Adenokarcinom slinavke je vrsta malignega tumorja z žlezno strukturo.

Tumor se razvije v submaksilarnih in parotidnih žlezah slinavke.

Neoplazma je sposobna tvoriti regionalne metastaze, značilna je hitra rast od začetka izobraževanja. Glede na mehanizem razvoja in potek bolezni se adenokarcinom primerja z rakom dojk. Bolezen je odvisna od odraslih in otrok, starih od 10 let.

  • Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
  • Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
  • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
  • Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca

Razlogi

Vzroki tumorjev žlez slinavk še niso natančno določeni. Zdravniki kažejo, da se lahko pojavijo kot posledica poškodb ali vnetnih bolezni, kot so epidemični parotitis, bakterijski ali virusni sialadenitis.

Strokovnjaki prepoznajo druge vzroke za adenokarcinom:

  • hormonske motnje;
  • genske mutacije;
  • negativni vpliv okoljskih dejavnikov;
  • pogosta in prekomerna izpostavljenost UV žarkom;
  • visok holesterol, slaba prehrana;
  • prisotnost onkovirusov (herpes, citomegalovirus, Epstein-Barr).

Najpogosteje so maligni tumorji žlez slinavk izpostavljeni osebam, ki so zaposlene v lesni, kemični in metalurški industriji s sistematičnim učinkom na dihalne organe cementnega prahu, delcev kroma, niklja, svinca, kerozina in drugih kemičnih spojin.

Praviloma bolezen ni dedna.

Simptomi

V zgodnjih fazah se tumor praktično ne manifestira, saj se bolečina ne razvije.

Poleg tega lahko opazimo naslednje simptome:

  • zbijanje strukture tumorja;
  • neoplazma nima jasnih meja;
  • tumor je nepremični;
  • nadaljnja rast;
  • poškodbe žvečilnih mišic;
  • pareza obraznega živca;
  • zardevanje kože.

Zaradi poškodbe obraznega živca in rasti tkiv, je gibljivost čeljusti slabša, bolnik čuti nelagodje med žvečenjem, hude bolečine in otekanje. Tumor najpogosteje prizadene žlez slinavk na eni strani.

Diagnoza adenokarcinomov žlez slinavke

Adenokarcinom lahko diagnosticiramo z lokalno palpacijo lezije, pojasnjevanjem poteka bolezni in seveda s citološko preiskavo biološkega materiala, ki ga odvzamemo s punkcijo delcev tumorja slinavke.

Radiografija lobanjskih in pljučnih kanalov lahko pomaga pri diagnozi, zlasti pri določanju obsega širjenja bolezni in izbire nadaljnje terapije.

Na radiografskih posnetkih je maligni tumor definiran kot napaka v polnjenju žleznih kanalov žlez slinavk. Poleg preučevanja žlez slinavk je za določitev širjenja bolezni na druge sisteme in organe potrebna diferencirana diagnoza. Pogosto izvajamo tomografijo in pnevmografijo.

Najbolj informativna diagnostična metoda je biopsija.

Kakšna je prognoza za adenokarcinom danke, povejte članek.

Zdravljenje

Maligni adenokarcinom zahteva kombinirano zdravljenje.

Če je tumor operabilen, se v predoperativnem obdobju na daljavo izvaja gama terapija (radioterapija).

Omogoča vam, da zmanjšate velikost tumorja, preprečite njegov nadaljnji razvoj in širjenje. Če tumor prizadene bližnje bezgavke, se radioterapija razširi na bezgavko in žleze slinavke.

Po gama terapiji se po približno treh tednih opravi operacija za odstranitev tumorja. Če govorimo o parotidni žlezi, se operacija izvede z odstranitvijo celotne žleze, ne da bi ohranili obrazni živac. Ko odstranimo mandibularno žlezo, odstranimo vratno tkivo. Če bolezen spremlja velika velikost tumorja in širjenje metastaz, se izvaja kemoterapija, pogosto intraarterijska, nato pa operacija.

Slika adenokarcinoma želodca tukaj.

V tem poglavju so opisani vzroki, simptomi, diagnoza, vrste in metode zdravljenja adenokarcinoma nizke stopnje maternice.

Napoved

Glede na stopnjo odkrivanja tumorja lahko govorimo o prognozi. Če se tumor odkrije v zgodnji fazi, ko se metastaze ne razvijejo, ne vplivajo na živce in mišice, napoved bolezni je pozitivna. Intenzivna terapija in kirurška odstranitev žleze skupaj s tumorjem lahko zmanjšata tveganje za ponovitev in podaljša življenje ljudi.

S poznejšim odkrivanjem tumorja je preživetje bolnika precej nizko. Ker so metastaze značilne za adenokarcinom, bezgavke, so včasih pogosto prizadeta pljuča, jetra in kostno tkivo. Tudi po kemoterapiji in radioterapiji, pa tudi po operaciji, je verjetnost ponovitve zelo visoka.

http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/adenokarcinoma/adenokarcinoma-sljunnyh-zhelez.html

Adenokarcinom. Rak žleze slinavke: kaj je, simptomi in zdravljenje

Glede na rak na splošno lahko rečemo, da parotidni adenokarcinom slinavke v tej seriji zavzema skoraj zadnje mesto. Od vseh primerov raka je bolezen le 1-2%. Članek se bo naučil, kako zaznati adenokarcinom, ali ga lahko zdravimo in druge pomembne točke.

Kaj je adenokarcinom žlez slinavke

Ta patološka bolezen se najpogosteje odkrije pri ljudeh, starejših od 60 let, zelo redko pri novorojenčkih. Adenokarcinom je pečat različnih velikosti, zelo boleč pri palpaciji. Lahko se nahaja blizu ušesa, pod brado. Prizadeva si za napredek in dejavno povečanje.

Bolezen lahko vpliva na obrazni živac. V tem primeru bo bolnik doživel motnje v delovanju obraznih mišic obraza. Na primer:

  • Oseba ima lahko močno izkrivljena usta, vogal bo spuščen navzdol;
  • Pretok tekočine;
  • Pri starejši osebi so gubice skoraj povsem poravnane na obrazu;
  • Hrana, ko žvečenje pade iz ust;
  • Govor in glas, izraz obraza se lahko spremenijo;
  • Zaslišanje je oslabljeno.

Kako je lahko ta bolezen nevarna?

Adenokarcinom se zdi preprosta bolezen v svojem bistvu, po drugi strani pa je najbolj zahrbtna onkološka oblika. V nekaterih primerih se lahko zdravi v kratkem času, v drugih pa se lahko odkrije le v višjih stopnjah razvoja, saj je bolezen najpogosteje asimptomatska. V teh primerih terapevtska terapija morda ne bo učinkovita.

Pomembno je! Ker se bolezen dolgo časa razvija brez prisotnosti simptomov, je težko določiti stopnjo razvoja raka.

Pri tej bolezni se pri osebah v žlezah s slinavko pojavi maligna rast. Tumor se nahaja v žleznih strukturah, kjer nato raste. Lahko oblikuje lokalizirane metastaze.

Pri adenokarcinomu je nevarno, da se bolezen pojavi nenadoma in tudi hitro začne napredovati. Najpogosteje je izobraževanje maligno, kar je polno človeškega življenja.

Glavne vrste bolezni

Ko mutacije spremenijo glandularne celice, se zato diferencirajo. Hkrati se spremeni velikost celic in pridobi oblika, značilna za rak. Zaradi stopnje diferenciacije je bolezen razdeljena na več oblik. Razmislite o njih.

http://prohospital.ru/zabolevaniya/onkologiya/118-adenokarcinoma-rak-slyunnyh-zhelez-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie

Adenokarcinom slinavke

Med vsemi znanimi adenokarcinomi različne morfološke strukture je delež redke novotvorbe v žlezi slinavke ne več kot 2%. Pogostejša je pri bolnikih po 60. letih z pojavom bolečega zbijanja, občutkov pokanja pod brado, blizu ušesa. Zgodi se, da tumor prizadene tudi druge žleze slinavk (lingvalno, ustno, palatinsko, barvno). Tumor je trd, nekoliko podoben pleomorfnemu adenomu in adenokarcinomu mlečnega kanala. Glavna metoda odstranjevanja je resekcija. Poleg tega se izvaja radio ali kemoterapija.

Kaj je ta bolezen?

Adenokarcinom slinavke je vrsta žleznega raka z rastjo tumorsko podobnega telesa iz epitelijskih celic kanalov za slinavke. Podvrženi parotidni in submaksilarni žlezi. Posebnost je hematogena metastaza s hitrim potekom, povečanje velikosti tumorja, nastanek regionalnih metastaz.

Adenokarcinom - difuzna ali grčasta zatesnitev. Pogosto vsebuje votlino, in zdravniki pogosto napačno diagnozo - cista. Vzroki za znanstvenike so pogosto povezani z genetiko, saj imajo kanali žlez slinavk podobnosti s kanali dojk. Struktura tumorja je žlezdasta, s številnimi celičnimi plasti v obliki podloge. Notranji sloj je celični element z jasnim robom, jedri in citoplazmo. Zunanje plasti so bolj neenakomerne, brez jasnih meja. Zgodi se, da so nekatere strukture toka napolnjene s proliferirajočimi celicami. Včasih se združijo in tvorijo impresivne konglomerate, cele komplekse z znaki izločanja pretočnega tipa. Med celicami nastaja sluz, kar povzroča nastanek mrežastih struktur v obliki folikla. Tumorske celice lahko spominjajo na epitelij epruvete s slinavkami z eozinofilno citoplazmo.

Vzroki

Točni vzroki za nastanek raka žlez slinavke niso bili ugotovljeni. Zdravniki razlikujejo več spodbudnih dejavnikov:

  • nezdrave prehranjevalne navade;
  • negativni vpliv na okolje;
  • pogostih rentgenskih žarkov
  • anamneza radioterapije;
  • visoke ravni sevanja;
  • preobilje insolacije;
  • delo v nevarnih pogojih, izpostavljenost rakotvornim žlezam slinavk (azbest, svinec, krom, nikelj, kerozin, cementni prah, strojni izpušni plini);
  • okužbe z virusom (Epstein-Barr virusi, papilome).

Razlogi za nastanek tumorja so lahko specifični: polipi v črevesju, fistula, hepatitis, ciroza jeter, stagnacija urina v sečevodu v ozadju vnetja, poškodbe ledvic.

Pomembno je! Negativen učinek kajenja na žleze slinavke s stalnim vdihavanjem škodljivih smol ni dokazan. Čeprav strokovnjaki tega dejavnika ne izključujejo. Prav tako ni dokazov, da je dedna predispozicija lahko vzrok za razvoj adenokarcinoma. Onkologija se pogosteje pojavlja kot posledica pogostega prehranjevanja s presežkom holesterola - to pomeni slano, prekajeno in ocvrto mastno hrano, drugo junk hrano in uživanje alkohola.

Oblike bolezni

Razvrstitev stopenj adenokarcinoma žlez slinavk se izvede po sistemu TNM. Obstaja več oblik, ki upoštevajo stopnjo diferenciacije žleznih celic, ki so bile podvržene mutacijam:

  • 1. Visoko diferencirana oblika z rastjo tumorsko podobnega telesa v obliki gostih celic žlez slinavk enake velikosti. Se razlikuje po počasni rasti, brez pojava metastaz. Dobro zdravljenje.
  • 2. Zmerno diferencirana s strukturo difuznih celic. Prizadete žleze se hitro povečujejo, metastaze se širijo na regionalne bezgavke in notranje organe. Čeprav je pravočasno odkrivanje možnosti za zdravljenje visoko.
  • 3. Slabo diferencirana - najbolj nevarna. Se razlikuje zelo hitro delitev in razmnoževanje celic, ki niso povezane med seboj, s težnjo, da migrirajo na notranje organe.

Glede na lokacijo tumorja (parotidna, podmandibularna žleza) se razlikujejo naslednje vrste adenokarcinoma:

  • 1. Polimorfna, gosta konsistenca, ki se pojavi pri ženskah po 60 letih. Lokacije lokalizacije novotvorbe: jezikovno korensko trdo nepce, uho. Tumor ima nizko stopnjo onkogeničnosti, nagiba se k premiku.
  • 2. Papilarni cistadenokarcinom z lokalizacijo na trdem nebu v bližini ušesa. Se razlikuje po hitri rasti, gosto konsistenco. Ekstenzivno raste v samo 1-2 letih.
  • 3. Oblika bazalnih celic z asimptomatskim potekom. Tvori večkratne žariščne in pogosteje odkrite v zadnji fazi.

Vrste in značilnosti tumorskih submandibularnih žlez

Vrste adenokarcinoma z lokalizacijo pod čeljustjo:

  • 1. Jasen celični tumor z žlezno strukturo. Zunaj je podoben jeklenki z lokalizacijo na licih, ustnicah, ustih, ustih. Glavna lezija je parotidna regija. Težko je prepoznati v zgodnji fazi. Razvija se počasi (do 15 let). Oblikovana bolj pogosto v obliki enega vozlišča z združitvijo celic v kroglo. Tkivo obodno dovzetno za vlaknasto degeneracijo.
  • 2. Mucinasto-cistična redka oblika s slabo opredeljenimi mejami in srednje gostoto. Snov znotraj prizadete žleze je lahko žleza. Posebnost oblike je tvorba mucinske vezi, zato so neoplastične celice v plavajočem stanju. Tumor ima lahko drugačno obliko v središču hiperkromnega jedra. Lokaliziran pod jezikom, čeljusti.
  • 3. Carcino-slinavka z lokalizacijo kjerkoli v žlezah slinavke: grlo, blizu ušesa, pod čeljustjo, v ustih. Neoplazma je zbirka proliferirajočih celic, ki pogosto vplivajo na obrazni živac. Pojavi se pri moških, značilno je hitro povečanje velikosti v začetni fazi. Potem se lahko samostojno zmanjša.
  • 4. Onococit v obliki amorfnih celic, tumor mehkega tkiva z obliko pod čeljustjo, blizu ušesa. Težko ga je diagnosticirati, ker ne povzroča neugodja in ne povzroča bolečin. Pojavi se pri ljudeh široke starostne kategorije (30-90 let), prizadene živčne maksilofacialne korenine, povzroča paralizo obraza, nevropatijo, parezo.

Faza bolezni

  • 1. stopnja (začetna), tumor se ne razteza preko žleze slinavke, ne doseže več kot 2 cm v premeru.
  • Faza 2 z nastankom vozliča (4 cm) ne presega organa.
  • 3. faza z rastjo neoplazme do 4 cm, pojavom tkivnih neoplazij, ki presegajo žlezo.
  • 4. faza - kalitev telesa tumorja v ušesnem kanalu, spodnji čeljusti, ovojnici lasišča, obraznemu živcu. Povzroča stiskanje karotidne arterije, ko se razteza do kosti, osnove lobanje. Ker velikost doseže 5-6 cm, tumor oblikuje metastaze, preraste v bezgavke, vsadke v notranjo karotidno arterijo, pterigopalatomijo.

Tudi izkušeni onkologi ne morejo vedno razkriti razvoja raka žlez slinavke. Simptomi so dolgo odsotni.

Simptomi

V zgodnji fazi ni simptomov adenokarcinoma žlez slinavk. Včasih bolniki začnejo opaziti prekomerno slinjenje, suha usta. Postopoma se prizadeto območje nabrekne, pojavi se oteklina. Z rastjo vozliča se začne zlahka začutiti jezik. Regija postane otrpljena in boli z odbojem v vratu, ušesu.

Zgodi se, da so obrazne mišice otrpljene. Simptomi se izražajo implicitno, zato bolniki ne hitijo k zdravniku. Začnejo sumiti na bolezen, ko so že opazne manifestacije paralize mišic obraza z bolečino.

Lokalizacijo tumorja v čeljustni jami lahko ugotovimo s palpacijo. Vizualno ima tumor mehke obrise, mehke na dotik. Postopoma se začne kaliti in uničuje mastoidni proces.

  • pareza obraznega živca;
  • okvarjena funkcija žvečenja na prizadeti strani;
  • izrazi na koži;
  • izkrivljanje občutljivosti okusa;
  • otekle bezgavke;
  • teža v ušesu;
  • manifestacija gnojnega otitisa;
  • glavoboli.

Ob palpaciji je neoplazma gosta elastična na dotik z gladko ali neravno površino.

S prihodom metastaz, ki se razširijo v pljuča, se kosti dvignejo v nizko-temperaturno temperaturo, zasoplost, izkašljevanje krvi.

Metastaze lahko rastejo v jetra, možgane, kosti, tvorijo sekundarne žariščne točke, več tumorskih podobnih tumorjev.

Nevarnost je napačna, nepravočasna obravnava onkologije. Pogosto bolniki ignorirajo manjše bolečine, odrevenelost v obrazu, uho. Začnejo uporabljati vroče losjone in obkladke, ki spodbujajo pospešeno rast neoplazme in poslabšujejo situacijo.

Zgodnji adenokarcinom nima jasno izraženih simptomov. Obstaja sum, da se pojavlja le razvoj mimičnih in žvečilnih mišic, očitna bolečina, zardevanje kože in obraza, odebelitev, toplota na dotik, rdečina z nejasnimi mejami. Patološko tkivo hitro raste, povzroča otekanje in nelagodje, povzroča kršitev mobilnosti čeljusti.

Tumor z lokalizacijo v parotidni slinavki se ne more čutiti že leta, ko se počasi razvija. Šele po 20-25 letih začne doseči 4-5 velikosti, se razširi v jami in ne povzroči povečanja limfnih vozlov v vratu. Prepoznana je po naključju med mikroskopskimi preiskavami, ko raste v globoke plasti dermisa, mišičnega tkiva.

Če se rak pri širjenju začne širiti na zunanji slušni kanal, bodo bolniki doživeli občutek širjenja, tujega telesa v ušesu in zmanjšanja sluha. S porazom obraznega živca - kršitev inervacije obraznih mišic obraza, sprememba glasu, zoženje ust, puščanje sline. V primeru distrofije žvečilnih mišic so motene funkcije žvečenja. Pri delu na spodnji čeljusti je bolečina.

Diagnoza tumorjev žlez slinavk

Onkologu ni težko prepoznati onkologije žlez slinavk med začetnim pregledom s palpacijo območja pod čeljustjo, blizu ušesa. Poleg tega specialist opravi faringoskopijo z pregledom ust, žrela z uporabo naprave. Preveri tudi limfne vozle na vratu z dveh strani.

  • analiza citološkega biomateriala z vzorčenjem žleznih delcev neoplazme;
  • aspiracijska biopsija za morfološko preverjanje diagnoze;
  • radiografija žlez slinavk za identifikacijo mesta tumorja;
  • MRI od osnove lobanje do ključnice;
  • ortopantomografija za določitev stopnje širjenja tumorskega procesa;
  • Ultrazvok za domnevne metastaze, ki niso določene s kliničnimi metodami.

Biopsija - najbolj informativna metoda pregleda. Diferenciacija poteka glede na razlike v adenokarcinomu slinavk iz drugih podobnih bolezni.

Zdravljenje adenokarcinomov žlez slinavke

Glavna metoda zdravljenja je radikalna operacija v fazi 1-2 za odstranitev maligne neoplazme. V fazi 3-4, z nastankom metastaz, je indicirana disekcija bezgavk materničnega vratu. Če je tumor neuporaben, potem zdravljenje s kemoterapijo, sevalno terapijo.

Kirurški poseg, parotitectomy poteka pod anestezijo, če je mogoče z ohranjanjem obraznega živca, ki ga tumor ne prizadene. Če je patologija nizka, je sprejemljivo opraviti subtotalno resekcijo z rezom. Med operacijo zdravnik vizualno spremlja stanje obraznega živca in vej.

Terapija raka žleze slinavke je kombinirana terapija. Po operaciji odstranitve tumorskega telesa se bolnikom predpišejo radioterapija, kemoterapija in tečaji radioterapije. Če je tumor majhen, je možna resekcija, kriokirurgija žleze slinavke. Če doseže veliko velikost, zahteva popolno odstranitev žleze skupaj z okoliškimi tkivi.

Pri limfogenih metastazah adenokarcinoma žlez slinavke se kirurški poseg izvaja v povezavi z limfadenektomijo.

Omeniti velja, da se resekcija izvede v primeru tumorja slušnega aparata, obraznega živca. Ampak, na žalost, kot posledica obraza in sluha po operaciji niso več obnovljeni. Življenje bolnikov je v primeru odstranitve perimaxillary spodnje kosti močno zapleteno.

Zdravljenje z drogami

Osnova so kemični pripravki z predpisom raka 3-4. Stopnje v primeru tumorske neoperabilnosti ali v povezavi z radioterapijo v postoperativnem obdobju po določenih režimih. Intravenske citostatike uvajamo iz antraciklinske skupine: fluorouracil, cisplatin, paclitaksel, doksorubicin.

Radioterapija se izvaja pred operacijo, pri paliativnem zdravljenju adnokarcinoma, obsevanje pa je predpisano za:

  • Relapsi;
  • visoka onkogenost raka;
  • širjenje metastaz na bezgavke;
  • izhod tumorja izven meja žlez.

Kemoterapija povzroča neželene učinke (izpadanje las, anemijo, trombocitopenijo, bruhanje, slabost, šibkost, drisko). Bolnike je treba pripraviti na takšne dogodke.

Ciljno zdravljenje se je v zadnjih letih izkazalo. Uporabljajo se visoko specifična zdravila, ki ne škodujejo zdravim celicam. Metoda je učinkovita in jo bolniki lahko prenašajo. Vendar pa niso vsi prikazani, saj je za določeno vrsto mutacije v rakavih celicah predpisano ciljno zdravljenje.

Pri adenokarcinomu slinavke so uporabne tudi radiofrekvenčna ablacija, brahiterapija, terapija z matičnimi celicami, anaerobne lastnosti bakterij, genska terapija.

Zapleti in posledice

Adenokarcinom žlez slinavk je podvržen kirurškemu posegu, ki mu sledi kemoterapija. Zapleti so opaženi pri skoraj vseh bolnikih brez izjeme:

  • izkrivljanje izraza obraza zaradi kršitev inervacije mišic obraza;
  • izguba sluha do popolne gluhost;
  • psihoza, stres, slabša uspešnost in kakovost življenja.

Operacija pogosto povzroči krvavitev, nastanek fistule, pareza s poškodbo obraznega živca. Radioterapija povzroča mehurje na koži, suho in hiperemijo v ustih.

Napoved

Bolezen je težko zdraviti, pogosto se ponavlja. Napovedi v večini primerov so razočaranje. Če v zgodnji fazi ni metastaz, mišice in živci niso prizadeti, potem je izid zelo ugoden. Kirurška odstranitev žleze skupaj s tumorsko podobnim telesom bo odpravila tveganje za ponovitev in podaljšala življenje bolnikov. Na stopnji 3-4, stopnja preživetja, žal, ne presega 5 let. Adenokarcinom daje metastaze, prizadene pljuča, jetra, kostno tkivo, bezgavke. Pogosto se ponavlja tudi po sevanju ali kemoterapiji.

Na napovedi vplivajo različni dejavniki. Najbolj ugodna - visoko diferenciran adenokarcinom, ki se v zgodnji fazi zdravi z radikalnimi metodami. Bolniki lahko izginejo v manj kot 2-3 mesecih z napredovanjem nediferenciranega adenokarcinoma. Veliko je odvisno od izvedbe operacije. Napačna izbira zdravil proti raku povzroča ponovitve, pojav novih metastaz v prihodnosti. Končna faza procesa raka ne zagotavlja stopnje preživetja že 5 let, saj je kakovost življenja bolnikov nezadovoljiva.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj adenokarcinoma žlez slinavk, pomeni:

  • ščiti telo pred čezmerno izpostavljenostjo sevanju;
  • spremlja stanje ustne votline, vratu, redno preverja videz stožcev, tjulnjev;
  • opravijo strokovne preglede enkrat letno pri zobozdravniku, laringologu;
  • prenos na drugo delovno mesto iz nevarne proizvodnje;
  • prenehajte jemati alkohol.

Adenokarcinom je tipičen predstavnik onkoprocesa in se oblikuje iz epitelijskih celic z žleznimi komponentami. Celice aktivno izločajo toksine, ki so nagnjeni k metastazam, hitri in kontinuirani razmnoževanju in izgubijo funkcijo apoptoze. Neoplazma je lahko lokalizirana v vsakem organu, kjer obstajajo žlezne strukture.

http://keymedic.ru/blogs/Adenokartsinoma-slyunnoy-zhelezy.html

Življenjska napoved adenokarcinoma žlez slinavke

Adenocistični karcinom

V večini primerov se adenocistični karcinom izraža z lezijo majhnih pljučnih žlez ustne votline. V začetni fazi rasti, ko je onkologija lokalizirana v velikih žlez slinavkah, je bolezen, ki jo obravnavamo, zelo podobna s pleomorfnim adenomom, zato postane diagnoza patologije zelo problematična.

Glavni simptom adenocističnega karcinoma je manifestacija togosti tumorja. Njegov znak je metastaza na druge organe.

Profesor A.I. Paces trdi, da so hematogene metastaze pri bolnikih z adenocističnim karcinomom ugotovili pri 40–45%. Vendar pa večina zdravnikov limfogene metastaze zavrača.

Mukoepidermoidni rak

Potek bolezni ima lahko različne simptome:
-otrplost
-infiltracija kože
-bolečine med palpacijo.

Potrebno je nadzorovati nastajanje fistul, ki oddajajo gosto tekočino. Značilnost tumorja je metastaza na bezgavke.

Praviloma se ta bolezen izraža z lezijo parotidne žleze slinavke in je označena s kratkim obdobjem onkološkega odkrivanja. Tumor je gost, v mnogih primerih, hiperemija kože in infiltracija podkožnega tkiva. Najpogostejši simptom je paralizirana obrazna mišica. Po A. And Paches se metastaze obravnavane onkologije kažejo v 48–50%,

Diagnoza bolezni Adeno cističnega karcinoma

Precej učinkovita diagnostična metoda za bolezen Adenocistični karcinom je kontrastna sialografija, ki omogoča izvedbo diferencialne analize tipa tumorja. Sialografija obsega preučevanje kanalov glavnih žlez slinavk, tako da jih napolnimo z izdelki, ki vsebujejo jod. Hkrati je predpogoj intraoperativno histološko preiskavo, ki bo omogočila ugotovitev narave neoplazme.

Če se odkrije benigni tumor, sestava kanalov ni spremenjena, tumor potisne na stran. Bolniki z adenocističnim karcinomom, ki jemljejo tkivo žlez, lahko zaznajo poškodbe duktalnega polnila. Tehnika dvojnega kontrasta, ki jo je razvil N. G. Korotkikh, je priložnost, da dobimo dokaj resnične informacije o lokalizaciji in širjenju tumorja celo majhne velikosti.

Metoda zdravljenja bolezni

Resection tumorjev parotidne žleze slinavke je posledica tveganja za poškodbe obraznega živca, postopek zahteva natančno opazovanje. Pooperativni zapleti so pokazali paralizo obraza in nastanek fuzije slinavke.

Kadar je adenocistični karcinom pogosto predpisana kompleksna terapija, vključuje radioterapijo z nadaljnjo operativno terapijo v obliki subtotalne ekscizije ali resekcije žlez slinavk z disekcijo bezgavk in fascialnim odstranjevanjem materničnega vratu. Kot kaže praksa, se kemoterapija za slabe kakovostne žleze slinavk redko uporablja, saj se ni izkazala za učinkovito sredstvo zdravljenja.

Izbira optimalnih metod zdravljenja

Izbira metode zdravljenja je odvisna od malignosti procesa, morfologije onkologije, starosti bolnika in prisotnosti kakršnih koli spremljajočih bolezni. Najpogostejši je naslednji program: telegama terapija v skupnem fokalnem odmerku 40-45 Gy v kombinaciji s kirurškim posegom. Po mnenju strokovnjakov, je dovoljeno povečati odmerek sevanja - 60 Gy.

V prisotnosti metastaz se obsevajo regije regionalne limfne drenaže. Operacija se izvede po radioterapiji, po nekaj tednih. Posebej dobra pri tumorjih žlez slinavk se je izkazala kot metoda LAK-terapije.

Izvor ponovitve po operaciji

Ugotovljeno je bilo 2-2,5% primerov, kar je v veliki meri posledica multifokalne narave rasti tumorjev. Glede prognostičnih dejavnikov adenolimfoma je treba opozoriti, da malignost adenolimfoma razvije le 1% študij. Nekateri bolniki imajo v preteklosti učinke sevanja.

Priporočila profesorja A.I.

V začetnih fazah onkologije v odsotnosti metastaz na vratu je treba izvesti parotidektomijo, ne da bi ohranili obrazni živec v skupnem bloku z limfno napravo.

V tretji fazi, v kombinaciji z multiplo diseminacijo metastaz v regijo materničnega vratu, je potrebno iztrebljanje prizadete žleze z obraznim živcem in Krajlovo operacijo. Pri odkrivanju širjenja onkologije v območju čeljusti se blok tkiv, ki jih je treba odstraniti, dopolni z ustreznim fragmentom čeljusti. Poleg tega je pred operacijo potrebno upoštevati način imobilizacije preostale čeljusti.

Ključni prognostični dejavniki so morfološka merila (histološki značaj in stopnja tumorske malignosti), etiologija, lokalizacija, razširjenost onkologije, metode terapevtskega učinka.

Študija objektivnih indikatorjev za oceno učinkovitosti terapije ponuja priložnost za napovedovanje izida bolezni. Najpomembnejše merilo je pogostost recidivov in metastaz. Biološka lastnost nekaterih tumorjev se izraža s predispozicijo za pojav ponovitve in malignosti. Torej, onkologija žleze slinavke v večini primerov se adenoma bazalnih celic ne ponavlja, razen za membranski tip, ki se po statističnih podatkih kaže le v 20-25% primerov.

Stopnja preživetja

Stopnja preživetja je 30-35%. Približno 80-90% bolnikov umre v 10-15 letih. Relapsi so opaženi pri 15-85% študij. Relaps je dokaj resen simptom neozdravljive bolezni. Vpliv preživetja perineuralne invazije je paradoksalen.

- inovativna terapija;
- kako dobiti kvoto v centru za raka;
- sodelovanje pri eksperimentalnem zdravljenju;
- pomoč pri nujni hospitalizaciji.

Zdravljenje raka žlez slinavke - prognoza, preventiva

Rak slinavke (CG) - maligne neoplazme, ki izvirajo iz tkiva pljučne žleze.

Rak žlez slinavke je redka patologija in predstavlja približno 0,5-1% vseh oblik malignih novotvorb. Ljudje, starejši od 50-60 let, trpijo pogosteje, čeprav so bili pri novorojencih. Moški in ženske so enako dovzetni za to bolezen. V 80% primerov se v parotidnih žlezah slinavke razvijejo maligni tumorji. V podjezičnih žlezah so neoplazme zelo redke. Pri raku majhnih pljučnih žlez je tumor običajno lokaliziran v trdem nebu.

Vzroki za rak žlez slinavke niso popolnoma jasni. Ni podatkov za povezavo tumorja z dednimi mutacijami, bolezni pri bližnjih sorodnikih ni. Vendar pa obstaja ne-dedna razgradnja gena p53, ki se nahaja na kromosomu 17, ta mutacija je pogosto določena pri benignih in malignih tumorjih žlez slinavk (adenokarcinomi, karcinomi pljučnic slinavke, mukoepidermalni in skvamozni celični karcinom). Prisotnost te mutacije poveča verjetnost tumorskih metastaz.

Okoljski dejavniki, ki lahko povzročijo malignost celic, vključujejo ionizirajoče sevanje. Učinke visokega sevanja so preučevali prizadeti prebivalci Hirošime in Nagasakija. Opazili so povečanje pojavnosti tumorjev pljučnih žlez (mukoepidermoidni karcinom) 13-25 let po eksploziji. Ugotovili so tudi povečanje incidence limfepitelioma SJ pri bolnikih, ki so pred tem prejemali zdravljenje z obsevanjem v predelu glave. Onkogenih virusov je dokazal vlogo Epstein-Barr virusa. Pod njegovim vplivom se pojavi limfepitelna proliferacija in vnetne spremembe.

Razvrstitev in stopnje raka žlez slinavke

Histološka klasifikacija tumorjev žlez slinavke je precej obsežna. Osredotočili se bomo na tri glavne oblike:

    Karcinom skvamoznih celic Značilna je kopičenje ploščatih epitelijskih celic in biserov rogov (keratinizirajoči rak). Cilindrocelularni rak. Pravzaprav je to adenokarcinom, za katerega so značilni nenormalni prehodi, podobni železu, ki imajo ozke vrzeli, v njih se lahko vstavijo papilarni izdanci. Nediferencirani rak - za katerega je značilna tvorba različnih struktur, podobnih alveolam, žarkom, vrvicam.

TNM klasifikacija po stopnjah

1. faza - tumor do največ 2 cm v največji velikosti, ki se nahaja znotraj žleze slinavke. Ni poškodb na bezgavkah, opisanih kot T1 N0 M0.

Faza 2 - tumor doseže velikost 4 cm v največji dimenziji in v limfne vozle ni metastaz. Stopnja je opisana kot T2 N0 M0.

3. faza - tumor je velikosti 4 do 6 cm ali raste preko parenhima žleze brez poškodb VII živca. V eni LU so lahko metastaze velikosti do 3 cm, ki opisujejo stopnjo: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4. faza - razdeljena na 3 podstrani.

4A - tumor je velikosti več kot 6 cm in sega čez žlezo do kosti spodnje čeljusti, zunanji slušni kanal, lahko je prizadet VII živce. Metastaze najdemo v LU vratu na obeh straneh, ali od 1 ali več metastaz do bezgavk na prizadeti strani, do velikosti 6 cm.Značbe stopnje: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0. 4B - tumor raste v osnovo lobanje, pterigija, notranje karotidne arterije ali pa so v limfnih vozlih večja od 6 cm metastaze, označevalna stopnja: T4b kateri koli N M0, kateri koli T N3 M0. 4C - obstajajo oddaljene metastaze. Katerikoli T je N M1.

Simptomi raka žlez slinavke

Začetne faze raka žlez slinavke so brez simptomov. Včasih je mogoče opaziti suha usta ali obratno slinjenje. Vendar ti simptomi običajno niso povezani s onkologijo. Ko proces napreduje, se v predelu žleze pojavi oteklina, ki se počuti od znotraj, se počuti iz jezika nad hrbtnimi zobmi ali pa "izraste". Sledi otrplost lica na prizadeti strani, lahko pride do bolečin, ki segajo do ušesa ali vratu.

Diagnostika

Pregled ustne votline in žrela - orofaringoskopija. Pazite na palpacijski pregled velikih žlez slinavk in limfnih vozlov vrat na obeh straneh. Če obstaja sum na klinično nezaznavne metastaze, se opravi ultrazvok vratu. Za morfološko preverjanje diagnoze opravimo fino igelno aspiracijsko biopsijo. Da bi pojasnili razširjenost tumorskega procesa, izvajamo ortopantomografijo (posebno zobozdravstveno rentgensko slikanje) in prikažemo tudi MRI od baze lobanje do ključnice.

Zdravljenje raka žlez slinavke

Vodilno zdravljenje raka slinavke je kirurška odstranitev maligne neoplazme. Za tumorje v fazi 1-2 lahko radikalna operacija deluje kot neodvisna metoda zdravljenja. V drugih primerih je zdravljenje kombinirano. V prisotnosti metastaz v LU se izvaja disekcija limfnih vozlov materničnega vratu. Radioterapija se izvaja kot izjema v primeru neoperabilnosti postopka ali v primeru zavrnitve pacientovega kirurškega posega.

Kemoterapija za rak žlez slinavke se uporablja pri nekaterih skupinah bolnikov s primarnimi nerespektabilnimi tumorji, v prisotnosti relapsov, oddaljenih metastaz, neželenih dejavnikov (srednja in nizka stopnja diferenciacije, metastaze v bezgavkah, invazija v obrazni živac, krvne žile).

Kirurško zdravljenje

Kirurški postopki za rak žlez slinavke se izvajajo pod splošno anestezijo. Glavna vrsta operacije je parotidektomija z ali brez ohranitve obraznega živca. V primeru tumorjev nizke stopnje v fazi 1-2 je dovoljena subtotalna resekcija z radikalnim nadzorom. Zrezki se izvajajo na različne načine, katerih glavni namen je optimalen dostop do tumorja, vizualna kontrola obraza in njegovih vej, svoboda manipulacije na parotidni žlezi. Če se med operacijo domneva, da je presečišče obraznega živca, je to dejstvo depresiven učinek na bolnike, zato jim je treba zagotoviti psihološko pomoč, imenovanje lahkih pomirjeval.

Zdravnik mora bolniku v dostopni obliki pojasniti potrebo po takšnem obsegu posega in ga obvestiti o možnosti, da se kršitve v prihodnje odpravijo. Zapleti kirurškega zdravljenja se lahko pojavijo med in po posegu. Intraoperativni zapleti so primarne krvavitve, ki so posledica poškodb krvnih žil in poškodbe obraznega živca (razen če je bilo načrtovano, da se prečijo vnaprej).

Pooperativni zapleti vključujejo sekundarno krvavitev, pareze mišic, slinavko fistulo. Sekundarna krvavitev se pojavi zaradi nezadostne hemostaze, koagulopatije, zdrsa ligature (niti) iz ovitka. Za klinično sliko je značilno hitro naraščanje otekline na intervencijskem območju in izločanje krvi z drenažo. V tem primeru, revizijo rane in ustaviti krvavitev.

Pares mimičnih mišic nastane kot posledica poškodbe živca ali njegove ishemije zaradi razpoke krvnih žil med sproščanjem živcev. Resnost pareze je odvisna od predhodnega zdravljenja, obsega operacije, starosti bolnika. Trajanje pareze se giblje od nekaj tednov do enega leta (v redkih primerih). Med operacijo, ki ohranja organe, se lahko pojavijo fistula slinavke, zunaj, ko slina teče skozi luknjo v koži, in notranja - iz ustne votline. Notranja fistula ne povzroča nevšečnosti in ne zahteva popravka. Ko zunanja fistula sline stalno vpliva na kožo, kar vodi v njeno maceracijo in dodatek bakterijske okužbe. Za zdravljenje se uporabljajo kirurške metode - zaprtje fistulnega poteka in konzervativna - deathermocoagulation, utrjevanje.

Radioterapija

Radioterapijo raka žlez slinavke izvedemo po operaciji s celotnim fokalnim odmerkom (SOD) 60-70 Gy. Indikacije za njegov namen so visoka stopnja malignosti tumorja, ostanek tumorja, kalitev živcev ali limfatičnih žil, prisotnost metastaz v bezgavkah, ponovitev bolezni. Med postoperacijsko radioterapijo se SOD 60–70 Gy odda v posteljo odstranjenega tumorja, SOD 50 Gy pa v regionalne bezgavke. Pri zdravljenju zelo malignih tumorjev se radioterapija izvaja po radikalnem programu: SOD 70 Gy se daje primarnemu tumorju in metastazam v bezgavkah materničnega vratu in 50 Gy v nespremenjenih regionalnih bezgavkah SOD. Enkratni fokalni odmerki (ROD) so odvisni od stopnje malignosti tumorja. Pri počasi naraščajočih tumorjih je enkratni fokalni odmerek 1,8 Gy, z visoko malignim hitro rastočim - GAM 2 Gy. Zapleti radiacijske terapije za rak žlez slinavke so naslednje manifestacije: rdečina, mehurji na koži, suha usta, težave z vnosom hrane.

Kemoterapija

Kemoterapija nima neodvisne vrednosti in se izvaja le v fazi 3-4 v povezavi z radioterapijo. Uporabljajo se naslednje sheme:

    Cisplatin 75–100 mg / m2 prvi dan, fluorouracil 750–1000 mg / m2 / dan. v 1–4 dneh. Intervali med tečaji so 3-4 tedne. En dan doksorubicin v odmerku 60 mg / m2 in cisplatin v odmerku 40 mg / m2. Intervali med tečaji - 3-4 tedne. Paklitaksel 175 mg / m2 intravensko 3-urno infuzijo na prvi dan s premedikacijo, nato karboplatin intravensko 15–30 minut 1. dan. Intervali med tečaji so tudi 3-4 tedne.

Neželeni učinki kemoterapije so splošna slabost, slabost, bruhanje, driska, izpadanje las, anemija, levko in trombocitopenija.

Prognoza in preprečevanje

Prognozo določajo stopnja, lokalizacija, stopnja diferenciacije tumorja žlez slinavke. Petnajstletno preživetje z visoko diferenciranimi tumorji je 54%, zmerno diferencirano 32%, nizko diferencirano le 3%.

Specifičnega preprečevanja ni. Zgodnje odkrivanje malignih tumorjev žlez slinavke zahteva pravočasno zdravljenje zdravnika. Tudi majhne in neboleče tumorske formacije se ne smejo prezreti, saj so to lahko prvi znaki raka.

http://rakprotiv.ru/adenokarcinoma-slyunnoj-zhelezy-prognoz-zhizni/

Vse, kar morate vedeti o raku žlez slinavke

Rak žlez slinavke je redka bolezen in jo odkrijejo le pri 1% bolnikov iz vseh primerov raka. Vzrok za nastanek patologije postane celična mutacija. Po statističnih podatkih, v večini primerov parotidne žleze slinavk postanejo mesto bolezni.

Vsebina

Kaj je

Patološki proces je onkološka bolezen in je značilen za nastanek tumorskih novotvorb, katerih nastanek se najpogosteje pojavlja pri mutiranih celicah parotidnih žlez, v 25 odstotkih pa v mehkem palatinskem tkivu, 20% pa v licih, mandibularnih in sublingvalnih žlezah.

V notranjosti tumorja je gosta tekstura. Poleg tega ima tumor sposobnost kalitve v tkivu in širjenje metastaz v pljuča in kosti, kar spremlja boleče občutke pri bolniku.

Najpogosteje se tumorski proces nahaja na površini. Razvoj tumorjev poteka brez poškodbe živcev. V parotidnih žlezah začne rasti skozi obrazni živec, na podlagi česar ni izključena paraliza obraza.

Razvrstitev

Maligni tumorji, ki prizadenejo žleze slinavk, odvisno od celične strukture in lokacije lezije, imajo več vrst raka:

  1. Cilindrocelična. Značilna je nastanek majhnih vrzeli z rastjo papilarne rasti v notranjosti.
  2. Monomorphic. Nastajanje žlezaste strukture poteka iz celic.
  3. Nediferencirani. Tumor je predstavljen s heterogeno strukturo, ki je po videzu podobna tjažu ali alveolam.
  4. Karcinom bazalnega celičnega tipa.
  5. Adenokarcinom.
  6. Cylindroma ali adenoidni cistični rak.
  7. Adenolymphoma. Tumor ima zaobljeno obliko in jasne meje. V notranjosti tumorja je elastična konsistenca.
  8. Squamous. Za to vrsto raka je značilno kopičenje mnogih epitelijskih celic.
  9. Mukoepidermoid. Skozi patogene celice se oblikujejo strukture s številnimi votlinami z vsebnostjo sluznice.
Po temi

Vse, kar morate vedeti o raku zob

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Objavljeno 11. decembra 2018 11. decembra 2018

Naslednje vrste raka žlez slinavke so manj pogoste: t

  • benigni tumorji (lokalizirani, epitelni in ne-epitelijski);
  • maligni - sarkom, adenocistični karcinom, sekundarne metastaze in drugi.

Rak lahko prizadene majhne in velike žleze:

  • jezikovno;
  • lica;
  • parotid;
  • submandibularna;
  • molarni;
  • mehko in trdo nebo;
  • labial;
  • sublingvalno.

Glede na stopnjo razvoja patološkega procesa bolezen gre skozi 4 glavne faze.

Prvič

Tumorska neoplazma doseže velikosti do dveh centimetrov in se nahaja v žlezi slinavke. Limfni vozlišča niso poškodovana.

Drugi

Velikost tumorja je 4 centimetre, limfni vozlišča niso prizadeta.

Tretjič

Malignost je premera 6 cm in lahko preseže meje žlez slinavk. Metastaze lahko prizadenejo bezgavke.

Četrtič

Ima tri podstrani:

  • A - tumor se širi na območje spodnje čeljusti, prizadenejo sedmi živčni in slušni kanal;
  • B - metastaze so možne na karotidni arteriji in na bazi lobanje, metastaze se ne raztezajo preko bezgavk;
  • C - tumorska novotvorba ne zapusti mesta lokalizacije, medtem ko metastaze postanejo oddaljene in se razširijo na druge organe.

Za natančno določitev stopnje in vrste raka morate opraviti ustrezen diagnostični pregled.

Razlogi

Do danes ni bilo mogoče v celoti proučiti natančnih izzivalnih dejavnikov za razvoj raka žleze slinavke. Po mnenju večine znanstvenikov dedna povezava ni bila identificirana, ker bolezen ni bila diagnosticirana pri bolnikih. Ugotovili smo mutacijski proces gena p53, ki je prispeval k hitrejšemu širjenju metastaz.

Po temi

Kateri so simptomi raka tonzile?

  • Victoria Navrotskaya
  • Objavljeno 30. avgusta 2018 6. novembra 2018

Strokovnjaki menijo, da je razvoj takšnih tumorjev možen z ionizirajočim sevanjem. Med študijo je bilo mogoče ugotoviti, da so prebivalci Hirošime in Nagasakija, ki so bili izpostavljeni sevanju, bolj nagnjeni k nastanku nevarnih onkoloških tumorjev. Prav tako je bilo mogoče ugotoviti, da se v večini primerov rak žleze slinavke razvije kot posledica radioterapije, ki se uporablja pri zdravljenju glave tumorja.

Poleg tega je verjel, da lahko maligni tumor sprožijo onkogeni virusi. V tem primeru je vzrok bolezni lahko limfoepitelna proliferacija ali vnetna reakcija. Takšne spremembe se lahko pojavijo na podlagi takih procesov, kot so pogoste poškodbe, mumps ali sialadenitis.

Trenutno obstajajo tudi različice o dejavnikih razvoja raka žlez slinavk, med katerimi so:

  • zloraba kajenja;
  • hipovitaminoza;
  • hormonske motnje;
  • redni rentgenski pregled;
  • izpostavljenost radioaktivnemu jodu, ki se uporablja za terapevtske ukrepe pri hipertiroidizmu.

Onkologi so identificirali več poklicnih skupin za tveganje raka. Sem sodijo ljudje, katerih delo je povezano z delom na kemičnem, lesarskem, metalurškem podjetju, pa tudi na drugih področjih.

Verjetnost nastanka tumorske novotvorbe se poveča pri posameznikih, ki delajo v kozmetičnem salonu, frizerju ali kemičnem čiščenju.

Simptomi

Odvisno od stopnje raka in njegovega tipa imajo simptomi različno resnost. V večini primerov pride do počasne rasti in asimptomatskega poteka procesa. Simptomi bolezni se praviloma pojavijo v poznejših fazah, ko tumorska neoplazma doseže impresivno velikost.

Za zgodnjo fazo razvoja bolezni je značilna pojava suhega v ustih ali, nasprotno, močna salivacija. Najpogosteje ti simptomi niso povezani z onkologijo, ki bolniku ne daje razloga za zdravniško pomoč.

Ko proces raka napreduje, se bolnik začne pritoževati zaradi otekanja lica. Tumor se čuti od zunaj ali se počuti z jezikom. Ko se oseba razvije v oteklino, ga moti otrplost in bolečina, ki sega do ušesa s strani lezije ali vratu.

http://onkologia.ru/onkostomatologiya/rak-slyunnoy-zhelezy/

Rak slinavke

Rak slinavke je redka težava. Incidenca je 1% med vsemi malignimi boleznimi in 3% med tumorji glave in vratu. Lahko rečemo, da vsako leto na osebo na 100.000 prebivalcev diagnosticiramo to vrsto raka. Povprečna starost je 50–60 let, moški trpijo pogosteje kot ženske. Na splošno je približno 72% ljudi z rakom žleze slinavke živih 5 let po začetku procesa. Odstotki vključujejo bolnike, ki so se zdravili, vendar so imeli različne histološke značilnosti tumorja.

Klasifikacija TNM in koda ICD-10

Od vseh obstoječih žlez slinavk se lahko razvije rakast žar. Obstajajo trije pari velikih organov:

  • parotid - največji po velikosti;
  • sublingvalno;
  • submandibularno.

Tudi v ustni votlini je približno 500-700 mikroskopskih žarišč izločanja sline. Nahajajo se na jeziku, licih, nebu. V majhnih otokih žleznega tkiva obstaja majhna verjetnost maligne degeneracije. Po TNM so razvrščeni kot rak ustnic.

Diagnozo postavimo šele po histološkem preverjanju. Ocenjujejo se trije kazalniki:

  1. Velikost in razširjenost tumorja - T.
  2. Prisotnost prizadetosti regionalnih bezgavk, v tem primeru vseh skupin materničnega vratu - N.
  3. Določanje oddaljenih metastaz ali velikega širjenja rakaste mase - M.

Na podlagi pridobljenih podatkov se v skladu s podatki v tabeli določi faza postopka.

Pri ICD-10 ima bolezen naslednje kode:

  • Parotidna žleza - C07.9.
  • Podčlovek - C08.0.
  • Podjezično - С08.1.

Vzroki in skupine tveganj

Rak žlez slinavk je še vedno premalo raziskan, zato etiologija procesa ostaja skrivnost.

Vzroki okvar so nekatere kemikalije, izpostavljenost sevanju in kronične vnetne bolezni parenhima organov (sialadenitis). Tudi v 10% primerov opazimo malignost (malignost) benignih tumorjev.

Dejavnik tveganja je okoliščina, ki poveča možnost nastanka tumorja. Njihova prisotnost pa ne kaže na 100% razvoj bolezni, ampak kombinacija dejavnikov pri določenem številu ljudi pomaga zdravnikom, da oblikujejo kategorijo tveganja, ki ji je treba posvetiti največjo pozornost v smislu zgodnjega odkrivanja onkologije. Povišana skupina za spremljanje sestavljajo bolniki z naslednjimi značilnostmi:

  • starost;
  • moški spol;
  • vpliv energije sevanja na glavo in vrat;
  • poklicne nevarnosti, povezane z radioaktivnimi snovmi;
  • prisotnost preteklega Hodgkinovega limfoma;
  • obremenjena dedna (družinska) zgodovina;
  • dela v zvezi z nikljem, silicijevim dioksidom, azbestnim prahom;
  • kajenje in alkoholizem;
  • prehrano z nizko vsebnostjo zelenjave in visoko vsebnostjo živalskih maščob;
  • daljša uporaba mobilnih telefonov.

Nekatere okoliščine se lahko spremenijo. Na primer, lahko se odpoveste slabim navadam, začnete jesti desno, to je preprečevanje bolezni. Starost, spol ali dedno zgodovino ni mogoče popraviti.

Simptomi (fotografija)

Rak žleze slinavke je redka patologija in veliko ljudi o tem sploh ne ve. Žal tudi zdravniki ne morejo vedno sumiti na maligni proces. Kljub temu je lokacija žlez slinavk površinska in spremembe v njihovi strukturi, ki se pojavijo med maligno degeneracijo, so zgodnje, da se čutijo. Že na začetku patologije je mogoče raziskati območje lokacije organov za tjulnje, spremenjene bezgavke. Obstaja tudi nekaj zaskrbljujočih simptomov, ki morajo opozoriti in spodbuditi k obisku strokovnjaka:

  • občutek tujka ali tumorja pod jezikom, ličnicami, pod spodnjo čeljustjo ali na vratu na obeh straneh;
  • bolečine na področju tega izobraževanja, če so prisotne, ali boleče občutke pod jezikom, na vratu ali v podčeljasti regiji;
  • razlika v velikosti in obliki desnega in levega lica ali površine vratu, asimetrija spodnje polovice obraza;
  • odrevenelost katerega koli dela glave;
  • neugodje ali bolečina z maksimalnim odpiranjem ust;
  • težave pri požiranju.

Ti znaki so lahko manifestacija benignih tumorjev, v vsakem primeru pa morate opraviti biopsijo in načrtovati zdravljenje. Tumorji v sublingvalni in submandibularni sliniji povzročajo simptome majhnih senzoričnih vlaken. V parotidnem organu je obrazni živec, ki je odgovoren za inervacijo obraznih mišic. Ko se tumor stisne, se pojavi naslednja klinika:

  • asimetrija obraza, ki jo okrepi pogovor ali nasmeh;
  • nezmožnost zapiranja očesa na prizadeti strani;
  • poravnano nazolabialno gubo, bolnik ne more napihniti lica;
  • težave pri prehranjevanju, grizenje sluznice;
  • tekočina lahko izteče iz ust;
  • povečano solzenje tumorja.

Diagnostika

Vsakdo, ki sumi na rak žlez slinavke, naj se obrne na svojega zobozdravnika ali zdravnika ORL. Zdravnik bo pregledal in ugotovil, ali je potrebna nadaljnja diagnoza. Če ugotovite kakšne nepravilnosti, strokovnjak priporoča temeljitejši pregled.

Med fizičnim pregledom bo zdravnik previdno preučil usta, območja ob straneh obraza, pod spodnjo čeljustjo, okoli ušes. Zdravnik bo palpatiral vse skupine vratnih bezgavk, ki so regionalne pri raku žlez slinavk.

Če je proces prizadel obrazni živac, je treba opraviti nevrološke teste. V primeru, ko bo raziskava in pregled pričala v korist onkološkega procesa, se določijo naslednje diagnostične metode.

Laboratorijski testi vključujejo:

  • splošna slika krvi z odprto formulo levkocitov;
  • biokemijo z določitvijo učinkovitosti jeter in ledvic.

Vizualizacijski testi vključujejo uporabo rentgenskih žarkov, magnetnega polja in radioaktivnih delcev za ustvarjanje podobe potrebnega dela telesa. Raziskave so predvidene za dodatno preiskavo sumljivega območja. Uporablja se več tehnik:

  • Z rentgenskim pregledom lobanje, zlasti spodnje čeljusti, se iščejo tumorski vozliči, kalcinati. Slika organov prsne votline vam omogoča, da izvedete več o prisotnosti ali odsotnosti oddaljenih metastaz v pljučih, bezgavkah v prsih;
  • Ultrazvok žlez slinavk, vse vratne bezgavke. Za izključitev ali potrditev jetrnih metastaz se opravi ultrazvočni pregled trebušne votline;
  • spiralna računalniška tomografija (CT) je niz rentgenskih slik v preseku območja, ki nas zanima. Na podlagi prejetih informacij so prikazane podrobnosti o strukturi mehkih tkiv, velikosti, obliki, lokaciji tumorja in vizualizirane prizadete bezgavke. Pregled se lahko izvede z uporabo kontrasta za boljšo vidljivost patoloških formacij. Tekočina se pije nekaj ur pred SCT;
  • Magnetna resonanca je tehnika skeniranja na osnovi magnetnega polja. Možen je ustni kontrast. S pomočjo MRI lahko določite natančno lokacijo tumorja in stopnjo njegovega širjenja, resnost kalitve sosednjih struktur in prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah;
  • pozitronska emisijska tomografija razkriva področja z visoko celično aktivnostjo, kar kaže na maligni proces. Ta metoda je dobra v primerih določanja natančne lokacije tumorja in poškodbe bezgavk.

Simptomi, rezultati vizualizacijskega testa lahko kažejo na prisotnost raka žlez slinavk, vendar je končna diagnoza postavljena šele po opravljeni biopsiji - pridobitev celic ali tkiva iz sumljivega območja in pregled materiala pod mikroskopom. Vrste biopsij:

  • fino iglo - uporablja se za pridobivanje celic iz tumorja z aspiracijo iz območja in pripravo zdravila na stekelcu. Zdravnik lahko opravi postopek pod nadzorom ultrazvoka ali slepo. Anestezija se ne uporablja, tehnika je na voljo v kateri koli pisarni. Zdravnik v tumor postavi običajno iglo in v brizgo izvleče majhno količino tekočine ali tkiva. S pridobljenim materialom se pripravi pripravek na stekelcu. Rezultat bo pokazal, ali obstajajo atipične celice. Negativen govori o benignem procesu. Če je odgovor pritrdilen, to ne dokazuje, da ima pacient rak. Potreba po izvedbi dodatnih raziskav;
  • Incizijska biopsija vključuje odstranitev mesta tumorja in (če je potrebno) prizadete bezgavke. Tkiva pregledamo in v primeru natančne ugotovitve tumorske mase naredimo diagnozo karcinoma;
  • ekscizijska biopsija je popolna odstranitev žarišča za študijo. Metoda se uporablja za zapletene primere.

Diagnostični algoritem je odvisen od vsakega kliničnega primera, to pomeni, da je izbran individualno.

Vrste raka

Približno 80% formacij, ki se pojavijo v parotidni žlezi in približno 50% v submandibularni so benigne. Podjezični tumorji so pogosto maligni.

Obstajajo naslednje možnosti za razvoj rakaste patologije: t

  • primarni rak, ki nastane iz tkiv žleze;
  • sekundarni tumor, ki raste iz sosednjih organov ali je metastaza.

Patologi razlikujejo tri histološke sorte glede na stopnjo malignosti:

  1. Visoko diferenciran - sestavljajo strukture, podobne celicam žleznega epitela telesa. Taki tumorji rastejo počasi in imajo ugodno prognozo.
  2. Srednja diferenciacija - ima vmesne značilnosti med 1. in 3. vrsto.
  3. Slabo diferencirana - sestoji iz celic, ki se zelo razlikujejo od običajnih. Poudarek je hitro naraščajoč, zgodnje metastaziranje.

Primarne tumorje predstavljajo naslednji histološki tipi:

  • mukoepidermoidnega karcinoma. To je najpogostejša vrsta raka izločajočih se organov. Najpogosteje se postopek začne v parotidni sliniji, manj pogosto v submaksilarnih in majhnih žleznih otokih ustne votline. Tumor je sestavljen iz visoko diferenciranih celic, zaradi česar ima ugodno prognozo;
  • adeno cistično. Običajno raste počasi in se pogosto zelo razlikuje po histološki preiskavi. Kljub temu je nagnjena k zgodnjemu širjenju, pogostim ponovitvam po kombiniranem zdravljenju, tudi po več letih;
  • celične celice. V večini primerov raste iz parotidne žleze, ki se pogosto oblikuje v mladosti in se počasi povečuje. Prognoza za bolnika je odvisna od stopnje invazije tvorbe v okoliška tkiva;
  • polimorfni adenokarcinom nizke stopnje. Tumor, ki se oblikuje v majhnih žlez slinavkah, počasi raste;
  • rakom pleomorfnega adenoma. Razvija se iz benignega mešanega tumorja. Izobraževanje najdemo v glavnih žlezah slinavke;
  • skvamozni karcinom. To je diagnosticirano pri starejših moških. Lahko se oblikuje po radioterapiji v območju žleze. Ta vrsta raka ima neugodne stopnje preživetja;
  • epitelialno-mioepitelijskega karcinoma. Redki tumor s slabo prognozo, saj pogosto metastazira in daje ponovitve;
  • anaplastičen karcinom malih celic. Sestavljena je iz celic z znaki živcev. Bolj pogosti v majhnih organih.

Druge vrste malignih tumorjev, ki metastazirajo ali rastejo v žleze slinavk:

  • ne-Hodgkinov limfom. Značilnost lezij limfnih vozlov. Zelo redko se izločajo organi, pri katerih se pri ljudeh s Sjogrenovim sindromom (avtoimunsko okvaro žlez slinavk) pogosteje pojavijo bolezni;
  • sarkomi. Grow predvsem v žleznih strukturah sten krvnih žil, mišičnih vlaken, so zelo redki. Pogosto maligni tumorji iz vezivnega tkiva kalijo iz sosednjih struktur.

Zdravljenje

Terapije raka žlez slinavke vključujejo kombinacijo operacije: izpostavljenost sevanju in kemoterapija. Glede na stopnjo je predpisana kombinacija več tehnik. Načrt zdravljenja razvijejo trije zdravniki, vsak v svoji fazi. To je kirurg, radioterapevt in kemoterapevt.

Na podlagi tega lahko rečemo, da je izdelava onkološke diagnoze in predpisovanje terapije zelo resna stvar, saj zdravljenje običajno sestoji iz odstranjevanja organa, obsevanja, jemanja zdravil za kemoterapijo in dolgega okrevanja.

Kljub uspehu tradicionalne medicine pri zdravljenju nekaterih bolezni notranjih organov, je rak nemočen. Poleg tega v nekaterih primerih brezvestne zdravilce obogatijo obupani ljudje. Najbolje je, da z vami in vašimi najbližjimi pojdite k zdravniku v zgodnjih fazah in začnete celovito zdravljenje, kot da začnete bolezen s priljubljenimi recepti in pridete v bolnišnico, ko je prepozno.

Kirurgija Pogosto je glavno zdravilo za rak žlez slinavk. Taktike so odvisne od stopnje razširjenosti tumorja in od prisotnosti lezij v regionalnih bezgavkah.

V večini primerov je prikazana popolna odstranitev pljučne žleze s celulozo in regionalno skupino bezgavk, vendar ima svoje lastnosti pri kirurškem zdravljenju vsake žleze slinavke.

Kirurgija v območju parotida otežuje prisotnost glavne veje obraznega živca v telesu. Med posegi je na koži pred uho narejen zarez in se lahko potopi v vrat. Večina tumorjev parotidne žleze se nahaja v zunanjem delu telesa, ki se imenuje površinski reženj. Lahko se zdravijo z odstranitvijo tega območja, v tem primeru se operacija imenuje delna parotidektomija. V tem primeru ostanek obraza ostane nedotaknjen.

Če je tumor zrasel v žlezi, ga je treba popolnoma odstraniti. Takšna operacija se imenuje popolna parotidektomija. Če rak preraste v obrazni živec, potem se razcepi.

Med operacijami na submandibularnih in sublingvalnih žlezah kirurg odstrani vsa tkiva in po potrebi resecira kost. Živci, ki so odgovorni za gibanje jezika, občutek okusa se lahko prekrijejo, če so vključeni v maligni proces.

Pri raku majhnih žlez slinavk pride do ekscizije mesta z tumorjem in do napada z zdravim tkivom.

Pogosto je treba odstraniti bezgavke v vratu, da bi se izognili ponovitvam. Operacija se imenuje limfadenektomija. Izvaja se z velikimi tumorji, s preverjenimi metastazami v regionalnih bezgavkah.

Radioterapija Radioterapija se uporablja za ubijanje rakavih celic na mestu tumorja po operaciji in za upočasnitev rasti lezije, če je intervencija kontraindicirana. Obstajata dve vrsti uporabe radioterapije:

  • po odstranitvi tumorja, da se prepreči ponovitev, se obsevajo žleze slinavke in bezgavke, v nekaterih primerih skupaj s kemoterapijo;
  • v primeru zavrnitve ali nezmožnosti izvajanja operacije, kot metoda za zmanjšanje velikosti tumorja, zmanjšanje bolečine, zmanjšanje verjetnosti krvavitve, izboljšanje požiranja.

Najpogosteje se terapija opravi 5 dni na teden 1-2 meseca. Obsevanje vpliva samo na območja primarnega ostrenja.

Kemoterapija. Pri ljudeh z rakom žlez slinavk se uporaba kemoterapijskih zdravil uporablja v primerih, ko se tumor širi na druge organe, to je med metastazami. Zdravila pomagajo zmanjšati žarišče, vendar bolnika ne morejo popolnoma ozdraviti, zato se kemoterapija uporablja v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem in radioterapijo.

Izvaja se v ciklih, med katerimi je določen čas počitka. Uporabljajo se naslednja orodja:

  • Cisplatin;
  • 5-fluorouracil;
  • Ciklofosfamid;
  • Metotreksat;
  • Doksorubicin.

Pogosteje so predpisane kombinacije več zdravil. Obstajajo posebej zasnovani načini zdravljenja, ki so predpisani glede na individualne značilnosti pacienta.

Nove metode zdravljenja. Trenutno se uporabljajo sodobne metode radijskega obsevanja, ki zmanjšujejo odstotek recidivov in povečujejo preživetje.

Pospešena hiperfrakcijska radioterapija. Sestavljen je iz dvojnega dnevnega odmerka sevanja, ki skrajša celotno trajanje zdravljenja.

Tridimenzionalna (3D) udobna radioterapija. Uporablja rezultate tehnik slikanja (MRI, CT) za natančno določanje lokacije lezije. Nato več žarkov obseva tumor z več strani. Vsak žarek je šibek in ne poškoduje normalnih tkiv, vendar se na območju, kjer se pretoka konvergirajo, določi velik odmerek sevanja.

Intenzivno modulirana radioterapija. To je naprednejša tehnika. Med postopkom se stroj z virom sevanja premika okoli pacienta, tako da izostri fokus z vseh strani. Poleg tega se intenzivnost žarkov lahko prilagodi glede na občutljivost normalnih tkiv. To omogoča, da se tumor obseva z višjim odmerkom, ne da bi prizadeli zdrave organe.

Potek in zdravljenje bolezni pri posebnih kategorijah bolnikov

Otroci Pri otrocih se pojavlja rak žleze slinavke s približno enako pogostnostjo kot pri odraslih - 2%. Pogosteje je prizadeta parotidna žleza, manj pogosto - vse druge. Starost tveganja za patologijo je 12-15 let. Funkcije so naslednje:

  • otroci pogosteje rastejo tumorje epitelnega izvora;
  • rak raste počasi in pozno metastazira, kar kaže na relativno ugodno prognozo;
  • pogosto zmanjšanje po kombiniranem zdravljenju;
  • pri dojenčkih se pojavijo prirojeni tumorji;
  • otroci redko imajo nevrološke simptome;
  • Glavna metoda zdravljenja je kirurška. Opravite popolno resekcijo žleze slinavke ali subtotal.

Nosečnost Pri nosečnicah je bolezen opredeljena kot diagnostična ugotovitev v izjemno redkih primerih, saj med tema dvema procesoma ni povezave. Taktika zdravljenja je določena s posvetovanjem, kjer je povabljen porodničar-ginekolog.

Napredne starosti. Starejši bolniki - to je glavna skupina tveganja za nastanek maligne patologije žlez slinavk. Količina zdravljenja je odvisna od starosti, splošnega zdravja in s tem povezanih patoloških procesov.

Rehabilitacija

Večina bolnikov je podvržena kirurškemu zdravljenju, zato bodo imeli dolgo obdobje okrevanja.

V prvih postoperativnih dneh je treba bolečino nadzorovati s pomočjo zdravila proti bolečinam. Če pride do poškodbe obraznega živca, potem je po operaciji možna popolna izguba nadzora nad obraznimi mišicami na strani posega. Takšna škoda se ne popravi.

Če je v procesu kirurških manipulacij prišlo do poškodbe živčnih vlaken, so motnje lahko prehodne in sčasoma se bo delo mišic obraza okrevalo. Tudi poškodbe drugih živcev na obrazu so povezane s težavami gibanja jezika, govora, požiranja. Po odstranitvi bezgavk, je možna inervacija ušesa, spodnja ustnica, celo roke na strani operacije.

Radiacijska terapija lahko povzroči opekline kože, težave pri požiranju, slabost, bruhanje, utrujenost. Po koncu zdravljenja se zdravje postopoma obnovi.

Kemoterapija poleg poslabšanja splošnega stanja in izpadanja las pogosto povzroči zatiranje rdečega kostnega mozga, ki ga spremlja zatiranje tvorbe krvi. Odmiki med cikli so na voljo za obnovitev telesa, če se to ne zgodi, morate začeti zdravljenje. Predpišejo se stimulanti, ki se prenašajo s krvjo, železo in vitamini B. V nekaterih primerih je lahko potrebna transfuzija krvi ali plazme.

Zapleti in ponovitve

Vse operacije, izvedene na žlezah s slinavko, imajo določena tveganja:

  • razvoj anafilaksije za anestezijo;
  • pojav krvavitev iz pooperativne rane;
  • kopičenje krvnih strdkov na mestu odstranitve žleze;
  • okužbe.

Navedeni zapleti so zgodnji, zato se, ko se pojavijo, ustavijo v bolnišnici.

Nekaj ​​časa po odstranitvi parotidne slinavke se lahko razvije Freyjev sindrom. To je stanje, pri katerem se pri žvečenju in prehranjevanju pojavi rdečica in potenje operirane strani obraza. Sindrom se razvije zaradi vezave parasimpatičnih vlaken, ki so pred operacijo žlez slinavk, inervirana v znojne kanale. Hkrati se njihova aktivacija razvije kot odziv na hrano in proces prehranjevanja.

Zapleti radioterapije so lahko naslednji:

  • suha usta;
  • razjede na ustni sluznici;
  • vneto grlo;
  • hripavost;
  • izguba okusa;
  • bolečina v spodnji čeljusti;
  • poslabšanje zob;
  • patoloških učinkov na ščitnico.

Kemoterapevtske učinkovine vplivajo na celice z aktivno delitvijo, ne le na rakasto tkivo, temveč tudi na zdravje pri rdečem kostnem mozgu, črevesju, ustni votlini, lasnih mešičkih. Stranski učinki in zapleti so naslednji:

  • izpadanje las;
  • razjede v ustih;
  • izguba apetita, slabost, bruhanje;
  • driska ali zaprtje;
  • zmanjšanje števila levkocitov (levkopenije), eritrocitov (anemija) in trombocitov (trombocitopenija);
  • hematomi.

Napovedovanje življenja na različnih stopnjah

Ocenjeni so samo tisti bolniki, ki so se zdravili v skladu s standardi medicinske tehnologije. Glede na fazo procesa je predvideno naslednje preživetje:

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/golova-i-sheya/rak-slyunnoj-zhelezy

Preberite Več O Sarkomom

Kako vzeti tinkturo hemlock

26 objav

Obstaja več možnosti za izdelavo tinkture kokoši, pripravljam takšne glave: sem vedno nosil vodko in alkohol, mlade mladice pa polnim v posodo, ne glede na količino 1/3.
Vzrok krvavitev pri ženskah je pogosto polip, ki se oblikuje v maternici. Če se pojavijo v votlini, se lahko odkrijejo le z instrumentalnimi metodami pregleda.
V mnogih primerih, da bi ugotovili diagnozo in izbiro taktike zdravljenja, je dovolj, da izvedemo preproste laboratorijske teste.
Neoplazme raka se vedno odkrijejo in razvijajo nepredvidljivo. Povsod se poskušajo boriti in vsaka država ima svoje metode za premagovanje tako neprijetne in smrtonosne bolezni: odpirajo se novi zdravstveni centri, v katerih se ponujajo nove metode in orodja.