Ascites je pogost spremljevalec onkoloških bolezni - blaga in zmerna resnost ascitesa je odkrita pri skoraj polovici bolnikov z rakom v zgodnjih fazah bolezni, huda ascitesa pa je prisotna pri 10-15% bolnikov v zaključnih fazah onkološkega procesa. Bolnišnici Ynasupov je na voljo zmogljiva diagnostična baza, sodobna visokotehnološka oprema, ki omogoča odkrivanje ascitesa pri bolnikih z rakom v zgodnjih fazah. Glavna vrednost bolnišnice Yusupov so onkologi, kemoterapevti, radiologi, ki delajo izključno na področju dokazno utemeljene medicine in uporabljajo standarde in medicinske protokole svetovnega pomena.

Vzroki ascitesa

Ascites kot grozen zaplet se pojavi pri raku želodca in debelega črevesa, kolorektalnem raku, malignih tumorjih trebušne slinavke, raku jajčnikov, mlečnih žlez in maternici.

Dnevno izločanje peritonealne tekočine se pojavi v zdravem telesu. Njegova proizvodnja in absorpcija se izvajata uravnoteženo: količina proizvedene tekočine je sorazmerna s količino, ki jo absorbirajo organi in tkiva telesa. Pri malignih tumorjih je to ravnovesje moteno, kar vodi v kopičenje tekočine v trebušni votlini: v vodnem predelu trebuha je vodenica. Identifikacija vzroka in zdravljenje patološkega procesa sta glavni smeri v boju proti neprijetnemu zapletu.

Nakup tekočine v trebušni votlini v skoraj vseh primerih povzroči povečanje intraabdominalnega tlaka in premik prepone v prsno votlino. Zato so dihalni gibi (vdihavanje, izdih) omejeni, včasih do razvoja respiratorne odpovedi, pride do motenj srčnega ritma, povečuje se odpornost na pretok krvi v trebušnih organih. V tem primeru se vse funkcije organov ne spreminjajo na bolje. Tudi znatno ovira iztekanje limfe iz spodnjih okončin in organov trebuha, kar vodi do edema. Včasih pride do retrogradnega pretoka limfe iz maligne lezije v druge organe, kar povzroča hitro širjenje metastaz v ascitesu.

Pred uvedbo terapevtskih ukrepov za evakuacijo proste tekočine iz trebuha je pomembno razumeti: zakaj se tekočina zbira v trebušni votlini? Razlogov za razvoj ascitesa je več:

  • povišan tlak v portalni veni (portalna hipertenzija). To stanje nastane, ko se pojavi ovira, ko se kri premakne iz baznega porta - spodaj, znotraj ali nad jetra. Tlak v portalnem sistemu je 7 mm Hg. steber. S povečanjem za več kot 12-20 mm razvije stagnacijo v venskih žilah in se razširijo. Plazma v želodcu, črevesju, vranici skozi stene organov se začne potiti in se kopičiti v trebušni votlini;
  • toksični hepatitis;
  • srčno popuščanje kronične narave. Zaradi spremembe tlaka, kri stagnira v velikem krogu. Edematozni sindrom in ascites se oblikuje kot ena od njegovih manifestacij. Pri osebi s srčno boleznijo je ascites pogost zaplet;
  • alimentarna distrofija;
  • prisotnost patoloških kontrakcij v prsni aorti;
  • metastaze malignih novotvorb (peritonealna karcinomatoza);
  • ascites-peritonitis;
  • bolezni trebušne slinavke.

Zgoraj navedeni razlogi se lahko kombinirajo med seboj, kar otežuje diagnozo in poslabša splošno stanje bolnika.

Peritonealni karcinom in ascites

Pri raku trebušnih organov se na parietalnih in visceralnih listih peritoneuma aktivno tvorijo maligne celice. Blokira resorpcijsko funkcijo: limfne žile se ne soočajo dobro s predvideno obremenitvijo, limfni tok je moten, prosti tekočini se postopoma začne kopičiti v trebušni votlini. To je razvoj karcinomatskega ascitesa.

V večini primerov nastanejo peritonealna karcinomatoza in abdominalni ascites (simptomi, ki jih bolnik ne opazi) zaradi raka želodca, črevesja, tumorjev reproduktivnega sistema. Pogosto so rakaste celice po operaciji udarile v trebušno votlino (odstranitev patološkega ostrenja), kalitev maligne neoplazme v stene trebušne votline, metastaze. Prepoznavanje simptomov vodenice trebuha v primeru karcinomatoze je praktično nemogoče, saj je ascites posledica, ne pa vzrok. Če bolnik gre k zdravniku z dolgočasno bolečo bolečino v trebuhu, povečanje velikosti trebuha, pomembno izgubo teže in prebavne motnje (slabost, bruhanje, belching), to lahko pomeni ascites.

Končno diagnozo bodo potrdili onkologi bolnišnice Yusupov, ki imajo bogate izkušnje v onkologiji. Zdravniki Yusupovskogo bolnišnica razviti individualni program za zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov z rakom z ascites.

Ascites-peritonitis

Glede na etiologijo ascitesa je peritonitis razdeljen na dve vrsti: primarno in sekundarno. Diagnoza primarnega ascites-peritonitisa je narejena, ko vodenica trebuha poteka v ozadju podaljšanega vnetja trebušne votline v odsotnosti identificiranega vira okužbe.

Sekundarna oblika ascitesa je nevaren zaplet apendicitisa, pankreatitisa, abscesov različnih lokalizacij, perforacij notranjih organov (želodec, črevesje, maternica).

Klasifikacija ascitesa po resnosti manifestacij

Po resnosti trebušne vodenice je razdeljen na:

  • začetna oblika trebušnega ascitesa z majhno količino tekočine (do 1,5 litra);
  • blag ascites: manifestira se kot edem spodnjih okončin, povečanje velikosti trebuha. Bolnik je zaskrbljen zaradi vztrajne oteženega dihanja, zgage, teže v želodcu. Splošno stanje poslabša pojav zaprtja;
  • huda vodenica (količina tekočine 5-20 litrov) - stanje, povezano s tveganjem za življenje. Koža na trebuhu postane gladka, raztegnjena. Bolnik razvije dihalno odpoved, v delovanju srca pride do prekinitev. Fluid na tej stopnji se lahko okuži in povzroči peritonitis.

Ascitesovi simptomi

Glavna manifestacija vodenice trebuha je nenormalno napihnjenost, znatno povečanje njene velikosti. Stopnja povečanja simptomov je odvisna od vzroka tega zapleta. Postopek se lahko hitro razvije in lahko traja več mesecev.

Klinični znaki abdominalne vodenice: t

  • občutek polnosti v trebušni votlini;
  • bolečine v trebuhu in medenici;
  • povečana tvorba plina (napenjanje);
  • podiranje;
  • zgaga;
  • prebavne motnje;
  • povečanje velikosti trebuha;
  • izboklina popka.

Diagnostični ukrepi in zdravljenje

Povečanje volumna v trebuhu povzroči ne le ascites, zato je nujno, da pacient prepozna vzrok in vzpostavi natančno diagnozo. Za potrditev diagnoze pomaga vizualni pregled bolnika s strokovnjakom, laboratorijski testi, instrumentalne metode diagnoze.

Pri vizualnem pregledu zdravnik previdno posluša bolnikove pritožbe, vzame anamnezo in opravi fizični pregled. Dejstvo, da ima bolnik vodenico, se kaže med gluhim zvokom med tolkanjem trebuha.

Diagnozo lahko postavimo le na podlagi zdravniškega pregleda, vendar vam instrumentalne metode omogočajo potrditev diagnoze in identifikacijo vzroka ascitesa. Eden od najbolj zanesljivih diagnostičnih metod je ultrazvok. Med postopkom je jasno vidna ne samo tekočina, temveč tudi njen volumen, ki lahko v nekaterih primerih doseže dvajset litrov.

Obvezna diagnostična tehnika za ascites je laparocenteza. Po punkciji sprednje trebušne stene se tekočina črpa iz trebušne votline za nadaljnjo preiskavo. Potrebna je punkcija trebušne votline z ascitesom. Kot pri vsakem kirurškem posegu se laparocentoza izvaja v več fazah:

  • priprava pacienta: pomembno je očistiti črevesje in popolnoma izprazniti mehur;
  • Evakuacijo tekočine izvajamo v lokalni anesteziji z uporabo posebnega medicinskega instrumenta s koničastim koncem - trokarjem - skupaj s PVC cevjo. S pomočjo cevi je paracenteza z ascitesom. S pravilno uvedbo trokarja se bo tekočina začela pretakati v majhnem toku. Po tem se lahko gumijasta cev premakne 2-3 cm v notranjost. Prvi del intraabdominalne tekočine gre za analizo (citologija). Nato izvedite ekstrakcijo preostalega zneska. Evakuacija poteka zelo počasi (1 liter za pet minut), pod nadzorom bolnikovega stanja. Ko se je vnos tekočine končal, je na rano nameščena tesna sterilna obloga. Nato pacient postavimo na desno stran in mu priporočamo, da nekaj časa leže. Odstranjevanje tekočine v ascitesu, ki ga spremlja paracenteza, močno olajša stanje bolnika.

Paracentezija v ascitesu v redkih primerih povzroča emfizem, krvavitev v trebušno votlino, motnje notranjih organov. Včasih se operacija izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Patološke tekočine v trebušni votlini, po operaciji lahko poteče za dolgo časa. To se ne sme alarmirati - zato se telo znebi odvečne tekočine v trebušni votlini.

Zdravljenje z drogami (tablete ascites) ne kaže dobrih rezultatov in je neučinkovito. Uporaba antagonistov in diuretikov aldosteron je pomožna in je namenjena normalizaciji metabolizma vode in soli in preprečevanju prekomernega izločanja peritonealne tekočine.

V kasnejših fazah raka se bolnikom z napredovalo ascites ponudi paliativna operacija: omentohepatofrenopeksiya, deperitonizacija trebušne votline, peritoneovenous shunt.

Onkologi Bolnišnice Yusupov so specializirani za delo z onkološkimi bolniki, ki imajo ascites. Značilnosti zdravljenja v bolnišnici Yusupov:

  • kompleksno zdravljenje ascitesa;
  • razvoj posebne prehrane, ki vključuje omejitev vode in soli;
  • tradicionalno kemoterapevtsko zdravljenje, če je potrebno;
  • intrakavitarno kemoterapijo (po odstranitvi tekočine se kemoterapija injicira v trebušno votlino).

Laparocentoza ima kontraindikacije:

  • adhezije notranjih organov;
  • izrazito napenjanje;
  • perforacija črevesnih sten;
  • gnojnih okužb.

Prehrana bolnika po odstranitvi tekočine iz trebušne votline mora biti uravnotežena in visoko kalorična. To bo zagotovilo potrebam telesa z vsemi pomembnimi vitamini in minerali. Vnos soli je strogo nadzorovan. Omejevanje tekočine je en liter na dan (razen prvih). Zelo pomembno je, da je dnevna prehrana obogatena z beljakovinskimi živili. Vnos maščob je treba zmanjšati, zlasti pri tistih bolnikih, pri katerih je pankreatitis postal vzrok za ascites.

Prognoza in pričakovana življenjska doba za ascites

Pričakovana življenjska doba z vodenico trebuha je odvisna od:

  • funkcionalno zdravje jeter;
  • delo z ledvicami;
  • kardiovaskularna aktivnost;
  • učinkovitost zdravljenja ascitesa.

V 70% primerov se ascites razvije zaradi ciroze jeter. Prognoza je odvisna od oblike osnovne bolezni. Če se cirozo kompenzira, potem s pravočasno zdravljenje ascitesa lahko bolnik računa na ugodno prognozo. Pri dekompenzirani obliki ciroze v jetrih se pojavijo ireverzibilni procesi. V takih primerih se je zatekla k presaditvi jeter.

Minimalna pričakovana življenjska doba za ascites je predvidena, ko je posledica odpovedi ledvic. Brez hemodialize oseba umre v nekaj tednih.

Ascites predstavlja visoko tveganje za življenje v ozadju srčnega popuščanja. Pri diagnosticiranju tretje in četrte stopnje CH smrt nastopi v dveh letih. Le 10% bolnikov lahko pričakuje ugoden izid, pod pogojem, pravočasno diagnozo, ustrezno zdravljenje z uporabo učinkovitih metod zdravljenja abdominalne vodenice.

Onkologi iz bolnice Yusupov uporabljajo v svojem delu najnovejšo opremo, ki jim omogoča, da pravočasno diagnosticirajo ascites, izčrpajo tekočino iz trebuha in zmanjšajo tveganje zapletov. Glavni cilj onkologov v bolnišnici Yusupov je povečati pričakovano življenjsko dobo s preprečevanjem učinkov ascitesa.

Pozitivna prognoza in zadostna pričakovana življenjska doba sta v veliki meri odvisni od usposobljenosti zdravnika. Onkologi bolnišnice Yusupov vodijo terapijo, ki odpravlja vzrok za edem trebušne votline, obnavlja funkcije notranjih organov. Več informacij lahko dobite na telefonski številki + 7 (499) 750 00 04.

http://yusupovs.com/articles/oncology/astsit/

Ascites trebušne votline: kaj je in kako zdraviti

Značilni simptomi bolezni so povečan trebuh, težave z dihanjem, bolečine v trebuhu, občutek polnosti ali teže. V več kot 80 odstotkih primerov je ascites posledica ciroze zadnje faze jeter.

To je posledica degeneracije telesa in nepravilnega prekrvavitve, kar prispeva k kopičenju vode. Ascitesna tekočina je lahko dveh vrst: eksudat (vnetna) in transudat (nevnetna).

Ascites: kaj je to

Ascites je kopičenje vode ali tekočine v trebušni votlini, kar vodi do vidnega povečanja volumna trebuha in povečanja telesne teže bolnika. V večini primerov je tekočina (od 100 mg do 20 litrov) transudat, kar pomeni, da ni vnetna.

Ascites trebušne votline na začetku se ne manifestira, karakterizira ga postopno napredovanje. Praviloma je ascites posledica druge, že obstoječe bolezni, zato je njeno zdravljenje precej težko.

Bolezni, ki povzročajo ascite, vključujejo:

  • ciroza jeter, povečan pritisk v portalnem sistemu;
  • tromboza v spodnji veni in portalne žile v jetrih;
  • odpoved ledvic;
  • druge akutne ali kronične bolezni ledvic;
  • nefroza;
  • infekcijske in vnetne črevesne bolezni;
  • bolezni trebušne slinavke;
  • srčno popuščanje;
  • vnetje serozne membrane srca;
  • onkologija;
  • tuberkuloza;
  • tkivo v obliki vodnega špina (anasarca);
  • kopičenje sluzi v votlinah (pseudomiksom).

Simptomi bolezni

Izraz kliničnega ascitesa je možen le, če se v peritoneumu nabere velika količina vode.

Značilni simptomi abdominalnega ascitesa so:

  • občutek polnosti v peritoneumu;
  • dolgotrajne bolečine v trebuhu;
  • zgaga;
  • podiranje;
  • slabost;
  • povečan trebuh (obešen v stalnem položaju, sedenje - se razteza po straneh);
  • vidna mreža krvnih žil v kraju raztezanja;
  • konveksni popki;
  • kratka sapa;
  • motnje srčne mišice.

V prisotnosti raka se ascites razvija počasi (od nekaj tednov do več mesecev). V zvezi s tem je odkrivanje izjemno težko.

Stopnje abdominalnega ascitesa

Razvoj vodenice trebuha poteka skozi 3 stopnje:

  1. prehodna (približno 400 ml tekočine v trebušni votlini; rahla trebušna distenca);
  2. zmerna (približno 5 litrov tekočine v trebušni votlini; okvare prebavnega sistema, zasoplost, peritonitis, srčna in respiratorna odpoved brez zdravljenja ascitesa);
  3. intenzivno (do 20 litrov vode v trebušni votlini; hudo stanje bolnika, za katerega je značilno nestabilno delovanje vitalnih organov).

Diagnostika

Diagnoza abdominalnega ascitesa se opravi z normalno palpacijo, če se zdravnik v tem procesu počuti tesno v trebuhu ali če se sliši zvok bobniča z lahkim stresom.

Za nadaljnjo diagnozo mora bolnik opraviti preiskave krvi in ​​urina ter opraviti vrsto pregledov. Običajno predpišejo ultrazvok trebušne votline in paracenteze (vnos tekočine iz trebuha). Včasih je mogoče prikazati imunološke raziskave.

Te metode vam omogočajo, da ugotovite stopnjo bolezni, kot tudi pomagajo določiti celoten potek zdravljenja.

Zdravljenje abdominalnega ascitesa

Zdravljenje abdominalnega ascitesa ob prisotnosti onkologije je treba izvesti celovito. Primarna je odstranitev odvečne vode, saj bo zamuda s tem postopkom povzročila le razvoj različnih zapletov.

Presežek tekočine se odstrani skozi punkcijo in kasneje izčrpa (laparocentoza). Ta postopek se najbolje izvede 14 dni po nastopu ascitesa. Proces izločanja je olajšan tudi z uporabo diuretičnih zdravil, skladnost s prehrano pa bo zmanjšala abdominalni pritisk.

Zdravila

Črpanje odvečne vode iz telesa se izvaja z jemanjem diuretikov. Zdravila v tej skupini spodbujajo prehod tekočine v krvni obtok, ki samodejno zmanjša njegovo raven v peritoneumu.

Na začetku bolnika je predpisal majhen odmerek, da bi zmanjšali verjetnost zapletov. Amilorid, Aldactone, Veroshpiron ali Triamteren so običajno predpisani.

Osnovno načelo uporabe diuretikov je postopno povečanje odmerka. S tem se izognemo izpiranju znatnih količin kalija iz telesa. Vzporedno s tem poteka zdravljenje vključuje vnos s pomočjo vitaminov. Navedena je tudi uporaba hepatoprotektorjev za zaščito jeter.

Zdravljenje z diuretiki stalno spremlja zdravnik. Po potrebi se odmerek prilagodi, neučinkoviti diuretiki pa nadomestijo z močnejšimi (Dichlothiazide, Triampur).

Hkrati z diuretiki se zdravila uporabljajo za krepitev krvnih žil (Diosmin, vitamini C in P) in zdravil, ki preprečujejo izgubo vaskularne tekočine (Reopoliglyukin). Za izboljšanje presnove v jetrih so predpisani proteinski pripravki (koncentrat v plazmi, albumin). Bakterijski ascites zahteva imenovanje drugih zdravil (kot so tisti, ki se borijo s svetovalnimi vrstami mikroorganizmov).

Prehrana za abdominalni ascites

Bolnik z abdominalnim ascitesom mora razviti številne prehranjevalne navade:

  • zmanjšanje vnosa tekočine;
  • zavreči sol (spodbuja zadrževanje vode v človeškem telesu);
  • odstranjevanje maščobnih živil;
  • zmanjšanje količine oreškov v prehrani;
  • sveže sadje zamenjajte s suhimi;
  • namesto juh in boršč, pijte juho z zelišči (peteršilj, koper, komarček, zelena pomagajte odstraniti odvečno tekočino iz telesa);
  • dovoljeno jesti zajca, piščanca, puranje meso.

Laparocenteza: kako izčrpati tekočino

Laparocenteza je metoda punktiranja za odstranjevanje tekočine iz peritoneja. Med eno sejo se odstrani približno 4 litre, saj se znebitev večje količine eksudata lahko privede do kolapsa. Med učinki punkcije v trebušni votlini so opazni različni vnetji, nastajanje adhezij in drugi zapleti.

Zato je laparocenteza indicirana pri bolnikih z napetim ali neodzivnim ascitesom. Hkrati, če se tekočina nabere v velikih količinah, namestite kateter ali trokar. V drugem primeru eksudat prosto teče v substituirano posodo.

Shunt Levin

Levinov šant je plastična cevka, ki se vstavi v trebuh in doseže dno medenice. Šant je zatesnjen s silikonsko cevjo, ki vodi do jugularne in zgornje vene cave vratu.

S prilagajanjem ventila tekočina v trebuhu teče naravnost v venske žile. To vam omogoča, da povečate prostornino krvi neposredno v krvnem obtoku zaradi presežne vode v peritoneumu. Levinov šant se uporablja za zdravljenje refraktornega ascitesa, ki se odlikuje po odpornosti na zdravila in hitrem relapsu po operaciji.

Tradicionalne metode obravnave ascitesa

Ne smemo pozabiti, da ljudska zdravila ne spodbujajo zdravljenja z ascitesom, temveč le lajšajo simptome in hitreje odstranjujejo neželeno tekočino iz telesa.

Metode tradicionalne medicine so edinstveno učinkovite, vendar se morate pred uporabo posvetovati s svojim zdravnikom. Skupna količina tekočine, porabljene na dan za ascites trebušne votline, ne sme presegati enega litra.

Bujon iz strok za fižol

12 posušenih zrn fižola vlijte 1 liter vode. Kuhamo na majhnem ognju približno 10 minut. Odstranite iz ognja, pustite stati 20 minut. Strain. Pijte 200 ml pred obroki.

Zeliščna infuzija

Presnite preslico in liste breze z 1 skodelico vode. Kuhamo 15 minut, nato pustimo, da se ohladi. Pijte ½ skodelice na prazen želodec.

Peršinova tinktura

300 g svežega peteršilja vlijemo 1 liter vrele vode. Kuhajte 30 minut. Ohladi. Vzemite ½ skodelice na uro zjutraj in ob kosilu.

Marelični decoction

1 kozarec svežih ali posušenih marelic nalijte 1 liter vode. Kuhamo približno 40 minut. Ohladi. Pijte 400 ml na dan.

Zeliščni čaj

Gryzhnik in medenica v obliki listov (v enakem razmerju) nalijemo 1 skodelico vode. Kuhamo četrt ure. Nastali čaj popijte na prazen želodec vsak dan zjutraj.

"Berry" čaj

Listi maline, brusnice in ribeza, šipka (v enakih deležih) nalijte 1 skodelico vrele vode. Nato kuhamo na majhnem ognju približno 10 minut. Po odstranitvi iz ognja in pustite stati četrt ure. Strain. Pijte dvakrat na dan namesto rednega čaja.

Pričakovano trajanje življenja za ascites

Pričakovano trajanje življenja za ascites trebušne votline je odvisno od številnih dejavnikov:

  1. Začetek terapije. Diagnosticiranje ascitesa v začetni fazi, ki mu sledi črpanje eksudata, pomeni ugodno prognozo. To je posledica dejstva, da funkcionalnost notranjih organov še ni bila motena ali le malo motena. Zdravljenje glavne bolezni, ki je izzvala ascites, zagotavlja popolno ozdravitev. Neprekinjeni ascites ali ascites s progresivnim potekom povzroča motnje v normalnem delovanju celotnih sistemov notranjih organov, kar vodi v smrt.
  2. Resnost bolezni. Blag ascites ne more povzročiti smrti pacienta. Nasprotno pa intenzivni ascites, povezan s kopičenjem 10-20 litrov tekočine v peritoneumu, resno ogroža življenje in zdravje bolnika (smrt se lahko pojavi v razponu od nekaj ur do nekaj dni).
  3. Bolezen, ki je izzvala abdominalni ascites. Prognoza ne more biti pozitivna, če bolnik trpi zaradi pol-insuficience notranjih organov ali če ima popolno degeneracijo vsaj enega organa. Na primer, z dekompenzirano jetrno cirozo je možnost življenja le 1/5. Rezultat je ugodnejši, če ima bolezen kronični potek in je bolnik podvržen redni hemodializi. V tem primeru lahko oseba živi več desetletij.
  4. Zapleti ascitesa. Ascites trebušne votline lahko povzroči banalno krvavitev in lahko povzroči hujše bolezni. Na primer, bakterijski peritonitis, jetrna encefalopatija, hepatorenalni sindrom itd., Ki posledično negativno vplivajo na že oslabljene notranje organe in ovirajo ponovno vzpostavitev njihove funkcionalnosti. V tem primeru je prognoza odvisna od stopnje degeneracije organa.
http://alkogolizma.com/bolezni/astsit-bryushnojj-polosti.html

Abdominalni ascites - vzroki za simptome, diagnozo in metode zdravljenja

Kopičenje tekočine v želodcu se imenuje vodenica ali ascites. Patologija ni samostojna bolezen, ampak le posledica drugih bolezni. Pogosteje je zaplet raka na jetrih (ciroza). Z napredovanjem ascitesa se poveča količina tekočine v trebuhu in začne pritiskati na organe, kar poslabša potek bolezni. Po statističnih podatkih je vsaka tretja vodnina usodna.

Kaj je trebušni ascites?

Simptomatski pojav, pri katerem se transudat ali eksudat zbira v peritoneumu, se imenuje ascites. V trebušni votlini je del črevesja, želodca, jeter, žolčnika, vranice. Omejen je na peritoneum - lupino, ki je sestavljena iz notranjega (sosednjih organov) in zunanjega (pritrjenega na stene) plasti. Naloga prosojne serozne membrane je, da fiksira notranje organe in sodeluje v presnovi. Peritoneum je obilno opremljen s posodami, ki zagotavljajo presnovo skozi limfo in kri.

Med dvema plasti peritoneuma pri zdravi osebi je določena količina tekočine, ki se postopoma absorbira v bezgavke, da bi se sprostil prostor za nov vstop. Če se iz nekega razloga poveča hitrost nastajanja vode ali se absorpcija v limfo upočasni, se transudat začne kopičiti v peritoneumu. Takšen postopek se lahko pojavi zaradi večkratnih patologij, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

Vzroki za kopičenje tekočine v trebušni votlini

Pogosto obstajajo ascites trebušne votline v onkologiji in številnih drugih boleznih, ko je ovira in sekretorna funkcija peritoneja oslabljena. To vodi do polnjenja celotnega prostega prostora trebuha s tekočino. Nenehno naraščajoči izcedek lahko doseže do 25 litrov. Kot smo že omenili, je glavni vzrok poškodbe trebušne votline njen tesen stik z organi, v katerih nastane maligni tumor. Tesno privezanost pregibov peritoneuma med seboj zagotavlja hitro zajemanje bližnjih tkiv z rakavimi celicami.

Glavni vzroki za abdominalni ascites:

  • peritonitis;
  • peritonealni mezoteliom;
  • peritonealni karcinom;
  • notranji rak;
  • poliserozitis;
  • portalna hipertenzija;
  • ciroza jeter;
  • sarkoidoza;
  • hepatoza;
  • tromboza jetrne vene;
  • venska kongestija z odpovedjo desnega prekata;
  • srčno popuščanje;
  • miksedem;
  • bolezni prebavil;
  • drsenje atipičnih celic v peritoneumu.

Pri ženskah

Fluid v trebušni votlini ženske populacije ni vedno patološki proces. Lahko se zbira med ejakulacijo, ki se pojavi mesečno pri ženskah v rodni dobi. Takšna tekočina se loči, ne da bi bila nevarna za zdravje. Poleg tega vzrok vode pogosto postanejo izključno ženske bolezni, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje - vnetje reproduktivnega sistema ali zunajmaternično nosečnost.

Razvoj ascitesa je posledica intraabdominalnih tumorjev ali notranjih krvavitev, na primer po operaciji, zaradi poškodbe ali carskega reza. Ko se endometrij, ki obdaja maternico, nekontrolirano širi, zaradi tega, kar presega meje ženskega organa, se voda zbira tudi v peritoneumu. Endometrioza se pogosto razvije po boleznih virusnih ali glivičnih okužb reproduktivnega sistema.

Pri moških

V vseh primerih je nastanek vodnega organizma pri predstavnikih močnejšega spola osnova za kombinacijo kršitev pomembnih telesnih funkcij, ki vodijo do kopičenja eksudata. Moški pogosto zlorabljajo alkohol, kar vodi v cirozo jeter in ta bolezen povzroča ascites. Tudi drugi dejavniki, kot so transfuzije krvi, injekcije narkotikov, visoka raven holesterola zaradi debelosti in večkratno tetoviranje na telesu, prav tako prispevajo k nastanku bolezni. Poleg tega naslednje patologije povzročajo moške z vodnimi bolečinami:

  • tuberkularna peritonealna lezija;
  • endokrine motnje;
  • revmatoidni artritis, revmatizem;
  • eritematozni lupus;
  • uremija.

Novorojenčki

Tekočina v želodcu se zbira ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Najpogosteje se ascites pri novorojenčkih pojavlja zaradi infekcijskih procesov, ki se pojavljajo v materinem telesu. Praviloma se bolezen razvije v maternici. Pri plodu se lahko pojavijo okvare v jetrih in / ali žolčnem traktu. Zaradi tega se žolč stagnira, kar vodi do vodne žleze. Po rojstvu otroka se lahko v ozadju razvije ascites:

  • kardiovaskularne motnje;
  • nefrotski sindrom;
  • kromosomske anomalije (Downova bolezen, Patau, Edwards ali Turnerjev sindrom);
  • virusne okužbe;
  • hematološke težave;
  • prirojeni tumorji;
  • hude presnovne motnje.

Simptomi

Znaki abdominalnega ascitesa so odvisni od hitrosti zbiranja ascitesne tekočine. Simptomi se lahko pojavijo isti dan ali več mesecev. Najbolj očiten znak vodnega uda je povečanje trebušne votline. To povzroča povečanje telesne teže in potrebo po večjih oblačilih. Pri pacientu s pokončnim položajem trebuh visi kot predpasnik in ko je vodoraven, se razprostira na dveh straneh. Z veliko količino eksudata se popka izboči.

Če je portalna hipertenzija vzrok vodnega organizma, se na sprednjem peritoneumu oblikuje venski vzorec. Pojavi se kot posledica krčnih paraumbiličnih žil in variko v požiralniku. Z veliko akumulacijo vode v trebuhu se poveča notranji tlak, zaradi česar se diafragma premakne v trebušno votlino in to povzroči respiratorno odpoved. Pacientka ima izrazito kratko sapo, tahikardijo, cianozo kože. Obstajajo tudi skupni simptomi ascitesa:

  • bolečina ali občutek napetosti v spodnjem delu trebuha;
  • dispepsija;
  • nihanje;
  • periferni edem obraza in okončin;
  • zaprtje;
  • slabost;
  • zgaga;
  • izguba apetita;
  • počasi.

Stopnje

V klinični praksi obstajajo tri faze trebušne vodenice, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in značilnosti. Stopnja razvoja ascitesa:

  1. Prehodni. Začetni razvoj bolezni, simptomov, ki jih ni mogoče videti neodvisno. Prostornina tekočine ne presega 400 ml. Odvečna voda se zazna le med instrumentalnimi preiskavami (ultrazvočni pregled trebušne votline ali MRI). Pri takšnih količinah eksudata delo notranjih organov ni moteno, zato bolnik ne opazi nobenih patoloških simptomov. Na začetni stopnji je vodenica uspešno zdravljiva, če bolnik opazuje vodno-solni režim in se drži posebej predpisane diete.
  2. Zmerna. Na tej stopnji postane želodec večji in volumen tekočine doseže 4 litre. Bolnik je že opazil anksiozne simptome: povečanje teže, težko dihanje, zlasti v ležečem položaju. Zdravnik z lahkoto ugotovi vodnino med pregledom in palpacijo trebušne votline. Patologija in v tej fazi se dobro odziva na zdravljenje. Včasih je potrebno odstraniti tekočino iz trebušne votline (punkcija). Če se učinkovita terapija ne izvede pravočasno, se pojavi napaka v delovanju ledvic, razvije se najhujša faza bolezni.
  3. Napeto. Količina tekočine presega 10 litrov. V trebušni votlini se tlak močno poveča, pojavljajo se težave z delovanjem vseh organov prebavil. Bolnikovo stanje se poslabša, potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. Predhodna terapija ne daje več želenega rezultata. V tej fazi je nujno opraviti laparocentezo (punkcija trebušne stene) kot del kompleksne terapije. Če postopek nima učinka, se razvije ognjevzdržni ascites, ki ni več zdravljiv.

Zapleti

Bolezen sama po sebi je stopnja dekompenzacije (zapleta) drugih bolezni. Posledice edemov vključujejo nastanek dimeljske ali popkovne kile, prolaps rektuma ali hemoroide. To stanje prispeva k povečanju intraabdominalnega tlaka. Ko diafragma pritisne na pljuča, povzroči odpoved dihanja. Pristop sekundarne okužbe vodi do peritonitisa. Drugi zapleti ascitesa so:

  • množična krvavitev;
  • jetrna encefalopatija;
  • tromboza vranične ali portalne vene;
  • hepatorenalni sindrom;
  • črevesna obstrukcija;
  • diafragmatska kila;
  • hidrotoraks;
  • vnetje peritoneuma (peritonitis);
  • smrti.

Diagnostika

Pred postavitvijo diagnoze mora zdravnik zagotoviti, da povečanje v trebuhu ni posledica drugih bolezni, kot so nosečnost, debelost, cista mezenterij ali jajčnikov. Palpacija in tolkanje (prst na prstu) peritoneja pomagata odpraviti druge vzroke. Pregled bolnika in zbrano anamnezo se kombinira z ultrazvokom, skeniranjem vranice in jeter. Ultrazvok izključuje tekočino v želodcu, tumorske procese v peritonealnih organih, stanje parenhima, premer portalnega sistema, velikost vranice in jeter.

Sintigrafija jeter in vranice je radiološka diagnostična metoda, ki se uporablja za ocenjevanje delovanja tkiva. Inicializacija omogoča določanje položaja in velikosti organov, razpršenih in žariščnih sprememb. Vsi bolniki z identificiranim ascitesom se napotijo ​​v diagnostično paracentezo z ascitno tekočino. Med preučevanjem plevralnega izliva se šteje število celic, količina sedimenta, albumin, beljakovine, barvilo po Gramu in madež. Vzorec Rivalta, ki daje kemično reakcijo na beljakovino, pomaga razlikovati eksudat iz transudata.

Dvodimenzionalna dopleroskopija (UZDG) venskih in limfnih žil pomaga oceniti pretok krvi v žilah portalnega sistema. Za težko razlikovanje primerov ascitesa se dodatno izvaja diagnostična laparoskopija, v katero se v trebuh vstavi endoskop, da se natančno določi količina tekočine, rast vezivnega tkiva, stanje črevesnih zank. Za določitev količine vode bo pomagalo in pregledati radiografijo. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je dobra priložnost, da vidite prisotnost krčnih žil v želodcu in požiralniku.

Zdravljenje abdominalnega ascitesa

Ne glede na vzrok za ascites je treba patologijo zdraviti skupaj z osnovno boleznijo. Obstajajo tri glavne terapevtske metode:

  1. Konzervativno zdravljenje. V začetni fazi ascitesa je predpisana terapija z zdravili za normalizacijo delovanja jeter. Če je bolniku postavljena diagnoza vnetnega organa parenhima, se zdravilom dodatno predpisujejo zdravila, ki lajšajo vnetja in druge vrste zdravil, odvisno od simptomov in bolezni, ki so povzročili kopičenje tekočine.
  2. Simptomatsko. Če konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov ali zdravniki ne morejo dolgo podaljšati remisije, potem se bolniku da punkcija. Laparocentoza trebušne votline z ascitesom poteka redko, saj obstaja nevarnost poškodbe črevesnih sten bolnika. Če tekočina napolni trebuh prehitro, se bolniku vstavi peritonealni kateter, da se prepreči nastanek adhezije.
  3. Kirurško Če predhodna dva načina zdravljenja ne pomagata, se bolniku dodeli posebna dieta in transfuzija krvi. Metoda je sestavljena iz povezovanja ovratne in spodnje vene cave, ki ustvarja kolateralno kroženje. Če bolnik potrebuje presaditev jeter, bo opravil operacijo po poteku diuretikov.

Priprave

Glavno zdravljenje za ascites je zdravljenje z zdravili. Vključuje dolgoročno uporabo diuretičnih zdravil z uvedbo kalijevih soli. Odmerek in trajanje zdravljenja sta individualna in odvisna od hitrosti izgube tekočine, ki je določena z dnevno izgubo teže in vizualno. Pravilen odmerek je pomemben odtenek, saj lahko napačno imenovanje pacienta pripelje do srčnega popuščanja, zastrupitve in smrti. Pogosto predpisana zdravila:

  • Diacarb. Sistemski zaviralec karboanhidraze, ki ima šibko diuretično aktivnost. Zaradi uporabe se poveča sproščanje vode. Zdravilo povzroča izločanje magnezija, fosfata, kalcija, kar lahko privede do presnovnih motenj. Odmerek je individualen, uporablja se strogo v skladu z zdravniškim receptom. Neželeni učinki so opaženi iz krvi, imunskega in živčnega sistema, presnove. Kontraindikacije za jemanje zdravila je akutna odpoved ledvic in jeter, uremija, hipokalemija.
  • Furosemid. Loop diuretik, ki povzroča močno, vendar kratkoročno diurezo. Ima izrazit natriuretični, diuretični, klorotterapijski učinek. Način in trajanje zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, odvisno od dokazov. Med neželenimi učinki so: izrazito zmanjšanje krvnega tlaka, glavobol, zaspanost, zaspanost in zmanjšana moč. Ne predpisujte furosemida za akutno odpoved ledvic / jeter, hiperurikemijo, nosečnost, dojenje, otroke, mlajše od 3 let.
  • Veroshpiron. Podaljšano delovanje diuretika, ki varčuje s kalijem. Zavira učinek izločanja kalija, preprečuje zadrževanje vode in natrija, zmanjšuje kislost urina. Diuretični učinek se pojavi na 2-5 dan zdravljenja. Pri edemih v ozadju ciroze je dnevni odmerek 100 mg. Trajanje zdravljenja se izbere posamično. Neželeni učinki: letargija, ataksija, gastritis, zaprtje, trombocitopenija, menstrualne motnje. Kontraindikacije: Addisonova bolezen, anurija, intoleranca za laktozo, hiperkalemija, hiponatremija.
  • Panangin. Zdravilo, ki vpliva na presnovne procese, ki so vir magnezijevih in kalijevih ionov. Uporablja se kot del kompleksne terapije za ascites, da bi nadomestil pomanjkanje magnezija in kalija, ki se izločata med jemanjem diuretikov. Določite 1 do 2 tableti / dan za celoten potek diuretičnih zdravil. Stranski učinki so možni iz ravnotežja vode in elektrolitov, prebavnega sistema. Zdravila Panangin ne predpisujte ob prisotnosti Addisonove bolezni, hiperkaliemije, hipermagelemije, hude miastenije.
  • Asparkam. Vir magnezijevih in kalijevih ionov. Zmanjšuje prevodnost in razdražljivost miokarda, odpravlja neravnovesje elektrolitov. Medtem ko jemljete diuretik zdravila 1-2 tablete 3-krat / dan za 3-4 tedne. Možen razvoj bruhanja, driske, rdečina obraza, depresija dihanja, epileptični napadi. Ne imenovati Asparkam v nasprotju s presnovo aminokislin, nadledvične žleze, hiperkaliemija, hipermagnezija.

Diet

Kadar trebušna kapsula potrebuje omejeno prehrano. Prehrana zagotavlja majhen vnos tekočine (750-1000 litrov na dan), popolno zavračanje vnosa soli, vključitev v prehrano naravnih živil z diuretičnim učinkom in zadostno količino beljakovin. Soljenje, marinade, prekajeno meso, konzervirana hrana, soljene ribe, klobase so popolnoma izključene.

V bolnikovem meniju mora biti prisoten ascites:

  • pusto perutnino, kunčje meso;
  • stročnice, oreški, sojino mleko;
  • morski sadeži, ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • rjavi riž, ovsena kaša;
  • rastlinska olja, sončnična semena;
  • mlečni izdelki, skuta;
  • peteršilj, kumina, majaron, žajbelj;
  • poper, čebula, česen, gorčica;
  • lovorjev list, limonin sok, klinčki.

Kirurške metode

Ko ascites napreduje in zdravljenje ne pomaga, je v posebej naprednih primerih predpisano kirurško zdravljenje. Na žalost, ne vedno, tudi s pomočjo operacije, je mogoče rešiti pacientovo življenje, vendar doslej ni drugih metod. Najpogostejše kirurško zdravljenje:

  1. Laparocenteza. Skozi punkturo trebušne votline pod nadzorom ultrazvoka odstranimo izcedek. Po operaciji se vzpostavi drenaža. V enem postopku odstranimo največ 10 litrov vode. Vzporedno se bolniku daje kapalno slanico in albumin. Zapleti so zelo redki. Včasih se na mestu vboda pojavijo infekcijski procesi. Postopek se ne izvaja v primeru krvavitvenih motenj, hude trebušne napetosti, črevesnih poškodb, kile vetra in nosečnosti.
  2. Transjugularno intrahepatično premikanje. Med operacijo se umetno sporočijo jetrne in portalne vene. Bolnik ima lahko zaplete v obliki intraabdominalnih krvavitev, sepse, arteriovenske ranžiranja, infarkta jeter. Če bolnik nima intrahepatičnih tumorjev ali cist, vaskularne okluzije, obstrukcije žolčnih poti, kardiopulmonalne patologije, ne predpisujte operacije.
  3. Presaditev jeter. Če se ascites razvije v prisotnosti ciroze jeter, se lahko predpiše presaditev organa. Le malo bolnikov ima priložnost za takšno operacijo, saj je težko najti donorja. Absolutne kontraindikacije za presaditev so kronične nalezljive bolezni, hude motnje drugih organov in rak. Med najhujšimi zapleti je zavrnitev presadka.

Napoved

Spoštovanje glavne bolezni ascitesa bistveno poslabša njegov potek in poslabša prognozo za okrevanje. Še posebej neugodna je patologija pri starejših bolnikih (po 60 letih), ki imajo v anamnezi ledvično odpoved, hipotenzijo, sladkorno bolezen, heptocelularni karcinom, hepatocelularno insuficienco ali cirozo jeter. Dvoletno preživetje takih bolnikov ne presega 50%.

http://vrachmedik.ru/778-ascit-bryushnoj-polosti.html

Abdominalni ascites: simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Eden od resnih zapletov, ki izhajajo iz različnih onkoloških bolezni, je ascites.

Kaj je ascites, zakaj se pojavlja in kaj naj ljudje storijo, ko se soočajo s podobnim problemom?

Kaj je

Ascites je patološko kopičenje vode v peritoneumu osebe. Zelo pogosto ta bolezen spremlja maligne tumorje v različnih tkivih in organih:

  • endometrij;
  • prebavila;
  • pljuča in bronhi;
  • mleko in trebušna slinavka;
  • jajčnikov.

V vseh teh primerih, z izjemo raka na jajčnikih, videz ascitesa označuje tretjo in četrto fazo onkologije, ko je zdravljenje na žalost že nemogoče.

Pri tumorju v jajčnikih se lahko v prvi fazi bolezni začne nabirati tekočina v peritoneumu. V takem primeru je bolezen dobro zdravljiva s kemoterapijo.

Vzroki

Vzroki ascitesa (kliknite za povečavo)

Glavni vzrok za nastanek ascitesa pri rakavih bolnikih je, da ko se tumorske celice naselijo na peritonealno tkivo, povzroči zaplet limfne drenaže z mehanskimi sredstvi.

Stiskanje žil, ki potekajo skozi jetra, poveča hidrostatski tlak, kar vodi do pojava bolezni.

Obstajajo tudi chylous ascites, ki je posledica razvoja peritonealnega limfoma. Za to vrsto bolezni je značilno sproščanje limfnih in emulgiranih maščob, ki prodirajo v trebušno votlino in črevesje.

Simptomi

Pri ascitesu, ki spremlja raka, srčno popuščanje in številne druge bolezni, se mnogi bolniki pritožujejo zaradi takih simptomov:

  1. Otekel, povečan trebuh. Zaradi nenehno naraščajoče količine tekočine v peritoneumu se teža bolnika poveča. Težko dihanje in prehrana. Pogosto je zgaga ali slabost.
  2. Okužbe. Če se zdravljenje ne izvaja, lahko pride do peritonitisa, pogosto do odpovedi srca in ledvic. V takih primerih so napovedi zdravnikov zelo negativne. Bolnikom se predpisuje dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki.
  3. Pojav kile (popkovni, dimeljski) zaradi stalnega pritiska v peritoneumu.
  4. Kršitev urina.
  5. Kratka sapa, tudi v mirnem stanju, ki se lahko pojavi zaradi kopičenja tekočine v območju pljuč.
  6. Otekanje okončin.
  7. Utrujenost.

Med zdravniškim pregledom lahko zdravnik pazi na kopičenje tekočine v peritoneumu.

Potem bo pacient poslan na dodatni pregled (ultrazvok, rentgen ali CT), da potrdi diagnozo. Praviloma zdravniki priporočajo punkcijo ali laparocentezo.

Diagnostika

Ljudje z različnimi oblikami raka so vedno pod skrbnim zdravniškim nadzorom. Glede na vse pritožbe in simptome bolnika, lahko zdravnik določi možnosti za razvoj bolezni.

Za identifikacijo ascitesa se uporabljajo različne diagnostične metode:

  1. Udarec ali udaranje po trebuhu. V prisotnosti ascitesa se bo zvok, ki ga zaslišite, oslabel. V primeru spremembe telesnega položaja pacienta se bo premaknila tudi tupost zvoka.
  2. Auskultacija ali avdicija. Hkrati se jasno pojavi pljuskanje tekočine v peritoneumu.
  3. Ultrazvok. Ta postopek vam omogoča, da ugotovite prisotnost in lokalizacijo tumorja, količino tekočine, velikost notranjih organov. Da bi preprečili razkrivanje vseh podrobnosti, je lahko preveč vode v trebušni votlini bolnika.
  4. Laboratorijske preiskave krvi in ​​urina, jemanje vzorcev jeter.
  5. Hepatoscintigrafija omogoča določitev velikosti in stanja jeter, da se ocenijo spremembe, ki so se pojavile pri njegovem delu.
  6. Doppler sonografija prikazuje stanje žil.
  7. Laparocenteza in punkcija sta vnos tekočine iz peritoneja z naknadno laboratorijsko preiskavo. Izvedemo bakteriološko kulturo tekočine, določimo celično sestavo in prisotnost beljakovin. Opozoriti je treba, da ima po posegu približno 1% bolnikov zapleteno.
  8. Rentgenska slika daje idejo o stanju membrane in prikazuje prisotnost vode v trebušni votlini.
  9. MRI omogoča določitev natančne količine tekočine in njene lokacije v peritoneumu.

Glede na količino tekočine v votlini obstajajo tri stopnje bolezni:

  1. Tranzitorny - približna prostornina ne presega 0,5 litra. Bolnik se v tem primeru pritožuje na napenjanje.
  2. Zmerna - količina zbrane vode do 5 litrov. Simptomi druge stopnje vključujejo: zasoplost, prebavne motnje. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se oseba lahko razvije v peritonitis, srčno popuščanje in težave z jetri.
  3. Odporna - volumen tekočine lahko doseže 20 litrov. Bolnikovo stanje je v tem primeru ocenjeno kot kritično.

Zdravljenje

Ne glede na vzrok je treba ascites zdraviti skupaj z osnovno boleznijo. Obstajajo tri metode zdravljenja: simptomatska, konzervativna in kirurška intervencija.

Konzervativno

V začetni fazi ascitesa se uporablja konzervativna terapija. To je normalizacija jeter. Če pride do vnetnih jetrnih parenhimov, so zdravila predpisana za lajšanje vnetja.

Za nadomestitev izgube natrija, ki se izloča v velikih količinah v urinu, se bolnikom predpiše diuretično zdravljenje. Za normalizacijo limfne drenaže in zmanjšanje presnovkov v jetrih je predpisan počitek v postelji. Če je vzrok za ascites hipertenzija portalne vene, bolniku predpisujemo hepatoprotektorje, dajanje plazme in albumin.

Simptomatsko

V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja se bolniku predpiše postopek laparocentoze, ki sestoji iz odstranjevanja tekočine iz peritoneuma s prebojem stene in uporabo posebne naprave za sesanje vode. Ta postopek se izvaja v lokalni anesteziji.

Največja količina tekočine, ki se lahko odstrani med laparocentozo, je 5 litrov. Postopek se ponovi po 3-4 dneh. Treba je opozoriti, da je vsak nadaljnji postopek vse večja nevarnost za bolnika, kar je možnost poškodbe črevesnih sten.

Zato ga redko preživljajte. V primeru, da tekočina napolni trebušno votlino prehitro, se bolnika postavi na peritonealni kateter, da se prepreči nastanek adhezij z ascitesom.

Kirurško

V primeru ponavljajočega ascitesa je bolnik indiciran za operacijo.

Če je bolnik večkrat prestal laparocentozo, mu je predpisana posebna dieta in transfuzija krvi.

Ta metoda je sestavljena iz povezovanja žil - spodnje votline z ovratnikom. To ustvarja kolateralno kroženje.

Če bolnik potrebuje presaditev jeter, mu je predpisan potek diuretika in opravljena je operacija. Po tem, stopnja preživetja za 1 leto je 70-75%.

Diet

Glavno zdravljenje za zgodnje faze ascitesa je, da sledite posebni prehrani, ki ustvari negativno ravnovesje natrija pri bolniku. Da bi to naredili, maksimalno omejen vnos vode in soli.

Dan je dovoljeno največ 1 liter skupne količine porabljene tekočine in manj kot 1 g soli. Bolniku z diagnozo ascitesa je prepovedano jesti naslednje izdelke:

  • mastno meso;
  • nasičene brozge;
  • konzervirana hrana in prekajeno meso;
  • pečenje;
  • pikanten in slan;
  • sladkarije, razen marmelada in naravnega želeja;
  • proso, fižol;
  • polnomastno mleko;
  • Kava;
  • čebula, česen, kislica.

Osnova prehrane mora biti:

  • zelenjava in zelenjava;
  • Piščančja juha z nizko vsebnostjo maščob;
  • kuhane ribe, zajec ali piščančje meso;
  • omleta za paro jajc;
  • skuta;
  • oreški in suho sadje.

V vsakem primeru je ascites kompleksna in resna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Če pa govorimo o ascitesu v onkologiji, postane napoved še bolj neugodna.

To je posledica dejstva, da tekočina vsebuje veliko število rakavih celic, ki se hitro širijo po vsem telesu. Zato se v takih primerih priporoča, da se sorodniki bolnika pripravijo na najhujše.

Kaj je trebušni ascites, glejte naslednji video:

http://alkoinfo.com/vliyanie-na-organizm/bolezni-ot-alkogolya/astsit-bryushnoj-polosti.html

Preberite Več O Sarkomom

Čas branja: min.Ta vrsta postopka, kot histološka metoda raziskovanja polipa, je najbolj osnovni ključni kriterij za diagnozo neoplazme. Tako je mogoče ugotoviti, ali je polip maligen ali ne.
Leukociti imajo pomembno zaščitno funkcijo v telesu. Sposobni so prodreti skozi stene kapilar in drugih tkiv, pri čemer pridejo v središče vnetja, kjer uničijo patogene mikroorganizme.
V strukturi raka je pljučni rak ena najpogostejših patologij. Osnova je maligna degeneracija epitelija pljučnega tkiva, oslabljena izmenjava zraka. Za bolezen je značilna visoka smrtnost.
Vrednost rdečih krtač na koži - morate vedeti!Zagotovo ste pozorni in opazili na telesu rdeče lise, podobne madežem. Pogosto se ti madeži majhnega volumna in grimiznega tona (v nekaterih primerih malo svetlejši) pojavljajo v večjem številu v vratu, prsih ali hrbtu.