Rak nadledvične žleze (adrenokortikalni) je zelo redka. Čeprav ni natančnih statičnih podatkov, se ocenjuje, da jih najdemo pri dveh ljudeh na milijon prebivalcev. V 55-60% primerov je to zabeleženo pri ženskah. Se razlikuje agresivno, in samo pravočasno odkrivanje pomaga povečati možnosti za preživetje bolnika. Za znake in simptome, pa tudi metode za zdravljenje raka nadledvične žleze, preberite v našem članku.

Preberite v tem članku.

Možni vzroki za rak nadledvične žleze

Natančen mehanizem razvoja malignih novotvorb ostaja neznan. Pri raku nadledvične žleze je bilo mogoče povezati del primerov z genetskimi dejavniki, vplivom nezdravega načina življenja in zunanjimi rakotvornimi učinki. Nekatere formacije niso primarne, temveč so metastaze iz drugih organov.

Genetsko

Večina tumorjev se pojavlja v družinah, kjer prej ni bilo poškodb nadledvičnih žlez. V manjši skupini bolnikov so del dednih bolezni Beckwith-Weidemann, Fraumeni in sindrom multiple endokrine neoplazije (tumorske lezije endokrinih žlez). Našli smo gene, mutacije, ki vodijo do malignih tumorjev v kortikalni plasti - adrenokortikalni rak.

In tukaj več o učinkih odstranitve nadledvičnih žlez.

Metastaze

Nadledvične žleze so najpogosteje prizadete z metastazami med primarno lezijo pljučnega tkiva ali mlečne žleze. Manj pogosto se v njih pojavijo tumorske celice ledvic, črevesja, melanomi kože. Metastaze so enkratne, večkratne, pogosto dvostranske.

Dejavniki tveganja

Pri bolnikih s takimi dejavniki tveganja so ugotovili povečano pojavnost raka nadledvičnih žlez:

  • prehrana s prekomernimi živalskimi maščobami;
  • kajenje;
  • neaktivni življenjski slog;
  • proizvodni stik s strupenimi kemikalijami, bencinom, solmi težkih kovin;
  • dolgotrajna in nenadzorovana uporaba hormonov za kontracepcijo ali izgradnjo mišic;
  • debelost, presnovni sindrom, diabetes;
  • dolgotrajnega stresa.

Stopnje raka nadledvične žleze

V začetni (prvi) fazi je velikost formacije manjša od 5 cm, ni širjenja na sosednje organe in tkiva. Tudi tumor druge stopnje se ne metastazira, temveč raste več kot 5 cm, na tretji pa se infiltrira v regionalne (lokalne) bezgavke. Četrta se šteje za zadnjo, ko rakaste celice preidejo v sosednje ali oddaljene organe, oddaljene bezgavke.

Simptomi bolezni

Za rak nadledvične žleze je značilna vrsta manifestacij, ki je povezana s široko paleto hormonske proizvodnje. Polovica vseh tumorjev so neumne tvorbe, ki so zaznane pozno, saj se ne kažejo klinično.

Adrenokortikalna s hormonsko aktivnostjo

Če lahko tumorske celice proizvajajo hormone, se pri bolnikih najpogosteje pojavi sindrom hiperkorticizma:

  • odlaganje maščobe na trebuh, ramena, obraz, tanke okončine;
  • vijolična strija na koži;
  • prekomerna rast dlak pri ženskah za moški tip (obraz, okončine);
  • hipertenzija;
  • obraz na luni;
  • rdeča lica;
  • šibkost mišic;
  • diabetes mellitus (povečana žeja, povečan apetit, bogat urin);
  • osteoporoza (zlomi z manjšo poškodbo);
  • spolna šibkost;
  • menstrualne nepravilnosti.

Spolna disfunkcija - upočasnitev ali pospešitev pubertete, pojavnost znakov drugega spola, spremembe v ritmu menstruacije ali impotence so edini znaki v primerih, ko rakaste celice proizvajajo testosteron ali estradiol. Pri sintezi aldosterona se pojavi huda hipertenzija, ki je odporna na antihipertenzive.

"Nemo" tumorji skorje nadledvične žleze

Rakasti tumor, ki ne tvori hormonov, se kaže z nespecifičnimi znaki:

  • povečana utrujenost
  • splošno slabost
  • izguba apetita
  • rahlo slabost.

Bolniki redko skrbijo za te simptome, zato gredo k zdravniku šele, ko pride do pomembne zastrupitve:

  • visoka telesna temperatura
  • napadi bruhanja,
  • izčrpanosti

V poznejših fazah se pri palpaciji trebuha lahko pojavi maligna neoplazma, zaradi stiskanja sosednjih tkiv pa se pojavi konstanten bolečinski sindrom.

Plast možganov

Pheochromoblastoma se razvije iz celic, ki sintetizirajo adrenalin in noradrenalin. Zato je njegov značilen znak oster dvig krvnega tlaka z glavobolom, hitrim srčnim utripom, nerazumnim strahom, tresočimi rokami. Obstajajo tudi relativno izbrisane oblike. Bolniki dolgo časa skrbijo za omotico, utrujenost, slabost, bolečine v prsih, želodec, težko dihanje. Najpogosteje pride do hitre rasti tumorja in njegovih metastaz.

Ledvice in nadledvične žleze

Maligne neoplazme ledvic se lahko razširijo na nadledvične žleze. Simptomi takšnih metastaz se kažejo v povečanju bolečin v trebuhu, spodnjem delu hrbta in mišicah. Bolniki se pogosto zdijo odporni na zdravljenje hipertenzije, visoke telesne temperature, bolečine v sklepih, izgubo apetita in povečano izčrpanost.

Značilnosti toka

Odvisno od starosti in spola ima lahko rak nadledvične žleze številne značilne znake.

Pri otrocih

Posebnost je absolutna prevlada malignih tumorjev z visoko hormonsko aktivnostjo in hitra rast. Dekleta imajo pogosto simptome virilizacije:

  • povečana rast las na telesu, zgodnja zamenjava krogle za trdo;
  • grob glas;
  • manifestacija aken na obrazu in telesu;
  • širitev klitorisa;
  • zapoznel začetek menstruacije;
  • nerazvitost mlečnih žlez in maternice;
  • intenzivno pridobivanje mišične mase;
  • kratka rast s skrajšanimi okončinami.
Izraz aken na obrazu in telesu

Pri dečkih so simptomi manj izraziti, prej pa se pojavijo sekundarne spolne značilnosti, hitra rast mošnje, penis, videz las pod rokami, na obrazu. Pri otrocih obeh spolov se hiperkorticizem običajno opazi v hudi obliki (debelost, hipertenzija, osteoporoza).

Pri ženskah

Najpogostejša patologija je maligni tumor, ki proizvaja moške spolne hormone. Lokaliziran je tako v samih nadledvičnih žlezah kot v jajčnikih, maternici. Zanj je značilna kršitev menstrualnega cikla - skromna in redka menstruacija, zmanjšanje volumna mlečnih žlez, izpadanje las na glavi in ​​intenzivna rast na obrazu in okončinah. Zgodnje metastaze v jetra, bezgavke, ki se nahajajo za peritoneum.

Pri moških

V moškem telesu se neoplazme, ki proizvajajo testosteron, običajno pojavijo s prezgodnjim zorenjem, zgodnjim pojavom spolne želje. Bolj resni simptomi v tumorju s produkcijo ženskih spolnih hormonov. Ponavadi so maligni, pojavijo se pri mladih moških. Prvi znaki so:

  • splošno slabo počutje;
  • zmanjšana toleranca za vadbo;
  • povečanje prsi;
  • povečanje telesne teže;
  • impotenca;
  • nizek libido;
  • prenehanje rasti dlak na obrazu.
Ginekomastija pri moških

Diagnostika

Če se sumi na tumor v nadledvičnih žlezah, se bolnikom pokaže naslednji kompleks pregleda:

  • Ultrazvok - napačna oblika izobraževanja, mehka kontura, neravni robovi, velika velikost. Struktura je heterogena, hipoehojska, lahko obstajajo območja nahajališč kalcija.
  • CT in MRI se izvajajo po ultrazvoku, tomografija je potrebna za preučevanje širjenja tumorja na sosednje organe, bezgavke.
  • Scintigrafija z metil holesterolom - radiofarmacevtiki se selektivno kopičijo v tumorskem tkivu, medtem ko lahko skeniranje odkrijete nadledvične žleze.
  • Pozitronska emisijska tomografija (PET) z označeno glukozo - omogoča diagnozo raka, ponovitev po odstranitvi.
  • Angiografija (selektivna) je potrebna za določitev vira tumorja - redko se uporablja ledvično ali nadledvično tkivo. Lahko se predpiše za uvedbo embolije in blokiranje hranjenje arterije, pomaga pri zmanjševanju izgube krvi med odstranjevanjem.
  • Krvni test za kortizol, kateholamine, aldosteron, renin. Uporabite in farmakološke teste s kompleksnostjo diagnoze (z deksametazonom, tiraminom, kaptoprilom).
Ultrazvok nadledvičnih žlez

Biopsija pri sumu na rak nadledvičnih žlez se običajno ne izvaja, saj lahko to povzroči širjenje tumorskega tkiva.

Zdravljenje raka nadledvične žleze

Odkrivanje tumorjev vseh velikosti z znaki malignosti je indikacija za odstranitev nadledvične žleze. Potrebujete popolno adrenalektomijo z izrezovanjem maščobnega tkiva, ki obdaja nadledvične žleze sosednjih bezgavk. Uporabite odprt dostop skozi prednjo trebušno steno, prsni koš.

Bolniki med operacijo in takoj po zaključku zahtevajo redno spremljanje krvnega tlaka, korekcijo sestave krvi v krvi, kislost. Nekateri zahtevajo uvedbo kortikosteroidnih hormonov, saj je zaradi visoke hormonske aktivnosti tumorja lahko funkcija druge nadledvične žleze depresivna.

Tehnika adrenalektomije

V prisotnosti metastaz ali ponovitve tumorja po njegovi odstranitvi predpisujejo kemoterapijo Bleomicin, Etoposid, Cisplatin. Redko se uporablja sevanje nadledvičnih žlez, saj navadno adrenokortikalni rak nanj ni občutljiv. Radioaktivna terapija se v fazi 3-4 uporablja za zmanjšanje bolečine z neučinkovitostjo analgetikov. Za zaviranje tvorbe hormonov se uvaja mitotan.

Prognoza preživetja

Prej ko se odkrije maligni tumor, večja je verjetnost relativno ugodne prognoze po njeni odstranitvi. Na prvi stopnji z uspešnim delovanjem petletna stopnja preživetja doseže 80%, na četrti stopnji pa pade na 10–15%. Vsi bolniki potrebujejo stalno spremljanje s pomočjo endokrinologa in krvnih preiskav za hormonsko raven, tomografijo. To je posledica dejstva, da so ponovitve značilne za tumorje te lokalizacije.

In tukaj več o nadledvični kortikosteroni.

Rak nadledvične žleze je primarni in metastatski. Nadaljuje se v fazah, sega do sosednjih organov in bezgavk. Lahko je "neumna" ali hormonsko aktivna. Najpogosteje celice proizvajajo kortizol in moške spolne hormone. Za detekcijo se opravi ultrazvok, CT, MRI, PET, scintigrafija. Potrebno je kirurško zdravljenje z metastazno kemoterapijo. Zgodnja diagnoza in odstranitev nadledvične žleze znatno povečata možnosti preživetja.

Uporabni video

Oglejte si videoposnetek o tumorjih nadledvične žleze:

http://endokrinolog.online/rak-nadpochechnikov/

Adrenokortikalni rak (rak skorje nadledvične žleze)

Adrenokortikalni rak (angleški adrenokortikalni karcinom) - rak nadledvične skorje, redki maligni tumor, ki izvira iz kortikalne plasti nadledvične žleze, za katerega je značilna agresivnost kliničnega poteka in do danes neugodna terapevtska prognoza. Adrenokortikalni rak je lahko hormonsko aktiven, kar povzroča Cushingov sindrom (vključno s subkliničnimi) in / ali sindrom virila, ali pa je lahko hormonsko neaktiven in izraža pogoste, neobičajne simptome. Nekatere primere adrenokortikalnega raka lahko odkrijemo kot nezmožnost nadledvične žleze.

Morfološka diagnoza

Morfološka diagnostika mora vključevati enega od sprejetih sistemov točkovanja za maligne možnosti tumorja in pripadnost njegovih organov. Morfološka diagnoza AKP temelji na preučevanju in vrednotenju mikroskopskih meril s točkovanjem in izračunom indeksa s strani VanSlooten ali Weiss. Trenutno so za širšo uporabo priporočljiva Weissova merila, ki so najbolj informativna in enostavna za uporabo. Po Weissovem sistemu se ocenjuje 9 mikroskopskih kriterijev, katera od njih je ocenjena na 1 točko:

  • visok jedrski indeks s strani fuhrmana
  • mitotski indeks več kot 5% na 500 vidnih poljih
  • netipične mitoze
  • delež "svetlih" celic je v tumorju manjši od 75%.
  • razpršena arhitektura več kot 1/3 tumorja.
  • nekroza
  • venska invazija
  • sinusna invazija
  • napad na kapsulo.

Ko dosežete 3 točke ali več, je Weissu diagnosticiran adrenokortikalni rak. Za oceno malignega potenciala tumorja se uporabljajo proliferacijski označevalci, najpogosteje se pregleda indeks Ki-67.

Priprava adrenokortikalnega raka

Za uprizoritev AKR že dolgo uporabljamo avtorjevo klasifikacijo (MacFarlane, Sullivan, Icard, Lee). Razvrstitev adrenokortikalnega raka z UICC je bila prvič objavljena leta 2004.

T - primarni tumor

  • Tx - primarnega tumorja ni mogoče oceniti
  • T0 - ni podatkov o primarnem tumorju
  • T1- tumor ne več kot 5 cm v največji dimenziji brez invazije preko nadledvične žleze
  • T2 - tumor več kot 5 cm brez invazije preko nadledvične žleze
  • T3 - tumor kakršnekoli velikosti z žariščno invazijo, vendar brez kalitve v sosednjih organih
  • T4 - tumor vseh velikosti, ki je napadel sosednje organe (ledvice, jetra, diafragma, trebušna slinavka, velika plovila); tumorska tromboza ledvične vene ali spodnje vene cave

N - regionalne metastaze

  • Nx - regionalnih bezgavk ni mogoče oceniti
  • N0 - regionalne bezgavke niso prizadete
  • N1 - metastaze na regionalne bezgavke

M - regionalne metastaze

  • M0 - Ni oddaljenih metastaz
  • M1 - Obstajajo oddaljene metastaze

Oddajanje:

Stopnje in prognostične skupine po AJCC.

Nekatere institucije uporabljajo tudi klasifikacijo (združeno po stopnjah) s strani ENSAT (Evropska mreža za študije tumorjev nadledvične žleze) - evropsko omrežje za študijo tumorjev nadledvične žleze (B).

Stopnja ENSAT

  • I T1N0M0 Velikost 5 cm
  • III T (1,2) N (1) M (0) T (3,4) N (0,1) M0 - Metastaze bezgavk, infiltracija tumorja v sosednje organe in ledvice in / ali tromboza spodnje vene
  • IV T (1-4) N (1-2) M1 - Oddaljene metastaze

Po klasifikaciji ENSAT so samo primeri z oddaljenimi metastazami razvrščeni v stopnjo IV. Lokalno napredovalni tumorji, vključno s tumorji s tumorsko trombozo, spadajo v stopnjo III.

Porazdelitev organskih metastaz v primarnem karcinomu nadledvične žleze po Bilimoria KY et al: adrenokortikalni karcinom v Združenih državah: uporaba zdravil in prognostični dejavniki. Rak. 113 (11): 3130-6, 2008.

  • Jetra - 11%
  • Svetlo 9%
  • Kosti 3%
  • Daljne bezgavke 2%
  • Peritonej 1%
  • CNS

http://radiographia.info/article/adrenokortikalnyy-rak-rak-kory-nadpochechnika

Rak nadledvične žleze

POZOR! V članku so predstavljeni najnovejši in najnovejši podatki o raku nadledvične žleze, načela njegove diagnoze in zdravljenja, oblikovani na podlagi mednarodnih in ruskih kliničnih smernic.

Razširjenost raka nadledvične žleze

Adrenokortikalni rak je redek in agresiven maligni tumor, ki se pojavlja s frekvenco 0,7–2,0 novih primerov na 1.000.000.Ta tumor se lahko pojavi v vseh starostih, najvišja stopnja odkrivanja pa je med 40 in 50 let. Rak nadledvične žleze je nekoliko pogostejši pri ženskah (55-60% bolnikov s tem tumorjem so ženske). Lahko se pojavijo pri otrocih, še posebej, če obstaja specifična dedna mutacija TP53.

Endokrina raziskava o sumu na adrenalni rak

Trenutno klinična priporočila endokrinih družb jasno urejajo potrebo po hormonskih pregledih pri odkrivanju tumorja nadledvične žleze s premerom 1 cm ali več.

S široko razširjeno uporabo računalniške tomografije se je povečala tudi pojavnost tumorjev nadledvične žleze - po tomografiji se ti tumorji pojavijo pri 4% pregledanih bolnikov. Hkrati se pogostost pojavljanja nadledvičnih žlez s starostjo povečuje - če jih lahko najdemo do 30 let le v 0,2% oseb, potem po 70 letih - več kot 7%. Med vsemi ugotovljenimi adrenalnimi tumorji se rak pojavi v 2-4% primerov.

Pregled hormonske funkcije vam omogoča, da jasno ocenite profil hormonske produkcije nadledvične žleze pri raku. Hormonske študije kažejo, da ima več kot 60% bolnikov z rakom nadledvične žleze avtonomno nekontrolirano proizvodnjo hormonov, pri 40% bolnikov pa tumor ne proizvaja nobenih hormonov. Najpogosteje so pri raku nadledvične žleze ugotovljene naslednje hormonske motnje:

- 30-40% bolnikov ima prekomerno proizvodnjo kortizola in moških spolnih hormonov, kar vodi do razvoja Cushingovega sindroma in virilizacije;

- 25-25% bolnikov ima prekomerno proizvodnjo kortizola samo z razvojem Cushingovega sindroma;

- pri 20% bolnikov se prekomerno proizvedejo samo androgeni (moški spolni hormoni), kar povzroči virilizacijo bolnika;

- manj kot 2% bolnikov razvije rak nadledvične žleze, ki proizvaja aldosterone ali estrogene.

Pomembno je omeniti, da je pri otrocih rak nadledvične žleze pogosto bolj hormonsko aktiven - od 87 do 95% pediatričnih bolnikov ima prekomerno hormonsko proizvodnjo (najpogosteje kortizol ali kortizol kombiniramo z androgeni).

Leta 2005 je Evropska delovna skupina za preučevanje adrenalnih tumorjev (ENSAT) predlagala algoritem za hormonsko preiskavo bolnikov s sumom na adrenokortikalni rak. Algoritem vključuje določitev naslednjih parametrov v krvi:

Tudi med priporočenim - supresivni test deksametazona (opravljen pod nadzorom endokrinologa). Pri pretežnem preizkusu bolnik vzame 1 mg deksametazona med 23 in 24 urami, po tem pa določimo kortizol v krvi med 8 in 9 urami. Lahko rečemo, da pacient nima čezmerne produkcije kortizola s tumorjem nadledvične žleze, če je bila jutranja raven kortizola v krvi manjša od 50 nmol / l.

Dodatna metoda raziskav je določitev ravni ACTH zjutraj. Če je raven ACTH na nizkih vrednostih - to odpravlja diagnozo tumorjev, ki povzročajo ACTH, hipofize in se bolj samozavestno priklanja diagnozi tumorjev nadledvične žleze, ki proizvajajo kortizol.

Prav tako je treba opraviti dnevno analizo urina za kortizol. Analiza dnevnega urina na metanefrin bo izključila diagnozo feokromocitoma - tumorjev nadledvične žleze, ki proizvajajo kateholamine (adrenalin, noradrenalin). Če ima bolnik visok krvni tlak ali hipokalemijo, je treba v krvni test vključiti tudi določitev ravni aldosterona in renina, da se izključi prisotnost aldosterona - tumorja nadledvične žleze, ki proizvaja aldosteron.

Slikovne metode za rak nadledvične žleze

Hkrati s hormonsko preiskavo bolnika se opravi skrbni pregled, da bi ugotovili lokacijo, velikost tumorja in njegovo interakcijo z okoliškimi organi.

Velikost tumorja je eden od pomembnih parametrov za sum na prisotnost raka nadledvične žleze pri bolniku. Trenutno so znanstvene študije pokazale, da je povprečna velikost tumorja z adrenokortikalnim rakom več kot 11 cm, benigni tumorji adrenalne žleze (adenomi) pa imajo običajno velikost manjšo od 5 cm. imajo tako benigno kot maligno strukturo.

Žal trenutno ni nobene diagnostične metode, s katero bi lahko zanesljivo zavrnili diagnozo raka nadledvične žleze, najpogosteje pa za začetno oceno tveganja raka uporabimo računalniško tomografijo z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva. Hkrati se ocenjujejo trije glavni parametri:

- gostota tumorjev pred uvedbo kontrasta (nativna gostota);

- gostota tumorja v času kontrasta;

- gostota tumorja 10 minut po uvedbi kontrasta (zakasnjena faza, faza izpiranja).

Če se med računalniško tomografijo odkrije tumor z gostoto manj kot 10 Hounsfieldovih enot, je verjetnost raka izjemno majhna.

Prav tako ni značilno za rak nadledvične žleze, ki aktivno kopiči kontrast s povečanjem gostote v času injiciranja in nato aktivno izpiranje kontrasta po 10 minutah (padec gostote več kot 50% od maksimalnega po 10 minutah je znak benignega tumorja).

V primeru raka nadledvične žleze ali metastaz drugih vrst raka v nadledvični žlezi je običajno v tumorju zamuda v nasprotju z rahlim zmanjšanjem gostote v zakasnjeni fazi študije po 10 minutah.

Kot dodatna in pomembna raziskovalna metoda se uporablja pozitronska emisijska tomografija z 18-fluorodeoksiglukozo (FDG). Aktivno kopičenje FDG je značilno za rak nadledvične žleze, feokromocite in metastaze drugih tumorjev v nadledvični žlezi. Domneva se, da je pri bolniku, ki ima visok kumulativni kriterij za SUV (standardizirana vrednost prevzema) - več kot 3 - verjetnost adrenokortikalnega raka izjemno visoka.

V primeru suma na rak nadledvične žleze se obvezno izvaja računalniška tomografija pljuč in trebuha, magnetna resonanca možganov. Cilj teh raziskav je iskanje možnih tumorskih metastaz, saj nam njihovo odkrivanje omogoča jasnejšo določitev stopnje bolezni in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Biopsija nadledvične žleze za sum na rak

Za razliko od tumorjev drugih organov (ščitnice, mlečne žleze), biopsija pri sumu na rak nadledvične žleze ni le obvezna, vendar v večini priporočil ni neposredno priporočena. Biopsija nadledvične žleze najpogosteje ne omogoča izključitve maligne lezije tega organa, biopsijo pa pogosto spremljajo zapleti. Punkcijske punkcijske kapsule tumorja lahko povzročijo nastanek metastatskih žarišč vzdolž punktalnega kanala.

Trenutno se šteje, da je biopsija potrebna le, če obstaja sum na metastatsko lezo nadledvične žleze kot malignega tumorja drugega organa, pa tudi sum na prisotnost adrenalnega limfoma. V obeh primerih lahko biopsija poda informativni odgovor z verjetnostjo 80-85%, kar lahko povzroči bistveno spremembo taktike zdravljenja bolnika.

Rak nadledvične žleze - stopnje bolezni in pravila za njihovo ustanovitev

Adrenokortikalni rak se ponavadi odkrije v poznejših fazah. Študije kažejo, da je v 80% bolnikov tumor v času odkrivanja velikosti več kot 10 cm, metastaze tumorja v času operacije pa so odkrili pri 30-40% bolnikov. Pri odkrivanju velikih tumorjev (več kot 10 cm) se pojavijo metastaze raka nadledvične žleze pri več kot 80% bolnikov.

Določanje stopnje tumorja je pomemben korak v diagnostičnem procesu, saj uprizoritev omogoča ne le določitev možne prognoze raka nadledvične žleze, temveč tudi določitev, katero zdravljenje raka nadledvične žleze je bolj primerno.

Najbolj razširjena je klasifikacija raka nadledvične žleze, ki jo je razvila ENSAT (Evropska mreža za študij tumorjev nadledvične žleze), evropska delovna skupina za preučevanje tumorjev nadledvične žleze. Ta klasifikacija ocenjuje parameter T (tumor, tumor = velikost in porazdelitev primarnega tumorja), N (nodus, bezgavka = poškodba regionalnih bezgavk), M (metastaze, metastaze = prisotnost oddaljenih tumorskih metastaz v drugih organih). Postopki TNM so splošno sprejeti - ta klasifikacija se imenuje tudi klasifikacija AJCC (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer).

Primarni tumor velikosti 5 cm

Metastaze v regionalnih bezgavkah, kalitev tumorjev v sosednjih organih in ledvicah in / ali razvoj tumorske tromboze spodnje vene cave

Odkrivanje oddaljenih metastaz

Rak nadledvične žleze - prognoza

Za določanje napovedi bolezni je izjemno pomembna uprizoritev tumorja. Tako je stopnja I tumorja po ENSAT spremlja 5-letno preživetje bolnika na ravni 81%, II stopnja - 61%, III stopnja - 50%, in zadnja, IV faza - 13%. Jasno je, da je naprednejši tumor odkrit, bolj se je rak nadledvične žleze širil, težje ga je zdraviti. Vendar pa sodobne terapevtske možnosti (tako kirurške kot tudi kemoterapevtske) omogočajo, da se v velikem številu primerov dramatično spremeni bolnikova prognoza in zagotovi dolgo življenje po zdravljenju.

Kirurško zdravljenje adrenokortikalnega raka

Kirurgija za rak nadledvične žleze je edina radikalna metoda, ki lahko v nekaterih primerih popolnoma ozdravi bolnika. Zaradi hitre metastaze raka nadledvične žleze je treba odstraniti tumor čimprej po odkritju in oceni hormonske aktivnosti.

Pri načrtovanju operacije upoštevajte naslednje točke.

Kirurško zdravljenje bolnikov z rakom nadledvične žleze je treba opraviti v specializiranem centru za endokrino kirurgijo, ki vsako leto opravi večje število operacij na nadledvičnih žlezah. Diagnostika, predoperativna priprava, kirurgija - vse te faze imajo veliko "pasti", poznavanje katerih se doseže le z rastjo izkušenj zdravnikov po večletnem delu na tem področju. Zato so operacije na nadledvičnih žlezah v splošnih kirurških oddelkih nesprejemljive.

Pri pripravi in ​​izvedbi operacije je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju tromboze. Glavni vzrok smrti pri bolnikih po operaciji pri adrenokortikalnem raku so trombembolični zapleti. Razlogi so:

- visoke ravni kortizola in / ali moških spolnih hormonov, kar poveča strjevanje krvi;

- izguba krvi med operacijo s potrebo po transfuziji;

- ločevanje tumorskih krvnih strdkov v venah trebušne votline med operacijo;

- nepismena priprava bolnika na operacijo, nezadostno preprečevanje razvoja tromboze.

Operacijo je treba izvesti z maksimalnim ohranjanjem celovitosti tumorske kapsule. Ko je kapsula poškodovana, se rak nadledvične žleze ponavlja v 100% primerov. Odsotnost poškodbe tumorja je zagotovljena z izkušnjami kirurga, ki je opravil operacijo, kot tudi z uporabo sodobne opreme - ultrazvočni harmonični skalpel, bipolarni koagulator z odzivom itd.

Najpomembnejše pravilo za zagotavljanje radikalne operacije je odstranitev tumorja v zdravih tkivih (tako imenovana resekcija R0).

Pomembna faza operacije raka nadledvične žleze je izvajanje profilaktične disekcije bezgavk - odstranitev bezgavk v retroperitonealni prostor. Nekatere znanstvene študije so pokazale, da so limfne vozle prizadete v 20-30% bolnikov - to narekuje potrebo po profilaktični odstranitvi bezgavk pri vseh bolnikih. Znanstveni dokazi kažejo, da odstranitev bezgavk poveča preživetje bolnikov in zmanjša tveganje za ponovitev tumorja.

V nekaterih primerih, z majhno velikostjo tumorja, je endoskopska kirurgija možna za odstranitev raka nadledvične žleze, vendar endoskopska metoda kirurškega zdravljenja za ta tumor ni glavna. Tradicionalna operacija odprtega dostopa omogoča najbolj popoln pregled trebušne votline in retroperitonealnega prostora, temeljito disekcijo limfnih vozlov, zmanjšanje tveganja poškodb tumorske kapsule in s tem povezano širjenje metastaz v peritoneumu. Upoštevati je treba, da je pomanjkljivost odprte operacije njegova invazivnost. V vsakem primeru je treba vsak kirurški poseg (odprt ali endoskopski) načrtovati le v specializiranem centru za endokrino kirurgijo - to pravilo ni predmet dvoma.

Ko se tumor ponovno pojavi, ko je kirurško odstranjen tumorski del ali njegova metastaza, je treba ponavljati operacijo, katere cilj je popolna odstranitev raka, saj znanstveni dokazi kažejo prednosti takšnega pristopa - povečanje preživetja bolnikov. Glede na to, da se lahko ponavljajoči tumor pri raku nadledvične žleze pojavlja pogosto, je to priporočilo zelo pomembno.

Kemoterapija raka nadledvične žleze

Trenutno je kemoterapija priporočena kot dodatna postoperativna terapija za vse bolnike z rakom nadledvične žleze. Najbolj učinkovito zdravilo za zdravljenje adrenokortikalnega raka je mitotan (lizodren, kloditan). Njegovo delovanje, ki še ni bilo dovolj jasno znancem in preučevano, je usmerjeno v degeneracijo celic snopa in reticularnih območij nadledvičnih žlez, ne da bi prizadelo glomerularno območje (proizvaja mineralokortikoid - aldosteron, kortikosteron, detoksikortikosteron). Mitotan ima močan protitumorski učinek, hkrati pa zavira nastajanje kortikosteroidov in zmanjšuje resnost simptomov hiperkorticizma, kar ima dodaten pozitiven učinek.

Mitotan še vedno ni registriran v Rusiji, vendar je njegova uporaba edina možnost za večino bolnikov z rakom nadledvične žleze. Sodobne znanstvene študije kažejo povečanje trajanja obdobja brez relapsa pri bolnikih z rakom nadledvične žleze, kot tudi povečanje celotnega preživetja bolnikov. V zvezi s tem so številni specializirani centri za endokrinologijo in endokrino kirurgijo v Rusiji razvili postopek za predpisovanje mitotana v skladu s postopkom za individualni uvoz zdravila v našo državo za uporabo pri bolnikih.

Sedaj Endokrinološki center Sever-Zahod sprejema bolnike z adrenalnim rakom za kirurško zdravljenje in organizacijo kemoterapije z mitotanom. Zdravilo ima dokaj visoko toksičnost in visoko stopnjo neželenih učinkov ter povzroča izrazite znake adrenalne insuficience, zato se lahko predpiše in uporablja le pod nadzorom zdravnika v specializiranem centru.

V primerih, ko samo terapija z mitotanom nima želenega terapevtskega učinka, je mogoče uporabiti shemo v skladu s tako imenovanim "italijanskim protokolom" (shema EPD-M je etopozid, doksorubicin, cisplatin z nadaljevanjem peroralne uporabe mitotana. Mitotan zagotavlja blokado encimov, ki odstranjujejo nadledvične žleze. kemoterapije in poveča splošno učinkovitost kemoterapije.

Prijava na rak nadledvične žleze

Za prijavo na zdravljenje pokličite North-West Endocrinology Center:

- Petrogradska podružnica (Sankt Peterburg, Kronverksky pr., Podzemna postaja Gorkovskaya 31, tel. (812) 498-10-30, od 7.30 do 20.00, brez prostih dni);

- Podružnica Primorsky (Sankt Peterburg, ul. Savushkina, 124, stavba 1, postaja metroja Begovaya, tel. (812) 344-0-344, od 7.00 do 20.00, brez prostih dni).

Posvetujeta se bolniki s sumom na rak nadledvične žleze:

Sleptsov Ilya Valerievich,
kirurg endokrinolog, doktor medicine, profesor kirurgije s tečajem kirurške endokrinologije, član Evropskega združenja endokrinih kirurgov

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endokrinolog najvišje kvalifikacijske kategorije, kandidat medicinskih znanosti, specialist severozahodnega centra endokrinologije. Eden najbolj izkušenih kirurgov v Rusiji, ki izvajajo operacije na nadledvičnih žlezah. Operacije se izvajajo z minimalno travmatskim retroperitoneoskopskim dostopom skozi ledvene punkcije, brez zareza.

V povezavi s potrebo po hitrem sprejemu pacientov na kliniko za zdravljenje se lahko bolniki s sumom na rak nadledvične žleze posvetujejo. V primeru, da ni prostora za posvetovanje, ima skrbnik klinike možnost zaprositi svetovalca za dodatni izredni čas za sprejem bolnikov.

Androsteroma

Androsteroma je tumor, ki izvira iz retikularnega območja skorje nadledvične žleze in je označen s prekomerno produkcijo androgenov.

Corticosteroma

Kortikosterom - hormonsko aktivna neoplazma skorje nadledvične žleze, ki se kaže v simptomih hiperkorticizma (Itsenko-Cushingov sindrom).

Operacija nadledvične žleze

Severozahodni endokrinološki center je vodilni v operaciji nadledvične žleze z minimalno travmatskim retroperitonealnim dostopom. Operacije se na splošno izvajajo brezplačno v skladu z zveznimi kvotami.

Adenom adrenalne žleze

Adenom adrenalne žleze: diagnostika (laboratorij, radioterapija) in zdravljenje (endoskopska operacija ledvenega dostopa z nizkim vplivom) v severozahodnem centru

Adrenalni tumorji

Adrenalni tumorji so trenutno odkriti v 2-5% prebivalcev našega planeta. Odločitev o potrebi po zdravljenju tumorjev nadledvične žleze temelji na podatkih iz pregleda, za kar bi morali biti odgovorni strokovnjaki - endokrinologi ali endokrinologi.

Odstranitev nadledvične žleze

Odstranitev nadledvične žleze je operacija, ki jo je treba zaupati le izkušenim strokovnjakom s področja endokrine kirurgije, ki imajo močno materialno bazo, sodobno znanje in izkušnje na področju nadledvične kirurgije.

Aldosteroma

Aldosteroma - tumor nadledvične skorje, ki izloča enega od nadledvičnih hormonov - mineralokortikoid aldosteron

Analize v Sankt Peterburgu

Ena od najpomembnejših faz diagnostičnega procesa je izvajanje laboratorijskih testov. Najpogosteje morajo bolniki opraviti krvni test in analizo urina, pogosto pa so tudi drugi biološki materiali predmet laboratorijskih raziskav.

Operacija nadledvične žleze

Informacije za bolnike, ki potrebujejo operacijo nadledvične žleze (odstranitev nadledvične žleze, resekcija nadledvične žleze)

Posvetovanje s kirurgom-endokrinologom

Endokrinolog kirurg - zdravnik, specializiran za zdravljenje bolezni endokrinih organov, ki zahtevajo uporabo kirurških tehnik (kirurško zdravljenje, minimalno invazivne intervencije) t

Analiza ACTH

ACTH test se uporablja za diagnosticiranje bolezni, povezanih z okvarjenim delovanjem skorje nadledvične žleze, kot tudi med spremljanjem po hitrem odstranjevanju tumorjev.

Brezplačno zdravljenje bolnikov s tumorji nadledvične žleze

Informacije za bolnike s tumorji nadledvične žleze, ki želijo opraviti brezplačno zdravljenje v Centru za endokrinologijo

Ultrazvok trebuha

Ultrazvok trebuha je najbolj informativen in dostopen način za diagnosticiranje bolezni trebušnih organov (jetra, vranica, trebušna slinavka), kot tudi kanali in žile v trebušni votlini.

Aldosteron test

Aldosteron je hormon, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze. Njegova glavna funkcija je regulacija natrijevih in kalijevih soli v krvi.

Ultrazvok retroperitonealnega prostora in ledvic

Zaradi svojega položaja so ledvice jasno vidne z ultrazvokom. Ta anatomski položaj naredi ultrazvok ledvic glavno metodo za ocenjevanje njihove velikosti, lokacije in notranje strukture. Lahko rečemo, da je 99% vseh bolezni ledvic (urolitiaza, ledvične ciste, ledvični tumorji) diagnosticirane z ultrazvokom. Dodatne tehnike (urografija, računalniška tomografija) se običajno uporabljajo kot izpopolnitev tehnik, ki vam omogočajo, da podrobneje opišete naravo sprememb v ledvicah. Vendar pa je ultrazvok ledvic prva in glavna diagnostična metoda - predvsem zaradi njene razpoložljivosti, varnosti in popolne nebolečnosti.

Ultrazvok nadledvičnih žlez

Ultrazvok nadledvične žleze - študija, katere cilj je opisati velikost in notranjo strukturo nadledvičnih žlez. Izvaja se sočasno z ultrazvokom ledvic

Analiza dihidrotestosterona

Dihidrotestosteron (DGT) - aktivni naravni androgen (steroidni hormon, ki uravnava razvoj moških spolnih značilnosti, delovanje prostate)

Analiza androstendiona

Androstendion nastaja v celicah testisov, jajčnikov in nadledvičnih žlez, kasneje pa se v spolnih žlezah spremeni v spolni hormon testosteron.

Ultrazvok mehkih tkiv in bezgavk

Ultrazvok mehkih tkiv in bezgavk se izvede za oceno strukture in stanja mehkih tkiv na določenem območju, diagnosticiranje patologij ali spremljanje napredka okrevanja med zdravljenjem.

http://endoinfo.ru/theory_pacients/nadpochechniki/rak-nadpochechnikov.html

Adrenokortikalni rak

Adrenokortikalni rak (rak nadledvične žleze) je redka in agresivna maligna tumor.

Najbolj izrazita manifestacija raka nadledvične žleze je Cushingov sindrom, za katerega so značilne naslednje spremembe v človeškem telesu:

1) Odlaganje maščobe na telo, zlasti na zadnji del vratu,

2) Slabost mišic nadlakti,

3) šibkost mišic v zgornjem delu nog,

4) Redčenje kože,

5) Rast las pri ženskah na obrazu in telesu kot pri moških

6) Možen je tudi razvoj sladkorne bolezni.


Takšni simptomi se pojavljajo pri benignih in malignih tumorjih.

Fenokromocitomi proizvajajo snovi, ki vplivajo na krvni tlak in odzive na stres, v povezavi s katerimi lahko povzročijo različne simptome, kot so:

1) nenaden napad znojenja,

2) Slabost (izguba zavesti),

3) spremembe razpoloženja,

4) palpitacije srca,

5) Glavoboli

6) Neprijetni občutki v prsih,

8) Povečano uriniranje.

Poleg tega lahko nadledvični Aldosteroidi proizvajajo hormone, ki vplivajo tudi na krvni tlak in raven kalija v telesu.

Diagnoza raka nadledvične žleze:

Obstaja algoritem za hormonsko preiskavo bolnikov s sumom na rak nadledvične žleze (rak nadledvične žleze), ki vključuje določitev naslednjih indikatorjev v krvi in ​​urinu:

- Kortizol po pretežkem deksametazonskem testu;

- analiza dnevnega urina za kortizol in metanefrin;

- Če ima bolnik visok krvni tlak ali hipokalemijo (nizek kalij v krvi), je treba v krvni test vključiti tudi določitev ravni aldosterona in renina.

- Test za tumorske označevalce se izvaja za določanje beljakovin, ki jih proizvajajo tumorji, ki niso v zdravem telesu.

Osnovni načrt instrumentalne diagnostike vključuje:

1) Računalniška tomografija (CT), ki omogoča razjasnitev narave patologije in nadzor rasti in širjenja tumorja.

2) Magnetna resonanca (MRI) trebušne votline se uporablja za diagnosticiranje raka nadledvične žleze in za odkrivanje metastaz.

Včasih so predpisane druge raziskave:

3) Adrenalna angiografija ima za cilj odkriti kakršnekoli nepravilnosti v krvnem obtoku. Gre za rentgenski pregled krvnih žil v nadledvičnih žlezah.

4) Flebografija nadledvičnih žlez, ki omogoča raziskovanje žil, ki so v nadledvičnih žlezah, da se ugotovijo nepravilnosti v krvnem obtoku.

5) Pozitronska emisijska tomografija (PET) - študija za ugotavljanje prisotnosti metastaz.

6) Scintigrafija (radioizotopska raziskava) - vnos posebnega zdravila, ki vsebuje označene atome, v telo. V velikih količinah se kopičijo v tkivih tumorja in jih lahko zazna s posebnim aparatom.

7) Biopsija in histološka preiskava koščka nadledvičnega tkiva, ki lahko potrdi maligno naravo tumorja ali zavrne diagnozo "raka".

S pravočasno diagnozo raka nadledvične žleze je napoved relativno ugodna.

  • Kirurško in kombinirano zdravljenje raka nadledvične žleze:

V vseh primerih se tumor kirurško odstrani. Operacija se imenuje adrenalektomija - odstranitev prizadete nadledvične žleze.

Z majhnim tumorjem je možna endoskopska (laparoskopska) operacija odstranjevanja raka nadledvične žleze. Tradicionalna operacija odprtega dostopa omogoča najbolj popoln pregled trebušne votline in retroperitonealnega prostora, skrbno disekcijo limfnih vozlov (odstranitev prizadetih bezgavk), zmanjšanje tveganja poškodbe tumorske kapsule in s tem povezano širjenje metastaz v peritonej.

Pomembna faza operacije raka nadledvične žleze je izvajanje profilaktične disekcije bezgavk - odstranitev bezgavk retroperitonealnega prostora, kar poveča preživetje bolnikov in zmanjša tveganje za ponovitev tumorja.

Tudi pri raku nadledvične žleze lahko zdravniki uporabljajo radiofrekvenčno ablacijo. Na tumor vplivajo radiofrekvenčni valovi, ki se pretvarjajo v toploto, tumorske celice pa se uničijo zaradi segrevanja obolelega tkiva.

Kot dodatno postoperativno zdravljenje se vsem bolnikom z rakom nadledvične žleze priporoča kemoterapija, ki jo izbere onkolog.

Diagnozo in zdravljenje raka nadledvične žleze je treba opraviti ob sodelovanju endokrinologa, onkologa in kirurga v specializiranem oddelku.

http://www.mknc.ru/lechenie/zabolevaniya/zabolevanie/adrenal-cancer/

Adrenalni rak: klasifikacija, simptomi in pristop zdravljenja

Zgoraj, nad vsako ledvico, so parni žlezni organi - nadledvične žleze, ki proizvajajo hormone, ki podpirajo zdravje žil in ščitijo pred stresom, nadzorujejo porazdelitev BJU in ravnotežje med vodo in soljo.

Adrenalni maligni tumorji so v medicini zelo redki. Ta organ je najpogosteje prizadet zaradi benignih tumorskih procesov.

Opis

Rak nadledvične žleze je maligna lezija žleznega tkiva in se pojavlja pri približno 3-5% skupnega števila vseh malignih onkologov. Največja nevarnost takega raka je pljučna in jetrna struktura, v kateri se najpogosteje metastazira.

Glede na ICD je raku nadledvične žleze dodeljena koda D35.0.

Vzroki za patologijo

Na splošno lahko maligni tumorji nadledvične žleze imajo dedno ali sporadično etiologijo.

Strokovnjaki ugotavljajo, da lahko dejavnike, kot so naslednji, izzove oncoprocess:

  • Uporaba rakotvornih snovi, ki so v velikih količinah najdene v nekaterih pijačah in živilih;
  • Nezdrave navade, kot je uporaba tobaka ali alkohola;
  • Starostne značilnosti. Takšne vrste raka vplivajo predvsem na majhne otroke in starejše bolnike;
  • Predispozicije družinske narave, prisotnost genetske nagnjenosti za rakave nadledvične procese;
  • Več endokrinih tumorjev;
  • Prisotnost dednih patologij, kot so Li-Fraumeni sindrom, hiperplastični polipozi, Beckwith-Wiedemann itd.

Povsem težko je dokončno določiti vzroke za rak nadledvične žleze, zato etiologija bolezni pogosto ostaja neznana.

Razvrstitev

Vsi subkortikalni tumorji spadajo v dve kategoriji:

  1. Nastajanje kortikalne plasti;
  2. Tumorji medularne snovi.

Poleg tega je lahko rak nadledvične žleze primarne in sekundarne narave. Primarni tumorji so lahko hormonsko aktivni ali neaktivni. Poleg tega se tumorji nadledvične žleze delijo na:

  • Kortikosteromi - takšne formacije kršijo potek procesov izmenjave materialov;
  • Androsteroma - oblika sekundarnih spolnih značilnosti pri ženskah;
  • Aldosteromi - kršijo ravnotežje med vodo in soljo v telesu;
  • Corticoandrosteromas - taki tumorji združujejo sami po sebi androsteromo in kortikosterom;
  • Pheochromocytomas - se tvorijo v medulli nadledvičnih žlez
  • Nevroblastome - nastajajo predvsem pri otrocih;
  • Karcinomi so najpogostejši tip raka nadledvične žleze.

Rak nadledvične žleze se zmelje, kot sledi:

  1. Stopnja I je značilna za tumor, ki ni večji od 5 cm;
  2. Faza II - tumor presega 5 cm, vendar ni invazije;
  3. Faza III - večdimenzionalni tumorji z lokalno invazijo, ki pa ne kličejo v sosednjih organih;
  4. Faza IV - večdimenzionalni tumorji z invazijo sosednjih organov.

Adrenokortikalni rak nadledvične žleze

Če iz skorje nadledvične žleze izvira maligni tumor, se to imenuje adrenokortikalni rak. Druga imena za to vrsto onkologije so kortikoblastom, rak nadledvične skorje ali rak nadledvične žleze.

Taki tumorji so pogostejši pri ženskah po 40. letu in otrocih, mlajših od 5 let. V slednjem se tumor oblikuje iz preostalih embrionalnih adrenalnih celičnih struktur. Pri ženskah je ta patologija pogosto posledica dolgega in nenadzorovanega vnosa peroralnih kontraceptivov.

Simptomi tumorjev

Klinične značilnosti tumorjev nadledvične žleze so zelo različne in jih povzroča specifična vrsta tumorja.

V tem primeru se lahko pojavi kakršna koli motnja v telesu, ki ima hormonsko etiologijo. Ti vključujejo otroško osteoporozo, debelost, oslabelost mišičnega tkiva, hipertenzivne krize ali arterijsko hipertenzijo.

Če tvorba proizvaja moške hormone, se pri ženskah pojavijo znaki maskulinizacije, kot so spremembe glasu, izrazite mišice, izguba las in grobost obraznih značilnosti. Adrenalni rak povzroča aktivno proizvodnjo hormonskih snovi.

Pri feokromocitomu opazimo aktivne metastaze in kardiovaskularne zaplete.

Pri kortikosterom obstajajo znaki bolezni, šibkost mišičnega tkiva, verjetno je razvoj paralize nog ali rok, lahko pa so zaskrbljujoče zvišane ravni krvnega tlaka in konvulzije. Pri raku nadledvične skorje opazimo prekomerno tvorbo kortikosteroidnih hormonskih snovi.

Specifične simptome dopolnjujejo znaki, kot so: t

  • Prebavne motnje, sindrom navzee-bruhanja in dispepsija;
  • Hitra izguba teže in pomanjkanje apetita;
  • Zmanjšana toleranca na stres, pogoste nevroze, apatija in depresija;
  • Sindrom anemije, strij na koži;
  • Boleče simptome lokalizirane ali razpršene narave, ki je odvisna od metastatske orientacije;
  • Pomanjkanje kalija;
  • Prekomerna anksioznost in pogosti napadi panike;
  • Splošno izčrpavanje telesa;
  • Libido motnje;
  • Atipične akne.

Za feokromocitom so najbolj značilni hiperpatilnost, palpitacije, povečan pritisk, kratka sapa, bledica kože in glavoboli.

Nevroblastomski tumorji nadledvične žleze se večinoma kažejo v bolečinah v kosteh, v izbočenih očeh, ki imajo temne kroge, otroci imajo lahko otečen želodec, težko dihanje, bolnik hitro izgubi težo in trpi zaradi hude driske.

Pri bolnikih z maligno skorjo nadledvične žleze se razkrijejo znaki debelosti, debelih in zaobljenih lica, feminizacije pri moških ali maskulinizacije pri ženskah, pojava debele grbe tik pod vratom itd.

Metastaze

Najpogosteje se pojavijo metastaze raka nadledvične žleze v organih in tkivih trebušne votline, kostnega tkiva, želodčne, pljučne in jetrne strukture.

Če je rak sekundarne narave, je lahko posledica metastaz tumorjev v nadledvično tkivo, kot je melanom ali pljučni rak.

Diagnostika

Izvajanje temeljite diagnoze, ki vključuje:

  • Rentgenski pregled prsnega koša, ki lahko zazna metastaze v pljučno tkivo ali druge organske strukture;
  • Pozitronska emisijska tomografija, ki omogoča določitev obsega tumorskega procesa, pojasnitev stopnje razvoja izobraževanja in oceno možnosti kirurške odstranitve;
  • Magnetna resonanca - takšna diagnoza je posebej priporočljiva v primerih suma metastaz na možganske ali hrbtenjače itd.
  • Ultrazvočna diagnoza za pomoč pri ugotavljanju tumorja in prisotnosti metastaz v jetrih;
  • Računalniška tomografija - vizualizira izobraževanje, kaže prisotnost lezij v bezgavkah in drugih organskih strukturah, pomaga pri odločanju o načinu kirurškega posega in obsegu operacije;
  • Laboratorijske študije biomaterialov, kot so urin in kri, ki omogočajo določanje hormonske ravni, pojasnitev lokalizacije primarnega žarišča itd.

Splošna zdravljenja

Glavna metoda zdravljenja tumorjev nadledvične žleze, še posebej hormonsko aktivne, je operacija.

  • V prvi fazi razvoja tumorja, ko tvorba ne presega 5 cm in ni metastaz, se izvede laparoskopska odstranitev.
  • Če je tvorba dosegla drugo stopnjo razvoja in je narasla za več kot 5 cm, potem metodo odstranitve določijo zdravniki na podlagi MRI ali CT podatkov.
  • Pri 3. stopnji raka nadledvične žleze, ko tumor vpliva na bezgavke, je indicirana operacija trebuha. Med odstranitvijo kirurg pregleda metastaze v bližnjih organih in tkivih.
  • Rak 4 nadledvične žleze običajno spremlja metastatska kalitev v tkivih ledvic, jeter itd. Taki tumorji niso vedno operativni. Možnost kirurške odstranitve določi zdravnik posebej.

Druge metode se uporabljajo kot dodatno zdravljenje. Radioterapija se aktivno uporablja pri feokromocitomih.

Kemoterapevtski učinek je nizka učinkovitost, zato se uporablja le v primeru obsežnih metastaz.

Včasih se za zmanjšanje hormonske produktivnosti nadledvične skorje dodatno predpisuje zdravljenje z zdravili, kot je Chloditan, Mitotana itd., Ki traja približno 2 meseca. Zdravila imajo neželene učinke, kot so slabost in bruhanje, pomanjkanje apetita, pogoste glavobole in občutek zastrupitve.

Po zdravljenju se bolniku pokažejo stalno zdravstveno opazovanje in periodični kontrolni pregledi. Takšen pristop bo pravočasno preprečil ponovitev.

Prognoza preživetja

Stopnja pooperativnega preživetja je neposredno odvisna od obsega onkološkega procesa.

Pri zdravljenju raka nadledvične žleze v 1. in 2. stopnji so v približno 80% primerov dosegli pozitivne rezultate zdravljenja. Toda pri 4 stopnjah raka so projekcije negativne, ker obstaja obsežna metastaza.

Na splošno je preživetje bolnikov z rakom s stopnjo 1 tega raka približno 80%, pri drugi - 50%, pri tretjem - 20%, pri četrtem - 10%.

Adrenalni karcinom ima zelo neugodno prognozo preživetja, taki bolniki z rakom živijo manj kot leto in pol. Tudi z zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem tumorja je pričakovana življenjska doba teh bolnikov zelo nizka.

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/endokrinnye-zhelezy/rak-nadpochechnikov.html

Preberite Več O Sarkomom

Tumor benigne ali maligne narave je mogoče zaznati v telesu z uporabo krvnega testa.Da bi to dosegli, je v krvi določena raven tumorskih označevalcev, kar lahko nakazuje na prisotnost ali odsotnost raka.
Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolezen) je maligna bolezen limfoidnega tkiva, z nastankom granulomov, ki jih na mikroskopski ravni predstavljajo posebne velikanske celice Reed-Berezovsky-Sternberg in njihovo mikrookolje.
Najpogosteje se ljudska zdravila za raka na želodcu zdravijo, ko je zdravilo že nemočno. In to ni presenetljivo, ker so v tem primeru možnosti za preživetje nizke, vendar so.
Primer, kako izgleda neoplazma v ženskem organuOnkološke bolezni maternice danes spadajo med najpogostejše patologije pri ženskah, po statističnih podatkih, vsako leto na svetu, zdravniki beležijo okoli 600 tisoč novih primerov.