Adenom hipofize je benigni tumor, pri katerem nastanejo celice adenohipofize (anteriorne hipofize), ki so odgovorne za vzdrževanje hormonskega ravnovesja v telesu na zahtevani ravni.

Adenomi, katerih mesto nastanka je osnova lobanje, predstavljajo približno 10% vseh tumorjev, ki prizadenejo možgansko tkivo, in so slabši od superiornosti le za gliome in meningiome. Po statističnih podatkih je približno tretjina celotne populacije podvržena različnim boleznim hipofize.

Vzroki

Kaj je to? Trenutno zdravilo ne navaja točnih vzrokov, ki lahko povzročijo adenoma hipofize. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k pojavu hipertenzije:

  • poškodbe glave;
  • patologije prenatalnega razvoja;
  • različne nevrofekcije - na primer, encefalitis, meningitis, otroška paraliza, bruceloza, nevrosifilis, tuberkuloza, absces možganov;
  • Po nekaterih poročilih je dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov nevarna.

Vsi vzroki za adenoma hipofize se lahko kombinirajo z njihovimi posledicami - vsi povzročajo hiperplazijo (prekomerna celična proliferacija) hipofiznega tkiva zaradi hormonskih motenj.

Kaj so adenomi?

Hormonsko aktivni tumorji, odvisno od hormonov, ki jih proizvajajo, so naslednjih vrst:

  1. Prolaktinom (proizvaja prolaktin, ki povzroča nastajanje mleka).
  2. Mešani adenomi (proizvajajo več hormonov hkrati).
  3. Gonadotropni adenom (proizvaja hormone, ki stimulirajo delo spolnih žlez: folikle stimulirajoči in luteinizirajoči hormon).
  4. Thyrotropinom (proizvaja stimulirajoči hormon ščitnice, ki nadzoruje ščitnico).
  5. Kortikotropin (sintetizira adrenokortikotropni hormon, ki je odgovoren za proizvodnjo glukokortikoidov nadledvične žleze).
  6. Rastni hormon (izloča somatotropni hormon, odgovoren za rast telesa, sintezo beljakovin, razgradnjo maščob in tvorbo glukoze).

Glede na velikost tumorja so vsi adenomi hipofize razdeljeni na mikro- in makroadenomene. Mikroadenomi morda niso zaznani niti med magnetno resonanco in se občasno odkrijejo ob obdukciji ob obdukciji, ki se opravi ob povsem drugačni bolezni.

Tudi adenoma je lahko odvisna od celic, ki sestavljajo, hormonsko aktivna in neaktivna (60% oziroma 40% primerov). Po drugi strani skoraj vsi hormoni, ki delujejo na adenom, proizvajajo en hormon sprednje hipofize in 10% tumorjev proizvede več hormonov naenkrat.

Simptomi adenoma hipofize

Klinično se adenom hipofize manifestira s kompleksom oftalmološko-nevroloških simptomov, povezanih s pritiskom naraščajočega tumorja na intrakranialne strukture, ki se nahajajo v območju turškega sedla. Če je adenoma hipofize hormonsko aktivna, lahko sindrom endokrine izmenjave pride v ospredje v svoji klinični sliki.

Hkrati pa spremembe v bolnikovem stanju pogosto niso povezane s hiperprodukcijo samega tropičnega hormona hipofize, ampak z aktivacijo ciljnega organa, na katerega deluje. Manifestacije endokrin-metabolnega sindroma so neposredno odvisne od narave tumorja. Po drugi strani pa adenom hipofize lahko spremljajo simptomi panhipopituitarizma, ki se razvije zaradi uničenja tkiva hipofize z rastočim tumorjem.

Somatotropinoma predstavlja 20-25% celotnega števila adenomov hipofize. Pri otrocih je pogostost pojavljanja na tretjem mestu po prolaktinomih in kortikotropinomih. Značilna je povišana raven rastnega hormona v krvi. Znaki rastnih hormonov:

  • Če se somatotropinoma pojavi v odrasli dobi, se kažejo simptomi akromegalije - povečanje rok, stopal, ušes, nosu, jezika, sprememba in povečanje obraznih lastnosti, pojav povečane rasti las, brade in brkov pri ženskah, menstrualnih motenj. Povečanje notranjih organov vodi do kršitve njihovih funkcij.
  • Pri otrocih se kažejo simptomi gigantizma. Otrok hitro pridobi težo in višino zaradi enakomerne rasti dolžine in širine kosti ter rasti hrustanca in mehkega tkiva. Praviloma se gigantizem začne v predpubertetnem obdobju, nekaj časa pred začetkom pubertete in lahko napreduje do konca nastanka okostja (do približno 25 let). Povečanje višine odrasle osebe nad 2.05 m velja za gigantizem.

Prolaktinom Najpogostejši tumor hipofize se pojavlja pri 30-40% vseh adenomov. Velikost prolaktinomov praviloma ne presega 2 - 3 mm. Pri ženskah je pogostejša kot pri moških. Prikazuje funkcije, kot so:

  • galaktoreja - trajno ali periodično sproščanje mleka (kolostruma) iz mlečnih žlez, ki ni povezano s poporodnim obdobjem.
  • nezmožnost zanositve zaradi pomanjkanja ovulacije.
  • menstrualne motnje pri ženskah - nepravilni cikli, podaljšanje cikla za več kot 40 dni, anovulacijski ciklusi, pomanjkanje menstruacije.
  • pri moških se prolaktinom manifestira z zmanjšanjem jakosti, povečanjem mlečnih žlez, oslabljeno erekcijo, kršitvijo nastajanja spermijev, kar vodi do neplodnosti.

Kortikotropinomija. Pojavi se v 7-10% primerov adenoma hipofize. Zanjo je značilna prekomerna proizvodnja adrenalnih hormonov (glukokortikoidi), to imenujemo Itsenko - Cushingova bolezen.

  • kožne motnje - odrgnine rožnato-vijolične (strije) na koži trebuha, prsih, stegnih; povečana pigmentacija kože na komolcih, kolenih, pazduhih; povečano suhost in luščenje kože.
  • "Cushingoid" tip debelosti - prerazporeditev maščobne plasti in odlaganje maščobe poteka v ramenskem pasu, na vratu, v nadklavikularnih conah. Obraz pridobi »lunasto« obliko. Konci postanejo tanjši zaradi atrofičnih procesov v podkožnem tkivu in mišicah.
  • arterijska hipertenzija.
  • moški imajo pogosto manjšo moč.
  • ženske imajo lahko menstrualne motnje in hirsutizem - povečano rast las na koži, rast brade in brkov.

Gonadotropinomi, kot so tirotropinomi in prejšnja različica adenoma hipofize, so zelo redki pri bolnikih. Manifestacije endokrinih presnovnih lastnosti so določene s faktorjem primarnosti tumorjev ali njihovim razvojem na podlagi dolgotrajne lezije, ki prizadene ciljno žlezo (npr. Pri hipotiroidizmu ali hipogonadizmu). Tirotropinomija primarno izzove pojav tirotoksikoze, odkrivanje sekundarnega tirotropina poteka v ozadju dejanskega hipotiroidizma.

Gonadotropinomas pogosto spremlja hipogonadizem pri ženskah (ki se kaže kot zmanjšanje funkcije jajčnikov ali popolna prekinitev v kombinaciji z amenorejo in različnimi vrstami menstrualnih motenj) in moških (zmanjšanje funkcij spolnih žlez in drugih vrst motenj, povezanih s tem stanjem). Diagnoza gonadotropina se praviloma pojavi kot posledica primerjave oftalmoneuroloških simptomov (manifestacije endokrine narave v tej različici tumorja niso specifične).

Hormonsko neodvisni tumorji. Ta vrsta vključuje kromofobni adenom hipofize. Znaki, ki kažejo na možno prisotnost:

  • glavoboli;
  • pri ženskah se pojavijo menstrualne motnje;
  • lahko pride do prekomerne teže;
  • prizadetost vida zaradi dejstva, da tumor pritiska na optične živce;
  • raven hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, se lahko poveča;
  • pride do prezgodnjega staranja.

Najpogosteje se ti tumorji odkrijejo naključno, ko bolnik opravi MRI pregled. Zdravljenje tega tipa adenoma hipofize je le kirurško. Lahko se uporablja sevalna terapija. Zdravljenje z zdravili se uporablja samo v kombinaciji z drugimi vrstami. Rezultat sam po sebi ni. Poleg tega zelo pogosto naključno odkrit tumor, ki ni odvisen od hormonov, ne raste. Zato ne zahteva posredovanja zdravnikov. Tak adenom pustijo pod stalnim opazovanjem. Če začne rasti, potem je najverjetneje v tem primeru treba uporabiti kirurško metodo.

Endokrine bolezni pri adenomu hipofize

Posledica adenoma hipofize so lahko različne nevarne endokrine bolezni.

Najpogostejši:

Hiperprolaktinemija se razvije pri bolnikih s prolaktinomom hipofize. Ta bolezen se od drugih bolje odziva na konzervativno zdravljenje. Operacija najpogosteje ni potrebna.

Vzrok akromegalije in gigantizma sta acidofilni tumorji hipofize, ki se imenujejo somatotropinomi. Obstajajo zdravila za zatiranje te bolezni. Toda radioterapija in kirurška odstranitev sta učinkovitejša zdravljenja.

Itsenko-Cushingovo bolezen povzroča bazofilni tumor hipofize. Ta novotvorba se imenuje kortikotropinom. Kirurško odstranjevanje velja za najbolj učinkovito zdravljenje.

Diagnostika

Ko so zaznani simptomi:

  • MRI ali CT (slikanje endokrinih žlez);
  • pregled pri endokrinologu (določanje hormonskega statusa);
  • pregled z okulistom (perimetrija, kontrola ostrine vida, oftalmoskopija);
  • kraniografija turškega sedla zaradi prisotnosti osteoporoze in specifičnega obvoda dna.

Diagnoza se določi ob upoštevanju:

  • povečanje turškega sedla (prisotnost kraniofaringiomov, kompresija ali tumor tretjega prekata).
  • izguba vidne funkcije (prisotnost glioma chiasme).
  • prisotnost endokrinih motenj in primarnih endokrinih bolezni (tumorji nadledvične žleze, bolezni endokrinih žlez itd.).

Po pojasnitvi vrste hormonskih študij je potrebno pacienta prenesti v specializirane centre ali klinike z zadostnimi izkušnjami. To je posledica dejstva, da definicija hormonskega statusa brez fizioloških vplivov pogosto ne zagotavlja objektivnih informacij o bolezni.

Kako zdraviti adenoma hipofize?

V sodobni medicini se zdravljenje adenomov hipofize pri ženskah in moških izvaja z zdravljenjem z drogami, sevanjem in kirurškim zdravljenjem. V vsakem posameznem primeru je za vsako od sort tumorja hipofize izbrana individualna možnost zdravljenja glede na stopnjo tečaja in njegovo značilno velikost.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je običajno predpisano za majhne velikosti tumorjev in le po temeljitem pregledu bolnika. Če je tumor brez ustreznih receptorjev, potem konzervativno zdravljenje ne bo dalo rezultatov in edini izhod je kirurška odstranitev ali odstranitev sevanja tumorja.

  1. Zdravljenje z zdravili je upravičeno le v primeru majhnih velikosti neoplazij in odsotnosti znakov motenj vida. Če je tumor velik, se izvede pred operacijo za izboljšanje bolnikovega stanja pred operacijo ali po njem kot nadomestno zdravljenje.
  2. Najbolj učinkovito zdravljenje je prolaktin, ki proizvaja hormon prolaktin v velikih količinah. Predpisovanje zdravil iz skupine dopaminomimetikov (parlodel, cabergoline) ima dober terapevtski učinek in vam omogoča celo brez operacije. Cabergoline se šteje za zdravilo nove generacije, ne samo da lahko zmanjša hiperprodukcijo prolaktina in velikost tumorja, ampak tudi obnovi spolno funkcijo in semenske indikatorje pri moških z minimalnimi stranskimi učinki. Konzervativno zdravljenje je možno v odsotnosti progresivne vidne prizadetosti in če ga izvaja mlada ženska, ki načrtuje nosečnost, potem jemanje zdravil ne bo ovira.

V primeru somatotropnih tumorjev se uporabljajo somatostatin analogi, tirostatiki so predpisani za tirotoksikozo, v Itsenko-Cushingovi bolezni, ki jo izzove adenom hipofize, so učinkoviti aminoglutetidni derivati. Treba je omeniti, da v zadnjih dveh primerih zdravljenje z zdravili ne more biti trajno, ampak služi le kot pripravljalna faza za nadaljnjo operacijo.

Kirurško zdravljenje

V primeru operativne odstranitve adenoma lahko uporabimo enega od dveh načinov:

  1. Transkranialna - pomeni trepaniranje lobanje.
  2. Transphenoid - skozi nosno votlino.

Če diagnosticiramo mikroadenome in makroadedenome, ki nimajo resnega učinka na okoliška tkiva, se kirurški poseg izvede na transfenoidni način. Če tumor doseže ogromno velikost (od premera 10 cm), se priporoča samo transkranialna odstranitev.

Transfenoidno odstranjevanje adenoma je dovoljeno, ko je tumor omejen na turško sedlo ali sega preko njega ne več kot 2 cm in se izvaja v stacionarnih pogojih po posvetovanju z nevrokirurgom. Uvedba endoskopske opreme poteka v splošni anesteziji. Endoskop vlaken se vstavi v prednjo lobanjo skozi desni nosni prehod. Da bi se sprostil dostop do območja turškega sedla, se v steni sfenoidne kosti izvede zarez. Adenoma hipofize odstranimo in odstranimo.

Vse kirurške manipulacije potekajo pod endoskopom, na monitorju se prikaže povečana slika trenutnega procesa, tako da je nevrokirurgu na voljo širok pregled kirurškega polja. Operacija traja približno dva do tri ure. Prvi dan po operaciji je bolnik že aktiven, na 4. dan pa je v celoti odsoten iz bolnišnice v odsotnosti zapletov. V 95% primerov takšne operacije je adenoma hipofize popolnoma ozdravljena.

Transkranialna kirurgija se izvaja v najtežjih primerih pod splošno anestezijo s tretpaniranjem lobanje. Visoka invazivnost in tveganje zapletov povzroči, da nevrokirurgi izvedejo ta korak le, če je nemogoče uporabiti endoskopsko metodo odstranjevanja adenoma, na primer, ko tumor raste v možganskem tkivu.

Napoved zdravljenja

Adenomi hipofize so benigni tumorji, toda z aktivno rastjo lahko povzročijo številne težave in celo degenerirajo v maligni proces.

Če je tumor velik (več kot 2 cm), je tveganje za njegov ponovitev velik v naslednjih 5 letih po kirurški odstranitvi.

Enako pomembna pri napovedi takšnih formacij je tudi narava adenoma. Na primer, pri četrtini bolnikov s prolaktinomom ali somatotropinomom poteka popolno okrevanje endokrine aktivnosti, pri čemer se 85% bolnikov popolnoma okreva.

Povprečna stopnja ponovitve je približno 12%, izterjava pa se konča 65-67% primerov. Toda takšne napovedi so upravičene le s pravočasnim dostopom do ozkih strokovnjakov.

http://medsimptom.org/adenoma-gipofiza/

Simptomi adenoma hipofize pri ženskah - prvi znaki in simptomi

Adenom hipofize imenujemo benigni tumor žleznega tkiva, lokaliziran v sprednjem režnju osrednje endokrine žleze. Bolezen se najpogosteje razvije pri ženskah, starih od 25 do 55 let. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja ali nepravilno izbranega režima zdravljenja zdravniki ne izključujejo začetka onkologije.

Razvrstitev tumorskih formacij

Znaki adenoma hipofize pri ženskah so odvisni od vrste in velikosti tumorja, stopnje patološkega procesa. Največji zdravniki oddajajo:

  • Mikroadenomi. Diagnoza bolezni je zapletena, ker je težko odkriti tumor do 10 mm tudi med magnetno resonanco.
  • Macroadenomas. Velikost takšnega benignega možganskega tumorja je bolj opazna - od 10 mm.
  • Velikanski adenom. Velikost tumorja presega 10 cm.

Razvrstitev glede na tip tumorja:

  • Nefunkcionalna (pasivna). Adenom ne proizvaja hormonov, ostaja v ravnanju le nevrologa.
  • Funkcionalno (aktivno). Tumor proizvaja hormone hipofize, nadalje raziskuje endokrinolog. (gonadotropinom, tireotropinom, prolaktinom, somatotropinomom, kortikotropinomom) t

Kako se pojavijo hormonski neaktivni adenom hipofize možganov

Kliničnih manifestacij povečanega izločanja hipofiznih hormonov ni. Hormonsko neaktivne neoplazme predstavljajo 30% vseh identificiranih adenomov. Mikroadenomi se pogosto razvijejo asimptomatično, a ob rasti rastejo tudi neprijetni simptomi. Značilni simptomi bolezni:

  • cefalgični sindrom (ponavljajoči se migrenski napadi, glavobol);
  • motnje vida (hemianopsija, paraliza okulomotornih živcev, kvadrianopsija);
  • dispeptični simptomi (dolgotrajni napadi bruhanja brez vzroka);
  • Cerebrastenični sindrom (izguba spomina, solzenje, utrujenost, astenija).

Zamegljen vid

Pasivna oblika adenoma hipofize, ki raste, prizadene vidni živec.

Pomanjkanje hipofize

Z rastjo benignega tumorja krši funkcijo hipofize, pri ženski telesni insuficienci hipofize napreduje. Resnost simptomov je odvisna od stopnje patologije, velikosti neoplazme. Možne pritožbe bolnikov:

  • menstrualne nepravilnosti (nepravilna menstruacija, zmanjša obilno izcedek);
  • insuficienca nadledvične žleze (zmanjša se produkcija kortizola s hormoni);
  • neplodnost (moti nastajanje spolnih hormonov);
  • hipotiroidizem (povečanje telesne mase, pomanjkanje apetita, utrujenost, zmedenost).

Znaki adenoma hipofize, ki povzroča hormone, pri ženskah

Razvoj hormonsko aktivnega mikroadenoma spremlja endokrine motnje. Pri 12% bolnikov so lahko simptomi bolezni dalj časa odsotni. Simptomi mikroadenoma hipofize so podobni drugim hormonskim motnjam. Ker tumor raste, simptomi postanejo hudi, zahteva pravočasno diagnozo. Simptomi so odvisni od proizvedenega hormona:

http://vrachmedik.ru/2771-simptomy-adenomy-gipofiza-u-zhencshin.html

Adenom hipofize

Adenom hipofize je benigni tumor tumorja, ki izvira iz žleznega tkiva prednje hipofize. Klinično je za adenoma hipofize značilen oftalmološko-nevrološki sindrom (glavobol, okulomotorne motnje, podvojitev, zoženje vidnih polj) in sindrom endokrine izmenjave, pri katerem so glede na vrsto adenoma hipofize, gigantizem in akromegalijo opazni galaktoreja, spolna funkcija, hiperkorticizem, hipo - ali hipertiroidizem, hipogonadizem. Diagnozo hipofiznega adenoma postavimo na podlagi rentgenskih in CT podatkov turškega sedla, MRI in angiografije možganov, hormonskih študij in oftalmološkega pregleda. Adenoma hipofize zdravimo z izpostavljenostjo sevanju, z radiokirurško metodo, pa tudi s transnasalnim ali transkranialnim odstranjevanjem.

Adenom hipofize

Adenoma hipofize - tumor hipofize, ki izvira v tkivih prednjega režnja. Proizvaja 6 hormonov, ki uravnavajo delovanje endokrinih žlez: tirotropin (TSH), somatotropin (STH), folitropin, prolaktin, lutropin in adrenokortikotropni hormon (ACTH). Po statističnih podatkih predstavlja adenoma hipofize približno 10% vseh intrakranialnih tumorjev, ki jih najdemo v nevrološki praksi. Najpogostejši adenom hipofize se pojavlja pri osebah srednjih let (30-40 let).

Razlogi

Etiologija in patogeneza hipofiznega adenoma v sodobni medicini ostajata predmet raziskovanja. Domneva se, da se neoplazma lahko pojavi, kadar je izpostavljena takšnim izzivalnim dejavnikom, kot so poškodbe glave, nevrofejske bolezni (tuberkuloza, nevrosifilis, bruceloza, otroška paraliza, encefalitis, meningitis, absces možganov, cerebralna malarija itd.), Škodljivi učinki na plod med njegovim zdravljenjem. intrauterini razvoj. V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da je adenom hipofize pri ženskah povezan s podaljšano uporabo peroralnih kontracepcijskih pripravkov.

Študije so pokazale, da se v nekaterih primerih adenoma hipofize pojavlja kot posledica povečane stimulacije hipotalamusa hipofize, kar je odziv na primarno zmanjšanje hormonske aktivnosti perifernih endokrinih žlez. Podoben mehanizem pojavljanja adenoma lahko opazimo npr. Pri primarnem hipogonadizmu in hipotiroidizmu.

Razvrstitev

Klinična nevrologija razdeljuje adenome hipofize v dve veliki skupini: hormonsko neaktivni in hormonsko aktivni. Adenoma hipofize prve skupine nima sposobnosti proizvajanja hormonov in zato ostaja v pristojnosti le nevrologije. Adenoma hipofize druge skupine, tako kot tkiva hipofize, proizvaja hormone hipofize in je tudi predmet študije za endokrinologijo. Glede na izločene hormone so hormonsko aktivni adenomi hipofize razvrščeni v: somatotropne (somatotropinomske), prolaktinske (prolaktinomske), kortikotropne (kortikotropinomske), tirotropične (tirotropinomske), gonadotropne (gonadotropinomske).

Odvisno od njegove velikosti se lahko adenoma hipofize nanaša na mikroadenome - tumorje s premerom do 2 cm ali makroadenome s premerom več kot 2 cm.

Simptomi adenoma hipofize

Klinično se adenom hipofize manifestira s kompleksom oftalmološko-nevroloških simptomov, povezanih s pritiskom naraščajočega tumorja na intrakranialne strukture, ki se nahajajo v območju turškega sedla. Če je adenoma hipofize hormonsko aktivna, lahko sindrom endokrine izmenjave pride v ospredje v svoji klinični sliki. Hkrati pa spremembe v bolnikovem stanju pogosto niso povezane s hiperprodukcijo samega tropičnega hormona hipofize, ampak z aktivacijo ciljnega organa, na katerega deluje. Manifestacije endokrin-metabolnega sindroma so neposredno odvisne od narave tumorja. Po drugi strani pa adenom hipofize lahko spremljajo simptomi panhipopituitarizma, ki se razvije zaradi uničenja tkiva hipofize z rastočim tumorjem.

Očesni nevrološki sindrom

Oftalmološko-nevrološki simptomi, ki spremljajo adenom hipofize, so v veliki meri odvisni od smeri in obsega njegove rasti. Praviloma so to glavobol, spremembe vidnih polj, diplopija in okulomotorne motnje. Glavobol je posledica pritiska, ki ga ima adenom hipofize na turškem sedlu. Ima dolgočasen značaj, ni odvisen od položaja telesa in ga ne spremlja slabost. Bolniki z adenoma hipofize se pogosto pritožujejo, da z analgetiki ne uspejo vedno odpraviti glavobolov. Glavobol, ki spremlja adenoma hipofize, je običajno lokaliziran v frontalni in časovni regiji, kot tudi za orbito. Mogoče močno povečanje glavobola, ki je povezan s krvavitvijo v tkivu tumorja ali z njegovo intenzivno rastjo.

Omejitev vidnih polj povzroča zatiranje naraščajočega adenoma optične chiasmov, ki se nahaja v območju turškega sedla pod hipofizo. Dolgo obstoječi adenom hipofize lahko vodi do razvoja atrofije vidnega živca. Če adenom hipofize raste v stranski smeri, potem sčasoma stisne veje III, IV, VI in V kranialnih živcev. Rezultat je kršitev okulomotorne funkcije (oftalmoplegija) in podvojitev (diplopija). Morda zmanjšanje ostrine vida. Če adenoma hipofize pogne dno turškega sedla in se razširi na etmoidni ali sfenoidni sinus, ima bolnik zamašen nos, ki posnema kliniko sinusitisa ali tumorjev nosu. Rast adenoma hipofize navzgor povzroča poškodbe struktur hipotalamusa in lahko vodi v razvoj oslabljene zavesti.

Sindrom endokrine izmenjave

Presnovne in endokrine motnje so značilne za adenome, ki aktivno proizvajajo hormone. Klinične manifestacije ustrezajo tipu hormona, ki ga proizvaja tumor. Možne so naslednje klinične možnosti:

  • Somatotropinoma - adenoma hipofize, ki proizvaja GH, pri otrocih kaže simptome gigantizma, pri odraslih - akromegalijo. Poleg značilnih sprememb v okostju se pri bolnikih lahko razvije sladkorna bolezen in debelost, poveča se ščitnica (difuzna ali nodularna golša), ki je običajno ne spremlja funkcionalna okvara. Pogosto se pojavijo hirzutizem, hiperhidroza, povečana mastnost kože in pojav bradavic, papilome in nevusa na njej. Morda razvoj polinevropatije, ki ga spremlja bolečina, parestezija in zmanjšana občutljivost perifernih delov okončin.
  • Prolaktinoma - adenoma hipofize, ki izloča prolaktin. Pri ženskah ga spremlja kršitev menstrualnega ciklusa, galaktoreja, amenoreja in neplodnost. Ti simptomi se lahko pojavijo v kompleksu ali pa se opazujejo v izolaciji. Približno 30% žensk s prolaktinomom trpi za seborejo, akne, hipertrihozo, zmerno hudo debelost, anorgazmijo. Pri moških se v ospredje pojavijo očesno-nevrološki simptomi, pri katerih opazimo galaktorejo, ginekomastijo, impotenco in zmanjšan libido.
  • Kortikotropinoma - adenoma hipofize, ki proizvaja ACTH, se odkrije v skoraj 100% primerov Itsenko-Cushingove bolezni. Tumor se manifestira s klasičnimi simptomi hiperkortizolizma, povečano pigmentacijo kože zaradi povečane proizvodnje skupaj z ACTH in melanocit-stimulirajočim hormonom. Možne so duševne nepravilnosti. Značilnost tega tipa adenoma hipofize je nagnjenost k maligni transformaciji, ki ji sledi metastaza. Zgodnji razvoj resnih endokrinih motenj prispeva k identifikaciji tumorja pred nastopom oftalmičnih in nevroloških simptomov, povezanih z njegovo širitvijo.
  • Tirotropinoma je adenoma hipofize, ki izloča TSH. Če je primarne narave, se kažejo simptomi hipertiroidizma. Če se ponovno pojavi, se opazi hipotiroidizem.
  • Gonadotropinoma - adenoma hipofize, ki proizvaja gonadotropne hormone, ima nespecifične simptome in se odkrije predvsem s prisotnostjo značilnih očesno-nevroloških simptomov. V njeni klinični sliki se hipogonadizem lahko kombinira z galaktorejo, ki jo povzroča hiperekrecija prolaktina v hipofiznih tkivih, ki obdajajo adenom.

Diagnostika

Bolnike, ki imajo adenoma hipofize spremlja izrazit oftalmološko-nevrološki sindrom, praviloma poiščejo pomoč nevrologa ali oftalmologa. Bolniki, katerih hipofizni adenom se manifestira s sindromom endokrine izmenjave, so pogosteje pri endokrinologu. V vsakem primeru morajo bolnike s sumom hipofiznega adenoma pregledati vsi trije strokovnjaki.

Za vizualizacijo adenoma se izvede roentgenogram turškega sedla, ki razkriva kostne znake: osteoporozo z uničenjem zadnjega dela turškega sedla, značilno dvo-konturo dna. Poleg tega se uporablja pnevmatska cisterna, ki določa premik kizmatičnih cistern iz njihovega normalnega položaja. Natančnejše podatke lahko dobimo med CT-skeniranjem lobanje in MRI možganov, CT-jem turškega sedla. Vendar pa je približno 25-35% adenomov hipofize tako majhnih, da njihova vizualizacija ne uspe niti s sodobnimi zmožnostmi tomografije. Če obstaja razlog za domnevo, da adenom hipofize raste v smeri kavernoznega sinusa, je predpisana angiografija možganov.

Pomembno pri diagnozi hormonskih študij. Določanje koncentracije hormonov hipofize v krvi se proizvaja s posebno radiološko metodo. Glede na simptome so določeni tudi hormoni, ki jih proizvajajo periferne endokrine žleze: kortizol, T3, T4, prolaktin, estradiol, testosteron.

Oftalmološke motnje, ki spremljajo adenoma hipofize, so odkrite med oftalmološkim pregledom, perimetrijo in preverjanjem ostrine vida. Če želite izključiti očesne bolezni, pripravite oftalmoskopijo.

Zdravljenje adenoma hipofize

Konzervativno zdravljenje se lahko uporablja predvsem v zvezi z majhno velikostjo prolaktina. Izvajajo ga antagonisti prolaktina, npr. Bromkriptin. V primeru majhnih adenomov je mogoče uporabiti sevalne metode, ki vplivajo na tumor: gama terapija, daljinsko sevanje ali protonska terapija, stereotaktična radiokirurgija - dajanje radioaktivne snovi neposredno v tumorsko tkivo.

Bolnike, ki imajo velik hipofizni adenom in / ali jih spremljajo zapleti (krvavitev, zamegljen vid, tvorba možganske ciste), se mora posvetovati z nevrokirurgom, da bi preučili možnost kirurškega zdravljenja. Operacijo za odstranitev adenoma lahko izvedemo s transnazalno metodo z uporabo endoskopskih tehnik. Macroadenomi se odstranijo po transkranialni metodi - s trepaniranjem lobanje.

Napoved

Adenoma hipofize je benigna novotvorba, vendar z večjo velikostjo, tako kot drugi možganski tumorji, zaradi kompresije anatomskih struktur, ki jo obdajajo, nastopi maligni potek. Velikost tumorja je prav tako posledica možnosti njegove popolne odstranitve. Adenom hipofize s premerom več kot 2 cm je povezan z verjetnostjo pooperativnega ponovnega pojava, ki se lahko pojavi v 5 letih po odstranitvi.

Prognoza adenoma je odvisna tudi od njene vrste. Torej pri mikrokortikotropinomih pri 85% bolnikov je po operaciji opaziti popolno okrevanje endokrinih funkcij. Pri bolnikih s somatotropinomom in prolaktinomom je ta indikator bistveno nižji - 20-25%. Po nekaterih podatkih je v povprečju po kirurškem zdravljenju okrevanje opaženo pri 67% bolnikov, število recidivov pa je okoli 12%. V nekaterih primerih, pri krvavitvi v adenomu, pride do samozdravljenja, ki se najpogosteje opazi pri prolaktinomih.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/pituitary-adenoma

Adenoma hipofize pri ženskah: glavni simptomi, taktike zdravljenja, napovedi za prihodnost

Adenoma hipofize - kaj je ta bolezen? Hipofiza je majhna žleza, ki se nahaja pod možgani za očmi.

Je glavni del endokrinega sistema in proizvaja hormone, ki nadzorujejo delovanje drugih žlez z notranjim izločanjem v telesu.

Adenom hipofize, kot večina njegovih tumorjev, je neoplazma benigne narave. Rakovi tega organa so zelo redki.

V tem članku upoštevamo simptome, zdravljenje in prognozo bolezni, kot je adenom hipofize pri ženskah.

Kaj je ta bolezen

Kaj je adenoma hipofize pri ženskah? Po mednarodni klasifikaciji bolezni se adenoma hipofize nanaša na raka in endokrine bolezni. Njegova koda ICD-10 je D35.2.

Praviloma se adenom razvije v prednjem režnju hipofize. Učinek tumorja na organizem je odvisen od njegove velikosti in od tega, ali proizvaja hormone.

Adenoma hipofize pri ženskah - znaki in simptomi, vzroki in zdravljenje:

Vzroki razvoja

Točni vzroki za adenom so neznani. Ugotovili so redke primere povezave te bolezni z dednostjo.

Nedavne študije so pokazale povezavo med boleznijo in dolgoročno uporabo peroralnih kontracepcijskih pripravkov pri ženskah.

Vrste tumorjev

Funkcionalno - povzroča prekomerno proizvodnjo hormonov: prolaktina, gonadotropina, rasti, hormonov ACTH, TSH, LH in FSH.

Nefunkcionalni - ne proizvajajo hormonov in ne povzročajo škodljivega neravnovesja v telesu.

Macroadenomi so precej veliki (> 1 cm) tumorji. Z razvojem lahko stisnejo sosednje možgansko tkivo, kar povzroča resne zaplete. Lahko zmanjša delovanje žlez, kar povzroča pomanjkanje hormonov (hipopituitarizem).

Mikroadenomi so precej majhni (

Če vas zanima, kako odstraniti brazgotine iz aken, preberite naš članek.

V tem materialu so obravnavani vitamini, ki povečujejo imunost odrasle osebe.

Znaki

Prvi znaki adenoma se postopoma povečujejo in pogosto ostanejo neopaženi že vrsto let.

Simptomi presežka prolaktina v telesu (prolaktinomi):

  • sterilnost;
  • prenehanje menstruacije;
  • zmanjšan spolni nagon;
  • nenormalno izločanje materinega mleka (galaktoreja).

Simptomi presežka rastnega hormona v telesu (akromegalija):

  • podaljšanje rok, nog in lobanje;
  • velike štrleče čeljusti;
  • visoka količina sladkorja v krvi;
  • poveča količino las na telesu;
  • bolečine v sklepih;
  • pretirano znojenje;
  • nizek glas;
  • velik jezik;
  • zadebeljenje kože;
  • bolezni srca;
  • ledvičnih kamnov.

Praviloma kortizol vzdržuje krvni tlak in pomaga telesu pri odzivanju na stresne situacije. Vendar pa preveč kortizola uničuje številne funkcije telesa.

Simptomi Cushingove bolezni:

  • pridobivanje telesne teže;
  • pretirana zaobljenost in polnost obraza;
  • odvečna maščoba na zadnji strani vratu;
  • vijolična strija na trebuhu;
  • visoka količina sladkorja v krvi;
  • visok krvni tlak;
  • povečana rast las;
  • menstrualne spremembe;
  • izguba libida;
  • depresija;
  • osteoporoze.
  • Presežek TSH stimulira ščitnično žlezo, da proizvede presežek hormonov, ki pretirano pospešuje metabolizem telesa, pri tem pa se sklicuje na hipertiroidizem.

    Simptomi hipertiroidizma:

    • pospeševanje srčnega utripa;
    • izguba teže;
    • potenje;
    • tremor;
    • tesnoba;
    • povečana ščitnica.

    Hipertireoidizem - povečana funkcija ščitnice:

    Presežek gonadotropina (LH in FSH) povzroča motnje v reproduktivnem sistemu telesa.

    Simptomi presežnega gonadotropina v telesu:

    • spremembe v menstruaciji;
    • izguba libida.

    Macroadenomi lahko povzročijo glavobole, slabost in bruhanje. Stiskanje optičnih živcev povzroči zoženje perifernega vida.

    Poškodba posteriornega režnja hipofize zmanjša nastajanje antidiuretičnega hormona (ADH) (stanje, znano kot diabetes insipidus) in vodi v pretirano uriniranje, dehidracijo in žejo. Pomanjkanje hormona lahko povzroči neplodnost.

    To izražajo naslednji simptomi:

    • izguba vidnih polj zaradi vpetja očesnih živcev (če tumor raste);
    • kršitev nosnega dihanja (če tumor narašča);
    • enostranska prizadetost vida ali peptični razjed (eksoftalmus) (če tumor raste naprej v oči).

    Nefunkcionalni mikroadenomi (tako imenovane incidentalome) se običajno odkrijejo na slikanju MRI, ki se izvaja iz drugih razlogov.

    Kako vpliva na nosečnost

    Neplodnost je pogosto posledica zapletov, ki jih povzroča adenom. Pojav neplodnosti je povezan s prekomerno proizvodnjo prolaktina, rastnega hormona in povečanim kortizolom, kar povzroča poškodbe hipofize in pomanjkanje spolne funkcije (hipogonadizem).

    Pomanjkanje hormonov negativno vpliva tudi na izid nosečnosti.

    Z izboljšanjem kliničnega in kirurškega zdravljenja postane možnost nosečnosti pri ženskah z adenomom resnična.

    Diagnostične metode

    Če se pojavijo simptomi bolezni, je treba opraviti ustrezno oceno. Nadzor ponavadi izvajajo endokrinolog, nevrokirurg in onkolog.

    Če se pojavijo simptomi hormonskih motenj, je treba opraviti endokrinološke analize.

    Presežek ACTH lahko odkrijemo s pregledom kortizola v urinu. Uporabi se tudi test supresije deksametazona.

    Presežek rastnega hormona je najbolje opredeliti z vsebnostjo somatomedina-C.

    Ravni prolaktina se merijo neposredno. Ker je prolaktin pogosto povišan z drugimi hormoni, je treba bolnike testirati na rastni hormon, ACTH, TSH in zvišane ravni gonadotropina.

    Ti pregledi so pomembni ne le za pravilno diagnozo, temveč tudi za zagotavljanje pomembnih informacij o oceni odziva tumorja na zdravljenje.

    Bolnike s hudimi nevrološkimi motnjami mora pregledati nevro-oftalmolog.

    MRI skeniranje hipofize najbolj natančno določa njegovo škodo. To je uporabno za določanje terapije z mikroadenomi in makroadedenomi.

    Kirurška diagnoza je ena izmed metod za diagnosticiranje bolezni. Tkivna diagnostika lahko potrdi, ali je bolezen benigna, ker včasih lahko macroadenoma zamenjamo z meningiomom, kordomom ali kraniofaringiomom.

    V zelo redkih primerih, ko so nevrološki simptomi bolezni odsotni, vendar pa so ugotovljene hormonske motnje, je potrebno zdravljenje.

    Kaj je nevarno in se lahko ozdravi

    V nekaterih primerih se lahko ta bolezen razvije v hipofizno apopleksijo - spontano krvavitev znotraj tumorja, kar vodi do njenega hitrega povečanja. Včasih tumor nima pretoka krvi in ​​prav tako začne hitro rasti.

    Apopleksija povzroči hudo odpoved hipofize, ki se pojavi v nekaj tednih.

    Če se izognemo temu zapletu, je bolezen relativno varna in popolnoma ozdravljiva.

    Taktika terapije in njeno trajanje

    Kirurške tehnike so primarno sredstvo pri zdravljenju te bolezni. Zdravljenje je pomembno pri funkcionalnih ali velikih tumorjih.

    Vendar pa je treba majhne, ​​asimptomatske, nefunkcionalne tumorje (incidentalome) skrbno spremljati, vendar ne nujno zdraviti, če ne rastejo še naprej.

    Kirurški pristop

    Večina adenomov se odstrani skozi nos (tako imenovani transsfenoidni pristop). Ta pristop omogoča nevrokirurgu, da odstrani tumor in ne potopi neposredno v možgane.

    Kirurške metode so običajno najbolj uspešne pri majhnih tumorjih.

    Postoperativni zapleti vključujejo hormonsko pomanjkanje, ki povzroča nizek kortizol, nizek krvni tlak in krvni sladkor, izgubo las in izgubo libida.

    Nekateri bolniki razvijejo znižano raven vazopresina, ki povzroča diabetes insipidus.

    Dodatni zapleti lahko vključujejo okužbo možganske sluznice (meningitis) ali uhajanje cerebrospinalne tekočine skozi nos.

    Zdravila

    Zapleti bolezni se zdravijo s hormonsko nadomestnimi zdravili. Včasih se namesto medicinske kirurgije ali za zdravljenje zapletov po operaciji predpisujejo zdravila.

    Zdravila se uporabljajo za zmanjšanje prekomerne aktivnosti hipofize ali za nadomestitev njene pomanjkljivosti.

    Radioterapija

    Radioterapija se uporablja za uničenje tumorja, kadar operacija ni zadostna ali kadar bolnik ni pripravljen na kirurške tehnike.

    Zunanja sevalna terapija se izvaja več tednov.

    Druga radiokirurška metoda, imenovana gama nož, uporablja fokusiran žarek sevanja, ki je natančno usmerjen na mesto poškodbe.

    Kako zdraviti glede na stanje in starost

    Izbira metod zdravljenja je odvisna od: t

    • zdravje in starost bolnika;
    • prisotnost ali odsotnost nosečnosti;
    • naravo rasti in velikosti tumorja;
    • stanje vida, povezano z boleznijo;
    • prisotnost pacienta drugih resnih bolezni.

    Pri pomembni starosti bolnikov in prisotnosti hudih obolenj se izvajajo varčne terapije, ki ne povzročajo dodatnih zapletov.

    Nosečnost je v tem primeru tudi težka faza. Med nosečnostjo se materinski hipotalamus začasno poveča in simptomi bolezni (prizadetost vida, glavobol) lahko postanejo močnejši.

    Zdravljenje med nosečnostjo se izvaja z varčnimi metodami in zdravljenje z zdravili ni predpisano. Opravljeni so redni pregledi z oftalmologom in endokrinologom, predpisan je MRI. Kirurgija je predpisana samo za zelo resne zaplete.

    Zdravljenje cistitis folk pravna sredstva za ženske je podrobno razpravljali v tem članku.

    V tej publikaciji so opisani glavni in možni vzroki prolapsa maternice pri ženskah.

    Možne posledice in izid bolezni

    Bolezen lahko povzroči resne zaplete, če se ne zdravi pravočasno. Če tumor ostane majhen in ne raste, se simptomi le redko pojavljajo.

    Bolezen lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov:

    • diabetes mellitus;
    • apopleksija hipofize;
    • slepota, če tumor resno poškoduje optični živec;
    • stalna hormonska neravnovesja med zdravljenjem z obsevanjem;
    • razvoj motenj možganske cirkulacije ali možganske kapi.

    Preventivni ukrepi

    Pojav bolezni ni povezan s kakršnokoli kršitvijo življenjskega sloga ali slabo ekologijo, zato danes ni na voljo nobenih metod za preprečevanje bolezni.

    Osebe z družinsko anamnezo adenoma, povezane z dednostjo, je treba redno preverjati v zgodnjih fazah simptomov bolezni.

    Priporočljivo je zmanjšati uporabo peroralnih kontraceptivov.

    Adenoma hipofize je patologija, ki vključuje številna kompleksna zdravljenja. Tudi kirurški poseg ni popolno zagotovilo za konec bolezni, glede na morebitno potrebo po hormonskem zdravljenju po operaciji.

    Bolniki s to boleznijo potrebujejo stalno spremljanje s strani endokrinologa. Vendar usklajen terapevtski pristop ponavadi vodi v uspešno zdravljenje.

    http://beautyladi.ru/adenoma-gipofiza-u-zhenshhin/

    »Adenoma hipofize - kaj je to? Smernice za nevarnost, simptome in zdravljenje. “

    5 komentarjev

    Bolezni hipotalamično-hipofiznega sistema, ki vključujejo različne tipe adenomov hipofize, izzivajo splošne zdravnike. Težko jih je diagnosticirati, zlasti če so simptomi, opisani v učbenikih endokrinologije, neenakomerni in nekateri popolnoma odsotni. Lahko rečemo, da mnogi bolniki neuspešno gredo v okrožne terapevte, vendar ne najdejo razloga, da bi takšno osebo poslali na posvetovanje z endokrinologom. In samo takrat, ko obstajajo neizpodbitni dokazi ali potreba po operaciji, je takšna oseba deležna ciljne zdravstvene oskrbe, čeprav bi se to lahko zgodilo veliko prej.

    To stanje je povezano s kompleksnostjo kliničnih simptomov. Adenomi hipofize lahko povzročijo popolnoma nasprotne manifestacije ali pa sploh ni znakov, če govorimo o hormonsko neaktivni obliki, ki ne raste in ne povzroča kompresije. Adenoma hipofize - kaj je to? Kako nevarno in kako ga lahko pozdravimo?

    Kaj je adenoma hipofize?

    Splošni pogled + fotografija

    Seveda so mnogi že ugibali, da nobena skupna bolezen, ki se tako imenuje, preprosto ne obstaja. Adenom je tumor žlez. Hipofizna žleza je prava "rastlina", ki proizvaja veliko različnih hormonov, z različnimi učinki. Zato adenoma hipofize ni diagnoza, ampak le začetek njegove formulacije.

    Torej adenomi hipofize vključujejo prolaktin, somatotropin, tirotropin, kortikotropin, gonadotropin. To so vsi adenomi, ki so se pojavili v različnih delih hipofize in so kršili izločanje različnih hormonov. Figurativno gledano se takšni hormoni, ki proizvajajo tumorje, manifestirajo tako, da znatno povečajo koncentracijo tropnih hormonov hipofize v krvni plazmi in se razkrijejo s prekomernimi hormonskimi učinki.

    • Prav ti učinki so označevalci, ki kažejo različne simptome.

    Vendar se zgodi, da adenom kljub dejstvu, da gre za žlezasti tumor, ne vpliva na strukture, ki sintetizirajo hormone. Potem se oseba srečno izogne ​​simptomom endokrinih bolezni, vendar to ne pomeni, da je stanje varno. Tak tumor lahko povzroči druge manifestacije - navsezadnje je adenom hipofize možganski tumor. Ne smemo pozabiti, da je hipofiza razdeljena na prednji, srednji in zadnji del. V zadnjem delu je drugačna struktura tkiva, zato lahko adenom imenujemo tudi tumor v srednjem in sprednjem predelu.

    Mali tropni hormoni

    Da bi bilo bolj jasno, bi bilo treba pojasniti, katere hormone sintetizira hipofiza pri ženskah v normi. V skladu s tem bo postalo jasnejše, kako se pojavijo simptomi različnih neoplazem žleznega tkiva.

    Znano je, da endokrine žleze, kot je ščitnica, proizvajajo hormone. Ampak posluša ukaze iz hipofize. Proizvaja različne tropske hormone, ki uravnavajo delovanje endokrinih žlez na periferiji. Torej hipofiza sintetizira:

    • TSH - stimulirajoči hormon ščitnice, ki uravnava delovanje ščitnice (bazalni metabolizem, telesna temperatura);
    • STH - somatotropni hormon, odgovoren za rast telesa;
    • ACTH - adrenokortikotropni hormon. Regulira delovanje nadledvične skorje, ki je sama sposobna proizvesti številne hormone (kortikosteroidi);
    • FSH ali folikle stimulirajoči hormon. Nanaša se na regulatorje gonad: pri ženskah pride do zorenja jajc;
    • LH (luteinizirajoči hormon). Ureja količino estrogena pri ženskah.

    Vsak od teh tropnih hormonov proizvaja lastna hipofiza. Če pride do adenoma, je kateri od teh procesov moten in se pojavijo simptomi. Težava pa je v tem, da adenomi ne rastejo točno po mejah »delitve oblasti«.

    Poleg tega lahko obstaja klinika presežnega hormona in njegovo pomanjkanje. Vse je odvisno od lokacije in narave rasti tumorja. To povzroča precejšnje težave pri diagnozi, zlasti v pogojih sprejema okrožnega zdravnika, ki so ga »mučili« poročila. Ne smemo pozabiti, da ima metabolizem ženskega telesa večjo hormonsko napetost kot pri moških, zaradi rednih menstrualnih ciklusov.

    Vesel sem, da so adenomi kljub številnim težavam, ki jih povzročajo, skoraj vedno benigni. Maligne neoplazme - adenokarcinomi - so redke in kortikotropinomi so najpogosteje nagnjeni k temu. Dajejo metastaze in imajo najslabšo napoved glede kakovosti življenja.

    Veliko jih bo zanimalo vprašanje: kdo ureja proizvodnjo tropnih hormonov? Pojavlja se v hipotalamusu - oddelku, ki je nadpovprečen, kar je "splošno osebje" celotnega endokrinskega sistema. Proizvaja faktorje sproščanja, ki običajno povzročajo, da hipofiza nadzoruje endokrini sistem, in ona, po drugi strani, celo telo.

    Vzroki za adenom

    Zakaj se pojavijo adenomi hipofize? Zakaj se tumorji sploh pojavijo? Vprašanje je še vedno odprto. Vse to lahko pripelje do razvoja te patologije. Po statističnih podatkih so najpogostejši vzroki za nastanek tumorjev:

    • Poškodbe možganov;
    • Različne nevroinfekcije, vključno s specifičnimi (meningitis, encefalitis, nevrosifilis);
    • Intrauterina patologija;
    • Zaradi dolgotrajne uporabe peroralnih kontraceptivov pri ženskah;
    • Pri povečani aktivnosti hipotalamusa, če žleze na obrobju zmanjšajo svojo aktivnost. Presežek sproščajočih faktorjev lahko povzroči prekomerno rast hipofiznega tkiva. To je lahko na primer pri hipotiroidizmu.

    Najpogosteje se ta patologija pojavi pri ženskah v rodni dobi, pa tudi med menopavzo. V starostni in senilni starosti je veliko manj pogosta. Najverjetnejša starost je od 30 do 50 let.

    Kakšna je nevarnost izobraževanja?

    Če je tumor benigen, lahko povzroči simptome različnih endokrinih bolezni, na primer hude tirotoksikoze s krizami (s tirotropinozo).

    Če tumor raste "sam" in ne spremeni hormonskega ozadja, povzroči različne vidne okvare in nevrološke simptome, ki bodo opisani spodaj.

    Simptomi in znaki adenoma hipofize

    Kako prepoznati prve znake tumorja?

    Zaradi lažje diagnoze zdravniki razlikujejo več sindromov, ki kažejo na različna področja rasti in poškodb.

    Pogosti simptomi

    Torej, zdravnik lahko naleti na naslednje znake rasti tumorja v hipofizi (najprej navedemo najpogostejše, ki so značilni tako za hormonsko aktivne kot za neaktivne tumorje):

    • Spreminjanje in zoževanje vidnih polj.

    Hipofizna žleza zajema optične živce, spremembo vidnih poti in optičnih traktov. Najpogosteje se spuščajo stranska vidna polja glede na vrsto "shorja" v konju. Takšna ženska ne bo mogla voziti avtomobila, kajti, če si želite ogledati vzvratno ogledalo, ga morate pogledati neposredno, obračati glavo;

    • Cephalgia sindrom ali glavobol.

    Ker volumna v možganih ni mogoče dodati (lobanja je zaprta krogla), se tlak poveča. V nosu, čelu, orbiti je glavobol. Možne bolečine v templjih. Ta bolečina je neumna in razpršena. Bolniki ne pokažejo prsta, "kje boli", vendar se držijo z dlanjo;

    • Z naraščanjem adenoma se lahko pojavijo težave z nosnim dihanjem, z malignim kaljenjem kosti - pojav krvavitev iz nosu in celo likerija, v primeru porušitve možganske membrane.

    Simptomi hormonsko aktivnih tumorjev

    Hormonsko aktivni tumorji se lahko začnejo z zgoraj opisanimi simptomi, pogosteje pa se manifestacija bolezni začne z eno od naslednjih (ali več) naenkrat:

    • Izguba telesne teže, razdražljivost, solzenje, občutek toplote, palpitacije, nagnjenost k driski, povišana telesna temperatura, možno povečanje ščitnice s tirotropinozo;
    • Nenadna rast nosu, ušes, prstov, ki daje značilnosti groteskno videz. Nenaden pojav simptomov sladkorne bolezni (žeja, hujšanje, srbenje) ali obratno - debelost, potenje in šibkost. To je znak somatotropinomov. Z zgodnjim začetkom bolezni vodi do gigantizma;
    • Prisotnost kortikotropinomije pri ženskah vodi do razvoja simptomov hiperkorticizma, kar je poseben člen. Obstaja posebna vrsta debelosti s tankimi rokami in nogami, vijoličnimi progami, lunastim obrazom, pigmentacijo kože. Pri ženskah se pojavi hirzutizem, pojavi se osteoporoza, zviša krvni tlak. Lahko se pojavi tudi sladkorna bolezen.

    Pomembno je vedeti, da je pojav teh simptomov najpogosteje povezan s pojavom kortikotropinomov, in ta tumor je najbolj prognostično neugoden v smislu malignosti ali malignosti.

    • Od adenomov hipofize, ki vplivajo na delovanje spolnih hormonov, so prolaktinomi pogostejši pri ženskah.

    Klasično je prolaktinoma amenoreja in galaktoreja. Z drugimi besedami - to je prenehanje menstruacije in videz izcedka iz bradavičk. Nato se pridruži neplodnost. Prišlo je do akne, pojavlja se zmerna debelost, naglo zmanjšan libido, do anorgazmije. Lasje postanejo mastni. Vsak peti bolnik s prolaktinom ima težave z vidom.

    Malo o diagnostiki

    Ne bomo se poglobili v načela diagnoze adenomov hipofize. Jasno je, da so v zadnjem času metode vizualizacije raziskav, zlasti MRI, začele igrati ogromno vlogo. Zato se je število "naključnih najdb" močno povečalo.

    Praviloma je to hormonsko neaktivna formacija. Običajno se ženska prvič pritožuje na endokrine motnje, spremembe v menstrualnem ciklusu in gre k splošnemu zdravniku, ginekologu, in če ima srečo, gre neposredno k endokrinologu.

    "Druga pot" je obisk nevrologa. Če pride do težav z glavoboli, zamegljenega vida, potem je praviloma MRI neizogiben tip študije. Potem je potrebna potrditev hormonske aktivnosti tumorja, končna diagnoza pa je biopsija kirurškega materiala in histološko preverjanje. Šele potem ste lahko prepričani v napoved.

    Načela zdravljenja adenoma - ali je operacija vedno potrebna?

    Običajno vsakdo takoj začne razmišljati o operaciji, glavno vprašanje pa je cena operacije za adenoma hipofize. Seveda je operacija brezplačna (po zakonu), včasih pa morate čakati dolgo časa in še vedno plačati za storitev, tako da veliko ljudi plača za operacijo. V povprečju lahko klasična intervencija (transnasal) stane od 60 do 100 tisoč rubljev. Uporaba "cyberknife" in drugih metod je veliko dražja.

    Če je bolniku postavljena diagnoza somatotropinoma ali prolaktinoma, je možno zdravljenje: ti tipi tumorjev se dobro ujemajo z zdravili, ki spodbujajo sintezo dopaminskih receptorjev (Parlodel, Bromocriptine). Posledično se zmanjša sinteza adenoma hormonov in to še ni opaziti. Če še naprej raste, je potrebna operacija.

    Če govorimo o kirurgiji, potem obstaja več načinov. Torej nevrokirurg uporablja transnazalno (skozi nos) in transkranialno (s trepaningom lobanje) intervencijo. Seveda je transnazalni dostop manj travmatičen, vendar za ta namen tumor ne sme biti večji od 4 - 5 mm.

    Trenutno je zelo priljubljena neinvazivna radiokirurgija (»cyber-nož«). Natančnost je 0, 5 mm. Usmerjeno sevanje natančno uničuje tumorske celice in ne poškoduje zdravih tkiv.

    Vizualne funkcije (ob prisotnosti motenj) so obnovljene pri 2/3 bolnikih. Najhujša prognoza za somatotropinom in prolaktinom. Hormonska »norma« se obnovi le pri 25% bolnikov. To pomeni, da je treba po operaciji še vedno pogosteje opazovati endokrinologa in odpravljati kršitve.

    Včasih pride do zapletov po operaciji. Najpogostejše posledice so:

    • Poškodbe optične chiasm, živcev ali trakta in okvare vida. To se zgodi, če je tumor trdno spajan z živcem;
    • Krvavitev iz območja delovanja. Lahko je vzrok smrti - po statističnih podatkih je stopnja umrljivosti 5%. Ampak to je skupna smrtnost, tudi v naprednih primerih in v pozni diagnozi bolezni;
    • Okužba in razvoj pooperativnega meningitisa in encefalitisa.
    http://zdorova-krasiva.com/adenoma-gipofiza-chto-eto-takoe-opasnost-simptomy-i-printsipy-lecheniya/

    Preberite Več O Sarkomom

    Rak prostate je eden najpogostejših oblik raka pri moških.Vsako leto se v Rusiji diagnosticira približno 14.000 bolnikov.
    V sodobni onkologiji je približno 6 glavnih histoloških tipov raka želodca, od katerih ima vsak svoje biološke in strukturne značilnosti.Adenokarcinom želodcaAdenokarcinom je najpogostejši histološki tip raka želodca.
    Hodgkinov limfom je rak limfocitov, glavnih celic imunskega sistema, odgovornih za proizvodnjo protiteles.Z boleznijo postanejo limfociti maligne celice: hitro in nekontrolirano se razdelijo, postanejo večjedrne, prodrejo v okoliška tkiva, postopoma okužijo vse bezgavke (biološki filtri telesa).
    Prehrana za možganske tumorje ima pomembno vlogo. Od tega je odvisno splošno zdravstveno stanje bolnika, odpornost in hitrost okrevanja. Pravilno in uravnoteženo prehrano pomaga izboljšati delo celotnega telesa in mu zagotoviti vse potrebne vitamine in elemente v sledovih, ki bodo pomagali v boju proti bolezni.