Kemoterapija je zdravljenje različnih bolezni s pomočjo toksinov in strupov, ki imajo škodljiv učinek na maligne tumorje in povzročajo manj škode človeškemu ali živalskemu telesu.

Adjuvantna kemoterapija - izpostavljenost citotoksičnim zdravilom, ali bolje rečeno, ta zdravila prodrejo neposredno v maligne celice in uničijo verigo nuklidov DNA celic. Takšno zdravljenje uporabite v prvih trenutkih odkrivanja tumorja, po operaciji in v primeru metastaz.

Kaj je potrebno?

Adjuvantna kemoterapija je predpisana strogo v skladu z indikacijami. Da se lahko pojavijo indikacije, je treba opraviti celo vrsto testov, da se opravi zdravniški pregled, ki bo vključeval:

  • Ultrazvočna diagnostika;
  • Rentgenske študije;
  • Analiza tumorskih markerjev;
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco);
  • CT (računalniška tomografija);

Citotoksična zdravila imajo pri zdravljenju onkologije ukrepe za takšne tumorje:

  1. Levkemija, levkemija (krvni rak, levkemija) - maligna krvna bolezen;
  2. Rabdomiosarkom je onkološka bolezen progastih mišic, to je mišic, ki opravljajo motorično funkcijo.
  3. Chorionski karcinomi so maligna patologija, za katero je značilen preporod korionskega epitela, to pomeni, da se pojavijo spremembe v horionskem sloju, zaradi česar je videti kot homogena homogena masa.
  4. Burkittov limfom (ne-Hodgkinov limfom) je maligna lezija limfnega sistema in kasneje vseh organov.
  5. Wilmsov tumor - nastanek tumorja, za katerega je značilna poškodba ledvičnega parenhima.

Adjuvantna kemoterapija se uporablja po odstranitvi tumorjev, kot so: bronhogeni karcinom (pljučni rak, adenokarcinom, skvamocelični karcinom, rak prebavnega trakta, adneksalni tumorji, kožni tumorji, rak dojke itd.).

Če je nastanek tumorja velik ali ogromen, je citostatična terapija predpisana za zmanjšanje tumorja, da se še bolj odstrani manj obsežno ostrenje.

Za ublažitev tega stanja se pacientom zagotovi paliativna oskrba. Kadar so onkološke bolezni v napredni obliki, citostatična zdravila pomagajo razbremeniti bolezen, zmanjšati bolečino, bolniku zagotoviti bolj udobno življenje. Najpogosteje predpisana za otroke.

Kako je kemoterapija?

Kemoterapija s citati je praviloma težka, ker imajo imunosupresivni značaj. Včasih pride do neželenih učinkov, ki lahko poslabšajo bolnikovo stanje.

Adjuvantno zdravljenje poteka po tečajih. Tečaji lahko trajajo od dva do sedem mesecev. Običajna "kemija" se izvaja od šestih do osmih tečajev kemoterapevtskih učinkov na maligno žarišče.

Obstajajo primeri, ko se eden od kemoterapij izvaja tri do štiri dni zapored in se ponavlja dva do štiri tedne. Vsi postopki se izvajajo v stacionarnih pogojih, pod strogim nadzorom zdravnikov. Po vsaki izpostavljenosti kemoterapiji se izvajajo splošni in biokemični krvni testi ter v intervalih med tečaji v primerih zapletov.

Neželeni učinki

Ni skrivnost, da se po kemoterapiji bolniki počutijo slabo, to je razlog za resnost kemičnih reagentov. Zdravljenje onkologije spremljajo številni neželeni učinki, najbolj neugodno pa je zatiranje hematopoetskega sistema, in sicer uničevanje belih krvnih celic (levkociti, limfociti).

Za zaščito telesa so potrebni levkociti in limfociti, ki so odgovorni za imunski sistem. Poraz teh celic vodi v motnje imunskega sistema telesa, po katerem se opazuje apatično in depresivno stanje bolnika.

Telo postane »sterilno«, zato se lahko pridružijo druge virusne ali bakterijske bolezni. Zunanji stranski učinki:

  • Izpadanje las;
  • Pojav alopecije;
  • Anemična koža in sluznice;
  • Človek sam postane brezbrižen do zunanjih dražljajev;
  • Obstaja motnja spanja;
  • Trajna depresija;
  • Diareja je;
  • Slabost;
  • Bruhanje;
  • Raztrganje.

Kaj je to?

Neoadjuvantno kemoterapijo uporabljamo pred radioterapijo ali pred operacijo. Vsa dejanja zdravnika imajo jasno zaporedje.

Glavna prednost neoadjuvantnega zdravljenja je v tem, da se sfinkterji telesa ne prisilijo, da se sprostijo (analni sfinkter, sfinkter mehurja, grla), torej oseba po tej terapiji ne bo "hodila pod sebe".

Tudi zaradi te terapije se je mogoče izogniti operacijam (rak želodca, rak maternice, rak dojke, onkologija kosti in mehkega tkiva). Ker lahko rak vpliva ne le na celotno telo, temveč tudi na njegov del. Ta terapija vam omogoča, da ohranite sposobnost preživetja enega mesta. Lahko odstrani del nedotaknjene prsi, del tumorja jajčnikov itd.

Ta način kemoterapije (polikemoterapija) vam omogoča, da uničite subklinične metastaze (metastaze, ki se še ne čutijo). Druga metoda omogoča ocenjevanje občutljivosti tumorja, to je, na katero zdravilo je tumor bolj občutljiv.

Če se manifestira visoka občutljivost tumorja na citostatike, se uporabljajo za nadaljnji nadzor neoplazme, natančneje za adjuvantno zdravljenje, pri nizkih pa so predpisana druga zdravila.

Razlika med neoadjuvantno terapijo in adjuvantnim zdravljenjem

Neoadjuvant uporabljam kot poskusno različico in kot pomožno sredstvo za popoln boj proti onkologiji. Ni vedno zdravnik tisti, ki ve, katero zdravilo bo najbolj učinkovito za določeno vrsto tumorja. Zato izvedite poskus in si oglejte rezultat. Če izbrano zdravljenje pomaga, se tumor zmanjša, potem reagent ostane in se že v celoti uporablja pri zdravljenju.

http://oncoved.ru/lechenie/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-himioterapiya

Adjuvantna in neoadjuvantna terapija

Odvisno od stopnje raka, širjenja tumorja, njegovega tipa, je adjuvantno zdravljenje usmerjeno v popolno ozdravitev onkologije, prenos bolezni v stabilno stanje remisije ali kot paliativno zdravljenje - paliativna kemoterapija (PCT).

Kaj je adjuvantno zdravljenje?

Adjuvantna terapija je popolnoma nova sodobna metoda zdravljenja malignih novotvorb z uporabo visokih tehnologij. Pri uporabi te vrste se bolniku dajejo predpisana zdravila in snovi - antineoplastična zdravila s specifičnim protitumorskim učinkom. Delovanje teh snovi ima škodljiv učinek na rakaste celice, na zdravih celicah človeškega telesa pa imajo te snovi veliko manjši destruktivni učinek. Ta metoda lahko kvalitativno izboljša simptome raka in poveča stopnjo preživetja raka.

Kakšna je razlika med adjuvantnim zdravljenjem in farmakoterapijo?

Glavna razlika je v tem, da sta v zdravljenju s terapevtskimi sredstvi v procesu zdravljenja dva udeleženca - pacientovo telo in zdravilo. Tudi s pomožno metodo sodeluje tretji udeleženec - sama rakava celica, ki jo je treba uničiti. Takšna kompleksna povezava med tremi komponentami je zelo pomembna pri zdravljenju raka.

Pri izbiri načina zdravljenja zdravnik nujno upošteva vrsto tumorja, njegove biološke značilnosti, citogenetiko in možnost širjenja metastaz. Šele po pregledu anketnih podatkov se onkolog odloči o možnosti prenosa medicinskega postopka na bolnike z rakom. Ta terapija je predpisana tistim bolnikom, ki se z rakom lahko borijo z neuporabnimi metodami ali pa se ta vrsta terapije uporablja kot dodatna pooperativna.

Naloge pomožne terapije

Kot vsaka druga terapija, predpisana za bolnike z rakom, je ta vrsta namenjena uničenju ali vsaj upočasnjevanju razvoja rakavih celic. Hkrati pa adjuvantna terapija povzroča veliko manj uničujočih učinkov na zdrave celice telesa. Glavni cilj adjuvantnega zdravljenja je podaljšana supresija mikrometastaz raka po operaciji ali obsevanju primarnega tumorja. Včasih se tovrstno zdravljenje imenuje profilaktično, saj se izvaja kot pomožna, dopolnilna kirurška in sevalna terapija za onkologijo.

Kdaj uporabiti adjuvantno zdravljenje

Nekateri raki zaradi različnih okoliščin ne zahtevajo sodelovanja adjuvantne terapije. Na primer, karcinomi bazalnih celic ne povzročajo oddaljenih metastaz in zato ne zahtevajo uporabe adjuvantnih zdravil. Rak materničnega vratu v prvi fazi zdravimo v 90% primerov in tudi ne zahteva uporabe adjuvantnega zdravljenja. Toda številne bolezni, za katere je potrebna takšna terapija. Številne bolezni so: rak dojke, rak jajčnikov, medcelični pljučni rak, osteogeni sarkom, testikalni tumor, rak debelega črevesa, Ewingov sarkom, nebroblastom, rabdomiosarkom, medulloblastom, stopnja nevroblastoma III.

Pri bolnikih z drugimi vrstami raka (melanom, rak materničnega telesa) se lahko predpiše tudi adjuvantno zdravljenje z visokim tveganjem za ponovitev bolezni. S to vrsto terapije je mogoče povečati stopnjo preživetja bolnikov z onkološkimi boleznimi in povečati časovno obdobje brez ponovitve bolezni. Pri tem je pomembno upoštevati, da se v primeru vračanja bolezni po adjuvantni terapiji ohrani občutljivost raka na zdravila.

V sodobni onkologiji se verjame, da zdravljenja z adjuvantno metodo ne bi smeli izvajati po enem ali dveh tečajih, ampak naj se nadaljujejo še več mesecev. To upravičuje dejstvo, da se številne rakaste celice dolgo ne razmnožujejo in s kratkimi terapijami preprosto ne bodo čutile učinkov zdravil in lahko kasneje pripeljejo do ponovitve bolezni.

Namen adjuvantnega zdravljenja mora biti utemeljen, saj lahko v toksičnem režimu, imenovanem brez zadostnega razloga, le prispeva k ponovitvi in ​​razvoju imunosupresije.

Adjuvantno zdravljenje raka dojke

Pri raku dojke je uporaba adjuvantne metode zdravljenja uporaba zdravil proti raku in citostatikov. Za bolnike z rakom so predpisani v obliki kapalke, tablete ali intravenske injekcije. Ta vrsta zdravljenja se nanaša na sistem, zato citostatiki, ki vstopajo v telo, ustavijo rast rakavih celic ne samo v telesu, kjer tumor raste, temveč po vsem telesu. Indikacija za tako zdravljenje je diagnoza malignih tumorjev v prsih. Odločitev o izbiri uporabljenih zdravil se sprejme ob upoštevanju stopnje razvoja, velikosti, hitrosti rasti raka, kot tudi starosti bolnika, lokacije tumorja.

Seveda je tu treba povedati, da ima ta metoda zdravljenja kontraindikacije za to vrsto raka. Adjuvantna polikemoterapija (APHT) je kontraindicirana pri ženskah po menopavzi, pri dekletih, ki imajo hormonsko odvisne oblike tumorjev, kot tudi pri nizkih koncentracijah progesterona in estrogena.

Po operaciji ali radioterapiji je predpisana adjuvantna terapija, ki se izvaja v ciklih. Število predpisanih ciklov je predpisano glede na stanje telesa in druge dejavnike. Običajni tečaj je sestavljen iz najmanj 4 in največ 7 ciklov.

Kakšen je namen takšne kemoterapije po operaciji? Ta metoda zdravljenja je preprečevanje ponovitve bolezni z namenom preprečevanja. Pri raku dojke so takšna zdravila predpisana za takšno zdravljenje kot Tamoxifen in Femara.

Adjuvantno zdravljenje se uporablja v prvi in ​​drugi fazi bolezni, pa tudi pri vključevanju bezgavk v bolezenski proces.

Adjuvantno zdravljenje raka danke

Zaradi velikega števila neuspehov po operaciji kolorektalnega raka (tumorji II. In III. Faze) je postalo zdravljenje z adjuvantno terapijo pogostejše. Hkrati je kombinacija sevalne terapije z uporabo 5-fluorouracila zelo učinkovita. Stopnja ponovitve ob uporabi te metode se je zmanjšala na 20-50%.

Adjuvantno zdravljenje fibroidov maternice

Za zdravljenje tega benignega tumorja se pogosto uporabljajo adjuvantna zdravljenja. Prva metoda, praviloma, pomeni zmanjšanje nastajanja hormonov jajčnikov na najnižjo možno raven, da se zmanjša raven lokalnega hormona maternice. Drug način je, da tvorimo blokado patoloških con rasti tumorjev. V ta namen uporabite majhne odmerke progestinov, ki zmanjšajo pretok krvi in ​​zmanjšajo občutljivost rakavih tkiv na učinke estrogena.

V sodobni medicini se uporabljajo gestageni, anti-progestogeni, antiestrogeni in antigonadotropini. Zdravljenje poteka z različnimi zdravili: hormonskimi in nehormonskimi. Običajno takšno zdravljenje vključuje antistresna, nootropna, imunsko-korektivna zdravila, pa tudi antioksidante in vitamine.

Uporaba adjuvantnega zdravljenja za periodontitis

Parodontitis se pojavlja kot prehodni proces za sinus, otitis, rinitis in se izraža z vnetnim procesom v korenu zoba in v bližini trdih tkiv. Včasih je ta bolezen posledica poškodbe dlesni ali pulpitisa zoba. Poleg tradicionalne mehanske metode se uporablja tudi metoda adjuvantne obdelave. Osnova te metode, kot se uporablja za periodonite, je temeljita obdelava kanalov zoba in namen zaužitja kalcijevih pripravkov.

Razlika med adjuvantno terapijo in neoadjuvantno terapijo

Kakšna je glavna razlika med tema dvema terapijama, ki se uporabljata v onkologiji? Razlika je predvsem v tem, da se neoadjuvantna kemoterapija opravi pred glavno metodo zdravljenja. Namenjen je zmanjšanju velikosti tumorja, izboljšanju stanja po glavnem zdravljenju. Ker gre za pripravljalne faze za nadaljnje primarno zdravljenje, neoadjuvantna terapija pomaga zmanjšati velikost tumorja, olajša izvedbo nadaljnjih kirurških posegov ali izboljša rezultate uporabe radioterapije.

Učinkovitost pomožne terapije

Za oceno učinkovitosti adjuvantnega zdravljenja je treba opraviti splošni biokemični krvni test vsaj dvakrat na mesec, ki mora vsebovati podatke o hemoglobinu, hematokritu, ledvični funkciji in jetrih.

Visoka učinkovitost adjuvantnega zdravljenja je opažena pri naslednjih vrstah raka:

  • pljučni rak;
  • akutna limfoblastna levkemija;
  • kolorektalni maligni proces;
  • medulloblastom.

Obstajajo vrste bolezni, pri katerih uporaba pomožne terapije ne pomaga. Te vrste raka vključujejo karcinom ledvičnih celic (I, II, III stopnje).

Prednosti adjuvantnega zdravljenja

Z razumno uporabo lahko ocenite učinkovitost te metode. Torej, adjuvant:

  • poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika;
  • pogostost ponovitve bolezni se zmanjša, trajanje bolezni brez primere pa se poveča.
http://pro-rak.com/metody-lecheniya/adyuvantnaya-terapiya/

Adjuvantna terapija raka: indikacije, koristi, rezultati

Adjuvantna kemoterapija za rak dojk

Rak dojk je v onkologiji precej pogost. V zadnjem času se je vedno pogosteje pojavila tako strašna diagnoza, zato so ženske, starejše od 45 let, načrtovane za nadaljnji pregled pri mamografu. To delajo po vsem svetu, vendar v naši državi medicina ni tako popolna in ljudje se preveč bojijo slišati razsodbo.

V večini primerov pa je učinek raka na življenje sodobnega človeštva preveč pretiran. In edini problem v njegovem zdravljenju je pozna diagnoza in nepripravljenost žensk, da prostovoljno obiščejo zdravnika. Pogosto so bolnike pregledali v kasnejši fazi, ko se je začela svetla manifestacija simptomov bolezni.

Rak dojk se razvije kot posledica proliferacije žleznih tkiv, ki tvorijo maligne tumorje različnih velikosti. Mutacija tkiv povzroča kalitev izobraževanja v sosednjih tkivih, kar povzroča metastaze. Posledice so lahko zelo resne.

Rak dojk

V večini primerov se na območju mlečnih kanalov oblikuje rak, ki vodi do duktalnega karcinoma. Obstaja tudi možnost poškodb na prsih. Ta vrsta tumorja se imenuje invazivna. Zdravljenje takega raka je precej zapleteno in ima zelo neperspektivne napovedi.

Kemoterapija za raka dojke

Najbolj učinkovit način boja proti rakavim celicam je potek kemoterapije. Uporabljajo se citostatiki, ki imajo protitumorski učinek. Takšna zdravila poškodujejo celično strukturo in uničijo patološko spremenjeno tkivo.

Obstajajo dve vrsti kemoterapije, ki sta pomembni pri zdravljenju:

  1. adjuvantno zdravljenje raka dojke je pomembno pri zdravljenju operabilnih tumorjev. Imenuje se pred in po operaciji. Če se terapija izvede po operaciji, se imenuje neadjuvantna kemoterapija. Pomaga pripraviti telo za odstranitev rasti, upočasni rast rakavih celic in odpravlja verjetnost ponovitve bolezni. Prednost neadjuvantne terapije je sposobnost zdravil, da določijo občutljivost raka na zdravila. Pomanjkanje neadjuvantnega zdravljenja - zamuja časovni okvir operacije;
  2. Tečaj zdravljenja pomaga pri lokaliziranju raka dojk, preprečevanju njegovega širjenja. Izvaja se v primeru metastaz;
  3. Indukcijski potek kemoterapije je pomemben v primeru neoperabilnega tumorja. Cilj te terapije je zmanjšati izobraževanje, tako da je možno odstraniti rak s kirurškim posegom.

Vsaka vrsta kemoterapije ima svoje posledice, vendar so koristi takega zdravljenja veliko večje.

Kemoterapija Topicals

Obstaja več vrst kemoterapijskih zdravil, ki imajo uničujoč učinek na rak dojke:

  • Metotreksat;
  • Ciklofosfamid;
  • 5-fluorouracil;
  • Xelod;
  • Docetaxel;
  • Adriblastin;
  • Paclitaxel.

Ta sredstva imajo sevalni učinek. Uničite strukturo beljakovin, kontrolirajte gensko strukturo rakavih celic. Obstajajo alkilirajoče in antimetabolitne droge. Slednji lahko, tako rekoč, zavarujejo tumor, globoko segajo in se prilagajajo genetskemu aparatu.

Za zdravljenje se pogosto uporablja antibiotično zdravljenje. To niso tradicionalna zdravila, ki jih uporabljam za zdravljenje nalezljivih bolezni. Vendar pa je njihovo delovanje zelo podobno konvencionalnim antibiotikom. Upočasnjujejo širjenje celic.

Taksani delujejo na mikrotubule tumorjev in jim odvzamejo vir vitalne dejavnosti. Posledica tega je "stradanje" izobraževanja in njegovo izumrtje.

Zdravljenje s temi zdravili je zelo učinkovito, vendar je vse odvisno od individualno izbranega režima kemoterapije.

Načini zdravljenja

Kakšna naj bo shema za zdravljenje raka dojke? Prvič, tečaj je predpisan glede na fazo bolezni, kot tudi na posebne lastnosti pripravkov. Navsezadnje je glavni cilj kemoterapije, da se znebimo vseh rakavih celic, ne da bi poškodovali zdrave sestavine.

Tudi pri izbiri kompleksne terapije je potrebno združiti več zdravil, da bi povečali učinek. Navsezadnje se rakaste celice hitro prilagodijo agresivnim pogojem. Zelo pomembno je, da ne zamudite trenutka in ne dajte tumorju razviti "imuniteto". Tudi kemoterapija ne sme imeti prevelikega števila posledic, ker telo ne more zdržati.

Kot shematično zdravljenje uporabljamo kombinacijo takih zdravil:

  1. Ciklofosfamid, fluorouracil, metotreksat;
  2. Ciklofosfamid, Adriablastin, Fluorouracil;
  3. Paclitaxel, docetaksel.

Režim zdravljenja je standarden. Za začetek, zdravnik ženski posveti posvetovanje, med katerim so pojasnjene posledice in prednosti izbrane metode. Po tem je določen datum za kemoterapijo.

Pred začetkom se merijo splošni vitalni znaki bolnika. V pogojih normalnega počutja poteka potek zdravljenja. Na koncu odstranimo intravenski kateter in ženska lahko gre domov.

Tako se kemoterapija izvaja ambulantno.

Kontraindikacije

Obstajajo tudi kontraindikacije za kemoterapijo. Prepoved je pojasnjena z nepotrebnostjo uporabe zdravljenja z drogami v primerih hormonsko odvisnih tumorjev. Prevelika verjetnost ponovitve bolezni.

Tudi kemoterapija ni vedno predpisana v zadnji fazi procesa raka dojke. Pri nižjih koncentracijah progesterona in estrogena je takšno zdravljenje neučinkovito.

Ker je funkcionalnost dodatkov zmanjšana, morate organ odstraniti.

Priporočite branje: Rak testisa pri moških: simptomi in zdravljenje

Tečaj kemoterapije

Tečaj kemoterapevtskih zdravil je eden najpomembnejših sestavin zdravljenja raka dojk. Ker je tumor v prsih precej agresiven, ga je težko obvladati. Treba je združiti prizadevanja, ki bodo privedla do popolnega okrevanja.

Zelo pomembno je, da se ne izvaja samo kemoterapija, ampak tudi operacija, izpostavljenost sevanju. Potek se določi glede na stopnjo, starost bolnika in splošno počutje.

Za učinkovitost zdravljenja se pogosto uporabljajo cikli zdravljenja. To pomeni, da je za dosego rezultata na poteku zdravila treba priti več kot enkrat.

Samo sistematični učinek na tumor povzroči želeni rezultat.

Kemoterapija po operaciji dojk

Po operaciji poteka kemoterapija, da se odpravi verjetnost, da se bo rak znova razvil, ter odpraviti preostale rakaste celice. Tudi ta tehnika pomaga zmanjšati razvoj metastaz ali blokira proces nastajanja novih.

Osnova kemoterapije je sposobnost zdravil, da imajo uničujoč učinek na malignost, kar ovira njen razvoj. Zato se kemoterapija uporablja kot dodatno zdravljenje in je ena sama metoda. Seveda je kljub specifičnosti tumorja veliko odvisno od stopnje bolezni.

Rdeča kemoterapija

Rdeča kemoterapija za raka dojke je uporaba antraciklinov. Zakaj se ta postopek imenuje? Prvič, zaradi barve uporabljenih zdravil. Res imajo rdeč odtenek in so tudi najtežje med različnimi kemoterapijskimi izdelki. To je metoda toksičnega delovanja.

Negativni učinek rdeče terapije na telo je posledica kombinacije intenzivnih sredstev, kar vodi do resnih stranskih učinkov. Zdravstveno stanje se poslabša, organizem pa se po takem zdravljenju zelo dolgo obnovi. Rdeča kemoterapija se lahko daje le mlademu dekletu brez obremenjene etiologije.

Rdeča kemoterapija pomaga zmanjšati velikost tvorbe, upočasni hitrost rasti in širjenje raka skozi obtočni sistem. Pred imenovanjem se opravijo posebne imunološke analize, s katerimi se ugotovi, ali telo lahko obvladuje obremenitev. Pomembno celo za zadnjo fazo.

Tehnika je resna in se pogosto uporablja, saj prinaša dobre rezultate in povečuje stopnjo preživetja. Uporablja se v 50-70% primerov.

Adjuvantna kemoterapija

Adjuvantno zdravljenje se uporablja kot pomožni in profilaktični postopek. Brez nje je nemogoče storiti v primerih operativne stopnje raka. Adjuvantna kemija pripravlja telo za prihajajoče delovanje.

Prav tako pomaga ženski, da lažje opravi operacijo in se hitreje okrepi. Glavna stvar je, da pravilno določimo histološko komponento tumorja, toda to je glavni problem te metode.

Navsezadnje je to zelo težko.

Priporočite branje: Simptomi in zdravljenje ustne sluznice

Učinkovitost adjuvantnega zdravljenja pri bolnikih z rakom dojke

Ta postopek je najpogostejši in se pogosto uporablja v sodobni medicini. To prinaša pozitiven učinek in vam omogoča, da izboljšate možnosti za bolnika.

Prehrana po kemoterapiji

Po kemoterapiji je ženski predpisana posebna prehrana, ki pomaga pri obvladovanju učinkov agresivnega napada na telo z močnimi drogami.

Če želite obnoviti žensko, bo potrebno veliko moči, zato mora biti hrana hkrati visoko kalorična, zdrava in ne obremenjuje prebavnega trakta. To pojasnjuje dejstvo, da je glavna posledica kemoterapije hudo bruhanje.

Zato moramo biti sposobni iz majhne skupine izdelkov iztisniti največjo količino vitaminov. Morda boste potrebovali dodaten potek vitaminov, če ne morete prehranjevati, da bi zagotovili potrebno prehrano.

Vendar pa je treba odmerjanje zdravil strogo usklajevati z zdravnikom, ker lahko multivitamini poleg koristi povzročijo tudi resno škodo, ker upočasnjujejo zdravljenje.

Zato je prehrana - najboljša rešitev v tej situaciji, ker prehrane ni mogoče doseči prevelikega odmerka. Pomembno je tudi, da skrbite za delo jeter in drugih organov prebavnega sistema.

Vzorčne prehranske smernice:

  • jajca so odličen vir vitamina E, B, D in beljakovin. Tudi odličen dodatek bi bili oreški, arašidovo maslo;
  • sir, morske in rečne ribe, belo meso - viri beljakovin in vitaminov skupine B. Če ti proizvodi povzročajo gnus, jih je treba zaužiti ohlajene;
  • kot vir vitamina C je bolje uporabljati nektarje in sokove. Tako se je mogoče izogniti bolečinam, ki jih lahko povzročijo razjede v ustih;
  • Zeleni nasičujejo telo z vitamini K, E in A. So bogati z železom, zato prehrana brez njih preprosto ne bo popolna. Pomagala bo obnoviti ravni hemoglobina in obnoviti imunski sistem.

Vsaka dieta mora biti nasičena s potrebno količino tekočine. Jejte več, sokove, naravne kompote, čisto vodo. V nekaterih primerih lahko juhe nadomestijo del porabljene tekočine. Pravilna prehrana bo pomagala doseči najboljši učinek zdravljenja.

Pomožna hormonska terapija

Ichilova bolnišnica / rak dojke / adjuvantna hormonska terapija

Adjuvantna hormonska terapija je zdravljenje, ki se izvaja po glavnem in katerega cilj je zmanjšati tveganje za ponovitev raka.

V zgodnjih fazah raka dojke hormonska terapija običajno sledi drugim oblikam zdravljenja, kot so kirurgija, kemoterapija in izpostavljenost sevanju.

Takšna hormonska terapija traja v povprečju od 5 do 10 let. Najpogosteje, če se hormonsko zdravljenje izvaja v obliki adjuvantnega zdravljenja, vam bo zdravnik predpisal tamoksifen ali eno od zdravil za zaviranje aromataze 5 let.

Če ste jemali tamoksifen dve do tri leta in imate menopavzo, boste prešli na zaviralce aromataze za preostanek hormonske terapije.

Če ste že pet let opravili hormonsko terapijo s tamoksifenom in je zdaj menopavza, se običajno priporoča, da jemljete še pet let.

Če je bolnica pet let jemala zaviralce aromataze, je vprašanje nadaljnje taktike hormonske terapije še vedno vprašljivo.

Podaljšan potek adjuvantne hormonske terapije

Če imate metastatsko širjenje raka dojke in ste prešli s tamoksifena na zaviralce aromataze, je priporočljivo, da jih vzamete, dokler je njihov učinek trajen. Sprememba hormonskega zdravila se izvede tudi, ko pride do recidiva raka in njegovega širjenja med dajanjem določenega zdravila.

Na primer, lahko se prenesete v drugo zdravilo skupine inhibitorjev aromataze ali v faslodeks. Poleg tega, če so zaviralci aromataze že neučinkoviti pri nadzoru rasti tumorja, lahko tamoksifen učinkuje (samo če pred tem niste prenehali jemati tamoksifena zaradi njegove neučinkovitosti).

Podaljšan potek adjuvantne terapije pomeni uporabo hormonskih zdravil po koncu adjuvantnega zdravljenja. Na primer, po petletnem poteku tamoksifena zdravniki priporočajo jemanje zaviralcev aromataze tudi pet let, še posebej žensk.

Rezultati študije MA-17, ki je pokazala, da Femara 5 let zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni po koncu običajnega zdravljenja s tamoksifenom, podpirajo uporabo zdravila. Femara je bila prva droga, katere dokazana uporaba je bila dokazana.

V tej študiji je sodelovalo več kot 5.000 bolnikov z rakom dojke. Polovica bolnikov je pet let jemala femara, druga polovica pa placebo (dudo). Pred študijo so vse te ženske po začetnem zdravljenju 4,5 do 6 let opravile tamoksifen.

Rezultati študije so pokazali, da lahko femara zmanjša tveganje za ponovitev tumorja za skoraj dvakrat v primerjavi s placebom. Študija je bila prekinjena prej, kot je bilo pričakovano, saj so njeni rezultati dovoljeni, vsi bolniki pa so nadalje jemali femar.

Adjuvantna terapija za rak želodca: ali je prišel čas? | Klinična onkologija

Povzetek Do danes kirurško zdravljenje ostaja glavna metoda zdravljenja v zgodnjih fazah raka želodca, vendar postaja vse bolj jasno, da je v večini primerov rak želodca sistemska bolezen.

Sistematičnost potrjujejo nezadovoljivi rezultati kirurških posegov pri bolnikih z rakom I - III.

Več kot 50% njih po radikalnih operacijah pozneje opazi napredovanje bolezni predvsem zaradi razvoja oddaljenih metastaz.

Približno 30% bolnikov z rakom želodca na stopnji I - II (RJ) ima krožne tumorske celice v periferni krvi in ​​/ ali mikrometastaze v kostnem mozgu, kar znatno poveča tveganje za razvoj oddaljenih metastaz po operaciji. Vse to upravičuje željo po uporabi sistemske terapije, zlasti kemoterapije (CT), v predoperativni ali pooperacijski fazi pri bolnikih z resektabilnim rakom želodca za izboljšanje dolgoročnih rezultatov zdravljenja.

Za oceno učinkovitosti adjuvantnega zdravljenja raka želodca v poznih devetdesetih - zgodnjih 2000-ih. Opravljenih je bilo več randomiziranih študij, vendar majhno število bolnikov, vključenih v te študije, in nedoslednost rezultatov niso omogočili nedvoumnega sklepa o klinični izvedljivosti takšnega pristopa.

Hkrati je meta-analiza pokazala, da bi lahko uporaba adjuvantnega zdravljenja s fluoropirimidini povečala 5-letno skupno preživetje (OS) za 4,8% (s 49,5% v skupini za kirurško zdravljenje na 55,3% v skupini s kombiniranim zdravljenjem). relativno tveganje (RR) = 0,82, p12 mesecev, kar vzbuja dvom o učinkovitosti teh istih kombinacij pri uporabi v adjuvantnem načinu (za povečanje možnosti za ozdravitev).

Zato ni soglasja glede standarda za prvo linijo kemoterapije. V nekaterih državah se uporablja kombinacija infuzij cisplatina in kapecitabina ali fluorouracila (FU), v drugih pa režim ECF (epirubicin, cisplatin, FU). Imenovanje kombinacije TCF (docetaksel, cisplatin, FU) ostaja priljubljeno. Režim SARAH (kapecitabin + oksaliplatin) postaja vse bolj priljubljen.

Drug pomemben razlog za nepriljubljenost adjuvantne kemoterapije (AHT) je slabo splošno stanje bolnikov po opravljeni gastrektomiji (HE), pogosto ali vedno spremljano z razrezom bezgavk v različnih volumnih.

V času začetka zdravljenja ima večina teh bolnikov resno podhranjenost, ki se po operaciji še naprej povečuje zaradi slabše absorpcije in razvoja dampinškega sindroma pri nekaterih bolnikih.

Opravljanje kemoterapije na tem ozadju spremlja pogost pojav hudih zapletov, ki zahtevajo manjše odmerke zdravil, daljše intervale ali zavrnitev nadaljnjega zdravljenja. Vse to vodi v zmanjšanje potencialnih koristi AHT pri bolnikih z rakom želodca.

Vendar pa rezultati nedavnih študij omogočajo ponovno oceno potenciala AHT pri raku želodca.

V študiji japonskih avtorjev so bolniki z rakom na II.

V raziskavo je bilo vključenih 1059 bolnikov, danes pa so znani rezultati 5-letnega spremljanja. 5-letni RR v skupini bolnikov, ki so prejeli le kirurško zdravljenje, je bila 61,1%, v skupini AHT pa 71,7% (zmanjšanje OR smrti za 33%; RR = 0,669;

Pomožna terapija

V onkološki praksi se uporabljajo kirurške in terapevtske metode zdravljenja. Običajno je določena metoda terapije glavna, medtem ko so preostali recepti potrebni za izboljšanje učinka in preprečitev ponovitve.

Tako adjuvantna terapija vključuje imenovanje določenih zdravil, kemoterapije in drugih metod zdravljenja po operaciji. Takšni postopki lahko izboljšajo stopnjo preživetja bolnikov z rakom.

Adjuvantna terapija raka je lahko še bolj učinkovita kot glavno zdravljenje.

Informacije o metodi

Adjuvantno zdravljenje imenujemo tudi dodatna terapija. To je metoda zdravljenja, ki je predpisana po glavni terapiji za izboljšanje njene učinkovitosti.

V onkološki praksi se uporabljajo vse metode antitumorskega zdravljenja, predpisane po operaciji.

Zdravila in instrumentalni postopki lahko ne samo zmanjšajo velikost tumorja, temveč tudi preprečijo širjenje malignih celic v telesu.

Uro je sedem dni v tednu

Kirurški poseg za maligne tumorje je glavna metoda zdravljenja, če lahko lokacija in velikost tumorja hitro odstranita primarno žarišče bolezni.

Zdravnik izloči tumor skupaj s sosednjim zdravim tkivom in predpiše terapevtske postopke kot pomožno zdravljenje. Adjuvantna kemoterapija za raka, uporaba ionizirajočega sevanja in druge metode odpravljajo nenormalne celice, ki jih z operacijo ni mogoče odstraniti.

V redkih primerih so takšni postopki predpisani kot primarna metoda zdravljenja zaradi nedostopne lokacije tumorja.

Bolniki ne razumejo vedno, zakaj je potrebno adjuvantno zdravljenje. Kirurški poseg je že boleč postopek, ki je vzrok za različne zaplete. Zdravniki pojasnjujejo, da odstranitev primarne lezije pogosto ni dovolj.

Kirurg morda ne bo videl preostalih komponent tumorja, tako da bo prej ali slej prišlo do ponovitve. Maligne celice se lahko zadržujejo tudi v bezgavkah.

Imenovanje dodatnih metod zdravljenja pomaga utrditi rezultate operacije.

Glavne indikacije in kontraindikacije

Adjuvantno zdravljenje v onkološki praksi ima veliko indikacij. Razen v redkih primerih te metode zdravljenja ni mogoče odpraviti po operaciji.

  • Lajšanje bolnika v poznih fazah bolezni. To je lahko paliativna kemoterapija ali adjuvantna kemoterapija. Zmanjšanje velikosti tumorja in metastaz olajša nekatere zaplete onkologije.
  • Preprečevanje rasti in širjenja malignih novotvorb.
  • Zmanjšanje velikosti primarnih tumorjev pred operacijo.
  • Spodbujanje bolnikovega imunskega sistema za aktiviranje lastnih protitumorskih mehanizmov.
  • Preprečevanje ponovitve po operaciji.
  • Hude nekompenzirane motnje delovanja vitalnih organov. To bi lahko bila odpoved srca, izrazita dihalna odpoved, poškodbe centralnega živčnega sistema ali drugo nevarno stanje.
  • Intoleranca za komponente kemoterapije.
  • Nedavno prenesena radioterapija. Med tečaji zdravljenja mora biti okno, ki traja več mesecev.
  • Pojav resnih zapletov med zdravljenjem.
  • Razkrita odpornost tumorskih celic na terapevtske metode zdravljenja.
  • Anemija je pomanjkanje hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi.
  • Tveganje hude krvavitve.
  • Sistemski vnetni in avtoimunski procesi v telesu.

Kljub velikemu številu zapletov je adjuvantno zdravljenje pogosto edina učinkovita metoda zdravljenja, zato zdravniki poskušajo najti najvarnejši način za uporabo določenih postopkov.

Zdravljenje z drogami

Pri predpisovanju zdravil v onkoloških postopkih se običajno uporablja adjuvantna kemoterapija, ciljno zdravljenje in imunoterapija. Zdravniki predpisujejo zdravila, ki uničujejo maligne celice in spodbujajo zaščitne sisteme telesa.

Učinki zdravljenja z drogami:

  • Neposredno uničenje nenormalnih celic.
  • Poškodbe DNA malignih celic, ki preprečujejo širjenje tumorja.
  • Ciljni učinki na znotrajcelične mehanizme malignega tkiva.
  • Odprava zapletov.
  • Zmanjšanje proizvodnje hormonskih snovi, ki vplivajo na tumorje.

Uro je sedem dni v tednu

Zdravilna adjuvantna terapija je eden najučinkovitejših zdravil. Zdravila se lahko dajejo intravensko ali prek gastrointestinalnega trakta. Na žalost je lahko takšna terapija vzrok za veliko število zapletov, med katerimi je najbolj nevarno:

  • Slabost in bruhanje.
  • Izpadanje las in krhki nohti.
  • Okvara imunskega sistema.
  • Motnje nastajanja krvi in ​​krvavitve.
  • Neplodnost

Nič manj nevarni stranski učinki vključujejo učinke na delovanje možganov. Tako lahko adjuvantno zdravljenje raka dojke, pri katerem se bolnikom dajejo antraciklini, vodi v oslabljen spomin in moteno inteligenco. Kljub temu zdravniki poskušajo izbrati najmanj nevarne sheme in odpraviti stranske učinke s pomočjo pomožnih metod.

Radioterapija

Poleg kemoterapije je adjuvantna radioterapija ena glavnih in najučinkovitejših zdravil v onkologiji. To je instrumentalni postopek, pri katerem se ionizirajoče sevanje nanaša na tumorska tkiva. Sevanje vpliva na DNK celic, zaradi česar maligni tumorji izgubijo sposobnost rasti in širjenja.

Glavne metode izvajanja:

  • Kontaktirajte obsevanje tumorskih celic na površini lezije (melanom) ali med operacijo. Prednost te metode je zmanjšanje stranskih učinkov.
  • Oddajanje na daljavo. Mehanizem je podoben računalniški tomografiji. Zdravniki določijo območje vpliva na pacientovo kožo in usmerijo sevanje na določene točke s posebno napravo.
  • Brahiterapija - radioterapija, ki se izvede z uvedbo sevalnih naprav v tkiva ali trebušne organe. Prav tako zmanjšuje možnost neželenih učinkov.

Žal sevanje vpliva tudi na zdrave celice, kar je še posebej nevarno pri daljinskem načinu izpostavljenosti. Najnevarnejši stranski učinek takega zdravljenja je tveganje za nastanek novega tumorja, saj ionizirajoče sevanje povzroča onkogene spremembe v tkivih. Kljub temu zdravniki poskušajo zmanjšati možna tveganja s pomočjo natančne izpostavljenosti.

Predhodna diagnoza

Pred predpisovanjem dodatnih medicinskih postopkov mora onkolog oceniti stopnjo, velikost in razširjenost malignosti. Pred tem strokovnjak vpraša bolnika o simptomih, pregleda anamnestične podatke in opravi primarni pregled. Za pojasnitev stanja so potrebne metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike.

Osnovne raziskovalne metode:

  • Rentgensko, računalniško in magnetno resonančno slikanje za določitev lokalizacije tumorja in oceno stopnje bolezni.
  • Ultrazvočni pregled za prikaz prizadetih struktur.
  • Krvni test za tumorske markerje.
  • Biopsija malignih celic s kasnejšo histološko preiskavo za določitev vrste tumorja.

Glavna diagnostična merila:

  • Vrsta malignih celic. Od tega je odvisna vrsta radioterapije in zdravljenja odvisnosti.
  • Faza bolezni. Pri metastazah sta lahko izpostavljenost in zdravljenje primarna metoda zdravljenja.
  • Število limfnih vozlov, v katerih so odkrite maligne celice.
  • Hormonska občutljivost žarišča bolezni.
  • Prisotnost zapletov.

Izvajanje celovite raziskave pred imenovanjem instrumentalnega in drogskega zdravljenja pomaga izboljšati rezultate zdravljenja in zmanjšati možna tveganja.

Prednosti in slabosti

Znanstveniki še naprej izboljšujejo zdravljenje raka.

Na primer, radioterapija je bila razvita v zadnjem stoletju, zdaj pa je ta postopek zaradi načina točkovnih učinkov veliko varnejši.

Izboljšana je tudi selektivnost kemoterapije in preučujejo se alternativne metode antitumorskega zdravljenja. V svoji sedanji obliki ima adjuvantna terapija še vedno pomembne pomanjkljivosti.

  • Vpliv na zdravo tkivo, ki ni vedno mogoče preprečiti.
  • Hudi neželeni učinki, ki zmanjšajo kakovost življenja bolnika.
  • Tveganje za smrtno nevarne zaplete.
  • Nižja učinkovitost v primerjavi z operacijo velikih tumorjev.
  • Izboljšanje stopnje preživetja.
  • Pomanjkanje kirurških tveganj.
  • Možnost zdravljenja tudi v poznejših fazah.

Mnogi zdravniki menijo, da prednosti adjuvantne terapije odtehtajo vse pomanjkljivosti. Za izvajanje takšnega zdravljenja se mora bolnik pravočasno posvetovati z zdravnikom. Posvetovalni specialist pomaga bolnikom razumeti celo specifična vprašanja, vključno z imenovanjem adjuvantnega PCT po shemi in stranskimi učinki nekaterih zdravil.

Adjuvantna terapija je pomožna, dopolnjuje kirurške in sevalne metode, zdravljenje z zdravili. Včasih se ta terapija imenuje profilaktična.

Cilj adjuvantne terapije je izkoreninjenje mikrometastaz raka po odstranitvi ali radioterapiji primarnega tumorja.

Tumorji so sposobni mikrometastaze že ob primarni diagnozi.

Nevidne metastaze povzročajo nezadovoljive rezultate kirurškega ali sevalnega zdravljenja primarne tumorske lezije.

Za načrtovanje adjuvantne terapije je treba upoštevati biološke in klinične značilnosti različnih oblik raka in poznati možnosti kemoterapevtske oskrbe bolnikov v fazi diseminacije. Na primer, karcinomi bazalnih celic ne dajejo oddaljenih metastaz in njihovo kirurško ali sevalno zdravljenje ne sme spremljati adjuvantna terapija.

Rak materničnega vratu I se zdravi v več kot 90% primerov, zato ne smemo izvajati adjuvantnega zdravljenja. Hondrosarkom se pogosto ponavlja in metastazira, vendar ni zdravil, ki bi lahko upočasnila tumorski proces. Zato adjuvantno zdravljenje s chondrosarcumom še ni mogoče.

"Antineoplastična kemoterapija",
N. Prevajalec

Adjuvantna postoperativna kemoterapija je prav tako neuspešna pri vseh variantah nedrobnoceličnega pljučnega raka.

  1. Večina študij je pokazala, da pooperacijska monokemoterapija s ciklofosfamidom, metotreksatom, vinblastinom, hidroksiureo, metotreksatom in CCNU ne izboljša dolgoročnih rezultatov.
  2. Ločeni materiali kažejo na pozitiven učinek CCNU pri adenokarcinomu in metotreksatu pri karcinomu skvamoznih celic, vendar potrebujejo nadaljnje testiranje. Na splošno moram priznati...
  3. Morfološko smo karakterizirali 33 tipov sarkomov mehkih tkiv. Za večino teh tumorjev so značilni agresivnost, invazivnost, ponovitev po operaciji in bolj občutljivi na pljučne metastaze.

Raziskujemo učinkovitost kombinirane kemoterapije z uporabo antraciklinov, cisplatina, ciklofosfana, vinkristina, DIC, ifosfamida, olivomicina, daktinomicina. Ena operacija ni dovolj za doseganje doslednih rezultatov.

Uporaba sevalne terapije kot adjuvantne metode pri nekaterih oblikah sarkomov mehkega tkiva zmanjša...

Računalniška tomografija je pokazala, da imajo mnogi bolniki z osteogenim sarkomom brez pljučnih metastaz pred operacijo metastaze.

Izvedljivost adjuvantnega zdravljenja po operaciji osteosarkoma je nesporna.

Rezultati samo kirurškega zdravljenja osteogenih sarkomov (v tisočih bolnikov) niso zadovoljivi, zato ga ni mogoče omejiti na operacijo. 2 leti po kirurškem zdravljenju le 13% bolnikov nima...

  • V Ewingovem sarkomu se AVC in njegove spremembe pogosto uporabljajo kot adjuvantna kemoterapija. Adjuvantna kemoterapija se običajno izvaja 1,5 do 2 leti.
  • Hkrati 50% bolnikov ne razvije ponovitev bolezni. Potrebno mesečno spremljanje pljuč in primarne lezije.
  • Uporabljajo se tudi druge sheme adjuvantne terapije in dodajanje adriamicina vodi k izboljšanju dolgoročnih rezultatov.
  • Rabdomiosarkom pri otrocih so izjemno maligni tumorji. Uporaba adjuvantne kemoterapije bistveno izboljša dolgoročne rezultate zdravljenja.
  • Režimi, ki se uporabljajo v smislu adjuvantnega zdravljenja v VONT Akademije medicinskih znanosti ZSSR, so navedeni v ustreznem oddelku. Poleg tega se lahko uporabijo druge različice sheme VAC.

VAC: Vincristin 1,5 mg / m2 intravensko tedensko 6 tednov, nato 1-krat v 2 tednih. Daktinomicin...

Adjuvantna kemoterapija za nevroblastom je določena z glavnimi prognostičnimi dejavniki - predvsem starostjo otroka in stopnjo bolezni.

Otroci, mlajši od enega leta z I. in II. Stopnjo, ne dobijo adjuvantne kemoterapije. Materiali o vlogi preventivne kemoterapije pri teh bolnikih so zelo protislovni.

Ne izvajajo se in sevanja. Pri bolezni III. Stopnje, ko je v procesu...

Tumorji možganov se ne metastazirajo po limfogeni poti, možne so hematogene ekstracerebralne metastaze, vendar redke.

Glavni problem je intracerebralna diseminacija, invazija sosednjih tkiv in recidivi po kirurški odstranitvi ali sevanju.

Tumorje možganov so pogosto prikrajšane za kapsulo in slabo razmejene z okoliškim možganskim tkivom, zato kirurško zdravljenje mnogih bolnikov postane očitno neradikalno. Operacija vodi do zmanjšanja mase...

Medulloblastomi - maligni tumorji, ki prizadenejo predvsem otroke, so radiosenzitivni. Povprečno preživetje bolnikov 4-5 let.

Dodajanje adjuvantnega zdravljenja kirurškemu posegu in obsevanju medulloblastoma vodi do statistično pomembnega povečanja obdobja brez relapsa in pričakovane življenjske dobe.

V načinu monoterapije uporabite CCNU, vinkristin, metotreksat, cisplatin, kombinacijo PCV (prokarbazin, ciklofosfamid in

Kirurško odstranjevanje tumorja ostaja glavni način zdravljenja za bolnike z rakom debelega črevesa. Delujejo približno 80% bolnikov.

Vendar pa se preživetje bolnikov v zadnjih 40 letih ni spremenilo, približno 45-50% tistih, ki so preživeli 5 let.

Tumorji debelega črevesa lahko neposredno napadajo sosednje organe - želodec, dvanajstnik, jetra, trebušno slinavko, tanko črevo, retroperitonealni prostor; rektalni tumorji...

V času diagnoze raka trebušne slinavke pri 85 - 90% bolnikov že ima oddaljene metastaze.

Radikalne operacije opravi le 10–12% bolnikov (pancreatoduodenalna resekcija), kar je pojasnjeno z nelokalnostjo tumorskega procesa in kompleksnostjo kirurške tehnike (operacija vključuje resekcijo večjega dela trebušne slinavke, odstranitev dvanajstnika, pilorični del želodca, 3 anastomoze - pankreatojeopatija, anestezija, anestezija, anestezija, anemija, anestezija, anestezija, anemija, anestezija, anestezija, anemija visoko

Določanje indikacij za adjuvantno radioterapijo pri bolnikih z rakom dojke ob upoštevanju kliničnih in morfoloških dejavnikov prognoze

Simonov KA, Startseva Zh.A., Slonimskaya EM

Rak na dojki (BC) že več let ima prvo mesto v strukturi pojavnosti raka ženske populacije v Rusiji, kar predstavlja 20,4%. V povezavi s stalnim povečevanjem pojavnosti je še posebej pomemben problem zdravljenja bolnikov z rakom dojk [1].

V skladu s sodobnimi koncepti zdravljenja te patologije mora prevladati celosten pristop, katerega najpomembnejši del je sevalna terapija. Kot metoda lokalne izpostavljenosti, pooperativna radioterapija, ki jo izvajamo pri bolnikih z radikalno mastektomijo (RME), zmanjšuje tveganje lokalnih in regionalnih relapsov s 32-35% na 8-9%.

Analiza podatkov iz literature kaže, da radioterapija v pooperativnem obdobju zagotavlja visoko stopnjo ne samo relapsa, ampak tudi celotno preživetje [4,5,10,15,16]. Kljub prepričljivim dokazom o učinkovitosti adjuvantne radioterapije (ALT) ostajajo številna nerešena vprašanja.

Najprej gre za določitev kategorije bolnikov, ki potrebujejo ALT, in za izbiro prostornine tkiv, ki jih je treba obsevati.

V skladu s splošno sprejetim pristopom je pri bolnikih z velikostjo primarne tumorske lezije 5 cm in več ter prisotnostjo štirih ali več metastatskih aksilarnih bezgavk, kar potrjujejo rezultati morfološke študije [7,9,19], jasno prikazana adjuvantna radioterapija po RME.

Ostaja sporno vprašanje o izvedljivosti ALT pri bolnikih z manjšimi tumorji in prisotnosti enega do treh bezgavk, ki jih prizadene metastaza (N1). Standardno predpisovanje ALT za to kategorijo bolnikov se šteje za neupravičeno zaradi precej nizke pogostnosti loko-regionalnih ponovitev [8,17,18,19].

V zvezi s tem se je v zadnjem času veliko pozornosti posvetilo diferenciranemu pristopu do radioterapije, ki temelji na kliničnih, morfoloških in molekularno genetskih dejavnikih, ki določajo visoko tveganje za nastanek loko-regionalnega ponovnega pojava raka dojke.

Trenutno tuja literatura predstavlja podatke, pri katerih je pri določanju indikacij za radioterapijo potrebno upoštevati tako prognostično neugodne dejavnike, kot je mlada starost bolnikov (mlajši od 35 let), stanje ohranjenega menstrualnega delovanja, velikost primarnega tumorja, II-III. stopnja diferenciacije neoplazme, prisotnost tumorskih celic ob robu kožnih presadkov po opravljenem RME, število bezgavk, ki jih prizadene metastaze, kalitev kapsule bezgavk s tumorjem, lymphovascular prisotnost invazije, pomanjkanje receptorji za estrogena in progesterona [2, 14, 18, 20].

Vprašanje določanja prostornine tkiv, ki jih je treba obsevati, ostaja vprašljivo vprašanje. Znano je, da je po izvedbi RME območje sprednje stene prsnega koša območje z velikim tveganjem glede na razvoj lokalnega ponovitve tumorja.

Če torej obstajajo indikacije, kot je velikost primarnega žarišča več kot 5 cm, rast tumorja fascije velike mišice pektoris ali prisotnost tumorskih celic na robu kožnih zavesic po opravljenem RME, je treba v obseg sevanja vključiti sprednjo steno prsnega koša [7,9,19].

V primeru nizke prevalence tumorskega procesa je potreben individualni pristop k izbiri količine sevalne terapije ob upoštevanju dodatnih negativnih dejavnikov tveganja [11,12].

Pri razlagi in praktični uporabi zgoraj navedenih značilnosti pri določanju indikacij za predpisovanje ALT ni enotnega stališča.

Drugo sporno vprašanje je določanje območij regionalne limfne drenaže, na katerih je treba izvesti izpostavljenost sevanju.

Tradicionalno, metastatska lezija 4 ali več aksilarnih bezgavk (N2-3), potrjena z morfološkimi raziskavami, je indikacija za adjuvantno radioterapijo na vseh področjih limfne drenaže: aksilarne, parasternalne in supraklavikularne regije.

V primeru regionalne razširjenosti tumorja N1 ni jasnega stališča. Številni avtorji menijo, da je opravljanje radioterapije na vseh območjih limfne drenaže ob prisotnosti metastatskih bezgavk, ne glede na njihovo število (od 1 do 3), upravičeno [13,16].

Vendar pa večina strokovnjakov na področju radioterapije meni, da ta možnost zdravljenja ni primerna zaradi velike verjetnosti zapletov po obsevanju [3,6]. Zato individualni pristop k izbiri indikacij in količini ALT pri bolnikih z rakom dojke, ki temelji na prognostičnih dejavnikih, ne izgubi pomena.

Namen te študije je bila primerjalna analiza rezultatov kompleksnega zdravljenja bolnikov z rakom dojke po radikalni mastektomiji z različnimi količinami adjuvantne radioterapije in določitev indikacij za ALT ob upoštevanju kliničnih in morfoloških dejavnikov prognoze.

Materiali in metode. Študija je vključevala 115 bolnikov z operabilnim rakom dojke T1-3N0-3M0, ki so prejeli kompleksno zdravljenje na oddelkih splošne onkologije in radiologije na Onkološkem inštitutu SB RAMS. Starost bolnikov je bila od 28 do 76 let, povprečno 53,8 ± 1,8 leta.

Pri kompleksnem zdravljenju so bolniki prejeli 2-4 tečaje neoadjuvantne kemoterapije po shemah: CMF, FAC; kirurški poseg je bil izveden v količini radikalne mastektomije; adjuvantna kemoterapija po zgoraj navedenih shemah in v prisotnosti pozitivnega receptorskega statusa - antiestrogenska terapija 5 let. Za vse bolnike je bila izvedena postoperativna daljinska radioterapija.

Bolniki so bili glede na uporabljeni volumen in vrsto adjuvantne radioaktivne terapije razdeljeni v dve skupini.

V skupini I (n-55, zgodovinski nadzor) so bolniki v standardnem načinu frakcioniranja prejemali oddaljeno radioterapijo (DLT) samo na območjih regionalnega limfnega pretoka: enkratni fokalni odmerek (ROD) - 2,0 Gy, 5-krat na teden, skupni fokusni odmerek ( SOD) - 40-44 Gr.

V skupini II (n-60) je potek radioterapije poleg obsevanja limfne drenažne cone vključeval tudi elektronsko terapijo v pooperativno območje brazgotine na malem betatronu 7-10 MeV v načinu: ROD-3.0 Gr, 5 frakcij na teden, SOD-38 -44 isoGr.

Preučene skupine bolnikov so bile reprezentativne za prevalenco tumorskega procesa.

Tehnika radioterapije

Radioterapija s hitrimi elektroni je bila izvedena na pooperativni brazgotini, na majhnem betatronu z energijo 7-10 MeV, 80% izodoz pa na globini 2-2,5 cm od površine obsevanja.

Dimenzije polja obsevanja na pooperativni brazgotini (v projekciji odstranjene tumorske ploskve) so bile 6x6-6x18 cm2. Način frakcioniranja odmerka hitrih elektronov: ROD - 3,0 Gy, 5 frakcij na teden, SOD 38-44 isoGr [2].

DLT je bil izveden na območjih regionalne limfne drenaže z napravami Rocus-M, linearnim pospeševalnikom Siemens SL 75 6 MeV, v načinu standardne frakcionacije doz, SOD - 40-44 Gy, iz polj neposrednega obsevanja, dimenzije so bile:

10x8 cm - za nadklavikularno območje, 6x6-6x8 cm - za aksilarno območje, 5x12-6x12 cm - za parasentno cono

Ocena sprememb sevanja normalnih tkiv je bila izvedena na lestvici RTOG / EORTC (1995).

Statistično vrednotenje rezultatov smo izvedli s programskim paketom "Statistica 6.0". Za primerjavo med skupinami smo uporabili neparametrična merila. Stopnje preživetja bolnikov so bile izračunane z uporabo Kaplan-Meierjeve metode. V programu SPSS v17.0 je bila izvedena multivariatna analiza podatkov za izdelavo napovednega podatkovnega modela.

Kot metoda analize podatkov je bila izbrana logistična regresija. Prognostični model smo dobili na iterativen način, dokler v končnem modelu ne ostanejo statistično pomembni regresijski koeficienti.

Eksponent koeficienta regresije smo interpretirali kot relativne vrednosti tveganja za posamezne kazalnike.

Rezultati in razprava

Analiza dolgotrajnih rezultatov zdravljenja je pokazala, da so bile v petletnem obdobju spremljanja lokalne rakavosti raka dojk bistveno manj pogoste pri bolnikih, ki so se zdravili z ALT ne samo na območjih regionalne limfne drenaže, ampak tudi v pooperativnem območju brazgotine - na 6,6%, bolnikov iz skupine I je bil ta kazalnik skoraj 3-krat večji in je znašal - 18,1% (str

http://ivotel.ru/bez-rubriki/adyuvantnaya-terapiya-raka-pokazaniya-preimushhestva-rezultat.html

Preberite Več O Sarkomom

Vprašanje 1. Kakšna so pravila prehranjevanja?
Na začetku obroka je koristno uporabljati takšne jedi, ki povečajo izločanje soka (solata, vinaigrette, juha).
Zdravljenje raka jajčnikov mora potekati v kliničnem okolju pod vodstvom usposobljenih zdravnikov. Glavne vrste zdravljenja te resne in nevarne bolezni so operacija in kemoterapija.
Rak črevesja velja za eno od hudih bolezni prebavil, kar povzroči redno črevesno obstrukcijo. Prehrana in pravilna izbira hrane za raka črevesja in po kemoterapiji v mnogih pogledih pomaga pri absorpciji hrane, prodiranju hranilnih snovi in ​​telesnemu boju proti hudi bolezni.
Zamisel o preverjanju črevesja ne povzroča prijetnih čustev. Kljub temu je diagnoza nujna, še posebej, če so bili prisotni neprijetni simptomi in sumi parazitov.