Adenomioza je bolezen, za katero je značilna kalitev endometrija v mišični plasti maternice, medtem ko celice sluznice, ki spadajo v miometrij, ohranijo svojo genetsko inherentno funkcijo.

V skladu s tem se ciklične spremembe razvijajo v določenem obdobju in zahtevajo izstop, ki ga v mišičnih tkivih ni. Posledično se poveča velikost maternice, moti delovanje organa.

Pogosto se maternična adenomioza zamenja z endometriozo. Vendar je to le njegova sprememba, tako imenovana notranja endometrioza maternice, ko se endometrij množi zunaj same maternice. To je sistemska benigna nedonatorna bolezen maternice. Endometrij se nahaja na različnih organih, kot so maternica, nožnica, ledvice, prebavila in drugi.

Razlogi

Zakaj se pojavlja adenomioza maternice in kaj je to? Adenomioza - vrsta endometrioze, ki je proliferacija tkiva sluznice maternice. Zaradi patološkega procesa nastanejo endometrioidne ciste, napolnjene s tekočo vsebino. Endometriotska žarišča v adenomiozi se nahajajo v telesu maternice.

Adenomioza se lahko razvije iz naslednjih razlogov:

  1. Prirojena tvorba žarišč endometrioze, ki je posledica motenj embrionalnega razvoja.
  2. Uvajanje celic endometrija v okoliško tkivo pri opravljanju kirurških posegov ali travmatičnih porodih.

Obstajajo dejavniki, ki izzovejo razvoj adenomioze:

  • spolno življenje se je začelo prepozno;
  • poznega ali težkega poroda;
  • zgodnji ali pozni nastop menstruacije;
  • pogosti vnetni procesi v maternici in priraskih;
  • ginekološke manipulacije na maternici (splav, diagnostična kiretaža);
  • genetska predispozicija za benigne ali maligne neoplazme;
  • prevelika teža ženske, debelost;
  • uporaba peroralnih kontraceptivov in intrauterinih pripomočkov;
  • prisotnost bolezni, ki jih povzročajo funkcionalne motnje imunskega sistema;
  • velik fizični in psihološki stres že dolgo časa.

Dolg obstoj hude adenomioze povzroča anemijo, izrazit sindrom bolečine, poškodbe sosednjih organov in močno zmanjšanje kakovosti življenja ženske, do nezmožnosti spolnega odnosa in kakršne koli telesne dejavnosti.

Razvrstitev

Obstaja več stopenj prevalence in resnosti penetracije v plasti maternice. Ta razvrstitev se uporablja samo v povezavi z adenomiozo telesa maternice.

  1. stopnja - prodiranje difuznih celic v submukozno plast organa.
  2. stopnja - patološki potek bolezni z penetracijo v mišične plasti maternice, z zajetjem manj kot polovice te plasti.
  3. stopnja - patološki difuzni proces je trajal več kot polovico.
  4. stopnja - rast endometrija izven maternice, s prehodom patologije na druge organe. Endometrij prodre skozi vse plasti strukture maternice.

Po naravi tumorskega procesa se razlikujejo naslednje oblike adenomioze:

  • difuzna oblika (heterotopije so enakomerno razporejene v debelini miometrija) - s frekvenco 50–70%
  • nodularna oblika (heterotopije se nahajajo v miometriju v obliki endometrioidnih "vozlišč" različnih velikosti in lokalizacije); značilna značilnost teh vozlišč je odsotnost kapsule; Ta oblika se pojavi pri 3–8% bolnikov.
  • mešani obliki.

Prva stopnja in drugi ne zahtevata kirurškega posega, kar ne moremo reči za tretje in četrto. Zadnji dve - težko konzervativno zdravljenje, pogosto sprejeti dve metodi v kompleksu.

Simptomi adenomioze

Včasih se adenomioza lahko pojavi brez opaznih simptomov in se lahko odkrije le naključno med pregledom iz drugega razloga. Vendar so v večini primerov pri adenomiozi maternice opaženi naslednji znaki:

  1. Bolečine v spodnjem delu trebuha, ki segajo do dimelj, rektuma, vagine.
  2. Bolečina je najbolj intenzivna v prvih dneh menstruacije (mesečna krvavitev iz maternice, povezana s fiziološko zavrnitvijo endometrija - notranja plast sluznice maternice), s koncem krvavitve pa se zniža.
  3. Pojav anemije (anemija): šibkost, bledica in luščenje kože, zaspanost, utrujenost.
  4. Obilno in daljše (več kot 5 dni) menstrualne krvavitve.
  5. Pojav rdečega temno rjavega iztoka iz genitalnega trakta 2-5 dni pred in v 2-5 dneh po menstruaciji.
  6. Krvavitev maternice (izločanje krvi iz genitalij) v obdobju med obdobji.
  7. Boleč spolni odnos (dispareunija).

Sprva so simptomi adenomioze zglajeni in se dojemajo kot pogosta predmenstrualna sprememba v telesu. Potem, ko napreduje, se intenzivnost bolečine poveča in čas se poveča. Bolniki čutijo bolečino ne le pred menstruacijo, ampak tudi nenehno.

Diagnostika

Da bi natančno ugotovili diagnozo "adenomioze" in predpisali zdravljenje, se praviloma najprej uporabi celovit pregled, ki vključuje:

  • pregled genitalnih organov z ogledali;
  • kolposkopija (pregled materničnega vratu s posebno napravo, ki poveča približno 30-krat);
  • laboratorijski testi (jemanje brisov);
  • splošni pregled dihalnega, obtočnega, prebavnega, sečilnega sistema;
  • magnetno resonančno slikanje (MRI);
  • laparoskopija (najsodobnejša metoda diagnostike in zdravljenja).

Glavna diagnostična metoda je ultrazvok. Najbolj natančni rezultati (okoli 90%) so zagotovljeni s transvaginalnim ultrazvočnim pregledom, ki se, podobno kot ginekološki pregled, izvaja na predvečer menstruacije.

Kako zdraviti adenomiozo

Obstajata dva načina za zdravljenje maternične adenomioze: konzervativna in operativna. Seveda je metoda zdravljenja odvisna od stopnje adenomioze. Praviloma sta prva in druga stopnja, manj pogosto tretja, primerni za konzervativno terapijo, četrti pa se obravnava le takoj.

Za konservativne učinke velja:

  • Peroralni kontraceptivi z nastankom amenoreje (odsotnost menstruacije), ki povzročajo blokado menstruacije in odstranitev žarišč endometrioze. Predpišejo zdravila z etinil estradiolom v koncentraciji 0,03 in več za 6-12 mesecev neprekinjenega t
  • Progestini (didrogestenon, medroksiprogesteron, gestrinon) vodijo k atrofiji endometriotskih žarišč,
  • Androgeni (danazol) z nastankom amenoreje in odstranitvijo žarišč endometrioze. Toda zdravila imajo številne resne stranske učinke,
  • Sintetični analogi GnRH (nafarelin, gistrelin) v kapljicah ali spreji, intramuskularno za zmanjšanje ravni estrogena.

V odsotnosti rezultata terapevtskega zdravljenja se uporablja kirurška metoda zdravljenja, katere namen je odstraniti lokalizacijske žarišča in obnoviti normalno anatomsko strukturo maternice.

Operacija

Odstranitev maternice v adenomiozi ni vedno potrebna. Če je adenomioza možna:

  • povzroča hude krvavitve iz maternice, ki niso primerne za zdravljenje in povzročajo veliko izgubo krvi;
  • ženska že ima otroke in ne načrtuje prihodnje nosečnosti;
  • ženska je v obdobju pred menopavzo (starejša od 45-50 let) in ni v nasprotju z odstranitvijo maternice;
  • v kombinaciji z velikostjo materničnega mioma;
  • skupaj z neželenimi spremembami endometrija ali materničnega vratu.

Obstajata dva glavna načina za izvedbo kirurških posegov za adenomiozo - odprta in laparoskopska (ali endoskopska). Odprt način je abdominalna operacija za odstranitev maternice. Laparoskopska kirurgija vam omogoča, da odstranite žarišča adenomioze in shranite maternico.

Skupaj s tradicionalnimi terapevtskimi in kirurškimi metodami za zdravljenje adenomioze se sedaj uporabljajo nove metode. Najpogostejša neklasična metoda je elektro koagulacija, s katero se pri uporabi anestezije lezija odstrani brez resnih posledic.

Napoved zdravljenja

Adenomioza je kronična bolezen z veliko verjetnostjo ponovitve. Po opravljenem konzervativnem zdravljenju in kirurških posegih, ki ohranjajo organe v prvem letu, se pri vsaki peti ženski v rodni dobi pojavijo ponovitve adenomioze. V petih letih se ponovitev pojavi pri več kot 70% bolnikov.

Pri bolnikih s predbakterijsko starostjo je napoved adenomioze ugodnejša, kar je posledica postopnega izumiranja funkcije jajčnikov. Ponovitev po panhisterektomiji ni mogoča. V klimakterijskem obdobju pride do neodvisnega okrevanja.

http://simptomy-lechenie.net/adenomioz-matki-chto-eto-takoe/

Kako se spopasti s takšnim problemom, kot je adenomioza, in ali obstaja kakšna možnost zanositve s to patologijo?

Adenomioza (v literaturi najdete izraze, kot so: notranja endometrioza ali endometrioza telesa maternice) je posebna oblika endometrioze, pri kateri endometrijske žleze in njihova stroma postopoma rastejo v debelino mišične stene maternice in tudi v prevlaki.

Leta 1972 je C. C. Bird et al. predlagali smo definicijo adenomioze, ki še danes obstaja, po kateri je adenomioza benigna invazija endometrija v miometrij, ki vodi do razpršene maternice in se mikroskopsko manifestira s prisotnostjo ektopično lociranih žlez in strome endometrija, obdanega s hipertrofičnim in hiperplastičnim miometrijem.

Značilni znaki maternične adenomioze so kršitev meje med bazalnim slojem endometrija in miometrija ter prisotnostjo endometrijskih žlez in strome v stiku z miometrijem in posledično hiperplazijo gladkih mišic. Ektopični endometrij je podoben nesolastnemu bazalnemu sloju endometrija.

Teorije o izvoru

Predlagane so štiri teorije:

  1. Adenomioza se razvije kot posledica invaginacije endometrija v miometrij. To je lahko posledica prejšnje poškodbe, ki je "oslabila" miometrij. Lahko se zgodi tudi zaradi neprimernega (nepravilnega, spremenjenega) imunskega odziva v poškodovanem tkivu. Kot smo že omenili, lahko nekatera protitelesa, ki jih proizvajajo T-in B-limfociti, stimulirajo tvorbo citokinov in tako uničijo mejo med plastmi endometrija in miometrija.
  1. Adenomioza se razvije iz ostankov Mullerjevih kanalov. Ta teorija je podprta z rezultati študij, ki so pokazale, da se evtopični (bazalni sloj) in ektopični (prenesen iz maternice v debelino miometrija) različno odzivata na hormonske spremembe. Ekspresija rastnih faktorjev in citokinov se spreminja tudi v tkivni adenomiozi in v evtopičnem endometriju. To pomeni, da lahko imata obe vrsti tkiva različne biološke značilnosti, ki jih pojasnjujeta razlika v njihovem izvoru.
  1. Adenomioza nastane kot posledica vnosa bazalnega sloja v limfni sistem miometrija. Ta hipoteza je podprta z naključnimi ugotovitvami endometrijskega tkiva v limfatičnih žilah v globokih delih miometrija. Izolirani noduli stromalnih celic brez endometrijskih žlez, ki se nahajajo vzdolž krvnih ali limfatičnih žil, lahko pomenijo, da lahko stroma postane "nova zemlja" za proliferativne žleze endometrija.
  1. Adenomioza se razvije iz matičnih celic kostnega mozga. Dejstvo, da lahko endometrijska regeneracija povzroči matične celice kostnega mozga, podpira teorijo, da lahko adenomioza nastane iz matičnih celic.

Dejavniki tveganja

Nekateri podatki kažejo na dedno predispozicijo. Študije kažejo, da se skoraj vsi primeri adenomioze pojavljajo pri več ženskah, zato je veliko število rojstev v zgodovini razvrščenih kot dejavniki tveganja. Trenutno se šteje, da je adenomioza posledica motenj v telesu žensk, ki so relativno starejše v starosti od (35 do 50 let), ki so že izpolnile svojo reproduktivno funkcijo.

Stopnje in stopnje bolezni

Klinično-anatomska klasifikacija endometrioze maternice se tradicionalno uporablja v naši državi (L. Adamyan, 1992, 1998), v porazdelitvi patološkega procesa so štiri faze.

  • faza I - žarišča adenomioze se nahajajo le v submukoznem sloju;
  • faza II - lezija mišične plasti;
  • Faza III - uničenje celotne plasti mišice, s prehodom na serozno oblogo maternice;
  • IV. Stopnja - poleg maternice so v patološkem procesu vključeni parietalni peritoneum in bližnji organi.

Leta 2006 sta Vercellini et al. Predlagan je bil sistem, ki razvrsti stopnje adenomioze glede na prisotnost žarišč (od bazalnega sloja endometrija in miometrija, na razdalji> 2,5 mm), globine prodiranja v miometrij (A), prevalence (B) in konfiguracije žarišča (C).

(A) globina prodiranja:

  • blago - poškodba notranje tretjine miometrija;
  • zmerna stopnja - lezija 2/3 miometrija;
  • huda stopnja - poraz več kot 2/3 miometrija.

(B) Razširjenost:

  • 1. stopnja: 1 - 3 nidus;
  • 2. stopnja: 4 - 10 žarišč;
  • 3. stopnja:> 10 žarišč.

(C) Fokusna konfiguracija:

  • difuzna adenomioza: heterotopna invazija miometrija opazimo v obliki difuznega prodora žarišč adenomioznega tkiva v miometrij. Difuzna adenomioza velja za najpogostejšo od obeh oblik adenomioze (približno 66% 100% primerov);
  • fokalna adenomioza: ta oblika adenomioze se imenuje tudi „nodularna adenomioza“ ali „adenomojom“. Ni tako pogosta kot difuzna adenomioza. V tej obliki pogosto opazimo očitno infiltracijo miometrija.

Klinična slika

Zaradi odsotnosti patognomoničnih simptomov adenomioze je diagnoza težka. Prva faza pregleda, ko se lahko sumi na diagnozo adenomioze, je temeljita študija zgodovine in klinične slike bolezni.

Najpogostejša pritožba pri bolnikih z adenomiozo je bolečina v spodnjem delu trebuha, spodnji del hrbta, katere intenzivnost se poveča pred menstruacijo. Z napredovanjem patološkega procesa se izgubi povezava med bolečino in menstruacijo, prva postane relativno stalna. Zelo pogosto to bolezen spremljajo menstrualne motnje. Pri večini bolnikov z adenomiozo so opažene dolgotrajne, močne menstruacije in perimenstrualna krvavitev. Kaj lahko privede do razvoja sekundarne anemije zaradi pomanjkanja železa. Jasna povezava med resnostjo simptomov in stopnjo širjenja bolezni ni vedno upoštevana.
Tako pri adenomiozi obstajajo številni klinični znaki, značilni za disfunkcionalne uterične krvavitve, maternične fibroide, hiperplastične procese, ki zahtevajo izključitev teh bolezni, ali potrditev njihovih kombinacij, saj to lahko drastično vpliva na izbiro taktike upravljanja pacienta.

Občasna oblika adenomioze je odkrita pri največ polovici bolnikov; v večini primerov (do 80%) je komorbidna (tj. spremlja) drugo medenično patologijo. Najpogosteje se adenomioza kombinira z miomom maternice (35 - 55%), zunanja endometrioza - do 24% primerov.

Adenomioza in neplodnost

Neplodnost je prepoznana kot možna manifestacija adenomioze, delno zaradi dejstva, da vse več žensk raje odloži prvo nosečnost do starosti, ko je približno 40 ali več. Zaradi tega je adenomioza bolj klinično pomembna v smislu reproduktivnih motenj. Zgodovinsko gledano je bila adenomioza obravnavana kot bolezen večkratne vzreje, ne pa za ženske z neplodnostjo.

Toda pri pregledovanju žensk, ki trpijo za neplodnostjo, imajo pogosto adenomiozo. Zlasti je treba opozoriti, da lahko adenomioza negativno vpliva na rezultate oploditve in vitro.

Dejavniki, ki lahko zmanjšajo plodnost pri adenomiozi:

  • zmanjšanje prenosne funkcije maternice glede na spermo, verjetno zaradi uničenja normalne strukture miometrija;
  • patološka kontraktibilnost miometrija pri adenomiozi je lahko tudi dejavnik pri zmanjševanju pojavnosti implantacije zarodkov;
  • Endometrijsko okolje pri ženskah z adenomiozo se razlikuje od tiste pri plodnih ženskah s patološkim imunskim odzivom, ki lahko sproži mehanizme, ki preprečujejo vsaditev.

Potrebne so nadaljnje študije za pojasnitev učinka adenomioze na reproduktivno funkcijo. S pomočjo sodobnih metod pregleda je bilo mogoče določiti najučinkovitejše načine zdravljenja žensk z neplodnostjo in znake adenomioze ter povečati njihove možnosti za nosečnost. Učinkovitost različnih možnosti zdravljenja je treba oceniti ne le z vidika ublažitve simptomov, ampak tudi obnavljanja plodnosti.

Adenomioza in miom

Nodularno obliko adenomioze je težko razlikovati od fibromov maternice. Glavna razlika te oblike adenomioze od miomatoznih vozlišč je, da so meje središča endometrioze mehke, pri miomih pa so konture jasne in enakomerne, saj je kapsula. Največje težave se pojavijo pri kombinaciji adenomioze z mnogimi miomatoznimi vozlišči, ki segajo globoko v miometrij (intersticijsko).

Instrumentalna diagnostika

Histerektomija (ginekološka kirurgija, ki odstranjuje maternico ženske) že več kot stoletje velja za primarno diagnostično orodje za zdravljenje. Zahvaljujoč napredku v medicinski tehnologiji je zdaj veliko več možnosti za diagnozo, kar je izjemno pomembno za bolnike, ki želijo ohraniti ali obnoviti svojo roditeljsko funkcijo. V poznih sedemdesetih letih so bili uporabljeni ultrazvočni serološki posnetki, sredi osemdesetih let pa so se pojavili ultrazvok in MRI, nato pa spiralna CT in tridimenzionalni ultrazvok.

Ultrazvok

Ta metoda se nanaša na cenovno dostopno, poceni in precej informativno med neinvazivno diagnostiko. Ultrazvok je pogosto prvi korak pri diagnosticiranju adenomioze. Prednost je v tem, da je ultrazvok cenejši in dolgotrajen način. Problem je v tem, da je učinkovitost uporabe te raziskovalne metode odvisna od usposobljenosti strokovnjaka, ki ga izvaja, in rezultat je težko reproducirati.

Trodimenzionalni transvaginalni ultrazvok zagotavlja razširjen pogled na maternico in vam omogoča, da določite mejo med endometrijem in miometrijem v zadnji steni in dnu maternice, s čimer so rezultati relativno natančnejši kot v običajni dvodimenzionalni študiji.

Najpogostejši znaki adenomioze so:

  • sferična oblika maternice;
  • neenakomerna širitev maternice;
  • povečanje anteroposteriorne velikosti maternice;
  • mehko mejo med endometrijem in miometrijem;
  • subendometrijske ehogene linearne striacije ali hipoehojske zgostitve;
  • neenakomerna ehostruktura miometrija;
  • miometrijske ciste.

Prisotnost pasovne širine subendometrija (95,5%) velja za najbolj specifičen ultrazvočni znak, ki ima visoko pozitivno prognostično vrednost (80,0%).

Nodularna oblika adenomioze je sonografsko bistveno drugačna od difuzne oblike. Značilnost je prisotnost v miometriju pogosteje kot ena ali več eho-pozitivnih žarišč različnih velikosti nepravilne blokirane ali okrogle oblike homogene strukture in visoke ehogene gostote. Pogosto vključujejo tudi neumno s fino suspenzijo vključitve ali votline. Če je vozlišče locirano submukozno i. ki se nahaja pod sluznico miometrija, deformira votlino maternice.

Na splošno je ultrazvok trenutno dragocena metoda za diagnosticiranje bolezni, kljub določenim težavam in subjektivnosti pri interpretaciji rezultatov.

Magnetna resonanca

Magnetna resonanca ima velik potencial pri diagnozi bolezni, vendar visoki stroški, nedostopnost in dolgotrajnost ne omogočajo uporabe te metode za namene pregleda. Po drugi strani pa je pri uporabi MRI več doslednosti v sklepih različnih raziskovalcev kot pri transvaginalnem ultrazvoku.

Za diagnozo adenomioze z MRI so izpostavljena tri merila:

  • debelina eutopičnega endometrija> 12 mm;
  • razmerje med največjo debelino bazalne plasti glede na debelino miometrija> 40%;
  • razlika med največjo in najmanjšo debelino bazalnih plasti je> 5 mm.

Prva dva kriterija sta sporna, saj nista dovolj natančna zaradi odvisnosti od hormonskega statusa in menstrualnega ciklusa. V zvezi s tem se tretje merilo šteje za bolj zanesljivo.

Biopsija

Biopsija sumljivih površin za adenomiozo zagotavlja dragocen material za histološko potrditev diagnoze. Razvite so bile metode ciljne ali multifokalne biopsije, ki se uporabljajo pri transvaginalnem ultrazvoku, histeroskopiji in laparoskopiji, vendar niso postale rutinski postopek. Občutljivost pri biopsiji laparoskopskega miometrija je 98%, specifičnost je 100%; napovedna vrednost za pozitivne rezultate - 100%, negativna - 80%. Večja je količina biopsijskega materiala (čipov), pridobljenih v enem samem postopku, bolj natančna diagnoza.

Vprašanja zdravljenja

Zdravljenje adenomioze ni nič težje kot njegova diagnoza. Metoda in strategija terapije je zelo sporno in kontroverzno vprašanje. Že več let je bila glavna metoda zdravljenja adenomioze operativna. Histerektomija se zdaj obravnava kot metoda izbire za ženske, ki niso reproduktivne starosti. Kombinirana terapija je bolj uporabna.

Cilji zdravljenja adenomioze so naslednji: t

  • odstranitev anatomskega substrata;
  • zmanjšanje intenzivnosti bolečine;
  • ohranjanje in obnavljanje reproduktivne funkcije;
  • preprečevanje napredovanja in ponovitve bolezni;

Zdravljenje z zdravili

Empirično zdravljenje z zdravili je mogoče z adenomiozo. Vse metode zdravljenja z zdravili se priporočajo za uporabo v 3 mesecih. v odsotnosti kontraindikacij zanje in neželenih učinkov, nato ocenite učinkovitost in se odločite, ali boste nadaljevali zdravljenje, nadomestili zdravilo ali izvedli kirurško zdravljenje.

1. Analgetsko zdravljenje. Shema tega zdravljenja: tečaji od 3 do 6 mesecev, za 5 dni vsak mesec jemanje zdravil, uporaba najmočnejšega sredstva za akutne bolečine, in za kronično, nasprotno, začetek zdravljenja z najlažje droge. Najbolj učinkoviti so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Prednostno, kratkoročno zdravljenje bolečine, povezane z adenomiozo, medtem ko čakajo na lajšanje simptomov po imenovanju ciljnih metod zdravljenja ali kirurškega zdravljenja.

2. Hormonska terapija. Hormonska terapija ima vodilno mesto med metodami zdravljenja, ki se uporabljajo za ustrezno lajšanje simptomov, ohranjanje normalnega spolnega življenja, izboljšanje uspešnosti, družbene aktivnosti in kakovosti življenja žensk na splošno. Za hormonsko terapijo adenomioze se uporabljajo različne skupine zdravil, katerih mehanizem delovanja je zatiranje funkcije jajčnikov in predvsem zmanjšanje produkcije estrogenov, kar bi moralo voditi do inkluzije endometrioidnih heterotopij. Kljub visoki učinkovitosti nekaterih zdravil povzročajo hormonska zdravila le začasno regresijo heterotopij, v večini primerov pa se po prenehanju zdravljenja simptomi ponavljajo čez nekaj časa.

3. COC (kombinirani oralni kontraceptivi, ki vsebujejo dve vrsti hormonov - estrogeni in progestini). Prednosti COC so minimalni stranski učinki, možnost dolgotrajne uporabe, nizki stroški. KOC nima registrirane indikacije za zdravljenje te bolezni in se dejansko uporablja zunaj oznake (uporaba zdravil za indikacije, ki niso odobrene s strani državnih regulativnih organov, ki niso navedeni v navodilih za uporabo).

4. Gestageni. Monoterapija s progestogenom lahko velja za zdravljenje prve izbire. Zdravljenje poteka v neprekinjenem načinu in v odmerkih, pri katerih se razvije amenoreja. To vam omogoča, da odpravite bolečino, preprečite napredovanje bolezni, da zagotovite nazadovanje obstoječih poškodb. Trenutno se uporabljajo peroralni progestogeni: medroksiprogesteron, megesterol acetat, noretisteron acetat, didrogesteron, dienogest, pa tudi parenteralne oblike progestogenov. Priporočeni odmerki za zdravljenje endometrioze ne ustrezajo sodobnim zahtevam za zdravila (maksimalni učinek z minimalnim odmerkom). Dienogest in levonorgestrel se uporabljata v najbolj sprejemljivem odmerku.

Najpogostejši neželeni učinek neprekinjenega dajanja progestogenov je prebojna krvavitev, katere verjetnost se zmanjšuje s povečevanjem trajanja zdravljenja. Pri pojavu hipoestrogenih učinkov z redkimi izjemami zdravila ni treba ukiniti, vendar obstaja potreba po dodatnem predpisovanju tako imenovanega „pokrivnega“ zdravljenja, prednostno naravnega estrogena v kombinaciji s progestogeni kot hormonsko nadomestno zdravljenje. Kombinacija agnRH in ad-back terapije omogoča njihovo uporabo več kot 6 mesecev, kar je potrebno za adenomiozo, tudi po operacijah, ki varčujejo organe za to bolezen.

Splošna priporočila hormonske terapije se lahko oblikujejo na naslednji način:

  • kot prva faza zdravljenja adenomioze se v kontinuiranem načinu uporabljajo COC in monoterapija s peroralnimi progestogeni (dienogest);
  • terapija druge linije so: aGnRH ali LNG-IUS (intrauterina naprava, ki vsebuje hormon levonorgestrel);
  • za daljšo uporabo monoterapije aGNRG (več kot 6 mesecev) za uporabo v kombinaciji s terapijo z dodatnim hormonom.

Kirurško zdravljenje

Odvisno od starosti ženske, njenih želja glede izvajanja reproduktivne funkcije, obsega adenomioze, je možna odločitev o kirurškem zdravljenju. Indikacije za to je treba upoštevati pomanjkanje učinka hormonske terapije.

1. Histerektomija. Histerektomija je izbira za bolnike, ki ne želijo zanositi. Optimalen dostop - laparoskopski ali vaginalni z laparoskopsko pomočjo. Laparoskopija kot glavni ali pomožni dostop je obvezna, saj omogoča razjasnitev narave in pravilne spremljajoče patologije, zlasti zunanje endometrioze.

2. Odstranitev adenomioze in resekcije vozlišč. Lahko se odstranijo žarišča adenomioze, če se ugotovi njihova lokacija. Učinkovitost tega posega je 50%, pogostost recidivov je približno enaka. To je posledica dejstva, da je pogosto težko prepoznati žarišča adenomioze v miometriju, meje med obolelim in zdravim tkivom pa je težko določiti. Poleg tega, zaradi laparoskopskega odstranjevanja lezij / vozlišč, brazgotine ostanejo na maternici. Morda resektoskopsko odstranjevanje submukoznih adenomioznih vozlišč, ki deformirajo maternico, čeprav je tehnično težko in jo spremlja precej visoko tveganje intraoperativne krvavitve.

3. Ablacija ali resekcija endometrija. To zdravljenje velja za učinkovito pri hudih krvavitvah iz maternice. Uporablja se za uničevanje površinskih žarišč adenomioze, vendar je učinek na globlje žarišča omejen. Če se vse lezije ne odstranijo, je verjetno, da se bodo simptomi po zdravljenju nadaljevali. Z nodularno obliko je učinkovitost te metode vprašljiva.

4. Embolizacija maternične arterije. Če obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje ali zavrnitev zdravljenja, je možno opraviti embolizacijo maternične arterije ali usmerjeno ultrazvočno ablacijo pod nadzorom MRI. Ta metoda zdravljenja je lahko učinkovita pri žariščni in difuzni adenomiozi ter učinkovito odpravlja simptome menoragije in dismenoreje. Pomanjkljivost te metode zdravljenja je visoka cena in trajanje postopka.

Tradicionalna medicina ima močno mesto pri zdravljenju ginekoloških bolezni. Ta metoda zdravljenja lahko dopolnjuje glavno ali se uporablja v kombinaciji. Ampak samozdravljenje je nevarno za zdravje in se morate posvetovati z ginekologom.

Preprečevanje

Redni obiski zdravnika, ginekološki pregled in izvedba vseh potrebnih testov - najpomembnejši ukrep preventive.

Če je adenomioza kontraindicirana:

  • terapija z blatom;
  • kopel, savna;
  • neposredno sončno svetlobo, ker pri dolgotrajni izpostavljenosti soncu pride do nastanka estrogena, kar vodi do napredovanja bolezni;
  • masaža spodnjega dela hrbta in križnice.

Zaključek

Adenomiozo je treba, tako kot vse druge bolezni, nemudoma in pravilno zdraviti, sicer se lahko razvijejo smrtno nevarni zapleti.

http://ustamivrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/adenomioz

Kaj je adenomioza 2 stopinj: bistvo patologije, metode diagnosticiranja in zdravljenja

Adenomioza maternice je vrsta endometrioze, patologije, pri kateri tkivo sluznice maternice raste v atipičnih žariščih.

Za pravočasno diagnozo, morate vedeti o vzrokih te bolezni, metode diagnoze in metode zdravljenja.

Ponavadi se diagnosticira pri ženskah v rodni dobi.

Incidenca se po 30 letih poveča.

Bistvo patologije

Adenomioza je ginekološka patologija, pri kateri sluznica maternice (endometrij) preraste v mišično plast maternice (miometrij).

V zadnjih desetletjih so opazili povečanje pojavnosti tega stanja, ki se pripisuje povečanju patološkega imunskega odziva in izboljšanju instrumentalnih diagnostičnih metod.

Obstaja več oblik adenomioze:

  • Fokalno. V miometriju so določena posamezna žarišča endometriotskega tkiva. Najpogosteje zaznajo po menopavzi.
  • Razpršeno Sluzno tkivo je enakomerno porazdeljeno v mišično plast, nastajanje žepov različnih globin. Kot rezultat - oblikovanje fistulous prehodov.
  • Knotty. Določite nastanek vozlišč, ki so brez kapsularne membrane. V vozlu se običajno opazijo temno obarvana tekočina ali kri, ki je povezana s cikličnimi spremembami v endometriju.

Tudi adenomioza se običajno razlikuje glede na globino prodiranja v mišično plast, pri čemer se razlikujejo štiri stopnje resnosti bolezni.

Adenomioza 2 stopinj - kaj je to?

Pod 2-stopinjsko adenomiozo razumemo poškodbo mišične plasti do polovice njene debeline.

V tem primeru se maternica poveča.

Če bi prej bila bolezen asimptomatska, potem so na tej stopnji že klinične manifestacije.

Simptomi bolezni

Treba je omeniti, da bolniki z adenomiozo pogosto trpijo zaradi predmenstrualnega sindroma (spremembe v čustvenih in duševnih sferah, krvni tlak, pojav glavobolov, otekanje).

Adenomioza stopnje 2 ima klinično sliko, ki se kaže kot sledi:

  • Pojav boleče reakcije med menstruacijo;
  • Postopen pojav bolečine;
  • Kršitev menstrualnega ciklusa (povečanje trajanja menstruacije, sprememba volumna);
  • Nekaj ​​dni (od 2 do 5) pred začetkom novega cikla se pojavijo madeži, enako praznjenje pa se pojavi po zaključku menstruacije;
  • Prisotnost krvavitev iz maternice v medmestnem obdobju (ne vedno);
  • Pojav anemije (suha koža, krhki nohti, lase, bleda koža, zasoplost, videz "zade" v kotih ust, šibkost, zaspanost, omotica, omedlevica);
  • Nezmožnost zanositve (neplodnost).

Glavni vzrok neplodnosti pri adenomiozi so adhezije na področju jajcevodov, ki ovirajo sproščanje jajčeca v maternico, spremembe v strukturi maternične sluznice, ki otežujejo implantacijski proces, sočasno vnetje, hipertono mišične plasti in številne druge dejavnike, ki povečujejo tveganje spontanega splav

Vzroki

Trenutno natančni dejavniki tveganja za to bolezen niso popolnoma razumljivi. Zanesljivo je znano, da je adenomioza hormonsko odvisna patologija.

K pojavu prispevajo naslednji dejavniki:

  • Oslabljen imunski status (prirojene in pridobljene imunske pomanjkljivosti);
  • Intrauterine intervencije (poškodbe bazalnega sloja endometrija, ki ga ločuje od miometrija - splav, kiretaža diagnostične narave, vzpostavitev intrauterine naprave, zapleteno dostavo, operativne posege, krvavitve iz maternice);
  • Zgodnja ali pozna menarha (prva menstruacija);
  • Sprejem kombiniranih peroralnih kontraceptivov;
  • Uporaba hormonskih zdravil;
  • Prekomerna telesna teža (prispeva k hiperestrogenemiji v telesu);
  • Prisotnost kroničnih bolezni (patologija prebavil, arterijska hipertenzija);
  • Prekomerno ali nezadostno fizično napor;
  • Neugodna dednost (prisotnost bližnjih sorodnikov endometrioze, adenomioze, raka ženskega reproduktivnega sistema).

Kakšna je razlika od stopnje 1?

V fazi 1 navedenega patološkega procesa so naslednje značilnosti:

  • Manjša globina invazije (na stopnji 1 je lezija zabeležena na submukozi telesa maternice);
  • Spremembe so slabo vidne s pomočjo ultrazvočne diagnostike;
  • Ni kršitev menstrualnega ciklusa;
  • Bolniška reakcija je bodisi odsotna bodisi rahlo izrazita, najpogosteje povezana z nastopom menstruacije;
  • Ne opazujte težav z zanositvijo in poznejšo nosečnostjo.

V drugi in naslednji fazi bolezni so te spremembe izrazite ali blage.

Diagnostične metode

Diagnostični postopek za adenomiozo temelji na:

  • Zbiranje anamnestičnih podatkov (starost prve menarhe, narava menstruacije, splošno stanje);
  • Fizikalni pregled;
  • Dvoročni ginekološki pregled;
  • Ultrazvočne raziskovalne metode;
  • Hidrosonografija;
  • Rentgenska histerografija;
  • Histeroskopija;
  • Magnetna resonanca.

Dvoročni ginekološki pregled

Ima najbolj informativen značaj tik pred nastopom menstruacije.

Glede na resnost bolezni se lahko velikost maternice giblje od 2 do 8 tednov nosečnosti. Po menstruaciji so dimenzije maternice v normalnih mejah.

Če je maternična lezija poškodovana, se opazi njeno širjenje, povečanje gostote in pojav bolečinske reakcije med palpacijo.

Najbolj izrazita bolečina je na področju pritrditve sacro-materničnih vezi pred in med menstruacijo ter po njihovem zaključku.

Pogosto se z vpletenostjo v patološki proces maternice, ko se premika naprej, opazi omejitev mobilnosti organa in povečanje bolečinskega sindroma.

Ultrazvočne metode

Od ultrazvočnih metod se najpogosteje uporablja ultrazvočna sonografija.

Uporabite specialne transvaginalne senzorje, ki omogočajo podrobno oceno stanja endometrija.

Točnost te metode doseže 90%.

Pri adenomiozi je opaziti povečanje velikosti maternice v anteroposteriorni velikosti, različno debelino stene vzdolž celotne dolžine organa.

Značilna sprememba v strukturi tipa "satja" je menjava gostih odsekov in votlin s tekočino.

Če ima bolezen nodularno obliko, opazimo okrogle gosto formacijo, katere obrisi se razlikujejo zaradi nepravilnosti in nejasnosti.

Hidrosonografija

V začetnih fazah je treba pojasniti bolezen. Opazujte vključke majhnega premera, neenakomerno debelino endometrija.

Rentgenska histerografija

Za raziskave uporabljamo rentgenske žarke.

Na slikah je prikazano povečanje območja maternične votline, votlina votline je deformirana in nazobčana.

Histeroskopija

Nosi najbolj informativen.

Simptomi so spremenljivi in ​​so v tej fazi odvisni od njegove oblike.

V drugi fazi je opaziti neenakost olajšave maternice, pogled je podoben gobastemu mišičnemu tkivu, vizualizirani pa so endometrioidni prehodi.

Organska votlina se ne razteza dobro.

Magnetna resonanca

Razkrivajo povečanje velikosti organa, spremembo strukture sluznice in različne debeline stene organa.

Glavne metode zdravljenja

V sedanji fazi zdravljenja adenomioze se uporabljajo naslednje metode:

  • Kirurški poseg;
  • Uporaba zdravil (hormonska terapija);
  • Popravek imunskega statusa.

Operativno posredovanje

Pokazan je, če ne opazimo učinka prejšnje hormonske terapije ali če so kontraindikacije za njegovo izvajanje. Ponavadi povzročijo odstranitev maternice s prirastki.

V zadnjih letih se vedno pogosteje uporabljajo endoskopske tehnike, ki omogočajo ohranitev maternice in so namenjene zmanjševanju izgube krvi. Pomen intervencije je delno brisanje organske votline.

Endoskopske metode vodijo v tvorbo intrauterinih adhezij in so lahko metoda zdravljenja samo za tiste ženske, ki imajo opravljeno reproduktivno funkcijo.

Hormonska terapija

Glavna naloga zdravljenja adenomioze s hormonskimi sredstvi je zatiranje procesa ovulacije in ustvarjanje pogojev za nizko raven estrogena v telesu.

Uporabljajte zdravila različnih skupin:

  • Progestogeni (Norgestrel, Duphaston, Utrogestan);
  • Pripravki estrogen-progestin (Anteovin, Divina, Kliogest);
  • Antigestagens (Genale, Ginepriston);
  • Agonisti GnRH (Goserelin, Diferelin);
  • Veliko drugih, med katerimi je učinkovito zdravilo nove generacije »Silueta«.

3 stopnja bolezni

Adenomioza stopnje 3 pomeni poškodbo mišične plasti organa do seroze.

Na tej stopnji bolezni je najbolj izrazita klinična slika - odziv bolečine je stalen in intenziven, povečuje se obseg izgube krvi, poslabša se splošno stanje telesa.

V tej fazi je nosečnost malo verjetna.

Morda je maligna transformacija žarišč endometrija v tumorske tumorje.

Adenomioza - bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, kar se doseže z obstoječimi metodami zdravljenja.

Če opazite te simptome, se morate posvetovati s strokovnjakom za pravočasno diagnozo in predpisovanje poteka zdravljenja, ki bo pomagalo preprečiti neželene učinke.

Uporabni video

Iz videoposnetka boste spoznali adenomiozo in njene simptome:

http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/adenomioz-m/2-stepeni-u-zhenshchin.html

Koliko stopenj adenomioze in kako je vsaka od njih nevarna

Endometrioza, vključno z notranjo, imenovano adenomioza, je nevarna bolezen, ki ogroža neplodnost in številne druge zdravstvene težave. Resnost posledic in bolečina v poteku ter metoda zdravljenja so odvisni od stopnje adenomioze. Zato je pomembno razumeti to razvrstitev.

Sorte bolezni

Za začetek, kaj je vse to. Endometrioza je rast in kalitev endometrija v mišičnem sloju notranje plasti maternice. Obstajajo genitalni in ekstragenitalni tipi te bolezni. V prvem so genitalije prizadete, v drugem, tiste, ki niso povezane s reproduktivnim sistemom, kot so črevesje, mehur in ledvice. Poiščite žarišča vraščenega endometrija s to sorto tudi v kirurških šivalnih materialih.

Genitalna endometrioza se deli na notranje in zunanje. Pri zunanjih vplivajo na jajčnike, jajcevodi, vagine, materničnega vratu. Endometrioza jajčnikov in jajcevodov najpogosteje vodi do neplodnosti. Ker se hkrati poslabša prepustnost za jajčne celice, se pogosto pojavijo adhezije in ciste. Nasprotno pa se endometrioza vagine zlahka zdravi in ​​ima najmanj resnih posledic. Najprej jo je najlažje odkriti - tudi med rutinskim ginekološkim pregledom. Prav tako je lažje zdraviti zaradi bližine - to je druga.

Notranji genitalni endometrioza je bolezen maternice. Imenuje se adenomioza.

Glede na vrsto lezije obstaja naslednja razvrstitev:

  • fokalna adenomioza;
  • nodularna adenomioza;
  • difuzna adenomioza;
  • mešana adenomioza.

V prvem tipu so posamezne jasno omejene žariščne točke bolezni. Pogosteje je značilno za prvo, začetno stopnjo. Difuzni - to je obsežen poraz celotnega ali skoraj celotnega organa, najpogosteje spremlja endometriozo 4. stopnje. Kar zadeva vozlišče, je značilna posebna oblika žarišč. So klicne formacije v mišični masi - vozlišč, napolnjenih s tekočino, ki so podobne miomatski obliki in strukturi. Mešana adenomioza se kaže v prisotnosti različnih vrst žarišč. Pogosteje - žarišče - vozlišče.

Stopnja adenomioze in njihova resnost

Sprejemljivo je razlikovati štiri stopnje endometrioze: od prve do četrte. Ko se pojavijo samo žarišča samo v maternici, se manifestirajo in slabo motijo. Ko se druga lezija začne širiti na jajčnike, cevi, vrat. Na obodih so majhne ciste. Za tretjo stopnjo je značilna širša lezija. Morda začetek lepilnih procesov. Zadnja faza popolnoma zajame maternico, druge ženske organe, črevesje, urinarni sistem, peritoneum itd.

Obstajajo štiri stopnje te bolezni maternice:

  • 1 stopnja. Na sluznici maternice se pojavi ena ali dve majhni leziji.
  • 2 stopinji. Ognjene celice se poglabljajo, začnejo rasti v miometriju - plasti mišice do sredine.
  • 3 stopinje. Ogljiki postanejo večji, dosežejo zunanjo, serozno plast maternice.
  • 4 stopinje. Ekstenzivni difuzni endometrioza popolnoma prekriva maternico, prehaja v sosednje organe, peritoneum.

Adenomioza 1 stopnje se pogosto ne manifestira in ne moti ženske. Povečanje velikosti maternice je zanemarljivo, brez bolečin. Toda tukaj je glavna nevarnost. Ženska misli, da je zdrava, med rutinskim inšpekcijskim pregledom pa so tudi minimalne možnosti za sum bolezni. In endometrioza telesa maternice 1 stopinje v vmesnem času napreduje, včasih prehaja v drugo in nadaljnje faze. Toda prej ko je mogoče najti, večja je možnost popolnega okrevanja.

Pri drugi stopnji endometrioze se maternica še naprej povečuje. Na začetku lepljenja lahko povzroči vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha. Mnoge ženske imajo spremembe menstrualnega ciklusa. Najpogosteje so obdobja daljša, bolj obilna in boleča. Bolečine se lahko pojavijo nekaj dni pred menstruacijo, simptomi PMS (predmenstrualnega sindroma) so izraziti. Vidimo temno, so strdki. Možno majhno izločanje in med menstruacijo. Vendar pa je endometrioza stopnje 2 pogosto asimptomatska.

Pri adenomiozi maternice se simptomi stopnje 3 povečajo. Na tej stopnji bo gotovo prisotna bolečina in krvavitev. Zaradi močnega menstrualnega toka ženska izgubi veliko krvi. Pogosto je anemija. Zanj je značilno poslabšanje splošnega počutja, utrujenost, šibkost, apatija, omotica, slabost, solzenje in razdražljivost.

Nezaznavanje stopnje 3 endometrioze je nerealno, zato redko gre v četrto fazo, v najbolj naprednih primerih, ko ženska vztrajno ignorira moteče simptome in zanemarja njeno zdravje. V zadnji fazi bolezni so značilni ne le hude bolečine, krvavitve, poslabšanje dobrega počutja in kakovost življenja, temveč tudi težave z drugimi organi. Če endometrij raste v črevesju ali mehurju, to ovira njihovo delovanje.

Zvok bolezni je, da endometrioza 1–2. Stopnje praktično ne more napredovati več let, ostane na začetni stopnji in se ne čuti. Ali, nasprotno, lahko začnejo aktivno napredovati in hitro doseči hudo stopnjo. Zato, ko se pojavijo prvi moteči simptomi, morate takoj poiskati zdravnika. Zgodnje odkrivanje bolezni je jamstvo za minimalne posledice.

Kako diagnosticirati

Med standardnim ginekološkim pregledom ni vedno mogoče odkriti ali sumiti adenomioze 1–2. Stopnje, še posebej, če ženska ni motena. Sum lahko povzroči povečanje velikosti maternice in spremembo njene oblike - ko bolezen napreduje, postane sferična in lahko doseže volumen, primerljiv z nosečnostjo, po 5-6 mesecih.

Če sumite na bolezen, bo zdravnik napotil žensko na nadaljnjo diagnozo. Tudi če jo skrbi bolečina in nepravilna menstruacija, pa tudi težave z zanositvijo, je to lahko znak ne le za adenomiozo, temveč tudi za mnoge druge ginekološke težave.

Zato lahko sto odstotno diagnozo naredimo šele po diagnostičnih postopkih:

Prvi, kjer je bolnik poslan z domnevno endometriozo maternice 1-2 stopinj, je ultrazvok. Metoda omogoča določanje povečanja volumna telesa, spreminjanje njegove oblike, prisotnost votlin in vozlišč v mišicah. Vendar pa v mnogih primerih ta študija ni dovolj za diagnozo.

Histeroskopija ali histeroskalpingoskopija, ki vam omogoča, da naredite celo majhne žarišča in natančno določite lokacije njihovih lokacij, je bolj zanesljiva. Najsodobnejša in najpogosteje uporabljena metoda pa je laparoskopija. To je minimalno invazivna operativna metoda, s pomočjo katere je mogoče ne le zaznati žarišča, temveč tudi, če se pojavi težava, takoj zažgati ali odstraniti. Natančnost laparoskopije je visoka - lahko najdemo še en majhen fokus.

Magnetna resonanca se uporablja za diagnosticiranje teh težav redko in je določena v težkih situacijah, ko definicija bolezni z drugimi sredstvi ne uspe ali se pojavijo dvomi med več težavami, podobnimi simptomatologiji.

Poleg tega se lahko predpišejo posvetovanja z drugimi zdravniki, splošne krvne preiskave za biokemijo ter biopsija in nekatere dodatne študije. Pomembno je razlikovati med adenomiozo in drugimi boleznimi, zlasti od nastajajočega raka.

Metode zdravljenja za različne stopnje adenomioze

Po natančni diagnozi in določitvi resnosti, kot tudi o lokaciji adenomioze, zdravnik izbere zdravljenje. Njegova metoda je odvisna od tega, na kateri stopnji je bolezen, kako je zapletena, od bolnikovega hormonskega nivoja in njegove starosti. Torej, pri mladih ženskah, zlasti tistih, ki še niso rodile, je vse narejeno za ohranitev reproduktivnih funkcij. Obstajajo tri metode, s katerimi se izvaja zdravljenje:

Prva vključuje zdravljenje z zdravili. V ta namen se uporabljajo hormonski pripravki, katerih cilj je normalizirati raven v ženskem telesu, zatreti rast žarišč endometrioze in odpraviti boleče simptome. Ta metoda dobro zdravi notranjo endometriozo 1 stopinje ali začetek drugega.

Operativna metoda se uporablja za široko lezije. Stopnja intervencije je odvisna od resnosti bolezni in se razlikuje od kauterizacije (odstranitve) posameznih lezij z ohranjanjem reproduktivne funkcije do popolne odstranitve maternice. In ko se širijo na jajčnike, cevi - s popolno odstranitvijo vseh ženskih organov. Takšne operacije se izvajajo zelo redko, ko bolezen ni več primerna za druge metode zdravljenja, tveganje za zdravje ženske pa je zelo veliko. Če obstaja vsaj minimalna možnost za ohranitev organov, bodo zdravniki za to naredili vse. Konec koncev, od maternice, jajčnikov, dodatkov je odvisna ne le sposobnost, da nosi otroke, ampak tudi zdravje ženske kot celote.

Oglejte si video - kirurgija za adenomiozo 1-2 stopinj:

Najpogosteje uporabljene kombinirane terapije. Na primer, kadar ima adenomioza faza 2 več manjših lezij. Izbrisani so z operativno metodo. Pogosteje se s pomočjo laparoskopije izvaja laserska kauterizacija. Poleg tega je ženski predpisan potek hormonske terapije, katere cilj je normalizacija stanja. Pregledi bolnikov in napoved zdravnikov s kombinirano metodo zdravljenja so običajno dobri. Čez nekaj časa se ženska ne more samo vrniti k normalnemu življenjskemu slogu, ampak tudi nositi in roditi zdravega otroka.

Vendar pa je zvijača endometrioze, da je ženska, ki je bila bolna v isti starosti, po določenem času spet dobila. Ta bolezen je nagnjena k ponovitvi bolezni. Zato mora bolnik, ki je bil zdravljen zaradi adenomioze, skrbno spremljati svoje zdravje vse življenje in večkrat na leto obiskati ginekologa.

http://lechim-matku.ru/endometrioz/stepeni-adenomioza.html

Preberite Več O Sarkomom

Tumor pljuč - združuje več kategorij tumorjev, in sicer maligne in benigne. Omeniti je treba, da prvi prizadenejo ljudi, starejše od štirideset let, slednji pa se oblikujejo pri osebah, mlajših od 35 let.
Človeška koža lahko govori o notranjih težavah telesa, kot primer - madeži na koži rjave. To so lahko neškodljive pege ali simptomi bolezni.Pristojni zdravnik bo razlikoval med boleznijo, ki zahteva zdravljenje, od kozmetične napake.
Nastajanje benigne kosti in sklepnega hrustanca.Epidemiologija metafizne fibrozne kostne napakeMetafizična fibrozna kostna napaka je skoraj izključno prisotna v metafizi dolgih tubularnih kosti pri otrocih in mladostnikih z rentgenskimi žarki, ki se pogosto izvajajo brez kakršnihkoli predhodnih težav v različnih primerih (poškodbe ali primerjava s pritožbami iz nasprotnega sklepa).
Sorodna in priporočena vprašanja3 odgovorovIzključite grobo hrano, v 3-5 dneh.Objavite svoje rezultate.Poiščite spletno mestoKaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje.