitvi;
  • neugodje in neugodje v želodcu, v drugih organih, ki se nahajajo v bližini jeter;
  • rumenost kože in sluznice je najredji simptom te bolezni;
  • povečana jetra - enostavno zaznati s palpacijo.

Pogosto so ti znaki popolnoma odsotni, prvi in ​​edini simptom jetrne hemangiome pa je močna krvavitev. Več dejavnikov lahko povzroči raztrganje tumorja - nenadne gibe, abdominalno travmo in precejšen fizični napor. Masivno krvavitev je lahko usodna.

Diagnostika

Pri asimptomatskem poteku bolezni se jetrni hemangiom odkrije povsem po naključju, ko bolnika pregledamo iz povsem drugega razloga. Pri pritožbah zaradi pojava enega ali več simptomov je potrebno izvesti instrumentalne študije. Preden pa so imenovani, se mora strokovnjak seznaniti z zgodovino življenja pacienta in njegove ožje družine, da bi ugotovil morebitne dedne dejavnike pri nastanku take bolezni. Po tem je treba opraviti pregled in fizični pregled - to je potrebno za ugotovitev intenzivnosti simptomov.

Laboratorijske študije krvi in ​​urina ponavadi nimajo diagnostične vrednosti. Samo mikroskopski pregled iztrebkov lahko kaže na prisotnost latentnih krvavitev v peritoneumu.

Osnova za diagnozo jetrne hemangiome so instrumentalne tehnike, kot so:

  • MRI in ultrazvok jeter - strokovnjaku omogočajo, da prepozna obliko okrogle oblike;
  • računalniška tomografija kontrastnega medija za odkrivanje značilnih znakov krvavitve;
  • scintigrafija jeter;
  • Angiografija - izvedena, da se zagotovi, da je odkriti tumor hemangiom. Uporablja se v primerih, ko CT in MRI ni uspelo.

Med diagnozo je zelo pomembno razlikovati takšno bolezen od drugih benignih jetrnih tumorjev, onkologije, cističnih tumorjev, kot tudi od metastaz raka na bližnjih organih.

Zdravljenje

Kako zdraviti jetrno hemangiomo, je popolnoma odvisno od tega, kakšna velikost tumorja je bila odkrita med diagnozo. Tak tumor s prostornino, manjšo od treh centimetrov, ne zahteva nobene terapije. V takih primerih se bolnikom priporoča, da ultrazvok ponovi po treh mesecih. Če po tem ne opazimo rasti tumorja, potem se podoben postopek ponovi vsakih šest mesecev, tako da bo, ko se bo zdravnik ponovno posvetoval, takoj ugotovil dinamiko rasti in druge znake za izvedbo operacije.

Zdravljenje s kirurškim posegom se upošteva v vsakem posameznem primeru ob upoštevanju lokacije, obsega, števila hemangiomov in splošnega stanja bolnika. Glavne indikacije za odstranitev jetrne hemangiome so:

  • velikost takega izobraževanja je več kot pet centimetrov;
  • hitro povečanje velikosti tumorja;
  • ruptura sten hemangioma s pojavom krvavitve v peritoneumu;
  • dvomi o tem, da je tumor benigen.

Kljub temu obstaja več kontraindikacij za izvedbo kirurškega posega. Strogo je prepovedano v primeru popolnega poškodovanja organov z velikim številom hemangiomov in cirozo. Operacije zaradi jetrne hemangiome in nosečnosti so tudi nezdružljivi koncepti.

Terapija s pomočjo kirurške intervencije vključuje izvajanje ene od naslednjih operacij:

  • odstranitev enega ali več prizadetih segmentov jeter;
  • izrezovanje neoplazme skupaj z jetrnim režnjem, na katerem je nastala;
  • izločanje krvavitev z blokiranjem krvnih žil z emboli - ta postopek se imenuje embolizacija hemangiomov jeter;
  • utrjevanje žil.

Obstaja več nekirurških zdravljenj za bolezen. Te vključujejo:

  • fizioterapija - uporaba mikrovalovnega sevanja in visokofrekvenčnih radijskih valov;
  • uporaba za odstranjevanje laserskega sevanja ali tekočega dušika;
  • upoštevanje prehranske prehrane pri jetrni hemangiomi;
  • ljudska pravna sredstva.

Kompleksna terapija te bolezni vključuje uporabo receptov alternativne medicine. Zdravljenje jetrnih hemangiomov z ljudskimi zdravili je sestavljeno iz priprave decoctions na osnovi:

  • černokornya, cvetje vrta in rjavi;
  • Šentjanževka, rjava, vrečka za mačke, češnja in trpotec;
  • oves in pelin;
  • krompirjev sok;
  • čaj na osnovi lipov.

Ne smemo pozabiti, da mora takšno zdravljenje potekati šele po predhodnem posvetovanju s svojim zdravnikom.

Prehrana za jetrno hemangiomo pomeni naslednja pravila:

  • popolnoma zavrnejo maščobne in začinjene jedi, kot tudi prekajeno meso in konzervanse;
  • omeji vnos maščob in spremlja količino ogljikovih hidratov;
  • zaužiti hrano, kuhano ali pečeno v pečici, vendar brez dodajanja maščobe;
  • jesti pogosto in v majhnih količinah.

Zapleti

Če ne upoštevate simptomov, poznega zdravljenja ali poškodbe prizadetega organa, se lahko pojavijo številni naslednji zapleti:

  • ruptura tumorskih sten je pogost vzrok smrti pri bolnikih z diagnozo jetrnega hemangioma;
  • intraabdominalna krvavitev;
  • ciroza jeter;
  • odpoved jeter ali srca;
  • razvoj zlatenice in trebušne kapsule;
  • rak tumorja v onkologiji;
  • tvorba krvnih strdkov;
  • dodatek vnetnega procesa.

Ugodna je napoved bolezni z majhnim tumorjem in zgodnja terapija. Preprečevanje je ohranjanje zdravega načina življenja, upoštevanje priporočil glede prehrane in temeljite priprave na nosečnost.

http://okgastro.ru/pechen/172-gemangioma

Vzroki jetrne hemangiome

Jetrni hemangiom je benigna neoplazma, za katero je značilna visoka razširjenost (do 7% populacije), in le v redkih primerih je nagnjena k degeneraciji raka. Članek vam bo povedal, kaj je, kakšna tveganja nosi prisotnost tega benignega tumorja in kako zdraviti jetrno hemangiomo.

Značilnosti tumorjev

V medicinskih klasifikacijah imajo hemangiomi vmesni položaj med skupino tumorjev in razvojnimi napakami žilnega omrežja notranjih organov.

Invazivnost (možnost vnosa v organska tkiva) in možnost rasti govorita v prid temu, da se štejeta kot tumor. Vendar pa rast neoplazme ni posledica celične proliferacije, ki je značilna za tumorje, temveč zaradi krvavitev, tromboze in prekomerne ekspanzije sten praznin v hemangiomi.

Prevalenca in embrionalni vzroki za nastanek hemangiomov jih označujejo kot napako, ki je posledica delovanja neželenih dejavnikov na plod med nastajanjem žilnega sistema.

Ta tvorba je majhen zaplet patološko spremenjenih plovil. Sestoji iz hranjenja kapilar ali krvnih žil in votlin. Fokalni hemangiom je rdeče-modri vozel mehke konsistence z gladko ali grbinasto površino. Z rednimi krvavitvami v notranjosti tumorja so žile sklerozirane in vozlišče postane sivo.

Najpogostejša je hemangioma desnega režnja jeter, ki je lahko enojna ali večkratna.

Vzroki hemangioma v jetrih

Pojav tumorjev se pojavi pod vplivom embrionalnih dejavnikov, zato so hemangiomi prirojene bolezni. Vendar pa je razvoj neposredno odvisen od življenjskih pogojev pacienta.

Najpogosteje se hemangiomi pojavljajo pri bolnikih, starih od 30 do 50 let, več kot 80% jih je žensk. Pri diagnosticiranju bolezni v zgodnji starosti (pri novorojenčkih) obstaja velika verjetnost spontanega izginotja tumorja v naslednjih 3-4 letih.

Med dejavniki, ki prispevajo k manifestaciji hemangioma, so:

  • Hormonske motnje, povezane s povečano proizvodnjo estrogena. Ženske steroidne hormone povečujejo tveganje za trombembolične zaplete, ki lahko vplivajo na hitrost rasti žilnih novotvorb.
  • Nosečnost Vpliv faktorja na rast hemangiome je pojasnjen s hormonsko nestabilnostjo telesa med nosečnostjo. Med nosečnostjo se lahko zaradi infiltracije okoliških tkiv hitro poveča velikost tumorja.
  • Zdravljenje s steroidnimi hormoni (vključno z estradiolom) in človeškim horionskim gonadotropinom. Takšne hormonske tečaje je mogoče predpisati med nosečnostjo in menopavzo. Za zdravila, ki povečujejo tveganje za razvoj jetrne hemangiome, na primer klomifen.
  • Poškodbe. V nekaterih primerih se ta novotvorba pojavi po hudih mehanskih poškodbah jetrnega tkiva.
  • Prirojene malformacije, ki jih spremljajo patološke spremembe v jetrih.

Statistični podatki jasno kažejo, da je eden od vzrokov jetrne hemangiome pri odraslih dedni faktor, vendar še ni ugotovljeno, katere mutacije gena povzročajo razvoj benignega vaskularnega tumorja. Vendar pa ob prisotnosti primerov diagnosticiranja hemangioma v družini se tveganje za pojavnost bolezni dramatično poveča.

Vrste jetrnih hemangiomov

Obstajajo tri vrste jetrnih vaskularnih tumorjev: t

  • Kavernozni hemangiom. Gre za pečat z mnogimi notranjimi votlinami, ki so ločene s veznim tkivom. Zaradi širjenja teh območij in njihovega prelivanja z znotrajcelično tekočino in kri, lahko ta tvorba naraste do precejšnje velikosti (več kot 20 cm v premeru).
  • Kapilarna hemangioma jeter. Kapilarna neoplazma ima fino mrežasto strukturo in je sestavljena iz številnih majhnih intrakavitarnih rezervoarjev. Nastane iz niza mutiranih benignih celic, ki sledijo strukturi sten majhnih žil. Značilne lastnosti kapilarnega hemangioma - majhna velikost (do 3 cm) in sposobnost jesti na račun ene posode.
  • Atipična neoplazma. V poznejših fazah razvoja tumorja in v prisotnosti spremljajočih bolezni (npr. Ciroze) je še en atipičen podtip. V tej fazi se votline v notranjosti neoplazme prekrijejo z rožnatim tkivom. Atipična jetrna hemangioma popolnoma spremeni strukturo prizadetih tkiv.

Kavranski jetrni hemangiom je najpogostejši klinični primer med žilnimi novotvorbami. Vendar pa je ta isti tumor tudi najbolj nevaren zaradi večje verjetnosti rupture in intraabdominalnih krvavitev.

Glede na klinično sliko bolezni je hemangiomatoza razdeljena na štiri oblike (faze):

  • asimptomatska oblika;
  • nekompliciran potek z očitnimi simptomi;
  • zapletena oblika bolezni;
  • atipični hemangiom v kombinaciji z drugimi boleznimi jeter.

V prvi fazi bolezni lahko neoplazmo odkrijemo le s pomočjo ultrazvočnega pregleda, opravljenega za drugo patologijo. Zapleteno in atipično obliko bolezni pogosto spremlja ciroza jeter, ni pa ugotovljeno, ali prisotnost tumorja povzroča razvoj ciroze ali, nasprotno, patologija vezivnega tkiva spodbuja rast vaskularne neoplazme.

Poleg zgornjih klasifikacij se hemangiomi razdelijo v skupine z lokalizacijo glede na prizadeti organ. Benigni tumor se lahko nahaja znotraj jeter, na njegovi površini in celo na določeni razdalji, s tem pa je povezan s tanko nogo. Zaradi velike nevarnosti poškodb je najbolj nevarna vrsta slednje.

Simptomi in diagnoza hemangioma

Majhni hemangiomi najpogosteje obstajajo asimptomatično. Simptomi jetrne hemangiome se kažejo samo z njegovo aktivno rastjo, ko novotvorba stisne okoliška tkiva. Za stopnjo s kliničnimi manifestacijami so značilni takšni znaki:

  • dolg pritisk bolečine pod spodnjim desnim robom;
  • težo in občutek prenatrpanosti v epigastrični regiji (med popkom in rebri);
  • slabost, bruhanje;
  • napenjanje;
  • sprememba apetita;
  • bruhanje, zgaga;
  • oslabljen blato;
  • znojenje, zlasti ponoči;
  • utrujenost, splošna šibkost;
  • rumenkost beljakovine zrkla;
  • anemija in temna barva blata zaradi notranjih krvavitev.

Za potrditev hemangiomatoze uporabljamo predvsem strojne metode raziskovanja - ultrazvočno diagnostiko, tomografijo, rentgensko slikanje in angiografijo. V redkih primerih lahko zdravnik sumi na prisotnost tumorjev s palpacijo na občutek gostega vozlišča, ki štrli v trebušno votlino, in povečanje velikosti jeter.

Biopsija s histološko analizo se uporablja za izključitev malignosti neoplazme, vendar zaradi visokega tveganja za raztrganje in krvavitve ni indicirano v 100% kliničnih primerih.

Hemangiom jeter na ultrazvoku je patološka tvorba z jasno opredeljenimi robovi.

Za pridobitev podatkov o lokalizaciji in strukturi tumorja ter o stopnji tromboze in kompresiji krvnih žil tako samega tkiva kot tudi jeter se uporabljajo metode računalniške tomografije in angiografije. Angiografija je indicirana pri premiku in kompresiji velikih jetrnih arterij s tumorskim tkivom.

Emisijska tomografija razkriva tumorje z visoko vsebnostjo krvnega substrata (in s tem večje tveganje za rupturo).

MRI je zelo informativen pri določanju majhnih in večih hemangiomov.

Zapleti in zdravljenje hemangiomov

Žilni tumorji niso nagnjeni k malignosti, vendar nosijo določena tveganja. Med njimi so razpoke novotvorb in notranjih krvavitev, ki jim sledijo, Kazabaha-Merrittov sindrom (stagnacija in motnje strjevanja krvi v velikem tumorju), tromboza v patološko spremenjenih tkivih, ki jo spremlja nekroza in gnitje ter jetrna insuficienca, ki je posledica številnih tumorjev ali velike velikosti tumorske lezije.

Ukrepi za preprečevanje nastanka tumorja praktično ne obstajajo. Zato se lahko zaščitite samo pred zapleti s pomočjo pravočasne diagnoze in zdravljenja.

Za zdravljenje hemangiomov se uporablja več metod:

  • hormonska terapija;
  • izpostavljenost laserju;
  • odstranjevanje tekočih inertnih plinov;
  • uničenje radijskih frekvenc (uničenje);
  • embolizacija hranilnih žil tumorja;
  • radioterapija;
  • kirurški poseg (helling hemangiomatske kapsule iz prizadetega organa ali resekcije jeter).

Izpostavljenost radiofrekvenčnemu sevanju, radioterapija in vezava (embolizacija) tumorskih žil kažejo na njihovo učinkovitost v primeru majhne velikosti neoplazme in njihovo znatno rast. Hormonska terapija je lahko edino ali dodatno zdravljenje.

Kirurški poseg je indiciran za hitro rast neoplazme, prisotnost zapletov in nezmožnost potrditve benigne narave tumorja. Pred operacijo se pogosto izvede ligacija ali embolizacija glavne oskrbovalne arterije, da se zmanjša verjetnost notranjih krvavitev med manipulacijami.

V večini primerov je zdravljenje omejeno na opazovanje in prehrano, kar zmanjšuje tveganje za razvoj drugih bolezni jeter. Bolniki z diagnozo hemangioma morajo biti podvrženi ultrazvoku jeter vsaj enkrat na leto. V primeru prejemanja estrogenske terapije mora bolnik o tem obvestiti lečečega zdravnika.

http://serdechka.ru/other/gemangioma-pecheni.html

Preberite Več O Sarkomom

Rak materničnega vratu je nevarna maligna neoplazma, od katere bolnik običajno trpi od štirideset do šestdeset let. Z napredovanjem te patologije se celice na vratu genitalnega organa hitro razvijajo, kar vodi do nepopravljivih posledic.
Kaj je krvni rak?Rak krvi je maligna bolezen, ki prizadene in uniči hematopoetski sistem. Njegovo razlikovalno značilnost je treba upoštevati, da obstaja nekontrolirana delitev, kot tudi kopičenje levkocitov, povezanih z nezrelo obliko.
Če se je vaš mol spremenil v barvo, postal temnejši, spremenil svojo obliko in velikost - to je razlog za previdnost. Posledice metamorfoze s tovrstnimi tumorji so lahko nepredvidljive.
Danes lahko opazimo povečanje onkoloških bolezni zaradi negativnih okoljskih dejavnikov in razširjenosti notranjih človeških bolezni.