Med epitelnimi tumorji sečnega mehurja je adenokarcinom najredkejši in predstavlja približno 1% vseh malignih epitelijskih neoplazem te lokalizacije.

Primarni adenokarcinom je pogostejši pri moških in je lokaliziran predvsem v apeksu, urinarnem trikotniku ali vratu mehurja. Taki tumorji kasneje metastazirajo. Obstajajo tudi informacije o počasnejšem razvoju adenokarcinomov v ektopičnem mehurju.

Obstaja veliko spornih vprašanj glede histogeneze adenokarcinoma, saj obstaja več teorij. Najpogostejša metaplastična teorija je, da glandularni tumorji mehurja (kot tudi skvamoznih celic) izvirajo iz kambijskih celic prehodnega epitela, ki se pod vplivom različnih dejavnikov zlahka izpostavijo žleznim ali skvamoznim metaplazijam. To posledično z malignom določa histološki tip nastajajočega tumorja. Ta teorija se trenutno drži večine raziskovalcev.

Adenokarcinomi imajo pogosto nodularno ali gobasto obliko, pogosto z ulcerirano površino. Vendar pa so našli tudi papilarni tumorji. Globina kalitve stene mehurja je drugačna. V celotnem tumorju je homogeno, na različnih področjih nastajajo velike ali majhne žlezne strukture v obliki cevi, obloženih s kubičnim ali cilindričnim epitelom različnih stopenj zrelosti. Včasih so še čašaste celice. Glede na velikost žlez se razlikujejo veliki in majhni celični adenokarcinomi. Tumorji so tudi razdeljeni na produkcijo in ne proizvajajo sluzi. Opisani so tudi čisti sluzni raki s cricoidnimi celicami.

Posebej težko je razlikovati primarni adenokarcinom in prehodnocelični karcinom z žarišči žleznega metaplazija, ki včasih dosežejo velike velikosti.

V medicinski literaturi so opisane izolirane študije adenokarcinoma pravega mehurja. Vendar pa razpoložljive informacije omogočajo, da se navede prisotnost nekaterih organsko specifičnih ultrastrukturnih znakov, ki kažejo, da ti tumorji, kot je skvamozni karcinom, izvirajo iz prehodnega epitela.

Glede na ultrastrukturne značilnosti so epitelijski elementi adenokarcinoma še posebej spominjajo na epitelijske ali dežniške celice prehodnega epitela. Tako apikalna cona citoplazme rakavih celic vsebuje gosto locirane mikrovile. V citoplazmi je veliko vakuol, sekretornih granul različnih velikosti, kot tudi naključno locirani mitohondriji, pogosto otečeni, z izoliranimi kristami. Tumorske celice imajo dobro razvit granularni endoplazmatski retikulum, katerega cisterne so pogosto močno razširjene. V citoplazemskem matriksu najdemo veliko količino prostih ribosomov in polisoma; Strukture lamelarnega kompleksa so nekoliko hipertrofirane in v bližini se pogosto pojavijo sekundarni lizosomi. Vključki glikogena in snopi tonofibrila so odsotni. Jedro je veliko, z izrazito izrezanimi konturami, neenakomerno razporeditvijo kromatina in večkratnimi nukleoli.

Za adenokarcinom je značilna najvišja vsebnost nukleinskih kislin, zlasti citoplazmatska RNA. To dokazuje kopičenje pironinofilnih granul ali homogene pironinofilne snovi v citoplazmi in nukleolih tumorskih celic. Visoka vsebnost DNA najdemo v jedrih najbolj atipičnih celic. V citoplazmi takih celic so zaznani nevtralni in kisli glikozaminoglikani. Glikogen ni histokemično določen. V citoplazmi celic adenokarcinomov, ki tvorijo sluznico velikih celic, se mucin zazna med obarvanjem.

Aktivnost encimov Krebsovega ciklusa v epitelnih elementih tumorja se razlikuje od šibke do zmerne, v posameznih celicah pa do visoke stopnje. Skoraj v celotnem parenhimu tumorja opazimo diphermazan (večinoma v obliki polimorfnih grobih granul, ki se včasih združijo med seboj).

Tumorske celice odlikuje neenakomerna aktivnost NADP in NADPH. Obstajajo ločene celice in atipične žleze z visoko encimsko aktivnostjo.

V celicah, ki oblogajo žlezaste strukture tumorja, je visoka aktivnost kisle fosfataze, ki je lokalizirana predvsem v apikalnem območju citoplazme in nukleolov ter zelo visoka aktivnost. ATP-asi v citoplazmi in jedru.

http://doktorland.ru/adenokarcinoma_mochevogo_puzyrya.html

Rak mehurja

Karcinom mehurja - kaj je in kako dolgo bo oseba živela? Karcinom je vrsta raka sečnega mehurja. Pri moških je rak pogostejši kot pri ženskah. Pretežno karcinom se pojavi med 40. in 60. letom starosti. Za zdravljenje bolnikov z rakom se v bolnišnici Yusupov ustvarijo vsi pogoji:

  • Komore vseh vrst in stopenj udobja;
  • Diagnostična oprema vodilnih podjetij v ZDA in zahodnoevropskih državah;
  • Visoko usposobljeni zdravniki;
  • Profesionalnost in skrbno osebje za želje bolnikov;
  • Dietetična hrana, ki se po kakovosti ne razlikuje od domače kuhinje.

Bolniki bolnišnice Yusupov imajo možnost opraviti kompleksne diagnostične in terapevtske postopke v partnerskih klinikah in na oddelkih medicinskih zavodov. Zahvaljujoč raziskovalnim programom, ki se izvajajo v bolnišnici Yusupov, lahko bolniki prejemajo zdravila, ki niso na voljo na drugih onkoloških klinikah.

Prognoza za petletno preživetje se izboljša z zgodnjo diagnozo bolezni. Neugodni faktorji prognoze pri invazivnih karcinomih vključujejo številne spremembe, velikost tumorjev več kot tri centimetre, spremembe v ozadju v obliki karcinoma v mehurju, kar poveča tveganje za ponovitev. Za rak sečnega mehurja je značilna infiltrativna rast že v fazi odkrivanja bolezni. V tem primeru je napoved še posebej neugodna.

Vzroki raka mehurja

Rak mehurja se pojavlja pod vplivom naslednjih škodljivih dejavnikov:

  • Rakotvorne snovi (nikotinska, benzenska ali anilinska barvila);
  • Obremenjeno z dednostjo;
  • Onkogeni virusi.

Pri ženskah pride do okužbe mehurja zaradi kratke sečnice, zaradi katere se razvije urogenitalni karcinom sečnega mehurja.

Stopnje in vrste adenokarcinoma mehurja

Obstajajo 4 stopnje raka sečnega mehurja. Onkologi govorijo o ničelni stopnji, ko se rakaste celice nahajajo v mehurju, ki niso bile fiksirane v organski sluznici. V prvi fazi tumor prodre v globine plasti stene organa, vendar ne vpliva na mišično plast. V drugi fazi novotvorba prizadene mišično plast, vendar v njej ne raste. Za tretjo fazo bolezni je značilno brstenje stene mehurja. Na četrti stopnji karcinoma tumor prizadene vse plasti stene mehurja, razširi maščobno tkivo v okoliške organe in metastazira v bezgavke in notranje organe.

Obstajajo 3 stopnje raka sečnega mehurja:

  1. Za karcinom G1 urotelnega mehurja (optimistična prognoza) je značilno, da se tumorske celice skoraj ne razlikujejo od zdravih. celic, zato je karcinom urotelnega mehurja. Tumor nizke stopnje malignosti. Ima nizko stopnjo rasti in se običajno ne širi;
  2. Invazivni urotelijski karcinom mehurja g2 - tumorske celice se razlikujejo od zdravih, tumor hitro raste in se širi po vsem telesu;
  3. Urotelijski karcinom mehurja g3 je najbolj nevarna vrsta malignega tumorja, hitro napreduje in povzroča metastaze.

Papilarni urotelični karcinom mehurja se oblikuje iz benignih tumorjev z velikim potencialom za malignost. V ploščicah z visoko stopnjo anaplazije pogosto najdemo skvamozno metaplazijo. Pri varianti celic vretena onkologi pogosto zaznajo regionalne in oddaljene metastaze. V primeru prevalence limfoepitiomsko podobne variacije je napoved relativno ugodna. Takšne variacije urotelnega karcinoma, kot so mikropapilarne, sarkomatoidne, z žleznimi diferenciacijami, imajo slabšo prognozo.

Prehodni celični karcinom je najpogostejši tip raka sečnega mehurja. Tumor se razvije iz celic prehodnega epitela. Majhne celične, krikoidne, skvamozne celične karcinome odlikuje agresivni klinični potek. Invazivni urotelijski karcinom mehurja dobesedno prodre v organsko steno.

Onkologi v bolnišnici Yusupov opravijo oceno obsega tumorja po klasifikacijskem sistemu TNM. Najpogosteje se predhodna klinična faza določi glede na cistoskopijo, ultrazvok in histološko preiskavo biopsijskega materiala.

Pri neinvazivnih lezijah sluznice mehurja osnovna plast urotelije ohranja enakomerno, jasno konturo. Pod njo je neprekinjena kletna membrana. Na območjih invazije se izgubi kontura. V slednjem so opazili fibrozo in vnetno infiltracijo.

Maligni tumor, ki infiltrira stromo na "široko fronto", je manj agresiven od tistega, ki ima "pipetasto" rast. Razlikujejo se tudi druge oblike invazivne rasti maligne neoplazme:

  • Mikropapilar;
  • Microcystic;
  • Gnezdenje

Urotelični karcinom mehurja se v molekularno-patogenetskih mehanizmih razvoja bistveno razlikuje od progresivnih površinskih karcinomov.

Simptomi in diagnoza raka sečnega mehurja

Dolgo časa je rak mehurja asimptomatski. Značilni znaki raka sečnega mehurja so pojava krvi v urinu in bolečine pri uriniranju. Če tumor preprečuje prehod urina iz ledvic v mehur, se razvije ledvična disfunkcija. Izraža jo bolečina v ledvenem delu. Če novotvorba blokira sečnico, postane uriniranje zelo težko.

Hematurija (videz krvi v urinu) je prva pritožba pri 90% bolnikov. Za hematurijo je značilna prisotnost rdečih krvničk v urinu. Mikro hematurijo odkrijemo samo med mikroskopskim pregledom. Bruto hematurijo lahko razumemo kot urin postane rdeč ali zarjavel.

Pri 25% bolnikov se pogosto pojavlja boleče uriniranje, obstrukcijski napad, neugodje po uriniranju. Edem zunanjih spolnih organov, nog, se pojavi, ko se vene limfnih žil stisnejo. Bolečina v medenici in trebuhu se pojavi, ko je tumor zapostavljen.

Simptomi karcinoma sečnega mehurja so nespecifični in se pojavljajo pri drugih boleznih sečil. Samo izkušeni strokovnjak bo določil pravi vzrok za prisotnost krvi v urinu in predpisal ustrezno zdravljenje. Bolnišnica Yusupov je opremljena s sodobno opremo za kakovostno diagnostiko. Prej ko bo bolezen odkrita, bolj učinkovito bo zdravljenje karcinoma sečnega mehurja in boljša bo prognoza.

Če obstaja sum na karcinom sečnega mehurja, onkologi opravijo celovit pregled bolnika z uporabo naslednjih metod:

  • Urinska citologija;
  • Računalniška tomografija trebušne votline;
  • Ultrazvočni pregled.

Za oceno širjenja bolezni se izvedejo dodatni diagnostični postopki: osteoscintigrafija, rentgenski pregled prsnih organov. V bolnišnici Yusupov obstaja možnost izvedbe vseh diagnostičnih študij za zanesljivo odkrivanje patologije mehurja z uporabo najnovejše opreme visoke ločljivosti.

Zdravljenje raka mehurja

Onkologi bolnišnice Yusupov opravljajo celovito zdravljenje karcinoma mehurja. Vključuje kirurške, medicinske in sevalne metode. Medicinska taktika se določi na sestanku Strokovnega sveta s sodelovanjem profesorjev in zdravnikov najvišje kategorije. Glavni kirurški poseg je transuretralna resekcija mehurja. Izvaja se v zgodnji fazi bolezni. Nadaljnja imunoterapija ali radioterapija.

Če tumor raste v velik del stene mehurja, kirurgi opravijo radikalno cistektomijo (odstranitev mehurja), ki ji sledi plastična operacija (tvorjenje umetnega mehurja iz debelega črevesa ali tankega črevesa). Plastična kirurgija omogoča, da se uriniranje ponovno vzpostavi naravno. Poleg kirurškega posega se uporabljajo sevanje in kemoterapevtsko zdravljenje, da se prepreči vračanje bolezni.

Intravesična kemoterapija zmanjša tveganje za lokalno ponovitev. Kemoterapevti bolnikom pred in po operaciji predpišejo citotoksična zdravila, kar poveča obdobje brez ponovitve bolezni in je najučinkovitejše zdravilo za skupni rak mehurja. Standardni indukcijski tečaj BCG je sestavljen iz 6 tedenskih vstavkov. Pri 40-60% bolnikov je potreben ponoven tečaj.

Radioterapija pomaga zmanjšati velikost tumorja. To olajša operacijo. Obsevanje tumorja poteka s krvavitvijo. Radioterapija opazno zmanjša bolečine v kostnih metastazah.

Po koncu zdravljenja so bolniki pod nadzorom onkologa v bolnišnici Yusupov. To omogoča pravočasno ugotavljanje morebitne ponovitve bolezni. Po pregledu bolnika onkolog predpiše splošno analizo in citološko preiskavo urina, krvni test. Če je indicirano, izvaja cistoskopijo in uporablja rentgenske diagnostične metode.

Preprečevanje raka mehurja

Preprečevanje raka sečnega mehurja vključuje:

  • Odprava poklicnih tveganj;
  • Zaščita pred industrijskimi rakotvornimi snovmi (nositi zaščitna oblačila, razen neposrednega stika s kemikalijami);
  • Radikalno zdravljenje vseh benignih papilomov mehurja;
  • Ustrezno zdravljenje cistitisa;
  • Prenehanje kajenja;
  • Pitje zadostne količine tekočine;

Lahko dobite odgovore na vprašanja v zvezi z diagnozo in zdravljenje raka sečnega mehurja, lahko pojasnite stroške operacije po telefonu. Kontaktni center bolnišnice Yusupov je odprt 24 ur na teden.

http://yusupovs.com/articles/oncology/kartsinoma-mochevogo-puzyrya/

Adenokarcinom mehurja ali rak žleze

Maligne neoplazme mehurja imajo med vsemi vrstami onkoloških bolezni le 3%, med tumorji urogenitalnega sistema pa 50%. Od teh je le 4% adenokarcinomov, to je tumorjev, ki izvirajo iz žleznega epitela. Ta bolezen ima neugodne napovedi. Najdete ga predvsem pri moških, starejših od 50 let. Danes bomo razpravljali o vzrokih za adenokarcinom mehurja, kakšni so njegovi simptomi, kako se diagnosticira in zdravi.

Pregled raka mehurja

Mehur je medenični organ. Povezan je z ledvicami s pomočjo ureterjev. Na njih iz ledvic v mehur vstopi urin, ki se nato izloči skozi sečnico. Pri raztezanju lahko mehur drži približno 0,5 litra. tekočine (za moške malo več - do 750 ml).

Mehur je prepojen s krvnimi žilami in različnimi živčnimi končiči, na vrhu tega organa je prekrita sluznica. Adenokarcinom se razvije, ko pride do motenj v celicah te membrane in se začnejo nekontrolirano deliti. Pogosteje prizadene trikotnik vrhov, vratu ali mehurja. Taki tumorji so v obliki gliv ali vozlišč. Njegove celice včasih spominjajo na strukturo prehodnega epitela.

Tumor mehurja

Med rastjo tumor raste v sosednja tkiva in organe. Pogosto se rak sečnega mehurja širi na uretre, kar moti pretok urina in stagnira. Zato se lahko pridružijo okužbe in pielonefritis.

Tudi adenokarcinom mehurja prizadene trebušno steno, seje abdominalne organe. Metastaze se pogosteje pojavljajo v rektumu, maternici, sečnici, semenskih mehurčkih. Z bezgavkami rak metastazira v bezgavke spodnje vene, jetra, nadledvične žleze, možgane, miokard in penis. Možno širjenje adenokarcinoma skozi venski trakt.

Kdaj začne adenokarcinom mehurja metastazirati? To se ponavadi pojavi v zadnji, tretji in četrti fazi bolezni.

Vrste adenokarcinoma mehurja

Adenokarcinom mehurja je lahko primarni in sekundarni. Druga vrsta adenokarcinoma se pojavi v večini primerov. Pogosteje je metastatski rak jeter ali pljuč.

Tudi maligni tumorji mehurja so razdeljeni v dve skupini:

  • površino (ki je na površini sluznice);
  • invazivne (ki kalijo steno mehurja).

V skoraj vseh primerih se diagnosticirajo adenokarcinomi 2. skupine.

Obstajajo take možnosti za rak žleznega mehurja:

  • skupni adenokarcinom;
  • mucinozni adenokarcinom mehurja;
  • čista celica;
  • kricoidna kletka;
  • hepatoidni;
  • mešane možnosti.

Vzroki adenokarcinoma mehurja

Onkologija mehurja je lahko posledica takšnih razlogov:

  • kajenje Dokazano je, da tako slaba navada povzroča raka pri 50% moških in pri 30% žensk. V tobačnem dimu so škodljivi karcinogeni, ki lahko povzročijo mutacije v celicah. Dlje ko nekdo kadi, večja je možnost za nastanek raka, če pa prenehate, se tveganje postopoma zmanjšuje;
  • kronične okužbe sečil (npr. cistitis). Takšne bolezni so neposredno povezane z razvojem adenokarcinoma, zato jih je treba pravočasno ozdraviti;
  • šistosomijaza (okužba s paraziti s krvnimi mehurčki, ki naseljujejo tropske kraje). Dokazano je, da je pojav adenokarcinoma v mnogih primerih povezan s to okužbo. V glavnem je okužen v azijskih državah, Afriki, Južni Ameriki;
  • stik s kemikalijami (benzen in arilamini). To se lahko zgodi pri delu v proizvodnji. Te kemikalije, ki vstopajo v telo, se odlagajo v mehurju, zato so nevarne;
  • radioterapijo za druge tumorje. Tveganje za razvoj sekundarnega raka po obsevanju se poveča 3-krat;
  • dedni rak;
  • anatomska predispozicija. To se nanaša na prirojene okvare mehurja.

Adenokarcinom mehurja se lahko pojavi po zdravljenju iste bolezni, vendar v zgornjem urinarnem traktu.

Simptomi raka sečnega mehurja

Glavni simptom raka v tem organu je popolna hematurija (pojavlja se pri 80% bolnikov). Kri se pojavi v urinu, včasih s strdki. To poteka brez bolečin. Včasih je pri pacientu najdena mikroskopska hematurija, kar pomeni, da kri v urinu med zunanjim pregledom ni vidna, vendar pod mikroskopom analiza kaže značilne motnje.

Preostali simptomi tumorja mehurja so manj pogosti. Te vključujejo:

  • akutna retencija urina;
  • boleče uriniranje in druge disuične motnje (redko ali pogosto uriniranje, pekoč občutek);
  • bolečine v spodnjem delu trebuha. Pogosteje se pojavljajo v poznih fazah.

Zelo redko se pojavi pnevmaturija, to je sproščanje plina z urinom. Če je tumor lokaliziran v urachusu (tvorba, ki povezuje mehur in popek), se lahko pojavi krvavi ali mukozni izcedek iz popka.

Posledično se lahko razvije zadrževanje urina:

  • pielonefritis (vnetna bolezen ledvic). Nagnjenje ali ostre bolečine v spodnjem delu trebuha, vročina, glavoboli, mrzlica, slabost in bruhanje kažejo na njegov videz;
  • odpoved ledvic. Okvarjeno delovanje ledvic se kaže v obliki anemije, edema, visokega krvnega tlaka, izgube teže in izgube apetita, motenj v delovanju črevesja.

Simptomi, kot so utrujenost, šibkost, depresija, so značilni za vse vrste raka. Ko tumor doseže veliko velikost, ga lahko začutite.

Stopnje adenokarcinoma mehurja

Razlikujejo se naslednje stopnje raka sečnega mehurja:

  • Stopnja 0, "ravno tumor" ali predinvazivni karcinom.
  • V stopnji 1 rak prizadene subepitelialno vezivno tkivo, ne da bi prizadel mišično plast. Lahko se pojavi ena ali več formacij. Pogosto se na tej stopnji najde adenokarcinom, saj so se simptomi že začeli pojavljati. Zdravljenje bo lažje in učinkovitejše. Projekcije so dobre.
  • Faza 2 je značilna za invazijo mišične plasti (v notranji polovici ali zunanji).
  • Rak v treh stopnjah vzbuja organ in metastazira v vezikularna tkiva makroskopsko ali mikroskopsko.
  • Zadnji, 4. stopnja, je tumor, ki je ustvaril oddaljene metastaze v bezgavkah in krvnem obtoku. Prizadeti so predvsem medenični organi in abdominalni plevel. Stanje bolnika je hudo. Pojavijo se novi simptomi, funkcije organov so močno oslabljene. 4. faza - neozdravljiva.

Diagnoza adenokarcinoma

Diagnoza raka sečnega mehurja je naslednja:

  1. fizični pregled. Zdravnik pregleda bolnika, da bi ugotovil morebitne nepravilnosti, sondiranje trebuha, palpacijo danke;
  2. namen analize: splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina (za identifikacijo hematurija);
  3. ultrazvok. Ultrazvok bo prikazal stanje organa, prisotnost tumorja, njegovo velikost, položaj in razširjenost;
  4. rentgenski pregled prsnega koša. To se izvaja, da se preveri prisotnost metastaz v pljučih, srcu, požiralniku, okoliških tkivih in žilah;
  5. izločilno urografijo. To je študija urinarnega trakta in ledvic z uporabo kontrastnega sredstva, ki vstopa v mehur in je poudarjeno na rentgenskih žarkih. Tako lahko vidite jasne obrise tega telesa. Nato se izvede cistogram (med uriniranjem in po izpraznitvi mehurja), da se ugotovijo patološke spremembe;
  6. uretrocistoskopija z biopsijo. Izvaja se z endoskopom, ki se skozi sečnico vstavi v mehur. Tako lahko natančneje pregledate notranja tkiva organa in takoj vzamete vzorec tumorskih tkiv. Cistoskopijo lahko opravimo skupaj z resekcijo adenokarcinoma.

To je obvezen seznam testov. Po indikacijah lahko predpišejo računalniško ali magnetno resonančno tomografijo, transrektalni ali transvaginalni ultrazvok, scintigrafijo ali rentgensko slikanje okostja. Po vseh potrebnih postopkih in testih bo zdravnik lahko pripravil načrt zdravljenja.

Zdravljenje raka mehurja

V vseh možnih primerih se za zdravljenje adenokarcinoma mehurja uporablja operacija, ki varčuje organe, na primer transuretralna resekcija (to je odstranitev tumorja skozi sečnico, izvaja se s posebnim endoskopom). Takšna operacija je najmanj agresivna in travmatična, praktično ni zapletov. Če transuretralna resekcija ni mogoča (na primer pri velikih tumorjih), se izvede odprta resekcija.

Adjuvantna terapija vključuje:

  • Intravesična uporaba BCG cepiva (imunoterapija). Zadržan 14 dni po operaciji. Cepivo BCG dajemo enkrat tedensko. Spodbuja krepitev imunitete. Tečaj traja 6 tednov. Po statističnih podatkih se tveganje za ponovitev bolezni po tej terapiji bistveno zmanjša, tako da se stopnja preživetja bolnikov poveča. Kontraindikacije za imunoterapijo vključujejo HIV, alergije, okužbe sečil.
  • Intravesična kemoterapija. Zdravila, ki zavirajo rast raka, se injicirajo v mehur enkrat tedensko 6 tednov. Kemoterapijo lahko dajemo pred operacijo.
  • Radioterapija. Uporablja se kot samostojna metoda in v kombinaciji s kemijo in delovanjem.

V primeru nepomembnega invazivnega raka ali nezmožnosti zdravljenja, ki ohranja organe, se izvede popolna cistektomija. To je odstranitev mehurja, skupaj s sosednjim maščobnim tkivom, kot tudi del sečnice in del sečnice (pri moških) in pri ženskah - maternica s prirastki in sprednja stena vagine. Taka operacija je potrebna tudi, če so bile rakaste celice najdene v vzorcu tkiv, ki so bile odvzete po delni resekciji. Po cistektomiji se izvede disekcija bezgavk.

Postoperativno obdobje po odstranitvi adenokarcinoma mehurja je približno 2 tedna. Bolnik mora ustvariti sistem za izločanje urina. To naredimo v črevesju ali na koži. Možno je tudi rekonstruirati organ, na primer iz segmenta črevesja. Včasih se izvede parcialna cistektomija, če tumor ne prodre v mišično plast.

V prisotnosti oddaljenih metastaz se uporabljajo le nekirurške metode (kemoterapija in sevanje) za zdravljenje raka sečnega mehurja. Bolnike z adenokarcinomom mehurja je treba redno pregledovati. Vsake 3 mesece opravite nadzor urina, opravite citoskopijo in ultrazvok.

Zdravljenje raka sečnega mehurja

Onkologija mehurja se zdravi in ​​ljudska zdravila. Uporabljajo se lahko v kombinaciji z drugimi metodami. Imeli bodo dodatne protitumorske in protivnetne učinke, okrepili imunski sistem.

Tukaj je seznam priljubljenih ljudskih receptov za adenokarcinom mehurja:

  1. Pijte sok Roka 1 TSP. vsak dan za en teden, nato povečati odmerek na 1 žlica. in vzemite še 4 tedne. Po enomesečni prekinitvi se tečaj ponovi. Če želite prekiniti neprijeten okus risa, ga lahko popijete z mlekom.
  2. Zdravljenje adenokarcinoma sečnega mehurja s soda bikarbone naj bi ga vnesli v notranjost, začenši z majhnim odmerkom, ki ga postopoma povečujemo. V prvih dneh popijte raztopino (soda - na konici čajne žličke in pol kozarca vode) 1-krat na dan na prazen želodec. Nato dodamo malo več sode, dosežemo pol čajne žličke in hkrati povečamo število sprejemov na dan. Na koncu morate piti raztopino 3-krat na dan. Koristi sode so škodljivi učinki tega zdravila na rakaste celice. Uporablja se tudi za preprečevanje okužb sečil in odstranjevanje sečne kisline iz ledvic.
  3. Mešanica vodke in olja v enakih razmerjih (po 30 g) se vzame po metodi Ševčenko 3-krat na dan pred obroki. Pomembno je, da je mešanica homogena in ne razdeljena v plasti.

Prognoza za adenokarcinom mehurja

Na napoved raka sečnega mehurja vplivajo naslednji dejavniki:

  • stopnjo bolezni in stopnjo malignosti;
  • število in velikost tumorja;
  • prisotnost metastaz (regionalnih in oddaljenih);
  • izvedeno zdravljenje (če je bilo zdravljenje kompleksno, skupaj z intravezikalnim dajanjem BCG cepiva, se stopnja preživetja znatno poveča);
  • število ponovitev;
  • stanje bolnika itd.

Najbolj ugodna prognoza za bolnike s površinskim neinvazivnim adenokarcinomom. Po transuretralni resekciji v kombinaciji z imunoterapijo se pri 70% bolnikov opazi popolna remisija. Ostalo, praviloma, se ponovi v 2 letih. Petletna stopnja preživetja v prvi in ​​drugi fazi je od 50 do 80%. Število je odvisno od vrste tumorja. Najboljša prognoza za visoko diferenciran adenokarcinom.

Po radikalni cistektomiji do 50% ljudi živi 5 let. Pri 15% bolnikov se rak po določenem času vrne na isto mesto. Bolniki s ponavljajočimi se tumorji živijo 4-8 mesecev od trenutka postavitve diagnoze.

Če operacija ni mogoča, bolniki s 4 stopnjami in oddaljenimi metastazami živijo najmanj. 5-letna stopnja preživetja za stopnjo 3–4 je 20–30%.

Informativni video

Avtor: Ivanov Alexander Andreevich, splošni zdravnik (terapevt), zdravnik.

http://onkolog-24.ru/adenokarcinoma-mochevogo-puzyrya-ili-zhelezistyj-rak.html

Rak mehurja

Rak mehurja (rak) je ena izmed vrst raka, ki se razvije neposredno s površinskega, sluznega in submukoznega dela sten urinarnega organa. Njegovo pravočasno odkrivanje velja za zelo pomembno, saj zgodnji začetek ustreznih terapevtskih ukrepov močno olajša zdravljenje bolezni.

Kaj je rak mehurja?

Takšna nevarna bolezen prizadene predvsem ljudi starejše starostne skupine po 60 letih. Najpogosteje se pri moških odkrije karcinom mehurja. To omogočajo značilnosti njihovega življenja in prisotnost številnih dejavnikov tveganja.

Tumor mehurja

Ta oblika raka, ki prizadene stene urinarnega organa, ima več vrst:

  1. Papilarni karcinom. Neinvazivna oblika maligne neoplazme z najbolj ugodno prognozo. Raste izključno v votlini urinarnega organa, ne nagiba k metastaziranju in ne uničuje mišičnega tkiva. Lahko jo predstavimo kot enojno ali multifokalno, z več žarišči, novo rastjo, ki je videti kot kup vilic ali cvetače.
  2. Vlaknasti onkoopukol (skirr). Razvija se iz vezivnega tkiva mehurja in ima nizko stopnjo agresivnosti. V primeru poznega odkrivanja ali neuspeha zdravljenja njegove celične strukture hitro pridobijo nizko stopnjo diferenciacije, kar pomeni, da postanejo zelo maligne in težko zdravilne.
  3. Urotelijski karcinom. V medicinski terminologiji se imenuje karcinom mehurja s prehodnimi celicami. Ta vrsta bolezni ima vodilno mesto med različnimi vrstami tumorjev urogenitalnega organa, ima višjo stopnjo agresivnosti in je nagnjena k metastazam.

In situ karcinom sečnega mehurja redko diagnosticira, le 5-10% primerov. Ta vrsta bolezni je bolj nevarna, ima spremenljivo, nestabilno, sposobno spreminjanja pod vplivom določenih dejavnikov, kliničnega poteka in v večini primerov neugodno prognozo. Pri ugotavljanju te oblike bolezni strokovnjaki uporabljajo bolj agresivne metode zdravljenja.

Klasifikacija karcinomov: vrste, oblike, vrste, faze

Ta poškodba mehurja je drugačne narave. Odvisna je od globine kalivosti nenormalne strukture v stenah sečnine in prisotnosti v vezikularnih bezgavkah, notranjih organih in kostnem sistemu metastaz. Odvisno od teh indikatorjev se razlikujejo 4 glavne stopnje raka sečnega mehurja. Postopek pri izbiri metode zdravljenja ima eno od glavnih vlog, saj prej, ko je bolezen diagnosticirana, manj škode povzroči.

V merilih za razvrščanje niso nič manj pomembni stopnja raka mehurja zaradi malignosti. Prav tako imajo, tako kot faze razvoja bolezni, tudi neposreden vpliv na izbiro terapevtskega protokola.

V klinični praksi je epitelno-glandularna onkologija urinarnega organa razdeljena na naslednje vrste glede na agresivnost tečaja:

  1. Karcinom g1. Ta zelo diferenciran tumor ima najnižjo stopnjo malignosti in najbolj ugodno prognozo. Celice, ki ga tvorijo, imajo praktično normalno strukturo in niso izgubile zmožnosti za opravljanje določenih funkcij. Visoko diferenciran karcinom mehurja je 1 stopnja anaplazije (celična atipija). Ko se odkrijejo, strokovnjaki ugotavljajo pojav majhnih nepravilnosti v celicah epitelijskega tkiva sečnega mehurja, kar kaže na blago maligniteto (malignost).
  2. Rak mehurja g2 je vmesni, zmerno diferenciran tumor. Od g1 se razlikuje po postopnem povečanju atipije v celični strukturi, čeprav nekateri še vedno ohranjajo monomorfizem (homogenost v strukturi) in sposobnost normalnega delovanja.
  3. Karcinom g3. Celične strukture so bile popolnoma preoblikovane proti malignomu in pridobile visoko stopnjo atipije. Pod mikroskopom karcinom mehurja z nizko diferenciacijo izgleda kot celica različnih velikosti, ki so izgubile normalno morfološko strukturo.

Vredno vedeti! Na podlagi zgoraj navedenih kriterijev razvrščanja je mogoče opaziti, da se stopnja malignosti onko tumorjev povečuje s pojavom velikega števila razlik od norme v strukturi njenih sestavnih celic. Nižja kot je celična diferenciacija, višja je atipija, ki zahteva bolj agresivno zdravljenje. Najbolj ugodna prognoza za to nevarno bolezen je možna le z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim začetkom ustrezne terapije.

Vzroki raka mehurja

Na vprašanje, kaj točno so predpogoji sposobni dati zagon nastopu celične atipije, ki povzroča precejšnje motnje v delovanju telesa, znanstveniki še vedno ne morejo dati natančnega odgovora. Toda dejavniki tveganja, ki bodo verjetneje sprožili rak mehurja, so že dolgo identificirani in popolnoma razumljivi. Največja nevarnost je kajenje, ne samo moški, ampak tudi ženska, ki je v našem času trpela zaradi odvisnosti. Karcinogeni v tobačnem dimu in odloženi v urinu, ki povzročajo resne motnje v strukturi in delovanju celice, ogrožajo zdravje.

Poleg škodljive odvisnosti od kajenja, onkologi opozarjajo na neposreden vpliv naslednjih negativnih dejavnikov:

  • Izpostavljenost industrijskim rakotvornim snovem. Kemikalije, ki spadajo v skupine aromatskih ogljikovih hidratov in aminov, benzena, različnih barvil in nitro spojin, ki se uporabljajo pri proizvodnji gume in plastike, zavirajo DNA celice, kar povzroča mutacijo in maligniteto.
  • Številni kronični vnetni procesi, ki se pojavljajo v urogenitalnem sistemu. Najbolj nevarna bolezen, ki prispeva k rakavemu degeneraciji celičnih struktur mehurja, zaradi katerega se razvija neinvazivni karcinom sečnega mehurja, se šteje za cistitis.
  • Tečaji LT, ki so jih prej izvajali na medeničnih organih. X-žarki in ionizirajoče sevanje sprožijo tudi proces malignosti (ozlokachestvlenie) v sečilih.
  • Dednost in prirojene okvare sečil. Čeprav se ti dejavniki tveganja pogosto ne pojavljajo, se v klinični praksi še vedno srečujejo, zato ga vodilni onkologi brez izjeme upoštevajo.

Pomembno je! Da bi zmanjšali dejavnike tveganja, pod vplivom katerih se pri ženskah in moških v starostni kategoriji razvije karcinom sečnega mehurja, je treba popolnoma ponovno pretehtati vaš življenjski slog. Samo zavračanje slabih navad, dosledno upoštevanje pravil tuberkuloze v nevarnih industrijah ter pravočasno in ustrezno zdravljenje patoloških stanj, ki povzročajo mutacijo celic, povečujejo življenjske možnosti ogroženih ljudi.

Simptomi in znaki karcinoma mehurja

Da bi preprečili prezgodnjo smrt zaradi te nevarne bolezni, je potrebno pravočasno odkrivanje in dolgoročno ustrezno zdravljenje. Toda vsi onkološki procesi, ki vplivajo na osebo, so zelo zahrbtni, saj se ne pojavljajo v začetnih fazah. Specifični simptomi karcinoma mehurja postanejo izraziti le v zadnjih fazah bolezni, ko je doseganje popolnega ozdravljenja ovirano zaradi njegove velikosti in prisotnosti velikega števila metastaz.

V zvezi s tem onkologi priporočajo, da vsi ljudje v ogroženi skupini upoštevajo naslednje posredne znake karcinoma mehurja:

  • Hematurija, ki se kaže v prisotnosti vidne ali latentne krvi v urinu. Ta zaskrbljujoči simptom skoraj vedno kaže na razvoj patoloških sprememb raka v urinarnem organu. Intenzivnost tega sindroma je drugačna - urin je lahko obarvan rdeče med celotnim procesom uriniranja ali pojavom majhne količine krvi v urinu ob zaključku.
  • Disurija. Ta sindrom ni nič drugega kot pojav pogostih pozivov z majhno količino sproščenega urina, mokrenje v postelji ali dnevna inkontinenca in težko boleče uriniranje.
  • Bolečina Neprijetni boleči občutki so lahko stalno prisotni v ledvenem predelu ali se pojavijo v dimljah med izločanjem urina.

Ker se velikost tumorja poveča, se oseba pojavi znaki zastrupitve, ki jih sproži zlom maligne neoplazme. Sestavljajo jih šibkost, vztrajna omotica, občutek slabosti, izguba delovne sposobnosti, izguba apetita in nerazložljiva ostra izguba teže.

Pomembno je! Poznavanje samega raka sečnega mehurja bo pripomoglo k takojšnjemu sumu na razvoj nevarne patologije in sprejetje nujnih ukrepov za njeno zdravljenje. Onkologi močno priporočajo, da ne prezrete zgornjih opozorilnih znakov, ampak poiščite nasvet in nujno pomoč urologa, ki bo predpisal diagnostične postopke za potrditev ali zavrnitev domnevne diagnoze.

Diagnoza bolezni

Z pojavom nevarnih simptomov, ki kažejo, da oseba lahko razvije onkologijo, je treba obiskati zdravnika z veliko pozornosti. Izkušeni strokovnjak bo na podlagi reklamacij izbral vrsto diagnostičnih ukrepov, ki bodo omogočili, da se z visoko natančnostjo potrdi ali ovrže domnevna diagnoza. Zaradi njih ni le maligni tumor lokaliziran v sečnini, temveč tudi obseg lezije, stopnja razvoja in prisotnost metastaz.

Diagnoza karcinoma sečnega mehurja se izvaja z naslednjimi študijami: t

  • Laboratorijske raziskave - pacient prejme kri in urin za biokemijsko analizo. S popolno študijo teh bioloških tekočin strokovnjak zlahka prepozna prisotnost atipičnih celic in tumorskih markerjev, kar kaže na razvoj raka mehurja. Tudi krvni testi pomagajo pri odkrivanju anemije, ki vedno spremlja onkologijo.
  • Magnetna resonanca in računalniška tomografija. S pomočjo teh metod lahko specialist zazna spremembe v bezgavkah in medeničnih organih, ki verjetno kažejo na kalitev metastaz. Vendar CT in MRI ne omogočajo natančno določiti, kaj narava, vnetne ali onkološke, so značilne.
  • Ultrazvočni pregled. S pomočjo ultrazvoka, ki velja za dokaj informativno metodo, določimo natančno lokalizacijo tumorja, njegovo strukturo, velikost in naravo razvoja.
  • Cistoskopija (vizualni pregled intravezikalnega prostora) s hkratnim vzorčenjem biopsijskega materiala za histologijo s sumljivih mest.

Če rezultati diagnostične študije potrjujejo, da ima bolnik tumor na mehurju in ne kakšno drugo patologijo, je posvet z več zdravniki (onkolog, sevanje in kemoterapevti) sestavni protokol zdravljenja. On s to vrsto bolezni je v vsakem primeru individualen.

Zdravljenje raka mehurja

Terapevtski ukrepi so izbrani glede na velikost in naravo tumorja, ki je prizadel človeški sečni mehur. Glavno mesto v njih je kirurški poseg. Kirurško zdravljenje karcinoma sečnega mehurja se najpogosteje izvaja z radikalno metodo. V tem primeru se abdominalna operacija opravi s hkratno plastično operacijo mehurja, to je ustvarjanjem umetne sečnine iz območja črevesja.

Če se struktura tumorja odkrije v začetnih fazah razvoja, se z endoskopsko opremo izvede minimalno invazivna odstranitev karcinoma mehurja in v neposredni bližini prizadetega območja epitelnega sloja. Takšna intervencija, imenovana transuretralna resekcija, ima majhen učinek in kaže dobre rezultate zdravljenja. Opravi se tudi spremljevalna operacija.

Rak mehurja uničimo z naslednjimi medicinskimi tehnikami:

  1. Kemoterapija. Pri raku mehurja bolnikova uporaba protitumorskih citotoksičnih zdravil lahko hitro uniči maligne celice. Vendar pa imajo pomembno pomanjkljivost - skupaj z anomalnimi strukturami so tudi zdravi, kar povzroča razvoj številnih stranskih učinkov, ki so pogosto smrtno nevarni.
  2. Radioterapija Uporablja se samostojno ali v kombinaciji s kemoterapijo. Obsevanje ne pomaga le zmanjšati velikost tumorja, temveč tudi preprečuje tveganje za ponovitev.
  3. Imunoterapija Izvajanje takšnega terapevtskega učinka daje strokovnjakom možnost, da ponovno vzpostavijo imuniteto in jo usmerijo v neodvisen boj proti raku.

Moral bi vedeti! V boju proti rakavim boleznim uporabljamo različne vrste terapevtskih učinkov. Nekateri so standardi onkološke prakse, drugi pa so v fazi kliničnih preskušanj. Če se izkaže, da ima katera od novih metod visoko učinkovitost, gre v kategorijo splošno sprejetih medicinskih postopkov in daje možnost, da se rešijo življenja več deset bolnikov.

Metastaze in ponovitev raka

Kljub temu, da je bilo pri tej vrsti raka izvedeno ustrezno zdravljenje, se karcinom sečnega mehurja zelo pogosto ponovi. Na razvoj renkološkega procesa v glavnem vpliva metastaza. Najpogosteje metastaze v karcinomu mehurja prodrejo v limfo in prizadenejo bezgavke v mehurju, vendar obstajajo posamezni primeri njihovega gibanja s hematogenim (s pretokom krvi) v oddaljene notranje organe in kostne strukture. V tem primeru so terapevtski ukrepi namenjeni zmanjšanju manifestacij bolečih simptomov s pomočjo RT in protitumorskih citostatičnih zdravil ter preprečujejo morebitno ponovitev karcinoma sečnega mehurja.

Pomembno je! V primeru diagnosticiranja oddaljenih metastaz so tveganja predčasne smrti znatno povečana. Skoraj 50% bolnikov umre v naslednjih 3-5 mesecih. Toda kljub tem razočaralnim podatkom ima vsaka oseba še vedno možnost, da podaljša življenje. Sestavljajo jih pravilno izbrani in ustrezno izvedeni tečaji paliativne terapije.

Koliko jih živi z rakom mehurja?

Po zdravljenju se bolniki z rakom sečnega mehurja, ob upoštevanju vseh navodil zdravnika, dovolj hitro obnovijo. Vendar to ni zavarovanje pred možnimi ponovitvami, ki povečujejo smrtnost. Njihove možnosti za nadaljnje normalno življenje s temi nevarnimi boleznimi so neposredno odvisne od nekaterih odtenkov.

Tako maligni tumor kot rak mehurja, napoved je običajno dvojaka - s pravočasnim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem je možno popolno okrevanje in če je bolezen zanemarjena, je tveganje za zgodnjo smrt zelo visoko.

Glede na stopnjo odkrivanja bolezni so v statistiki zabeleženi naslednji prognostični podatki:

  • Urohealni karcinom urina sečnega mehurja g1. Za to fazo bolezni je značilna minimalna atipija in počasna rast nenormalnih celic. Ta trend daje najboljše napovedi za zdravljenje in podaljšanje življenja. Skoraj 90% bolnikov živi dlje kot 5 let.
  • Urotelijski karcinom mehurja g2. Malignost celičnih struktur se poveča, optimizem napovedi življenja pa se zmanjša. Petletno preživetje opazimo pri največ 65% bolnikov z rakom.
  • Urohealni karcinom urina sečnega mehurja g3. Na tej stopnji bolezni so napovedi najbolj obžalovanja vredne. Ker so celice tumorskih tumorjev popolnoma spremenjene, možnosti za oživitev postanejo ničelne in ne več kot 25% bolnikov "krča" do kritičnega obdobja 5 let.

Zmanjšanje tveganja zgodnje umrljivosti pri tej bolezni je možno le z ustreznim zdravljenjem. V nobenem primeru se pri tej grozni diagnozi ne bi smeli zanašati le na tradicionalno medicino. To je lahko v veliko pomoč in prinese zdravljenje bližje, vendar le, če se uporablja v povezavi s tradicionalnim zdravljenjem, kirurgijo, kemijo in sevanjem.

Avtor: Ivanov Alexander Andreevich, splošni zdravnik (terapevt), zdravnik.

http://onkolog-24.ru/karcinoma-mochevogo-puzyrya.html

Rak mehurja

Rak mehurja je maligni tumor, ki se pojavi v sluznici ali v steni mehurja. Pojavi se v 1-8% primerov vseh malignih tumorjev. Največja pojavnost je v beli populaciji Havajskih otokov, v nekaterih delih Bolgarije, pa tudi v več regijah Združenih držav Amerike, Anglije, Argentine in Danske. Najpogosteje so moški, stari 60-80 let, bolni. In le v 5% primerov se tumor pojavi v starosti mlajših od 45 let.

Vsebina

Razvrstitev in stopnje raka sečnega mehurja

Odvisno od histoloških značilnosti se razlikujejo naslednje oblike:

  1. Prehodni celični karcinom - tumor izvira iz prehodnih epitelijskih celic.
  2. Karcinom skvamoznih celic - novotvorba nastane iz celic skvamoznega epitela mehurja.
  3. Adenokarcinom - tumor mehurja je sestavljen iz žleznih epitelijskih celic.

Glede na vrsto rasti je tumor lahko naslednjih tipov:

  • Exophytic (papilarni). Ta vrsta je zelo pogosta. Tumor raste v lumnu mehurja in skoraj vedno ima nogo in podlago.
  • Endofitično (trdno). Tumor raste v debelini stene mehurja in rahlo štrli v njegov lumen.
  • Mešani tumorji. Neoplazme, ki imajo vse zgoraj navedene simptome.

Odvisno od tega, kako globoko rak vpliva na steno mehurja, se razlikujejo:

  1. Površinski - pri tej vrsti raka se tumor nahaja na površini sluznice ali na steblu.
  2. Invazivni (infiltriran) - tumor raste v steno mehurja in se širi na mišične plasti in druge sosednje strukture.

Razvrstitev po TNM

  • Stopnja 0a - neinvazivni papilarni rak (rak) mehurja. Metastaze v regionalnih vozliščih niso odkrite in ni znakov oddaljenih metastaz.
  • Stopnja 0is - predinvazivni karcinom - rak in situ. Prav tako ni regionalnih ali oddaljenih metastaz.
  • Stopnja I - tumor se širi na subepitelijalno vezivno tkivo. Ni metastaz.
  • Faza II - tumor se širi na površinsko mišico in / ali globoko mišico plasti mehurja. Metastaze niso prisotne.
  • Faza III - tumor se širi na tkivo mehurja: makroskopsko, mikroskopsko. Tumor mehurja se širi na druge okoliške organe: prostato, vagino, maternico, steno medenice, trebušno steno. Metastaze v regionalnih vozliščih niso odkrite in ni znakov oddaljenih metastaz.
  • IV. Stopnja - tumor se širi na prostato, maternico ali nožnico, medenično steno ali trebušno steno mehurja. Metastaze v regionalnih vozliščih niso odkrite in ni znakov oddaljenih metastaz. Ali metastaze so lahko v bližnjih in oddaljenih bezgavkah. Znaki oddaljenih metastaz so lahko prisotni ali pa tudi ne.

Razlogi

Do sedaj znanstveniki ne morejo najti natančnih vzrokov raka sečnega mehurja in ne morejo v celoti odgovoriti na vprašanje, ki vzbuja zdrave celice, da postanejo maligne. Vendar poudarjajo najpomembnejše in pogostejše vzroke, ki sprožijo nastanek raka.

  • Kemikalije. Glavne rakotvorne kemikalije so aromatski amini. Najpogosteje zbolijo ljudje, ki delajo v nevarnih industrijah in so v stiku s temi snovmi, kot je anilin, ki spada v skupino aromatičnih aminov.
  • Kajenje Med kajenjem kemikalije vstopajo v človeško kri, ki se izloča z urinom. V procesu izločanja dražijo sluznico mehurja, kar vodi v njeno poškodbo in razvoj tumorja.
  • Radioterapija in kemoterapija. Kot posledica zdravljenja raka prostate s ponavljajočim se obsevanjem je včasih zajeta tudi stena mehurja. Posledično pride do cistitisa in čez nekaj časa lahko zdrave celice degenerirajo v maligne. Med kemoterapijo je njegov negativni učinek primerljiv z učinki kemikalij.
  • Kronični cistitis. Pri trajnih vnetnih procesih v sluznici sečnega mehurja se ponovno tvorijo epitelijske celice. Posledično se najpogosteje pojavi skvamoznocelični karcinom.
  • Prirojene spremembe v steni mehurja. Ta dejavnik je redka in povzroča razvoj adenokarcinoma.

Simptomi raka sečnega mehurja

Klinične manifestacije raka sečnega mehurja lahko ugotovimo v obliki treh glavnih sindromov:

  1. Hematurija (prisotnost krvi v urinu).
  2. Sindrom bolečine
  3. Disurične motnje (motnje urina).

Značilen simptom raka sečnega mehurja, ki se pojavlja brez očitnega razloga ali po vadbi, je prisotnost velikih količin krvi v urinu. Včasih ni veliko, vendar je v urinu nenehno in stalno prisotno, če bolnik ne poišče zdravstvene pomoči, lahko pride do anemije. Če je vrat mehurja obolel za rakom, se krv v urinu pojavi le na koncu uriniranja v obliki 1-2 kapljic. Obstajajo primeri, ko v urinu ni vidne krvi, vendar so sledovi najdene v analizi urina.

Razvoj bolečine se praviloma pojavi v poznejših fazah. Najpogosteje je bolečina lokalizirana v suprapubičnem predelu, presredku, ledveno-križni hrbtenici.

Disurne motnje (kršitev izločanja urina) se kažejo v obliki: pogostih bolečih uriniranj, pomešanih s krvjo, redkega uriniranja, zmanjšanega občutka nagnjenja in oslabitve pretoka urina. Z naprednimi stopnjami kršitve odtok urina se kaže v obliki krčev, bolečin in pekoče.

Diagnoza raka mehurja

Pri raku sečnega mehurja se uporabljajo naslednje diagnostične metode: t

  1. Splošni pregled bolnika pri zdravniku.
  2. Palpacija rektuma (digitalni pregled črevesja).
  3. Rentgenski pregled: izločilna urografija s padajočo cistografijo - študija ledvic, sečil in mehurja, pri kateri se bolniku intravensko injicira radiološka snov, ki se izloča skozi ledvice. Čez nekaj časa se mehur napolni in posnamejo rentgenske žarke.
  4. Cistoskopija z biopsijo tumorja - pregled z uporabo endoskopa notranje površine mehurja.
  5. Kompleksni laboratorijski testi, ki vključujejo: citološko preiskavo sedimenta urina, analizo urina, popolno krvno sliko, biokemične analize.

Toda zgornje študije v nekaterih primerih niso dovolj. Zato, da bi pojasnili diagnozo in določili stopnjo razširjenosti tumorskega procesa, se dodatno izvedejo naslednje študije:

  • Fibrogastroskopija je študija gastrointestinalnega trakta z endoskopom.
  • Ultrazvok, računalniška tomografija in magnetna resonanca medeničnih organov se izvajajo za pojasnitev diagnoze in za odkrivanje lezij medeničnega organa.
  • Osteoscintigrafija je študija, v katero se v telo vbrizga radiofarmacevtik, določita pa prevalenca in obseg njenega kopičenja v okostju. Na mestih, kjer se odkrije tumor ali metastaze, je stopnja kopičenja zdravila višja kot v zdravih tkivih.
  • Plesna angiografija ali CT angiografija je rentgenska študija žil z radioaktivnimi snovmi. Študija je bila izvedena za ugotavljanje lezij medeničnih organov.

Zdravljenje raka mehurja

Zdravljenje malignih tumorjev mehurja poteka v kompleksu. Obstajajo nekatere razlike pri zdravljenju površinskega in invazivnega raka sečnega mehurja.

Zdravljenje raka mehurja se izvaja v skladu z določenimi taktikami:

  • Izvaja se taktika ohranjanja organov, transuretralna resekcija (endoskopska operacija za odstranitev tumorja z nadaljnjo preiskavo).
  • Uporaba adjuvantnih metod zdravljenja (metode, izvedene po operaciji). Ena od teh metod, ki se uporablja pri zdravljenju raka sečnega mehurja, je - BCG terapija.

Terapija z BCG temelji na uvedbi žive, oslabljene Mycobacterium tuberculosis v votlino mehurja. Intracelularno se množijo in vodijo do nespecifične stimulacije imunskega sistema. Zdravljenje se začne dva tedna po transuretralni resekciji. Uporaba BCG terapije pomaga zmanjšati nadaljnje napredovanje tumorja in število možnih recidivov.

Intravesična uporaba BCG cepiva se uporablja v prisotnosti neugodnih dejavnikov tveganja: tumor z visoko stopnjo malignosti, ponavljajočih in večkratnih tumorjev z velikostjo tumorja več kot 5 cm, brezradikalnim operacijam (na robovih tumorske rasti), prisotnostjo karcinoma in situ, agresivnimi za pred-tumorske spremembe epitelija urogenitalnega trakta., pozitivna urinska citologija po transuretralni resekciji.

Kirurško zdravljenje površnega raka sečnega mehurja se izvaja s transuretralno resekcijo, operacija pa ni le medicinski postopek, ampak tudi diagnostični postopek, ki pomaga določiti histološko obliko in stopnjo bolezni. Takšna intervencija vključuje odstranitev tumorja v zdravem tkivu in obvezno morfološko preučevanje robov in dna resekcijske rane.

Kemoterapija

Intravesična kemoterapija se uporablja za preprečevanje ponovitve tumorja mehurja po operaciji. Glavna zdravila, ki jih uporabljajo sodobni onkologi, so doksorubicin in mitomicin.

Doxorubicin je predpisan v odmerku 50 mg za 1 uro tedensko 8 tednov. Mitomicin se uporablja v odmerku 20 mg 2-krat tedensko 3 tedne. Nato se zdravila dajejo v enakih odmerkih 1-krat na mesec 1-2 leti.

Zdravljenje invazivnega raka sečnega mehurja. Invazivni tumor pri primarnem zdravljenju je ugotovljen pri 20-30% bolnikov. 20-70% jih že ima regionalne metastaze, 10-15% jih ima oddaljene metastaze.

Kemoterapija invazivnega raka sečnega mehurja. Kemoterapija se uporablja kot samostojna metoda za neoperabilni rak in metastatsko zdravljenje ter v povezavi z radioterapijo in kirurškim zdravljenjem. Največji pozitivni učinek imajo načini polikemoterapije, ki vsebujejo kombinacijo cisplatina in metotreksata. Pri zdravljenju raka sečnega mehurja so uporabljali tudi taka zdravila: doksorubicin, ciklofosfamid, vinblastin, paklitaksel. Carboplatin. Povprečni interval med potekom kemoterapije je tri tedne.

Kirurško zdravljenje

Pri kirurškem zdravljenju raka sečnega mehurja se uporabljajo tako operacije, ki ohranjajo organ (transuretralna resekcija in resekcija mehurja), kot tudi operacije, ki varčujejo z organi, - radikalna cistektomija (popolna odstranitev mehurja). Med operacijo se umaknite z roba tumorja za 2 cm ali več, s popolno sprostitvijo prizadete stene.

Med resekcijo raka se mehurja odstranijo sosednji deli maščobe in histološki pregled robov ran je bistven. Celostna stopnja kirurškega zdravljenja je odstranitev bezgavk v medenični regiji.

Najbolj racionalna operacija invazivnega raka je operacija popolnega odstranjevanja mehurja. Bistvo operacije je, da se mehur in bližnji organi odstranijo v enem bloku. Pri moških je prostata, semenske mehurčke z maščobnim tkivom, proksimalni deli vasičnega splava in del proksimalne sečnice. Pri ženskah je maternica z okončinami, sečnico in sprednjo steno vagine. Poleg tega se v obeh primerih odstranijo medenične bezgavke.

Po odstranitvi mehurja se urin odstrani. Obstajajo tri glavne skupine metod za preusmerjanje urina:

  1. Odvzem urina brez nastanka umetnih rezervoarjev (na koži, v črevesju).
  2. Preusmeritev urina z ustvarjanjem rezervoarja.
  3. Simulacija umetnega mehurja z obnavljanjem uriniranja.

Radioterapija

Pred zdravljenjem je predpogoj histološka potrditev diagnoze. Radioterapijo pri zdravljenju raka sečnega mehurja lahko uporabimo kot samostojno metodo zdravljenja in v kombinaciji z drugimi metodami.

V primeru zavrnitve pacientovega kirurškega zdravljenja ali ob kontraindikacijah za njegovo izvajanje se radioterapija izvaja po radikalnem programu.

Paliativna sevalna terapija se izvaja v četrti fazi bolezni in ima simptomatski učinek, ki se kaže v obliki zmanjšanja količine krvi v urinu.

Po operaciji raka sečnega mehurja je radioterapija indicirana tudi za neradikalne operacije.

  • Kontraindikacije za radioterapijo:
  • Naborani mehur.
  • Prej izvedeno obsevanje medenice.
  • Kamni v mehurju.
  • Poslabšanje cistitisa in pielonefritisa.

Prognoza bolezni

Pri bolnikih s površinskim diferenciranim rakom sečnega mehurja je napoved najbolj ugodna. Po radikalnem zdravljenju je tveganje za ponovitev odvisno od številnih dejavnikov: stopnje bolezni, velikosti tumorja, prisotnosti metastaz v bezgavkah, stopnje malignosti tumorja, več tumorjev, pozitivne citologije urinskega sedimenta, števila recidivov, trajanja obdobja brez ponovitve itd.

Pri invazivnem raku sečnega mehurja na prognozo preživetja vplivajo samo trije prognostični dejavniki: stopnja primarnega tumorja, stopnja malignosti in prisotnost raka "in situ". Pri metastatskem in invazivnem raku je napoved slaba.

Celovit pogoj za ugoden izid bolezni je klinično spremljanje, pri katerem se izvaja cistoskopski nadzor (v prvem letu 1-krat v treh mesecih, v drugem letu 2-krat v 6 mesecih, potem pa enkrat na leto).

Preprečevanje raka mehurja

Preprečevanje raka je razdeljeno na primarno preventivo, sekundarno in terciarno. Glavna načela primarne preventive raka mehurja so:

  • Prenehanje kajenja in alkohola.
  • Povečana motorična aktivnost.
  • Uravnotežena prehrana, katere poglavitni sestavni del je prisotnost zadostne količine zelenjave in sadja v prehrani.
  • Zmanjšanje učinkov sončnega obsevanja na telo.
  • Zmanjšanje časa izpostavljenosti telesu rakotvornih snovi.

Osnova sekundarne preventive je pravočasno odkrivanje malignih tumorjev. Kot tudi učinkovito zdravljenje bolezni in stanj.

Ključna točka terciarne preventive je zmanjševanje umrljivosti zaradi raka. Pomembno je preprečiti povečanje umrljivosti z racionalno obravnavo obstoječe bolezni in preprečiti razvoj recidivov.

http://onkobolezni.ru/rak-mochevogo-puzyrya/

Preberite Več O Sarkomom

Vnetje presredka№ 14 557 Proktolog 08/10/2014Pozdravljeni Pred nekaj dnevi se je v perinealni regiji, tj. Med anusom in skrotumom, začelo pojavljati nekaj kompaktiranja z rahlim raztrosom v desno zadnjico.
Kaj je krvni rak?Rak krvi je maligna bolezen, ki prizadene in uniči hematopoetski sistem. Njegovo razlikovalno značilnost je treba upoštevati, da obstaja nekontrolirana delitev, kot tudi kopičenje levkocitov, povezanih z nezrelo obliko.
Po odkritju kožnega raka zdravnik predpiše melanoma. Njihovo število, trajanje uporabe in rezultat so odvisni od stopnje bolezni in pravočasnega začetka zdravljenja. Z neučinkovitostjo tradicionalnih metod zdravnik predpisuje sodobna eksperimentalna orodja.
Splošne značilnosti bolezniRak krvi, levkemija ali levkemija je cela skupina onkoloških bolezni, ki povzročajo nastanek krvi klonske narave. Rak krvi se razvije zaradi mutacij celic kostnega mozga in njihovega postopnega izrivanja iz zdravega možganskega tkiva.