Kemoterapija je učinek na maligni tumor z močnimi zdravili.

Citotoksična zdravila, ki so predpisana bolniku, bi morala imeti škodljiv učinek na rakave celice. Kemoterapija je neoadjuvantna in adjuvantna.

V prvem primeru je učinek pred operacijo. Adjuvantna kemoterapija je potek zdravljenja po operaciji. Ta postopek je potreben, da se prepreči nadaljnji razvoj preostalih rakavih celic.

Ta metoda se lahko uporablja za vsako lokalizacijo tumorja - v pljučih, želodcu, črevesju itd. Pri nekaterih vrstah raka je kemoterapija edino zdravljenje.

Kemoterapijska zdravila

Vse kemoterapije so citostatiki, katerih delovanje je namenjeno uničenju malignih celic. Nekatera zdravila prispevajo k uničenju sinteze atipičnih celic, zato se tumorske celice ne morejo več razdeliti. Sinteza ali funkcija DNK je kršena z vključitvijo aktivne snovi v verigo in prekinitvijo vezi med nukleotidi.

Vse droge za kemoterapijo imajo drugačno sestavo - nekatere so narejene iz rastlin (vinkristin), druge spadajo v skupino alkilacijskih sredstev (ciklofosfamid). Kot zdravila za kemoterapijo uporabljajo tudi posebne antracikline, antibiotike, pripravke iz platine (rubomicin, adriamicin).

Adjuvantna kemoterapija se izvaja z intravenskim dajanjem preko IV. Obstajajo mazila in tablete, vendar jih zaradi nizke učinkovitosti praktično ne uporabljamo. Nekatera zdravila se injicirajo neposredno v trebušno votlino, druga pa z intraarterialno injekcijo.

Indikacije za predpisovanje citostatikov so:

  • levkemija (poškodbe hematopoetskega sistema). Kemoterapija za to bolezen je edino zdravljenje;
  • rabdomiosarkom (poškodba mišičnega tkiva);
  • horionski karcinom;
  • Wilmsov in Burkittov tumor;
  • raka dojk, maternice, jajčnikov, pljuč itd.

V zgoraj navedenih primerih adjuvantno zdravljenje postane dodatna metoda zdravljenja (razen levkemije) po odstranitvi glavnega tumorja. Za razliko od te vrste kemoterapije se neoadjuvant uporablja pred operacijo, da se zmanjša obseg prihodnje intervencije.

Kako je kemoterapija?

Bolniki ne sprejemajo le prepovedanih kemoterapijskih zdravil, ker uporabljajo močne toksične droge. Bolniki imajo številne neželene učinke, zaradi česar nekateri bolniki celo zavrnejo kemoterapijo. Sprejem kemoterapije je predpisan tečaji, trajanje enega tečaja je 3-6 mesecev ali več.

Izbira zdravil, odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik za vsakega bolnika posebej. Menijo, da pogostejše zdravljenje daje učinkovitejše rezultate.

Trajanje kemoterapije je 3 dni, ponavlja se vsakih 2 do 4 tedne. Med jemanjem zdravil bolnik potrebuje nadzor nad zdravstvenim stanjem, pregleduje se krvna slika med potekom zdravljenja.

Kdo je kontraindiciran za jemanje kemoterapijskih zdravil?

Kljub učinkovitosti kemoterapije niso vedno dodeljene. Dejstvo je, da z adjuvantnimi kemoterapijami zdravila ne delujejo le na prizadete celice, temveč tudi na zdrave bele krvne celice. Nekatera zdravila negativno vplivajo na delovanje pljuč in srčno-žilnega sistema.

Kemoterapija je kontraindicirana pri hudih boleznih ledvic, jeter, saj je to polna razvoja pomanjkanja. Ne morete jemati zdravil za kemoterapijo bolnikom s kamni v žolčniku, spremembe v splošni analizi krvi.

Prepoved zadeva število trombocitov pod 100 * 10, zmanjšanje hemoglobina in hematokrita. Prav tako ne morete jemati zdravil za kemoterapijo astenični bolniki, telesna teža mora biti nad 40 kg.

Neželeni učinki adjuvantne kemoterapije

Kot je omenjeno zgoraj, kemoterapija drog resno vpliva na celotno telo, kar povzroča neprijetne stranske učinke. Poleg opaznih pojavov se rezultati testov spreminjajo. Glavni neželeni učinek je zaviranje tvorbe krvi, na splošno pa se zmanjša delovanje levkocitnega klice. Zaradi negativnega učinka kemoterapijskih zdravil na bele krvne celice trpi imunost, ki se kaže v slabosti, nezmožnosti upiranja različnim okužbam.

Še enako neprijetno dejstvo je nevrotoksični učinek zdravil. Bolniki, ki se zdravijo s kemoterapijo, so nagnjeni k depresiji, solzavosti in motnjam spanja.

Neželeni učinki organov prebavnega trakta se kažejo v bruhanju, driski, slabosti. Pojavi bolnikov iz kemoterapije tudi trpijo - koža postane bleda, lasje pade ven.

Kemoterapija za raka na želodcu

Želodčni tumorji so pogosti, ponavadi jih izzovejo razjede in polipoza. Simptomi raka želodca - bolečine v želodcu, belching, sovražnost do mesnih jedi. V zgodnjih fazah se lahko rak zdravi s kirurškim posegom, če ni kontraindikacij, je predpisana adjuvantna kemoterapija.

Sprejem kemoterapije podaljša remisijo, upočasni širjenje metastaz. Citostatiki niso učinkoviti za vse vrste raka želodca. Najboljši učinek se kaže v adenokarcinomu.

Adjuvantno zdravljenje raka dojke

To zdravljenje je indicirano pri vseh oblikah raka, ne glede na obseg operacije (del dojke je odstranjen ali popolnoma). Kemoterapija je namenjena preprečevanju širjenja metastaz na oddaljene organe in bezgavke. V zelo redkih primerih se kemoterapija ne izvaja - če je tumor v velikosti manjši od 1 cm, kadar obstajajo kontraindikacije.

Zdravljenje raka pljuč

Maligna pljučna bolezen je najpogostejša med vsemi vrstami raka, saj ubija milijone ljudi. Pri pljučnem raku je nujno predpisano adjuvantno zdravljenje, ne samo po operaciji, ampak tudi kot samostojno zdravljenje v prisotnosti difuznega tumorja majhnih celic.

Zdravila so predpisana: cisplastin, gemcitabin, vinorelbin itd. Glavna indikacija za predpisovanje citostatikov je odkrivanje perifernega in centralnega raka v pljučih, ko so v patološki proces vključene bezgavke v prsih. Kemoterapija ni predpisana, če pacient zavrača, kot tudi v starosti, z rakom pljuč 4 stopnje, z dekompenziranimi boleznimi.

Zdravniki se zavedajo, da je kemoterapija dokaj agresivno zdravljenje, ki zavira ne le aktivnost rakavih celic, ampak tudi zdravo. Prednost citostatičnega zdravljenja je več kot minus. S kombiniranim pristopom se možnosti za preživetje povečajo.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/adyuvantnaya-ximioterapiya.html

Adjuvantna in neoadjuvantna kemoterapija: Kaj je to?

Kemoterapija je zdravljenje različnih bolezni s pomočjo toksinov in strupov, ki imajo škodljiv učinek na maligne tumorje in povzročajo manj škode človeškemu ali živalskemu telesu.

Adjuvantna kemoterapija - izpostavljenost citotoksičnim zdravilom, ali bolje rečeno, ta zdravila prodrejo neposredno v maligne celice in uničijo verigo nuklidov DNA celic. Takšno zdravljenje uporabite v prvih trenutkih odkrivanja tumorja, po operaciji in v primeru metastaz.

Kaj je potrebno?

Adjuvantna kemoterapija je predpisana strogo v skladu z indikacijami. Da se lahko pojavijo indikacije, je treba opraviti celo vrsto testov, da se opravi zdravniški pregled, ki bo vključeval:

  • Ultrazvočna diagnostika;
  • Rentgenske študije;
  • Analiza tumorskih markerjev;
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco);
  • CT (računalniška tomografija);

Citotoksična zdravila imajo pri zdravljenju onkologije ukrepe za takšne tumorje:

  1. Levkemija, levkemija (krvni rak, levkemija) - maligna krvna bolezen;
  2. Rabdomiosarkom je onkološka bolezen progastih mišic, to je mišic, ki opravljajo motorično funkcijo.
  3. Chorionski karcinomi so maligna patologija, za katero je značilen preporod korionskega epitela, to pomeni, da se pojavijo spremembe v horionskem sloju, zaradi česar je videti kot homogena homogena masa.
  4. Burkittov limfom (ne-Hodgkinov limfom) je maligna lezija limfnega sistema in kasneje vseh organov.
  5. Wilmsov tumor - nastanek tumorja, za katerega je značilna poškodba ledvičnega parenhima.

Adjuvantna kemoterapija se uporablja po odstranitvi tumorjev, kot so: bronhogeni karcinom (pljučni rak, adenokarcinom, skvamocelični karcinom, rak prebavnega trakta, adneksalni tumorji, kožni tumorji, rak dojke itd.).

Če je nastanek tumorja velik ali ogromen, je citostatična terapija predpisana za zmanjšanje tumorja, da se še bolj odstrani manj obsežno ostrenje.

Za ublažitev tega stanja se pacientom zagotovi paliativna oskrba. Kadar so onkološke bolezni v napredni obliki, citostatična zdravila pomagajo razbremeniti bolezen, zmanjšati bolečino, bolniku zagotoviti bolj udobno življenje. Najpogosteje predpisana za otroke.

Kako je kemoterapija?

Kemoterapija s citati je praviloma težka, ker imajo imunosupresivni značaj. Včasih pride do neželenih učinkov, ki lahko poslabšajo bolnikovo stanje.

Adjuvantno zdravljenje poteka po tečajih. Tečaji lahko trajajo od dva do sedem mesecev. Običajna "kemija" se izvaja od šestih do osmih tečajev kemoterapevtskih učinkov na maligno žarišče.

Obstajajo primeri, ko se eden od kemoterapij izvaja tri do štiri dni zapored in se ponavlja dva do štiri tedne. Vsi postopki se izvajajo v stacionarnih pogojih, pod strogim nadzorom zdravnikov. Po vsaki izpostavljenosti kemoterapiji se izvajajo splošni in biokemični krvni testi ter v intervalih med tečaji v primerih zapletov.

Neželeni učinki

Ni skrivnost, da se po kemoterapiji bolniki počutijo slabo, to je razlog za resnost kemičnih reagentov. Zdravljenje onkologije spremljajo številni neželeni učinki, najbolj neugodno pa je zatiranje hematopoetskega sistema, in sicer uničevanje belih krvnih celic (levkociti, limfociti).

Za zaščito telesa so potrebni levkociti in limfociti, ki so odgovorni za imunski sistem. Poraz teh celic vodi v motnje imunskega sistema telesa, po katerem se opazuje apatično in depresivno stanje bolnika.

Telo postane »sterilno«, zato se lahko pridružijo druge virusne ali bakterijske bolezni. Zunanji stranski učinki:

  • Izpadanje las;
  • Pojav alopecije;
  • Anemična koža in sluznice;
  • Človek sam postane brezbrižen do zunanjih dražljajev;
  • Obstaja motnja spanja;
  • Trajna depresija;
  • Diareja je;
  • Slabost;
  • Bruhanje;
  • Raztrganje.

Kaj je to?

Neoadjuvantno kemoterapijo uporabljamo pred radioterapijo ali pred operacijo. Vsa dejanja zdravnika imajo jasno zaporedje.

Glavna prednost neoadjuvantnega zdravljenja je v tem, da se sfinkterji telesa ne prisilijo, da se sprostijo (analni sfinkter, sfinkter mehurja, grla), torej oseba po tej terapiji ne bo "hodila pod sebe".

Tudi zaradi te terapije se je mogoče izogniti operacijam (rak želodca, rak maternice, rak dojke, onkologija kosti in mehkega tkiva). Ker lahko rak vpliva ne le na celotno telo, temveč tudi na njegov del. Ta terapija vam omogoča, da ohranite sposobnost preživetja enega mesta. Lahko odstrani del nedotaknjene prsi, del tumorja jajčnikov itd.

Ta način kemoterapije (polikemoterapija) vam omogoča, da uničite subklinične metastaze (metastaze, ki se še ne čutijo). Druga metoda omogoča ocenjevanje občutljivosti tumorja, to je, na katero zdravilo je tumor bolj občutljiv.

Če se manifestira visoka občutljivost tumorja na citostatike, se uporabljajo za nadaljnji nadzor neoplazme, natančneje za adjuvantno zdravljenje, pri nizkih pa so predpisana druga zdravila.

Razlika med neoadjuvantno terapijo in adjuvantnim zdravljenjem

Neoadjuvant uporabljam kot poskusno različico in kot pomožno sredstvo za popoln boj proti onkologiji. Ni vedno zdravnik tisti, ki ve, katero zdravilo bo najbolj učinkovito za določeno vrsto tumorja. Zato izvedite poskus in si oglejte rezultat. Če izbrano zdravljenje pomaga, se tumor zmanjša, potem reagent ostane in se že v celoti uporablja pri zdravljenju.

http://oncoved.ru/lechenie/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-himioterapiya

Adjuvantna in neoadjuvantna kemoterapija: kaj je to?

Kemoterapevtsko zdravljenje z uporabo zdravil proti raku je zelo učinkovit in priljubljen postopek za boj proti raku. Glavni cilj te tehnike je upočasniti rast tumorskih celic ali jih popolnoma uničiti.

Individualni režim kemoterapije je izbran za vsakega bolnika v kliniki Yusupov v skladu s stanjem bolezni, s čimer se doseže maksimalni učinek in popolna odstranitev tumorja iz telesa. Razviti so bili posebni terapevtski tečaji, od katerih vsak vključuje dajanje posebnih zdravil proti raku ali njihovo kombinacijo, kar bistveno poveča učinkovitost zdravljenja. Proces zdravljenja je razdeljen na več tečajev, tako da se lahko telo po izpostavljenosti močnim strupenim zdravilom hitreje okrepi.

Adjuvantna in neoadjuvantna kemoterapija: kaj je to?

Poleg tega, da se kemoterapija uporablja kot samostojna metoda zdravljenja onkoloških bolezni (z radikalnim ali paliativnim namenom), se lahko uporablja tudi kot sestavni del kombiniranega ali kompleksnega zdravljenja - neoadjuvantne in adjuvantne kemoterapije.

Neoadjuvantna kemoterapija: kaj je to?

Ta vrsta kemoterapevtskega zdravljenja je predoperativni postopek, s katerim je mogoče doseči znatno zmanjšanje velikosti tumorja za kasnejše kirurško intervencijo. Na primer, pri bolnikih z rakom na mehurju 1. stopnje se izvaja kemoterapija za odkrivanje občutljivosti rakavih celic na določene droge. Sprejem kemoterapije pri raku trebušne slinavke je določen za določitev učinkovitosti kemoterapije po operaciji.

Adjuvantna kemoterapija: kaj je to?

Ta postopek je predpisan za profilakso: da bi zmanjšali verjetnost ponovitve bolezni po radikalnih operacijah. Glavni cilj adjuvantne kemoterapije je zmanjšati tveganje za nastanek metastaz.

Teoretična utemeljitev te tehnike je, da morajo biti tumorji majhnih volumnov (mikroskopski ostanki tumorjev ali mikrometastaze) bolj občutljivi na kemoterapevtske učinke, ker imajo manj celičnih linij, s čimer se zmanjša verjetnost kemorezistentnih klonov. Poleg tega je v majhnih tumorjih večje število aktivnih celic, ki so najbolj občutljive na pripravke citostatičnega delovanja. Adjuvantna kemoterapija je še posebej učinkovita v kliničnih situacijah, kot so rak dojke, kolorektalni rak in tumorji osrednjega živčnega sistema.

Kaj je kemoterapija?

Kot pri vsakem drugem načinu zdravljenja je predpisana adjuvantna kemoterapija, če obstajajo določene indikacije. Pred začetkom zdravljenja s citostatičnimi zdravili se opravi temeljit zdravniški pregled. Po presoji vseh tveganj zdravnik sklepa o izvedljivosti kemoterapije.

Adjuvantno kemoterapijo predpišejo onkologi Klinike Yusupov za zdravljenje onkopatoloških bolnikov z naslednjimi težavami:

  • tumorji hematopoetskega sistema (levkemije): v teh primerih je kemoterapija edina metoda za boj proti tumorskim celicam;
  • mišični tumorji - rabdomiosarkomi in korionski karcinomi;
  • Burkittovi in ​​Wilmsovi tumorji;
  • maligne neoplazme mlečnih žlez, pljuč, maternice in prirastkov, urogenitalnega sistema, prebavnega trakta itd. - pri podobni onkologiji se kot dodatna metoda zdravljenja uporablja adjuvantna kemoterapija, ki se predpiše po operaciji odstranitve tumorja;
  • neoperabilnega raka. Delovanje citotoksičnih zdravil je namenjeno zmanjšanju velikosti tumorske tvorbe za kasnejše kirurške posege (npr. Pri raku jajčnikov). Poleg tega se ta tehnika uporablja za zmanjšanje obsega operacije (na primer za tumorje dojk). V teh primerih je bolnikom predpisana neoadjuvantna kemoterapija.

Kemoterapija se uporablja tudi kot paliativna oskrba za bolnike z napredovalimi oblikami raka. Ta tehnika pomaga ublažiti stanje pacientov, najpogosteje jo predpisujejo otrokom.

Kemoterapija: red

Bolniki tolerirajo kemoterapijo, praviloma precej težko. Najpogosteje jo spremljajo hudi neželeni učinki, katerih pojav je posledica uvedbe citostatikov. Bolniki pogosto zavračajo zdravljenje s kemoterapijo. Adjuvantna kemoterapija vključuje zdravljenje. Zdravljenje traja od treh mesecev do šestih mesecev ali več. Pri izbiri tečaja onkolog upošteva bolnikovo stanje. V večini primerov je šest do sedem ciklov kemoterapije v šestih mesecih. Pogostost tečajev kemoterapije vpliva na učinkovitost rezultatov. Na primer, tridnevni tečaj se lahko ponovi vsakih dva do štiri tedne. Med zdravljenjem se bolnikovo stanje pozorno spremlja. Poleg tega se krvni testi izvajajo v intervalih med tečaji.

Učinki kemoterapije

Kemoterapevtsko metodo zdravljenja raka spremljajo neželeni učinki, ki so njegova glavna resnost. Poleg zunanjih manifestacij škodljivih učinkov zdravil vpliva na krvno sliko. Glavni neželeni učinek je zaviranje hematopoetskega sistema glede na pretežno levkocitno kalitev. Poraz belih krvnih celic vodi v depresijo imunskega sistema telesa, zaradi česar imajo bolniki splošno slabost, se pridružijo različne okužbe. Zaradi nevrotoksičnih učinkov zdravil bolniki opazijo pojav solzavosti, depresivnega stanja, motenega spanja, opazijo slabost, bruhanje, drisko. Uporaba citostatičnih zdravil vodi v spremembo videza bolnikov - padejo lasje (pride do alopecije), koža postane bleda.

Adjuvantna in neoadjuvantna kemoterapija v bolnišnici Yusupov

Kljub temu, da je zdravljenje s citostatiki zelo učinkovito, ni predpisano v vseh primerih. Ni skrivnost, da adjuvantna kemoterapija vodi do smrti ne le rakavih celic, ampak tudi zdravih celic. Uporaba nekaterih zdravil ima škodljiv učinek na dihalni in kardiovaskularni sistem. To zdravljenje je kontraindicirano pri bolnikih s hudimi boleznimi jeter in ledvic, holecistitisom. Kemoterapija se ne izvaja v prisotnosti sprememb v skupni krvni sliki. Poleg tega je zdravljenje s citotoksičnimi zdravili nesprejemljivo za bolnike z izrazitim sindromom astenije (minimalna telesna masa bolnika mora biti 40 kg).

Statistični podatki zadnjih let so neizprosni: število bolnikov z rakom se vsako leto poveča. Vendar pa se istočasno povečuje število bolnikov, ki so uspeli uspešno okrevati s pomočjo različnih vrst kemoterapije. Rezultati raziskav so pokazali, da je kemoterapijsko zdravljenje raka pomagalo več kot polovici bolnikov, ki se kljub neželenim učinkom in slabi toleranci telesa ne bojijo uporabiti te metode v boju proti onkolatologiji. Kemoterapevti bolnišnice Yusupov uspešno uporabljajo adjuvantno in neoadjuvantno kemoterapijo pri zdravljenju različnih oblik raka. Zapis o posvetovanju poteka po telefonu.

http://yusupovs.com/articles/oncology/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-khimioterapiya-chto-eto/

Adjuvantna kemoterapija za rak debelega črevesa in danke

O članku

Za citat: Orel N.F. Adjuvantna kemoterapija za kolorektalni rak // BC. 2002. №14. 585

Ruski center za raziskave raka. N.N. Blokhin RAMS

Z olorektalnim rakom (CRC) v razvitih državah se uvršča na drugo mesto med vzroki smrti pri bolnikih z rakom. Približno 25% bolnikov ima med začetno diagnozo raka metastaze, okrog 50% na novo identificiranih pacientov pa bo še naprej trpelo zaradi metastatskega procesa. V Rusiji leta 1999 je bilo odkritih več kot 46 tisoč novozdravljenih CRC in približno 70% jih je imelo stopnjo III - IV bolezni [1]. Pri bolnikih z lokaliziranim procesom, ki se mu lahko ponudi radikalno kirurško zdravljenje, je verjetnost prisotnosti oddaljenih mikrometastaz precej visoka. Tumorske celice, ki krožijo v krvi, po Vogel et al. [2] so odkrili pri 40% bolnikov s CRC in mikrometastaze v kostnem mozgu - pri 39% bolnikov z rakom na debelem črevesu stopnje I - II. To je razlog za uporabo adjuvantnega zdravljenja (kemoterapija - radioterapija) po radikalnih operacijah za izboljšanje preživetja bolnikov brez relapsov in dolgoročnih rezultatov zdravljenja [3, 4].

Adjuvantna kemoterapija za kolorektalni rak je danes področje najbolj aktivnih kliničnih raziskav v onkologiji [5]. V začetku devetdesetih let so bili objavljeni rezultati študije adjuvantne kemoterapije s 5-fluorouracilom in levkovorinom pri bolnikih z rakom debelega črevesa III. Stopnje, ki je pokazal 41-odstotno zmanjšanje tveganja ponovitve za 3 ali več let in povečanje preživetja za 33%. 6], ki je bil razlog za adjuvantno kemoterapijo. V tem delu je bil uporabljen naslednji režim kemoterapije: 5 - fluorouracil 450 mg / m 2 intravensko 1–5 dni, po 28 dneh 5 - fluorouracil 450 mg / m 2 enkrat na teden 11 mesecev; Levamisol 150 mg / dan 3 dni na 2 tedna v obdobju 12 mesecev.

Adjuvantna uporaba druge kombinacije - 5-fluorouracila + levkovorina - je bila raziskana v različnih režimih v 4 randomiziranih študijah. Zato je bila uporaba zdravila Mayo (5 - fluorouracil 370–400 mg / m 2 1–5 dni, 4-tedenski interval) v kombinaciji z visokim odmerkom levkovorina (200 mg / m 2 1-5 dni) 6 ciklov z intervalom 4 tednov bistveno poveča preživetje brez relapsov v primerjavi s samo operacijo na stopnji Dukejevih B in C [7, 8].

Izvedene so bile tudi številne študije, v katerih so primerjali adjuvantno zdravljenje s kombinacijo 5-fluorouracila + levamisola (FU / LEV) in 5-fluorouracila + levkovorina (FU / LV) pri bolnikih z rakom debelega črevesa II. Kot rezultat teh študij je bilo dokazano, da je 6-mesečno adjuvantno zdravljenje s FU / LV enako učinkovito za 12 mesecev zdravljenja s FU / LEO v Dukeovi C fazi [9–11].

Na podlagi teh študij je kombinacija FU / LV postala nov standard za adjuvantno zdravljenje Dukeovega raka kolona na stopnji C. Rezultati raziskav so predstavljeni v preglednici. 1.

V teh študijah niso bile ugotovljene razlike med visokimi in nizkimi odmerki levkovorina, pa tudi med tedensko ali mesečno uporabo kemoterapijskih zdravil. Pri uporabi kombinacije FU / LV je bilo mogoče doseči boljše 5-letno preživetje brez bolezni in splošno preživetje v primerjavi s kombinacijo FU / LEO. Dodajanje levamisola kombinaciji FU / LV ne izboljša dolgoročnih rezultatov. Na podlagi teh podatkov je za adjuvantno kemoterapijo trenutno prednostna kombinacija FU / LV.

Glede na to, da so bolniki z diseminiranim kolorektalnim rakom z uporabo dolgotrajnih infuzij 5-fluorouracila potrdili svojo učinkovitost, enako učinkovitosti kombinacije 5-fluorouracil + levkovorin, in meta-analiza je pokazala prednost pri preživetju, študija učinkovitosti adjuvantne kemoterapije z dolgotrajnimi infuzijami 5– fluorouracil. Raziskujemo različne načine FU / LV (De Gramont - 5 - fluorouracil 400 mg / m 2 i / v bolus + 5 - fluorouracil 600 mg / m 2 infuzijo 22 ur 1, 2 dni + levkovorin 200 mg / m 2 1, 2 dni, vsaka 2 tedna, AIO - 5 - fluorouracil 2,6 g / m 2 24 - urna infuzija tedensko + levkovorin 500 mg / m 2 2 uri tedensko, 6 tednov, 2 tedenska intervala itd. Urne infuzije zdravil. V študijo GERCOD je bilo vključenih 900 bolnikov. Predhodni rezultati so pokazali boljšo prenašanje infuzij FU / LV 1-krat v 2 tednih kot mesečni režim Mauo klinike [12]. V veliki evropski študiji PETACC-2 so FU / LV infuzijski režimi (De Gramont in AIO) primerjani z mesečnim bolusnim režimom Mauo FU / LV. V študijo je predvideno vključiti 1800 bolnikov in ovrednotiti prednost preživetja. Dve študiji proučujeta dolgotrajne infuzije 5-fluorouracila (režim Lokich - 5 - fluorouracil 300 mg / m 2 na dan dolgotrajne tedenske infuzije za 10 tednov) v primerjavi z režimom FU / LV Mauo.

V študiji v Združenem kraljestvu je bilo zdravljenih 716 bolnikov. Pokazalo se je, da je Lokichova shema 3 mesecev in Mauov režim 6 mesecev z II. - III. Stopnjo CRC v celotnem preživetju enaka, vendar je 5-letna stopnja preživetja brez relapsa boljša v načinu Lokich (69% proti 60%, p = 0,01) [13]. V študiji v ZDA, v kateri je sodelovalo 1078 bolnikov z rakom debelega črevesa II - III stopnje, so prejeli dolgotrajne infuzije nizkih odmerkov 5-fluorouracila ali zdravila Mauo + levamisol. Razlika v 3-letnem preživetju med dvema skupinama ni bila, vendar je bilo v okviru režima Mauo ugotovljeno povečanje toksičnosti za 4 stopinje, v skupini z dolgotrajno infuzijo pa je bilo skoraj 2-krat več bolnikov, ki so prekinili zdravljenje [14].

Domneva, da adjuvantna uporaba portalne perfuzije fluoropirimidinov (5 - fluorouracil, fluorodeoksiuridin) zmanjšuje stopnjo ponovitve in podaljšuje pričakovano življenjsko dobo bolnikov v primerjavi s sistemskim dajanjem 5 - fluorouracila, še ni bila potrjena. Dodatek interferona k 5-fluorouracilu tudi ne izboljša rezultatov adjuvantnega zdravljenja. Zato zaenkrat ti dve metodi nista standardna, ampak le eksperimentalna [15].

Če je pri bolnikih z metastazami na bezgavke (faza III / Duke C) pooperativna adjuvantna kemoterapija s 5-fluorouracilom s levkovorinom 6 mesecev trenutno standardno zdravljenje, potem ni soglasja o indikacijah za adjuvantno kemoterapijo v II. Pri metaanalizi vseh študij o adjuvantni terapiji v II. Stadiju Dukejevega B5-fluorouracila in levkovorina v primerjavi s kontrolo ni bilo pomembnih razlik med skupinami. Rezultati so predstavljeni v tabeli. 2

Nasprotno pa je bil pozitivni učinek adjuvantne kemoterapije v II. Stopnji zabeležen v študiji NSABP [17].

Danes je težko priporočiti adjuvantno kemoterapijo II. Stopnje kot standardno zdravljenje. To vprašanje je treba obravnavati posamično, ob upoštevanju slabih prognostičnih dejavnikov (obstrukcija, perforacija, T.)4, nenormalnosti DNK).

Trenutno potekajo raziskave o uporabi CRC faze II v prisotnosti dejavnikov tveganja za monoklonska protitelesa ali oralne in intravenske fluoropirimidine (študija NSABP C-06). Pričakuje se, da bo na podlagi rezultatov teh študij mogoče sklepati o potrebi po adjuvantni kemoterapiji po radikalnih operacijah v II. Stopnji CRC [5].

V zadnjih desetih letih se je pojavilo veliko novih učinkovitih zdravil pri zdravljenju razširjenega CRC, ki so se začeli preučevati tudi pri adjuvantni kemoterapiji po radikalnih operacijah. To so zdravila iz različnih skupin, kot je inhibitor topoizomeraze I - irinotekan (Campto); tretja generacija platinskih derivatov - oksaliplatin (eloksatin); novi fluoropirimidini - kapecitabin (Xeloda) - peroralno selektivno zdravilo, ki aktivira tumor; raltitreksed (tomudex) je neposreden specifični zaviralec timidilat sintetaze; UVT je kombinirani peroralni pripravek fluorafure in uracila.

Študije o adjuvantni kemoterapiji CRC II - III čl. z uporabo novih zdravil, ki so trenutno v teku, so predstavljeni v tabeli. 3

Trenutno se v Evropi in ZDA izvaja 5 randomiziranih študij o uporabi kombinacije irinotekana s 5 FU / LV v adjuvantni terapiji. V teh študijah bodo ovrednotili celokupno preživetje, preživetje brez napredovanja bolezni in prognostične markerje, kot so timidilatna sintetaza, TP53, p21, p27, VEGF, spremembe genov DSS, nestabilnost mikrosatelitov in raven topoizomeraze I [5]. Ena od teh študij (AERO R - 98) se izvaja pri bolnikih z rakom na dan II - III. V Evropi in Združenih državah sta bili izvedeni 2 randomizirani študiji o uporabi oksaliplatina v kombinaciji z FU / LV (MOSAIQ, NSABP). Pri bolnikih s kolorektalnim rakom se ta kombinacija preučuje v kombinaciji z obsevanjem.

V prihodnosti se načrtuje preučevanje kombinacij CPT-11 in oksaliplatina s peroralnimi fluoropirimidini (kapecitabin, UBT) za adjuvantno zdravljenje.

Možnosti neoadjuvantne kemoterapije za resekcijske jetrne metastaze (EORTC - GITCC G 40983) se preučujejo ločeno. V randomizirani študiji so primerjali rezultate dveh skupin: 1. - resekcija metastaz, 2. - 4. potek FOLFOX-a pred operacijo (vsaka 2 tedna: oksaliplatin 100 mg / m 2 1 dan + levkovorin 200 mg / m 2 1 dan + 5 –Fluorouracil 400 mg / m 2 1 d.v / v bolus + 5 - fluorouracil 2,4–3 g / m 2 neprekinjeno infuzijo 46 ur) in nato še 2 ciklusa po operaciji v primeru učinkovitosti zdravljenja.

Pri bolnikih s kolorektalnim rakom se uporablja adjuvantna kemoterapija in radioterapija. Prednost kombinirane metode zdravljenja je bila prikazana v študiji GITSG (tabela 4).

Način obsevanja, optimalni čas sevanja, način kemoterapije igra pomembno vlogo, ker S kombinacijo dveh metod zdravljenja se povečajo toksične manifestacije.

Običajno se z injekcijsko terapijo uporablja injekcija 5-fluorouracila ali kombinacija 5-fluorouracila z levkovorinom. Trenutno se z rakom rektuma izvajajo študije, v katerih so primerjali dolgotrajne infuzije 5-fluorouracila in kombinacije fluorouracila / levkovorina med sevalno terapijo, proučuje pa se možnost uporabe perioperativno uporabljenih infuzij 5-fluorouracila [5]. Dve mednarodni študiji primerjata tudi učinkovitost pred- in pooperacijskega zdravljenja kolorektalnega raka. Ocenjena toksičnost, kakovost življenja, sposobnost izvajanja operacij za ohranjanje sfinkterja. Pričakuje se, da bo odgovor na vprašanje, kaj je še boljše za bolnike z rakom debelega črevesa in danke - pred- ali pooperativna kemoradioterapija. Trenutno se nova zdravila zdravijo tudi pri raku danke: irinotekan (Campto), oksaliplatin, kapecitabin, raltitreksed, UFT / levkovorin [19-24].

V zadnjih letih so se monoklonska protitelesa in avtologna cepiva aktivno proučevala v adjuvantnem zdravljenju CRC. Upamo, da bo v prihodnjih letih dopolnjen arsenal adjuvantne kemoterapije z novimi učinkovitimi in nizko toksičnimi zdravili.

Zato je trenutno priporočljiva adjuvantna kemoterapija 6 mesecev z uporabo 5-fluorouracila in režima levkovorina za zdravljenje raka debelega črevesa III. Pri raku debelega črevesa II. Stopnje prednosti adjuvantne kemoterapije še niso jasno potrdili, vendar z dejavniki tveganja (zlasti T4) veliko raziskovalcev izvaja adjuvantno zdravljenje. V bližnji prihodnosti bodo rezultati najnovejše raziskave o adjuvantnem zdravljenju II. Faze CRC, možnost uporabe novih zdravil.

Vprašanje časa kemoterapevtskega zdravljenja raka debelega črevesa in danke, pred ali po operaciji, in možnost izvajanja brez radioterapije pri uporabi kombinacij z novimi zdravili za kemoterapijo bo kmalu rešeno.

Upamo, da bodo rezultati tekočih študij o adjuvantni kemoterapiji za kolorektalni rak povečali preživetje bolnikov in zaustavili napredovanje bolezni.

1. Prevajalci NI Novi pristopi k zdravljenju raka debelega črevesa in danke. V soboto Novo pri zdravljenju raka debelega črevesa in danke. Pod Ed. prof. N.I. Prevajalec. Moskva 2001, str.

2. Vogel I., Soeth E., Ruder C., et al. Diseminirane tumorske celice pri bolnikih s kolorektalnim karcinomom so neodvisni prognostični faktor. Ann. Oncol., 2000; 11 (dodatek 4): 43, str. 183.

3. Moiseenko V.M., Orlova R.V. Pomožno zdravljenje bolnikov z rakom debelega črevesa. Praktična onkologija, 2000, №1, str. 19–23.

4. Rougier P. Paliativna in adjuvantna kemoterapija pri kolorektalnem raku. Eur. J. Cancer, v. 37, suppl. 7, 2001, s. 189-212.

5. Haller D.G. Novi pristopi k adjuvantni terapiji za rak debelega črevesa in danke. Abstr. Tretja mednarodna konferenca Perspectives in Colorectal Cancer, soglasje. Dublin 2001, str. 107–111.

6. Moertel C.G., Fleming T.R., McDonald J.S., et al. Fluorouracil in levamisol se lahko popravita po končnem poročilu. Ann. Intern. Med. 1995, 122: 321-326.

7. Učinkovitost adjuvanta fluorouracila in folinske kisline pri raku debelega črevesa. Intern. Multicentrična analiza preiskovalcev raka debelega črevesa (IMPACT). Lancet, 1995, 345: 939-944.

8. O'Connell, M.J., Maillard, J.A., Kahn, M.J., et al. Kontrolirano preskušanje zdravljenja z levkovorinom poteka 6 mesecev. J. Clin. Oncol., 1997, 15: 246-250.

9. Haller, D.G., Catalano, P.J., Macdonald, J.S., et al. Fluorouracil, levkovorin, adjuvantno levamisolno zdravljenje raka debelega črevesa: štiriletni rezultati INT - 0089. ASCO 1997, 16: 265a.

10. Wolmark N., Rockette H., Mamounas E., et al. Klinično preskušanje za oceno relativne učinkovitosti fluorouracila, levkovorina, fluorokuracila, levkovorina, levamisola in bolnikov z vojvodami in karcinomom debelega črevesa: C-04. J. Clin. Oncol., 1999, 17, 3553–3559.

11. Skupina Quasar za sodelovanje. Primerjava fluorouracila s folinsko kislino, visokim odmerkom folinske kisline ali kemoterapijo za kolorektalni rak: randomizirano preskušanje. Lancet, 2000; 355: 1588-1596.

12. Andre T., Colin P., Louvet C., et al. Poročilo o toksičnosti preskušanja faze III (GERCOR C 96.1), v katerem so primerjali bolnike z dvakratno visokim odmerkom (LV HD) z rakom debelega črevesa B in C Dukrjev. ASCO 2000, 19: 256a, str. 996.

13. Saini A., Cunningham D., Norman A.R., et al. Multicentrična randomizirana študija dolgotrajne venske infuzije 5FU do 5FU / folne kisline. ASCO 2000, 19: 240a, str. 928.

14. Poplin E., Benedetti J., Estes N., et al. Randomizirana bolusna študija faze III s 5FU / levkovorinom / levamisolom v primerjavi s 5FU kontinuirano infuzijo / levamizolom ali adjuvantno terapijo (SWOG 9415 / INT0153). ASCO 2000, 19: 240a.

15. Tyulyandin S.A. Adjuvantno zdravljenje raka debelega črevesa. V soboto Novo pri zdravljenju raka debelega črevesa in danke. Ed. prof. N.I. Prevajalec. Moskva 2001. str. 74–82.

16. Mednarodna multicentrična združena analiza preskušanj raka debelega črevesa B2 (IMPACT B2). Učinkovitost adjuvanta fluorouracila in folne kisline pri raku debelega črevesa B2. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 1356–1363.

17. Mamounas E., Wieaud S., Wolmark N., et al. Primerjalni bolniki z Dukesi B in Dukesi C-rakom debelega črevesa: kritični primeri (C-01, C-02, C-03, C-04). J. Clin. Oncol., 1999, 17: 1349–1355.

18. Študijska skupina za prebavni trakt. Preživetje po postoperativni kombinaciji zdravljenja raka danke. N. Engl. J. Med., 1986, 315: 1294-1295.

19. Minsky B.D. Multimodalno zdravljenje raka na danki. Abstr. Tretja mednarodna konferenca Perspectives in Colorectal Cancer, soglasje. Dublin 2001, str. 47–64.

20. Mitchell e., Ahmad N., Fry R.d., et al. To je kombinacija naslednjih metod: preskušanje kemoterapije s CPT - 11, 5 - FU in spremljajočim obsevanjem. ASCO 1999, 18: 247a.

21. Glynne-Jones, R., Falk, S., Maughan, T., et al. Rezultati preoperativnega sevanja in oksaliplatina v kombinaciji s 5 - fluorouracilom in levkovorinom. ASCO 2000, 19: 310a.

22. Dunst J., Reese T., Frings S. Študija I. faze kapecitabina s standardno radioterapijo pri bolnikih z rakom danke. ASCO 2000, 19: 256a.

23. Valentini V., Morganti A.G., Fiorentino G., et al. Kemijsko zdravljenje z raltitreksidom (tomudex) in sočasno predoperativno radioterapijo ima ugleden rak na dan. ASCO 1999, 18: 257a.

24. Hoff, P.M., Jaujan, N.A., Saad, E.D., et al. Študija I. faze preoperativne oralne in tegafur plus levkovorinske terapije pri raku na danki. J. Clin. Oncol., 2000, 18: 3529-3534.

Ruski center za raziskave raka. N.N. Blokhin RAMS

http://www.rmj.ru/articles/onkologiya/Adyyuvantnaya_himioterapiya_kolorektalynogo_raka/

Adjuvantna kemoterapija - dodatna metoda za boj proti raku

Adjuvantna kemoterapija je uporaba močnih strupov citostatičnega delovanja, namenjenih uničenju rakavih celic. Predpisana je za preprečevanje razvoja rakavih celic, ki bi lahko ostale po operaciji.

Adjuvantna kemoterapija - splošne informacije

Učinek adjuvantne kemoterapije se izvaja na ravni DNK, ko se molekule uporabljenih zdravil vnesejo v nuklidno verigo in s tem zlomijo.

Celica pod tem vplivom se ne more več razdeliti in se izloči iz sinteze DNK. Citostatiki, predpisani za adjuvantno kemoterapijo, imajo drugačno podlago - zeliščni (Vincristin) in alkilirna sredstva (ciklofosfamid). Poleg tega se uporabljajo različni antibiotiki, antraciklini in preparati platine (na primer Adriamycin in Rubominicin).

Za dodatno (ali adjuvantno) zdravljenje ni potrebno uradno potrditi prisotnosti metastaz po operaciji - to se vnaprej upošteva. Zaznana verjetnost skritih tumorskih procesov je osnova za kemoterapijo, s katero se bolnik strinja ali zavrne zaradi močnih stranskih učinkov.

Adjuvantna kemoterapija je uničenje rakavih celic s pomočjo citostatičnih strupov.

Glavne indikacije

Med glavnimi indikacijami za dodatno pooperativno zdravljenje so:

  • rak jajčnikov, maternice, mlečnih žlez pri ženskah;
  • moški spolni organi horionski karcinom;
  • tumorji v pljučih;
  • uničenje mišičnega tkiva (rabdomiosarkom);
  • nebroblastom (ali Wilmsov in Burkittov tumor), ki ga običajno najdemo pri otrocih.

Adjuvantna kemoterapija se uporablja tudi za levkemije, ki se kažejo v poškodbah krvotvornega sistema. V tem primeru je glavna metoda zdravljenje s kemikalijami, saj je s to diagnozo operacija nerealna.

  • z dovolj resnimi boleznimi jeter in ledvic;
  • s kamni v žolčniku;
  • pri boleznih srčno-žilnega sistema;
  • s težavami v pljučih;
  • s spremembami v splošnem krvnem testu (hematokrit, nizek hemoglobin in majhno število trombocitov).

Prepoved pooperativne kemoterapije vključuje bolnike, katerih telesna masa ne presega 40 kg.

Značilnosti uvoda

Citostatiki so na voljo v različnih oblikah, vendar tabletirani pripravki in mazila ne dajejo želenega učinka. Zato se uvajanje strupenih zdravil najpogosteje izvaja z drugimi metodami:

  • glavna metoda za dajanje zdravila je intravenska kapalnika;
  • včasih injekcije arterij;
  • redko z injiciranjem v trebušno votlino.
Pot uporabe zdravila - z intravenskim kapljanjem.

Optimalni čas za začetek adjuvantne kemoterapije je v prihodnjih dneh po operaciji. Nadaljnji postopki se izvajajo v več tečajih, saj eden ne bo zadostoval (upoštevana je ciklična narava razvoja rakavih tumorjev).

Običajno je dajanje zdravil predpisano po tej shemi: 3 seje dnevno, nato odmor 2, 3 ali 4 tedne (odvisno od obsega bolezni in diagnoze). In tako gre od 3 do 6 (včasih več) mesecev.

Dolgotrajni potek kemoterapije je posledica dejstva, da niso vse celice v telesu hkrati razdeljene - nekatere od njih so v hibernaciji in v tem trenutku ne vplivajo na strupene droge. Celicam raka je treba dati priložnost, da se prebudijo in se vključijo v sintezo DNK. V obdobju delitve so najbolj prilagodljivi za prodiranje v verigo aktivnih zdravil.

V času zdravljenja mora biti bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom, zato morate občasno obiskati bolnišnico. Med sejami je podana kontrola krvi, ki bo pokazala, kako učinkovit je bil poskus ustavitve metastaz.

Učinkovitost pomožne kemoterapije

Uvedba kemikalij po operaciji skupaj daje dober rezultat, upočasnjuje rast tumorja (in ga včasih popolnoma ustavi). Vendar pa se ne morejo vse vrste onkologov dodatno zdraviti:

  • pri raku želodca citostatiki ne delujejo vedno učinkovito; bolj odzivna na zdravljenje diagnoze "adenokarcinom";
  • se dobro odziva na zdravljenje s temi zdravili za pljučni rak; v nekaterih primerih je predpisana adjuvantna terapija, tudi če operativni poseg ni bil izveden - v primeru difuznega tumorja majhnih celic; toda 4. stopnja onkologije pljuč ni več primerna za citostatike; ne predpisujejo zdravil in dekompenziranih pljučnih bolezni;
  • pri raku dojke lahko kemoterapija ustavi metastaze na določenih območjih (vključno z bezgavkami); z majhnimi žarišči (manj kot 1 cm) niso dodeljeni citostatiki.

Kljub dejstvu, da ima kemoterapija močan blokirni učinek na rakave celice, nekateri bolniki to zavračajo zaradi resnih neželenih učinkov. Kemoterapija posega v delovanje mnogih sistemov v telesu in skupaj z obolelimi celicami vpliva na zdrave.

Zapleti, povezani s posebnostjo drog, sami po sebi uničujejo tkiva in organe. Ciklična delitev tumorskih celic je hitrejša kot pri zdravih, kar se upošteva pri izpostavljanju zdravil.

In če se tumorske celice preprosto uničijo, se zdravo tkivo začne razgrajevati, kar vodi do resnih motenj v zdravih organih. Vse to povzroča pomembne negativne pojave v človeških sistemih.

Negativni učinek citostatikov:

  • obstaja uničujoč učinek na jetra, ledvice, prebavila, srce;
  • mišice so atrofirane, boleče sklepi in kosti;
  • krvne žile se spremenijo;
  • bolnik pogosto trpi zaradi hudega slabosti, bruhanja, driske;
  • hematopoetski proces zavira, zaradi česar se močno poslabša imunost.

Pri ljudeh ni le razčlenitev - celo telo postane nezaščiteno pred okužbami, najmanjši pa povzročijo resne zaplete. Negativen in navzven se kaže - pri bolnikih z lasem močno pade, koža postane preveč bleda (skoraj prozorna).

Kemoterapija posega v delovanje mnogih sistemov v telesu in skupaj z obolelimi celicami vpliva na zdrave.

Zdravila, ki se uporabljajo med dodatno kemoterapijo, imajo tudi pri bolnikih nevrotoksični učinek. Imajo moteno spanje, trpijo zaradi solzavosti in so podvrženi globoki depresiji.

V primerih, ko ni realistično, da se po operaciji opomore od raka, se bolnikom predpiše PCT - paliativna kemoterapija, ki se izvaja nekoliko drugače kot adjuvans, uporablja pa se tudi citostatiki. PCT poteka stalno, ne glede na čas bolezni, in lahko traja več let.

Bolnik se po posegu počuti razmeroma dobro. Toda sama kratica je za bolnika stavek, saj ta terapija ni namenjena toliko uničevanju tumorja kot ohranjanju življenja osebe.

http://oonkologii.ru/adyuvantnaya-himioterapiya/

Korist in škoda adjuvantne kemoterapije

Da bi preprečili patološke posledice po odstranitvi rakavih celic, smo razvili različne droge in metode zdravljenja. Adjuvantna kemoterapija velja za enega od trenutnih terapevtskih ukrepov.

Vsebina

Kaj je to?

Adjuvantna kemoterapija je zdravilo za zdravljenje rakavih celic. Uporabite zdravilo samo po operaciji ali sevanju.

Po temi

Kako se izogniti sarkoidozi

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Objavljeno 28. februarja 2019 28. februarja 2019

Takšna kemoterapija se lahko začne takoj med kirurškim posegom in nato opravi več tečajev do 2 let. Za izvajanje metode zdravila so uporabili citotoksična zdravila s širokim spektrom delovanja.

Zaradi visokih bioloških lastnosti zdravila v tej kategoriji popolnoma upočasnijo stopnjo napredovanja raka, hkrati pa škodujejo telesu.

Indikacije

Teoretično je adjuvantno zdravljenje preventivni ukrep. Za razliko od neadjuvantne kemoterapije se izvaja le po operaciji.

To zdravljenje predpisuje samo onkolog. Da bi ugotovili, ali bolnik potrebuje adjuvantno zdravljenje, mu sledijo naslednji zdravniški pregledi.

Po kirurških posegih se diagnostični niz ukrepov začne z ultrazvočnim pregledom. Med tem dogodkom je mogoče takoj odkriti razvoj ponovitve.

Praviloma bodo o takem patološkem procesu govorile vse vozelne tvorbe, kopičenje tekočine in hematomi na mestu odstranitve tumorja. Za potrditev negativnega vpliva teh odstopanj na telo pa onkolog opravi številne dodatne preglede.

Radiografija

Radiografska metoda vključuje diagnozo kosti in mehkih tkiv človeškega telesa za prisotnost metastaz. Za natančnejšo sliko se raziskava izvaja večkrat.

Vsak posamezen ukrep vključuje določeno projekcijo. Takšne manipulacije omogočajo natančno diagnosticiranje patološkega procesa in pravočasno nadaljevanje zdravljenja.

Analiza tumorskih markerjev

Ta metoda pregleda se izvaja z jemanjem encimskega imunskega testa. Glede na rezultate študije lahko ugotovite prisotnost metastaz, potrdite ali zavrnete razvoj procesa raka in preverite učinkovitost kirurškega posega po njegovem zaključku.

Kljub temu, da je v človeškem telesu prisotna določena skupina oncomarkers v majhnih količinah, bo njihovo povečano število vedno kazalo na prisotnost patološkega procesa. Zato lahko encimski imunski test zanesljivo razkrije razvoj tumorja, celo v fazi 0.

Računalniška tomografija

Z uporabo CT in MRI se razširijo možnosti diagnosticiranja raka v kateri koli fazi njegovega razvoja. Visoka ločljivost opreme omogoča določitev ponovljenega žarišča patologije s premerom od 0,1 do 0,3 mm. V tem primeru računalniška tomografija pripravi predhodni zaključek o možnih vzrokih za recidive in metastaze.

Katere vrste raka se uporabljajo

Po opravljenih zdravniških pregledih onkolog oceni možna tveganja in pacientom predpiše adjuvantno kemoterapijo.

Po temi

Vse o tumorski intoksikaciji

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Objavljeno 28. februarja 2019

Med najpogostejšimi oblikami raka, ki potrebujejo dodatno pooperativno zdravljenje, so:

  • rak spolnih organov pri moških;
  • maligne neoplazme dojk pri ženskah;
  • rabdomiosarkom;
  • rak jajčnikov in maternice;
  • nebroblastom;
  • levkemija
  • rak črevesja;
  • malignih možganskih tumorjev.

V poznejših fazah raka se lahko adjuvantno zdravljenje uporabi kot dodatno zdravljenje, da se ublaži stanje bolnika. Običajno se ta metoda uporablja za majhne otroke.

V primerih, ko tumorskih tumorjev ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, se bolnikom predpiše adjuvantni PCT (paliativna kemoterapija). Kljub temu, da uporablja iste citostatike, se izvaja tudi na druge načine.

Faze terapije

Adjuvantna kemoterapija ima močan toksični učinek na človeško telo. V zvezi s tem se izvaja v treh mesecih ali več v bolnišnici. Začetni čas in pogostost terapije določi onkolog za vsakega bolnika posebej.

Optimalni čas za prejemanje citotoksičnih zdravil velja za najkrajši čas po operaciji za odstranitev malignih tumorjev. Običajno je prvi cikel zdravljenja 3 dni, nato pa se glede na stopnjo patologije izvede prekinitev od 2 do 4 tedne. Takšna shema zdravljenja se ponavlja do popolnega okrevanja ali največjega izboljšanja bolnikovega počutja.

Pogostost zdravljenja je namenjena popolni smrti malignega tumorja. Dejstvo je, da se vse rakaste celice ne razmnožujejo hkrati.

Med patološkim procesom nekateri od njih prezimijo. Odmik med jemanjem zdravil jim daje čas, da se prebudijo in začnejo delovati v sintezi DNK. Med obdobjem razmnoževanja so rakaste celice najbolj ranljive zaradi delovanja citostatikov.

Priprave

Vsa sredstva, ki se uporabljajo pri adjuvantni kemoterapiji, so citostatiki. Zdravila so lahko v obliki tablet ali mazil. Toda, kot je pokazala medicinska praksa, so neučinkoviti, zato se zelo redko uporabljajo.

Tekoča oblika citostatikov ima hitrejši in ugodnejši učinek. Uporabljajo se z intraarterijskim kapljanjem ali injiciranjem v trebušno votlino.

Citostatiki so po svoji sestavi razdeljeni na več tipov. Nekateri temeljijo na rastlinah, drugi spadajo v skupino ciklofosfamidov. Poleg tega so pri nekaterih citostatikih glavne aktivne snovi presnovki, antibiotiki, hormoni in monoklonska protitelesa.

Kontraindikacije

Kljub dejstvu, da je adjuvantna kemoterapija zelo učinkovita pri preprečevanju metastaz in recidivov, ni predpisana vsem bolnikom. To je posledica dejstva, da imajo citostatična zdravila, ki jih ta metoda zdravljenja, poleg pozitivnega učinka, tudi negativne strani.

Tako uporaba nekaterih zdravil negativno vpliva na srčno-žilni sistem in dihalne organe.

Poleg tega je ta kemoterapija kontraindicirana pri bolnikih z naslednjimi boleznimi:

  • holecistitis;
  • žolčni kamni;
  • jetrno in ledvično odpoved.

Uporaba adjuvantne metode zdravljenja in bolnikov s sindromom hude astenije ni dovoljena.

Učinkovitost kemoterapije

Po medicinski statistiki ima adjuvantna kemoterapija dober učinek na pojavljanje recidivov in metastaz rakavih tumorjev po njihovi odstranitvi. Glede na rezultate raziskave je pričakovana življenjska doba bolnikov, ki nimajo oddaljenega sekundarnega žarišča rakavih celic v bezgavkah, medtem ko jemljejo citotoksične droge, povečala za 7%.

Pri metastazah se smrtni izid zmanjša na 26%. Koristi adjuvantnega zdravljenja so opazili pri bolnikih z napredovalim rakom. Med zdravljenjem imajo zmanjšan bolečinski sindrom, dobro počutje in kakovost življenja.

Stranski učinki in zapleti

Potek kemoterapije negativno vpliva na bolnikovo dobro počutje. To je posledica dejstva, da kemikalije med uničevanjem rakavih celic zavirajo bele krvne celice in limfocite, ki so odgovorni za človeško odpornost.

Med slabšanjem zaščitnih lastnosti telesa pri bolnikih obstaja brezbrižnost in depresija. Poleg tega šibka imunost ne more obvladati dodatnih virusnih in bakterijskih okužb.

Poleg tega se pri bolnikih, ki prejemajo citostatike, lahko pojavijo naslednji zapleti: t

  • nespečnost;
  • izguba apetita;
  • mehke blato;
  • slabost;
  • depresija;
  • glavoboli;
  • izpadanje las;
  • trganje.
http://onkologia.ru/obschee/adyuvantnaya-himioterapiya/

Preberite Več O Sarkomom

Koristne lastnosti te rastline so predmet velike količine znanstvenih raziskav najbolj uglednih specializiranih ustanov.
Za vse bolnike je predpisana medicinska prehrana po odstranitvi želodca zaradi raka. Prehrana temelji na delni uporabi hrane. Na dan, zdravniki priporočajo jesti majhne porcije vsaj 5-krat.
Invazivni rak materničnega vratu velja za enega glavnih vzrokov smrti zaradi raka, ki ima skrite ali blage simptome. Najpogosteje se ta bolezen pojavi zaradi učinkov virusov in predispozicijskih dejavnikov na telo.
Največji interes je ameloblastom (adamantinoma). Gre za benigni odontogeni epitelijski tumor, ki se nahaja predvsem v spodnji čeljusti (približno 80%). Pri približno 70% je lokaliziran v območju kočnikov, kota in veje, v 20% v predmolarjih in v 10% v submentalni regiji.