Značilni simptomi bolezni so povečan trebuh, težave z dihanjem, bolečine v trebuhu, občutek polnosti ali teže. V več kot 80 odstotkih primerov je ascites posledica ciroze zadnje faze jeter.

To je posledica degeneracije telesa in nepravilnega prekrvavitve, kar prispeva k kopičenju vode. Ascitesna tekočina je lahko dveh vrst: eksudat (vnetna) in transudat (nevnetna).

Ascites: kaj je to

Ascites je kopičenje vode ali tekočine v trebušni votlini, kar vodi do vidnega povečanja volumna trebuha in povečanja telesne teže bolnika. V večini primerov je tekočina (od 100 mg do 20 litrov) transudat, kar pomeni, da ni vnetna.

Ascites trebušne votline na začetku se ne manifestira, karakterizira ga postopno napredovanje. Praviloma je ascites posledica druge, že obstoječe bolezni, zato je njeno zdravljenje precej težko.

Bolezni, ki povzročajo ascite, vključujejo:

  • ciroza jeter, povečan pritisk v portalnem sistemu;
  • tromboza v spodnji veni in portalne žile v jetrih;
  • odpoved ledvic;
  • druge akutne ali kronične bolezni ledvic;
  • nefroza;
  • infekcijske in vnetne črevesne bolezni;
  • bolezni trebušne slinavke;
  • srčno popuščanje;
  • vnetje serozne membrane srca;
  • onkologija;
  • tuberkuloza;
  • tkivo v obliki vodnega špina (anasarca);
  • kopičenje sluzi v votlinah (pseudomiksom).

Simptomi bolezni

Izraz kliničnega ascitesa je možen le, če se v peritoneumu nabere velika količina vode.

Značilni simptomi abdominalnega ascitesa so:

  • občutek polnosti v peritoneumu;
  • dolgotrajne bolečine v trebuhu;
  • zgaga;
  • podiranje;
  • slabost;
  • povečan trebuh (obešen v stalnem položaju, sedenje - se razteza po straneh);
  • vidna mreža krvnih žil v kraju raztezanja;
  • konveksni popki;
  • kratka sapa;
  • motnje srčne mišice.

V prisotnosti raka se ascites razvija počasi (od nekaj tednov do več mesecev). V zvezi s tem je odkrivanje izjemno težko.

Stopnje abdominalnega ascitesa

Razvoj vodenice trebuha poteka skozi 3 stopnje:

  1. prehodna (približno 400 ml tekočine v trebušni votlini; rahla trebušna distenca);
  2. zmerna (približno 5 litrov tekočine v trebušni votlini; okvare prebavnega sistema, zasoplost, peritonitis, srčna in respiratorna odpoved brez zdravljenja ascitesa);
  3. intenzivno (do 20 litrov vode v trebušni votlini; hudo stanje bolnika, za katerega je značilno nestabilno delovanje vitalnih organov).

Diagnostika

Diagnoza abdominalnega ascitesa se opravi z normalno palpacijo, če se zdravnik v tem procesu počuti tesno v trebuhu ali če se sliši zvok bobniča z lahkim stresom.

Za nadaljnjo diagnozo mora bolnik opraviti preiskave krvi in ​​urina ter opraviti vrsto pregledov. Običajno predpišejo ultrazvok trebušne votline in paracenteze (vnos tekočine iz trebuha). Včasih je mogoče prikazati imunološke raziskave.

Te metode vam omogočajo, da ugotovite stopnjo bolezni, kot tudi pomagajo določiti celoten potek zdravljenja.

Zdravljenje abdominalnega ascitesa

Zdravljenje abdominalnega ascitesa ob prisotnosti onkologije je treba izvesti celovito. Primarna je odstranitev odvečne vode, saj bo zamuda s tem postopkom povzročila le razvoj različnih zapletov.

Presežek tekočine se odstrani skozi punkcijo in kasneje izčrpa (laparocentoza). Ta postopek se najbolje izvede 14 dni po nastopu ascitesa. Proces izločanja je olajšan tudi z uporabo diuretičnih zdravil, skladnost s prehrano pa bo zmanjšala abdominalni pritisk.

Zdravila

Črpanje odvečne vode iz telesa se izvaja z jemanjem diuretikov. Zdravila v tej skupini spodbujajo prehod tekočine v krvni obtok, ki samodejno zmanjša njegovo raven v peritoneumu.

Na začetku bolnika je predpisal majhen odmerek, da bi zmanjšali verjetnost zapletov. Amilorid, Aldactone, Veroshpiron ali Triamteren so običajno predpisani.

Osnovno načelo uporabe diuretikov je postopno povečanje odmerka. S tem se izognemo izpiranju znatnih količin kalija iz telesa. Vzporedno s tem poteka zdravljenje vključuje vnos s pomočjo vitaminov. Navedena je tudi uporaba hepatoprotektorjev za zaščito jeter.

Zdravljenje z diuretiki stalno spremlja zdravnik. Po potrebi se odmerek prilagodi, neučinkoviti diuretiki pa nadomestijo z močnejšimi (Dichlothiazide, Triampur).

Hkrati z diuretiki se zdravila uporabljajo za krepitev krvnih žil (Diosmin, vitamini C in P) in zdravil, ki preprečujejo izgubo vaskularne tekočine (Reopoliglyukin). Za izboljšanje presnove v jetrih so predpisani proteinski pripravki (koncentrat v plazmi, albumin). Bakterijski ascites zahteva imenovanje drugih zdravil (kot so tisti, ki se borijo s svetovalnimi vrstami mikroorganizmov).

Prehrana za abdominalni ascites

Bolnik z abdominalnim ascitesom mora razviti številne prehranjevalne navade:

  • zmanjšanje vnosa tekočine;
  • zavreči sol (spodbuja zadrževanje vode v človeškem telesu);
  • odstranjevanje maščobnih živil;
  • zmanjšanje količine oreškov v prehrani;
  • sveže sadje zamenjajte s suhimi;
  • namesto juh in boršč, pijte juho z zelišči (peteršilj, koper, komarček, zelena pomagajte odstraniti odvečno tekočino iz telesa);
  • dovoljeno jesti zajca, piščanca, puranje meso.

Laparocenteza: kako izčrpati tekočino

Laparocenteza je metoda punktiranja za odstranjevanje tekočine iz peritoneja. Med eno sejo se odstrani približno 4 litre, saj se znebitev večje količine eksudata lahko privede do kolapsa. Med učinki punkcije v trebušni votlini so opazni različni vnetji, nastajanje adhezij in drugi zapleti.

Zato je laparocenteza indicirana pri bolnikih z napetim ali neodzivnim ascitesom. Hkrati, če se tekočina nabere v velikih količinah, namestite kateter ali trokar. V drugem primeru eksudat prosto teče v substituirano posodo.

Shunt Levin

Levinov šant je plastična cevka, ki se vstavi v trebuh in doseže dno medenice. Šant je zatesnjen s silikonsko cevjo, ki vodi do jugularne in zgornje vene cave vratu.

S prilagajanjem ventila tekočina v trebuhu teče naravnost v venske žile. To vam omogoča, da povečate prostornino krvi neposredno v krvnem obtoku zaradi presežne vode v peritoneumu. Levinov šant se uporablja za zdravljenje refraktornega ascitesa, ki se odlikuje po odpornosti na zdravila in hitrem relapsu po operaciji.

Tradicionalne metode obravnave ascitesa

Ne smemo pozabiti, da ljudska zdravila ne spodbujajo zdravljenja z ascitesom, temveč le lajšajo simptome in hitreje odstranjujejo neželeno tekočino iz telesa.

Metode tradicionalne medicine so edinstveno učinkovite, vendar se morate pred uporabo posvetovati s svojim zdravnikom. Skupna količina tekočine, porabljene na dan za ascites trebušne votline, ne sme presegati enega litra.

Bujon iz strok za fižol

12 posušenih zrn fižola vlijte 1 liter vode. Kuhamo na majhnem ognju približno 10 minut. Odstranite iz ognja, pustite stati 20 minut. Strain. Pijte 200 ml pred obroki.

Zeliščna infuzija

Presnite preslico in liste breze z 1 skodelico vode. Kuhamo 15 minut, nato pustimo, da se ohladi. Pijte ½ skodelice na prazen želodec.

Peršinova tinktura

300 g svežega peteršilja vlijemo 1 liter vrele vode. Kuhajte 30 minut. Ohladi. Vzemite ½ skodelice na uro zjutraj in ob kosilu.

Marelični decoction

1 kozarec svežih ali posušenih marelic nalijte 1 liter vode. Kuhamo približno 40 minut. Ohladi. Pijte 400 ml na dan.

Zeliščni čaj

Gryzhnik in medenica v obliki listov (v enakem razmerju) nalijemo 1 skodelico vode. Kuhamo četrt ure. Nastali čaj popijte na prazen želodec vsak dan zjutraj.

"Berry" čaj

Listi maline, brusnice in ribeza, šipka (v enakih deležih) nalijte 1 skodelico vrele vode. Nato kuhamo na majhnem ognju približno 10 minut. Po odstranitvi iz ognja in pustite stati četrt ure. Strain. Pijte dvakrat na dan namesto rednega čaja.

Pričakovano trajanje življenja za ascites

Pričakovano trajanje življenja za ascites trebušne votline je odvisno od številnih dejavnikov:

  1. Začetek terapije. Diagnosticiranje ascitesa v začetni fazi, ki mu sledi črpanje eksudata, pomeni ugodno prognozo. To je posledica dejstva, da funkcionalnost notranjih organov še ni bila motena ali le malo motena. Zdravljenje glavne bolezni, ki je izzvala ascites, zagotavlja popolno ozdravitev. Neprekinjeni ascites ali ascites s progresivnim potekom povzroča motnje v normalnem delovanju celotnih sistemov notranjih organov, kar vodi v smrt.
  2. Resnost bolezni. Blag ascites ne more povzročiti smrti pacienta. Nasprotno pa intenzivni ascites, povezan s kopičenjem 10-20 litrov tekočine v peritoneumu, resno ogroža življenje in zdravje bolnika (smrt se lahko pojavi v razponu od nekaj ur do nekaj dni).
  3. Bolezen, ki je izzvala abdominalni ascites. Prognoza ne more biti pozitivna, če bolnik trpi zaradi pol-insuficience notranjih organov ali če ima popolno degeneracijo vsaj enega organa. Na primer, z dekompenzirano jetrno cirozo je možnost življenja le 1/5. Rezultat je ugodnejši, če ima bolezen kronični potek in je bolnik podvržen redni hemodializi. V tem primeru lahko oseba živi več desetletij.
  4. Zapleti ascitesa. Ascites trebušne votline lahko povzroči banalno krvavitev in lahko povzroči hujše bolezni. Na primer, bakterijski peritonitis, jetrna encefalopatija, hepatorenalni sindrom itd., Ki posledično negativno vplivajo na že oslabljene notranje organe in ovirajo ponovno vzpostavitev njihove funkcionalnosti. V tem primeru je prognoza odvisna od stopnje degeneracije organa.
http://alkogolizma.com/bolezni/astsit-bryushnojj-polosti.html

Abdominalna tekočina (otekanje v trebuhu): vzroki, zdravljenje

Nekatere bolezni organov povzročajo nenormalno povečanje trebuha. Ascites trebušne votline (imenovan tudi abdominalna vodenica) nastane zaradi dolgotrajne in kronične motnje v delovanju srčne mišice, jeter, ledvic ali onkologije. Ker se v želodcu kopiči prosta tekočina, bolnik doživlja nelagodje.

Zdravljenje vodnega trbuha je namenjeno odpravi vzroka bolezni. Če je preveč eksudata, ga je treba kirurško odstraniti. V nekaterih primerih je do 25 litrov patološke tekočine.

Ascites - kaj je to

Pri zdravi osebi je v želodcu nekaj tekočine, ki se stalno absorbira in razporedi v limfne žile. Opredelitev ascitesa se nanaša na patološko kopičenje vnetnega eksudata ali transudat v peritoneumu.

Glede na nakopičeno količino tekočine v želodcu so naslednje faze: t

Prehodni ascites. V trebušni votlini se ne nabira več kot 500 ml tekočine. Tega stanja ni mogoče določiti neodvisno ali s palpacijo trebuha, simptomi so odsotni. Zato bolnik v prvi fazi ne sumi na prisotnost patologije.

Zmerni ascites. V želodcu se nabira do 4 litre izcedka. Pacient čuti nelagodje, viden je vodni organizem in se izraža v visečem trebuhu. Diagnosticiran s pregledom in palpacijo mesta edema.

Intenzivni ascites. Tekočina se nabira v velikem volumnu, v stenah peritoneja je 10 litrov eksudata. Notranji organi so pod velikim pritiskom, moten je ledvični pretok krvi. Želodec se razpoči, desna in leva stran se povečata.

Chylous ascites. Redko zaplet, ki govori o slednji stopnji ciroze. Bela tekočina, ki vsebuje maščobo, se zbira v peritoneumu.

Različne kronične ali zapostavljene bolezni organov lahko izzovejo ascites: tuberkulozni peritonitis, portalna hipertenzija, srčno popuščanje, jetrna ciroza, peritonealna karcinomatoza, ginekološke bolezni. Zdravljenje ascitesa, nastalega v trebušni votlini, je diagnosticiranje in odpravljanje dejavnikov, ki so ga povzročili.

Ascites pri srčnem popuščanju

Kopičenje nenormalne tekočine v stenah trebušne in trebušne votline je včasih posledica težav s srcem. Ta dejavnik izzove ascites v 5% primerov. Kapljica trebuha nastane zaradi nezmožnosti povečanega srca, da bi zagotovila zadostno količino črpanja krvi.

Glavne bolezni srčne mišice in krvnih žil sistema, ki vodijo v stagnacijo in kopičenje patološke tekočine:

  • poškodbe srca;
  • preobremenitev srca in raztezanje sten zaradi hipertenzivne krize,
  • hipertenzija, bolezni srca;
  • kardiomiopatija: redčenje ali zgoščevanje stene organa.

Pri konstriktivnem perikarditisu se pojavijo tudi simptomi vodnega uda. Vsaka patologija in motnje v delovanju srca lahko vodijo do srčnega popuščanja in razvoja ascitesa.

Tega zapleta je nemogoče prezreti, saj govori o neučinkovitosti ali pomanjkanju pravilnega zdravljenja vzročne bolezni. Nujna odstranitev patološke tekočine je nujna.

Kapljična jetrna ciroza

V 80% primerov prosti tekočini stagnira v stenah trebušne votline zaradi zapostavljene ciroze. Pri tej bolezni je pretok krvi moten, proizvodnja plazemskih beljakovin, raven albumina zmanjšana, sprememba v žilah jeter, serozna membrana je prekrita z brazgotinami. Zaradi teh sprememb postane organ večji in začne pritiskati na portalno veno.

Kopičenje tekočine v trebuhu se pojavi pri naslednjih vrstah ciroze:

  1. primarno bilarno;
  2. sekundarni;
  3. prirojeno

Glavni simptomi v trebuhu v primeru ciroze so povečanje volumna trebuha na ozadju velike izgube celotne teže, težav z dihanjem in povečane utrujenosti. Povečanje trebuha kaže, da se zdravo jetrno tkivo skoraj v celoti nadomesti z nefunkcionalnim. Bolnika je treba hospitalizirati in nujno predpisati učinkovito zdravljenje.

Chylous ascites

Zadnja faza ciroze jeter povzroči kopičenje limfe v stenah peritoneja in otekanje trebuha. Ascitic fluid ima značilno barvo in sestavo: mleko z maščobnimi nečistočami.

Poleg povečanja prostornine bolnika je prišlo do kršitve dihanja, otekanja obraza in nog.

Vzroki za abdominalni ascites so v tem primeru naslednji:

  • hidrostatična hipertenzija;
  • kirurški poseg na peritonealni votlini;
  • tuberkuloza;
  • pankreatitis;
  • poškodbe jeter, želodca, dvanajstnika, črevesja in žolčnika.

Chylous ascites se zdravi s prehranskimi popravki. Prehrana je predpisana težko. Namenjen je popolni odstranitvi živil iz prehrane, ki povzročajo kopičenje notranje maščobe.

Chylothorax

V primeru poškodb ali patološko povečanih bezgavk v plevralni regiji se lahko tekočina kopiči v pljučih. Med glavnimi simptomi tega zapleta ascitesa se pojavi kratka sapa, občutek teže v prsih, nepravilen srčni utrip.

Ta pojav je diagnosticiran po proučevanju sestave akumulirane tekočine. Praviloma je bela in vsebuje veliko število limfocitov. Zdravljenje pljučnega edema je podobno zdravljenju abdominalnega ascitesa: dietna hrana, zdravljenje z zdravili, brez rezultata - laparocenteza plevralne votline.

Vzroki otekanja trebuha

V prisotnosti resnih bolezni pri moških ali ženskah je zaplet v obliki ascitesa. Želodec se postopoma nabrekne. Ugotovite, zakaj se velika količina tekočine kopiči v peritoneumu možno le s pomočjo diagnostike.

Glavni vzroki vodenice v trebuhu:

  • bolezni jeter: ciroza, odpoved jeter, maligni in benigni
  • nova tvorba, Budd-Chiari sindrom;
  • bolezen ledvic: vnetje, urolitijaza;
  • bolezni srca in krvnih žil: srčno popuščanje in druge bolezni, ki vodijo do njega;
  • pleuralni edem;
  • rhesus konflikt ženske in ploda;
  • onkologija: tumorji želodca na levi strani, rak organov trebušne votline;
  • bolezni želodca, črevesja, žolčnika;
  • pomanjkanje prehrane, post, dolga stroga prehrana.

Abdominalni ascites je diagnosticiran ne samo v odrasli dobi pri moških in ženskah, obstaja tudi prirojena vodna bolezen. Lahko je posledica hemolitične bolezni ali latentne krvavitve.

Za zdravljenje patologije je potrebno narediti punkcijo tekočine. Če zdravniki diagnosticirajo chilous ascites, ko se maščobo nabira v nakopičenem eksudatu, je predpisana stroga prehrana.

Kako prepoznati patologijo

Simptomi vodne žleze so izraziti, prostornina trebuha se patološko poveča in splošno zdravstveno stanje se poslabša. Vendar pa lahko povečanje velikosti peritoneuma govori tudi o preatitisu, kopičenju iztrebkov in nosečnosti. Če se vstane, opazimo povešanje trebuha navzdol, leži pa se levo in desno - to je vodenica.

Poleg otekanja obstajajo tudi naslednji znaki ascitesa:

  1. težko dihanje, kašljanje, ležanje, težko dihanje;
  2. s povečanjem v trebuhu se začne boleti v medenici;
  3. pogosto in neboleče uriniranje, volumen urina se ne poveča;
  4. kršitev funkcije iztrebljanja;
  5. otekanje trebuha;
  6. trebušne distenzije;
  7. motnje srčnega ritma;
  8. zgaga, pogosti vreščanje;
  9. štrli iz popka, hemoroidov;
  10. šibkost, zaspanost, apatija.

Tudi v primeru zadnjih stopenj kroničnih bolezni otečeni želodec boli in otežuje normalno gibanje in dihanje. Zaradi motenj cirkulacije so otekli tudi obraz, noge in roke. Ko se nagne naprej, boli v spodnjem delu trebuha. Simptomi vodnega organizma še povečajo vzročno bolezen.

Diagnoza ascitesa

Povečanje trebuha ni edini znak ascitesa, zato so po pregledu in palpaciji predpisane laboratorijske in instrumentalne diagnostike. Prisotnost tekočine v peritonealnih stenah omogoča razlikovanje med zapletom in debelostjo.

Da bi potrdili prisotnost ascitesa in določili njegov vzrok, zdravniki uporabljajo naslednje raziskovalne metode: lokalni ultrazvočni pregled organov; punkcija trebušne votline; oceno kakovosti in količine ascitne tekočine; laparocentezo v ascitesu; laboratorijska študija sestave tekočine.

Če opazimo manj kot 500 μl-1 levkocitov v transudatu in nevtrofilce do 250 μl-1, diagnosticiramo vodenico. Povečanje zadnjega indikatorja kaže na prisotnost infekcijskega patogena, na primer pri tuberkuloznem peritonitisu.

Kako zdraviti abdominalni ascites

Zdravljenje ascitesa je odpraviti vzročno bolezen in zmanjšati tekočino v peritoneumu. Lahko se znebite trebuha s pomočjo terapevtske paracenteze: punkcija in črpanje do 4 litre na dan. Tudi za zdravljenje vodnega trbuha zdravnik predpiše posebno dieto in počitek.

Zdravljenje z drogami

Če je ascites začetno ali zmerno, zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili. Glavna zdravila so diuretiki, ki preprečujejo stagnacijo odvečne tekočine. Najbolj priljubljeni diuretiki za ascites: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Prav tako so predpisani vitamini (vitamin C in P) in terapevtske tablete („Diosmin“, „Reopoliglyukin“) za krepitev žil. Če ima bolnik holični ascites, se bolniku raztopina za albumin injicira intravensko. Ko se v tekočini najdejo patogene bakterije, se uporablja antibakterijsko zdravljenje.

Kirurški poseg

Če zdravljenje z ascitesom ne prinese rezultatov in opazimo stabilno obliko komplikacij, zdravnik predpiše trebušno laparocentezo.

Črpanje tekočine poteka postopoma z uvedbo 0,5% raztopine novokaina. Naenkrat ne morete odstraniti več kot 4 litre izcedka.

Odstranjevanje abdominalne tekočine poteka na prazen želodec, naenkrat se odstrani 5 litrov eksudata. Po laparocentezi se izčrpana tekočina pošlje v pregled, trebušna votlina pa se ponovno pregleda z ultrazvokom.

Če je vodenica posledica peritonitisa, je kirurško zdravljenje predpisano samo med pojavom adhezij v trebušni votlini, ki mehansko delujejo na črevo in povzročajo črevesno obstrukcijo. Po operaciji je bolniku predpisan počitek v postelji in stroga prehrana.

Narodne metode

Zdravljenje edemov trebuha s pomočjo alternativne medicine poteka le v kombinaciji z zdravili.

Folk recepti vsebujejo diuretične rastline, ki pomagajo odpraviti določeno količino tekočine v peritoneumu:

  • gryzhnik in bregova;
  • žuželke in lipo;
  • peteršilj;
  • lanena semena;
  • breze in listi;
  • koruzna svila, preslica, stroki za fižol;
  • pripravljene lekarniške dajatve z diuretičnim učinkom.

Od teh izdelkov so pripravljeni čaji, decoctions in infuzije, ki prispevajo k naravnemu odstranjevanju tekočine. Tudi za zdravljenje ascites doma uporabljajo infuzijo češnjevega stebla. Potrebno je mešati pol litra vrele vode in 25 gramov surovin in vztrajati pri temi v temi nekaj ur. Priporočljivo je piti to mešanico tri kozarce na dan.

Dietna hrana

Prehrana za ascites je ena glavnih metod zdravljenja. Glavna prepoved je zavrnitev ali poraba soli do 1 grama na dan.

Priporočljivo je iz prehrane izključiti naslednje izdelke: alkohol; maščobe in ocvrte; prosena kaša; grah, fižol; mleko; Klobase; kava in močan čaj.

Prehrana je sestavljena iz velikega števila zelenjave in sadja: kumare, jajčevci, zelje, granatno jabolko, limono, suho sadje. Od začimb je dovoljen peteršilj. Vsa živila morajo biti na pari ali pečena. Kaša in juhe so narejeni na hitri juhi. Priporočljivo je tudi piti do 1 liter tekočine na dan.

Ascites pri otrocih

Ascites pri otrocih ob rojstvu nastane zaradi intrauterine okužbe ali okvarjenega zdravja mater. Možen je tudi patološki razvoj notranjih organov zaradi genetske odpovedi. Če ženska med nosečnostjo dobi diagnozo sifilisa, rdečke ali toksoplazmoze, je verjetnost za otroka z edemom velika. Povečana peritoneum pritiska na notranje organe in moti njihovo normalno delovanje.

Zdravljenje novorojenčka ali starejšega otroka mora potekati takoj. Zdravnik predpiše diuretike, vitamine in hormone. Če starši opazijo otroško trebušno oteklino, je ne zdravite sami, pišite svojemu pediatru.

Koliko živimo z ascitesom

Ignorirajte zdravljenje abdominalnega ascitesa nemogoče. Samo po sebi, vodenica ne bo rešila, količina tekočine se bo povečala. Veliki želodec bo začel pritiskati na notranje organe, ki bodo postopoma zavrnjeni.

Pričakovana življenjska doba je odvisna od vzroka zapletov. Ljudje s cirozo potrebujejo presaditev prizadetega organa, sicer bolnik umre. Tudi z uspešno presaditvijo je najdaljša življenjska doba 5 let. Če se diagnosticira odpoved ledvic, ni možnosti za preživetje.

V onkologiji in chylous ascitesu se tekočina v želodcu hitro nabira. Zato je pričakovana življenjska doba bolnikov s to diagnozo minimalna.

Ali je mogoče zdraviti ascites? Zdravljenje z zdravili v zgodnjih fazah bolezni bo bolniku zelo olajšalo stanje. Če je za ascites predpisana parocenteza, se tekočina sčasoma vrne in potrebna je nova operacija. Te patologije je nemogoče popolnoma ozdraviti.

Posledice

Dolgotrajno kopičenje tekočine v steni peritoneuma vodi do številnih posledic in zapletov, ki niso združljivi z življenjem.

Če bolnik ni pravočasno poiskal zdravniške pomoči, so opazili naslednje patologije:

  • peritonitis;
  • bolezni srca;
  • hidrotoraks - kopičenje tekočine v pljučni votlini;
  • kopičenje tekočine v skrotumu;
  • tvorbo prepone ali popkovne kile;
  • črevesna obstrukcija;
  • respiratorna odpoved;
  • refluksni ezofagitis - vnetje požiralnika.

V primeru nastanka zapletov je treba nujno odstraniti okuženo tekočino v votlino. Opravlja se tudi zdravljenje učinkov vodnega organizma: zdravljenje z zdravili in operacija (čiščenje črevesja, izčrpavanje tekočine iz pljuč ali skrotuma, presaditev prizadetega organa).

Preprečevanje

Kapljica trebuha je zaplet resnih bolezni notranjih organov. Ne pojavlja se pri zdravi osebi.

Da se presežek tekočine v trebušni votlini ne pojavi, upoštevajte osnovna pravila:

  1. Redni obiski zdravnika za spremljanje zdravja. Nadzor skupnega bilirubina, levkocitov, beljakovin v krvi.
  2. Pravočasno zdravljenje bolezni jeter, ledvic, okvar srca, prebavil, organov urogenitalnega sistema.
  3. Če imate pankreatitis, upoštevajte dieto. Popolnoma izključiti mastne hrane in alkohola.
  4. Med nosečnostjo ne preskočite presejalnih testov.

Znatno zmanjšuje verjetnost ascitesa in zdravega načina življenja, odsotnosti stresa in valov. Prihodnji mami je prepovedano kaditi in piti alkohol, kot tudi nositi nalezljive bolezni na nogah.

http://vseoteki.ru/telo/astsit-bryushnoj-polosti.html

Ascites trebušne votline: vzroki, zdravljenje, prognoza

Ascites (abdominalna vodenica) se lahko pojavi zaradi mnogih bolezni, v večini primerov je to eden od zapletov ciroze jeter. Takšno stanje vedno priča o resnih motnjah v delovanju notranjih organov ali celotnih sistemov in ogroža zdravje in življenje ljudi.

Kaj je to?

Ascites trebušne votline je simptomatski pojav, pri katerem se v trebušni votlini pojavi kopičenje tekočine (transudat). To je napaka, če jo obravnavamo kot ločeno bolezen - to je le manifestacija nekaterih zdravstvenih težav.

V trebušni votlini so vranica, žolčnik, del črevesja, želodec in jetra. Je zaprta in omejena s peritoneumom - lupino, ki je sestavljena iz dveh plasti - notranjega, sosednjih imenovanih organov, in zunanjega, pritrjenega na stene trebuha.

Naloga peritoneuma je, da v njej pritrdi organe in sodeluje pri uravnavanju presnove. Bogato je opremljen s posodami, ki zagotavljajo presnovo skozi kri in limfo.

Pri zdravem človeku med dvema plasti peritoneuma je določena količina tekočine, ki se ne kopiči, ampak se nenehno absorbira v majhne limfne žile in tako sprošča prostor za nov vnos.

Transudat v peritoneumu se začne kopičiti, če se poveča hitrost njegovega nastajanja ali se upočasni njegova absorpcija v limfo. Napredovanje glavne patologije postopoma povečuje njegovo prostornino in začne pritiskati na notranje organe, razvija se ascites in poglablja potek osnovne bolezni.

Možni vzroki za abdominalni ascites:

  • ciroza jeter;
  • tuberkuloza;
  • peritonitis;
  • kompresija portalne vene;
  • Budd-Chiari bolezen;
  • nekatere otroške bolezni;
  • krvavitev;
  • pankreatitis;
  • maligni tumor jeter;
  • anasarca;
  • nosečnost in patologija fetalnega razvoja;
  • srčno popuščanje;
  • endometrioza.

V rizično skupino spadajo osebe z odvisnostjo od alkohola in drog, s kroničnim hepatitisom, prebivalci v regijah z visoko pojavnostjo te patologije. Debelost, zvišan holesterol, diabetes tipa II lahko vplivajo na kopičenje transudata.

Ascites trebušne votline v onkologiji, prognoza

Pri raku se maligne celice nekontrolirano razmnožujejo. Če med metastazami vstopajo v jetra, povzroči stiskanje sinusoidov (prostori med skupinami celic, napolnjenih s krvjo) in povečanje tlaka v portalni veni in najbližjih posodah.

Posledično se iztok krvi in ​​limfe iz peritoneuma upočasni in v onkologiji je ascites trebušne votline. Koliko jih živi v tem stanju? Le polovica pacientov, ki so prejemali njeno pravočasno terapijo, ostane živa dve leti. Visoka smrtnost zaradi hitrega razvoja zapletov edemov, vključno z: t

  • hidrotoraks;
  • respiratorna odpoved;
  • črevesna obstrukcija;
  • nastajanje in stiskanje popkovne kile;
  • peritonitis;
  • hepatorenalni sindrom;
  • rektuma.

Najpogostejši rak, ki ga povzroča ascites, so:

  • tumor pankreasa;
  • mezoteliom;
  • rak jajčnikov;
  • abdominalna karcinomatoza;
  • Meigsov sindrom.

Napovedi za razvoj onkološkega ascitesa se v starosti poslabšajo s precejšnjim številom metastaz in odpovedi ledvic.

Simptomi ascitesa, fotoklinične manifestacije

fotografija trebušnega ascitesa

Kapljica se lahko razvije postopoma, v obdobju 1-3 mesecev in celo pol leta ali več ali spontano, na primer s trombozo portalne vene. Prvi znaki abdominalnega ascitesa se pojavijo po kopičenju 1000 ml tekočine in več, med njimi:

  1. Bolečina in občutek bolečine v trebuhu;
  2. Napenjanje in brujanje;
  3. Povečanje telesne mase in volumna trebuha;
  4. Zgaga;
  5. Otekanje nog, pri moških, včasih - mošnji;
  6. Kratka sapa in tahikardija pri hoji;
  7. Težave pri poskusu nagibanja telesa.

Če oseba stoji, potem ima želodec sferično obliko in se v vodoravnem položaju širi. Koža se sčasoma prekrije z lahkimi raztezki (strijami) in popka, ko se tekočina nabira v trebušni votlini, izstopa.

S povečanim pritiskom v portalno veno se strani in pred trebuhom razširijo, postanejo opazne, safenske vene - ta simptom se imenuje "glava meduze".

Simptomi abdominalnega ascitesa, kot so zlatenica, slabost in bruhanje, se pojavijo med portalno hipertenzijo zaradi blokade subhepatičnih žil.

Pri tuberkulozi oseba hitro izgubi težo, čuti glavobole, hudo šibkost in utrip postane pogost. Trebuh se zelo hitro poveča z okvarjeno limfno drenažo in počasi, če je pomanjkanje beljakovin vzrok za ascites. V slednjem primeru se izrazijo edemi, ki se pojavijo tudi pri srčni, jetrni in ledvični odpovedi.

Povišanje telesne temperature ni neposreden simptom ascitesa in se pojavlja le pri določenih boleznih, ki povzročajo vodenico:

  • ciroza jeter;
  • tumorji;
  • peritonitis;
  • pankreatitis.

Če se ascites razvije zaradi myxedema, temperatura, nasprotno, pade pod normalno - na 35 ° C. Razlog za to je nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov, ki vplivajo na intenzivnost metabolizma in telesno toploto.

Diagnostika

Med začetnim pregledom zdravnik opravlja tolkala - tapkanje po želodcu in analiziranje zvokov, ki izhajajo iz tega. V ascitesu je zvok nad tekočino zatemnjen in svetli udarci na trebušni steni na eni strani tvorijo valove, ki jih lahko čutimo tako, da postavimo dlan na drugo stran peritoneja (nihanje).

Ultrazvok in računalniška tomografija se uporabljata pri diagnozi abdominalnega ascitesa - te metode določajo volumen nakopičene tekočine in glavni vzrok za nastanek vodnega uda.

Seznam testov ascites:

  • Krv - splošna in biokemična - lahko kažejo povečanje produktov razgradnje bilirubina in dušika, hipoproteinemije, visokega ESR;
  • Urin - splošno - razkriva prisotnost beljakovin, rdečih krvnih celic, povečanje gostote urina glede na vzrok vodnega uda;
  • Tekočina, ki jo dobimo s prebodom trebušne votline - je bistra, belkasta ali z rahlo primesjo krvi, njena reakcija ni nikoli kisla - je nevtralna ali rahlo alkalna;
  • Rivoltov test - pomaga razlikovati transudat od vnetnega izločka - izloček s pomočjo visokokakovostne kemične reakcije na beljakovine.

Tekočina, odvzeta iz trebušne votline, se preveri tudi na prisotnost patogenih mikroorganizmov in rakavih celic.

Zdravljenje abdominalnega ascitesa, zdravil

Pri ascitesu trebušne votline se zdravljenje nanaša na odpravo patologije, ki je povzročila vodenico. Splošni ukrepi terapije so:

  1. Prehrana z omejeno vsebnostjo soli (ne več kot 2 g na dan) ali njena popolna odsotnost, s cirozo - zmanjšanje vnosa tekočine;
  2. Jemanje zdravil glede na bolezen in v vseh primerih - diuretiki - Veroshpiron, Furosemid - v kombinaciji s pripravki kalija (Asparkam, kalijev orotat);
  3. Opazovanje hujšanja - pri uspešnem zdravljenju izguba znaša 500 g na dan.

Taktike zdravljenja različnih bolezni:

  • Pri srčnem popuščanju so indicirani diuretiki, vazodilatatorji in zaviralci ACE. V tem primeru je predpisana prehrana št. 10 ali 10a - z zmanjšanjem vode in soli. Za spodbujanje kontraktilne aktivnosti miokarda se uporabljajo srčni glikozidi (Digoxin, Strofantin) in druga zdravila.
  • Stroga postelja in prehrana št. 7 (do izključitve soli) sta indicirani za ledvične patologije, ki jih spremlja nefrotski sindrom - za amiloidozo, glomerulonefritis). Hkrati se količina tekočine, ki se dnevno pije, ne sme preseči količine urina, izločenega z več kot 300 ml.
  • Kapljica novorojenčkov zaradi skrite izgube krvi se zdravi s transfuzijo krvi in ​​plazme. Eksudativna enteropatija vključuje tudi uporabo glukokortikosteroidnih zdravil in diuretikov.
  • Za motnje v presnovi beljakovin so prikazani diuretiki, meni z optimalno vsebnostjo beljakovin in zaviralci ACE ter transfuzije albuminov pomagajo zmanjšati izgubo beljakovin v urinu.

Če je obseg transudata pomemben, se peritonealna votlina izsuši in počasi, da se prepreči nastanek kolapsa, odstranitev nakopičene tekočine iz nje. Postopek se imenuje laparocenteza in se izvaja v lokalni anesteziji.

Kirurški poseg je indiciran za ascites, ki ga povzroča portalna hipertenzija. Dve vrsti operacij sta skupni:

  • Intrahepatično transjugularno premikanje, pri katerem sta umetno sporočena portalna in jetrna vena;
  • Delovanje Kalbe - izrezovanje peritoneuma in mišic v ledvenem delu, zaradi česar se podkožno maščobo začne absorbirati transudat. Ta postopek velja v 1/3 primerov, rezultat pa ne traja več kot šest mesecev.

Pri napredni cirozi in drugih hudih boleznih jeter se izvede presaditev jeter.

Kakšna je napoved?

Prognoza ascitesa je neposredno odvisna od vzroka kopičenja tekočine ter pravočasnosti in učinkovitosti zdravljenja. V polovici primerov ob odsotnosti diuretikov pride do smrti. Neželeni dejavniki vključujejo tudi:

  • starost - 60 let ali več;
  • hipotenzija;
  • diabetes;
  • rak jeter;
  • bakterijski peritonitis;
  • vsebnost albumina v krvi je manjša od 30 g / l;
  • zmanjšanje glomerularne filtracije ledvic.

Tudi nevarnost ascitesa je, da je to simptom, ki je posledica osnovne bolezni, kar pa še poslabša njegov potek.

http://medknsltant.com/astsit-bryushnoj-polosti/

Abdominalni ascites - vzroki za simptome, diagnozo in metode zdravljenja

Kopičenje tekočine v želodcu se imenuje vodenica ali ascites. Patologija ni samostojna bolezen, ampak le posledica drugih bolezni. Pogosteje je zaplet raka na jetrih (ciroza). Z napredovanjem ascitesa se poveča količina tekočine v trebuhu in začne pritiskati na organe, kar poslabša potek bolezni. Po statističnih podatkih je vsaka tretja vodnina usodna.

Kaj je trebušni ascites?

Simptomatski pojav, pri katerem se transudat ali eksudat zbira v peritoneumu, se imenuje ascites. V trebušni votlini je del črevesja, želodca, jeter, žolčnika, vranice. Omejen je na peritoneum - lupino, ki je sestavljena iz notranjega (sosednjih organov) in zunanjega (pritrjenega na stene) plasti. Naloga prosojne serozne membrane je, da fiksira notranje organe in sodeluje v presnovi. Peritoneum je obilno opremljen s posodami, ki zagotavljajo presnovo skozi limfo in kri.

Med dvema plasti peritoneuma pri zdravi osebi je določena količina tekočine, ki se postopoma absorbira v bezgavke, da bi se sprostil prostor za nov vstop. Če se iz nekega razloga poveča hitrost nastajanja vode ali se absorpcija v limfo upočasni, se transudat začne kopičiti v peritoneumu. Takšen postopek se lahko pojavi zaradi večkratnih patologij, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

Vzroki za kopičenje tekočine v trebušni votlini

Pogosto obstajajo ascites trebušne votline v onkologiji in številnih drugih boleznih, ko je ovira in sekretorna funkcija peritoneja oslabljena. To vodi do polnjenja celotnega prostega prostora trebuha s tekočino. Nenehno naraščajoči izcedek lahko doseže do 25 litrov. Kot smo že omenili, je glavni vzrok poškodbe trebušne votline njen tesen stik z organi, v katerih nastane maligni tumor. Tesno privezanost pregibov peritoneuma med seboj zagotavlja hitro zajemanje bližnjih tkiv z rakavimi celicami.

Glavni vzroki za abdominalni ascites:

  • peritonitis;
  • peritonealni mezoteliom;
  • peritonealni karcinom;
  • notranji rak;
  • poliserozitis;
  • portalna hipertenzija;
  • ciroza jeter;
  • sarkoidoza;
  • hepatoza;
  • tromboza jetrne vene;
  • venska kongestija z odpovedjo desnega prekata;
  • srčno popuščanje;
  • miksedem;
  • bolezni prebavil;
  • drsenje atipičnih celic v peritoneumu.

Pri ženskah

Fluid v trebušni votlini ženske populacije ni vedno patološki proces. Lahko se zbira med ejakulacijo, ki se pojavi mesečno pri ženskah v rodni dobi. Takšna tekočina se loči, ne da bi bila nevarna za zdravje. Poleg tega vzrok vode pogosto postanejo izključno ženske bolezni, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje - vnetje reproduktivnega sistema ali zunajmaternično nosečnost.

Razvoj ascitesa je posledica intraabdominalnih tumorjev ali notranjih krvavitev, na primer po operaciji, zaradi poškodbe ali carskega reza. Ko se endometrij, ki obdaja maternico, nekontrolirano širi, zaradi tega, kar presega meje ženskega organa, se voda zbira tudi v peritoneumu. Endometrioza se pogosto razvije po boleznih virusnih ali glivičnih okužb reproduktivnega sistema.

Pri moških

V vseh primerih je nastanek vodnega organizma pri predstavnikih močnejšega spola osnova za kombinacijo kršitev pomembnih telesnih funkcij, ki vodijo do kopičenja eksudata. Moški pogosto zlorabljajo alkohol, kar vodi v cirozo jeter in ta bolezen povzroča ascites. Tudi drugi dejavniki, kot so transfuzije krvi, injekcije narkotikov, visoka raven holesterola zaradi debelosti in večkratno tetoviranje na telesu, prav tako prispevajo k nastanku bolezni. Poleg tega naslednje patologije povzročajo moške z vodnimi bolečinami:

  • tuberkularna peritonealna lezija;
  • endokrine motnje;
  • revmatoidni artritis, revmatizem;
  • eritematozni lupus;
  • uremija.

Novorojenčki

Tekočina v želodcu se zbira ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Najpogosteje se ascites pri novorojenčkih pojavlja zaradi infekcijskih procesov, ki se pojavljajo v materinem telesu. Praviloma se bolezen razvije v maternici. Pri plodu se lahko pojavijo okvare v jetrih in / ali žolčnem traktu. Zaradi tega se žolč stagnira, kar vodi do vodne žleze. Po rojstvu otroka se lahko v ozadju razvije ascites:

  • kardiovaskularne motnje;
  • nefrotski sindrom;
  • kromosomske anomalije (Downova bolezen, Patau, Edwards ali Turnerjev sindrom);
  • virusne okužbe;
  • hematološke težave;
  • prirojeni tumorji;
  • hude presnovne motnje.

Simptomi

Znaki abdominalnega ascitesa so odvisni od hitrosti zbiranja ascitesne tekočine. Simptomi se lahko pojavijo isti dan ali več mesecev. Najbolj očiten znak vodnega uda je povečanje trebušne votline. To povzroča povečanje telesne teže in potrebo po večjih oblačilih. Pri pacientu s pokončnim položajem trebuh visi kot predpasnik in ko je vodoraven, se razprostira na dveh straneh. Z veliko količino eksudata se popka izboči.

Če je portalna hipertenzija vzrok vodnega organizma, se na sprednjem peritoneumu oblikuje venski vzorec. Pojavi se kot posledica krčnih paraumbiličnih žil in variko v požiralniku. Z veliko akumulacijo vode v trebuhu se poveča notranji tlak, zaradi česar se diafragma premakne v trebušno votlino in to povzroči respiratorno odpoved. Pacientka ima izrazito kratko sapo, tahikardijo, cianozo kože. Obstajajo tudi skupni simptomi ascitesa:

  • bolečina ali občutek napetosti v spodnjem delu trebuha;
  • dispepsija;
  • nihanje;
  • periferni edem obraza in okončin;
  • zaprtje;
  • slabost;
  • zgaga;
  • izguba apetita;
  • počasi.

Stopnje

V klinični praksi obstajajo tri faze trebušne vodenice, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in značilnosti. Stopnja razvoja ascitesa:

  1. Prehodni. Začetni razvoj bolezni, simptomov, ki jih ni mogoče videti neodvisno. Prostornina tekočine ne presega 400 ml. Odvečna voda se zazna le med instrumentalnimi preiskavami (ultrazvočni pregled trebušne votline ali MRI). Pri takšnih količinah eksudata delo notranjih organov ni moteno, zato bolnik ne opazi nobenih patoloških simptomov. Na začetni stopnji je vodenica uspešno zdravljiva, če bolnik opazuje vodno-solni režim in se drži posebej predpisane diete.
  2. Zmerna. Na tej stopnji postane želodec večji in volumen tekočine doseže 4 litre. Bolnik je že opazil anksiozne simptome: povečanje teže, težko dihanje, zlasti v ležečem položaju. Zdravnik z lahkoto ugotovi vodnino med pregledom in palpacijo trebušne votline. Patologija in v tej fazi se dobro odziva na zdravljenje. Včasih je potrebno odstraniti tekočino iz trebušne votline (punkcija). Če se učinkovita terapija ne izvede pravočasno, se pojavi napaka v delovanju ledvic, razvije se najhujša faza bolezni.
  3. Napeto. Količina tekočine presega 10 litrov. V trebušni votlini se tlak močno poveča, pojavljajo se težave z delovanjem vseh organov prebavil. Bolnikovo stanje se poslabša, potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. Predhodna terapija ne daje več želenega rezultata. V tej fazi je nujno opraviti laparocentezo (punkcija trebušne stene) kot del kompleksne terapije. Če postopek nima učinka, se razvije ognjevzdržni ascites, ki ni več zdravljiv.

Zapleti

Bolezen sama po sebi je stopnja dekompenzacije (zapleta) drugih bolezni. Posledice edemov vključujejo nastanek dimeljske ali popkovne kile, prolaps rektuma ali hemoroide. To stanje prispeva k povečanju intraabdominalnega tlaka. Ko diafragma pritisne na pljuča, povzroči odpoved dihanja. Pristop sekundarne okužbe vodi do peritonitisa. Drugi zapleti ascitesa so:

  • množična krvavitev;
  • jetrna encefalopatija;
  • tromboza vranične ali portalne vene;
  • hepatorenalni sindrom;
  • črevesna obstrukcija;
  • diafragmatska kila;
  • hidrotoraks;
  • vnetje peritoneuma (peritonitis);
  • smrti.

Diagnostika

Pred postavitvijo diagnoze mora zdravnik zagotoviti, da povečanje v trebuhu ni posledica drugih bolezni, kot so nosečnost, debelost, cista mezenterij ali jajčnikov. Palpacija in tolkanje (prst na prstu) peritoneja pomagata odpraviti druge vzroke. Pregled bolnika in zbrano anamnezo se kombinira z ultrazvokom, skeniranjem vranice in jeter. Ultrazvok izključuje tekočino v želodcu, tumorske procese v peritonealnih organih, stanje parenhima, premer portalnega sistema, velikost vranice in jeter.

Sintigrafija jeter in vranice je radiološka diagnostična metoda, ki se uporablja za ocenjevanje delovanja tkiva. Inicializacija omogoča določanje položaja in velikosti organov, razpršenih in žariščnih sprememb. Vsi bolniki z identificiranim ascitesom se napotijo ​​v diagnostično paracentezo z ascitno tekočino. Med preučevanjem plevralnega izliva se šteje število celic, količina sedimenta, albumin, beljakovine, barvilo po Gramu in madež. Vzorec Rivalta, ki daje kemično reakcijo na beljakovino, pomaga razlikovati eksudat iz transudata.

Dvodimenzionalna dopleroskopija (UZDG) venskih in limfnih žil pomaga oceniti pretok krvi v žilah portalnega sistema. Za težko razlikovanje primerov ascitesa se dodatno izvaja diagnostična laparoskopija, v katero se v trebuh vstavi endoskop, da se natančno določi količina tekočine, rast vezivnega tkiva, stanje črevesnih zank. Za določitev količine vode bo pomagalo in pregledati radiografijo. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je dobra priložnost, da vidite prisotnost krčnih žil v želodcu in požiralniku.

Zdravljenje abdominalnega ascitesa

Ne glede na vzrok za ascites je treba patologijo zdraviti skupaj z osnovno boleznijo. Obstajajo tri glavne terapevtske metode:

  1. Konzervativno zdravljenje. V začetni fazi ascitesa je predpisana terapija z zdravili za normalizacijo delovanja jeter. Če je bolniku postavljena diagnoza vnetnega organa parenhima, se zdravilom dodatno predpisujejo zdravila, ki lajšajo vnetja in druge vrste zdravil, odvisno od simptomov in bolezni, ki so povzročili kopičenje tekočine.
  2. Simptomatsko. Če konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov ali zdravniki ne morejo dolgo podaljšati remisije, potem se bolniku da punkcija. Laparocentoza trebušne votline z ascitesom poteka redko, saj obstaja nevarnost poškodbe črevesnih sten bolnika. Če tekočina napolni trebuh prehitro, se bolniku vstavi peritonealni kateter, da se prepreči nastanek adhezije.
  3. Kirurško Če predhodna dva načina zdravljenja ne pomagata, se bolniku dodeli posebna dieta in transfuzija krvi. Metoda je sestavljena iz povezovanja ovratne in spodnje vene cave, ki ustvarja kolateralno kroženje. Če bolnik potrebuje presaditev jeter, bo opravil operacijo po poteku diuretikov.

Priprave

Glavno zdravljenje za ascites je zdravljenje z zdravili. Vključuje dolgoročno uporabo diuretičnih zdravil z uvedbo kalijevih soli. Odmerek in trajanje zdravljenja sta individualna in odvisna od hitrosti izgube tekočine, ki je določena z dnevno izgubo teže in vizualno. Pravilen odmerek je pomemben odtenek, saj lahko napačno imenovanje pacienta pripelje do srčnega popuščanja, zastrupitve in smrti. Pogosto predpisana zdravila:

  • Diacarb. Sistemski zaviralec karboanhidraze, ki ima šibko diuretično aktivnost. Zaradi uporabe se poveča sproščanje vode. Zdravilo povzroča izločanje magnezija, fosfata, kalcija, kar lahko privede do presnovnih motenj. Odmerek je individualen, uporablja se strogo v skladu z zdravniškim receptom. Neželeni učinki so opaženi iz krvi, imunskega in živčnega sistema, presnove. Kontraindikacije za jemanje zdravila je akutna odpoved ledvic in jeter, uremija, hipokalemija.
  • Furosemid. Loop diuretik, ki povzroča močno, vendar kratkoročno diurezo. Ima izrazit natriuretični, diuretični, klorotterapijski učinek. Način in trajanje zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, odvisno od dokazov. Med neželenimi učinki so: izrazito zmanjšanje krvnega tlaka, glavobol, zaspanost, zaspanost in zmanjšana moč. Ne predpisujte furosemida za akutno odpoved ledvic / jeter, hiperurikemijo, nosečnost, dojenje, otroke, mlajše od 3 let.
  • Veroshpiron. Podaljšano delovanje diuretika, ki varčuje s kalijem. Zavira učinek izločanja kalija, preprečuje zadrževanje vode in natrija, zmanjšuje kislost urina. Diuretični učinek se pojavi na 2-5 dan zdravljenja. Pri edemih v ozadju ciroze je dnevni odmerek 100 mg. Trajanje zdravljenja se izbere posamično. Neželeni učinki: letargija, ataksija, gastritis, zaprtje, trombocitopenija, menstrualne motnje. Kontraindikacije: Addisonova bolezen, anurija, intoleranca za laktozo, hiperkalemija, hiponatremija.
  • Panangin. Zdravilo, ki vpliva na presnovne procese, ki so vir magnezijevih in kalijevih ionov. Uporablja se kot del kompleksne terapije za ascites, da bi nadomestil pomanjkanje magnezija in kalija, ki se izločata med jemanjem diuretikov. Določite 1 do 2 tableti / dan za celoten potek diuretičnih zdravil. Stranski učinki so možni iz ravnotežja vode in elektrolitov, prebavnega sistema. Zdravila Panangin ne predpisujte ob prisotnosti Addisonove bolezni, hiperkaliemije, hipermagelemije, hude miastenije.
  • Asparkam. Vir magnezijevih in kalijevih ionov. Zmanjšuje prevodnost in razdražljivost miokarda, odpravlja neravnovesje elektrolitov. Medtem ko jemljete diuretik zdravila 1-2 tablete 3-krat / dan za 3-4 tedne. Možen razvoj bruhanja, driske, rdečina obraza, depresija dihanja, epileptični napadi. Ne imenovati Asparkam v nasprotju s presnovo aminokislin, nadledvične žleze, hiperkaliemija, hipermagnezija.

Diet

Kadar trebušna kapsula potrebuje omejeno prehrano. Prehrana zagotavlja majhen vnos tekočine (750-1000 litrov na dan), popolno zavračanje vnosa soli, vključitev v prehrano naravnih živil z diuretičnim učinkom in zadostno količino beljakovin. Soljenje, marinade, prekajeno meso, konzervirana hrana, soljene ribe, klobase so popolnoma izključene.

V bolnikovem meniju mora biti prisoten ascites:

  • pusto perutnino, kunčje meso;
  • stročnice, oreški, sojino mleko;
  • morski sadeži, ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • rjavi riž, ovsena kaša;
  • rastlinska olja, sončnična semena;
  • mlečni izdelki, skuta;
  • peteršilj, kumina, majaron, žajbelj;
  • poper, čebula, česen, gorčica;
  • lovorjev list, limonin sok, klinčki.

Kirurške metode

Ko ascites napreduje in zdravljenje ne pomaga, je v posebej naprednih primerih predpisano kirurško zdravljenje. Na žalost, ne vedno, tudi s pomočjo operacije, je mogoče rešiti pacientovo življenje, vendar doslej ni drugih metod. Najpogostejše kirurško zdravljenje:

  1. Laparocenteza. Skozi punkturo trebušne votline pod nadzorom ultrazvoka odstranimo izcedek. Po operaciji se vzpostavi drenaža. V enem postopku odstranimo največ 10 litrov vode. Vzporedno se bolniku daje kapalno slanico in albumin. Zapleti so zelo redki. Včasih se na mestu vboda pojavijo infekcijski procesi. Postopek se ne izvaja v primeru krvavitvenih motenj, hude trebušne napetosti, črevesnih poškodb, kile vetra in nosečnosti.
  2. Transjugularno intrahepatično premikanje. Med operacijo se umetno sporočijo jetrne in portalne vene. Bolnik ima lahko zaplete v obliki intraabdominalnih krvavitev, sepse, arteriovenske ranžiranja, infarkta jeter. Če bolnik nima intrahepatičnih tumorjev ali cist, vaskularne okluzije, obstrukcije žolčnih poti, kardiopulmonalne patologije, ne predpisujte operacije.
  3. Presaditev jeter. Če se ascites razvije v prisotnosti ciroze jeter, se lahko predpiše presaditev organa. Le malo bolnikov ima priložnost za takšno operacijo, saj je težko najti donorja. Absolutne kontraindikacije za presaditev so kronične nalezljive bolezni, hude motnje drugih organov in rak. Med najhujšimi zapleti je zavrnitev presadka.

Napoved

Spoštovanje glavne bolezni ascitesa bistveno poslabša njegov potek in poslabša prognozo za okrevanje. Še posebej neugodna je patologija pri starejših bolnikih (po 60 letih), ki imajo v anamnezi ledvično odpoved, hipotenzijo, sladkorno bolezen, heptocelularni karcinom, hepatocelularno insuficienco ali cirozo jeter. Dvoletno preživetje takih bolnikov ne presega 50%.

http://vrachmedik.ru/778-ascit-bryushnoj-polosti.html

Preberite Več O Sarkomom

Glavno zdravljenje kolorektalnega raka je operacija. V boju proti tumorjem sodobna onkologija združuje več metod zdravljenja. Včasih se lahko za obvladovanje bolezni pred kirurškim posegom predpiše kemoterapijska terapija.
Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je rak drugi največji vzrok smrti na svetu. Zdravniki so izpeljali 5 glavnih vzrokov za razvoj onkologije - prekomerna telesna teža, pomanjkanje vitaminov, nezdrava prehrana, nizka telesna dejavnost, kajenje in alkohol.
Adenokarcinom prostate je ena najpogostejših variant za nastanek malignega epitelija. Nanaša se na rak. Pojavlja se v 90% primerov med osebami z rakom prostate.
Simptomi vnetja ščitniceZa zdravljenje ščitnice so naši bralci uspešno uporabljali monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.