Akralna lentiginozna melanoma je posebna oblika melanoma, ki se pojavlja na dlaneh, podplatih, posteljicah za nohte in na meji kože in sluznice (usta, spolni organi, analni kanal). Tumor je pogostejši pri črncih in azijcih; predstavlja 50–70% primerov melanoma pri ljudeh barvnih ras. Večinoma so starejši moški bolni (po 60 letih).

Tumor sčasoma raste počasi, zato ga pogosto najdemo prepozno - po pojavu vozlišč in po lokalizaciji na postelji nohtov - po odstranitvi nohta. Napoved je običajno slaba. Akralni melanom z lečjem in nosom se pogosto zamenjuje z bradavicami na stopalih, subungualnim hematomom in onihomikozo. Spodnja oblika tega tumorja najpogosteje prizadene velike prste in prste. Za razliko od drugih oblik melanoma tumor nima izrazitih kliničnih znakov. V fazi radialne rasti je temno rjava, črna in modra ali črna lisa, pobarvana skoraj enakomerno, z zamegljenimi robovi. Sinonimi: akralni melanom, akralno lentiginozni melanom Starost: polovica bolnikov, starejših od 65 let.

Spol: moški se bolijo 3-krat pogosteje.

Rasa: Med japonskimi in ameriškimi črnci je incidenca melanoma 7-krat manjša kot pri belcih. Japonski, ameriški in afriški črnci trpijo predvsem zaradi akralnega lentiginoznega melanoma. Na Japonskem predstavlja 50 do 70% vseh primerov melanoma.

Pogostost: Akralni lentiginozni melanom predstavlja 7–9% vseh primerov melanoma in od 2 do 8% primerov melanoma med belo populacijo.

Dejavniki tveganja: Afriški črnci imajo pigmentirane neoplazme na podplatih, za katere nekateri raziskovalci menijo, da so predhodniki melanoma. Najpogostejša oblika akralnega lentinastega melanoma pri članih bele rase je subungal; predpostavlja se izzivalna vloga poškodbe (subungualna krvavitev), vendar za zdaj ni dokazov.

Tumor raste počasi, od svojega videza do diagnoze, običajno traja približno 2,5 leta. Palmarna in plantarna oblika akralnega lentinastega melanoma: v fazi radialne rasti je počasi rastoča rjavkasto-črna ali modrikasta točka, ki lahko doseže velike velikosti (8-12 cm), še posebej, če je lokalizirana na podplatu. Subungualna oblika akralnega lentiginoznega melanoma: običajno prizadene velike prste na rokah in nogah, se pojavi na nožni postelji in se v 1-2 letih razširi na matriko nohtov, eponychus in nohtno ploščo. V fazi navpične rasti se pojavijo vozlišča, razjede, možna deformacija nohta.

Elementi izpuščaja. V fazi radialne rasti - mesto; v fazi navpične rasti se na njenem ozadju pojavijo papule in vozlišča.

Barva Barva je neenakomerna. Rjave, črne, modre in blede (pigmentne) površine.

Obrazec. Napačno, kot lentigo-melanom. Meje so pogosto jasne, vendar so lahko zamegljene.

Lokalizacija Dlani, podplati, prsti in prsti.

Elementi izpuščaja. Točka, ki se postopoma širi vzdolž posteljice za nohte in zajame ploščo za nohte, v fazi navpične rasti pa se pojavijo papule in vozlišča, nožna plošča pa se uniči.

Barva Temno rjava ali črna; Pogosto je pobarval celoten noht. Vozlišča in papule so pogosto pigmentirani. Melanoma brez pigmentov se običajno več mesecev ne upošteva. Lokalizacija Palčke in prsti.

Akralni lentiginozni melanom: zgodnja faza. Pojavil se je neenakomerno obarvano mesto na distalnem delu luknje nohta palca, ki raste v distalni smeri. Žebelj raste po poškodbi. Ta tumor se pogosto zamenjuje s subungualnim hematomom. Potrebna je histološka potrditev diagnoze.

Akralni lentiginozni melanom. Tumor zavzame celotno posteljo nohtov in zajame okoliško kožo. Periferni del tumorja je ravno in spominja na lentigo-mela, osrednji ne-pigmentni del je ulceriran

Neenakomerno obarvana pika ali vozel na dlani ali podplatu

Rastlinska bradavica (pri pregledu melanoma pod Woodovo svetilko je jasno, da se hiperpigmentacijsko območje razteza daleč onkraj meja neoplazme, ki se določa pri normalni osvetlitvi). Sprememba barve nohtov

Subungualni hematom: kot melanom, traja eno leto ali več, toda ko nokat raste, se temno območje postopoma prestavi na prosti rob. Diferencialna diagnoza je enostavna, če se zatečete k epiluminescenčni mikroskopiji (natančnost metode presega 95%). Onihomikoza (če je nohtna plošča uničena). Teleangiektični granulom (če obstajajo ne pigmentirana vozlišča).

Patologija kože, histološka diagnoza oblike palmarnega asfalta akrilne lentinastega melanoma v fazi radialne rasti, je pogosto težavna. V primeru incizijske biopsije bi morala biti velikost biopsije dovolj za izdelavo več delov. Značilna je huda limfocitna infiltracija na meji dermisa in epidermisa. Veliki procesni melanociti se nahajajo vzdolž bazalne plasti povrhnjice in pogosto prodrejo v dermis vzdolž kanalov merocrinskih znojnih žlez in tvorijo velika gnezda. Atipični melanociti v dermisu imajo običajno vretenasto obliko, zato akralni lentyginni melanom histološko spominja na desmoplastični melanom.

Čeprav je melanom manj pogost pri črncih in azijcih kot pri beli rasi, je incidenca akrilnega lentiginoznega melanoma pri obeh približno enaka. Hiperpigmentirani madeži, ki se pogosto pojavljajo na podplatih afriških črncev, so očitno analogni displastičnemu nevusu.

Palmarna in plantarna oblika: celo popolnoma »ploske« neoplazme se dejansko razvijejo globoko v spodnja tkiva. Petletno preživetje je manj kot 50%. Menijo, da je takšna neugodna prognoza v veliki meri posledica pozne diagnoze.

Subungual oblika: petletno preživetje doseže 80%. Vendar pa je tako malo bolnikov, da se ti podatki ne zdijo točni.

Pred operacijo je treba ugotoviti prave meje tumorja s pregledom pod Woodovo svetilko ali z epiluminescenčno mikroskopijo. Tumor skoraj vedno ima mehak, zamegljen obris. Hiperpigmentacija se lahko razširi na celotno ploščo nohtov in valje nohtov. Tako s palmarno in podnožno obliko je v najbližjem sklepu prikazana eksartikulacija prsta, roke ali stopala; izrezovanje regionalnih bezgavk in regionalna kemoterapija (perfuzija okončine z antitumorskimi sredstvi, kot je fala falk).

http://therapycancer.ru/melanoma/1441-akralnaya-lentiginoznaya-melanoma

Akralni lentiginozni melanom

Akralni lentiginozni melanom je maligni melanocitni tumor, ki se primarno razvija na dlaneh, podplatih ali v subungualnih predelih. Najdeno v 5-10% primerov med vsemi melanomi.

Acral lentiginozni melanom je med 2–8% melanomov pri belcih, vendar je najpogostejša oblika pri bolnikih s temnim fototipom (60–72% pri črnih bolnikih, 29–46% v Azijcih).

Čeprav je delež akralnega lentiginoznega melanoma v celotni strukturi melanomov v črncih višji kot pri belcih, je incidenca te vrste melanoma pri belcih in drugih etničnih skupinah približno enaka.

Acral lentiginozni melanom se odkrije v populaciji starejših, mediana starosti je 65 let. Histološka preiskava je pokazala lentyginno proliferacijo atipičnih melanocitov. Selitev v zgornje plasti povrhnjice je blaga.

Melanocitov, podobnih celicam Paget, praktično ni mogoče najti. Značilna je velika globina invazije z navidezno nepomembno lezijo povrhnjice.

Glede na lokacijo akralnega lentinastega melanoma lahko ločimo dve obliki: palmarno-plantarno in subungualno.

a - Acralni lentiginozni melanom na peti 56-letnega pacienta. Kožne spremembe so se pojavile pred enim letom.
Na začetku zdravljenja je bil zdravljen zaradi dermatitisa, plantarne bradavice. Potem kirurg po rezultatih histologije diagnosticirali "keratoma". Uporabljena peciva iz kisa z čebulo.
Tumor se je ulceriral, limfni vozel v poplitealni jami se je povečal na 1,5 cm, citologija materiala iz lezije na peti pa je melanom.
b - akralni lentiginozni melanom tretjega prsta pri 59-letnem pacientu.
Pred desetimi leti se je pojavil pigmentni vozel. V zadnjem letu se je izobrazba povečala in se je razširila.
c - Acralni lentiginozni melanom na falangi nohtov prsta. a - relaps melanoma na palmarni površini desne roke pri 85-letnem bolniku (pred uporabo fotodinamične terapije (PDT)).
b) Enako območje mesec dni po drugi seji fotodinamične terapije (PDT).
c - Enako območje teden dni po drugem delu fotodinamične terapije (PDT) z intravenskim dajanjem fotoditazina.

http://meduniver.com/Medical/Dermat/melanoma_akralnaia_lentiginoznaia.html

Značilnosti akrilnega melanoma in njegovo zdravljenje

Akralni melanom se najpogosteje pojavlja na nohtu.

Akralni melanom lahko najdemo na podplatih, dlaneh ali pod nohtom. Včasih je lokaliziran v anogenitalni regiji in na sluznicah ustne votline.

Zunanji znaki

Delež predstavljenega tipa melanoma iz skupnega števila tumorjev znaša 10%. Neoplazma se pojavi z enako pogostnostjo pri ljudeh katere koli rase (kako izgleda na koži, lahko vidite na sliki). Meli ne pridejo pred nastanek lezije.

Če je melanom označen na postelji nohtov, je njegov znak prisotnost rjave vzdolžne črte. Če se dotaknete tumorja, ne čutite, dokler ne pride v fazo vertikalne rasti.

Plošča za nohte se začne dvigovati nad prstom, drugi simptomi pa je treba zabeležiti:

  • obstojna paronihija;
  • občutki bolečine;
  • distrofija nohtne plošče;
  • povečana pigmentacija;
  • vzdolžno cepitev nohta.

Vzdolžna rjava črta, ki se pojavi na nohtu, je lahko znak nastopa akrilnega melanoma.

Značilnosti bolezni

Pri subungualnem hematomu je nohtna plošča ventil, ki zadržuje kri v nohtni postelji. Ko tumorski pigment gre na ploščo nohta, na hrbtno površino prsta, v povrhnjico.

V fazi radialne rasti se povrhnjica enakomerno zgosti. Epidermalnih grebenov ni. Rakaste celice se nahajajo v osnovi, dajejo, kot tudi običajno lentigo, kontinuirano celično "palisado".

V debelem sloju keratina opazimo patološko hiperkeratozo. Limfociti lahko gredo v epidermo-dermalno povezavo, medtem ko so območja regresije melanoma. Pod mikroskopom so vidni atipični melanociti. Obstajajo mitose. Pri tumorjih z močno pigmentacijo so vidne dendritične celice, ki so preobremenjene z melaninom.

V fazi vertikalne rasti opazimo vretenaste velike celice z razširjenimi jedri. Pogosto so združeni kot Schwannove celice. Redko se lahko pojavijo tumorji, sestavljeni iz epitelioidnih celic. Zaradi lokalizacije melanoma se pogosto diagnosticira že v fazi vertikalne rasti.

Če bolezni ne odkrijete pravočasno in ne začnete pravočasno, lahko izgubite noht ali celo ud

Resnost

Melanom predstavljenega tipa je nevaren, ker se tumor razvije zelo počasi. Zato je odkrito prepozno, ko so se vozlišča že razvila ali je prišlo do luščenja nohta. Prognoza je večinoma neugodna. Ni izrazitih kliničnih znakov, zato ni mogoče primerjati simptomov fotografije iz medicinskih referenčnih knjig in stanja nohta. V polovici primerov so bolniki starejši od 65 let. 3-krat pogosteje bolezen prizadene moške. Acral-lentinasta oblika najpogosteje trpi zaradi ameriških in afriških črnih predstavnikov in Japoncev. Na Japonskem 60% vseh primerov melanoma.

TNM klasifikacija melanoma

http://melanomy.ru/vidy/osobennosti-akralnoi-melanomy-i-ee-lecheniia

Akralni lentiginozni melanom

Acral-lentiginozni melanom je redka podvrsta melanoma, ki se večinoma razvije na dlaneh, podplatih in nohtih. Najpogosteje je ta bolezen diagnosticirana pri ljudeh azijskega ali afriškega rodu. Zaradi dolgotrajne odsotnosti simptomov v času diagnoze se akrilni melanom že širi na druge dele telesa in ima slabo prognozo.

Zaradi kompleksnosti in funkcionalne pomembnosti področja razvoja tega tipa raka (roke in noge) je kirurško zdravljenje težko. Med ali po operaciji je potrebna rekonstrukcija tkiva. Nove metode zdravljenja lentiginoznega melanoma, kot so imunoterapija in ciljna zdravila, se uporabljajo v kliničnih preskušanjih in so predpisane za bolnike z rakom v fazi metastaziranja.

Lentigo melanom - kaj je to?

Za to vrsto melanoma je značilen nadaljnji razvoj malignih pigmentnih celic (melanocitov) v koži in se začne kot razširitvena točka. Točka je lahko amelanotična (ne pigmentirana, običajno rdeča). Podobno kot pri drugih ravnih oblikah tega kožnega raka ima akralno-lentiginozni melanom številne značilnosti:

  • asimetrična oblika;
  • nazobčane meje;
  • razbarvanje (običajno mešanica rjave in modro sive, črne in rdeče);
  • premer velikega mesta (več kot 6 mm);
  • razjede in krvavitve;
  • hitro rast.

Iz neznanih razlogov se pojavijo genetske mutacije, ki vodijo v razvoj akrilnega melanoma.

Diagnoza akralno-lentiginoznega melanoma

Glavni diagnostični testi za domnevno akralno-lentiginozni melanom so dermatoskopija in biopsija. S pomočjo dermatoskopa zdravnik pregleda prizadeto območje v povečani obliki in z značilnimi znaki predpiše biopsijo.

Začetno potrditev diagnoze se lahko izvede z majhno biopsijo klinov. Tanki in globoki klinasti rezovi se zelo dobro zdravijo na rdeči koži. Če so prisotne rakaste celice, se opravi še druga popolna biopsija - kirurg odstrani celotno neoplazmo z ozkim robom zdrave kože (1 mm). Včasih se po operaciji zahteva namestitev presadka kože z drugega dela pacientovega telesa. Z lentigo-melanomom na prvi stopnji je napoved optimistična - bolezen je mogoče zdraviti v 99% primerov.

Zdravljenje akralno lentiginoznega melanoma

Začetno zdravljenje je popolna odstranitev lentigo-melanoma z 2–3 mm robom normalnega tkiva. Nadaljnje zdravljenje (sevanje, kemoterapija) je odvisno predvsem od debeline lezije.

Če se zaradi širjenja metastaz povečajo bližnje bezgavke, jih je treba popolnoma odstraniti. Za zmanjšanje obsega operacije se uporablja tehnologija "sentinel node". Limfni vozel se odstrani, kjer lahko najprej vstopijo rakaste celice. Če je izrezano tkivo popolnoma normalno, se ohranijo preostale bezgavke.

Če se je melanom razširil na druge organe, se predpiše imunoterapija z zdravili Ipilimumab, Pembrolizumab in Nivolumab ter zaviralci BRAF, kot so Vemurafenib in Dabrafenib.

http://hospitals-travel.ru/articles/akralno-lentiginoznaia-melanoma

Akralni lentiginozni melanom

Takšna maligna neoplazma, kot je akralni melanom, je razmeroma redka in predstavlja približno 5-10% skupnega števila primerov melanoma. Ta kožna neoplazma je pogostejša pri predstavnikih negroidne (40–70%) in mongoloidne rase (29–46%). Belci predstavljajo 2–8%. Klinična slika te bolezni je izredno redka, zaradi česar se tumor zelo pozno diagnosticira, ko se njegov potek zaplete.

Kaj je ta patologija?

Akralni ali acralno lentiginozni melanom je posebna vrsta melanoma. Pogosteje se ta patologija razvije na koži pod ploščami za nohte v predelu nožne postelje, na podplatih in dlaneh, kar omogoča, da se razlikuje od drugih tipov melanocitnih tumorjev. Ta bolezen napreduje počasi, praviloma pa jo najdemo v tistih primerih, ko se struktura nohta začne zrušiti ali se v neoplazmi oblikujejo vozliči.

Vzroki akralno-lentiginoznega melanoma

Glavni razlog za razvoj te bolezni je mutacija v genetskem aparatu normalnih celic, zaradi česar se ponovno rodijo in sprožijo maligne procese. Večinoma melanomi nastanejo iz patološko spremenjenih celic zgornje plasti kože (epidermisa) ali iz pigmentnih celic melanocitov. Takšni dejavniki, kot so stik z rakotvornimi snovmi, prekomerno ultravijolično sevanje, stanje ekologije in življenjski slog, vodijo do pojava genetskih mutacij. V primeru akrilnega melanoma obstajajo določene rizične skupine, v katerih se bolezen pogosteje pojavlja. Te vključujejo:

  • črni ljudje - pogostost razvoja akralno-lentiginoznega melanoma je do 70%;
  • konstantne travme in subungualne krvavitve;
  • patologija je pogostejša pri moških, starejših od 60 let.

Med azijskimi narodi je neoplazma najpogostejša pri japonskih.

Klinična slika akralno-lentiginoznega melanoma

Izraziti klinični simptomi pri tej vrsti tumorja so praktično odsotni, zato se ta patologija pogosto zamenjuje z drugimi boleznimi, na primer z bradavicami, onikomikozo, subungualnimi hematomi. Posledično se tumor diagnosticira v poznejših fazah, ko bolezen napreduje in oddaljena tkiva maligno maligna.

Glavni znak novotvorbe je pojav madežev črne, modrikaste ali temno rjave barve. Dvigajo se nad kožo, njihova površina je neenakomerna in se razlikuje od normalne kože. Glede na lokacijo madežev obstajajo tri vrste akralno-lentiginoznega melanoma:

  • subungal;
  • palmarno in plantarno;
  • melanom sluznice.
Acral-lentiginozni melanom v zgodnji fazi se kaže v majhnih črnih pik.

Značilnosti vseh oblik so predstavljene v tabeli:

Nevarnost in možna tveganja

Nevarnost z akralno lentiginoznim melanomom je enaka kot pri drugih malignih novotvorbah. Ta koncept vključuje metastaze, invazijo tumorjev globoko v bližnja tkiva, njeno razpadanje in razjede. Pogosto je tveganje za nastanek zapletov posledica pozne diagnoze neoplazme. S subungal obliko bolezni, tumor uniči nohtov ploščo, zaradi česar nohtov začne flame off. Z dolgim ​​potekom se v patološkem fokusu začnejo pojavljati vozlišča, kar kaže na zaplet procesa.

Akralno lentiginozni melanom se preučuje na podlagi krvnih preiskav, histološkega in strojnega pregleda. Nazaj na kazalo

Metode za diagnozo akralno-lentiginoznega melanoma

Prvič, zunanji pregled neoplazme, ki ga opravi zdravnik, se izvede s povečevalnim steklom ali mikroskopom, da se določi možna narava patologije, njene natančne meje, stanje robov in barva. Nato uporabite laboratorijske raziskovalne metode: identifikacijo tumorskih označevalcev v krvi in ​​določite raven encima laktat dehidrogenaze. Zadnja študija omogoča določitev stopnje malignosti procesa in prisotnosti oddaljenih metastaz.

Poleg tega je obvezna histološka preiskava tumorskega tkiva. Kot dodatne metode pregleda se uporabljajo radiografija, MRI ali CT, ultrazvok. Omogočajo določitev prisotnosti ali odsotnosti metastaz v druge organe.

Načela zdravljenja neoplazme

Glavna metoda zdravljenja akenoliginoznega melanoma je operacija in odstranitev neoplazme. V tem primeru se tumor izreže skupaj z bližnjimi tkivi, da se prepreči ponoven pojav bolezni. V primeru globokega kaljenja tumorja bo morda treba presaditi kožo na mesto kirurškega posega. Če so bezgavke prizadete z metastazami, se vozlišča odstranijo tudi skupaj s tumorjem. Glede na resnost postopka, lokalizacijo in razširjenost neoplazme, pred ali po operaciji, bolnikom svetujemo, da se odločijo za kemoterapijo ali radioterapijo.

Zdravila acral-lentiginoznega melanoma ni mogoče pozdraviti.

Zgodnje akralno-lentiginozni melanom ima visoko stopnjo preživetja, prisotnost metastaz pa zmanjšuje ugodno prognozo na 30%. Nazaj na kazalo

Napovedovanje preživetja in poznejšega življenja

Ugodna prognoza je posledica stopnje malignosti procesa, trajanja poteka in prisotnosti metastaz. V primeru prve stopnje tumorja je prognoza relativno ugodna: petletna stopnja preživetja je 85%. Pri metastazah in bolj malignem poteku se napoved zmanjša na 50–30%. V posameznih primerih se je v prisotnosti oddaljenih metastaz prognoza preživetja zmanjšala na 15%. Po nekaterih podatkih je stopnja preživetja in prognoza za podzavestno obliko melanoma ugodnejša kot pri palmarni in plantarni obliki. Takšni razočaralni rezultati so pogosto posledica pozne diagnoze bolezni. Zato se za kakršne koli spremembe kože takoj posvetujte z dermatologom.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/akralnaya-melanoma.html

Akralni melanom: vzroki, zdravljenje, prognoza

Zunanji znaki

Delež predstavljenega tipa melanoma iz skupnega števila tumorjev znaša 10%. Neoplazma se pojavi z enako pogostnostjo pri ljudeh katere koli rase (kako izgleda na koži, lahko vidite na sliki). Meli ne pridejo pred nastanek lezije.

Če je melanom označen na postelji nohtov, je njegov znak prisotnost rjave vzdolžne črte. Če se dotaknete tumorja, ne čutite, dokler ne pride v fazo vertikalne rasti.

Plošča za nohte se začne dvigovati nad prstom, drugi simptomi pa je treba zabeležiti:

  • obstojna paronihija;
  • občutki bolečine;
  • distrofija nohtne plošče;
  • povečana pigmentacija;
  • vzdolžno cepitev nohta.

Vzdolžna rjava črta, ki se pojavi na nohtu, je lahko znak nastopa akrilnega melanoma.

Resnost

Melanom predstavljenega tipa je nevaren, ker se tumor razvije zelo počasi. Zato je odkrito prepozno, ko so se vozlišča že razvila ali je prišlo do luščenja nohta. Prognoza je večinoma neugodna. Ni izrazitih kliničnih znakov, zato ni mogoče primerjati simptomov fotografije iz medicinskih referenčnih knjig in stanja nohta. V polovici primerov so bolniki starejši od 65 let. 3-krat pogosteje bolezen prizadene moške. Acral-lentinasta oblika najpogosteje trpi zaradi ameriških in afriških črnih predstavnikov in Japoncev. Na Japonskem 60% vseh primerov melanoma.

1 limfni vozel

2-3 limfnih vozlov

c - prehodne metastaze / sateliti brez poškodbe bezgavk

4 ali več, ali prehodne metastaze / sateliti z bezgavkami

Aktivnost laktat dehidrogenaze v krvi

Koža, podkožno tkivo, bezgavke neregionalnega zbiratelja

V normalnih mejah

V normalnih mejah

Druge visceralne metastaze

V normalnih mejah

Vse oddaljene metastaze

Diagnostične metode

Pozornost je treba posvetiti stanju prirojenega in pridobljenega mola. Če obstaja sum, morate takoj stopiti v stik s strokovnjakom.

Naslednji znaki vas morajo opozoriti:

  • povečanje velikosti neoplazme;
  • sprememba barve;
  • spreminjanje meja;
  • prisotnost razjed;
  • krvavitev;
  • bolečina in srbenje;
  • izpadanje las.

V zgodnji fazi se diagnoza opravi po metodi dermatoskopije. Specialist pregleduje nevus z mikroskopom ali lupo.

Dermatoskopija vam omogoča, da ugotovite prisotnost bolezni v zgodnji fazi razvoja

Upoštevajo se naslednji simptomi:

  • velikost več kot 6 milimetrov;
  • asimetrija;
  • sprememba barve;
  • nazobčani robovi.

Test krvi za prisotnost posebnih označevalcev se ne uporablja. Biokemične in splošne analize se uporabljajo samo za določanje stanja ledvic, jeter in kostnega mozga med terapijo. Analizo lahko uporabimo za določitev ravni laktat dehidrogenaze - če je melanom velik, ga je težko zdraviti.

Končna razsodba je narejena po histološki analizi neoplazme. Melanom se izloči skupaj z okolnim zdravim tkivom. Biopsija se ne uporablja, tako da tumor ne začne rasti.

Dodatne diagnostične metode: skeniranje možganov in kosti (sodba temelji na fotografiji), rentgenski pregled prsnega koša in test delovanja jeter. Uporabite CT in scintigrafijo za identifikacijo metastaz.

Stopala so eno od mest, kjer se razvije aklamni melanom.

Napovedi strokovnjakov

Menijo, da ima predstavljena oblika melanoma slabšo prognozo kot površinski melanom. Vendar ni tako! V vsakem primeru je stopnja preživetja odvisna od globine invazije prizadetih celic.

Vloga naslednjih dejavnikov:

  • spol bolnika;
  • prisotnost razjed (kako so videti, prikazano na sliki);
  • krvavitev;
  • velikosti lezije.

Najpomembnejši prognostični znak je debelina Breslow. Če je do 0,75 mm, je tveganje za metastaze majhno. Z debelino do 1,5 mm - je tveganje relativno nizko, če debelina doseže 1,5-4,0 mm - zmerna, več kot 4,0 mm - visoka.

Stopnje so določene na podlagi prisotnosti metastaz. Če metastaz ni, se stopnje 1 in 2 razlikujejo po debelini žarišča. Mednarodna meja je opredeljena kot 1,5 milimetra. Komisija ZDA ponuja prag 2,0 mm.

Bolniki s tumorjem v 1. stopnji imajo prognozo 85% preživetja, drugi pa 55%. Upoštevane so tudi mikrovastaze v bezgavkah. Če so - to je 3. faza, zmanjšuje 10-letno preživetje na 30%. Pri oddaljenih metastazah (stopnja 4) se obdobje zmanjša na 15%. Vendar pa so takšne metastaze zaradi pravočasne diagnoze redke.

Da bi preprečili nastanek in preprečili razvoj akrilnega melanoma, morate redno pregledovati okončine.

Akralni tumor je nevaren zaradi zapletenosti diagnoze. Nahaja se na težko dostopnih mestih. Razvoj je počasen. Zgodnje odkrivanje poteka po metodi dermatoskopije. Tumor odstranite kirurško. V nekaterih primerih se uporablja sevanje in imunoterapija.

Dodajte komentar

Melanom je maligni tumor kože, ki se razvije iz pigmentnih celic. To je nevarna vrsta tumorja, ki lahko metastazira skoraj vse organe. Izgleda kot nevus (madež) in včasih izhaja iz njega.

Razlikujejo se naslednje vrste melanoma: t

  • Površina;
  • Nodularna ali nodularna;
  • Lentiginozno;
  • Akralni melanom ali akrolentiguinozno (subungual);
  • Celica vretena;
  • Achromatic.

Simptomi in faze lentigo-melanoma

Bolezen ima dolgotrajno naravo. Od prvih simptomov do stopnje malignosti (malignosti) lahko traja do 20 let. V začetni fazi je neoplazma podobna bledi veliki pegasti. Velikost se postopoma povečuje, stopnja rasti se giblje od nekaj mm do nekaj cm na leto. Pegica se postopoma spremeni v pigmentno mesto, katerega značilnost je nepravilna oblika z jasnimi mejami in gladko površino, ki se ne razteza preko neokrnjene kože.

Barva sprejema številne različne odtenke rdeče-roza, rumeno-rjave in bele barve, vendar je barva pigmenta neenakomerna. Ker izobraževanje spominja na madeže ali obrise otoka na geografski karti. Tako se razvije maligni lentigo (lentigo maligna), predhodnik melanoma. To je prva faza z izrazito klinično sliko patologije. Prehod na razviti melanom se pojavi pri 50%.

Med vertikalno rastjo rakaste celice prodrejo pod epidermis in globlje. Za to fazo je značilno zameglitev meja tumorja. Postanejo valovita in ne tako jasna. Tumor postane konveksen. Tudi površina melanoma se spreminja: pojavijo se razpoke in vozli. Koža se odbija, barva se zatemni. V tej fazi se bolniki pritožujejo zaradi srbenja na mestu nastanka in periodičnih krvavitev.

Vnetni proces v bližini tumorja je znak zadnje faze in nastanka metastaz. Melanom postane modro-vijolična. Za bolnikovo dobro počutje v tej fazi so značilni znaki kakršnekoli onkološke bolezni:

  • Huda utrujenost;
  • Visoka temperatura;
  • Ostra izguba telesne teže;
  • Edem limfnih vozlov;
  • Slabost

Maligni lentigo-melanom se počasi razvija tudi v fazi vertikalne rasti. V primerjavi s površinskim melanomom je verjetnost širjenja metastaz veliko manjša.

Pravočasna diagnoza lentiga razkriva bolezen v razvojni fazi, ko se ni začel proces malignosti melanoma. V tem primeru je možno popolno utrjevanje. Dermatolog pregleda mesto, izmeri in posname sliko. Neinvazivne metode vključujejo dermatoskopijo in računalniško diagnostiko. Slednje pomaga sčasoma analizirati tumorje. Dermatoskopija razkriva strukturne značilnosti, ki omogočajo diagnosticiranje benignih in malignih tumorjev.

Analiza krvi kaže prisotnost tumorskih markerjev - encimov, ki proizvajajo tumorske celice.

Ko morfološka študija začetne faze kaže atipične melanocite - celice, ki proizvajajo melanin, ki se ne razširijo na stratum corneum. Ko bolezen Duberabil pri lentigo-melanomskih spremembah vpliva na vse plasti povrhnjice.

Ob prvih znakih malignosti in vertikalne rasti se opravi biopsija. Del nedotaknjenega tkiva se razreže in pošlje v biopsijo. Študije nidusov niso priporočljive, saj lahko to povzroči nenadzorovano rast malignih celic. Do takrat rakaste celice prodrejo v dermis, začne se vnetni proces.

Histologija potrjuje dejstvo malignega tumorja in določa strukturo in stopnjo procesa. Izvaja se po izrezu. Razkriva rast in odebelitev povrhnjice.

Naloga diferencialne diagnoze je razlikovanje med patologijo in podobnimi boleznimi, ki pa nimajo malignega značaja. V tem primeru je pomembno, da ne mešamo s hiperkeratozo ali aktiničnim lentigom, ki ga najdemo na istih področjih kože kot melanom.

Metastaze so zelo selektiven proces glede na subpopulacijo celic primarnega tumorja. Povsem očitno je, da so naravne lastnosti, kot so spreminjanje celične površine, povečanje gibljivosti in adhezivnosti tumorskih celic, aktivacija tvorbe znotrajceličnih encimov in druge, osnova za selektivno selekcijo visoko metastatskih celičnih klonov.

Vzporedno s tako selekcijo se pojavi intenzivna invazivna rast tumorja, ki vodi do penetracije posameznih celic in celičnih celičnih konglomeratov v žilne lumne in serozne votline.

Med transportom v krvnem obtoku maligne celice vstopajo v določene medsebojne odnose z drugimi obtočnimi celicami, topnimi faktorji različnega izvora in vaskularnim endotelijem.

"Izhod" tumorskih celic iz vaskularne postelje spremlja sekundarna invazija žilnega endotelija in se izvaja, očitno, z uporabo enakih mehanizmov, ki so vključeni v primarno infiltracijo tkiv, ki obdajajo tumor.

Zaradi kompleksnosti in večstopenjskega metastatskega procesa ni presenetljivo, da od sorazmerno velikega števila tumorskih celic, ki so prodrle v žilno posteljo, le majhna količina doseže zadnjo stopnjo in jih je mogoče identificirati kot možne metastaze.

Tudi "doseganje" ciljnega organa lahko tumorske celice (metastaze) dolgo ostanejo v klinično nezaznavnem stanju in se pojavijo šele po več mesecih ali letih. Mehanizem tega pojava še ni rešen in vse, kar je bilo povedano, je naše trenutno razumevanje tega, kar se dogaja [1].

Če govorimo o melanomu kože, se najpogosteje pojavijo metastaze v prvem letu opazovanja po odstranitvi primarnega tumorja. Verjetnost metastaz se z oddaljenostjo od trenutka radikalne operacije zmanjša in doseže minimum po 7-letnem obdobju opazovanja [2].

Časovni razpon za pojav metastaz je zelo širok: od meseca do več desetletij. Izraz »pozna metastaze« uporabljajo zdravniki v primerih, ko je interval brez bolezni daljši od 10 let. Vsako naslednje leto, ki ločuje pojav metastaz od odstranitve primarnega tumorja, je klinični primer bolj edinstven [3].

Kateri organi metastazirajo na melanom in kako se zdravljenje izvaja?

Večji je obseg tumorja, večja je verjetnost poškodbe notranjih organov, melanom pa lahko metastazira v bezgavke in organe. Če je debelina tumorja do 0,76 milimetra, se redko pojavijo metastaze. Pri večji debelini je tveganje za poškodbe organov večje.

Pri bolnikih s tumorji, ki so debelejši od 4 milimetrov, se v 60% primerov pojavijo regionalne metastaze. V 31% primerov imajo bolniki tako oddaljene kot regionalne metastaze.

Melanom metastazira predvsem v bezgavke - v 70% primerov. Večina bolnikov, ki trpijo za bezgavke, so moški. Prognoza pri bolnikih s tumorjem trupa, glave in vratu je slabša kot pri bolnikih z lezijami okončin. To je posledica dejstva, da ima melanom v teh delih telesa visoko tveganje za metastaze na regionalne bezgavke - 35%. Hematogene metastaze so opažene v različnih tkivih in organih, pogosteje pa gre v nekatere organe.

S porazom okončin je prognoza bolj varna kot pri tumorju trupa, vratu in glave

Raziskava je ugotovila:

  • Najpogosteje se melanom metastazira v možgane in pljuča. Umrljivost je opažena v približno 55% primerov.
  • Pogosto so poškodbe podkožnega tkiva, kože in bezgavk - 53%.
  • Pri lahkih metastazah gre v 25% primerov.
  • Jetra so prizadeta v 17% primerov.
  • Možgani so prizadeti pri 16%.
  • Kosti - na 17%.

Na kostno tkivo vpliva melanom veliko manj pogosto kot pljuča in možgani

Kako je diagnoza

Diagnosticiranje metastaz je lahko različno. Uporabljajo se naslednje metode:

  • pozitronska emisijska tomografija;
  • splošna radiografija;
  • MRI;
  • ultrazvočna študija;
  • CT;
  • raziskave radioizotopov.

Pozitronska emisijska tomografija je precej univerzalno orodje sodobne medicine.

Predstavljene metode omogočajo določanje metastaz. Spoznajte njihovo kalivost v tkivih in organih, pojasnite velikost in stopnjo razširjenosti, gnojenje in smer rasti. Med drugim omogočajo razumevanje, kako učinkovito se zdravijo metastaze v možganih in drugih organih ter ali obstaja regresija.

Za preprečevanje melanoma se izvajajo radioterapija in kemoterapija. To preprečuje nastanek metastaz. Pogosto se z enkratnimi lezijami izvaja kirurško zdravljenje.

Metastaze je težko zdraviti, saj so praktično neobčutljive na kemoterapijo. Pogosto se zdravljenje izvaja le za lajšanje simptomov in včasih za podaljšanje življenja.

Med drugim se zdravi melanom:

  • lokalna terapija (radioterapija in kirurgija);
  • kemoterapija;
  • ciljno zdravljenje;
  • hormonsko terapijo.

Ciljna terapija vključuje jemanje posebnih zdravil, ki lahko blokirajo proces motenj genov in ustavijo rast malignega tumorja.

Iz sodobnih metod zdravljenja je treba razlikovati transhepatično in perkutano radiofrekvenčno ablacijo metastatskih žarišč. Metoda bistveno izboljša bolnikovo stanje.

Če so prizadeti možgani ali drugi organi, se lahko uporabi embolizacija arterij, ki negujejo metastatske žarišča. To zmanjšuje negativne vplive na pacientovo telo. Dodatne terapije so kibernetski nož in terapija s protonskim sevanjem.

Značilnosti zdravljenja v 4. fazi

V fazi 4 je zdravljenje zelo težko, saj so prizadeti ne le bezgavke, ampak tudi notranji organi. Uporablja:

  • imunoterapija;
  • kemoterapija;
  • radioterapijo.

Prizadete bezgavke so kirurško odstranjene. Včasih se opravi obsevanje tkiv, ki so blizu. Kar se tiče organov, kot so jetra ali drugi vitalni organi, metastatske žarnice v njih bodisi odstranijo bodisi jih zdravijo.

V procesu kemoterapije uporabljamo sodobna zdravila: dakarbazin in temozolomid. Zmanjšujejo razvoj tumorja. Vendar je učinek začasen, napoved ostaja razočarana.

Radioterapija vključuje visoko energijske žarke ali njihove delce, da uničijo maligne celice.

Če ima bolnik melanom, ima ipilimumab dober učinek. Izboljšuje kakovost in trajanje življenja in se uporablja kot element kemoterapije. Imunoterapija vključuje uporabo interlevkina-2 in interferona. Če povečate odmerek sredstev, bo učinek večji, vendar se bo povečala tudi moč neželenih učinkov. Če so prizadete bezgavke, kombinacija zdravil daje dober učinek.

Najpogosteje so prizadeti možgani. V tem primeru uporabite stereotaktično radiacijsko operacijo. Če je prevalenca metastatskih lezij pomembna, se uporablja radioterapija in glukokortikoidi.

Naučite se, kako prepoznati in zdraviti melanom z možgani, tako da preberete članek, objavljen na naši spletni strani.

Če so metastaze prešle v možgane ali je bilo ugotovljenih veliko število prizadetih bezgavk, zdravniki storijo vse, kar je potrebno za lajšanje stanja bolnika. V vsakem primeru je treba upoštevati pozitivne in stranske učinke zdravil.

Ker se študije izvajajo v številnih klinikah, lahko v njih sodelujejo bolniki. Najnovejše metode se uporabljajo v Izraelu.

Če je metastatski fokus eden, se izboljša prognoza. Tumor se v tem primeru kirurško odstrani. Vendar pa limfni vozli in drugi organi ne smejo biti prizadeti. V primerjavi z radioterapijo najboljši rezultat je operacija. V tem primeru je mogoče dobiti tkiva za analizo in diagnozo. Prognoza je odvisna od bolnikovega stanja in lokacije tumorja.

Kirurško zdravljenje melanoma velja za enega najbolj učinkovitih

Obsevanje se izvaja za večino bolnikov. Zdravljenje je treba izvajati vsak dan več tednov. Radioterapija omogoča zmanjšanje velikosti metastaz in lajšanje stanja bolnika. Toda tumorja s to metodo ni mogoče popolnoma ozdraviti. Neželeni učinki se bodo sčasoma povečali.

Včasih se sevanje združi z radiokirurgijo. Toda ta kombinacija še vedno povzroča veliko polemik. V vsakem primeru se tveganja in koristi metode obravnavajo ločeno.

Diagnoza in zdravljenje melanoma epitelioidnih celic

Ob pojavu najmanjših znakov razvoja melanoma je treba nemudoma stopiti v stik z dermatologom, ki bo lahko ugotovil prisotnost znakov maligne tumorske degeneracije in načrtoval posvet z usposobljenim onkologom. Da bi potrdili diagnozo, je pogosto potrebno ne le pregledati obstoječe izobraževanje, temveč tudi izvajati takšne raziskave:

  • tomografija;
  • MRI;
  • pozitronska emisijska računalniška tomografija;
  • kombinirana tomografija;
  • biopsija tkiva;
  • biokemijska analiza krvi in ​​urina.

Glede na visoko stopnjo melanoma epitelioidnih celic se takoj po izbiri formacije izbere potrebno zdravljenje.

V veliki večini primerov zdravniki predpišejo operacijo za odstranitev primarnega tumorja in sekundarnih oblik, ki so nastale zaradi metastaz.

Praviloma se primarna tvorba odstrani z zajemom 3 cm zdravega tkiva okoli tumorja. Preostala napaka na koži je praviloma zaprta s kožnim zavihkom, ki je vzet iz zdravega dela kože. V prisotnosti diseminirane oblike melanoma se uporablja kombinirano zdravljenje, ki ne vključuje le kirurške odstranitve primarnega tumorja in metastaz, ampak tudi učinke kemoterapije in radioterapije. Dejstvo je, da tudi pri znatnem številu metastaz, ki jih je povzročil primarni melanom iz epitelioidnih celic, lahko kemoterapija bistveno zmanjša velikost sekundarnih tumorjev in jih včasih popolnoma odpravi.

Trenutno obstajajo sodobnejši načini za odpravo melanoma epitelioidnih celic. V zadnjem času se za odstranjevanje melanoma aktivno uporablja posebno cepivo, ki omogoča, da se izločijo ne le primarni tumorji, ampak tudi prepreči razvoj sekundarnih metastaz. Poleg tega se v nekaterih sodobnih klinikah uporablja genska terapija, ki vam omogoča, da hitro odpravite obstoječe melanome. Poleg tega izločanje melanoma epitelioidnih celic uporablja fotodinamično metodo in kriorazgradnjo. Prognoza preživetja je odvisna od lokacije, hitrosti rasti, velikosti in globine vdora melanoma v sloje kože ter prisotnosti metastaz. Po statističnih podatkih je 5-letna stopnja preživetja okoli 70%. Hkrati je tveganje za ponovitev bolezni zelo visoko.

1. Kaj je melanom?

Prvi znaki kakršnekoli bolezni, vključno z melanomi, pogosto preidejo ob pozornosti bolne osebe, kljub temu, da lahko sami bolniki sami določijo prisotnost težav na koži že v zgodnjih fazah bolezni.

Patološke spremembe v pigmentnih celicah, ki vodijo do tega raka, lahko vplivajo ne le na površino kože, temveč tudi na ustno sluznico, kožo na glavi, očeh, nohtih in drugih delih telesa.

Obstajajo štiri vrste melanomov, od katerih se prve tri razmeroma počasi razvijajo in vplivajo samo na površinski sloj povrhnjice, slednja kategorija pa je znana po tem, da hitro raste v globlje plasti in lahko vpliva na notranje organe. To so kategorije, kot so:

  • površni (nadzavezni);
  • maligni lentigo;
  • akralna leča;
  • vozlišče.

Simptomatologija teh vrst kožnega raka je drugačna, razvijajo se tudi na različne načine.

2. Vzroki bolezni

Med najpogostejšimi vzroki za onkologijo na površini kože so naslednji dejavniki:

  • Dolgotrajna izpostavljenost UV žarkom, ki se lahko doseže v solariju in na soncu. Verjetnost pojava bolezni se poveča pri otrocih, ki veliko časa preživijo pod odprtim soncem, kot tudi pri odraslih prebivalcih regij z vročim podnebjem. Z sončnimi opeklinami se dvakrat ali večkrat poveča verjetnost za nastanek kožnega raka, za redne obiskovalce salonov za sončenje pa je tveganje za nastanek tega raka 75% višje kot med tistimi, ki ne hodijo v solarijskem salonu.
  • Atipični madeži, ki se razlikujejo v konveksni in asimetrični obliki, se pogosto degenerirajo v rakaste tumorje. Tudi dejavnik tveganja je veliko število molov.
  • Nežna in tanka koža, ki je značilna predvsem za blond ženske s svetlimi očmi, je bolj verjetna za nastanek raka.
  • Po okrevanju od kožnega raka, vključno s to vrsto, še vedno obstaja veliko tveganje, da se bo bolezen ponovila.
  • Šibka imuniteta, razlogi za katere je lahko drugačna, vodi k dejstvu, da je verjetnost onkologije višja. Med najpogostejšimi vzroki za zmanjšano imunost so okužbe z virusom HIV, presaditev organov, kemoterapija itd.

Pri tem ima pomembno vlogo dedni faktor. V primerih, ko so med bližnjimi sorodniki zabeležili diagnozo melanoma, se verjetnost te bolezni poveča za 50%.

3. Melanom: prvi znaki in diagnoza

Razvoj tega raka se lahko pojavi ne samo v ozadju kožnih bolezni ali atipičnih molov, ampak tudi v primerih, ko koža nima vidnih sprememb. Najpogosteje se tumorji nahajajo na zgornjem delu hrbta ali nogah, odlikuje pa jih temna (rjava ali črna) barva. Manj pogosto se pojavijo raki na sluznicah, nohtih in dlaneh. V starosti se rak povrhnjice običajno diagnosticira na obrazu, ušesih, vratu.

Pozorni morate biti na spremembe na koži, še posebej na madeže. Če spremenijo svojo velikost, barvo ali obliko ali če se na območju molov pojavijo neprijetni občutki, je to resen razlog za obisk zdravnika.

Med prvimi znaki melanoma je treba opozoriti na:

  • občutek pečenja na koži;
  • krvaveči madeži;
  • skorje se oblikujejo na molu ali drugih tkivih;
  • sprememba oblike madeža - postane izbočena ali gostejša;
  • kožni srbi, na njej se pojavijo rane;
  • Spremembe konsistence molov (zmehča);
  • moteč izpust iz madeža;
  • otekanje ali pordečitev okoliških tkiv;
  • spremenjeno območje po velikosti hitro narašča;
  • vidna nova območja s pigmentacijo, ki se razlikujejo po majhnosti, blizu izvirnega ostrenja.

Pri diagnosticiranju tega raka v zgodnjih fazah zdravljenja ponavadi ni potrebno veliko časa in verjetnost pozitivnega izida zdravljenja je visoka.

4. Melanom: prvi znaki manjkajo, kakšne so napovedi?

Ko se začetni simptomi bolezni izpustijo, postanejo simptomi hujši in se manifestirajo:

  • celovitost kože je zlomljena;
  • krvavitev se lahko razvije iz madeža in drugih področij povrhnjice;
  • lokalizacijo tumorja boli.

Ko se rakaste celice odmaknejo od začetnega žarišča in vstopijo v krvne žile, se pojavi proces metastaz, kar pomeni, da se tumor širi vzdolž krvnega obtoka do drugih tkiv in organov. Ko se pojavijo metastaze, se pojavijo naslednji simptomi:

  • vztrajni kašelj;
  • koža pridobi sivkasto barvo;
  • tesnila se lahko čutijo pod kožo;
  • pacient trpi zaradi konvulzij in hudih glavobolov;
  • bezgavke so povečane;
  • hujšanje brez očitnega razloga.

Tako kot pri drugih onkoloških boleznih se pri kožnem raku razlikujejo štiri faze. Diagnosticiranje in zdravljenje bolezni v prvih dveh fazah daje dobre rezultate. V tretji in četrti fazi, tudi pri zdravljenju, projekcije preživetja niso zelo visoke, saj metastaze prizadenejo različne notranje organe.

5. Zdravljenje

Običajno zdravniki spremenjene nevuse (mole) zdravijo s kirurškim posegom, tudi če ima tumor benigno naravo. To zmanjšuje tveganje za pretvorbo tumorja v rak. V prvi fazi bolezni je običajno dovolj ekscizija tumorske mase, ki jo lahko izvedemo s tradicionalno metodo noža ali z laserskimi ali radijskimi valovi. To odstrani ne samo melanom, ampak tudi zdravo tkivo, ki ga obdaja.

V drugi fazi bolezni, poleg zgoraj navedenega, odstranimo tudi bezgavke, če je biopsija diagnosticirana z maligno obliko tumorja.

Bolezen tretje faze vključuje odstranitev vseh tumorskih formacij in bezgavk v bližini prizadetega območja. Uporablja se tudi kemoterapija, radioterapija in imunoterapija.

Pri diagnosticiranju četrte stopnje tega raka zdravljenje s katero koli metodo ne bo povzročilo popolnega okrevanja. Velike tumorje odstranimo kirurško, uporabimo metastaze, radioterapijo in kemoterapijo.

Bodite pozorni na ta zanimiv video posnetek melanoma in njegovih prvih znakov.

http://netpapillom.com/novoobrazovaniya/melanomy/akralnaya-melanoma-prichiny-lechenie-prognoz

Kaj je lentigo melanom?

Lentigo melanom velja za redko, a zelo agresivno vrsto melanoma. Čeprav je od skupnega števila primerov raka kožne patologije le 5-10%, se razlikuje po neugodni prognozi: stopnja umrljivosti kot posledica aktivnih metastaz je več kot 75%. Približno 92 tisoč novih primerov te bolezni je registriranih letno.

Lentigo melanom velja za redko, a zelo agresivno vrsto melanoma.

Kaj je melanom melisa in zakaj se pojavlja?

Praviloma se melanom tipa lentigo ne pojavlja spontano. Pred njim je predrakasta tvorba, ki se imenuje Dubraejev melanom. V zgodnjih fazah je tumor videti zelo neškodljiv. Na telesu se pojavi majhna (le 2-2,5 cm v premeru) pika rumene, rjave ali rjave barve. Barva je večinoma neenakomerna in vključuje več barv. Včasih ima tumor sam po sebi črno žogico proti rjavi pegi. Meje melanoma so jasno opredeljene, oblika je nepravilna, vendar ne opazimo nobenih vozlov ali tjulnjev. Pojavljajo se med prehodom v poznejše faze bolezni.

Nova rast raste najprej v radialni smeri, vertikalna rast je opazna že v poznejših fazah. V približno 85% primerov se melanom pojavi na izpostavljenih delih kože, vključno z vratom, obrazom, rokami in prsnimi kožami. Redko se diagnosticira na peti, goleni, rokah.

Po statističnih podatkih ženske trpijo zaradi malignega lentiga skoraj dvakrat pogosteje. Vendar pa se ta oblika bolezni pri moških razvija večkrat agresivneje. Najobčutljivejša starostna skupina so osebe, starejše od 50 do 60 let. Lentigo tumor se lahko pojavi pri skoraj vsaki osebi, najpogosteje pa prizadene ljudi z belo kožo, ki se dobro ne tanijo in imajo veliko število starostnih madežev.

Dejavnik, ki omogoča shranjevanje velikega števila bolnikov, je, da tumor raste zelo počasi. Razvoj bolezni lahko traja več let in celo desetletja. Po mnenju onkologov se ta proces lahko podaljša za obdobje od 21 mesecev do 30 let. Zdravniki imenujejo poškodbe benignih tumorjev med glavnimi vzroki bolezni. Poleg tega strokovnjaki določijo druge vzroke za ponovno rojstvo:

  • čezmerna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju (to se lahko zgodi zaradi vpliva sonca in zaradi obiskov solarija);
  • suha koža in njena dolgotrajna dehidracija.

Moli in melanomi (video)

Kako se manifestira in diagnosticira?

Glavni simptom bolezni - pojav zgoraj navedenih novotvorb. Poleg tega se lahko acralno lentiginozni melanom manifestira kot brazgotine. Tu so simptomi, ki jih ne smete prezreti:

  • srbenje;
  • grobost izobraževanja;
  • asimetrija;
  • otekanje.

Praviloma bolečina v zgodnjih fazah bolezni ni. V kasnejših fazah, akrilni lentiginozni melanom daje metastaze, prizadene limfni sistem. Dodatni simptomi v tem obdobju so lahko:

  • rahlo povišanje temperature;
  • omotica;
  • splošna šibkost;
  • otekanje celotnih skupin bezgavk (najpogosteje s pazduho).
Praviloma se melanom tipa lentigo ne pojavlja spontano. Pred njim je predrakasta tvorba, ki se imenuje Dubraejev melanom.

Sodobne diagnostične metode omogočajo identifikacijo patologije v zgodnjih fazah bolezni. Obstaja več osnovnih metod za odkrivanje patoloških sprememb:

  1. Vizualni pregled. Izvaja ga onkolog ali dermatolog. Hkrati se uporabljajo različna povečevalna orodja in naprave. Glede na videz formacije, njeno velikost, lahko zdravnik že ob pregledu opravi predhodno diagnozo. Ta metoda se pogosto imenuje dermatoskopija.
  2. Krvni test Omogoča odkrivanje prisotnosti encimov, ki so značilna za melanom.
  3. Morfološka analiza. Lahko se izvede tako, da za podrobne raziskave vzamemo določen fragment neoplazme ali celoten tumor. Med manifestacijami, ki kažejo na patološke spremembe v neoplazmi, se lahko navedejo akumulacije melanocitov, degeneracija kože, vnetje dermisa.
  4. Večkratna biopsija. Za identifikacijo patologije uporabljenega materiala, ki se v majhnih količinah odvzame v različnih delih neoplazme. Praviloma se zarezna biopsija pojavi, ko melanoma lentigo doseže veliko velikost (včasih do 20 cm).

V okviru diferencialne diagnoze se lentigo tumor zelo pogosto zamenjuje s seboroično hiperkeratozo ali aktiničnim lentigom. Prva oblika izgleda zelo podobna lentigu, vendar se nanaša na benigne bolezni. Za vzpostavitev natančne diagnoze je možna tengenska biopsija. Actinic lentigo je tudi benigna, vendar je v obliki plaka in se oblikuje na istih mestih kot melanom. Natančna diagnoza omogoča biopsijo in tumorske markerje.

Kaj je melanom (video)

Ali je mogoče zdraviti in kako preprečiti?

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od stopnje bolezni, velikosti tumorja, prisotnosti metastaz. Glavna metoda zdravljenja patologije je kirurški poseg. Za razliko od drugih operacij za raka ni treba uporabljati le splošne anestezije. Če je tvorba majhna, je dovoljena lokalna anestezija. Med njegovim izvajanjem kirurg odstrani celoten tumor in okoli 1-2 cm zdravega tkiva okoli tumorja. To omogoča, da se v prihodnosti izognemo ponovitvam.

Če je bila patološka tvorba na odprtih območjih, na primer na obrazu, je po določenem času dovoljeno opraviti plastično operacijo, da se odstrani kozmetična napaka. Ko so metastaze že vstopile v limfni tok, se istočasno izvede limfodenektomija, to je odstranitev tistih skupin bezgavk, ki jih je bolezen že prizadela.

Druga metoda, s katero se zdravi lentiginozni melanom, je natančno osredotočena radioterapija. To zdravljenje vključuje smer rentgenskih žarkov melanoma. To je zelo natančna metoda, zdrava koža v tem primeru ni prizadeta. Zaradi vpliva sevanja se aktivnost bolezni lahko ustavi, vendar je ni mogoče popolnoma ozdraviti.

Kot pri drugih oblikah raka lahko zdravljenje melanoma dopolnimo z obsevanjem ali kemoterapijo. Pomembno vlogo v boju proti kožnemu raku ima tudi vitaminska terapija, imunostimulacija.

Popolnoma preprečiti pojav bolezni je nemogoče, vendar lahko bistveno zmanjša verjetnost njegovega pojava. Če želite to storiti, se morate v primeru sumljivega nastanka takoj posvetovati z zdravnikom. Če obstaja nagnjenost k ponovnemu rojstvu, potem odstranite še vedno benigni tumor (pred ponovnim rojstvom). Posebej pogosti obiski specialistov in krvni testi za tumorske označevalce morajo biti ogroženi.

Osebe s pošteno kožo ne smejo biti na odprtem soncu brez uporabe zaščitne opreme. To velja za tiste, ki so slabe porjavele ali imajo starostne madeže, pege. Bolje je omejiti izlete v solarij in, če je mogoče, jih popolnoma opustiti.

Lentoma melanom je zelo resna bolezen. V nobenem primeru ne sme odložiti zdravljenja. Ta patologija zelo redko nazaduje in smrtnost zaradi bolezni je zelo visoka. Zato je videz vseh, celo zelo majhnih (do 6 mm) formacij na koži, je bolje, da se posvetuje z zdravnikom.

http://melanomam.ru/2017/01/chto-takoe-lentigo-melanoma/

Preberite Več O Sarkomom

Onkopatologija je eden glavnih problemov sodobne medicine, saj vsako leto zaradi raka umre vsaj 7 milijonov ljudi. V nekaterih razvitih državah je umrljivost zaradi onkolog pred tisto pri boleznih srca in ožilja, ki prevzame vodilni položaj.
Pojav tumorske tvorbe v predelu prepone pri moških kaže na patološki proces v telesu. Kakšno bolezen povzroča tumor, lahko določi le zdravnik. Seveda je samodiagnoza in bolj samozdravljenje popolnoma nesprejemljivo.
Vsak peti moški in vsaka četrta ženska so žrtve raka na svetu. Razočaranje statistike objavljeno v reviji JAMA Oncology. Danes je rak eden glavnih vzrokov za smrt ljudi v najbolj razvitih državah in državah z gospodarstvom v tranziciji, po boleznih srca in ožilja ter sladkorni bolezni.
Rak bezgavk v vratu se pojavi, ko se v eni od njih normalne celice spremenijo v maligne, belih krvnih celic, ki se regenerirajo, kar preprečuje vdor škodljivih mikrobov in virusov v telo.