Rak dojk je pogostejši pri ženskah srednjih let.

Človeško telo je kompleksen sistem celic in tkiv. Za usklajeno delovanje celotnega sistema je potrebno, da vse njegove komponente medsebojno vplivajo. Na celični površini so strukture beljakovin ali beljakovinsko-ogljikovih hidratov, imenovane receptorji. Ko se stimulira receptor, celica začne delovati. Dražilno mora biti določene narave. Zato receptorji, občutljivi za insulin, ne bodo zaznali nobene druge snovi.

Hkrati vsaka celica sprosti biološko aktivne molekule v okolje. Te molekule so namenjene za receptorje različnih telesnih tkiv.

Tako je organizem bistven. Molekule dražijo receptorje, ki sprožijo mehanizme drugačnega načrta: sinteza, redukcija itd.

Celice raka se oblikujejo iz zdravih. Imajo popoln sklop receptorjev in biološko aktivnih molekul. Oncomarkers so odpadni produkt takšnih celic. Pravzaprav te iste snovi proizvajajo zdravo tkivo, toda v prisotnosti tumorja se bo število markerjev povečalo.

Zato je določitev stopnje označevalcev tumorjev na dojki prvi korak, če obstaja sum na tumor.

Diagnostične metode

V boju proti raku je zelo pomembno pravočasno prepoznati bolezen in predpisati ustrezno zdravljenje. Za diagnostiko in nadzor se uporablja niz ukrepov:

  • testi za tumorske označevalce dojk;
  • mamografija;
  • ultrazvočne raziskave;
  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco.

Le kompleks popolnih preiskav in dekodiranja laboratorijskih preiskav krvi za določitev števila označevalcev tumorjev na dojki omogoča določene zaključke.

Vrste označevalcev raka

Za vzpostavitev natančne diagnoze je nujno določiti tumorski marker. Zelo težko je odgovoriti na vprašanje, kateri marker kaže na rak dojke. Ker primer ni omejen na en kazalnik. Da bi z gotovostjo naredili takšno diagnozo, morate poznati kazalnike večje količine beljakovin. Opredeljenih je več vrst tumorskih markerjev raka dojke:

  • CA 15-3;
  • rakasti embrionalni antigen;
  • tkivni polipeptid-specifičen antigen;
  • CA 72-4;
  • HER2.

CA 15-3 je specifični protein, ki izloča rakave celice. Limfni sistem telesa jo dojema kot antigen. Raven tega pakirnika ni samo povišana pri raku dojke. Prav tako povečanje njegove vrednosti vpliva na rak pljuč, jajčnikov, jeter itd.

Kazalnik CA 72-4 je beljakovinska struktura, kombinirana z ogljikovimi hidrati. Lokalizira se predvsem na površini epitelijskih celic. Prvič je bil opisan v študiji raka dojke. V zdravem telesu je v zelo majhnih količinah. Rezultat kirurškega zdravljenja se ocenjuje glede na raven CA 72-4: višja je, bolj negativne posledice. Istočasno ničelna vsebnost tega proteina ne zagotavlja odsotnosti malignega tumorja.

Rakovi embrionalni antigeni so drugi označevalci, ki se določijo v kombinaciji s CA 15-3. V krvi zdrave osebe je odsoten. Zato je njegova prisotnost in povečanje neposredni kazalnik za podrobnejši pregled bolnika. Občutljivost testov REA je zelo nizka. V zvezi s tem se ne uporabljajo za diagnosticiranje zgodnjih faz onkologije. Na podlagi rezultatov se spremlja predpisano zdravljenje in ocenjuje njegova učinkovitost, napovedujejo se rezultati kemoterapije.

HER2 kaže na prisotnost receptorskega proteina transmembralnih celic. Prispeva k intenzivnejšemu razvoju in razmnoževanju epitelijskih celic. Za določitev ravni HER2 se biopsira vzorec tumorskega tkiva. Zato se ta analiza izvede šele po odstranitvi tumorja.

Spremljanje učinkovitosti

Določitev markerja enkrat v prisotnosti tumorja ni informativna. Analiza dinamike nam omogoča natančnejše zaključke. S takimi podatki lahko ocenite stopnjo razvoja tumorja, prisotnost metastaz in ocenite izvedeno zdravljenje. Če pride do onkološkega procesa prve ali druge stopnje, se bo tumorski marker CA mlečne žleze vedno povečal, tako kot drugi kazalci.

Norma oncomarkers v telesu

Človeška kri vsebuje določeno količino onkoloških označevalcev. V primerih, ko njihovo število ne presega dovoljene vrednosti, ne skrbite. Najprej se določi raven CA 15–3, običajno bo 28 IU / ml. Dovoljena vrednost CA je 72-4,33 U / ml. Rak fetalni antigen je normalen - 5 ng / ml.

Razlogi za izkrivljanje rezultatov

Ni vedno vedno večja vrednost tumorskih označevalcev natančen pokazatelj razvoja malignega tumorja v telesu. Obstajajo številne bolezni, ki lahko izkrivljajo rezultate testov za tumorski marker raka dojke CA 15 3 in drugi:

  • zadnje trimesečje nosečnosti;
  • ciroza jeter;
  • kronični hepatitis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • tuberkuloza;
  • sarkoidoza;
  • malignih in benignih tumorjev drugih organov in tkiv.

Kako predati material za raziskave?

Zdravnik (onkolog, mammolog, ginekolog) lahko usmeri določitev ravni tumorskega markerja mlečnih žlez. Analizo je mogoče opraviti tudi sama.

Kako vzeti tumorski marker za prsi? Indeks onkoloških beljakovin se določi v serumu venske krvi. Za bolj natančen rezultat je treba jemati na prazen želodec, zadnji obrok se pričakuje 8 ur pred analizo. Prepovedano je tudi kajenje pred darovanjem krvi. Priporočljivo je, da se 24 ur izognete prekomernemu fizičnemu naporu, kot tudi dimljeni, mastni in ocvrti hrani.

Vzroki malignega tumorja

Mlečna žleza je organ, ki je sestavljen iz maščobnega in vezivnega tkiva. Tudi skozi to potekajo limfni tokovi, ki tečejo v bezgavke. S pretokom limfe se lahko rakaste celice zlahka širijo po telesu.

Pomembno je, da se opravijo inšpekcijski pregledi, da se prepreči razvoj smrtne bolezni.

Maligni tumor na dojki se najpogosteje pojavlja pri ženskah. Moški se lahko diagnosticirajo tudi s to boleznijo, vendar veliko manj pogosto.

Prvič, ženske z obremenjeno anamnezo spadajo v ogroženo skupino. Poleg tega, čim bližje je odnos, večja je verjetnost bolezni. Ženske so najbolj ogrožene po menopavzi. Spremembe hormonskih ravni lahko sprožijo razvoj in rast malignega tumorja. Po statističnih podatkih je v 70% primerov rak dojke diagnosticiran po starosti 45 let. Tudi razvoj bolezni v tem obdobju je lahko povezan z uporabo hormonskih zdravil za pospeševanje menopavze, ki vključujejo estrogene in progesteron.

Menijo, da je več otrok, ki jih je rodila ženska, manjša verjetnost raka organov ženskega reproduktivnega sistema. Dolgotrajno dojenje je odlična preventiva bolezni. Vendar pa je bila ta različica v zadnjem času resno kritizirana.

Redno uživanje alkohola, zlasti v velikih količinah, znatno poveča tveganje za razvoj rakavih celic. In ne samo mlečne žleze, ampak tudi žrela, požiralnik in drugi organi prebavnega sistema.

Za preprečevanje raka je zelo pomembno, da spremlja telesno težo. Prekomerne zaloge maščobe lahko pretvorijo nekatere druge hormone v estrogen, presežek katerega je preplavljen z rakom. Tako so motorična aktivnost in pravilna prehrana odlično zaščitno orodje.

Preprečevanje raka

V starosti nad 35 let je najbolj nevarno za pojav raka dojke. Zato je zelo pomembno, da ženske vsaj enkrat letno analizirajo vrednost tumorskih markerjev. In čeprav niso edino sredstvo diagnoze, rezultati analize omogočajo zdravnikom, da pravočasno pripravijo dodatne preglede.

Instrumentalne diagnostične metode pomagajo potrditi ali ovreči zdravniške predpostavke. Vendar pa ni nič nenavadnega, če so stopnje rakavih tumorjev na mlečnih žlezah dovolj velike, toda sam tumor ni viden v žlezah. V tem primeru lahko pride do napačnega rezultata ali pa so maligni tumorji lokalizirani na drugem mestu.

Zelo pomembno je, da strokovnjak dešifrira analizo. Neodvisni poskusi ocene uspešnosti tumorskih označevalcev lahko vodijo do napačnih zaključkov in posledično do psihološke travme. Samo usposobljen zdravnik lahko na podlagi celovitih preiskav ugotovi, ali je tumor maligen, določi stopnjo in predpiše zdravljenje, ki ustreza bolnikovemu stanju.

Ko se pojavi vprašanje: endometrijska maternica.

Prostata je moški spol.

V medicini je bolezen plazemskega raka.

http://oncology24.ru/rak-grudi/onkomarker-molochnoj-zhelezy.html

Označevalci tumorjev raka dojk - možnost zgodnje diagnostike in odkrivanja nagnjenosti

Oncomarker je snov, ki jo je mogoče odkriti v krvi, urinu ali telesnih tkivih v visokih koncentracijah z določeno vrsto raka. Njegove molekule sintetizira sam tumor ali jih človeško telo izloča kot odgovor na razvoj maligne neoplazme. Uporabljajo se za diagnosticiranje tumorjev, vključno s tumorji dojk.

Tumorski označevalci pri diagnozi in zdravljenju raka dojke

To je najpogostejši "ženski" tumor v razvitih državah. Za zgodnje odkrivanje bolezni in spremljanje bolnikov z ugotovljeno diagnozo se uporabljajo označevalci raka dojke, kot sta CA 15-3 in CEA. Taktiko hormonskega zdravljenja določamo z uporabo receptorjev za estrogen in progesteron.

Novi tumorski označevalci vključujejo gene BRCA1 in BRCA2, ki pomagata pri izbiri bolnikov z velikim tveganjem za razvoj dednega raka dojke. Rezultati vseh teh testov, skupaj s klinično oceno, omogočajo bolj individualiziran pristop k diagnozi in zdravljenju.

Maligne neoplazme dojk so v zgodnji fazi slabo prepoznane. Zato lahko njihova identifikacija s pomočjo laboratorijskih kazalnikov znatno zmanjša smrtnost zaradi te resne bolezni. Poleg tega obstaja potreba po rednem pregledu bolnikov po zdravljenju, za pravočasno diagnosticiranje recidivov.

Možnosti uporabe tumorskih markerjev:

  • zgodnje diagnoze;
  • določanje prognoze bolezni;
  • napovedovanje občutljivosti ali odpornosti na zdravila;
  • opazovanje po operaciji;
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja, kadar operacije ni mogoče izvesti.

Markerji tumorjev imajo precej šibko občutljivost. Poleg tega se lahko poveča tudi označevalci tumorjev na prsih z mastopatijo in drugimi boleznimi. Zato se o njihovi uporabnosti in prognostični vrednosti še vedno razpravlja. Za določitev taktike zdravljenja so pomembnejše poškodbe bezgavk, velikost tumorja, njegove histološke značilnosti.

Uporabljajo se 3 vrste tumorskih markerjev:

Whey

To so molekule, raztopljene v krvi, ki imajo običajno strukturo beljakovinsko-ogljikovih hidratov. Lahko jih odkrijemo z uporabo vezivne reakcije s specifičnimi monoklonskimi protitelesi. Serumski tumorski markerji se najpogosteje uporabljajo v kliniki. Odražajo razvoj bolezni in jih je enostavno ponovno preučiti.

Pri tumorjih dojk so ti tumorski markerji najpogosteje raziskani:

  • mucinski (mukozni) glikoproteini iz družine MUC-1, kot so CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, marker za rak dojke M20;
  • rakasti embrionalni antigen (CEA);
  • nekaj onkoproteinov (npr. HER-2);
  • citokeratini (TPA, TPS).

Najpogosteje uporabljena praksa je definicija enega izmed proteinov iz družine MUC-1, od katerih je CA 15-3 najbolj občutljiva in specifična. Raziskave več kot enega kazalnika iz te skupine ne zagotavljajo dodatnih informacij. Zato je poleg CA 15-3 tudi CEA drugi najpogosteje uporabljen tumorski marker za diagnozo dojk.

Družina MUC-1

V zdravi mlečni žlezi se te snovi izločajo v mlečne kanale in prehajajo v materino mleko. Maligna degeneracija tkiva vodi do motenj v strukturi organa in glikoproteini vstopajo v kri.

Znanih je veliko glikoproteinov te skupine: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 in M2918. Med temi antigeni je najbolj razširjena uporaba CA 15-3. Po mnenju nekaterih avtorjev je CA 27.29 bolj občutljiv kazalnik.

Fetalni antigen raka

To je eden prvih raziskanih tumorskih označevalcev, ki ga sintetizirajo predvsem adenokarcinomi črevesja, pljuč, mlečne žleze in trebušne slinavke. V kombinaciji s CA 15-3 je to precej zanesljiv zgodnji znak tumorja na dojki.

Citokeratini

Tumorski označevalci, kot so TPA, TPS in Cyfra 21.1, pripadajo tej družini. Citokeratini so del notranjega "skeleta" vsake celice v človeškem telesu, sestavljeni iz mikroskopskih cevi in ​​filamentov. Citokeratine so sestavljene iz 20 mest, vezanih na beljakovine, pri raku dojk pa so pogosto zabeleženi CK 18/19 in CK 8/18.

Test TPA zazna vse tri peptide (8, 18 in 19), TPS - 8 in 18, Cyfra 21.1 - 8 in 19.

Za analizo markerjev tumorja dojk se zbere venska kri.

Uporaba tumorskih markerjev seruma pri raku dojke

Študije o učinkovitosti določanja tumorskih markerjev tumorja se nadaljujejo. Ti testi lahko pomagajo v teh situacijah.

  • Zgodnja diagnoza in odkrivanje ponovitev

Zaradi nizke občutljivosti znanih tumorskih markerjev je mogoče zanesljivo odkriti zgodnje faze raka samo z mamografijo. Pozitivna reakcija na CA 15-3 je opažena pri 10% bolnikov s stopnjo I, 25% v fazi II in 45% v fazi III. To pomeni, da hitrost tumorskega markerja mlečne žleze CA 15-3 v krvi ne pomeni odsotnosti rakastega tumorja.

Rezultati so bolj informativni za prepoznavanje recidivov in metastaz. Sočasno določanje CA 15-3 in CEA omogoča odkrivanje zgodnjih metastaz v kosteh in jetrih v vsaj 60% primerov. Če se tej kombinaciji dodajo citokeratini, se občutljivost pri določanju metastaz ali relapsov poveča na 90%.

  • Opredelitev napovedi

Če ima ženska pred operacijo povečano raven CA 15-3 in CEA, to lahko kaže na neugodno prognozo in veliko verjetnost ponovitve bolezni. Vendar pa velike študije tega vzorca ne morejo zanesljivo potrditi. Zato pri ugotavljanju prognoze zdravniki ravnajo po stopnji bolezni, poškodbi aksilarnih bezgavk in drugih značilnostih.

  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja

Določanje CA 15-3 je uporabno za vrednotenje učinka kemoterapijskih zdravil in hormonske terapije. Z dobrim odzivom na zdravljenje se raven te snovi v dinamiki zmanjšuje, z napredovanjem tumorja pa se poveča.

Vendar pa je to bolj značilno za metastatske in ponavljajoče se oblike bolezni.

Pri primarnem raku dojke pri tretjini bolnikov raven CA 15-3 ne odraža učinkovitosti zdravljenja. Zato vse države ne priporočajo njene uporabe v ta namen.

Določitev HER-2 v krvi je lahko koristna pri bolnikih za določitev taktike kemoterapije. Predhodni znanstveni dokazi kažejo, da je visoka raven HER-2 povezana s slabim odzivom na zdravljenje s hormoni, metotreksatom, ciklofosfamidom, vendar je povezana z dobrim učinkom zdravila trastuzumab (Herceptin). Na tem področju potekajo obsežne raziskave.

Tkivni tumorski markerji

Biokemične kazalnike tumorja lahko določimo tako, da ne pregledamo krvi, ampak njenega tkiva. V ta namen se uporabljajo materiali, pridobljeni med biopsijo žleze ali med operacijo. Lahko se zamrznejo, fiksirajo v formalinu ali v parafinu.

Tumorski tumorski markerji se uporabljajo predvsem za določanje prognoze in izbire metode zdravljenja. V praksi se proučujejo ravni estrogenskih receptorjev (ER) in progesteronskih receptorjev (PR), kot tudi HER-2 (imenovan tudi c-erbB-2). Ne pomagajo pri zgodnji diagnozi, saj so lahko prisotni tako pri malignih tumorjih kot v zdravih tkivih. Vendar pa so uporabne za določanje prognoze in verjetnosti ponovitve raka.

Tudi na podlagi definicije receptorjev za steroide in HER-2 se sprejme odločitev o hormonskem ali imunoterapiji tumorja.

Pri bolnikih, ki nimajo poškodb bezgavk, je verjetno, da bodo prognozo določili označevalci, kot sta uPA in PAI-1.

Rak dojk je heterogena bolezen. Z genetskimi raziskavami ga lahko razvrstimo v 4 podtipa, ki imajo drugačno prognozo in zdravljenje:

  • bazalna: odsotna ER, PR in HER-2;
  • luminal A: ER je prisoten v majhni količini;
  • luminal B: ER je prisoten v znatnih količinah;
  • HER-2 pozitivna.

Receptorji estrogena in progesterona

ER ima ključno vlogo pri razvoju raka dojke. To je receptor, s katerim ženski spolni hormoni, estrogeni, delujejo na tkivo žleze. V vseh fazah raka je pri bolnikih z estrogenskimi receptorji (»ER-pozitivni«) veliko bolj verjetno, da bodo dobivali hormonsko terapijo. Zato je opredelitev ER obvezna pri vseh bolnikih z rakom dojke. Čeprav je vredno omeniti, da je ta vzorec opazili le pri 60-70% bolnikov z ER pozitivno.

V prvih petih letih po diagnozi bolezni imajo bolniki z ER pozitivno oceno boljšo prognozo kot bolniki, pri katerih tega receptorja niso našli. Kasneje razlika med izidom bolezni izgine.

Tako se definicija hormonskih receptorjev uporablja v kombinaciji s kliničnimi prognostičnimi dejavniki (stopnja, velikost izobraževanja itd.), Da se natančneje določi napoved bolezni.

HER-2 receptor

To je najbolj občutljiv tumorski marker za rak dojke. Najdemo ga v 15-30% primerov invazivnega raka. Opredelitev HER-2 je obvezna za vse bolnike s to boleznijo. Ko se ta snov zazna, zdravniki sumijo na bolj maligni potek postopka in slabšo prognozo.

Vsi bolniki z zaznanim HER-2 morajo prejemati imunoterapijo s trastuzumabom (Herceptin). Pri tej obliki bolezni je ponavadi zmanjšana občutljivost na ciklofosfamid, metotreksat in 5-fluorouracil, to je na standardna kemoterapevtska sredstva, vendar indikator HER-2 še vedno ni priporočljiv za napovedovanje odziva na kemoterapijo.

Čeprav je bila dokazana povezava med prisotnostjo HER-2 in bolj maligno boleznijo, tudi ta indikator ni priporočljiv za napovedovanje izida bolezni.

uPA in PAI-1

Urokinazni aktivator plazminogena (uPA) in njegov inhibitor (PAI-1) lahko napovedujeta izid bolezni z rakom dojke. uPA sodeluje pri rasti tumorjev, invaziji krvnih žil in limfatičnih poti, metastaz. PAI-1 je inhibitor, ki zavira delovanje tega proteina, vendar je tudi paradoksalno vključen v napredovanje patologije.

Izvedene so bile številne študije, ki so potrdile, da je nizka stopnja metastaz in recidivov pri nizkih koncentracijah teh snovi majhna, tudi pri bolnikih z vključenostjo aksilarnih bezgavk. Na podlagi tega zdravniki ne smejo izvajati pooperativne kemoterapije. Vendar pa takšni bolniki potrebujejo skrbno nadaljnje opazovanje.

Drugi markerji tkiva

Številne študije preučujejo možne označevalce raka dojk. Sedaj je bilo dokazano, da takšni indikatorji, kot mutacija gena p53, katepsina, TNF-alfa, E-kadherina, nm23 in c-myc, nimajo diagnostične vrednosti.

Za ugotavljanje širjenja tumorja lahko uporabimo tumorski marker za dojke Ki-67.

Oncotype DX ™ test

To je nova tehnologija, ki jo je ustvaril Genomic Health, ki določa verjetnost ponovitve patologije pri bolnikih v zgodnji fazi bolezni, kot tudi ocenjevanje koristi določene vrste kemoterapije.

Drugo ime tehnologije je večkratna genomska analiza. Zahteva majhno količino žleznega tkiva. Določa aktivnost genov, povezanih z rastjo raka. Med testiranjem je pregledan panel 21 genov in predvidena je verjetnost ponovitve tumorja.

Rezultat je število od 0 do 100 in je verjetnost ponovitve raka v 10 letih po začetni diagnozi.

Onkotip DX je prognostični test, saj kaže, kako verjeten je ponoven pojav bolezni, in napoveduje tudi verjetnost, da bo kemoterapija učinkovala. Kemoterapija je učinkovitejša pri visoki vrednosti in tamoksifen pri nizki vrednosti.

Poleg Oncotype DX obstajajo še drugi multigenični testi za primarni rak dojk: MammaPrint®, Map-Quant DxTM in THEROS Index raka dojkeTM57. Vendar je treba še vedno oceniti koristi njihove uporabe.

Genetski označevalci

Genetski označevalci za tumor BRCA1 in BRCA2 so geni, ki kažejo nagnjenost k raku dojk. Uporabljajo se za oceno tveganja za bolezni pri ženskah, katerih družina je že imela primere bolezni. Najbolj znani primer uporabe teh testov je danes profilaktična odstranitev mlečnih žlez, ki ga izvaja Angelina Jolie.

Ti geni ohranjajo celovitost kromosomov in zavirajo mutacije v celicah. S svojo dedno patologijo se tveganje za razvoj raka dojk ali jajčnikov bistveno poveča.

Rak dojk se razvije pred 70. letom starosti pri 50-60% žensk z mutacijo teh genov. Vendar pa je ta mutacija ugotovljena samo pri 7 bolnikih od 1000 bolnikov.

Genetsko testiranje mutacij BRCA1 ali BRCA2 pri bolnikih z družinskimi primeri raka dojke lahko zagotovi dodatne informacije, pomembne za zgodnje odkrivanje tumorja.

V zadnjem času je bilo veliko pozornosti posvečene razvoju novih molekul, namenjenih genskim spremembam pri raku dojk. Te vključujejo HOXA1, c-Myc, ciklin D1 in Bcl-2. Nadaljnje preučevanje teh kazalnikov lahko zgodnjo diagnozo raka dojke prinese na popolnoma novo raven.

Indikatorji norm

Poudarimo nekaj osnovnih točk, ki kažejo na to, kateri tumorski marker kaže na rak dojke:

  • Zaradi nizke občutljivosti danes ni mogoče uporabiti nobenega tumorskega markerja za zgodnje odkrivanje tumorja;
  • z že znano diagnozo se lahko CA 15-3 in CEA uporabita za oceno učinka terapije in zgodnjega odkrivanja ponovitev in metastaz, skupaj z drugimi raziskovalnimi metodami;
  • Določanje ER je potrebno za predpisovanje hormonske terapije;
  • HER-2 je potreben za predpisovanje Herceptina;
  • Genetsko testiranje na BRCA1 in BRCA2 je bilo dokazano pri zdravih ženskah, ki so imele v družini rak dojke.

Kazalniki normativov tumorskih markerjev na dojki:

  • CA 15-3 do 28 U / ml;
  • CA 27,29 - do 40 U / ml;
  • CEA do 3 ng / ml;
  • Cyfra 21.1 - do 3.3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 niso zaznani.

Če je stopnja tumorskega markerja za raka na dojki povišana, je treba obiskati strokovnjaka za dojke ali ginekologa za podrobnejši pregled. Ne smemo pozabiti, da povečana koncentracija tumorskih markerjev ni vedno znak raka. Z malignim tumorjem se njihovi indikatorji povečajo več sto in celo tisočkrat. Analizo dekodiranja mora izvajati le zdravnik, ki upošteva vse druge klinične in diagnostične podatke.

Kako se testirati za označevalce tumorjev na dojki?

Lahko dajemo kri za tumorske markerje na kateri koli dan menstrualnega cikla. Venska kri se vzame na prazen želodec. Na predvečer zaželene lahke večerje, brez uporabe alkohola, mastne, slane hrane.

Rezultat je pripravljen naslednji dan, ga posreduje zdravniku, ki vas je poslal na raziskovanje.

http://ginekolog-i-ya.ru/onkomarkery-raka-molochnoj-zhelezy.html

Vrste označevalcev tumorjev raka dojke, kdaj in kako se testirati

Onkološki tumor v svoji formaciji proizvaja nekatere biološke objekte - tumorske markerje, ki se oblikujejo v telesu bolnikov z rakom. Ta lastnost rakavih celic je koristna pri diagnosticiranju raka in spremljanju rezultatov zdravljenja. Preskusi za označevalce tumorja raka dojke (rak dojk) so podani v skladu s strogimi pravili, nekateri dejavniki pa vplivajo na rezultat.

Kaj je tumorski marker?

Posebne beljakovine, hormoni, antigeni ali njihove komponente se vedno izločajo v telesu med nastankom rakastega tumorja. Te sestavine pri pacientu z rakom se v svoji količini bistveno razlikujejo od količine snovi, ki jih proizvaja zdrav organizem. Če ima bolnik onkologijo, se število tumorskih označevalcev hitro poveča, kar ne bo ostalo neopaženo z ustrezno analizo. Skupaj je bilo ugotovljenih več kot 200 vrst tumorskih označevalcev, v njihovi praksi pa se uporablja precej manj.

Tumorji raka so po naravi različni, zato imajo različne tumorske markerje. Včasih se število tumorskih označevalcev poveča pri osebi, ki nima raka, zato te analize ni mogoče šteti za končno razsodbo - to je nekakšen hiter test, ki nadomešča številne druge študije. Prisotnost specifičnih beljakovin določene vrste kaže, v katerem organu se nahaja patologija. To je bistveno za odkrivanje malignega tumorja, za katerega je značilna hitra rast in rast metastaz.

Prvi tumorski marker je bil odkrit leta 1845, sodobna medicina uporablja za diagnosticiranje okoli 20 specifičnih beljakovin. Posamezni tumorji ne tvorijo enega, ampak več tumorskih markerjev. Ker se v nekaterih količinah te snovi sproščajo v državah, ki niso povezane z rakom, se danes ne uporabljajo več za identifikacijo onkologije, ampak za oceno dinamike kirurškega ali terapevtskega zdravljenja. Nekateri tumorski označevalci so odkriti v urinu nosečnic, menstruaciji, bolnikih s hepatitisom, cirozo, boleznimi ledvic benigne narave. Slab prvi test za tumorske označevalce ne dokazuje nujno, da ima oseba rak - tak bolnik preprosto pade v rizično skupino, diagnoza se nadaljuje na druge načine. Če se pri ponovljenih analizah tumorski marker še naprej povečuje, je to neugoden signal. Po operaciji za odstranitev raka, ta metoda vam omogoča, da nadzor nad možnostjo ponovitve.

Po zdravljenju onkologije se odvzamejo vzorci krvi za odkrivanje tumorskih markerjev, kot sledi.

  • I leto po zdravljenju - vsakih 30 dni.
  • II leto - vsakih 60 dni.
  • III-V leto - vsakih 6 mesecev.
  • VI leto in nadaljnje - vsakih 12 mesecev.

Upoštevati je treba, da se nepravilnosti pri enem ali več onkoloških markerjih pojavijo pri 85% bolnikov z rakom, vendar to ni vedno dokaz o rasti povečanega tumorja. Prisotnost tumorskih markerjev v krvi je domnevni znak raka. Zato za odkrivanje onkologije niso vedno prikazane, temveč jih dvomijo številni strokovnjaki. Primer je hormon hCG, ki je marker za rak v medenici. Hkrati je dvig hCG normalen znak nosečnosti. Vrste tumorskih označevalcev so razdeljene glede na vrsto tkiva, v katerem so: serum, tkivo, genetska.

Analiza dekodiranja

Pri številnih bolnikih z metastazami v dojki so v serumu zaznani antigeni. CA 15-3 je še posebej informativen, v takih primerih se poveča v 40 U / ml. Marker CA 27.29 z razvojem karcinoma poveča več kot 41 U / ml. Če po zdravljenju te številke ne dosežejo normalne vrednosti, je to dokaz nepravilne taktike zdravljenja, bolezen bo napredovala. O spremembi sheme zdravljenja se bo odločil onkolog, ker je bila izbrana metoda neučinkovita.

Kompetentna interpretacija tumorskih markerjev bo omogočila ugotoviti obliko in tip onkologije, stopnjo prevalence metastaz in stopnjo bolezni. Ko se v krvni plazmi pojavi tumorski marker Her2Neu, je treba uporabiti zdravila za blokiranje sinteze beljakovin in zaustavitev rasti onkoloških formacij. Test za tumorske markerje pomaga razumeti reakcijo telesa na uporabo zdravil. Glede na rezultate laboratorijskih raziskav zdravnik sprejme odločitev o nadaljevanju zdravljenja ali spremembi taktike zdravljenja, prehodu na kemoterapijo.

S povečanjem tumorskih označevalcev pri nosečnicah v poznem obdobju bo pristojni zdravnik sumil, da ima kronični hepatitis ali sistemsko bolezen (kot je eritematozni lupus). Označevalci raka niso absolutne stopnje raka, zato je za popoln pregled dojk potrebno predpisati mamograf, ki je bolj informativen, zlasti v začetnih fazah rasti neoplazme.

Z nodalnim tipom onkologije dojk, marker CA15-3 dokaj natančno omogoča prepoznavanje vrste in lokacije tumorja. Diagnozo nodularne oblike potrdimo s predhodnim vizualnim opazovanjem: na prsih med palpacijo najdemo pečat ali gube pod bradavicami. Hkrati se sprošča tekočina (lahko je različnih barv), bradavice so deformirane, včasih se onkologija razvije v obliki erizipel.

ER / PR (receptorji estrogena in progesterona)

Posamezne snovi v telesu lahko stimulirajo rast tumorja. Pri raku dojke hormoni delujejo kot takšne snovi, presežek estrogenov pa ima zlasti negativen učinek na pacientovo telo. Dokazano je, da ima odstranitev jajčnikov zaščitni učinek pri bolnikih z onkologijo dojk. Razumevanje tega mehanizma je privedlo do zdravljenja hormonske terapije. Anti-estrogeni, ki so dodeljeni ženski, blokirajo proizvodnjo estrogena od pacienta, kar zmanjšuje raven teh hormonov v telesu. Takšna zdravila se jemljejo več let, zaradi česar tumor, ki je prikrajšan za vodo, ne raste več in včasih celo razpade.

ER - estrogen in PR - progesteronski receptorji se zagotovo preverijo pri vseh bolnikih z onkologijo dojk, vendar je njihova povišana raven ugotovljena le v 75% primerov. Interakcija teh receptorjev s hormonom estrogen stimulira preživetje rakavih celic. Prekinitev funkcije jajčnikov vodi do znižanja ravni estrogena desetkrat. Lahko ustavite delo ženskih jajčnikov s pomočjo hormonske ali radioterapije, pa tudi s pomočjo operacije.

V menopavzi se estrogeni sintetizirajo iz androgenov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Zaradi tega blokada jajčnikov ne zmanjša v celoti količine estrogena, zato je potreben dodaten učinek na nadledvične žleze. ER / PR testiranje je standardna študija za rak dojke, ki pomaga načrtovati obseg zdravljenja in nadzorovati verjetnost ponovitve bolezni.

Surovina za raziskave je običajno tumorsko tkivo, ki se zdravi na poseben način. Bolniki z zaznanimi progesteronskimi in estrogenskimi receptorji v polovici primerov so občutljivi na zdravljenje s hormoni. S samo enim receptorjem je občutljivost na hormonsko terapijo veliko slabša. Če sta obe receptorji odsotni v tumorskih tkivih, je zdravljenje s hormoni neučinkovito.

Her2Neu

Eden od dragocenih markerjev pri raku dojk je receptor Her2. V zdravem telesu se ta receptor običajno nahaja v različnih celicah. Pri 25% bolnikov z rakom dojke se količina Her2 poveča. Presežek tega receptorja je zanesljiv dokaz agresivne oblike raka dojke. Bolniki s pozitivnim Her2 imajo negativno prognozo, stopnja preživetja pa običajno ni več kot 2 leti od datuma diagnoze.

Vse bolnike z diagnozo raka dojke je treba poslati, da se ugotovi stanje Her2 - to je zelo pomembno za predpisovanje pravilnega zdravljenja. Usklajevanje tega statusa pomaga onkologu, da natančneje določi vrsto neoplazme, pojasni diagnozo in po potrebi imenuje nujno operacijo za amputacijo dojk. Če ima bolnik pozitivno Her2, je za njo najbolj učinkovito, da predpiše zdravila s platino in taksani. Analiza Her2 omogoča zdravniku, da reši to vprašanje z imenovanjem tako resnih medicinskih pripravkov, kot je Herceptin. Za analizo poteka študija DNK tumorskih tkiv, odvzetih za biopsijo, zato se Her2 ne uporablja za zgodnjo diagnozo.

Ta antigen najdemo v celici med delitvijo. Če se celica ne deli, Ki67 (proliferativni indeks) ni mogoče zaznati. Zaradi tega markerja je mogoče napovedati hitrost rasti tumorja. Del tkiva žleze, odvzet na biopsijo ali med operacijo, se vzame za analizo. Ko je marker močno povišan - to je razočarljiva napoved, hormonsko zdravljenje v tem primeru pomaga neučinkovito, potrebno je kombinirati več medicinskih tehnik.

Ta tumorski marker je dodeljen agresivnemu poteku bolezni skupaj z drugimi markerji. Izčrpni podatki o vseh tumorskih markerjih vam bodo omogočili, da predpišete najučinkovitejši načrt zdravljenja. Če je test na Ki67 pokazal 0-20% - tumor raste počasi. Če je rezultat nad 20%, je to hitro rastoči tumor. Z visokim proliferativnim indeksom je predpisana kemoterapija.

Pri Ki67 manj kot 10% je stopnja preživetja približno 95%. S povečanjem indeksa na 20% se stopnja preživetja bolnikov zmanjša na 80%. Če je antigen blizu 100% - obstaja majhna možnost, vendar je nemogoče obupati, vsak zdravnik v praksi je naletel na primere, ki jih kanonski zdravniki ne pojasnjujejo.

P53 protein

Celični cikel reguliramo s transkripcijskim faktorjem, ki ga izraža protein p53. Če se celice prehitro delijo, se koncentracija te beljakovine poveča. To je posledica visokega tveganja za nastanek malignosti teh celic, beljakovina p53 pa lahko prepreči maligni proces. Pri zdravih ženskah je anti-onkogen neaktiven, aktivira se samo, ko je DNA poškodovana.

V študiji se antionkogen p53 nahaja v polovici malignih celic, kar omogoča razvoj raka. Analiza proteina p53 poteka v povezavi s študijo o antigenu Ki67, da bi natančno določili stopnjo agresivnosti neoplazme. Če je raven p53 povišana, je to ugoden kazalnik, ki kaže na neagresivno potek bolezni. Z visoko stopnjo te beljakovine tumor hitro raste in je nagnjen k metastazam.

VEGF (vaskularni endotelijski rastni faktor)

Razvoj tumorja je v veliki meri odvisen od vaskularnega omrežja, ki ga hrani. Povečana vaskularizacija izobraževanja je povezana z slabo prognozo. Nastajanje novih kapilar se zgodi na osnovi obstoječih. Ta postopek je dobro opisan z uporabo vaskularnega endotelnega rastnega faktorja (VEGF). Faktor predstavlja več vrst beljakovin, ki se povečuje ne le z onkologijo, temveč tudi v obdobju ovulacije, menstrualnega toka, nosečnosti in povišanja krvnega tlaka.

Aktivacija receptorjev VEGF prispeva k preživetju endotelijskih celic, njihovemu gibanju in diferenciaciji. Pri agresivnih oblikah raka je indeks mikrovisov 101 in več, v tumorjih s počasnim kliničnim potekom pa 45. Gostota žil z agresivno onkologijo je 33% višja. Tveganje za pojav nevarnih metastaz se podvoji z indeksom, ki je večji od 101. V tem primeru se lahko uporabi ciljno zdravljenje, ki povzroči, da tumor izgubi prehrano. Upoštevati je treba, da so včasih rezultati lažno pozitivni.

Določanje ekspresije proteinov PD-1, PDL-1 in PDL-2

V zadnjem času je nova smer zdravljenja v onkologiji - imunoterapija. Mehanizem metode je, da posebna imunomodulatorna zdravila omogočajo imunskemu sistemu, da zazna in nevtralizira tumor. V prisotnosti vidnega tumorja telo sintetizira beljakovine PD-1, PDL-1 in PDL-2 (vendar obstajajo izjeme). Zato imunomodulatorji pomagajo nekaterim bolnikom, vendar so za druge neuporabni.

Raziskave imunokemijskih tkiv imajo ključno vlogo v sodobni medicini. Onkologi s prisotnostjo ali odsotnostjo teh beljakovin so kompetentno zdravljenje. Kombinacije PD-1, PDL-1, PDL-2 beljakovin bodo pristojnemu zdravniku veliko povedale o napovedi preživetja bolnika.

Rakovi embrionalni antigeni (CEA)

Za identifikacijo onkoloških tvorb se uporablja spojina beljakovin in beljakovin, imenovanih rak-embrionalni antigen. Tudi tumorski marker CEA opazimo tudi med fetalnim razvojem. Pri zdravih organizmih je tudi antigen prisoten v krvi, vendar v majhnih količinah.

CEA se poveča pri hudi onkologiji, benignih novotvorbah in nekaterih avtoimunskih boleznih in vnetjih. Norma CEA je do 3,8 mg / ml, pri uporabi nikotina pa se indikator dvigne na 6,0. Z benignim tumorjem CEA se poveča na 10 ng / ml. Pri raku se stopnja znatno poveča nad normo. Običajno se test za ta antigen uporablja za testiranje učinkovitosti zdravljenja proti raku. Če se kazalnik CEA povrne v normalno stanje - to je dokaz učinkovitosti zdravljenja in odsotnosti recidivov.

Krv se vzame za pregled ven. Pred analizo, je treba ne jesti za 12 ur, in eno uro pred študijo - za izključitev razburjenje in telesne dejavnosti. Nekaj ​​ur pred dajanjem krvi se morate vzdržati kajenja. Analizo bo treba opraviti večkrat v istem laboratoriju z istimi reagenti.

Mucinski (mukozni) glikoproteini iz družine MUC-1: CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, CA 125

Heterogeni glikoproteini se uporabljajo kot tumorski označevalci za rak dojke skupine MUC-1. Za študijo se vzame krvni serum. V nizkih koncentracijah se beljakovina izloča v zdravem telesu, vendar povečanje hitrosti kaže na transformacije raka v jajčnikih ali mlečnih žlezah. Nosečnost, dojenje in nekatere benigne bolezni prav tako povzročajo rahlo povečanje MUC-1.

  • Antigen CA 15-3 najdemo v kanalih dojk v onkologiji dojk. Norma CA 15-3 - do 20ED / ml. Visoko upoštevajte rezultat nad 30 enot / ml. Pri vnetju žlez in drugih benignih tvorb se ugotovi mejna vrednost CA 15–3 - do 30 U / ml.
  • Tumorski marker CA27.29 je še posebej priljubljen pri ameriških strokovnjakih. Ruski zdravniki tega markerja ne uporabljajo tako pogosto, ker se močno poveča ne le pri raku, ampak tudi zaradi ciste jajčnikov, benignih tumorjev v ledvicah in jetrih ter hiperplazije endometrija. Pri nosečnicah je CA27.29 vedno povišana - to je norma.
  • CA 549 - ta tumorski marker se uporablja za diagnosticiranje in nadzor terapevtskega učinka v povezavi s testom za CEA. Za analizo na CA 549 je potreben krvni serum, mejna vrednost je 11ED / ml. Povečana raven CA 549 je opažena tudi pri vnetju žleze in novotvorbah v jetrih, ki nimajo onkološke narave.
  • Oznaka CA 125 se tradicionalno uporablja za diagnosticiranje onkologije jajčnikov, pa tudi pri boleznih dojk je informativna. Pri zdravih bolnikih se CA 125 med menstrualnim ciklusom spremeni, zato se analiza ponovi večkrat. Običajno upoštevajte vrednost 35ED / ml. Zmerno zvišanje je 60ED / ml, kar opazimo ne samo v začetnih fazah raka, ampak tudi pri hiperplaziji endometrija in ginekološkega vnetja, pljučnice, pankreatitisa, ledvične in jetrne insuficience. Povečanje markerja na 100 e / ml in več je dokaz onkologije na stopnji napredovanja tumorja. CA 125 je informativen pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja proti raku in za zgodnje odkrivanje relapsa - marker se dviga več mesecev prej kot se pojavijo znaki metastaz.

Mucinski glikoproteini MUC-1 ne morejo zagotoviti zanesljive zgodnje diagnostike raka dojke. Glavni pomen teh markerjev je nadzor rezultatov zdravljenja in zgodnejše odkrivanje metastaz, kar bistveno poveča stopnjo preživetja bolnikov.

Tkivni polipeptidni antigen (TPA)

Ta marker je treba dati za rak dojke. Skupaj z drugimi markerji tumorja raka dojke (običajno CEA ali CA15-3) je mogoče odkriti tumor v zgodnji fazi in spremljati učinkovitost zdravljenja proti raku. Norma TPA - 75EDU / ml.

Tumor-M2-piruvat kinaza (PC-M2)

Pojav tega tumorskega markerja v serumu je natančen dokaz patologije raka v telesu. Toda PC-M2 ne odgovarja na vprašanje, kateri organ je prizadet. Analiza tumorskega markerja se uporabi za pojasnitev diagnoze raka skupaj z drugimi tumorskimi označevalci. Če se drugi tumorski označevalci lahko povečajo tudi z benignim tumorjem, lahko le rezultat PC-M2 pojasni, ali je to res rak.

Običajna koncentracija PC-M2 v krvi je manjša od 15ED / ml. Če rezultati analize pokažejo višje vrednosti, to kaže na onkologijo jeter, ledvic, želodca, požiralnika, črevesja ali mlečne žleze. S pomočjo markerja PK-M2 lahko spremljamo eksacerbacije in po zdravljenju odkrijemo pojav metastaz.

Citokeratini (TPA, TPS)

Struktura vsake celice mora vsebovati citokeratine, sestavljene iz miniaturnih filamentov in cevi. Dvig tumorskih označevalcev TPA / TPS opazimo ne samo pri raku dojke, ampak tudi pri malignih novotvorbah pljuč, glave, vratu, črevesja. Jasno je vidna odvisnost koncentracije tumorskega markerja od stopnje raka, kot tudi od vnetnih bolezni nekaterih organov. Vse to naredi TPA / TPS označevalce precej nespecifične in omejuje njihov klinični pomen.

Kaj je norma

Pri sedanji stopnji razvoja medicine ni mogoče učinkovito uporabiti nobenega od tumorskih markerjev za zgodnje odkrivanje raka. Z že diagnosticiranim rakom dojk se tumorski označevalci CA15-3, CEA običajno uporabljajo za oceno izida zdravljenja in za pravočasno zaznavanje ponovitev in možnosti metastaz. Pri zdravljenju z zdravilom Herceptin je treba nujno preveriti Her2Neuov tumorski marker - to je splošno sprejeta tehnika.

Pri odločanju o imenovanju hormonske terapije se pacienta pošlje na analizo, da bi določila estrogenske receptorje ER. Če so v bolnikovi družini bili primeri malignih tumorjev v dojki, je priporočljivo opraviti genetsko študijo na BRCA1 / BRCA2. V nekaterih etničnih skupinah, med katerimi je rak dojk izjemno pogost, se izvajajo genetske raziskave ne glede na zgodovino pojavnosti sorodnikov. Če so ti geni identificirani, se ženski ponudi profilaktična operacija za odstranitev mlečnih žlez. Prav to se je zgodilo s slavno hollywoodsko zvezdo Angelino Jolie, katere mati in babica sta imeli to grozno bolezen.

Pogosto uporabljeni kazalniki tumorskih označevalcev v primeru študij bolnikov brez raka dojke:

  • ER, PR - ni mogoče zaznati;
  • HER-2 ni mogoče zaznati;
  • PEA - do 3ng / ml;
  • CA15-3 - do 28ED / ml;
  • CA27.29 - do 40ED / ml.

Povečana koncentracija onkomarkarjev ni 100%, kar kaže na onkologijo, ki pušča. Pri malignih tumorjih se indikacije tumorskih tumorskih markerjev večkrat povečajo. Izkušen mamolog-onkolog dešifrira analizo, pacient sam ne sme nikoli interpretirati rezultatov, pridobljenih v laboratoriju, zaradi svojega miru - verjetnost napake je visoka. Zdravnik dešifrira analizo ob upoštevanju kliničnih znakov in diagnostičnih indikacij drugih študij.

Vprašanje o stopnji tumorskih označevalcev za bolnike z rakom žleze še zdaleč ni dvoumno, le zdravnik lahko na to vprašanje odgovori v določenem kliničnem primeru. Na primer, bolniku bomo dali stanje med kemoterapijo in radioterapijo - tumorski označevalci se v tem obdobju močno povečajo. To onkologi dojemajo kot pozitiven znak - telo se je odzvalo na zdravljenje. Ko se tumor zruši, se tumorski označevalci nujno dvignejo. Če v tem obdobju ostanejo na stari ravni ali se ne povečajo dovolj, kemoterapija ni prinesla pričakovane kakovosti. Po izpustu bolnik zdravnik več let opazuje, občasno preizkuša nekaj tumorskih označevalcev, kar pomaga oceniti zdravstveno stanje in verjetnost ponovitve bolezni.

Kako se testirati

Da ne bi dobili lažno pozitivnih za označevalce tumorjev raka dojke ali negativne za raka, morate strogo upoštevati priporočila. Vsak marker zahteva posebno pripravo, zato morate zdravnika pozvati k natančnim navodilom.

  • Običajno pred testom ne morete jesti, če je kri darovana, potem lahko jedete 8 do 12 ur pred analizo. To je potrebno, ker večina jedi vsebujejo beljakovine v svoji sestavi, ki morajo vstopiti v krvni obtok in vplivati ​​na rezultat.
  • Iz istih razlogov tri dni ne moremo jesti maščobe in pikantov.
  • Tri dni pred analizo je prepovedano.
  • Kot večina testov se tumorski markerji opustijo zjutraj do 10 ur.
  • Izjemno pomembno je, da se alkohol ne pije tri dni pred postopkom.
  • V tednu pred analizo je potrebna spolna abstinenca.
  • Prepovedano je piti farmacevtske izdelke za en dan. Če so potrebni, morate zdravnika o tem opozoriti.

Pri ženskah lahko opravite krvni test za onkološke označevalce na kateri koli dan mesečnega cikla. Laboratorijski asistent odvzema vensko kri na prazen želodec v količini vsaj 4 ml. Paziti je treba, da je bila zadnja večerja pred analizo lahka in nesoljena. Epruvete z biomaterialom v laboratoriju mora spremljati ustrezno označevanje z jasno berljivimi podatki. Rezultat analize je običajno znan naslednji dan, lahko pa ga razlaga le zdravnik. Po potrebi se lahko vzorci shranijo pri -20 ° C.

Kdaj vzeti

Samo zdravnik usmeri tumorski marker na študijo. Tumor dojk je najpogostejša onkologija v civiliziranih državah z visoko stopnjo medicine. Za identifikacijo onkologije ali za spremljanje bolnika z obstoječo diagnozo se najpogosteje uporabljajo markerji CEA in CA15-2. Pred predpisovanjem hormonov bo ženska poslana, da določi raven ER / PR.

Maligne lezije v prsnem košu je težko prepoznati v zgodnji fazi. Zato kljub 100-odstotni natančnosti tumorskih markerjev njihova uporaba zmanjšuje število smrtnih izidov. Druga potreba po uporabi tumorskih označevalcev je periodična preiskava bolnikov po opravljenem poteku zdravljenja, da se ugotovi relapsa v času in prepreči nastanek metastaz v organih.

Kdaj dajati tkivo za biopsijo ali kri za tumorske markerje po začetnem vnosu, se zdravnik odloči. Običajno se opira na naslednje znake.

  • Spremembe volumna in oblike prsi.
  • Koža je luskasta.
  • Pordelost kože na prsih.
  • Uvlečena bradavica.
  • Oprijemljivi vozliči v žlezi so gosto in kombinirani s sosednjimi tkivi.
  • Škoda v prsih.
  • Vneto žlezo.
  • Hitra rast benignega tumorja.

Zato tumorski markerji prehajajo v naslednjih primerih.

  • Za zgodnjo diagnozo.
  • Pojasniti prognozo onkologije.
  • Določiti stopnjo občutljivosti telesa na farmacevtske izdelke.
  • Spremljanje stanja žensk po operaciji.
  • Popravek terapije.
  • Preverite učinkovitost zdravljenja.

Za označevalce tumorja je značilna nizka občutljivost, zato njihova interpretacija zahteva visoko usposobljenega zdravnika. Označevalci tumorjev na raku dojk kažejo pozitiven rezultat pri vnetju in drugih boleznih. Zato strokovnjaki še naprej razpravljajo o njihovi uporabi za napovedovanje preživetja. Za dobrega onkologa je napoved pomembnejša od velikosti tvorbe, poškodbe bezgavk in njene histologije. Označevalci so veliko bolj uporabni za testiranje uspeha terapije in zgodnje odkrivanje ponovitve bolezni.

http://www.mammologia.ru/diagnostika/onkomarkery-raka-molochnoj-zhelezy/

Kateri tumorski markerji za raka na dojki morajo prestati

Zaradi označevalcev raka dojk je mogoče pravočasno ugotoviti prisotnost malignih tumorjev v telesu, na podlagi opravljenih testov pa je mogoče opraviti natančnejšo diagnozo. Prav tako lahko antigeni kažejo na benigne tumorje prostate in somatske bolezni, zato je treba študijo opraviti skupaj z drugimi diagnostičnimi ukrepi.

Sodobne ženske se lahko soočajo s številnimi boleznimi, vključno z rakom dojk. Statistične študije so pokazale, da se neoplazme, ki se razvijajo na področju ženskih dojk, pojavljajo pogosteje kot rak v drugih delih telesa, prognoze za preživetje in učinkovitost zdravljenja pa so odvisne predvsem od pravočasnega odkrivanja patologije.

Kaj je tumorski marker?

V onkologiji se specifične beljakovine imenujejo označevalci in se nahajajo v krvi, blatu in urinu osebe. Včasih so lahko prisotni tudi v želodčnih izločkih in izlivu ascitesa. Med razvojem raka se koncentracija teh beljakovin poveča. Molekule te snovi, ki se sintetizirajo s tumorjem, se v velikem obsegu sproščajo v pacientovo telo kot odgovor na bolezen. Med diagnozo označevalcev raka dojk se najprej opravijo testi.

Vrste tumorskih markerjev pri tumorjih dojk

Onkologija opredeljuje več glavnih tipov tumorskih označevalcev in zelo pomembno je, da zdravnik pri pregledu upošteva rezultate vseh tumorskih označevalcev raka dojke, saj samo en test ni dovolj za natančno diagnozo. Priporočljivo je, da se naučite več o tem, kaj se razlikuje od vsakega tumorskega markerja dojke.

RAE - rakasti embrionalni antigen

V zgodnjih fazah razvoja malignega tumorja ta test ni zelo učinkovit. Povečanje koncentracije tega antigena je mogoče opaziti pri poškodbi raka ne le mlečne žleze, temveč tudi drugih organov - jetra, pljuča in pleura, onkologija velikega in majhnega črevesa. Med diagnosticiranjem je ta antigen raziskan le v kompleksu z drugimi tumorskimi označevalci. Poleg primarne diagnoze, je že potrebno med potekom terapije spremljati dinamiko raka.

Ta vrsta tumorskih markerjev se ne razlikuje po specifičnosti, če pa rezultati kažejo povečanje njegove koncentracije, to jasno kaže na prisotnost tumorja pri pacientu. Ker ta test ne omogoča natančnega določanja lokalizacije lezije, jo je treba izvesti v kompleksu z drugimi analizami in instrumentalnimi diagnostičnimi ukrepi.

To je specifični antigen, katerega hitrost ne presega 75 enot / ml, uporablja se za odkrivanje raka dojke. S celovito analizo s preostalimi tumorskimi markerji vam omogoča, da v zgodnji fazi odkrijete prisotnost izobraževanja v prsih. Tudi ta test je predpisan med zdravljenjem, za dinamiko bolezni in za preverjanje pravilnosti izbrane metode zdravljenja raka.

CA 15-3

Pri diagnosticiranju raka dojke pri ženskah je skoraj vedno predpisana uporaba tumorskega markerja CA 15-3. Pri 95% primerov raka se raven CA 15-3 v krvi bistveno poveča. Toda tudi povečani rezultati lahko kažejo na prisotnost različnih vrst raka v drugih organih ali celo na tumorjih z benigno naravo. Natančno določite lokalizacijo, vrsto neoplazme in njeno stopnjo možno le s celovito raziskavo, ki temelji na rezultatih vseh opravljenih testov.

SA 72-4

Ta vrsta tumorskih označevalcev se ne uporablja pri začetni diagnozi bolnikov z rakom dojk, saj se njeno povečanje raka dojk odkrije le pri 20 ženskah od sto. Za spremljanje stanja bolnika med zdravljenjem se običajno predpisujejo študije o ravni tumorskega markerja SA 72-4. V primeru raka teh organov lahko opazimo povečanje koncentracije tega proteina:

  • želodec;
  • trebušna slinavka;
  • mlečna žleza;
  • jajčnikov;
  • maternica;
  • debelo črevo;
  • pljuča.

Običajno koncentracija tumorskega markerja CA 72-4 ne presega 5,3 U / ml in se lahko poveča le ob prisotnosti ene od zgoraj navedenih bolezni.

CA 27, 29

Rezultati tega testa, zdravniki pogosto vprašljiva, saj lahko koncentracija teh antigenov poveča v različnih situacijah, na primer, benigni tumorji v prsih, jetrih in ledvicah, kot tudi v prisotnosti endometrioze ali ciste jajčnikov. Med nosečnostjo opazimo še eno povečanje ravni teh tumorskih označevalcev, saj jih sintetizirajo fetalna tkiva. Zadovoljiv kazalec je raven CA 27, 29 do 37-40 U / ml. V primeru povišanja normativov je nujno, da jih pregleda mammolog in ginekolog.

Ta tumorski marker je najbolj občutljiv za raka na dojki. V prisotnosti te patologije se HER-2 zazna pri skoraj vseh bolnikih. Kljub temu, da prisotnost tega antigena kaže na maligni potek bolezni, natančne prognoze bolezni ne moremo podati.

Receptorji estrogena in progesterona

Na tkivo dojk stalno vplivajo ženski spolni hormoni - estrogen. Določanje estrogenskih ER receptorjev je nujno za vse bolnike z rakom dojke, vendar je le 60-70 odstotkov bolnikov pozitivno izraženih. Opredelitev hormonskih receptorjev se uporablja za natančnejše predvidevanje bolezni in je kombinirana z drugimi diagnostičnimi ukrepi.

Priprava postopka

Darovanje krvi za označevalce tumorja na rak dojk je mogoče opraviti na kateri koli dan menstrualnega cikla. Da bi bili rezultati označevalcev raka dojke čim bolj točni, mora bolnik pred dajanjem krvi slediti nekaterim preprostim pravilom:

  • zjutraj je treba na prazen želodec dati kri, medtem ko je treba jesti približno 8 do 9 ur pred študijo;
  • Ne kadite vsaj eno uro pred zbiranjem biomateriala;
  • v nekaj urah odpraviti fizični in čustveni stres;
  • na predvečer ne jedite mastne, ocvrte in prekajene hrane in ne pijte alkohola.

Po darovanju krvi so lahko rezultati pripravljeni v nekaj urah, vendar se običajno pošljejo zdravniku, ki vas je naslednji dan poslal na študijo. V zasebnih laboratorijih bo rezultat pripravljen hitreje kot v laboratorijih javnih klinik.

Dešifriranje rezultatov

Značilno je, da dekodiranje tumorskih markerjev pri raku dojke poteka čez dan. V zgodnji fazi ni mogoče odkriti nobenega tumorskega markerja, kar je posledica nizke občutljivosti testa.

Prisotnost patologije na noben način ne vpliva na rezultate, ki jih je treba upoštevati. Prav tako je mogoče izkriviti rezultate zaradi prisotnosti nekaterih bolezni, kot so tuberkuloza, sarkoidoza in avtoimunske bolezni.

Oznaka CEA ima pri kadilcih višje normalne vrednosti, kar je treba upoštevati tudi pri dešifriranju.

Indikatorji norm

Naslednje ravni označevalcev se štejejo za normalne:

  • CA 15-3 ne več kot 28 U / ml;
  • CA 72-4 do 6,9 U / ml;
  • CA 27,29 do 40 U / ml;
  • CEA do 9 ng / ml;
  • HER-2 - ni zaznan.

Če so vrednosti nekoliko višje od norme, so potrebne ponovne preiskave testov in posvetovanje s specialistom za dojke ali ginekologom in temeljitejši pregled.

V vseh primerih povečana raven tumorskih označevalcev kaže na prisotnost raka. Rezultate dekodiranja mora izvajati le usposobljen onkolog.

Vprašljivi rezultati

V nekaterih primerih so lahko rezultati rahlo precenjeni, vendar ne zaradi prisotnosti raka. Rahlo povečanje antigena lahko sprožijo taki dejavniki:

  • somatske bolezni;
  • bolezni krvi;
  • prisotnost vnetij;
  • FLU in druge virusne okužbe;
  • v prvem trimesečju nosečnosti in po porodu;
  • z mastopatijo.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki pogosto vplivajo na tvorbo tumorskih označevalcev s strani telesa, zaradi česar so lahko rezultati lažno pozitivni. Zato potrebujete celovito raziskavo, ki vam omogoča natančno ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti bolezni.

Kadar se odkrije tumor, je metoda zdravljenja odvisna od številnih dejavnikov, kot so stopnja razvoja neoplazme, prisotnost ali odsotnost metastaz, lokalizacija in splošno zdravstveno stanje pacienta. Zdravljenje se lahko izvaja z različnimi metodami, kot so kirurgija, sevanje in kemoterapija. Največjo učinkovitost vidimo le z integriranim pristopom, ko se žarišče izloči kirurško, odstranitev preostalih rakavih celic pa izvedemo s pomočjo sevanja in posebnih kemikalij.

http://rakuhuk.ru/onkomarkery/na-rak-molochnoj-zhelezy

Preberite Več O Sarkomom

Psihosomatika pljučnih bolezni
Ko oseba začne poškodovati kateri koli del telesa, je pripravljen storiti vse, samo da bi zmanjšal njegovo trpljenje. Prva misel, ki jo oseba obišče v tistem trenutku: »Morate oditi v lekarno, kupiti zdravilo in ga popiti!
Vnetje bezgavk pod roko pri ženskah in moškihLimfni vozlišča so pomembni organi človeškega imunskega sistema. To je nekakšen filter, ovira za škodljive viruse in bakterije, ki niso vključeni v tvorbo celic.
Kaj je rak danke?Rektalni rak je tumorska degeneracija epitelijskih celic sluznice katerega koli oddelka rektuma, ki ima vse znake malignosti in celičnega atipizma.
Grlo je mesto organskega dihalnega sistema in poteka med sapnikom in žrelom. Grlo, tako kot druga tkiva v telesu, je podvrženo vnetnim procesom benigne in maligne narave.