Kaj so paratiroidne žleze? To so parni notranji sekrecijski organi, ki se praviloma nahajajo za ščitnico (2 zgoraj in 2 spodaj). Pogosto se pojavljajo takšne anatomske značilnosti, pri katerih so ti organi dodatno najdeni v ščitnici, za požiralnikom, poleg žilnega snopa in v drugih, neobičajnih mestih. Funkcija obščitničnih žlez je proizvodnja paratiroidnega hormona, ki ima pomembno vlogo pri uravnavanju presnove kalcija in fosforja v telesu, kar poveča koncentracijo ioniziranega kalcija v krvi.

Pri adenomu (benignem tumorju) obščitnične žleze opažamo hiperprodukcijo tega hormona in kalcij v velikih količinah »izperemo« iz kosti in vstopimo v krvni serum. Tumor v 80-89% primerov povzroči pojav različnih kliničnih oblik hiperparatiroidizma. Določeno pravilnost pogostosti te bolezni so razkrili tudi po spolu in starostnih značilnostih: ženske z adenom trpijo pogosteje, starostna skupina, ki je najbolj občutljiva na to bolezen, so ljudje, stari 20-50 let. Paratiroidne žleze, ki jih prizadene adenom, lahko dosežejo velikosti do 10 cm v premeru in tehtajo do 90 gramov.

Vzroki bolezni

Mutacije genov se štejejo za neposreden vzrok za paratiroidni adenom. Poleg tega se upoštevata dve možnosti: mutacija med mitotično delitvijo ali mutacija v fazi proizvodnje obščitničnega hormona.

V vsakem primeru so geni, ki sodelujejo pri sintezi proteinskih transporterjev, poškodovani. Slednje pa prenašajo kalcij v obščitnične celice. Mutacija povzroči nenadzorovano delitev celic in rast tumorja, ki začne proizvajati paratiroidni hormon v velikih količinah.

Za travmatske poškodbe in obsevanje na mestu organa se šteje, da izzovejo dejavnike pri razvoju adenoma obščitnične žleze.

Histološka slika

Najpogostejši so benigni tumorji - parathyroadenomas. Histološko je lahko tumor lipoadenom, neoplazma iz glavnih svetlih ali temnih celic ali pa jih lahko predstavljajo acidofilne celice. Rak obščitnične žleze je zelo redka, ne pogosteje kot v 2% primerov.

Parathyroadenoma ima rumeno-rjavo barvo, mehko teksturo, gladke konture, v tumorju so lahko cistične mase. Adenom najpogosteje prizadene eno žlezo. Če se tumorski proces razširi na druge obščitnične žleze, je treba opraviti diferencialno diagnozo z difuzno hiperplazijo.

Simptomi obščitnične bolezni

Pritožbe bolnikov s to boleznijo so nekako povezane s hiperkalciemijo, ki se razvije kot posledica pretirane avtonomne proizvodnje obščitničnega hormona, ki ga povzročajo prizadete celice žleze. Klinika bolezni je lahko drugačna, odvisno od tega, kateri sistem telesa je najbolj dovzeten za motnje: kost, kardiovaskularni, urinarni ali gastrointestinalni sistem.

Najpogostejši simptomi obščitničnega adenoma so splošna šibkost, izguba apetita, izguba telesne mase, bruhanje, nagnjenost k zaprtju, bolečine v kosteh in sklepih, šibkost mišic, bolj izrazita v proksimalnih rokah in nogah. Pogosto "spremljevalci" bolezni so močna žeja, obilno uriniranje, duševne motnje, do napadov in koma.

Precej pogosto označena kostna oblika hiperparatiroidizma. Njegove manifestacije so izražene v razvoju difuznega vnetnega procesa kostnega tkiva, pri ponavljajočih se patoloških zlomih, povezanih z napredovanjem osteoporoze. Prekomerna izguba zob je tudi značilnost kostne oblike hiperparatiroidizma.

Ob pojavu ledvičnih kamnov se ugotovi oblika ledvic ali se razvije difuzna nefrokalcinoza. Pri masivni leziji nefronov se lahko pojavi tudi akutna odpoved ledvic.

V gastrointestinalni obliki hiperparatiroidizma so opazne zelo jasne klinične manifestacije, ki se izražajo pri pogosto ponavljajoči se peptični razjedi. Holecistitis in pankreatitis, ki sta se razvila v ozadju obščitnične bolezni, sta tudi jasna simptoma v obliki izrazitega sindroma bolečine, bruhanja in steatorrhee.

Arterijska hipertenzija, kalcifikacija žilnih postelj in srčnih zaklopk so značilni znaki kardiovaskularne oblike hiperparatiroidizma, povezanega s paratiroidno žlezo. Z napredovanjem bolezni se lahko razvije tudi miokardni infarkt.

Visoka koncentracija kalcija v krvnem serumu je preobremenjena z odlaganjem v različne organe: sklepe, roženico, uho, kožo itd.

Kalcij, ki doseže raven 3,5 mmol / l, lahko privede do razvoja hiperkalcemične krize. Ta nujni pogoj se izraža v zamegljevanju zavesti, nepopravljivem bruhanju, akutni retenciji urina, akutni srčnožilni insuficienci, krvavitvi iz prebavil, tvorbi tromba.

http://www.celt.ru/napravlenija/endokrinologija/zabolevanija/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy/

Paratiroidni adenom

Paratiroidni adenom je benigni hormonsko-aktivni tumor obščitnice, ki ga spremlja prekomerno izločanje obščitničnega hormona in simptomi hiperparatiroidizma. Pri adenomi obščitnice se razvije hiperkalciemija, ki se lahko kaže kot kostna (osteoporoza, patološki zlomi), ledvična (nefrolitiazna), gastrointestinalna (želodčna razjeda, pankreatitis), kardiovaskularni (arterijska hipertenzija) klinični sindromi. Diagnoza obščitničnega adenoma vključuje laboratorijske teste (določanje obščitničnega hormona, Ca, fosforja, alkalne fosfataze, dnevne izločanja Ca), rentgenski pregled (pregled urografije, rentgenske kosti, denzitometrija), radioizotopno skeniranje, ultrazvok, MRI, CT obščitničnih žlez; selektivna angiografija; biopsijo s citološko preiskavo materiala. Zdravljenje je odstranitev obščitničnega adenoma.

Paratiroidni adenom

Paratiroidne žleze - majhne endokrine formacije, ki mejijo na zadnjo površino ščitnice. Običajno ima oseba dva para obščitničnih žlez (zgornji in spodnji del), v nekaterih primerih pa se lahko odkrijejo dodatne obščitnične tvorbe v debelini ščitnice, mediastinuma, retroesofagealnega prostora, v bližini žilnega snopa itd. ki skupaj z kalcitoninom in vitaminom D sodeluje pri uravnavanju presnove kalcija in fosforja v telesu.

Paratiroidni adenom (paratiroidna bolezen) - samotni ali večkratni tumor, ki proizvaja prekomerne količine obščitničnega hormona, kar vodi do povečanja serumskega kalcija. V endokrinologiji je paratiroidni adenom v 80-89% primerov vzrok za razvoj primarnega hiperparatiroidizma. Bolezen je 2-3 krat pogosteje diagnosticirana pri ženskah; Starost bolnikov s parathyroadenoma je od 20 do 50 let. Paratiroidni adenom ima lahko maso od 25 do 90 g, velikost - od 1,5 do 10 cm v premeru.

Vzroki za paratiroidni adenom

Glede na sodobne koncepte lahko paratiroidni adenom nastanejo zaradi dveh vrst mutacij: mutacije v mehanizmu mitotičnega nadzora ali mutacije končnega nadzora med izločanjem obščitničnega hormona.

Mutacija prizadene enega od genov, ki kodirajo beljakovine, ki sodelujejo pri prenosu kalcija v obščitnične celice. Posledično mutantni paratirociti pridobijo povečano mitotično in sekrecijsko aktivnost, začnejo se nekontrolirano deliti, kar povzroča paratiroidni adenom, ki samostojno proizvaja paratiroidni hormon. Razvoj obščitničnega adenoma je nagnjen k poškodbam in sevanju področja glave in vratu.

Glede na histomorfološko strukturo obstajajo benigni epiteliomi obščitničnih žlez, adenom iz glavnih svetlih celic (adenoma vodnih celic), adenom iz glavnih temnih celic, adenom iz acidofilnih celic, adenolipom (lipoadenom). Rak paratiroidnega adenoma se razvije v 2% primerov.

Običajno je obščitnični adenom rumenkasto rjava stran tumorja, z mehko teksturo in jasnimi obrisi, ki pogosto vsebuje ciste. V večini primerov obščitnični adenom prizadene enega od spodnjih par žlez, redkeje obščitnični adenomi dveh ali več žlez, kar zahteva diferencialno diagnozo z difuzno hiperplazijo obščitničnih žlez.

Simptomi obščitničnega adenoma

Klinične manifestacije obščitničnega adenoma so lahko spremenljive. Obstajajo ledvične, kostne, kardiovaskularne, gastrointestinalne oblike hiperparatiroidizma, ki jih povzroča adenoma obščitnice.

Značilni skupni simptomi so slabo počutje, izguba apetita, izguba telesne mase, slabost, bruhanje, zaprtje, razpršena bolečina v kosteh, artralgija, šibkost mišic, zlasti v bližnjih okončinah. Razvoj obščitničnega adenoma lahko spremljajo polidipija in poliurija, duševne spremembe (motnje spomina, depresija, konvulzije, koma).

Pri večini bolnikov s paratiroidnim adenom se razvije kostna oblika hiperparatiroidizma. Poškodba skeletnega sistema se kaže v generaliziranem fibrocističnem osteitisu, osteoporozi, patoloških zlomih tubularnih kosti in telesu vretenc, z rahljanjem in izgubo zob. Ledvična oblika hiperparatiroidizma, povezana z adenom obščitnic, se lahko pojavi v obliki urolitiaze ali difuzne nefrokalcinoze.

Pri gastrointestinalni obliki primarnega hiperparatiroidizma se lahko pojavijo razjede želodca ali dvanajstnika s pogostimi poslabšanji, holecistitisom, pankreatitisom s hudimi bolečinami, bruhanjem in steatorrojo. Bolezni srčno-žilnega sistema pri adenom obščitnic se običajno izražajo z arterijsko hipertenzijo, kalcifikacijo srčnih zaklopk in koronarnimi arterijami.

Zaradi hiperkalcemije se pri bolnikih s adenoma obščitnic lahko pojavi poškodba sklepov (hondrokalcinoza), usedline kalcija v roženici očesa (keratitis lasišča), suhost in srbenje kože ter kalcifikacija ušes. Prekomerno odlaganje kalcija v srčni mišici lahko povzroči akutni miokardni infarkt; nekroza ledvičnih tubulov razvije sliko akutne odpovedi ledvic.

Če je raven kalcija v krvi nad 3,5 mmol / l, se lahko razvije hiperkalcemična kriza. V tem primeru so opaženi nepopustljivo bruhanje, epigastrična bolečina, oligurija in anurija, zmedenost, srčnožilna insuficienca, huda krvavitev iz prebavil, intravaskularna tromboza.

Diagnoza paratiroidnega adenoma

Preiskava bolnikov s primarnim hiperparatiroidizmom, ki se je razvila na podlagi obščitničnega adenoma, zahteva sodelovanje endokrinologa, gastroenterologa, kardiologa, nefrologa, nevrologa. Tipični biokemični markerji obščitničnega adenoma so hiperkalciemija, hipofosfatemija, povečana aktivnost alkalne fosfataze. Pri 2/3 bolnikov je ugotovljeno povečanje izločanja fosforja, kalcija in hidroksiprolina v urinu. Raven paratiroidnega hormona, osteokalcinina, označevalcev resorpcije kostnega tkiva v periferni krvi, je obvezna. v nekaterih primerih se zatekajo k selektivni kateterizaciji žil in določitvi vsebnosti obščitničnega hormona v krvi, ki teče iz žleze.

Da bi pojasnili naravo hiperparatiroidizma in vizualizacije adenoma, izvajamo ultrazvok ščitnice in obščitnične žleze, termografijo, scintigrafijo, arteriografijo, CT, MRI. Fine-igelna biopsija s citološko preiskavo punktatov omogoča potrditev diagnoze in določitev oblike obščitničnega adenoma.

Za oceno resnosti poškodbe skeletnega sistema se izvede rentgenski pregled kosti stopal, rok, spodnjega dela noge, lobanje, denzitometrija. Tipično odkrivanje znakov razpršene demineralizacije kostnega tkiva ali fibrocističnega osteitisa. Pri pregledu urografije, ultrazvok ledvic in mehurja najdemo eno ali več kamnov. Stanje prebavnih organov se ocenjuje z ultrazvokom trebuha (žolčnikom, trebušno slinavko), endoskopijo. V primeru kardiovaskularne simptomatologije so indicirani EKG, echoCG, 24-urno spremljanje EKG in BP.

Kosti hiperparatiroidizma pri adenom obščitnice je treba razlikovati od fibrozne displazije, nepopolne osteogeneze, Pagetove bolezni, senilne osteoporoze, mieloma, akromegalije, sarkoidoze, hipertiroidizma.

Zdravljenje obščitničnega adenoma

V primeru obščitničnega adenoma je indicirano kirurško zdravljenje, v preoperativni fazi pa je treba izvesti konzervativno terapijo, ki je namenjena boju proti hiperkalcemiji.

Bolnik se prenese na dieto, ki omejuje vnos izdelkov, ki vsebujejo kalcij. Predpišejo se intravenske infuzije izotonične raztopine natrijevega klorida, bisfosfonati, prisilna diureza. Z razvojem hiperkalcemične krize je treba uvesti raztopino glukoze, natrijevega bikarbonata, srčnih glikozidov kortikosteroidov.

Po ustrezni predoperativni pripravi se paratiroidni adenom odstrani z odprto metodo, mini dostopom ali video endoskopsko metodo. Med operacijo na obščitničnih žlezah je pomembno, da pregledamo vse žleze, da nenehno spremljamo raven kalcija v krvi, srčno aktivnost, stanje ponavljajočih se živcev in ohranjanje glasu pri bolniku. V primeru multiplih adenomov ali popolne hiperplazije obščitničnih žlez je prikazana njihova subtotalna odstranitev ali popolna odstranitev z avtotransplantacijo obščitničnega tkiva.

Prognoza za paratiroidni adenom

V pooperativnem obdobju se izvaja stalno spremljanje EKG, spremljanje kalcija v krvi. Običajno se po odstranitvi adenoma obščitnic, raven kalcija v krvi normalizira v 2 dneh. V nekaterih primerih se lahko razvije prehodna hipokalcemija, ki zahteva ustrezno zdravljenje.

Za obnovitev kostnega tkiva, ki ga predpisuje vitamin D3, fizioterapija, masaža hrbtenice in okončin, estrogen (ženske med menopavzo). Pri hudih poškodbah notranjih organov je lahko napoved slaba.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/parathyroid-adenoma

Paratiroidni adenom: znaki, načela zdravljenja

Adenoma obščitnične žleze se imenuje enkratni ali večkratni hormonsko aktivni benigni tumor, ki proizvaja prekomerno količino paratiroidnega hormona in vodi do povečanja ravni kalcija v krvi. Velikost te neoplazme lahko doseže 1,5-10 cm in ima maso 25-90 g. Zunaj tumor izgleda kot jasno opredeljena rumeno-rjava (včasih rožnato-rjava) tvorba s svetlečo in gladko površino. Ni povezana z okoliškimi tkivi in ​​se zlahka loči od njih. Pogosto lahko adenom vsebujejo ciste.

Po ugotovitvah strokovnjakov se adenomi obščitnične žleze pogosteje pojavljajo pri ženskah, starih od 20 do 50 let. V 80-89% primerov ta tumor spodbuja razvoj hiperparatiroidizma. Pri približno 2% bolnikov se adenom ponovno rodi v raku.

Zakaj se razvije adathom? Kateri znaki kažejo? Kako se diagnosticira in zdravi? Odgovore na ta vprašanja najdete v tem članku.

Malo anatomije in fiziologije

Paratiroidne žleze se nahajajo na zadnji strani ščitnice. Običajno ima oseba dva para takih žlez - spodnji in zgornji. Pri nekaterih ljudeh se pojavijo druge (dodatne) obščitnične tvorbe v debelini ščitnice, v bližini žilnega snopa, v mediastinumu in retroesofagealnem (za požiralniku) prostoru.

Te žleze proizvajajo paratiroidni hormon, ki skupaj z vitaminom D in kalcitoninom uravnava presnovo kalcija in fosforja. Zvišano raven obščitničnega hormona povečuje raven kalcija v krvi in ​​hiperkalciemija lahko vodi do razvoja naslednjih bolezni:

Razlogi

Predvideva se, da lahko dve vrsti mutacij povzročita nastanek adenoma obščitnične žleze:

  • kršitev mitotičnega nadzora (delitev celic);
  • sprememba mehanizma končne kontrole proizvodnje obščitničnega hormona.

Ena od dveh mutacij prizadene enega od genov, ki kodirajo beljakovine, ki prenašajo kalcij v obščitnične žleze. Zaradi tega se celice začnejo preveč razdeliti (kar povzroča rast tumorja) in sintetizirajo obščitnični hormon. Toki radiopatske terapije vratu in glave, dedne predispozicije ali poškodb lahko prispevajo k nastanku takšnih mutacij.

Sorte

Glede na histomorfološko strukturo se razlikujejo naslednje vrste adenomov:

  • Benigni epiteliom. Ti tumorji so ponavadi samski (manj pogosto večkratni) in pogosteje na spodnjem paru žlez. V večini primerov jih najdemo pri ženskah. Tumorji imajo elastično ali mehko teksturo, rumenkasto rjavo barvo, lahko vsebujejo ciste in krvavitve. Takšne novotvorbe se pogosto zamenjujejo s hiperplastičnimi procesi obščitničnih žlez. Za razliko od hiperplazije so benigni epiteliomi v celični sestavi homogeni, ne vsebujejo maščobnih celic (ali so v zelo majhnih količinah), imajo jasno opredeljeno kapsulo, za katero se nahajajo obščitnične žleze z znaki atrofije ali sekundarnih sprememb.
  • Adenom glavnih svetlobnih celic. Ti tumorji nimajo kapsule in so sestavljeni iz monomorfnih svetlobnih celic s centralno lociranim jedrom. Včasih se zaradi presežka glikogena celica zdi, da visi v vakuumu. Celice se združijo v trabekularne in trdne strukture.
  • Adenom glavnih temnih celic. Ti tumorji nimajo kapsule in so sestavljeni iz temnih celic z ekscentrično lociranimi jedri. Celice se združijo v mikrofolikularne in alveolarne strukture, v katerih se lahko nahaja koloidno podobna snov.
  • Adenom acidofilnih celic. Ti tumorji so zelo redki in ne izločajo obščitničnega hormona. Takšne strukture nimajo kapsul in so sestavljene iz monomorfnih celic z acidofilno citoplazmo, ki so združene v trdne ali alveolarne strukture.
  • Lipoadenom. Takšni adenomi redko najdemo, lahko rastejo do velikih velikosti, vendar ne proizvajajo paratiroidnega hormona. Ti tumorji nimajo kapsule in so sestavljeni iz otokov temnih in svetlih adenomatoznih celic.

Simptomi

Klinična slika obščitničnega adenoma se lahko kaže z različnimi simptomi. Strokovnjaki prepoznajo naslednje oblike hiperparatiroidizma, ki jih povzroča adenoma obščitnične žleze:

  • kosti;
  • renalne;
  • prebavila;
  • kardiovaskularni.

Običajno se pri adenom obščitnic, bolniki pritožujejo zaradi naslednjih manifestacij hiperparatiroidizma:

  • splošno slabo počutje;
  • hiperhidroza (znojenje);
  • izguba apetita in izguba telesne teže;
  • slabost in bruhanje;
  • hitri utrip;
  • šibkost mišic (zlasti v spodnjih delih rok in nog);
  • razlita kostna bolečina;
  • artralgija;
  • zaprtje.

Včasih se lahko tumor manifestira z neugodno žejo in poliurijo, duševnimi motnjami (depresija, poslabšanje spomina), konvulzije ali komatne stanja.

V številnih primerih obščitnični adenom vodi v razvoj kostnih oblik hiperparatiroidizma in ga spremljajo naslednje manifestacije:

  • osteoporoza;
  • generalizirani fibrocistični osteitis;
  • rahljanje in izguba zob;
  • občutljivost na patološke zlome cevnih kosti ali vretenc.

Z razvojem ledvične oblike pri bolniku je mogoče zaznati urolitiazo ali difuzno nefrokalcinozo. Če se bolezen poslabša zaradi nekroze ledvičnih tubulov, ima bolnik znake odpovedi ledvic. Poškodba srca in krvnih žil pri hiperparatiroidizmu vodi do razvoja arterijske hipertenzije, kalcifikacije koronarnih arterij in srčnih zaklopk. Pri nekaterih bolnikih se lahko zaradi znatnega kopičenja kalcija v srčni mišici razvije miokardni infarkt. S porazom prebavnega hiperparatiroidizma vodi v razvoj pogosto poslabšanje razjede želodca ali dvanajstnika, holecistitis ali pankreatitis, ki se kaže v hudih bolečinah, steatorrhea in bruhanje.

Pri adenomu obščitnične žleze se stalno povečuje raven kalcija v krvi:

  • poškodbe kalcijevih soli v sklepih;
  • odlaganje kalcija v roženico očesa;
  • kalcifikacija ušes;
  • suha in srbenje kože.

S povečanjem ravni kalcija v krvnem serumu na 3,5 mmol / l se pri bolniku razvije hiperkalcemična kriza:

  • bolečine v želodcu;
  • nepopisno bruhanje;
  • zmeda;
  • zmanjšano izločanje urina ali anurija;
  • manifestacije kardiovaskularne odpovedi;
  • intravaskularna tromboza;
  • hude krvavitve v prebavilih.

Diagnostika

Značilen znak hiperparatiroidizma, ki se razvija v ozadju adenoma obščitnične žleze, so naslednje spremembe v biokemični sestavi krvi:

  • hiperkalcemija;
  • hipofosfatemija;
  • povečane aktivnosti alkalne fosfataze.

Približno 2/3 bolnikov z urinskimi preiskavami kaže povečanje ravni kalcija in fosforja.

V študiji krvi pacientov z obščitničnim adenom se ugotovi povečanje ravni obščitničnega hormona in zmanjšanje ravni osteokalcina (biokemičnega markerja preoblikovanja kosti). V nekaterih primerih se za analizo uporablja selektivna kateterizacija vene za določanje ravni obščitničnega hormona v krvi, ki teče iz obščitničnih žlez.

Za vizualizacijo in proučevanje strukture adenomskih žlez se izvajajo naslednje študije:

  • Ultrazvok ščitnice in obščitnične žleze;
  • CT;
  • MRI;
  • arteriografija;
  • scintigrafija;
  • termografija;
  • biopsija fine igle, ki ji sledi citološka analiza za določitev vrste adenoma.

Za oceno resnosti poškodb različnih sistemov se izvajajo naslednje študije:

  • Ultrazvok sečil, splošna urografija - v ledvicah in mehurju se vizualizirajo posamični ali večkratni kamni;
  • EGD in ultrazvok trebušnih organov - odkriti so znaki peptičnega ulkusa, holecistitisa ali pankreatitisa;
  • radiografija različnih kosti in denzitometrija - odkriti so znaki poškodb kostnega tkiva in zmanjšanje mineralne gostote kosti;
  • EKG, Echo-KG, Holter monitoring, merjenje krvnega tlaka - kažejo znake poškodb srca in krvnih žil, arterijske hipertenzije.

Obseg pregleda bolnika z obščitničnim adenomom je določen s kliničnim primerom (to je oblika hiperparatiroidizma).

Kostna oblika hiperparatiroidizma se razlikuje po naslednjih boleznih:

Zdravljenje

Kontrolo adenoma obščitnične žleze se lahko izvede le kirurško, toda za pripravo na prihajajoče operacijo je treba hiperkalcemijo odstraniti s predhodno konzervativno terapijo.

Po diagnozi bolniku svetujemo, da sledi dieti, ki pomeni omejitev vnosa hrane, ki je bogata s kalcijem. Te vključujejo:

  • siri in sir;
  • mleko, kefir, skuta, jogurt in drugi mlečni izdelki;
  • belo zelje;
  • fižol in grah;
  • soja;
  • konzervirane ribe;
  • Oreški (orehi, mandlji, arašidi itd.);
  • semena (mak, sezam, sončnice itd.);
  • zelenice (koper, peteršilj, rabarbara, bazilika, koprive, kreše, česen);
  • brokoli;
  • morski sadeži (kozice, sardoni, raki, ostrige).

Za odpravo hiperkalciemije in siljenja diureze so predpisani diuretiki (razen tiazidov) in infuzijska terapija z raztopinami bisfosfonatov in natrijevega klorida.

Z razvojem hiperkalcemične krize je bolniku predpisana intravenska uporaba naslednjih zdravil:

  • raztopina glukoze;
  • raztopina natrijevega bikarbonata;
  • furosemid v kombinaciji s kalijevim kloridom in natrijem;
  • natrijev kalijev fosfonatni pufer ali natrijev citrat (v odsotnosti odpovedi ledvic);
  • glukokortikosteroidi;
  • srčnih glikozidov.

Po zaključku predoperativne pripravljalne faze se izvede operacija za odstranitev paratiroidne žleze - paratiroidektomije. Odvisno od klinične situacije, lahko te posege izvedemo z mini dostopom, na odprt način ali z uporabo video-endoskopske tehnike. V primeru številnih adenomov ali hiperplazije žlez je prikazana njihova subtotalna resekcija ali popolna odstranitev obščitničnega tkiva z avtotransplantacijo.

Rehabilitacija in prognoza

Običajno, že 2 dni po operaciji, se raven kalcija v krvi stabilizira in delovanje prizadetih organov se po nekaj tednih ponovno vzpostavi. V nekaterih primerih odstranitev paratiroidnih žlez povzroči hipokalcemijo. Takšnim bolnikom je priporočljivo jemati paratiroidni hormon, odmerek katerega je odvisen od starosti.

Za ponovno vzpostavitev kostnega tkiva bolniku predpisujemo kalcijeve dodatke, vitamin D3, masažo na problematičnih področjih in medicinsko gimnastiko. Če je mogoče, se sončenje izvaja, kar prispeva k boljši absorpciji vitamina D. Ženskam, ki so v menopavzi, svetujemo, da jemljejo zdravila na osnovi estrogena. Praviloma se kostno tkivo po operaciji obnovi v 1-2 letih.

Pri hudih poškodbah notranjih organov opazimo neugodno prognozo.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če imate splošno slabost, pretirano znojenje, slabost, bolečine v mišicah, kosteh in sklepih, zaprtje, poliurijo, se obrnite na svojega terapevta. Po opravljenem biokemičnem krvnem testu in odkrivanju hiperkalciemije bo zdravnik bolnika napotil k endokrinologu. Za oceno narave poškodb drugih organov in sistemov se bolniku svetuje, da se posvetuje z nefrologom, kardiologom, gastroenterologom in nevropatologom.

Paratiroidni adenom pripada benignim tumorjem, ki lahko proizvajajo paratiroidni hormon, povzročajo povečanje ravni kalcija v krvi in ​​povzročajo razvoj hiperparatiroidizma. Te spremembe negativno vplivajo na stanje kostnega tkiva, srca, krvnih žil, ledvic in prebavil. Zdravljenje te neoplazme je lahko le kirurško.

O adenomu obščitnice v programu »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva (glej str. 36:10 min):

http://myfamilydoctor.ru/adenoma-parashhitovidnyx-zhelez-priznaki-principy-lecheniya/

Paratiroidni adenom: kaj je, vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in prognoza

Paratiroidni adenom (paratiroidna bolezen, obščitnični adenom) je benigna neoplazma s hormonsko aktivnostjo. To tvorbo predstavlja zaprta votlina (najpogosteje v količini, ki ne presega 5 cm. Od 1 do 6 cm). Ima lisasto strukturo. Značilnost tega tumorja je povečana sinteza obščitničnega hormona.

Paratiroidni adenom je lahko en ali večkraten. Najpogosteje ima adenomatozna tvorba rjav odtenek in ni privarjena na okoliška tkiva. Večje tvorbe so ponavadi maligne (več kot 5 cm). Koda bolezni v skladu z ICD 10 - D34

Vzroki razvoja obščitničnega adenoma

Etiopatogeneza bolezni, kot je parathyroadenoma, temelji na mutaciji genov, ki so odgovorni za kodiranje proteinskih struktur, ki prenašajo kalcij v obščitnične žleze. Tiste celice, ki vsebujejo mutirani gen, so nagnjene k nenadzorovani delitvi in ​​posledično povečanju velikosti organa. Preveliko število delilnih celic proizvaja veliko količino hormona, ki stimulira ščitnico.

Včasih lahko opazite nenadzorovano delitev celičnih struktur, ki jo sproži pomanjkanje kalcija. V tem primeru je delitev celic kompenzacijska narava, katere namen je dopolniti element v telesu.

Provokativni dejavniki za razvoj bolezni

Adenom paratiroidne žleze se lahko razvije pod intenzivnim vplivom na telo izzivalnih dejavnikov, ki niso takojšnji vzroki. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju benignih tumorjev zaradi narave obščitničnih žlez, so:

  • poškodbe vratu. V tem primeru paratiroidna žleza ne sme biti vključena v patološki proces, vendar je poškodba bližnjih tkiv;
  • obremenjena dednost - kadar je v zgodovini starševski adenoma;
  • pomanjkanje kalcija v prehrani - kadar zadostna količina tega elementa v telesu ni zaužita s hrano;
  • izpostavljenost vratu sevanju pri zdravljenju raka z lokalizacijo v glavi ali vratu. Možen je učinek radioterapije na regionalne cervikalne, sub- in supraklavikularne, aksilarne bezgavke.

Klinični simptomi obščitničnega adenoma

Tumor, kot je paratiroidni adenom, nima posebnih simptomov. Zelo težko je sumiti patologijo v zgodnjih fazah njenega nastajanja in razvoja. Najpogosteje je to lahko naključna najdba med preventivnim pregledom. Prizadeti obščitnični žlezi proizvajajo veliko količino kalcija, hiperkalcemija pa se pojavi v krvi, kar povzroča naslednje simptome:

  • pogosti nespecifični:
    • hiperhidroza (povečano znojenje);
    • nerazumna šibkost;
    • zaspanost in pretirana utrujenost, če ni močnega fizičnega in duševnega stresa;
    • zmanjšan apetit;
    • sprememba blata (prevalenca zaprtja);
    • napadi vrtoglavice, slabosti in bruhanja, zmanjšanega spomina in pozornosti, tesnobe;
    • zmanjšanje mišičnega tonusa, mialgija in artralgija (bolečine v mišicah in sklepih), razpršena bolečina v kosteh, stanje konvulzivne pripravljenosti in konvulzivni napadi;
    • psiho-čustvene motnje;
    • povečanje velikosti ščitnice (slika zgoraj, ne pojavlja se v zgodnjih fazah bolezni);
  • bolj natančno:
    • suha koža;
    • kalcifikacija ušes in roženice;
    • hiperkalcemična kriza je stanje, ki se kaže v zmedenosti zavesti, sindromu bolečine v trebuhu, bruhanju, krvavitvah v prebavilih, progresivnem srčnem popuščanju. Opaženo s povečanjem koncentracije kalcija v krvi za več kot 3,5 mmol / l;
    • koma je tudi skrajna stopnja hiperparatiroidizma.

Simptomi bolezni pri ženskah med menopavzo se lahko spreminjajo, najpogosteje pa sta v ospredju krhkost kosti in pojav zlomov, tudi z minimalnim mehanskim vplivom.

Razvrstitev adenoma

Pogojno obščitnični adenom se deli na več tipov. Med njimi so:

  • kost - je značilna za razvoj osteoporoze v kostnem tkivu, povečano krhkost tubularnih kosti, rahljanje in izgubo zob;
  • gastrointestinalne - poslabšane kronične bolezni prebavnega sistema (gastritis, razjede), za katere je značilen razvoj pankreatitisa, holecistitis s hudo bolečino;
  • Najpogostejša manifestacija te oblike je urolitiaza. Pri naprednejših stopnjah ledvična oblika adenoma sproži razvoj nefrokalcinoze - to stanje je posledica odlaganja kalcijevih soli v tkivih ledvic;
  • kardiovaskularno - progresivno srčno popuščanje, povečana tvorba tromba, arterijska hipertenzija (značilnost je znatno povečanje sistoličnega krvnega tlaka). Pri ehokardiografiji lahko opazimo odlaganje kalcinatov na površino srčnih ventilov.

Adenome lahko razvrstimo glede na to, iz katerih celic izvira. Zato je običajno, da navedete:

  • vodni celični adenom - raste iz svetlih matičnih celic žleze;
  • adenom, ki izvira iz glavnih temnih celic;
  • lipoadenom;
  • adenom, ki raste iz acidofilnih celic organa.

Diagnostika

Da bi postavili pravilno diagnozo, je potrebno opraviti ne le določene laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja, temveč tudi posvetovanje z nekaterimi ozkimi strokovnjaki. Zdravljenje adenoma je torej možno le po pregledu bolnika: onkolog, endokrinolog, kirurg, gastroenterolog, nevrolog, kardiolog, nefrolog.

V središču diagnostičnega iskanja bolezni je izvajanje takšnih metod preiskave:

  • laboratorij:
    • določanje ravni obščitničnega hormona v krvi;
    • urina, določanje dnevnega količinskega izločanja kalcija iz telesa preko ledvic;
    • biokemični krvni test z obvezno oceno ravni fosforja, alkalne fosfataze in kalcija. Normalna raven kalcija je 2,15-2,55 mmol / l (ali 8,6–10,2 mg / dl). V tem primeru bo nadgrajen. Normalna raven fosfata mora biti v razponu od 0,65-1,3 mmol / l (ali 2,01–4,02 mg / dl), pri čemer se adenom zmanjša. Normalni kazalniki alkalne fosfataze se gibljejo v razponu od 0,9 do 2,29 mk / l za moške in 0,74-2,1 kat / l za ženske;
    • krvni test za kvantitativno vsebnost vitamina D - z boleznijo, kot je folikularni adenom, njena raven znatno pade;
    • opredelitev markerja, ki proizvaja obščitnično žlezo v hiperplaziji;
  • instrumental:
    • ultrazvok obščitnice in ščitnice - določa velikost, strukturo, prisotnost kapsul in votlin;
    • skeniranje radioizotopov, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti, lokalizacije in števila tumorjev majhnosti;
    • biopsija tanke igle žleze;
    • računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
    • Binuklidna scintigrafija z uporabo tehnetrila;
    • radiodijagnoza s kontrastom;
    • termografija - omogoča identifikacijo malignih tumorjev;
    • ultrazvočni pregled trebušne votline;
    • fibrogastroduodenoskopija - če je potrebno (če obstajajo pritožbe iz prebavnega sistema);
    • urografija - definicija kalcifikacij v ledvičnih tubulih in parenhimu; Rentgenski pregled kosti (zlasti stopal, golenice, rok, lobanje).

Zdravljenje obščitničnega adenoma

Edino metodo popolnega zdravljenja je odstranitev obščitničnega adenoma ali celotne žleze. Temeljito razložite bolniku, kakšna je bolezen in kakšno zdravljenje potrebuje, le zdravnik, ki je seznanjen z rezultati pregleda bolnika.

Konzervativna zdravila


Konzervativno zdravljenje je obvezno pred operacijo na žlezi. To je posledica potrebe po zmanjšanju ravni kalcija v krvi bolnika. Klasična shema farmakoterapije za adenom vključuje jemanje takih zdravil kot:

  • raztopina difosfonata ali fiziološka raztopina - intravenozno;
  • diuretiki - predpisani so za siljenje diureze za pospeševanje izločanja kalcija v urinu;
  • srčni glikozidi - z razvojem hiperkalcemične krize;
  • raztopine glukoze in natrijevega bikarbonata.

Kirurško zdravljenje

Operacija na ščitnici za adenom se izvaja pod splošno anestezijo. Njegovo trajanje in prostornino določata velikost tumorske tvorbe. Glede na velikost kapsule in njeno globoko razporeditev v tkiva organa se kirurg odloči, ali bo odstranil adenom obščitnic, ne da bi prizadel okoliška tkiva, ali pa popolnoma odstraniti celoten organ. V nekaterih posebej napredovalnih primerih je indicirana odstranitev ščitnice.

Odstranitev paratiroidne žleze kot celote ali lokalnega območja, kjer se nahaja nastanek, se lahko izvede z uporabo različnih operativnih dostopov:

  • endoskopska - najbolj nežna. Ta tehnika vam omogoča, da skrajšate trajanje operacije do 10-30 minut;
  • mini dostop;
  • klasičen odprt dostop - je najbolj agresiven in travmatičen. Zdravnik opravi dvostranski pregled vratu s sprostitvijo vseh štirih obščitničnih žlez.

Stopnja kalcija se po operaciji normalizira v povprečju v eni uri, vendar lahko hormoni nekaj časa dosežejo še večje število.

Operacije so praviloma uspešne, obdobje rehabilitacije ne traja veliko časa, posledice pa niso resne. Včasih pa pride do pooperacijskih zapletov, med katerimi je največ pozornosti namenjene:

  • hipokalcemija;
  • paraliza vezi (trajanje lahko variira);
  • hripavost.

Diet

Pri boleznih obščitničnih žlez, ki jih spremlja povečana proizvodnja kalcija v telesu, je priporočljivo upoštevati določeno prehrano, vključno z:

  • omejena poraba živil, bogatih s kalcijem: mleko, skuta, stročnice, oreški;
  • obogatitev obroka s proizvodi, ki vsebujejo fosfor: ribe, morsko ohrovt, kozice itd.;
  • uvod v dnevno prehrano diuretičnih pijač iz naravnih surovin: čaji in tinkture iz medvedovih ušes, peteršilja, črnega ribeza, brezovih listov itd.

Na splošno mora biti prehrana raznolika in uravnotežena, pa tudi bogata z vitamini, makro-, mikroelementi. Prehrana za to bolezen nima strogih omejitev.

Tradicionalne metode izpostavljenosti (recepti tradicionalne medicine) t

Tradicionalne metode izpostavljenosti telesa pri obščitničnem adenomu se redko uporabljajo in praviloma kot dodatno zdravljenje glavnemu zdravljenju (konzervativno ali operativno). Zdravilna zelišča imajo mnogo blažji učinek na telesne sisteme, vendar zdravljenja z ljudskimi zdravili ni mogoče uporabiti kot monoterapijo.

Ko ste se odločili poskusiti tradicionalne metode zdravljenja bolezni, kot je paratiroidna hiperplazija, bodite pozorni na naslednje recepte:

  • tinkture, narejene iz 100 gramov lila cvetov in 1 gram konjskega kostanja. V stekleno posodo, da se sestavine in pour 500 ml vodke. Vztrajati 14 do 15 dni na temnem mestu. Vsak dan pretresite tinkturo. Orodje nanesite kot obkladek na vratu s segrevanjem. Potek zdravljenja je teden dni. Zdravljenje se lahko ponovi po sedemdnevnem premoru;
  • kompresijo lanenih semen, kuhanih v mleku. Za pripravo je treba preveriti 1 čajno žličko lanenega semena v 50 ml kravjega mleka, pustiti, da se ohladi in ločiti nastalo zgoščevanje, ki ga nanesemo na vrat v območju projekcije prizadetih obščitničnih žlez;
  • tinktura zeliščne cikute. V stekleni posodi temne barve pour 1 tbsp. žlico sesekljanih zelišč in vlijemo 500 ml vodke. Vpijajte 2 tedna, vsak dan pretresite steklenico. Pripravljen za brisanje vrat vsak dan na dan;
  • tinktura orehovskih pregrad. 300 gramov predelnih sten vztraja eno in pol teden za 500 ml vodke na mestu, ki ni dostopno neposredni sončni svetlobi. Infundirajte in vzemite dvakrat na dan pred obroki za 1,5 žličke;
  • infuzijo rmana. 100 gramov sesekljanih zelišč zlijte 400 ml vode in zavrite, ugasnite toploto in pustite, da se skuha. Temeljito seva in pijte trikrat na dan pred glavnimi obroki v 50-70 ml.

Če izberete določen recept, morate biti pozorni na individualno toleranco vsake komponente, da se izognete neželenim učinkom. Poleg tega je priporočljivo obravnavati zdravljenje z ljudskimi zdravili s strokovnjakom, ki stalno nadzoruje bolnika.

Preprečevanje adenomov ščitnice

Osnova preventivnih ukrepov je ustrezna uravnotežena prehrana, pa tudi normaliziran način dela in počitka. Ne podcenjujte pomena sončenja. Ljudje, ki živijo v regijah z motnim podnebjem, je priporočljivo redno jemati terapijo z vitaminom D z vitaminom D (Akvadetrim, Vigantol itd.), Ki je odgovoren za proizvodnjo, asimilacijo in ravnotežje bilance kalcija in fosforja.

Napovedovanje bolnika

Bolezen, kot je folikularni adenom ali druga oblika hiperplazije, je benigna in zato ne predstavlja neposredne nevarnosti za zdravje in življenje bolnika. Toda, ko hormoni v krvi rastejo in se ustrezno poveča raven kalcija, napredujejo tisti pogoji, ki lahko vodijo do zelo resnih zapletov.

Pogoji, kot so bolezen ledvic zaradi kalcifikacije parenhima in tubulov, bolezni srca, ki povečujejo tveganje za miokardni infarkt, pojav malignih tumorjev v drugih organih in tkivih zmanjšuje napoved življenja pri bolnikih z adenomom.

http://gormoon.ru/adenoma-parashhitovidnyh-zhelez-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-prognoz/

Kaj je nevarni obščitnični adenom?

Eden od najpogostejših vzrokov hiperparatiroidizma je pojav takšne patologije kot je paratiroidni adenom.

Ta neoplazma benigne narave je lahko kapsula od 1 do 5 cm, ki tehta do 85 g in jo je mogoče zlahka ločiti od endokrinih tkiv, ki jo zlahka diagnosticira ultrazvok.

Kaj ogroža ta pogoj?

Paratiroidna funkcija

Majhne obščitnične žleze, ki se nahajajo na zadnji strani ščitnice, so običajno sestavljene iz 4 kosov.

Njihovo povečanje spremlja presežek hormonov žleze in posledično izpiranje kalcija iz kosti okostja. Če je ta tvorba večja od norme, jo zdravniki preverijo zaradi malignosti.

Sinteza obščitničnega hormona poteka v teh masnih oblikah, kar je v nasprotju s kalcitoninom.

Pri skupnem delovanju, ki vključuje delo vitamina D, so ti hormoni odgovorni za nadzor presnove kalcija in fosforja v telesu.
Odgovorni so za naslednje postopke:

  • tvorba kostne mase;
  • delo z ledvicami;
  • črevesno delo;
  • mišično delo;
  • delovanje kardiovaskularnega sistema.

S kršitvijo nastanka enega samega hormona ali pomanjkanja vitamina D se začnejo nepopravljive posledice v telesnem delu.

Najbolj neprijetna bolezen, ki izhaja iz obščitničnega adenoma, je hiperparatiroidizem.

Vrste obščitničnega adenoma

Glede na rezultate histologije je pri pacientu mogoče zaznati eno od naslednjih oblik obščitničnega tumorja:

  • benigni epitelij žleze;
  • vodni celični adenom;
  • neoplazma temnih celic;
  • acidofilni celični adenom;
  • lipoadenom.

Če pride do posebej velikega nastanka, je verjeten razvoj raka.

Število rakavih obolenj predstavlja do 3% vseh diagnoz te patologije.

Vzroki za paratiroidni adenom

Glavni dejavniki, ki izzovejo nastanek adenomov na paratiroidnem parenhimu, so lahko naslednji razlogi:

  1. Spremembe v delovanju genov, ki so odgovorni za delitev obščitničnih celic.
  2. Trauma vratne hrbtenice, osteohondroza.
  3. Radioterapevtska terapija, na območju katere pade vrat.
  4. Stalno zanemarjanje živil, ki vsebujejo kalcij.

Mlečni izdelki morajo biti vedno v prehrani vsake osebe, da se preprečijo primeri hiperparatiroidizma.

V nekaterih primerih se lahko v prehrano vključijo sezam in lisičke, ki so bogate z bistvenimi elementi v sledovih.

Simptomi bolezni

Paratiroidni adenom lahko kaže simptome motenj naslednjih sistemov:

  1. Ledvična, z zapleti v obliki urolitiaze.
  2. Kosti, z manifestacijami hude osteoporoze.
  3. Kardiovaskularni, kar krši delo karanarjev.
  4. Gastrointestinalni, z ulceroznimi eksacerbacijami.

Glavni simptomi obščitničnega adenoma bodo naslednji:

  • zmanjšanje telesne teže;
  • šibkost;
  • omotica;
  • ponavljajoča se epigastrična bolečina;
  • motnje encimskega sistema in obilno izločanje žolča;
  • konvulzivna stanja;
  • motnje obveščanja.

Najhujša manifestacija hiperparatiroidizma v primeru tumorja obščitnične žleze je razvoj hiperkalcemične krize, ki lahko povzroči komo ali smrt zaradi notranjih krvavitev.

Diagnostika

Izvajanje diagnostičnih ukrepov za odkrivanje obščitnične bolezni vodi do potrebe po posvetovanju s strokovnjaki na naslednjih področjih medicine:

  • endokrinologija;
  • gastroenterologija;
  • kardiologija;
  • Nefrologija;
  • nevrologijo.

Glavna metoda za diagnozo povečanja obščitnične žleze je presejanje krvi in ​​urina za naslednje nepravilnosti:

  1. Povišan PTH v serumu.
  2. Zvišana raven kalcija v krvi in ​​ob dnevnem odmerku urina.
  3. Zmanjšanje fosforja v krvi.
  4. Znižanje ravni vitamina D v telesnih tekočinah.

Za vizualno potrditev prisotnosti tumorja ščitnice se uporabljajo naslednje instrumentalne diagnostične metode:

  • ultrazvočni pregled;
  • scintiografija;
  • termografija;
  • arteriografija;
  • rentgenska slika okostja;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • urogenitalna urografija;
  • EKG in EGDS.

S pomočjo teh diagnostičnih metod lahko ugotovite natančno naravo poškodbe PShZH in vzpostavite učinkovito shemo zdravljenja.

V tem primeru se ultrazvok obščitničnih žlez izvede skupaj z ultrazvokom ščitnice in je namenjen ugotavljanju ne le pojava težav s paratiroidizmom, ampak tudi možno odkrivanje težav v ščitnici.

Temelji na načelu povečanja lokalne temperature zaradi toplote, ki jo oddajajo rakaste celice.

Zdravljenje

Obščitnični adenom zahteva kirurško zdravljenje, pred katerim je potrebno obdobje priprave z zmanjšanjem prekomerne kalcemije:

  1. Prisilna diureza.
  2. Fosfatna infuzija.
  3. Ohranite stanje s slanico, ki se injicira v veno.
  4. Morda uvedba glukoze.
  5. Popravek delovanja srca z glikozidi in kortikosteroidi.

Odstranitev obščitničnega adenoma se lahko izvede na tri načine:

  • v odprtem dostopu;
  • zmanjšan dostop;
  • z uporabo video endoskopa.

Med operacijo se pregledajo vse obščitnične žleze. Če sumite na prisotnost neevidentiranih adenomov in povzročite njihovo resekcijo.

Če se pojavi večkratni proces, se odstrani obščitnična žleza.

Operacija tumorja

Sodobna operacija paratiroidne žleze, katere cilj je nežno zdravljenje endokrinih organov, se imenuje selektivna paratiroidektomija.

Izvaja se po temeljiti ultrazvočni diagnozi žleze in upošteva le odstranitev obščitničnega tumorja. Značilnosti njegove izvedbe so naslednje:

  • rahla poškodba tkiva vratu (zarez do 2 cm);
  • hiter čas delovanja (do 10 minut);
  • bolnik se takoj vrne domov.

Za takšne operacije morate imeti visoko kakovostno video opremo in posebna orodja.

Stroški takšne operacije v Moskvi je lahko približno 60 tisoč rubljev.

Prednosti te metode so:

  1. Minimalno neugodje zaradi nizkega edema po operaciji.
  2. Ni vpliva na glasnice.
  3. Sodobni materiali za šive bodo naredili nevidne po odstranitvi niti.
  4. Po potrebi uporabite kozmetični šiv, ki bo po operaciji neviden.

Takšni postopki se izvajajo na visokokakovostni evropski opremi s strani strokovnjakov, ki imajo visoko stopnjo usposobljenosti in izkušenj pri interakciji z endoskopsko medicinsko opremo.

Odstranitev obščitnične žleze v pogojih te metode poteka čim bolj udobno in varno za bolnika.

Napoved življenja

Pri odstranjevanju obščitničnega adenoma je lahko napoved življenja ugodna, če je bila ta operacija izvedena v začetni fazi bolezni.

V tem primeru bo glavni pokazatelj pozitivne dinamike neodvisno znižanje ravni kalcija v krvi prvi dan po resekciji. Poleg tega so predpisani naslednji preventivni ukrepi:

  • redni vnos vitamina D3;
  • Vadbena terapija;
  • terapevtske masaže;
  • plavanje

Za ženske, ki so v obdobju menopavze, predpisujejo zdravila z ženskimi hormoni.

Možno je življenje brez paratiroidnih žlez, če se uporablja ustrezno zdravljenje s sintetičnimi hormoni. Za resekcijo raka je napoved manj ugodna.

http://endokrinnayasistema.ru/parashhitovidnye-zhelezy/adenoma.html

Preberite Več O Sarkomom

Biopsija materničnega vratu je preprost postopek, ki ima veliko diagnostično vrednost. Njegovo bistvo je, da strokovnjak reže majhen košček tkiva iz materničnega vratu in ga nato pošlje v laboratorij za podrobne raziskave.
Operacija, migrenski napad, maligni tumor ali zlom - iz različnih razlogov lahko pride do neznosne bolečine. V takem položaju ni dovolj analgin in folk pravna sredstva za bolečine izginila, je treba izbrati najmočnejše tablete bolečine.
Ta tehnika se je že dolgo uveljavila kot zanesljiv način za odpravo tumorjev. Zdravljenje raka s to metodo vključuje uporabo v terapiji koristnih lastnosti rastlinskega olja in vodke.
Subfebrilna telesna temperatura spremlja številne bolezni, včasih pa je njihov edini simptom zabeležen v začetni fazi razvoja. Poleg povišane temperature to stanje morda ne kaže nobenih drugih znakov, ki bi lahko ogrozili zdravje.