Benigni tumor, ki ima sferično obliko, se imenuje fibroma. Sestoji iz celic vezivnega tkiva. Fibroma pri otrocih je prirojena, vendar se pogosteje pojavi v starosti od 2 do 5 let. Diagnosticiran je tako pri dečkih kot pri dekletih. Tumor ima jasne meje, neboleč. Lokaliziran tumor večinoma na koži in sluznicah, manj pogosto - v notranjih organih, na sprednji steni prsnega koša. Pri otrocih zdravite fibromus samo z operativno metodo.

Kaj je to?

Kožni fibrom pri otrocih je benigna neoplazma, ki jo sestavljajo celice vlaknastih tkiv. Ima okroglo, dobro opredeljeno obliko. Obstajata dve vrsti fibroma - mehki in trdi. Pri otrocih je mehak na otip. Fibrome kože se nahajajo po vsem telesu (fibroidi na glavi, okončinah, zadnjici). Značilnost takšnega tumorja je njegova počasna rast, zato je nemogoče takoj diagnosticirati.

Vzroki fibroma pri otrocih

Zakaj se fibroma pojavlja pri otroku, še vedno ni natančno znano. Obstajajo nekateri vzroki predispozicije:

  • dedni faktor;
  • pogoste poškodbe določenega dela telesa;
  • hormonske motnje.

Simptomi in potek

Tam, kjer je novotvorba, opazimo lokalno spremembo. Če ima bolnik podkožne fibrome, so debele in neboleče. Če se tumor poveča, lahko stisne sosednja tkiva in sosednje organe, zaradi česar se pojavijo ustrezni simptomi: bolečina, oteklina, različne deformacije kostnih struktur.

Glede na vrsto neoplazme bo bolezen drugačna. Mehki fibrom se lahko pogosto poškoduje zaradi oblačil, zaradi neuspešne lokalizacije. Lahko se pojavi sukanje noge tumorja, zaradi česar se prekine dotok krvi v formacijo, kar vodi do nekroze tumorskega tkiva. Trdni tumor je lahko v telesu dolgo in hkrati počasi napreduje.

Značilnosti pri dojenčkih

Obstajajo takšne vrste bolezni:

Fibroma pri otrocih diagnosticira biopsija ali ultrazvok. Nazaj na kazalo

Diagnoza in zdravljenje

Diagnostične faze

Metode zdravljenja

Pri tej bolezni se uporablja kirurško zdravljenje. Fibrome, ki so zaradi lokacije izpostavljene trenju ali fizičnemu vplivu, so predmet odstranitve. Intervencija je potrebna, kadar je fibrom lokaliziran na glavi otroka, pri česanju las pa se bo pritoževal zaradi bolečine v predelu neoplazme. Operacija se izvaja hitro, pod lokalno anestezijo (pri novorojenčkih v splošni anesteziji).

Brez operacije se skoraj nemogoče znebiti fibroidov.

Do zapletov lahko pride, če je tumor velik ali če njegova lokacija vpliva na vitalne organe. Notranji fibroidi se odstranijo, če negativno vplivajo na sosednje organe. Postopek je odvisen od lokacije, penetracije, hitrosti rasti in števila fibromatnih vozlišč. Najpogosteje se odstranijo tumorji, ki se nahajajo na dnu stopala, edini. Izločanje se v večini primerov opravi z laserjem, z uporabo radiovalovne metode ali na operativni način.

Vrste kirurških posegov

Kirurški poseg se uporablja za odstranitev več tumorjev ali poškodb notranjih organov. Namen te metode je popolnoma odstraniti tumor in preprečiti njegov nadaljnji razvoj. Če tvorba prodre globoko v telo, se del prizadetega organa odstrani. Po operaciji odstranjevanja kožnih tumorjev ostanejo pomembne brazgotine, zato se ta metoda uporablja zelo redko.

Cilj laserskega odstranjevanja fibroma je enak kot pri kirurški odstranitvi tumorskih celic iz človeškega telesa. S to metodo z mikroskopom jasno vidimo meje med prizadeto in zdravo površino za natančnost postopka. Pri uporabi posebnega dermatološkega laserja, ki brez bolečin deluje na celice. Po manipulacijah ostane majhen brazgotin rožnate barve, ki sčasoma izgine. Postopek traja največ pol ure. Trajanje zdravljenja ne traja več kot 4 tedne.

Radijska valovna kirurgija je edinstvena metoda zdravljenja fibroidov. Tradicionalna kirurška metoda zdravljenja vključuje roke kirurga in instrumente, v tem primeru pa visokofrekvenčne nizkotemperaturne radijske tokove. Vse operacije med delovanjem se izvajajo na daljavo. Zaradi delovanja valov je rez natančen, posode ne krvavijo, koža pa se ne pregreje. Med operacijo je fibrom odrezan, skoraj brez dotika zdravega tkiva. Zato se brazgotine po operaciji ne pojavijo.

Po zdravljenju z fibromi lahko na koži nastane brazgotina, obstaja pa tudi tveganje za ponovitev. Nazaj na kazalo

Možni zapleti

Glavni problem fibrome je kozmetična napaka. Provokatorji zapletov - stiskanje in poškodbe tumorja pri stiku z oblačili, kar poveča tveganje za krvavitev, nekrozo, pristop sekundarne okužbe. Če je tumor velik, povzroča pritisk na sosednje organe in povzroča motnje v njihovem delovanju. Fibroma se skoraj nikoli ne malignira, vendar se pri nenehnih poškodbah tveganje malignosti bistveno poveča.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/fibromy/fibroma-u-detej.html

Angiofibroma: simptomi, vzroki in zdravljenje

Angiofibroma je redka vrsta neoplazme, benigni tumor, ki vključuje vezivno tkivo s krvnimi žilami. Vpliva na kožo, na področje nosu. Lahko se pojavi na bazi lobanje.

Bolezen se še proučuje. Točni vzroki za razvoj so neznani, imenujejo pa le nekaj dejavnikov, ki lahko povzročijo bolezni. Simptomi se pojavijo glede na lokacijo. Pogosti simptomi so bolečina, asimetrija obraza, nastajanje vozličev različnih odtenkov. Za natančno diagnozo je potreben instrumentalni pregled. Laboratorijski testi zagotavljajo dodatne informacije o bolezni. Odstranite tumor lahko izključno kirurško odstranitev.

Značilno za angiofibromo

Angiofibroma (od grščine. Angeion - plovilo + iz latinščine. - Vlakno - vlakno + tumor) - dobesedno lahko prevedemo takole: tumor, ki je žilni in vlaknasti tip vezivnega tkiva. Sinonim za hemangiofibroma. Neoplazma, ki se razvija na sluznici, ima obliko polipa z nogo (lahko je široka ali ozka) z rdečo barvo - vpliva na krvno žilo, ki je vključena v formacijo. V prisotnosti notranjih krvavitev polip pridobi rjav odtenek - telangiectic fibroma.

Angiofibroma kože ima videz majhnega vozla s kombinacijo večih barv - od rumeno-zelene do rjave. Pod mikroskopom je tumor videti kot kombinacija kapilar z lumnom - znotraj veznega tipa vlaken. Obstajata dve vrsti celične sestave - lipid in siderotik.

Lipidna angioma je sestavljena iz velikih patogenov z dvolomnimi lipidi. Siderotic - Vidimo prevlado hemosiderofagov.

Bolezen se lahko pojavi na koži okončin, na sluznicah dihal, nazofarinksu. Bolezen je benignega značaja s pozitivno prognozo zdravljenja. V medicinski statistiki je redka. Prej so ljudje trpeli po starosti 30 let. V zadnjem času je opazno pomlajevanje - pojavlja se pri otrocih od 4 let. Fantje in moški pogosteje trpijo, zlasti mladostniki, stari 9-18 let. Zato se pogosto imenuje juvenilni angiofibrom (mladostnik).

Koda ICD-10 za bolezen D10.6: »benigna nazofaringealna neoplazma«. Uporablja se tudi D10-D36 "Benigni tumorji".

Vzroki za patologijo

Vzroki niso popolnoma razumljivi. Nastajanje tumorja lahko povzroči:

  • Dedna predispozicija - pri ljudeh s podobno boleznijo v družini je možnost pojava večja.
  • Genetska mutacija - kromosomska vrsta je bila motena med fetalnim razvojem.
  • Motnje v trebušni slinavki - hormonsko neravnovesje.
  • Povezane s starostnimi spremembami v človeškem imunskem sistemu - zmanjšanje zaščitne funkcije.
  • Pogoste poškodbe mišic in kosti baze in obraza lobanje.
  • Prisotnost vnetnih procesov v grlu postane kronična.
  • Zloraba alkohola, nikotina in mamil.
  • Vpliv onesnažene ekologije.

Razvrstitev bolezni

Glede na lokacijo vozlišča dodelite:

  • Angiofibroma kože - najdemo pri odraslih.
  • Angiofibroma na obrazu - prizadenejo se vse starosti.
  • Razvoj tumorjev v grlu povzroča nastanek juvenilnih angiofibromov baze lobanje.
  • Tudi ledvični tumor je zelo redek.
  • Običajna vzgoja je juvenilni angiofibrom nazofarinksa.
  • Razvoj vozlišč v mehkih tkivih.

Glede na morfološko strukturo se razlikujejo bazalne in intrakranialne in skupne.

Patologija nazofarinksa se razvija v štirih fazah:

  • V fazi 1 se vozlišče razvije v nosni votlini.
  • Faza 2 poteka s širjenjem tumorja v pterigopalnih jamah in sinusih - maksilarno, etmoidno in sfenoidno.
  • Faza 3 ima dve podfazi - očesna vtičnica z infratemporalno regijo je prizadeta na prvi, možgani trpijo na drugi.
  • Zadnja faza 4 poteka tudi v dveh podfazah - v prvi fazi trpi le trdi možgani, v drugem pa so prizadeta tkiva kavernoznega sinusa, hipofiza in optična chiasm.

Znaki angiofibroma

Simptomi angiofibroma so označeni z lokacijo vozlišča. Angiofibromatoza se kaže z različnimi simptomi zaradi poškodbe različnih organov, ki so odgovorni za določene funkcije telesa.

Oblikovanje kožnega mesta se kaže v naslednjih značilnostih:

  • Nastal je en sam vozel, ki štrli nad kožo.
  • Barva vozlišča je lahko fiksna - od rožnate do temno rdeče (rjave).
  • Izobraževanje ima gosto strukturo.
  • Kapilare so izrazite.
  • Obstaja srbeč učinek kože.

Prizadeti so različni deli telesa - noge, roke, obraz, vrat, regija lasišča. Po 30 letih se pri ženskah pogosto diagnosticira.

Za mladostne značilnosti:

  • Zrnje se vizualno premika;
  • Vizija se dramatično zmanjša;
  • Stalni občutek zamašen nos - simptom postane kroničen;
  • Obstaja deformacija obraza;
  • Bolečine v glavi;
  • Zmanjšan vohalni proces;
  • Poraz glasnice in žrela - nosna;
  • Nosebleeds - pojavljajo redno;
  • Mehka tkiva obraza postanejo edematna;
  • Zmanjšano zaslišanje.

Najpogostejši simptom je nastanek gostega vozla elastične strukture. Poškodba neoplazme vodi do pogostih krvavitev in zastoja krvi - nastane trombozirani tumor. Hitro narašča. Patologija podlage lobanje je nevarna huda posledica pri razširitvi vozlišča. Diagnosticira se pri moški polovici 7-25 let. V območju kite, jajčnikov in materničnega vratu pri ženskah v pljučih, telesu in mlečnih žlezah nastane vozlišče mehkega tkiva.

Pri simptomih angiofibroma so naslednji simptomi:

  • Vozel je oblikovan z nogo nepravilne oblike in strukture;
  • Odtenek je rdeč ali modrikast;
  • V glasu so zapisane hrapave note;
  • Včasih ni mogoče ustvarjati zvokov.

Primer razvoja vozlišča v ledvicah se lahko pojavi brez prisotnosti izrazitih znakov.

Diagnostika

Z določitvijo poteka terapije in kasnejše rehabilitacije zdravnik zbira podrobne informacije o bolezni. Diagnostika vključuje naslednje ukrepe:

  • Zbiranje verbalne zgodovine od pacienta in sorodnikov;
  • Podrobna študija zdravstvene anamneze najbližjih sorodnikov;
  • Fizikalni pregled s palpacijo;
  • Očesni pregled pri oftalmologu;
  • Posvetovanje otorinolaringologa;
  • Predpisan je postopek rinoskopije;
  • Rentgen bo določil lokalizacijo;
  • Ultrasonografija, CT skenira z MRI bo zagotovila podrobno sliko o tumorju;
  • Fibroskopija, biopsija in angiografija bodo poudarili strukturno sestavo.

Zdravljenje

Angiofibroma se hitro odstrani z več metodami:

  • Minimalno invazivno se uporablja za izrezovanje vozlišča na koži z laserskim uničenjem, kriorazgradnjo, uparjanjem, koagulacijo;
  • Endoskopski pregled poteka v majhnih rezih;
  • Abdominalna metoda je sestavljena iz ene obsežne reze.

Po operaciji je potrebna skleroza tumorja. To storite tako:

  • Radioterapijski postopek;
  • Hormonska zdravila;
  • Obsevanje z gama;
  • Jemanje antibiotikov za lajšanje vnetnih procesov;
  • Fizioterapija za izboljšanje tvorbe krvi.

Operacija izrezovanja vozlišča v skoraj vseh primerih kaže na pozitiven rezultat. Relaps je redko določen.

Obstajajo primeri kontraindikacij za nujno operacijo. Operacijo boste morali odložiti do želenega trenutka. Takšne kontraindikacije vključujejo:

  • Prisotnost akutnega infekcijskega procesa v telesu;
  • Okužba z virusom HIV, sifilis in druge bolezni imunske pomanjkljivosti;
  • Prisotnost znakov zvišane telesne temperature;
  • Pri ženskah bodo nosečnost in obdobje menstrualnega cikla kontraindikacije;
  • Dermatitis in travma mesta, kjer se načrtuje izvedba operativnih manipulacij;
  • Pri ljudeh s sladkorno boleznijo se operacija izvaja previdno.

Obstajajo primeri pooperativnih posledic - ponovitev patologije, notranje krvavitve, poškodbe bližnjih tkiv.

Radioterapija lahko povzroči naslednje zaplete - hematološka sestava krvi primanjkuje levkocitov z eritrociti, kožnim dermatitisom z edemom in srbečim učinkom, pomanjkanjem apetita, motnjami spanja in vnetjem ust - stomatitisom.

Preprečevanje

Zdravniki ne določajo določenih preventivnih pravil za preprečevanje patologije. Vzrok za nastanek neoplazme še ni ugotovljen. Kličejo le zgledne dejavnike, ki povzročajo bolezen. Vendar pa strokovnjaki določijo seznam preventivnih ukrepov, ki lahko zmanjšajo verjetnost za razvoj bolezni:

  • Zavezanost k zdravemu načinu življenja;
  • Uravnotežena prehrana;
  • Zmanjšanje stresnih situacij in telesnih poškodb;
  • Dnevne sprehode na svežem zraku;
  • Izvajanje rednih zdravniških pregledov.

Prognoza po zdravljenju je pozitivna. Obstaja tveganje za notranje krvavitve, ki povzročajo anemijo in ponovitev bolezni. V medicinski statistiki ni smrtnih primerov.

http://onko.guru/dobro/angiofibroma.html

Prvi zdravnik

Angiofibroma pri otrocih

Ta vrsta tumorja morda še nekaj časa ne signalizira njegove prisotnosti. Ker se prej odkrije problem, lažje ga je odpraviti, potem pa, če obstajajo nejasni vozliči na koži ali nelagodje nazofaringealne, se posvetujte s strokovnjaki za diagnozo in po potrebi zdravljenje.

Koncept

Če ima tvorba benigno naravo in vključuje vlakna vezivnega in žilnega tkiva, potem strokovnjaki definirajo ta pojav, angiofibromo.

Tovrstni tumor se med drugimi boleznimi šteje za redko. Običajno se z enako pogostnostjo razvije pri moških in ženskah.

Pogosteje se pojavijo patologije po štiridesetih letih. Pri fantih se lahko v času spolnega razvoja pojavi tudi juvenilni angiofibrom. V teh primerih formacija včasih izgine, ko mladenič doseže obdobje zrelosti.

Tumor je razporejen:

v redkih primerih na obrazu, dihalnih poteh na sluznicah, na površini kože, običajno v predelu okončin, v ledvicah.

Tumor, ki se oblikuje v območju nazofarinksa, pogosto izbere takšno dislokacijo:

žrela fascija, sfenoidna kost, etmoidna kost.

Vzroki bolezni

Angiofibroma na koži se pojavlja predvsem pri bolnikih zrele starosti. Strokovnjaki menijo, da se pojav opisane patologije na koži pojavi, ker je dermis podvržen fotostaranju.

Fotografija prikazuje več angiofibromov na obrazu mladega moškega.

V puberteti opazimo tumor v predelu nazofarinksa.

Menijo, da ta proces vpliva na mutacijo celic v nazofaringealnem območju. Osnova za nastanek bolezni so ostanki embrionalnega tkiva, ki se na tem območju ohranjajo v nerazvitem stanju.

Klinična slika

S pojavom vzgoje v nazofarinksu se lahko slika bolezni podreja štirim fazam:

V prvi fazi opazimo prisotnost lokaliziranega tumorja. Druga stopnja, patologija začne rasti v območju sinusov. Kosti nosu lahko kažejo znake ukrivljenosti. Za tretjo stopnjo je značilno dejstvo, da tumorski proces zajema orbitalno območje in se približuje možganom. V možganih je rast izobraževanja.

Simptomi angiofibroma

Navzven je tvorba konveksno enojno vozlišče. Površina ima barvo:

rjava, bledo roza, bledo rumena.

Zgornji sloj tumorja je prosojen. Pod kožo peep kapilare. Na dotik tvorbo gosto konsistenco, vendar hkrati ohranja elastičnost.

Patologija ne povzroča veliko skrbi. Znak angiofibroma je rahlo srbeč na področju izobraževanja.

Simptomi angiofibroma nazofarinksa

Ko se angiofibroma pojavi v nazofarinksu, se lahko glede na smer njegovega širjenja pojavi eden ali več naslednjih simptomov:

če je zrno premaknjeno, lahko to vpliva na ostrino vida; Kronična nosna kongestija je vidna, obraz postane asimetričen, tkivo obraza je edematno, dihanje skozi nos je težko, obstajajo znaki nezadostne prekrvavitve možganov, glavoboli so pogosto moteni, vonj je oslabljen, v bližini tumorja se pojavi deformacija kostnega tkiva., živčni končiči pridejo v situacijo stiskanja z rastočim tumorjem.

Diagnostika

Za raziskavo neoplazme na koži, ki je podobna angiofibromi, se izvajajo naslednji ukrepi:

Vizualni pregled tumorja. Za podrobno študijo mesta z dermatoskopom. Naprava poveča predmet več sto krat. Za določitev narave tumorja v smislu malignosti se vzame material za histološko preiskavo. Splošna preiskava krvi bo pokazala stanje telesa in ugotovila, ali je anemija.

V primeru motnje izobrazbe v nazofarinksu se izvajajo tudi naslednje študije:

Magnetna resonanca vam omogoča, da preučite tumor do najmanjše podrobnosti. Računalniška tomografija, enako lahko da veliko informacij o izobraževanju: kako se je tumor razširil, določili natančne meje tumorja, da bi pojasnili lokalizacijo patologije. Z radiografijo ugotavljamo, kateri prostor je zaseden s patologijo in njeno velikostjo. Metoda ni natančna in popolna. Včasih je mogoče le potrditi prisotnost tumorja, zato je bolje pridobiti podrobne informacije na drug način. Rinoskopija se izvaja spredaj in zadaj - daje priložnost videti površino tumorja in njegovo barvo. Tudi, ko se angiofibroma pase s sondo, se začne krvaviti, kar je pomembno pri določanju diagnoze. Endoskopija nosu omogoča podroben pregled stanja nazofarinksa in ugotavljanje obstoječih težav. Opravi se anestezija.

Neoplazemsko zdravljenje

Učinkovita metoda reševanja problema pri odkrivanju angiofibroma je odstranitev z laserjem. Uporablja se tudi metoda odstranjevanja tumorjev. Odstranitev tumorja poteka v zdravo tkivo. V območju nazofarinksa je dostop do neoplazme oviran zaradi fizioloških lastnosti mesta patologije. Poleg tega ima področje nazofarinksa veliko število krvnih žil, ki se nahajajo v obliki mreže. Uporabite te vrste operacij: Intranazalna endoskopska metoda je najsodobnejša in najslabša. Tradicionalne metode: če se patologija ni razvila višje od druge faze - lateralna disekcija, pri čemer se tumor širi prek druge stopnje, je časovna disekcija.

Da bi se izognili krvavitvam med operacijo, se ligacija karotidne arterije pogosto opravi pred operacijo. Če pa je prišlo do izgube krvi, je možno, da se volumen krvi v telesu dopolni z vnosom donorskega materiala.

Kirurgija ima pooperativno obdobje. Imenovanja so:

pogosto po operaciji se izvaja terapija z obsevanjem, da se z antibiotično terapijo zmanjša tveganje okužbe, in sprejmejo ukrepi za povečanje strjevanja krvi. Radioterapija je obsevanje patologije s pomočjo posebne opreme. Metoda se uporablja previdno. Strokovnjaki priporočajo, da se obsevanje nanaša samo na območje z nenormalnimi celicami in da se natančno prilagodi odmerek sevanja. Ta pristop se imenuje stereotaktična tehnika. Hormonska terapija uporablja testosteron za zdravljenje patologije. Študije so pokazale, da ta metoda vodi do prenehanja rasti tumorja in zmanjšanja velikosti tvorbe za skoraj dvakrat.

Zapleti po izbrisu

Kadar ima patologija kalitev v sosednjih tkivih, se pojavijo težave pri njeni odstranitvi, kar lahko privede do nekaterih posledic:

tkiva, ki obdajajo tumor, se lahko poškodujejo; možne krvavitve.

Radioterapija je polna tudi posledic, lahko se zgodi:

atrofija kože, izguba apetita, zmanjšanje rdečih krvničk in belih krvnih celic, manifestacija dermatitisa in otekanje kože.

Napoved

Po odstranitvi tumorja je njegova obnovitev redka. Redko se zgodi tudi, da pride do ponovnega pojava, da nastali tumor pridobi znake malignosti.

Običajno bo operacija ozdravila bolnika. Takšno zdravljenje nujno ima kompleksen značaj: delovanje in obsevanje mesta patologije.

Neoplazma iz vezivnega tkiva in krvnih žil se šteje za redko bolezen. V onkološki praksi se angiofibroma zelo pogosto zdravi v kombinaciji z dermatofibromo. Lokalizacija tega benignega tumorja je kožna in nazofaringealna površina.

Vzroki in epidemiologija bolezni

Nazofaringealni angiofibrom so prvi opisali Hipokrat v V. stoletju pred našim štetjem. er Toda ta izraz se je začel imenovati po letu 1940. Mutacija celic nazofaringealnega prostora je v glavnem diagnosticirana pri moških bolnikih, starih od 7 do 14 let, ki je očitno povezana s puberteto.

Angiofibroma kože se razvija z enako pogostnostjo kot pri moških in ženskah. Ta poškodba kože je posledica fotostaranja kože. Zato se najbolj ranljiva kategorija šteje za starejše.

Laringalni angiofibrom: klinična slika

Simptomi bolezni vključujejo naslednje simptome:

Kronična nosna kongestija, ki se kaže v 80-90% bolnikov z rakom v zgodnjih fazah malignega procesa. Periodična krvavitev iz nosu. Pretok krvi je praviloma enostranski in intenziven. Ta simptom opazimo v 45% kliničnih primerov. Pogosti glavoboli, ki jih povzroča stalna obstrukcija paranazalnih sinusov. Zabuhlost tkiva obraza. Juvenilni angiofibrom z znatnim širjenjem lahko povzroči kršitev slušnih in vizualnih funkcij.

Simptomi angiofibroma

Patološki fokus ima obliko gostega vozlišča, katerega velikost ne presega 3 mm v premeru. Barva tumorja se lahko razlikuje od svetlo do temno rjave. Takšna konsolidacija povrhnjice v večini primerov ne povzroča subjektivnih težav pri bolniku in je lahko v stabilnem stanju že dolgo časa.

Diagnoza bolezni

Atipična rast kožnega tkiva se diagnosticira na podlagi vizualnega pregleda, ki ga lahko izboljšamo z dermoskopijo. Končno diagnozo ugotavljamo z rezultati histološke analize. Za izvedbo biopsije se izloči majhno območje onkološkega žarišča in opravi laboratorijska analiza biopsije.

Juvenilni angiofibrom se odkrije z naslednjimi metodami: t

Instrumentalni pregled nosne votline in žrela. Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Plastični radiološki pregled atipične regije telesa določa meje, lokalizacijo in distribucijo neoplazme. Biopsija. Za razjasnitev diagnoze in vrste tumorja je potreben citološki biopsijski test.

Diferencialna diagnostika

Kožna oblika patologije ima zelo podobno klinično sliko kot dermatofibroma in melanom.

Angiofibroma pri otroku se razlikuje s polipozno rastjo, sinusitisom in nazofaringealnim rakom.

Nazofaringealni angiofibrom: zdravljenje

Zdravljenje antifibromne lezije nazofaringealnega prostora poteka po naslednjih metodah:

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo testosterona, ki blokira rast tumorja in povzroči zmanjšanje tumorjev za 44%.

Nekateri rakasti centri poročajo o pozitivni radiološki izpostavljenosti pri 80% bolnikov z rakom. Uporaba radioterapije ima nekatere omejitve zaradi visoke pogostosti radioloških zapletov. V zvezi s tem onkologi priporočajo uporabo stereotaktičnih tehnik, ki so visoko natančno in dozirano vedenje sevanja na prizadeto območje telesa.

Odstranitev angiofibromiocena je pogosto zapletena zaradi prisotnosti debele mrežice krvnih žil. Operativni dostop do patološkega nazofaringealnega žarišča se izvaja glede na lokalizacijo onkologije. Na primer, lateralna disekcija nosu je indicirana za tumorje na stopnjah 1 in 2; infratemporalna pot se uporablja za znatno povečanje angiofibroma. V zadnjem času se široko uporablja intranazalna endoskopska kirurgija, s pomočjo katere kirurg izloča neoplazmo z minimalno travmo v bližnja zdrava tkiva.

Posledice in zapleti po odstranitvi

Kljub ključnemu pomenu kirurške odstranitve tumorja je radikalna ekscizija kontraindicirana v 10% kliničnih primerov zaradi kaljenja benigne neoplazme v kostnih strukturah baze lobanje. Glavni zapleti takšnega zdravljenja so povezani z onkološkimi ponovitvami (pogostost 30%), operativno krvavitvijo in travmatskimi poškodbami sosednjih tkiv.

Posledice radioterapije so naslednje:

Razvoj radiološkega vnetja sluznice, zlasti stomatitis ustne votline. Zmanjšanje koncentracije levkocitov in eritrocitov v krvi. Zapleti kože, kot so dermatitis, srbenje in otekanje. Sistemske manifestacije sevanja (nespečnost, izguba apetita).

Dolgoročni učinki radioterapije vključujejo atrofijo kože, asimetrijo obraznega skeleta, progresivno osteoporozo in nastanek sekundarnega raka.

Napoved življenja

Napoved bolezni je ponavadi ugodna. Pravočasna operacija v kombinaciji z radioterapijo vodi do popolnega okrevanja bolnika z rakom.

V redkih primerih opazimo negativen rezultat zdravljenja proti raku v obliki recidiva ali malignosti neoplazme. Po statističnih podatkih se po resekciji angiofibroma v drugi ali tretji leti rehabilitacijskega obdobja preoblikuje z rakom. Za pravočasno diagnozo terapevtskih zapletov se bolnikom priporoča, da opravijo letne preglede otorinolaringologa.

http://first-doctor.ru/angiofibroma-u-detey/

Angiofibroma

Angiofibroma je dokaj redka bolezen, za katero je značilna tvorba benigne neoplazme, ki vključuje krvne žile in vezivno tkivo. Pogosto patologija prizadene kožo in nazofarinks, manj pogosto trpi baza lobanje. Točni vzroki za nastanek bolezni doslej še niso znani, vendar so zdravniki ugotovili več teorij o možnem mehanizmu nastanka bolezni.

Simptomatske slike se razlikujejo glede na območje, v katerem se nahaja takšna neoplazma. Glavni simptomi so bolečine, deformacija obraza, pojav rjavih ali rumenkastih kvržkov na koži.

Pravilna diagnoza je narejena na podlagi podatkov, pridobljenih med temeljitim fizičnim pregledom bolnika in številnimi instrumentalnimi postopki. Laboratorijske študije v tem primeru so pomožne.

Zdravljenje patologije se opravi le s kirurškim posegom in obsega izrezovanje neoplazme. V veliki večini primerov se operacija izvede z endoskopijo. Prognoza bolezni je skoraj vedno pozitivna.

Etiologija

Trenutno velja, da je angiofibroma posledica nenormalnega fetalnega razvoja v obdobju zarodka, vendar so onkološki strokovnjaki izvedli več predpostavk o patogenezi in vzrokih za nastanek te neoplazme.

Tako odda:

  • genetska teorija velja za najpogostejšo. To je posledica dejstva, da so vsi bolniki, ki so pozneje prejeli takšno diagnozo, prisotnost kromosomskih nepravilnosti;
  • hormonska teorija - pogosta diagnoza te patologije pri otrocih v adolescenci kaže, da je najverjetnejši vzrok hormonsko neravnovesje;
  • starostna teorija - nekateri zdravniki pravijo, da se tveganje za takšno bolezen s starostjo povečuje in je neposredno odvisno od naravnega procesa staranja človeškega telesa.

Poleg tega obstajajo tudi predpostavke o učinkih takšnih predispozicijskih dejavnikov:

  • številne poškodbe obraza, nosu in glave;
  • kronične vnetne bolezni grla, na primer sinusitis;
  • odvisnost od slabih navad;
  • živijo v slabem okolju.

Glavno rizično skupino sestavljajo moški, stari od 9 do 18 let. Zato se bolezen imenuje tudi juvenilni ali juvenilni angiofibrom. Zelo redko je, da se takšen tumor najde pri osebah, starejših od 28 let.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo lezije patološkega procesa obstaja:

  • angiofibroma kože - najdemo jo predvsem pri zrelih bolnikih;
  • angiofibroma obraza;
  • juvenilni angiofibrom baze lobanje - je posledica poraza žrela;
  • izobraževanje v ledvicah - diagnosticirano v posameznih primerih;
  • juvenilni angiofibrom nazofarinksa je najpogostejši tip patologije;
  • izobraževanje na področju mehkih tkiv.

Glede na klinične in anatomske značilnosti je običajno:

S porazom nazofarinksa, tako benignim tumorjem, gre bolezen skozi več stopenj napredovanja:

  • 1. faza - tumor se ne razteza preko nosne votline;
  • 2. faza - v pterigopalni jami se pojavlja širjenje patoloških tkiv, v nekaterih sinusih, zlasti v maksilarni, etmoidni in sfenoidni;
  • 3. faza - poteka v dveh različicah. Prvi je širjenje patološkega procesa v orbito in infratemporalno regijo. Drugi je vpletenost možganske možganske materije;
  • Stopnja 4 - ima tudi dve vrsti pretoka. Prva je lezija dura mater, vendar brez vpletenosti takih delov, kot so kavernozni sinus, hipofiza in optična chiasm. Drugi - tumor se širi na vsa zgoraj navedena področja.

Simptomatologija

Kot je navedeno zgoraj, bo klinična slika v celoti odvisna od lokalizacije lezije takšnega benignega tumorja v grlu. Iz tega sledi, da so za lezijo kože značilni naslednji simptomi:

  • oblikovanje enega samega konveksnega vozla;
  • izobraževanje ima lahko rjavo, rumeno ali bledo rožnato barvo;
  • gosta tekstura tumorja;
  • svetlo manifestacija kapilar;
  • rahle pruritus.

Najpogostejše mesto lokalizacije so zgornje in spodnje okončine, vrat in obraz. Ta oblika bolezni je najbolj značilna za ženske, stare od 30 do 40 let.

Juvenilni angiofibrom nazofarinksa ima naslednje klinične znake:

  • premik zrkla;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • kronična zamašen nos;
  • asimetrija obraza;
  • pogosti glavoboli;
  • šibek vonj;
  • nosni glasovi;
  • krvavitve iz nosne votline;
  • otekanje obraza;
  • okvare sluha;
  • težave z nosnim dihanjem.

Angiofibroma obraza se lahko nahaja na katerem koli od njegovih delov. Glavni simptom je nenaden nastop majhne gostote ali elastične rasti. S stalno poškodbo pride do krvavitve in hitrega povečanja velikosti vozlišča. Pogosto se tumorji nahajajo v nosu, v ušesih ali na vekah.

Novost lobanje je najhujša oblika bolezni (ker je tumor nagnjen k hitri rasti), ki prizadene dečke in moške v starosti od 7 do 25 let. Za klinične manifestacije, podobne porazu nosu ali grla.

V primeru mehkih tkiv je patologija pogosto lokalizirana na:

  • tetive;
  • mlečne žleze;
  • prtljažnik;
  • vrat in obraz;
  • jajčnikov;
  • maternica;
  • pljuč.

Specifični simptomi te oblike bolezni nimajo.

Angiofibroma grla ali glasnice je izražena v:

  • nastanek neenakomerne strukture, ki se nahaja na nogi;
  • rdečkast ali modrikast odtenek tumorja;
  • hripavost;
  • popolna nezmožnost izgovarjanja zvokov.

V primerih poškodbe ledvic so lahko simptomi popolnoma odsotni.

Diagnostika

Diagnozo pri otroku ali odraslem se potrdi šele, ko bolnik opravi vrsto instrumentalnih postopkov.

Vendar pa prva stopnja diagnoze vključuje:

  • preučevanje zgodovine bolezni - iskanje spodbudnega faktorja;
  • zbiranje in analiza življenjske zgodovine;
  • temeljit fizični pregled in palpacija prizadetega dela kože;
  • ocena ostrine sluha in vida;
  • podroben pregled pacienta ali njegovih staršev - za pripravo popolne simptomatske slike.

Predstavljeni so instrumentalni postopki, potrebni za potrditev diagnoze:

  • prednja in posteriorna rinoskopija;
  • radiografija;
  • ultrazvok;
  • CT in MRI;
  • fibroskopija;
  • biopsija;
  • angiografijo.

Laboratorijske študije v tem primeru vključujejo:

  • splošni klinični krvni test;
  • hormonski testi;
  • biokemija krvi.

Poleg otorinolaringologa v diagnostičnem procesu sodeluje tudi:

Zdravljenje

Znebiti se katerekoli bolezni je mogoče le s pomočjo kirurškega posega, ki vključuje izrezovanje tumorja. To je mogoče storiti:

  • minimalno invazivne metode - se uporabljajo samo, ko zlo na koži. V ta namen uporabljamo lasersko sevanje, kriorazgradnjo, uparjanje, koagulacijo;
  • endoskopsko - skozi več majhnih rezov;
  • trebuh - skozi en velik rez.

Po odstranitvi tumorja mora zdravljenje nujno vključevati:

Preprečevanje in prognoza

Posebnih preventivnih ukrepov za preprečevanje razvoja take bolezni ni. To pojasnjuje dejstvo, da danes razlogi za nastanek angiofibroma niso povsem znani.

Kljub temu je mogoče zmanjšati verjetnost nastanka bolezni z: t

  • ohranjanje aktivnega in zdravega načina življenja;
  • pravilno in uravnoteženo prehrano;
  • izogibanje živčni in fizični utrujenosti ter poškodbe;
  • dovolj časa na svežem zraku;
  • redno celovit pregled na kliniki z obiskom vseh strokovnjakov.

Prognoza v veliki večini primerov je ugodna - nevarnost take bolezni je le v obsežnih krvavitvah, ki lahko vodijo v anemijo, kot tudi v nagnjenosti k pogostim ponovitvam. Smrtonosni izid ni zabeležen.

http://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/2789-angiofibroma

Juvenilni angiofibromi osnove lobanje

Juvenilni angiofibromi (angiofibromi osnove lobanje) so benigni tumorji nosne votline, obnosnih sinusov in nazofarinksa, ki spadajo v skupino fibromatoze.

Epidemiologija. Benigni tumorji nosne votline, obnosnih sinusov in nazofarinksa predstavljajo 9,5% strukture bolezni zgornjih dihal pri otrocih. Med njimi prevladujejo angiofibromi osnove lobanje, pri 59,5% bolnikov (en bolnik na 12.000 bolnikov z ORL). Nazofaringealni angiofibrom se je vedno štel za patologijo izključno mladostniške starosti, saj je prizadel predvsem mlade moške prehodne starosti. V zadnjih 15 letih, skupaj s povečanjem pojavnosti angiofibroma s 6,2 na 9,5%, so opazili pomlajevanje tumorja, hitro povečanje pogostnosti njegovega razvoja pri otrocih mlajše starostne skupine (od 4 do 10 let).

Poleg tega se je potek bolezni bistveno spremenil, opazili smo skrajno agresivnost tumorskega procesa z zgodnjim širjenjem na anatomske strukture baze lobanje. V zvezi s tem je angiofibroma pri otrocih opredeljena kot angiofibroma baze lobanje. Večina rinozdravnikov pravi, da je visok odstotek ponovitve do 50%.

Preprečevanje. Povečanje pogostnosti poškodb pri majhnih otrocih zahteva posebno pozornost zdravnikov za pravočasno odkrivanje angiomatoznih poškodb, glede na odsotnost posebnih znakov bolezni v zgodnji fazi procesa in podobnost kliničnih simptomov z drugimi hipertrofičnimi in vnetnimi procesi v nazofarinksu in obnosnih sinusih.

Pregledovanje Na osnovi značilnih pojavov angiomatoznih lezij nazofarinksa, nosne votline in obnosnih sinusov, vendar v dolgotrajnem obdobju bolezni. V zgodnji fazi nastanka tumorja ni posebnih znakov bolezni.

Razvrstitev. Odvisno od kraja nastanka angiofibroma se razlikujejo naslednje klinične oblike: bazilarna ali bazospenoidna, sfenemoidna, pterigomaksilarna in tubarska. V otroštvu prevladujejo sfenoetmoidne in bazilarne oblike angiomatozne rasti. V zadnjem času se pogosteje diagnosticira pterigomaksilarna oblika bolezni, pri kateri sta potek in prognoza bolezni še posebej neugodna, odstranitev tumorja pa je izjemno težka zaradi nevarnosti množične intraoperativne krvavitve.

Pri določanju obsega tumorja se razlikujejo naslednje faze angiomatozne rasti.
• I. faza - lokalizacija tumorja v nosni žreli in / ali nosni votlini, če ni razgradnje kosti.
• II. Faza - širjenje tumorja iz nosne žrela in nosne votline v pterigopalni jami, maksilarnem sinusu, etmoidnem sinusu, sfenoidnih sinusih z znaki uničenja kosti.
• Faza III A - širjenje tumorja v sfenoidne sinuse in možgane (stransko na kavernozni sinus).
• Faza III B - enake spremembe kot pri stopnji IIA, pri čemer se tumor širi v orbito in infratemporalna fosa.
• IV. Stadij - tumor ustreza stopnji III, vendar ga obsežno prekrivajo kavernozni sinusi, optična chiasm in hipofiza.

Po klasifikaciji B.A. Schwarz razlikuje IV stopnjo kliničnega poteka tumorja.
• Stopnja I - majhen tumor, ki se nahaja v območju njegovega izhodišča, brez uničenja sten kosti in funkcionalnih motenj. Značilnost je odsotnost pritožb; tumor je odkrit v naključnih okoliščinah.
• II. Faza - tumor se ne razteza preko nazofarinksa in posteriornih nosnih votlin in ga spremlja blaga funkcionalna okvara in ponavljajoče se spontane krvavitve, med kliničnimi manifestacijami prevladujejo primarni ali lokalni simptomi.
• III. Faza - uničenje tumorskih sten v bližini anatomskih struktur z dihalno stisko, požiranjem, glavobolom, nevralgično bolečino, motnjami sluha različnih stopenj in obilno krvavitvijo iz nosu.
• IV stopnja - prodor tumorja v vse obnosne sinuse, fosne obraze in lobanjsko votlino v ozadju izrazitega uničenja kosti. Skupaj z lokalnimi razvijajo skupne simptome kaheksije, septičnih in meningealnih zapletov.

Zapleti. Začetno mesto nastanka angiofibroma je faringalno-glavna fascija, področje nazofarinksa, sprednja spodnja stena glavnega sinusa in medialna pterigija pterigojskega procesa glavne kosti. Tumor lahko izvira iz stranskih sten zadnje nosne votline.

Etiologija bolezni ni znana. Med etiološkimi teorijami bolezni so najbolj priljubljene naslednje:
Onal hormonsko zdravljenje, po katerem se bolezen pojavi zaradi endokrinega neravnovesja, zaviranja androgene funkcije spolnih žlez, zmanjšanja izločanja 17-ketosteroidov v ozadju stimulacije proizvodnje testosterona in presežka androgenih receptorjev:
❖ zarodkov, ki določajo vir angiomatozne rasti zametkov kosti lobanje, ki ostanejo med glavnim procesom okcipitalne kosti in sfenoidne kosti;
Itary hipofiza, ki potrjuje vodilno vlogo povečanja aktivnosti celic hipofize, ki se nahajajo v nazofarinksu hipofize, draži kožo in povzroča hitro presežno rast;
Atic travmatično;
❖ mezenhimska, vezna tvorba angiofibroma z razvojem ostankov mezenhima po nastanku membranske lobanje na proksimalnem koncu tetive;
; Vnetno;
, Genetski, ki pojasnjuje nastanek angiomatozne rasti z nenavadno agregacijo kombinacij genov v dednosti s somatsko mutacijo v proliferirajočih celicah periosta baze lobanje.

Med vzroki za spremembe v poteku bolezni in pomlajevanje kontingenta bolnikov z juvenilnim angiofibromom osnove lobanje, je pozornost namenjena poslabšanju ekološke situacije, ki živi v območju vpliva majhnih odmerkov sevanja.

Klinična slika. Klinične manifestacije pri otrocih so izražene v različnem obsegu, odvisno od trajanja bolezni, stopnje razširjenosti in smeri rasti tumorja, od predhodnih kirurških posegov.

Začetek neopazno se manifestira s prehladom, ki se ne odziva na zdravljenje, enostranskim težavam z nosnim dihanjem, povečanim ločevanjem sluzi ali gnojem, obilno krvavitvijo iz nosu, hipo in anosmijo, respiratorno odpovedjo in disfagijo pri širjenju tumorja v žrelo in žrelo. Bolniška traheotomija se izvaja v bolnišnici. Diplopija, solzenje, injiciranje sklere in eksophtalmov so opaženi s kalitvijo tumorja v orbiti, zigomatsko regijo in alveolarnim procesom zgornje čeljusti. Sindrom bolečine ni tipičen in se pojavi pri porazu alveolarnega procesa zgornje čeljusti, pterigo-palatina, retromandibularne fosse in orbite skupaj z razvojem deformacije obraza.

Sekundarni simptomi, povezani s širjenjem tumorja v paranazalnih sinusih, orbita, kranialna votlina, se pojavijo pozno. Tumor, ki je primarno lokaliziran v maksilarnem sinusu ali sega iz nje v nosno votlino, spremlja klinična slika zobne bolezni (zobobol, otekanje alveolarnega procesa in lica), o kateri se pogosto izvlečejo zobje, izreže gingivalna sluznica in druge intervencije.. Včasih angiofibroma baze lobanje prvič manifestira očesne simptome - kontralateralen premik zrkla, eksoftalmus, diplopija, delna oftalmoplegija (omejitev gibljivosti očesne žleze medule), otekanje na notranjem kotu očesa, solzenje, zmanjšanje ostrine vida do slepote, nevralgije. Narava in intenzivnost glavobola sta odvisni od lokacije in širjenja tumorja. Pri prodiranju v kranialno votlino se lahko pojavijo hudi intrakranialni zapleti. Smer rasti tumorja določajo značilnosti topografske anatomije nosne žrela.

Nevrološke simptome najpogosteje povzroča patološka reakcija možganskega debla in številni kranialni živci (okulomotorna skupina, obrazni in trigeminalni). Najpogosteje so ugotovili dvostransko izboljšanje periostalnih refleksov, zmanjšanje kožnih refleksov, nenormalne piramidalne simptome, gladko nazolabialno gubo, vodoravni majhni nistagmus in avtonomne disfunkcije zaradi poraza diencefaličnih regij. Patologija trigeminalnega živca se izraža v obliki lahke trigeminalne bolečine, prizadetosti vseh vrst občutljivosti na področju inervacije prizadetih vej trigeminalnega živca in okulomotornih motenj. Najpogostejši nevrološki simptom pri lokalizaciji pterigomaksilarnega tumorja je eksoftalmus, izražen v različnem obsegu zaradi kalicije tumorja v orbiti, manj pogosto se razvije pomanjkanje okulomotornega živca in piramidnega trakta. V nekaterih primerih bolniki opazijo simptome lezije ugrabitvenega živca.

Intrakranialno širjenje angiofibroma se pojavi v 20-30% primerov. Če raste v možgane, se lahko tumor nahaja tako ekstradikalno kot subduralno, med trdnimi in arahnoidnimi membranami možganov, stiskanjem hipofize, optičnim chiasmom in obnavljanjem kavernoznega sinusa. Opaženi so intenzivni glavobol, orbitalni simptomi (eksoftalmi, motnje vida, kongestivne bradavice očesnega živca, bitemporalna hemianopsija, atrofija vidnega živca), endokrino-avtonomne motnje z razvojem nevroendokrinih sindromov, spremembe na območju turškega sedla, boleče izstopne točke trojne veje., hiperestezija v območju inervacije I in II vej trigeminalnega živca, zanimanje VX kranialnih živcev. Z agresivno rastjo se tumor nemoteno razširi na ustni in laringealni del žrela, tako da premakne mehko nebo.

Vnetni zapleti angiofibroma so 15%; med njimi prevladujeta sinoorbital in intrakranij; možno kršenje krvnega obtoka v možganskem deblu. V otroštvu je bolezen izjemno težka; Angiomatozni proces se razmeroma hitro razširi iz nosne votline in nazofarinksa na paranazalne sinuse, pterigopalatine in retromandibularne fossae, pa tudi intrakranialno na prednjo in srednjo lobanjsko foso, ki se izraža s progresivno kršitvijo nosnega dihanja, masivnim, pogosto neobvladljivim spontanim krvavitvami v nosu in spontano krvavitvijo iz nosu. pri izvajanju različnih kirurških posegov v tej anatomski coni z razvojem posthemoragične anemije. Kar se tiče kliničnega poteka, je benigna z vidika mladostnega angiofibroma v otroštvu odlikovana s skrajno agresivnostjo uničevanja ekspanzivne angiomatozne rasti z masivno lezijo maksilofacialnega področja, ki se kaže kot maligna neoplazma. To je v veliki meri posledica posebnosti žilnega sistema rastočega otroškega organizma. Stanje otrok je resno. Zaradi zapletenosti zgodnjega odkrivanja bolezni je velika večina otrok sprejeta v kliniko z napredovalim skupnim tumorskim procesom. Pri večini bolnikov obstaja hipokromna anemija in rinosinusogena zastrupitev zaradi razvoja sekundarnega gnojnega sinusitisa.

Obdobje zgodnjih simptomov - izcedek iz nosu, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje. Ko rinoskopija tumor v nosni votlini ni navedeno, praznjenje sluz, otekanje in bledo obarvanje sluznice. V nazofarinksu - tumorsko podobna tvorba zaokrožene rdeče barve na ozadju normalne barve sluznice. Tumor delno ali popolnoma zapre enega od zob. Na rentgenski sliki v nazofarinksu je senca mehkega tkiva z jasnimi obrisi brez spreminjanja koščenih sten. Pri paranasalnih sinusih ni sprememb. V krvi nekaterih bolnikov - zmanjšanje segmentiranih nevrofilcev, aneozinofilije in limfocitoze.

Obdobje popolnega razvoja bolezni - nosno dihanje je močno ovirano ali odsotno, sluznično izcedek iz nosu; spontano krvavitev iz nosu, slabost bolnika; hipo- in anosmija. Ko rinoskopija v nosni votlini - tumor-podobna tvorba rdeče barve, okrogle ali ovalne oblike z gladko površino, ki krvavijo enostavno, ko se dotakne. V nazofarinksu - tumor, ki pokriva izbrane. Možna je odstranitev mehkega neba, zaprta nazalnost, spremembe v srednjem ušesu in paranazalnih sinusov vnetne narave. Spremembe v krvi se povečujejo: anemija, premik serumskih beljakovinskih frakcij - zmanjšanje vsebnosti albumina in povečanje koncentracije globulinov.

Pozno obdobje razvoja bolezni - tumor sega preko nazofarinksa, zaseda nosno votlino, premakne stene kosti, raste v obnosne sinuse, pterigojsko-maksilarno regijo, spodnjo regijo, orbito in lobanjsko votlino. Izražajo se simptomi splošne poškodbe telesa, deformacije obraza, eksoftalmov, premestitev kostnih tvorb in sten paranazalnih sinusov, orbite, baze lobanje ali njihove atrofije in uničenja zaradi pritiska tumorja. Bolj izrazito reaktivno vnetje. V periferni krvi se razvijajo trajne spremembe - zmanjšanje vsebnosti eritrocitov, segmentiranih nevtrofilcev, povečanje limfocitoze, povečanje ESR, zmanjšanje koncentracije albumina in povečanje vsebnosti globulinov.

Razvili smo klinično topografsko klasifikacijo usmerjene rasti angiofibromov baze lobanje, po kateri so tri glavne stopnje bolezni.
I I. faza: tumor zaseda nos žrela ali nosne votline. Klinićno zaznavajo teżavo ali odsotnost nosnega dihanja, mukopurulentnega izcedka, spontane krvavitve iz nosu, hipo- in anozmijo, zaprto bledico nosu, bledico kože. Endoskopsko določajo nastanek tumorja vijolično-modrikaste barve s sivkastimi vključki na široki osnovi, gosto, neenakomerno, zlahka krvavijo ob palpaciji ali zaznavanju.
II Za II. Stopnjo so značilni izrazitejši simptomi. Obstajajo premiki kostnih tvorb in sten paranazalnih sinusov ali njihova atrofija in uničenje zaradi pritiska tumorja. Možne kršitve občutljivosti na področju inervacije druge veje trigeminalnega živca in reaktivnih vnetnih sprememb. Glavobol je stalen ali pred krvavitvijo iz nosu.
Of V III. Stopnji bolezni se rast tumorja širi iz sfenoidnega sinusa v možgane lateralno v kavernozni sinus, v orbitalno in infratemalno jamo. Istočasno se določijo simptomi stiskanja možganov (glavobol zaradi draženja receptorjev meninges, anemija možganskega tkiva z arterijsko distonijo, zastrupitev s sekundarno okužbo). Poleg lokalnih simptomov obstajajo simptomi splošne lezije telesa. Bolj izraziti reaktivni pojavi z deformacijo obraza, eksoftalmom, premestitvijo stene orbite in osnove lobanje, diplopijo, solzenjem, oslabljeno občutljivostjo v inervacijskem območju drugega in tretjega veja trigeminalnega živca. Anemija narašča z zmanjšanjem hemoglobina in zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic zaradi težkih krvavitev iz nosu.

Klinične manifestacije te stopnje bolezni se lahko razlikujejo glede na prevladujočo smer rasti tumorja. Z rastjo, usmerjeno naprej, angiofibroma preraste v zgornji nosni prehod, sledi polnjenje celotne nosne votline, etmoidnih in maksilarnih sinusov. Senoidni sinus je vključen v proces kot posledica uničenja sprednje in spodnje stene z rastjo tumorja v smeri možganov. Iz nosne votline skozi pterigopalatomijo lahko tumor zraste v pterigopalno vdolbino, od tam pa v infratemporalno foso skozi pterigo-maksilarno režo, v očesno vtičnico - skozi infraorbitalno razpoko v kranialno votlino - skozi zadnjo steno.

Diagnoza V zgodovini ugotavljanja trajanja bolezni, zaporedja pojavljanja glavnih simptomov, rezultatov raziskave; predhodno zdravljenje. Karotidna angiografija, fibroendoskopija, radiografija, računalniška tomografija in magnetna resonanca ter ultrazvočna diagnostika se uporabljajo za natančno določanje meja širjenja angiomatoznega procesa, izbiro optimalnega obsega kirurškega posega in objektivno oceno dinamike razvoja patološkega procesa. Računalniška tomografija s tridimenzionalno sliko posteriorne, zgornje in orbitalne razširjenosti tumorja, skupaj z jasno definicijo meja angiomatozne rasti, omogoča pojasniti obseg poškodb sosednjih anatomskih struktur, naravo in količino destruktivnih sprememb v kostni podlagi lobanje in obraznega skeleta, strukturo tumorja (enakomernost, gostoto ) s precej manjšo obremenitvijo zaradi sevanja, pridobite informacije o stanju tako težko dostopnih območij med operacijo, kot sta pterigo-palatinska in sub temporalna jama. Glavna sinusov, posterior segmenti očesnih jamic, krpo parafaringealnogo prostor.

Koristna prednost računalniške tomografije je možnost objektivne ocene radikalnosti in učinkovitosti kirurškega zdravljenja, po radioterapiji, stopnje regresije tumorja in možnosti določanja ponovitve neoplazme v zgodnji predklinični fazi pred nastopom prvih kliničnih znakov.

Magnetna resonanca določa stopnjo vaskularizacije tumorja z boljšim kontrastom tkiv. Širjenje angiofibromov v kranialno votlino na magnetnoresonančnih tomogramih se najprej kaže v deformaciji, redčenju in nato izginotju temnega območja kosti baze lobanje z nadaljnjim premikom parijetnih in čelnih reženj na možganski meji z angiofibromo. Magnetna resonanca jasno vizualizira formacije, ki imajo nizko gostoto med računalniško tomografijo, razlikujejo resnično invazijo tumorja v paranazalnih sinusih in sekundarne spremembe tkiva med tumorsko blokado izhoda sinusa, kot tudi sekundarne reparativne spremembe po operaciji. Dobro razlikovanje mehkih tkiv omogoča razlikovanje med normalnimi, hipervaskularnimi in tumorskimi tkivi. Med pomanjkljivostmi slikanja z magnetno resonanco je težava pri interpretaciji strukture kortikalne kosti, prisotnosti kalcifikacij, težavnosti diferenciacije benignih in malignih tumorjev.

Karotidna angiografija omogoča določitev glavnih virov prekrvavitve tumorja za kasnejšo izvedbo pred operacijo njegove devaskularizacije z metodo endovaskularne okluzije. Fibroendoskopija bistveno razširi diagnostične zmožnosti s pregledom vseh sten nazofaringealne votline, konfiguracije in velikosti tumorja, barve in stanja sluznice; omogoča ciljno biopsijo za morfološko preverjanje diagnoze.

Ehografska oprema z visoko ločljivostjo se uporablja za diferencialno diagnozo juvenilnega angiofibroma s faringealnim abscesom, choanal polipom, malignim tumorjem nosnega pladnja. Posebno pozornost je treba nameniti potrebam po genealoških, seroloških, kardioloških in genetskih ter biokemičnih študijah te patologije.

Diferencialna diagnoza. Diferencialno diagnozo juvenilnega angiofibroma opravimo z adenoidi, sinusitisi, etmoiditisom, hipertrofijo nosne konhe, polipi nosne votline in paranazalnih sinusov, z drugimi benignimi in malignimi tumorji. Značilna pozna diagnoza bolezni, zlasti pri otrocih mlajše starostne skupine. Kompleksnost zgodnje diagnoze angiofibroma je posledica pomanjkanja in nespecifičnosti zgodnjih kliničnih simptomov, kompleksnosti topografske anatomije nosu, paranazalnih sinusov in žrela ter nedostopnosti podrobnega vizualnega pregleda teh anatomskih struktur pri majhnih otrocih.

V povezavi z možnostjo poškodbe sosednjih anatomskih struktur pred zapletenim kirurškim posegom je potrebno posvetovanje z oftalmologom, nevropatologom ali žilnim kirurgom; v primeru resnega stanja pacienta je zdravljenje skladno z resuscitatorjem, zlasti v pooperativnem obdobju. Pred operacijo, da bi pojasnili somatsko stanje bolnika po potrebnem kliničnem pregledu, je potrebno posvetovanje s pediatrom.

Zdravljenje. Cilji zdravljenja. Radikalno odstranjevanje tumorja, če je mogoče z minimalno krvavitvijo, preprečevanje ponovitve tumorja. Indikacije za hospitalizacijo so absolutne, ne glede na stopnjo tumorskega procesa, resnost in razširjenost.

Zdravljenje brez zdravil. Radioterapija pred ali po odstranitvi angiofibroma. Indikacije za radioterapijo - intrakranialno širjenje angiomatozne rasti, njeno prekomerno razširjenost s poškodbami sosednjih anatomskih struktur, nezmožnost zagotavljanja radikalnega kirurškega odstranjevanja tumorskega tkiva v času njegovega kaljenja v vitalne anatomske cone, ponavljajoča se angiofibroma. Radioterapijo izvajamo z oddaljenim u-aparatom v pogojih premikanja spodnje čeljusti in jezika navzdol z maksimalno zaščito zrkla in jezika iz dveh nasprotujočih se stranskih polj z razmerjem odmerkov 2: 1 (2 dela na prizadeti strani). Posamezni odmerki - 1,6-1,8 Gy, skupni odmerek - 15-20 Gy, maksimalni odmerek - 40-45 Gy s cepitvijo sevanja za 3-4 tedne.

Zdravljenje z drogami. Z razvojem posthemoragične anemije, ki se pojavi kot posledica masivnih spontanih krvavitev v nosu, se izvaja njena medicinska korekcija.

Kirurško zdravljenje. Odstranjevanje angiofibromov osnove lobanje pri otrocih je izjemno tvegano operacijo zaradi možnosti pojava množične, večinoma nenadzorovane krvavitve. Povečana krvavitev tumorja je posledica njene oskrbe s krvjo iz sistema zunanjih in notranjih karotidnih arterij in dobro razvitih anastomoz. Zato je potrebno posebno previdno predoperativno pripravo in učinkovito vzdrževanje krvnega tlaka med in po operaciji za odstranitev angiofibroma.

Možnost kirurškega zdravljenja se določi individualno, upoštevajoč velikost, lokalizacijo tumorja, stopnjo širjenja v paranazalnih sinusih, orbito, pterigolo-palatalno in retromandibularno foso in lobanjsko votlino. Devizularizacija tumorjev z endovaskularno okluzijo krvnih žil s tumorji je najučinkovitejša metoda predoperativne priprave, ki preprečuje izgubo krvi med operacijo in v zgodnjem pooperativnem obdobju. Glavna prekrvavitev juvenilnega angiofibroma je iz bazena. maksilere. Okluzijo žil, ki hranijo tumorje, se izvaja le v bazenu zunanje karotidne arterije s kroglicami in hidrogelnimi valji s premerom 0,4-0,6 mm. Intraoperativna izguba krvi se hkrati v povprečju dvakrat zmanjša, kar zagotavlja bolj sproščen način delovanja LOP-kirurgov in anesteziologov. Vendar pa so možni naslednji zapleti: klinične manifestacije ishemične kapi s hudim glavobolom, hemiparezo in pareza obraznega živca, ki se hitro prenehajo po ustreznem zdravljenju; s premikom hidrogelnega valja lahko pride do delnega izgube vida in drugih zapletov. Pred okluzijo karotidnih arterij je treba upoštevati simptom zamude kontrastnega sredstva na strani začasno vpete skupne karotidne arterije pri izvajanju digitalne subtrakcijske angiografije kot prognostično neugodnega znaka kasnejše resne kršitve možganskega obtoka.

Po opravljeni endovaskularni okluziji se v naslednjih dveh dneh izvede operacija odstranitve tumorja; v kasnejših obdobjih se poveča verjetnost okrevanja obilne oskrbe s krvjo v tumorskem tkivu zaradi izrazitega krvnega obtoka v otroštvu, ki poveča tveganje za množično intraoperativno krvavitev, kar oteži drastično odstranitev tumorja. Endovaskularna okluzija kot neodvisna metoda zdravljenja se uporablja za začetno neoperativne tumorje v kombinaciji z radioterapijo za preprečevanje krvavitev.

Pred kirurškim posegom otrokom predpisujemo menadione natrijev bisulfit in etamzilat za izboljšanje procesa hemostaze. Ob upoštevanju značilnosti otrokovega telesa, stalne aktivne rasti in tvorbe obraznega skeleta, se operacija pri otrocih mlajše starostne skupine (do 12 let) izvaja čim bolj varčno, brez resekcije čelnega procesa zgornje čeljusti in nosne kosti, da se prepreči deformacija zunanjega nosu in paranazalne regije. S precejšnjo stopnjo angimatozne rasti s kaljivostjo v pterigolo-palatalnih in retromandibularnih jamah in v kranialni votlini se operacija izvede z uporabo Mooreja, ki mu sledi uvedba kozmetičnega šiva. Endonazalna odstranitev angiofibroma ne zagotavlja radikalne odstranitve tumorja skupaj z visokim odstotkom ponavljajoče se angiomatozne rasti.

V otroštvu se operacija odstranjevanja angiofibroma baze lobanje izvaja brez preventivnega vezanja zunanjih karotidnih arterij, ki se pogosto uporablja pri odraslih bolnikih, saj je pri otrocih neučinkovita zaradi obsežnih anastomozov z notranjo karotidno arterijo in arterijami na nasprotni strani, ki hitro izravnavajo še bolj izrazito t krvni obtok tumorja čim prej po ligaciji. Upoštevajte tudi aktivno krvno oskrbo tumorja pri večini bolnikov iz etmoidnih arterij, ki pripadajo sistemu notranje karotidne arterije. Ligacija zunanje karotidne arterije pri otrocih je neučinkovita, neučinkovita in lahko povzroči kompenzacijsko povečanje pritiska v sistemu notranje karotidne arterije s povečano intraoperativno krvavitvijo. Upoštevati je treba resne zaplete pri previjanju notranjih karotidnih arterij pri otrocih (nekrotični procesi v orbiti na strani ligacije s resorpcijo tkiv zrkla; nastajanje ishemičnih cist frontalnega režnja možganov).

Zelo pomemben je polnopravni kvalificirani anesteziološki in hematološki vzdrževalni poseg, pravočasno preprečevanje in odpravljanje izgube krvi. Opravite temeljito in nežno intubacijo sapnika z zanesljivo fiksacijo cevke, kateterizacijo dveh osrednjih in dveh perifernih žil, stabilizacijo krvnega tlaka med operacijo s povezavo na periferno veno aparata z uvedbo presorskih aminov (dopamina); v času najbolj intenzivne krvavitve se masa eritrocitov in plazma istočasno transfundirata v enem litru in intravensko dajanje etamzilata, aminokaproinske kisline, glukokortikoidnih hormonov.

Po odstranitvi tumorja se izvede posteriorna tamponada, gosta tamponada pooperativne votline in nosna votlina po Mikulichu. Zaradi nezadostne učinkovitosti tamponade operativne rane in nadaljevanja intenzivne krvavitve se izvaja gosta tamponada žrela in žrela žrela; na endotrahealni cevi paciente čez dan prenašamo v enoto intenzivne nege za umetno dihanje. Ker je dosežena učinkovita hemostaza, se odstrani faringealni tampon in izvede ekstubacija. V prvih treh dneh po operaciji so otroci na oddelku za intenzivno nego, kjer še naprej izvajajo aktivno infuzijo in hemostatsko terapijo. Nasofaringealni tampon se odstrani dan po operaciji, tampon iz maksilarnega sinusa in nosna votlina - drugi dan. Če pride do krvavitve v zgodnjem pooperativnem obdobju, se tamponada pooperativne votline ponovi.

V pooperativnem obdobju je potrebno spremljati oživljanje, oftalmolog, pediater, radiolog (če je potrebno, radioterapija). Približni pogoji zdravljenja v povprečju 30 dni. Stalno spremljanje otorinolaringologa s fibro-endoskopijo tri leta po operaciji, računalniška tomografija vsakih šest mesecev, registracija invalidnosti. Strogo je prepovedano uporabljati kakršnokoli fizioterapevtsko zdravljenje, samozdravljenje brez soglasja vašega zdravnika.

Napoved. Možna ponovitev tumorja. Malignost tumorja je izjemno redka: v naših opazovanjih - en primer dve leti po odstranitvi tumorja (za 296 operiranih otrok).

http://pactehok.ru/?cat=articleid=1918

Preberite Več O Sarkomom

Rektalni polipi so ena najpogostejših benignih epitelijskih tvorb črevesja. To je asimptomatska bolezen, ki lahko povzroči veliko težav človeškemu telesu, če se ne diagnosticira in ne zdravi pravočasno.
Birthmark - nekakšen vrhunec, ki lastniku daje skrivnostni šarm. Vendar pa veliko ljudi doživlja občutek nelagodja zaradi podobnih kozmetičnih napak. Velike nevuse lahko preprečijo uporabo tesnih oblačil, saj so podvržena stalnemu trenju.
Bolezni so nezaželeni gostje v življenju vseh, ne glede na to, kje se pojavi bolezen. Podobno telo pojasni, da se pojavljajo nezaželene spremembe. Vzroki za bolezen pete so številni - pojav kosti, ostružkov in drugih motenj.
09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev
Domov »Bolečina notranjih organov» Bolezni, ki povzročajo bolečine v desnem hipohondriju Bolečina v desnem hipohondriju spredaj lahko povzroči tako pomembne organe za osebo, kot so pljuča, žolčnik, trebušna slinavka, jetra, črevo in trebušna prepona, ledvica se nahaja za njim.