Adrenalna adenoma je benigni tumor, ki je kapsula z enakomerno vsebnostjo in gostimi stenami. Nekatere adenomatozne tvorbe lahko proizvajajo hormone, kar ima za posledico resne posledice.

Takšna neoplazma se lahko razvije v kortikalni (redkeje - možganski) sloj nadledvične žleze. Najdemo ga na desni in levi žlezi. V redkih primerih so ugotovili lezije obeh nadledvičnih žlez. Ne raztopi pod vplivom droge in folk pravna sredstva. Adenom nadledvične žleze naraste na 15 - 60 milimetrov in je sposoben malignosti (degeneracija v rak). Obstajajo podobni hormonsko aktivni tumorji (sintezni hormoni) in neaktivni.

Po statističnih podatkih so najbolj razširjena neaktivna vozlišča kortikalne plasti majhnosti. Pri ženskah je večja verjetnost za razvoj adenoma nadledvične žleze kot pri moških. Povprečna starost bolnikov je 30-50 let.

Anatomija nadledvičnih žlez

Nadledvične žleze so izjemno pomembne žleze, ki proizvajajo hormone, ki vplivajo na presnovo mineralov, krvni tlak v človeškem telesu in so vključeni v nastanek sekundarnih spolnih značilnosti.

Kot je navedeno zgoraj, se te endokrine žleze sestojijo iz več plasti: kortikalne in medulle. Kortikalne strukture so razdeljene v 3 cone. Ta območja se razlikujejo po strukturi in proizvajajo različne hormone.

Območje žarka proizvaja glukokortikoide, ki sodelujejo pri presnovi maščob in ogljikovih hidratov v telesu. Glomerularna cona proizvaja mineralokortikoide. Odgovorni so za raven krvnega tlaka, so vključeni v vzdrževanje ravni kalija in natrija. Retikularna regija izloča androgene (spolne hormone).

Nadledvična medula je območje, ki je sestavljeno iz rumenkasto obarvanih celic. To središče se sintetizira z adrenalinom in noradrenalinom. Ti hormoni uravnavajo raven sladkorja v krvi, vzdržujejo vaskularni tonus, pomagajo pri stresnih situacijah mobilizirati telesne funkcije.

Odvisno od mesta lokalizacije lahko adenom adrenalne žleze, ki deluje na hormone, proizvaja določene hormone, kar povzroča motnje v celotnem telesu. Oglejmo podrobneje vsako vrsto podobne patologije.

Vzroki in vrste bolezni

Strokovnjaki še niso mogli v celoti ugotoviti resničnih vzrokov za razvoj benignih tumorjev nadledvične žleze. Vendar pa zdravniki ugotovijo naslednje dejavnike, ki lahko povzročijo adenom:

  • dednost;
  • pacient ima številne slabe navade (kajenje, alkoholizem);
  • hormonske motnje (vključno s spremembami, ki se pojavijo med nosečnostjo, menopavzo);
  • debelost;
  • hiperplazija skorje nadledvične žleze;
  • bolezni drugih sistemov in organov (npr. diabetes mellitus ali policistični jajčnik);
  • starosti nad 30 let.

Hormonsko neaktivni adenomi so pogosto asimptomatski. Znaki takšne bolezni se pojavijo, ko je tumor velik, ko tumor začne stiskati bližnje strukture.

Hormonsko aktivni adenalni adenomi so naslednjih vrst:

  1. Aldosteroma.
  2. Corticosteroma.
  3. Androsteroma.
  4. Corticoestrom.
  5. Mešano izobraževanje.

Tudi adenomatozno vozlišče je onokocit (zrnato strukturo), pigment (čista celična tvorba ali temna, vijolična barva).

Simptomi

Takšne benigne tumorske strukture rastejo počasi (za 1 do 2 milimetra na leto), v nasprotju z malignimi tumorji, ki se lahko povečajo za 10 do 15 cm na leto.

Zato se simptomi adenskega adenoma, ki ne proizvajajo hormonov, redko opazijo. Pogosto se takšna bolezen odkrije po naključju, ko se pacient pregleduje iz drugega razloga.

Hormonski benigni tumorji kažejo bolj izrazite simptome, ki se razlikujejo glede na vrsto vozlišča.

Corticosteroma

Kortikosterom nadledvične žleze je najpogostejši benigni tumor kortikalne plasti, ki proizvaja veliko število glukokortikoidov. Presežek teh hormonov vodi v razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma, ki se izraža v naslednjih simptomih:

  • povečanje telesne teže zaradi rasti telesne maščobe v zgornjih delih telesa (vrat, obraz, trebuh);
  • mišična atrofija (zlasti spodnjih okončin);
  • tanjšanje kože, ki vodi do pojava strij (ali tako imenovanih strij) v ramenih, trebuhu, stegnih;
  • osteoporoze, ki se kaže v povečani lomljivosti kosti. Do takih sprememb pride zaradi izpiranja kalcija iz telesa, ki je posledica hormonske aktivnosti kortikosteromov;
  • utrujenost, depresija;
  • visok krvni tlak.

Tudi pri nekaterih bolnikih je nastanek kortikosterom spremljal razvoj sladkorne bolezni (v 20% vseh diagnosticiranih primerov). Zaradi povišanj krvnega tlaka obstaja tveganje za možgansko kap.

S pojavom takega vozlišča lahko dekleta doživijo povečano rast las (hirzutizem) na mestih, kot so prsi, zgornja ustnica in ušesa. Tudi simptom te oblike adrenalne adenome pri ženskah, kot kortikosteroid, je neuspeh menstrualnega cikla, neplodnost.

Aldosteroma

Aldosteroma je najredkejša oblika adenoma, ki nastane v glomerularnem epitelu skorje nadledvične žleze. To vozlišče proizvaja mineralokortikoidni hormon, kot je aldosteron. Njegov presežek vodi v močno zadrževanje natrija in vode v telesu. Zaradi tega se poveča volumen krvi, poveča obremenitev srčne mišice, poveča arterijska hipertenzija, kar povzroči resne zaplete in razvoj Connovega sindroma ali primarnega aldosteronizma. Razvoj takega vozlišča lahko vodi do atrofije in hiperplazije sosednjih struktur.

Glavni simptomi aldosterona nadledvične žleze:

  • pogosti in dolgotrajni glavoboli (kot pri adenomu hipofize);
  • povečana utrujenost;
  • motnje vida;
  • aritmije;
  • šibkost mišic, krči;
  • zaprtje.

Vendar pa obstajajo vozlišča, ki ne kažejo očitnih simptomov. Zato se, kadar se pojavi vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov, nemudoma obrnite na specialista. To je treba storiti zaradi dejstva, da je aldosteroma sposobna malignoma (degeneracija rakavih celic). Ta vrsta malignega adenoma je nagnjena k hitri rasti, hkrati pa dosega ogromno velikost.

Benigna vozlišča, ki izločajo spolne hormone, so zelo redka. Če se pri ženski diagnosticira adenom nadledvične žleze in izloča moške hormone, potem ima pacient prestrukturiranje mišičnega sistema (glede na tip moške strukture), zmanjšanje mlečnih žlez, povečanje glasu.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze med začetnim pregledom in pogovorom s pacientom izvedite naslednji sklop diagnostičnih ukrepov:

  1. Biokemični krvni test, ki določa raven hormonov in sladkorja.
  2. Ultrazvok.
  3. MRI in CT diagnoza. Globoka nadledvična postelja v trebušnem prostoru otežuje izvajanje ultrazvoka. Zato je magnetna resonanca in računalniška tomografija - to je najbolj informativno diagnostično orodje za adenom.
  4. MSCT (multispiralna tomografija).
  5. Punkcija. Če zdravniki sumijo benigno degeneracijo vozlišča v rak, se izvede punktna ​​biopsija. V ta namen vzamemo fragment tkiva iz prizadetega organa, ki ga pošljemo na histološko preiskavo. Dobljeni podatki nam omogočajo predpisovanje učinkovitega zdravljenja adenoma, kot tudi razlikovanje tumorja od drugih vozliščnih struktur.

Metode za zdravljenje in odstranitev adenalne adenome

Zdravljenje adenalnega adenoma je odvisno od vrste psevdotumorja. Za neaktivne neoplazme, ki ne sintetizirajo hormonov, endokrinologi in onkologi priporočajo dinamično spremljanje. Bolnikom s takšnimi vozlišči priporočamo, da enkrat letno dajo kri za hormone in opravijo študijo MRI, CT ali MSCT, da ugotovijo, ali izobraževanje narašča.

Če benigno vozlišče naraste na 4 ali več centimetrov ali proizvaja hormone, zdravniki priporočajo operacijo za odstranitev adenalne adenom. Adenomektomija se izvaja na dva načina: klasična (ali odprta) kirurgija ali z laparoskopsko opremo.

Kirurško zdravljenje poteka na klasičen način, če so identificirane velike nodalne strukture, ki sintetizirajo hormone. Tudi ta intervencija je indicirana za dvostranske lezije. Okrevanje po takšni operaciji je dolgotrajno, zaradi velike zareze, ki jo kirurgi naredijo za dostop do mesta lokalizacije neoplazme.

Odstranitev adenalne adenome z laparoskopijo je manj škodljiva za tkiva, saj se postopek izvaja skozi majhne zareze, skozi katere se vstavijo instrumenti. Zaradi tega ostane minimalna škoda na telesu pacienta. Tudi proces okrevanja in rehabilitacije po taki operaciji poteka veliko hitreje kot s klasičnim postopkom in traja le 3-5 dni.

Če je bila diagnosticirana hormonsko aktivna aldosteroma, strokovnjaki priporočajo kirurško zdravljenje z odstranitvijo prizadete nadledvične žleze (adrenalektomijo), da bi se izognili možnim posledicam in zapletom.

Ljudska zdravila in metode zdravljenja adenalne adenome so neučinkovite. Sposobni so odstraniti le simptome. Bolniki v nobenem primeru ne morejo samozdraviti, saj lahko to privede do pospešitve rasti tumorjev.

Za kompleksno zdravljenje adenoma hipofize lahko zdravnik predpiše kemoterapijo (mitotan, metotreksat, etopozid), adrenostatiko (metirapon, ketokonazol) in radioterapijo.

Prognoza za adenom nadledvične žleze je precej ugodna, če je bila neoplazma odkrita v začetni fazi rasti. Če je biopsija pokazala maligniteto vozlišča, bo prognoza odvisna od stopnje bolezni, prisotnosti povezanih zapletov in patologij.

Preprečevanje bolezni vključuje zavrnitev slabih navad, normalizacijo prehrane, spanje in budnost, odpravo stresnih dejavnikov. Letni preventivni pregled pri endokrinologu bo omogočil čas za identifikacijo nevarnih znakov in začetek zdravljenja.

V naslednjem članku preberite o simptomih feokromocitoma.

http://ikista.ru/pochki/adenoma-nadpochechnika.html

Kaj je adenom adrenalne žleze, kako se manifestira in zdravi?

Adenom adrenalne žleze se pri ženskah odkrije pogosteje kot pri moških in spada v benigne neoplazme benignega značaja. Obstaja več vrst patologij, ki se razlikujejo po naravi poteka in simptomih. Adenom v medicini imenujemo vsak tumor v organih, ki ga sestavljajo žlezno tkivo. Glavni pogoj za to je odsotnost v kraju lokalizacije malignega procesa.

Ta skupni izraz lahko uporabimo le po popolnem pregledu in histokemičnem pregledu tumorskih celic. Točno ime tumorja se določi glede na območje poškodbe nadledvične žleze. Kljub dobri kakovosti se adenomi ne raztopijo sami, in tudi za majhne velikosti zahtevajo opazovanje zdravnika.

Funkcija in struktura nadledvičnih žlez

Za to, kar človek potrebuje ledvice, vsaka ženska ve, in to je tisto, kar so nadledvične žleze in zakaj so tako pomembne, jih bo veliko odkrilo le, ko se odkrijejo patologije tega organa. Nadledvične žleze sta dve različni endokrini žlezi, ki se nahajata v retroperitonealni regiji nad vrhoma ledvic. Pri 80-90% so sestavljeni iz kortikalne snovi in ​​imajo na celični ravni tri oddelke, ki proizvajajo kortikosteroide (vitalne hormone).

Regulirajo ionske izmenjave v celicah, nadzorujejo razgradnjo beljakovin in spodbujajo sintezo ogljikovih hidratov. Tudi v skorji v zmernih količinah se proizvaja moški hormon androgen, katerega sinteza lahko poveča neoplazme. Zato adenom adrenalne žleze pri ženskah pogosto spremljajo spremembe videza v smeri moškega tipa.

Razvoj tumorja v meduli, ki predstavlja preostalih 10-20% celotne žleze, ni nič manj nevaren. Ta del nadledvične žleze je neposredno povezan z živčnimi vlakni in je odgovoren za proizvodnjo adrenalina in noradrenalina (sestavine simpatoadrenalnega sistema), ki pomagajo pri prilagajanju na akutni stres. Pri adenomu je prizadeta ena ali več nadledvičnih žlez. Posledično je hormonska raven motena v smeri povečanja ali zmanjšanja.

Opomba! Nadledvične žleze sintetizirajo in sproščajo hormone v krvni obtok, ki nadzorujejo delovanje notranjih organov in sistemov ter vplivajo na celotno območje prilagajanja ženskega telesa negativnim okoljskim dejavnikom, od okužb in poškodb čustvenega stresa.

Razvrstitev adenomov

Odvisno od aktivnosti, se adenalni adenom imenuje hormonska produkcija (proizvaja hormone) ali obratno, ne proizvaja. Ime tumorja je odvisno od vrste sintetiziranega hormona. Med aktivnimi adenomi obstajajo kortikosterom (proizvaja kortizol), androsterom (proizvaja androgene), aldosterom (vir aldosterona) in mešano obliko (proizvaja več hormonov).

Glede na lokalizacijo obstajata dve vrsti tumorjev, enostranska in dvostranska. Adenom levega adrenalnega ali desnega dela prizadene ena žleza in ne vpliva na delo drugega organa. Z istočasnim razvojem tumorjev na levi in ​​desni strani se diagnosticira bilateralna oblika adenoma.

Obstaja tudi razvrstitev glede na celično sestavo tumorja. Kadar histokemična analiza določimo po njegovi strukturi in ugotovimo rezultat študije:

  • pigmentna oblika (sestavljena iz temnih celic);
  • adrenokortikalni adenom (podoben kapsuli ali vozlišču);
  • onokocit (ima drobnozrnato strukturo);
  • jasen celični adenom nadledvične žleze (ki ga odlikuje barva svetlobe celic);
  • mikroadenoma (odkrita z laparoskopijo z uporabo povečevalnih naprav ali med CT-jem ledvic).

Vsaka od aktivnih oblik krši hormonsko ravnovesje v telesu in povzroča patološke simptome. Pasivne vrste spadajo med najbolj benigne neoplazme zaradi pomanjkanja vpliva na vitalne sisteme.

Simptomi in znaki

Klinične manifestacije adenalnega adenoma so povezane z velikostjo in sintezo določenega hormona. Za razliko od drugih benignih novotvorb, ta tumor ne raste v velikih količinah in ne stiska sosednjih organov. Povprečna velikost njegovega premera ne presega 4 cm, zato da bi lahko mehansko vplivali na okoliške organe in regijo spodnje vene cave, mora biti njena velikost najmanj 10–15 cm, vendar pa so takšne neoplazme nadledvične žleze zelo redko diagnosticirane. Hormonsko neaktivne oblike se pogosto ne klinično manifestirajo in se odkrijejo naključno med CT ali MRI za drugo bolezen.

Ko smo slišali diagnozo adenoma in ugotovili, kaj je, bolniki nujno želijo odpraviti patologijo, ne glede na njeno vrsto. Ampak ne vse priporočene operacije. Glavna indikacija za odstranitev so simptomi, povezani s patološko sintezo hormonov z aktivno obliko.

Kortikosterom ali hiperkortizolizmom

Ta vrsta adenoma moti normalno proizvodnjo kortizola. Ko kršitev sinteze tega hormona razvije sindrom Isenko Cushing, ki ga spremlja cel kompleks posebnih znakov:

  1. Tipična sindromska debelost. Diagnosticiran je pri 90% bolnikov s prizadeto sintezo kortizola. Maščobe se nahajajo na določenih območjih (trebuh, prsni koš, obraz, vrat), značilnost pa je značilno zaokroževanje ovalnega obraza. Hkrati primanjkuje podkožne maščobe na hrbtni strani rok.
  2. Atrofija mišic. Še posebej opazno v ramenskem pasu in nogah. Tudi območje zadnjice in sprednje trebušne stene trpi. Atrofija lahko povzroči težave pri gibanju in povzroči patološko izbruh trebuha.
  3. Osteoporoza Pogosti simptomi kortikosterom. Uničenje kostnega tkiva nastane zaradi pomanjkanja mineralnih soli zaradi njihovega povečanega izločanja. Osteoporoza povzroča hude zlomi medenice in hrbtenice in pogosto povzroči nepremičnost.
  4. Redčenje kože. Manifestira se z nastankom strij na telesu. Imajo vijolično ali vijolično barvo in so lokalizirane na stranskih površinah stegen, trebuha in v območju mlečnih žlez. Na drugih mestih pod kožo se lahko pojavijo petehijske krvavitve.
  5. Diabetes mellitus etiologije steroidov. Spremljajoči adenomi nadledvične žleze pri 10 in včasih v 20% primerov.
  6. Depresija. Razvili so ga vplivi kortikosteroidov na funkcionalnost živčnega sistema. To se kaže v kršenju čustvenega ozadja in nestabilnosti stresa.

Učinki hiperkortizolizma in Cushingovega sindroma vključujejo tudi menstrualno disfunkcijo in hirzutizem - povečano rast las na telesu. Bolezen se odkrije predvsem pri ženskah mladega in srednjega leta in ima pogojno ugodno prognozo.

Androsteroma

Simptomatologija tega tumorja je neposredno povezana s proizvodnjo moških hormonov. Povečanje števila androgenov v ženskem telesu povzroča rast las na nekonvencionalnih mestih in nastanek brkov in brade. Istočasno se ton glasu poveča, moška muskulatura se razvije, prsni koš se zmanjša in menstrualni cikel se izgubi.

S porazom obeh nadledvičnih žlez se klinične manifestacije povečajo, fiziološka velikost klitorisa se poveča, menstruacije pa se popolnoma ustavijo.

Pomembno je! Androsterom pri ženskah pogosto vodi do prezgodnje prekinitve nosečnosti ali neplodnosti.

Aldosteroma

Ta adenom ima običajne dimenzije (3 cm) in ima več kot ugodno napoved. Pojavlja se predvsem pri ženskah in se praktično ne degenerira v maligno obliko.

Kršitev sinteze aldosterona vodi do Conn sindroma. Patologijo spremlja povečanje volumna krvi v žilah zaradi kopičenja vode in natrija v telesu. Kot zaplet se razvije stalna hipertenzija. Aldosteroma povzroča tudi povečano izločanje kalija skozi urinarni sistem in hipokalemijo. Stanje povzroča konvulzije, šibkost mišic in lahko povzroči akutno srčno popuščanje.

Vzroki za razvoj tumorjev

Etiologija adenoma ni popolnoma razumljena. Med glavnimi razlogi, strokovnjaki nagnjeni k različici povečanega učinka hipofize na nadledvične žleze. Hipofizna žleza je osrednji organ endokrinega sistema in proizvaja adrenokortikotropni hormon, ki stimulira skorjo nadledvične žleze. Poveča se sinteza tega hormona med stresnimi situacijami in podaljšanim preobremenitvijo živčnega sistema. Posledično povečana stimulacija nadledvičnih žlez lahko sproži nastanek tumorjev.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

  • hormonske motnje pri ženskah;
  • jemanje kontracepcijskih zdravil;
  • prekomerna telesna teža;
  • disfunkcija jajčnikov;
  • slabe navade, ki vplivajo na sintezo hormonov (kajenje in alkohol)
  • tumorji v eni od hipofiznih žlez;
  • endokrine patologije (diabetes, hipotiroidizem);
  • dedne bolezni;
  • dolgotrajnega stresa.

Ti dejavniki sami ne morejo povzročiti adenoma, najpogosteje se to zgodi v povezavi s splošno hormonsko motnjo v telesu ženske, kršitvijo čustvenega ozadja in oslabljenim imunskim sistemom.

Pozor! Na rast malignih in benignih tumorjev nadledvične žleze pogosto vplivajo isti razlogi.

Posledice in napoved

Ne glede na velikost adenoma upamo, da ga ne bomo rešili. Vsak tumor je nevarna patološka proliferacija celičnih tkiv, ki se lahko pod določenimi pogoji ponovno rodi v malignem procesu. V tem primeru je napoved nepredvidljiva. Poleg tega lahko aktivni adenom dramatično spremeni hormone v telesu in povzroči resne bolezni in sindrome.

S pravočasno zdravljenje, do razvoja nepovratnih procesov v telesu, je napoved bolezni ugodna. Če je adenom majhen ali neaktiven in zdravnik ne priporoča odstranitve, to ne pomeni, da morate pozabiti na patologijo.

Pozor! Da bi preprečili posledice razvoja adenoma adrenalne žleze, je treba njegovo rast sistematično spremljati s CT. Z nenadnim razvojem simptomov hormonskih motenj ali neugodnih stanj se morate obrniti na endokrinologa.

Diagnostika

Pravočasno odkrivanje adenoma razbremeni ženske pred hudimi simptomi in zdravljenje z odprtimi kirurškimi metodami. Majhen tumor se najpogosteje pojavi v eni nadledvični žlezi, med ultrazvočnim pregledom ali med r-grafijo. Za določitev narave neoplazme so potrebni dodatni postopki in analize.

  1. Kontrastno povečana tomografija. Ta ultra-natančna računalniška tehnika ocenjuje velikost in tako imenovano naravno gostoto adenoma pred uvedbo kontrasta v veno, med postopkom in po izpiranju kemikalije iz krvnega obtoka. Naslednji rezultati CT so kazalci benignosti tumorja: nizka začetna gostota nastanka; hitro kopičenje kontrasta v tkivih; aktivne in popolne odstranitve uporabljene intravenske snovi. Pri ocenjevanju stopnje izpiranja kontrastnega sredstva uporabite formulo (1- t1 / t2) x100. Kjer je t1 gostota 10 minut po uvedbi kontrasta, in t2 80 sekund. Če dobljena vrednost preseže 50, potem je tumor ne-maligen. Dodatno merilo je prikaz na računalniških slikah jasnih kontur tumorja z dimenzijami največ 40 milimetrov.
  2. MRI Magnetna resonančna tomografija je pogosteje predpisana za odkrivanje možnih metastaz v primerih suma malignega procesa. Pri benignih oblikah adenoma je CT bolj odkrita diagnostična metoda.
  3. Analiza dnevnega urina. Pomaga določiti povprečno raven kortizola v urinu in oceniti njeno proizvodnjo s pomočjo nadledvičnih žlez. Pomanjkljivost te tehnike je nestanovitnost kazalnikov v različnih časovnih obdobjih in morebitno izkrivljanje rezultatov.
  4. Biopsija. Redko se uporablja zaradi travme in nizke diagnostične vrednosti. Da bi opravili biopsijo in izvedli histokemijsko analizo tumorskih celic, se je pokazala v primeru suma na njegovo malignost.
  5. Deksametazon "provokacija". Ženske jemljejo kri za kortizol in po 12 urah dajejo deksametazon. Po nadaljnjih 12 urah ponovite analizo. Običajno naj bi se raven kortizola zmanjšala za 50%. Če se to ne zgodi, obstaja sindromska proizvodnja hormonov, ki je ne nadzira endokrini sistem.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje se lahko uporablja le pri majhnih velikostih adenoma. Za odpravo disfunkcije nadledvične žleze, ki jo povzroča neoplazma, so predpisani hormoni v skladu z opredeljeno obliko. V nekaterih primerih za izboljšanje imunskega statusa z homeopatijo in vitaminsko terapijo.

Če tumor meri mikroadenome in ne proizvaja hormonov, priporočamo redno spremljanje in ne predpisuje zdravljenja. Ženska bo morala enkrat letno opraviti CT in darovati kri. Takšen adenom ne more razrešiti, vendar ne bo povzročil okvare organov in ne bo povzročil hormonskih motenj.

Če diagnosticiramo aktivni adenom, katerega premer je večji od 40 mm, ga odstranimo kirurško. Operacija se izvaja na tri načine.

  • Odpri. Najbolj travmatična, vendar najbolj uporabljena metoda. Dostop do tumorja poteka z rezanjem mišic trebušnega predela, trebušne prepone in delno na steno prsnega koša. Istočasno lahko po operaciji dosežemo tudi do 30 cm, pri čemer se izvede odprta disekcija, če se odkrije enostranski adenom desne ali leve nadledvične žleze. Z dvostranskimi lezijami uporabite bolj nežne tehnike.
  • Laparoskopsko. Pri endoskopski odstranitvi adenalnih adenomov v trebušno steno naredimo več lukenj dolžine 1,5 ali 2 cm. Nato se trebuh napolni z zrakom, da se izboljša vidljivost in adenom se izreže z instrumenti, vstavljenimi v votlino.
  • Lumbalna ali ne-trebušna. Najsodobnejša metoda kirurškega zdravljenja adenoma. Odstranitev tumorja se izvede z uvedbo endoskopske instrumentacije iz ledvene strani skozi 1 ali več zarez. Metoda je tako nežna, da se ženska lahko izpusti iz bolnišnice že 2 dni po posegu. Šiv v ledvenem delu se kmalu razreši in postane skoraj neopazen.

Mnoge ženske zanima, ali je možno obvladati nadledvične žleze z ljudskimi metodami? Odgovor strokovnjakov zveni nedvoumno - izjemno ni priporočljivo, da bi se tumor sam zdravil. Prav tako je prepovedano masirati in segrevati ledveni del. Ljubitelji domačih receptov se morajo zavedati, da se po statističnih podatkih okoli 13% benignih adenomov ponovno rodi v maligne.

http://zdravpochka.ru/zabolevaniya-nadpochechnikov/adenoma-u-zhenshchin-simptomy-lechenie.html

Adenomi v nadledvičnih žlezah: vzroki, glavni simptomi, metode zdravljenja in načela rehabilitacije

Adenomi različnih velikosti v nadledvičnih žlezah so relativno pogosti. Ni vsakdo ve, kaj je to in kakšno vlogo imajo nadledvične žleze.


Parni endokrini organ je izpostavljen množici negativnih vplivov iz različnih perspektiv, tako eksogenih kot endogenih. Absolutno odstopanje od norme, predvsem adenoma nadledvične žleze, lahko vodi do zelo katastrofalnih posledic.

Kakšne so vrste nadledvičnih tumorjev

Glavno poslanstvo nadledvičnih žlez je proizvesti določene hormonske snovi. Adenom adrenalne žleze je benigna neoplazma, ki je sposobna malignoma (degeneracija v maligno obliko). Pri ženskah in moških se bolezen manifestira na različne načine. Še več, tveganje, da bi zbolel od slabe polovice človeštva, je veliko večje.

Hormonalno aktivni tumorji

Večina adenomov, ki so lokalizirani v strukturi nadledvičnih žlez, imajo enako sposobnost kot tipične žlezaste strukture prizadetega organa - proizvajajo določeno vrsto hormona. Tovrstna bolezen nadledvičnih žlez je sposobna generirati kolosalne "dele" snovi, ki bodo na poseben način vplivale na osebo.

Hormonsko aktivni tumorji so običajno razdeljeni na naslednje vrste:

  1. Aldosteroma (tumorski konglomerat je sposoben izločati mineralcortikoid);
  2. Andosteroma (tumor generira androgene v velikih količinah);
  3. Corticoestrom (proizvaja snovi, ki vsebujejo estrogen);
  4. Kortikosterom (tumor proizvaja glukokortikosteroidi);
  5. Kombinirani tumorji (ki lahko proizvajajo več hormonov v velikih količinah hkrati);
  6. Hormonsko stabilen tumor, ki ne more tvoriti nobenih snovi.

Pravzaprav lahko tumor enako vpliva na tkiva leve in desne nadledvične žleze. Obstajajo tudi klinični primeri, ko je na enem od parnih žleznih organov nastalo več popolnoma različnih tumorjev.

Po statističnih podatkih moških je adenom leve nadledvične žleze pogostejši kot desni. Pri ženskah te težnje k enostranskemu neuspehu ne opazimo.

Alternativna razvrstitev

Možno je razvrstiti tumorske konglomerate na drugačen način:

  • Adenom adrenokortikalne narave. Najpogostejša oblika patologije. Konglomerat nenormalnih celic je predstavljen v obliki nodula, zaprtega v posebno kapsulo. Podoben adenom najdemo tako v desni nadledvični žlezi kot na levi. V nekaterih primerih je nagnjena k malignosti;
  • Pigmentni adenom je redka oblika. Pogosto spremljajo klinične manifestacije Itsenko-Cushingovega sindroma. Značilno barvno bogato vino. Velikost praviloma ne presega 2,5 centimetra;
  • Vrsta raka tumorja. Še bolj redka vrsta bolezni. Ker nenormalne celice vsebujejo veliko število mitohondrijev, dosežejo ogromno velikost in vplivajo tudi na strukturo samega tumorja. Ključna značilnost je konglomeratna granularnost.

Tumorji po velikosti in lokalizaciji

Tumorji so lahko majhni, veliki in velikanski. Tudi razvrstitev po vrsti lokacije je zelo preprosta:

  1. Adenom, ki prizadene desno nadledvično žlezo;
  2. Tumor leve nadledvične žleze;
  3. Oblika dvostranske patologije.

Vzroki za nastanek tumorjev v nadledvičnih žlezah

Plasti, ki tvorijo kompleksno strukturo nadledvičnih žlez, so idealna osnova za nastanek različnih tumorskih konglomeratov. Vendar natančni razlogi, zaradi katerih se ta ali druga vrsta tumorja pojavlja v nadledvični žlezi, še vedno niso natančno določeni.

Glede na to, da znaki adrenalnega adenoma niso hormonsko aktivni niti v zadnjih fazah razvoja, preprosto ni mogoče prepoznati same bolezni. Edina rešitev je redno opravljanje preventivnih pregledov. To je še posebej pomembno za tiste ljudi, ki jim grozi bolezen zaradi te bolezni.

Tu so glavni neželeni dejavniki in možni vzroki za adrenalne adenome pri moških in ženskah:

  • Kajenje;
  • Zloraba alkohola;
  • Med nosečnostjo obstaja tveganje za razvoj adenoma na katerem koli trimesečju;
  • V obdobju dojenja;
  • Starost (pri osebah, starejših od 40 let, kar dramatično poveča tveganje za razvoj bolezni);
  • Obremenjena družinska zgodovina (če je nekdo iz bližnjih sorodnikov trpel za adenom, se lahko stanje ponovi z mlajšimi družinskimi člani);
  • Prekomerna telesna teža;
  • Visoka raven holesterola v krvi bolnika, ki se dolgo ne stabilizira;
  • Prisotnost kroničnih endokrinih bolezni (npr. Diabetes mellitus druge vrste);
  • Zgodovina možganske kapi in srčnih napadov;
  • Hude poškodbe, ki bolnika silijo v dolgotrajno rehabilitacijo;
  • Nepotrebno dolgo obdobje jemanja kontracepcijskih sredstev (še posebej, če kontracepcijska sredstva korenito spremenijo hormone);
  • Policistične oblike v jajčnikih pri ženskah.

Simptomi

Simptomi adenalnega adenoma so neposredno povezani z velikostjo, lokacijo in hormonsko aktivnostjo neoplazme. Najpogosteje, tumor ne presega velikosti 3,5 - 4 cm. Ne povzročajo pritiska na okoliške organe, lahko pa povzročijo znatno disfunkcijo formacij, na katerih se nahajajo.

Simptomi in zdravljenje adrenalnih adenomov so prav tako neposredno povezani. Začetni cilj zdravnikov bo stabilizirati hormonsko ozadje, odpraviti neprijetne klinične manifestacije in nato odpraviti same tumorje.

Hormonsko »tihi« adenalni adenomi ne povzročajo simptomov, niti najbolj neznatnih. Če je tumor dosegel veliko velikost, vendar ne sintetizira nobenih hormonov, se lahko odkrije le naključno, preučuje druge organe in sisteme.

Hormonsko aktivni tumorji: kakšni simptomi se lahko pojavijo

Če lahko tumor poveča "dele" nekaterih hormonskih snovi, bo bolnik zagotovo opazil nekatera odstopanja od norme. Specifičnost klinične slike je odvisna od samega tumorja.

Corticosteromas

Kortikosteroidi proizvajajo kortizol. Tovrstni adenalni adenom bo povzročil številne simptome, združene v enem medicinskem izrazu "sindrom Itsenko-Cushing". Bolezen je pogostejša pri ženskah, ki so starejše od 45 let.

Najpogostejši simptomi so debelost (v 95% vseh prijavljenih primerov), lipidne rezerve se deponirajo na vratu, trebuhu in obrazu, atrofija mišičnega tkiva, redčenje kože. Ob izrazitem hiperkorticizmu opazimo pojav strij.

Pogosto bolniki trpijo zaradi hude depresije. Osteoporoza se razvije, uničenje vretenc je še posebej opazno. Degenerativne spremembe v mišično-skeletnem sistemu povečujejo tveganje za nenadne zlome.

Aldosteromi

Aldosteromi proizvajajo aldosterone. To pa vodi do razvoja Connovega sindroma. Bolniki imajo v telesu skupno retencijo natrija. Zaradi tega postopoma naraščajo pojavi nenadzorovane arterijske hipertenzije.

Z urinom listje kalija v nenormalno velikih količinah. To je glavni vzrok nenadnih krčev. Bolniki se pritožujejo na mišično oslabelost in splošno slabo počutje.

Androsteroma

Androsteromi proizvajajo moške spolne hormone. Ženske imajo moške lastnosti - rast las se povečuje po vsem telesu, pojavijo se brki in brada, vrsta slike se spreminja, glas postane bolj grob, opazna je menstrualna disfunkcija, reproduktivni sistem močno trpi.

Pri moških vsi simptomi niso tako opazni. Nenadna "moškost" ponavadi ni noben moški bolnik ne dojema kot patologija. Zaradi tega se tumor zazna pozneje kot pri ženskah.

Adenska adenoma: kako diagnosticirati bolezen pri moških in ženskah

Če je adenalna adenoma odkrita naključno, ko je bila diagnosticirana druga patologija, ima zdravnik dve ključni nalogi:

  1. Določite strukturo in vrsto neoplazme (na primer z uporabo ultrazvočnih valov, usmerjenih v nadledvične žleze);
  2. Določite hormonski status tumorja (ugotovite, ali je sposoben proizvajati hormone).

Pri splošnem pregledu, diagnozi specifične bolezni, bo za diagnozo adenalne adenome potreben niz diagnostičnih ukrepov. Tu so osnovne metode:

  1. Študije ultrazvoka nadledvičnega tkiva. Zdravniki lahko na splošno dobijo idejo o velikosti in konfiguraciji neoplazme;
  2. CT z izboljšanjem kontrasta. Diagnostika oceni velikost tumorja, pa tudi številne pomembne parametre - gostoto, teksturo, sposobnost kopičenja kontrasta;
  3. MRI je diagnostični postopek, ki je sprejemljiv na začetnem pregledu pri sumu na adenom ali med preventivnimi pregledi. Šteje se, da je manj informativen kot CT, in se zato uporablja le kot alternativa.

Po potrebi se pregledajo ne le nadledvične žleze, temveč tudi tkiva sosednjih organov, ledvice. Ultrazvok in CT sta najboljša možnost.

Posebne diagnostične metode

Za podrobnejšo preučitev samega tumorja in njegovih funkcionalnih lastnosti uporabimo številne specifične analize:

  1. Biopsija adenalnega adenoma. Redko izvedena, saj je sama po sebi zelo travmatična. Glavni cilj te študije je odpraviti tveganje za nastanek žarišč z metastazami;
  2. Določitev ravni kortizola v dnevnem urinu bo omogočila oceno osnovne sposobnosti nadledvičnih žlez za proizvodnjo tega hormona;
  3. Test z majhnim deksametazonom je namenjen ugotavljanju Itsenko-Cushingovega sindroma;
  4. Veliki test deksametazona je analiza, podobna prejšnji, vendar se izvaja nekoliko drugače.

Pomembne so tudi raziskave, katerih cilj je določiti raven renina, aldosterona, kromagranina, ženskih in moških spolnih hormonov. Hkrati pa so bolniki zaskrbljeni zaradi številnih vprašanj: kako se testirajo, prenesejo v javni laboratorij ali v zasebno ambulanto, kako se pripraviti, kaj je mogoče zavreči in katere manipulacije so bistvenega pomena. Vse to bo zdravnik povedal na recepciji in bo lahko pojasnil, kako se bolnik obnaša v fazi diagnoze.

Rak nadledvične skorje: poseben problem

Rak nadledvične adenome je redka, vendar zelo nevarna in težko zdravljiva. Glavni dejavniki tveganja za malignost benignih tumorjev v žlezah:

  1. Starost nad 55 let;
  2. Obremenjena zgodovina;
  3. Več endokrinih tumorjev;
  4. Način življenja, ki neposredno vodi v postopno poslabšanje zdravja.

Glavni znaki ali simptomi raka skorje nadledvične žleze se ne razlikujejo od osnovnih simptomov pri tipičnih benignih tumorjih. Če maligni tumor proizvaja estrogen, kortizol in druge hormone, simptome "prevelike ponudbe" hormonskih snovi, bodo simptomi verjetno preprosto bolj vidni.

Le rak tumorja se takoj zdravi, tumor nadledvične žleze odstrani skupaj s prizadeto žlezo. Lahko je indicirana tudi radioterapija, kemoterapija. Vendar pa uvedba zdravil za kemoterapijo ni zahtevna terapevtskih ukrepov. Razlog: nizka učinkovitost zaradi neobčutljivosti rakavih celic na zdravila.

Metastaze v nadledvičnih žlezah in drugih organih

Prisotnost metastaz v nadledvični žlezi se diagnosticira na enak način kot maligni tumorji. Istočasno se lahko tvorijo žarišča v samih žlezah in v drugih organih. Na primer, rak v desni nadledvični žlezi lahko metastazira na desno žlezo, ki je zdrava.

Morda je situacija povsem drugačna: konglomerat za raka se lahko nahaja na povsem drugem mestu. V neki fazi maligni tumor začne proizvajati metastaze. S pretokom krvi se lahko rakaste celice selijo po vsem telesu in se naselijo v organe in tkiva, vključno z nadledvičnimi žlezami. Preprosto povedano, v žlezah se lahko tvorijo sekundarne žarišča raka.

Kako prepoznati naravo metastaz, ugotoviti, ali je tumor sposoben metastazirati, kaj storiti z metastatskim virom, kako razlikovati eno vrsto raka od drugega - to so najbolj pereča vprašanja v sodobni onkološki in endokrinološki praksi.

Več o tumorjih medlaga nadledvične žleze

Adrenokortikalni adenom je najpogostejši tip tumorja, ki se oblikuje v skorji nadledvične žleze. Toda če upoštevamo neoplazme z vidika potencialne malignosti, je smiselno podrobneje preučiti bolj redko vrsto bolezni - adenom adrenalne medule.

Vsi tumorji so razdeljeni na dva tipa:

  • Jasen adenom adrenalne žleze - neoplazma je napolnjena s svetlobno nenormalnimi celicami;
  • Adenom temnih celic je benigni tumor, ki nastane iz temno obarvanih celic.

Z vidika malignosti se tumorski konglomerati delijo v dve kategoriji:

  • Benigni (feokromocitom);
  • Maligni (feokromoblastomi).

Za maligne neoplazme je značilen asimptomatski potek do trenutka migracije metastaz na druge organe. V tem primeru disfunkcija organov, ki jih prizadenejo rakaste celice, oblikuje dokončno klinično sliko.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje adenskega adenoma, ki ne proizvaja hormonov in ni nagnjeno k razvoju, se ne izvaja. Bolniki morajo redno obiskovati zdravniško ordinacijo in opraviti preventivne zdravniške preglede. V nobenem primeru ne bi smela komunicirati s populisti in psevdo zdravilci, ki ravnajo z ljudskimi zdravili adrenalne adenome. Taki poskusi lahko vodijo do tega, da je »spalni« tumor maligen.

Učinki zdravil na adrenalne adenome so potrebni za odpravo simptomov, ki so se pojavili med potekom bolezni, kot tudi za usklajevanje hormonskega ozadja. Včasih je treba terapevtski režim večkrat prilagoditi.

Zdravnik mora zdraviti najučinkovitejša sredstva. Najbolj učinkovita zdravila so predpisana v posameznih odmerkih za vsakega posameznega bolnika. Kako zdraviti adenom nadledvične žleze odloča onkolog, endokrinolog in terapevt.

Kirurško zdravljenje

Odstranitev adenoma leve ali desne nadledvične žleze lahko poteka v treh možnih primerih:

  1. Abdominalna kirurgija je najpogostejša oblika odstranjevanja nadledvične žleze. Kirurg tvori velik rez, s katerim pridobi dostop do prizadetega organa in ga odstrani. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Po odstranitvi adenalnega adenoma lahko pride do različnih zapletov;
  2. Laparoskopska intervencija je sodobnejša oblika zdravljenja. V trebušni steni je narejenih več vbodov. Prek njih kirurg dobi dostop do prizadetega organa. Intervencija je manj traumatična za ljudi. Negativni učinki takšne odstranitve adenoma so minimizirani. Obdobje rehabilitacije je tudi minimalno;
  3. Kirurgija z retroperitoneoskopskim dostopom je najsodobnejša oblika kirurškega zdravljenja. V ledvenem delu se tvorijo luknjice. Bolnik se hitro okreva.

Po vsakem kirurškem posegu se bolnikom predpiše stabilizacijska terapija. Shema vključuje hormonske droge.

Rehabilitacija

Rehabilitacija bolnikov z odstranitvijo adenoma adrenalne žleze je namenjena stabilizaciji indikatorjev homeostaze. Glede na to, kateri tumor je bil odstranjen, se izberejo ustrezna zdravila.

Po operaciji trebuha ima bolnik dolgo obdobje okrevanja. V prvih 10-15 dneh ga je treba opazovati v bolnišnici. Pri metodi laparoskopske intervencije je trajanje bivanja minimalno (5 - 10 dni). Če so hormonsko aktivni tumorji pomembno poslabšali stanje zdravja ljudi, ga spremljajo v bolnišnici, dokler se ne pojavijo prvi klinični znaki izboljšanja.

Pravilna prehrana za nadledvične žleze

Mnogi strokovnjaki menijo, da adenamski adenom pogosto nastopi pri tistih, ki jedo napačno hrano. Gotovo je v tem nekaj resnice.

Meni za adrenalne adenom in po odstranitvi tumorja je približno enak. Obstajajo številna splošna priporočila:

  1. Zajtrk ne sme biti prej kot 6.00 in najkasneje do 10.00;
  2. 30 - 40% prehrane morajo biti sveža zelenjava, 10% - sadje, ne več kot 20% živalskih beljakovin, do 15% fižola in oreščkov ter do 30% zrnatih sestavin;
  3. Priporočljivo je kuhati pri najvišjih dovoljenih nizkih temperaturah;
  4. Izogibajte se meniju krompirja, sladkorja, pšenice;
  5. Ni potrebe, da bi se vzdržali soli, vendar je pomembno, da je ne zlorabljamo (kontraindikacije za uporabo soli v adenomu so le ena stvar - huda hipertenzija).

Glavno načelo prehrane in prehrane pri adenalnem adenomu je vnos zdrave hrane z optimalno sestavo vitaminov in mineralov. Izdelke, ki so „polnjeni“ s konzervansi in stabilizatorji, je treba za vedno zavreči.

Prognoza za bolnike z adenalnim adenomom je pozitivna. V večini primerov tudi močne negativne transformacije notranjega stanja in videza bolnikov, ki jih povzroča hormonska motnja, izginejo 7 do 12 mesecev po učinkovitem zdravljenju.

http://pro2pochki.ru/nadpochechniki/adenoma

Adenom adrenalne žleze pri ženskah in moških: vzroki, simptomi, zdravljenje

Do nedavnega so se tumorji nadledvične žleze šteli za dokaj redek pojav in niso predstavljali več kot 1% vseh tumorjev. Stanje se je spremenilo z vpeljavo v klinično prakso raziskovalnih metod, kot so ultrazvok, računalniška in magnetna resonanca, ki omogočajo vizualizacijo patologije tega organa. Ugotovljeno je bilo, da so tumorji, zlasti adenoma nadledvične žleze, pogosti, po nekaterih podatkih pa jih lahko najdemo na vsakem desetem prebivalcu našega planeta.

Rak nadledvične žleze se redko diagnosticira in benigni tumorji izvirajo iz skorje ali medule. Neaktivni adenomi kortikalne plasti nadledvične žleze predstavljajo več kot 95% vseh odkritih tumorjev te lokalizacije.

Adenom je benigni žlezelni tumor, ki lahko izloča hormone in povzroča različne in včasih hude motnje v telesu. Nekateri adenomi se pri tej sposobnosti ne razlikujejo, zato so asimptomatski in se lahko odkrijejo naključno. Med bolniki s to patologijo je več žensk, katerih starost je med 30 in 60 let.

Benigni tumorji, ki so diagnosticirani v nadledvični žlezi, se pred temeljitim pregledom bolnika ne morejo imenovati adenomi. V primeru nenamernega odkrivanja asimptomatsko nastalih novotvorb je priporočljivo, da jih imenujemo incidentalome, kar kaže na nepričakovano ugotovitev. Po pregledu pacienta in izvzetju maligne narave tumorja bo mogoče oceniti prisotnost adenoma z visoko stopnjo verjetnosti.

Nadledvične žleze so majhne parne žleze z notranjim izločanjem, ki se nahajajo v zgornjih polovicah ledvic in proizvajajo hormone, ki uravnavajo presnovo mineralov in elektrolitov, krvni tlak, nastanek sekundarnih spolnih značilnosti in plodno funkcijo moških in žensk. Spekter delovanja nadledvičnih hormonov je tako širok, da se ti majhni organi upravičeno štejejo za vitalne.

Korenina nadledvične žleze predstavljajo tri cone, ki proizvajajo različne vrste hormonov. Mineralokortikoidi glomerularnega območja so odgovorni za normalen metabolizem vode in soli, pri čemer vzdržujejo raven natrija in kalija v krvi; glukokortikoidi (kortizol) v območju snopa zagotavljajo pravilen metabolizem ogljikovih hidratov in maščob, sproščajo se v kri med stresnimi pogoji, pomagajo telesu pri spopadanju z nenadnimi težavami v času in sodelujejo pri imunskih in alergijskih reakcijah. Mrežasto območje, ki sintetizira spolne steroide, zagotavlja nastanek sekundarnih spolnih značilnosti pri mladostnikih in vzdrževanje normalnih ravni spolnih hormonov skozi vse življenje.

Hormoni nadledvične medule - adrenalin, norepinefrin - sodelujejo pri različnih presnovnih procesih, uravnavajo žilni tonus, raven sladkorja v krvi in ​​v stresnih razmerah veliko število pride v kri, kar omogoča, da v kratkem času nadomestijo nevarne razmere. Tumorji nadledvične medule so zelo redki in adenomi nastajajo le v kortikalni snovi.

Med hormonsko aktivnimi adenomi se razlikujejo aldosteroidi, kortikosteroidi, glukozeri, androsteromi. Neaktivni asimptomatski tumorji se pogosto pojavijo kot sekundarni pojav pri boleznih drugih organov, zlasti kardiovaskularnega sistema (arterijska hipertenzija).

Za določitev malignega potenciala ugotovljene neoplazme je pomembno, da zdravnik določi stopnjo njegove rasti. Tako se adenom med letom poveča za nekaj milimetrov, medtem ko rak hitro dobi težo, včasih doseže 10-12 cm v razmeroma kratkem času. Domneva se, da bo vsak četrti tumor, katerega premer presega 4 cm, med morfološko diagnozo maligen.

Vzroki in vrste adrenalne adenome

Točni vzroki za pojav benignih žleznih tumorjev nadledvičnih žlez niso znani. Spodbujevalna vloga hipofize, ki sintetizira adrenokortikotropni hormon, v določenih okoliščinah povečuje sproščanje hormonov kortikalne plasti, kar zahteva njihovo povečano količino: travmo, operacijo, stres.

Dejavnike tveganja je mogoče upoštevati:

  • Dedna predispozicija;
  • Ženski spol;
  • Debelost;
  • Starost nad 30 let;
  • Prisotnost patologije drugih organov - diabetes, hipertenzija, spremembe v presnovi lipidov, policistični jajčniki.

Praviloma je adenom enostranski, čeprav se v nekaterih primerih lahko zazna tako v levi kot v desni nadledvični žlezi hkrati. Navzven je tumor videti zaokroženo izobraževanje v gosto, jasno definirani kapsuli, barva adenoma je rumena ali rjava, struktura pa je homogena, kar kaže, da je proces benigen. Adenom leve nadledvične žleze je nekoliko pogostejši kot desni.

Vrsta adenoma je odvisna od njegove hormonske aktivnosti in hormona, ki ga proizvaja:

  • Hormonsko neaktivni adenomi - ne izločajo hormonov in so asimptomatski.
  • Hormonsko aktivni tumorji:
    1. aldosteroma;
    2. kortikosterom;
    3. androsteroma;
    4. kortikosterom;
    5. mešani tumor.

Histološki tip je določen z vrsto celic - čista celica, temna celica in mešana različica.

Najpogosteje diagnosticirani kortikosteroidi, ki sproščajo glukokortikoide in se manifestirajo s sindromom Itsenko-Cushing. Aldosteroma velja za redkejše in zelo redke - adenomi, ki proizvajajo spolne hormone.

Pojav adenoma

Velika večina adenomov ne proizvaja nobenih hormonov, in ker njihova velikost redko presega 3-4 cm, se lokalni znaki v obliki kompresije velikih žil ali živcev ne pojavijo. Takšne formacije se odkrijejo naključno, kadar se opravi CT ali MRI na patologiji trebušnih organov.

Število primerov diagnoze teh tumorjev se je znatno povečalo, vendar je zamisel o njihovi odstranitvi vsakemu bolniku več kot nerazumna in neučinkovita. Poleg tega so koristi odstranjevanja asimptomatskih in zelo počasi rastočih tumorjev vprašljive, saj je operacija sama po sebi precej travmatična in lahko povzroči več težav kot prevoz adenoma.

Funkcionalno neaktivni tumorji se lahko pojavijo kot posledica patologije drugih organov - diabetesa, hipertenzije, debelosti, ki zahteva okrepljeno delovanje nadledvične žleze.

Za razliko od neaktivnih adenomov imajo nadledvični tumorji, ki proizvajajo hormone, vedno svetlo in precej značilno klinično sliko, zato bolniki potrebujejo ustrezno zdravljenje za endokrinologe in celo kirurge.

Corticosteroma

Kortikosterom je najpogostejši adenom kortikalne plasti nadledvične žleze, ki sprosti odvečno količino kortizola v kri. Tumor pogosto prizadene mlade ženske. Njegovi simptomi so zmanjšani na ti cushingoidni sindrom:

Simptom Itsenko-Cushingov sindrom

Debelost s prevladujočim odlaganjem maščobe v zgornjem delu telesa (vrat, obraz, trebuh), kar daje bolnikom značilen videz;

  • Vzporedno s povečanjem telesne teže pride do atrofije mišic, zlasti spodnjih okončin in trebuha, kar povzroča kile, gibanje nog, stoje, hoja pa prinašajo bolniku dodatne težave;
  • Atrofične spremembe na koži in njihovo redčenje, ki vodi v pojav vijolično-rdečih strij (strij) v trebuhu, stegnih in celo ramenih, se štejejo za zelo značilen simptom sindroma Itenko-Cushing.
  • Z motnjami v presnovi mineralov izločajo kalcij iz kosti in razvija se osteoporoza, ki je polna zlomov okončin in vretenc.
  • Poleg opisanih simptomov lahko bolniki opazijo zmanjšanje razpoloženja in apatije, vključno s hudo depresijo, letargijo in letargijo. Diabetes mellitus spremlja to patologijo v 10-20% primerov, skoraj vsi bolniki pa so moteni zaradi povišanj krvnega tlaka. Arterijska hipertenzija je lahko maligna, tlak v času krize je precej visok, zato je tveganje za možgansko kap v tem trenutku še posebej veliko. Sčasoma je ledvica vključena tudi v patološki proces.

    Pri ženskah se neprijetne zunanje manifestacije v obliki debelosti in strij pogosto dopolnjujejo s hirzutizmom - videz las, kjer običajno rastejo pri moških (ušesa, nos, zgornja ustnica in prsni koš). Pogoste menstrualne motnje in neplodnost, ki odražajo hudo hormonsko neravnovesje.

    Aldosteroma

    Aldosteroma velja za bolj redko vrsto adenoma nadledvične skorje. Izloča aldosteron, ki spodbuja zadrževanje natrija in vode v telesu. To stanje vodi v povečanje volumna cirkulirajoče krvi, povečan srčni pretok in arterijsko hipertenzijo, ki se lahko upravičeno obravnava kot glavni simptom tumorja. Zmanjšanje koncentracije kalija v aldosterometu povzroča konvulzije, šibkost mišic, aritmije.

    Video: aldosteroma v programu »Živite zdravo«

    Androsteroma

    Adenomi, ki so sposobni sintetizirati spolne hormone, so redki, vendar so njihovi simptomi zelo značilni in opazni, če tumor izloča hormone nasprotnega spola kot njegov lastnik. Torej, androsteroma, ki izloča moške spolne hormone, je pri moških precej pozno diagnosticirana zaradi odsotnosti simptomov, medtem ko pri ženskah videz presežka moških hormonov povzroča zvišanje glasu, rast brade in brkov ter izgubo las na glavi, preoblikovanje mišic glede na tip moškega, pomanjkanje las na glavi, preoblikovanje mišic po moški vrsti, pomanjkanje mišic. menstruacija, zmanjšanje prsi. Takšni simptomi skoraj takoj pritegnejo pozornost in kažejo na idejo o patologiji nadledvične žleze.

    Diagnoza benignih tumorjev nadledvične žleze

    Hormonsko-adrenalni adenomi imajo tako značilne simptome, da lahko diagnozo pogosto opravimo po pregledu in pogovoru s pacientom.

    Občutek velikega tumorja skozi trebušno steno ni v prid njegovi benigni naravi. Nastajanje velikih velikosti v retroperitonealni regiji je lahko znak adenoma ledvic, vendar ima slednji nekoliko drugačne simptome in ga je mogoče zlahka določiti z ultrazvokom ali CT.

    Za potrditev ugibanja uporabljenih zdravnikov:

    • Biokemična analiza za določitev ravni hormonov, krvnega sladkorja in priporočljivo je tudi določiti spekter lipidov;
    • CT, MRI, ultrazvočna diagnostika;
    • Punkcija neoplazme, ki je zelo redka.

    Zaradi globoke lokacije nadledvične žleze v retroperitonealnem prostoru, ultrazvok ne zagotavlja vedno potrebne količine informacij, zato se za izračunavanje in magnetnoresonančno slikanje šteje, da so glavni diagnostični postopki za majhne adenome. CT je pogosto dopolnjen z kontrasti, najboljše rezultate pa lahko dosežemo s pregledovanjem multispiralne tomografije (MSCT), ki omogoča pridobitev velikega števila tumorskih delov.

    Biopsija adenalnega adenoma je zaradi njegove lokalizacije zelo težka, invazivnost tega postopka je malo upravičena in diagnostična vrednost je nizka, če sumimo benigno neoplazmo. V bistvu se ta metoda uporablja za domnevno poškodbo organa zaradi metastaz raka na drugem mestu.

    Pristopi zdravljenja

    Izbira taktike zdravljenja adenalnega adenoma je odvisna od njegovega videza. Funkcionalno neaktivni tumorji, ki jih diagnosticiramo po naključju, torej zahtevajo opazovanje, periodične (enkrat letno) CT in krvne preiskave za hormone. Pri stabilnem stanju zdravljenje ni potrebno.

    Če tumor izloča hormone ali njegov premer presega 4 cm, potem obstajajo neposredne indikacije za kirurško odstranitev adenoma. Operacijo je treba izvajati samo v specializiranih centrih s potrebno opremo.

    laparoskopska adrenalektomija - kirurška odstranitev nadledvičnih žlez

    Najbolj travmatična je operacija odprtega dostopa skozi velik rez do dolžine 30 cm. Sodobnejša metoda je laparoskopsko odstranjevanje trebušne stene skozi luknjice, poškodba peritoneja in prodiranje v trebušno votlino pa povzročata tudi to, da je ta operacija travmatična. Najbolj racionalen in najsodobnejši način odstranjevanja tumorja je skozi ledveni dostop, ne da bi prizadel peritoneum. V tem primeru se lahko pacient po nekaj dneh odpusti domov, kozmetični učinek pa je tako dober, da so sledovi operacije za druge nevidni.

    Pomembno je omeniti, da je treba v primeru suma na tumor nadledvične žleze pacienta poslati v specializiran zdravstveni center, kjer bodo endokrinologi in kirurgi izbrali optimalno metodo zdravljenja za določenega bolnika.

    Video: nadledvični tumorji - zdravljenje in difuzija

    Video: o vzrokih, preprečevanju in zdravljenju bolezni nadledvičnih žlez in hipofize

    Avtor: zdravnik-histolog Goldenshlyuger N.I.

    http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/adenoma-nadpochechnika/

    Preberite Več O Sarkomom

    Tumorji maternice - patologija, ki se po 40 letih diagnosticira pri 80% žensk. Glavni razlog za razvoj bolezni so oslabljeni hormoni, pri katerih ima telo povečano koncentracijo progesterona.
    Hemangiom je benigni tumor, ki je posledica celične proliferacije žilne stene. Taka neoplazma sama po sebi ni nevarna, ne metastazira, lahko pa povzroči neprijetnosti in krvavitve.
    Krvna levkemija je rak. Preprosto povedano, rak, ki se pojavi v kostnem mozgu, ki je odgovoren za nastanek novih krvnih celic. Obstaja mutacija ene od celic, ki se namesto, da bi postala zrela bela krvna celica, spremeni v rakavo celico.
    Krvni test je najlažji in najhitrejši način za odkrivanje nenormalnosti v telesu, vendar obstaja test, ki kaže rak? Spodaj v članku bomo razumeli, katere vrste raka lahko odkrijemo z rezultati krvnih preiskav in kako zanesljivi so takšni rezultati.