Endometrioza je ena izmed najbolj skrivnostnih, dobro znanih, vendar do danes ni popolnoma raziskana in vse bolj širi bolezni zadnjih desetletij. Vpliva predvsem na ženske v rodni dobi, vendar je vedno pogostejše med mladostniki in med menopavzo. Po mnenju nekaterih strokovnjakov, njegova začetna faza je adenomioza, drugi - slednje se šteje za samostojno bolezen. Ali lahko zanosim z adenomiozo in imam otroka? Nekateri avtorji na splošno izražajo mnenje, da ta patologija ne vpliva na nosečnost.

Koncept adenomioze

Histološko se maternica sestoji iz treh plasti: sluznice ali endometrija, ki obdaja votlino, miometrij ali plast gladke mišice in serozno membrano, ki prekriva organ s strani trebušne votline.

Po drugi strani pa je endometrij sestavljen iz dveh plasti: bazalnega ali bazalnega, ki je privezan z mišično plastjo in je plošča vezivnega tkiva; funkcionalna (s strani maternice), ki jo sestavljajo cilindrični epitel in cevaste žleze.

V celotni menstruaciji se funkcionalna plast zaradi hormonske regulacije hipotalamično-hipofizno-jajčnega sistema po načelu inverzne pozitivne in negativne komunikacije zgosti in kvalitativno pripravi za vsaditev oplojenega jajčeca. V primeru njegove odsotnosti je zavrnjen, kar spremlja menstruacijske krvavitve. Iz bazalne plasti se pojavi rast novega funkcionalnega ovoja.

Endometrioza dobi ime po imenu sluznice maternice. Bolezen se pojavi v primerih, ko celice endometrija rastejo iz zarodnega območja na bazalni plasti, ne samo v maternici, ampak tudi v nasprotni smeri. Celice kalijo, tvorijo prehode skozi bazalni sloj, mišično plast in izven njenih meja. Porazdeljeni so večinoma v okolici, včasih tudi v oddaljene organe in tkiva, hkrati pa ohranjajo njihovo funkcionalno aktivnost v skladu z menstrualnim ciklusom.

Če je ta proces omejen samo na telo maternice, se imenuje adenomioza ali notranja endometrioza. Da bi omejili širjenje procesa, telo reagira z vnetno reakcijo, proliferacijo mišičnih vlaken in vezivnega tkiva okoli prehodov endometrija. Takšna žarišča so včasih podobna mišjim vozliščem, vendar se od slednjih razlikujejo zaradi pomanjkanja jasnih meja in kapsule, ki jih ločuje od okoliškega tkiva. Posledično se telo poveča, deformira in pridobi asimetrično, nato pa značilno sferično obliko, ki je odvisna od števila, velikosti in lokalizacije žarišč.

V mnogih primerih je lahko adenomioza asimptomatska in je naključna ugotovitev med ehografsko študijo, vendar pogosto lahko bistveno moti kakovost življenja, skupaj s simptomi, kot so:

  • kršitve menstrualnega cikla drugačne narave, ki jih spremljajo boleče in težke menstrualne krvavitve, bolečine v spodnjem delu trebuha, ledvene in sakralne površine;
  • podaljšane menstrualne krvavitve;
  • "Temno" temno rjava razelektritev med menstruacijo;
  • več dni pred nastopom menstruacije in več dni po njej;
  • včasih boleče med spolnim odnosom (dispareunija);
  • prekomerna utrujenost, zaspanost in letargija, depresivna stanja;
  • v poznih fazah - pogosta želja po uriniranju ali dezintegraciji.

Ali sta adenomioza in nosečnost združljiva?

Tako se združita dve plasti sten maternice - endometrij z miometrijem. Pri mnogih ženskah, ki imajo adenomiozo, se spočetje, nosečnost in porod porodijo normalno. Poleg tega je med nosečnostjo prišlo do znatne upočasnitve rasti žarišč in širjenja bolezni. Na zanositev, nosečnost, njen razvoj in potek lahko vpliva globina lezije in območje njene razporeditve v organu. Glede na globino penetracije tkiva endometrija se razlikujejo naslednje stopnje adenomioze:

  1. I st. - Patološki proces je omejen na submukozo, to je bazalni sloj, ali se razteza na 1/3 debeline miometrija.
  2. II. - širjenje patološkega procesa na sredino mišične plasti.
  3. III. - kalitev na celotni debelini miometrija na serozo.
  4. IV. - prodiranje patološke rasti v serozno membrano, to je v parietalno peritoneum, in prekoračitev s porazom sosednjih organov.

Po naravi širjenja adenomioze pogojno razdeljeno na oblike:

  • difuzna, kadar se patološki proces enakomerno širi po maternici; istočasno se v sluznici tvorijo različne velikosti "slepi žepi", včasih pa tudi fistula, odprte v medenično votlino; ta oblika najdemo v 50-70%;
  • žariščna (nodularna) ali cistična 5-8%), pri kateri posamezna vozlišča endometrija, obdana z mišičnim tkivom, vsebujejo prosojno ali čokoladno obarvano tekočino, ki nastane zaradi krvavitve med menstruacijo;
  • razpršena nodularna ali mešana.

Obstaja tudi razvrstitev glede na stopnje bolezni, ki temelji na histeroskopski sliki adenomioze in prispeva k popolnejši sliki o možnosti nosečnosti:

  1. Stopnja I - lajšanje maternične sluznice se ne spremeni. Opredeljuje krvavitvene ali temno modre barve "oči", ki so "gibi" endometrija. Pri strganju maternične votline imajo njene stene značilno gostoto.
  2. II. Stopnja - v sluznici so vidni »gibi« endometrija, njen relief je neenakomeren in ima obliko prečnih ali / in vzdolžnih projekcij v obliki »grebenov« ali vlaknastega miometrijskega tkiva. Pri strganju so stene maternice opredeljene kot gostejše kot normalno in slabo natezne.
  3. Faza III - v votlini maternice vidno otekanje tkiv različnih velikosti in brez jasnega obrisa. Včasih so na njihovi površini definirani zaprti ali odprti endometrioidni "gibi". Strganje ima visoko gostoto, neravne površine sten in značilno škripanje.

Sedanja resnost bolezni in nosečnost pri adenomiozi maternice je v veliki meri odvisna od prevalence v organu, lokalizacije procesa in kliničnih manifestacij, čeprav med njimi ni vedno popolne korespondence. Hkrati je po statističnih podatkih odstotek bolnikov z endometriozo pri ženskah z neplodnostjo bistveno večji (do 40-80%) kot pri ženskah z normalno reproduktivno funkcijo.

Kako zanositi z adenomiozo

Obstaja več različnih teorij o njenem pojavljanju, vendar so dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni in njeno širjenje v telesu, splošno priznani. Skupina tveganja vključuje ženske:

  • z imunskimi in hormonskimi motnjami v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčniki;
  • z debelostjo, zaradi prevladujočega presežnega estrogena v njih zaradi sinteze in odlaganja v maščobno tkivo;
  • z uveljavljeno intrauterino napravo;
  • spolna dejanja med menstruacijo;
  • s kroničnimi vnetnimi boleznimi notranjih spolnih organov, ki dolgoročno prispevajo k spremembi smeri rasti celic endometrija;
  • opravili ločeno diagnostično kiretažo, abortus in druge terapevtske in diagnostične postopke in manipulacije na maternici (carski rez, miomektomija) ali materničnem vratu, kirurški poseg na medenične organe, kar je prispevalo k poškodbi bazalnega sloja, ki ločuje endometrij od mišične plasti.

Neplodnost pri adenomiozi lahko povzroči ne samo endometriotski proces, temveč vzroki, ki so ga povzročili (hormonske motnje, kronično vnetje, mehanske poškodbe itd.) Ali kombinacijo endometrioze z njimi.

Zato zdravljenje neplodnosti vključuje ugotavljanje vzrokov, pa tudi stopnjo in obliko adenomioze, njeno razširjenost s temeljitim pregledom, ki obsega klasičen ginekološki pregled, pregled brisov iz materničnega vratu in vagine, kolposkopijo, ehografijo, histeroskopijo in krvne preiskave za spolne hormone, hormone. ščitnico, svetovanje drugim strokovnjakom.

Rezultati ankete omogočajo reševanje problematike zdravljenja z uporabo protivnetnega zdravljenja, monofaznih peroralnih kontraceptivov, vzpostavitev intrauterine hormonske tuljave Mirena, uporabo in vitro oploditve (uspešno pri 60%).

Izbira pravega zdravljenja za neplodnost pri ženskah z adenomiozo v mnogih primerih daje možnost v smislu uspešne oploditve in normalnega poteka nosečnosti.

http://ginekolog-i-ya.ru/adenomioz-i-beremennost.html

Adenomioza in nosečnost: ali lahko napredujejo skupaj?

Patološka proliferacija tkiv v reproduktivnih organih je pogost pojav, ki se pojavi pri skoraj 30% vseh bolnikov. Hkrati lahko skoraj vsi takšni procesi negativno vplivajo na verjetnost nastopa in uspešne nosečnosti. Kako so adenomioza in nosečnost, ali se lahko pojavita skupaj, itd., Opisani v tem članku.

Nosečnost z diagnozo

Adenomioza je proces patološke proliferacije tkiva endometrija, ko se njegove celice preveč aktivno razdelijo. In prav na endometriju se zarodek pripne na začetku zanositve. Zato je jasno, zakaj ta bolezen vpliva na verjetnost nosečnosti in rojstva.

Ali je mogoče?

Nosečnost z adenomiozo maternice je možna, vendar je verjetnost njenega pojavljanja precej nizka. Zmanjšuje se glede na stopnjo razvoja bolezni, in ko ostane skoraj nespremenjena v prvi in ​​drugi fazi, se lahko celo neplodnost diagnosticira v tretjem in četrtem zaradi velikih področij lezij. Vendar pa je diagnoza neplodnosti je zelo redko - le 30-40% primerov.

Vendar pa je veliko odvisno od starosti bolnika. Zdravniki so ugotovili naslednji vzorec:

  • Adenomioza in nosečnost po 40 letih skoraj nikoli ne nastopita skupaj. V tej starosti je verjetnost zanositve najnižja. Je manj kot 50%;
  • Mlajši je bolnik, večja je verjetnost zanositve s takšno diagnozo;
  • Po 35 letih se nosečnost s to diagnozo skoraj nikoli ne pojavi brez hormonske terapije ali ustreznega zdravljenja;
  • Pri mladostnikih s to patologijo je tudi verjetnost zanositve zelo nizka.

Ali lahko zanosim z maternično adenomiozo? V večini primerov je verjetno, da bo uspelo. Toda zakaj tega ni vredno početi, bomo razpravljali spodaj.

Posledice spontanih splavov in splava

Adenomioza se razvije kot posledica hormonskega neravnovesja. Nosečnost je najmočnejši hormonski stres za telo, njegova prekinitev, ne glede na razloge, ki so jo povzročili, je še večja. Če se je s to diagnozo zgodilo spočetje, je treba otroka rešiti. Spontani splav ali splav bo v tem primeru povzročil najmočnejši relaps bolezni ali pospešil njen razvoj zaradi hormonskega skoka.

Hkrati je pomembno vedeti, da je pri tej diagnozi zelo težko vzdrževati nosečnost, saj sama po sebi bistveno poveča verjetnost spontane prekinitve.

Posledice bolezni za nosečnost

Adenomioza maternice in nosečnost se ne ujemata dobro, saj je zelo verjetnost zanositve zmanjšana. Tudi če je prišlo, je tveganje za spontani splav in razvoj različnih patologij, ki so nevarne tako za plod kot za nosečnico, med nosečnostjo zelo visoke. Še bolj zapleteno zaradi dejstva, da je s takšno diagnozo izjemno pomembno, da otroka prenašamo, saj bosta tako splav kot spontani splav bistveno poslabšala stanje ženske, kot je navedeno zgoraj.

Zakaj ne bi zanosili s to diagnozo?

  1. Visoka verjetnost izpuščenega splava je prisotna pri vseh obdobjih nosečnosti;
  2. V prvem in drugem trimesečju obstaja velika verjetnost spontanega splava;
  3. Oskrba s placento je slabša;
  4. Najpogosteje pride do nenormalnega predela placente;
  5. Včasih je otroku diagnosticirana pomanjkanje kisika;
  6. Takšna diagnoza je potencialna indikacija za carski rez, ker lahko vaginalna porod lahko povzroči poškodbo materničnega vratu;
  7. Po porodu je lahko krvavitev pomembna in težko ustaviti;
  8. Stalno vzdržuje močno hipertonijo maternice.

Zaradi vseh teh razlogov je nosečnost v tem obdobju izjemno nezaželena. Poleg tega s to diagnozo telo ne potrebuje dodatnih hormonskih sprememb in nihanj. Če pa je prišlo do oploditve, zdravniki predpišejo terapijo za ohranitev ploda in uspešno dokončanje nosečnosti.

Nosečnost po zdravljenju

Zdravljena bolezen ne vpliva negativno na verjetnost nosečnosti. Če je bilo zdravljenje izvedeno pravilno, se okužba ni združila in se adhezivni proces ni razvil, se bo kasnejša zasnova pojavila z enako verjetnostjo, kot da bolezen ni bila v zgodovini.

  • Ženske mlajše in srednje reproduktivne starosti zanosijo hitro in brez težav;
  • Starejše ženske v rodni dobi imajo lahko tudi otroke, včasih pa potrebujejo pripravljalno terapijo;
  • Ženske, stare 40-45 let, potrebujejo pripravljalno in podporno terapijo, da zagotovijo varno spočetje in nosečnost.

V vsakem primeru se je pri načrtovanju otroka po taki bolezni potrebno posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje

Kako zanositi adenomiozo? To ni potrebno, saj takšna nosečnost, brez dodatne podporne terapije, redko konča varno. Kakšne nevarnosti lahko v tem primeru obstajajo, so opisane spodaj. Zato morate najprej zdraviti samo bolezen. Kako to storiti?

Terapijo izvajamo z medicinskimi ali kirurškimi metodami. Med kirurškim posegom se z žganjem, dušikom ali laserjem z laparoskopom izvaja kauterizacija tkivnih središč. Druga vrsta operacije se uporablja le z močnimi stopnjami razvoja bolezni in samo pri ženskah, ki so pred tem rodile. To je kiretacija endometrija.

Zdravilna terapija te bolezni poteka s hormonskimi zdravili, saj je odvisna od hormonov. Predpisane, predvsem, progesteronskih zdravil, kot so Vizanna, Duphaston, ki se uporabljajo na individualni shemi. Včasih so predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi, ena tableta na dan tri do šest mesecev.

Druga možnost je zdravljenje z agonistom hormona, ki sprosti gonadotropin. To pomeni Zoladex, Buserelin. Predpisujejo jih v tabletah dnevno ali eno injekcijo na mesec do šest mesecev.

Terapija za reševanje nosečnosti

Najpogosteje imajo ženske z adenomiozo pomembno pomanjkanje progesterona. To je eden izmed ženskih spolnih hormonov, ki med drugim vpliva na kontraktilnost maternice in jo povečuje. Visoka kontraktilna sposobnost maternice vodi do nastanka hipertonusa, kar povzroči veliko verjetnost spontanega splava.

Glavni cilj takšnega vzdrževalnega zdravljenja je ohraniti nosečnost in zmanjšati verjetnost spontanega splava. Za to je potrebno le znižati hipertonijo maternice. To naredimo s povečanjem vsebnosti progesterona v krvi. Za to so bolnikom predpisana zdravila:

  • Urozhestan se jemlje 200-100 mg na dan, medtem ko je dnevni odmerek priporočljivo razdeliti v dva odmerka, zdravilo pa popiti zjutraj in zvečer;
  • Duphaston se jemlje 2-3 krat na dan, z enkratnim odmerkom 5-10 mg in 20-30 mg na dan. Treba je sprejeti po individualni shemi;
  • Vizanna - droga progestogen, pila eno tableto na dan.

Odvisno od trajanja nosečnosti lahko zdravnik prilagodi odmerek zdravila, zato mora zdravnik strogo predpisati takšno zdravilo. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, saj lahko ogrozi tako mater kot otroka.

http://vashamatka.ru/zabolevaniya/adenomioz/adenomioz-i-beremennost.html

Kako zanositi z adenomiozo

Nosečnost z adenomiozo, če se bolezen pravočasno zdravi in ​​vzdržuje normalno stanje organov reproduktivnega sistema, je to mogoče. Nosečnost je lahko dejavnik, ki bo preprečil nadaljnji razvoj patološkega procesa zaradi hormonskih sprememb v telesu. Ali je nosečnost možna s tako žensko boleznijo, je odvisno od stopnje razvoja patologije, globine širjenja žarišč znotraj mehkih struktur organov.

Razlogi za pomanjkanje nosečnosti

Adenomioza sama po sebi ni ovira za uspešno spočetje in prenašanje otroka. Zaradi disfunkcije genitalnih organov ni mogoče zanositi zaradi njihovega poraza zaradi žarišč patološkega procesa.

Adenomioza in uspešna nosečnost se med seboj izključujeta iz naslednjih razlogov:

  • poraz žarišča jajcevodov v nasprotju s kontraktilno funkcijo, zaradi česar jajcec ne more priti v maternično votlino;
  • avtoimunske patologije v reproduktivnem sistemu žensk, ki proizvajajo protitelesa, ki uničujejo spermo;
  • pomanjkanje rednega spolnega življenja zaradi dejstva, da spol povzroča hudo bolečino.

Ali lahko zanosim z maternično adenomiozo? Gnojenje je možno le v primerih, ko je bolezen v prvi fazi razvoja in žarišča še niso uspela okužiti notranjih organov, ali pa je bila izvedena kompleksna obravnava zapletov adenomioze.

Faze bolezni in sposobnost za porod

Odvisno od resnosti kliničnega primera, intenzivnosti simptomatske slike in globine rasti žarišč patološkega procesa v mehke strukture organov reproduktivnega sistema, je adenomioza razdeljena na 4 stopnje. Za vsako od njih je značilna verjetnost zanositve.

Prva in druga stopnja - ni zapletov v stanju in delovanju organov reproduktivnega sistema, možna je uspešna zasnova. Adenomioza 1 stopnje, tudi če ženska nima izrazitih simptomov bolezni, je nagnjena k hitremu razvoju in ponovitvi. Zato je treba zdravljenje, ki temelji na vzdrževalni terapiji, opraviti brez izjeme kljub dejstvu, da so bile ženske s tako diagnozo uspešno opravljene in rodile otroka.

Adenomioza 3. in 4. stopnje vodi do celotnega poškodbe organov, motijo ​​se hormonske motnje, patološki žarišča zaprejo prehod v jajcevodih. Pri adenomiozi maternice 3. in 4. stopnje je nosečnost izključena, ženska pa ima diagnozo vztrajne neplodnosti.

V tretji fazi razvoja patološkega procesa, če bolnik redno opravlja vzdrževalno terapijo, lahko zanosite s postopkom in vitro oploditve (IVF).

Toda IVF ni vedno prvič lahko daje pozitiven rezultat. Med nosečnostjo obstaja veliko tveganje zapletov, zato morate biti stalno pod nadzorom zdravnikov.

Ko pacient vpraša, če je možno zanositi z diagnosticirano adenomiozo 4. stopnje, zdravnik dokončno odgovori - ne, v tem primeru tudi IVF ne bo pomagal. V tej fazi razvoja patološkega procesa je edino zdravljenje operacija, med katero lahko ženska odstrani maternico in jajčnike.

Značilnosti poteka nosečnosti

V nekaterih primerih se lahko kombinirajo adenomioza maternice in nosečnost. V fazi 1-2 razvoja patologije se ženske uspešno rodijo, vendar pa čakalna doba za otroka ne poteka vedno gladko. Preden zanosite z adenomiozo, morate opraviti temeljit zdravniški pregled, na podlagi katerega bo zdravnik priporočil naravno spočetje ali postopek IVF.

Ta bolezen, čeprav je v zgodnjih fazah razvoja mogoče zdraviti, obstaja ena “vendar” - nevarnost ponovitve bolezni je vedno visoka. Ne glede na trajanje nosečnosti se lahko maternica, ki jo prizadenejo patološke žarišča, nenadoma začne krči, zaradi česar obstaja velika verjetnost spontanega splava. Lahko se zanosite s tem stanjem maternice, vendar je nosečnost treba izvajati pod stalnim nadzorom zdravnikov.

Takšni previdnostni ukrepi so potrebni, ker je širjenje žarišča stene maternične votline preveč gosto, kar lahko povzroči zavrnitev plodov jajčeca. To se zgodi kadarkoli. Pri adenomiozi lahko izgubite otroka v prvem trimesečju, ko je amnijsko jajce zavrnjeno in pride do spontanega splava, v kasnejših obdobjih, npr.

Šteje se, da je povsem realno zdraviti to patologijo med nosečnostjo, saj se zaradi naravne hormonske reorganizacije žarišča patološkega procesa ne bodo več razvijala in se bodo postopoma zmanjševala.

Obstaja pa tudi druga stran bolezni. Ker nosečnica spreminja hormone, ki jih moti razvoj patologije, jajčniki ne morejo proizvesti dovolj nosečnega hormona, progesterona. Posledica tega stanja je hipertoničnost maternice. Če se zdravljenje ne izvede takoj, bo trajni hipertonus povzročil spontani splav.

Ženske, ki so zanosile z adenomiozo, pravijo, da je bila nosečnost zapletena in da je bila najpogosteje diagnosticirana fetalna hipoksija. Pomanjkanje kisika je posledica dejstva, da se žarišča patološkega procesa lahko razvijejo lokalno v maternični votlini, kar vodi do motenega krvnega obtoka. Posledično plod ne more prejeti zadostne količine hranil in kisika skozi posteljico, zato lahko pride do nepravilnosti v razvoju otroka.

Teorija, da se adenomioza zdravi med nosečnostjo, ima medicinsko utemeljitev. Toda zdravilo je možno le, če je adenomioza ugotovljena pred nosečnostjo in je bila ustrezno zdravljena. Če je bila nosečnost normalna, ni bilo nobenih zapletov, potem pa se pod vplivom spremenjenega hormonskega ozadja žarišča prenehajo razvijati. Pri dojenju, ko ni dolgo menstruacije, se zgodi, da žarišča adenomioze popolnoma izginejo.

In vitro oploditev za patologijo

Da ne pride do poslabšanja patološkega stanja, je treba adenomiozo pravočasno diagnosticirati. Zaradi odsotnosti simptomatske slike v zgodnjih fazah bolezni je adenomioza v večini primerov določena naključno med rutinskim pregledom pri ginekologu. V zvezi s tem zdravniki ne prenehajo ponavljati za ženske: vzemite čas dvakrat na leto, da obiščete ginekologa.

Če se je bolezen poslabšala in so se zapleti začeli, je skoraj nemogoče zanositi naravno. V takih primerih je čakanje podano s postopkom IVF. Tudi, ko je diagnosticirana adenomioza in če ženska načrtuje nosečnost po 40 letih, je primerna samo IVF.

Pred neposredno neposredno in vitro oploditvijo je predpisana dolgotrajna in kompleksna terapija. Bolnik bo moral jemati hormone. Bistvo takega zdravljenja je, da se spolni sistem uvede v stanje umetne menopavze. Jajčniki se počivajo, velikost in število žarišč patologije se zmanjšata. Po odpravi hormonskega zdravljenja se poveča verjetnost uspešne oploditve.

Toda IVF ni rešitev. Tudi umetna oploditev z adenomiozo 3. stopnje ni vedno uspešna. Pomanjkanje pozitivnega rezultata je lahko posledica popolne poškodbe žarišč mišične plasti maternične votline - miometrija, zaradi česar je nemogoče utrditi amnijsko jajčece.

Ocene

Ocene žensk, ki so imele adenomiozo, kažejo, da je bila nosečnost s takšno diagnozo zelo težka, nosečnost pa ni bila vedno gladka.

Margarita, stara 34 let

Imel sem zamrznjeno nosečnost zaradi adenomioze. Ni bilo simptomov, včasih bolečine v želodcu po spolu. Da bi ponovno zanosila, je ginekolog predpisal hormone za ustvarjanje menopavze. Videl jih je tri mesece, po tem pa se je progesteron močno zmanjšal, moral sem dodatno piti Duphaston. Saw letno, testi so pokazali, da je progesteron postal skoraj normalen, vendar še vedno ni mogel zanositi. Bil sem v obupu, prenehal sem upati. Vendar pa je po 2 mesecih zanosila. Do 20. tedna je bil majhen ton, zato je rodila in normalno rodila. Verjetno je glavna stvar v tej zadevi pomiriti se in ne biti nervozna.

Tatyana, stara 32 let

5 let sem preživel na različnih terapijah za adenomiozo in se končno odločil za IVF. Najprej sem dobila umetno menopavzo, nato sem začela stimulacijo, ne da bi čakala na menstruacijo. Izkazalo se je, da je IVF prvič. Po 4 letih je zanosila sama. Oba obdobja nosečnosti sta šla dobro.

Irina, 35 let

Verjetno imam srečo, 2 nosečnosti s presledkom 3 let, kljub adenomiozi. Res je, da imam samo prvo stopnjo in občasno dobivam zdravljenje, čeprav ni nobenih simptomov. Nosečnost je bila uspešna, čeprav je bil v prvem trimesečju rahel ton, vendar je zdravnik dejal, da je to lahko posledica drugih razlogov. Pred vsako nosečnostjo je Duphaston videl, da je spodbudil nastajanje progesterona, vendar je bilo to storjeno za preprečevanje, takšne terapije mi niso bile potrebne.

http://pomiome.ru/endometrij-matki/adenomioz-i-beremennost-stadii-zabolevaniya-kak-rodit-otzyvy

Kako zanositi in ohraniti nosečnost z adenomiozo?

Kako zanositi z adenomiozo in kaj se zgodi, če pride do oploditve? Ali zapleti ogrožajo nosečnico in plod? In če se je to zgodilo po štiridesetih letih? Takšna vprašanja motijo ​​številne ženske, ki so slišali podobno diagnozo.

Adenomioza: mehanizmi izobraževanja

Sluznica maternice se lahko pod vplivom hormonskega sistema razširja neomejeno število krat. Ta mehanizem je pomemben, kadar pride do nosečnosti. Zato se pripravlja, da sprejme jajčece, oplojeno s celico sperme, da ji omogoči, da prodre skozi steno maternice. Če se nosečnost ne pojavi v določenem ciklu, se zavrže endometrij, ki obdaja notranje stene ženskega organa, skozi vagino pa pride v obliki menstrualnega toka.

Da bi razumeli, ali lahko zanosite z maternično adenomiozo, morate razumeti značilnosti patologije. Skratka, adenomioza je diagnoza, ki pomeni, da endometrijsko tkivo maternice raste že preko meja svoje votline in prodre globoko v stene organa.

Včasih se zgodi, da celice endometrija prodrejo v peritoneum. Razlogi za to so različni:

  • operacije,
  • notranje poškodbe
  • metanje menstrualne krvi itd.

V tem primeru celice ne nastopajo več na površini maternice, temveč na membranah drugih organov, kar povzroča razvoj vnetnih žarišč. Endometrij pa raste v stene maternice, v stene drugih notranjih organov in bistveno moti njihovo delovanje.

Diagnoza pomeni neplodnost.

Statistični podatki so razočarani. V 40–80% primerov je adenomioza tista, ki povzroča neplodnost pri ženskah. Pomembno pa je, da si zapomnite nekaj drugega: kompetentno zdravljenje vam bo pomagalo zanositi, tudi v hudih primerih. Včasih pride do nosečnosti brez pomoči ginekologa. Vendar pa ni vredno upati, zlasti po 35. letu starosti, ki ni rodila.

Za ugodno nosečnost in porod, zdravniki priporočajo najprej zdravljenje adenomioze in nato načrtovanje nosečnosti. Z neželenim izidom bo bolezen maternice napredovala in hitro, ter povzročila zaplete.

Torej, vprašanje, ali lahko zanosite z adenomiozo, nima dokončnega odgovora. Ena stvar je jasna: možnosti za zanositev je veliko manj kot popolnoma zdrava ženska, vendar obstajajo možnosti. Če zanosite, vendar se je izkazalo, da je proces prenašanja stalno ogrožena prekinitev.

Ali je mogoče zanositi in vzdržati z adenomiozo? Problem zahteva podrobno razlago. Kateri so razlogi, zakaj gnojenje ni mogoče?

  1. Adenomioza je bolezen, pri kateri na stene maternice vplivajo nenormalne rasti, ki se pogosto širijo na bližnje organe. Če so jajce trpele, potem spočetje ni mogoče. Zaradi vnetnega procesa v ceveh znotraj adhezij, ki ovirajo prehodnost.
  2. Hormonsko ravnovesje je moteno. Zaradi tega reproduktivni sistem ne deluje "kot ura". Obstajajo napake, zlasti pri postopkih zorenja jajc. To se kaže v tem, da ženska opazi motnje menstrualnega ciklusa: nepravilnosti, dolgotrajne in obilne dobe, ki jih spremljajo boleče občutke, mazila na začetku in koncu menstrualne krvavitve itd.
  3. Glede na adenomiozo je imunski sistem depresiven. Žensko telo zaznava spermo, ki je doseglo maternico, kot nevarna sredstva, ki jih želi nevtralizirati. Ista »usoda« lahko razume nastali zarodek. Obstaja poškodba in zavrnitev v zgodnji fazi, ko se implantacija ni niti pojavila. Nosečnost z adenomiozo se lahko ustavi v zelo zgodnji fazi.
  4. Za maternico je značilna povečana kontraktilna sposobnost, ki presega normo. Tudi če je prišlo do zanositve, se oplojeno jajčece vsadi v steno maternice, obstaja tveganje za zavrnitev jajčne celice.
  5. Adenomioza in možnosti nosečnosti po 40 letih se lahko štejejo za nezdružljive. Verjetnost je 50 do 50. Ne samo, da se v tej starosti delovanje ženskih organov postopoma upočasni, zato lahko pride do drugih ginekoloških bolezni. To so ciste na jajčnikih, miom maternice, kronično vnetje spolnih žlez itd.

Zdaj je vredno oceniti ne le fiziološki, temveč tudi psihološki vidik. Pri adenomiozi je spolno življenje lahko zelo zapleteno. Poleg bolečin med spolnim odnosom so mnoge ženske depresivne, nimajo pozitivnega splošnega odnosa ali pa ni ali pa je veliko zmanjšanega libida. Redkejše srečanje, manj možnosti za zanositev.

Nenavadno je, da pa adenomioza s poslabšanim hormonskim ravnovesjem, povečana kontraktilna aktivnost mišičnega tkiva maternice ni vedno 100% jamstvo, da se nosečnost ne pojavi. Ampak, če se je to zgodilo, potem so vse te manifestacije patološkega procesa eden glavnih dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo spontani splav.

Neželene posledice spontanega splava

Nosečnost z adenomiozo maternice je izjemno pomembna za vzdrževanje. V nasprotnem primeru, če prekinete visoko verjetnost najmočnejšega ponovnega pojava bolezni, se pogosto razvije v hudo obliko.

Posebnosti poporodnega obdobja

Obdobje po porodu pri ženskah z diagnozo adenomioze je zelo nevarno. V tem času obstaja tveganje za ponovitev in pospešen razvoj bolezni in krvavitev. Po porodu se žensko telo obnovi, menstrualni cikel se nadaljuje, kar izzove proliferacijo endometrija maternice. Toda to ne pomeni, da če jo zanosite s takšno diagnozo, jo morate prekiniti. Splav, spontan ali umeten, le poslabša stanje maternice.

Zdravniška pomoč

Za tiste, ki se odločijo za nosečnost z adenomiozo, če se to ne zgodi brez pomoči zdravnika, obstajajo načini. Zato lahko zdravnik predpiše uporabo primernih kontracepcijskih sredstev. Po prenehanju jemanja peroralnih kontraceptivov lahko zanosijo.

Včasih so predpisana druga hormonska zdravila, kot sta Utrozhestan, Duphaston, Vizanna itd. (Strogo po posvetovanju z zdravnikom!). Pri obstrukciji jajcevodov lahko priporočamo laparoskopijo, histeroskopijo.

Adenomioza in začetek nosečnosti

Adenomioza se lahko pozdravi po nosečnosti. Če je adenomioza v zgodnji fazi, je ženska mlajša od 35 let, potem pa nosečnost lahko resnično postane zdravilo. Dejansko v tem obdobju ni menstrualne krvavitve. Obstaja tako imenovana fiziološka menopavza, v kateri se upočasni rast endometrija in njegova patološka rast.

Specifičnost poteka nosečnosti pri adenomiozi

  1. Verjetno ženska s tako diagnozo - pomanjkanje progesterona. To pomeni, da je kontraktilnost maternice visoka, obstaja tveganje za spontani splav, tveganje poškodb v kasnejšem obdobju. Verjetno bo potreben carski rez.
  2. Včasih v maternici med adenomiozo pride do adhezije. Zaradi njih je rast ploda težka, prisiljen je zavzeti napačno pozicijo, zaradi česar ni mogoče rojevati na naraven način.
  3. Če je v bližini mesta vezave prisotna koncentracija adenomioze, obstaja tveganje za prezgodnjo ločitev posteljice.
  4. Zaradi patološkega procesa v žilah, ki dovajajo hranila fetalnim membranam, je tveganje poškodb visoko. To povzroča placentno insuficienco, ki lahko ovira razvoj otroka.

Kontrola na vseh stopnjah: od priprave na spočetje do nosečnosti in poroda - zagotovilo, da je še vedno možna srečna nosečnost s tako diagnozo.

http://matkahelp.ru/adenomioz-beremennost.html

Kako zanositi adenomiozo samostojno ali z IVF

Adenomioza maternice, ki se imenuje tudi notranja endometrioza, je resna bolezen, ki se konča z neplodnostjo. Patologija se razvija predvsem pri ženskah mlade reproduktivne starosti. Pogosto najdemo nenadoma, ko se bolnik obrne k zdravniku glede nezmožnosti zanositve otroka. Ugotavlja se združljivost nosečnosti in endometrioze. Vendar ti koncepti ne morejo biti popolnoma izključeni. Vsak primer je treba obravnavati ločeno in govoriti o možnostih uspešne zasnove.

Kaj je maternična adenomioza?

Če želite govoriti o združljivosti bolezni z nosečnostjo, je treba razumeti bistvo razvoja in mehanizem izvora patološkega stanja. Adenomioza - endometrioza (notranja) maternice. Bolezen se razvije kot zunanja endometrioza, ko zaznavanje endometrijskih celic poteka na nenavadnih mestih.

Reproduktivni organ ima večplastno strukturo. Najvišja plast je perimetrija, ki meji na peritoneum. Za njim je miometrij, ki opravlja kontraktilno funkcijo. Končni sloj - endometrij - služi kot zemlja za zarodek. Notranji sloj maternične sluznice se mesečno posodablja. Miometrij zagotavlja enakomernost in pravočasnost njegove zavrnitve. Nastajanje adenomioze se začne v trenutku, ko se pod vplivom določenih dejavnikov endometrij razvije v mišično plast organa. Pogoj za nastanek notranje endometrioze so vnetne in infekcijske bolezni, kirurški posegi, uporaba intrauterinih kontraceptivov, hormonske in presnovne motnje.

Ginekologija opredeljuje tri vrste patološkega procesa:

  1. fokalna oblika - v miometriju so ločeni vključki endometrija, poškodovan del mišične plasti;
  2. difuzna oblika - endometrij tvori nekakšne žepke vzdolž celotne mišične plasti, ki skrbi za nastanek fistule;
  3. nodularna oblika - sluznica kalitev v mišični plasti, ki tvorijo vozlišča brez kapsule.

Glede na resnost bolezni je žariščna, nodularna in difuzna adenomioza razdeljena na štiri faze: od poškodbe delov mišičnih sten telesa do prodiranja endometrija v serozno membrano in v peritoneum.

Simptomi in diagnoza

V skladu z obliko in stopnjo bolezni imajo lahko simptomi adenomioze živo klinično sliko ali se celo ne kažejo. Bolniki se običajno pritožujejo zaradi naslednjih simptomov:

  • prebojna krvavitev, napetost med menstruacijami in menstrualna obdobja z adenomiozo so dolgi;
  • podaljšan predmenstrualni sindrom;
  • vleči občutke v medenico, ne samo med menstruacijo, bolečina lahko traja ves čas cikla;
  • neugodje med spolnim stikom.

Preostanek klinične slike se določi med diagnozo. Za diagnozo opravimo porodniško anamnezo, ginekološki pregled, ultrazvok in dodatne instrumentalne manipulacije po presoji zdravnika.

  • Ultrazvok - študija votline reproduktivnega organa s pomočjo ultrazvoka. Neboleča, hitra manipulacija, ki ne zahteva dodatne priprave. Lahko kaže povečanje maternice, prisotnost v plasteh hiperehoičnih vključkov z gladko konturo (znak žariščne oblike).
  • Histeroskopija je študija z nizkim vplivom, ki omogoča oceno stanja maternice od znotraj. Lahko kaže ne le prisotnost notranje endometrioze (adenomioza), temveč tudi njeno obliko.
  • Laparoskopija - diagnostična manipulacija, ki se lahko spremeni v medicinsko, poteka v splošni anesteziji. Postopek omogoča vizualno oceno stopnje adenomioze, endometriotske lokalizacije in oblike.
  • Biopsija - študija, ki omogoča temeljito preučevanje stopnje in oblike bolezni. Če se odkrije difuzna adenomioza 4. stopnje, se maternica odstrani.

V nekaterih primerih je bolnikom kot dodatni pregled predpisana histerosalpingografija. Postopek informativno prikazuje stanje jajcevodov (prehodno ali ne), ki lahko sodelujejo pri nastanku genitalne endometrioze.

Če se med menstruacijo vsakič pojavi bolečina in traja dlje časa, krvavitev pa je velika, morate vsaj narediti ultrazvok, ki lahko zazna začetke adenomioze.

Ali lahko zanosim z maternično adenomiozo?

Koncepti adenomioze in neplodnosti se pogosto uporabljata skupaj. Dejansko ta bolezen ovira delovanje reproduktivnih organov. Možnost zanositve je majhna, vendar so. Ponavljajoči se klinični primeri dokazujejo, da lahko zanosite z adenomiozo. Manj škode na mišični plasti maternice, bolj verjetno je začetek samopodobe.

Pri ženskah z žariščno adenomiozo 1 stopinje lahko pride do nosečnosti v naravnem ciklusu, če ni drugih zdravstvenih težav. Če se najprej posvetujete z zdravnikom in opravite zdravljenje, se lahko poveča verjetnost pozitivnega rezultata. Tako se zgodi, da pacient izve za diagnozo v trenutku, ko pride do registracije zaradi nosečnosti.

Širjenje endometrija na velikih območjih ali difuzna adenomioza pušča malo upanja za neodvisno spočetje in zato:

  • prodiranje sluznice v mišično plast maternice predstavlja kršitev kontraktilne funkcije in povzroča motnje v delovanju sosednjih organov;
  • širjenje bolezni v jajcece povzroči njihovo povratno peristaltiko in zoženje lumna;
  • patološke spremembe v hormonskem ozadju povzročajo pomanjkanje ovulacije in povzročajo nenormalno rast endometrija (hipoplazija ali hiperplazija);
  • spremenjen imunski sistem zaznava spermatozoide in jajčne celice s tujimi predmeti, ki jih zavrača;
  • adenomioza pogosto spremljajo bolezni, kot so PCOS (sindrom policističnih jajčnikov), fibroidi, vnetje;
  • boleče občutke, ki so simptom patologije, ne omogočajo rednega spolnega življenja.

Če se pojavijo težave s spočetjem in neodvisna nosečnost, ki se ne pojavi več kot šest mesecev z rednim spolnim življenjem, je treba pregledati. Kršitve menstrualnega ciklusa, bolečine v medenici, dolgotrajna krvavitev - razlog za takojšnje zdravljenje ginekologa.

Nosečnost z adenomiozo

Pri bolnikih z malo poškodbe mišične plasti maternice brez hormonskih nepravilnosti lahko pride do nosečnosti z adenomiozo. Toda tudi če se je zgodilo, je prezgodaj za izdihavanje in sprostitev. Notranja endometrioza - maternična adenomioza - zahrbtna bolezen, ki lahko povzroči različne bolezni pri nosečnicah in celo povzroči spontani splav. Zato morajo biti bolniki s takšno diagnozo pod ginekološkim nadzorom v celotnem obdobju nosečnosti.

V nosečnosti (kadar koli) adenomioza povzroči povečano kontraktilnost reproduktivnega organa. Zaradi poškodbe mišične plasti se pojavi zadebelitev določenih območij, ki ogroža zavrnitev jajčne celice, v 2-3 mesecih pa lahko povzroči prezgodnjo ločitev posteljice.

Zaradi hormonskih motenj v endometriozi maternice jajčniki zagotavljajo nezadostno količino progesterona, ki je izhodišče za razvoj hipertonusa. Če ne uporabljate vzdrževalnega zdravljenja, se lahko nosečnost prekine. Pri ženskah z adenomiozo med brejostjo ostaja tveganje za fetalno hipoksijo. Če je zarodek pritrjen na mestu, kjer se nahaja žarišče bolezni, je krvni obtok moten.

Tveganje zapletov je prisotno v celotnem obdobju brejosti, zato se mora nosečnica, ki ima diagnozo notranje endometrioze, ob prvem znaku slabega zdravja posvetovati z zdravnikom.

Obstaja mnenje, da je nosečnost neke vrste zdravljenje za adenomiozo maternice. Z začetkom zanositve bolnik ustavi menstruacijo in ohrani ovulacijsko funkcijo jajčnikov. Menstruacija preneha prihajati mesečno in za genitalne organe nastane umetni občutek menopavze.

Žarišča endometrija ne le prenehajo delovati, ampak se tudi zmanjšajo. Obstajajo primeri, ko je nosečnost in poznejše dolgotrajno dojenje brez menstruacije povzročilo okrevanje.

Zdravljenje maternične adenomioze

Terapevtske metode za endometriozo maternice so izbrane posamezno za vsakega bolnika. Zdravnik upošteva starost, obseg širjenja bolezni in njeno obliko ter končni cilj ženske. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zdravil za izboljšanje imunosti, prehranskih dopolnil in hormonov.

  • Injekcije Utrozhestana, Duphastona, Iprozhina in Progesterona se predpisujejo bolnikom, ki ne načrtujejo nosečnosti. Ta zdravila oskrbujejo telo s hormonom, ki se proizvaja v drugi fazi menstrualnega ciklusa, ki zavira rast endometrija. Zdravljenje se začne od 5. dne zadnje menstruacije in z ustreznim odzivom telesa se lahko izvaja dolgo časa.
  • Jarin, Janine, Diane 35, Silhouette in drugi peroralni kontraceptivi z antiandrogenim delovanjem se uporabljajo 3-6 mesecev. Zdravila se lahko predpisujejo za stalno uporabo ali po standardni shemi - odvisno od stopnje širjenja bolezni. Priporočen za mlade ženske, ki načrtujejo nosečnost.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna z endometriozo ustvarjajo iluzijo umetne menopavze. Povprečno trajanje zdravljenja je šest mesecev. Takšna terapevtska metoda je najdražja, vendar ima dobre napovedi. Neodvisna nosečnost se lahko pojavi že v prvem mesecu po prekinitvi zdravljenja.

Možno je kirurško zdraviti maternično adenomiozo, laparoskopija pa je ena od prednostnih metod. Po operaciji bolniku priporočamo potek hormonske terapije, ki bo znatno povečala možnosti nosečnosti.

Zdravniki menijo, da je zdravljenje zelišč nepromišljeno. Alternativna medicina lahko nekoliko vpliva na hormone, vendar ne pričakujemo omamnega učinka. Ljudski recepti kažejo na uporabo zelišč, kot so maternica bora, ovčarska torbica, rdeča krtača, žajbelj in kopriva. Če jih vzamemo v notranjost, moramo dobro razumeti vpliv vsake rastline na funkcije spolnih organov, saj lahko nepravilna in nenadzorovana uporaba zelišč poslabša adenomiozo.

IVF za adenomiozo

Pri bolnikih z adenomiozo s prehodnimi cevi je predlagana uporaba tehnologije s pomočjo reprodukcije. Laparoskopija je vnaprej predpisana, med katero se odstranijo nedelujoči deli, da se izognemo zunajmaternični nosečnosti. Pred vstopom v protokol je ženski predpisana hormonska terapija, ki vključuje ustvarjanje iluzije umetne menopavze za telo. Zmanjšanje obsega lezij med zdravljenjem poveča možnosti za uspešen izid.

Takoj po izstopu iz menopavze se izvaja simulacija ovulacije in nadaljnja hormonska podpora. S pozitivnim rezultatom je nosečnica ves čas pod nadzorom zdravnikov in je podvržena stalnemu pregledu. Podpora za zdravila, ki temeljijo na progesteronu, se prekine ne prej kot med nosečnostjo.

Adenomioza in IVF sta tesno povezana. Vendar pa se vedno upošteva resnost patologije. Statistični podatki kažejo, da so bolnikom z fazno endometriozo maternice 1. stopnja bolj primerna za metodo. Pri obsežnih poškodbah miometrija in njegovih razpršenih sprememb se IVF ne izvaja, saj je verjetnost dobrega rezultata na nič.

Zaradi možnosti sodobne medicine je adenomioza maternice prenehala veljati za ženske. Če želite zanositi s to boleznijo, potrebujete:

  1. posvetovati se z ginekologom;
  2. preučiti;
  3. zdravljenje;
  4. po potrebi uporabijo tehnologije za pomoč pri reprodukciji.
http://myzachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/adenomioz-i-beremennost.html

Ali lahko zanosim z maternično adenomiozo

Pogovor za ginekologe - reprodukcija je adenomioza in nosečnost. Znanstvena skupnost razpravlja o možnosti nosečnosti pri adenomiozi maternice, ali lahko vpliva na čas nosečnosti in druge vidike nosečnosti, vendar mehanizem neplodnosti pri adenomiozi še ni bil razkrit.

Predstavitev adenomioze

Bolezen adenomioze ima druga imena endometrioza maternice, notranja endometrioza, pojavlja se zaradi sprememb v endometriju (sluznica sloja maternice) in miometriju. Endometrij raste in raste v mišičnih stenah maternice (miometrija). Stopnja bolezni je odvisna od globine kalivosti v maternični votlini in vrste žarišč.

Bolezen se v začetnih fazah ne manifestira, vendar sčasoma opazi opažanje po in pred menstruacijo, krvavitev med obdobji, bolečine v medeničnem predelu. Možno je, da bo prvi znak za žensko problem spočetja otroka.

Oblika izolirane difuzne, nodularne, fokalne adenomioze.

Kaj je najbolj dovzetno za to

Glede na rezultate študij različnih žensk z adenomiozo je bilo ugotovljeno, kdo je ogrožen:

  • Ženske, ki so imele diagnostične intrauterine manipulacije - splav, čiščenje in drugo.
  • Če je bila ženska polovica družine dovzetna za ginekološke bolezni, so babice in matere trpele zaradi benignih (fibroidnih) ali malignih tumorjev.
  • Če ste že opravili operacijo na jajčnikih, jajcecih ali ženskah, ki so imeli vnetne bolezni maternice.
  • Zanimivo je, da ogrožene ženske vključujejo ženske, ki rodijo, težave pri pogosto načrtovani sekundarni nosečnosti.

Lahko zanosite z maternično adenomiozo

Obstajajo dokazi, da v primeru zunanje endometrioze ni razlike med primarno ali sekundarno neplodnostjo, v primeru adenomioze 4-krat pogosteje ženske doživljajo težave z spanjem drugega otroka, morda to kaže na to, da se je bolezen razvila po prvi nosečnosti in porodu..

Med študijo 150 bolnikov z diagnozo notranje endometrioze so pridobili naslednje podatke:

  • 66 žensk z adenomiozo ni moglo zanositi, v večini primerov pa je bila sekundarna neplodnost, saj je 101 žensk že imelo enega otroka.
  • Pri 15 bolnikih je prišlo do zgodnjih spontanih splavov.
  • 21 nosečnost z adenomiozo se je končala s prezgodnjim porodom.

Odgovor na vprašanje, zakaj je težko zanositi z adenomiozo, ni lahko.

Neplodnost nastopi pod vplivom mnogih dejavnikov, ki jih je težko najti.

Možni vzroki neplodnosti pri adenomiozi so:

  • Pojav adhezije v medenici.
  • Hormonske spremembe, ki povzročajo zatiranje ovulacije in drugih motenj.
  • Nezmožnost endometrija, da opravlja svoje funkcije.
  • Bolezni imunskega sistema.
  • Nezmožnost spolnosti zaradi hude bolečine.

Že prej je verovalo, da je ta bolezen značilna za ženske v obdobju pred menopavzo, in vprašanje, ali je bilo mogoče zanositi z adenomiozo, se je štelo za absurdno, ženske preprosto niso bile vključene v študije zaradi starostnih sprememb v reproduktivnem sistemu. Zdaj, ko se diagnozo adenomioze da tudi dekletom, ki niso rodile, se je stanje spremenilo.

V znanstvenih krogih obstaja mnenje, da »enotna« adenomioza v večini primerov ni problem za začetek zanositve, njena kombinacija z zunanjim genitalnim endometriozom (to se zgodi v 20-25% primerov) ali z miomi je resnejši zaplet.

V praksi, če ženska sumi na neplodnost, testi in ustrezna diagnoza kaže le majhne faze adenomioze, se pregled izvede v naslednjih fazah:

  1. Z rednim ciklom in v odsotnosti adhezije v medeničnih organih je potrebno opraviti laparoskopsko preiskavo, da bi izključili možnost zunanjega genitalnega endometrioze.
  2. Pomemben indikator za diagnostično laparoskopijo je dolgo neuspešno pričakovanje prve nosečnosti pri bolniku z zdravimi jajci.
  3. Skupaj z laparoskopijo je treba sredi lutealne faze menstrualnega cikla vzeti endometrij za biopsijo, da bi zbrali pomembne informacije o rumenem telesu.

O naravi poteka nosečnosti pri adenomiozi

Kakršna koli patologija pri nosečnicah povzroča zaskrbljenost, kakšen je učinek adenomioze maternice na nosečnost?

Iz zgoraj navedenega sledi, da se v primeru adenomioze tveganje spontanega splava poveča, in drugič, tveganje prezgodnjega poroda.

Obstaja domneva, da se med razvojem bolezni poveča proizvodnja prostaglandinov tipa F. V normalnih pogojih so odgovorni za krčenje maternice, vendar njihov presežek vodi v dejstvo, da se mišice maternice začnejo mahnitno in naključno pogoditi. Tudi če ženska ni noseča, je to stanje odstopanje od norme in vodi v dejstvo, da se bolečina med menstruacijo poveča.

Med nosečnostjo hiperprodukcija prostaglandinov vodi do spontanih splavov v zgodnjih fazah, ker blastocista ni mogoče vsaditi v maternico. Ta predpostavka nima strogih dokazov, vendar pa je pri ženskah v adenomiotičnih žariščih raven prostaglandinov nenormalno povečana.

Nosečnost po zdravljenju

Diagnoza neplodnosti ni kazen za adenomiozo, z izvajanjem kompetentnega, celovitega zdravljenja, verjetnost nosečnosti je 40-70%. S starostjo se možnosti zmanjšujejo, v praksi pa so bili primeri, ko adenomioza ni preprečila nosečnosti tudi po 40 letih.

Zdravljenje

Glavno zdravljenje neplodnosti pri adenomu je uporaba hormonskih pripravkov in operacij za ohranjanje organov.

Širjenje procesa, simptomi bodo vplivali na izbiro metod zdravljenja.

Ženske morajo razumeti, da je adenomioza neozdravljiva bolezen, ki se lahko v vsakem trenutku ponovi, 100-odstotno jamstvo pa se da le z odstranitvijo maternice, vendar se lahko strinjate s tem, če želite imeti otroke?

Nekateri zdravniki pravijo, da se adenomioza lahko ozdravi z nosečnostjo, vendar to ni res, saj mnoge ženske v študijah kažejo, da se je pojavila ali ostala po porodu.

Pri uporabi hormonskega zdravljenja neplodnosti

  • Peroralni kontraceptivi - Yarin, Jess in drugi. Glede na umik drog se lahko pojavi nosečnost, vendar pa po rezultatih raziskav peroralni kontraceptivi niso najbolj učinkovita zdravila. Potek terapije traja 0, 5 let.
  • Progestin - to so kemijski analogi progesterona, ki so se nedavno začeli aktivno imenovati. Živahni predstavniki te skupine drog so Duphaston, Vizanna. Duphaston se jemlje ciklično, ne preprečuje ovulacije. Analog Duphastona je naravni Urozhestan.
  • Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinone) - pred kratkim so zapisali, da je danazol najučinkovitejši način za doseganje nosečnosti, toda trenutno ga praktično ne uporabljamo, ker ima zdravilo izrazit neželeni učinek - prekomerna telesna teža, zoženje glasovi in ​​drugi. Ko jemanje zdravila izginja mesečno, mesec dni po prenehanju zdravljenja se morajo ponovno začeti.
  • Agonisti hormona, ki sproščajo gonadotropin (aGnRG) - zoladex, dekapeptil so težki hormoni in se uporabljajo v napredni fazi adenomize. Štejejo se za zelo učinkovite droge, vendar je njihova uporaba omejena z visokimi stroški. Poleg tega dolgotrajno zdravljenje s temi zdravili povzroča dolgotrajno pomanjkanje estrogena, kar vodi do zmanjšanja mineralne gostote kosti.

Hormonska terapija vpliva na ovulacijo in menstruacijo, zato se obnova vseh reproduktivnih funkcij pojavi po 1-2 ciklih po prenehanju zdravljenja in nosečnost se lahko pojavi v tem času, vendar pa je treba po zorenju jajčeca nadzorovati in če ni ovulacije, je treba uporabiti zdravila za stimulacijo ovulacije (gonadotropini).. V primeru nezadostnega telesnega tkiva, pomagamo s progestogeni z vitaminom E, ta vitamin pa v drugi fazi cikla.

Z neučinkovitostjo hormonskega zdravljenja se uporablja laparoskopsko odstranjevanje adenomioznih vozlov. Ta operacija, ki varčuje z organi, se uporablja za nodularno obliko adenomioze. Bistvo te operacije je v tem, da z laserjem, izrezovanjem in vozliščem ter obnovo sten maternice.

Po opravljenih operacijah, ki varčujejo organe, je priporočljivo, da uporabljate hormonska zdravila šest mesecev, peroralni kontraceptivi v tem primeru imajo nizko učinkovitost, aGnRH skupaj s potekom radonskih kopeli je najboljši od vseh.

Če ima bolnik obstrukcijo jajcevodov, adhezije, je potrebna mikrokirurška plastična operacija na ceveh, da jih lahko obnovimo.

Zelo pomembno je, da za psihološko stanje plačate, če je potrebno, da jemljete pomirjevala.

Najenostavnejši način zdravljenja je adenomioza materničnega vratu, zlahka diagnosticirana, laserska terapija se lahko aktivno uporablja za zdravljenje in za lažje in hitrejše odstranjevanje bolečih lezij. V 90% ali več primerov je bila nosečnost diagnosticirana s to diagnozo.

Pri adenomiozi se uporablja tudi embolizacija maternične arterije, učinkovitost te operacije je slabo raziskana. Med operacijo so žila, ki hranijo miom ali žarišča notranje endometrioze, umetno "zamašena", tako da vozlišča prenehajo rasti. Pretok krvi v maternici po protokolu je treba obnoviti v enem letu in po tem se dovoli nosečnost, vendar pa se po pregledih mnogi soočajo z okvarjenim prekrvavitvijo maternice.

Če so vsi poskusi medicinskega in kirurškega zdravljenja neuspešni, se lahko ženske napotijo ​​na in vitro oploditev (IVF), vendar je učinkovitost tega postopka v tem primeru nižja kot pri nebolnih ženskah.

T terapija za ohranitev nosečnosti

Če je ženski uspelo zanositi med jemanjem Duphastona ali Utrogestana, je nenadoma ustavljeno zdravljenje - to lahko povzroči spontani splav.

Zelo pomembno je nadzorovati raven progesterona, pogosto pa nizka raven povzroča spontane splave.

V nekaterih primerih se Duphaston uporablja v celotni nosečnosti.

Prenatalna terapija

Kot je navedeno zgoraj, se lahko bolezen po porodu ponovi, vendar dolgo obdobje odsotnosti menstruacije: nosečnost + obdobje dojenja in hormonske spremembe lahko ugodno vplivajo na potek bolezni, vendar to ni vedno tako. Zdravljenje se bo izvajalo po koncu laktacije.

http://vrachmatki.ru/adenomioz/mozhno-li-zaberemenet

Preberite Več O Sarkomom

Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolezen, Hodgkinova bolezen) je maligni tumor limfoidnega tkiva z nastankom specifičnih polimorfnih celičnih granulomov. Hodgkinov tumorski substrat limfoma - Reed-Sternbergove celice (lacunarni histiociti) so velike poliploidne celice, ki vsebujejo večkotno jedro.
V onkologiji je običajna praksa, da vse metode zdravljenja razdelimo na radikalne, ki so različne kirurške operacije za odstranitev tumorjev in metastaz, simptomatske, ki se uporabljajo za doseganje remisije s sevalno terapijo.
Nastajajoči tumor na vratu lahko signalizira razvoj velikega števila bolezni različnega izvora. Če je vrat na desni strani otekel ali na levi strani, je pomembno, da se za pomoč takoj posvetujete z zdravnikom.
Rak debelega črevesa je drugi najpogostejši rak prebavnega sistema. Prognoza za okrevanje je neposredno odvisna od stopnje, na kateri se bo zdravljenje začelo, zato je zgodnja diagnoza tako pomembna.